Постановление Мэрии Муниципального образования города Черкесска от 11.06.2014 № 972

     В соответствии  с  законом  Карачаево-Черкесской  Республики   от
30.12.2011  N  89-РЗ  "О  наделении  органов  местного  самоуправления
муниципальных образований Карачаево-Черкесской  Республики  отдельными
государственными   полномочиями   Карачаево-Черкесской   Республики  в
области охраны здоровья населения" муниципальные образования  наделены
государственными полномочиями по оказанию медицинской помощи гражданам
медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения.
     Субвенции предоставляются   органам  местного  самоуправления  из
республиканского бюджета на финансовое обеспечение  в  области  охраны
здоровья   населения   по  организации  оказания  населению  первичной
медико-санитарной помощи,  специализированной,  скорой,  в  том  числе
специализированной   медицинской  помощи  и  паллиативной  медицинской
помощи.

    ж) Информация об участии муниципальных унитарных предприятий,
акционерных обществ с муниципальным участием, общественных, научных и
      иных организаций, а также внебюджетных фондов в реализации
                             подпрограммы

     В реализации подпрограммы  муниципальные  унитарные  предприятия,
акционерные общества с муниципальным участием, общественные, научные и
иные организации, а также внебюджетные фонды не участвуют.

з) Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                            подпрограммы.

     Законом Карачаево-Черкесской Республики от 31.12.2013 N 102-РЗ "О
республиканском  бюджете Карачаево-Черкесской Республики на 2014 год и
на плановый период 2015 и 2016 годов" предусмотрены субвенции бюджетам
муниципальных  образований на осуществление государственных полномочий
Карачаево-Черкесской    Республики    по     организации     первичной
медико-санитарной  помощи,  скорой  медицинской  помощи,  паллиативной
помощи.   Территориальной    программой    государственных    гарантий
бесплатного   оказания  гражданам  в  Карачаево-Черкесской  Республике
медицинской помощи на 2014 год и на плановый период  2015-2016  годов,
утвержденной    постановлением    Правительства   Карачаево-Черкесской
Республики  15.01.2014  N  1  предусмотрены   средства   муниципальным
бюджетным   учреждениям   здравоохранения   на   оказание   бесплатной
медицинской помощи населению.
     Объемы финансовых ресурсов предусмотрены согласно приложениям N 4
и N 5 к настоящей Программе.(Абзац   дополнен  -  Постановление  Мэрии
Муниципального образования города Черкесска от 13.10.2014 г. N 1659)

  и) Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления
                   рисками реализации подпрограммы

     При реализации поставленных в подпрограмме задач,  осуществляются
меры,  направленные  на  снижение  последствий  возможных   рисков   и
повышение    уровня   гарантированности   достижения   предусмотренных
программой конечных результатов.
     К рискам, в том числе, относятся:
     1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения  внутренней  и
внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция
могут негативно повлиять на функционирование системы  здравоохранения,
а также затормозить структурные преобразования в ней.
     2. Финансовые риски.
     Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в  рамках
подпрограммы может  привести  к  снижению  обеспеченности  и  качества
оказываемой медицинской помощи населению, и,  как  следствие,  целевые
показатели подпрограммы не будут  достигнуты,  а  при  неблагоприятном
прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную
сторону.
     Преодоление  рисков  может  быть  осуществлено  путем  сохранения
устойчивого финансирования отрасли  и  дополнительных  организационных
мер, направленных на преодоление данных рисков.
     3. Организационные риски.
     Уровень  решения  поставленных   задач   и   достижения   целевых
показателей  зависит  от  органов  исполнительной  власти   Карачаево-
Черкесской  Республики  и  муниципального  образования  г.  Черкесска,
которые, каждый в рамках своей  компетенции  и  приданных  полномочий,
осуществляет функции по охране здоровья граждан.
     Преодолению рисков будет способствовать усиление  организационно-
методической  работы  с  медицинскими  учреждениями,  участвующими   в
оказании медицинской помощи населению.

 Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания скорой медицинской, в том
        числе специализированной, помощи" (далее-подпрограмма)
(В  редакции  Постановления  Мэрии  Муниципального  образования города
Черкесска от 05.06.2015 № 861)

                            Паспорт
  подпрограммы 2 "Совершенствование оказания скорой медицинской, в
    том числе специализированной, помощи" муниципальной программы
(В  редакции  Постановления  Мэрии  Муниципального  образования города
Черкесска от 05.06.2015 № 861)

                   "Развитие здравоохранения
             в городе Черкесске" на 2014-2016 годы

(В редакции Постановления Мэрии Муниципального образования города
                    Черкесска от 14.04.2017 № 203)   


