Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 19.07.2012 № 727

     
     Количество коек восстановительного лечения для пульмонологических
больных на  конец  2010   года  составило   38.  В  рамках   программы
модернизации     предполагается     увеличение     количества     коек
восстановительного лечения  для  пульмонологических больных,  усиление
взаимодействия с санаторно-курортными учреждениями.
     
     Одним из    важнейших    элементов    в    ранней     диагностике
пульмонологических заболеваний является лучевая диагностика и  поэтому
в  программу  модернизации  здравоохранения  включены  мероприятия  по
оснащению учреждений рентгендиагностической аппаратурой для  повышения
качества ранней диагностики и ранней профилактики развития  осложнений
заболеваний органов дыхания.
     
     В соответствии с  Планом мероприятий  по развитию  онкологической
службы  Санкт-Петербурга, профилактике,  раннему  выявлению и  лечению
онкологической    патологии    на   2008-2011    годы,    утвержденным
постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 10.07.2007 N 797,  из
бюджета Санкт-Петербурга на реализацию мероприятий Плана запланировано
выделение   4873,35   млн.   руб.,  в   том   числе   профилактическое
флюорографическое (скрининговое)  обследование  населения для  раннего
выявления рака легкого и туберкулеза в 2010 было выделено 55,574  млн.
руб., в 2011  году -  40,0 млн. руб.,  которые будут использованы  для
ранней диагностики заболеваний органов дыхания.
     
     Для своевременной   и   качественной  диагностики   в   программу
модернизация   здравоохранения   на   2011-2012   годы   запланировано
приобретение рентгендиагностического оборудования  - 89 ед.,  цифровых
флюорографов - 6 ед.
     
     Реализация плана   мероприятий  позволит   уменьшить   количество
осложнений  заболеваний   органов   дыхания,  повысить   эффективность
оказания  медицинской  помощи  пульмонологическим  больным,  а   также
региональных программ  профилактики и  ранней диагностики  (скрининга)
заболеваний дыхательных путей,  внедрить новые прогрессивные  принципы
организации лечебно-диагностического процесса в лечебных учреждениях в
результате  использования  цифровых технологий  рентгенодиагностики  и
включения их в телемедицинские внутрибольничные и межбольничные сети.
     
     В качестве оценки  результатов реализации программы  модернизации
здравоохранения   Санкт-Петербурга    будет   повышена    выявляемость
заболеваний  органов дыхания,  что  приведет к  росту  заболеваемости,
предотвращению хронизации процесса через раннее выявление  заболеваний
благодаря  своевременно  начатому лечению.  Будут  снижены  показатели
инвалидизации населения с 1,8 до  1,6 на 10000 населения, а  населения
трудоспособного возраста соответственно с 0,9 до 0,7.
     
  1.2.2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи при
                   заболеваниях мочеполовой системы
     
     Основанием для выбора в качестве приоритетов болезней мочеполовой
системы является заболеваемость населения Санкт-Петербурга. Количество
пациентов в Санкт-Петербурге  с впервые выявленной  патологией в  2009
году составило  3804,6 больных  на 100 тыс.  населения, что  превышает
этот показатель в сравнении со средним в Российской Федерации  (3792,4
больных  на 100  тыс.  населения).  Численность пожилого  населения  в
возрасте 60 лет и старше составляет в Санкт-Петербурге одного миллиона
200  тысяч человек.  Уровень  онкологической заболеваемости  населения
Санкт-Петербурга   достиг   максимального  уровня   за   весь   период
регистрации  -  411,9%ооо.  Случаев  злокачественных   новообразований
предстательной  железы у  мужчин  в 2010  году  составил в  абсолютных
числах - 939.
     
     Показатель смертности      населения     Санкт-Петербурга      от
злокачественных  новоообразований  предстательной  железы  на   100000
населения составил в 2009 году 19,7 (мировой стандарт 11,8).
     
     В структуре    смертности    населения    Санкт-Петербурга     от
злокачественных  новообразований  предстательной железы  в  2009  году
составил (С61); 7,0.
     
     - С целью решения  проблемы был  подготовлен план мероприятий  по
созданию службы  мужского  здоровья для  раннего  выявления и  лечения
урологической   патологии,    профилактики   мужского   бесплодия    с
финансированием в сумме 1039288,00 тыс. руб. Мероприятия плана  должны
привести систему оказания помощи урологическим больным в  соответствие
с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 08.12.2009 N 966н "Об
утверждении   порядка   оказания   медицинской   помощи   больным    с
урологическими заболеваниями".
     
     Планируется достичь  роста  показателя  продолжительности   жизни
мужчин с 66  (2009 год) и 67.2  (2010 год) до  67,6 (2011 год) и  67,9
(2012 год).
     
     В рамках  Плана  мероприятий по  совершенствованию  урологической
службы планируется открыть 5 межрайонных центров для взрослых на  базе
амбулаторно-консультативных  отделений  стационаров  (1  на  450  тыс.
чел.).
     
     Во всех городских  поликлиниках работают урологические  кабинеты,
которые требуют дооснащения  медицинским оборудованием для  выполнения
порядка оказания урологической амбулаторно-поликлинической помощи.
     
     В рамках Программы модернизация здравоохранения на 2011-2012 годы
запланировано приобретение    комплектов   оснащения    урологических,
уроандрологических кабинетов - 79 ед.
     
     Стационарная помощь  оказывается  на   288  койках  в   следующих
учреждениях здравоохранения города:
     
     - Городская Покровская больница
     
     - Городская многопрофильная больница N 2
     
     - Городская больница Святой Преподобномученицы Елизаветы
     
     - Городская больница Святого Великомученика Георгия
     
     - Городской гериатрический медико-социальный центр
     
     - Госпиталь для ветеранов войн
     
     - Клиническая больница Святителя Луки
     
     - Городская больница N 15
     
     - Городская Александровская больница
     
     - НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе
     
     Выполняются все   виды   оперативных  вмешательств   на   органах
мочеполовой  системы,  в  том числе  контактная  и  дистанционная  или
перкутанная  нефролитотрипсия,  уретеролитотрипсия,  в  том  числе   в
сочетании  с  хирургическими  и  эндоскопическими  методами   удаления
камней,  сфинктеропластика  при  нервно-мышечной  дисфункции  мочевого
пузыря,   экстрофии  мочевого   пузыря,   реконструктивно-пластические
открытые   и   эндоскопические   операции   на   органах   мочевой   и
репродуктивной  системы, в  том  числе  требующие установки  стента  в
мочевыводящие пути.
     
     Инновационным можно  считать  единообразный  подход  к  принципам
организации урологической и андрологической помощи мужскому населению,
начиная  с  детского   возраста,  обеспечивая  преемственность   между
специалистами детской и взрослой сети.
     
     Для оптимального     использования      аппаратно-технологических
возможностей планируемого ресурсного обеспечения следует выработать  и
нормативно    закрепить     принципы    функционирования     следующих
системообразующих технологических процессов:
     
     Обеспечение населения   информацией   о   возможностях    службы,
пропаганда здорового образа жизни.
     
     Сквозная система  диспансерного  наблюдения (включая  создание  и
поддержку электронного паспорта здоровья);
     
     Создание сети кабинетов мужского здоровья;
     
     Обеспечение системы  внедрения   передовых  технологий  с   целью
повышения качества оказания медицинской помощи;
     
     Обеспечение системы доступной и своевременной диагностики.
     
     Решение проблем   сложившихся  с   оказанием   специализированной
урологической  помощи  населению  Санкт-Петербурга  программно-целевым
способом имеет  неоспоримые  преимущества, так  как позволяет  вывести
систему оказания заявленной помощи на принципиально новый качественный
уровень.
     
     Реализация этого плана в  рамках программы модернизации  позволит
обеспечить и в последующем контролировать следующие показатели:
     
     - единый стандартизированный подход к оказанию специализированной
урологической помощи, в том числе андрологической;
     
     - обеспечение прозрачной системы контроля качества  урологической
помощи;
     
     - увеличение доступности специализированной медицинской помощи;
     
     - снижение показателей времени нетрудоспособности и инвалидизации
по заявленным профилям;
     
     - снижение  бюджетной нагрузки  различных  уровней по  социальным
выплатам и реабилитации.
     
      1.2.2.6. Совершенствование оказания медицинской помощи при
                      заболеваниях органа зрения
     
     Реализация мероприятий  по  развитию  офтальмологической   помощи
также является приоритетным. Санкт-Петербург - город пожилых людей.  В
структуре населения жителей старше 65 лет на 17% больше, чем в среднем
по  РФ.   Несмотря  на  все   достижения  современной   офтальмологии,
инвалидность по зрению среди жителей Санкт-Петербурга, как и России  в
целом, остается достаточно  высокой и не  имеет тенденции к  снижению.
Основными причинами  слепоты являются  возрастная дистрофия  сетчатки,
сахарный диабет и  глаукома. В Санкт-Петербурге отмечается  неуклонный
рост  офтальмологической  заболеваемости.  С   2003  по  2008  гг.   в
Санкт-Петербурге наблюдается  рост первичной заболеваемости  болезнями
глаза и его придаточного аппарата - с 19,7 до 30,5 на 1000  населения.
В 2009 году наблюдается некоторое уменьшение заболеваемости - 29,5  на
1000 населения. Первичная заболеваемость катарактой составила 25,4  на
1000 населения, глаукомой - 15,4. В настоящее время в Санкт-Петербурге
на диспансерном учете по глаукоме состоит 58000 человек.
     
     Амбулаторная офтальмологическая помощь оказывается в 113 районных
офтальмологических кабинетах городских поликлиник,  специализированная
офтальмологическая помощь  - в  СПб ГБУЗ "Диагностический  центр N  7"
(глазной)  для взрослого  и  детского населения  и  офтальмологическом
отделении    Городского    диабетологического    центра    СПб    ГБУЗ
"Консультативно-диагностический центр N 1".
     
     За последние  годы в  повседневную  практику лечебных  учреждений
Санкт-Петербурга  внедрены  современные методы  ранней  диагностики  и
лечения  наиболее   распространенных  заболеваний   органа  зрения   -
катаракты, глаукомы, возрастной макулярной дегенерации,  диабетической
ретинопатии.   Среди    них:    конфокальная   сканирующая    лазерная
офтальмоскопия,        сканирующая       лазерная        поляриметрия,
электрофизиологические  исследования   в   целях  ранней   диагностики
глаукомы,  хирургия  катаракты  малых разрезов,  хирургия  глаукомы  с
использованием шунтов и  клапанов, операции  на стекловидном теле  при
патологии  сетчатки, органосохраняющие  операции  при опухолях  органа
зрения и многое другое.
     
     В 2009  году  за  счет  средств  фонда  превентивных  мероприятий
обязательного  медицинского  страхования  было  оснащено  24  кабинета
врачей-офтальмологов городских поликлиник современным  диагностическим
оборудованием на общую сумму более 50 млн. руб. Значительно улучшилась
материально-техническая  база СПб  ГБУЗ  "Диагностический центр  N  7"
(глазной) для  взрослого  и детского  населения,  СПб ГБУЗ  "Городская
многопрофильная больница N 2".
     
     В рамках  программы   модернизации  здравоохранения   планируется
оснащение   необходимым   оборудованием    амбулаторно-поликлинических
учреждений  Санкт-Петербурга для  раннего  выявления и  лечения  таких
заболеваний,  как  глаукома,  катаракта,  диабетическая   ретинопатия,
возрастная макулярная дегенерация.
     
     В рамках Программы модернизация здравоохранения на 2011-2012 годы
запланировано приобретение комплектов оснащения для офтальмологических
кабинетов поликлиник,  кабинетов  наблюдения   и  лечения  больных   с
глаукомой, кабинетов для наблюдения и лечения больных с  диабетической
ретинопатией - 110 ед.
     
     Офтальмологическая стационарная помощь оказывается на 320  койках
в следующих учреждениях:
     
     Городская многопрофильная больница N 2-290 коек
     
     Городская Мариинская больница - 30 коек
     
     Кроме того, в  рамках  ОМС специализированная  офтальмологическая
помощь   оказывается   в   федеральных   государственных   учреждениях
здравоохранения.
     
     Маршрутизация больных  осуществляется  действующими  нормативными
документами.
     
     Реализация мероприятий Программы  модернизации позволит  выявлять
начальные стадии диабетической ретинопатии, глаукомы, позволит снизить
уровень заболеваемости по данным нозологиям.
     
     Приобретение современного    оборудования   позволит    увеличить
количество оперативных  вмешательств на  органе зрения,  в том  числе:
операции   микроинвазивной   энергетической   хирургии   катаракты   с
имплантацией  эластичных  интраокулярных  линз,  комплексное   лечение
глаукомы  с  использованием   микроинвазивной  и  лазерной   хирургии,
лазерной    селективной    трабекулопластики,    транспупиллярная    и
эндовитреальная хирургия при диабетической ретинопатии,  хирургическое
и лучевое  лечение при  отслойке и  разрыве сетчатки,  комбинированное
лечение  (хирургическое  и лучевое)  злокачественного  новообразования
глаза, витреоретинальная хирургия при сочетанной патологии глаза.
     
