|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 19.07.2012 № 727В химико-токсикологической лаборатории СПб ГБУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1" сконцентрированы современные высокотехнологичные виды лабораторных исследований, внедрены эффективные, экономически выгодные уникальные технологии. Проводится высокоточная диагностика употребления психоактивных препаратов в направляемых объектах в сжатые сроки; весь комплекс химико-токсикологических исследований представленных образцов, имеется возможность диагностики давнего употребления наркотических препаратов. Химико-токсикологическая лаборатория действует в ГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе", в составе отдела клинической токсикологии. Судебно-химическое отделение СПб ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" проводит экспертизу органов и биологических жидкостей организма человека с целью определения наркотических средств и психотропных веществ. Оказание наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа - догоспитальный и стационарный. Догоспитальный этап осуществляется в амбулаторных условиях врачами психиатрами-наркологами районных наркологических подразделений (кабинетов и отделений, расположенных по одному в каждом районе города), являющихся структурными подразделениями СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница" и СПб ГБУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1". Стационарный этап оказания наркологической помощи взрослому населению осуществляется в условиях специализированных стационарных отделений СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница". СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница" имеет коечную мощность в 510 коек (9 отделений). В состав больницы входит 1 профильное реабилитационное отделение на 25 коек и 25 коек для реабилитации больных на смешанном отделении. Всего в составе СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница" 50 коек для реабилитации. Специализированная стационарная наркологическая помощь детскому населению оказывается в наркологическом отделении мощностью 15 коек, входящем в структуру СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница N 3". В настоящее время наркологическая реабилитационная помощь в Санкт-Петербурге осуществляется на базе пяти амбулаторных наркологических реабилитационных центров, являющихся структурными подразделениями СПб ГБУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1" и 50 стационарных реабилитационных койках СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница". В СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница" развернуто 50 реабилитационных коек на двух отделениях, где проводятся медицинские мероприятия по снятию абстинентного синдрома и мероприятия по социально-психологической реабилитации пациентов, зависимых от пихоактивных веществ. В реабилитационных отделениях работают мультипрофессиональные команды, в состав которых входят: врач психиатр-нарколог, психотерапевт, медицинские психологи, специалисты по социальной работе, социальные работники. Врач психиатр-нарколог проводит комплекс мероприятий, направленных на подавление влечения к психоактивным веществам и осуществляет координацию и контроль за работой мультипрофессиональной команды. Врач психотерапевт проводит индивидуальную и групповую работу, направленную на нивелирование расстройств, обусловленных приемом психоактивных веществ. Медицинские психологи проводят диагностические исследования личности пациента, ведут индивидуальную и групповую работу, направленную на нейтрализацию наркотической субличности, восстановление эмоциональной адекватности и коммуникативных навыков, формирование и закрепление нормативной ценностной ориентации и позитивных морально-этических установок и другое. На медицинских психологах лежит работа по отбору и привлечению пациентов в качестве волонтеров, а также супервизия специалистов по социальной работе и социальных работников. В отделениях СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница" работают волонтеры, являющиеся выпускниками программ восстановительного лечения и реабилитации. Волонтеры помогают персоналу отделения в организации режима дня пациентов, оказывают помощь в организации проведения социокоррегирующих и психокоррегирующих мероприятий, сопровождают пациентов в краткосрочных отпусках для решения социальных вопросов, являются ролевыми моделями успешных изменений в трезвости и примером для пациентов, проходящих реабилитацию, оказывают помощь в мотивации острых пациентов на прохождение программ восстановительного лечения и реабилитации. В круг решаемых данными специалистами задач входят такие сложные моменты, как мотивация пациентов на продолжение наркологического лечения, проведение поведенческих тренингов, помощь пациентам в разрешении социальных и юридических проблем, сопровождение больных. Лица, прошедшие реабилитацию, активно привлекаются к волонтерской и наставнической деятельности в группах взаимопомощи в отделениях стационара в рамках существующих реабилитационных программ. Наркологические центры медико-социальной реабилитации расположены в городе так, что максимально обеспечивается их доступность для больных, проживающих в различных районах города. 5 наркологических центров медико-социальной реабилитации, входящих в состав СПб ГБУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1" располагают 125 местами в режиме дневного стационара и в амбулаторном режиме на 100 больных. В наркологических центрах медико-социальной реабилитации ведется работа по следующим направлениям: мотивации наркозависимых пациентов на труд с последующим трудоустройством; раскрытие творческих способностей пациентов; мотивация к приобретению профессии или восстановлению навыков имеющейся профессии; получение новых знаний, как в общеобразовательном аспекте, так и в социальном; самоорганизация досуга. Для этого в каждом центре медико-социальной реабилитации проводятся специальные занятия по арт-терапии, организованы выезды в театры, кино, музеи, монастыри и т.д. Организованы творческие мастерские по интересам и наклонностям. Итогом успешной работы центра медико-социальной реабилитации является трудоустройство больного. Для этого на всех этапах медико-социальной реабилитации с больными проводится мотивационная работа и консультирование в отношении выбора профессии и трудоустройства пациента в той сфере, которая ему нравится, и где нет давления "наркоманической" субкультуры. Для каждого больного, обратившегося в государственные наркологические учреждения, в соответствии с его клиническим состоянием и реабилитационным потенциалом, определяется маршрутизация прохождения лечения и реабилитации, начиная с психологического мотивирования на лечение, клинико-диагностического обследования в районных наркологических амбулаторных отделениях, где больному проводится детоксикация и осуществляется купирование абстинентных расстройств при легком течении абстиненции. При наличии тяжелых и среднетяжелых проявлений абстиненции, больной направляется на стационарное лечение в СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница". По этим же показаниям больной может быть госпитализирован при самостоятельном обращении в приемное отделение СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница". Больные в тяжелом состоянии поступают в экстренном порядке в палату реанимации и интенсивной терапии СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница". По завершению этапа купирования явлений острой абстиненции, при удовлетворительном состоянии и высоком реабилитационном потенциале, больной выписывается и направляется в районное амбулаторное наркологическое отделение, где врач определяет следующий этап лечения: прохождение восстановительного лечения и первого этапа реабилитации в условиях амбулатории, либо в условиях дневного стационара, либо в условиях наркологического реабилитационного центра СПб ГБУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1". При наличии у больного низкого реабилитационного потенциала, выраженных постабстинентных расстройств и подострых соматических заболеваний, больной в СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница" продолжает лечение по программе восстановительного лечения и подготовки к переводу на реабилитационное стационарное отделение. После завершения этого этапа больной переводится на режим дневного стационара, либо в наркологический реабилитационный центр СПб ГБУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1", либо продолжает лечение на койках дневного стационара в СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница". По завершению этого этапа больной передается под наблюдение и лечение амбулаторной наркологической сети. Организация и структура наркологической службы, маршрутизация больных соответствуют требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 N 225н "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации". Таким образом, структуру наркологической службы можно представить в виде 3 уровней: 1 - оказание амбулаторной наркологической помощи в районных амбулаторных подразделениях (амбулаторных наркологических отделениях или районных наркологических кабинетах), которые расположены в каждом районе города; 2 - оказание стационарной наркологической и токсикологической медицинской помощи (плановой и экстренной); 3 - проведение медико-социальной реабилитации (в режиме стационара, дневного стационара, амбулаторно). Профилактическая работа проводится на всех уровнях. Первичная профилактика, имеющая своей целью предупреждение распространения наркологических заболеваний среди здорового населения, осуществляется в комплексе с органами образования, социальной защиты, труда, организации досуга молодежи, работающими с семьей. Принимают участие в первичной профилактике сотрудники детских и взрослых поликлиник, центров здоровья. Специалистами наркологических учреждений по согласованию с районными администрациями и совместно со специалистами РУВД, социальными и педагогическими работниками проводятся в постоянном режиме ознакомительные лекции, семинары, тренинги для работников педагогической сферы и родителей учеников и студентов (школы, детские дома, колледжи) и для работников ЛПУ (поликлиники, женские консультации). Специалисты наркологических учреждений регулярно размещают