|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 30.03.2011 № 80населения Республики Башкортостан болезнями системы кровообращения" на 2008 - 2012 годы 4000,0 создание телемедицинского центра в ГУЗ Республиканский кардиологический диспансер; закупка медицинского и компьютерного оборудования для ГУЗ Бюро судебно- медицинской экспертизы 15 "Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних" на 2006 - 2010 годы 105,0 оснащение учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних реабилитационным оборудованием 16 Программа по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Башкортостан на 2007 - 2009 годы 1600,0 приобретение реактивов для ГУЗ Республиканский наркологический диспансер N 1 Итого 62555,0 В результате целенаправленной и эффективной работы по профилактике и лечению болезней системы кровообращения, реализации республиканских целевых программ "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Башкортостан" на 2003 - 2008 годы и "Артериальная гипертония" на 2009 - 2013 годы, программы "О мерах по снижению предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения Республики Башкортостан болезнями системы кровообращения" на 2008 - 2012 годы отмечается снижение общей заболеваемости по обращаемости взрослого населения за 5 лет на 3,3%, в том числе артериальной гипертонии - на 1,0%, ишемической болезни сердца - на 6,4%, цереброваскулярной болезни - на 5,8%. Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 5 июля 2010 года N 248 утверждена республиканская целевая программа "Формирование здорового образа жизни у населения Республики Башкортостан, включая сокращение потребления алкоголя, табака и борьбу с наркоманией, на 2011 - 2015 годы". Ее основными целями и задачами являются следующие: повышение информированности населения о показателях состояния здоровья и факторах риска его формирования, а также обеспечение доступности информации о здоровом образе жизни; приобщение населения к занятиям физической культурой, спортом и туризмом путем внедрения организационных и технических мероприятий по развитию массовой физической культуры; формирование у населения мотивации к ведению здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя, табака и наркотиков; внедрение в учебный процесс образовательных учреждений республики современных методов и инновационных технологий формирования здорового образа жизни; совершенствование организации профилактической помощи населению, внедрение эффективных методов работы службы профилактики. Ресурсное обеспечение мероприятий указанной программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Башкортостан и составляет 17,786 млн. рублей. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 года N 413 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (с изменением, внесенным Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 октября 2009 года N 798) Республика Башкортостан вошла в перечень субъектов, получающих субсидии из федерального бюджета на софинансирование указанных целей. С декабря 2009 года открыты и функционируют 12 центров здоровья для взрослого населения. На эти цели в 2009 году были направлены средства федерального бюджета в сумме 8981,4 тыс. рублей и бюджета Республики Башкортостан в сумме 3849,2 тыс. рублей. В 2010 году созданные ранее 12 центров здоровья для взрослого населения были дооснащены стоматологическими установками, вновь открыты 5 центров здоровья для детей. На эти цели были направлены средства федерального бюджета в сумме 11722,7 тыс. рублей и бюджета Республики Башкортостан в сумме 4689,08 тыс. рублей. За 2010 год в центры здоровья обратилось 145,0 тыс. человек, из них 10,7 тыс. детей. Из числа обратившихся у 71,0 тыс. человек (49%) были выявлены факторы риска; всем составлены индивидуальные планы коррекции факторов риска и формирования здорового образа жизни. В целях активизации работы центров здоровья особое внимание в 2011 году будет обращено на качество проведения обследования путем повышения знаний специалистов в рамках республиканских научно-практических конференций, семинаров. С 2011 года в центрах здоровья предусмотрен прием психолога. По результатам проведенного тестирования и скрининга психологами будет проводиться оценка уровня психофизического здоровья населения. Кроме того, планируются мероприятия по первичной профилактике, ориентированной на детей и подростков, в целях раннего выявления признаков употребления наркотических средств и алкоголя, табакокурения, а также мероприятия по обнаружению факторов риска у лиц, склонных к суицидальному поведению, по профилактике нежелательной беременности. В дальнейшем будет активизировано направление в центры здоровья пациентов с факторами риска, выявленными в ходе дополнительной диспансеризации. Для повышения мотивации населения сохранять здоровье и вести здоровый образ жизни в 2010 году данными центрами получены информационные материалы о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний, в том числе: буклетов - 11704, брошюр - 7997, плакатов - 11, наглядных пособий - 1956 экземпляров. Мероприятия по медицинской профилактике носят комплексный характер и предусматривают межведомственное взаимодействие. Используются все формы работы со средствами массовой информации, организуются "круглые столы", дискуссионные клубы при тесной взаимосвязи медицинских работников и специалистов сферы образования, спорта, культуры, молодежной политики. В Республике Башкортостан осуществление мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни населения будет продолжено. III.III. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи Служба скорой медицинской помощи (далее - СМП) в Республике Башкортостан имеет развитую инфраструктуру. Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 16 апреля 2004 года N 61 (с последующими изменениями) была одобрена республиканская целевая программа "Укрепление материально-технической базы системы здравоохранения Республики Башкортостан" на 2004 - 2010 годы, в рамках которой руководство Республики Башкортостан изыскало возможность выделения дополнительных финансовых средств на приобретение 150 специализированных автомобилей для службы СМП. По состоянию на 1 января 2011 года служба СМП в Республике Башкортостан представлена тремя станциями в городах Уфе, Стерлитамаке, Салавате и 59 отделениями в районах и городах при центральных районных больницах и поликлиниках. Большая роль в оказании экстренной и неотложной медицинской помощи населению республики отведена отделению экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) ГУЗ Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова. В 2010 году ежедневно круглосуточно работали 309 бригад СМП, из них 46 врачебных общепрофильных (14,9%), 239 фельдшерских (77,3%), 24 специализированных (7,8%). Основная доля вызовов СМП обслуживается фельдшерскими бригадами (83,5%), врачами общепрофильных и специализированных бригад (16,5%). Всего в оснащении службы СМП имеется 525 автомобилей скорой медицинской помощи, из них 22 - реанимобили повышенной проходимости. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" получено 60 автомобилей класса "В" и 11 реанимобилей класса "С", в связи с этим появилась возможность оказывать скорую или неотложную медицинскую помощь от постели больного и в ходе медицинской эвакуации до профильного отделения стационара. Принятые меры позволили обновить автопарк службы СМП на 60% и привести количество единиц автотранспорта в соответствие утвержденным нормативам. Среднее время прибытия бригад на вызов сократилось с 20 до 13 минут. Улучшилась безопасность транспортировки пациентов. На 4% уменьшилось число больных, поступивших по экстренным показаниям в поздние сроки, а процент схода с линии санитарного автотранспорта по неисправности сократился наполовину. Санитарный транспорт службы СМП в 2010 году был укомплектован 545 рациями (в 2007 году - 551, в 2008 году - 500, в 2009 году - 544). В 7 районах республики в соответствующих целях используется сотовая связь. Своевременность выезда бригад службы СМП на выполнение вызова до 4-х минут по Республике Башкортостан - 89,9%, в том числе в городах - 88,4% и районах - 91,4%. Необходимо отметить, что применение спутникового мониторинга работы выездных бригад в городе Уфе в 2010 году существенно повлияло на показатель своевременности выездов, т.