|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 01.03.2011 № 240СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 6" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 7" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 8" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 11" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер Невского района" СПб ГУЗ "Центр медицинской реабилитации им.В.В.Цимбалина" СПб ГУЗ "Городская станция переливания крови". "Городской диагностический вирусологический центр" 4 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь; СПбГУЗ "Городская поликлиника N 24" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 27" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 3" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 4" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 14" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 52" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 97" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 99" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 104" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 117" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 54 СПбГУЗ "Городская поликлиника N 76" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 86" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 96" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 112" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 23" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 43" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 88" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 22" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 71" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 72" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 95" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 17" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 107" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 120" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 91" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 93" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 106" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 74" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 21" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 48" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 51" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 75" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 6" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 8" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 25" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 46" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 77" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 87" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 94" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 100" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 30" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 32" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 34" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 64" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 110" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 49" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 98" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 102" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 111" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 114" СПбГУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1 Приморского района" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 60" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 19" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 44" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 56" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 78" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 109" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 37" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 38" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 39" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 28" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 31" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 82" (гомеопатическая) СПбГУЗ "Городская поликлиника N 40" (для творческих работников) Проведенный анализ сети амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что она несколько избыточна в сравнении с федеральными нормативами, однако в настоящее время считается относительно сбалансированной для системы здравоохранения Санкт-Петербурга. В дальнейшем планируется пересмотр сетевых показателей амбулаторно-поликлинической сети с целью приведения ее к федеральным нормативам за счет централизации сети учреждений, созданием межрегиональных центров и т.д. В рамках реализации Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы, утвержденной постановлением Правительства от 07.12.2004 N 1917, за счет средств бюджета Санкт-Петербурга выполнялись мероприятия по улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга. Материально-техническая база учреждений значительно устарела. Из общего числа зданий медицинских учреждений 1% находится в аварийном состоянии, 20% нуждаются в капитальном ремонте, 5% нуждаются в реконструкции и 4% требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.). Фондовооруженность учреждений здравоохранения - 647616 руб. (2009 год), 704447 руб. (2010 год) на одного врача. Фондооснащенность учреждений здравоохранения - 6730 руб. (2009 год), 7321 руб. (2010 год) на один кв. метр площади. Несмотря на рост показателей фондовооруженности и фондооснащенности, оценка степени износа оборудования (по сумме начисленной амортизации) дает следующие результаты: в 17% учреждений степень износа оборудования составляет от 75 до 100%, в 32% учреждений от 50 до 75%, в 33% - от 25 до 50%, и лишь в 18% учреждений - от 0-25%, что свидетельствует о необходимости обновления материально-технической базы учреждений. Учитывая структуру заболеваемости и причин смертности жителей Санкт-Петербурга, приобретение оборудования запланировано в учреждения здравоохранения, предоставляющих базовую программу обязательного медицинского страхования, и направлено, прежде всего, на совершенствование системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, новообразованиях, травмах и отравлениях, болезнях органов дыхания. Стратегия кадровой политики в системе здравоохранения Санкт-Петербурга. Стратегия кадровой политики в здравоохранении зависит от признания обществом высокой экономической значимости здоровья как важной составляющей трудового потенциала. Основная цель кадровой политики на ближайшую перспективу состоит в развитии системы управления кадровым потенциалом отрасли, основанной на рациональном планировании подготовки и трудоустройства кадров, использовании современных образовательных технологий и эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить органы и учреждения здравоохранения персоналом, способным на высоком профессиональном уровне решать задачи повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению. Улучшение качества рабочей среды включает в себя вопросы заработной платы, создания соответствующих условий труда и использования рабочего времени. Требуется принятие мер по существенному повышению оплаты труда работников здравоохранения, обеспечению роста реальной заработной платы и ликвидации необоснованного разрыва в уровнях оплаты труда в реальном секторе экономики и бюджетной сфере. В решении кадровых вопросов необходимо расширить участие общественных медицинских и фармацевтических организаций. Внедрение врачебного самоуправления позволит "изнутри" регулировать медицинскую деятельность каждого врача и каждого медицинского коллектива, гибко используя экономические и морально-нравственные рычаги. В системе здравоохранения Санкт-Петербурга в 2009 году работало 21965 врачей и 36471 человек среднего медицинского персонала. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составила 47,9 (2004 - 44,5; 2006 год - 46,1), средним медицинским персоналом - 79,6 (2004 год - 79,8; 2006 год - 79,5). Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:1,66. Соотношение между численностью врачей и среднего медицинского персонала в Санкт-Петербурге значительно ниже, чем в большинстве развитых стран мира, что вызывает дисбаланс в системе оказания медицинской помощи, ограничивает возможности развития служб долечивания, патронажа, реабилитации. Кроме того, наблюдается существенная диспропорция в распределении врачебных кадров: излишняя концентрация их в стационарных учреждениях и нехватка в амбулаторно-поликлинических. С целью снижения дефицита кадровых ресурсов необходимо внедрение ресурсосберегающих технологий: - развитие системы врачей общей практики, дистанционное консультирование с применением телемедицинских технологий, выездные формы работы, централизация специализированной помощи, интенсификация труда; - внедрение сестринского процесса, направленного на профилактику и реабилитацию, комплексный уход за пациентами, высвобождение врача от исполнения несвойственных функций и доведения соотношения между численностью среднего медицинского персонала и врачей до 1 к 3; Повышение трудовой мотивации медицинских работников, включая совершенствование технологического процесса, компенсирует потребность в числе медицинских работников. Кроме того высвобождаемые в ходе реструктуризации сети подготовленные кадры при необходимости будут трудоустраиваться во вновь организуемых центрах, или будут переподготовлены по другим специальностям на базе федеральных медицинских учреждений. Кадровый дефицит не отразится на выполнении объемов медицинской помощи и качестве оказываемой помощи населению Санкт-Петербурга Запланированные в рамках программы модернизации мероприятия должны обеспечить приведение штатной численности лечебных учреждений в соответствие с потребностью, а также с утвержденными порядками оказания медицинской помощи (см. Мероприятия Программы модернизации, Задача 3) 1.2.1. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению Санкт-Петербурга. В рамках реализации территориальной программы государственных гарантий по предоставлению гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге первичную медико-санитарную помощь взрослому населению оказывают 65 взрослых поликлиник (юридические лица), подведомственных администрациям районов Санкт-Петербурга, которые включают 103 взрослых поликлинических отделения и 66 отделений общей практики. Для оказания первичной медико-санитарной помощи студентам работают 2 поликлиники для обучающейся молодежи (ГП N 75, ГП N 76) и студенческое отделение при ГП N 37. Из 65 взрослых поликлиник - 15 поликлиник выполняют функцию районных диагностических поликлиник (ГП N 27, 3, 104, 112, 71, 107, 91, 51, 77, КДП N 1, ГП N 60 (ПО N 60), 109, 39, 40, 68). Данные поликлиники необходимо дооснастить медицинским оборудованием. Специализированную амбулаторную медицинскую помощь взрослому населению Санкт-Петербурга оказывают: - 29 стоматологических поликлиник, - 13 кожно-венерологических диспансеров, - 11 психоневрологических диспансеров, - 13 противотуберкулезных диспансеров, - 4 врачебно-физкультурных диспансера, - 24 поликлинических и амбулаторно-консультативных отделения городских больниц, - 4 консультативно-диагностических центра, в т.ч. 2 - широкого профиля: СПб ГУЗ "Городской консультативно-диагностический центр N 1", СПб ГУЗ "Консультативно-диагностический центр N 85", 1 - СПб ГУЗ "Диагностический центр N 7" (глазной) для взрослого и детского населения, 1 - СПб ГУЗ "Городской центр вирусологических исследований". Организация медицинской помощи студентам осуществляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге на общих основаниях: первичная медицинская помощь - в поликлинике по месту жительства, специализированная медицинская помощь по медицинским показаниям - в медицинских центрах, стационарах, диспансерах. К студенческим поликлиникам прикреплено 33 ВУЗа, 140450 студентов: 1. СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 75" (в ведении администрации Московского района) - прикреплено 14 ВУЗов, 62429 студентов; 2. СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 76 для обучающейся молодежи" (в ведении администрации Калининского района) прикреплено 12 ВУЗов, 53119 студентов, 3. Студенческое отделение СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 37" (в ведении администрации Центрального района) прикреплено 7 ВУЗов, 24902 студента. Таким образом, студенческими поликлиниками Санкт-Петербурга проводятся профилактические осмотры, иммунизация и противотуберкулезные мероприятия студентам прикрепленных ВУЗов. В ВУЗах, не прикрепленных к студенческим поликлиникам, указанная работа проводится силами привлеченных медицинских организаций и медицинских подразделений, подведомственных ВУЗам. Подлежало диспансеризации 100336 студентов, все студенты осмотрены (100%). Распределение по группам здоровья Д 1 - 19,9% Д 2 - 61,3% Д 3 - 18,8% Выявляемость заболеваний: от 1743,2 до 2227,6 заболеваний на 1000 осмотренных. В среднем на одного осмотренного студента - 1,7 заболеваний. Количество поликлиник для взрослых определено плотностью проживания населения. Строительство поликлиник осуществляется в соответствии со строительными нормами и правилами по градостроительству, планировки и застройки СНиП 2.07.01-89, где радиус обслуживания населения поликлиниками составляет 1000 метров. В районах со сложившейся инфраструктурой (центральные районы исторической части Санкт-Петербурга) поликлиники располагаются в основном в приспособленных зданиях и имеют небольшую мощность. К ним прикреплено до 50 тысяч человек. В районах Санкт-Петербурга, застраиваемых в XX веке, строятся типовые поликлиники, к которым прикреплено в среднем по 100 тысяч человек. В отдаленных районах (пригородах) Санкт-Петербурга к поликлиникам для медицинского обеспечения прикреплено в среднем по 50 тысяч человек в связи с удаленностью территорий. В соответствии с Концепцией модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга 2004-2010 г.г., утвержденной Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 07.12.2004 N 1917 "О Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы" проведена плановая реструктуризация по объединению поликлиник для взрослого и детского населения. В результате реструктуризации 103 поликлиники объединены в 65 юридических лиц. В связи с активным жилищным строительством в Северных и Юго-западных районах Санкт-Петербурга (Калининский, Приморский, Красносельский, Кировский) учреждений здравоохранения амбулаторной сети недостаточно. За последние 3 года в новых районах Санкт-Петербурга открыты 4 современных взрослых поликлиники, противотуберкулезный диспансер, кожно-венерологический диспансер, 23 отделения врачей общей практики. Ведутся предварительные изыскательные работы для строительства еще 6 взрослых поликлиник. Недостаток взрослых поликлиник компенсируется открытием отделений общеврачебной практики. Штаты амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих прикрепленное население. Данные на 31.12.2010 |——————————————————————|————————————————————|—————————————|——————————————————| | Наименование | Должности | Число | Коэффициент | | должности | | физических | совместительства | | | | лиц | | | | | основных | | | | | работников | | | |——————————|—————————| | | | | Штатные | Занятые | | | |——————————————————————|——————————|—————————|—————————————|——————————————————| | Врачи - всего | 9455,00 | 8940,50 | 6583 | 1,36 | |——————————————————————|——————————|—————————|—————————————|——————————————————| | терапевты участковые | 1818,75 | 1773,50 | 1325 | 1,34 | | (вкл. терапевтов | | | | | | участковых приписных | | | | | | участков) | | | | | |——————————————————————|——————————|—————————|—————————————|——————————————————| | общей практики | 417,50 | 401,75 | 295 | 1,36 | | (семейные) | | | | | |——————————————————————|——————————|—————————|—————————————|——————————————————| | Всего специалисты | 5991,25 | 5628,00 | 4067,00 | 1,38 | |——————————————————————|——————————|—————————|—————————————|——————————————————| | Прочие | 1227,50 | 1137,25 | 896,00 | 1,27 | |——————————————————————|——————————|—————————|—————————————|——————————————————| Доступность первичной медико-санитарной помощи. По повышению доступности оказания медицинской помощи в АПУ города установлены и функционируют 35 терминалов, позволяющих пациентам самостоятельно записаться на первичный прием к врачу. В 50 АПУ используются медицинские информационные системы, позволяющие вести учет обращений граждан за медицинской помощью в электронном виде (электронные регистратуры). В большинстве поликлиник рабочие места врачей автоматизированы. Для повышения доступности первичной медицинской помощи в Санкт-Петербурге созданы 18 районных центров записи на прием к врачам по телефону, есть возможность записи на прием посредством сети Интернет. Телефонные центры записи к врачам поликлиник работают в будние дни с 08.00 до 20.00. Прием обращений граждан осуществляется оператором Телефонного центра записи, в функции которого входит информирование населения о работе Центра, включающее в себя разъяснения о возможности выбора АПУ и о сроках предоставления медицинских услуг, и запрашивание необходимых сведений для осуществления записи к врачу-специалисту. Запись к врачу-специалисту осуществляется оператором Телефонного центра записи, согласно имеющегося графика доступности врачей-специалистов в амбулаторно-поликлинических учреждениях района, с учетом выбора гражданином конкретного медицинского учреждения и предпочтений в сроках получения медицинских услуг. При этом обязательным условием записи к врачам - специалистам другой поликлиники района является наличие у гражданина направления, выданного в установленном порядке лечащим врачом территориальной поликлиники, куда пациент прикреплен по полису обязательного медицинского страхования. Кроме того, в целях снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут развернуты кабинеты кризисной службы, медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения Оказание специализированной медицинской помощи пациентам с гематологическими заболеваниями в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге осуществляется в 3 межрайонных гематологических отделениях при СПбГУЗ "Городская больница N 15", СПбГУЗ "Городская поликлиника N 37", поликлиники ГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова". При СПбГУЗ "Городская поликлиника N 37" организован городской гемофильный центр для пациентов, страдающих гемофилией. Для организации восстановительного лечения пациентов, перенесших острые сосудистые заболевания (ОИМ и ОНМК), в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга создано 40 отделений восстановительного лечения. В целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи будут установлены дополнительные денежные выплаты врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу за счет федеральных средств, а именно: 5200 рублей в месяц - врачам, 2600 рублей в месяц - среднему медицинскому персоналу. Речь идет о специалистах учреждений, работающих в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за исключением участковой службы (3128 врачей, 4400 специалистов со средним медицинским образованием). Объем расходов на осуществление денежных выплат в расчете на год составит 445,5 млн.руб. Специалистам с высшим и средним медицинским образованием, работающим в амбулаторных учреждениях (подразделениях), финансируемых за счет средств бюджета Санкт-Петербурга будут установлены доплаты к заработной плате в тех же размерах за счет средств города. Расходы в месяц составят 12,9 млн. на год - 154,8 млн.руб. Это медицинский персонал, обслуживающий школьно-дошкольные учреждения, а также психиатры, психиатры-наркологи, фтизиатры, гериатры, профпатологи, психотерапевты. Лабораторная служба. В целях оптимизации использования современного дорогостоящего оборудования - организовано 14 межрайонных клинико-диагностических лабораторий на базах: СПб ГУЗ "Городской консультативно-диагностический центр N 1", СПб ГУЗ "Консультативно-диагностический центр N 85", СПб ГУЗ "Консультативно-диагностический центр для детей", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 107", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 87", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 34", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 106", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 91", СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 71", СПб ГУЗ "Городская больница N 40", СПб ГУЗ "Городская больница N 20", СПб ГУЗ "Николаевская больница", СПб ГУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1", СПб ГУЗ "Городская больница N 33". Лаборатории выполняют исследования для всех амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга. Материал для исследования забирается в поликлиниках по месту жительства и доставляется транспортом в межрайонные клинико-диагностические лаборатории. Рентгенологическая служба. Рентгенологическая служба представлена отделениями лучевой диагностики и рентгенологическим отделениями в городских диагностических центрах, диспансерах и городских поликлиниках. В рамках реализации национального проекта "Здоровье" проведена замена устаревшего рентгеновского оборудования на новое. В амбулаторно-поликлинических учреждениях Санкт-Петербурга имеется следующее рентгендиагностическое оборудование: маммографы - 70 ед., УЗИ - 499 ед., компьютерные томографы - 4 ед. (кроме того в стационарах 21 ед.), магнитно-резонансные томографы - 3 ед. (кроме того в стационарах - 10 ед.), телеуправляемые столы - 22 ед., рентгеновские аппараты на 2 рабочих места - 152 ед., на 3 рабочих места - 93 ед. Требует замены устаревшее медицинское рентгеновское оборудование, срок эксплуатации которых превышает 10 лет: 146 рентгеновских аппаратов на 2 и 3 рабочих места. Для укрепления материально-технической базы рентгеновских кабинетов и отделений лучевой диагностики требуется дооснащение медицинским оборудованием в рамках реализации программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга. 1.2.1.1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи в Санкт-Петербурге. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются проблемы - выявляемость заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже среднего Российского показателя. Это говорит о том, что первичное звено при высоком уровне посещений к врачам не выявляет значительное число заболеваний, а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части профилактической направленности. В 2011-2012 гг. планируется увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи с 39860705 в 2009 году до 44167419 посещений в 2012 году, при увеличении профилактической составляющей до 30%: - улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ N 255 от 22.11.2004; - рост активных посещений до 17%; - рост патронажных посещений на 10%; - увеличение всех видов профилактических осмотров, включая периодические, предварительные, осмотры студентов, работающего населения, независимо от формы собственности предприятий и организаций; - увеличение интенсивности работы койки дневных стационаров, с увеличением работы койки с 1691082 пациенто-дней в 2009 году до 2109817 пациенто-дней в 2012 году, увеличение коек дневных стационаров с 3952 койки - в 2009 году до 4000 коек - в 2012 году - совершенствование работы отделений скорой медицинской помощи при поликлиниках с организацией неотложной медицинской помощи. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, включая социально значимые, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте. Отмечается увеличение обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, в том числе по поводу заболеваний. Количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на одного жителя увеличилось с 7,68% в 2009 году до 8,97% в 2010 году. Первичная медико-санитарная помощь будет оказываться в плановой и неотложной форме. Планируется поэтапный переход на организацию неотложной медицинской помощи в городских поликлиниках города, предназначенных для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострений хронических болезней. Оказание данной формы медицинской помощи будет осуществляться как в поликлинике, так и на дому при вызове медицинского работника. Отделения скорой медицинской помощи будут освобождены от несвойственных им функций. В поликлиниках будут открыты кабинеты "телефонов доверия", 14 кабинетов психологической разгрузки и кабинеты кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения. В зависимости от заболеваемости в том или ином районе города Санкт-Петербурга для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи с 2011 года будет поэтапно формироваться система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Третий уровень будет представлен 65 городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включающую: участковую терапевтическую службу и если потребуется дополнительно будут введены должности по врачей-специалистов в зависимости от потребности, включая смотровые кабинеты, первичные онкологические кабинеты, диагностические подразделения, школы здоровья, отделения сестринского патронажа на дому, физиотерапию и лечебную физкультуру, Центры здоровья, и т.д. Второй уровень будет представлен районными диагностическими центрами, районными диагностическими поликлиниками. Для обеспечения населения специализированной амбулаторной медицинской помощью по наиболее востребованным профилям будут развернуты кабинеты врачей специалистов, работающих в соответствии с действующими порядками оказания специализированной медицинской помощи. В районных диагностических поликлиниках будут развернуты дневные стационары по специализированным направлениям, а также будет представлен широкий спектр диагностических процедур, включая эндоскопические исследования, ультразвуковую диагностику, специальные рентгенологические исследования (в том числе маммография). Профиль врачей-специалистов может определяться с учетом особенностей заболеваемости прикрепленного территориального населения. Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная амбулаторная помощь, которая будет развернута на базе консультативно-диагностических центров. В этих центрах будут осуществляться консультативно-диагностические исследования по направлениям из районных диагностических центров. На основании информационно-аналитической работы, осуществляемой этими центрами, будет формироваться и моделироваться взаимодействие со стационарами, включая изучение фактической потребности коечного фонда для оказания плановой стационарной помощи курируемого амбулаторного сектора. В ходе реализации программы модернизации здравоохранения планируется создание амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня. Формирование и развитие представленной модели направлено на осуществление приоритетных принципов отечественного здравоохранения: территориальность, этапность оказания медицинской помощи, профилактическая направленность. Внедрение данной модели позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи, что необходимо для повышения качества медицинской помощи и доступности для населения, преимущественно по участково-территориальному принципу. Оптимальное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров в соответствии с представленной моделью позволит на четвертом уровне (городские поликлиники) значительно активизировать профилактическую работу (профилактические осмотры, дополнительная диспансеризация работающего населения, диспансеризация декретированных групп населения), активизировать работу Центров здоровья. Работа новой модели будет организована с привлечением стационарных лечебных учреждений, имеющих возможности оказания консультативно-диагностической помощи (амбулаторно-консультативные отделения при многопрофильных больницах). Выполнение данной задачи позволит в полном объеме использовать дорогостоящее оборудование и медицинскую технику, а также снизить сроки ожидания медицинской помощи и компенсировать дефицит врачей - специалистов по необходимому профилю. Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга (взрослые) |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Административный | Диагностический | Районные | Городские | | район | центр | диагностические | поликлиники | | | | центры при | | | | | поликлиниках и АКО | | | | | городских больниц | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Адмиралтейский | ГКДЦ N 1 | ГП N 27 | ГП N 24, 27, 28 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Василеостровский | ГКДЦ N 1 | ГП N 3 | ГП N 3, 4 | | | | АКО Городской | | | | | Покровской | | | | | больницы | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Выборгский | ГКДЦ N 1 | ГП N 104 | ГП N 14, 52, | | | | АКО ГБ N 2 | 104, 99, 97 | | | | и ГБ Святого | | | | | великомученика | | | | | Георгия | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Калининский | ГКДЦ N 1 | ГП N 112 | ГП N 54, 86, | | | | АКО ГБ Святой | 96, 112, 76 для | | | | преподобномученицы | обучающейся | | | | Елизаветы | молодежи | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Кировский | КДЦ N 85 | КДЦ N 85 | ГП N 23, 43, 88 | | | | АКО ГБ N 26 | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Колпинский | ГКДЦ N 1 | ГП N 71 | ГП N 71, 72, | | | | АКО ГБ N 33 | 95, 22 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Красногвардейский | ГКДЦ N 1 | ГП N 107 | ГП N 17, 107, | | | | АКО Городской | 120 | | | | Александровской | | | | | больницы | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Красносельский | КДЦ N 85 | ГП N 91 | ГП N 91, 93, | | | | АКО ГБ N 15 | 106 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Кронштадтский | КДЦ N 85 | АКО ГБ N 36 | ГП N 74 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Курортный | ГКДЦ N 1 | АКО ГБ N 40 | Поликлинические | | | | | отделения N 68, | | | | | 69, 70 при ГБ N | | | | | 40 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Московский | КДЦ N 85 | ГП N 51 | ГП N 21, 48, | | | | АКО ГБ N 26 и ГБ N | 51, 75 для | | | | 20 | обучающейся | | | | | молодежи, | | | | | Поликлиническое | | | | | отделение N 42 | | | | | при ГБ N 20 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Невский | ГКДЦ N 1 | ГП N 77 | ГП N 6, 8, 25, | | | | АКО Городской | 46, 77, 87, 94, | | | | Александровской | 100, | | | | больницы | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Петроградский | ГКДЦ N 1 | КДЦ при ФГУЗ ГМУ | ГП N 30, 32, | | | | | 34, | | | | | Поликлиническое | | | | | отделение N 31 | | | | | при ФГУЗ ГМУ | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Петродворцовый | КДЦ N 85 | АКО Городской | ГП 64, 110 | | | | Николаевской | | | | | больницы | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Приморский | ГКДЦ N 1 | КДП N 1 | ГП N 49, 98, | | | | | 111, 114 | | | | | Отделения | | | | | общеврачебной | | | | | практики - 8 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Пушкинский | ГКДЦ N 1 | ГП N 60 (ПО N 60) | ГП N 60 | | | | АКО ГБ N 38 | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Фрунзенский | ГКДЦ N 1 | ГП N 109 | ГП N 19, 44, | | | | АКО НИИ скорой | 78, 56, 109 | | | | помощи | | | | | им.И.И.Джанелидзе | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Центральный | ГКДЦ N 1 | ГП N 39, 40 | ГП N 37, 38, | | | | АКО Городской | 39, 40 | | | | Мариинской | | | | | больницы | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| Маршрутизация пациентов осуществляется на основании распоряжений Комитета по здравоохранению, определяющих порядок направления в диагностические центры, амбулаторно-консультативные отделения больниц. В рамках реализации программы "Модернизация здравоохранения на 2011-2012 гг." будет отремонтировано 71 амбулаторно-поликлиническое учреждение для взрослого населения, на сумму 600,0 млн.руб. Приобретено медицинское оборудование для взрослых поликлиник (юридических лиц) и 4 диагностических центров, на сумму 233,7 млн.руб. Для выполнения задач в программе модернизация здравоохранения на 2011-2012 годы запланировано приобретение: - рентгендиагностического оборудования - 89 ед., - цифровых флюорографов - 6 ед. - цифровых маммографов - 57 ед., - магнитно-резонансный томограф - 1 ед. - комплектов оснащения отделений восстановительного лечения - 60 ед. - комплектов оснащения урологических, уроандрологических кабинетов - 79 ед. - комплектов оснащения для офтальмологических кабинетов поликлиник, кабинетов наблюдения и лечения больных с глаукомой, кабинетов для наблюдения и лечения больных с диабетической ретинопатией - 110 ед. - комплектов оснащения для отоларингологических кабинетов поликлиник - 65 ед. - оборудования для межрайонных клинико-диагностических лабораторий - 36 ед. 1.2.1.2. Совершенствование профилактической работы в системе первичной медико-санитарной помощи. Реализация программы профилактических осмотров будет осуществляться преимущественно территориальными поликлиниками, студенческими поликлиниками, школами профилактики артериальной гипертонии, центрами здоровья. Одновременно будет развернута активная работа по мотивации населения к ведению здорового образа жизни. Будут проводиться совместные круглые столы, семинары и конференции на уровне муниципальных районов. Будет отлажено взаимодействие администраций ЛПУ с администрациями образовательных учреждений и учреждений социальной защиты на уровне муниципальных районов. Руководители ЛПУ, Центров здоровья и Отделений профилактики будут активно использовать районные газеты, кабельное телевидение и другие средства массовой информации для пропаганды здорового образа жизни у населения района. Организация профилактики заболеваний. Ежегодно в Санкт-Петербурге проводится более 3,0 млн. осмотров на предмет раннего выявления заболеваний: из них по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний - 200000 осмотров, по выявлению онкологических заболеваний - 220000 осмотров, туберкулеза - 250000 осмотров. Организована работа 22 центров здоровья. За 2010 год Центры здоровья посетило 44121 человек. Организована работа по профилактике заболеваний по следующим направлениям: - Дополнительная диспансеризация работающего населения. На основании статистических сведений из отделов статистики районов Санкт-Петербурга, численность работающих граждан (без субъектов малого предпринимательства) составляет 1349,6 тыс. человек, из них с 2006 по 2010 год осмотрено - 672012 человек (2006 - 139767 чел., 2007 - 189570 чел., 2008 140820 чел., 2009 105857 чел., 2010 - 95998 чел.). За время диспансеризации впервые выявлено в 0,02% случаев заболеваний туберкулезом, в 2,7% - злокачественные новообразования, в 0,64% - сахарный диабет (всего болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 6,5%), заболеваний глаз и его придаточного аппарата в 18,7% случаев, болезни системы кровообращения в 19,57%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в 18,88%, болезни мочеполовой системы в 11,78%. - Осмотры населения с целью выявления онкологических заболеваний, в том числе осмотры женского населения по выявлению заболеваний рака шейки матки, рака молочных желез и профилактические осмотры мужского населения по выявлению рака предстательной железы. - Профилактические осмотры населения по раннему выявлению туберкулеза. В Санкт-Петербурге ежегодно обследуется более 2,5 млн. человек с целью раннего выявления туберкулеза. - Профилактические осмотры населения по выявлению гипертонической болезни. В Санкт-Петербурге ежегодно обследуется более 50 тыс. человек на артериальную гипертонию. В 2010 году впервые диагноз Артериальная гипертония установлен у 14249 пациентов. В 28 Школах для больных с артериальной гипертонией обучено 4921 пациент. Проведение предварительных (перед поступлением на работу) и периодических медицинских осмотров. В 2010 году в ведущих отраслях экономики Санкт-Петербурга было занято 2606700 тысяч человек, из них 1326900 (50,9%). Предварительные и периодические медицинские осмотры являются важнейшим условием раннего выявления нарушения здоровья, возникающего под воздействием вредных производственных факторов. Предварительный медицинский осмотр проводится перед поступлением на работу или переводе рабочего на рабочее место, представляющее собой потенциальную опасность для здоровья. Полученные данные о состоянии здоровья каждого обследуемого имеют значение при проведении динамического наблюдения в последующие годы. По имеющимся данным, в 2010 осмотрено перед поступлением на работу 52225 чел., в 2009 году - 42747 чел., 2008 году - 49105 чел. Согласно информации, представленной Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу, количество работающих во вредных и опасных условиях труда, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в 2010 году - 163783 чел. (в 2009 году - 150813 чел., 2008 году - 159164 чел). Осмотрено соответственно 162226 чел. (99%); 149243 чел. (98,6%) и 156226 чел. (98,2%). По результатам периодических медицинских осмотров выявлено лиц с подозрением на профессиональную патологию в 2010 году - 218 чел., 2009 году - 254 чел., 2008 году - 218 чел. Состоит на учете в связи с профессиональным заболеванием по данным на 2010 год - 1338 чел., 2009 год - 1206 чел., 2008 год - 922 чел. По данным на 01.01.2010 деятельность по проведению предрейсовых медицинских осмотров осуществляют 71 организация, в том числе 28 государственных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Комитета по здравоохранению, федеральных учреждений - 18, ведомственных и частных предприятий - 25. Расчетные данные о количестве предрейсовых осмотров - 2010 год - 8386 чел., 2009 год - 6862 чел., 2008 год - 7811 чел. Кроме того планируется увеличение активных посещений малоподвижных пациентов, диспансерное наблюдение с хроническими заболеваниями с целью профилактики обострения этих заболеваний при экстремальных погодных условиях, обучение диспансерной группы хронических больных порядку оказания само- и взаимопомощи в раннем периоде ухудшения общего состояния, диспансерное наблюдение граждан, определенных в Центрах здоровья как 1 и 2 группы здоровья. Кроме того, в рамках совершенствования первичной медицинской профилактики планируется дальнейшее развитие кабинетов доверия, службы кризисных состояний, что в соответствии с распоряжением Минздравсоцразвития России N 1174 позволит снизить психосоциальную нагрузку общества, расширит оперативную работу со стационаром по указанным направлениям. В Санкт-Петербурге функционирует СПб ГУЗ "Городской центр медицинской профилактики", основными задачами которого являются организация информационного обеспечения медицинской профилактики и методическое руководство профилактическим разделом деятельности учреждений здравоохранения. В учреждениях здравоохранения амбулаторного звена работают 26 школ диабета и 35 кабинетов профилактики артериальной гипертонии, в женских консультациях и детских поликлиниках организованы 111 школ для беременных, в детских поликлиниках города созданы 64 комнаты по воспитанию ребенка и 18 отделений абилитации. Кроме того, городским центром медицинской профилактики издается санитарно-просветительская литература, плакаты и стенды, которые размещаются в учреждениях здравоохранения. В своей работе Центр реализует основные принципы организации профилактической помощи населению путем повышения его информированности о здоровом образе жизни; участия в организационно-методическом руководстве деятельностью структур, ответственных за профилактическую работу в лечебно-профилактических учреждениях (отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья, школы для пациентов во взрослых и детских поликлиниках, женских консультациях, диспасерах); а также вовлечения в профилактическую работу всех работников лечебно-профилактических учреждений, повышая уровень их профессиональных знаний по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. С этой целью сотрудники ГЦМП провели 176 обучающих мероприятий для медицинских работников, в том числе 8 конференций, 40 семинаров. Совместно с СПб Государственной Медицинской академией им.И.И.Мечникова, МАПО, закончили работу 3 цикла повышения квалификации по теме "Обучение пациентов". Сотрудники центра проводили занятия с курсантами МАПО, СПб ГМА им.И.И.Мечникова и слушателями Центра повышения квалификации работников со средним медицинским образованием. Всего проведено 88 занятий для медицинских работников, повышающих свою квалификацию, обучено 3608 чел. (1462 врача и 2146 среднего медперсонала). Центром проводилась работа по обучению немедицинских работников, занимающихся организацией гигиенического воспитания населения (заместители директоров по учебно-воспитательной работе, педагоги, психологи, социальные педагоги). Проведено 16 мероприятий (конференции, семинары, "выездные педсоветы", круглые столы), обучено 964 педагога. 43 мероприятия было проведено для студентов ВУЗов и средних профессиональных учебных учреждений, в том числе тренинги по профилактике табакокурения, фестиваль "Здоровье - это здорово!" под девизом "Брось сигарету!" и другие (охват мероприятиями 1211 человек). Среди школьников 7-8 классов общеобразовательных учебных учреждений проведен конкурс "Выбери здоровый образ жизни" (13 школ). Осуществлялись выезды в амбулаторно-поликлинические учреждения города, в средние специальные учебные заведения, школы, где были даны методические консультации по организации работы с населением: школы здоровья, школы материнства, школы молодой матери, проводился контроль правильности использования санитарно-просветительной литературы, изданной Городским центром медицинской профилактики. Всего дано 1464 методических консультаций непосредственно в ЛПУ и в самом Центре. С целью изучения информированности о факторах риска развития неинфекционных заболеваний Городским центром медицинской профилактики ежегодно проводятся социологические опросы. Всего в 2010 году проведено 7 опросов, в которых участвовало 2169 человек (медработники, население, школьники, студенты, посетители Музея гигиены). Издано 31 наименование санитарно-просветительной литературы (в том числе 7 номеров газеты "Домашний доктор", методические рекомендации "Организация и проведение тематических дней, направленных на пропаганду знаний среди населения по вопросам охраны здоровья", пособие для врачей "Как дать пациенту совет по профилактике" и др.) по различным вопросам профилактики заболеваний и пропаганде здорового образа жизни, общий тираж санпросвет литературы составил 971200 экз. Газеты, буклеты, плакаты, памятки листовки регулярно распространялись в амбулаторно-профилактические и образовательные учреждения города (через здравпункты школ, техникумов, ВУЗов). ГЦМП принимал участие в организации и проведении массовых информационных мероприятий, посвященных тематическим дням, установленных в мировом и общегосударственных масштабах и направленных на охрану и укрепление здоровья: Всемирный день здоровья, Всемирный день борьбы с туберкулезом, Всемирный день без табачного дыма, День матери и др. При проведении массовых мероприятий Центром использовались различные формы пропаганды здорового образа жизни и профилактики заболеваний: фестиваль молодежи, конференции и тренинги, выставки рисунков детей, музыкальные выступления на тему здоровья и т.