свои статьи, участвуют в радио- и телепередачах на тему профилактики наркологических заболеваний. В рамках модернизации работы существующих центров здоровья, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", в части проведения мероприятий по выявлению наркозависимых и наркоприверженных в центрах здоровья планируется: - обеспечить организацию и проведение обучающих курсов для специалистов (педагогов, социальных педагогов, психологов, социальных работников, специалистов по социальной работе) по вопросам раннего выявления группы риска наркопотребления; - организовать проведение встреч с жителями районов, с целью информирования их о наркоситуации в районах; - усилить мероприятия по привлечению к добровольному прохождению гражданами тестов на наличие токсических веществ в биологических средах организма на имеющемся в центрах здоровья оборудовании (в том числе школьников и студентов); - проводить в центрах здоровья информационно-пропагандистскую работу, направленную на популяризацию здорового образа жизни, исключающего потребление психоактивных веществ среди несовершеннолетних и молодежи (специалисты центров здоровья будут активно использовать районные газеты, кабельное телевидение и другие средства массовой информации); - наладить активное взаимодействие центров здоровья с учреждениями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь наркологическим больным. В 2009 году (на 01.01.2010) в Санкт-Петербурге зарегистрировано больных с наркологическими расстройствами: 46683 человека (1001,0 на 100 тыс. населения); в 2010 году (на 01.01.2011) - 44580 человек (973,0 на 100 тыс. населения). По состоянию на 01.01.2012 данный показатель прогнозируется на уровне 43202 человека (943,0 на 100 тыс. населения), на 01.01.2013 - на уровне 43100 человек (940,0 на 100 тыс. населения). В 2009 году (на 01.01.2010) удельный вес лиц больных с установленным диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше двух лет составил 995 человек (9,58% к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении); в 2010 году (на 01.01.2011) - 1000 человек (9,7% к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении). По состоянию на 01.01.2012 данный показатель прогнозируется на уровне 1020 человек (9,8% к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении), на 01.01.2013 - на уровне 1040 человек (9,85% к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении). В 2009 году (на 01.01.2010) удельный вес больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше двух лет, составил 2845 человек (8,5% к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении); в 2010 году (на 01.01.2011) - 2875 человек (8,7% к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении). По состоянию на 01.01.2012 данный показатель прогнозируется на уровне 2900 человек (9,45% к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении), на 01.01.2013 - на уровне 2950 человек (10,0% к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении). В 2009 году (на 01.01.2010) удельный вес лиц, больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, составил 1499 человек (3,21% к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами); в 2010 году (на 01.01.2011) - 1500 человек (3,21% к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами). По состоянию на 01.01.2012 данный показатель прогнозируется на уровне 1520 человек (3,22% к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами), на 01.01.2013 - на уровне 1550 человек (3,23% к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами). В 2009 году (на 01.01.2010) удельный вес лиц, больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, составил 905 человек (1,93% к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами); в 2010 году (на 01.01.2011) - 940 человек (2,01% к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами). По состоянию на 01.01.2012 данный показатель прогнозируется на уровне 950 человек (2,03% к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами), на 01.01.2013 - на уровне 960 человек (2,04% к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами). 1.2.4. Совершенствование системы оказания экстренной медицинской помощи Планируется достичь снижения показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от травм на 100 тыс. населения с 112,8 (2009 год) и 101,818 (2010 год) до 87,966 (2011 год) и 74,114 (2012 год). В настоящее время за медицинской помощью по поводу неотложных состояний ежегодно обращается каждый третий житель. Более 60% объемов стационарной помощи оказывается в неотложном порядке. Более 90% больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации. Неотложные состояния, травмы и отравления занимают первое место среди причин смерти лиц трудоспособного возраста. За последние годы 80% ресурсов здравоохранения расходуют службы, оказывающие экстренную медицинскую помощь. Среди всех больных, госпитализированных в стационары в экстренном порядке, наиболее тяжелым пациентам медицинская помощь оказывается в реанимационных и операционных отделениях, что обуславливает первоочередную модернизацию оказания медицинской помощи именно в этих подразделениях стационаров. В Санкт-Петербурге развитие этих подразделений также предусмотрено в рамках Плана мероприятий по совершенствованию и развитию материально-технической базы учреждений службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга на 2007-2011 годы, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 07.07.2007 N 731 и Плана мероприятий по обеспечению безопасности дорожного движения в Санкт-Петербурге на 2009-2012 годы, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 02.12.2008 N 1506. С целью дооснащения учреждений здравоохранения, предоставляющих экстренную медицинскую помощь в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" в рамках программы модернизации предусмотрено приобретение оборудования в 2011 году в размере 224259 тыс. руб., в 2012 году - 455537 тыс. руб. в следующих стационарах: СПб ГБУЗ "Городская Покровская больница", СПб ГБУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия", СПб ГБУЗ "Городская больница N 9", СПб ГБУЗ "Городская больница N 14", СПб ГБУЗ "Городская больница N 15", СПб ГБУЗ "Городская Мариинская больница", СПб ГБУЗ "Городская Александровская больница", СПб ГБУЗ "Городская больница N 26", СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. Боткина", СПб ГБУЗ "Городская клиническая больница N 31", СПб ГБУЗ "Городская больница N 36", СПб ГБУЗ "Николаевская больница", ГБУ "СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе". Таким образом, в целях совершенствования системы оказания стационарной помощи, в рамках Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга предполагается закупка оборудования для дооснащения больниц, оказывающих экстренную медицинскую помощь при заболеваниях ОИМ, ОНМК, при дорожно-транспортной травме, при острой хирургической патологии, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития (см. Приложение "Перечень медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга"). В результате реализации намеченных мероприятий планируется достигнуть уменьшения смертности населения в трудоспособном возрасте, и в частности, от болезней системы кровообращения, от злокачественных заболеваний и от травм, увеличения пятилетней выживаемости с момента установления диагноза лиц, перенесших ОИМ, уменьшения инвалидизации населения в результате заболеваний, повышения качества жизни пациентов, увеличения удовлетворенности населения мед. помощью с 50 до 70%. 1.2.5. Совершенствование системы оказания скорой медицинской помощи Служба скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге существует более 100 лет. Во исполнение приказа Министерства здравоохранения СССР от 20.05.1988 N 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению" в Санкт-Петербурге было проведено поэтапное разделение служб скорой и неотложной медицинской помощи, которые впоследствии были объединены на базе амбулаторно-поликлинических учреждений. В рамках программы модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга планируется поэтапная модернизация скорой медицинской помощи с целью освобождения скорой помощи от несвойственных ей функций, с целью максимального обеспечения населения стационарной помощью, повышением ее доступности, путем активного развития стационарзамещающих технологий в амбулаторной и стационарной сети, а также создания единой диспетчерской сети АПУ с целью рационального использования средств, выделяемых на оказание скорой и неотложной помощи. Также планируется продолжить совершенствование отделений экстренной медицинской помощи в городских многопрофильных больницах в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н для сортировки больных с целью выделения контингента кратковременного пребывания, что позволило улучшить помощь тяжелым пациентам..... виде сокращения времени нахождения в приемном отделении, улучшило оказание помощи тяжелым больным, сократило бремя финансовых расходов. СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" и Станции скорой медицинской помощи городов-пригородов Санкт-Петербурга ("03") выполняли функцию: - оказание скорой медицинской помощи больным с травмами и угрожающими состояниями на улице, в общественных местах, на производстве; - к пациентам с угрожающими жизни состояниями в местах проживания; - гражданам, пострадавшим от всех видов несчастных случаев - независимо от места их нахождения; - оказание скорой психиатрической помощи; - оказание скорой медицинской помощи специализированными бригадами; - женщинам при родах или нарушении нормального течения беременности. Вызовы неотложной медицинской помощи в соответствии с приказом принимались по телефону диспетчерской отделения неотложной помощи непосредственно от населения, от врачей поликлиник и при передаче станциями скорой медицинской помощи. При необходимости врачи отделений неотложной помощи вызывали бригады скорой медицинской помощи. Указанная реорганизация позволила приблизить оказание экстренной медицинской помощи к пациенту, сократить сроки ожидания экстренной медицинской помощи, обеспечить преемственность ведения пациентов, как с острыми, так и хроническими заболеваниями. Врачи отделений неотложной помощи поликлиник участвовали в общеполиклинических конференциях и разборах ведения пациентов, вносили предложения по улучшению работы участковой службы и пр. Вместе с тем, опыт работы такого разделения службы выявил и ряд недостатков, основными из которых были: 1. Значительная доля вызовов неотложной помощи, которые заканчиваются необходимостью вызова скорой медицинской помощи. Несмотря на разработанные алгоритмы принятия вызовов скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи фельдшером, на этапе принятия вызова сложно дифференцировать тип вызова медицинской помощи (необходимость скорой или неотложной помощи). В связи с ограниченным утвержденным перечнем оснащения отделений неотложной помощью и недостаточной подготовкой врачей (в соответствии с приказом "врач - терапевт (педиатр)" с курсами специальной подготовки по экстренной помощи) врачи неотложной помощи не могли самостоятельно оказать необходимую медицинскую помощь при состояниях, требующих скорой медицинской помощи, и вынуждены были вызывать в помощь службу скорой медицинской помощи. Такое дублирование оказания экстренной медицинской помощи привело как к удорожанию медицинской помощи, так и к тому, что врач неотложной помощи воспринимался населением, как "неполноценный врач скорой медицинской помощи". Службе скорой медицинской помощи также приходилось выполнять вызовы неотложной медицинской помощи, которые нельзя было дифференцировать на этапе приема вызова. 