|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 30.03.2011 № 80что позволит повысить качество лечения; дальнейшее развитие и оснащение онкологической службы, ее материально-техническое обеспечение; развитие информатизации онкологической службы путем активного использования телемедицинской связи между ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер и федеральными онкологическими организациями, что позволит ускорить процесс принятия лечебно-диагностических и административных решений; всесторонняя техническая и административная поддержка дальнейшего развития автоматизированной информационной системы "Канцеррегистр Республики Башкортостан" для получения достоверной информации о состоянии и структуре заболеваемости онкологических больных, оценки канцерогенных факторов окружающей среды, проведения эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации от злокачественных новообразований; реализация информационно-просветительских программ для населения о факторах риска и первых признаках онкологических заболеваний с привлечением средств массовой информации; кадровое обеспечение, подготовка и переподготовка специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным со злокачественными новообразованиями. Реализация Программы будет способствовать оптимизации системы организации онкологической службы, совершенствованию взаимодействия онкологической службы и первичного звена учреждений здравоохранения Республики Башкортостан, что, в конечном итоге, приведет к снижению смертности от злокачественных новообразований. Таблица 16 ПОКАЗАТЕЛИ реализации Программы в части мероприятий онкологического профиля N п/п Наименование показателя Единица измерения Динамика показателя по годам 2009 2012 1 Смертность населения от количество случаев на 100 злокачественных тыс. населения 155,3 154,1 новообразований 2 Смертность населения в количество случаев на 100 течение года с момента тыс. населения 31,5 29,0 установления диагноза злокачественного новообразования 3 Смертность населения количество случаев на 100 трудоспособного возраста от тыс. населения 74,1 67,5 злокачественных новообразований 4 Пятилетняя выживаемость % от общего числа пациентов больных со злокачественными онкопрофиля, которым новообразованиями диагноз установлен в течение последних 5 лет 58,1 59,2 III.VII. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях Автодорожные аварии в структуре чрезвычайных ситуаций техногенного характера занимают основное место. Проблема оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на территории Республики Башкортостан остается актуальной. За последние 5 лет на территории республики погибло свыше 3600 человек, пострадали около 35 тыс. человек. Таблица 17 Информация о ДТП, представленная МВД России по Республике Башкортостан Год Количество ДТП Число пострадавших Число погибших 2006 5644 6937 756 2007 5546 6800 730 2008 5361 6511 677 2009 5280 6489 661 2010 5163 6443 658 Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП с 2009 года осуществляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения муниципальных районов и городских округов Республики Башкортостан в рамках первичной медико-санитарной помощи. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи травматологического и нейрохирургического профилей, а также санитарно-авиационной помощи организовано в муниципальных учреждениях здравоохранения, выполняющих функции республиканского уровня оказания медицинской помощи, а также в учреждениях здравоохранения республиканского подчинения: ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова, ГУЗ Республиканская детская клиническая больница в рамках государственного задания. Медицинская помощь пострадавшим при ДТП преимущественно оказывается силами бригад скорой медицинской помощи, травматологических, нейрохирургических и хирургических отделений муниципальных учреждений здравоохранения. В Республике Башкортостан организовано этапное оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП: первый этап - оказание медицинской помощи на месте происшествия; второй этап - в пути следования в ЛПУ; третий этап - оказание квалифицированной, в том числе специализированной, медицинской помощи в учреждениях здравоохранения муниципальных районов и городских округов Республики Башкортостан. Перечень ЛПУ, закрепленных за участками автомобильных дорог федерального и республиканского значения, утвержден приказами Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП как на федеральных, так и на республиканских автомобильных трассах организовано с использованием санитарного транспорта, приобретенного в 2002 и 2004 годах за счет средств бюджета Республики Башкортостан, а также полученного в 2009 и 2010 годах учреждениями здравоохранения республики в рамках реализации мероприятий проекта "Здоровье", направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП. В 2008 году в рамках Федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 100, для ГУЗ Центр медицины катастроф Республики Башкортостан были выделены субсидии из федерального бюджета в размере 2,0 млн. рублей и из бюджета Республики Башкортостан в объеме 0,7 млн. рублей на приобретение оборудования в целях оснащения Учебно-методического центра, созданного согласно Приказу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 23 января 2009 года N 94-Д на базе ГУЗ Центр медицины катастроф Республики Башкортостан. На базе этого центра будет организовано обучение участников дорожного движения и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания доврачебной помощи пострадавшим. За 2010 год такое обучение прошли 303 водителя, 38 сотрудников МВД России по Республике Башкортостан. Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 4 февраля 2008 года N 15 утверждена программа "О мерах по снижению предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения Республики Башкортостан болезнями системы кровообращения" на 2008 - 2012 годы, подготовленная во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года", которой запланировано принятие комплексных мер по сокращению уровня смертности и инвалидности от травм и их последствий, в том числе полученных в результате ДТП. В 2009 году Республика Башкортостан вошла в число субъектов, которые реализуют федеральные мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М7 "Волга", согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 года N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях", Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2009 года N 108н "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 года N 198". В соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июня 2009 года N 213 "О мерах по реализации в Республике Башкортостан Постановления Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 года N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" определены и утверждены зоны ответственности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М7 "Волга"; подписаны соглашения между Министерством здравоохранения Республики Башкортостан и муниципальными образованиями республики: городским округом город Уфа Республики Башкортостан, муниципальными районами Дюртюлинский, Илишевский и Кушнаренковский районы Республики Башкортостан о реализации мероприятий Программы. В учреждениях здравоохранения, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М7 "Волга", созданы травмоцентры трех уровней: травмоцентр 1-го уровня - в МУ Городская клиническая больница N 21 городского округа город Уфа Республики Башкортостан: Центр специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях - региональный травматологический центр; травмоцентр 2-го уровня - в МУЗ Дюртюлинская центральная районная больница муниципального района Дюртюлинский район Республики Башкортостан: Центр специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях - Травматологический центр; травмоцентры 3-го уровня - в МУЗ Верхнеяркеевская центральная районная больница муниципального района Илишевский район Республики Башкортостан и МУЗ Кушнаренковская центральная районная больница муниципального района Кушнаренковский район Республики Башкортостан. Данные учреждения здравоохранения оснащены в зависимости от их уровней высокотехнологичным медицинским оборудованием: 64- и 16-срезовыми компьютерными томографами, операционным рентгеновским оборудованием, аппаратами для ультразвуковой диагностики, анестезиологическим и следящим реанимационным оборудованием, приобретенным за счет средств субсидий федерального бюджета (116155,7 тыс. рублей) и бюджета Республики Башкортостан (63000,0 тыс. рублей). Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации приобретены и переданы в 7 учреждений здравоохранения государственного (2) и муниципального (5) уровней шестнадцать санитарных автомобилей - реанимобилей класса "С" с полной комплектацией специализированным медицинским оборудованием повышенной комфортностью и износостойким шасси. В 2010 году Республика Башкортостан участвовала в реализации федеральных мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М5 "Урал", согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях", Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 февраля 2010 года N 51н "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях". В рамках реализации данных мероприятий поступили субсидии из средств федерального бюджета в объеме 66222 тыс. рублей на приобретение оборудования и 12 единиц санитарного автотранспорта для учреждений здравоохранения, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М5 "Урал", с софинансированием из бюджета Республики Башкортостан в размере 26488,8 тыс. рублей. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП будет продолжено. В то же время финансирование учреждений здравоохранения, ранее принявших участие в федеральных мероприятиях, не предусмотрено Программой. В соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 21 апреля 2010 года N 128 "О мерах по реализации на территории Республики Башкортостан Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" определены и утверждены зоны ответственности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М5 "Урал"; с главами администраций муниципальных образований, по территории которых проходят участки этой дороги, заключены соответствующие соглашения. Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 31 мая 2010 года N 1178-Д "Об организации деятельности Центров специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" в Республике Башкортостан созданы следующие травмоцентры: травмоцентры 2-го уровня - центры специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП - в МБУ Городская больница N 1 городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан и МУЗ Центральная районная больница муниципального района Туймазинский район Республики Башкортостан; травмоцентры 3-го уровня - в МУЗ Чишминская центральная районная больница муниципального района Чишминский район Республики Башкортостан, МУЗ Буздякская центральная районная больница муниципального района Буздякский район Республики Башкортостан, МУЗ Иглинская центральная районная больница муниципального района Иглинский район Республики Башкортостан, МУЗ Малоязовская центральная районная больница муниципального района Салаватский район Республики Башкортостан. Координация оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в данных травмоцентрах 2-го и 3-го уровней возложена на травмоцентр 1-го уровня, функционирующий в МУ Городская клиническая больница N 21 городского округа город Уфа Республики Башкортостан. Перечень оборудования, приобретенного за счет средств субсидий из федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан для учреждений здравоохранения муниципальных образований Республики Башкортостан, ответственных за организацию медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральных автомобильных дорогах М5 "Урал" и М7 "Волга", составлен согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 февраля 2010 года N 51н "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" и соответствует стандартам оснащения, утвержденным Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" и от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". За счет средств бюджета Республики Башкортостан приобретено оборудование, используемое в целях организации и оказания своевременной специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП: при проведении лучевой диагностики (комплексы рентгеновские); при уточнении объективных данных о состоянии пострадавших при ДТП и оказании анестезиологической и реанимационной помощи (аппарат искусственной вентиляции легких, аппарат наркозно-дыхательный, монитор слежения); при проведении хирургического лечения (столы операционные рентгенопрозрачные); аппаратно-программные комплексы для организации очных (on-line) и заочных (off-line) телемедицинских консультаций в муниципальное учреждение здравоохранения, на базе которого будет организовано оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП (в травмоцентры 1-го и 2-го уровней). В учреждениях здравоохранения, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральных автомобильных дорогах М5 "Урал" и М7 "Волга", проводилось плановое комплектование и обучение специалистов в профильных учреждениях высшего и последипломного образования. Осуществление данных мероприятий позволило укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения, оказывающих экстренную медицинскую помощь пострадавшим в результате ДТП, совершенствовать их методы лечения, сократить количество погибших. За 12 месяцев 2010 года на участках федеральных автомобильных дорог М5 "Урал" и М7 "Волга", проходящих по территории Республики Башкортостан, произошло 233 дорожно-транспортных происшествия с общим числом пострадавших 387 человек, из них 58 погибли. Помощь оказана 329 пострадавшим, в том числе проведено 157 оперативных вмешательств: из них в травмоцентре 1-го уровня - 16 операций, в травмоцентре 2-го уровня - 8 операций, в травмоцентрах 3-го уровня - 133 операции. Следует отметить, что в последнее время изменилось качество медико-санитарного обеспечения как при транспортировке в современных реанимобилях в сопровождении анестезиолого-реанимационных бригад, так и в стационарах с применением современных лекарственных средств и оборудования. В частности, усовершенствован алгоритм оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральных автодорогах М7 "Волга" и М5 "Урал", разработанный специалистами МУ Станция скорой медицинской помощи городского округа город Уфа Республики Башкортостан. Специализированные бригады и линейные врачебные бригады СМП оснащены современными средствами иммобилизации пострадавших. Приобретен пункт экстренной медицинской помощи, местом дислокации которого выбран пункт ГИБДД на пересечении трасс М5 и Р314. Среднее время, за которое доезжает бригада СМП до места ДТП, составляет 8 минут, среднее время обслуживания вызова - 40 минут, т.е. с момента получения вызова по телефону экстренной службы "03" на транспортировку пострадавшего в ЛПУ требуется в среднем 40 минут. В республике имеется значительное число автомобильных дорог республиканского значения, с 2010 года в число федеральных автомобильных дорог включены автомобильная дорога Уфа - Оренбург и западный обход г. Уфы по территории Республики Башкортостан, многие участки которых являются аварийно-опасными. Смертность населения Республики Башкортостан от ДТП превышает среднероссийский показатель на 11,6% (в 2010 году - 16,18 человека на 100 тыс. населения, по Российской Федерации - 14,5). В связи с этим в рамках Программы планируется реализовать мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, согласно утвержденным порядкам в части создания и оснащения медицинским оборудованием травмоцентров, организации полноценного реабилитационного этапа для пациентов, получивших травмы, на реабилитационных койках в учреждениях здравоохранения межмуниципальных специализированных медицинских округов. Таким образом, планируется оснащение и дооснащение учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с травмами, в том числе пострадавшим при ДТП, в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" и от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Речь идет о рентгеновском оборудовании, наркозно-дыхательном оборудовании, мониторах слежения, инструментах для проведения травматологических и нейрохирургических операций, аппаратах УЗИ, анализаторах кислотно-щелочного и газового состава крови, столах операционных, комплексах рентгеновских для интраоперационного контроля и т.д. Таблица 18 ПЕРЕЧЕНЬ травмоцентров, создаваемых в Республике Башкортостан в рамках Программы N п/п Наименование ЛПУ Количество Объем средств, коек направляемых (прогноз нана создание 2011 - 2012 травмоцентров годы) (тыс. рублей) 1 МБУЗ Клиническая больница N 1 городского 35 33782,00 округа город Стерлитамак Республики Башкортостан (создаваемый Региональный травмоцентр 1-го уровня) 2 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан (создаваемый травмоцентр 2-го уровня) 20 17689,0 3 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Сибай Республики Башкортостан (создаваемый травмоцентр 2-го уровня) 20 15289,0 4 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Кумертау Республики Башкортостан (создаваемый травмоцентр 2-го уровня) 25 14689,0 5 МБУЗ Бирская центральная районная больница муниципального района Бирский район Республики Башкортостан (создаваемый травмоцентр 2-го уровня) 25 13900,0 6 МБУ Месягутовская центральная районная больница муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан (создаваемый травмоцентр 2-го уровня) 25 18169,0 7 МУ Городская клиническая больница N 13 городского округа город Уфа Республики Башкортостан (создаваемый травмоцентр 2-го уровня) 49 162072,7 8 МУЗ Белорецкая центральная районная клиническая больница муниципального района Белорецкий район Республики Башкортостан (создаваемый травмоцентр 2-го уровня) 20 14750,0 9 ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова 115 8420,0 10 МБУ Городская больница N 1 городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан 20 94406,59 11 МУ Городская клиническая больница N 3 Демского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан 34 52516,86 Итого 388 445684,15 В целях совершенствования оказания СМП пострадавшим при ДТП также планируется приобретение во все межмуниципальные специализированные медицинские округа на станции и в отделения СМП специализированных реанимобилей класса "С" в количестве 24 единиц. Отработана маршрутизация пациентов, пострадавших при ДТП. Пациенты из травмоцентров 2-го и 3-го уровней направляются на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в травмоцентры 1-го уровня, а также в ГУЗ Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова в центры специализированного вида медицинской помощи - "Травматология" и "Нейрохирургия". МАРШРУТИЗАЦИЯ ПОСТРАДАВШИХ при дорожно-транспортных происшествиях ----------------------¬ -------------------¬ ¦Травмоцентры 1 уровня¦ ¦ Задачи на этапах ¦ ¦РКБ им. Г.