|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Марий Эл от 13.10.2011 № 326При внедрении МИС планируется переход на ведение персональных электронных медицинских карт во всех учреждениях здравоохранения и внедрение "электронной регистратуры" в амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях медицинских организаций, внедрение технологий телемедицины, открытие телемедицинского центра и телемедицинских пунктов, создание системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям. При расширении локальных вычислительных сетей предусматривается увеличение числа портов в учреждениях здравоохранения, приобретение и установка дополнительных серверов, для обеспечения работы терминальных клиентов и доступа в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет". При внедрении регионального фрагмента Системы планируется обеспечение перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг". В части автоматизации информационного взаимодействия между участниками системы обязательного медицинского страхования (далее - система ОМС) планируется обеспечить преемственность системы, а также реализовать следующие требования: 1. Единая централизованно поддерживаемая формализованная система нормативно-справочной информации в соответствии с требованиями Минздравсоцразвития России и Федерального фонда ОМС. 2. Модульная структура алгоритмов расчета и контроля при организации автоматизированного медико-экономического контроля для учреждений здравоохранения, страховых медицинских организаций, ТФОМС Республики Марий Эл и Министерства здравоохранения Республики Марий Эл. Для оптимизации и увеличения эффективности принятия управленческих решений в сфере здравоохранения Республики Марий Эл планируется создание регионального информационного ресурса. Особое внимание будет уделено практическому внедрению комплекса мероприятий по защите обрабатываемой информации и обеспечению информационной безопасности при обработке персональных данных пациентов в учреждениях здравоохранения. С учетом уровня оснащенности учреждений здравоохранения Республики Марий Эл информационно-коммуникационными технологиями планируется к концу 2011 года обеспечить: 1. Все медицинские учреждения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением. 2. Организацию локальных сетей в медицинских учреждениях. 3. Защиту персональных данных во всех медицинских учреждениях. 4. Все медицинские учреждения программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета с учетом обеспечения интеграции с федеральным информационным ресурсом в 2012 году. 5. Организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и страховыми медицинскими организациями. 6. Организацию широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом. 7. Организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением республики, ТФОМС Республики Марий Эл и другими участниками системы ОМС. 8. Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации Программы. С учетом уровня результатов работ 2011 года к концу 2012 года планируется обеспечить: 1. Внедрение МИС на основе единой электронной медицинской карты в Республике Марий Эл (либо на уровне медицинского учреждения, либо единой на региональном уровне), а также интеграцию с федеральным информационным ресурсом. 2. Интеграцию в МИС существующих в республике медицинских баз данных, классификаторов и справочников. 3. Запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи. 4. Внедрение систем передачи телемедицинских данных. К концу 2012 года: 1) в Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл, органах местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, планируется возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе: паспорта медицинской организации; регистра медицинского оборудования и медицинской техники; регистра медицинского и фармацевтического персонала; мониторинга реализации программ в здравоохранении; обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения; ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан; 2) в Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл, ТФОМС Республики Марий Эл, органах местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, планируется обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе: управления кадрами; управления материально-техническим обеспечением и основными средствами; управления финансами; организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг; электронного документооборота; 3) в каждом медицинском учреждении планируется возможность осуществления в электронном виде следующих функций: ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи; управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в территориальной Программе ОМС); анализ деятельности и формирование отчетности; учет административно-хозяйственной деятельности; электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений; 4) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, к концу 2012 года планируется обеспечение удаленного доступа не менее 80 процентов сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам; 5) планируется обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения: автоматизированных рабочих мест (на основе персональных компьютеров и терминалов) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению; автоматизированных рабочих мест для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России; не менее одного локального печатающего устройства на два автоматизированных рабочих места, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов; планируется приобретение для учреждений здравоохранения: 1241 терминального клиента, 201 персонального компьютера с предустановленной операционной системой, 118 серверов, а также 85 считывающих устройств для полисов ОМС со штрих-кодом и 119 считывающих устройств для электронных полисов ОМС. Прикладные компоненты регионального фрагмента Системы планируется разместить: на инфраструктуре создаваемого за счет средств бюджета Республики Марий Эл регионального центра обработки данных (на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница") с обеспечением возможности размещения на инфраструктуре федерального центра обработки данных, предоставляемой Минздравсоцразвития России на безвозмездной основе, в дальнейшем региональный центр обработки данных планируется использовать для центрального архива медицинских изображений; на инфраструктуре учреждений здравоохранения - в части информационных систем, требующих интеграции с медицинским оборудованием. При размещении информационных систем прикладных компонентов регионального фрагмента Системы на инфраструктуре регионального центра обработки данных предусматривается возможность их удаленного использования, обеспечение доступа к ним конечных пользователей с учетом обеспечения информационной безопасности и с применением технологии "тонкий клиент". Целевые показатели для оценки реализации задач: 1.Доля учреждений здравоохранения, имеющих локальную сеть, - 100 процентов до 2013 года. 2.Доля медицинских учреждений, имеющих широкополосный доступ к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", - 100 процентов. 3.Количество медицинских работников на один компьютер - улучшение показателя с 6,9 до 3,2 до 2013 года (при увеличении числа персональных компьютеров и терминалов в лечебно-профилактических учреждениях с 1182 до 2544 единиц). 4.Количество персональных электронных карт - до 30 процентов. 5.Развитие региональной защищенной сети передачи данных системы ОМС и системы здравоохранения республики. 6.Доля лечебно-профилактических учреждений, имеющих серверное оборудование, - 100 процентов (увеличение числа серверов в лечебно-профилактических учреждениях с 30 до 144 единиц). 7.Наличие регионального центра обработки данных системы здравоохранения. 8.Создание региональной телемедицинской сети. Общая потребность в затратах на приобретение средств вычислительной техники, монтаж локальных вычислительных сетей, организацию региональных информационных ресурсов, проведение работ на внедрение, адаптацию и сопровождение программных средств приведены в таблицах. СТРУКТУРА ПОТРЕБНОСТИ В РАСХОДАХ ПО ОСНОВНЫМ ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ НА 2011-2012 ГОДЫ ---------------T--------------------------------------------------------------------------------------- Мероприятие ¦ Планируется средств (тыс. рублей) |-------------------------------------------T------------------------------------------- ¦ 2011 год ¦ 2012 год |----------T--------------------------------+----------T-------------------------------- ¦ всего ¦ в том числе по ¦ всего ¦ в том числе по ¦ ¦ источникам ¦ ¦ источникам |----------+-----------T----------T---------+----------+----------T----------T---------- ¦ ¦ ФФОМС ¦республи- ¦ ТФОМС ¦ ¦ ФФОМС ¦республи- ¦ ТФОМС ¦ ¦ ¦ канский ¦ ¦ ¦ ¦ канский ¦ ¦ ¦ ¦бюджет Ре-¦ ¦ ¦ ¦бюджет Ре-¦ ¦ ¦ ¦ спублики ¦ ¦ ¦ ¦ спублики ¦ ¦ ¦ ¦ Марий Эл ¦ ¦ ¦ ¦ Марий Эл ¦ ---------------+----------+-----------+----------+---------+----------+----------+----------+---------- Внедрение со- 52 711,20 34 712,20 17 999,00 0,00 53 529,00 35 532,00 17 997,00 0,00 временных ин- формационных систем В общей стоимости затрат на приобретение компьютерного оборудования и внедрение информационных технологий в Республике Марий Эл в рамках Программы доля затрат на детство составляет 29,27 процента. РАСЧЕТНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЗАТРАТАХ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОГО ОБОРУДОВАНИЯ И ВНЕДРЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ ----------------T-------------------------------------------T------------------------------------------- Наименование ¦ 2011 год ¦ 2012 год учреждения ¦ ¦ здравоохранения¦ ¦ (мероприятия) ¦ ¦ |-------------------------------------------+------------------------------------------- ¦ предусмотрено средств (тыс. рублей) ¦ предусмотрено средств (тыс. рублей) |---------T---------------------------------+---------T--------------------------------- ¦ всего ¦ в том числе средства ¦ всего ¦ в том числе средства |---------+----------T----------T-----------+---------+----------T----------T----------- ¦ ¦ ФФОМС ¦республи- ¦ ТФОМС ¦ ¦ ФФОМС ¦республи- ¦ ТФОМС ¦ ¦ ¦ канского ¦Республики ¦ ¦ ¦ канского ¦Республики ¦ ¦ ¦ бюджета ¦ Марий Эл ¦ ¦ ¦ бюджета ¦ Марий Эл ¦ ¦ ¦Республики¦ ¦ ¦ ¦Республики¦ ¦ ¦ ¦ Марий Эл ¦ ¦ ¦ ¦ Марий Эл ¦ ----------------+---------+----------+----------+-----------+---------+----------+----------+----------- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ----------------+---------+----------+----------+-----------+---------+----------+----------+----------- Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Республики Марий Эл Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты Итого 22 923,00 19 134,00 3 789,00 0,00 38 466,94 22 938,94 15 528,00 0,00 Приобретение: 449 414 35 0 646 309 337 0 Терминалов - ед. Принтеров - ед. 147 136 11 0 222 130 92 0 Многофункциона- 149 142 7 0 251 131 120 0 льных устройств (принтер/ска- нер/ копир) - ед. Серверов - ед. 28 0 28 0 41 0 41 0 Считывающих 42 42 0 0 43 43 0 0 устройств для полисов ОМС со штрих-кодом - ед. Считывающих 0 0 0 0 119 119 0 0 устройств для электронных по- лисов ОМС с чи- пом - ед. Внедрение 4 620,00 4 620,00 0,00 0,00 12 100,44 12 100,44 0,00 0,00 программного обеспечения типовой медицинской информационной системы Создание и рас- 2 385,00 2 070,00 315,00 0,00 3 420,00 1 545,00 1 875,00 0,00 ширение локаль- ной сети, под- ключение допол- нительных кана- лов связи Проведение ме- 4 770,00 4 770,00 0,00 0,00 6 870,00 3 090,00 3 780,00 0,00 роприятий по защите информа- ции Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде Итого 11 064,70 7 685,70 3 379,00 0,00 7 192,10 6 053,10 1 139,00 0,00 Приобретение: 133 120 13 0 13 3 10 0 Терминалов - ед. Принтеров - ед. 58 52 6 0 8 2 6 0 Многофункциона- 46 43 3 0 4 1 3 0 льных устройств (принтер/ска- нер/ копир) - ед Серверов - ед. 36 0 36 0 5 0 5 0 Сенсорных тер- 0 0 0 0 55 50 5 0 миналов (инфо- маты) - ед. Внедрение про- 3192,70 3 192,70 0,00 0,00 2700,10 2 700,10 0,00 0,00 граммного обес- печения типовой МИС Создание и рас- 845,00 600,00 245,00 0,00 90,00 15,00 75,00 0,00 ширение локаль- ной сети, под- ключение допол- нительных кана- лов связи Проведение ме- 1 690,00 1 670,00 20,00 0,00 180,00 30,00 150,00 0,00 роприятий по защите информа- ции Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота Итого 1 724,00 880,00 844,00 0,00 1 890,00 800,00 1 090,00 0,00 Приобретение: 22 21 1 0 19 19 0 0 Персональных компьютеров - ед. Принтеров - ед. 11 10 1 0 10 10 0 0 Комплектов те- 1 1 1 1 лемедицинского центра - ед. Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников Итого 2 266,25 1 831,25 435,00 0,00 619,98 619,98 0,00 0,00 Приобретение: 72 57 15 0 0 0 0 0 Персональных компьютеров - ед. Принтеров - ед. 72 57 15 0 0 0 0 0 Внедрение 178,25 178,25 0,00 0,00 619,98 619,98 0,00 0,00 программного обеспечения Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения Итого 2 266,25 1 831,25 435,00 0,00 619,98 619,98 0,00 0,00 Приобретение: 72 57 15 0 0 0 0 0 Персональных компьютеров - ед. Принтеров - ед. 72 57 15 0 0 0 0 0 Внедрение 178,25 178,25 0,00 0,00 619,98 619,98 0,00 0,00 программного обеспечения Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения Республики Марий Эл, создание РИР, единого диспетчерского центра Итого 12 467,00 3 350,00 9 117,00 0,00 4 740,00 4 500,00 240,00 0,00 Приобретение: 12 2 10 0 4 0 4 0 Персональных компьютеров - ед. Многофункциона- 4 0 4 0 0 0 0 0 льных устройств (принтер/ска- нер/ ко- пир/факс) - ед. Серверов - ед. 3 0 3 0 1 0 1 0 Инфраструктуры 8 627,00 0,00 8 627,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 (комплект оборудования центра обработ- ки данных) для формирования регионального информационного ресурса Программного 3 300,00 3 300,00 0,00 0,00 4 500,00 4 500,00 0,00 0,00 обеспечения для формирования регионального информационного ресурса Оборудования для единого диспетчерского центра: приобретение; 8 0 8 0 4 0 4 0 персональных компьютеров - ед. устройств для 8 0 8 0 4 0 4 0 записи голосо- вых обращений - ед. серверов 1 0 1 0 1 0 1 0 Всего 52 711,20 34 712,20 17 999,00 0,00 53 529,00 35 532,00 17 997,00 0,00 ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ И ИХ ЗНАЧЕНИЯ ЗА 2009-2012 ГОДЫ -----------------------------T----------------------------------------- Показатель и единица ¦ В том числе по годам измерения ¦ -----------------------------+-----------T-------------T--------------- ¦ 2009-2010 ¦ 2011 ¦ 2012 -----------------------------+-----------+-------------+--------------- Обеспеченность информационными ресурсами Количество и доля пациентов, 0 5,0 процента 30,0 процента у которых ведутся электрон- ные медицинские карты Количество и доля государс- 0 85,7 процента 100,0 процента твенных и муниципальных учреждений, ведущих элек- тронную запись на прием к врачу, к общему количеству государственных (муниципаль- ных) учреждений здравоохра- нения, осуществляющих амбу- латорно-поликлинический при- ем Количество и доля государс- 79,1 про- 100 процентов 100 процентов твенных и муниципальных цента учреждений, использующих электронный документооборот для медицинской деятельнос- ти, от их общего числа Таким образом, приоритетными направлениями информатизации здравоохранения республики на 2011-2012 годы являются: совершенствование систем персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, включая создание единой автоматизированной системы персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, сводных баз данных персонифицированного учета и других медицинских информационных ресурсов, внедрение единых технологий и средств обмена персонифицированными учетными данными, обеспечивающих необходимый уровень защиты; предоставление пациентам возможности получать медицинские услуги на основе сведений о своих данных персонального учета; обеспечение безопасности и защиты конфиденциальной персональной информации о медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, оказанной гражданину; внедрение технологий телемедицины; переход от автоматизации отдельных процессов и локальных задач к созданию типовой медицинской информационной системы в соответствии с нормативными требованиями Минздравсоцразвития России и Федерального фонда ОМС, поддерживаемой нормативными и правовыми документами, коммуникационным и техническим обеспечением, современным программным обеспечением, соответствующим квалифицированным кадровым потенциалом с учетом проблем защиты информации; проведение мероприятий по укреплению ресурсного обеспечения системы информатизации здравоохранения Республики Марий Эл. Оснащение лечебно-профилактических учреждений вычислительной техникой, программным обеспечением, сетевой и инженерной инфраструктурой; совершенствование web-портала системы здравоохранения, объединяющего в своей структуре субъекты здравоохранения (Министерство здравоохранения Республики Марий Эл, ТФОМС Республики Марий Эл, страховые медицинские организации и лечебно-профилактические учреждения Республики Марий Эл) для обеспечения открытости деятельности субъектов здравоохранения Республики Марий Эл и доступности государственных услуг через информационно- телекоммуникационную сеть "Интернет". Функционирование веб-портала планируется в общей структуре интернет-портала Республики Марий Эл; расширение республиканской корпоративной сети передачи данных на основе защищенных каналов связи при организации информационного взаимодействия участников системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования; создание систем анализа и учета существующих и перспективных потребностей в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения; разработка регламентирующих документов по организации управления информатизацией здравоохранения Республики Марий Эл с учетом требований по защите информации. В результате проведения мероприятий в период до 2013 года планируется: создание единой информационной системы в здравоохранении республики (регионального фрагмента Системы) на основе типовых решений для учреждений здравоохранения, страховых медицинских организаций, ТФОМС Республики Марий Эл и Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, обеспечивающих персонифицированный учет оказания медицинской помощи с учетом требований российского законодательства в области защиты персональных данных; внедрение электронной медицинской карты гражданина; запуск сервиса электронной записи к врачу в амбулаторно- поликлинических учреждениях и подразделениях лечебно-профилактических учреждений республики; организация взаиморасчетов по обязательному медицинскому страхованию на основе единой нормативно-справочной информации в рамках информационной системы; внедрение единого полиса обязательного медицинского страхования Российской Федерации; формирование единой сети информационного обмена в республике; общее стимулирование внедрения информационных технологий в медицинских организациях; переход на сплошное наблюдение в рамках сбора медицинской статистики; ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Республики Марий Эл. Кроме того, в республике планируется: создание единой диспетчерской службы для организации оказания скорой медицинской помощи и плановой госпитализации в стационарные медицинские учреждения, реализация принципа оперативного управления машинами скорой медицинской помощи в условиях единой диспетчерской службы с использованием спутникового позиционирования системы ГЛОНАСС; совмещение медицинских и других приложений в рамках внедрения в Республике Марий Эл единой универсальной электронной карты