|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 01.03.2011 № 240Ведомственными строительными нормами (ВСН 58-88) "Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения" установлен состав и порядок функционирования системы технического обслуживания, ремонта и реконструкции жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения по перечню согласно СНиП 2.08.02-85 независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности и определена следующая минимальная продолжительность эффективной эксплуатации зданий и объектов: |————————————————————————————————————————|—————————————————————————————| | Виды жилых зданий, объектов | Продолжительность | | коммунального и социально-культурного | эффективной комплектации, | | назначения по материалам основных | лет | | конструкций | | | |—————————————|———————————————| | | до | до постановки | | | постановки | на | | | на текущий | капитальный | | | ремонт | ремонт | |————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | Полносборные крупнопанельные, | 3-5 | 15-20 | | крупноблочные, со стенами из кирпича, | | | | естественного камня и т.п. с | | | | железобетонными перекрытиями при | | | | нормальных условиях эксплуатации | | | | (жилые дома, а также здания с | | | | аналогичным температурно-влажностным | | | | режимом основных функциональных | | | | помещений) | | | |————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | То же, при благоприятных условиях | 3-5 | 20-25 | | эксплуатации, при постоянно | | | | поддерживаемом | | | | температурно-влажностном режиме | | | | (музеи, архивы, библиотеки и т.п.) | | | |————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | То же, при тяжелых условиях | 2-3 | 10-15 | | эксплуатации, при повышенной | | | | влажности, агрессивности воздушной | | | | среды, значительных колебаниях | | | | температуры (бани, прачечные, | | | | бассейны, бальнео- и грязелечебницы и | | | | т.п.), а также открытые сооружения | | | | (спортивные, зрелищные и т.п.). | | | |————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | Со стенами из кирпича, естественного | 2-3 | 10-15 | | камня и т.п. с деревянными | | | | перекрытиями: деревянные, со стенами | | | | из прочих материалов при нормальных | | | | условиях эксплуатации (жилые дома и | | | | здания с аналогичным | | | | температурно-влажностным режимом | | | | основных функциональных помещений) | | | |————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | То же, при тяжелых условиях | 2-3 | 8-12 | | эксплуатации, при повышенной | | | | влажности, агрессивности воздушной | | | | среды, значительных колебаниях, | | | | температуры (бани, прачечные, | | | | бассейны, бальнео- и грязелечебницы и | | | | т.п.), а также открытые сооружения | | | | (спортивные, зрелищные и т.п.) | | | |————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| Учитывая вышеизложенное и сроки эксплуатации зданий и сооружений (таблицы 1 и 2), находящихся в оперативном управлении у учреждений здравоохранения эксплуатируются в несколько раз дольше, чем нормативные сроки эффективной эксплуатации и имеют степень износа более 50%. В программу включена потребность в ассигнованиях для проведения работ по капитальному ремонту с целью устранения неисправностей изношенных элементов, восстановление или замену их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых помещений. При этом планируется осуществить экономически целесообразную модернизацию помещений: улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, в соответствии с техническими регламентами и СаНПиНами. Расчет затрат на проведение ремонтных работ произведен в соответствии с приказом Минрегиона России от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах". Согласно приказа от 04.03.2011 N 81, при расчете стоимости ремонта одного квадратного метра здания применены дополнительные коэффициенты: 1,14 - на непредвиденные расходы и 1,5 - при проведении ремонтных работ на объектах, являющихся памятниками архитектуры. Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе "Система мероприятий по реализации программы модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011-2012 гг.", является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. 2.3. Проведение текущего ремонта В рамках реализации Программы модернизации проведение текущего ремонта учреждений здравоохранения не предусмотрено. III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения должно стать обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания. Мероприятия по информатизации системы здравоохранения субъекта Российской Федерации включают: - информатизацию деятельности медицинских учреждений, в том числе с целью ведения электронной медицинской карты - оснащение медицинских учреждений оборудованием; организация локальных вычислительных сетей и каналов связи, внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде. - ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации. Результатом производимых мероприятий должно стать создание регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных. 3.1. Информатизация здравоохранения. Состояние проблемы. Одной из важных целей реорганизации подготовки, принятия и осуществления государственных решений в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга является налаживание системы электронного взаимодействия, постепенное уравнивание прав электронного и бумажного документа, выработка единых стандартов информационного обмена, что призвано позволить государственным учреждениям здравоохранения шире и эффективнее использовать имеющийся информационный потенциал. В рамках развития телекоммуникационной инфраструктуры системы здравоохранения Санкт-Петербурга ведутся работы по подключению учреждений здравоохранения к Единой Мультисервисной Телекоммуникационной Сети (ЕМТС). Были подключены учреждения здравоохранения удаленных пригородных районов в том числе Петродворцового, Курортного, Пушкинского, Колпинского. Продолжается подключение аптечных учреждений обеспечивающих отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения льготным категориям граждан к ЕМТС, что позволило повысить оперативность актуализации нормативно-справочной информации необходимой для обеспечения отпуска лекарственных препаратов в аптеках и обеспечить обновление регистров льготных категорий граждан во всех аптеках в течении 0,5 суток. Учреждениям здравоохранения подключенным к ЕМТС стали доступны такие общегородские информационные сервисы как доступ к ресурсам информационных систем СПб ГУЗ МИАЦ, доступ к ресурсам мониторингового центра Информационно-Аналитического