Г.Куватова ¦ L------------------- L---------------------- ------------------------------------------------¬ /\ /\ ¦1. Осуществление специализированных, в том¦ -------------¬ ¦ --+----------¬ ¦ числе высокотехнологичных, видов медицинской¦ ¦ Республика ¦ ¦ --------->¦Травмоцентры¦ ¦ помощи больным с травмами ¦ ¦Башкортостан¦ ¦ ¦ ¦2, 3 уровней¦ ¦2. Оказание круглосуточной консультативно-¦ L--------T-T-- ¦ ¦ L------------- ¦ диагностической помощи больным с травмами ¦ ¦ L------¦-¦------------------------------------+3. Осуществление эпидемиологического¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ мониторинга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Травмпункты, ¦ ¦4. Осуществление экспертной оценки качества¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматологические кабинеты¦ ¦ оказания медицинской помощи на основе¦ ¦ ¦ ¦ --->¦(учреждения здравоохранения¦ ¦ стандарта и порядков оказания медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ любого уровня) ¦ ¦ помощи больным с травмами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------------------- L------------------------------------------------ L--------¦-¦-¦------¬ /\ ------------------------------------------------¬ ---------------+-+-+-¬ L----------¦----------------+1. Оказание первичной медико-санитарной помощи¦ ¦ "Скорая помощь", ¦ ¦ ¦ в травмпунктах, травматологических¦ ¦ МЧС, санавиация ¦ ¦ ¦ кабинетах ¦ L--------------------- ¦ ¦2. Проведение реабилитационных мероприятий¦ /\ -----+--¬ ¦ больным с травмами ¦ L-------------------+Пациент¦ L------------------------------------------------ L-------- ------------------------------------------------¬ ¦1. Оказание скорой медицинской помощи на месте¦ ¦ ДТП и в пути следования в ЛПУ ¦ L------------------------------------------------ --------------------------------------¬ ¦Порядки оказания медицинской помощи: ¦ ¦ ¦ ¦Приказ МЗСР РФ от 15.12.2009 N 991н ¦ ¦Приказ МЗСР РФ от 31.03.2010 N 201н ¦ ¦Приказ МЗСР РФ от 01.11.2004 N 179 ¦ L-------------------------------------- Рис. 7. Маршрутизация пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения пострадавших при ДТП планируется оказание медицинской помощи пациентам с травмами и повреждениями, определяющими высокую госпитальную летальность, на основании установленных стандартов оказания медицинской помощи с финансированием по полному тарифу. Таблица 19 ПОКАЗАТЕЛИ смертности трудоспособного населения от внешних причин и травм, полученных в результате ДТП Наименование показателя Единица измерения Динамика показателя Факт по Планируемое населения состоянию целевое трудоспособного возраста от на 1 значение по внешних причин количество случаев на января состоянию 100 тыс. 2010 года на 1 января трудоспособного 2013 года населения 198,6 195,0 Смертность Смертность населения количество случаев на трудоспособного возраста от 100 тыс. травм, полученных в трудоспособного результате ДТП населения 26,3 23,0 В результате реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение смертности трудоспособного населения от внешних причин со 198,6 до 195,0 случая на 100 тыс. трудоспособного населения; снижение смертности населения трудоспособного возраста от травм, полученных в результате ДТП, с 26,3 до 23,0 случая на 100 тыс. трудоспособного населения. III.VIII. Совершенствование оказания акушерско гинекологической помощи и медицинской помощи детям Сложная демографическая ситуация в Российской Федерации в целом и, несмотря на некоторый рост рождаемости в Республике Башкортостан, необходимость стабилизации показателей младенческой и материнской смертности, подготовка Республики Башкортостан к введению с 2012 года рекомендованных ВОЗ критериев живорождения определяют включение в Программу в качестве одного из основных приоритетов мероприятий по совершенствованию оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям в Республике Башкортостан. На протяжении последних 10 лет в Республике Башкортостан проводилась работа по реорганизации акушерско-гинекологической службы: выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в акушерской службе: акушерские отделения центральных районных больниц - 7 межрайонных перинатальных центров - специализированные лечебно-профилактические учреждения республиканского уровня, такие, как ГУЗ Республиканский перинатальный центр (без акушерско-педиатрического блока), ГУЗ Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова, ГУЗ Республиканская детская клиническая больница. 5 из 7 межрайонных перинатальных центров функционируют на базе многопрофильных лечебно-диагностических учреждений, 2 перинатальных центра расположены в непосредственной близости от крупных лечебно-профилактических учреждений. Коечная мощность межрайонных перинатальных центров составляет 747 коек, на которых принято 17200 родов (31% от общего числа родов в республике); организована работа межрайонных перинатальных и детских консультативно-диагностических центров; разработана и внедрена программа интернет-мониторинга беременных, позволяющая осуществлять контроль состояния всех беременных республики, проводить их консультирование специалистами республиканских учреждений и межрайонных перинатальных центров в режиме "on-line" с определением групп риска и рекомендациями по дальнейшему ведению беременности и планированию родов; определен порядок госпитализации беременных женщин с учетом факторов пренатального риска из центральных районных больниц в межрайонные перинатальные центры и учреждения республиканского уровня; определен порядок госпитализации беременных женщин с угрожающими или начавшимися абортами и преждевременными родами; определен порядок направления женщин на прерывание беременности по медицинским показаниям, в соответствии с которым все случаи прерывания беременности по медицинским показаниям осуществляются в межрайонных перинатальных центрах и учреждениях республиканского уровня; централизовано оказание медицинской помощи беременным женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (консультативная помощь и госпитализация проводятся в МЛПУ Клинический родильный дом N 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан и ГУЗ Республиканский кардиологический диспансер, находящиеся в непосредственной территориальной близости); централизовано оказание медицинской помощи беременным и роженицам с изосерологическим конфликтом на базе ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова; централизована пренатальная диагностика, включая второй и третий скрининг, беременных из муниципальных районов в межрайонных перинатальных центрах и ГУЗ Республиканский перинатальный центр, где имеется ультразвуковое диагностическое оборудование экспертного класса и высококвалифицированные специалисты; проводится подготовка к внедрению централизованного биохимического скрининга (АФП и ХГЧ) в ГУЗ Республиканский перинатальный центр; создан дистанционный акушерско-гинекологический реанимационный консультативный центр в ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова, неонатологический и педиатрический реанимационно-консультативные центры в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница (имеются выездные бригады). Специалисты данных центров оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц и родильниц, новорожденных детей и детей старше 1 месяца, находящихся в критическом и тяжелом состояниях, оказывают их лечащим врачам консультативную помощь по телефону или в режиме телеконференции, используя при этом технологии Skype; при необходимости выезжают для оказания лечебно-диагностической, в том числе оперативной помощи, организуют перевод женщины или ребенка в межрайонные перинатальные центры или учреждения республиканского уровня. В 2009 году выездными бригадами было транспортировано 20 беременных и 384 новорожденных. Запланировано увеличение числа выездных бригад с ростом числа больных, проконсультированных и доставленных в учреждения республиканского уровня. В настоящее время проводятся мероприятия по организации дистанционных реанимационно-консультативных бригад в межрайонных перинатальных центрах; внедрены современные технологии ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии в целях обезболивания родов, операции кесарева сечения, использование одноразовых расходных материалов; внедрены методика извлечения детей с низкой и экстремально низкой массой тела в плодных оболочках, а также лечебно-охранительный режим при выхаживании недоношенных и глубоко недоношенных детей (использование инкубаторов интенсивной модели, использование принципа "кенгуру" у новорожденных, имеющих активное самостоятельное дыхание, использование систем обогрева на водяных матрасиках); организованы постоянно действующие тренинговые семинары по реанимации и интенсивной терапии для врачей-педиатров и детских медицинских сестер на базе ГУЗ Республиканская детская клиническая больница и по совершенствованию оперативной техники у акушеров-гинекологов ЛПУ муниципальных районов республики; организована диспансеризация женщин фертильного возраста; проведены сертификационные циклы по пренатальной диагностике для