гражданина. Результатом проводимых мероприятий должно стать создание регионального фрагмента Системы в сфере здравоохранения Республики Марий Эл, содержащего данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения республики, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных. Повышение эффективности управления деятельностью медицинских учреждений в том числе планируется достигнуть за счет: сокращения сроков ожидания пациентом приема врача на основе использования автоматизированных информационных систем в работе регистратуры учреждений здравоохранения; оптимизации маршрутизации потоков пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи на различных этапах ее оказания; внедрения автоматизированных систем управления (электронная регистратура республиканских учреждений, система электронной госпитализации, формирование листов ожидания специализированной медицинской помощи); модернизации информационных систем управления финансово- хозяйственной деятельностью медицинских учреждений, информационных систем для комплексного анализа состояния здоровья и деятельности системы здравоохранения на уровне учреждений здравоохранения муниципальных районов, городских округов, республики; мониторинга реализации настоящей Программы и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Здоровье", формирования и актуализации регистра медицинских работников; ведения электронного паспорта учреждения здравоохранения и паспорта системы здравоохранения Республики Марий Эл; внедрения электронного документооборота. Будут реализованы мероприятия по повышению качества оказания медицинской помощи на основе использования информационных систем в деятельности медицинских работников, формализации процедур регистрации объемов и качества оказанных пациенту медицинских услуг, включая: персонифицированный учет объемов и качества оказанных пациенту медицинских услуг на основе ведения электронной медицинской карты (электронная амбулаторная карта и электронная история болезни); автоматизированный мониторинг исполнения стандартов оказания медицинской помощи; организацию работы по формированию и ведению регистров пациентов по отдельным нозологиям, регистров пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; создание региональной телемедицинской системы Республики Марий Эл; организацию автоматизированного профилактического скрининга в Центрах здоровья с формированием индивидуального паспорта здоровья; модернизацию автоматизированных информационных систем, средств радиосвязи и диспетчеризации, использующихся в службе скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф. 3. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ 3.1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Количество самостоятельных государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений в республике на начало 2011 года составляет 9 юридических лиц, на конец 2012 года планируется сокращение количества самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений до 8. Амбулаторно-поликлинических учреждений (с учетом входящих в состав больниц, медсанчастей, диспансеров) в республике на начало 2011 года 94, суммарной мощностью 20 032 посещения в смену. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составляет 286,9 посещения в смену на 10 тыс. населения, на конец 2012 года мощность амбулаторно-поликлинических учреждений составит 290,0 посещения в смену. Функция врачебной должности в 2010 году составляет 4 731 посещение. Амбулаторно-поликлиническая помощь в республике оказывается по 57 врачебным специальностям как самостоятельными поликлиниками, так и поликлиническими отделениями в составе муниципальных, государственных, ведомственных медицинских учреждений, врачебными амбулаториями, женскими консультациями. На каждом терапевтическом участке ведется паспорт терапевтического участка, позволяющий мониторировать состояние и динамику здоровья прикрепленного населения. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что имеются проблемы в системе выявления заболеваний у населения республики. Так, в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан выявляемость заболеваний выше среднероссийского показателя, что свидетельствует о недостаточной работе первичного звена. Особое внимание будет уделено проведению профилактических осмотров по следующим направлениям: выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы; выявление онкологических заболеваний (с акцентом на визуальные формы рака); раннее выявление туберкулеза; выявление у женского населения заболеваний шейки матки и молочных желез; выявление у мужского населения заболеваний предстательной железы; профилактические осмотры детей и подростков; предварительные и периодические осмотры работающих граждан. Планируется в 2011-2012 годах: рост активных посещений пациентами поликлиник до 39 процентов; рост патронажных посещений на 5 процентов; внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкологическими больными и другими хроническими больными. В рамках республиканской программы "Повышение качества жизни пожилых людей в Республике Марий Эл" на 2011-2013 годы планируется: обучение патронажных сестер и сиделок по специальной программе ухода за тяжелобольными пациентами; распространение выездных форм работы республиканских учреждений; увеличение числа мест дневных стационаров с 1 388 в 2009 году до 1 418 в 2012 году; организация отделений неотложной медицинской помощи с обеспечением их взаимосвязи со скорой медицинской помощью путем организации единой диспетчерской службы; увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи с 6 121 442 в 2009 году до 6 593 000 посещений в 2012 году при увеличении профилактической составляющей до 39 процентов, в том числе за счет укомплектования врачебными кадрами. Это приведет к увеличению доступности амбулаторно-поликлинической помощи и увеличению числа посещений на 1 жителя республики с 8,8 до 9,5 к 2012 году. С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению за пациентами с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. Запланировано обучение студентов медицинского колледжа навыкам оказания неотложной медицинской помощи и привлечение их к обслуживанию маломобильных пациентов на дому в период тяжелых погодных условий. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, включая социально значимые, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости (таблица "Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Марий Эл на 2011-2012 годы"). Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению республики. В 2011-2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,5 посещения на 1-го жителя за счет увеличения посещений населения с профилактической целью до 39 процентов. 3.2. СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩАЯ ПОМОЩЬ Количество коек в дневных стационарах, стационарах на дому составило на 1 января 2011 г. 1 375 (на начало 2010 года -1 388 коек), обеспеченность койками дневного стационара 19,7 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 14,6). На конец 2012 года планируется увеличить число коек дневного стационара до 1 418, обеспеченность составит 20,4 на 10 тыс. населения. Первичная медико-санитарная помощь будет оказываться в плановой и неотложной форме. Отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи будут формироваться в поликлиниках как структурные подразделения и будут предназначены для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических болезней, которые не опасны для жизни и не требуют экстренной медицинской помощи. Оказание данного вида медицинской помощи будет осуществляться как в поликлинике, так и на дому при вызове медицинского работника. Неотложная медицинская помощь будет осуществляться после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому, а также от работника оперативного отдела станции и отделений скорой медицинской помощи районов республики в соответствии с разработанным регламентом взаимодействия станции (отделений) скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническими подразделениями. Отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи будут организованы в территориальных поликлиниках третьего уровня, что позволит снизить нагрузку на скорую медицинскую помощь и уменьшить число непрофильных выездов и обслуживание вызовов к хроническим больным. С целью повышения качества оказания неотложной медицинской помощи заключено Соглашение между главами Сернурского, Куженерского, Параньгинского и Новоторъяльского муниципальных районов. С 1 февраля 2011 г. организовано дежурство центральных районных больниц по графику, организационно-методическое руководство осуществляется муниципальным учреждением здравоохранения "Сернурская центральная районная больница". В дальнейшем планируется создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи для этих районов. В 2012-2013 годах планируется создание единой диспетчерской службы для всей республики с передачей сведений о вызовах скорой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения. Сельское население республики составляет 254 741 человек (36,6 процента от всего населения республики). Медицинская помощь сельским жителям оказывается структурными подразделениями центральных районных больниц, которыми являются: 1 районная больница, 16 участковых больниц, 38 врачебных амбулаторий, 250 фельдшерско-акушерских пунктов. Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов осуществляют раннее выявление инфекционных заболеваний, наблюдают за диспансерными группами больных, ведут санитарно-просветительскую работу, осуществляют подворовые обходы, скрининговое исследование. Всем гражданам даются рекомендации по образу жизни, питанию и т.д. Медицинскими работниками проводятся беседы, уроки здоровья, выпускаются санитарные бюллетени. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется наблюдение за приемом противотуберкулезных препаратов больными фтизиатрического профиля. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля", и Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации", на медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, контролю за выполнением врачебных рекомендаций и по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 5 февраля 2009 г. N 74 для повышения доступности медицинской помощи сельскому населению организована работа выездных бригад специалистов республиканских учреждений и центральных районных больниц, выездных стоматологических кабинетов. На основании Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и с целью приближения лекарственного обеспечения сельских жителей организована розничная торговля лекарственными средствами 18 фельдшерско-акушерскими пунктами, к концу 2011 года планируется организация розничной торговли всеми фельдшерско-акушерскими пунктами. В рамках настоящей Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик с увеличением их в 2011 году до 29, в 2012 году до 33. В малонаселенных пунктах, не имеющих фельдшерско-акушерских пунктов, будут выбраны домовые хозяйства, на которые будут возложены функции по оказанию первой помощи. Обучение ответственных лиц по программе оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) и оснащение необходимыми средствами для оказания помощи будут координировать территориально закрепленные медицинские учреждения. Домовые хозяйства будут обеспечены круглосуточной телефонной связью с лечебно- профилактическими учреждениями, в зоне ответственности которых они расположены. Указанные мероприятия позволят обеспечить не только рост объемов амбулаторно-поликлинической помощи, но и повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, что увеличит показатели общей заболеваемости, в том числе социально значимыми заболеваниями. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте. Таким образом, в процессе реализации Программы Республика Марий Эл выйдет на индикаторы сохранения человеческих жизней путем снижения общей смертности населения с 1492,5 до 1455,3 на 100 тыс. населения. 3.3. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для совершенствования системы охраны и укрепления здоровья, раннего выявления и профилактики факторов риска неинфекционных хронических заболеваний, формирования у населения мотивации к здоровому образу жизни. В общей лечебной сети профилактические мероприятия осуществляются в 14 кабинетах и 5 отделениях профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений. В соответствии с планами работы по пропаганде здорового образа жизни проводятся семинары по здоровому образу жизни, мероприятия по санитарному просвещению, рекламные кампании в средствах массовой информации, распространяется рекламная печатная продукция среди населения республики, ежегодно проводится межрегиональная научно-практическая конференция "Здоровый образ жизни - веление времени", осуществляет свою деятельность волонтерский отряд "Милосердие". С 2009 года в Республике Марий Эл работают два Центра здоровья для обслуживания взрослого населения на базе государственного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница" и лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы", с декабря 2010 г. - Центр здоровья для детей на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница". В сентябре-октябре 2010 г. прошли обучение 20 врачей, участвующих в реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в том числе 4 специалиста Центра здоровья для детей. Ведется переподготовка зубных врачей для работы по специальности "стоматология профилактическая". По состоянию на 1 января 2011 г. в Центрах здоровья республики прошли комплексное обследование 3 465 человек. Пациенты с наличием факторов риска и вредных привычек в соответствии с индивидуальными особенностями приглашаются для занятий в кабинетах лечебной физкультуры и профильных школах здоровья (школы профилактики артериальной гипертонии, заболеваний суставов и позвоночника, бронхиальной астмы, сахарного диабета и др.). В ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан проводится работа по формированию здорового образа жизни и предотвращению социально значимых заболеваний. Лица, отнесенные к 1 и 2 группам здоровья, направляются в Центры здоровья. При выявлении заболеваний больные передаются для диспансерного наблюдения и лечения врачам специалистам в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства. По итогам 2010 года число организаций, работники которых прошли дополнительную диспансеризацию, составило 1251. Прошли диспансеризацию 26 314 человек, выдано паспортов здоровья - 25763 (97,9 процента). Снизилось количество лиц с 1 и 2 группами здоровья -26,7 процента (2009 год - 30,3 процента), что свидетельствует о недостаточной работе участковой службы по оздоровлению и реабилитации прикрепленного населения. Всего по итогам проведения дополнительной диспансеризации в 2010 году зарегистрировано 37 786 случаев заболеваний: на 1 месте - болезни глаз (24,8 процента), на 2 месте - болезни системы кровообращения (16,5 процента), на 3 месте - болезни мочеполовой системы (11,7 процента). Впервые в 2010 году выявлено 9 749 случаев заболеваний. На 1 месте среди впервые выявленных заболеваний - болезни обмена веществ (21,9 процента), на 2 месте - болезни мочеполовой системы (17,3 процента), на 3 месте - болезни системы кровообращения (12,1 процента). Выявлено впервые 4 человека с туберкулезом (2009 год - 4), 10 - со злокачественными новообразованиями (2009 год - 12), 95 случаев сахарного диабета (2009 год - 90), 689 больных с повышенным кровяным давлением (2009 год - 941), 28 больных с ишемической болезнью сердца (2009 год - 53). Зарегистрированы отклонения от нормы в ходе диагностических исследований в 849 случаях (2009 год - 1 350). Дальнейшие мероприятия участковой службы направлены на своевременное взятие на диспансерный учет и проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в амбулаторных, стационарных и санаторных условиях. Обеспечение профилактической направленности здравоохранения будет осуществляться путем увеличения сети кабинетов профилактики в учреждениях здравоохранения по направлениям: офтальмология, кардиология, эндокринология, наркология, кроме того получит более широкое развитие профилактическое направление в деятельности первичного звена (реализация программ-инициатив по здоровому образу жизни, создание побудительных мотивов и стимулов для медицинских работников к профилактической направленности своей деятельности). В 2011-2012 годах планируется проведение мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, организацию деятельности Центров здоровья по предупреждению слепоты, обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров по специальностям: "офтальмология", "психиатрия", "наркология" и "медицинская психология". В стационарах, поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах республики действуют 66 школ здоровья. В 2010 году обучены 29 527 пациентов. Работа школ здоровья направлена на профилактику осложнений основных социально значимых заболеваний и обучение населения здоровому образу жизни. В 2011 году планируется открытие 19 школ здоровья профилактической направленности. Для повышения эффективности работы школ здоровья на базе государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж" в 2009-2010 годах обучены 344 средних медицинских работника по программе профилактической работы с населением. В 2010 году уровень амбулаторных посещений с профилактической целью составил 38 процентов. С 2009 года в республике при взаимодействии Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, Министерства образования и науки Республики Марий Эл, Министерства социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья "Журавушка" реализуется проект "Допризывник". За последние два года профилактическими мероприятиями были охвачены 125 юношей, планируется охватить за 2011 и 2012 годы еще 300 юношей. Целью проекта является укрепление здоровья юношей, содействие формированию навыков здорового образа жизни, потребности в регулярных занятиях физической культурой, активной жизненной позиции, воспитание патриотизма, формирование положительной мотивации к службе в армии. Ежегодно повышается процент юношей, годных к военной службе. Так, по итогам призыва 2010 года признано годными к военной службе (категория А+Б) 75,1 процента прошедших освидетельствование. Признано негодными к военной службе - 1,2 процента. В 13 республиканских целевых программах предусмотрены мероприятия по профилактике социально значимых и хронических заболеваний на 2011- 2013 годы. С 2011 года будет начато психологическое тестирование молодежи на выявление различных видов зависимости. В рамках настоящей Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап. Проведение данных мероприятий позволит увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, также позволит снизить уровень хронизации процессов, инвалидности, смертности, а следовательно, сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни. Для реализации данных целей в рамках Программы будет проведен ремонт амбулаторно-поликлинических учреждений, закуплено необходимое оборудование. 