д. Для населения в Центре продолжают работу: лекторий "Университет здоровья" и Астма-школа для больных бронхиальной астмой. Всего проведено 45 занятий в 2-х лекториях, посетили занятия 2275 чел. В течение года продолжалась обучающая и консультативная работа с различными группами населения по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни с использованием экспозиций Музея гигиены. Всего Музеем гигиены проведено более 1400 экскурсий, количество посетителей составило более 42000 человек, в это число вошли посетители "Ночи музеев" 15 мая - 10311 человек. Центром организована работа по взаимодействию со СМИ - это публикации в городских газетах - 21 статья; радио и ТВ-выступления - 24 ("Радио России", "Эхо России", "Радио Зенит", ТВ передачи на каналах "СТО", "Россия", "5 канал", "ОРТ", "РенТВ"). Вся информация, прозвучавшая в СМИ в 2010 году, направлена на популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике заболеваний среди населения Санкт-Петербурга. Сайт ГЦМП информирует население и медицинских работников по основам здорового образа жизни и профилактике заболеваний. По итогам анализа отчетов, предоставленных ГЦМП ЛПУ города в соответствии с распоряжение Комитета по здравоохранению N 402 от 09.11.2005 представляем работу, проводимую в районах города по данному направлению. Среднее количество обработанных и согласованных планов и отчетов лечебно-профилактических учреждений города составляет - 736. В 45,1% АПУ созданы подразделения профилактики: отделения и кабинеты медицинской профилактики. Дневные стационары. В целях оптимизации использования ресурсов здравоохранения в амбулаторно-поликлинических учреждениях активно развиваются стационарозамещающие технологии. В амбулаторно-поликлинических учреждениях Санкт-Петербурга функционирует 117 дневных стационаров на 3952 коек. Дневные стационары развернуты во всех районных поликлиниках, консультативно-диагностических центрах, диспансерах. В целях увеличения мощности дневных стационаров, с 2010 года 63 дневных стационара АПУ работают в 2 смены, 5 дневных стационаров - в 3 смены. Профилактические осмотры в Центрах здоровья. В Санкт-Петербурге продолжено развитие инфраструктуры для осуществления профилактической работы. С 1 декабря 2009 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации открыты и функционируют 22 центра здоровья на базе государственных учреждений здравоохранения во всех районах города: СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 34", СПб ГУЗ "Городская поликлиника 44", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 109", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 51", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 96", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 91", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 95", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 38", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 117", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 77", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 87", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 24", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 4", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 114", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 107", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 60", СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 71", СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 76", СПб ГУЗ "Консультативно-диагностическом центре N 85", СПб ГУЗ "Консультативно-диагностической поликлинике N 1", СПб ГУЗ "Николаевская больница", СПб ГУЗ "Городской больнице N 40". С первого декабря 2010 открыты и начали работать еще 7 центров здоровья для детей на базе: СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 17", СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 51", СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 72", СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 73", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 74", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 78", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 106". Все центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". Работа Центров здоровья осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации включая сокращение потребление алкоголя и табака" (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 N 430н). С целью увеличения посещаемости Центров здоровья планируется дополнительно организовать потоки пациентов направленных: - из ЛПУ по месту прикрепления; - из стационара после купирования острых заболеваний; - врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (1 и 2 группа состояния здоровья); - работодателем по заключению врача; - ответственным за проведение периодическим медосмотром; - после профилактических осмотров населения по выявлению заболеваний сердечно-сосудистой системы; - после проведения углубленных диспансерных осмотров 14-летних подростков с целью выявления заболеваний репродуктивной системы; - медицинскими работниками образовательных учреждений; - после профосмотра подростков и детского населения. Мероприятия по выявлению наркозависимых и наркоприверженных в Центрах здоровья: - планируется обеспечить организацию и проведение обучающих курсов для педагогов, социальных педагогов, психологов, социальных работников, специалистов по работе по вопросам раннего выявления группы риска наркопотребителей; - планируется организовать проведение встреч с жителями районов с целью регулярного информирования их по наркоситуации в районе; - усилить мероприятия по привлечению к добровольному тестированию на наличие токсических веществ в биологических средах организма на имеющемся оборудовании в Центрах здоровья, в том числе активное привлечение школьников и студентов (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 152н); - проводить в Центрах здоровья информационно-пропагандистскую работу, направленную на исключение потребления психоактивных веществ несовершеннолетних и молодежи; - наладить активное взаимодействие с учреждениями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь наркологическим больным. В 2010 году для работы в центрах здоровья в соответствии с Правилами финансового обеспечения мероприятий, направленных на дополнительную подготовку врачей, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 N 1160 прошли обучение в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" 176 специалистов центров здоровья для взрослого населения, что составляет 100% плана. Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.11.2010 N 1032 "Об утверждении дополнительной численности врачей, подлежащих направлению на дополнительную подготовку в 2010 году" прошли цикл повышения квалификации по вопросам формирования здорового образа жизни у детей 28 специалистов центров здоровья для детей, что также составляет 100% выполнения плана. За период деятельности в центры здоровья обратилось 53,9 тыс. человек, из них 2,4 тыс. детей. Посещаемость центров здоровья составила - 12,0 на 1000 населения (РФ - 15). Из общего количества обратившихся самостоятельно обратились - 46,2 тыс., что составляет - 85,7%. Маршрутизация пациентов, получающих профилактическую и информационную поддержку в центрах здоровья, осуществляется в строгом взаимодействии с амбулаторно-поликлиническими учреждениями в части, касающейся направления пациентов с профилактических и диспансерных осмотров, проводимых в АПУ. Последние данные свидетельствует о хорошо проведенных информационно-коммуникационных мероприятиях в городе, направленных на информирование жителей города по вопросам формирования здорового образа жизни и усиление мотивации населения к ведению здорового образа жизни. Из числа всех обратившихся у 41,6 тыс. человек (77%) выявлены факторы риска, всем составлены индивидуальные планы по коррекции факторов риска и формированию здорового образа жизни. Выявляемость факторов риска заболеваний в центрах здоровья составила 772,0 на 1000 обратившихся (РФ - 667,0 на 1000 обратившиеся). Повышение показателя выявляемости факторов риска заболеваний в центрах здоровья относительно среднероссийского уровня обусловлено эффективностью и качеством скринигновых обследований и привлечению в центры здоровья преимущественно лиц трудоспособного возраста. 26,3 тыс. человек направлены в лечебно-профилактические учреждения города на дополнительное обследование к врачам специалистам. Закончили лечение в залах лечебной физкультуры 7,2 тыс. человек, в школах здоровья обучено 56,9 тыс. человек. Первые итоги реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни позволяют сделать вывод о том, что существует реальная потребность у населения в проведении скрининговых обследований в центрах здоровья. В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни в рамках мероприятий по производству и размещению социальной рекламы разработано 6 проектов по направлению "Профилактика наркомании, алкоголизма, токсикомании, табакокурения". В рамках производства и трансляции социально значимых программ проведена трансляция 50 программ, общим хронометражем 500 мин, посвященных физической культуре и спорту, направленных на пропаганду детского и юношеского спорта, как средства формирования традиций здорового образа жизни. В рамках проведения мероприятий по противодействию злоупотребления наркотическими средствами и их незаконному обороту было разработано, напечатано и размещено 960 плакатов социальной рекламы форматов 1,21,8 м и 0,841,16 м. Также размещена на рекламных конструкциях различных форматов наружная социальная реклама, направленная на формирование здорового образа жизни по темам: "Антипропаганда табакокурения" - 157 плакатов, "Популяризация спорта, пропаганда физической культуры" - 157 плакатов, "Антипропаганда злоупотребления алкоголем" - 157 плакатов. В ведущих средствах массовой информации осуществлен выпуск материалов объемом 119 полос формата А 3, направленных