     Проведение указанных    мероприятий    программы     модернизации
здравоохранения  Санкт-Петербурга   по  оснащению   офтальмологической
службы города позволит:
     
     - оказывать   помощь   в  соответствии   с   порядками   оказания
медицинской помощи офтальмологическим больным,
     
     - повысить доступность  амбулаторной офтальмологической помощи  и
тем самым снизить нагрузку на стационары,
     
     - расширить  объем оказания  медицинской  помощи на  амбулаторном
этапе в целом,
     
     - уменьшить количество осложнений офтальмологических  заболеваний
и снизить инвалидизацию больных.
     
               1.2.2.7. Организация медицинской помощи
                      больным сахарным диабетом
     
     Организация и оказание медицинской помощи больным с  эндокринными
заболеваниями осуществляется в соответствии с порядками и  стандартами
оказания     медицинской      помощи,     утвержденными      приказами
Минздравсоцразвития  России:  от  01.03.2010 N  116н  "Об  утверждении
порядка   оказания   медицинской   помощи   больным   с   эндокринными
заболеваниями",  от  11.12.2007   N  745  "Об  утверждении   стандарта
медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом"  и
от  11.09.2007 N  582  "Об  утверждении стандарта  медицинской  помощи
больным с инсулинзависимым сахарным диабетом".
     
     На 01.01.2011  по  данным Городского  Регистра  больных  сахарным
диабетом состояло на учете у эндокринологов - 119602 больных  сахарным
диабетом (в  том числе  - 990  детей и подростков  до 18  лет) и  1838
пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ).
     
     Из них 12226 человек  - это пациенты с  сахарным диабетом 1  типа
(так  называемый  юношеский  диабет,  требует  обязательного   лечения
инсулином) и  107255 человек  - с  сахарным диабетом  2 типа  (диабет,
развивающийся чаще  у лиц  с ожирением и  в возрасте  старше 40  лет).
Инсулинотерапию в городе получают  25237 пациентов. Около 60%  больных
сахарным диабетом имеют инвалидность.
     
     Государственный регистр    больных     сахарным    диабетом     в
Санкт-Петербурге  ведется  с  2002 года  и  совпадает  с  федеральными
показателями.
     
     Начиная с  1997  года  в  Санкт-Петербурге  проводятся  Городские
целевые  медико-социальные  программы, направленные  на  профилактику,
раннюю  диагностику и  лечение  сахарного  диабета и  его  осложнений,
снижение инвалидизации и смертности и повышение качества жизни больных
сахарным диабетом.
     
     В результате  реализации  данных программ  по  сахарному  диабету
процент  госпитализаций  снизился  в  3,5  раза,  первичный  выход  на
инвалидность  уменьшился  в   1,5  раза,  количество  дней   временной
нетрудоспособности у  больных  сахарным диабетом,  обученных в  школах
самоконтроля, сократилось более чем в 5 раз.
     
     В настоящее    время    в    Санкт-Петербурге    создана    четко
функционирующая  структура   амбулаторной  диабетологической   службы,
обеспечивающая  последовательность   и   преемственность  в   оказании
специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом.
     
           Структура амбулаторной диабетологической службы:
     
     1. Кабинеты  эндокринологов  в  поликлиниках  города  всего   133
кабинета
     
     2. Районные диабетологические центры во всех 18 районах города
     
     3. 26 "Школ самоконтроля" для больных сахарным диабетом
     
     4. Городские (межрайонные) диабетологические центры N 2, N 3 и  N
4
     
     5. Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр
     
     6. Городской детский диабетологический центр
     
     7. Центр "Диабет и беременность".
     
     В состав  районных  диабетологических  центров  входят:  кабинеты
врачей-специалистов - эндокринолога, офтальмолога, подиатра  (кабинеты
"Диабетическая   стопа"   функционируют   в   4   районных   центрах);
клинико-диагностическая  лаборатория  (выполняет  все  общеклинические
анализы, а в некоторых районах  - тесты на гликированный гемоглобин  и
микроальбуминурию); районный Регистр больных сахарным диабетом; "Школа
самоконтроля"  для  больных  сахарным  диабетом.  Возглавляет   работу
районного диабетологического центра старший районный эндокринолог.
     
     Городские (межрайонные)   диабетологические   центры    оказывают
консультативно-диагностическую  помощь  больным  сахарным  диабетом  2
типа. В состав Городских  центров входят врачи-эндокринологи, а  также
прошедшие специальную  подготовку  офтальмологи, педиатры,  сосудистые
хирурги,  нефрологи.  Лаборатории этих  центров  оснащены  современной
техникой,   позволяющей   выполнять,  кроме   рутинных   исследований,
экспресс-определение уровня глюкозы крови  в течение всего дня,  тесты
на  гликированный   гемоглобин  и   микроальбуминурию.  В   отделениях
функциональной диагностики выполняется реовазография и  допплерография
сосудов нижних конечностей.
     
     Санкт-Петербургский территориальный    диабетологический    центр
(СПбТДЦ)  обеспечивает оказание  квалифицированной  специализированной
медицинской  помощи   больным  сахарным  диабетом   1  типа   (впервые
выявленным,   неосложненным   и   с   курабельными   осложнениями    -
диабетической   ретинопатией,  нефропатией,   нейропатией,   синдромом
диабетической  стопы),  а  также  консультативной  помощи  -   больным
сахарным диабетом 2 типа, получающим инсулинотерапию. Структура Центра
состоит  из  отделений:  эндокринологического,  офтальмологического  с
кабинетом лазерной микрохирургии глаза и кабинетами офтальмологической
функциональной диагностики, кабинета "Диабетическая стопа",  кабинетов
врачей-специалистов  -  прием  невропатолога,  нефролога,   ангиолога.
Используются        инструментальные        мощности        Городского
консультативно-диагностического центра  N  1, подразделением  которого
является  СПбТДЦ   -  отделения   функциональной  диагностики,   УЗДГ,
физической   реабилитации  и   лаборатории,   выполняющей  все   самые
современные  исследования   (тесты  на   гликированный  гемоглобин   и
микроальбуминурию,  пробу   Реберга,   липидный  спектр,   определение
иммунореактивного инсулина  и С-пептида  и т.д.).  В структуру  Центра
входят также "Школа обучения больных сахарным диабетом", учебный центр
для    подготовки    медицинских   работников    Санкт-Петербурга    и
Северо-западного региона, осуществляющих обучение пациентов, городской
организационно-методический отдел по диабетологии и Городской  Регистр
больных     сахарным      диабетом.      СПБ     ТДЦ      осуществляет
организационно-методическую   и   практическую   помощь    учреждениям
здравоохранения Санкт-Петербурга  по  совершенствованию организации  и
повышению качества медицинской помощи больным сахарным диабетом, в том
числе и посредством внедрения новых форм организации. В составе центра
открыты новые  кабинеты офтальмологической функциональной  диагностики
для больных сахарным диабетом.
     
     Стационарное лечение  больные  сахарным диабетом  получают  в  15
лечебных  учреждениях,  имеющих  в  своем  составе  специализированные
эндокринологические отделения  или койки  (из них 9  - ЛПУ  городского
подчинения 326 коек и 6 - федеральные).
     
     Всего врачей эндокринологов 257,  в т.  ч. амбулаторного звена  -
188.
     
     Врачи амбулаторно-поликлинического       звена       осуществляют
консультирование пациентов,  диспансерное наблюдение, в  том числе  на
дому, выписку рецептов, осуществляют направление на госпитализацию, на
медико-социальную экспертизу, оформляют рекомендации по индивидуальной
программе реабилитации инвалидов. В 2010 году к врачам эндокринологами
взрослой сети выполнено 742804 посещения.
     
     Маршрутизация больных   сахарным   диабетом   осуществляется    в
соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 15.12.2008
N 767-р. На всех  этапах оказания медицинской помощи больным  сахарным
диабетом осуществляется контролируемое лечение.
     
     В 2010 году  в  рамках текущего  финансирования  за счет  средств
регионального бюджета  в  соответствии с  Законом Санкт-Петербурга  от
10.10.2005 N 487-73 "О льготном обеспечении лекарственными  средствами
и   бесплатном   зубопротезировании   отдельных   категорий    жителей
Санкт-Петербурга"   для    лечения    сахарного   диабета    закуплено
лекарственных препаратов и  средств введения  и самоконтроля на  сумму
около 330 млн. рублей, в том числе:
     
     - инсулиновых препаратов на сумму около 145,91 млн. рублей,
     
     - таблетированных форм на сумму около 49,37 млн. рублей,
     
     - средств введения  и  самоконтроля на  сумму  около 133,66  млн.
рублей.
     
     Обеспечение всех   пациентов  ("федеральных"   и   "региональных"
льготников),  страдающих  сахарным  диабетом,  средствами  введения  и
самоконтроля осуществляется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.
     
     В 2010  году  продолжена реализация  постановления  Правительства
Санкт-Петербурга  от  25.11.2008  N  1455  "О  плане  мероприятий   по
диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений
на  2009-2011  годы".  Общий объем  финансирования  Плана  мероприятий
составляет  414459,641 тыс.  рублей.  Приоритетным направлением  Плана
является  создание   преемственной  стационарно-амбулаторной   системы
оказания медицинской помощи пациентам с синдромом диабетической  стопы
и  профилактики  ампутаций  нижних  конечностей  у  больных   сахарным
диабетом. Целью является снижение:
     
     - количества высоких ампутаций (голень-бедро) на 25%;
     
     - количества всех ампутаций на 25%;
     
     - частоты госпитализаций в связи с синдромом диабетической  стопы
на 20%, а экстренной - на 10%;
     
     - частоты развития синдрома диабетической стопы на 25%.
     
     В ходе выполнения  Плана  мероприятий в  городе  открыто 5  новых
амбулаторных    кабинетов    "Диабетическая    стопа"    в    районных
диабетологических  центрах.  Развитие  подиатрической  помощи  больным
сахарным диабетом привело к сокращению числа госпитализаций  пациентов
с синдромом  диабетической  стопы на  6,5%,  снижению числа  ампутаций
нижних конечностей на 5,7%.
     
     Раннее выявление диабетической ретинопатии с целью своевременного
проведения лазерной  коагуляции  сетчатки  глаза  позволяет   избежать
инвалидности  у  800  человек  из  каждой  1000  пролеченных  больных.
Ежегодно в Санкт-Петербурге больным сахарным диабетом проводится около
7000-7500  лазеркоагуляций.   Проведение   витрэктомий  (150   больных
оперировано  в  2010  году)  в рамках  программы  у  больных  сахарным
диабетом  позволило избежать  полной  потери зрения  более  чем в  70%
случаев.
     
     С помощью закупленных по программе реактивов в  диабетологических
центрах  проводится  скрининг  диабетической  нефропатии  (определение
микроальбуминурии),  мониторинг  уровня глюкозы  и  гликозилированного
гемоглобина с целью оценки степени компенсации сахарного диабета,  что
позволяет своевременно проводить коррекцию лечения больных.  Проведено
исследований в диабетологических центрах на гликированный гемоглобин -
13474, глюкозу - 20942, микроальбуминурии - 7769.
     
     Для функционирования  26  "Школ  самоконтроля"  в  каждом  районе
Санкт-Петербурга  и   в  эндокринологических  отделениях   стационаров
приобретены расходные  материалы.  Во всех  "Школах самоконтроля"  для
больных сахарным диабетом внедрена новая система обучения пациентов  с
использованием  интерактивных  карт.  За  год  обучено  6540   больных
сахарным диабетом. Это  способствовало к снижению  в 3,2 раза  частоты
госпитализаций  в  течение  года,  снижению  развития   диабетического
кетоацидоза  на  14%,  в  4  раза  сократилось  число  дней  временной
нетрудоспособности на 1 больного в год.
     
     Диабет и  беременность:  Возросло  количество  родов  у   больных
сахарным диабетом 2  типа на 50%, у  больных гестационным диабетом  на
20%. Снизилось  количество  преждевременных родов  у больных  сахарным
диабетом  1   типа  в   1,5  раза.   Снизилась  частота   оперативного
родоразрешения у больных сахарным диабетом 2 типа на 40%. С 2009  года
на базе НИИ акушерства и гинекологии РАМН  им. Д.О.Отта  функционирует
"Центр помповой инсулинотерапии".
     
     В 2010  году  продолжена  модернизация  программного  обеспечения
ведения Государственного Регистра  больных сахарным диабетом.  Создана
централизованная информационная  система,  функционирующая по  каналам
связи    Единой    мультисервисной   телекоммуникационной    сети    в
амбулаторно-поликлинических        государственных         учреждениях
здравоохранения Санкт-Петербурга.
     