е. показатель стал более объективным. Применение системы спутникового мониторинга позволяет не только контролировать местонахождение бригад СМП, температуру в салонах автомашины, скорость передвижения, но и держать связь с бригадой СМП в непредвиденных случаях. Система GPS-навигации в 2010 году установлена на автомобилях службы СМП в ряде городов и районов республики. В 2010 году среднее время доезда СМП к больным и пострадавшим составляло 14 минут, среднее время выполнения одного вызова - 36 минут. За 2010 год бригадами СМП выполнено 1290675 выездов, в том числе на автомобилях, полученных в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", - 860000 выездов (66,6%). В структуре вызовов за 2009 - 2010 годы уменьшилось количество перевозок больных за счет правильной организации взаимодействия и преемственности в работе лечебно-профилактических учреждений; на 16% сократилось число безрезультатных вызовов за счет реорганизации работы диспетчерской службы. Осуществлена интеграция АСУ "Скорая помощь" с системой ГЛОНАСС. В 2009 году система ГЛОНАСС/GPS-навигация установлена на 110 автомобилях службы СМП. В 2010 году в г. Стерлитамаке такой системой были оснащены 39 автомобилей скорой и неотложной помощи. В 2010 году Министерству здравоохранения Республики Башкортостан в рамках реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1184 "Об утверждении Правил распределения и предоставления в 2010 году из федерального бюджета субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на закупку автотранспортных средств и коммунальной техники" выделены финансовые средства из федерального бюджета в сумме 16968780,0 рубля, а также из бюджета Республики Башкортостан в сумме 4449900,0 рубля на закупку санитарного автотранспорта УАЗ в количестве 30 единиц и автобусов НефАЗ в количестве 3 единиц с установкой на всех автомашинах системы ГЛОНАСС/GPS-навигация. В рамках мероприятий по укреплению первичного звена здравоохранения запланированы объединение отделений скорой медицинской помощи с приемными отделениями больниц в муниципальных образованиях республики с численностью населения менее 30 тысяч человек, оснащение кабинетов участковых врачей и врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с порядками оказания и стандартами медицинской помощи, а также маршрутизация пациентов в зависимости от видов медицинской помощи. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 года N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" планируется открытие на базе многопрофильных больниц отделений экстренной медицинской помощи в целях оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении до помещения в профильное отделение и оптимизации кадрового ресурса, т.к. пациента от постели до профильного отделения будет вести один врач. Программой предусмотрены также мероприятия по: оказанию доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуации в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; постепенному расширению объемов СМП, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимости других узкоспециализированных бригад; повышению роли и эффективности использования врачебных бригад СМП в качестве бригад интенсивной терапии; обучению основам оказания первой само- и взаимопомощи работников Государственной инспекции безопасности дорожного движения, пожарной охраны, подразделений полиции, водителей всех видов транспорта. III.IV. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи Доступность стационарной медицинской помощи в Республике Башкортостан в последние годы обеспечивали 94 больницы и 16 диспансеров муниципального и республиканского подчинения общей мощностью 32699 круглосуточных коек. С 2001 года проведена инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в ЛПУ, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками и стандартами. На сегодняшний день структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения Республики Башкортостан приведены в соответствие с федеральными нормативами, сбалансированы объемы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи. Проводится поэтапная реструктуризация коечного фонда: количество коек сокращено с 34257 до 33763. Обеспеченность населения койками с 2005 года приведена в соответствие с нормативами: показатель сократился с 84,5 до 80,4 на 10 тыс. населения. Исходя из сложившихся потоков больных и наличия транспортного сообщения определены зоны ответственности 16 межмуниципальных отделений специализированной медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения. В структуре больных, пролеченных в межмуниципальных стационарных отделениях, доля жителей прикрепленной зоны обслуживания составляет 18%. В целях повышения эффективности использования коечного фонда при подготовке Программы проанализирована коечная сеть учреждений здравоохранения Республики Башкортостан в разрезе уровней оказания медицинской помощи, кадрового и материально-технического оснащения, основных показателей работы стационарной койки. Утверждены система лечебно-эвакуационных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения 1 - 5 уровней оказания медицинской помощи (карта-схема сети межмуниципальных центров Республики Башкортостан и прикрепленной зоны обслуживания в 2009 году (прогноз до 2012 года)). Основная проблема стационарного звена - дисбаланс при организации помощи по хирургическому и терапевтическому профилям (профицит на уровне центральных районных больниц). По результатам работы 2009 года отмечена низкая работа коек в нейро- и кардиохирургии. Объемы оказания медицинской помощи с 2010 года приводятся в соответствие с федеральным нормативами. Работа по сбалансированности профилей коек круглосуточного пребывания по видам, объемам и финансовому обеспечению медицинской помощи будет продолжена в рамках Программы. Таким образом, реформирование стационарного этапа оказания медицинской помощи направлено на устранение дисбаланса организации помощи по хирургическому и терапевтическому профилям. В целях обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания к 2012 году будет проведена реструктуризация коек хирургического профиля: нейрохирургического профиля - сокращено 14 коек; гинекологического профиля - сокращено 276 коек; хирургического профиля - сокращено 415 коек. Кроме того, запланирована оптимизация коек терапевтического профиля с перераспределением 381 койки по клиническим направлениям: кардиология и неврология. Все малочисленные, не обеспеченные кадровыми ресурсами койки в профильных отделениях ЛПУ планируется перевести в межмуниципальные центры, что повысит качество и доступность специализированной медицинской помощи, оказываемой согласно федеральным стандартам. Специализированная медицинская помощь в стационарах республики будет оказываться больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. Оптимизацию сети учреждений здравоохранения планируется осуществлять с учетом маршрутизации пациентов в межмуниципальные центры, их оснащения, внедрения стандартов медицинской помощи, переноса части объемов помощи на стационарозамещающие подразделения. В рамках Программы к 2013 году будет устранен профицит коек по терапии (381), хирургии (415) и гинекологии (276). В межмуниципальных ЛПУ число коек увеличится по отдельным профилям (нейрохирургия, неврология, кардиология, травматология и ортопедия) для возможности оказания качественной и доступной специализированной медицинской помощи жителям отдаленных сельских районов. Занятость работы стационарной койки составит 337 дней в году. В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных подразделений центральных районных больниц будет приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи. В 2010 году в республике было развернуто 1317 коек сестринского ухода, 50 хосписных коек и 115 геронтологических коек, что позволило повысить доступность медико-социальной и первичной медико-санитарной помощи больным старших возрастных групп. Специализированная медицинская помощь оказывается республиканскими учреждениями здравоохранения по профилям. Данные учреждения кроме амбулаторно-поликлинического и консультативного приема проводят организационно-методическую и выездную работу в районах республики. В организации медицинской помощи жителям республики участвуют учреждения федерального подчинения: ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ФБУН "Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека", находящиеся на территории Республики Башкортостан и оказывающие специализированную помощь по клиническим дисциплинам: хирургия для взрослых, торакальная хирургия, онкология, абдоминальная хирургия, неврология, аллергология и акушерство-гинекология, педиатрия по объемам, определенным государственным заданием Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 24 декабря 2010 года N 509. (Объем государственного задания - 27404 койко-дня из 343138 койко-дней по городу Уфе.) Приоритетные направления совершенствования оказания медицинской помощи населению Республики Башкортостан Представленный анализ демографической ситуации, степени влияния уровня материально-технической и кадровой оснащенности учреждений здравоохранения на качество и своевременность диагностики социально значимых заболеваний, а также поставленная задача по обеспечению доступности консультативно-диагностических услуг определили выбор соответствующих приоритетных направлений: совершенствование оказания медицинской помощи больным заболеваниями системы кровообращения; совершенствование оказания онкологической помощи населению; совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях; совершенствование оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям; совершенствование оказания гематологической помощи; совершенствование оказания гастроэнтерологической помощи; мероприятия, направленные на развитие службы крови. III.V. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения С 2009 года Республика Башкортостан включена в число субъектов Российской Федерации, реализующих мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" (Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 года N 1012 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" (с изменениями, внесенными Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июня 2008 года N 423) и Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 февраля 2008 года N 83н). В рамках указанного проекта в соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 14 мая 2008 года N 155 "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 года N 1012 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" (с изменениями, внесенными Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 3 июня 2008 года N 184) организован региональный сосудистый центр в МУЗ Больница скорой медицинской помощи городского округа город Уфа Республики Башкортостан (далее - региональный сосудистый центр); три первичных сосудистых отделения организованы в муниципальных учреждениях здравоохранения: МУЗ Городская клиническая больница N 18 городского округа город Уфа Республики Башкортостан, МУЗ Городская больница N 2 городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан, МУЗ Белорецкая центральная районная клиническая больница муниципального района Белорецкий район Республики Башкортостан. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и целевых программ, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, соблюдение этапности и стандартов медицинской помощи, за 2009 год в Республике Башкортостан смертность от сердечно-сосудистых заболеваний достигла значения 700 умерших на 100 тыс. населения. Это один из самых низких показателей в Российской Федерации и второй в Приволжском федеральном округе. Летальность от инфаркта в первичных отделениях и центрах за 2010 год снизилась на 13%, предотвращена стойкая утрата трудоспособности большинством больных. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями будет продолжено. В то же время финансирование учреждений здравоохранения, ранее принявших участие в реализации федеральных мероприятий, не включено в Программу. В снижение показателей смертности и инвалидизации населения от болезней системы кровообращения вносит вклад и система восстановительного лечения и реабилитации больных. На базе государственных учреждений здравоохранения Республиканский кардиологический диспансер и Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова созданы отделения восстановительного лечения, непосредственно после стационарного лечения работающие пациенты направляются на долечивание в санаторно-курортные организации. В 2009 году санаторный этап реабилитации прошли более 1200 человек с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 2746 человек - с заболеваниями сердца. В 2010 году на такое долечивание из бюджета Республики Башкортостан было выделено 73 млн. рублей, в 2011 году на указанные цели планируется направить 140 млн. рублей. В 2008 году бюджету Республики Башкортостан были выделены субсидии из федерального бюджета в размере 229,168 млн. рублей на закупку оборудования для оснащения регионального сосудистого центра в МУЗ Больница скорой медицинской помощи городского округа город Уфа Республики Башкортостан и первичных сосудистых отделений в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Из средств бюджета Республики Башкортостан на софинансирование закупки оборудования направлено 120 млн. рублей. Закупленное оборудование (рентген-операционная (ангиограф), компьютерные томографы, диагностические ультразвуковые комплексы, оборудование для нейрохирургической операционной, мониторы слежения, наркозно-дыхательная аппаратура, комплексы реабилитационного оборудования для проведения ранней реабилитации, физиотерапии и др.) дало возможность организовать оказание медицинской помощи больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля, с острыми нарушениями мозгового кровообращения, а также больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и (или) рентгенэндоваскулярных методов, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н, от 19 августа 2009 года N 599н и от 30 декабря 2009 года N 1044н. Таблица 5 ПЕРЕЧЕНЬ территорий, прикрепленных к региональному сосудистому центру Территория Республики Лечебно- Численность Башкортостан профилактическое прикрепленного учреждение населения (человек) г. Уфа Архангельский район МУЗ Больница 1503705 Благоварский район скорой Благовещенский район медицинской Буздякский район помощи городского Давлекановский район округа город Уфа Иглинский район Башкортостан Кармаскалинский район Кушнаренковский район Нуримановский район Уфимский район Чекмагушевский район Чишминский район В январе 2009 года региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения приступили к работе. Была определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию, утверждены показания для нее. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикрепленных к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются в них непосредственно из дома, а прикрепленные к региональному сосудистому центру - напрямую в этот центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр. С 2010 года из бюджета Республики Башкортостан ежегодно выделяются средства: в 2010 году - 16 млн. рублей, в 2011 году - 20 млн. рублей на приобретение лекарственных препаратов для проведения процедуры тромболизиса больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. Таблица 6 ПЕРЕЧЕНЬ территорий Республики Башкортостан, прикрепленных к первичным сосудистым отделениям, действующим в республике Территория Республики Лечебно- Численность Башкортостан профилактическое прикрепленного учреждение населения (человек) 1 2 3 г. Уфа Архангельский район МУ Городская Благоварский район больница N 18 Благовещенский район городского округа Буздякский район город Уфа Давлекановский район Республики Иглинский район Башкортостан 1503705 Кармаскалинский район Кушнаренковский район Нуримановский район Уфимский район Чекмагушевский район Чишминский район г. Октябрьский МБУЗ Городская Бакалинский район больница N 1 Белебеевский район городского округа Бижбулякский район город Октябрьский Ермекеевский район Республики Туймазинский район Башкортостан 441538 Шаранский район Абзелиловский район МУЗ Белорецкая Белорецкий район центральная Бурзянский район районная Учалинский район клиническая больница муниципального района Белорецкий район Республики Башкортостан 251080 За 2010 год госпитализировано больных с острым коронарным синдромом 2020 человек, из них с острым инфарктом миокарда - 824 человека (в 2009 году - 847 человек). Проведена процедура тромболизиса 127 больным с острым коронарным синдромом (6,3% всех больных с острым коронарным синдромом), из них 19 человек (15,4%) - с острым инфарктом миокарда (в 2009 году - 3,5%). В 2010 году госпитализировано 3830 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (в 2009 году - 3651 человек), 36 пациентам проведена тромболитическая терапия (в 2009 году - 43 пациентам). Число больных, независимых в повседневной жизни, к концу стационарного лечения составило 2345 человек, или 61,2%. Из числа госпитализированных с острым коронарным синдромом в 2010 году 7,2% пациентов нуждались в оказании ВМП. В условиях регионального сосудистого центра в 2010 году выполнено более 852 коронарографий, 131 стентирование коронарных сосудов. По итогам 2010 года летальность от инфаркта миокарда в сосудистых центрах республики снизилась на 5,2% (с 15,4% в 2009 году до 14,6% в 2010 году). Кроме того, для оказания стационарной кардиологической помощи развернуты 1417 круглосуточных кардиологические коек. Круглосуточные отделения размещены на базе 9 городских клинических больниц, 10 центральных районных больниц, государственных учреждений здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова и Республиканский кардиологический диспансер. Для оказания ВМП кардиохирургического профиля больные направляются в ГУЗ Республиканский кардиологический диспансер: в 2010 году в нем ВМП по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" была оказана 2649 пациентам, в том числе 377 детям. Вместе с тем болезни системы кровообращения продолжают существенно влиять на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Республике Башкортостан. В структуре причин