---------------------------------------------------------------
|Ответственный   |Мэрия муниципального образования г.         |
|исполнитель     |Черкесска                                   |
|подпрограммы:   |                                            |
|----------------+--------------------------------------------|
|Участники       |Управление имуществом и коммунальным        |
|подпрограммы:   |комплексом мэрии муниципального образования |
|                |г. Черкесска                                |
|----------------+--------------------------------------------|
|Ведомственные   |Отсутствуют                                 |
|целевые         |                                            |
|программы:      |                                            |
|----------------+--------------------------------------------|
|Цели            |повышение доступности и качества оказания   |
|подпрограммы:   |медицинской помощи;                         |
|                |повышение удельного веса случаев ранней     |
|                |диагностики туберкулеза,                    |
|                |повышение продолжительности и качества жизни|
|                |лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и  |
|                |C;                                          |
|                |снижение смертности от ишемической болезни  |
|                |сердца                                      |
|                |и инсульта;                                 |
|                |увеличение доли ранней диагностики          |
|                |злокачественных                             |
|                |новообразований;                            |
|                |снижение времени ожидания скорой медицинской|
|                |помощи;                                     |
|                |снижение смертности пострадавших в          |
|                |результате                                  |
|                |дорожно-транспортных происшествий на этапе  |
|                |госпитализации;                             |
|                |организация оказания медицинской помощи     |
|                |больным с кожными заболеваниями.            |
|----------------+--------------------------------------------|
|Задачи          |соответствие деятельности учреждений        |
|подпрограммы:   |здравоохранения порядкам и стандартам       |
|                |оказания медицинской помощи;                |
|                |повышение охвата населения города           |
|                |профилактическими мероприятиями для ранней  |
|                |диагностики туберкулеза;                    |
|                |совершенствование оказания                  |
|                |специализированной                          |
|                |медицинской помощи лицам, инфицированным    |
|                |вирусами гепатита B и C;                    |
|                |совершенствование оказания                  |
|                |специализированной                          |
|                |медицинской помощи лицам, страдающим кожными|
|                |заболеваниями,                              |
|                |снижение уровня смертности от ишемической   |
|                |болезни сердца и инсульта;                  |
|                |проведение скрининговых мероприятий по      |
|                |раннему выявлению онкологических            |
|                |заболеваний,                                |
|                |совершенствование системы управления скорой |
|                |медицинской помощью;                        |
|                |снижение смертности пострадавших в          |
|                |результате дорожно-транспортных происшествий|
|                |на этапе госпитализации;                    |
|                |улучшение оказания медицинской помощи лицам,|
|                |страдающим кожными заболеваниями.           |
|                |Укрепление   материально-технической    базы|
|                |муниципальных учреждений здравоохранения для|
|                |повышения  качества   оказания   медицинских|
|                |услуг   в   соответствии   с   муниципальным|
|                |заданием:                                   |
|                |   - проведение   капитального   ремонта    |
|                |     зданий                                 |
|                |   - оснащение учреждений оборудованием     |
|                |   - обновление санитарного транспорта      |
|----------------+--------------------------------------------|
|Целевые         |доля населения города, охваченного          |
|индикаторы и    |профилактическими мероприятиями по выявлению|
|показатели      |туберкулеза;                                |
|подпрограммы:   |смертность от ишемической болезни сердца;   |
|                |смертность от цереброваскулярных            |
|                |заболеваний;                                |
|                |удельный вес больных ранними формами среди  |
|                |впервые выявленных злокачественных          |
|                |новообразований,                            |
|                |доля выездов бригад скорой медицинской      |
|                |помощи со                                   |
|                |временем доезда до больного менее 20 минут; |
|                |улучшение оказания скорой медицинской помощи|
|                |пострадавшим от дорожно-транспортных        |
|                |происшествий.                               |
|----------------+--------------------------------------------|
|Сроки и этапы   |2014-2016 на постоянной  основе, разделение |
|реализации      |подпрограммы на этапы не предусматривается  |
|подпрограммы:   |                                            |
(В  редакции  Постановления  Мэрии   Муниципального образования
города Черкесска от 14.04.2017 № 203)
|----------------+--------------------------------------------|
|Объемы бюджетных| Объем финансового обеспечения реализации   |
|ассигнований    | подпрограммы за 2014- 2016 годы составляет |
|подпрограммы,   | 152524,4 тыс. рублей, из них по годам:     |
|                | в 2014  году- 47038,6  тыс. рублей, в   том|
|                | числе за счет средств:                     |
|                |- республиканского бюджета- 5715,6 тыс.руб.;|
|                |- местного бюджета- 3196,2 тыс. руб.;       |
|                |- бюджета ТФОМС- 38010,6 тыс. руб.;         |
|                |- внебюджетного фонда (ФСС)- 0,0 тыс. руб.; |
|                |- от оказания  платных   услуг   и   иной   |
|                |приносящей доход деятельности-116,2 тыс.руб.|
|                |в   2015  году- 49026,2  тыс. рублей, в  том|
|                |числе за счет средств:                      |
|                |-республиканского бюджета- 3997,8 тыс. руб.;|
|                |- местного бюджета- 3480,6 тыс. руб.;       |
|                |- бюджета ТФОМС- 41144,7 тыс. руб.;         |
|                |- внебюджетного фонда (ФСС)- 0,0 тыс. руб.; |
|                |- от  оказания   платных   услуг   и   иной |
|                | приносящей  доход  деятельности- 403,1 тыс.|
|                |руб.;                                       |
|                |в 2016  году - 56459,6   тыс. рублей, в  том|
|                |числе за счет средств:                      |
|                |- республиканского бюджета- 3914,6 тыс.руб.;|
|                |- местного бюджета- 627,6  тыс. руб.;       |
|                |- бюджета ТФОМС- 51478,5 тыс. руб.;         |
|                |- внебюджетного фонда (ФСС)- 0,0 тыс. руб.; |
|                |- от   оказания   платных   услуг   и   иной|
|                |приносящей  доход  деятельности - 438,9 тыс.|
|                |руб.;                                       |
 (В   редакции   Постановлений Мэрии Муниципального образования
города Черкесска от  13.10.2014 г. N 1659; от 05.06.2015 № 861;
от 12.07.2016 № 442)
|----------------+--------------------------------------------|
|Ожидаемые       |повышение охвата населения города           |
|результаты      |профилактическими мероприятиями для ранней  |
|реализации      |диагностики туберкулеза до 79,64            |
|подпрограммы:   |снижение смертности от ишемической болезни  |
|                |сердца до 366,7 случаев на 100 тыс.         |
|                |населения;                                  |
|                |снижение смертности от цереброваскулярных   |
|                |заболеваний до 214,8 случаев на 100 тыс.    |
|                |населения;                                  |
|                |увеличение удельного веса ранней диагностики|
|                |злокачественных новообразований до 55% от   |
|                |впервые зарегистрированных случаев,         |
|                |увеличение доли выездов бригад скорой       |
|                |медицинской                                 |
|                |помощи со временем доезда до больного менее |
|                |20 минут до 89%;                            |
|                |снижение смертности пострадавших в          |
|                |результате дорожно-транспортных происшествий|
|                |на этапе госпитализации на 30%,             |
|                |обеспечение доступности медицинской помощи  |
|                |при кожных заболеваниях.                    |
---------------------------------------------------------------