на популяризацию здорового образа жизни, физической культуры и спорта. В эфире СМИ "Региональное телевидение" осуществлен выход 26 программ общим хронометражем 59 минут, посвященных здоровому образу жизни. В рамках мероприятий, направленных на профилактику наркомании в молодежной среде, организован выход 40 сюжетов общим хронометражем 60 минут в эфире СМИ "Региональное телевидение". Для привлечения населения в центры здоровья будут организованы пресс-туры журналистов ведущих СМИ. Особое внимание в центрах здоровья будет уделено информированию населения об интернет-портале www.takzdorovo.ru, на котором представлена необходимая информация о реализуемых Минздравсоцразвития РФ профилактических программ, направленных на формирование у населения мотивации к ведению здорового образа жизни. С целью обеспечения информированности и посещаемости центров здоровья, разработаны и выпущены информационные материалы: - плакаты "Ожирение", "Алкоголь" "Холестерин" - тиражом 1000 экз., - буклет "Как поддержать оптимальный вес" - тиражом 50000 экз., - буклет "Холестерин - друг и враг" - тиражом 1000 экз. С целью модернизации работы существующих центров здоровья внедрено в практику проведение выездных скрининговых обследований на предприятиях и в образовательных учреждениях города. Также для обеспечения профилактики, ранней диагностики сахарного диабета проведено дооснащение 22 центров здоровья аппаратно-программным комплексом "ДИАБЕТ", таким образом организовано взаимодействие центров здоровья с диабетологической службой города. Для улучшения деятельности центров здоровья будет продолжена работа по внесению изменений в нормативные документы с целью придания центру здоровья статуса структурного подразделения государственного учреждения здравоохранения. Придание центру здоровья статуса структурного подразделения позволит ввести штатные должности и заместить их основными работниками или укомплектовать данные должности в порядке внутреннего и, что особенно важно, внешнего совместительства. Внесен на рассмотрение Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации вопрос обучения среднего медицинского персонала центров здоровья по вопросам профилактики заболеваний в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по программе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Предложения направлены 01.09.2010 (исх. N 01/23-1909/10-0-0). Также в рамках модернизации работы существующих центров здоровья, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" сформирована заявка на обучение врачей из числа специалистов центров здоровья по специальности "офтальмология", которая направлена в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Выделены помещения в центрах здоровья для организации офтальмологических кабинетов. Особое внимание медицинских организаций будет уделено информированию населения об интернет-портале www.takzdorovo.ru, на котором представлена необходимая информация о реализуемых Минздравсоцразвития РФ профилактических программ, направленных на формирование у населения мотивации к ведению здорового образа жизни. В результате проводимых мероприятий будет достигнуто: - увеличение выявляемости заболеваний, что повлечет за собой рост показателя заболеваемости населения, в том числе на ранних стадиях заболевания, что позволит начать своевременное лечение заболевания, снизить переход в хронизацию заболевания, снижение уровня инвалидизации и смертности населения, что повлечет за собой сохранение человеческих жизней; - дальнейшее развитие коечного фонда дневных стационаров, что повлияет на снижение затрат на содержание дорогостоящей койки круглосуточного пребывания; - увеличение объема работы Центров здоровья, так как проводимое по всем направлениям выявление факторов риска развития заболеваний потребует направление пациентов в Центры здоровья для подбора индивидуальных программ здорового образа жизни. Реализация перечисленных мероприятий позволит достичь значения целевого показателя "Смертность населения трудоспособного возраста" с 543,9 в 2009 году до 467,3 в 2012 году (Таблица. Профилактические осмотры взрослого населения города Санкт-Петербурга). Профилактические осмотры взрослого населения города Санкт-Петербурга |——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|————————————————————————————————| | Наименование | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | | |—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|—————————————————————|——————————|—————————————————————| | подпрограммы | Подлежало | Выполнено | Выявлено | Подлежит | Планируется | Подлежит| Планируется | | | | | | |———————————|—————————| |———————————|—————————| | | | | | | Выполнить | Выявить | | Выполнить | Выявить | |——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————| | 1. | 60000 | Выявлено | Выявлено | 75000 | | | 90000 | | | | Профилактические | | 56378 | гипертонической | | | | | | | | осмотры | | | болезни у 14929 чел. | | | | | | | | населения по | | | (26,48%) | | | | | | | | выявлению | | | | | | | | | | | гипертонической | | | | | | | | | | | болезни | | | | | | | | | | |——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————| | 2. | 2500000 | 2415069 | Выявлено 50,3% | 2600000 | | | 2700000 | | | | Профилактические | | (96,6%) | | | | | | | | | осмотры | | | | | | | | | | | населения по | | | | | | | | | | | раннему | | | | | | | | | | | выявлению | | | | | | | | | | | туберкулеза | | | | | | | | | | |——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————| | 3. | 140000 | 131736 | Выявлено всего | 150000 | | | 160000 | | | | Профилактические | | (94,1%) | патологии 43215 чел. | | | | | | | | осмотры женского | | | (32,8% от | | | | | | | | населения по | | | обследованных) | | | | | | | | выявлению | | | Из них | | | | | | | | заболеваний | | | злокачественной | | | | | | | | молочных желез | | | патологии 129 чел. | | | | | | | | | | | (0,3% от выявленной | | | | | | | | | | | патологии) | | | | | | | |——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————| | 4. | 90000 | 83723 | Выявлено всего | 100000 | | | 110000 | | | | Профилактические | | (93,0%) | патологии 26319 чел. | | | | | | | | осмотры женского | | | (31,4% от | | | | | | | | населения по | | | обследованных) | | | | | | | | выявлению | | | | | | | | | | | заболеваний | | | | | | | | | | | шейки матки | | | | | | | | | | |——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————| | 5. | 80000 | 76254 | Выявлено всего | 90000 | | | 100000 | | | | Профилактические | | (95,32%) | патологий 36118 чел. | | | | | | | | осмотры мужского | | | (47,37% от | | | | | | | | населения по | | | обследованных) | | | | | | | | выявлению | | | | | | | | | | | заболеваний | | | | | | | | | | | предстательной | | | | | | | | | | | железы | | | | | | | | | | |——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————| | 6. Центры | 44121 человек | | Выявлено с факторами | 50000 | | | 60000 | | | | здоровья | (в том числе | | риска | | | | | | | | | 1141 ребенок) | | 44112 чел. (детей | | | | | | | | | (22 Центра | | 757 человек) | | | | | | | | | здоровья) | | | | | | | | | |——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————| | 7. Центры | 7 Центров | | | | | | | | | | здоровья для | здоровья | | | | | | | | | | детей | (начали работу | | | | | | | | | | | с 01.12.2010) | | | | | | | | | |——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————| | 8. | 96000 | 95998 | Ш группа здоровья - | 76000 | 100% | | 75000 | 100% | | | Дополнительная | | (100%) | 71280 (74,25%) | | | | | | | | диспансеризация | | | | | | | | | | | работающих | | | | | | | | | | | граждан | | | | | | | | | | |——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————| | 9. Организация | 100336 | 100336 | Выявляемость | 100000 | 100% | | 100000 | 100% | | | медицинской | | (100%) | заболеваний от 1743, | | | | | | | | помощи студентам | | | до 2227,6 | | | | | | | | (профосмотры) | | | заболеваний на 1000 | | | | | | | | | | | осмотренных. | | | | | | | | | | | В среднем на 1 | | | | | | | | | | | осмотренного | | | | | | | | | | | студента - 1,7 | | | | | | | | | | | заболеваний | | | | | | | |——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————| | 10. Организация | 163783 | 162226 | Выявлено 173 | 157920 | 100% | | 157505 | 100% | | | проведения | | (99%) | профессиональных | | | | | | | | периодических | | | заболевания | | | | | | | | медицинских | | | слухового аппарата | | | | | | | | осмотров | | | 60,17%, | | | | | | | | работников с | | | опорно-двигательного | | | | | | | | вредными | | | аппарата - 21,6%, | | | | | | | | условиями труда | | | органов дыхания - | | | | | | | | | | | 7,35%, 31833 | | | | | | | | | | | соматических | | | | | | | | | | | заболеваний | | | | | | | |——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————| 1.2.2. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи. Стационарная помощь Все объемы и численность коечного фонда в стационарах города рассчитаны с учетом коечного фонда федеральных учреждений здравоохранения, а объем оказываемой медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования определен в соответствии с договорами. На конец декабря 2010 года в больничных учреждениях системы КЗ имелось 31731 коек, в том числе 28244 - для взрослых и 3307 коек для детей. В ЛПУ федерального подчинения - 10411 (8555 для взрослых, 1856 для детей). Общее число коек в больничных учреждениях СПб за 2010 год: в ЛПУ системы КЗ - уменьшилось на 195 единиц (-0,6%), а в ЛПУ федерального подчинения - увеличилось на 26 коек (+0,25%). В стационары системы Комитета по здравоохранению в 2010 году поступило 838577 больных, которые провели 11003311 койко-день, а в стационары федерального подчинения - 193200 больных, которые провели 2787358 койко-дней. В рамках реализации территориальной программы государственных гарантий по предоставлению гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи участвуют 48 учреждения стационарного типа для взрослых системы КЗ, из них стационары 1 уровня составляют 19 учреждений, а 2 уровня - 29, и 17 федеральных учреждений здравоохранения. Все стационары Санкт-Петербурга оказывают специализированную помощь в плановом и экстренном порядке в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, что предполагает рост заработной платы от 25% и выше. Процент госпитализации больных по экстренным показаниям в федеральные учреждения значительно ниже, чем в учреждения системы Комитета по здравоохранению, так, по данным третьего квартала 2010 года, процент экстренной госпитализации в клиники НИИ и ВУЗов составил по профилю неврология - 3,39%, терапия, включая кардиологию, - 25,51%, по