смертности 53,5% составляют болезни системы кровообращения. В этой связи в рамках Программы планируется: систематизировать опыт организации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в том числе при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля; создать "замкнутый логический цикл" при оказании медицинской помощи населению при сосудистых заболеваниях, в том числе болезнях системы кровообращения кардиологического профиля: от диагностики до реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена. В республике функционируют 3 нейрореабилитационных отделения: одно для ранней реабилитации - в ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова, 2 отделения - для поздней реабилитации и восстановительного лечения в учреждениях здравоохранения городского округа город Уфа Республики Башкортостан. Согласно Программе будет продолжена работа по оптимизации восстановительного лечения больных, перенесших инсульт, для этого планируется открытие реабилитационных коек в межмуниципальных специализированных медицинских округах. Таким образом, в рамках Программы будет продолжено приведение системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, включая болезни системы кровообращения кардиологического профиля, в соответствие с утвержденными порядками. Существующие региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения обеспечивают оказание медицинской помощи лишь 26% больных с сосудистыми заболеваниями, поэтому в перспективе до 2012 года необходимо увеличить число подобных структурных подразделений (создать вновь и оснастить оборудованием еще 2 региональных сосудистых центра и 8 первичных сосудистых отделений), а также организовать такие подразделения во всех межмуниципальных центрах специализированной медицинской помощи. Таблица 7 ПЕРЕЧЕНЬ территорий Республики Башкортостан, которые планируется прикрепить к региональным сосудистым центрам Территория Республики Башкортостан ЛПУ Численность прикрепленного населения (человек) 1 2 3 г. Уфа Архангельский район МУ Городская Благоварский район больница N 21 Благовещенский район городского округа Буздякский район город Уфа Давлекановский район Республики Иглинский район Башкортостан 1503705 Кармаскалинский район Кушнаренковский район Нуримановский район Уфимский район Чекмагушевский район Чишминский район г. Салават МБУЗ Клиническая г. Стерлитамак больница N 1 Альшеевский район городского округа Аургазинский район город Стерлитамак Гафурийский район Республики Ишимбайский район Башкортостан 742573 Миякинский район Стерлибашевский район Стерлитамакский район Федоровский район Таблица 8 ПЕРЕЧЕНЬ планируемых первичных сосудистых отделений Территория ЛПУ Численность Республики прикрепленного Башкортостан населения (человек) 1 2 3 г. Агидель МУЗ Центральная г. Нефтекамск городская Илишевский район больница Калтасинский район городского округа Краснокамский район город Нефтекамск Татышлинский район Республики Янаульский район Башкортостан 378455 г. Уфа Архангельский район МУ Городская Благоварский район больница N 13 Благовещенский район городского округа Буздякский район город Уфа Давлекановский район Республики Иглинский район Башкортостан 1503705 Кармаскалинский район Кушнаренковский район Нуримановский район Уфимский район Чекмагушевский район Чишминский район г. Сибай МУЗ Центральная Баймакский район городская больница Зилаирский район городского округа Хайбуллинский район город Сибай Республики Башкортостан 172782 г. Октябрьский МУ Туймазинская Бакалинский район центральная Белебеевский район районная больница Бижбулякский район муниципального Ермекеевский район района Туймазинский район Туймазинский район Шаранский район Республики Башкортостан 441538 г. Нефтекамск МУЗ Дюртюлинская г. Агидель центральная Дюртюлинский район районная больница Илишевский район муниципального Калтасинский район района Краснокамский район Дюртюлинский район Татышлинский район Республики Янаульский район Башкортостан 378455 г. Кумертау МУЗ Кумертауская 243958 Зианчуринский район центральная Кугарчинский район городская больница Куюргазинский район городского округа Мелеузовский район г. Кумертау Республики Башкортостан Аскинский район МБУЗ Бирская Балтачевский район центральная Бирский район районная больница Бураевский район муниципального Караидельский район района Бирский Мишкинский район район Республики Башкортостан 188487 Белокатайский район МБУ Месягутовская Дуванский район центральная Кигинский район районная больница Мечетлинский район муниципального Салаватский район района Дуванский район Республики Башкортостан 126334 г. Уфа МУ Городская Архангельский район больница N 3 Благоварский район городского округа Благовещенский район город Уфа Буздякский район Республики Давлекановский район Башкортостан 1503705 Иглинский район Кармаскалинский район Кушнаренковский район Нуримановский район Уфимский район Чекмагушевский район Чишминский район В целях повышения доступности, своевременности и эффективности получения экстренной медицинской помощи для каждого муниципального образования Республики Башкортостан разработаны оптимальные маршруты доставки пациентов в специализированные межмуниципальные медицинские центры. МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ с сосудистыми заболеваниями -----------------------------------¬ -----------------------¬ ¦Федеральные медицинские учреждения¦ ¦ Задачи на этапах ¦ L----------------------------------- L----------------------- /\ -------------------------------------------------¬ ¦ ¦1. Осуществление специализированных, в том числе¦ ------------------------------¦--------------------------------+ высокотехнологичных (нейрохирургических,¦ ---+------------------------¬ ¦ сердечно-сосудистых хирургических и¦ ¦Республиканские медицинские¦ ¦ рентгенхирургических методов диагностики и¦ ¦ учреждения (РКД, РКБ ¦<¬ ¦ лечения), видов медицинской помощи больным с¦ ¦ им. Г.Г.Куватова ¦ ¦ ¦ сосудистыми заболеваниями ¦ L---------------------------- ¦ ¦2. Оказание консультативно-диагностической¦ ¦ ¦ помощи больным с сосудистыми заболеваниями ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦3. Осуществление эпидемиологического мониторинга¦ ¦ Региональный сосудистый ¦ ¦ ¦ (ведение регистра больных с сосудистыми¦ ¦ центр ¦ ¦ ¦ заболеваниями) ¦ L---------------------------- ¦ ¦4. Осуществление экспертного анализа качества¦ /\ ¦ ¦ оказания медицинской помощи на основе¦ --------------------------------¦--------------+-----+ стандарта и протоколов оказания медицинской¦ ¦ --------+------------¬ ¦ ¦ помощи больным с сосудистыми заболеваниями ¦ ¦ -+ Первичное ¦ ¦ ¦5. Решение вопроса о дальнейшей тактике ведения¦ ----------+--¬ ------------¬ ¦¦ сосудистое +-- ¦ больного ¦ ¦ Республика ¦ ¦ Первичная ¦ ¦¦ отделение ¦ L------------------------------------------------- ¦Башкортостан+---+диагностика+-¬ ¦L--------------------- -------------------------------------------------¬ L------------- L------------ ¦ ¦ /\ ¦1. Осуществление специализированных видов¦ L-+--------¦--------------------+ лечебно-диагностической помощи больным¦ ¦--------+-----------------¬ ¦ с сосудистыми заболеваниями ¦ ¦¦ Врач (фельдшер) ¦ ¦2. Оказание круглосуточной консультативно-¦ ¦¦ "первичного контакта" ¦ ¦ диагностической помощи больным с сосудистыми¦ L+ ("Скорая помощь", ¦ ¦ заболеваниями ¦ ¦ АПУ, ФАПы) ¦ ¦3. Осуществление эпидемиологического мониторинга¦ L-------------------------- ¦ (ведение регистра больных с сосудистыми¦ /\ ¦ заболеваниями) ¦ --------+-----------------¬ ¦4. Проведение реабилитационных мероприятий¦ ¦ Пациент ¦ ¦ больным с сосудистыми заболеваниями ¦ L-------------------------- L------------------------------------------------- -------------------------------------------------¬ ¦1. Ранняя диагностика сердечно-сосудистых¦ ¦ заболеваний ¦ L------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Порядки оказания медицинской помощи: ¦ ¦ ¦ ¦Приказ МЗСР РФ от 30.12.2009 N 1044н Приказ МЗСР РФ от 06.07.2009 N 389н Приказ МЗСР РФ от 19.08.2009 N 599н¦ ¦Приказ МЗСР РФ от 04.04.2008 N 229 Приказ МЗСР РФ от 10.04.2008 N 753 ¦ L---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Рис. 5. Маршрутизация пациентов с сосудистыми заболеваниями Таким образом, планируется оснащение и дооснащение учреждений здравоохранения, оказывающих помощь больным с сосудистыми заболеваниями: региональных сосудистых центров - 64-срезовыми компьютерными томографами, ангиографами, оборудованием для нейрохирургической операционной; первичных сосудистых отделений - 16-срезовыми компьютерными томографами; всех сосудистых центров - диагностическими ультразвуковыми комплексами, следящей и наркозно-дыхательной аппаратурой, комплексами реабилитационного оборудования для проведения ранней реабилитации, физиотерапии и др. Таблица N 9 ПЕРЕЧЕНЬ региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений Республики