  а) Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Анализ медико-демографической  ситуации  в  Российской  Федерации
свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы  оказания
специализированной  медицинской  помощи   с   акцентом   на   наиболее
приоритетных направлениях. Специфика  оказания  этих  видов  помощи  в
городе  Черкесске  связана  со  сложившейся   в   Карачаево-Черкесской
Республике системой здравоохранения, которая предусматривает  оказание
большинства видов специализированной помощи населению города Черкесска
в   республиканских   диспансерах   и    республиканских    больницах.
Муниципальная система здравоохранения влияет лишь на часть из них.
     В   Черкесске   показатели   смертности   от   болезней   системы
кровообращения снизились с 835,5  случаев  на  100  тыс.  населения  в
2008 г. до 525.5 случаев на 100 тыс. человек в  2012г.,  однако  темпы
снижения показателя остаются  недостаточными.  В  настоящее  время,  с
открытием  республиканского   сосудистого   центра,   совершенствуется
оказания   медицинской   помощи   больным    с    сердечно-сосудистыми
заболеваниями,   что   увеличило   положительную   динамику   снижения
показателя смертности от болезней системы кровообращения.
     Второе ранговое место занимает в  городе  уровень  смертности  от
злокачественных новообразований, показатель которой в 2012г.  153.2  -
это в динамике за последние годы снижение показателя. Данную тенденцию
необходимо развивать и закреплять в последующие годы. Поскольку помощь
населению оказывается в республиканском онкологическом диспансере,  на
уровне муниципального образования возможно  совершенствование  системы
раннего выявления  злокачественных  новообразований,  в  том  числе  с
применением скрининга определенных нозологических единиц.
     Третье ранговое место в Черкесске занимает смертность от  внешних
причин - 85.5 в 2012г. При этом  в  структуре  смертности  от  внешних
причин максимальный процент приходится  на  транспортные  травмы  всех
видов.  Оказание  стационарной  травматологической  помощи   населению
города Черкесска - вид первичной  медико-санитарной  помощи  и  должно
оказываться в МБУЗ города Черкесска "Черкесская городская  клиническая
больница".   Для   решения   этой   проблемы   необходимо   завершение
строительства нового корпуса городской  больницы  (ввод  операционных,
всех коммуникаций и т.д.), подготовка кадров врачей-травматологов.
     В городе Черкесске  выявлением,  лечением  и  реабилитацией  лиц,
незаконно  потребляющих  наркотические  средства,  занимается РГБУ ЛПУ
"Наркологический   диспансер".   На   муниципальном   уровне    должна
проводиться комплексная антинаркотическая пропаганда с участием, кроме
здравоохранения,  остальных  структур  мэрии   и   при   необходимости
республиканских учреждений.
     Необходимо  дальнейшее  развитие  новых  видов  работы,   включая
выездные методы, развитие замещающих стационар технологий, организация
оказания  неотложной  медицинской  помощи  населению  в  поликлиниках,
модернизацию скорой  медицинской  помощи,  развитие  системы  оказания
помощи при экстренных заболеваниях и состояниях.
     Российская Федерация входит в число 37 стран мира с самым большим
распространением    туберкулеза    с    множественной    лекарственной
устойчивостью,  что  требует  особого  внимания   к   этой   проблеме.
Диагностика и лечение туберкулеза  в  городе  проводятся  в  РГБУ  ЛПУ
"Противотуберкулезный  диспансер",  профилактические   мероприятия   -
поликлиниками города (в детской - туберкулинодиагностика, во  взрослых
- флюорографическое  обследование  населения,  у  немобильных  больных
исследование мокроты на БК).  Необходимо  повышение  охвата  населения
обследованием на туберкулез, особенно декретированных групп  населения
в высоким риском заболевания.
     Задачами оказания скорой  медицинской  помощи  является  оказание
больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на
сохранение и поддержание жизненно важных функций организма и  доставка
по  показаниям  в  кратчайшие   сроки   в   стационар   для   оказания
квалифицированной специализированной медицинской  помощи.  Эта  работа
должна осуществляться в основном фельдшерскими бригадами.
     Необходимо повышение роли и эффективности использования врачебных
бригад скорой помощи в качестве  бригад  интенсивной  терапии  и,  при
необходимости, специализированных бригад.
     Успешное решение проблем организации и оказания населению  скорой
медицинской помощи  возможно  в  тесной  увязке  с  совершенствованием
работы амбулаторно-поликлинической службы.

  б) Приоритеты   муниципальной   политики   в   сфере   реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения  целей
и решения задач,  описание  основных  ожидаемых  конечных  результатов
        подпрограммы, сроков и этапов реализации подпрограммы.

     Одним из  приоритетных  направлений  государственной  политики  в
сфере здравоохранения  в  г.  Черкесске,  совместно  с  сохранением  и
укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа
жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за
счет повышения эффективности работы муниципального здравоохранения.
     Кроме  того,  вопросы  охраны  здоровья  матери  и   ребенка,   в
соответствии  со  всеми   основополагающими   документами   Российской
Федерации о развитии здравоохранения, приоритетны.

                          Цели подпрограммы

     Стратегической целью подпрограммы является:
     повышение доступности и качества оказания медицинской помощи:
     повышение удельного веса случаев ранней диагностики  туберкулеза,
повышение  продолжительности  и  качества  жизни  лиц,  инфицированных
вирусами гепатитов B и C;
     снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
     увеличение ранней  диагностики  злокачественных  новообразований;
снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
     снижение смертности       пострадавших        в        результате
дорожно-транспортных происшествий на этапе госпитализации.