Центра Правительства Санкт-Петербурга, ресурсы АИС "Государственного заказа Санкт-Петербурга", ресурсы АИС "БП-Электронное казначейство". Через защищенный сегмент сети ЕМТС к сети Интернет были подключены 36 учреждений здравоохранения. Продолжилось развитие и эксплуатация общегородской АИС "Электронные медико-социальный регистр населения" (АИС ЭМСРН). В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению с 1 сентября 2008 года все учреждения здравоохранения выписывающие льготные лекарственные рецепты обязаны регистрировать их в АИС ЭМСРН. Успешное внедрение АИС ЭМСРН в учреждениях здравоохранения позволило перейти к выписке рецепта с использованием компьютерных технологий и производить распечатку бланка льготного рецепта на принтере с нанесением штрих-кода позволяющего сократить время отпуска лекарств в аптеках и сократить количество ошибок при выписке и отпуске лекарственного средства гражданину. В Санкт-Петербурге частью процесса преобразований современной системы здравоохранения являлось распространение передовых информационных технологий и постоянное совершенствование коммуникаций за счет ввода в опытную эксплуатацию на базе портальных решений Центра Информационного Взаимодействия учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга (ЦИВ). Являющийся частью ресурсов Центра Обработки Данных системы здравоохранения Санкт-Петербурга (ЦОД) и подключенный к сети ЕМТС Центр выполняет следующие задачи: Организация взаимодействия с учреждениями здравоохранения и ИОГВ на базе современных портальных веб-технологий; Формирование и ведение централизованного ресурса мониторинга работы системы здравоохранения Санкт-Петербурга; Обеспечение всех участников информационного обмена единой точкой доступа к информации; Создание системы сбора и обработки оперативной, статистической информации на базе современных стандартов и протоколов информационного взаимодействия; Обеспечение участников системы здравоохранения оперативной и полной информацией необходимой для организации здравоохранения. Одним из ключевых элементов информационного взаимодействия в системе здравоохранения является выделенный корпоративный сервер учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга (zdrav.spb.ru). В октябре 2008 года в целях борьбы со спамом и заражениями почтовых сообщений вирусами, а также для повышения эффективности имеющегося программно-аппаратного комплекса почтового сервера учреждений здравоохранения, была произведена полная миграция системы электронной почты на современный сервер отвечающий требованиям по безопасности и производительности по количеству и объемам передаваемых сообщений в системе здравоохранения. Сервер был перенесен в сеть ЕМТС и стал доступен учреждениям здравоохранения через широкополосные оптоволоконные каналы и модемный пул ЕМТС. Проводятся работы по поддержке функционирования и развития телемедицинской сети Санкт-Петербурга. Были реорганизованы каналы связи Городского Координационного Отдела Телемедицины (СПб ГУЗ МИАЦ). В рамках реализации задачи по технической, организационной, методической и информационной поддержке телемедицинской сети Санкт-Петербурга, обеспечения ее функциональной совместимости с другими телемедицинскими сетями, проводились работы по тестированию технологий позволяющих использовать возможности телемедицины по IP-каналу широкополосной оптоволоконной сети ЕМТС объединяющей большинство учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга. К сожалению, следует признать, что на данный момент ситуацию по информатизации здравоохранения нельзя назвать удовлетворительной. В большинстве учреждений города информатизация или не происходит или развивается стихийно. Накопился целый ряд проблем, требующих скорейшего решения. К ним относятся: - Низкая результативность и эффективность используемых и внедряемых систем - Принципиальная невозможность реализации большинства актуальных задач на должном уровне - Разобщенность в понимании целей, задач, методов и средств информатизации - Отсутствие скоординированных действий, разобщенность работ по информатизации - Отсутствие функциональных стандартов, стандартов обмена данными и единой системы классификации и кодирования - Разнообразие и несовместимость информационных систем и баз данных - Неэффективное использование государственных финансовых средств Мировой опыт показывает, что при традиционной организации труда врачей, без использования информационных технологий, до 50% рабочего времени врача уходит на поиск необходимой информации и 39% на ведение документации. Применение компьютерных систем ведения медицинских записей о пациентах позволяет почти в 4 раза сократить время поиска необходимой информации, на 25% сократить время постановки диагноза, в 2 раза сократить время ожидания пациентом очередной процедуры и на 10-20% увеличить поток принятых врачом пациентов. Использование современных информационных и телекоммуникационных технологий позволит существенным образом изменить организацию работы сотрудников лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранением, позволит им непосредственно на своем рабочем месте иметь доступ к необходимым информационным ресурсам и в результате сформировать новую информационно-ориентированную культуру профессиональной деятельности. 3.2. Информатизация здравоохранения Санкт-Петербурга. Перспективы развития. Применение информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) должно обеспечивать оптимальное управление в отрасли здравоохранения Санкт-Петербурга, высокое качество предоставляемых медицинских услуг в учреждениях здравоохранения и равные права граждан на их получение. Основными целями развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга должны быть: 1. Создание системы юридически значимого электронного документооборота в региональном масштабе. Поэтапный переход к технологии создания и ведения всей документации (включая первичную), используемой в системе здравоохранения Санкт-Петербурга, в электронном виде (переход к безбумажной технологии). 2. Интеграция информационных ресурсов здравоохранения Санкт-Петербурга с информационными ресурсами других ведомств в части совместного использования персональных данных и электронного обмена документами. 