Башкортостан, которые планируется открыть в 2011 - 2012 годах N п/п Наименование ЛПУ Количество Количество Предусмотрено кардиологических неврологических средств по коек (прогноз на коек (прогноз укреплению 2011 - 2012 на 2011 - 2012 материально- годы) годы) технической базы ЛПУ (тыс. рублей) 1 2 3 4 5 1 ГУЗ Республиканский 470 - 781353,609 кардиологический диспансер 2 МУ Городская клиническая 30 30 139429,360 больница N 21 городского округа город Уфа Республики Башкортостан (создаваемый региональный сосудистый центр) 3 МБУЗ Клиническая больница N 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан (создаваемый региональный сосудистый центр) 30 30 144441,573 4 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан (создаваемое первичное сосудистое отделение) 30 30 37194,573 5 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Сибай Республики Башкортостан (создаваемое первичное сосудистое отделение) 30 30 15207,215 6 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Кумертау Республики Башкортостан (создаваемое первичное сосудистое отделение) 30 30 40564,573 7 МБУЗ Бирская центральная районная больница (создаваемое первичное сосудистое отделение) 30 30 35866,298 8 МБУ Месягутовская центральная районная больница (создаваемое первичное сосудистое отделение) 15 15 37572,673 9 МБУЗ Центральная районная больница муниципального района Туймазинский район Республики Башкортостан (создаваемое первичное сосудистое отделение) 30 30 20253,573 10 МУЗ Дюртюлинская центральная районная больница (создаваемое первичное сосудистое отделение) 15 15 10497,123 11 МУ Городская клиническая больница N 13 городского округа город Уфа Республики Башкортостан (создаваемое первичное сосудистое отделение) 30 30 68067,548 12 МУ Больница скорой медицинской помощи городского округа город Уфа Республики Башкортостан (действующий региональный сосудистый центр) 60 60 31288,748 (дооснащение в связи с увеличением числа кардиологических коек до 60, увеличением объемов оперативных вмешательств) 13 МУ Городская клиническая больница N 18 городского округа город Уфа Республики Башкортостан (действующее первичное сосудистое отделение) 60 60 65347,088 (дооснащение оборудованием и развитие нейрохирургических методов оказания помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи) 14 МУЗ Белорецкая центральная районная клиническая больница (действующее первичное сосудистое отделение) 30 30 991,398 (дооснащение комплексом реабилитационного оборудования) 15 ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова 60 60 44282,0 (оснащение комплексом реабилитационного оборудования) Итого 950 480 1420714,709 Благодаря реализации Программы жителям муниципальных образований Республики Башкортостан будут созданы равные условия для получения кардиологической медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения. Таблица 10 ПОКАЗАТЕЛИ заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения Наименование Единица измерения Динамика показателя показателя факт по планируемое состоянию целевое на 1 значение по января состоянию 2010 года на 1 января 2013 года Смертность населения количество случаев на 100 184,8 175,0 в трудоспособном тыс. населения возрасте от заболеваний системы кровообращения Пятилетняя количество пациентов, 3036 3753 выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт перенесших острый миокарда в течение последних инфаркт миокарда, с 5 лет момента установления доля пациентов, перенесших диагноза острый инфаркт миокарда в течение последних 5 лет, от общего числа лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу перенесенного инфаркта миокарда 72% 89% III.VI. Совершенствование оказания онкологической помощи населению Республики Башкортостан Совершенствование оказания онкологической помощи населению Республики Башкортостан осуществляется в рамках республиканской целевой программы "Онкология", действующей в республике с 1996 года, ведомственной целевой программы "Лечение рака молочной железы II - III стадии" на 2009 - 2011 годы, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 30 марта 2009 года N 513-Д (с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 9 марта 2011 года N 503-Д), и приоритетного национального проекта "Здоровье". Средства бюджета Республики Башкортостан направляются на приобретение современного медицинского лечебно-диагностического оборудования для обеспечения раннего выявления онкологических заболеваний, позволяющего совершенствовать оказание специализированной онкологической помощи, а также на приобретение лекарственных средств для химиотерапевтического лечения больных с онкологическими заболеваниями (за последние 10 лет приобретено медицинского оборудования на 89,3 млн. рублей, химиотерапевтических препаратов - на 109,2 млн. рублей). В 2010 году на рак шейки матки обследованы 682734 женщины, у 25600 из них выявлены случаи предракового состояния, у 106 - случаи рака шейки матки. Обследование женщин на рак молочной железы организовано с помощью маммографов, которые поставлены в учреждения здравоохранения в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2006 года по 2008 год, а также с использованием 2 передвижных маммографических комплексов, которые были приобретены за счет средств бюджета Республики Башкортостан в 2009 году. В 2010 году в Республике Башкортостан диагностировано 28 случаев рака молочной железы, все 28 больных прооперированы. С 2009 года Республика Башкортостан включена в перечень субъектов Российской Федерации, реализующих мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению", во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1156 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями", Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 февраля 2010 года N 53н "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1156 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями". В 2010 году из федерального бюджета бюджету Республики Башкортостан были выделены субсидии в размере 437,437 млн. рублей на софинансирование расходных обязательств, связанных с закупкой оборудования для оснащения ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями будет продолжено в рамках Программы. В то же время финансирование учреждений здравоохранения, ранее принявших участие в федеральных мероприятиях, не включено в Программу. Из бюджета Республики Башкортостан на реализацию мероприятий проекта "Здоровье" выделены ассигнования в размере 174,975 млн. рублей на приобретение оборудования для оснащения учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь онкологическим больным. В амбулаторно-поликлинических подразделениях данных учреждений здравоохранения созданы 14 межмуниципальных медицинских онкологических центров (далее - ММОЦ) в 10 муниципальных образованиях республики. В соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 21 апреля 2010 года N 129 "О мерах по реализации на территории Республики Башкортостан Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1156 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями", Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 31 мая 2010 года N 1177-Д "О реализации в учреждениях здравоохранения Республики Башкортостан мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" утверждено закрепление населения муниципальных образований Республики Башкортостан за ММОЦ. Таблица 11 ПОРЯДОК закрепления учреждений здравоохранения за межмуниципальными медицинскими онкологическими центрами N п/п Наименование учреждения Наименование Наименование здравоохранения, ведущего межмуниципального учреждения первичный прием онкобольных медицинского здравоохранения, (поликлиники) онкологического оказывающего центра специализированную (количество стационарную закрепленного медицинскую помощь населения) 1 2 3 4 1 МБУЗ Клиническая больница N 1 МБУЗ Клиническая ГУЗ городского округа город больница N 1 Республиканский Стерлитамак Республики городского округа клинический Башкортостан город Стерлитамак онкологический Республики диспансер Башкортостан (471526 человек) МБУЗ Городская больница N 2 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан МБУЗ Городская больница N 3 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан МБУЗ Городская больница N 4 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан МБУЗ Городская больница N 5 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан МБУЗ Городская поликлиника N 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан МБУЗ Городская поликлиника N 6 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан МБУЗ Детская городская больница городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан МБУЗ Стерлитамакская центральная районная поликлиника муниципального района Стерлитамакский район Республики Башкортостан МУЗ Красноусольская центральная районная больница муниципального района Гафурийский район Республики