                         Задачи подпрограммы

     Для  достижения  целей  подпрограммы  предусматривается   решение
следующих задач:
     соответствие деятельности учреждений здравоохранения  порядкам  и
стандартам оказания медицинской помощи;
     повышение охвата населения города профилактическими мероприятиями
для ранней диагностики туберкулеза;
     совершенствование оказания специализированной медицинской  помощи
лицам, инфицированным вирусами гепатита B и C;
     снижение  уровня  смертности  от  ишемической  болезни  сердца  и
инсульта;
     проведение  скрининговых   мероприятий   по   раннему   выявлению
онкологических  заболеваний,  совершенствование   системы   управления
скорой медицинской помощью;
     снижение   смертности   пострадавших   в   результате    дорожно-
транспортных происшествий на этапе госпитализации.
     Укрепление материально-технической базы муниципальных  учреждений
здравоохранения для повышения качества оказания  медицинских  услуг  в
соответствии с муниципальным заданием:
     - проведение капитального ремонта зданий;
     - оснащение учреждений оборудованием;
     - обновление санитарного транспорта.
     Показатели  (индикаторы)  достижения  целей   и   решения   задач
подпрограммы
     Достижение стратегической цели подпрограммы  к  2016  году  будет
характеризоваться   следующими   целевыми  индикаторами:  (В  редакции
Постановления   Мэрии   Муниципального  образования  города  Черкесска
от 14.04.2017 № 203)
     доля охваченного  профилактическими  мероприятиями  по  выявлению
туберкулеза у населения города;
     смертность от ишемической болезни сердца;
     смертность от цереброваскулярных заболеваний;
     удельный вес больных ранними  формами  среди  впервые  выявленных
злокачественных новообразований;
     доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем  доезда
до  больного  менее  20  минут;  снижение  смертности  пострадавших  в
результате дорожно-транспортных происшествий на этапе госпитализации.

     Основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы 2. Сроки и
              контрольные этапы реализации подпрограммы

     Реализация подпрограммы предусматривается на  2014-2016  годы  на
постоянной     основе,    разделение    подпрограммы   на   этапы   не
предусматривается. 
     В рамках реализации   подпрограммы   в   МБУЗ   «Станция   скорой
медицинской помощи  должно быть осуществлено:
     внедрение  порядков  и   стандартов оказания  скорой  медицинской
помощи,  по     мере    принятия    нормативных   актов   Министерства
здравоохранения Российской Федерации,
     внедрение индикаторов   качества оказания  медицинской  помощи, в
соответствии с   нормативными   актами  Министерства   здравоохранения
Российской Федерации,
     оснащение  бригад скорой помощи  в  соответствии  с  требованиями
приказа     Министерства     здравоохранения    Российской   Федерации
от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении порядка оказания   скорой, в  том
числе специализированной, медицинской помощи»,
     соблюдение этапности оказания  скорой   медицинской   помощи, для
обеспечения оптимальной маршрутизации потока  пациентов  и  исключения
непрофильной госпитализации;
(В  редакции  Постановления  Мэрии  Муниципального  образования города
Черкесска от 14.04.2017 № 203)

     в) Характеристика ведомственных целевых программ и основных
                       мероприятий подпрограммы

     В рамках реализации подпрограммы ведомственные целевые  программы
не предусмотрены.

                  Основные мероприятия подпрограммы

     Мероприятие 2.1.  Совершенствование системы выявления ранних форм
туберкулеза при проведении профилактических осмотров,
     Мероприятие 2.2. Совершенствование  оказания  медицинской  помощи
лицам, инфицированным гепатитами B и C,
     Мероприятие 2.3. Совершенствование системы  оказания  медицинской
помощи больным сосудистыми заболеваниями,
     Мероприятие 2.4. Совершенствование системы выявления ранних  форм
(1-11ст.) онкологических заболеваний.
     Мероприятие 2.5. Совершенствование  оказания  скорой  медицинской
помощи.
     Мероприятие 2.6. Совершенствование  оказания  медицинской  помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
     Мероприятие 2.7. Совершенствование системы  оказания  медицинской
помощи больным прочими заболеваниями.
     Мероприятие 2.8.      Совершенствование       высокотехнологичной
медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
     Мероприятие 2.9.  Совершенствование  оказания  специализированной
медицинской помощи лицам, страдающим кожными заболеваниями.
     Мероприятие 2.10.   Укрепление    материально-технической    базы
муниципальных    бюджетных    учреждений   здравоохранения   в   части
приобретения основных средств стоимостью свыше 100.0 тыс.  руб.  за  1
единицу и проведение капитального ремонта зданий.

    г) Характеристика мер государственного и (или) муниципального
                            регулирования

     В рамках реализации подпрограммы меры  государственного  и  (или)
муниципального регулирования не предусмотрены.

д) Прогноз  сводных  показателей  муниципальных  заданий   по   этапам
реализации  подпрограмм  (при  оказании  муниципальными   учреждениями
          муниципальных услуг (работ) в рамках подпрограммы.

     Доведение   муниципального   задания   будет   осуществляться   в
соответствии с Бюджетным кодексом  Российской  Федерации,  Федеральным
законом от 12 января 1996 г. N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях"  и
Территориальной  программой  оказания  бесплатной  медицинской  помощи
жителям Российской  Федерации  и  Карачаево-Черкесской  Республики,  а
также   иными   нормативными   актами,   регулирующими    формирование
муниципального  задания.  Муниципальное  задание   для   муниципальных
учреждений здравоохранения определяется ежегодно.
     Прогноз  показателей   муниципальных   заданий   предусмотрен   в
приложении N 3.

    е) Характеристика основных мероприятий, реализуемых Российской
 Федерацией и Карачаево-Черкесской Республикой в случае их участия в
                  решении вопросов местного значения

     Доступность и качество медицинской помощи могут быть  реализованы
только в том случае, если  в  реализации  профилактических,  лечебных,
реабилитационных  и   иных   мероприятий   подпрограмм   муниципальной
программы "Развитие здравоохранения в городе Черкесске"  на  2014-2016
годы будут принимать участие медицинские  учреждения  всех  уровней  и
будет обеспечен межведомственный подход к решению  проблемы  улучшения
показателей   здоровья   горожан.   (В  редакции  Постановления  Мэрии
Муниципального образования города Черкесска от 14.04.2017 № 203)
     В  соответствии  с  законом  Карачаево-Черкесской  Республики  от
26.06.2008  N 44-РЗ  "О наделении  органов   местного   самоуправления
муниципальных  районов  и   городских   округов   Карачаево-Черкесской
Республики   отдельными   государственными   полномочиями   Карачаево-
Черкесской  Республики  по  организации   оказания   отдельных   видов
специализированной  медицинской  помощи"   муниципальные   образования
наделены государственными полномочиями по оказанию  специализированной
медицинской помощи,  финансирование  которых  осуществляется  за  счет
средств республиканского бюджета.  Субвенции  предоставляются  органам
местного самоуправления из республиканского бюджета.