акушеров-гинекологов и специалистов ультразвуковой диагностики, врачей-лаборантов; введены в эксплуатацию такие объекты службы охраны здоровья матери и ребенка, как вторая очередь ГУЗ Республиканская детская клиническая больница, неонатальный центр МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан, перинатальный центр и детская поликлиника в муниципальном районе Белорецкий район Республики Башкортостан, родильные дома в муниципальных районах Кармаскалинский, Мечетлинский и Учалинский районы Республики Башкортостан; в республике проводятся мероприятия по поддержке и поощрению грудного вскармливания, звание "Больница, доброжелательная к ребенку" имеют 54 детские поликлиники, женские консультации, акушерские стационары на 21 территории республики; в 2009 ГУЗ Республиканская детская клиническая больница получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по специальностям "Нейрохирургия", "Оториноларингология", "Неонатология" и "Ортопедия и травматология"; в 2008 году ГУЗ Республиканский перинатальный центр получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по специальности "Акушерство и гинекология". Для решения вопросов оказания медицинской помощи женщинам и детям в 2010 году проведены заслушивания 19 глав и заместителей глав администраций муниципальных образований республики на уровне Правительства Республики Башкортостан, 25 заместителей глав администраций муниципальных образований республики - в Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан. В республике в 2009 году функционировали 4160 акушерско-гинекологических коек республиканского и муниципального подчинения. Медицинскую помощь в родах женщинам республики оказывают 63 ЛПУ. В республике в 2009 году принято 52518 родов в муниципальных и республиканских учреждениях родовспоможения. Прогнозируемое число родов в 2012 году - 52112, с учетом деятельности федеральных учреждений - 57000. На уровне 1-й группы учреждений родовспоможения происходит 21% родов от их общего числа, функционируют 605 коек (24,9% от общего количества акушерских коек) для беременных и рожениц. В учреждениях 2-й группы родовспоможения функционируют 1467 коек (60,3% от общего количества акушерских коек), доля родов от их общего числа составляет 76,2%. В учреждениях 3-й группы родовспоможения функционируют 360 коек (14,8% от общего количества акушерских коек), доля родов от их общего числа составляет 2,9%. За последние 5 лет обеспеченность акушерскими койками составила 21,0 койки на 10 тыс. женщин фертильного возраста, обеспеченность гинекологическими койками - 8,4 койки на 10 тыс. женского населения. Изменилась структура коечного фонда. Абсолютное количество коек для производства абортов за 5 лет сократилось на 24,4%, количество коек для гинекологических больных - на 3,5%; увеличилось абсолютное количество коек для пациенток с патологией беременности на 14,1% и коек для беременных и рожениц на 8,3%. В рамках централизации акушерской службы в течение 2011 - 2012 годов планируется закрытие 163 коек для беременных и рожениц в 16 маломощных центральных районных больницах. Все учреждения родовспоможения работают в режиме совместного пребывания матери и ребенка, что позволяет снизить среднее пребывание на послеродовой койке с 7,9 до 6,0 койко-дней. В настоящее время в Республике Башкортостан функционируют 115 коек реанимации и интенсивной терапии и 404 койки патологии новорожденных. С учетом уровня рождаемости в Республике Башкортостан, перехода с 2012 года на новые критерии живорождения, рекомендованные ВОЗ, необходимо функционирование 220 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных, 628 коек патологии новорожденных. В рамках Программы в пределах объемов, установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2012 год, планируется организация дополнительных коек реанимации и интенсивной терапии, а также коек патологии новорожденных в межрайонных перинатальных центрах, родильных домах многопрофильных ЛПУ городов республики, ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова и ГУЗ Республиканская детская клиническая больница до уровня, соответствующего нормативам. Заболевания и осложнения беременности выявлены в 2009 году у 86,3% женщин из числа закончивших беременность (в 2005 году - 82,4%). В структуре заболеваний, осложнивших беременность, превалируют анемия (45,1%), болезни мочеполовой системы (15,9%), заболевания сердечно-сосудистой системы (9,5%). В динамике за 5 лет отмечается снижение частоты анемии на 7,6% (с 52,7% в 2005 году до 45,1% в 2009 году), болезней мочеполовой системы - на 2,5% (с 18,4% в 2005 году до 15,9% в 2009 году). Снижается частота позднего гестоза, которая в 2009 году составила 15,4% (в 2005 году - 18,6%). В целях профилактики и лечения анемий у беременных женщин и детей, улучшения их нутритивного статуса с 2006 года беременные женщины, кормящие матери и дети в возрасте до 3 лет из социально незащищенных слоев населения обеспечиваются специализированными продуктами питания за счет средств муниципальных бюджетов. Социальную поддержку беременным женщинам и кормящим матерям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, оказывают комплексные центры социального обслуживания населения, организованные в г. Уфе Министерством труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан в соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 15 января 2007 года N 5 "О государственных стандартах социального обслуживания населения в Республике Башкортостан". В 2012 году планируется открытие центров социальной поддержки беременных женщин и кормящих матерей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в городах Октябрьском, Нефтекамске, Салавате, Сибае, Стерлитамаке. Организовано проведение реабилитационных мероприятий для беременных женщин и детей в санаторно-курортных учреждениях республики. В 2009 году за счет средств бюджета Республики Башкортостан 45 тысяч детей получили санаторно-курортное лечение в 19 детских санаториях и санаториях для детей с родителями, на долечивание в санатории были направлены 2612 беременных женщин. В 2009 году в Республике Башкортостан принято 55120 родов (в 2008 году - 54063), домашних родов - 67 (0,12%), многоплодных родов - 466 (0,85%) (460 двоен, 6 троен). Число родов у ВИЧ-инфицированных - 190 (0,3%). Из общего числа родов двое родов у рожениц до 14 лет. Частота нормальных родов составляет 25,9%. За последние 5 лет отмечается сокращение числа осложнений при родах: кровотечений в последовом и послеродовом периодах - на 13,5%, кровотечений по поводу отслойки и предлежания плаценты - на 19,4%. В республике проводится мониторинг случаев отказов матерей от новорожденных, позволивший разработать мероприятия по профилактике социального сиротства. В течение 3 лет число отказов матерями от новорожденных в родильных домах снизилось на 48%. При активном межведомственном взаимодействии в республике осуществляется работа по охране репродуктивного здоровья населения. Функционируют Республиканский центр планирования семьи, 2 аналогичных городских центра в Уфе и Стерлитамаке, 59 кабинетов планирования семьи. В республике продолжается развитие медико-социальных служб, ориентированных на молодежь. Инициатива "Клиника, дружественная к молодежи" внедрена в городах Сибае, Нефтекамске, Октябрьском, Уфе. Для бесплатного обеспечения социально незащищенных слоев населения контрацептивами в 2010 году администрациями муниципальных образований республики было выделено более 6,5 млн. рублей средств местных бюджетов. В результате проводимых мероприятий за последние 5 лет отмечается снижение числа абортов на 27,8%, что составляет в абсолютных цифрах 11244 случая. Показатель на 1000 женщин фертильного возраста составил в 2009 году 26,2. За 5 лет уровень абортов по республике снизился на 25,8% (35,3 на 1000 женщин репродуктивного возраста в 2005 году, 26,2 - в 2009 году). В структуре абортов преобладали аборты в сроки до 12 недель, включая мини-аборты. Их удельный вес составил 93,5%. В соответствии с распоряжением Правительства Республики Башкортостан от 21 сентября 2006 года N 920-р в ГУЗ Республиканский перинатальный центр внедрена программа экстракорпорального оплодотворения, финансируемая за счет средств бюджета Республики Башкортостан. За период функционирования отделения вспомогательных репродуктивных технологий ГУЗ Республиканский перинатальный центр родились 363 ребенка после экстракорпорального оплодотворения, в том числе после переноса размороженных эмбрионов и интрацитоплазматического введения сперматозоидов. Важным механизмом улучшения качества работы службы детства и родовспоможения является программа родового сертификата: растут объемы дополнительного финансирования родовспомогательных учреждений и детских поликлиник, улучшается их оснащение оборудованием и медикаментами. Так, в 2009 году женским, детским консультациям и родильным домам (акушерским отделениям) республики перечислено 523435,0 тыс. рублей, из них на приобретение медицинского оборудования затрачено 99446,8 тыс. рублей, на приобретение расходных материалов - 43184,9 тыс. рублей, на обеспечение медикаментами беременных женщин в амбулаторных и стационарных условиях - 63273,7 тыс. рублей. За счет федерального бюджета за 2006 - 2007 годы в учреждения родовспоможения поставлены: фетальных мониторов - 64, аппаратов УЗИ - 125, кольпоскопов - 60. ЛПУ в рамках программы "Родовой сертификат" закуплено