|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 30.03.2011 № 80помощи женщинам и детям. В ГУЗ Республиканский кардиологический диспансер выполнено 90 операций на сердце детям в возрасте до одного года, 20 из них - в возрасте до 1 месяца. Ежегодно объем оказываемой в республике высокотехнологичной кардиохирургической помощи детям возрастает. В результате на 18% снижена младенческая смертность от врожденных пороков сердца. Оказание травматологической помощи детям осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в центральных районных больницах межмуниципальных специализированных медицинских округов, оказание специализированной травматологической помощи организовано в учреждениях здравоохранения всех таких округов, а также в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница. В рамках Программы будут созданы два региональных травматологических центра в МБУЗ Клиническая больница N 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан и в МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан, которые будут оснащены оборудованием в соответствии со стандартами. Данные учреждения имеют для этого необходимый кадровый потенциал, а также опыт оказания детям специализированной травматологической, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. В 2011 году для создания Регионального детского травматологического центра в МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан приобретен компьютерный томограф. В этой больнице действуют 40 детских травматологических коек, 18 коек в отделениях анестезиологии и реанимации; в МБУЗ Клиническая больница N 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан - 72 детские хирургические койки. Создание указанных региональных детских травматологических центров позволит совершенствовать качество оказания детям специализированной травматологической, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, обеспечить ее организацию согласно Приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" и от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". В ГУЗ Республиканская детская клиническая больница выполнено 142 операции кохлеарной имплантации. На базе клиники организована работа филиала Федерального научного клинического центра отоларингологии. Сегодня ГУЗ Республиканская детская клиническая больница имеет лицензии на оказание 9 высокотехнологичных видов медицинской помощи; в 2010 году клиника выполнила за счет средств федерального бюджета задания по нейрохирургии и ортопедии-травматологии. На оказание высокотехнологичной медицинской помощи направлено в федеральные учреждения 760 детей, что составляет 28% от числа всех направленных. В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям в условиях стационара будут решаться вопросы ее соответствия современным стандартам. Для этого с 2012 года запланирован поэтапный переход на оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В рамках перехода на преимущественно одноканальное финансирование в тарифы на оказание медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования будут включены расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, оплату работ и услуг по содержанию имущества, программного обеспечения и т.п. В рамках Программы будут проведены мероприятия по обеспечению потребности по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по ежегодно утверждаемой Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджета Республики Башкортостан. Расчет стоимости оказания медицинской помощи с учетом внедрения стандартов составит: в 2011 году - 661249,26 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 37046 детям и женщинам (в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 271972,84 тыс. рублей); в 2012 году - 2021811,19 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 113271 ребенку и женщине (в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 828872,08 тыс. рублей). В целях оказания паллиативной помощи детям за счет средств бюджета Республики Башкортостан будет организовано 5 межмуниципальных стационарных коек на базе МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан, МБУЗ Детская городская больница городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан, МУЗ Белорецкая центральная районная клиническая больница муниципального района Белорецкий район Республики Башкортостан, МУЗ Центральная городская больница городского округа город Сибай Республики Башкортостан, МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан. Для организации 1 койки, а именно ее оснащения необходимым оборудованием (функциональная кровать детская, противопролежневый матрас, монитор и др.), необходимо 350,0 тыс. рублей. Кроме того, на базе дневных стационаров детских поликлиник, детских больниц, а также центральных районных и городских больниц по месту жительства детей планируется оказание паллиативной (хосписной) помощи, в том числе с организацией стационаров на дому, в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 24 декабря 2010 года N 509. В рамках Программы в целях раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации несовершеннолетних. Расчетная стоимость законченного случая диспансеризации 14-летнего подростка составляет 1800,12 рубля. Диспансеризация подростков включает в себя следующий обязательный перечень исследований: осмотр невролога, офтальмолога, оториноларинголога, хирурга, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, ортопеда-травматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. Для организации проведения диспансеризации 43876 подростков в 2011 году и 43053 подростков в 2012 году будут выделены 156482631,48 рубля за счет средств Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. Выполнение программных мероприятий будет способствовать удержанию на низких цифрах материнской и младенческой смертности и повышению доступности оказания медицинской помощи женщинам и детям. III.X. Совершенствование оказания гематологической помощи Оказание помощи больным с заболеваниями системы крови и кроветворных органов всегда находится под пристальным вниманием Правительства Республики Башкортостан. С 2008 года в ГУЗ Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова функционирует Центр специализированного вида медицинской помощи - Гематология, обеспечивающий оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также организационно-методической помощи не только существующим в городах Уфе и Стерлитамаке гематологическим отделениям, но и всем учреждениям здравоохранения республики. С 2009 года в Республике Башкортостан начата реализация мероприятий ведомственной целевой программы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан "Усовершенствование и оказание специализированной гематологической помощи" (на 2009 - 2011 годы), утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 30 марта 2009 года N 511-Д. Для реализации этой программы из бюджета Республики Башкортостан выделено 38000,00 тыс. рублей в целях приобретения дорогостоящих лекарственных препаратов для лечения больных с онкогематологическими заболеваниями (в 2009 году - 12000,00 тыс. рублей, в 2010 году - 12600,00 тыс. рублей, в 2011 году - 13600,0 тыс. рублей). МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ с гематологическими заболеваниями -----------------------------------¬ -------------------¬ ¦Федеральные медицинские учреждения¦ ¦ Задачи на этапах ¦ L----------------------------------- L------------------- /\ -------------------------------------------¬ ¦ ¦1. Осуществление специализированных, в том¦ --------------------------------------------------------------------+ числе высокотехнологичных, видов¦ ¦ ¦ медицинской помощи больным с¦ ---+-------------------------¬ ¦ гематологическими заболеваниями ¦ ¦Республиканские медицинские ¦ ¦2. Оказание консультативно-диагностической¦ ¦ учреждения ¦<¬ ¦ помощи больным с гематологическими¦ ¦ (РКБ им. Г.Г.Куватова) ¦ ¦ ¦ заболеваниями ¦ L----------------------------- ¦ ¦3. Осуществление эпидемиологического¦ /\ ¦ ¦ мониторинга (ведение регистра больных с¦ -------------------------------------¦---------------+--+ гематологическими заболеваниями) ¦ ¦ --------------+-------------¬ ¦ ¦4. Осуществление экспертного анализа¦ ¦ ¦ Межмуниципальный ¦ ¦ ¦ качества оказания медицинской помощи на¦ ¦ -+ медицинский +-- ¦ основе стандарта и протоколов оказания¦ ------------+¬ ¦¦ специализированный центр ¦ ¦ медицинской помощи больным с¦ ¦ Республика ¦ ¦¦ гастроэнтерологии ¦ ¦ гематологическими заболеваниями ¦ ¦Башкортостан¦ ------------¬ ¦L---------------------------- ¦5. Решение вопроса о дальнейшей тактике¦ L-----------T- ¦ ¦ ¦ /\ ¦ ведения больных ¦ ¦ ¦ Первичная ¦ ¦ ¦ L------------------------------------------- L-------+диагностика+-¦--------------¦----------------¬ -------------------------------------------¬ ¦ ¦ ¦--------------+--------------¬ L-+1. Осуществление специализированных видов¦ L------------ ¦¦Врач (фельдшер) "первичного ¦ ¦ лечебно-диагностической помощи больным¦ L+ контакта" ¦ ¦ с гематологическими заболеваниями ¦ ¦("Скорая помощь", АПУ, ФАПы)¦ ¦2. Оказание круглосуточной консультативно-¦ L----------------------------- ¦ диагностической помощи больным с¦ /\ ¦ гематологическими заболеваниями ¦ ----+-----¬ ¦3. Осуществление эпидемиологического¦ ¦ ПАЦИЕНТ ¦ ¦ мониторинга (ведение регистра больных с¦ L---------- ¦ гематологическими заболеваниями) ¦ ¦4. Проведение реабилитационных мероприятий¦ ¦ больным с гематологическими¦ ¦ заболеваниями ¦ L------------------------------------------- -------------------------------------------¬ ¦1. Ранняя диагностика гематологических¦ ¦ заболеваний ¦ ¦2. Проведение