Башкортостан МБУЗ Толбазинская центральная районная больница муниципального района Аургазинский район Республики Башкортостан МУЗ Ишимбайская центральная районная больница муниципального района Ишимбайский район Республики Башкортостан 2 МУ Городская больница городского МУ Городская ГУЗ округа город Салават Республики больница Республиканский Башкортостан городского округа клинический город Салават онкологический Республики диспансер Башкортостан (195591 человек) МБУ Федоровская центральная МУЗ Центральная ГУЗ районная больница муниципального городская Республиканский района Федоровский район больница клинический Республики Башкортостан городского округа онкологический МБУ Стерлибашевская центральная город Нефтекамск диспансер районная больница муниципального Республики района Стерлибашевский район Башкортостан Республики Башкортостан (136121 человек) 3 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан МУ Агидельская городская больница городского округа город Агидель Республики Башкортостан МУЗ Янаульская центральная районная больница муниципального района Янаульский район Республики Башкортостан МУЗ Верхне-Татышлинская центральная районная больница муниципального района Татышлинский район Республики Башкортостан МБУЗ Краснокамская центральная районная больница муниципального района Краснокамский район Республики Башкортостан МУЗ Калтасинская центральная районная больница муниципального района Калтасинский район Республики Башкортостан 4 МБУ Городская больница N 1 МБУ Городская ГУЗ городского округа город больница N 1 Республиканский Октябрьский Республики городского округа клинический Башкортостан город Октябрьский онкологический Республики диспансер Башкортостан (358563 человека) МБУ Городская больница N 2 городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан МБУ Городская больница N 3 городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан МБУ Городская больница N 4 городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан МБУЗ Туймазинская центральная районная больница муниципального района Туймазинский район Республики Башкортостан МУЗ Шаранская центральная районная больница муниципального района Шаранский район Республики Башкортостан МУЗ Бакалинская центральная районная больница муниципального района Бакалинский район Республики Башкортостан МУЗ Буздякская центральная районная больница муниципального района Буздякский район Республики Башкортостан МУЗ Чекмагушевская центральная районная больница муниципального района Чекмагушевский район Республики Башкортостан 5 МУ Городская клиническая МУ Поликлиника ГУЗ больница N 10 городского округа N 32 городского Республиканский город Уфа Республики округа город Уфа клинический Башкортостан Республики онкологический Башкортостан диспансер (205239 человек) МУ Городская клиническая больница N 13 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Городская клиническая больница N 18 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Городская больница N 12 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Поликлиника N 32 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Поликлиника N 35 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 6 МУ Поликлиника N 2 городского МУ Поликлиника ГУЗ округа город Уфа Республики N 43 городского Республиканский Башкортостан округа город Уфа клинический Республики онкологический Башкортостан диспансер (249100 человек) МУ Поликлиника N 38 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Поликлиника N 43 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Городская клиническая больница N 8 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Городская клиническая больница N 21 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 7 МУ Поликлиника N 1 городского МУ Поликлиника ГУЗ округа город Уфа Республики N 48 городского Республиканский Башкортостан округа город Уфа клинический Республики онкологический Башкортостан диспансер (173759 человек) МУ Поликлиника N 46 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Поликлиника N 47 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Поликлиника N 48 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Поликлиника N 49 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Поликлиника N 52 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Городской госпиталь ветеранов войн городского округа город Уфа Республики Башкортостан 8 МУ Городская клиническая МУ Поликлиника ГУЗ больница N 5 городского округа N 50 городского Республиканский город Уфа Республики округа город Уфа клинический Башкортостан Республики онкологический Башкортостан диспансер (166900 человек) МУ Городская больница N 9 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Поликлиника N 40 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Поликлиника N 44 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Поликлиника N 50 городского округа город Уфа Республики Башкортостан МУ Поликлиника N 51 городского округа город Уфа Республики Башкортостан Поликлиника Клиники государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 9 МУЗ Центральная городская МУЗ Центральная ГУЗ больница городского округа город городская Республиканский Кумертау Республики Башкортостан больница клинический городского округа онкологический город Кумертау диспансер Республики Башкортостан (212918 человек) МУЗ Мраковская центральная районная больница муниципального района Кугарчинский район Республики Башкортостан МУЗ Исянгуловская центральная районная больница муниципального района Зианчуринский район Республики Башкортостан МБУЗ Ермолаевская центральная районная больница муниципального района Куюргазинский район Республики Башкортостан МУ Мелеузовская центральная районная больница муниципального района Мелеузовский район Республики Башкортостан 10 МБУ Белебеевская районная МБУ Белебеевская ГУЗ больница муниципального района центральная Республиканский Белебеевский район Республики больница клинический Башкортостан муниципального онкологический района диспансер Белебеевский район Республики Башкортостан (220724 человека) МБУЗ Ермекеевская центральная районная больница муниципального района Ермекеевский район Республики Башкортостан МБУ Миякинская центральная районная больница муниципального района Миякинский район Республики Башкортостан МУ Бижбулякская центральная районная больница муниципального района Бижбулякский район Республики Башкортостан МУЗ Раевская центральная районная больница муниципального района Альшеевский район Республики Башкортостан 11 МУЗ Центральная городская МУЗ Центральная ГУЗ больница городского округа город городская Республиканский Сибай Республики Башкортостан больница клинический городского округа онкологический город Сибай диспансер Республики Башкортостан (172782 человека) МУЗ Баймакская центральная районная больница муниципального района Баймакский район Республики Башкортостан МУЗ Акъярская центральная районная больница муниципального района Хайбуллинский район Республики Башкортостан МБУЗ Зилаирская центральная районная больница муниципального района Зилаирский район Республики Башкортостан 12 МУЗ Белорецкая центральная МУЗ Белорецкая ГУЗ районная клиническая больница центральная Республиканский муниципального района Белорецкий районная клинический район Республики Башкортостан клиническая онкологический больница диспансер муниципального района Белорецкий район Республики Башкортостан (268161 человек) МУЗ Бурзянская центральная районная больница муниципального района Бурзянский район Республики Башкортостан МУ Учалинская центральная районная больница муниципального района Учалинский район Республики Башкортостан МУ Аскаровская центральная районная больница муниципального района Абзелиловский район Республики Башкортостан ФГУЗ Медико-санитарная часть N 142 Федерального медико- биологического агентства России 13 МБУ Месягутовская центральная МБУ Месягутовская ГУЗ районная больница муниципального центральная Республиканский района Дуванский район районная больница клинический Республики Башкортостан муниципального онкологический района Дуванский диспансер район Республики Башкортостан (126334 человека) МУЗ Белокатайская центральная районная больница муниципального района Белокатайский район Республики Башкортостан МБУ Кигинская центральная районная больница муниципального района Кигинский район Республики Башкортостан МУЗ Малоязовская центральная районная больница муниципального района Салаватский район Республики Башкортостан МБУЗ Большеустьикинская центральная районная больница муниципального района Мечетлинский район Республики Башкортостан 14 МБУЗ Бирская центральная МБУЗ Бирская ГУЗ районная больница муниципального центральная Республиканский района Бирский район Республики районная больница клинический Башкортостан муниципального онкологический района Бирский диспансер район Республики