оборудование на сумму более 570 млн. рублей: аппаратов УЗИ - 58, мониторов фетальных (аппаратов КТГ) - 386, анализаторов автоматических (биохимических, гематологических) - 200, инкубаторов - 104, аппаратов ИВЛ - 156, инфузоматов (инфузионных, шприцевых насосов) - 276, систем реанимационных открытых - 18, кольпоскопов - 132, аппаратов наркозных - 34, аппаратов электрорадиохирургических - 102, аппаратов рентгеновских - 14, аудиометров, отоакустических систем - 10, анализаторов доплеровских (мониторов) - 154, систем СРАР назальных для вентиляции легких - 26. Как следствие, отмечается тенденция улучшения ряда важных показателей. Так, доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, за 5 лет возросла на 6,1%, сократилось число беременных, не состоявших на учете в женской консультации. Вырос удельный вес родов без осложнений. Охват беременных ультразвуковой диагностикой в скрининговые сроки составил в 2009 году 93,2% (в 2010 году - 96%). По результатам скрининга в 2010 году выявлен 621 случай порока развития плода. По информированному согласию родителей 62,6% из них были элиминированы. Предотвращено рождение нежизнеспособных детей, что повлияло на динамику младенческой смертности. Важным показателем деятельности акушерско-гинекологической службы является перинатальная смертность, которая в 2009 году составила 6,8 случая летального исхода новорожденных на 1000 родившихся живыми и мертвыми (по Российской Федерации - 7,8). В структуре перинатальных потерь ведущее место занимает мертворождаемость - 4,5 случая на 1000 родившихся живыми и мертвыми (по Российской Федерации - 4,7 случая). Внедрение современных перинатальных технологий, включая интернет-мониторинг состояния беременных женщин, деятельность акушерско-гинекологического реанимационно-консультативного центра, позволило снизить материнскую смертность с 23,5 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми, в 2005 году до 10,8 случая в 2009 году. Младенческая смертность в динамике снизилась с 12,0 случая в 2005 году до 7,0 случая в 2009 году на 1000 человек, родившихся живыми. На первом месте в структуре младенческой смертности находятся отдельные состояния перинатального периода (46,5%), на втором месте - врожденные аномалии развития (22,0%). До 2013 года запланирован показатель младенческой смертности не выше 7,8 случая на 1000 человек, родившихся живыми (с учетом перехода на новые критерии живорождения - 7,7 случая). В целях совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства на выполнение капитального ремонта всего в рамках Программы планируется направить 110037,12 тыс. рублей, что составляет 22,3% от суммы средств, предусмотренных Программой на капитальный ремонт и завершение строительства, в том числе в 2011 году - 37142,26 тыс. рублей, в 2012 году - 72894,86 тыс. рублей. В рамках реализации ежегодной республиканской адресной инвестиционной программы за счет средств бюджета Республики Башкортостан планируется направить 964257,9 тыс. рублей, из них в 2011 году - 466983,3 тыс. рублей, в 2012 году - 497274,6 тыс. рублей, для ввода в эксплуатацию объектов родовспоможения, материнства и детства, в том числе: здания диагностического отделения ГУЗ Республиканская детская клиническая больница; здания акушерского корпуса на 80 коек перинатального центра МБУ Городская больница N 2 городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан. МАРШРУТИЗАЦИЯ беременных и рожениц ----------------------¬ -----------------------¬ -----------------------¬ ¦Акушерские стационары¦ ¦ Акушерские стационары¦ ¦ Акушерский стационар ¦ ¦ 1 группы (родильные ¦ ¦ 2 группы (межрайонные¦ ¦ 3 группы ¦ ---------------¬ ¦ отделения ЦРБ) ¦ ---->¦перинатальные центры, ¦ -------->¦ (РКБ им. Куватова) ¦ ¦ Беременность ¦ L---------------------- ¦ ¦ городские род. дома) ¦ ¦ L----------------------- ¦22 - 40 недель¦ /\ /\ ¦ L----------------------- ¦ /\ L--------------- ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------------------+----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------->¦Отделение патологии беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ \/ --->¦ ЦРБ, городских родильных домов,¦ ¦ -------+-----------------+-+---¬ ¦ ¦ перинатальных центров ¦ ¦ ¦ Амбулаторно-поликлинические ¦ ¦ L--------------------------------- -------------¬ ¦ ¦ учреждения (отделения) ¦ ¦ ------------------------¬ ¦ Республика ¦ ¦ ¦ диспансерное наблюдение у ¦<---------------------->¦ Специализированные ¦ ¦Башкортостан¦ ¦ ¦ акушеров-гинекологов, врачей ¦ ¦ ¦ отделения стационаров ¦ L------------- ¦ ¦общей практики, консультации у¦ ¦ L------------------------ ¦ ¦ врачей-специалистов ¦ ¦ /\ ¦ L------------------------------- ¦ ¦ ¦ -------¬ /\ /\ /\ ------------------+-----¬ ------+---------------------¬ ¦ ¦ ФАПы +-- ¦ L-----+ Акушерская патология ¦ ¦Экстрагенитальная патология¦ ¦ L------- ¦ L------------------------ L---------------------------- ---------------¬ ¦ ¦ /\ /\ /\ /\ ¦ Беременность ¦ ¦ ¦ ¦ L---------¬ ------------- ¦ ¦ до 22 недель ¦ -+------------------+-----¬ ------------+-----------¬ ¦ ¦ --------+---------------¬ L--------------- ¦ Физиологическое течение ¦ ¦Патология беременности ¦ L-¦------+Патология беременности ¦ ¦ беременности ¦ ¦ средней степени риска +---- ¦ высокой степени риска ¦ L-------------------------- L------------------------ L------------------------ /\ /\ /\ ¦ -------+---¬ ¦ L---------------------+БЕРЕМЕННАЯ+--------------------------- L----------- -------------------------------------¬ ¦Порядки оказания медицинской помощи:¦ ¦ ¦ ¦Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н ¦ L------------------------------------- Рис. 8. Маршрутизация беременных и рожениц В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируются: увеличение до 220 коек реанимации и интенсивной терапии в учреждениях 2-го и 3-го уровней (межрайонных перинатальных центрах, родильных домах многопрофильных больниц городов республики, ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова и ГУЗ Республиканская детская клиническая больница); увеличение до 628 коек патологии новорожденных в учреждениях 2-го и 3-го уровней (межрайонных перинатальных центрах, родильных домах многопрофильных больниц городов республики, ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова и ГУЗ Республиканская детская клиническая больница; строительство диагностического отделения ГУЗ Республиканская детская клиническая больница, что позволит высвободить помещения диагностических служб в целях расширения неонатального центра: будет дополнительно организована работа 12 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных, 15 коек патологии новорожденных. Таким образом, в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница неонатальный центр будет представлен 24 койками реанимации и интенсивной терапии, 75 койками отделений патологии и хирургии новорожденных. Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется в 8 самостоятельных детских поликлиниках, 171 детском поликлиническом отделении и кабинетах центральных районных и городских больниц, а также в самостоятельных учреждениях здравоохранения, оказывающих педиатрическую медицинскую помощь, - это МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан, МУЗ Детская городская больница городского округа город Салават Республики Башкортостан, МБУЗ Детская городская больница городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан, МБУ Детская городская больница городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан, ГУЗ Республиканская детская клиническая больница. Дети из муниципальных районов республики получают консультативную помощь в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница. Стационарная помощь детскому населению оказывается в 63 детских отделениях центральных районных больниц, в МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан, МУЗ Детская городская больница городского округа город Салават Республики Башкортостан, МБУЗ Детская городская больница городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан, МБУ Детская городская больница городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан, ГУЗ Республиканская детская клиническая больница; а также в республиканских учреждениях здравоохранения: ГУЗ Республиканская клиническая больница N 2, ГУЗ Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова, ГУЗ Республиканская психиатрическая больница N 1, ГУЗ Республиканская психиатрическая больница N 2, ГУЗ Белорецкая психиатрическая больница, ГУЗ Республиканский противотуберкулезный диспансер, ГУЗ Сибайский межрайонный противотуберкулезный диспансер, ГУЗ Стерлитамакский межрайонный противотуберкулезный диспансер, ГУЗ Республиканский кожно-венерологический диспансер, ГАУЗ Республиканский кожно-венерологический диспансер, ГУЗ Республиканский наркологический диспансер N 1 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГУЗ Республиканский наркологический диспансер N 2 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГУЗ Республиканский врачебно-физкультурный диспансер, ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер, ГУЗ Республиканский кардиологический диспансер, ГУЗ Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, ГУЗ Республиканский перинатальный центр. Стоматологическая помощь детскому населению оказывается в МУЗ Детская стоматологическая поликлиника городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан, МУ Детская стоматологическая поликлиника N 3 Советского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан, МУ Детская стоматологическая поликлиника N 7 Орджоникидзевского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан, МУ Детская стоматологическая поликлиника городского округа город Салават Республики Башкортостан. В Республике Башкортостан 19 учреждений, оказывающих санаторно-курортную помощь детям, в том числе 9 республиканских, 9 муниципальных, 1 ГУП Санаторно-оздоровительный лагерь "Салют". Функционируют 3 дома ребенка на 415 коек: ГУЗ Белорецкий специализированный дом ребенка, ГУЗ Стерлитамакский дом ребенка специализированный, МУ Дом ребенка специализированный городского округа город Уфа Республики Башкортостан. Количество стационарных коек для детей - 4606, в том числе педиатрического профиля - 3558; обеспеченность педиатрическими койками - 23,5 на 10000 детского населения в возрасте от 0 до 17 лет; 958 коек хирургического профиля для детей, в том числе 661 в детских стационарах. В учреждениях здравоохранения 1-го и 2-го уровней функционируют специализированные койки для детей: эндокринологические, ревматологические, хирургические, травматолого-ортопедические, урологические, офтальмологические и др. Дополнительно выделены специализированные койки: с 2011 года - 5 коек паллиативной помощи детям (в МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан, МБУЗ Детская городская больница городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан, МУЗ Белорецкая центральная районная клиническая больница муниципального района Белорецкий район Республики Башкортостан, МУЗ Центральная городская больница городского округа город Сибай Республики Башкортостан, МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан; в 2012 году планируется выделение 12 коек реанимации и 20 коек патологии новорожденных в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница, а также 2 коек реанимации в МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан. В течение последних 5 лет введены в строй такие объекты службы охраны здоровья матери и ребенка, как вторая очередь Республиканской детской клинической больницы, неонатальный центр Городской детской клинической больницы N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан, перинатальный центр и детская поликлиника в городе Белорецке; проводится целенаправленное оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием учреждений детства и родовспоможения. Уровень оснащенности республиканских учреждений, детских больниц лечебно-диагностической аппаратурой, оборудованием, лекарственными препаратами будет соответствовать стандартам оказания медицинской помощи детям. Осуществляется организация дистанционных и выездных форм оказания медицинской помощи новорожденным. В республике налажена работа реанимационных консультативных центров: неонатального центра (ГУЗ Республиканская детская клиническая больница и МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан), центра для детей старше одного месяца жизни (ГУЗ Республиканская детская клиническая больница). На базе ГУЗ Республиканская детская клиническая больница действует детский реанимационно-консультативный центр, осуществляется круглосуточное дистанционное наблюдение за детьми при необходимости с выездом на дом и транспортировкой. В 2009 году под наблюдением состояли 1242 ребенка (в 2008 году - 1150 детей), были осуществлены выезды к 433 детям (в 2008 году - к 417 детям), переведено в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница 697 детей (в 2008 году - 736 детей). С 2001 года функционирует Республиканский неонатальный центр, включающий отделения реанимации новорожденных, патологии новорожденных, хирургии новорожденных. В составе этого центра действует реанимационно-консультативный центр новорожденных (далее - РКЦН). В 2009 году здесь под наблюдением находились 907 детей (в 2008 году - 865 детей); в 2009 году сюда для дальнейшего лечения было доставлено 544 ребенка (в 2008 году - 300 детей), из них на респираторной поддержке были 349 детей, или 64,2% (в 2008 году - 173 ребенка, или 57,7%). В 2009 году наблюдалось снижение летальности среди детей, транспортированных в РКЦН, до 10,3% (в 2008 году - до 11,0%). Наиболее высокая летальность отмечается у детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела, с тяжелой врожденной патологией. В г. Уфе, где проживает 25% детского населения республики, имеется единственное детское многопрофильное учреждение здравоохранения - МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан. На его базе функционирует городской неонатальный центр, который обеспечивает оказание помощи новорожденным, родившимся в учреждениях здравоохранения города. В составе неонатального центра 9 коек реанимации новорожденных, 190 коек двух отделений патологии новорожденных и одно отделение реабилитации. В рамках Программы планируется организация в межрайонных перинатальных центрах реанимационно-консультативных пунктов для новорожденных: эти пункты будут осуществлять выездную работу и транспортировку пациентов в межрайонные перинатальные или неонатальные центры. Для этого будут приобретены транспортные кювезы и 12 мобильных реанимационных мест. С 2005 года на базе ГУЗ Республиканская детская клиническая больница функционирует центр телемедицины, проводятся консультации с федеральными лечебными центрами. Рост общей заболеваемости детей от 0 до 17 лет обусловлен расширением диагностических возможностей, однако истинный рост также имеет место. При этом необходимо отметить, что темпы роста общей заболеваемости уменьшились. Показатель заболеваемости детей первого года жизни в 2009 году снизился по сравнению с 2005 годом на 4,6% и составил 2412,7 случая заболеваний на 1000 детей данного возраста. В структуре заболеваемости детей первого года жизни первое место занимают болезни органов дыхания (47,9%), второе - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (24,2%), третье - болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (6,8%). Уровень общей заболеваемости детей в возрасте до 14 лет за 2009 год составил 241642,5 случая на 100 тысяч детей данного возраста и остался на уровне 2008 года. По итогам 2009 года в структуре общей заболеваемости детей до 14 лет лидируют болезни органов дыхания (47,5%), на втором месте - болезни органов пищеварения (8,0%), на третьем месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (5,4%). Среди подростков общая заболеваемость составила 262062,2 случая заболеваний на 100 тысяч соответствующего населения и выросла на 5,2% в сравнении с 2008 годом. В структуре заболеваемости подростков по итогам 2009 года первое место занимают болезни органов дыхания (27,2%), на втором месте - болезни органов пищеварения (10,0%), третье место занимают болезни глаза и его придаточного аппарата (9,9%), на четвертом месте - болезни нервной системы (7,9%), на пятом - болезни костно-мышечной системы (7,87%). Показатель общей заболеваемости по классу "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" среди детей в динамике с 2005 года вырос с 11850,8 случая до 13789,2 случая на 100 тыс. детского населения и составил 24,1% от числа всех травм. Несмотря на снижение с 1435 детей до 1037 детей с травмами, полученными в результате транспортных, в том числе автодорожных происшествий, показатель остается высоким: 123,6 случая на 100 тыс. детского населения. В 2010 году продолжена реализация Плана мероприятий по снижению младенческой смертности в Республике Башкортостан на 2009 - 2012 годы, утвержденного распоряжением Правительства Республики Башкортостан от 21 августа 2009 года N 893-р, Межведомственного плана мероприятий по улучшению состояния здоровья детского населения Республики Башкортостан на 2004 - 2010 годы, утвержденного распоряжением Правительства Республики Башкортостан от 25 октября 2004 года N 950-р. Распоряжением Правительства Республики Башкортостан от 23 апреля 2010 года N 425-р был утвержден План мероприятий по улучшению состояния здоровья детского населения на 2011 - 2015 годы. В группе детей от 0 до 17 лет смертность снизилась с 93,3 случая на 10000 детского населения от 0 до 17 лет в 2009 году до 87,4 случая в 2010 году за счет снижения смертности во всех возрастных группах, кроме возрастной группы 5 - 7 лет (рост на 2,2%). В структуре смертности детей от 0 до 17 лет смертность от несчастных случаев и отравлений является ведущей и составляет 28,5%. Оказание медицинской помощи детям при ДТП будет осуществляться в межмуниципальных специализированных медицинских округах в условиях травматологических и хирургических отделений общелечебной сети, а также детских хирургических, ортопедических, травматологических и нейрохирургических отделений МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан. Дети из указанных округов при необходимости будут переводиться в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница. В целях эффективного использования ресурсов основной объем оказания педиатрической специализированной помощи сосредоточен в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница, обеспеченном современным оборудованием и высококвалифицированными кадрами. Ежегодно здесь осуществляется амбулаторный прием более 25 тысяч детей по 30 специальностям, в стационарных отделениях проходят лечение более 15 тысяч детей, выполняется около 4 тысяч оперативных вмешательств. Однако