3.4. СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Скорую медицинскую помощь населению республики на начало 2011 года оказывают 1 станция и 29 отделений скорой медицинской помощи. Выездных бригад скорой медицинской помощи - 270, в том числе врачебных общепрофильных - 57, специализированных - 16, фельдшерских бригад - 197. Одновременно с этим служба скорой медицинской помощи выполняет вызовы по транспортировке рожениц, инфекционных и соматических больных, осуществляет перевозку умерших и погибших граждан, участвует в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций и массовых катастроф, а также оказывает консультативную помощь как населению, при обращениях по телефону, так и врачам стационарных лечебно- профилактических учреждений, при выездах специализированных бригад. В результате оснащения автомобилями скорой медицинской помощи класса "В" и "С" все больший удельный вес в общем числе вызовов скорой медицинской помощи занимает эффективная эвакуация с оказанием медицинской помощи до момента госпитализации. В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи" планируется на базе многопрофильных больниц для оказания скорой медицинской помощи создать отделения экстренной медицинской помощи. Отделения будут оказывать скорую медицинскую помощь больным по принципу маршрутизации больных от начала эвакуации бригадами скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью максимального сокращения времени пребывания больного в приемном отделении. В результате при доставке больного в приемные отделения круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания помощи больным. Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи будет компенсирован в результате реорганизации скорой медицинской помощи. Недостаточная укомплектованность специалистов будет восполнена за счет ротации кадров и будет способствовать сохранению квалифицированных медицинских работников, непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным. В республике создание таких отделений планируется осуществлять на базе многопрофильных больниц. Укомплектованность бригад скорой медицинской помощи по занятым должностям в 2010 году составила: врачами - 93,2 процента; средними медицинскими работниками - 97,6 процента; младшим медицинским персоналом - 98,2 процента; водителями - 99,4 процента (с учетом совместительства медицинскими работниками и выполнения водителями функции санитаров). Для укрепления кадрового потенциала за счет средств бюджета Республики Марий Эл осуществляется доплата работникам отделения скорой медицинской помощи государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" и водителям скорой помощи. В период 2011-2012 годов планируется увеличение укомплектованности бригад скорой медицинской помощи по физическим лицам врачей с 51 до 54,9 процента. В связи с включением республики в программу по совершенствованию медицинской помощи сосудистым больным планируется обучение фельдшеров скорой медицинской помощи в медицинском колледже по специальной программе, врачей скорой медицинской помощи - на выездном цикле. С 2013 года планируется поэтапное разделение скорой и неотложной медицинской помощи для обслуживания больных по участковому принципу в амбулаторно-поликлинических учреждениях, где будут развернуты отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи. В связи с вышеизложенным в рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи в Республике Марий Эл с централизацией ее управления (оснащение машин скорой медицинской помощи навигационной системой ГЛОНАСС). Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, развить отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами. Развитие догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров. 3.5. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Количество государственных (муниципальных) больничных учреждений в республике на начало 2011 года - 31, планируется на конец 2012 года - 31. Неэффективно работающие койки сокращались на протяжении последних лет. В результате продолжающейся оптимизации коечной сети в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики по состоянию на 1 января 2011 г. функционируют 7025 круглосуточных коек (на начало 2010 года - 7 141 койка), в том числе 6955 больничных коек (на начало 2010 года - 7 071 койка) и 70 коек сестринского ухода (на начало 2010 года -70 коек). Обеспеченность койками круглосуточного стационара без коек сестринского ухода на 10 тыс. населения в республике на начало 2011 года - 99,6 (на начало 2010 года - 101,0 на 10 тыс. населения, по Российской Федерации - 90,1). При анализе высокая функция койки отмечается по профилям: кардиология - 330, эндокринология - 330, урология - 360. Для приведения функции койки к нормативным показателям планируется: увеличение объемов амбулаторной помощи; оптимизация коечной сети; совершенствование стационарозамещающих видов помощи, преемственности в работе амбулаторного и стационарного звена; открытие диагностических коек на базе приемных отделений многопрофильных больниц. До конца 2012 года планируется сокращение круглосуточных коек с 7025 до 6 366, в том числе число больничных коек составит 6 266, коек сестринского ухода - 100. Обеспеченность круглосуточными койками без коек сестринского ухода составит 90,3 на 10 тыс. населения. 3.6. ОПТИМИЗАЦИЯ КОЕЧНОЙ СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ -----------T-----------T-----------T---------T-------------T------------- ¦ 2008 год ¦ 2009 год ¦2010 год ¦ 2011 год ¦ 2012 год -----------+-----T-----+-----T-----+-----T---+-------T-----+------T------ ¦коли-¦заня-¦коли-¦заня-¦коли-¦за-¦количе-¦заня-¦коли- ¦заня- ¦чес- ¦тость¦чес- ¦тость¦чес- ¦ня-¦ ство ¦тость¦чество¦тость ¦ тво ¦кой- ¦ тво ¦кой- ¦ тво ¦тос¦ ¦кой- ¦ ¦кой- ¦ ¦ ки, ¦ ¦ ки, ¦ ¦ть ¦ ¦ ки, ¦ ¦ ки, ¦ ¦дней ¦ ¦дней ¦ ¦кой¦ ¦дней ¦ ¦дней ¦ ¦в го-¦ ¦в го-¦ ¦ки,¦ ¦в го-¦ ¦ в ¦ ¦ ду ¦ ¦ ду ¦ ¦дне¦ ¦ ду ¦ ¦году ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦й в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ду ¦ ¦ ¦ ¦ -----------+-----+-----+-----+-----+-----+---+-------+-----+------+------ Количество 7 281 319 7 141 318 7 025 317 6 615 326 6 366 330 круглосу- точных коек - всего в том 7 196 320 7 071 319 6 955 318 6 515 326 6 266 330 числе: койки круглосу- точного стационара без коек сестринс- кого ухода койки 85 286 70 293 70 299 100 320 100 330 сестринс- кого ухода -------------------------------T------T------T-------T------T------- ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год -------------------------------+------+------+-------+------+------- Обеспеченность койками в ре- 103,5 102,0 100,6 95,0 91,7 спублике - всего в том числе в рамках Программы 102,3 101,0 99,6 93,4 90,3 государственных гарантий ока- зания гражданам Российской Фе- дерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи по городу 150,3 148,9 140,3 131,1 126,5 по селу 22,9 20,6 31,6 31,9 30,9 Количество коек круглосуточно- 7 281 7 141 7 025 6615 6 366 го стационара Сокращено и перепрофилировано -150 -140 -116 -410 -249 коек Койки дневного стационара, 1 386 1 388 1 375 1 388 1 418 стационара на дому Увеличение количества коек -10 +2 -13 +18 +30 дневного стационара ОПТИМИЗАЦИЯ КОЕЧНОЙ СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ ЗА 1990 - 2012 ГОДЫ (диаграмма отсутствует) В результате проводимой оптимизации коечного фонда малочисленные профильные койки в центральных районных больницах будут включены в межрайонные отделения, которые будут выполнять свою работу в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи. В республике на начало 2011 года функционируют два межрайонных инфекционных отделения: на базе муниципального учреждения здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" на 15 коек - для населения Мари- Турекского и Сернурского муниципальных районов; на базе муниципального учреждения здравоохранения "Советская центральная районная больница" (далее - Советская центральная районная больница) на 10 коек - для лечения больных Советского и Куженерского муниципальных районов. Разработана маршрутизация больных для оказания медицинской помощи в межрайонных отделениях. Госпитализацию в межрайонные инфекционные отделения координирует главный инфекционист Министерства здравоохранения Республики Марий Эл. Планируется к 2012 году расширение межрайонного инфекционного отделения Советской центральной районной больницы до 20 коек. Специализированная медицинская помощь жителям республики оказывается республиканскими учреждениями здравоохранения и некоторыми муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями, на базе которых развернуты специализированные центры и отделения. Коек интенсивного лечения в учреждениях здравоохранения республики на начало 2011 года 1 550, что составляет 22,1 процента от общего числа больничных коек; сокращение данных коек не планируется, их доля к концу 2012 года увеличится до 24,3 процента. Оказание медицинской помощи в условиях стационара осуществляется в экстренном и плановом порядке и строится в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и утвержденными стандартами. 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 4.1. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ За период с 2005 года распространенность болезней системы кровообращения в республике увеличилась на 18,2 процента, в том числе болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - на 72,1 процента. Пациентов с данной патологией взято на учет в 2010 году в 2,1 раза больше, чем в 2005 году. В структуре заболеваний, приводящих к первичной инвалидности, среди взрослого населения болезни системы кровообращения в республике находятся на первом месте и составляют 43,3 на 10 тыс. населения (2009 год - 45,5). Основными причинами смерти в республике являются болезни сердечно-сосудистой системы и сосудистые поражения центральной нервной системы - 55,1 процента (в 2010 году по этим причинам умерло 5 828 человек, в том числе от инсультов - 844, инфарктов - 181). В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте смертность от болезней системы кровообращения на втором месте -28,9 процента, показатель составляет 208,9 на 100 тыс. трудоспособного населения. Ежегодно в республике регистрируется более 1 000 случаев острых инфарктов миокарда и 4 000 цереброваскулярных заболеваний. В настоящее время медицинская помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется в несколько этапов. 