     По итогам реализации  мероприятий  программы достигнуто  снижение
доли  осложнений сахарного  диабета  на  0,3%,  что в  конечном  итоге
способствовало  увеличению   продолжительности  жизни  (при   сахарном
диабете 1  типа мужчины -  на 0,4%,  женщины - на  1,6%, при  сахарном
диабете 2 типа мужчины на 0,2%, женщины - на 0,16%).

|———————————————————————————|————————|——————————|——————————|
|         Показатель        | 2009 РФ| 2009 СПб | 2010 СПб |
|———————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| Распространенность на     |  229,9 |   256,5  |   264,4  |
| 100000 населения СД 1 типа|        |          |          |
|———————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| Распространенность на     | 2321,9 |  2267,2  |  2319,2  |
| 100000 населения СД 2 типа|        |          |          |
|———————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| Заболеваемость на 100000  |  14,6  |   10,7   |    9,3   |
| населения - СД 1 типа     |        |          |          |
|———————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| Заболеваемость на 100000  |  239,4 |   189,3  |    117   |
| населения - СД 2 типа     |        |          |          |
|———————————————————————————|————————|——————————|——————————|
     
     Ожидаемые показатели на 2012 год:
     
     Распространенность на 100000 населения:
     
     СД 1 типа - 280,3, СД 2 типа - 2421,2
     
     Заболеваемость на 100000 населения:
     
     СД 2012 год СД 1 типа - 9,3, СД 2 типа - 117
     
     По данным Международной  федерации диабета, в  настоящее время  в
мире  этим  заболеванием  страдает почти  250  миллионов  человек.  По
прогнозам  экспертов,  к  2025  году  эта  цифра  увеличится  до   380
миллионов. Распространенность сахарного диабета быстро растет,  каждые
12-15 лет число пациентов удваивается, эксперты Всемирной  организации
здравоохранения  определяют   диабет   как  эпидемию   неинфекционного
заболевания.
     
      1.2.2.8. Организация медицинской помощи детскому населению
     
     Детское население Санкт-Петербурга  в  возрасте от  0  до 17  лет
составляет 658900  человек, в  том числе детей  в возрасте  до 1  года
47200 человек, новорожденных 51993 человека. Служба охраны материнства
и   детства   Санкт-Петербурга   имеет   возможности   для    оказания
своевременной, доступной и высококвалифицированной помощи.
     
     Система лечебно-профилактических   учреждений    Санкт-Петербурга
представлена сетью  амбулаторных и стационарных  учреждений детства  и
родовспоможения.  Первичная  медицинская   помощь  оказывается  в   73
амбулаторно-поликлинических                               учреждениях.
Консультативно-диагностическая помощь оказывается в городских центрах:
городском детском  диагностическом  центре, центре  восстановительного
лечения  для детей  с  двигательными нарушениями,  медико-генетическом
центре,  амбулаторно-консультативных   отделениях  детских   городских
больниц N  1, N  2, N  5,  N 19,  N 22,  а также  в центрах  районного
подчинения.  Стационарная помощь  оказывается  в 9  детских  городских
больницах, Центре восстановительного  лечения "Детская психиатрия",  в
детских отделениях городских  больниц N  30, 31, 36,  40 и в  клиниках
федерального    подчинения:    Санкт-Петербургской     государственной
педиатрической    медицинской    академии,    Научно-исследовательском
институте   детских    инфекций,   Научно-исследовательском    детском
ортопедическом  институте  им.  Г.И.Турнера  и  в  детских  отделениях
институтов федерального подчинения.  Структура коечного фонда  детских
стационаров Санкт-Петербурга приведена  в соответствие с  потребностью
госпитализации детей  в возрасте  до 17  лет включительно  (17 лет  11
месяцев   29   дней).   Для   госпитализации   детей   на   территории
Санкт-Петербурга  развернуты 5634  койки,  в  том  числе 3327  коек  в
самостоятельных   детских    стационарах   подчинения   Комитета    по
здравоохранению.  Летальность  в  детских  стационарах  стабильно   не
превышает 0,2%.
     
     В городе   постоянно  улучшается   материально-техническая   база
педиатрических родовспомогательных учреждений. В период с 2008 по 2010
гг. введено  в строй  2  детские поликлиники  мощностью 420  посещений
каждая. В  городских детских поликлиниках  функционирует 17  отделений
абилитации, основной задачей  которых является раннее вмешательство  с
целью выявления  и своевременного оказания  медицинской помощи  детям,
подверженным  риску   задержки  двигательно-речевого  и   когнетивного
развития, отделения восстановительного лечения, кабинеты  профилактики
артериальной    гипертензии,   совершенствуются    стационарзамещающие
технологии.      Закончено     строительство      и      реконструкция
лечебно-диагностических  корпусов  со  спортивными  залами  и   залами
лечебной физкультуры,  крытых  переходов, соединяющие  все лечебные  и
спальные  корпуса в  детском  санатории "Детские  Дюны".  Продолжается
строительство лечебно-оздоровительного  и культурно-массового  центра,
административного корпуса  с приемным отделением  в детском  санатории
"Солнечное". Сеть детских санаторно-курортных учреждений ориентирована
на оптимальное обеспечение восстановительного лечения детей с наиболее
распространенными  и   социально   значимыми  заболеваниями.   Открыты
отделения для восстановительного лечения детей подросткового возраста,
что особенно важно  учитывая ухудшение состояния здоровья  подростков.
Создание современных санаторно-курортных учреждений позволит расширить
внедрение   восстановительного   лечения  детей-инвалидов   и   детей,
поступающих из стационаров города на ранних сроках заболевания.
     
     В соответствии с Постановлением  Правительства от 15.01.2010 N  6
"О   создании   Санкт-Петербургского   государственного    автономного
учреждения здравоохранения  "Хоспис  (детский)" с  июня начало  работу
первое в стране государственное автономное учреждение  здравоохранения
"Хоспис  (детский)"  для   оказания  медицинской,  психологической   и
духовной   помощи   детям   с  тяжелыми   и   неподдающимися   лечению
заболеваниями, находящимися на поздних и терминальных стадиях развития
болезни.  На  капитальный   ремонт  и  реконструкцию  здания   хосписа
затрачено  380  млн.  рублей, на  приобретение  оборудования  35  млн.
рублей.
     
     После проведенных ремонтных работ по капитальному строительству и
реконструкции введено      в     эксплуатацию      Санкт-Петербургское
государственное учреждение здравоохранение "Детская городская больница
N  19  им.  К.А.Раухфуса"  на 365  коек, которое оснащено  современным
медицинским  оборудованием.  Всего  израсходовано  на  проектирование,
реконструкцию   и   оснащение   медицинским   оборудованием   больницы
3627690,00 тыс. руб.
     
     В декабре 2010 года завершен  первый этап капитального ремонта  и
реконструкции    Санкт-Петербургского   государственного    учреждения
здравоохранения    "Центр    восстановительного    лечения    "Детская
психиатрия".
     
     В первом квартале  2011  года завершены  работы по  реконструкции
здания  СПб  ГБУЗ "Детская  городская  больница  N  17" на  120  коек.
Больница специализируется на оказании медицинской помощи новорожденным
и  имеет  в  структуре  отделение  патологии  новорожденных  детей   и
отделение реанимации и  интенсивной терапии новорожденных, из  бюджета
Санкт-Петербурга выделено 80 млн. рублей на приобретение  современного
медицинского оборудования. Магнитно-резонансными томографами  оснащены
детские   городские    больницы   N    1;    N   19    и   СПб    ГБУЗ
"Консультативно-диагностический   центр   для   детей",   компьютерные
томографы имеются в  детских больницах N  1, 5, 19  и СПб ГБУЗ  "Центр
планирования семьи и репродукции".
     
     В Санкт-Петербурге  с   2007  года  регистрируется   младенческая
смертность  с  учетом  критериев  ВОЗ.  В  родильных  домах  поступают
роженицы со  сроком гестации  от 22 недель.  Создана система  оказания
медицинской  помощи новорожденным  в  целях снижения  перинатальной  и
младенческой  смертности.  В  систему  задействованы  учреждения   как
федерального,  так и  городского  подчинения. Широкое  распространение
получили перинатальные технологии по дородовой диагностике заболеваний
плода, ведению беременных с экстрагенитальной патологией,  совместному
пребыванию в родильном доме  матери и ребенка, раннему  прикладыванию,
возможности  участия отца  в  родах. Семь  из  восьми родильных  домов
города  имеют международный  сертификат  "Больница благожелательная  к
ребенку". Медицинская  помощь  детям с  низкой  и экстремально  низкой
массой тела оказывается на постах неонатальной реанимации в  родильных
домах (58  коек),  в отделениях  неонатальной  реанимации 4-х  детских
городских  стационарах  (83  койки),  обеспечиваются  препаратами  для
реанимации  новорожденных  и   сурфактантами.  В  Санкт-Петербурге   в
2005-2008  годах были  приняты  законодательные  акты и  программы  по
социальной поддержке семей, имеющих детей, обеспечению  дополнительным
питанием   беременных   женщин    и   кормящих   матерей,    улучшению
санаторно-курортной и реабилитационной помощи детскому населению.
     
     В детских  больницах   специалистами  обеспечивается   проведение
современных   методов   диагностики   и   лечения,   включая   сложные
хирургические операции при врожденных пороках развития  новорожденных,
дорогостоящие виды  кардиохирургического лечения детей.  Хирургическая
помощь  новорожденным  с  выполнением операций  при  пороках  развития
внутренних органов,  опорно-двигательного  аппарата, нервной  системы,
сердечно-сосудистой  системы до  490  в год  за  счет средств  бюджета
Санкт-Петербурга и  федерального  осуществляется в  СПб ГБУЗ  "Детская
городская больница N 1" с  1992 года. Ежегодно 120-150 детей  получают
лечение при  онкогематологической  патологии за  счет средств  бюджета
города,  оказывается высокотехнологичная  медицинская  помощь детям  с
софинансированием  средств  федерального бюджета.  В  практику  работы
детских  городских  больниц  внедрены  эндовидеохирургические   методы
диагностики  и лечения.  В  ДГБ  Святой Ольги  организованы  городские
кабинеты по  лечению  сложных пароксизмальных  состояний  у детей,  по
лечению сложных и тяжелых бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся
дыхательной недостаточностью. В Детской городской клинической больнице
N  5  им.  Н.Ф.Филатова  организовано  лечение  детей с  повреждениями
позвоночника   в    острой   фазе    заболевания   с    использованием
высотехнологичной  дорогостоящей технологии,  что  привело к  снижению
сроков лечения пациентов и снижению инвалидизации детей, удовлетворена
потребность   детского   населения  города   в   дорогостоящих   видах
медицинской  помощи.   Реализуется   национальные  проекты   здоровье,
организован  аудиологический скрининг  новорожденных,  диспансеризация
детей первого года  жизни с охватом  98%, сохраняется высокий  уровень
иммунизации детей  в рамках  национального календаря  профилактических
прививок, организовано 7 центров здоровья для детей.
     
     В Санкт-Петербурге  в  соответствии  с  требованиями  нормативных
документов проводится диспансеризация детей декретированных возрастов,
в  том числе  в  возрасте 14-15  лет,  16-17 лет,  дети  осматриваются
врачами-специалистами,   проводится  лабораторное   обследование,   64
детские   поликлиники    проводят   диспансеризацию   с    применением
автоматизированных  комплексов  диспансерных  осмотров  детей,   охват
диспансерными  осмотрами  детей  составляет  95,8%.  В  2011-2012  гг.
планируется   организация    и   проведение   диспансеризации    детей
подросткового возраста с привлечением врачей-специалистов, проведением
лабораторных   и   функциональных   исследований   детей   с   охватом
диспансерным  осмотром  не   менее  97,8%.  К  диспансеризации   детей
планируется   привлечение   специалистов   73   детских    поликлиник,
лабораторий   детских   стационаров,    консультативно-диагностических
центров, 21  молодежной  консультации, городского  центра "Ювента"  по
оценке репродуктивного  здоровья детей.  Лечение выявленной  патологии
будет  проводиться в  73  детских  поликлиниках, 9  детских  городских
стационарах, федеральных клиниках, санаторно-курортное лечение на базе
городских детских санаториев, имеющих подростковые отделения:  детский
санаторий  "Солнечное", "Детские  Дюны",  "Огонек". В  2011-2012  году
продолжена  диспансеризация  пребывающих  в  стационарных  учреждениях
детей-сирот  и  детей,  находящихся в  трудной  жизненной  ситуации  с
охватом не менее 98%.
     
     Паллиативная помощь детям в Санкт-Петербурге осуществляется в  74
детских  поликлиниках,  в  специализированных  отделениях  9   детских
городских  больниц,  СПб  ГАУЗ "Хоспис  детский"  мощностью  40  коек.
Выездные бригады  Хосписа детского (3  бригады) осуществляют  оказание
медицинской  помощи  детям на  дому  при  плане  4500 выездов  в  год.
Государственный   заказ   автономному   учреждению   Хоспис    детский
сформирован,  оплата проводится  ежемесячно.  В 2011-2012  гг.  данная
система оказания паллиативной медицинской помощи сохранена.
     
     Показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в  2010
году  составил  2652,3  на 1000  детей  соответствующего  возраста,  в
структуре заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания
- 1594,5, второе место -  болезни органов пищеварения, третье место  -
болезни органов глаза и  его придаточного аппарата, четвертое место  -
болезни нервной системы. В 2011, 2012, 2013 гг. планируется  повышение
уровня заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет до 2900,0-2700,0
на 1000 детей.  Доля детей 1  и 2 группы  здоровья (%), обучающихся  в
общеобразовательных учреждениях в  2009 году составила:  1 и 2  группы
здоровья - 75, 97, прогноз на 2012 год - 77,3. Заболеваемость детей  в
возрасте от 0 до 14 лет на 1000 детей в 2009 году составила -  2691.3,
прогноз  на  2012  год  -  2655.00.  Показатель  инвалидизации   детей
планируется снизить с  20,8 в 2009  году, до 20,1  в 2012 году.  Всеми
видами  летнего  отдыха  планируется  охватить  до  250  тыс.   детей,
санаторно-курортное лечение в  условиях детских санаториев  подчинения
Комитета по здравоохранению получат 22 тыс. детей.
     
     В рамках    реализации   мероприятий    Программы    модернизации
здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011-2012 гг. на совершенствование
оказания  медицинской  помощи  детям,  включая  новорожденных,  женщин
предусмотрено финансовое  обеспечение в  размере 5538  млн. руб.,  что
соответствует 25,53%.
     
     С учетом  заболеваемости  детей  и  в  целях  раннего   выявления
нарушений  в   состоянии   здоровья  детей   и  подростков,   создания
оптимальных условий для проведения диспансеризации детей подросткового
возраста  и оздоровления  детей,  укрепления репродуктивного  здоровья
подростков    планируется    оснащение    медицинским    оборудованием
офтальмологических,   оториноларингологических  кабинетов,   кабинетов
лучевой  диагностики  детских  городских  поликлиник,  андрологических
кабинетов     молодежных     консультаций,    создание     на     базе
Консультативно-диагностического        центра        для         детей
молекулярно-биологического, аллергологического лабораторных отделов.
     
     В рамках  Программы   планируется  оснащение  отделений   лучевой
диагностики детских стационаров магнитно-резонансными и  компьютерными
томографами,   цифровыми   рентгеновскими   установками,    аппаратами
ультразвуковой    диагностики   экспертного    класса,    приобретение
современного   ангиографического    оборудования,   операционного    и
реанимационного оборудования  для  развития в  том числе  неонатальной
хирургии, выхаживания  детей  с низкой  и  экстремально низкой  массой
тела, высокоточного лабораторного оборудования.
     
     В 2011   году    было   запланировано   проведение    углубленной
диспансеризации 14-летних подростков  в 49 медицинских организациях  в
количестве 26557 человек.  На 01.01.2012 данное мероприятие  исполнено
на 100%. В  2012 году  запланировано проведение диспансеризации  29027
подростков.
     
     Реализация Программы         модернизации         здравоохранения
Санкт-Петербурга     на     2011-2012    гг.     позволит     улучшить
материально-техническую   базу  лечебно-профилактических   учреждений,
сохранить  уровень  младенческой, перинатальной  смертности,  повысить
качество   оказания   медицинской   помощи,   развитие   перинатальных
технологий, создать оптимальные условия для выхаживания  новорожденных
с низкой  и экстремально  низкой массой тела,  повысить доступность  и
качество оказания первичной медико-санитарной помощи детям с развитием
системы  восстановительного   лечения  детей,  диспансеризации   детей
подросткового  возраста,  сохранению репродуктивного  здоровья  детей,
оказанию    доступной   специализированной    и    высокотехнологичной
медицинской помощи детям.
     
         1.2.2.9. Организация медицинской помощи беременным,
                       роженицам и родильницам
     
     В Санкт-Петербурге по  состоянию на  01.01.2010 1  млн. 219  тыс.
женщин   фертильного   возраста,  функционируют   15   государственных
стационарных  родовспомогательных  учреждений,  в  21  многопрофильном
стационаре развернуты гинекологические отделения; амбулаторная  служба
представлена 50 подразделениями;  функционируют 2 государственных и  8
коммерческих      центров     экстракорпорального      оплодотворения,
специализированная медицинская  помощь  оказывается в  диагностических
центрах  (медико-генетическом  центре,  консультативно-диагностическом
центре "Ювента", центре планирования семьи и репродукции).
     
     В городе   постоянно  улучшается   материально-техническая   база
родовспомогательных учреждений.  Во исполнение Концепции  модернизации
системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы:
     
     - постановлением Правительства  Санкт-Петербурга от 02.09.2009  N
986     утвержден     перечень     родовспомогательных     учреждений,
материально-техническая  база  которых  подлежит  совершенствованию  в
2010-2012 годах;
     
     - ведомственной структурой  расходов бюджета Санкт-Петербурга  на
2010-2011 год предусмотрены  расходы на  проведение ремонтных работ  в
шести родильных домах и четырех акушерских отделениях  многопрофильных
больниц;
     
     - введено в эксплуатацию в  2009 году после капитального  ремонта
акушерско-гинекологическое       отделение       (родильный       дом)
Санкт-Петербургского  ГБУЗ "Городская  больница  N 36"  Кронштадтского
района;
     
     - в       настоящее      время       завершается       проведение
проектно-изыскательских работ (ПИР) для последующей реконструкции  СПб
ГБУЗ  "Родильный  дом N  17"  (по  адресу:  Вавиловых ул.,  д.12)  под
перинатальный  центр  с   организацией  "второго  этапа   выхаживания"
новорожденных;
     
     - проводятся ПИР для строительства родильного дома на 250 коек  в
Приморском  районе (квартале  22В  -  озеро Долгое)  и  перинатального
центра  на  250  коек   в  Красногвардейском  районе  (квартал  30   -
Ржевка-Пороховые);
     
     - введен в  эксплуатацию федеральный перинатальный  центр на  130
коек при ФБГУ "Федеральный центр сердца, крови  и  эндокринологии  им.
В.А.Алмазова";
     
     - в целях  оптимизации  работы службы  родовспоможения созданы  5
объединений родильных домов  с женскими консультациями, работающих  по
принципу "единого акушера";
     
     - произведен  косметический   и  выборочный  капитальный   ремонт
женских консультаций.
     
     Каждый родильный    дом    оснащен    необходимым     современным
реанимационным оборудованием для оказания помощи новорожденным,  имеет
прямую  связь   с  реанимационно-консультативным   центром  города   и
возможность специализированной транспортировки новорожденных в детские
больницы. В Санкт-Петербурге  с 2007 года регистрируется  младенческая
смертность с учетом критериев ВОЗ. В родильные дома поступают роженицы
со сроком гестации от 22 недель. Соотношение показателей антенатальной
и  ранней неонатальной  смертности  не соответствуют  среднероссийским
показателям ввиду регистрации в Санкт-Петербурге мертворожденных с  22
недель. Создана  система оказания медицинской  помощи новорожденным  в
целях  снижения перинатальной  и  младенческой смертности.  В  систему
задействованы   учреждения   как  федерального,   так   и   городского
подчинения. Широкое распространение получили перинатальные  технологии
по  дородовой  диагностике  заболеваний плода,  ведению  беременных  с
экстрагенитальной патологией, совместному пребыванию в родильном  доме
матери и ребенка,  раннему прикладыванию,  возможности участия отца  в
родах.  Семь из  восьми  родильных  домов города  имеют  международный
сертификат "Больница благожелательная  к ребенку". Медицинская  помощь
детям с низкой и экстремально низкой массой тела оказывается на постах
неонатальной реанимации  в  родильных домах  (58  коек), в  отделениях
неонатальной реанимации 4-х детских городских стационарах (83  койки),
в   учреждениях   федерального  подчинения   (47   коек),   учреждения
родовспоможения    обеспечиваются    препаратами    для     реанимации
новорожденных и сурфактантами.  С учетом ввода  в эксплуатацию в  2011
году  нового здания  СПб  ГБУЗ "Детская  городская  больница N  17"  и
федеральных  учреждений   количество   коек  патологии   новорожденных
возрастет на 93. В детских стационарах развернуто 60 коек  интенсивной
терапии, число коек реанимации  и интенсивной терапии новорожденных  с
учетом Федеральных учреждений составит 248.
     
     Экстренную выездную  медицинскую  помощь  беременным,  роженицам,
родильницам  в  Санкт-Петербурге  осуществляет  СПб  ГБУЗ   "Городская
станция скорой медицинской помощи". Помощь осуществляется как  врачами
линейных    бригад,     так     и    специализированными     бригадами
(гематологическая,    кардиологическая,   хирургическая    и    т.д.).
Специализация родильных  домов Санкт-Петербурга  по профилям:  внешняя
обсервация, гематология, гестозы и преждевременные роды,  инфекционные
болезни  позволяет  с  учетом  доезда  обеспечить  необходимый   объем
экстренной  медицинской   помощи  на  дому,   при  транспортировке   и
непосредственно      в     учреждении.      Выделение      специальной
акушерско-гинекологической бригады считаем нецелесообразным.
     
     В Санкт-Петербурге в 2005-2008 годах были приняты законодательные
акты и  программы  по  социальной  поддержке  семей,  имеющих   детей,
обеспечению  дополнительным  питанием  беременных  женщин  и  кормящих
матерей,  улучшению  санаторно-курортной  и  реабилитационной   помощи
детскому населению.
     
     Во исполнение Закона  Санкт-Петербурга от 05.02.2007  N 15-7  "Об
обеспечении специальным питанием беременных женщин и кормящих  матерей
в   Санкт-Петербурге"   пациенткам  детских   поликлиник   и   женских
консультаций выдаются рецепты на специальное питание.
     
     С 2006 года  осуществляется  работа по  долечиванию беременных  в
условиях санаториев "Северная Ривьера" и "Сестрорецкий курорт".
     
     Во всех родовспомогательных  учреждениях организовано  проведение
экспресс-диагностики и  химиопрофилактики вертикального пути  передачи
ВИЧ-инфекции.
     
     В ходе  реализации  Плана  мероприятий по  защите  материнства  и
детства в 2009  году (на общую сумму  5158,8 тыс. руб.)  осуществлялся
массовый  неонатальный   скрининг  на   фенилкетонурию  и   врожденный
гипотериоз (обследованы на наследственные болезни обмена веществ  100%
новорожденных,  своевременно  выявлено   20  больных  детей,   которым
своевременно начато лечение) и селективный пренатальный скрининг среди
беременных женщин
     
     Благодаря внедрению   современных  перинатальных   технологий   в
акушерских  стационарах, несмотря  на  рост патологии  беременности  и
родов  с  45%  до  70-80%,  основные  качественные  показатели  работы
родовспомогательной службы имеют тенденцию к улучшению:

|——————————————————————————|————————|————————|————————|
|        Показатели        |  2005  |  2009  |  2010  |
|——————————————————————————|————————|————————|————————|
| Рождаемость              |   8,6  |  11,4  |  12,1  |
|——————————————————————————|————————|————————|————————|
| Перинатальная смертность |   6,7  |   6,1  |  4,86  |
|——————————————————————————|————————|————————|————————|
| Младенческая смертность  |   6,2  |   4,8  |   4,6  |
|——————————————————————————|————————|————————|————————|
| Материнская смертность   |  35,7  |  25,9  |  16,2  |
|——————————————————————————|————————|————————|————————|
| Родов                    |  41471 |  52255 |  55376 |
|——————————————————————————|————————|————————|————————|
     
     При показателе материнской смертности 16,2 на 100 тысяч рожденных
живыми сохраняется стабильность в абсолютных случаях (9-10 в год). При
снижении роста  рождений   2011-2012  гг.  и   с  учетом   поступления
иногородних рожениц  на  сроках от  22  недель планируется  показатель
материнской смертности  22,0  на 100  тысяч  новорожденных. Из  общего
числа родов  в течение  5-ти  последних лет  от 21  до 25%  составляют
роженицы  из других  субъектов  Федерации,  не  состоящих на  учете  в
женских консультациях.
     
     Работа акушерской    койки    ЛПУ    подчинения    Комитета    по
здравоохранению составляет:

|———————————————————————|———————|——————|——————|——————|
|                       |  2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
|———————————————————————|———————|——————|——————|——————|
| Занятость койки в году| 277,9 | 280,0|  283 |  287 |
|———————————————————————|———————|——————|——————|——————|
     
     Работа акушерской койки в федеральных учреждениях составляет:

|———————————————————————|———————|——————|——————|——————|
|                       |  2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
|———————————————————————|———————|——————|——————|——————|
| Занятость койки в году|  253  |  255 |  267 |  270 |
|———————————————————————|———————|——————|——————|——————|
     
     При наличии акушерских коек  в Федеральных учреждениях  занятость
койки в году значительно ниже, чем в акушерских стационарах подчинения
Комитета по здравоохранению.
     