первичного обследования¦ ¦ пациентов ¦ ¦3. Экстренное решение вопроса о¦ ¦ госпитализации пациентов ¦ ¦4. Определение степени риска для пациентов¦ L------------------------------------------- Рис. 9. Маршрутизация пациентов с гематологическими заболеваниями В рамках Программы планируется оснащение лечебно-диагностическим оборудованием Центра специализированного вида медицинской помощи - Гематология ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова, а также гематологических отделений МУ Городская клиническая больница N 13 городского округа город Уфа Республики Башкортостан и МБУЗ Клиническая больница N 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан (межмуниципальных гематологических центров), что позволит обеспечить оказание специализированной гематологической, в том числе высокотехнологичной, помощи согласно федеральным стандартам. Таблица 21 ПЕРЕЧЕНЬ гематологических отделений, оснащаемых оборудованием для оказания специализированной гематологической помощи N п/п Наименование ЛПУ Количество Объем гематологических финансирования коек (прогноз на (тыс. рублей) 2011 - 2012 годы) 1 ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова (Центр специализированного вида медицинской помощи - Гематология) 50 39253,00 2 МУ Городская клиническая больница N 13 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 60 42990,00 3 МБУЗ Клиническая больница N 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан (межмуниципальный гематологический центр) 6 2575,00 Итого 116 84818,00 Таким образом, на совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, гематологической помощи планируется направить средства бюджета Республики Башкортостан в размере 84818,00 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 39253,00 тыс. рублей; в 2012 году - 45565,00 тыс. рублей. III.XI. Совершенствование оказания гастроэнтерологической помощи Специализированная гастроэнтерологическая помощь населению республики оказывается в рамках государственного задания в шести ЛПУ четырех межмуниципальных специализированных медицинских округов в городах Уфе, Стерлитамаке, Нефтекамске, Бирске, где также планируется организовать центры гастроэнтерологии. МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ с гастроэнтерологическими заболеваниями -----------------------------------¬ -------------------¬ ¦Федеральные медицинские учреждения¦ ¦ Задачи на этапах ¦ L----------------------------------- L------------------- /\ --------------------------------------------¬ ¦ ¦1. Осуществление специализированных, в том¦ --------------------------------------------------------------------+ числе высокотехнологичных, видов¦ ¦ ¦ медицинской помощи больным с¦ ---+-------------------------¬ ¦ гастроэнтерологическими заболеваниями ¦ ¦Республиканские медицинские ¦ ¦2. Оказание консультативно-диагностической¦ ¦ учреждения ¦<¬ ¦ помощи больным с гастроэнтерологическими¦ ¦ (РКБ им. Г.Г.Куватова) ¦ ¦ ¦ заболеваниями ¦ L----------------------------- ¦ ¦3. Осуществление эпидемиологического¦ /\ ¦ ¦ мониторинга (ведение регистра больных с¦ -------------------------------------¦---------------+--+ гастроэнтерологическими заболеваниями) ¦ ¦ --------------+-------------¬ ¦ ¦4. Осуществление экспертного анализа¦ ¦ ¦ Межмуниципальный ¦ ¦ ¦ качества оказания медицинской помощи на¦ ¦ -+ медицинский +-- ¦ основе стандарта и протоколов оказания¦ ------------+¬ ¦¦ специализированный центр ¦ ¦ медицинской помощи больным с¦ ¦ Республика ¦ ¦¦ гастроэнтерологии ¦ ¦ гастроэнтерологическими заболеваниями ¦ ¦Башкортостан¦ ------------¬ ¦L---------------------------- ¦5. Решение вопроса о дальнейшей тактике¦ L-----------T- ¦ ¦ ¦ /\ ¦ ведения больных ¦ ¦ ¦ Первичная ¦ ¦ ¦ L-------------------------------------------- L-------+диагностика+-¦--------------¦----------------¬ --------------------------------------------¬ ¦ ¦ ¦--------------+--------------¬ L-+1. Осуществление специализированных видов¦ L------------ ¦¦Врач (фельдшер) "первичного ¦ ¦ лечебно-диагностической помощи больным¦ L+ контакта" ¦ ¦ с гастроэнтерологическими заболеваниями ¦ ¦("Скорая помощь", АПУ, ФАПы)¦ ¦2. Оказание круглосуточной консультативно-¦ L----------------------------- ¦ диагностической помощи больным с¦ /\ ¦ гастроэнтерологическими заболеваниями ¦ ----+-----¬ ¦3. Осуществление эпидемиологического¦ ¦ ПАЦИЕНТ ¦ ¦ мониторинга (ведение регистра больных с¦ L---------- ¦ гастроэнтерологическими заболеваниями) ¦ ¦4. Проведение реабилитационных мероприятий¦ ¦ больным с гастроэнтерологическими¦ ¦ заболеваниями ¦ L-------------------------------------------- --------------------------------------------¬ ¦1. Ранняя диагностика¦ ¦ гастроэнтерологических заболеваний ¦ ¦2. Проведение первичного обследования¦ ¦ пациентов ¦ ¦3. Экстренное решение вопроса о¦ ¦ госпитализации пациентов ¦ ¦4. Определение степени риска для пациентов ¦ L-------------------------------------------- Рис. 10. Маршрутизация пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями Координация оказания специализированной гастроэнтерологической помощи населению в Республике Башкортостан осуществляется в Центре специализированного вида медицинской помощи - Гастроэнтерология, организованном на базе ГУЗ Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова. Больные, нуждающиеся в специализированном, в том числе высокотехнологичном, хирургическом лечении при различных заболеваниях печени, желчных протоков и поджелудочной железы, направляются в Центр специализированного вида медицинской помощи - Хирургическая гепатология, панкреатология, действующем в указанной больнице. Совершенствование оказания гастроэнтерологической помощи в рамках Программы позволит осуществлять оказание медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июня 2010 года N 415н. III.XII. Совершенствование деятельности противотуберкулезной службы В 2009 году мероприятия по улучшению оказания противотуберкулезной помощи населению Республики Башкортостан осуществлялись в рамках соответствующих нормативных правовых актов федерального и республиканского законодательства. Мероприятия были направлены на реализацию целей и задач федеральной и республиканской целевых программ. Серьезное внимание в республике уделяется своевременному выявлению туберкулеза. Показатели профилактических осмотров в 2009 году составили 715,0 случая на 1000 населения Республики Башкортостан, в том числе выявленных флюорографией - 644,0 случая (в Российской Федерации в 2009 году - 615,0 случая, в том числе выявленных флюорографией - 503,0 случая); охват детей туберкулинодиагностикой составил 100%. В 2009 году работали передвижные флюорографические установки ГУЗ Республиканский противотуберкулезный диспансер; были проведены осмотры населения 11 муниципальных образований республики с общим охватом 30735 человек. В целях оказания практической помощи специалистами этого диспансера и межрайонных противотуберкулезных диспансеров было сделано 144 выезда в ЛПУ. Кроме того, для оказания организационно-методической и практической помощи в подготовке выездного заседания Совета Республики по вопросам развития системы здравоохранения в Республике Башкортостан в 2009 году специалистами ГУЗ Республиканский противотуберкулезный диспансер было осуществлено более 17 выездов в муниципальные образования республики. Осуществляются мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных туберкулезом с применением современных методик. Организован мониторинг лечения больных на всех этапах оказания медицинской помощи, внедрены стандарты в деятельность противотуберкулезных учреждений, проводится анализ рационального использования туберкулезных коек. Осуществляется мониторинг санаторно-курортного лечения с использованием электронного ключа - доступа к компьютерной системе направления на лечение больных туберкулезом в федеральные противотуберкулезные санатории. В 2009 году в них оздоровлены 1330 больных взрослых, 6520 детей - в детских противотуберкулезных санаториях. Во исполнение Постановления Правительства Республики Башкортостан от 26 мая 2010 года N 187 "О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения и гражданам при амбулаторном лечении" больные туберкулезом получают бесплатное лечение. В 2009 году из бюджета Республики Башкортостан на указанные цели было выделено 11,2 млн. рублей, в 2010 году - 16,5 млн. рублей. Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 февраля 2004 года N 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза" осуществляются контроль за лечением больных туберкулезом и оценка его эффективности. Контроль за получением противотуберкулезных препаратов в сельской местности возложен на средних медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, диспансерное наблюдение за пациентами, страдающими туберкулезом, осуществляют медицинские работники межрайонных противотуберкулезных учреждений. Повышается эффективность хирургического лечения больных туберкулезом. Для отбора больных на хирургическое лечение хирургами ГУЗ Республиканский противотуберкулезный диспансер в 2009 году сделаны выезды во все межрайонные противотуберкулезные учреждения, проконсультировано 909 больных туберкулезом, отобрано на хирургическое лечение 159 человек. Всего прооперировано в 2009 году 547 больных, в первом полугодии 2010 года - 283 человека. Во II квартале 2011 года планируется ввести в эксплуатацию хирургический корпус в ГУЗ Республиканский противотуберкулезный диспансер на 240 коек, который будет оснащен современным медицинским оборудованием и позволит повысить хирургическую активность, улучшить качество медицинской помощи больным туберкулезом, создать более удобные условия для работы персонала, повысить комфортность содержания пациентов. За последние 3 года хирургическая активность по поводу туберкулеза значительно увеличилась: на 8,8% повысился общий процент оперированных больных, в том числе по поводу туберкулеза органов дыхания - 6,0%; удельный вес прооперированных по поводу внелегочного туберкулеза увеличился в 1,4 раза. Хирургическая активность стационарной койки в 2009 году составила 48,6%, за последние 3 года этот показатель повысился на 19,7%. Проводимый комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий на стационарном и амбулаторном этапах, внедрение новых методик, централизованные поставки противотуберкулезных препаратов позволили за последние 5 лет повысить эффективность лечения больных туберкулезом: показатель клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания повысился с 39,5% в 2005 году до 42,0% в 2009 году, отмечается рост на 6,3% (в Российской Федерации в 2008 году - 31,5%); показатель абациллирования больных туберкулезом увеличился за 5 лет на 13,5% и составил в 2009 году 39,5% (в Российской Федерации в 2008 году - 35,9%). Проводились мероприятия по укреплению материально-технической базы противотуберкулезных учреждений. В рамках реализации подпрограммы "Туберкулез" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280, в 2009 году в Республику Башкортостан поставлены противотуберкулезные препараты на сумму 22680530 рублей. В республике немало делается по пропаганде здорового образа жизни и знаний по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза. Проводимые противотуберкулезные мероприятия, соответствующая государственная финансовая поддержка, регулярные централизованные поставки противотуберкулезных препаратов положительно отразились на эпидемиологической ситуации, удалось сохранить стабилизацию эпидобстановки по туберкулезу: с 2005 года по 2009 год продолжалось снижение основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. Показатель заболеваемости туберкулезом в Республике Башкортостан в 2009 году составил 40,1 случая на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2009 году - 68,6 случая); за последние 5 лет этот показатель снизился на 13,2%. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом в 2009 году составил 48,7 случая на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2009 году - 82,6 случая); за последний год этот показатель снизился на 1,8%, за последние 5 лет - на 15,2%. Показатель распространенности туберкулеза по Республике Башкортостан в 2009 году составил 122,2 случая на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2009 году - 185,1 случая); этот показатель снизился за последние 5 лет на 6,0%. Показатель смертности от туберкулеза по Республике Башкортостан в 2009 году составил 10,5 случая на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2008 году - 17,9 случая); за последние 3 года показатель остается на одном уровне, за последние 5 лет он снизился на 11,0%. С 2002 года ликвидирован туберкулез сельскохозяйственных животных. В 2010 году в 5 муниципальных районах республики смертность населения от туберкулеза не зарегистрирована: в Абзелиловском, Белокатайском, Дуванском, Зилаирском, Чекмагушевском районах. Показатель заболеваемости туберкулезом среди детей в Республике Башкортостан в 2009 году составил 5,9 случая на 100 тыс. детского населения (в Российской Федерации в 2009 году - 14,7 случая); за последние 3 года этот показатель снизился на 15,7%. Показатель заболеваемости туберкулезом среди подростков республики составил 17,0 случая на 100 тыс. подросткового населения (в Российской Федерации в 2008 году - 36,1 случая); за последние 3 года этот показатель снизился на 6,6%. С 2001 года не зарегистрирована смертность от туберкулеза среди детей. В рамках реализации Программы будут продолжены противотуберкулезные мероприятия в республике, направленные на улучшение оказания фтизиатрической помощи населению республики, стабилизацию основных эпидемиологических показателей, повышение эффективности и качества работы по своевременному выявлению туберкулеза. Особый акцент делается на флюорографические обследования населения отдаленных населенных пунктов республики, формирование здорового образа жизни у населения, снижение социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения туберкулеза. На фельдшерско-акушерских пунктах сельской местности в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н, будет усилен контроль со стороны средних медицинских работников за получением противотуберкулезных препаратов, а в межрайонных противотуберкулезных учреждениях - контроль за диспансерным наблюдением пациентов, страдающих туберкулезом. МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ с подозрением на туберкулез -------------------------------------------------------¬ ------------------------------------------------------¬ ¦ Министерство здравоохранения Республики Башкортостан ¦ ¦ Министерство здравоохранения и социального развития ¦ ¦ ¦ ¦ Российской Федерации ¦ ¦ Обеспечение лекарствами, оборудованием, ¦ ¦ ¦ ¦ расходными материалами ¦ ¦ Обеспечение лекарствами, оборудованием; ¦ ¦ ¦ ¦ профилактические мероприятия ¦ L------------------------------------------------------- L------------------------------------------------------ ---------------------¬ ---------------------¬ ------------------¬ ¦Противотуберкулезные¦ ¦ Республиканский ¦ ¦Федеральный центр¦ ¦ санаторно-курортные¦<-+противотуберкулезный¦<--- мониторинг --->¦ мониторинга ¦ ¦ учреждения (3) ¦ ¦ диспансер ¦ ¦ туберкулеза ¦ L--------------------- L--------------------- L------------------ /\ /\ /\ ---------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ Роспотребнадзор ¦ ¦ --------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Осуществление ¦В случае необходимости ¦ ¦противотуберкулезных¦ ¦ ¦ -------------+------------------¬ ¦ мероприятий на всех¦ ¦ ¦ ¦Туберкулезные (фтизиатрические)¦ ¦ участках по ¦ ¦ ¦ ¦ кабинеты в составе ЛПУ общего ¦ ¦ медицинскому ¦ ¦ ¦ ¦ профиля или в составе ¦ ¦ обслуживанию ¦ ¦ ¦ ¦ противотуберкулезных ¦ ---------------------------¬ ¦ населения ¦ ¦ ¦ ¦ диспансеров (57) +--------->¦ФАП, врачебные амбулатории¦ L------------------------------+---------+-¬ L-------------------------------- ¦ и врачи общей практики ¦ ¦ Муниципальные ¦ /\ ¦ с обеспечением ¦ ¦противотуберкулезные+---------------¦---------------------------->¦ контролируемого лечения ¦ ¦ диспансеры (3) ¦ ¦ L--------------------------- L--------------------- ¦ /\ /\ ¦ ¦ ------------------+---------------------------+-----------------------------------------+--------¬ ¦Все медицинские работники ЛПУ всех специальностей направляют больных с подозрением на туберкулез¦ L------------------------------------------------------------------------------------------------- /\ -------+-------¬ ¦ ПАЦИЕНТ ¦ L--------------- Рис. 11. Маршрутизация пациентов с подозрением на туберкулез III.XIII. Совершенствование оказания наркологической помощи Специализированная наркологическая помощь населению республики оказывается в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан на 2011 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 24 декабря 2010 года N 509, и с Порядком оказания наркологической помощи населению Российской Федерации, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 года N 225н. Ведущим соответствующим учреждением в республике является ГУЗ Республиканский наркологический диспансер. Он располагает 495 койками круглосуточного пребывания, 25 койками дневного стационара и сетью амбулаторно-поликлинических кабинетов мощностью 474 посещения в смену. Стационарная наркологическая помощь на территории Республики Башкортостан также оказывается 15 ЛПУ. Всего по республике функционируют 911 наркологических коек круглосуточного пребывания. Дислокация обслуживания определяется местонахождением стационара. В 2010 году в республике стационарную наркологическую реабилитацию прошли 6177 человек (7,6% от общего количества состоящих на учете пациентов). Во всех остальных центральных районных больницах оказывается амбулаторная наркологическая помощь. В кабинетах амбулаторного приема осуществляется консультация больных как по направлению ЛПУ, так и по самообращаемости, ведется динамическое наблюдение за хроническими больными, состоящими на диспансерном учете, и за группами риска; проводятся мероприятия по первичной, вторичной и третичной профилактике наркологических заболеваний (схема основных видов профилактики наркомании представлена ниже). Реабилитационное направление в наркологической службе получило свое развитие в 2004 году, когда на базе ГУЗ Республиканский наркологический диспансер были сформированы отделения Центра социально-медицинской реабилитации. На базе диспансера функционируют стационарное отделение медико-социальной реабилитации на 70 коек, расположенное в загородной зоне, и отделение амбулаторной реабилитации. Основной задачей амбулаторного и стационарного реабилитационных отделений является подбор реабилитационных программ лицам, нуждающимся в реабилитационном лечении и закреплении терапевтического успеха, достигнутого в реабилитационном процессе и реинтеграции пациентов в общество. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОМАНИИ -----------------------------¬ -------------------------------------¬ -----------------------------¬ ¦ Первичная (универсальная) ¦ ¦ Вторичная (селективная), ¦ ¦ ¦ ¦ преимущественно социальная,¦ ¦ориентированная на лиц, эпизодически¦ ¦ Третичная (индикативная), ¦ ¦ наиболее массовая и ¦ ¦ употребляющих наркотические ¦ ¦преимущественно медицинская,¦ ¦ориентированная на популяцию¦ ¦ средства либо имеющих признаки ¦ ¦ индивидуальная ¦ ¦детей, подростков и молодежи¦ ¦ формирующейся наркозависимости ¦ ¦ ¦ L--------------T-------------- L-----------------T------------------- L--------------T-------------- \/ \/ \/ -----------------------------¬ -------------------------------------¬ -----------------------------¬ ¦ 12 центров здоровья и ¦ ¦ 54 первичных ¦ ¦ 4 наркологических ¦ ¦ 5 центров для детей ¦ ¦ наркологических кабинета ¦ ¦ кабинета ¦ L--------------T-------------- L------------------------------------- L----------------------------- \/ /\ /\ -----------------------------¬ ¦ ¦ ¦Психологическое тестирование¦ ¦ ¦ L--------------T-------------- ¦ ¦ \/ -----------+-------------+--------¬ -----------------------------¬ ¦ В случаях несовершеннолетних ¦ ¦ Выявление признаков ¦ ¦ пациентов беседы с родителями и ¦ ¦ употребления наркотических +---------------------->¦направление их в наркологические ¦ ¦ средств ¦ ¦ кабинеты и диспансеры ¦ L----------------------------- L---------------------------------- Рис. 12. Основные виды профилактики наркомании Оснащение наркологических подразделений осуществляется в соответствии с табелем оснащенности, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 года N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" (имеющиеся ресурсы позволяют в достаточном объеме исполнять требования этого Приказа). В настоящее время Министерством здравоохранения Республики Башкортостан решается вопрос о создании в городе Уфе Центра специализированной наркологической помощи. III.XIV. Реализация мероприятий, направленных на развитие службы крови Совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи предполагает оказание качественной трансфузионной помощи. В настоящее время служба крови Республики Башкортостан представлена 3 государственными учреждениями здравоохранения: Республиканская станция переливания крови, Станция переливания крови города Стерлитамака, Станция переливания крови города Октябрьского, а также 25 отделениями переливания крови муниципальных учреждений здравоохранения. С 2009 года Республика Башкортостан участвует в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на развитие службы крови, согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 9 апреля 2009 года N 318 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови" и Постановлению Правительства Республики Башкортостан от 2 ноября 2009 года N 408 "О мерах по реализации на территории Республики Башкортостан Постановления Правительства Российской Федерации от 9 апреля 2009 года N 318 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови". За счет средств федерального бюджета Медико-биологическим агентством Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации произведена поставка в нашу республику для оснащения ГУЗ Республиканская станция переливания крови 19 наименований оборудования на общую сумму 131253,9 тыс. рублей, в том числе компьютерное и сетевое оборудование, оборудование для заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов. При использовании этого оборудования возросли объемы и качество плазмы, заготовленной методом аппаратного плазмафереза, а также закладка плазмы на карантинное хранение, было увеличено получение терапевтических доз концентрата тромбоцитов для лечебных целей, проводится вирусинактивация компонентов крови (плазма, тромбоциты). В республике формируется Единая информационная база данных по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов за счет информационного оборудования, внедрения автоматизированной системы учета донорских материалов в режиме реального времени, благодаря чему обеспечивается еще большая безопасность для реципиентов. В связи с внедрением новых технологий и оптимизацией производственного процесса в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на развитие службы крови, а также республиканской целевой программы "Безопасная кровь" на 2007 - 2010 годы, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 22 августа 2006 года N 239, за 2010 год ГУЗ Республиканская станция переливания крови заготовила 19 тонн цельной донорской крови, что в 1,5 раза превышает плановое задание на отчетный год и на 46,2% больше по сравнению с 2009 годом. В 2010 году была продолжена работа по обеспечению инфекционной безопасности компонентов крови: заготовлено 44443,3 л цельной донорской крови и 48111,2 л консервированной крови, переработано на компоненты крови 44827,4 л консервированной крови. При расчете заготовленной цельной крови в 2010 году на 1 жителя республики показатель равен 11 мл (по Российской Федерации - 13,9 мл). Количество консервированной крови на одну стационарную койку по республике за последние три года сохраняется в пределах 1,5 л (по Российской Федерации - 1,7 л). Выдано на переливание в ЛПУ республики всего 11687,4 л свежезамороженной плазмы, из них 53,1% - карантинизированной (увеличение составило 19,1% по сравнению с 2009 годом). Активно проводится работа по пропаганде донорства и здорового образа жизни: за 2010 год было организовано 30 выступлений по республиканскому телевидению и радио, в газетах опубликовано 11 статей, выпускались памятки для населения о развитии донорства, его безвредности и пользе, о методиках заготовки плазмы, льготах для доноров. Вместе с тем недостаточное финансирование на муниципальном уровне не позволяет оснастить службу крови современным оборудованием, иметь соответствующие площади, проводить качественное тестирование донорской крови и карантинные мероприятия, обеспечить безопасность компонентов крови в соответствии с требованиями Технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 года N 29. В связи с этим в 8 муниципальных образованиях республики за период 2007 - 2010 годов были закрыты 10 отделений переливания крови. Одной из главных задач службы крови республики является обеспечение безопасности гемотрансфузий, в первую очередь, инфекционной безопасности. Несмотря на тщательный отбор и обследование доноров, компоненты крови сохраняют опасность заражения реципиентов вирусными инфекциями. В России в целом, в Республике Башкортостан, в частности, продолжают внедрять новые технологии по отношению к компонентам крови, снижающие риск передачи инфекционных заболеваний: карантинизацию, вирусинактивацию и лейкофильтрацию компонентов крови. По Республике Башкортостан карантинизация свежезамороженной плазмы составляет лишь 53,1% (34% в 2009 году). В связи с отсутствием необходимого оборудования вирусинактивация осуществляется только в ГУЗ Республиканская станция переливания крови. В условиях роста инфекций, передающихся через кровь, необходимо продолжить решение вопросов вирусобезопасности компонентов крови. Практическая целесообразность и мировой опыт показывают, что векторами развития службы крови должны стать централизация высокотехнологичных и материалоемких составляющих службы крови и децентрализованная ее заготовка. В целях оптимизации работы службы крови, повышения инфекционной безопасности крови и ее компонентов, организации надлежащего контроля за готовой продукцией будут созданы филиалы ГУЗ Республиканская станция переливания крови в пяти межмуниципальных специализированных медицинских округах республики: в городах Белорецке, Сибае, Нефтекамске, Кумертау и Дуванском районе Республики Башкортостан. Модернизация республиканской службы крови будет проведена по трем основным направлениям: 1) совершенствование материально-технической базы путем приобретения в 2012 году за счет средств бюджета Республики Башкортостан оборудования по заготовке, переработке, исследованию, обеспечению безопасности и хранению донорской крови и ее компонентов для филиалов ГУЗ Республиканская станция переливания крови, расположенных в городах Белорецке, Сибае, Нефтекамске, Кумертау и Дуванском районе, ГУЗ Станция переливания крови города Стерлитамака и Станция переливания крови города Октябрьского (это даст возможность обеспечить ЛПУ в восьми межмуниципальных специализированных медицинских округах республики необходимым объемом безопасных и эффективных компонентов и препаратов крови); 2) дальнейшее формирование Единой информационной базы, внедрение автоматизированной системы учета донорских кадров в режиме реального времени; 3) пропаганда массового безвозмездного донорства с привлечением органов государственной власти и общественности. Таблица 22 ПЕРЕЧЕНЬ оборудования, необходимого для оснащения учреждений службы крови Республики Башкортостан (единиц) N п/п Наименование Количество оборудования ГУЗ Станция Филиалы ГУЗ оборудования Всего в том числе переливания Республи- ГУЗ Станция крови города канская переливания Октябрьского станция крови города переливания Стерлитамака крови 1 Тромбомиксер 2 1 1 - 2 Аппарат автоматического плазмафереза 9 2 2 5 3 Аппарат автоматического цитафереза 4 2 2 - 4 Весы-помешиватели с аккумулятором, компьютерным интерфейсом, устройством считывания штрих-кода 9 2 2 5 5 Кресла донорские 20 5 5 10 6 Центрифуга рефрижераторная 2 1 1 - 7 Вирусинактиватор патогенов компонентов донорской крови 7 1 1 5 8 Морозильный модуль 7 1 1 5 9 Быстрозамораживатель 5 - - 5 10 Морозильник медицинский 5 - - 5 11 Автоклав 5 - - 5 12 Облучатель закрытого типа 7 - - 7 13 Холодильник-автомобиль ВИС-23452 5 - - 5 Создание государственной сети службы крови Республики Башкортостан, ее оснащение современным оборудованием позволят: проводить более качественное обследование донорской крови в условиях лаборатории ГУЗ Республиканская станция переливания крови; повысить инфекционную безопасность и качество компонентов крови (качественное тестирование донорской крови, вирусинактивация, карантинизация, лейкофильтрация ее компонентов); бесперебойно обеспечивать высококачественными компонентами крови учреждения здравоохранения республики; эффективно использовать бюджетные средства, производственные мощности, донорские ресурсы; гарантировать надлежащие условия хранения и транспортировки компонентов донорской крови; обеспечить успешную реализацию основных направлений Программы и мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, больным с онкологическими заболеваниями и заболеваниями системы крови, а также оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. III.XV. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Башкортостан В системе мер, направленных на повышение доступности медицинской помощи и улучшение качественных показателей здоровья населения, немаловажное значение имеет оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП). Финансовые средства, выделенные на реализацию мероприятий по совершенствованию системы ВМП в рамках Программы, не дублируются с финансированием, непосредственно направленным на модернизацию здравоохранения Республики Башкортостан. За последние три года отмечается увеличение плановых объемов ВМП, оказываемой жителям Республики Башкортостан за счет средств федерального бюджета. По сравнению с 2008 годом прирост плановых объемов ВМП в 2009 году составил 5,3%, в 2010-м - 22,2%. Обеспеченность жителей республики ВМП за счет средств федерального бюджета в 2010 году достигла 50,0 случая на 100 тысяч населения (в 2009 году - 40,9 случая, в 2008 году - 38,9 случая). Плановые объемы оказания ВМП, предоставляемые Республике Башкортостан на очередной год, отличаются от заявленных. В 2008 году выделено 143,2% от заявленных объемов, в 2009 году - 98,8%, в 2010 году - 85,6%. Наиболее низкий процент удовлетворенности заявки отмечается по профилям "Акушерство и гинекология/ЭКО", "Нейрохирургия", "Сердечно-сосудистая хирургия". В 2010 году плановые объемы ВМП в Республике Башкортостан составили 2027 операций, из них государственный заказ на 1425 операций размещен в федеральных медицинских учреждениях, 589 - в республиканских ЛПУ. На 2011 год заявка в целом увеличена на 21% преимущественно по профилям: "Офтальмология", "Травматология и ортопедия", "Травматология и ортопедия/эндопротезы", "Онкология", "Педиатрия". На последующие годы планируется увеличение заявляемых плановых объемов по профилям "Травматология и ортопедия/эндопротезы", "Онкология", "Неонатология и детская хирургия в период новорожденности". На долю детского населения приходится более 30% плановых объемов ВМП, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях (в 2009 году - 34%, за 10 месяцев 2010 года - 36,2%). В Республике Башкортостан лицензию на оказание ВМП имеют 11 ЛПУ (5 республиканских, 5 муниципальных и ГУ Уфимский НИИ глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан) по 20 профилям медицинской помощи. В рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи ежегодно предусматриваются средства бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов для оказания ВМП жителям республики. Кроме того, предусматриваются средства на возмещение расходов по приобретению билетов на проезд к месту лечения и обратно. Мероприятия Программы в части улучшения обеспеченности населения ВМП направлены на приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с установленными порядками оказания медицинской помощи и увеличение объемов финансирования для обеспечения выполнения стандартов медицинской помощи. Следует отметить, что ведомственной целевой программой Министерства здравоохранения Республики Башкортостан "Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2011 - 2013 годы" планируются обеспечение учреждений здравоохранения республики, участвующих в оказании ВМП, лекарственными средствами и расходными материалами, а также дифференцированная оплата труда медицинских работников, принимающих участие в оказании ВМП. Таблица 23 ПОКАЗАТЕЛЬ удовлетворенности потребности населения Республики Башкортостан в ВМП (проценты) Годы 2009 2010 2011 2012 2013 Показатель удовлетворенных Доля пациентов, предоставленной ВМП,в общем числе пациентов, нуждающихся в такой помощи 80,2 80,0 80,6 81,6 82,0 Обеспеченность населения ВМП в 2011 году увеличится не более чем на 0,6%. До 2012 года планируется выполнить мероприятия по укреплению материально-технической базы, оснащению оборудованием и обеспечению кадрами двух региональных сосудистых центров в МУЗ Городская клиническая больница N 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан и МУ Городская клиническая больница N 21 городского округа город Уфа Республики Башкортостан. Таблица 24 ОБЪЕМЫ оказания ВМП жителям Республики Башкортостан за счет ассигнований из федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях в 2009 - 2010 годах Профили ВМП Всего пролеченных В том числе по ВМП в ФГУ пролеченных в ФГУ, расположенных на территории республики 2009 год 2010 год 2009 год 2010 год 1 2 3 4 5 Абдоминальная хирургия 17 12 Акушерство и гинекология 59 17 Акушерство и гинекология/ЭКО - 27 Гастроэнтерология 14 9 Гематология 20 14 Дерматовенерология 12 18 Комбустиология 0 0 Неврология 14 20 Нейрохирургия 29 36 Нейрохирургия/нейростимуляторы - 3 Онкология 86 93 Онкология/онкопротезы детям 1 1 Онкология/онкопротезы взрослым - 2 Оториноларингология 18 27 Оториноларингология/кохлеары - 7 Офтальмология 137 171 102 <*> 153 <*> Педиатрия 59 126 Педиатрия/неонатология - 1 Ревматология 69 68 Сердечно-сосудистая хирургия 133 136 Торакальная хирургия 3 9 Травматология и ортопедия 429 178 Травматология и ортопедия/ эндопротезы - 378 Трансплантация 15 12 Урология 19 15 Челюстно-лицевая хирургия 15 15 Челюстно-лицевая хирургия/ дистракторы 1 Эндокринология 17 13 Всего 1167 1453 102 153 -------------------------------- <*> Указано с учетом пациентов, направленных в ФГУ Всероссийский центр глазной и пластической хирургии. Таблица 25 КОЛИЧЕСТВО пациентов, которым ВМП оказана в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи (по годам) (человек) Наименование профилей ВМП Количество пациентов Всего в том числе пролеченных на пролеченных за счет условиях средств софинансирования из консолидированного федерального бюджета Республики бюджета Башкортостан 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 год год год год год год год год год год год год 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Абдоминальная хирургия 77 95 50 50 - - - - 77 95 50 50 Акушерство и гинекология 561 442 117 117 - - - - 561 442 117 117 Акушерство и гинекология/ЭКО 130 130 140 140 30 30 40 40 100 100 100 100 Комбустиология - 75 150 153 - - - - - 75 150 153 Неонатология и детская хирургия в период новорожденности - - 30 50 - - 30 50 - - 0 0 Нейрохирургия 519 442 293 302 114 125 171 180 405 317 122 122 Онкология 108 119 147 196 - - 81 130 108 119 66 66 Оториноларингология - 45 80 80 - - - - - 45 80 80 Оториноларингология/кохлеары 20 52 0 0 - - - - 20 52 0 0 Офтальмология 7017 7295 50 50 - - - - 7017 7295 50 50 Педиатрия 395 377 45 45 - - - - 395 377 45 45 Сердечно-сосудистая хирургия 2742 3064 1739 2071 302 300 368 600 2440 2764 1544 1644 Торакальная хирургия 197 139 60 60 - - - - 197 139 60 60 Травматология и ортопедия 415 219 187 193 - 58 64 70 415 161 123 123 Травматология и ортопедия/ эндопротезирование 481 335 79 80 80 80 79 80 401 255 0 0 Трансплантация 13 9 21 22 - 7 10 11 13 2 11 11 Урология 942 725 242 242 - - - - 942 725 242 242 Челюстно-лицевая хирургия - - - - - - - - - - - - Итого 1361 13563 3602 4023 492 589 843 1161 13091 12963 2759 2862 Таблица 26 КОЛИЧЕСТВО пациентов, которым ВМП оказана в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи в разрезе медицинских учреждений (человек) Количество пациентов всего в том числе ЛПУ Республики Башкортостан пролеченных на пролеченных за счет условиях средств софинансирования из консолидированного федерального бюджета Республики бюджета Башкортостан 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 год год год год год год год год год год год год 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова 2565 1652 1141 1162 160 167 210 231 2405 1485 931 931 ГУЗ Республиканский перинатальный центр 492 502 140 140 30 30 40 40 462 472 100 100 ГУЗ Республиканский кардиологический диспансер 2742 3064 1739 1971 302 300 368 600 2440 2764 1371 1371 ГУЗ Республиканская детская клиническая больница 289 469 248 304 0 92 144 200 289 377 104 104 ГУЗ Республиканский онкологический диспансер 0 0 131 140 0 0 81 90 0 0 50 50 ГУ Уфимский НИИ глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан 7017 7295 0 50 0 0 0 0 7017 7295 0 50 МУ Городская клиническая больница N 18 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 0 75 0 20 0 0 0 0 0 75 0 20 МУ Городская клиническая больница N 21 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 31 35 0 20 0 0 0 0 31 35 0 20 МУ Больница скорой медицинской помощи городского округа город Уфа Республики Башкортостан 462 435 0 20 0 0 0 0 462 435 0 20 МУ Городская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 19 36 0 20 0 0 0 0 19 36 0 20 МУ Городская клиническая больница городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 20 Итого 13617 13563 3399 3867 492 589 843 1161 1255 12963 2556 2706 Таблица 27 РАСХОДНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА Республики Башкортостан на оказание ВМП в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2012 годов (млн. рублей) ----------------------------------------------T------T------T------T------¬ ¦ Годы¦ 2009 ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦ ¦Показатель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+------+------+------+------+ ¦Финансовое обеспечение ВМП за счет средств¦ 235,3¦ 234,3¦ 460,8¦ 465,1¦ ¦бюджета Республики Башкортостан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------------------------------------+------+------+------+------- Таблица 28 ПЛАНИРУЕМЫЕ ОБЪЕМЫ оказания ВМП жителям Республики Башкортостан в медицинских учреждениях в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на период 2011 - 2012 годов (человек) Наименование профиля ВМП Планируемые объемы оказания ВМП Всего в том числе в ЛПУ в федеральных Республики государственных Башкортостан учреждениях здравоохранения 2011 2012 2011 год 2012 год 2011 2012 год год год год 1 2 3 4 5 6 7 Абдоминальная хирургия 58 59 8 9 50 50 Акушерство и гинекология 145 146 28 29 117 117 Акушерство и гинекология/ЭКО 170 175 70 75 100 100 Комбустиология 152 154 2 1 150 153 Неонатология и детская хирургия в период новорожденности 30 50 0 0 30 50 Нейрохирургия 166 172 44 50 122 122 Онкология 175 191 109 125 66 66 Оториноларингология 163 163 83 83 80 80 Оториноларингология/кохлеары 7 8 7 8 0 0 Офтальмология 505 505 455 <*> 455 <*> 50 50 Педиатрия 217 225 172 180 45 45 Сердечно-сосудистая хирургия 1670 1833 126 189 1544 1644 Торакальная хирургия 66 67 6 7 60 60 Травматология и ортопедия 251 253 128 130 123 123 Травматология и ортопедия/ эндопротезирование 431 455 431 455 0 0 Трансплантация 37 37 26 26 11 11 Урология 251 252 9 10 242 242 Челюстно-лицевая хирургия 11 11 11 11 - - Итого 4474 4705 1715 1843 2759 2862 -------------------------------- <*> Указано с учетом пациентов, направленных в ФГУ Всероссийский центр глазной и пластической хирургии. III.XVI. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Республики Башкортостан Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к их устройству, оборудованию и эксплуатации. Всего на территории Республики Башкортостан находятся 3296 зданий и сооружений учреждений здравоохранения, в том числе 813 зданий больничных учреждений общей площадью 1704191,9 кв. м, 140 зданий амбулаторно-поликлинических учреждений общей площадью 165211,2 кв. м. В рамках Программы планируется укрепление материально-технической базы прежде всего учреждений, оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях, которые формируют наиболее высокие показатели смертности: болезнях системы кровообращения, крови и органов дыхания, онкологических заболеваниях, травмах, отравлениях, а также учреждений охраны здоровья матери и ребенка. Ввод в эксплуатацию объектов, строительство которых будет завершено в рамках Программы, не приведет к увеличению объема оказания стационарной медицинской помощи в Республике Башкортостан. Показатель фондовооруженности в системе здравоохранения республики на 1 января 2010 года составляет 1348526,88 рубля на одного врача, фондооснащенности - 12183,82 рубля на 1 кв. м площади зданий и сооружений. В процессе формирования Программы проведен анализ соответствия муниципальных учреждений здравоохранения и их подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, сельских врачебных амбулаторий, участковых больниц) табелям оснащения, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В целях выявления факторов, препятствующих соблюдению требований к организации и оказанию медицинской помощи, проведена инвентаризация учреждений здравоохранения (техническое состояние зданий, оборудования). Материально-техническая база ЛПУ здравоохранения республики представлена зданиями и сооружениями, из которых 49% введены в эксплуатацию в 60 - 70-х годах прошлого века, около 10% учреждений размещены в приспособленных помещениях; уровень износа основных фондов составляет более 35%. За последние пять лет в Республике Башкортостан проведена значительная работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения - это их строительство и капитальный ремонт, оснащение современным медицинским оборудованием. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" за 2006 - 2010 годы муниципальные и государственные учреждения здравоохранения Республики Башкортостан оснащены современным медицинским оборудованием на общую сумму 1839,1 млн. рублей, в том числе 455,3 млн. рублей консолидированного бюджета Республики Башкортостан; за 2006 - 2007 годы в республику поступило 940 единиц диагностического оборудования на общую сумму 801,2 млн. рублей, поставлено 284 единицы санитарного автотранспорта, в том числе 3 реанимобиля, на общую сумму 202 млн. рублей. В 2008 и 2010 годах получено аудиологического оборудования для проведения аудиологического скрининга новорожденных детей в количестве 73 единиц на сумму 7,1 млн. рублей. В рамках реализации республиканской адресной инвестиционной программы с 2006 года на строительство и реконструкцию объектов по отрасли "Здравоохранение" направлено 9,141383 млрд. тыс. рублей, в том числе за счет бюджета Российской Федерации - 632,411,2 млн. рублей, за счет бюджета Республики Башкортостан - 7,478471,8 млрд. рублей, внебюджетных источников - в сумме 1,30500 млрд. рублей; введено в эксплуатацию 24 объекта здравоохранения на сумму более 6 млрд. рублей. В 2010 году на строительство объектов здравоохранения за счет средств бюджета Республики Башкортостан было выделено 2,16888,57 млрд. рублей. Из бюджета Республики Башкортостан на проведение капитального и текущего ремонтов государственных учреждений здравоохранения начиная с 2006 года ежегодно выделяется около 150 млн. рублей; в 2009 году было выделено 665,219 млн. рублей на проведение капитального ремонта муниципальных учреждений здравоохранения. Большой вклад в укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения вносит осуществление мероприятий, связанных с проведением выездных заседаний Совета Республики по вопросам развития системы здравоохранения в Республике Башкортостан. За шесть лет ЛПУ 19 муниципальных образований республики значительно укрепили свою материально-техническую базу, на что из бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов было выделено около 4 млрд. рублей. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения республики проводится также в соответствии с республиканской целевой программой "Пожарная безопасность Республики Башкортостан на 2009 - 2012 годы", утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 28 июня 2009 года N 292, по которой предусмотрено ежегодное выделение средств в сумме 23,513 млн. рублей. В целях реализации мероприятий Программы планируется осуществить ввод в эксплуатацию трех объектов здравоохранения (в рамках республиканских адресных инвестиционных программ на 2011 и 2012 годы) и выполнение капитального ремонта 11 учреждений здравоохранения. Данные мероприятия позволят существенно улучшить условия пребывания больных, привести материально-техническую базу в соответствие с численностью и составом населения, будут способствовать повышению качества оказания специализированной медицинской помощи, приведению площадей на 1 койку в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров". При этом ввод в эксплуатацию ранее начатых объектов в период реализации Программы не приведет к увеличению объема оказания медицинской помощи по Республике Башкортостан в целом. Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений и государственных учреждений здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов (совершенствование медицинской помощи, оказываемой больным с онкологическими заболеваниями, сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, обеспечение мероприятий, направленных на развитие службы крови). Таким образом, Республика Башкортостан укрепила материально-техническую базу учреждений здравоохранения благодаря 7 из 18 направлений приоритетного национального проекта "Здоровье". Республиканский парк изделий медицинской техники составляет около 147 тыс. единиц, средний уровень износа за последние годы снизился до 44%. Аналогичный показатель за 2008 год превышал 49%, за 2006 год - 68%. По целому ряду направлений отсутствие современного оборудования приобрело кризисный характер. По данным соответствующего аудита практически во всех ЛПУ медицинское оборудование, приобретенное 5 - 10 лет назад, уже выработало свой ресурс и не отвечает предъявляемым требованиям, нуждается в замене. Проведенный анализ соответствия мощности учреждений здравоохранения уровню и структуре заболеваемости населения по профилям оказания медицинской помощи выявил недостаточный уровень кадровой и материально-технической обеспеченности учреждений здравоохранения, что препятствует соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, ущемляет права граждан на получение качественной медицинской помощи, способствует увеличению сроков ожидания диагностических процедур. Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 24 декабря 2010 года N 509 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2011 год" установлены сроки ожидания медицинской помощи для плановых больных: а) в амбулаторно-поликлинических учреждениях: прием к врачу-терапевту участковому и врачу-педиатру участковому осуществляется в день обращения; прием к врачу-специалисту и проведение диагностических и лабораторных исследований осуществляются в срок до 14 суток в зависимости от состояния больных; б) в больничных учреждениях плановая госпитализация осуществляется в срок до одного месяца. Одновременно отмечается рост требований населения к качеству оказываемой медицинской помощи. Как положительный момент можно отметить снижение количества обоснованных жалоб на отказ в оказании медицинской помощи. Возрастает удовлетворенность населения ее качеством. Таблица 29 ПОКАЗАТЕЛИ качества оказания медицинской помощи населению Республики Башкортостан (по данным Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан) ----------------------------------T-----T-----T-----T-----T-----T---------¬ ¦ Годы¦ 2005¦ 2006¦ 2007¦ 2008¦ 2009¦ Первое ¦ ¦Показатель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полугодие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2010 года¦ +---------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +---------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+ ¦Количество жалоб, поступивших от¦1176 ¦533 ¦759 ¦383 ¦438 ¦206 ¦ ¦всего населения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из них обоснованных ¦751 ¦190 ¦220 ¦243 ¦264 ¦101 ¦ ¦ ¦(64%)¦(36%)¦(29%)¦(63%)¦(60%)¦(49%) ¦ +---------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+ ¦Количество проверок ЛПУ,¦1176 ¦533 ¦759 ¦383 ¦438 ¦206 ¦ ¦осуществленных по итогам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассмотрения жалоб населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+---------- В перспективе удовлетворенность населения качеством медицинской помощи планируется также оценивать по результатам интернет-опросов, которые будут регулярно проводиться на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. На основании анализа материально-технического, кадрового и информационного обеспечения учреждений здравоохранения Республики Башкортостан в рамках Программы определены мероприятия, предусматривающие решение следующих основных задач: 1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Башкортостан; 2) внедрение современных информационных систем в здравоохранение; 3) внедрение в здравоохранение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой врачами-специалистами. Концептуальные направления Программы определены с учетом значимости ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения, стандартизации медицинской помощи, сохранения положительной динамики демографических процессов в Республике Башкортостан. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Башкортостан в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи За период 2011 - 2012 годов на базе создаваемых межмуниципальных специализированных медицинских центров предусматривается реализация мероприятий, направленных на ввод в эксплуатацию следующих ранее начатых объектов, за счет средств бюджета Республики Башкортостан в рамках республиканской адресной инвестиционной программы на 2012 год: 1. "Здание диагностического отделения ГУЗ Республиканская детская клиническая больница по ул. Степана Кувыкина в Кировском районе городского округа город Уфа Республики Башкортостан". Материально-техническая база представлена зданиями и сооружениями, построенными в 70-е годы двадцатого века. Строительство ГУЗ Республиканская детская клиническая больница (далее - ГУЗ РДКБ) начато в 70-е годы двадцатого века строительством "под ключ", из-за отсутствия финансирования приостановлено. В 90-е годы строительство частично возобновилось, и на сегодняшний день в целях реализации плана мероприятий по развитию материально-технической базы крайне необходимо завершить строительство диагностического отделения ГУЗ РДКБ. Существующее диагностическое отделение в настоящее время не соответствует санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам. За последние годы расширился спектр медицинских услуг, оказываемых в ГУЗ РДКБ, появились новые врачебные специальности и современные лечебно-диагностические технологии. В связи с этим консультативная поликлиника испытывает дефицит площадей, не может обеспечить отдельные кабинеты для приема врачей-специалистов, диагностические службы размещены в приспособленных помещениях. Разработанным проектом предусмотрено строительство здания диагностического отделения с хирургическим отделением на 4 операционные. Строительство диагностического отделения ГУЗ РДКБ позволит внедрить новые технологии, проводить раннюю диагностику патологии у детей на догоспитальном этапе, обеспечить оказание медицинской помощи с 2013 года в соответствии с современными стандартами и соблюдение санитарно-эпидемиологических норм, создать дополнительно рабочие места, повысить качество и увеличить перечень медицинских услуг. 2. "Здание акушерского корпуса на 80 коек перинатального центра Городской больницы N 2 городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан". Строительство объекта начато в 1993 году. Проектом предусмотрено строительство здания акушерского корпуса на 80 коек с обсервационным отделением на 20 коек, отделением патологии беременности на 40 коек, физиологическим отделением на 20 коек, палатами совместного пребывания матери и ребенка на 1 - 2 койки, боксированными родильными залами для инфицированных рожениц, операционными блоками с реанимационными для новорожденных и палатами интенсивной терапии новорожденных, палатами для второго этапа выхаживания новорожденных. В настоящее время выполнены следующие работы: земляные работы, сооружены фундамент и каркас первого этажа, колонны второго этажа. Строительство здания акушерского корпуса позволит повысить качество оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным. 3. "Строительство лечебного корпуса МУ Месягутовская центральная районная больница муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан на 120 коек в селе Месягутово муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан". Строительство объекта начато в 1995 году. Проектом предусмотрено строительство лечебного корпуса на 120 коек в с. Месягутово с размещением приемно-диагностического отделения, операционного блока, отделения реанимации, терапевтического, хирургического и акушерского отделений. Выполнены следующие работы: земляные работы (100%), заложен фундамент (90%), осуществлено устройство стен и перекрытий первого этажа (25%). Ввод объекта в эксплуатацию позволит создать межмуниципальный специализированный медицинский центр по оказанию медицинской помощи по следующим направлениям: нейрососудистое, травматологическое, перинатальное и кардиологическое. Таким образом, для ввода в эксплуатацию указанных объектов здравоохранения в рамках ежегодно утверждаемой республиканской адресной инвестиционной программы из бюджета Республики Башкортостан планируется направить 1355234,9 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 644433,3 тыс. рублей, в 2012 году - 710801,6 тыс. рублей. III.XVII. Выполнение капитального ремонта учреждений здравоохранения Республики Башкортостан На 2011 - 2012 годы предусмотрено выполнение капитального ремонта таких учреждений здравоохранения, где процент износа основных фондов составляет более 35%, что подтверждено данными бухгалтерской отчетности. (Информация о выполнении и необходимости капитального ремонта зданий учреждений здравоохранения Республики Башкортостан указана в приложении N 1 к Программе - не приводится.) Планируется выполнение капитального ремонта в 11 ЛПУ, в том числе в 2 государственных и 9 муниципальных (в Бирском и Дуванском районах, городах Уфе, Стерлитамаке, Октябрьском, Нефтекамске, Кумертау). В целях своевременного осуществления работ по капитальному ремонту учреждений здравоохранения разработана и утверждена соответствующая сметная документация. Данные планируются по следующим направлениям: приведение зданий и помещений в соответствие с требованиями СанПиН (выполнение капитального ремонта помещений под размещение межмуниципальных специализированных медицинских центров по оказанию медицинской помощи по следующим направлениям: неврология, онкология, кардиология, акушерство и гинекология, травматология, нейрохирургия; подготовка помещений под размещение высокотехнологичного медицинского оборудования; отделка стен, потолков, устройство перегородок, устройство антистатических покрытий, сантехнические, электромонтажные и прочие работы); обеспечение доступности учреждений здравоохранения республики для маломобильных групп населения (устройство пандусов, поручней). В целях реализации Федерального закона "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" на территории Республики Башкортостан разработана и реализуется Комплексная программа Республики Башкортостан "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности на 2010 - 2014 годы", утвержденная Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 30 июля 2010 года N 296 (с изменениями, внесенными Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 27 января 2011 года N 15). На проведение мероприятий по повышению тепловой защиты зданий, строений, сооружений при проведении капитального ремонта, утеплению стен зданий, перекладке электрических сетей для снижения потерь электроэнергии, закупке энергопотребляющего оборудования высоких классов энергетической эффективности за счет средств бюджета Республики Башкортостан и внебюджетных источников финансирования предусмотрено 12,9 млн. рублей. Итогом реализации указанной комплексной программы является планомерное снижение потребления энергетических ресурсов (ежегодно не менее чем на 3%) в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет эффективного использования этих ресурсов, внедрения энергосберегающих технологий, усиления контроля за учетом энергопотребления и коммунальных расходов. Учитывая, что в настоящее время принят ряд нормативных правовых актов, в соответствии с которыми предъявлены новые требования к противопожарной безопасности, в частности, Федеральный закон "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности", из бюджета Республики Башкортостан планируется выделение денежных средств на выполнение мероприятий по обеспечению противопожарных