1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют сердечно-сосудистые заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи. Больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы являются основной группой диспансерных больных, на начало 2011 года их насчитывается 55 428 человек. За последний год число больных на диспансерном учете с артериальной гипертонией увеличилось на 22,8 процента, цереброваскулярными болезнями - на 13,5 процента, стенокардией - на 22,7 процента. В республике функционируют 37 школ для больных с артериальной гипертонией. 2 этап. Оказание плановой и экстренной кардиологической и неврологической помощи выполняется в терапевтических отделениях центральных районных больниц, кардиологических и неврологических отделениях республиканских и муниципальных лечебно- профилактических учреждений г. Йошкар-Олы, отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии. Необходимые оперативные вмешательства проводятся в отделениях нейрохирургии и сосудистой хирургии государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" и муниципального лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница". По медицинским показаниям осуществляется направление больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на высокотехнологичную медицинскую помощь по квотам в федеральные центры и клиники (в 2008 году были направлены 334 больных; в 2009 году - 603; в 2010 году - 704 больных). Организована реабилитация больных после стационарного этапа лечения на базе кардиологического и неврологического отделений санатория "Сосновый бор", находящегося на территории республики. В 2010 году прошли восстановительное лечение 229 больных с инфарктом миокарда, из них вернулись к труду 174 больных, или 75,9 процента. В 2001 году каждый второй перенесший инфаркт миокарда выходил на группу инвалидности. В дальнейшем планируется продолжение восстановительного лечения в санаторных условиях. Ежегодно за счет бюджета Республики Марий Эл на эти цели расходуется более 10 млн. рублей. В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи в 2009 году утвержден и внедрен во всех учреждениях здравоохранения республики региональный стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда. С 2011 года Республика Марий Эл включена в приоритетный национальный проект "Здоровье" по мероприятию "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2010 г. N 1239 определена федеральная составляющая в сумме 202 025,0 тыс. рублей, финансирование республиканского бюджета Республики Марий Эл - 68 786,0 тыс. рублей. Для организации эффективной и доступной помощи при сердечно- сосудистых заболеваниях жителям республики в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011 году планируется создание одного первичного сосудистого отделения на базе муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница" и регионального сосудистого центра - на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница N 2". Это позволит создать условия для выполнения порядков оказания медицинской помощи, качественно преобразовать алгоритм оказания экстренной и специализированной медицинской помощи сосудистым больным. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ПАТОЛОГИЕЙ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА И СЕРДЦА, В РАМКАХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ --------------------------- | Больные, страдающие | ------------- | заболеваниями |------------- | | сердечнососудистой | | | | системы | | | --------------------------- | | | --------------------------- ------------------------- | Региональный центр | | Первичное сосудистое | | на базе ЛПМУЗ | | отделение на базе МУЗ | | "Йошкар-Олинская | | "Волжская центральная | | городская больница" | | районная больница" | --------------------------- ------------------------- | | | ----------------------------------- | | | Высокотехнологичная медицинская | | ----------| помощь в федеральных центрах по |--------- | медицинским показаниям по | | заключению главного специалиста | ----------------------------------- В рамках настоящей Программы на вышеуказанное мероприятие дополнительного финансирования не предполагается. Для открытия сосудистых центра и отделений будет закуплено оборудование в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, подготовлены необходимые медицинские кадры. Необходимыми условиями успешной работы сосудистых центров является дооснащение амбулаторно- поликлинических учреждений современным диагностическим оборудованием, развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической помощи, разработка маршрутизации больных, обеспечение информированности населения по вопросам сосудистой патологии и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи с 2011 года планируется продолжение лечения больных с инфарктом миокарда по утвержденному стандарту, внедрение стандартов по оказанию медицинской помощи больным с инсультом и больным с гипертонической болезнью. В результате проводимых мероприятий ожидается: снижение смертности населения от болезней системы кровообращения на 5,8 процента (с 834,7 в 2010 году до 786,3 случая на 100 тыс. населения к 2013 году); снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 1,9 процента (с 208,9 в 2010 году до 205,0 случая на 100 тыс. населения к 2013 году); снижение численности лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами по причине болезней системы кровообращения, на 5,5 процента (с 5,4 в 2010 году до 5,1 случая на 10 тыс. населения к 2013 году); снижение больничной летальности в кардиологических отделениях на 6,7 процента (доля умерших больных к числу выбывших больных с 0,75 процента в 2010 году до 0,7 процента к 2013 году); больничная летальность в сосудистых отделениях не выше 5,9 процента; увеличение пятилетней выживаемости больных, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза среди лиц, находящихся на диспансерном учете, на 3,8 процента (с 86,3 в 2010 году до 89,6 на 1 000 диспансеризированных к 2013 году). 4.2. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В 2010 году в Республике Марий Эл впервые зарегистрированы 1 896 новых случаев злокачественных новообразований. Онкологическая заболеваемость в 2010 году увеличилась на 1,8 процента, с 266,9 случая на 100 тыс. населения в 2009 году до 271,6 на 100 тыс. населения в 2010 году, при этом показатель остается на 25 процентов ниже среднероссийского уровня (по Российской Федерации - 355,9). На учете в государственном учреждении Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" на 1 января 2011 г. состоят 8 973 человека, из них проживших 5 и более лет - 4 705 человек, или 52,4 процента (по Российской Федерации - 50,4 процента). Смертность от новообразований в республике занимает 3 место в структуре общей смертности и составляет 11,9 процента, показатель 179,9 на 100 тыс. населения (2009 год - 170,1; по Российской Федерации - 206,9). Выявление онкопатологии при профилактических осмотрах в 2010 году составило 11,3 процента от общего числа выявленной патологии (2009 год - 10,9 процента; 2005 год - 9,3 процента). Удельный вес больных с IV клинической группой среди выявленных больных составил в 2010 году в республике 20,1 процента (по Российской Федерации - 23 процента). В структуре онкологической заболеваемости в 2010 году в республике первое место занимает рак легкого (235 случаев, или 12,4 процента), второе место - колоректальный рак (209 случаев, или 11 процентов), третье место - рак молочной железы (201 случай, или 10,6 процента). На 1 января 2011 г. в республике развернуто 130 коек онкологических профиля, обеспеченность этими койками составляет 1,86 (2009 год - 1,7; по Российской Федерации - 2,8) на 10 тыс. населения. Специализированную онкологическую помощь жители республики получают в государственных учреждениях Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" (далее - Республиканский онкологический диспансер), Республиканская клиническая больница - по онкоурологии, в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" - по онкопроктологии, в лечебно-профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1" - по онкогематологии. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ ------------------- | Больные, | ---------------| страдающие |----------------- | | онкологическими | | | | заболеваниями | | | ------------------- | | | | | ---------------------- | | | Хирургическое | | ------------------------ | отделение | ------------------------ | Поликлиники | | ЛПМУЗ "Йошкар- | | Хирургические | | г. Йошкар-Олы и | | Олинская городская | | отделения ГУ | | центральных районных | | больница" | | Республики Марий Эл | | больниц | ---------------------- | "Республиканская | ------------------------ | | клиническая больница"| | | | | | ------------------------ | | | | | ---------------------------- | | | ГУ Республики | | | | Марий Эл | | -----------| "Республиканский |----------- | онкологический | | диспансер" | ---------------------------- | ----------------------------------- | Высокотехнологичная | | | медицинская помощь | | в федеральных центрах по | | медицинским показаниям по | | заключению главного специалиста | ----------------------------------- Для улучшения оказания онкологической помощи населению в 2010 году в продолжение ранее действовавшей утверждена республиканская целевая программа "Онкология (на 2011-2013 годы)". Уделяется большое внимание улучшению материально-технической базы онкологической службы. В 2010 году завершено строительство 1 очереди и введен в эксплуатацию новый лечебный корпус Республиканского онкологического диспансера на 116 коек. В I квартале 2011 г. начато строительство радиотерапевтического корпуса с каньонами, ввод в эксплуатацию которого планируется в 2012 году. После завершения подготовительных работ республика планирует вхождение в реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в период 2012-2013 годов". При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", не будут дублироваться в рамках настоящей Программы. Планируется в 2011-2012 годах в рамках Программы: 1. Приведение количества коек онкологического профиля к нормативным показателям. Количество коек к 1 января 2013 г. увеличится до 168; обеспеченность койками составит 2,42 на 10 тыс. населения. Планируется укомплектовать стационар в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения. 2. Открытие новых онкологических кабинетов в поликлиниках республики и комплектация их врачебными кадрами. 