     Из четырех  Федеральных клиник  и  двух клиник  негосударственных
формы     собственности    только     клиника     Санкт-Петербургского
государственного медицинского университета им.  академика  И.П.Павлова
работает в режиме неотложной помощи.
     
     С 2006 года  реализуются мероприятия приоритетного  национального
проекта в сфере здравоохранения по вопросам материнства и детства:
     
     - расширенный неонатальный скрининг на адреногенитальный синдром,
муковисцидоз и    галактоземию   осуществляется    Санкт-Петербургским
государственным  учреждением  здравоохранения  "Диагностический  центр
(медико-генетический)", в течение 2009 года обследованы 53453 ребенка,
доля новорожденных,  охваченных  неонатальным скринингом,  - 99,2%;  в
2009  году  Центром   получены  медицинское  оборудование   (тандемный
масс-спектрометр, потовый  анализатор) на  сумму 16304,9  тыс. руб.  и
наборы диагностических  реагентов  для проведения  скрининга на  общую
сумму  12599,98  тыс.  руб.; своевременно  начато  лечение  выявленным
больным детям;
     
     - аудиологический скрининг: в 16 ЛПУ Санкт-Петербурга  поставлено
36  единиц  оборудования  для  проведения  аудиологического  скрининга
новорожденных  детей; скрининг  начат  17.11.2008; среднее  количество
исследований,  проводимых  в   день  в   родильных  домах  и   детских
поликлиниках, -  110-115; доля  детей первого  года жизни,  охваченных
скринингом, -  62% (32844  ребенка обследовано  в 2009  году), из  них
выявлено с нарушениями слуха 3244 ребенка (10%);
     
     - родовые сертификаты: за  счет средств, полученных  учреждениями
по  родовым  сертификатам,   закупаются  медицинское  оборудование   и
медикаменты (порядка 25%  средств от родовых сертификатов  расходуется
на  приобретение  медицинского  оборудования,  20%  -   медикаментов);
дополнительное  финансирование  учреждений службы  родовспоможения  за
счет средств родовых сертификатов в 2008 году составило 327165,0  млн.
руб., в 2009 году - 360372,0 млн. руб.
     
     В результате    целенаправленной   работы    городского    Центра
планирования  семьи  и  репродукции,  Центра  охраны   репродуктивного
здоровья  подростков "Ювента",  кабинетов  планирования семьи  женских
консультаций, молодежных консультаций (деятельность которых направлена
на  предупреждение  инфекций,  передаваемых  преимущественно   половым
путем,   и  нежелательной   беременности)   в  городе   сформировались
положительные тенденции к снижению числа абортов: с 31754 в 2005  году
до 23634 в 2009 году, улучшению соотношения числа абортов к 100 родам:
с 76,6 в 2005 году до 55,2 в 2009 году.
     
     В настоящее время в 16 районах города функционируют 21 молодежная
консультация. Данная структура  является востребованной;  в 2009  году
общее  число   обращений  в  молодежные   клиники  составило   391864.
Профилактическими осмотрами охвачены 85% детей подросткового  возраста
(10-17    лет).    Средний   уровень    патологической    пораженности
репродуктивной системы девушек 10-14 лет составил 16,6%, в  возрастной
группе 15-17 лет  - 24%;  средний уровень патологической  пораженности
репродуктивной системы юношей 10-14  лет составил 24,2%, в  возрастной
группе 15-17 лет -  19,5%. Наряду с оказанием  лечебно-диагностической
помощи в молодежных консультациях  и в центре "Ювента"  осуществляется
большая просветительская и  информационная работа в области  здорового
образа жизни  (борьба  с вредными  привычками, профилактика  инфекций,
передаваемых   преимущественно   половым   путем,   и    нежелательной
беременности).  В  2009  году   проведено  285  групповых  занятий   с
подростками  14-17  лет,  учащимися старших  классов  школ  и  средних
специальных   учебных   заведений   города.   Сотрудники    молодежных
консультаций участвуют в проведении интерактивных занятий и  тренингов
с  подростками групп  социального  риска и  с  учащимися техникумов  и
колледжей.
     
     В течение 10 лет  в Санкт-Петербурге функционирует ГУ  "Кризисный
центр помощи женщинам" в структуре которого отделение "Маленькая мама"
на 15 коек для несовершеннолетних беременных и матерей, оказавшихся  в
трудной жизненной ситуации. Учреждение находится в ведении Комитета по
социальной политике.  В СПб ГБУЗ  "Родильный дом  N 10" развернуто  35
коек для  организации акушерской  помощи  женщинам до  18 лет.  Данная
структура   обеспечивает   потребности  города,   отработаны   вопросы
преемственности  с  медицинскими  учреждениями.  Экстренную   выездную
медицинскую    помощь    беременным,    роженицам,    родильницам    в
Санкт-Петербурге  осуществляет  СПб  ГБУЗ  "Городская  станция  скорой
медицинской  помощи".  Помощь  осуществляется  как  врачами   линейных
бригад,  так   и   специализированными  бригадами   (гематологическая,
кардиологическая, хирургическая и т.д.). Специализация родильных домов
Санкт-Петербурга по профилям: внешняя обсервация, гематология, гестозы
и преждевременные роды, инфекционные болезни позволяет с учетом доезда
обеспечить необходимый  объем экстренной медицинской  помощи на  дому,
при  транспортировке   и  непосредственно   в  учреждении.   Выделение
специальной      акушерско-гинекологической      бригады       считаем
нецелесообразным.
     
     Законом Санкт-Петербурга "О бюджете Санкт-Петербурга на 2009 год"
было предусмотрено выделение 46,9 млн. руб. на лечение бесплодия у 600
пациентов с   применением   методов   вспомогательных   репродуктивных
технологий (ВРТ). Целевой статьей бюджета Санкт-Петербурга на 2010 год
выделено средств на общую сумму 47,085 млн. руб. Комитетом принимаются
меры  по  снижению  предотвратимых  перинатальных  потерь,   повышению
квалификации    медицинского    персонала    и    качества    оказания
специализированной медицинской помощи, разработке протоколов  оказания
неотложной помощи при основных видах акушерской патологии, обеспечению
материально-технической    базы    родовспомогательных     учреждений,
укреплению анестезиологической службы; Комитетом намечены мероприятия,
направленные  на  обеспечение   безопасного  материнства  и   рождение
здоровых детей, профилактику и снижение перинатальной, младенческой  и
материнской    смертности,    совершенствование     специализированной
медицинской помощи, реанимационной и интенсивной терапии,  оказываемой
беременным женщинам и новорожденным, оснащение современным медицинским
оборудованием родовспомогательных и детских учреждений здравоохранения
для оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии новорожденным
детям, повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам  и
детям.
     
     В целях улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам в
период беременности  и   родов,  развития  перинатальных   технологий,
создания условий по выхаживанию новорожденных с низкой и  экстремально
низкой массой тела планируется приобретение медицинского  оборудования
для отделений анестезиологии и реанимации новорожденных и женщин,  для
родильных отделений, операционных родильных домов.
     
     Реализация Программы         модернизации         здравоохранения
Санкт-Петербурга   на  2011-2012   гг.   позволит  сохранить   уровень
младенческой,  перинатальной  смертности, повысить  качество  оказания
медицинской помощи женщинам  в период  беременности и родов,  развитие
перинатальных  технологий,  уменьшающих риск  неблагоприятного  исхода
беременности  и родов,  создать  оптимальные условия  для  выхаживания
новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
     
1.2.3. Совершенствование оказания медицинской помощи по профилактике и
                лечению социально значимых заболеваний

            1.2.3.1. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным
     
     На 01.01.2011  в  Санкт-Петербурге всего  зарегистрировано  39809
ВИЧ-инфицированных среди  населения города. В  2010 году  ВИЧ-инфекция
впервые выявлена - 3037 чел.
     
     Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге в 2009
и 2010  гг.  составил  74,8 и  66,3  соответственно,  что  существенно
превышает  среднероссийские  данные  (41,0 в  2010  году).  Количество
умерших в 2009-1079 чел., в 2010-805 чел., показатель смертности  20,2
и 17,6 соответственно (РФ - 5,3).
     
     В Санкт-Петербурге   в  течение   последних   3  лет   показатели
хронических вирусных  гепатитов превышают заболеваемость  по России  в
3-4 раза и составляют: Санкт-Петербург - 214,6, Россия - 56,4 за  2009
год, 207,4 и  54,5 - за  2010 год. В 2009-2010  гг. каждый 8-й  случай
хронических вирусных гепатитов в России приходился на Санкт-Петербург.
     
     Медицинская помощь  ВИЧ-инфицированным  оказывается  в  СПб  ГБУЗ
"Центр   по   профилактике   и  борьбе   со   СПИД   и   инфекционными
заболеваниями".
     
     Амбулаторно-поликлиническое отделение  размещено по  адресу  наб.
Обводного  канала,  179,  лит.  А  и Б.  В  здании  лит.  Б  проведена
реконструкция   и  капитальный   ремонт.   Амбулаторно-поликлиническое
отделение  рассчитано  на  200  посещений  в  день,  имеет   следующие
подразделения:     инфекционное,     соматическое,     педиатрическое,
функциональной     диагностики,     стоматологическое.      Развернута
клинико-диагностическая     лаборатория     оснащенная     современным
лабораторным оборудованием обслуживающая Центр и ЛПУ города.
     
     Стационарное отделение находится по адресу Бумажная ул., 12  лит.
А. Здание  лит. А  требует проведения  ремонтно-строительных работ  на
сумму 74000,0  тыс. рублей.  В стационарном  отделении развернуто  185
коек, имеются следующие отделения:
     
     первое инфекционное - городской гепатологический центр,
     
     второе инфекционное отделение - вирусные гепатиты + ВИЧ/СПИД,
     
     третье - вирусные гепатиты + ВИЧ/СПИД - ассоциированные инфекции,
в т. ч. сестринский уход.
     
     В 2010 году  в рамках реализации  долгосрочной целевой  программы
Санкт-Петербурга   "Профилактика  заболевания,   вызываемого   вирусом
иммунодефицита   человека   (ВИЧ-инфекции),  в   Санкт-Петербурге   на
2010-2012   годы"  (далее   -   долгосрочная  целевая   программа)   в
амбулаторно-поликлинических    учреждениях    администраций    районов
Санкт-Петербурга открыты  районные отделения (кабинеты)  диспансерного
наблюдения ВИЧ-инфицированных пациентов.
     
     В рамках реализации долгосрочной целевой программы на  01.01.2013
планируется достичь следующие целевые показатели:

|————|—————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
|  N |           Мероприятие           |   Исходный  | Планируемый |
|    |                                 |  показатель |  показатель |
|    |                                 |      на     |      на     |
|    |                                 |  01.01.2009 |  01.01.2013 |
|    |                                 |      (в     |      (в     |
|    |                                 |  процентах) |  процентах) |
|————|—————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1. Совершенствование диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией |
|————|—————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.1| Охват обследованием населения   |      10     |      15     |
|    | Санкт-Петербурга на наличие     |             |             |
|    | ВИЧ-инфекции в соответствии с   |             |             |
|    | действующим законодательством   |             |             |
|————|—————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.2| Охват диспансерным наблюдением с|      69     |      75     |
|    | лабораторным обследованием      |             |             |
|    | больных ВИЧ-инфекцией           |             |             |
|————|—————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.3| Охват лечением                  |      75     |      80     |
|    | антиретровирусными препаратами  |             |             |
|    | нуждающихся в терапии взрослых, |             |             |
|    | больных ВИЧ-инфекцией           |             |             |
|————|—————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.4| Охват лечением                  |      98     |      98     |
|    | антиретровирусными препаратами  |             |             |
|    | нуждающихся в терапии детей,    |             |             |
|    | больных ВИЧ-инфекцией           |             |             |
|————|—————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.5| Охват химиопрофилактикой        |      80     |      85     |
|    | беременных ВИЧ-инфицированных   |             |             |
|    | женщин                          |             |             |
|————|—————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.6| Охват химиопрофилактикой        |      95     |      99     |
|    | новорожденных детей от          |             |             |
|    | ВИЧ-инфицированных матерей      |             |             |
|————|—————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.7| Снижение частоты передачи       |      6      |     2,5     |
|    | ВИЧ-инфекции от матери к ребенку|             |             |
|————|—————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
|               2. Оказание медико-социальной помощи               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 2.1| Охват паллиативной помощью      |      -      |      80     |
|    | нуждающихся в ней               |             |             |
|    | ВИЧ-инфицированных лиц          |             |             |
|————|—————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 2.2| Охват психосоциальной помощью   |      -      |      80     |
|    | нуждающихся в ней               |             |             |
|    | ВИЧ-инфицированных лиц и членов |             |             |
|    | их семей                        |             |             |
|————|—————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
     
     В результате ежегодной иммунизации населения, проводимой в рамках
реализации приоритетного    национального   проекта    "Здоровье"    и
Национального   календаря   прививок,  в   Санкт-Петербурге   снизился
показатель "управляемыми" инфекциями:

|————————————————————|———————|———————|———————————————|
|   Заболеваемость   | 2005  |  2010 |    Уровень    |
|                    | г.    |   г.  |    снижения   |
|                    |       |       | заболеваемости|
|                    |       |       |       %       |
|————————————————————|———————|———————|———————————————|
| Вирусный гепатит В | 10,25 |  4,5  |      2,3      |
|————————————————————|———————|———————|———————————————|
| Краснуха           | 149,5 |  1,2  |     124,6     |
|————————————————————|———————|———————|———————————————|
| Корь               |  0,52 |  0,07 |      7,4      |
|————————————————————|———————|———————|———————————————|
| Грипп              | 694,0 |  18,6 |      37,3     |
|————————————————————|———————|———————|———————————————|
     
     Не регистрируется     заболеваемость    врожденной     краснухой,
полиомиелитом.
     