имеющиеся площади не обеспечивают соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, сдерживают дальнейшее внедрение современных медицинских технологий, что требует проведения строительства и оснащения диагностического отделения в данном учреждении. Приоритетным направлением в Республике Башкортостан является профилактическая работа с детьми. Принимая во внимание данные проводимой диспансеризации и уровень заболеваемости детей и подростков, в общеобразовательных учреждениях уже в течение 10 лет внедряются здоровьесберегающие технологии. На базе общеобразовательных учреждений функционируют 206 стоматологических кабинетов, 22 физиотерапевтических кабинета, 12 оздоровительных центров, 14 дневных стационаров. Ежегодно проходят курс профилактического лечения более 70 тысяч детей школьного возраста. В структуре пролеченных детей основная доля - это дети с бронхолегочной патологией, с заболеваниями органов пищеварения, в том числе кариесом, костно-мышечной системы. С декабря 2010 года открыто 5 детских центров здоровья, работа которых позволит повысить мотивацию детей и их родителей к здоровому образу жизни, а также выявлять факторы риска заболеваний и своевременно их корректировать. В связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых направлений в целях совершенствования деятельности службы детства в рамках Программы планируются: строительство диагностического отделения ГУЗ Республиканская детская клиническая больница в рамках реализации республиканской адресной инвестиционной программы на 2010 - 2013 годы, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 21 июня 2010 года N 217, за счет средств бюджета Республики Башкортостан, оснащение его современным диагностическим оборудованием; капитальный ремонт неонатального корпуса указанной больницы, создание дополнительных 12 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных, 20 коек патологии новорожденных; оптимизация коечного фонда с учетом структуры заболеваемости детей и подростков; внедрение современных информационных технологий во всех учреждениях здравоохранения педиатрического профиля, в том числе системы консультирования по технологии "Skype"; совершенствование оказания хирургической медицинской помощи детям, в том числе внедрение эндохирургической методики в неонатальной хирургии, современных методов оказания нейрохирургической помощи детям раннего возраста (с этой целью в рамках Программы предусмотрено дооснащение эндоскопическим оборудованием высокого класса отделений эндоскопии, урологии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии); увеличение количества детей раннего возраста, получивших реабилитацию на базе ГУЗ Республиканская детская клиническая больница, МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан, Детского центра психоневрологии и эпилептологии ГУЗ Республиканская клиническая больница N 2. Таблица 20 ПЛАН мероприятий Программы, касающихся службы родовспоможения и детства Республики Башкортостан, на 2011 - 2012 годы <*> -------------------------------- <*> Всего в рамках Программы на развитие материально-технической базы, внедрение стандартов оказания медицинской помощи в службе детства и родовспоможения планируется освоить более 25% от суммы средств, предусмотренных Программой. N п/п Наименование мероприятия Срок Источники выполнения финанси- (годы) рования 1 2 3 4 1. Укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения 1.1. Проведение капитального ремонта 1.1.1 ГУЗ Республиканская детская клиническая больница 2011 - 2012 бюджет РБ 1.1.2 МЛПУ Клинический родильный дом N 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.1.3 Детская поликлиника и детское отделение МБУ Месягутовская центральная районная больница муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан 2012 ФФОМС 1.2. Оснащение ЛПУ медицинским оборудованием 1.2.1 МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.2 МБУЗ Детская городская больница городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.3 МУЗ Белорецкая Центральная районная клиническая больница муниципального района Белорецкий район Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.4 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Сибай Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.5 МБУ Центральная районная больница муниципального района Белебеевский район Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.6 МБУЗ Бирская центральная районная больница муниципального района Бирский район Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.7 МУЗ Белорецкий родильный дом муниципального района Белорецкий район Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.8 МБУ Месягутовская центральная районная больница муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.9 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.10 МУ Салаватский городской родильный дом городского округа город Салават Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.11 МБУЗ Клиническая больница N 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.12 МУ Родильный дом N 3 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.13 МУ Городская клиническая больница N 3 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.14 МЛПУ Клинический родильный дом N 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.15 ГБОУ ВПО Клиника Башкирского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 2011 ФФОМС 1.2.16 МУЗ Янаульская центральная районная больница муниципального района Янаульский район Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 1.2.17 ГУЗ Республиканская детская клиническая больница 2011 ФФОМС 1.2.18 МУЗ Городская больница N 2 городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 2. Внедрение порядков оказания медицинской помощи 2.1 Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 2011 - 2012 ФФОМС, бюджет РБ 3. Внедрение федеральных стандартов оказания акушерско-гинекологической и педиатрической помощи 3.1 Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 2011 - 2012 ФФОМС 4. Оптимизация коечной сети акушерских стационаров 4.1. Увеличение коечного фонда III (клинического) уровня оказания акушерской помощи 4.1.1 ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова 2012 бюджет РБ 4.1.2 ГУЗ Республиканский перинатальный центр 2012 бюджет РБ 4.1.3 МЛПУ Клинический родильный дом N 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 2012 бюджет РБ 4.2. Сокращение маломощных акушерских отделений в стационарах I уровня оказания акушерской помощи 4.2.1 МУЗ Архангельская центральная районная больница муниципального района Архангельский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.2 МУЗ Толбазинская центральная районная больница муниципального района Аургазинский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.3 МУЗ Бакалинская центральная районная больница муниципального района Бакалинский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.4 МУЗ Балтачевская центральная районная больница муниципального района Балтачевский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.5 МУЗ Белокатайская центральная районная больница муниципального района Белокатайский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.6 МУЗ Бижбулякская центральная районная больница муниципального района Бижбулякский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.7 МУЗ Буздякская центральная районная больница муниципального района Буздякский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.8 МУЗ Бураевская центральная районная больница муниципального района Бураевский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.9 МУЗ Бурзянская центральная районная больница муниципального района Бурзянский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.10 МБУЗ Ермекеевская центральная районная больница муниципального района Ермекеевский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.11 МБУЗ Иглинская центральная районная больница муниципального района Иглинский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.12 МБУ Кигинская центральная районная больница муниципального района Кигинский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.13 МБУЗ Мишкинская центральная районная больница муниципального района Мишкинский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.14 МУЗ Нуримановская центральная районная больница муниципального района Нуримановский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.15 МБУ Стерлибашевская центральная районная больница муниципального района Стерлибашевский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.16 МБУ Федоровская центральная районная больница муниципального района Федоровский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.2.17 МУЗ Шаранская центральная районная больница муниципального района Шаранский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.3. Создание дополнительно двух межмуниципальных акушерских центров II уровня 4.3.1 МБУЗ Бирская центральная районная больница муниципального района Бирский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.3.2 МБУ Месягутовская центральная районная больница муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 4.4. Расширение числа коек реанимации новорожденных 4.4.1 МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 2011 бюджет РБ 4.4.2 МБУЗ Детская городская больница городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан 2011 бюджет РБ 4.4.3 МУЗ Белорецкая