профилю нейрохирургия - 10,44%, при показателях стационаров ОМС системы КЗ соответственно - 58,02%, 71,95%, 85,41%. Таким образом, деятельность федеральных учреждений здравоохранения влияет на показатели плановой госпитализации. Кроме того, федеральными государственными учреждениями здравоохранения оказывается на плановой основе высокотехнологичная медицинская помощь. Показатель работы койки в ЛПУ системы Комитета по здравоохранению уменьшился за истекший год на 1,2 дня (-0,3%), в ЛПУ федерального подчинения - вырос до 271 дня (+11,0%). Оптимизация численности коечного фонда и объемов оказания стационарной медицинской помощи осуществляется с учетом возможностей федеральных государственных учреждений здравоохранения. Объемы медицинской помощи, оказываемые федеральными государственными учреждениями здравоохранения, расположенными на территории Санкт-Петербурга в 2011 и 2012 годах будут осуществляться на уровне не ниже объемов выполненных в 2010 году с учетом возможностей федеральных государственных учреждений здравоохранения и объемов, запланированных как высокотехнологичная медицинская помощь: Перечень федеральных государственных учреждений здравоохранений с указанием объемов медицинской помощи в 2011 году |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | N | Наименование федерального учреждения | Плановое | | п/п | здравоохранения | количество | | | | койко-дней | | | | на 2011 | | | | год | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 1 | Федеральное государственное учреждение | 39900 | | | здравоохранения "Клиническая больница N 122 имени | | | | Л.Г.Соколова Федерального медико-биологического | | | | агентства" | | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 2 | Государственное образовательное учреждение высшего | 145814 | | | профессионального образования Военно-медицинская | | | | академия им.С.М.Кирова, в том числе: | | | |—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | | - дневной стационар | 11114 | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 3 | Государственное образовательное учреждение высшего | 72285 | | | профессионального образования "Санкт-Петербургская | | | | государственная медицинская академия | | | | им.И.И.Мечникова Федерального агентства по | | | | здравоохранению и социальному развитию" | | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 4 | Государственное образовательное учреждение высшего | 155429 | | | профессионального образования "Санкт-Петербургский | | | | государственный медицинский университет имени | | | | академика И.П.Павлова Федерального агентства по | | | | здравоохранению и социальному развитию", в том | | | | числе: | | | |—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | | - дневной стационар | 25840 | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 5 | Федеральное государственное учреждение "Российский | 31360 | | | Ордена Трудового Красного Знамени | | | | научно-исследовательский институт травматологии и | | | | ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по | | | | высокотехнологичной медицинской помощи", в том | | | | числе: | | | |—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | | - дневной стационар | 1360 | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 6 | Федеральное государственное учреждение "Федеральный | 3992 | | | центр сердца, крови и эндокринологии имени | | | | В.А.Алмазова" Министерства здравоохранения и | | | | социального развития РФ, в том числе: | | | |—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | | - дневной стационар | 1412 | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 7 | Государственное учреждение | 10152 | | | "Научно-исследовательский институт | | | | экспериментальной медицины Российской академии | | | | медицинских наук" | | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 8 | Федеральное государственное учреждение | 18785 | | | "Межотраслевой научно-технический комплекс | | | | "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова | | | | Федерального агентства по высокотехнологичной | | | | медицинской помощи" | | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 9 | ФГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный | 27200 | | | университет" | | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 10 | Государственное образовательное учреждение | 2720 | | | дополнительного профессионального образования | | | | "Санкт-Петербургская медицинская академия | | | | последипломного образования Федерального агентства | | | | по здравоохранению и социальному развитию", в том | | | | числе: | | | |—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | | - дневной стационар | 2720 | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 11 | Федеральное государственное учреждение | 22424 | | | "Научно-исследовательский детский ортопедический | | | | институт имени Г.И.Турнера Федерального агентства | | | | по высокотехнологичной медицинской помощи" | | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 12 | Государственное образовательное учреждение высшего | 59922 | | | профессионального образования "Санкт-Петербургская | | | | государственная педиатрическая медицинская академия | | | | Федерального агентства по здравоохранению и | | | | социальному развитию" | | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 13 | Федеральное государственное учреждение | 35609 | | | "Научно-исследовательский институт детских инфекций | | | | Федерального медико-биологического агентства", в | | | | том числе: | | | |—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | | - дневной стационар | 4200 | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 14 | ФГМУ "Медицинский центр при Федеральном агентстве | 4684 | | | специального строительства" (Санкт-Петербургский | | | | филиал) | | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 15 | ФГУЗ "Медико-санитарная часть ГУВД по | 2016 | | | г.Санкт-Петербургу и Ленинградской области" | | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 16 | ФГУ "442 окружной военный клинический госпиталь | 1080 | | | ЛВО" МО РФ | | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 17 | ФГУ СПб НЦЭПР им.Альбрехта ФМБА РФ | 8100 | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 18 | ФГУ Российский НИИ нейрохирургии им.А.Л.Поленова | 3400 | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 19 | ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи МЗ РФ | 960 | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 20 | ФГУ НИИ онкологии им.Петрова МЗ РФ | 6800 | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 21 | РАН СПб Клиническая больница Академии наук | 12600 | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| | 22 | ФГУП Государственная транспортная компания "Россия" | 4066 | |—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————| В 2012 году объемы медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями здравоохранения запланированы на уровне не ниже показателей 2011 года. Распределение объемов медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями здравоохранения расположенными на территории Санкт-Петербурга в разрезе профилей заболеваний представлены в Таблице 3 "Объемы СМП". Оборот койки в стационарах системы Комитета по здравоохранению в 2010 году составил 26,3, что в 1,4 раза выше, чем в ЛПУ федерального подчинения - 18,8. При неуклонном сокращении абсолютного числа коек в ЛПУ системы Комитета по здравоохранению (на 5% с 2000 года), абсолютное число госпитализированных больных выросло на 21%, в ЛПУ федерального подчинения - на 48% при относительно стабильном числе коек за период с 2000 года. В целом уровень госпитализации на 1000 человек населения Санкт-Петербурга вырос на 26%. Обеспеченность населения Санкт-Петербурга койками в 2000-2010 гг. остается относительно стабильной как в ЛПУ городского, так и федерального подчинения. В течение 2010 года средняя длительность пребывания больных в стационаре в больничных учреждениях системы Комитета по здравоохранению была на 9,9% ниже (13,1 день), чем в ЛПУ федерального подчинения (14,4 дней). В ЛПУ федерального подчинения очень высок показатель среднего времени простоя койки на 1 оборот. Самое высокое его значение было в 2003 году (11,6). По состоянию на 2010 год данный показатель составил 5,0 дней, что в 6 раз превысил время простоя койки в стационарах системы Комитета по здравоохранению (0,8). Проводится планомерная работа по эффективному использованию коечного фонда, что привело к уменьшению числа дней работы койки в году с 346,4 в 2009 году до 345,2 в 2010 году. В учреждениях системы Комитета по здравоохранению, оказывающих, основной объем экстренной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, уровень летальности составил в 2010 году 3,09. В федеральных же учреждениях, предоставляющих преимущественно плановую медицинскую помощь, данный показатель в 2010 году оказался самым низким за последние 10 лет (0,58). Анализ обеспеченности населения районов города показывает, что наименьшее число коек в стационарах системы КЗ наблюдается в зоне Юг, снижена обеспеченность в зоне Север, при высокой обеспеченности зоны Центр. В зоне Юг отсутствуют учреждения здравоохранения федерального подчинения. Все это затрудняет доступность стационарной общесоматической медицинской помощи, для жителей ряда районов особенно быстро растущих районов массовой жилой застройки, усложняет работу скорой и неотложной медицинской помощи, увеличивает плечо, а соответственно и время доставки ургентных больных в стационар. При этом занятость койки в году по профилю кардиология, кардиохирургия, неврология превышала 340,0 дней. С целью совершенствования оказания медицинской помощи данной категории больных госпитализация происходит в соответствии с зонами распределения и ближайшим плечом доставки, осуществляется перераспределение объемов медицинской помощи с круглосуточных стационаров в стационары дневного пребывания. Так за период с 2009 по 2010 в стационарных учреждениях произошло увеличение количества коек дневного пребывания с 571 до 997, на которых произошел рост числа пролеченых пациентов с 27191 (2009 год) до 37600 (2010 год). Ежегодно в Санкт-Петербурге регистрируется до 10000 случаев острого инфаркта миокарда (ОИМ) и около 18000 случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Летальность от ОИМ в последние годы составляет 16-18%. Эти показатели выше, чем средние по Российской Федерации. Особенно существенны различия для населения возрастных групп в возрасте 45-65 лет, то есть трудоспособного возраста. Так, для больных в возрасте 45-60 лет смертность от ОИМ в 1,4 раза выше среднего уровня по Российской