2. Низкая укомплектованность отделений неотложной помощи. Более сложный характер работы, чем участковая сеть, отсутствие доплат и надбавок врачам неотложной помощи, установленных для врачей скорой помощи, привели к тому, что в условиях общего дефицита кадров системы здравоохранения укомплектованность отделений неотложной помощи врачами-терапевтами (педиатрами) была намного ниже, чем участковой сети или скорой медицинской помощи. Это усугублялось сложившимся стереотипом неполноценных функций врача неотложной помощи. Учитывая изложенное, при функционировании такой системы для устранения возникающих недостатков отделения неотложной помощи поликлиник укомплектовывались необходимым оборудованием сверх установленного перечня, оснащались санитарным автотранспортом, врачи и фельдшера отделений проходили углубленную подготовку как врачи скорой медицинской помощи. Постепенно за десять лет оснащение отделений неотложной помощи поликлиник и их кадровый состав приблизились к оснащению и подготовке кадров станций скорой медицинской помощи. Отделения неотложной помощи уже не только оказывали неотложную помощь, но и при необходимости оказания скорой медицинской помощи оказывали ее самостоятельно, не прибегая к вызову бригады скорой медицинской помощи. Анализируя опыт работы, учитывая особенности обслуживаемой территории и объединение ряда поликлиник в укрупненные объединения - юридические лица, часть отделений неотложной помощи также объединялись и укрупнялись. После издания приказа Минздрава России от 26.03.1999 N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации", которым было утверждено Положение об организации деятельности отделений скорой медицинской помощи, Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга были представлены результаты десятилетнего опыта работ служб скорой и неотложной помощи Санкт-Петербурга в Министерство здравоохранения РФ. Письмом руководителя Департамента организации медицинской помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний Минздрава России от 14.06.2000 N 10-р/11570 отмечен положительный десятилетний опыт раздельной организации служб скорой и неотложной помощи в Санкт-Петербурге, одобренный коллегией Минздрава России, и была подтверждена возможность применения положений приказа Минздрава России от 26.03.1999 N 100 для отделений неотложной медицинской помощи поликлиник Санкт-Петербурга, работающих как отделения скорой медицинской помощи. В связи с указанным, отделения неотложной медицинской помощи поликлиник были преобразованы в отделения скорой медицинской помощи поликлиник. Все врачи отделений прошли дополнительное обучение и получили сертификаты по специальности "скорая медицинская помощь", оснащение отделений приведено в строгое соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 26.03.1999 N 100. Преобразование отделений неотложной медицинской помощи поликлиник в отделения скорой медицинской помощи поликлиник позволило не только сохранить преемственность при оказании медицинской помощи пациенту поликлиникой, но и улучшить оперативные показатели работы скорой медицинской помощи: - по СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" среднее время прибытия бригад скорой медицинской помощи снизилось с 28 минут до 12-15 минут, а число задержек в направлении бригад с 17,8% до 2% - 3,5%; - по отделениям скорой медицинской помощи поликлиник среднее время прибытия бригад снизилось с 34,8 мин. в 1987 году до 15 мин. в 2005 году. В настоящее время отделениями скорой медицинской помощи при поликлиниках выполняются ежегодно около 800 тысяч вызовов. В структуре обращаемости 40% из них составляют заболевания сердечно-сосудистой системы, 10% - заболевания органов дыхания, из них каждый второй является больным бронхиальной астмой, также 10% составляют заболевания центральной и периферической нервной системы, и 25% - острая хирургическая патология органов брюшной полости. В 81% случаев прибытие бригады скорой медицинской помощи поликлиники осуществляется до 20 мин. Каждый пятый вызов врача отделения скорой медицинской помощи при поликлинике заканчивается доставкой больного в стационар. В основном, это две группы пациентов: острая сосудистая патология (ОИМ, нестабильная стенокардия, ОНМК) и острая хирургическая патология органов брюшной полости. Процент расхождений диагнозов врача скорой медицинской помощи поликлиники и стационара составляет 7,3%. Количество вызовов скорой медицинской помощи отделений скорой медицинской помощи поликлиник, которые по результатам вызова можно отнести к неотложным, от всех вызовов для оказания медицинской помощи составляет 58,6% (370075 вызовов). При необходимости врачи отделений скорой медицинской помощи поликлиник вызывают "в помощь" специализированные бригады СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи", что составило 0,73% (4586 вызовов). В целях сохранения преемственности в ведении больного врачами отделений скорой медицинской помощи при поликлиниках и участковой службы в отделениях скорой медицинской помощи при поликлиниках созданы базы данных на тяжелых хронических больных, находящихся на территории обслуживания, что позволяет повысить качество лечения пациента при обострении болезни. Врачи отделений скорой медицинской помощи при поликлиниках участвуют в клинических конференциях поликлиник. Улучшилось материально-техническое обеспечение отделений скорой медицинской помощи поликлиник (санитарными автомобилями, медицинской аппаратурой, компьютерной техники, медикаментами) за счет финансирования из средств бюджетов районов Санкт-Петербурга. Таким образом, на сегодняшний день служба скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в Санкт-Петербурге представлена СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" (включает 26 подстанций, оперативный центр "03", Территориальный центр медицины катастроф (далее - ТЦМК), отдел учета госпитализации, городской организационно-методический отдел), 36 отделений скорой медицинской помощи поликлиник для взрослых, 15 отделений скорой медицинской помощи поликлиник для детей, 3 станции скорой медицинской помощи с подстанциями пригородов Санкт-Петербурга (городов-спутников Пушкин, Петродворец, Колпино), 1 отделение скорой медицинской помощи стационара с подстанциями в Курортном (пригородном) районе Санкт-Петербурга (включает Сестрорецк, Зеленогорск и поселки), 1 отделение скорой медицинской помощи для взрослых и детей при поликлинике в пригороде Санкт-Петербурга - Кронштадте. Единое оперативное управление всем догоспитальным этапом службы скорой медицинской помощи осуществляет старший дежурный врач "03" СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи". СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" осуществляет выезды на ДТП, пожары, несчастные случаи, травмы, а также на состояния, угрожающие жизни на улицу, производство, в общественные места, и имеет прямую, в т. ч. радио-, связь с дежурными службами Санкт-Петербурга: ГУВД по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, Управлением государственной противопожарной службой, Центром управления кризисными ситуациями Главного Управления по делам ГОиЧС Санкт-Петербурга, Администрацией Санкт-Петербурга. Наличие в составе СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" ТЦМК позволяет планировать мероприятия по ликвидации медицинских последствий при возникновении чрезвычайных ситуаций и оперативно задействовать бригады скорой медицинской помощи. В случае чрезвычайных ситуаций отделения скорой медицинской помощи при поликлиниках расширяют функции и заменяют бригады СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи", занятые на ликвидации медицинских последствий чрезвычайной ситуации. Городской организационно-методический отдел службы скорой медицинской помощи СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" обеспечивает информационно-аналитическое сопровождение работы догоспитального этапа службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга и методическое руководство отделениями скорой медицинской помощи поликлиник. Отдел госпитализации СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" в системе "online" получает и анализирует информацию по стационарной сети города и регулирует направление потоков госпитализации пациентов по экстренным показаниям. На СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" функционирует автоматизированная система обработки вызовов (АСОВ-03) и автоматизированная система управления выездными бригадами с использованием навигации (GPS - ГЛОНАСС). На отделениях скорой медицинской помощи при поликлиниках осуществляется компьютерная запись вызовов, позволяющая контролировать оперативную работу. Все бригады Службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга оснащены мобильной и радиосвязью, диспетчерские - системой записи диалога вызывающего с диспетчером. Все бригады Службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга оснащены медицинским оборудованием и медицинскими укладками согласно