     В настоящее  время   в  Санкт-Петербурге  проводится   подготовка
документов к сертификации территории свободной от кори.
     
     В рамках реализации долгосрочной целевой программы на  01.01.2013
планируется достичь следующие целевые показатели:

|————|————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
|  N |             Мероприятие            |   Исходный  | Планируемый |
|    |                                    |  показатель |  показатель |
|    |                                    |      на     |      на     |
|    |                                    |  01.01.2009 |  01.01.2013 |
|    |                                    |      (в     |      (в     |
|    |                                    |  процентах) |  процентах) |
|————|————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
|   1. Совершенствование диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией  |
|————|————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.1| Охват обследованием населения      |      10     |      15     |
|    | Санкт-Петербурга на наличие        |             |             |
|    | ВИЧ-инфекции в соответствии с      |             |             |
|    | действующим законодательством      |             |             |
|————|————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.2| Охват диспансерным наблюдением с   |      69     |      85     |
|    | лабораторным обследованием больных |             |             |
|    | ВИЧ-инфекцией                      |             |             |
|————|————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.3| Охват лечением антиретровирусными  |      75     |      80     |
|    | препаратами нуждающихся в терапии  |             |             |
|    | взрослых, больных ВИЧ-инфекцией    |             |             |
|————|————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.4| Охват лечением антиретровирусными  |      98     |      98     |
|    | препаратами нуждающихся в терапии  |             |             |
|    | детей, больных ВИЧ-инфекцией       |             |             |
|————|————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.5| Охват химиопрофилактикой беременных|      80     |      85     |
|    | ВИЧ-инфицированных женщин          |             |             |
|————|————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.6| Охват химиопрофилактикой           |      95     |      99     |
|    | новорожденных детей от             |             |             |
|    | ВИЧ-инфицированных матерей         |             |             |
|————|————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1.7| Снижение частоты передачи          |      6      |     2,5     |
|    | ВИЧ-инфекции от матери к ребенку   |             |             |
|————|————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
|                 2. Оказание медико-социальной помощи                |
|————|————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 2.1| Охват паллиативной помощью         |      -      |      80     |
|    | нуждающихся в ней                  |             |             |
|    | ВИЧ-инфицированных лиц             |             |             |
|————|————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|
| 2.2| Охват психосоциальной помощью      |      -      |      80     |
|    | нуждающихся в ней                  |             |             |
|    | ВИЧ-инфицированных лиц и членов их |             |             |
|    | семей                              |             |             |
|————|————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|

     1.2.3.2. Медицинская помощь больным, страдающим туберкулезом
     
     Медицинская помощь    больным    туберкулезом    оказывается    в
соответствии с приказами Минздравсоцразвития  РФ: от 21.03.2003 N  109
"О  совершенствовании  противотуберкулезных мероприятий  в  Российской
Федерации" и от  29.12.2010 N 1224н  "Об утверждении Порядка  оказания
медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".
     
     Амбулаторную медицинскую помощь больным, страдающим  туберкулезом
и   находящимся   с   ними   в   контакте,   оказывают   13   районных
противотуберкулезных  диспансеров  (из   них  2  межрайонных  и   один
городской, в состав которого входит организационно-методический  отдел
по туберкулезу).
     
     Кроме того,  в   городе   функционируют  4   противотуберкулезных
отделения,  обслуживающие  население  Петродворцового,  Курортного   и
Кронштадтского  районов. Отделения  входят  в состав  общесоматических
больниц и поликлиник.
     
     Существующая структура  фтизиатрической  службы  Санкт-Петербурга
является  оптимальной.  В  городе, где  18  административных  районов,
функционируют 13  противотуберкулезных диспансеров  и 4  туберкулезных
кабинета, работающих в отдаленных районах.
     
     Противотуберкулезные диспансеры      обслуживают       население,
исчисляемое сотнями тысяч (N 3 - более 600 тыс. чел., N 5 - более  850
тыс. чел., N 11 - более  480 тыс. чел., N 14  и N 17 - более 450  тыс.
чел. каждый и т.д.).
     
     Дальнейшее сокращение   числа   диспансеров  в   первую   очередь
значительно снизит доступность их для жителей Санкт-Петербурга.
     
     Кроме того, работающие сегодня  диспансеры на оптимальном  уровне
обеспечивают  весь   комплекс  мероприятий   по  организации   раннего
выявления туберкулеза,  что находит  свое реальное  отражение в  росте
числа лиц,  прошедших флюорографическое обследование  с целью  раннего
выявления туберкулеза (за 2010 год - 2,5 млн. человек).
     
     Динамика большинства     эпидемиологических    показателей     по
туберкулезу как  среди взрослых,  так  среди детей  и подростков,  как
критерий качества специализированной помощи, свидетельствует о высокой
эффективности   работы    противотуберкулезных   диспансеров.    Четко
организованная работа по раннему  выявлению туберкулеза среди детей  и
подростков дала возможность  достичь следующих показателей: сегодня  в
городе уровень охвата детей и подростков туберкулинодиагностикой  выше
общероссийского - в  среднем 97%; охват  прививками БЦЖ детей  первого
года  жизни  -  97,6%.  Сохраняется  благоприятная  структура  впервые
выявленных форм туберкулеза у взрослых и детей с преобладанием малых и
нераспространенных процессов (70%). Кроме того, ниже общероссийского в
1,7 раза показатель заболеваемости туберкулезом подростков.
     
     Число мигрантов, приезжающих в  Санкт-Петербург растет: так за  I
квартал 2011 года число лиц, прошедших медицинское освидетельствование
с   целью   получения   разрешения   на   работу   и   проживание    в
Санкт-Петербурге, увеличилось по сравнению с I кварталом 2010 года в 3
раза, а число выявленных среди  них больных туберкулезом с 17  человек
за I квартал 2010 года до 79 - за I квартал 2011 года.
     
     Стационарную медицинскую  помощь больным  туберкулезом  оказывают
следующие городские учреждения здравоохранения:
     
     Городской противотуберкулезный диспансер - 410 коек;
     
     Городская туберкулезная больница N 2-500 коек;
     
     Городская туберкулезная больница N 8-410 коек;
     
     Пушкинский противотуберкулезный диспансер - 308 коек.
     
     Стационарная помощь больным туберкулезом, страдающим психическими
заболеваниями, оказывается в психиатрической больнице N 1 им.  Кащенко
П. П. - 250 коек. Общее  количество коек составляет 2010, в том  числе
132 в дневных стационарах.
     
     В структуре городского здравоохранения функционирует 1  санаторий
для взрослых, больных туберкулезом "Сосновый Бор".
     
     Кроме того, медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в
федеральном учреждении -  НИИ  Фтизиопульмонологии Росмедтехнологий  в
том числе оказывается высокотехнологичная медицинская помощь.
     
     Количество медицинского    персонала    фтизиатрической    службы
Санкт-Петербурга составляет:

|————————————————————————|——————————|—————————|
|                        | 2009 год | 2010 год|
|————————————————————————|——————————|—————————|
| Врачи                  |    370   |   378   |
|————————————————————————|——————————|—————————|
| Средний мед. Персонал  |    715   |   730   |
|————————————————————————|——————————|—————————|
     
     На территории  Санкт-Петербурга,  включая лиц  без  определенного
местожительства,  жителей  других  территорий  Российской   Федерации,
мигрантов и лиц, находящихся в местах лишения свободы, ежегодно  вновь
выявляется 2150-2200 человек,  среди них постоянные жители  составляют
от 1500 чел. до 1600 чел.
     
     В противотуберкулезных диспансерах Санкт-Петербурга на 01.01.2011
состоит на учете 34584 человека, в том числе больные активными формами
туберкулеза, лица,  состоящие  в  контакте  с  больными  туберкулезом,
пациенты, имеющие осложнения после прививки БЦЖ и инфицированные  дети
и подростки.
     
     Одним из  самых  эффективных   методов  снижения  смертности   от
туберкулеза   является    проведение   массового    флюорографического
исследования, что  позволяет  выявлять туберкулез  на ранних  стадиях,
хорошо поддающихся лечению.
     
     По состоянию на 31 декабря 2010 года в Санкт-Петербурге в течение
года с целью раннего обследования на туберкулез было проведено 2349139
флюорографических исследований. Кроме того, с целью раннего  выявления
туберкулеза обследовано методом туберкулинодиагностики 519833 детей  и
подростков.  При   профилактических   осмотрах  методом   флюорографии
туберкулез был установлен  у 50,3%, среди  детей и подростков  методом
туберкулинодиагностики туберкулез был диагностирован в 82,0% случаев.
     
     Важным моментом, предупреждающим смертность больных туберкулезом,
является химиотерапия.  Лечение   пациентов   всех  форм   туберкулеза
проводится в  соответствии  с режимами  лечения включая  хирургическое
лечение.
     
     В настоящий  момент   пациенты  противотуберкулезных   учреждений
Санкт-Петербурга получают лечение  с использованием самых  современных
методов, включая высокотехнологичные.
     
     В 2010  году  в  Санкт-Петербург  поступили  противотуберкулезные
лекарственные  препараты   2-го  ряда  в   рамках  целевой   программы
"Предупреждение   и  борьба   с   социально  значимыми   заболеваниями
(2007-2011  годы)" на  общую  сумму 27552296  руб.  С учетом  остатков
препаратов, поступивших в  конце 2009  года, на 1  января 2011 года  в
противотуберкулезных учреждениях города имеются остатки препаратов  на
сумму 30544444 руб. 78 коп.
     
     Все препараты 1-го ряда  закупались в  полном объеме для  лечения
больных в специализированных стационарах, санаториях и диспансерах  за
счет средств регионального бюджета.
     
     В целях предотвращения заболеваемости среди лиц, контактировавших
с больными туберкулезом, им проводится профилактическое  обследование.
Одним  из  важнейших  моментов  в  профилактике  туберкулеза  является
проведение дезинфекционных мероприятий в очагах заболевания,  средства
на которые выделяются из бюджета Санкт-Петербурга.
     
     Противотуберкулезная помощь  оказывается   как  на   амбулаторном
этапе, так  и  на стационарном.  Условия  оказания помощи  обусловлены
туберкулезным процессом.
     
     Маршрутизация больных туберкулезом осуществляется в  соответствии
с распоряжением Комитета по  здравоохранению от 02.09.2008 N 495-р  "О
порядке госпитализации больных туберкулезом".
     
     Впервые выявленных  больных   с  распадом  и   бактериовыделением
госпитализируют в стационар, далее по прохождении курса контролируемой
химиотерапии  направляют   на  амбулаторное  или   санаторно-курортное
лечение. Больные с ограниченными формами туберкулеза получают  лечение
амбулаторно,  в  том  числе   в  условиях  дневного  стационара,   или
направляются в специализированный санаторий. Для больных,  нуждающихся
в   полном   государственном  обеспечении,   больных   нуждающихся   в
сестринском уходе предусмотрены специализированные отделения.
     
     При необходимости на  дому наблюдаются  пациенты получающие  курс
лечения    амбулаторно.     Врачами    противотуберкулезной     службы
осуществляется в обязательном порядке посещение "очагов" туберкулезной
инфекции. Осуществляется  патронаж  нуждающихся в  наблюдении детей  и
подростков.
     
     На всех этапах оказания  медицинской помощи больным  туберкулезом
осуществляется наблюдаемое лечение за приемом лекарственных средств.

|——————————————————————————|——————————|—————————|
|                          | 2009 год | 2010 год|
|——————————————————————————|——————————|—————————|
| Число посещений          |  1203658 | 1182305 |
|——————————————————————————|——————————|—————————|
| Число посещений на дому  |   20307  |  19924  |
|——————————————————————————|——————————|—————————|
     
     Комитетом по   здравоохранению    разработан   План    неотложных
мероприятий  по  социальной  профилактике  туберкулеза  и  обеспечению
экологической   безопасности   функционирования   противотуберкулезных
учреждений   Санкт-Петербурга   на   2008-2011   годы,    утвержденный
постановлением Правительства Санкт-Петербурга N 827 от 08.07.2008.
     
     Целью Плана мероприятий является создание основы для  прекращения
роста   и    последующего   снижения   заболеваемости    туберкулезом,
распространенности, инвалидности  и смертности  от туберкулеза.  Всего
объем финансирования составляет 3855,9 млн. рублей.
     