    ж) Информация об участии муниципальных унитарных предприятий,
акционерных обществ с муниципальным участием, общественных, научных и
      иных организаций, а также внебюджетных фондов в реализации
                             подпрограммы

     В реализации подпрограммы  муниципальные  унитарные  предприятия,
акционерные общества с муниципальным участием, общественные, научные и
иные организации, а также внебюджетные фонды не участвуют.

  з) Обоснование   объема   финансовых  ресурсов,  необходимых  для
                       реализации подпрограммы

     Законом Карачаево-Черкесской Республики от 31.12.2013 N 102-РЗ "О
республиканском  бюджете Карачаево-Черкесской Республики на 2014 год и
на плановый период 2015 и 2016 годов" предусмотрены субвенции бюджетам
муниципальных  образований на осуществление государственных полномочий
Карачаево-Черкесской  Республики  по  организации  оказания  отдельных
видов специализированной медицинской помощи.
     Объемы финансовых ресурсов предусмотрены согласно приложениям N 4
и N 5 к настоящей Программе.(Абзац   дополнен  -  Постановление  Мэрии
Муниципального образования города Черкесска от 13.10.2014 г. N 1659)

  и) Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления
                   рисками реализации подпрограммы

     При реализации поставленных в подпрограмме задач,  осуществляются
меры,  направленные  на  снижение  последствий  возможных   рисков   и
повышение   уровня   гарантированности   достижения    предусмотренных
программой конечных результатов.
     К рискам, в том числе, относятся:
     1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения  внутренней  и
внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция
могут негативно повлиять на функционирование системы  здравоохранения,
а также затормозить структурные преобразования в ней.
     2. Финансовые риски.
     Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в  рамках
подпрограммы может  привести  к  снижению  обеспеченности  и  качества
оказываемой медицинской помощи населению, и,  как  следствие,  целевые
показатели подпрограммы не будут  достигнуты,  а  при  неблагоприятном
прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную
сторону.
     Преодоление  рисков  может  быть  осуществлено  путем  сохранения
устойчивого финансирования отрасли  и  дополнительных  организационных
мер, направленных на преодоление данных рисков.
     3. Организационные риски.
     Уровень  решения  поставленных   задач   и   достижения   целевых
показателей  зависит  от  органов  исполнительной  власти   Карачаево-
Черкесской  Республики  и  муниципального  образования  г.  Черкесска,
которые, каждый в рамках своей  компетенции  и  приданных  полномочий,
осуществляет функции по охране здоровья граждан.
     Преодолению рисков будет способствовать усиление  организационно-
методической  работы  с  медицинскими  учреждениями,  участвующими   в
оказании медицинской помощи населению.

          Подпрограмма 3. "Охрана здоровья матери и ребенка"
                         (далее подпрограмма)

                               Паспорт
    подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" муниципальной
       программы "Развитие здравоохранения в городе Черкесске"
                          на 2014-2016 годы

 (В редакции Постановления Мэрии Муниципального образования города 
                  Черкесска от 14.04.2017 № 203)                