приказам Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 N 752 и от 11.06.2010 N 445н. Служба скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения, подведомственных районам Санкт-Петербурга, и служба скорой медицинской помощи, подведомственная субъекту - Санкт-Петербургу, в настоящее время финансируется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга. За 2010 год службой скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга выполнено 1784231 вызов (что на 25695 больше, чем в 2009 году), из них доставка пациентов на гемодиализ и обратно составила 175558 вызовов. Объемы скорой медицинской помощи в 2010 году перераспределялись между СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" (далее - ГССМП), отделениями скорой медицинской помощи поликлиник Санкт-Петербурга и станциями (отделениями) пригородных районов Санкт-Петербурга следующим образом: - ГССМП выполнила 25,5% всех вызовов скорой медицинской помощи; - Отделения скорой медицинской помощи поликлиник для взрослого населения - 51,0% вызовов; - Отделения скорой медицинской помощи поликлиник для детского населения - 11,2% вызовов; - Станции и отделения скорой медицинской помощи пригородных районов Санкт-Петербурга - 12,3%. Таблица. Показатели службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга за 2010 год |—————————————————————————|————————|————————————|———————————|—————————————|—————————| | Содержание | ГССМП | Отделения | Отделения | Пригородные | Всего по| | | | СМП | СМП | станции и | службе | | | | поликлиник | поликлиник| отделения | СМП | | | | для | для детей | СМП | | | | | взрослых | | | | |—————————————————————————|————————|————————————|———————————|—————————————|—————————| | Население | 4211968| 3597642 | 614326 | 544428 | 4756396 | |—————————————————————————|————————|————————————|———————————|—————————————|—————————| | Количество поступивших в| 1673090| 1017544 | 294122 | 239414 | 3224170 | | службу обращений, всего | | | | | | |—————————————————————————|————————|————————————|———————————|—————————————|—————————| | В т. ч. количество | 489628 | 925521 | 203301 | 220777 | 1839227 | | поступивших обращений по| | | | | | | поводу оказания | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | |—————————————————————————|————————|————————————|———————————|—————————————|—————————| | Количество обращений на | 116,2 | 257,3 | 330,9 | 405,5 | 386,7 | | 1000 населения | | | | | | |—————————————————————————|————————|————————————|———————————|—————————————|—————————| | Выполнено вызовов всего | 454644 | 909286 | 200760 | 219541 | 1784231 | |—————————————————————————|————————|————————————|———————————|—————————————|—————————| | Выполнено вызовов на 1 | 0,108 | 0,253 | 0,327 | 0,403 | 0,375 | | жителя | | | | | | |—————————————————————————|————————|————————————|———————————|—————————————|—————————| | Количество выполненных | 395176 | 889244 | 197734 | 211628 | 1693782 | | вызовов с оказанием | | | | | | | медицинской помощи, | | | | | | | всего | | | | | | |—————————————————————————|————————|————————————|———————————|—————————————|—————————| | Среднее время прибытия | 14,2 | 14,9 | 11,5 | 13,9 | | | (мин.) | | | | | | |—————————————————————————|————————|————————————|———————————|—————————————|—————————| | Среднее время выполнения| 60,2 | 51,6 | 56,9 | 60,8 | | | 1 вызова (мин.) | | | | | | |—————————————————————————|————————|————————————|———————————|—————————————|—————————| Превышение показателя "количество вызовов скорой медицинской помощи на 1 человека" обусловлено большим количеством "транспортных" функций, возложенных на службу скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга: В пересчете на вызовы скорой медицинской помощи без учета дополнительных транспортных функций (учитываются службой статистики как "вызовы") показатель составил 0,32 вызова на 1 человека, что незначительно превышает федеральный норматив. Незначительное превышение федерального норматива связано с особенности крупного города - большое количество промышленных предприятий, развитая транспортная инфраструктура, значительное увеличение населения за счет туристов и гостей города, вызовы на ликвидацию медицинских последствий при чрезвычайных ситуациях или при угрозе чрезвычайных ситуаций (техногенные аварии, угроза "минирования" и т.д.), дежурства бригад скорой медицинской помощи на общегородских массовых мероприятиях. Кроме того, служба скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга выполняет вызовы в пограничные районы Ленинградской области (новые жилые кварталы, садоводства, автомобильные дороги) в качестве взаимопомощи в связи с отсутствием свободных бригад в прилегающих муниципальных образованиях Ленинградской области. В показатель 2010 года - 0,375 вызова на человека (1784231 вызов) вошли 264067 вызова, выполняемые санитарным транспортом службы скорой медицинской помощи: транспортировка пациентов, имеющих сопутствующую патологию и трудности с передвижением, на процедуру хронического гемодиализа; перегоспитализация пациентов из стационара в стационар при выявлении необходимости выполнения высокотехнологичных видов услуг и отсутствием их в стационаре, в котором проводилось лечение; транспортировка пациентов на следующий этап лечения из стационаров экстренной помощи в стационары восстановительного лечения и реабилитации. Для уменьшения количества перегоспитализаций пациентов планируется оснастить стационары, оказывающие экстренную помощь всем необходимым дорогостоящим оборудованием (см. Приложение "Перечень медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга"). Доставку пациентов на следующий этап лечения планируется осуществлять санитарным транспортом стационаров за счет средств обязательного медицинского страхования, доставка пациентов на сеансы хронического гемодиализа и обратно будет осуществляться транспортом социальной службы. Исключение из функций скорой медицинской помощи транспортировки пациентов на гемодиализ и доставку пациентов на следующий этап лечения, а также сокращение количества перегоспитализаций пациентов позволит сократить количество развернутых бригад скорой медицинской помощи на 20 бригад. Намечено строительство 10 подстанций скорой медицинской помощи, что позволит сократить время прибытия бригад к месту вызова. В 2012 году планируется перевод отделений неотложной помощи при районных амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга в систему обязательного медицинского страхования. 1.2.6. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является одной из составляющих Приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи - это высокоспециализированные стационарные лечебные и диагностические услуги, выполняемые с использованием сложных и (или) уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, обладающие значительной ресурсоемкостью. Жителям Санкт-Петербурга ВМП оказывается за счет средств как федерального, так и городского бюджета. Порядок организации этой работы установлен Комитетом по здравоохранению (КЗ). C 15.01.2009 ОМО по ВМП СПб МИАЦ и все ЛПУ, участвующие в реализации государственного задания по оказанию ВМП за счет федерального бюджета, работают в единой подсистеме мониторинга, с использованием электронных цифровых подписей, что позволяет: - Оформлять талоны-направления на ВМП в электронном виде; - Проводить оперативный электронный обмен между всеми участниками мониторинга по оказанию ВМП по ее этапам. Введение электронной системы отчетности позволяет сократить сроки получения ВМП пациентами (от момента обращения до ее получения) и ускорить отчетность ЛПУ о выполнении ВМП. Объемы ВМП жителям Санкт-Петербурга Количество обращений в СПб МИАЦ для оформления квот |————————————————————————————|———————|———————|———————|—————————| | | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 г. | | | г. | г. | г. | | |————————————————————————————|———————|———————|———————|—————————| | Кол-во обратившихся (всего)| 15805 | 33488 | 47986 | 50806 | |————————————————————————————|———————|———————|———————|—————————| | Для оформления городских | 2861 | 8243 | 12119 | 11904 | | квот | | | | | |————————————————————————————|———————|———————|———————|—————————| | На оформления федеральных | 12944 | 25245 | 35867 | 38902 | | квот | | | | | |————————————————————————————|———————|———————|———————|—————————| Количество пролеченных больных |————————|———————————————————————|—————————————————————| | Период | Количество пролеченных| Количество выданных | | | больных за счет | квот за счет средств| | | средств федерального | бюджета субъекта РФ | | | бюджета | (оформлено талонов) | |————————|———————————————————————|—————————————————————| | 2008 г.| 16532 | 6948 | |————————|———————————————————————|—————————————————————| | 2009 г.| 23483 | 10243 | |————————|———————————————————————|—————————————————————| | 2010 г.