Федерации. Учитывая это обстоятельство, в Санкт-Петербурге помимо учреждений, имеющих в своем составе первичные сосудистые отделения, созданы на базе городских стационаров 6 региональных сосудистых Центров: из них - 5 за счет средств федерального бюджета и 1 - за счет средств бюджета Санкт-Петербурга. Для обеспечения коечной мощности онкологического профиля в Санкт-Петербурге в 2011 году будет полностью введен в строй ГУЗ "Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)" мощностью 531 койка. Имеется дефицит коек восстановительного лечения и долечивания, коек сестринского ухода. В то же время на фоне общего старения населения значительно увеличивается количество больных престарелого возраста с онкологическими и другими заболеваниями, требующими медико-социальной помощи по уходу. В этих условиях Комитетом по здравоохранению проводится планомерная работа по реструктуризации коечного фонда и его оптимизации по группам стационаров: высокооснащенные многопрофильные стационары, предназначенные для оказания специализированной (в том числе узкоспециализированной) медицинской помощи по всем профилям в круглосуточном режиме, имеющих комплекс подразделений для лечения состояний, угрожающих жизни больного - 13 стационаров, из них 5 расположены в пригородной зоне, стационары для оказания узкоспециализированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи, стационары для оказания медико-социальной помощи и восстановительного лечения. Больницы для взрослых мощностью до 300 коек перепрофилируются в стационары для оказания сестринского ухода и восстановительного лечения. С целью рационального использования и эффективности работы коечного фонда лечебно-профилактических учреждений будет проводиться работа по перераспределению потоков больных, передача части объемов стационарной помощи в амбулаторно-поликлиническое звено с одновременным развитием медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах. Динамика показателей работы дневных стационаров при больницах подчинения Комитета по здравоохранению указывает на увеличение коечной мощности с 234 коек в 2004 году до 997 коек в 2010 году. Соответственно, количество поступивших больных за данный период увеличилось почти в 6 раз и в 2010 году составило 37600 больных. Средний койко-день составил 17,6. Показатель летальности соответствует 0,01. Оборот койки для дневных стационаров в 2010 году составил 49,2. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н развернуто отделение экстренной медицинской помощи в ГУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И.Джанелидзе", в котором появилась возможность сортировки больных с целью выделения контингента кратковременного пребывания, что позволило улучшить помощь тяжелым пациентам (.....) виде сокращения времени нахождения в приемном отделении, улучшило оказание помощи тяжелым больным, сократило бремя финансовых расходов. Рассматривается возможность перевода врачебных кадров, введенных в стационары в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и работающих на койках с малой загрузкой в специализированные клинико-диагностические центры амбулаторно-поликлинического звена. Также, предусматривается привлечение дополнительных объемов медицинской помощи в федеральных и учреждениях иных форм собственности, прежде всего по следующим востребованным группам болезней: болезни системы кровообращения, нервной системы, органов пищеварения, травматологии и ортопедии, органов дыхания, кардиохирургии, мочеполовых органов, болезней глаза и его придатка, специализированной онкологической помощи. Уменьшение количества коек общетерапевтического и общехирургического профилей, челюстно-лицевой хирургии. В соответствии с характером сложившейся медико-демографической ситуации в Санкт-Петербурге выделены 3 приоритетных направления в части совершенствования оказания стационарной помощи. 1. Совершенствование оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. 2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи при новообразованиях. 3. Совершенствование системы оказания экстренной медицинской помощи. В ходе реализации программы модернизации в Санкт-Петербурге планируется улучшение показателей медицинской результативности (снижение смертности населения от болезней системы кровообращения, новообразований, травм и отравлений; снижение смертности населения трудоспособного возраста; снижение частоты осложнений заболеваний; снижение количества лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных профильных заболеваний), а также показателей доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения. В рамках программы модернизации планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Санкт-Петербурга, а также со структурой заболеваемости и смертности, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой и нормативами по уровням оказания медицинской помощи, включая организации здравоохранения иных форм собственности, включенных в программу обязательного медицинского страхования. Анализ проведенных потоков госпитализации в круглосуточные стационары выявляют необходимость перераспределения объемов коечного фонда по профилям заболеваний, возможность вывода узкопрофильных малочисленных коек в специализированные центры, а на их базе развернуть полноценные подразделения, а также дальнейшее увеличение численности дневных стационаров, то есть предполагает максимальное приложение усилий для сбалансированности коечного фонда с учетом перераспределения ресурсов здравоохранения и потребности города в профильных койках. 1.2.2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. В настоящее время в Санкт-Петербурге, как и в целом в Российской Федерации, сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с резким ростом сердечно-сосудистых заболеваний и смертности населения от них. Увеличение встречаемости болезней системы кровообращения среди взрослого населения Санкт-Петербурга с 402,6 в 2005 году до 454,9 в 2008 году, что составляет прирост на 13%, а в 2009 году снижается до 440,95, что на 3% меньше, чем в 2008 году. Правительством Санкт-Петербурга принято постановление от 10.07.2007 N 798 "О Плане мероприятий по совершенствованию экстренной медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения в Санкт-Петербурге на 2008-2010 годы". Мероприятия, предусмотренные данным Планом, позволили начать создавать современную систему оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, это позволило улучшить качество оказания экстренной специализированной медицинской помощи пациентам с ОИМ и ОНМК, снизить летальность и смертность (с 895,3 в 2007 году до 864,3 в 2009 году). В Санкт-Петербурге в соответствии с соглашением о софинансировании мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями созданы региональные сосудистые центры на функциональной основе с изменением количества и профиля коек в соответствии с рекомендациями комиссии Минздравсоцразвития РФ: Организация сосудистых центров |———————————————————————————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————| | Коечная мощность отделений | Наименование | Общая | Среднее | |——————————————————————|————————————————————————| | | | | Нейрососудистое | Отделение для лечения | учреждения (тип | численность | время | | отделение (отделение | больных ОКС | сосудистого | прикрепленного | доставки | | для лечения больных | | центра) | населения | больного | | с ОНМК) | | | | в | | | | | | стационар | |——————————————————————|————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————| | 60 коек, в т.ч. 12 | 40 коек в т.ч. 6 коек | СПб ГУЗ | 546 тыс. | 30-45 | | коек БИТР профиль | БИТР профиль | "Городская | населения | мин. | | "неврологический" 30 | "кардиологический"; | Мариинская | | | | коек профиль | 15 коек профиль | больница" | | | | "нейрохирургический" | "сердечно-сосудистый" | | | | |——————————————————————|————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————| | 60 коек в т.ч. 12 | 66 коек в т.ч. 18 коек | СПб ГУЗ | 620 тыс. | 30-45 | | коек ОРИТ | ОРИТ | "Городская | населения | мин. | | | | больница N 26" | | | |——————————————————————|————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————| | 61 койка в т.ч. 12 | 70 коек в т.ч.12 коек | СПб ГУЗ | 793 тыс. | 30-45 | | коек БИТР; | БИТР | "Городская | населения | мин. | | 6 коек профиль | | Покровская | | | | "нейрохирургический" | | больница" | | | |——————————————————————|————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————| | 60 коек в т.ч. 12 | 60 коек в т.ч. 12 коек | СПб ГУЗ | 853 тыс. | 30-45 | | коек БИТР | БИТР | "Городская | населения | мин. | | | | Александровская | | | | | | больница" | | | |——————————————————————|————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————| | 47 коек в т.ч. 6 | 30 коек в т.ч. 6 коек | ГУ "СПб НИИ | 446 тыс. | 30-45 мин | | коек ПИТ; | ПИТ; | скорой помощи | населения | | | 17 коек профиль | 26 коек профиль | им.Джанелидзе" | | | | "нейрохирургический" | "сердечно-сосудистый", | | | | | в т.ч. 6 коек ПИТ | в т.ч. | | | | | | 6 коек ПИТ | | | | | | Кроме того ОРИТ - 13 | | | | | | коек | | | | |——————————————————————|————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————| Перечень региональных сосудистых центров, и перечень оборудования, приобретенного за счет средств федерального бюджета в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1154 |—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————| | N | Полное наименование | Наименование приобретенного | К-во (шт.) | | п/п | учреждения здравоохранения | медицинского оборудования | | |—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————| | 1 | СПб ГУЗ "Городская | Томограф рентгеновский | 1 | | | Покровская больница" | компьютерный 16 срезов | | |—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————| | 2 | СПб ГУЗ "Городская | Томограф рентгеновский | 1 | | | Мариинская больница" | компьютерный 64 среза. | | | | | Операционная для | 1 | | | | нейрохирургических и | | | | | сосудистых вмешательств. | | |—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————| | 3 | СПб ГУЗ "Городская | Аппарат ангиографический | 1 | | | Александровская больница" | | | |—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————| | 4 | СПб ГУЗ "Городская больница | Томограф рентгеновский | 1 | | | N 26" | компьютерный 64 среза. | | | | | Аппарат ангиографический. | 1 | | | | Операционная для | 1 | | | | нейрохирургических и | | | | | сосудистых вмешательств | | |—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————| | 5 | ГУ "СПб НИИ СП | Томограф рентгеновский | 1 | | | им.И.И.Джанелидзе" | компьютерный 32 среза | | |—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