     В соответствии  с  Планом  проводилось  финансирование  следующих
мероприятий:
     
     - Обеспечение   проведения   комплексной   химиотерапии   больным
туберкулезом во фтизиатрических учреждениях амбулаторного типа;
     
     - Обеспечение   проведения   комплексной   химиотерапии   больным
туберкулезом во фтизиатрических учреждениях стационарного типа;
     
     - Укрепление    материально    технической    базы     учреждений
здравоохранения,   находящихся   в  ведении   исполнительных   органов
государственной власти Санкт-Петербурга;
     
     - Обеспечение   лечебного   питания   лицам,   проходящим    курс
контролируемой химиотерапии в амбулаторных условиях;
     
     В рамках реализации Плана мероприятий в 2010 году для обеспечения
проведения комплексной  химиотерапии  больных  туберкулезом  закуплены
лекарственные средства для лечения больных туберкулезом на сумму 70,18
млн. рублей в том числе:
     
     58,15 млн. рублей - в стационарные учреждения,
     
     12,03 млн. рублей - для амбулаторных больных.
     
     Закуплено медицинское  оборудование   на  сумму  169568,98   тыс.
рублей. Проведены ремонтные работы на сумму 124796,3 тыс. рублей.
     
     Для обеспечения   лечебным   питанием   лиц,   проходящих    курс
контролируемой  химиотерапии  в  амбулаторных  условиях  в  2010  году
закуплены продуктовые наборы  на сумму  1186,0 тыс. рублей.  Учитывая,
что туберкулез  относится к социальным  болезням, поддержка  пациентов
находит среди  них  положительный отклик.  Выдача продуктовых  наборов
пациентам,  проходящим  амбулаторное лечение,  позволила  повысить  их
приверженность к лечению  и уменьшить  число больных прерывающих  курс
антибактериальной терапии.
     
     Реализация мероприятий    Плана    способствовала    стабилизации
эпидемиологической ситуации в городе. В 2010 году отмечается некоторое
снижение основных эпидемиологических показателей.
     
     Основные эпидемиологические   показатели    по   туберкулезу    в
Санкт-Петербурге и Российской Федерации.

|————————————————————————————|———————————|——————————————————|
|         Показатель         | Российская|  Санкт-Петербург |
|                            | Федерация |                  |
|                            |  2009 год |                  |
|                            |           |————————|—————————|
|                            |           |  2009  | 2010 год|
|                            |           |   год  |         |
|————————————————————————————|———————————|————————|—————————|
| Заболеваемость туберкулезом|    82,6   |  47,0  |   43,0  |
| территориальная на 100 тыс.|           |        |         |
| нас.                       |           |        |         |
|————————————————————————————|———————————|————————|—————————|
| Заболеваемость туберкулезом|    66,8   |  36,6  |   32,4  |
| среди постоянных жителей на|           |        |         |
| 100 тыс. населения         |           |        |         |
|————————————————————————————|———————————|————————|—————————|
| Смертность от туберкулеза  |    16,5   |  10,2  |   7,4   |
| территориальная на 100 тыс.|           |        |         |
| населения                  |           |        |         |
|————————————————————————————|———————————|————————|—————————|
| Смертность от туберкулеза  |    10,4   |   5,2  |   4,3   |
| среди постоянных жителей на|           |        |         |
| 100 тыс. населения         |           |        |         |
|————————————————————————————|———————————|————————|—————————|
| Распространенность         |   185,1   |  107,3 |  104,2  |
| туберкулеза на 100 тыс.    |           |        |         |
| населения                  |           |        |         |
|————————————————————————————|———————————|————————|—————————|
     
     Первичный выход  на  инвалидность  по  туберкулезу  в  2010  году
составил 4,8 на 100000 населения, общая инвалидность по туберкулезу  в
Санкт-Петербурге - 25 на  100000 населения в 2009  году - 5 на  100000
населения и 26 на 100000 населения соответственно.
     
    Прогнозируемые на 2012 год основные показатели по туберкулезу:

|————————————————————————————————|——————————|—————————|
|           Показатель           | 2011 год | 2012 год|
|————————————————————————————————|——————————|—————————|
| Заболеваемость туберкулезом    |   52,4   |   64,0  |
| территориальная на 100 тыс.    |          |         |
| нас.                           |          |         |
|————————————————————————————————|——————————|—————————|
| Заболеваемость туберкулезом    |   45,2   |   47,7  |
| среди постоянных жителей на 100|          |         |
| тыс. населения                 |          |         |
|————————————————————————————————|——————————|—————————|
| Смертность от туберкулеза      |   10,1   |   14,0  |
| территориальная на 100 тыс.    |          |         |
| населения                      |          |         |
|————————————————————————————————|——————————|—————————|
     
     В связи  с  увеличением  числа  мигрантов  и  улучшением  методик
выявления    туберкулеза     возможно    прогнозировать     увеличение
заболеваемости   туберкулезом.   Данное   обстоятельство   во   многом
обусловлено увеличением числа прибывающих в Санкт-Петербург мигрантов.
Число мигрантов, по официальным данным,  увеличилось в 4 раза. С  2011
года   резко   увеличилось   число  обращений   среди   мигрантов   за
консультативной  помощью в  противотуберкулезное  учреждение СПБ  ГБУЗ
"Городской  противотуберкулезный диспансер".  На  21 марта  2011  года
обратилось за консультативной помощью  305 человек (а за весь  прошлый
год 375 человек), из них диагноз активного туберкулеза установлен у 79
человек. С  целью  профилактики увеличения  количества  больных с  МЛУ
(множественная  лекарственная  устойчивость) на  всех  этапах  лечения
предусмотрен инфекционный контроль.
     
     Санитарно-противоэпидемические мероприятия          (инфекционный
контроль)    осуществляется   в    противотуберкулезных    учреждениях
Санкт-Петербурга  в   соответствии  с   "Санитарно-эпидемиологическими
правилами "Профилактика туберкулеза СП 3.1.1295-03" от 18 апреля  2003
года,             санитарно-эпидемиологическими              правилами
"Санитарно-эпидемиологические      требования     к      организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность 2.1.3.2630-10" от 18 мая  2010
года.
     
     Основные положения      Санитарно-эпидемиологических       правил
"Санитарно-эпидемиологические  правила  "Профилактика  туберкулеза  СП
3.1.1295-03" от 18 апреля 2003 года:
     
     - обследование населения на туберкулез
     
     - организацию   раннего   выявления  туберкулеза,   у   взрослых,
подростков и детей,
     
     - регистрацию, учет  и государственное статистическое  наблюдение
случаев туберкулеза,
     
     - мероприятия в очагах туберкулеза, дезинфекционные мероприятия в
очагах туберкулеза,
     
     - организацию и проведение плановой иммунизации населения  против
туберкулеза,
     
     - учет   профилактических   прививок  отчетность   о   проведении
профилактических прививок.
     
     Основные положения      санитарно-эпидемиологических       правил
"Санитарно-эпидемиологические      требования     к      организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность 2.1.3.2630-10" от 18 мая  2010
года.
     
     - Общие  требования  к организациям,  осуществляющим  медицинскую
деятельность
     
     - Организация дезинфекционных  и  стерилизационных мероприятий  в
организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
     
     - Профилактика    внутрибольничных   инфекций    в    стационарах
(отделениях) хирургического профиля
     
     - Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах
(отделениях)
     
     Предупреждение распространения МЛУ туберкулеза.
     
     В целях    предупреждения    распространения    туберкулеза     с
множественной лекарственной  устойчивостью  в диспансерах  разделяются
потоки больных - для детей (как наиболее восприимчивых к  туберкулезу)
имеются отдельные  отделения с  собственным входом.  С целью  снижения
инфекционной нагрузки на работников противотуберкулезных учреждений  и
посетителей    учреждения   оборудованы    современными    придвижными
дезинфекционными установками, приточно-вытяжной вентиляцией,  персонал
имеет  индивидуальные  средства   защиты  (респираторы,  маски).   При
проведении обследования больных, сбор мокроты (как наиболее опасного в
эпидемиологическом плане материала) проводится в кабинах (или  местах)
для сбора мокроты.
     
     Все пациенты   с   бактериовыделением  с   целью   предотвращения
распространения туберкулеза госпитализируются в стационары.
     
     С целью предотвращения  досрочного прерывания пациентами  лечения
(один из факторов прогрессирования туберкулеза и развития МЛУ) больные
проходящие курс  лечения амбулаторно в  соответствии с  Постановлением
Правительства N  827  "О плане  неотложных  мероприятий по  социальной
профилактике  туберкулеза  и  обеспечению  экологической  безопасности
функционирования противотуберкулезных  учреждений Санкт-Петербурга  на
2008-2011 годы", обеспечивается их поддержка путем выдачи  продуктовых
наборов.
     
     В очагах   туберкулезной  инфекции   проводятся   дезинфекционные
мероприятия.  При  необходимости  лечения  гражданам  из  контакта   с
больными туберкулезом, назначается  лечение в соответствии с  режимами
рекомендованными  Приказом  Минздравсоцразвития  "О  совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации".
     
     На стационарном этапе  проводится разделение  потоков больных.  В
соответствии с Постановлением Правительства N 827 "О плане  неотложных
мероприятий  по  социальной  профилактике  туберкулеза  и  обеспечению
экологической   безопасности   функционирования   противотуберкулезных
учреждений Санкт-Петербурга на  2008-2011 годы" в учреждениях  открыты
отделения  для  лечения больных,  страдающих  туберкулезом,  вызванным
множественной  лекарственной   устойчивостью.  Отделения   оборудованы
шлюзами,     приточно-вытяжной     вентиляцией.     Все      отделения
противотуберкулезных   стационаров   оборудованы    обеззараживателями
воздуха,  как  персонал,  так и  пациенты  обеспечены  индивидуальными
средствами защиты.
     
     Важнейшим аспектом,        препятствующим         распространению
лекарственно-устойчивого  туберкулеза,  является  его  диагностика   в
ранние сроки.  С  этой целью  бактериологическая лаборатория  оснащена
современным   оборудованием   в   рамках   реализации    Постановления
Правительства N  827  "О плане  неотложных  мероприятий по  социальной
профилактике  туберкулеза  и  обеспечению  экологической  безопасности
функционирования противотуберкулезных  учреждений Санкт-Петербурга  на
2008-2011 годы".
     
     В рамках   реализации  программы   модернизации   здравоохранения
Санкт-Петербурга  будет  проведен анализ  работы  противотуберкулезных
учреждений с последующим приведением их в соответствие с потребностью.
     
     В рамках приоритетного  национального проекта  "Здоровье" в  2010
году   из   средств   федерального   бюджета   произведена    поставка
химиопрепаратов на 10423,98 тыс. руб.
     
     При условии  включения  Санкт-Петербурга  в  федеральную  целевую
программу   "Предупреждение   и    борьба   с   социально    значимыми
заболеваниями"   на   последующие   годы   будет   исключено   двойное
финансирование мероприятий программы.
     
                   1.2.3.3. Психиатрическая помощь
     
     Специализированная психиатрическая        помощь        населению
Санкт-Петербурга  оказывается   на  основании  и   в  соответствии   с
действующими   нормативно-правовыми   актами   Российской    Федерации
(Конституция Российской Федерации, Основы законодательства  Российской
Федерации об охране здоровья  граждан от 22  июля 1993 года N  5487-1,
Закон  Российской  Федерации  от  2   июля  1992  года  N  3185-1   "О
психиатрической помощи  и  гарантиях прав  граждан  при ее  оказании",
Постановление Правительства РФ от 25 мая  1994 года N 522 "О мерах  по
обеспечению   психиатрической  помощью   и   социальной  защите   лиц,
страдающих   психическими    расстройствами",   Приказ    Министерства
здравоохранения  СССР от  21.03.1998  N 225  "О  мерах по  дальнейшему
совершенствованию психиатрической  помощи", Приказ Минздрава  РФ от  6
августа  1999 года  N  311  "Об утверждении  клинического  руководства
"Модели   диагностики   и   лечения   психических   и    поведенческих
расстройств", Приказ  Минздрава РФ  от  8 апреля  1998 года  N 108  "О
скорой психиатрической помощи" и т.д.).
     
     Стационарная специализированная   медицинская   помощь    жителям
Санкт-Петербурга  оказывается  в  плановом  и  экстренном  порядке   в
соответствии   со  стандартами   оказания   медицинской  помощи,   что
предполагает рост заработной платы от 25% и выше.
     
     Психиатрическую помощь   в   настоящее  время   осуществляют:   5
психиатрических стационаров, 2  психиатрических учреждения, имеющих  в
своем    составе    стационарное    и    амбулаторное    звено,     12
психоневрологических    районных     диспансеров,     а    также     6
психоневрологических  кабинетов  в  Пушкине,  Павловске,  Петродворце,
Зеленогорске,  Сестрорецке,  Кронштадте  и  Ломоносове,  кабинет   для
оказания амбулаторной помощи мигрантам.
     