3. Создание единого информационного пространства (ЕИП) здравоохранения города. Под ЕИП подразумевается пространство размещения участников той или иной деятельности, в котором информация, доступная одному из участников в приемлемое время становится доступной любому другому участнику в соответствии с его потребностями и правами доступа Для реализации указанных целей необходимо предусмотреть решение задач по следующим основным направлениям развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга: 1. Нормативно-правовое обеспечение; 2. Нормативно-техническое обеспечение; 3. Нормативно-справочное обеспечение; 4. Организационное обеспечение; 5. Техническое обеспечение; 6. Информационное обеспечение; 7. Образование в сфере применения ИКТ в здравоохранении. 1. Основными задачами нормативно-правового обеспечения развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут: Разработка и утверждение нормативных актов, регламентирующих и стимулирующих использование электронного документооборота в здравоохранении Санкт-Петербурга. Пересмотр действующих нормативно-правовых актов, препятствующих ведению электронного документооборота в здравоохранении Санкт-Петербурга (в первую очередь первичного). Экспертиза вновь принимаемых нормативно-правовых актов в Санкт-Петербурге в сфере здравоохранения, контроль за обеспечением возможности ведения упоминаемых в них документов в электронной форме. 2. Основными задачами нормативно-технического обеспечения развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут: Разработка и утверждение региональных стандартов в области ИКТ по следующим основным направлениям: 1) Создание единой терминологической базы; 2) Разработка региональных стандартов, конкретизирующих особенности информационного обмена и использования ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга; в т.ч. стандартов обеспечения информационной совместимости (интероперабельности) медицинских компьютерных систем эксплуатируемых в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга; 3. Основными задачами нормативно-справочного обеспечения развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут: Создание единой общегородской системы актуализации и распространения нормативно-справочной информации в здравоохранении Санкт-Петербурга; Разработка и утверждение единого регламента актуализации и публикации классификаторов и справочников, предполагающего возможность их онлайнового использования и автоматической загрузки обновлений в информационные системы медицинских организаций Санкт-Петербурга. Утверждение списка классификаторов и справочников, используемых в системе здравоохранения Санкт-Петербурга; Утверждение требований к исключительному использованию классификаторов и справочников, ведущихся на региональном уровне при создании или внедрении информационных систем и ресурсов в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга. 4. Основными задачами организационного обеспечения развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут: Создание системно-аналитической службы на базе Медицинского информационно-аналитического центра, ответственной за координацию действий всех участников мероприятий по развитию ИКТ в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга; Включение в табель оснащения лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга (ЛПУ) требований по оснащению средствами вычислительной техники, локальными вычислительными сетями, каналами подключения к Единой Мультисервисной Телекоммуникационной сети исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга (ЕМТС), общесистемным и специализированным прикладным программным обеспечением; Установка лицензионных требований к ЛПУ в части соответствия табелю оснащения ЛПУ средствами вычислительной техники, локальными вычислительными сетями, каналами подключения к ЕМТС, общесистемным и специализированным прикладным программным обеспечением; Разработка нормативных актов и типовых документов (положений, инструкций и т.д.) по сопровождению ИКТ (обслуживание, ремонт, модернизация) в учреждениях здравоохранения, предусматривающих в т.ч. возможность сопровождения ИКТ-службой организации, внешней организацией в режиме аутсорсинга, либо комбинированно (разделение работ между внутренними и внешними исполнителями); Ежегодное утверждение плана и сроков работ по реализации мероприятий направленных на развитие ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга. 5. Основными задачами технического обеспечения развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут: Оснащение средствами вычислительной техники (в т.ч. - мобильными средствами) всех рабочих мест сотрудников учреждений здравоохранения, связанных с вводом, обработкой и получением информации; Подключение локальных вычислительных сетей учреждений здравоохранения ЕМТС; Оснащение вычислительными средствами и общесистемным программным обеспечением регионального центра обработки медицинских данных на базе Медицинского информационно-аналитического центра; 6. Основными задачами информационного обеспечения развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут: Унификация учета и отчетности по оснащению учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга средствами ИКТ; Создание на основе регионального Интернет-портала органа управления здравоохранением Санкт-Петербурга, системы мониторинга оснащенности учреждений здравоохранения средствами ИКТ. Создание и сопровождение специализированного Интранет-ресурса в сети ЕМТС, отражающего наиболее значимые аспекты разработки и использования ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга. 7. Основными задачами образования в сфере применения ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут: Организация последипломного образования и повышения квалификации медицинских специалистов в сфере ИКТ. Включение курсов по ИКТ в программу последипломного образования. Разработка совместно с ведущими ВУЗами Санкт-Петербурга комплексной программы "ИКТ в медицинском образовании", предусматривающей в т.ч. пересмотр и дополнение существующих программ обучения медицинской информатике; Дополнение квалификационных требований к основным медицинским специальностям положениями об овладении ИКТ; Создание системы аттестации и повышения квалификации для специалистов по ИКТ, работающих в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга; Развитие и широкое внедрение технологий дистанционного образования с использованием ИКТ; 3.3. Информатизация здравоохранения Санкт-Петербурга. Запланированные мероприятия Оснащение средствами вычислительной техники всех рабочих мест сотрудников учреждений здравоохранения, связанных с вводом, обработкой и получением информации; Подключение локальных вычислительных сетей учреждений здравоохранения к ЕМТС; Создание сегмента единого информационного пространства, включающего общесистемные компоненты вычислительной, телекоммуникационной и интеграционной инфраструктуры, базы данных и электронных документов, сервисов доступа и обработки данных, позволяющего осуществлять мониторинг оснащенности медицинских организаций необходимыми материально-техническими ресурсами, анализ соответствия материально-технической обеспеченности организаций стандартам оснащения, оптимизацию закупок расходных материалов и комплектующих, мониторинг загруженности высокотехнологического медицинского оборудования, анализ информации о состоянии, эксплуатации и использовании программно-технических средств Разработка региональных стандартов, конкретизирующих особенности информационного обмена и использования ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга; в т.