| 20457 | 9808 | |————————|———————————————————————|—————————————————————| Оказание ВМП за счет средств федерального бюджета Использование выделенных квот: |———————————————————|———————|———————|—————————————————|————————————————| | Использование квот| 2007 | 2008 | 2009 г. Плановое| 2010 г. | | | г. | г. | значение/с | Плановое | | | | | учетом | значение/с | | | | | корректировок | учетом | | | | | | корректировок | |———————————————————|———————|———————|—————————————————|————————————————| | Выделено квот | 14928 | 14202 | 16089/18251 | 15363/21770 | |———————————————————|———————|———————|—————————————————|————————————————| | Использовано квот | 14233 | 16532 | 23483 | 20457 | |———————————————————|———————|———————|—————————————————|————————————————| Объемы ВМП жителям Санкт-Петербурга в 2009-2010 гг. |—————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————| | Динамика выдачи | Федеральные | Федеральные | Федеральные | Городские| | направлений | квоты | квоты (ФМУ) | квоты (ГБУЗ)| квоты | | | (всего) | (пролечено) | (пролечено) | (ГБУЗ) | | | (пролечено) | | | | |—————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————| | Выдано всего направлений| 23483 | 22522 | 961 (961) | 10243 | | (пролечено) в 2009 году | (23483) | (22522) | | | |—————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————| | Выдано всего направлений| 28011 | 25863 19338 | 2148 (1119) | 9808 | | (пролечено) в 2010 году | (20457) | | | | |—————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————| Государственное задание по оказанию ВМП и порядок ее оказания гражданам РФ регламентируются ежегодными приказами Минздравсоцразвития России "О государственном задании на оказание высокотехнологичной медицинской помощи Гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета". Приказы определяют виды, объемы, исполнителей ВМП для разных регионов РФ, исходя из существующего ресурса федерального бюджета и возможностей федеральных медицинских учреждений. Всего для ФСМУ утверждено 20 профилей ВМП, объединяющих 143 вида медицинской помощи: |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | N | Профили | Кол-во | Кол-во выделенных| Кол-во выделенных| | п/п | высокотехнологичной| выделенных | квот на 2009 г. | квот 2010 г. | | | медицинской помощи | квот на | Плановое | Плановое | | | | 2008 г. | значение/значение| значение/значение| | | | | с учетом | с учетом | | | | | корректировок | корректировок | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 1. | Абдоминальная | 124 | 123/154 | 85/202 | | | хирургия | | | | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 2. | Акушерство и | 184 | 135/217(127/210) | 454/481(68/69) | | | гинекология (из них| | | | | | ЭКО) | | | | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 3. | Гастроэнтерология | 13 | 8/22 | 8/31 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 4. | Гематология | 341 | 433/136 | 148/143 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 5. | Дерматовенерология | 305 | 301/397 | 151/376 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 6. | Комбустиология | 13 | 8/10 | 2/7 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 7. | Неврология | 103 | 89/147 | 45/254 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 8. | Нейрохирургия | 353 | 525/612 | 503/738 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 9. | Онкология | 6025 | 5920/5941 | 6450/7197 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 10. | Оториноларингология| 61 | 57/61 | 48/75 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 11. | Офтальмология | 848 | 587/593 | 563/728 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 12. | Педиатрия | 349 | 281/422 | 230/430 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 13. | Ревматология | 695 | 628/990 | 316/870 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 14. | Сердечно-сосудистая| 2033 | 3672/4779 | 4237/6075 | | | хирургия | | | | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 15. | Торакальная | 101 | 100/186 | 64/186 | | | хирургия | | | | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 16. | Травматология и | 1318 | 2219/2236 | 1385/2480 | | | ортопедия | | | | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 17. | Трансплантация | 71 | 17/73 | 70/70 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 18. | Урология | 466 | 400/463 | 230/404 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 19. | Челюстно-лицевая | 106 | 68/71 | 38/63 | | | хирургия | | | | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | 20. | Эндокринология | 693 | 518/741 | 264/889 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| | | ИТОГО | 14202 | 16089/18251 | 15363/21770 | |—————|————————————————————|————————————|——————————————————|——————————————————| Объемы оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в ФГУ: |—————————————————————————|———————————————|————————————————| | Профили ВМП | Всего | В т. ч. | | | пролеченных по| пролеченных в | | | ВМП больных в | ФГУ, | | | ФГУ | расположенных | | | | на территории | | | | субъекта | | |———————|———————|———————|————————| | | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Абдоминальная хирургия | 257 | 232 | 255 | 230 | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Акушерство и гинекология| 381 | 595 | 376 | 592 | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Акушерство и гинекология| | 78 | | 77 | | (ЭКО) | | | | | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Комбустиология | 12 | 5 | 11 | 5 | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Неонатология и детская | - | 105 | - | 104 | | хирургия в период | | | | | | новорожденности | | | | | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Нейрохирургия | 557 | 438 | 542 | 427 | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Онкология | 7641 | 6520 | 7576 | 6455 | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Оториноларингология | 146 | 81 | 146 | 81 | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Оториноларингология | - | 20 | - | 20 | | (кохлеары) | | | | | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Офтальмология | 1253 | 915 | 1218 | 875 | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Педиатрия | 569 | 432 | 552 | 411 | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Сердечно-сосудистая | 4792 | 5721 | 4774 | 5703 | | хирургия | | | | | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Торакальная хирургия | 289 | 269 | 288 | 268 | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Травматология и | 2182 | 852 | 2178 | 849 | | ортопедия | | | | | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Травматология и | | 810 | | 809 | | ортопедия | | | | | | (эндопротезирование) | | | | | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Трансплантация | 111 | 85 | 105 | 84 | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Урология | 582 | 453 | 579 | 450 | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Челюстно-лицевая | 75 | 71 | 71 | 68 | | хирургия | | | | | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| | Итого | 18847 | 17682 | 18671 | 17508 | |—————————————————————————|———————|———————|———————|————————| В 2009 году выделено 18251 квота (17286 ФМУ и 965 СПб ГБУЗ), выполнено квот больше чем в 2007 году на 9250, и больше чем в 2008 году на 6951. В 2009 году пролечено по выданным направлениям 23483 пациента, за 9 месяцев 2010 года - 17976 пациентов. Практически все виды ВМП оказываются в 16 ФМУ нашего города. Кроме того, для жителей СПб выделены квоты на оказание ВМП в 10 иногородних федеральных ФМУ. Количество выполненных квот в 2008 году больше на 2083 чем выделено на начало 2008 года за счет использования дополнительно выделенных квот на протяжении всего 2008 года. Количество выполненных квот 2009 года больше на 7395 чем выделено на начало 2009 года за счет использования 2161 дополнительно выделенной квоты в результате корректировок на протяжении всего 2009 года, и использования 5233 резервных квот ФСМУ, имеющихся у них для лечения жителей России. Процент выполнения плана без учета корректировок в 2009 году составил 145,96%, а с учетом корректировок - 128,67%. Движение федеральных квот за 2010 год по видам ВМП (ФСМУ и ЛПУ СПб ГБУЗ) по состоянию на 28.10.2010. На 2010 год выделено на начало года 15363 квоты, на 01.10.2010-21770 квот (19622 ФМУ и 2148 СПб ГБУЗ). Исходя из потребностей в ВМП дополнительно добавлено 6416 квот. За 2009 год СПб ГБУЗ в дополнение к ФМУ выполнили 965 квот по следующим профилям ВМП: 593 по сердечно-сосудистой хирургии, 138 по нейрохирургии, 120 по травматологии и ортопедии, 114 по онкологии. Финансовое обеспечение за счет средств федерального бюджета - 118934,3 тыс. руб., софинансирование за счет бюджета субъекта РФ не проводилось. План с учетом корректировок квот выполнен на 99,7%. Перечень СПб ГБУЗ, выполняющих квоты на ВМП за счет средств федерального бюджета в 2009 году |——————|————————————————————————————————————| | N | Наименование ЛПУ | | п.п. | | |——————|————————————————————————————————————| | 1 | СПб ГБУЗ "Городская многопрофильная| | | больница N 2" | |——————|————————————————————————————————————| | 2 | СПб ГБУЗ "Детская городская | | | больница N 1" | |——————|————————————————————————————————————| | 3 | ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. | | | И.И.Джанелидзе | |——————|————————————————————————————————————| В 2010 году, в соответствии с соглашением N ВМП-СУ-39/10 от 15 апреля 2010 года "О предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета бюджету Санкт-Петербурга на финансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации" представлены субсидии на оказание ВМП 7 учреждениям здравоохранения, находящимися в ведении Санкт-Петербурга (далее - СПб ГБУЗ) для выполнения 2148 квот на ВМП по 5 видам ВМП (онкология - 764, сердечно-сосудистая хирургия - 709, нейрохирургия - 220, травматология и ортопедия - 61, эндопротезирование - 324, трансплантация - 70). Финансовое обеспечение за счет средств федерального бюджета - 256098,1 тыс. руб., за счет бюджета субъекта РФ - 109680,6 тыс. руб. По состоянию на 28.10.2010 выполнено выделенных квот: онкология - 399, сердечно-сосудистая хирургия - 404, нейрохирургия - 105, травматология и ортопедия - 15, эндопротезирование - 165, трансплантация - 31. Перечень СПб ГБУЗ, выполняющих квоты на ВМП за счет средств федерального бюджета в 2010 году |—————|—————————————————————————————————————————————————————————| | N | Наименование ЛПУ | | п/п | | |—————|—————————————————————————————————————————————————————————| | 1 | СПб ГБУЗ "Городская Мариинская больница" | |—————|—————————————————————————————————————————————————————————| | 2 | СПб ГБУЗ "Городская многопрофильная больница N 2" | |—————|—————————————————————————————————————————————————————————| | 3 | СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 1" | |—————|—————————————————————————————————————————————————————————| | 4 | СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе | |—————|—————————————————————————————————————————————————————————| | 5 | СПб ГБУЗ "Городской клинический онкологический | | | диспансер" | |—————|—————————————————————————————————————————————————————————| | 6 | СПб ГБУЗ "Госпиталь ветеранов войн" | |—————|—————————————————————————————————————————————————————————| | 7 | СПб ГБУЗ "Городская больница N 40" | |—————|—————————————————————————————————————————————————————————| | 8 | СПб ГБУЗ "Городская больница N 9" | |—————|—————————————————————————————————————————————————————————| Несмотря на возрастающее количество квот, ежегодно выделяемых федеральными и городскими органами здравоохранения, потребность населения СПб во многих видах удовлетворяется не полностью (в 2008 году она составила 0,67, в 2009 году - 0,62). На начало/по состоянию на 28.10.2010 имелся лист ожидания на ВМП за счет средств