Центральная районная клиническая больница городского округа город Белорецк Республики Башкортостан 2011 бюджет РБ 4.4.4 МБУЗ Центральная городская больница городского округа город Сибай Республики Башкортостан 2011 бюджет РБ 4.4.5 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан 2011 бюджет РБ 4.4.6 МУЗ Белорецкий родильный дом городского округа город Белорецк Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.7 МБУ Центральная больница муниципального района Белебеевский район Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.8 МБУЗ Бирская центральная районная больница муниципального района Бирский район Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.9 МБУ Месягутовская центральная районная больница муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.10 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.11 МУ Салаватский городской родильный дом городского округа город Салават Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.12 МУЗ Центральная городская больница городского округа город Сибай Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.13 МБУЗ Клиническая больница N 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.14 МУ Родильный дом N 3 Орджоникидзевского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.15 МУ Городская клиническая больница N 3 Демского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.16 МЛПУ Клинический родильный дом N 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.17 ГБОУ ВПО Клиника Башкирского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.18 МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.19 МУЗ Янаульская центральная районная больница городского округа город Янаул Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.20 ГУЗ Республиканская детская клиническая больница 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.21 ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.4.22 МУЗ Городская больница N 2 городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 4.5. Расширение числа коек патологии новорожденных в межмуниципальных перинатальных центрах, детских больницах муниципальных образований, многопрофильных ЛПУ городов республики 2011 - 2012 бюджет РБ 5. Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития 5.1 Участие в проекте Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по совершенствованию пренатальной диагностики врожденных пороков развития 2011 - 2012 ФФОМС, бюджет РБ 5.2 Организация скрининга первого и второго триместров беременности в межмуниципальных перинатальных центрах 2011 бюджет РБ 5.3 Централизация биохимического скрининга врожденных пороков развития в ГУЗ Республиканский перинатальный центр 2011 ФФОМС, бюджет РБ 5.4 Внедрение ДНК-диагностики в медико- генетической консультации ГУЗ Республиканский перинатальный центр 2011 ФФОМС, бюджет РБ 6. Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии 6.1 Реконструкция неонатального корпуса ГУЗ Республиканская детская клиническая больница (организация дополнительных 12 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных, 15 коек патологии новорожденных) 2011 бюджет РБ 6.2 Дооснащение учреждений родовспоможения современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным 2012 ФФОМС, бюджет РБ 6.3 Создание двух межрайонных перинатальных центров с организацией палат интенсивной терапии новорожденных: 2011 ФФОМС, бюджет РБ 6.3.1 МБУ Месягутовская центральная районная больница муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 6.3.2 Роддом МБУЗ Бирская центральная районная больница муниципального района Бирский район Республики Башкортостан 2011 ФФОМС, бюджет РБ 6.4 Организация дополнительных коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в: межрайонных перинатальных центрах; родильных домах многопрофильных ЛПУ городов республики; ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова; ГУЗ Республиканская детская клиническая больница 2011 - 2012 ФФОМС, бюджет РБ 6.5 Увеличение числа коек патологии новорожденных в учреждениях второго и третьего уровней оказания медицинской помощи 2011 - 2012 бюджет РБ 6.6 Организация в межрайонных перинатальных центрах реанимационно-консультативных пунктов для новорожденных с осуществлением выездной работы и их транспортировки при необходимости в межрайонные перинатальные или неонатальные центры 2012 бюджет РБ 6.7 Дооснащение реанимационно-консультативных пунктов перинатальных центров (транспортные кювезы, 12 мобильных реанимационных мест) 2011 ФФОМС, бюджет РБ 6.8 Дооснащение эндоскопическим оборудованием отделений эндоскопии в целях развития неонатальной хирургии 2012 бюджет РБ 6.9 Внедрение эндохирургических методик в неонатальной хирургии, современных методов оказания нейрохирургической помощи детям раннего возраста 2012 бюджет РБ 6.10 Проведение организационных мероприятий по технологической реконструкции и оснащению оборудованием реанимационного отделения ГУЗ Республиканская детская клиническая больница, МУЗ Городская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан, 14 отделений патологии новорожденных 2011 - 2012 ФФОМС, бюджет РБ 7. Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад 7.1 Увеличение объемов работы дистанционного акушерско-гинекологического реанимационно- консультативного центра ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова (по телефону, электронной почте, с использованием технологий телемедицины) и выездных акушерских реанимационных бригад 2011 бюджет РБ 7.2 Создание выездных бригад в межмуниципальных перинатальных центрах с увеличением числа больных, проконсультированных и доставленных в межмуниципальные перинатальные центры и учреждения здравоохранения республиканского уровня 2011 бюджет РБ 8. Увеличение числа детей раннего возраста, получивших восстановительное лечение 8.1 МУЗ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан; Детский центр психоневрологии и эпилептологии ГУЗ Республиканская клиническая больница N 2; койки дневного пребывания в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница 2011 - 2012 ФФОМС, бюджет РБ 8.2 Повышение квалификационного уровня медицинского персонала в части восстановительного лечения и реабилитации пациентов 2011 - 2012 ФФОМС, бюджет РБ 9. Проведение профилактических осмотров 14-летних подростков 9.1 Проведение профилактических осмотров 14-летних подростков в поликлинических учреждениях Республики Башкортостан 2011 - 2012 РФОМС 9.2 Проведение оздоровления подростков по результатам их диспансерных осмотров 2011 - 2012 РФОМС 10. Создание коек паллиативной (хосписной) помощи детям 10.1 Выделение по 1 койке паллиативной (хосписной) помощи в составе больниц: МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан; МБУЗ Детская городская больница городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан; МУЗ Белорецкая центральная клиническая районная больница муниципального района Белорецкий район Республики Башкортостан; МБУЗ Центральная городская больница городского округа город Сибай Республики Башкортостан; МУЗ Центральная городская больница городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан 2011 ФФОМС 10.2 Оснащение ЛПУ медицинским оборудованием 11. Профилактика и снижение количества абортов 11.1 Создание 5 центров социальной поддержки беременных женщин и кормящих матерей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в городах Нефтекамске, Октябрьском, Салавате, Сибае, Стерлитамаке 2011 - 2012 бюджет РБ 11.2 Предотвращение нежелательной беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. Ведение в муниципальных ЛПУ регистров женщин детородного возраста, имеющих тяжелые формы экстрагенитальных заболеваний 2011 - 2012 бюджет РБ 11.3 Предупреждение абортов у женщин в первый год после родов 2011 - 2012 бюджет РБ 11.4 Профилактика повторных абортов 2011 - 2012 бюджет РБ 11.5 Бесплатное выделение администрациями муниципальных образований Республики Башкортостан социально незащищенным слоям населения контрацептивов за счет средств местных бюджетов 2011 - 2012 бюджет РБ 11.6 Организация кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам в женских консультациях городов Уфы, Стерлитамака, Салавата, Белорецка, Сибая, Октябрьского, Нефтекамска, Белебея, Бирска, Туймазы, Мелеуза 2011 - 2012 бюджет РБ 11.7 Внедрение инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ "Клиника, дружественная к молодежи" в городах Уфе и Стерлитамаке 2011 - 2012 бюджет РБ 12. Совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям 12.1 Совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, травматологической помощи: создание региональных травматологических детских центров в МБУЗ Клиническая больница N 1 городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан и МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ 12.2 Совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, кардиологической и кардиохирургической медицинской помощи детям в ГУЗ Республиканский кардиологический диспансер 2011 - 2012 бюджет РБ 12.3 Совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, оториноларингологической помощи детям (кохлеарная имплантация) в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница и МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан 2011 - 2012 бюджет РБ III.IX. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям Значительная работа проводится в республике по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