--------------------------------------------------------------------
|Ответственный       |Мэрия   муниципального   образования   города|
|исполнитель         |Черкесска                                    |
|--------------------+---------------------------------------------|
|Участники           |Управление    имуществом    и    коммунальным|
|подпрограммы        |комплексом   города   мэрии    муниципального|
|                    |образования города Черкесска                 |
|--------------------+---------------------------------------------|
|Ведомственные       |отсутствуют                                  |
|целевые программы   |                                             |
|--------------------+---------------------------------------------|
|Цели подпрограммы   |Создание условий  для  оказания  доступной  и|
|                    |качественной  медицинской  помощи   детям   и|
|                    |матерям.                                     |
|                    |Улучшение   состояния   здоровья   детей    и|
|                    |матерей.                                     |
|                    |Снижение младенческой и детской смертности.  |
|--------------------+---------------------------------------------|
|Задачи подпрограммы |Повышение доступности и качества  медицинской|
|                    |помощи детям и матерям.                      |
|                    |Профилактика и снижение количества абортов.  |
|                    |Снижение   уровня   первичной    инвалидности|
|                    |детей.                                       |
|                    |Улучшение показателей здоровья воспитанников |
|                    |Дома ребенка.                                |
|                    |Укрепление материально-технической  базы  для|
|                    |повышения качества оказания медицинских услуг|
|                    |в соответствии с муниципальным заданием:     |
|                    |     - проведение капитального ремонта       |
|                    |     - оснащение оборудованием               |
|                    |     - обновление транспорта                 |
|--------------------+---------------------------------------------|
|Целевые индикаторы и|Доля  обследованных  беременных   женщин   по|
|показатели программы|новому   алгоритму   проведения   комплексной|
|                    |пренатальной     (дородовой)      диагностики|
|                    |нарушений   развития   ребенка    от    числа|
|                    |поставленных  на  учет  в   первый   триместр|
|                    |беременности.                                |
|                    |Смертность детей от 0-17 лет.                |
|                    |Больничная летальность детей.                |
|                    |Первичная инвалидность у детей.              |
|                    |Результативность мероприятий по  профилактике|
|                    |абортов.                                     |
|                    |Обеспечение лечебно-профилактического лечения|
|                    |хронических больных детей в  доме  ребенка  в|
|                    |соответствии с годовым планом оздоровления.  |
|                    |Обеспечение выполнения  индивидуальных  видов|
|                    |программ реабилитации детей в доме ребенка.  |
|--------------------+---------------------------------------------|
|Сроки и этапы       |2014-2016  на  постоянной основе, разделение |
|реализации          |подпрограммы на этапы не предусматривается   |
|подпрограммы        |                                             |
(В  редакции  Постановления  Мэрии Муниципального образования города
Черкесска от 14.04.2017 № 203)
|--------------------+---------------------------------------------|
| Объемы бюджетных   | Объем финансового обеспечения реализации    |
| ассигнований       | подпрограммы за 2014- 2016 годы составляет  |
| подпрограммы       | 89032,6 тыс. рублей, из них по годам:       |
|                    | в 2014 году- 30891,1 тыс. рублей, в том     |
|                    | числе за счет средств:                      |
|                    |- республиканского бюджета- 27352,9 тыс.руб.;|
|                    |- местного бюджета- 3499,0 тыс. руб.;        |
|                    |- бюджета ТФОМС- 0,0 тыс. руб.;              |
|                    |- внебюджетного фонда (ФСС)- 0,0 тыс. руб.;  |
|                    | - от   оказания   платных   услуг   и   иной|
|                    |приносящей доход деятельности- 39,2 тыс.руб.;|
|                    |в 2015  году- 30431,9   тыс. рублей, в   том |
|                    |числе за счет средств:                       |
|                    |- республиканского бюджета- 27579,9 тыс.руб.;|
|                    |- местного бюджета- 2852,0 тыс. руб.;        |
|                    |- бюджета ТФОМС- 0,0 тыс. руб.;              |
|                    |- внебюджетного фонда (ФСС)- 0,0 тыс. руб.;  |
|                    |- от    оказания   платных   услуг   и   иной|
|                    |приносящей доход деятельности-0,0   тыс.руб.;|
|                    |в  2016  году- 27709,6   тыс. рублей, в  том |
|                    |числе за счет средств:                       |
|                    |-республиканского бюджета- 27624,0 тыс. руб.;|
|                    |- местного бюджета- 68,8 тыс. руб.;          |
|                    |- бюджета ТФОМС- 0,0 тыс. руб.;              |
|                    |- внебюджетного фонда (ФСС)- 0,0 тыс. руб.;  |
|                    |- от    оказания   платных   услуг   и   иной|
|                    |приносящей доход деятельности-16,8  тыс.руб.;|
   (В редакции Постановлений Мэрии Муниципального образования города
Черкесска    от    13.10.2014  г.  N 1659;      от 05.06.2015 № 861;
от  12.07.2016  №  442; от 14.04.2017 № 203)
|--------------------+---------------------------------------------|
|Ожидаемые результаты|Оказание медицинской помощи детям и матерям  |
|реализации          |в соответствии с порядками и стандартами     |
|подпрограммы        |оказания медицинской помощи, утвержденными МЗ|
|                    |РФ.                                          |
|                    |Увеличение доли обследованных беременных     |
|                    |женщин по новому алгоритму проведения        |
|                    |комплексной пренатальной (дородовой)         |
|                    |диагностики нарушений развития ребенка до    |
|                    |62%.                                         |
|                    |Снижение смертности детей 0-17 лет до 8,0    |
|                    |случаев на 10 тыс. населения соответствующего|
|                    |возраста.                                    |
|                    |Снижение больничной летальности детей до     |
|                    |0,19%.                                       |
|                    |Снижение первичной инвалидности у детей до   |
|                    |25,2 на 10 тыс. детей соответствующего       |
|                    |возраста.                                    |
|                    |Увеличение доли женщин, принявших решение    |
|                    |вынашивать беременность, от числа женщин,    |
|                    |обратившихся в медицинские организации по    |
|                    |поводу прерывания беременности до 12%.       |
|                    |Обеспечение лечебно-профилактического лечения|
|                    |хронических больных детей в  доме  ребенка  в|
|                    |соответствии с годовым планом оздоровления  -|
|                    |100%.                                        |
|                    |Обеспечение выполнения  индивидуальных  видов|
|                    |программ реабилитации детей в доме ребенка  -|
|                    |100%.                                        |
--------------------------------------------------------------------