ч. стандартов обеспечения информационной совместимости (интероперабельности) медицинских компьютерных систем эксплуатируемых в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга; Конкретными результатами реализации запланированных мероприятий в части использования информационно-коммуникационных технологий в здравоохранении следует считать следующие: 1. Для пациентов: 1) Повышение качества оказания медицинской помощи и обработки медицинских данных, в значительной степени за счет сокращения числа врачебных и управленческих ошибок: Ликвидация проблемы нечитаемых почерков и низкокачественных копий медицинских документов Контроль над полнотой проводимых медицинских манипуляций и исследований, за соблюдением стандартов исследований и лечения Значительное уменьшение вероятности потерь данных Накопление персонифицированных данных о каждом пациенте для оценки в динамике его состояния в целях мониторинга здоровья. Исключение дублирования информации; сокращение необоснованного повторного проведения исследований и вмешательств Поддержка принятия врачебных решений; в т.ч. по конкретным нозологическим формам как с целью повышения качества диагностики заболеваний, так и оценки эффективности лечения 2) Предоставление гражданам доступа к личным медицинским данным в соответствии с действующим законодательством и электронными административными регламентами. 3) Оказание населению информационных услуг в области охраны здоровья в соответствии с установленными электронными административными регламентами. 2. Для медицинских учреждений: 1) Увеличение объема услуг, выполненных учреждением здравоохранения Санкт-Петербурга, за счет повышения производительности труда персонала 2) Сокращение времени, затрачиваемого персоналом на ведение документации 3) Возможность получения достоверных статистических данных на основе обработки первичной информации, представленной в электронном виде 4) Возможность контроля за основными аспектами работы персонала медучреждения и сложными процессами 5) Минимизация количества учетных и отчетных форм на уровне учреждений здравоохранения за счет преимущественной обработки первичных данных в электронном виде вне учреждений здравоохранения 6) Планирование и контроль профилактических осмотров и диспансеризации во взаимосвязи с системой социально-гигиенического мониторинга 7) Компьютерная поддержка принятия врачебных и управленческих решений 8) Обеспечение персонифицированного учета медицинских услуг и расхода ресурсов 3. Для органа управления здравоохранением Санкт-Петербурга: 1) Сокращение времени, затрачиваемого персоналом на ведение документов 2) Компьютерная поддержка принятия управленческих решений 3) Повышение достоверности и объективности в оценке качества деятельности органа управления здравоохранением Санкт-Петербурга 4) Централизованное ведение нормативно-справочной информации, необходимой для функционирования системы здравоохранения Санкт-Петербурга 5) Возможность автоматизированного получения достоверных статистических данных на основе обработки первичной информации, представленной в электронном виде 6) Обоснование распределения финансовых и кадровых ресурсов на решение наиболее актуальных для здоровья населения Санкт-Петербурга задач 7) Обоснование приоритетных направлений для организации и проведения лечебно-профилактических мероприятий в Санкт-Петербурге, в том числе и по организации и проведению мониторинга по конкретным нозологическим формам. IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в СПб медицинская помощь гражданам в Санкт-Петербурге оказывается на основе утвержденных федеральных, региональных стандартов медицинской помощи и стандартов медицинских технологий (планов ведения больных). Нужно отметить, что в Санкт-Петербурге уже в 2007 году был завершен переход на новую систему тарификации стационарной помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, по законченному случаю лечения, в основу которой положен расчет тарифов в соответствии с клинико-статистическим группами. Изначально их было 659 для взрослых и 550 - для детей. Тарифы были сбалансированы через систему весовых коэффициентов (баллов) в зависимости от состава комплексной медицинской услуги, степени ее трудоемкости и ресурсных затрат. Однако, учитывая, что стоимость балла определялась исходя из имеющихся финансовых ресурсов, установленные тарифы не обеспечивают рентабельности медицинской услуги. В 2009 году с учетом социальной значимости и ресурсной потребности было разработано и внедрено 10 стандартов по сепсису, комбустиологии, легкой черепно-мозговой травме, токсикологии и 5 стандартов по гемодиализу 20 по восстановительному лечению с калькуляцией услуг, включенных в стандарт, в соответствии со статьями расходов, предусмотренными в нормативе финансовых затрат по территориальной программе ОМС. В связи с отсутствием федеральных стандартов региональные стандарты были разработаны с учетом имеющихся приказов Минздравсоцразвития РФ, клинических рекомендаций и принципов стандартизации, принятых в Российской Федерации. С учетом социальной значимости, уровней заболеваемости, госпитализации и смертности в 2010 году на основе имеющихся утвержденных федеральных стандартов оказания медицинской помощи были разработаны стандарты по приоритетным нозологиям: сердечно-сосудистым заболеваниям, стандарты медицинской помощи больным раком легкого и бронхов, раком желудка, раком молочной железы, раком ободочной кишки, больным с перелом черепа и лицевых костей, больным с пневмонией, больным с язвой желудка и 12-перстной кишки, с острым панкреатитом. Структура смертности в 2010 году |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | Классы заболеваний по МКБ-10 | Умерло | % | | | человек в | | | | 2010 году | | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | Всего (включая детей 0-17 лет) | 64919 | 100,0 | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | в том числе болезни системы | 39331 | 