федерального бюджета в количестве 8590/10593 пациентов. Основная очередь на следующие виды ВМП: - На сердечно-сосудистую хирургию - 2154/1579 пациентов; - На травматологию и ортопедию - 4250/5668 пациентов; - На онкологию - 1020/558 пациентов - На нейрохирургию - 441/523 пациентов; - На акушерство и гинекологию - 207/569 (из них на ЭКО - 556) пациентов; - На дерматовенерологию - 97/91 пациентов; - На неврологию - 80/88 пациентов; - На офтальмологию - 123/100 пациента; - На ревматологию - 320/267 пациентов; - На трансплантацию - 33/60 пациентов; - На эндокринологию - 106/224 пациента. В связи с возрастающей потребностью, в том числе по нейрохирургии, была увеличена заявка на нейрохирургию (по нейрохирургии пролечено - 518 человек, на лечении - 217, в листе ожидания - 413). Оказание ВМП за счет городского бюджета Некоторые виды ВМП в дополнение к федеральным квотам выполняются в рамках территориальной программы и ее осуществляют больницы СПб ГБУЗ. Перечень видов ВМП, ее объемов, тарифы на ВМП и объем финансирования из бюджета СПб утверждаются распоряжением Комитета по здравоохранению. В СПб оказывают ВМП за счет средств городского бюджета следующие ЛПУ ГБУЗ: |—————|——————————————————————————————————————————————————| | N | Наименование ЛПУ | | п/п | | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 1 | СПб ГБУЗ "Александровская больница" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 2 | СПб ГБУЗ "Городская Покровская больница" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 3 | СПб ГБУЗ "Городская клиническая больница N 31" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 4 | СПб ГБУЗ "Городская больница N 15" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 5 | СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница N 30"| |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 6 | СПб ГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции"| |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 7 | СПб ГБУЗ "Городская Мариинская больница" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 8 | СПб ГБУЗ "Городская многопрофильная больница N 2"| |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 9 | СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 1" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 10 | ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 11 | СПб ГБУЗ "Городской клинический онкологический | | | диспансер" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 12 | СПб ГБУЗ "Городская больница N 8" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 13 | СПб ГБУЗ "Детская городская больница Святой | | | Ольги" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 14 | СПб ГБУЗ "Елизаветинская больница" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 15 | СПб ГБУЗ "Городская больница N 23" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 16 | СПб ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 17 | СПб ГБУЗ "Николаевская больница" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 18 | СПб ГБУЗ "Городская больница N 40" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 19 | СПб ГБУЗ "Городская больница Святого | | | Великомученика Георгия" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 20 | СПб ГБУЗ "Городская больница N 9" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 21 | СПб ГБУЗ "Городская больница N 38 им | | | Н.А.Семашко" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| | 22 | СПб ГБУЗ "Городская больница N 26" | |—————|——————————————————————————————————————————————————| Расходные обязательства субъекта Российской Федерации на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг. в млн. рублей |———————————————————————————|———————————|———————|———————|————————|————————| | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |———————————————————————————|———————————|———————|———————|————————|————————| | Финансовое обеспечение ВМП| 1349,74 | 922,61| 781,38| 1053,50| 1110,65| | за счет средств субъекта | | | | | | | Российской Федерации, млн.| | | | | | | рублей | | | | | | |———————————————————————————|———————————|———————|———————|————————|————————| Выполненные объемы ВМП жителям Санкт-Петербурга за счет средств городского бюджета в 2008-2009 гг. |—————————————|———————————————————————| | Период | Количество выданных | | | квот | |—————————————|———————————————————————| | 2008 г. | 6948 | |—————————————|———————————————————————| | 2009 г. | 10243 | |—————————————|———————————————————————| | 2010 г. | 9808 | |—————————————|———————————————————————| Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям субъекта Российской Федерации в медицинских учреждениях субъекта в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг. по утвержденным на 2011 год видам ВМП: |—————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————| | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП | В т. ч. пролеченных по ВМП | В т. ч. пролеченных по ВМП в | | | больных в учреждениях | в учреждениях субъекта на | учреждениях субъекта за счет | | | субъекта в рамках | условиях софинасирования из | средств консолидированного | | | территориальной программы | федерального бюджета | бюджета субъекта | | | государственных гарантий | | | | |——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | | 2009 | 2010| 2011| 2012| 2013| 2009| 2010| 2011| 2012| 2013| 2009 | 2010| 2011| 2012| 2013| |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Абдоминальная | | | | | | | | | | | | | | | | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Акушерство и | 600 | | | | | | | | | | 600 | | | | | | гинекология | (ЭКО)| | | | | | | | | | (ЭКО)| | | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Акушерство и | | 409 | 800 | 800 | 800 | | | | | | | 409 | 800 | 800 | 800 | | гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Комбустиология | 58 | 10 | 10 | 15 | 15 | | | | | | 58 | 10 | 10 | 15 | 15 | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Неонатология и | | | | | | - | | | | | - | - | - | | | | детская хирургия в | | | | | | | | | | | | | | | | | период | | | | | | | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Нейрохирургия | 331 | 275 | | | | 138 | 220 | | | | 193 | 55 | - | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Онкология | 2043 | 4219| 3500| 3500| 3500| 114 | 764 | | | | 1929 | 3455| 3500| 3500| 3500| |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Оториноларингология | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Оториноларингология | 17 | 7 | 10 | 10 | 10 | | | | | | 17 | 7 | 10 | 10 | 10 | | (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Офтальмология | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Педиатрия | 1261 | 63 | 100 | 100 | 100 | | | | | | 1261 | 63 | 100 | 100 | 100 | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Сердечно-сосудистая | 1732 | 2329| 1800| 1900| 1900| 593 | 709 | | | | 1139 | 1620| 1800| 1900| 1900| | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Торакальная хирургия| | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Травматология и | 518 | 61 | | | | 120 | 61 | | | | 398 | | | | | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Травматология и | | 799 | 500 | 500 | 500 | | 324 | | | | | 475 | 500 | 500 | 500 | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | | (эндопротезирование)| | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Трансплантация | 84 | 64 | 20 | 50 | 50 | | 40 | | | | 84 | 24 | 20 | 50 | 50 | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Урология | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Челюстно-лицевая | | | | | | | | | | | | | | | | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| | Итого | 6644 | 8236| 6740| 6875| 6875| 965 | 2118| | | | 5679 | 6118| 6740| 6875| 6875| |—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|—————|—————| Только за счет городского бюджета жителям СПб выполнялась коронарография. Дополнительно к федеральным квотам осуществляются слухопротезирующие операции детям, лечение ожогов, лечение лейкозов у взрослых и детей, проведение курсов химиотерапии и лучевой терапии онкологическим больным, эндопротезирование тазобедренных суставов, кардиохирургические и нейрохирургические вмешательства, лечение бесплодия при которых потребность в оказании ВМП очень велика и не может быть реализована за счет средств, выделяемых федеральным бюджетом. Несмотря на возрастающее количество квот, ежегодно выделяемых федеральными и городскими органами здравоохранения, потребность населения СПб во многих видах удовлетворяется не полностью. На начало/по состоянию на 28.10.2010 имелся лист ожидания на ВМП за счет средств городского бюджета в количестве 1797 пациентов. Основная очередь имелась на следующие виды ВМП: - На сердечно-сосудистую хирургию - 559/494 пациентов; - На акушерство и гинекологию (ЭКО) - 883/417 пациентов; - На коронарографию - 154/145 пациентов; - На травматологию и ортопедию - 57/3 пациентов; - На онкологию - 56/47 пациентов - На нейрохирургию - 12/118 пациентов; В 2010 году на 22.10.2010 обеспеченность населения в ВТМП составляет - 63,8%: оказана помощь - 19986, на лечении - 3534, в очереди - 10593, выделено квот - 21770. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой планируется обеспечить жителей субъекта в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий: |———————————————————————|————————————————————|————————————————————|—————————————————| | Профили ВМП | Планируемые объемы | В т. ч. в ФГУ | В т. ч. в | | | оказания ВМП | | учреждениях | | | | | субъекта в | | | | | рамках | | | | | территориальной | | | | | программы | | | | | государственных | | | | | гарантий | | |——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011| 2012| 2013| |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Абдоминальная хирургия| 235 | 240 | 240 | 235 | 240 | 240 | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Акушерство и | 687 | 700 | 700 | 687 | 700 | 700 | | | | | гинекология | | | | | | | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Акушерство и | 1430 | 1450 | 1450 | 630 | 650 | 650 | 800 | 800 | 800 | | гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Комбустиология | 21 | 30 | 30 | 11 | 15 | 15 | 10 | 15 | 15 | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Неонатология и детская| 150 | 200 | 200 | 150 | 200 | 200 | | | | | хирургия в период | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Нейрохирургия | 1100 | 1100 | 1100 | 1100 | 1100 | 1100 | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Онкология | 11911| 12000| 12000| 8411 | 8500 | 8500 | 3500| 3500| 3500| |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Оториноларингология | 117 | 130 | 130 | 117 | 130 | 130 | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Оториноларингология | 50 | 50 | 50 | 40 | 40 | 40 | 10 | 10 | 10 | | (кохлеары) | | | | | | | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Офтальмология | 853 | 1000 | 1000 | 853 | 1000 | 1100 | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Педиатрия | 760 | 800 | 800 | 660 | 700 | 700 | 100 | 100 | 100 | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Сердечно-сосудистая | 10009| 10200| 10200| 8209 | 8300 | 8300 | 1800| 1900| 1900| | хирургия | | | | | | | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Торакальная хирургия | 270 | 300 | 300 | 270 | 300 | 300 | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Травматология и | 1344 | 1500 | 1500 | 1344 | 1500 | 1500 | | | | | ортопедия | | | | | | | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Травматология и | 5040 | 5000 | 5000 | 4540 | 4500 | 4500 | 475 | 500 | 500 | | ортопедия | | | | | | | | | | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Трансплантация | 170 | 200 | 200 | 150 | 150 | 150 | 20 | 50 | 50 | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Урология | 450 | 500 | 500 | 450 | 500 | 500 | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Челюстно-лицевая | 70 | 80 | 80 | 70 | 80 | 80 | | | | | хирургия | | | | | | | | | | |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| | Итого | 34667| 35400| 35580| 27927| 28525| 28705| 6740| 6875| 6875| |———————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|—————|—————| Прогнозируется рост показателя удовлетворения потребностей населения Санкт-Петербурга в ВМП: |————————————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————| | Показатель | 2009 | 2010| 2011| 2012| 2013| |————————————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————| | Показатель удовлетворения | 62,7 | 70,2| 76,3| 80,2| 86,1| | потребностей населения | | | | | | | Санкт-Петербурга в ВМП | | | | | | |————————————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————| Прогнозируется рост показателя обеспеченности населения Санкт-Петербурга в ВМП на 100000 населения: |————————————————————————————|———————|———————|———————|——————|———————| | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |————————————————————————————|———————|———————|———————|——————|———————| | Количество пациентов | 511,49| 516,01| 750,53| 763,8| 765,2 | | получивших ВМП на 100000 | | | | | | | населения | | | | | | |————————————————————————————|———————|———————|———————|——————|———————| Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой планируется обеспечить жителей субъекта в медицинских учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий по софинансированию: |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | МУ | Профиль | Вып. в| Вып. в| План на| План на| План на | | | | 2009 | 2010 | 2011 г.| 2012 г.| 2013 г. | | | | г. | г. | | | | |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | СПб ГБУЗ "Детская | Всего | 347 | 363 | 670 | 815 | 815 | | городская | | | | | | | | больница N 1", г. Санкт-|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | Петербург | Гематология | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Нейрохирургия | 25 | 25 | 50 | 50 | 50 | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Онкология | 114 | 114 | 100 | 130 | 130 | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Педиатрия/1 | | | 300 | 400 | 400 | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Сердечно-сосудистая| 208 | 209 | 200 | 210 | 210 | | | хирургия | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | | 15 | 20 | 25 | 25 | | | ортопедия | | | | | | |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | СПб ГБУЗ "Городская | Всего | 260 | 380 | 630 | 675 | 675 | | многопрофильная | | | | | | | | больница N 2", г. |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | Санкт-Петербург | Нейрохирургия | 70 | 50 | 50 | 70 | 70 | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Офтальмология | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Сердечно-сосудистая| 150 | 150 | 500 | 520 | 520 | | | хирургия | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Торакальная | | | 0 | | | | | хирургия | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | | | 0 | | | | | ортопедия | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | 40 | 80 | 80 | 85 | 85 | | | ортопедия/1 | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Урология | | | 0 | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Челюстно-лицевая | | | 0 | | | | | хирургия | | | | | | |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | Государственное | Всего | 300 | 355 | 560 | 595 | 595 | | бюджетное учреждение |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | "Санкт-Петербургский | Нейрохирургия | 43 | 45 | 50 | 60 | 60 | | научно-исследовательский|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | институт скорой помощи | Сердечно-сосудистая| 235 | 180 | 350 | 350 | 350 | | им. И.И.Джанелидзе", | хирургия | | | | | | | г. Санкт-Петербург |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | 65 | 40 | 30 | 50 | 50 | | | ортопедия | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | | 90 | 80 | 85 | 85 | | | ортопедия/1 | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Трансплантация | | | 50 | 50 | 50 | |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | СПб ГБУЗ "Городская | Всего | | 50 | 100 | 110 | 110 | | больница N 9", г. | | | | | | | | Санкт-Петербург | | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Онкология | | 50 | 100 | 110 | 110 | |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | СПб ГБУЗ "Городская | Всего | | 100 | 235 | 235 | 235 | | Мариинская больница", г.| | | | | | | | Санкт-Петербург | | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Нейрохирургия | | | 25 | 25 | 25 | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Сердечно-сосудистая| | 50 | 150 | 150 | 150 | | | хирургия | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | | 50 | 60 | 60 | 60 | | | ортопедия/1 | | | | | | |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | СПб ГБУЗ "Городской | Всего | | 700 | 800 | 850 | 850 | | клинический | | | | | | | | онкологический | | | | | | | | диспансер", г. | | | | | | | | Санкт-Петербург | | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Нейрохирургия | | 100 | 0 | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Онкология | | 600 | 800 | 850 | 850 | |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | СПб ГБУЗ "Госпиталь | Всего | | 100 | 110 | 110 | 110 | | для ветеранов войн", г. |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | Санкт-Петербург | Сердечно-сосудистая | | 50 | 50 | 50 | | | хирургия | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | | | 10 | 10 | 10 | | | ортопедия | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | | 100 | 50 | 50 | 50 | | | ортопедия/1 | | | | | | |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | СПб ГБУЗ "Городская | Всего | | 30 | 1000 | 1000 | 1000 | | больница N 40 Курортного|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | административного | Абдоминальная | | | 20 | 20 | 20 | | района", | хирургия | | | | | | | г. Санкт-Петербург |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Акушерство и | | | 80 | 80 | 80 | | | гинекология | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Нейрохирургия | | | 20 | 20 | 20 | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Онкология | | | 100 | 100 | 100 | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Сердечно-сосудистая| | 20 | 630 | 630 | 630 | | | хирургия | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | | 6 | 30 | 30 | 30 | | | ортопедия | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | | 4 | 70 | 70 | 70 | | | ортопедия/1 | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Урология | | | 50 | 50 | 50 | |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | СПб ГБУЗ "Городская | Всего | | | 390 | 410 | 410 | | клиническая больница N |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | 31" | Онкология | | | 300 | 300 | 300 | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Сердечно-сосудистая| | | 50 | 70 | 70 | | | хирургия | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | | | 10 | 10 | 10 | | | ортопедия/1 | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Трансплантация | | | 30 | 30 | 30 | |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | СПб ГБУЗ "Городская | Всего | | | 390 | 390 | 390 | | больница N 26" |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Нейрохирургия | | | 50 | 50 | 50 | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Сердечно-сосудистая| | | 300 | 300 | 300 | | | хирургия | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | | | 40 | 40 | 40 | | | ортопедия/1 | | | | | | |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | СПб ГБУЗ "Городская | Всего | | | 80 | 80 | 80 | | больница Святой |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | Преподобномученицы | Травматология и | | | 10 | 10 | 10 | | Елизаветы" | ортопедия | | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | | | 70 | 70 | 70 | | | ортопедия/1 | | | | | | |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | СПб ГБУЗ "Городская | Всего | | | 330 | 330 | 330 | | Покровская больница" |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Сердечно-сосудистая | | 300 | 300 | 300 | | | хирургия | | | | | | |————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| | | Травматология и | | | 30 | 30 | 30 | | | ортопедия/1 | | | | | | |—————————————————————————|————————————————————|———————|———————|————————|————————|—————————| 1.3. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи Необходимо отметить, что Санкт-Петербургу, несмотря на финансовый кризис, удалось сохранить тенденцию роста объемов финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге. В последние 5 лет отмечается рост финансирования Территориальной программы государственных гарантий (ТПГГ). В сравнении с 2005 годом, стоимость ТПГГ на 2010 год увеличилась в 2,5 раза, а ТПГГ ОМС - в 2,8 раза. Утвержденная стоимость ТПГГ на 2009 год составила - 39334800 тыс. руб., в том числе за счет средств ОМС - 18559200 тыс. руб. Фактическое исполнение ТПГГ в 2009 году - 39814730 тыс. руб., что свидетельствует о 100% исполнении утвержденной программы. Утвержденная стоимость ТПГГ на 2010 год определена в 44891960 тыс. руб., в том числе за счет средств ОМС - 21926970 тыс. руб. По итогам 2010 года также ожидается исполнение ТПГГ в размере 100% от утвержденной стоимости. По сравнению с 2009 годом стоимость ТПГГ увеличилась на 12,75%, в том числе по программе ОМС на 18,15%. Планируемый рост объема финансирования ТПГГ на 2011, 2012 годы составляет соответственно 13,2% и 18,6% от стоимости 2010 года. Территориальная программа государственных гарантий в 2009-2012 гг. сбалансирована. 1.3.1. Способы оплаты медицинской помощи Способы оплаты и методы расчета стоимости оказания медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга являются основой финансовой устойчивости медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Стационарная помощь оплачивается: - по тарифам с применением клинико-статистических групп (КСГ); - по тарифам в соответствии с медико-экономическими стандартами (РС); - по дополнительным тарифам на реанимационные, оперативные и анестезиологические пособия (КСГ). Стационарозамещающая помощь оплачивается: - по тарифам в соответствии с РС; - по тарифам на законченный случай. Амбулаторная помощь оплачивается: - по тарифам за врачебные посещения; - по тарифам в соответствии с РС; - по тарифам за лабораторные и диагностические исследования. Стационары Санкт-Петербурга поэтапно были переведены на систему тарификации с применением клинико-статистических групп (КСГ) с 01.07.2006. Для стационаров разработано 659 КСГ для взрослого населения и 550 КСГ для детского населения. С 01.07.2008 в стационарах Санкт-Петербурга началось введение тарифов в соответствии с медико-экономическими стандартами (далее - РС). Апробацию по законченному случаю лечения стационарной помощи проходят 93 РС в 30 стационарах. Реализация пилотного проекта по внедрению медико-экономических стандартов амбулаторно-поликлинической помощи началась с 01.11.2008. Апробацию по законченному случаю лечения амбулаторно-поликлинической помощи проходят 308 РС в 89 амбулаторно-поликлинических учреждениях. 1.3.2. Переход на одноканальное финансирование государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга С 01.01.2011 в Санкт-Петербурге начата реализация пилотного проекта по переводу государственных учреждений здравоохранения, находящихся в собственности Санкт-Петербурга, функционирующих в системе ОМС, на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС. В связи с этим в систему ОМС передана часть средств на содержание и обслуживание государственных учреждений здравоохранения ранее предусмотренных в бюджете Санкт-Петербурга. Целью одноканального финансирования медицинских учреждений системы ОМС является экономическое стимулирование рационального и эффективного использования ресурсов. При этом будут решены следующие задачи: - расширение финансовой самостоятельности руководителей медицинских организаций; - создание конкурентной среды. В целях реализации перехода на одноканальное финансирование бюджету ТФ ОМС Санкт-Петербурга на 2011 год на 2,5 млрд. руб. увеличены страховые взносы на ОМС неработающего населения за счет средств на содержание государственных учреждений Санкт-Петербурга в части расходов на: - коммунальные услуги; - транспортные расходы; - услуги по содержанию имущества (за исключением капитального ремонта); - арендная плата за пользование имуществом; - услуги почтовой связи; - прочие услуги. 1.4. Финансирование Объем ассигнований бюджета Санкт-Петербурга на финансирование отрасли "Здравоохранение" в 2009 году составил 49983,7 млн. руб., в том числе: - средства бюджета Санкт-Петербурга - 24919,2 млн. руб., - средства предпринимательской и иной приносящей доход деятельности - 6626,4 млн. руб., - средства от страховых медицинских организаций - 17306,1 млн. руб., - средства федерального бюджета - 1132 млн. руб. В 2009 году на капитальный ремонт учреждений здравоохранения, с учетом расходов администраций районов Санкт-Петербурга, направлено 448,8 млн. руб. На мероприятия по пожарной безопасности учреждений здравоохранения были выделены средства в сумме 82,4 млн. руб. На централизованное приобретение дорогостоящего медицинского оборудования по целевой статье 4690052 было запланировано 204,1 млн. руб. Кроме того, приобретение оборудования для учреждений здравоохранения осуществлялось по отдельным целевым статьям. Расходы на оказание специализированной медицинской помощи - 1339,4 млн. руб., расходы на оказание специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий - 46,9 млн. руб. С 01.01.2011 в Санкт-Петербурге будет осуществляться поэтапный перевод государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, функционирующих в системе ОМС, на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС. 2. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 2.1. Материально-техническая база В целях дальнейшего материально-технического обеспечения работы учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга и содержания их основных фондов особое внимание уделяется ремонту и приведению в соответствующее состояние помещений учреждений здравоохранения, установке и модернизации охранно-пожарной сигнализации, замене лифтового оборудования. При проведении капитального ремонта объектов здравоохранения, в рамках программы модернизации, будут учитываться требования по энергетической эффективности при проведении работ. Монтируемое и не монтируемое оборудование, устанавливаемое на объектах здравоохранения должно отвечать требованиям энергетической эффективности, которое прописано в Федеральном законе от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности". В соответствии с требованиями постановления Правительства Санкт-Петербурга от 11.11.2009 N 1257 "О Концепции повышения энергетической эффективности и стимулирования энергосбережения" в технические задания на капитальный ремонт зданий, строений будут внесены требования позволяющие исключить нерациональный расход энергетических ресурсов как в процессе строительства, капитального ремонта зданий, строений, сооружений, так и в процессе их эксплуатации. Будет обеспечена установка и ввод в эксплуатацию приборов учета электрической и тепловой энергии, природного газа и воды в учреждениях здравоохранения. При проведении работ будет исключена возможность установки в реконструируемых помещениях электрических ламп накаливания, которые могут быть использованы в цепях переменного тока в целях освещения. Развитие материально-технической базы здравоохранения осуществляется как за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, так и за счет инвестиционных программ. Значительная часть государственных медицинских учреждений размещается в зданиях постройки конца XIX - начала XX века, многие из них имеют историческую и архитектурную ценность. Вследствие продолжительного времени эксплуатации здания требуют капитального ремонта, средства, для проведения которых выделялись не в полном объеме. С учетом сложившейся ситуации рассматриваются предложения инвесторов, готовых в счет передачи им указанных объектов подготовить и предоставить площади для размещения медицинских учреждений по другим адресам. Постепенно покрывается дефицит мощностей лечебно-профилактических учреждений в районах, в которых ведется интенсивное строительство жилья. В Программу модернизации включено завершение строительства ранее начатых объектов: Проектирование (стадия РД) и строительство поликлиники для детей, СПЧ, кв.59А, корп.32 (420 посещ. в смену). Кроме того для включения в Адресную инвестиционную программу Санкт-Петербурга на 2011-2012 гг., финансируемую за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, планируется строительство и капитальный ремонт учреждений здравоохранения на основании анализа системы оказания медицинской помощи на территории Санкт-Петербурга. Объекты: 1. Завершение строительства инфекционной больницы на 600 коек, Полюстрово, кв.47; 2. Проектирование и строительство инфекционной больницы на 600 коек, южнее реки Волковки, кв.47; 3. Проектирование и приспособление для современного использования корпусов лит. А, З, И, К, капитальный ремонт с пристройкой корпуса лит. Л, снос корпусов лит. Ж, Е, М, строительство газовой локальной котельной и пищеблока СПб ГКУЗ "Центр восстановительного лечения "Детская психиатрия" по адресу: ул. Чапыгина, д.13 включены в Адресную инвестиционную программу Санкт-Петербурга, финансируемую за счет средств бюджета Санкт-Петербурга на соответствующие годы. 4. Проектирование и строительство здания для перевода противотуберкулезного диспансера N 5 из дома 40 по Свердловской наб., Полюстрово, кв.47; Строительство инфекционной больницы на 600 коек, южнее реки Волковки, кв.47 и инфекционной больницы на 600 коек, Полюстрово, кв.47 позволит перебазировать на новые площади существующую в настоящее время Городскую инфекционную больницу N 30 им. С.П.Боткина на 1200 коек, которая расположена в центре Санкт-Петербурга около Московского вокзала с нарушением правил размещения лечебных учреждений. В настоящее время степень износа строительных конструкций и инженерных систем более 80%. Новые корпуса строящихся больниц за счет бюджета Санкт-Петербурга предполагается оснастить современным диагностическим и лабораторным оборудованием, обеспечить соблюдение требований Федерального закона Российской Федерации от 30.12.2009 N 384-ФЗ "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений". На новых площадях, среди прочего, планируется организация акушерского отделения для рожениц, больных ВИЧ, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями. Инфекционная больница на 600 коек, Полюстрово, кв.47-80% готовности, возведены несущие и ограждающие конструкции здания, смонтированы инженерные системы, ведутся отделочные работы. Стоимость современного высокотехнологичного оборудования составляет более 30% от общей стоимости строительства объектов. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