Башкортостан (188487 человек) МБУЗ Аскинская центральная районная больница муниципального района Аскинский район Республики Башкортостан МУЗ Балтачевская центральная районная больница муниципального района Балтачевский район Республики Башкортостан МУЗ Бураевская центральная районная больница муниципального района Бураевский район Республики Башкортостан МУЗ Караидельская центральная районная больница муниципального района Караидельский район Республики Башкортостан МБУЗ Мишкинская центральная районная больница муниципального района Мишкинский район Республики Башкортостан В 2012 году в г. Уфе планируется создание еще одного ММОЦ при МУ Городская клиническая больница N 13 городского округа город Уфа Республики Башкортостан. Определена маршрутизация онкологических больных на всех этапах лечения. МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ с онкологическими заболеваниями -----------------------------------------¬ -----------------------¬ ¦Республиканский онкологический диспансер+---------------¬ ¦ Задачи на этапах ¦ L----------------------------------------- ¦ L----------------------- /\ /\ ¦ -------------------------------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦1. Контроль за проведением и результатами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ скрининга ¦ ¦ --+------------------¬ ¦ ¦2. Контроль за выполнением стандартов лечения в¦ -------+------¬ ¦ Межмуниципальные ¦ ¦ ¦ первичном звене ¦ ¦ Скрининг ¦ ------->¦ диагностические ¦ ¦ ¦3. Комплексное и комбинированное лечение и¦ L-------------- ¦ ¦ центры ¦ ¦ ¦ диспансерное наблюдение ¦ ¦ L--------------------- ¦ ¦4. Уточняющая диагностика в полном объеме ¦ ¦ /\ \/ ¦5. Формирование канцеррегистра ¦ ¦ ---------------+------------¬ ¦6. Эпидмониторинг ¦ ¦ -+ Первичные онкологические ¦ L------------------------------------------------- ¦ ¦¦ кабинеты (учреждения ¦ ------- ¦ ¦¦ здравоохранения ¦ ¦ -------------------------------------------------¬ ¦ ¦¦ любого уровня) ¦ ¦ ¦1. Контроль и выполнение назначений врачей ¦ ¦ ¦L---------------------------- ¦ ¦2. Направление пациентов в ГУЗ Республиканский¦ ¦ ¦ /\ /\ ¦ ¦ клинический онкологический диспансер на¦ ---------------------------¦--------¦--------------- ¦ обследование и оказание специализированной, в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------¬ ¦ том числе высокотехнологичной, помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стационар ¦ ¦3. Диспансерное наблюдение больных с¦ ----------+--¬ ---+--------¬¦ ¦ ¦ общего ¦ ¦ онкологическими заболеваниями ¦ ¦ Республика ¦ ¦ Первичная ¦¦ ¦ ¦ профиля ¦ ¦4. Лечебное сопровождение больных с¦ ¦Башкортостан+---+диагностика+-¬ ¦ L------------ --+ онкологическими заболеваниями ¦ L------------- L------------¦¦ ¦ /\ ¦ ¦5. Эпидмониторинг ¦ ¦L-----¦--------¦------------------- L------------------------------------------------- ¦ -----+--------+-------------¬ -------------------------------------------------¬ ¦ ¦Врачи "первичного контакта"¦ ¦1. Первичная диагностика ¦ L-+ (гинекологи, урологи, ЛОР,¦ ¦2. Анализ данных диагностики и своевременное¦ ¦ терапевты, пульмонологи и ¦ ¦ направление пациентов в ГУЗ Республиканский¦ ¦ др.) амбулаторно- ¦ ¦ клинический онкологический диспансер ¦ ¦поликлинических учреждений ¦ ¦3. Формирование групп риска по онкологическим¦ L---------------------------- ¦ заболеваниям ¦ /\ ¦4. Формирование "онкологической настороженности"¦ -------------+------------¬ ¦ у пациентов и врачей ¦ ¦ Пациент ¦ ¦5. Тесное взаимодействие пациентов с первичными¦ L-------------------------- ¦ онкологическими кабинетами ¦ ¦6. Направление больных на долечивание ¦ ¦7. Пропаганда профилактических мероприятий ¦ L------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Порядки оказания медицинской помощи: ¦ ¦ ¦ ¦ Приказ МЗСР РФ от 03.12.2009 N 994н Приказ МЗСР РФ от 18.06.2010 N 753 ¦ ¦ Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 N 255н Приказ МЗСР РФ от 21.06.2010 N 755 ¦ L-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Рис. 6. Маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями На ММОЦ возложены функции обеспечения консультативной, диагностической, лечебной помощью больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления в онкологические учреждения онкологических больных для определения тактики их ведения и диспансерного наблюдения, осуществления мониторинга состояния здоровья пациентов групп риска. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями" во всех муниципальных учреждениях здравоохранения в целях ранней диагностики онкологических заболеваний организован первичный прием пациентов. Все ММОЦ республики в целях оказания своевременной лечебно-диагностической медицинской помощи онкологическим больным при скрининговых диагностических обследованиях в соответствии с потребностью и перечнем оборудования, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 февраля 2010 года N 53н "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1156 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями", оснащены следующим оборудованием: 5 маммографами, 8 рентгеновскими комплексами на 3 рабочих места, 2 флюорографами, 14 автоматическими ИФА-анализаторами, 12 микроскопами, 12 центрифугами, 11 УЗИ-аппаратами, 12 бронхофиброскопами, 13 фиброгастроскопами, 14 фиброколоноскопами. Во всех созданных ММОЦ предусмотрено наличие возможности их оперативной связи с головным учреждением - ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер посредством телемедицинской связи. Для создания и оснащения телемедицинских кабинетов в 11 учреждениях здравоохранения приобретены аппаратно-программные комплексы для организации очных (on-line) и заочных (off-line) телемедицинских консультаций. В результате в республике создана единая система выявления онкологических заболеваний и оказания соответствующей помощи населению. Проведенные мероприятия позволили закрепить зоны ответственности за учреждениями здравоохранения и организовать оказание онкологической помощи согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями". Ведущим учреждением республики, координирующим организацию и оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным, является ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер на 600 коек. Медицинское оборудование, поставленное в республику в 2010 году в рамках реализации мероприятий проекта "Здоровье", позволило обеспечить доступность лечебно-диагностической онкологической помощи в муниципальных образованиях республики, оптимизировать лечебно-диагностический процесс в ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер, поднять на новый уровень качество проведения диагностических мероприятий по выявлению онкологических заболеваний. В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных планируется продолжить оказание им медицинской помощи на основании федеральных стандартов с финансированием по полному тарифу. 11 июня 2010 года введен в эксплуатацию хирургический корпус ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер общей площадью 9104,7 кв. м стоимостью 1500 млн. рублей. Его строительство обосновано растущей из года в год потребностью в укреплении материально-технической базы онкологической службы республики. В шестиэтажном здании корпуса размещено 10 ультрасовременных операционных с полным оснащением, отделение реанимации, магнитно-резонансный томограф, спиральный высокоскоростной рентгеновский компьютерный томограф, 5 кабинетов ультразвуковой диагностики с аппаратами высокого класса, 5 кабинетов эндоскопии и рентгеновский кабинет с дистанционно управляемым аппаратом, другие вспомогательные службы. Предполагается строительство ПЭТ-центра с радионуклидной терапией, палатных корпусов с круглосуточным пребыванием больных на 250 коек, поликлиники на 500 посещений и пансионата на 120 мест. Реализация указанных мероприятий позволит повысить качество диспансерного наблюдения и оказания специализированной медицинской помощи больным, достичь экономического эффекта от лечения онкологических заболеваний, составляющего 11 рублей на каждый вложенный в онкологическую службу рубль. За счет средств субсидии из федерального бюджета бюджету Республики Башкортостан в размере более 437,437 млн. рублей на софинансирование расходных обязательств, связанных с закупкой оборудования для оснащения ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер в рамках реализации в 2010 году мероприятий проекта "Здоровье", в соответствии с перечнем медицинского оборудования, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 февраля 2010 года N 53н "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1156 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями", приобретено высокотехнологичное оборудование: высокоэнергетический ускоритель, система трехмерного дозиметрического планирования, информационно-управляющая система, комплект