60,6 | | кровообращения | | | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | новообразования | 12755 | 19,6 | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | травмы | 3908 | 6,0 | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | болезни органов дыхания | 1955 | 3,0 | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | болезни органов пищеварения | 2672 | 4,1 | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | болезни мочеполовой системы | 406 | 0,6 | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | болезни нервной системы | 494 | 0,8 | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | расстройства питания и нарушения | 175 | 0,3 | | обмена веществ | | | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | инфекционные заболевания (за | 107 | 0,2 | | исключением туберкулеза, ИППП, | | | | ВИЧ-инфекции, гепатитов) | | | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | отдельные состояния, возникающие в | 225 | 0,3 | | перинатальном периоде, врожденные | | | | аномалии, пороки развития, | | | | приводящие к смерти в первый год | | | | жизни | | | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | умершие в перинатальном периоде | 97 | 0,1 | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | прочие случаи | 3976 | 6,1 | |——————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| Выбор приоритетных заболеваний в структуре онкопатологии |——————————————————————————————————————|————————————————|——————————————| | | Доля в | Доля в | | | структуре | структуре | | | заболеваемости | смертности | |——————————————————————————————————————|————————————————|——————————————| | Рак молочной железы | 11,6 | 8,9 | |——————————————————————————————————————|————————————————|——————————————| | Рак легкого и бронхов | 9,9 | 14,5 | |——————————————————————————————————————|————————————————|——————————————| | Рак ободочной кишки | 9,4 | 11,9 | |——————————————————————————————————————|————————————————|——————————————| | Рак желудка | 8,1 | 10,2 | |——————————————————————————————————————|————————————————|——————————————| Стандарты медицинской помощи больным раком легкого и бронхов, раком желудка, раком молочной железы, раком ободочной кишки, больным с перелом черепа и лицевых костей, больным с пневмонией, больным с язвой желудка и 12-перстной кишки, с острым панкреатитом были внедрены в 2010 году во всех учреждениях оказывающих соответствующую помощь. Например, стандарт медицинской помощи больным пневмонией введен в 31 учреждении. Кроме того, в 2010 году с учетом ресурсных затрат внедрены стандарты по нейроонкологии в 2 учреждениях, имеющих соответствующие лицензии. В 2011 году они будут введены во вновь открывшемся ГУЗ "Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)" после получения соответствующей лицензии. Так же введены стандарты по челюстно-лицевой хирургии и восстановительному лечению. Учитывая, что Санкт-Петербург - город пожилых людей (в структуре населения жителей старше 65 лет на 17% больше, чем в среднем по РФ) в двух стационарах, оказывающих офтальмологическую помощь введен стандарт по лечению катаракты (имплантации хрусталика), что позволит оказать бесплатную качественную помощь около 5300 гражданам и сократить сроки ожидания пациентами операций. На эти цели запланировано за счет средств территориальной программы ОМС 87,662 тыс. рублей. Увеличение стоимости стандартов приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и расходных материалов и заработной платы, что видно из таблиц по структуре стоимости стандартов (в разрезе 5 статей расходов). Что в свою очередь приведет к улучшению качества лечения, сокращения времени ожидания консультаций специалистов, диагностики и обеспечит профилактику внутрибольничных осложнений, а так же увеличение заработной платы медицинских работников, что позволит увеличить средний уровень заработной платы в 2011 году на 8%, а в 2010 на 17%. В 2008 году начата и активно продолжается деятельность по разработке стандартов для амбулаторно-поликлинических учреждений (далее - АПУ). Ведь 80% пациентов заканчивают свое лечение именно на догоспитальном этапе. На сегодня в поликлиниках Санкт-Петербурга внедрены 308 РС, из них 56 - для дневных стационаров, в том числе по восстановительному лечению. Осуществляется постоянный мониторинг - экспертиза объема выполнения услуг, предусмотренных стандартов (около 32410 экспертиз в АПУ и 2100 - в стационарах), и корректировка при необходимости перечня диагностических и лечебных мероприятий, входящих в структуру стандарта. По результатам мониторинга уже сегодня представляется возможность грамотно, исходя из потребностей пациентов и в зависимости от структуры заболеваемости, планировать подготовку кадров, формировать заявки на приобретение медицинского оборудования. Разработано и внедрено 113 стандартов (алгоритмов действий врача) для врачей скорой медицинской помощи. Кроме того, разработаны стандарты оперативных пособий, по гемо- и перитонеальному диализу, по анестезиологии, по кардиохирургическим и нейрохирургическим операциям. (Всего 2417 стандартов). Все стандарты разрабатываются в соответствии с федеральными стандартами и порядками оказания помощи пациентам, утвержденными МЗРФ. Тарифы, устанавливаемые на стандарты учитывают реально необходимые затраты на оказание медицинской помощи. И уже сейчас видно, что дефицит некоторых видов оборудования и связанная с этим очередность получения диагностических услуг не позволяет выполнять весь объем стандарта в установленные сроки. Программой модернизации предполагается введение стандартов оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. для вновь открытых сосудистых центров для лечения больных с острым коронарным синдромом, острым инфарктом миокарда, инсультом. На основе имеющихся федеральных стандартов разработано 6 моделей стандартов для лечения инсультов и 7 моделей для лечения ОКС и острых инфарктов в зависимости от выбранной технологии. Данные стандарты вводятся в 6 сосудистых центрах и еще 3 стационарах, имеющих условия для оказания данного вида помощи. Средняя стоимость лечения пациента с острым коронарным синдромом с учетом стоимости тромболитической терапии, проведения хирургического лечения при необходимости и проведения реабилитации в раннем периоде составила 121,33 тысячи рублей. Планируется в 2011 году оказать помощь 6077 больным, а в 2012 году с учетом предпринимаемых мер по информированию населения и организации своевременной (в течение 3-х часов с момента заболевания) доставки пациентов, количество пациентов, которым будут проведены оперативные вмешательства, может