норм: ремонт охранно-пожарной сигнализации, устройство средств оповещения людей о пожаре, замену покрытий на противопожарные, установку противопожарных дверей, огнезащиту и антисептирование конструкций кровли. Всего Программой на капитальный ремонт учреждений здравоохранения в 2011 - 2012 годах планируется направить 493574,83 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 202704,11 тыс. рублей, в 2012 году - 290870,72 тыс. рублей. Из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на выполнение указанных мероприятий планируется выделить 391137,71 тыс. рублей. Таблица 30 ОБЪЕМЫ финансирования капитального ремонта учреждений здравоохранения Республики Башкортостан в 2011 - 2012 годах, предусмотренного Комплексной программой Республики Башкортостан "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности на 2010 - 2014 годы" (тыс. рублей) Наименование мероприятия Объем и источник финансирования Итого Программы 2011 год 2012 год Всего в том числе Всего в том числе ФФОМС бюджет РБ ФФОМС бюджет РБ Выполнение капитального 202704,11 164961,85 37742,26 290870,72 226175,86 64694,86 493574,83 ремонта учреждений здравоохранения Республики Башкортостан Стоимость выполнения работ по капитальному ремонту в рамках Программы соответствует доведенным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования предельным показателям стоимости капитального ремонта в расчете на один квадратный метр и требованиям Приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 (не превышает нормативов предельной цены капитального ремонта). Таблица 31 ПЕРЕЧЕНЬ учреждений здравоохранения Республики Башкортостан, подлежащих капитальному ремонту в 2011 - 2012 годах N п/п Наименование учреждения Общая Площадь Стоимость Стоимость здравоохранения, подлежащего площадь зданий, капитального капитального капитальному ремонту зданий подлежащих ремонта ремонта медицинского капитальному 1 кв. м 1 кв. м учреждения ремонту (тыс. рублей (тыс. рублей (кв. м) (кв. м) без НДС) с НДС) 1 2 3 4 5 6 1 МБУЗ Месягутовская центральная районная больница муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан 7 154,60 2 817,00 10,51 12,40 2 МБУЗ Клиническая больница N 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан 42 176,00 17 300,0 5,78 6,82 3 МБУЗ Центральная городская больница городского округа город Кумертау Республики Башкортостан 93 126,60 11 210,86 3,02 3,57 4 МБУЗ Бирская центральная районная больница муниципального района Бирский район Республики Башкортостан 17 099,60 2 688,6 3,69 4,35 5 ГУЗ Республиканский кардиологический диспансер 26 034,20 5 805,00 8,76 10,34 6 МУЗ Городская клиническая больница N 21 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 58 160,40 4 414,00 7,68 9,06 7 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан 46 574,00 3 300,00 6,42 7,58 8 МУЗ Городская клиническая больница N 3 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 18 800,00 5 758,00 7,58 8,94 9 ГУЗ Республиканская детская клиническая больница 30 643,90 8 329,1 8,90 10,50 10 МУЗ Инфекционная клиническая больница N 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 10 033,30 3 999,90 3,18 3,75 11 МУЗ Клинический родильный дом N 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 17 470,08 3 460,4 2,45 2,89 III.XVIII. Оснащение учреждений здравоохранения Республики Башкортостан медицинским оборудованием Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации приняты порядки оказания медицинской помощи по основным профилям. Согласно утвержденным табелям оснащения рабочих мест врачей-специалистов стоимость рабочего места врача в поликлинике составляет от 9 тыс. до 3 млн. рублей. Во всех муниципальных образованиях Республики Башкортостан на уровне поликлиники должны быть представлены следующие обязательные профили оказания медицинской помощи населению: онкология, неврология, нейрохирургия, кардиология, акушерство и гинекология, неонатология, педиатрия, травматология, гематология, гастроэнтерология, служба крови. Оказание медицинской помощи по профилям в условиях стационара будет организовано в соответствии со стандартами и порядками, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в связи с чем в рамках Программы будет проведено дооснащение стационарных профильных отделений. Его целью является создание условий для размещения государственного задания на предоставление услуг по оказанию медицинской помощи соответствующего профиля населению закрепленной зоны обслуживания. На дооснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием в 2011 - 2012 годах планируется направить 3899090,13 тыс. рублей, в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 2198670,99 тыс. рублей, за счет средств бюджета Республики Башкортостан - 1700419,14 тыс. рублей: а) в 2011 году - 2809742,48 тыс. рублей, из них: за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1976196,75 тыс. рублей; за счет средств бюджета Республики Башкортостан - 833545,73 тыс. рублей; б) в 2012 году - 1089347,65 тыс. рублей, из них: за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 222474,24 тыс. рублей; за счет средств бюджета Республики Башкортостан - 866873,41 тыс. рублей. Ценовые характеристики на заявленное оборудование определены на основании анализа рыночных цен и результатов проведенных в 2010 году конкурсных процедур на закупку аналогичного оборудования. Реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений республики в рамках Программы (дооснащение медицинским оборудованием и выполнение капитального ремонта) в сумме 4392664,96 тыс. рублей является безусловной. При этом стоимость мероприятий, указанных в разделе VII Программы, является предельной и изменению в сторону увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. III.XIX. Внедрение стандартов оказания медицинский помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами Стандартизация оказания медицинской помощи на основе доказательной медицины является важнейшей задачей Программы. Ею предусмотрен поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для повышения качества медицинской помощи в первую очередь при болезнях, играющих ведущую роль в заболеваемости и смертности населения Республики Башкортостан. В целях совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, онкологическими заболеваниями, болезнями органов дыхания, пищеварения, мочеполовой и нервной систем, больным травматологического профиля, пациентам с расстройствами питания и нарушениями обмена веществ, некоторыми инфекционными заболеваниями, отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, а также с врожденными аномалиями и пороками развития в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи в рамках Программы предусмотрена реализация следующих мероприятий: поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами, установленными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации; переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования; проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи; повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. IV. ПОЭТАПНЫЙ ПЕРЕХОД К ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СООТВЕТСТВИИ СО СТАНДАРТАМИ, УСТАНАВЛИВАЕМЫМИ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи и рост заработной платы медицинских работников. С 2009 года в рамках реализации полномочий по установлению региональных стандартов медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов медицинской помощи, установленных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения, в Республике Башкортостан осуществляются мероприятия по стандартизации медицинской помощи. Министерством здравоохранения Республики Башкортостан проводится работа по внедрению федеральных стандартов медицинской помощи по экстренным и плановым заболеваниям в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в целях осуществления оплаты за оказанную помощь по законченному случаю лечения. Приоритетность выбора конкретных нозологических форм заболеваний для внедрения стандартов обусловлена частотой регистрации заболеваний и госпитализацией больных с данными заболеваниями, влиянием заболеваний на показатели внутрибольничной летальности, смертности и инвалидизации населения Республики Башкортостан. В первоочередном порядке осуществляется внедрение стандартов по заболеваниям системы кровообращения, онкологическим заболеваниям, болезням органов дыхания, пищеварения, мочеполовой и нервной систем, при травмах костно-мышечного аппарата, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, некоторых инфекционных заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, а также при врожденных аномалиях и пороках развития. В Республике Башкортостан стационарная помощь в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) оплачивается по законченному случаю на основе клинико-статистических групп. При этом средний пакет услуг, положенный в основу расчета стоимости клинико-статистических групп, требует дополнительных финансовых средств для обеспечения выполнения полного стандарта медицинской помощи, установленного Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. IV.I. Расчет объема дополнительных финансовых средств, необходимых для оказания медицинской помощи больным в соответствии со стандартами Объемы медицинской помощи, которую планируется оказывать в соответствии со стандартами, определены на основании средних многолетних значений встречаемости выбранных заболеваний. Приоритеты стандартов определены в соответствии с наиболее значимыми причинами в структуре смертности населения Республики Башкортостан согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