     В диспансерах   проводится  первичная   диагностика   психических
заболеваний,  постановка на  диспансерное  наблюдение лиц,  страдающих
психическими расстройствами,  осуществляется динамическое  наблюдение,
обеспечение лекарственными  средствами  и проведение  реабилитационных
мероприятий.
     
     В 2010  году  снизилось  количество стационарных  коек  на  30  и
составляет -  6075  (Общее число  мест в  дневных  стационарах -  580;
пролечено - 2540 больных;  длительность пребывания больного в  среднем
составляет около 55 дней), уменьшилось количество больных, поступивших
на стационарное лечение с  25816 до 24664,  что составляет 13,2 на  10
тыс.   населения.  Снизился   показатель   повторных  поступлений   на
стационарное лечение с 24,9 до 21,0.
     
     В результате   реализации  мероприятий   программы   модернизации
здравоохранения  увеличится  удельный  вес  лиц  больных  психическими
расстройствами, включенных в реабилитационные программы с 16,40  (2009
год) и  16,90  (2010 год)  до 18,00  (2011 год)  и  18,90 (2012  год).
Одновременно,  увеличится  удельный   вес  лиц  больных   психическими
расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы с 17,50
(2009 год) и 17,90 (2010 год) до 18,00 (2011 год) и 19,00 (2012 год).
     
     Маршрутизация больных,  в  том  числе  реабилитационных  больных,
осуществляется  в  соответствии   с  утвержденным  порядком   оказания
медицинской помощи.
     
     Количество врачей    в    стационарах    -    533,    врачей    в
психоневрологических диспансерах - 380. Укомплектованность диспансеров
врачами психиатрами - 93,1%, средним медперсоналом - 86,5%
     
     В течение   2010  года   психиатрическая   служба  работала   над
реализацией  Постановления  Правительства Санкт-Петербурга  N  828  от
08.07.2008 "О Плане мероприятий  по развитию психиатрической службы  и
мерах   по   предупреждению   отрицательных   социальных   последствий
психических заболеваний и поведенческих расстройств в Санкт-Петербурге
на 2008-2011 годы". Выделены ассигнования  в размере 1 млрд. 927  млн.
руб.   для   проведения   ремонтных   работ,   оснащения    учреждений
здравоохранения, а  также лекарственного  обеспечения лиц,  страдающих
психическими заболеваниями. В  2010 году  на реализацию мероприятий  в
соответствии с планом выделено 631 млн. рублей. Закуплены  современные
психофармакотерапевтические   препараты   с   минимальными   побочными
эффектами на 512  млн. рублей  (объем финансирования лек.  обеспечения
лиц,  страдающих  псих.  заболеваниями, независимо  от  наличия  льгот
составил 1 млрд. 593 млн. рублей).
     
     В психиатрических учреждениях  Санкт-Петербурга получили  широкое
развитие различные психосоциальные программы.
     
     В 2010 году  за психиатрической помощью  впервые обратились  9180
человек. Амбулаторную психиатрическую помощь получали 91282  человека.
В настоящее время  под динамическим наблюдением диспансеров  находится
53091  взрослых  пациентов,  из  них  более  70%  -  имеют   серьезные
психиатрические диагнозы, 26252 человека - инвалиды 1 и 2 групп.
     
     В связи с заметным ростом притока в Санкт-Петербург мигрантов  из
других регионов  России, стран  СНГ и  Балтии  в ПБ  N 4  с 2008  года
функционирует    диспансерный    кабинет,    оказывающий     бригадную
психиатрическую   помощь   гражданам,   не   имеющим   регистрации   в
Санкт-Петербурге  (иногородние,  иностранные граждане,  мигранты).  Им
оказывается не только  медицинская помощь,  но и решаются  социальные,
психологические, правовые  проблемы.  За 2010  год за  консультативной
помощью обратилось 3250 пациентов.
     
                Таблица 1. Основные показатели работы
                   психоневрологических диспансеров

|————|————————————————————————|————————|————————|
|  N |    Показатели работы   |  2009  |  2010  |
| п/п|                        |   год  |   год  |
|————|————————————————————————|————————|————————|
| 1. | Состоит на диспансерном|  54130 |  53091 |
|    | учете                  |        |        |
|————|————————————————————————|————————|————————|
| 2. | Инвалидов всего        |  29034 |  28683 |
|    | (взрослых), из них:    |        |        |
|————|————————————————————————|————————|————————|
|    | Инвалидов 1 и 2 групп  |  26934 |  26252 |
|    | (взросл)               |        |        |
|————|————————————————————————|————————|————————|
|    | Признанных инвалидами  |   766  |   690  |
|    | впервые                |        |        |
|————|————————————————————————|————————|————————|
| 3. | Количество дневных     |   14   |   14   |
|    | стационаров            |        |        |
|————|————————————————————————|————————|————————|
| 4. | Количество пролеченных |  9451  |  9782  |
|    | в дневных стационарах, |        |        |
|    | из них:                |        |        |
|————|————————————————————————|————————|————————|
|    | заболеваемость         |  2317  |  2260  |
|————|————————————————————————|————————|————————|
|    | - шизофренией          |   686  |   671  |
|————|————————————————————————|————————|————————|
|    | - непсихотическими     |   229  |   218  |
|    | расстройствами         |        |        |
|————|————————————————————————|————————|————————|
     
     В сравнении с 2009 годом в 2010 году:
     
     - снизилась заболеваемость психическими  расстройствами с 6,1  до
5,7 на 10 тыс. населения;
     
     - уменьшилось  кол-во  инвалидов  с  63,4  до  62,4  на  10  тыс.
населения,
     
     - снизилась первичная инвалидизация на 0,23%, с 2,64% до 2,41% от
общего числа инвалидов,
     
     - увеличилось  количество пролеченных  в  дневных стационарах:  с
9451 до 9782,
     
     - снизилась смертность в стационарах с  1,51 до 1,36 на 10  тысяч
населения.
     
     Федеральная целевая   программа   "Предупреждение  и   борьба   с
социально значимыми  заболеваниями  (2007-2011 годы)"  предусматривает
охват бригадными формами оказания психиатрической помощи в объеме 41%.
В Санкт-Петербурге этот  показатель значительно выше:  55,4% - в  2009
году, 85,2% - в 2010 году.
     
                Таблица 2. Основные показатели работы
                     психиатрических стационаров

|—————|—————————————————————|————————|—————————|
|  N  |  Показатели работы  |  2009  | 2010 год|
| п/п |                     |   год  |         |
|—————|—————————————————————|————————|—————————|
|  1  | Общее количество    |  6105  |   6075  |
|     | коек                |        |         |
|—————|—————————————————————|————————|—————————|
|  2  | Поступило больных   |  25816 |  24664  |
|—————|—————————————————————|————————|—————————|
|  3  | Средняя длительность|  89,2  |   85,6  |
|     | пребывания          |        |         |
|—————|—————————————————————|————————|—————————|
|  4  | Умерло              |   698  |   627   |
|—————|—————————————————————|————————|—————————|
     
     Все это  свидетельствует  об  улучшении  работы  амбулаторной   и
стационарной  психиатрической  службы для  оказания  помощи  населению
Санкт-Петербурга.
     
     Сохраняется комплексный подход в решении лечебно-реабилитационных
вопросов, концентрация  усилий  на   этапе  лечения  для   определения
основного  круга  проблем   пациента  (эффективное  оказание   помощи,
сокращение сроков стационарного лечения, частичное решение  социальных
проблем,   в   том   числе   дальнейшей   трудовой    ресоциализации).
Медико-социальная   и   трудовая  реабилитация   проводятся   как   на
амбулаторном, так и стационарном этапе оказания психиатрической помощи
населению Санкт-Петербурга.
     
     Отмечается также   повышение  качества   оказания   внебольничной
психиатрической  помощи,   обеспечение   льготной  категории   больных
дополнительными лекарственными средствами, увеличение количества  мест
дневных стационаров и количества  пролеченных в них больных,  введение
бригадных форм оказания психиатрической помощи.
     
     В 2010  году проведена  большая  работа по  подготовке  Концепции
развития психиатрической  службы Санкт-Петербурга.  В настоящее  время
проект  Концепции  развития  психиатрической  службы  Санкт-Петербурга
разработан  и  обсуждается   медицинской  общественностью.  С   учетом
высказанных  предложений  проект  Концепции  развития  психиатрической
службы Санкт-Петербурга в установленном порядке будет утвержден.
     
     Концепция включает:
     
     Развитие амбулаторных    стационарозамещающих     организационных
звеньев,  оказывающих   медико-социальную  помощь  и   психосоциальное
лечение   на   прикрепленной   территории.   Постепенное    сокращение
стационарного коечного фонда, разумное его профилирование,  приведение
условий  содержания  больных к  санитарно-гигиеническим  нормативам  и
развитие программ психосоциальной реабилитации психически больных.
     
     Будут разработаны алгоритмы  оказания медицинской помощи  больным
сочетанной  психической  и  соматической  патологией,  разработана   и
внедрена        единая        автоматизированная        статистическая
информационно-аналитическая система.
     
     Ожидаемыми результатами Программы должны быть: реорганизация сети
психиатрических учреждений с  приближением их  к населению,  повышение
качества оказания психиатрической помощи.
     
                   1.2.3.4. Наркологическая помощь
     
     С 1996  года  в  Санкт-Петербурге  действуют  целевые  программы,
финансируемые   за   счет  средств   бюджета   города:   "Профилактика
наркозависимости в Санкт-Петербурге  на 1999-2001 годы",  "Комплексные
меры  противодействия  злоупотреблению наркотиками  и  их  незаконному
обороту"  на 2002-2005  годы",  "Комплексные меры  по  противодействию
злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту  на
2006-2008 годы".
     
     Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.04.2009 N 437
утверждена программа    "Комплексные    меры    по     противодействию
злоупотреблению наркотическими средствами  и их незаконному обороту  в
Санкт-Петербурге" на 2009-2012  годы", согласно которой на  реализацию
мероприятий Комитету по здравоохранению предусмотрено финансирование в
размере   237908,0   тыс.  руб.   Исполнителями   программы   являются
исполнительные органы  государственной власти  Санкт-Петербурга и,  по
согласованию, ГУВД и УФСКН. Программа направлена на сокращение к  2012
году  масштабов  немедицинского потребления  наркотических  средств  и
психотропных веществ в Санкт-Петербурге, снижение уровня  преступлений
и  правонарушений,  связанных  с  наркоманией  и  незаконным  оборотом
наркотических средств  и  психотропных веществ,  по  сравнению с  2008
годом.
     
     Наркологическая помощь   оказывается  жителям   Санкт-Петербурга,
страдающим наркологическими заболеваниями, следующими государственными
учреждениями    здравоохранения,   подведомственными    Комитету    по
здравоохранению Санкт-Петербурга:
     
     - СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница", в состав которой
входит стационар (510 коек) и 8 районных амбулаторных  наркологических
подразделений;
     
     - СПб  ГБУЗ  "Межрайонный  наркологический  диспансер  N  1",   в
структуру  которого входят  11  районных амбулаторных  наркологических
подразделений, дневной  стационар, 5 наркологических  реабилитационных
центров,  обслуживающих  все  детское  и  взрослое  население  города,
экспертный отдел, химико-токсикологическая лаборатория;
     
     - СПб  ГБУЗ "Детская  инфекционная  больница  N 3",  в  структуру
которого  входит  наркологическое  отделение  (15  коек),  оказывающее
специализированную   стационарную  наркологическую   помощь   детскому
населению;
     
     - ГБУ   "Санкт-Петербургский  научно-исследовательский   институт
скорой  помощи  им.  И.И.Джанелидзе",   в   двух   отделениях   острых
отравлений  (48  коек)  и  токсикологическом  отделении  реанимации  и
интенсивной терапии (13  коек) которого оказывается неотложная  помощь
взрослому населению при  отравлениях алкоголем, суррогатами  алкоголя,
наркотиками   и   другими   психоактивными   веществами;   в    состав
соматопсихиатрического      отделения      (37      коек)       входят
соматопсихиатрические койки для наркозависимых больных;
     
     - СПб ГБУЗ  "Детская  городская  клиническая  больница  N  5  им.
Н.Ф.Филатова", в состав которого входят 10 токсикологических коек  для
оказания экстренной медицинской помощи детям и подросткам, в том числе
при отравлениях алкоголем, суррогатами алкоголя, наркотиками и другими
психоактивными веществами.
     
     Также экстренная медицинская помощь оказывается в  реанимационных
отделениях всех  стационаров города, оказывающих  скорую и  неотложную
помощь.
     
     Наркологические больные,  находящиеся   в  острых   психотических
состояниях, которые требуют  оказания скорой и неотложной  медицинской
помощи (психотические  расстройства вследствие употребления  алкоголя,
наркотиков   и   других  психоактивных   веществ),   госпитализируются
специализированными  бригадами  (психиатрическими)  скорой  помощи   в
психиатрические стационары города.