возрасти до 7611 человек. Количество пациентов с острым инфарктом миокарда, которым медицинская помощь будет оказана в соответствии со стандартами в 2011, составит 3930, а в 2012 году до 4403. Стоимость медицинской помощи одному пациенту с острым инфарктом миокарда составляет 107,08 тысяч рублей. Внедрение стандарта по лечению инсульта при стоимости законченного случая (с учетом всех необходимых обследований и доли оперативных вмешательств) 91,38 тыс. рублей позволит оказать медицинскую помощь в соответствии с федеральными стандартами в 2011 году 6277 человек и в 2012 году 7295 человек. Всего на эти цели дополнительно требуется в 2011 году 1731739,1 тыс. рублей, в том числе за счет ТФОМС 1468679,3 тыс. рублей и за счет средств ФФОМС 263059,8 тыс. рублей. А в 2012 году всего 2248989,0 тыс. рублей, в том числе 1815433,7 тыс. рублей за счет средств ТФОМС и 488057,1 тыс. рублей за счет средств ФФОМС. Федеральные средства требуются для обеспечения финансирования дорогостоящих кардиохирургических и нейрохирургических операций (интраоперационных расходов) на изделия медицинского назначения, лекарственные средства, медикаментозное обеспечение пациентов после оперативного лечения. Показатель младенческой смертности в Санкт-Петербурге (4,7 на 1000 родившихся живыми (в РФ - 7,5) в течение многих лет остается самым низким в России. Внедрение стандартов ведения новорожденных с экстремально низкой массой, синдромом дыхательных расстройств, с гемолитической болезнью новорожденного, при сепсисе и пневмонии новорожденных в специализированных реанимационных отделениях в детских больницах и родильных домах (во всех 14 учреждениях, имеющих условия для оказания соответствующего вида медицинской помощи) позволило бы сохранять европейский уровень младенческой смертности. На эти цели требуется в 2011 году 637488,8 тыс. рублей, в том числе за счет федеральных средств 54502,8 (8,55%), а в 2012 году 655175,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 54501,8 тыс. рублей. Потребность в дополнительных федеральных средствах вызвана тем, что до 25% родов в учреждениях родовспоможения составляют иногородние родильницы, которые нередко недообследованы, и именно среди этого контингента наблюдается значительное количество новорожденных с экстремально низкой массой тела, в связи Санкт-Петербурге (.....) Кроме того, за счет средств Территориальной программы в 2011 году вводятся стандарты восстановительного лечения для детей, а так же стандарты лечения в дневном стационаре детей с наиболее значимой для Санкт-Петербурга патологией органов дыхания (бронхиальной астмой) и заболеваниями органов пищеварения (гастродуоденитом). Помощь будет оказана 2900 детям на сумму 15950 тысяч рублей. Совместно со специалистами НИИ Акушерства и гинекологии им.Д.О.Отта РАМН подготовлены проекты стандартов по акушерско-гинекологической помощи (по родовспоможению), ориентировочно на сумму 872610 тысяч рублей. Стандарты будут скорректированы и внедрены во всех учреждениях, оказывающих помощь по родовспоможению после утверждения соответствующих федеральных стандартов. При поэтапном внедрении стандартов медицинской помощи предусмотрено сохранение объемов финансового обеспечения медицинской помощи в рамках ежегодно утверждаемой программы госгарантий. Внедрение стандартов позволит не только рационально использовать имеющиеся средства за счет сокращения использования непоказанных услуг и назначения непоказанных препаратов, оптимально тарифицировать медицинские услуги и планировать бюджетные средства, эффективно распределять ограниченные финансовые средства между медицинскими организациями в зависимости от количества пролеченных больных, конкретных заболеваний и тяжести состояний пациентов, но и производить стимулирующие выплаты врачам - специалистам при условии соблюдения стандартов за объем и качество оказанной медицинской помощи. В среднем уровень оплаты труда медицинских работников за счет внедрения стандартов увеличится в 2011 году на 8%, а в 2012 году на 17%. Фонд оплаты труда медицинских работников, оказывающих помощь сердечно-сосудистым больным на 24%. 4.1. Внедрение стандартов медицинской помощи по приоритетным заболеваниям (в тысячах рублей) (В редакции Постановления Правительства Санкт-Петербурга от 14.12.2011 г. N 1713) |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Название стандарта | Утвержден | Стоимость | Расчетное | Стоимость | Софинан- | Софинан- | Стоимость | Расчетное | Стоимость | Софинан- | Софинан- | | | приказом | законченного | число | медицинской | сирование | сирование | законченного | число | медицинской | сирование | сирование | | | МЗРФ | случая по | законченных | помощи | ТФОМС | ФФОМС | случая по | законченных | помощи | ТФОМС | ФФОМС | | | | стандарту в | случаев | | | | стандарту в | случаев | | | | | | | СПб | лечения | | | | СПб | лечения | | | | | | |——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | | | 2011 год | 2012 год | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | Проект от | 157,7 | 4834 | 762260,7 | 661208,5 | 101052,2 | 132,4 | 6485,0 | 858355,0 | 660752,0 | 197603,0 | | помощи больным с | 14.10.2010 | | | | | | | | | | | | острым коронарным | Приказ от | | | | | | | | | | | | синдромом | 06.09.2005 | | | | | | | | | | | | | N 548 | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | Проект от | 116,7 | 2557 | 298425,5 | 229061,6 | 69363,9 | 116,9 | 3490,0 | 407981,0 | 310254,0 | 97727,0 | | помощи больным с | 14.10.2010 | | | | | | | | | | | | острым инфарктом | Приказ от | | | | | | | | | | | | миокарда | 06.09.2005 | | | | | | | | | | | | | N 548 | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | от | 155,4 | 3873 | 601920,5 | 390431,6 | 211488,9 | 99,7 | 5682,0 | 566439,0 | 428240,0 | 138199,0 | | помощи больным с | 01.08.2007 | | | | | | | | | | | | инсультом | N 513 | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | | 33,04 | 2440 | 80617,6 | 80617,6 | 0,0 | 36,3 | 2440,0 | 88669,6 | 88669,6 | 0,0 | | помощи больным со | | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | | новообразованием | | | | | | | | | | | | | легкого и бронхов | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | | 46,69 | 2316 | 108134,0 | 108134,0 | 0,0 | 51,4 | 2316,0 | 118949,8 | 118949,8 | 0,0 | | помощи больным со | | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | | новообразованием | | | | | | | | | | | | | желудка | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | | 55,22 | 4803 | 265221,7 | 265221,7 | 0,0 | 60,7 | 4803,0 | 291734,2 | 291734,2 | 0,0 | | помощи больным со | | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | | новообразованием | | | | | | | | | | | | | ободочной кишки | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | | 30,79 | 4160 | 128086,4 | 128086,4 | 0,0 | 33,9 | 4160,0 | 140899,2 | 140899,2 | 0,0 | | помощи больным со | | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | | новообразованием | | | | | | | | | | | | | молочной железы | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | | 97,8 | 907 | 88752,2 | 88752,2 | 0,0 | 92,1 | 854,0 | 78619,2 | 78619,2 | 0,0 | | помощи больным с | | | | | | | | | | | | | переломом черепа и | | | | | | | | | | | | | лицевых костей | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | | 26,3 | 5995 | 157677,2 | 157677,2 | 0,0 | 29,5 | 5488,0 | 161731,4 | 161731,4 | 0,0 | | помощи больным с | | | | | | | | | | | | | пневмонией | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | | 29,3 | 2936 | 86027,4 | 86027,4 | 0,0 | 39,8 | 4672,0 | 185945,6 | 185945,6 | 0,0 | | помощи больным с язвой | | | | | | | | | | | | | желудка и 12-перстной | | | | | | | | | | | | | кишки | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | | 77,6 | 1166 | 90455,1 | 90455,1 | 0,0 | 69,9 | 3072,0 | 214763,5 | 214763,5 | 0,0 | | помощи больным с | | | | | | | | | | | | | острым панкреатитом | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | от | 456,2 | 97 | 44069,8 | 33935,3 | 10134,5 | 422,3 | 803,0 | 339115,0 | 314913,0 | 24202,0 | | помощи больным при | 13.03.2006 | | | | | | | | | | | | синдроме дыхательного | N 149 | | | | | | | | | | | | расстройства у | | | | | | | | | | | | | новорожденного | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | от | 639,1 | 234 | 149488,0 | 116595,2 | 32892,8 | 422,3 | 515,0 | 217495,0 | 194159,0 | 23336,0 | | помощи больным при | 13.03.2006 | | | | | | | | | | | | расстройствах, | N 147 | | | | | | | | | | | | связанных с | | | | | | | | | | | | | укорочением срока | | | | | | | | | | | | | беременности и малой | | | | | | | | | | | | | массой тела при | | | | | | | | | | | | | рождении, замедленном | | | | | | | | | | | | | росте и | | | | | | | | | | | | | недостаточности | | | | | | | | | | | | | питания плода | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | от | 466,1 | 236 | 109801,2 | 88731,3 | 21069,9 | 237,5 | 81,0 | 19238,0 | 17507,0 | 1731,0 | | помощи больным с | 13.03.2006 | | | | | | | | | | | | врожденной пневмонией | N 146 | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | от | 403,7 | 5 | 2049,0 | 1378,1 | 670,9 | 167,5 | 57,0 | 9549,0 | 8689,0 | 859,0 | | помощи больным при | 13.03.2006 | | | | | | | | | | | | синдроме | N 145 | | | | | | | | | | | | новорожденного от | | | | | | | | | | | | | матери, страдающей | | | | | | | | | | | | | диабетом | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | от | 403,8 | 110 | 44503,8 | 34299,9 | 10203,9 | 277,0 | 118,0 | 32684,0 | 29742,0 | 2942,0 | | помощи больным при | 13.03.2006 | | | | | | | | | | | | гемолитической болезни | N 144 | | | | | | | | | | | | плода и новорожденного | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Стандарт медицинской | от | 703,6 | 9 | 6137,6 | 4303,3 | 1834,3 | 274,7 | 59,0 | 16208,0 | 14749,0 | 1459,0 | | помощи больным при | 13.03.2006 | | | | | | | | | | | | бактериальном сепсисе | N 148 | | | | | | | | | | | | новорожденного | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| 4.2. Структура стоимости стандарта (5 статей) (В редакции Постановления Правительства Санкт-Петербурга от 14.12.2011 г. N 1713) |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————————————————————————————————————————| | Название стандарта | Утвержден | Стоимость | в том числе: | Стоимость | в том числе: | | | | | | | | | | | |————————————|—————————|———————————|—————————————| |————————————|—————————|———————————|——————————————| | | приказом | (всего) | Оплата | Питание | Мягкий | Медикаменты | (всего) | Оплата | Питание | Мягкий | Медикаменты | | | МЗРФ | | труда и | | инвентарь | | | труда и | | инвентарь | | | | | | начисления | | | | | начисления | | | | | | |————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | | | 2011 год | 2012 год | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | Проект от | 762260,7 | 167482,0 | 36541,5 | 7612,8 | 550624,4 | 858354,6 | 188832,7 | 41199,9 | 8583,3 | 619738,8 | | больным с острым коронарным | 14.10.2010 | | | | | | | | | | | | синдромом | Приказ от | | | | | | | | | | | | | 06.09.2005 | | | | | | | | | | | | | N 548 | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | Проект от | 298425,5 | 74598,6 | 15516,5 | 2983,9 | 205326,5 | 407981,0 | 101984,9 | 21212,9 | 4079,4 | 280703,9 | | больным с острым инфарктом | 14.10.2010 | | | | | | | | | | | | миокарда | Приказ от | | | | | | | | | | | | | 06.09.2005 | | | | | | | | | | | | | N 548 | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | от | 601920,5 | 204654,1 | 30096,2 | 6019,2 | 361151,0 | 566438,6 | 192578,3 | 28320,3 | 5664,1 | 339875,9 | | больным с инсультом | 01.08.2007 | | | | | | | | | | | | | N 513 | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | | 80617,6 | 36277,9 | 8867,9 | 806,2 | 34665,6 | 88669,6 | 39901,3 | 9753,7 | 886,7 | 38127,9 | | больным со злокачественным | | | | | | | | | | | | | новообразованием легкого и | | | | | | | | | | | | | бронхов | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | | 108134,0 | 44335,0 | 8650,7 | 1081,3 | 54067,0 | 118949,8 | 48769,4 | 9516,0 | 1189,5 | 59474,9 | | больным со злокачественным | | | | | | | | | | | | | новообразованием желудка | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | | 265221,7 | 108740,9 | 21217,7 | 2652,2 | 132610,8 | 291734,2 | 119611,0 | 23338,7 | 2917,3 | 145867,1 | | больным со злокачественным | | | | | | | | | | | | | новообразованием ободочной | | | | | | | | | | | | | кишки | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | | 128086,4 | 53796,3 | 15370,4 | 1280,9 | 57638,9 | 140899,2 | 59177,7 | 16907,9 | 1409,0 | 63404,6 | | больным со злокачественным | | | | | | | | | | | | | новообразованием молочной | | | | | | | | | | | | | железы | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | | 88752,2 | 36388,5 | 8875,3 | 887,6 | 42600,8 | 78619,2 | 32233,9 | 7861,9 | 786,2 | 37737,2 | | больным с переломом черепа и | | | | | | | | | | | | | лицевых костей | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | | 157677,2 | 94606,4 | 17344,5 | 1576,7 | 44149,6 | 161731,4 | 97038,8 | 17790,5 | 1617,3 | 45284,8 | | больным с пневмонией | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | | 86027,4 | 