3. Расширение скрининговых методов диагностики с целью раннего выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний. 4. Развитие методов прижизненной диагностики (внедрение иммуно- гистохимических методов, увеличение цитологических исследований). 5. Создание республиканского регистра предопухолевых и опухолевых заболеваний. 6. Внедрение 8 стандартов оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным. Проведение мероприятий по улучшению диагностики позволит: повысить выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях на 8,8 процента (с 29,4 процента в 2010 году до 32 процентов в 2013 году); снизить смертность от злокачественных образований в трудоспособном возрасте на 4,2 процента (с 74,95 в 2010 году до 71,8 случая на 100 тыс. населения к 2013 году), смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования на 4,6 процента (с 86,9 в 2010 году до 82,9 случая на 100 тыс. населения); увеличить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза на 6,9 процента (с 52,4 процента в 2010 году до 56,0 процента к 2013 году). 4.3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Для оказания специализированной медицинской помощи больным с травматологическими заболеваниями, в том числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в Республике Марий Эл организованы следующие службы: на догоспитальном этапе - травматологический пункт и кабинеты приема врачей-травматологов в двух поликлиниках города и двух центральных районных больницах. Травматологический пункт обслуживает больных, направленных из поликлиник города, доставленных бригадами скорой медицинской помощи, выписанных на амбулаторное лечение из стационаров и обращающихся самостоятельно; на стационарном этапе - специализированные отделения в трех лечебно-профилактических учреждениях, расположенных на территории г. Йошкар-Олы, в том числе одно детское; восстановительное лечение на базе санатория "Кичиер" - для пациентов после эндопротезирования суставов. В районах республики, не укомплектованных врачами травматологами- ортопедами, больным травматологического профиля медицинская помощь оказывается силами общей хирургической службы с привлечением при необходимости республиканских специалистов. В республике работают 33 травматолога-ортопеда, в том числе 12 специалистов в амбулаторно-поликлиническом звене, из них имеют квалификационные категории 66,7 процента. Все врачи имеют сертификат специалиста. Для оказания стационарной медицинской помощи в республике развернуто 140 травматологических коек для взрослых (35 коек в Республиканской клинической больнице, 60 коек в муниципальном лечебно- профилактическом учреждении здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница", 45 коек в центральных районных больницах (35 коек - в г. Волжске, 10 коек - в г. Козьмодемьянске) и 45 коек для детей в государственном учреждении здравоохранения "Детская республиканская больница". Средняя занятость травматологической койки для взрослых за 2010 год - 364,0 койко-дня. На всех этих койках пролечены 3 465 больных, из них 30,3 процента -пациенты из сельской местности. В целях улучшения оказания медицинской помощи больным травматологического профиля, в том числе пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях, необходимо совершенствование системы оказания скорой и специализированной медицинской помощи на базе лечебно-профилактических учреждений Республики Марий Эл, участвующих в оказании специализированной медицинской помощи больным травматологического профиля, в том числе пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях. Республика Марий Эл не включена в перечень субъектов Российской Федерации, которым в 2011 году предоставляются субсидии из федеральных источников на софинансирование расходных обязательств, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Законом Республики Марий Эл от 6 июля 2006 года N 36-З утверждена республиканская целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Марий Эл в 2006-2012 годах", постановлением Правительства Республики Марий Эл от 25 января 2011 г. N 21 утверждена республиканская целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Марий Эл на 2011-2014 годы". В рамках программных мероприятий, направленных на развитие системы оказания помощи больным травматологического профиля, предусмотрено оснащение учреждений здравоохранения, участвующих в программе организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно- транспортных происшествиях, медицинским оборудованием, обеспечение бригад скорой медицинской помощи техническими средствами навигационной системы дорожно-транспортных происшествий, оснащение санитарных автомобилей класса "В" скорой медицинской помощи медицинским оборудованием, обеспечение специализированных медицинских бригад хирургического профиля наборами специального инструментария и оборудования, планируется приобретение оборудования и оргтехники для центра медицины катастроф в целях создания оперативной системы управления службой медицины катастроф Республики Марий Эл, обучение сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно- транспортных происшествий, приемам оказания первой помощи пострадавшим, повышение квалификации врачей учреждений здравоохранения и специалистов центра медицины катастроф по актуальным вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим. Организация оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях планируется сокращение на 39,5 процента числа погибших в дорожно- транспортных происшествиях, сокращение смертности трудоспособного населения от травм с 271,1 до 250,0 на 100 тыс. трудоспособного населения. 4.4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В Республике Марий Эл в 2010 году по сравнению с 2009 годом отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 8,3 процента, показатель составил 83,2 на 100 тыс. населения (2009 год - на 100 тыс. населения), заболеваемость детей практически не изменилась (16,9 на 100 тыс. детского населения в 2009 году, 16,7 на 100 тыс. детского населения в 2010 году), снизилась заболеваемость бациллярными формами с 58,4 на 100 тыс. населения в 2009 году до 50,9 на 100 тыс. населения в 2010 году. Доля больных с множественными лекарственными формами туберкулеза составляет 18,6 процента. Смертность от туберкулеза по сравнению с 2009 годом снизилась на 18,6 процента и составила 9,2 на 100 тыс. населения (2009 год - 11,3). Фтизиатрическая служба республики представлена противотуберкулезными кабинетами, 6 противотуберкулезными отделениями центральных районных больниц, республиканским государственным лечебно- профилактическим учреждением здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" и государственным учреждением Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба". Коек фтизиатрического профиля круглосуточного стационара на начало 2011 года в республике - 365, обеспеченность составляет 5,2 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 5,3). Коек фтизиатрического профиля дневного стационара и стационара на дому -50 (обеспеченность составляет 0,72 на 10 тыс. населения), коек фтизиатрического профиля детских санаторных - 90 (обеспеченность санаторными койками составляет 6,8 на 10 тыс. детского населения от 0 до 17 лет). В течение последних двух лет проведена реорганизация коечного фонда, открыты: отделение для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в пос. Куяр на 30 коек, межрайонное туберкулезное отделение в муниципальном учреждении здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" для обслуживания населения четырех муниципальных образований на северо-востоке республики (Куженерского, Параньгинского, Сернурского, Мари - Турекского и Новоторъяльского муниципальных районов); межрайонное отделение на базе Ронгинской участковой больницы муниципального учреждения здравоохранения "Советская центральная районная больница" для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на 25 коек (для лечения больных туберкулезом из всех муниципальных образований в условиях, соответствующих санитарным нормам, и в соответствии со стандартами лечения); организован стационар на дому на 20 коек при диспансерном отделении республиканского государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" для лечения нетранспортабельных больных туберкулезом, имеющих тяжелую сопутствующую патологию. Оказание фтизиатрической помощи осуществляется в несколько этапов. 1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи, которые выявляют туберкулез, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной фтизиатрической помощи. 2 этап. Фтизиатрическая служба: на амбулаторном этапе представлена врачами-фтизиатрами, средним медицинским персоналом фтизиатрических кабинетов, выделен прием для обслуживания детского населения; на госпитальном этапе медицинскую помощь оказывают республиканское государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер", противотуберкулезные отделения центральных районных больниц, где проводятся диагностика, медицинское освидетельствование, консультирование, лечение и реабилитация. Организационно-методическое руководство фтизиатрической помощью обеспечивает государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер". ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ -------------------------- | Больные, страдающие | | туберкулезом органов | ----------| дыхания и внелегочными |----------- | | формами | | | | туберкулеза | | | -------------------------- | | | ------------------ ------------------------ | Поликлиники | | Межрайонные и | | г.Йошкар-Олы и | | районные | | центральных | | противотуберкулезные | | районных |-------------------------| отделения | | больниц | | на базе центральных | | | | районных | | | | больниц | ------------------ ------------------------ | | | --------------------------- | | | РГЛПУЗ | | ----------| "Республиканский |---------- | противотуберкулезный | | диспансер" | --------------------------- Взаимодействие гражданского и пенитенциарных секторов противотуберкулезной службы (единые подходы к диагностике и лечению, обмен информацией о пациентах) осуществляется в соответствии с утвержденным положением о порядке взаимодействия между государственным лечебно - профилактическим учреждением здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" и Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Марий Эл от 7 марта 2006 г. В республике сформирована сеть клинико-диагностических лабораторий, выполняющих исследования на выявление туберкулеза, внедрена система, обеспечивающая качество их проведения. Бактериологическая лаборатория государственного лечебно- профилактического учреждения здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" размещена в новом здании с учетом санитарных требований. Для обеспечения качественной работы и внедрения ускоренных методов диагностики туберкулеза и лекарственной устойчивости планируется ее дооснащение современным лабораторным оборудованием. Удельный вес больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах общей лечебной сетью, составил 63,6 процента (2009 год - 60,5 процента). Работа по профилактике туберкулеза среди детей и подростков осуществляется путем вакцинопрофилактики и туберкулинодиагностики. Вакцинация против туберкулеза новорожденных в 2010 году составила 92,0 процента (2009 год - 91,0 процента), ревакцинация - 98,7 процента от числа подлежащих (2009 год - 98,1 процента). Туберкулинодиагностикой охвачено 98,9 процента детей (2009 год - 97,2 процента). С целью увеличения охвата населения профилактическим обследованием на выявление туберкулеза в рамках республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы" предусмотрено выделение денежных средств на приобретение двух передвижных флюорографических установок в 2011 и 2012 годах. Во всех муниципальных образованиях республики приняты муниципальные целевые программы по профилактике туберкулеза, ответственность за реализацию программных мероприятий возложена на глав муниципальных образований. В 2010 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в республике осуществляется новое направление приоритетного национального проекта - реализация мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий. За счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл обеспечивается социальная поддержка пациентов, получающих амбулаторное лечение (выдача ежемесячных продуктовых наборов и компенсация расходов на оплату стоимости проезда), что позволило повысить приверженность больных туберкулезом к лечению и уменьшить число отрывов от лечения. Для реализации преемственности в работе общей лечебной сети и фтизиатрической службы в критерии оценки деятельности участковых врачей включены показатели по заболеваемости туберкулезом, определена маршрутизация профильных больных. С 2011 года начато внедрение Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации", в соответствии с которым обеспечение контролируемого лечения больных туберкулезом осуществляется на фельдшерско-акушерских пунктах. Планируется укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений (разрабатывается проектно-сметная документация на строительство нового республиканского противотуберкулезного диспансера на 480 коек в загородной зоне, планируется дополнительное оснащение медицинским оборудованием). Все это позволит внедрить порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом на территории Республики Марий Эл. Республика Марий Эл готова принять участие в приоритетном национальном проекте "Здоровье", направленном на совершенствование фтизиатрической помощи, после завершения строительства, при этом в рамках данного направления в настоящей Программе финансирование не предусмотрено. 4.5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ По итогам 2010 года заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в республике составила 327,5 на 100 тыс. населения (2009 год - 332,9). Зарегистрировано 68,9 случая сифилиса на 100 тыс. населения (2009 год - 91,9; по Российской Федерации - 52,0); 71,9 процента составляют пациенты в возрасте 18-39 лет. Показатель заболеваемости гонореей составил 53,0 на 100 тыс. населения (2009 год - 51,0; по Российской Федерации - 48,1 на 100 тыс.). Заболеваемость сифилисом среди детей снизилась в 1,5 раза и составила в 2010 году 15,2 на 100 тыс. детского населения (2009 год - 23,3; по Российской Федерации - 10,0). Заболеваемость гонореей среди детей снизилась в 1,7 раза, показатель в 2010 году составил 4,6 на 100 тыс. детского населения (2009 год - 7,5; по Российской Федерации - 8,5). Первичную дермато-венерологическую помощь оказывают врачи- специалисты амбулаторно-поликлинической сети, специализированную дермато-венерологическую помощь взрослому и детскому населению на территории республики оказывает государственное лечебно- профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский кожно- венерологический диспансер". В учреждениях здравоохранения республики работают кабинеты профилактики, школы по репродуктивному здоровью, поликлиника охраны репродуктивного здоровья молодежи, занимающиеся профилактической работой с населением по предупреждению инфекций, передаваемых половым путем. Мероприятия по совершенствованию системы информирования населения о доступных мерах профилактики инфекций, передаваемых половым путем, по подготовке кадров предусмотрены в рамках республиканской целевой программы "Первоочередные меры по предупреждению распространения инфекций, передающихся половым путем, в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы". С целью снижения уровня заболеваемости болезнями, передающимися половым путем, повышения качества оказания дерматовенерологической помощи планируются дооснащение лабораторной базы государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Республиканский кожно-венерологический диспансер", осуществляющей диагностику и лабораторный контроль за эффективностью лечения больных, подготовка кадров и открытие отдельного кабинета для работы с подростками, что обеспечит внедрение порядка оказания дермато-венерологической помощи в республике. 4.6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ВЫЗЫВАЕМЫМИ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА За все годы регистрации ВИЧ-инфекции в Республике Марий Эл по состоянию на 1 января 2011 г. выявлено 964 случая ВИЧ-инфекции. За 2010 год зарегистрировано 89 новых случаев ВИЧ-инфекции (8 в системе УФСИН России по Республике Марий Эл), что на 4,3 процента меньше, чем в 2009 году. В 2010 году уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Марий Эл выше, чем в 2009 году, в 1,1 раза, показатель составляет 11,6 на 100 тыс. населения по сравнению с 10,4 на 100 тыс. населения в 2009 году. Распространенность ВИЧ-инфекции на 1 января 2011 г. составила 137,6 на 100 тыс. населения по сравнению с 119,1 на 100 тыс. населения в 2009 году, что в 2,5 раза меньше показателя распространенности в Российской Федерации (350 на 100 тыс. населения). От ВИЧ-инфицированных матерей в регионе (с момента регистрации) родилось 137 детей, из них у 5 детей подтвержден диагноз "ВИЧ- инфекция". Под наблюдением находятся 44 ребенка с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ". Выявление ВИЧ-инфицированных граждан и их диспансерное наблюдение осуществляются в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) республики ответственными врачами. Специализированная помощь ВИЧ-инфицированным гражданам осуществляется на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями). Взаимодействие между лечебными учреждениями и медицинской службой Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Марий Эл осуществляется в соответствии с положением о порядке взаимодействия между Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями от 7 июля 2004 г. Для обеспечения мониторинга за ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом используется единая информационная система (АСОДОС), что позволяет обеспечить взаимодействие между Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИД. В Республике Марий Эл реализуется республиканская целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека и вирусами гепатитов В и С, на 2009- 2011 годы". В рамках целевой программы проводится обеспечение диагностическими средствами и расходными материалами для определения показаний к назначению лечения и контроля эффективности терапии ВИЧ/СПИДа. В 2010 году с профилактической целью на ВИЧ-инфекцию обследовано 111219 человек, что составляет 15,9 процента от всего населения республики. Показатель выявляемоеT ВИЧ-инфекции у беременных женщин в 2010 году уменьшился в 1,2 раза и составил 58,1 на 100 тыс. обследованных беременных по сравнению с 66,9 на 100 тыс. в 2009 году. Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции во время беременности способствовала организации мероприятий с целью снижения риска перинатального инфицирования ВИЧ. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