дозиметрической аппаратуры, специализированный 16-срезовый компьютерный томограф для онкологической службы с широкой апертурой гентри, однофотонный эмиссионный компьютерный сканер (томограф), интегрированный с рентгеновским компьютерным томографом, гамма-терапевтический аппарат для брахитерапии, гамма-терапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии, видеоэндоскопический комплекс с установками для ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии, роботизированная система гистологической и иммунохимической диагностики с архивированием. Все это позволило достичь того, что высокие медицинские технологии в диагностике злокачественных опухолей в ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер представлены всем спектром эндоскопических процедур и манипуляций, выполняемых на видеоэндоскопических стойках. Создана база для микроинвазивных хирургических вмешательств с применением видеоэндоскопии, что особенно важно для выполнения биопсии и клеточного подтверждения диагноза. Ультразвуковая диагностика вышла на уровень широкого применения ТРУЗИ, ТВУЗИ и доплерографии, ведения комплексного и в более короткие сроки приема больных с высокой точностью визуализации. Наличие двух переносных аппаратов для интраоперационной навигации позволяет проводить прецизионные биопсии и таргетную топометрию в аблационной гематологии. Компьютерная томография достигла уровня применения 64-срезового аппарата, снабженного автоматическим инжектором для введения контрастного вещества. Магнитно-резонансная томография впервые вошла в арсенал методов, применяемых в ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер, и будет осуществляться на аппарате с напряженностью магнитного поля, создаваемого сверхпроводящим магнитом, в 1,5 Тесла. ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер оснащен локальными компьютерными сетями с мощным сервером для приема, передачи, обработки и хранения медицинских изображений и текстового материала. Имеется возможность транспортировки данных непосредственно с аппаратов по рабочим местам врачей-специалистов. Готовится к пуску электронная регистратура. Ежегодно в ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер получают лечение до 11 тысяч больных, из них с опухолевой патологией - 95,3%. Выполняется более 5 тысяч операций в год. Проводится комбинированное и комплексное лечение больных с включением лучевого лечения и химиотерапии, а также расширенные и комбинированные реконструктивные операции при злокачественных опухолях. С 1992 года в республике работает информационная система "Канцеррегистр Республики Башкортостан", созданная согласно Приказам Министерства здравоохранения РСФСР от 20 ноября 1989 года N 171 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию онкологической помощи населению РСФСР", Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 сентября 1997 года N 270 "О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации" и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 апреля 1999 года N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра". В настоящее время в "Канцеррегистре Республики Башкортостан" имеется информация о 232396 онкологических больных, из них живых - 71847 человек. Вместе с тем впервые выявленная онкологическая заболеваемость в Республике Башкортостан, как и в других субъектах Российской Федерации, за 2010 год выросла на 1,4% и достигла 279,5 выявленного случая в год на 100 тыс. населения (в 2009 году - 275,7). Ежегодно в республике вновь заболевает более 10000 человек. Прирост заболеваемости за последние 10 лет составил 10,5%. Смертность населения от злокачественных новообразований составила 155,3 умерших на 100 тыс. населения, что на 24% ниже среднероссийского уровня (204,9), но выше показателя предыдущего года (151,4) на 2,6%. В целях совершенствования и приближения оказания специализированной онкологической медицинской помощи населению республики в рамках Программы планируется дальнейшее развитие стационарных подразделений онкологической службы, в том числе обеспечивающих оказание специализированной онкологической медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения. Так, запланировано приобретение оборудования для проведения рентгенотерапии и гамма-терапии для оснащения онкологических отделений двух учреждений здравоохранения межмуниципальных специализированных медицинских округов: МБУЗ Клиническая больница N 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан, МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан, которые также являются ММОЦ. Ценовые характеристики на заявленное оборудование определены на основании анализа рыночных цен и результатов проведенных в 2010 году конкурсных процедур на аналогичное оборудование. Перечень оборудования соответствует стандартам оснащения для оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н. Таблица 12 ПЕРЕЧЕНЬ межмуниципальных медицинских онкологических центров, оснащаемых оборудованием для проведения рентгено и гамма-терапии N п/п Наименование ЛПУ Количество Предусмотрено онкологических средств по коек (прогноз укреплению на 2011 - 2012 материально- годы) технической базы ЛПУ (тыс. рублей) 1 ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер 600 50200,0 2 МБУЗ Клиническая больница N 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан 120 55000,0 3 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан 40 15000,0 Итого 760 120200,0 Таблица 13 ПЕРЕЧЕНЬ медицинского оборудования для дооснащения ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер за счет средств бюджета Республики Башкортостан в 2012 году N п/п Наименование оборудования Количество 1 Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места 1 2 Маммограф 1 3 УЗИ-аппарат экспертного класса 1 4 Аппарат для рентгенотерапии 1 Таблица 14 ПЕРЕЧЕНЬ медицинского оборудования для оснащения межмуниципального медицинского онкологического центра (стационарный этап) МБУЗ Клиническая больница N 1 городского округа город Стерлитамак за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2011 году N п/п Наименование оборудования Количество 1 Установка дистанционной гамма-терапии 60 °C 1 2 Дозиметрическая аппаратура для абсолютной и относительной дозиметрии 1 3 Аппарат для рентгенотерапии 1 Таблица 15 ПЕРЕЧЕНЬ медицинского оборудования для оснащения онкологической службы Республики Башкортостан в рамках Программы N п/п Наименование оборудования Количество 1 Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места 1 2 Маммограф 1 3 УЗИ-аппарат экспертного класса 1 4 Аппарат для рентгенотерапии 2 5 Аппарат для рентгенотерапии 1 6 Установка дистанционной гамма-терапии 60 °C 1 7 Дозиметрическая аппаратура для абсолютной и относительной дозиметрии 1 8 Фиброгастроскоп 2 9 Фиброколоноскоп 1 10 Фибробронхоскоп 2 11 УЗИ-аппарат 1 12 ИФА-анализатор 1 Запланирован поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при лечении больных со всеми злокачественными новообразованиями, что позволит ежегодно в условиях ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер оказывать специализированную медицинскую помощь: в 2011 году - 135000 больных, в 2012 году - 136000 больных. Для снижения смертности от онкологических заболеваний и решения основной приоритетной задачи - улучшение демографической ситуации в Республике Башкортостан - в рамках Программы планируются: создание системы оказания онкологической помощи населению, ориентированной на раннее выявление онкологических заболеваний на основе периодических медицинских осмотров. Ключевым моментом является мотивирование врачей "первичного контакта" (терапевтов, хирургов, гинекологов, ЛОР-специалистов, дерматологов и т.д.) на раннее выявление у пациентов злокачественных новообразований визуальной локализации; сокращение сроков обследования больных и обеспечение своевременного их направления в онкологические специализированные учреждения с использованием маршрутизации пациента (амбулаторно-поликлиническое подразделение муниципального учреждения здравоохранения - межмуниципальный медицинский онкологический центр (первичный онкологический кабинет или отделение) - онкологическое отделение муниципального учреждения здравоохранения - ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер), где доказанная эффективность лечения выше по сравнению с результатами стационаров общей лечебной сети; внедрение современных высокотехнологичных, эффективных методов лечения злокачественных заболеваний, обеспечение полного объема комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований с применением адекватных объемов хирургического лечения, конформной лучевой терапии, фотодинамической терапии и всего спектра лекарственной терапии; проведение обследования и лечения онкологических больных с использованием федеральных стандартов оказания медицинской помощи, Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