  а) Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     ООН  вопросы  охраны   здоровья   матери   и   ребенка   признаны
приоритетными,  а  снижение  материнской,   младенческой   и   детской
смертности и провозглашены в числе целей развития тысячелетия. Решение
этих   задач   представляет   большую   сложность   в   силу   наличия
многочисленных факторов, влияющих  на  эти  показатели  и  в  основном
трудно  управляемых  -   социально-экономическое   состояние   страны,
географические особенности, развитие медицинской помощи, культурный  и
образовательный уровень населения.
     После передачи на республиканский уровень  городского  родильного
дома   вместе   с   женской   консультацией,    оказание    акушерско-
гинекологической помощи женскому населению города проводится в РГБ ЛПУ
"Республиканский перинатальный центр", за  исключением  части  женщин,
прикрепленных к МБУЗ города  Черкесска  "Медико-санитарная  часть".  В
связи с вышеуказанным,  полностью  влиять  на  показатели,  касающиеся
охраны здоровья матери и  ребенка,  муниципальное  здравоохранение  не
может. По данным 2012г. младенческая смертность в городе 11.3 на  1000
родившихся живыми младенцев. Смертность новорожденных  составляет  55-
70% от  младенческой  и  для  снижения  этой  составляющей  необходимо
улучшение помощи в  РГБ  ЛПУ  "Республиканский  перинатальный  центр".
Уровень  младенческой  смертности  определяет  целый  ряд  факторов  -
состояние материально-технической базы  учреждений  родовспоможения  и
детства, наличие высококвалифицированных специалистов в  них,  уровень
культуры  населения.  Введение  с  2012  года  европейских  стандартов
живорожденности с 500 г. тоже способствовал повышению показателя,  так
как  выхаживание  глубоко  недоношенных  детей  требует   специального
медицинского оборудования  и  высокого  профессионализма  медицинского
персонала.
     Снижение   младенческой   и   детской   смертности   от    травм,
насильственных  действий,  пренебрежения   родителями   из   социально
неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих  детей  является
зоной ответственности не только медицинских работников, сколько  МКДН,
соответствующих подразделений Отдела МВД России и др.
     Улучшая доступность, качество и  организацию  медицинской  помощи
матерям и детям, возможно снижение младенческой смертности к 2016 году
до уровня 6,5-6,0%0. Улучшение качества медицинской помощи приведет  к
снижению также смертности детей до  5  лет  и  до  17  лет,  повышению
удовлетворенности населения системой здравоохранения  в  стране,  что,
опосредованно, может способствовать повышению рождаемости. (В редакции
Постановления   Мэрии   Муниципального  образования  города  Черкесска
от 14.04.2017 № 203)
     В отношениях между РГБ ЛПУ "Республиканский перинатальный  центр"
и   МБУЗ   "Черкесская   городская    детская    больница"    налажена
преемственность   -   новорожденного   при   выписке   из   РГБ    ЛПУ
"Республиканский перинатальный центр" принимает  медицинский  работник
детской больницы.
     С периода  рождения  ребенка  проводится  диспансеризация  разных
возрастных категорий с  активным  использованием  нового  медицинского
оборудования. На этом фоне  отмечается  рост  заболеваемости  детей  в
возрасте  0-14  лет  включительно  за  счет  врожденных   аномалий   и
хромосомных нарушений; болезней органов дыхания и нервной системы, а в
возрасте от 15-17 лет добавляются  травмы,  отравления  и  воздействие
других   внешних   причин;   болезни   костно-мышечной    системы    и
соединительной ткани.
     Перспективное направление улучшения  демографической  ситуации  -
охрана и восстановление репродуктивного  здоровья  населения.  В  зоне
ответственности муниципальных поликлиник  для  взрослого  населения  -
работа  с  женщинами  фертильного  возраста:  проведение   осмотра   и
необходимых  лечебно-оздоровительных  мероприятий,  что  снижает  риск
развития врожденных пороков развития и внутриутробной инфекции  плода,
и т. о. влияет на уровень младенческой и детской смертности.
     В    современных    условиях    отмечается    неуклонный     рост
гинекологических  заболеваний,  ведущих   к   женскому   бесплодию   -
показатель за последние 5 лет увеличился на  16%.  Значительное  число
семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Ведущий
фактор возникновения гинекологических заболеваний у женщин и нарушения
репродуктивной функции и бесплодия - аборты, в связи, с чем необходима
их профилактика и снижение, включая работу созданного на базе  женской
консультации  МБУЗ  г.  Черкесска  "Медико-санитарная  часть"   центра
медико-социальной  поддержки   беременных,   оказавшихся   в   трудной
жизненной ситуации. В  центре  оказывается  медицинская  и  социально-
психологическая  помощь  женщинам,   в   том   числе   и   в   случаях
незапланированной беременности.
     По-прежнему на низком уровне остается  удовлетворенность  граждан
медицинской помощью, в том числе в части оказания  медицинской  помощи
матерям и детям. Причины чаще  всего  связаны  с  нарушением  этики  и
деонтологии,  допущенными  медицинскими   работниками,   а   также   с
недоступностью и недостаточным уровнем оказываемой медицинской помощи.
     Кроме  того,  сохраняется  дисбаланс   системы   здравоохранения:
чрезмерно  высокий  уровень  госпитализации  и  высокий  объем  скорой
медицинской помощи на фоне недостаточной работы первичного звена.  Для
его  ликвидации  при  оказании  помощи  детям,  развиваются  стационар
замещающие технологии  и  оказание  неотложной  помощи  для  разгрузки
скорой  помощи.  Нерационально  используется  коечный   фонд   детской
больницы педиатрами районов - дети направляются  на  госпитализацию  в
части случаев без показаний, без  предварительного  обследования,  что
затягивает время диагностики и лечения ребенка.
     Дальнейшее   финансирование   и   развитие   программы   "Родовой
сертификат"  в  рамках   нацпроекта   "Здоровье"   позволит   улучшить
материально-техническую базу учреждений, оказывающих помощь беременным
женщинам, роженицам и детям до года, сократить показатели  материнской
и  младенческой  смертности,  снизить  заболеваемость   новорожденных,
проводить мероприятия по ранней  диагностике  заболеваний  и  снижению
первичной инвалидности и смертности детей.
     Ежегодное проведение  углубленной  диспансеризации  воспитанников
МБУЗ   "Черкесский   городской   дом    ребенка    специализированный"
способствует выявлению хронических  заболеваний,  что  требует  работы
медицинского  персонала  учреждения  по  оздоровлению   детей.   Часть
воспитанников   дома   ребенка-дети-инвалиды,   для   выполнения    их
индивидуальной  программы  реабилитации  необходимо  использовать  все
возможности  амбулаторного,   стационарного   и   санаторно-курортного
лечения.

б) Приоритеты муниципальной политики в сфере реализации подпрограммы,
  цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения
задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы,
               сроков и этапов реализации подпрограммы.

     Одним  из  приоритетных  направлений,  способствующих   улучшению
состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является
доступность   и   качество    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению.
     Кроме  того,  вопросы  охраны  здоровья  матери  и   ребенка,   в
соответствии  со  всеми   основополагающими   документами   Российской
Федерации о развитии здравоохранения, приоритетны.

                          Цели подпрограммы

     Стратегической целью подпрограммы является:
     Создание условий   для   оказания   доступной   и    качественной
медицинской помощи детям и матерям.
     Улучшение состояния здоровья детей и матерей.
     Снижение младенческой и детской смертности.

                         Задачи подпрограммы

     Для  достижения  целей  подпрограммы  предусматривается   решение
следующих задач:
     Повышение доступности  и  качества  медицинской  помощи  детям  и
матерям.
     Профилактика и снижение количества абортов.
     Снижение уровня первичной инвалидности детей.
     Улучшение показателей здоровья воспитанников Дома ребенка.
     Укрепление материально-технической   базы   Дома   ребенка    для
повышения   качества  оказания  медицинских  услуг  в  соответствии  с
муниципальным заданием:
     - проведение капитального ремонта зданий;
     - оснащение учреждений оборудованием;
     - обновление санитарного транспорта.

Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач подпрограммы

     Достижение стратегической  цели  подпрограммы  к  2016 году будет
характеризоваться   следующими   целевыми  индикаторами:  (В  редакции
Постановления   Мэрии   Муниципального  образования  города  Черкесска
от 14.04.2017 № 203)
     Доля обследованных   беременных   женщин   по   новому  алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития  ребенка  от  числа  поставленных  на  учет в первый триместр
беременности.
     Смертность детей от 0-17 лет.
     Больничная летальность детей.
     Первичная инвалидность у детей.
     Результативность мероприятий по профилактике абортов.
     Обеспечение лечебно-профилактического лечения хронических больных
детей в доме ребенка в соответствии с годовым планом оздоровления.
     Обеспечение выполнения индивидуальных видов программ реабилитации
детей в доме ребенка.

     Основные ожидаемые конечные  результаты  подпрограммы 3. Сроки  и
контрольные этапы реализации подпрограммы

     Реализация подпрограммы предусматривается на  2014-2016  годы  на
постоянной     основе,  разделение    подпрограммы     на   этапы   не
предусматривается. 
     Индикаторами подпрограммы являются:
     доля обследованных беременных    женщин    по  новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
     беременности;
     смертность детей 0 - 17 лет;
     больничная летальность детей;
     первичная инвалидность у   детей, которым   впервые   установлена
инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);
     результативность мероприятий по профилактике абортов (по  женской
консультации МБУЗ г. Черкесска «Медико-санитарная часть»).
     обеспечение лечебно-профилактического лечения хронических больных
детей в доме ребенка в соответствии с годовым планом оздоровления;
     обеспечение выполнения индивидуальных видов программ реабилитации
детей в доме ребенка;

     в) Характеристика ведомственных целевых программ и основных
                       мероприятий подпрограммы

     В рамках реализации подпрограммы ведомственные целевые  программы
не предусмотрены.

                  Основные мероприятия подпрограммы

     Мероприятие 3.1.   Совершенствование  службы  родовспоможения,  в
части касающейся.
     Мероприятие 3.2.  Совершенствование  системы  раннего выявления и
коррекции нарушений развития ребенка.
     Мероприятие 3.3. Развитие специализированной  медицинской  помощи
детям.
     Мероприятие 3.4.   Профилактика   абортов   среди   закрепленного
женского
     населения. Развитие     центра     медико-социальной    поддержки
беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
     Мероприятие 3.5.  Обеспечение  условий  содержания  детей  в доме
ребенка, соответствующим санитарно-гигиеническим нормам.
     Мероприятие 3.6.    Укрепление    материально-технической    базы
учреждения в части проведения капитального ремонта  здания,  оснащения
оборудованием и обновления автотранспорта.

    г) Характеристика мер государственного и (или) муниципального
                            регулирования

     В рамках реализации подпрограммы меры  государственного  и  (или)
муниципального регулирования не предусмотрены.

    д) Прогноз сводных показателей муниципальных заданий по этапам
   реализации подпрограмм (при оказании муниципальными учреждениями
          муниципальных услуг (работ) в рамках подпрограммы

     Доведение муниципального    задания    будет   осуществляться   в
соответствии с Бюджетным кодексом  Российской  Федерации,  Федеральным
законом  от 12 января 1996 г.  N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях".
Муниципальное задание  для  муниципальных  учреждений  здравоохранения
определяется ежегодно.
     Прогноз  показателей   муниципальных   заданий   предусмотрен   в
приложении N 3.

    е) Характеристика основных мероприятий, реализуемых Российской
 Федерацией и Карачаево-Черкесской Республикой в случае их участия в
                  решении вопросов местного значения

     Доступность и  качество медицинской помощи могут быть реализованы
только в том случае,  если в  реализации  профилактических,  лечебных,
реабилитационных   и   иных   мероприятий   подпрограмм  муниципальной
программы "Развитие здравоохранения в городе Черкесске"  на  2014-2016
годы  будут  принимать  участие  медицинские учреждения всех уровней и
будет обеспечен межведомственный подход к решению  проблемы  улучшения
показателей   здоровья   горожан.   (В  редакции  Постановления  Мэрии
Муниципального образования города Черкесска от 14.04.2017 № 203)
     В соответствии  с  законом  Карачаево-Черкесской  Республики   от
30.12.2011  N  89-РЗ  "О  наделении  органов  местного  самоуправления
муниципальных образований Карачаево-Черкесской  Республики  отдельными
государственными   полномочиями   Карачаево-Черкесской   Республики  в
области охраны здоровья населения" муниципальные образования  наделены
государственными полномочиями по оказанию медицинской помощи гражданам
медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения.
     Субвенции предоставляются   органам  местного  самоуправления  из
республиканского бюджета на финансовое обеспечение  в  области  охраны
здоровья   населения   по  организации  оказания  населению  первичной
медико-санитарной помощи,  специализированной,  скорой,  в  том  числе
специализированной   медицинской  помощи  и  паллиативной  медицинской
помощи.

    ж) Информация об участии муниципальных унитарных предприятий,
акционерных обществ с муниципальным участием, общественных, научных и
      иных организаций, а также внебюджетных фондов в реализации
                             подпрограммы

     В реализации подпрограммы  муниципальные  унитарные  предприятия,
акционерные общества с муниципальным участием, общественные, научные и
иные организации, а также внебюджетные фонды не участвуют.

з) Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             подпрограммы

     Законом Карачаево-Черкесской Республики от 31.12.2013 N 102-РЗ "О
республиканском  бюджете Карачаево-Черкесской Республики на 2014 год и
на плановый период 2015 и 2016 годов" предусмотрены субвенции бюджетам
муниципальных  образований на осуществление государственных полномочий
Карачаево-Черкесской    Республики    по     организации     первичной
медико-санитарной  помощи,  скорой  медицинской  помощи,  паллиативной