47315,1 | 8602,7 | 860,3 | 29249,3 | 185945,6 | 102270,1 | 18594,6 | 1859,5 | 63221,5 | | больным с язвой желудка и | | | | | | | | | | | | | 12-перстной кишки | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | | 90455,1 | 45227,6 | 7236,4 | 904,5 | 37086,6 | 214763,5 | 107381,8 | 17181,1 | 2147,6 | 88053,0 | | больным с острым | | | | | | | | | | | | | панкреатитом | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | от | 44069,8 | 8329,2 | 1322,1 | 881,4 | 33537,1 | 339114,9 | 64102,5 | 10175,0 | 6783,3 | 258054,1 | | больным при синдроме | 13.03.2006 | | | | | | | | | | | | дыхательного расстройства у | N 149 | | | | | | | | | | | | новорожденного | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | от | 149488,0 | 28402,7 | 5232,1 | 2989,8 | 112863,4 | 217494,8 | 41332,1 | 7613,8 | 4350,7 | 164198,2 | | больным при расстройствах, | 13.03.2006 | | | | | | | | | | | | связанных с укорочением | N 147 | | | | | | | | | | | | срока беременности и малой | | | | | | | | | | | | | массой тела при рождении, | | | | | | | | | | | | | замедленном росте и | | | | | | | | | | | | | недостаточности питания | | | | | | | | | | | | | плода | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | от | 109801,2 | 20642,6 | 3843,1 | 1647,0 | 83668,5 | 19238,3 | 3604,9 | 671,1 | 287,6 | 14674,6 | | больным с врожденной | 13.03.2006 | | | | | | | | | | | | пневмонией | N 146 | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | от | 2049,0 | 491,8 | 71,7 | 41,0 | 1444,5 | 9548,6 | 2298,7 | 335,2 | 191,6 | 6723,1 | | больным при синдроме | 13.03.2006 | | | | | | | | | | | | новорожденного от матери, | N 145 | | | | | | | | | | | | страдающей диабетом | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | от | 44503,8 | 17356,5 | 1557,6 | 890,1 | 24699,6 | 32683,6 | 12722,2 | 1141,7 | 652,4 | 18167,3 | | больным при гемолитической | 13.03.2006 | | | | | | | | | | | | болезни плода и | N 144 | | | | | | | | | | | | новорожденного | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| | Стандарт медицинской помощи | от | 6137,6 | 1779,9 | 184,1 | 122,8 | 4050,8 | 16207,9 | 4709,3 | 487,2 | 324,8 | 10686,6 | | больным при бактериальном | 13.03.2006 | | | | | | | | | | | | сепсисе новорожденного | N 148 | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|—————————————|————————————|————————————|—————————|———————————|——————————————| 4.3. Внедрение стандартов медицинской помощи по приоритетным заболеваниям в разрезе учреждений (В редакции Постановления Правительства Санкт-Петербурга от 14.12.2011 г. N 1713) |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | N | Название стандарта | Стоимость | Софинанси- | Софинанси- | Стоимость | Софинанси- | Софинанси- | | п/п | | медицинской | рование ТФОМС | рование ФФОМС | медицинской | рование ТФОМС | рование ФФОМС | | | | помощи | | | помощи | | | | | |—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | | 2011 год 2012 год | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | 1 | Стандарт медицинской | 762260,7 | 661208,5 | 101052,2 | 858354,6 | 660751,7 | 197602,9 | | | помощи больным с острым | | | | | | | | | коронарным синдромом* | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 64501,1 | 44380,0 | 20121,1 | 147978,5 | 113912,2 | 34066,3 | | | Покровская больница" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 35981,4 | 24681,6 | 11299,8 | 90401,9 | 69590,4 | 20811,5 | | | многопрофильная больница | | | | | | | | | N 2" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 41472,3 | 30178,5 | 11293,8 | 131565,8 | 101277,9 | 30287,9 | | | больница Святой | | | | | | | | | преподобной Елизаветы" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 55744,5 | 55744,5 | | | | | | | больница Святого | | | | | | | | | Великомученика Георгия" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 28006,9 | 21649,8 | 6357,1 | 90401,9 | 69590,4 | 20811,5 | | | Мариинская больница" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 29146,6 | 29146,6 | | | | | | | больница N 15" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 33693,0 | 27421,3 | 6271,7 | 123359,5 | 94960,8 | 28398,7 | | | Александровская больница" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 27045,0 | 27045,0 | | | | | | | больница N 20" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 34985,8 | 28820,4 | 6165,4 | 49370,3 | 38004,7 | 11365,6 | | | больница N 26" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Клиническая | 648,1 | 648,1 | | | | | | | инфекционная больница им. | | | | | | | | | С. П. Боткина" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 16349,4 | 16349,4 | | | | | | | Клиническая больница N | | | | | | | | | 31" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 12642,8 | 12642,8 | | | | | | | больница N 32" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 26951,4 | 26951,4 | | | | | | | больница N 33" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 7244,7 | 7244,7 | | | | | | | больница N 36" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Николаевская | 25554,9 | 25554,9 | | | | | | | больница" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 21867,4 | 21867,4 | | | | | | | больница N 38 им. Н. А. | | | | | | | | | Семашко" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 67284,7 | 52115,1 | 15169,6 | 41164,0 | 31687,6 | 9476,4 | | | больница N 40" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Клиническая | 51818,2 | 51818,2 | | | | | | | городская больница N 46 | | | | | | | | | Святой Евгении" | | | | | | | | | (Лечебно-диагностический, | | | | | | | | | реабилитационный и | | | | | | | | | научный центр для жителей | | | | | | | | | блокадного Ленинграда) | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Госпиталь для | 137799,8 | 121472,1 | 16327,7 | 82195,6 | 63273,2 | 18922,3 | | | ветеранов войн" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Клиническая | 12547,5 | 12547,5 | | | | | | | больница святителя Луки" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | ГУ СПб НИИ скорой помощи | 30975,2 | 22929,2 | 8046,0 | 101917,2 | 78454,7 | 23462,5 | | | им. И. И. Джанелидзе | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | 2 | Стандарт медицинской | 298425,5 | 229061,6 | 69363,9 | 407981,0 | 310254,0 | 97727,0 | | | помощи больным с острым | | | | | | | | | инфарктом миокарда* | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 30136,1 | 17023,7 | 13112,4 | 71192,1 | 54138,9 | 17053,2 | | | Покровская больница" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 21905,6 | 12842,8 | 9062,8 | 45591,0 | 34670,2 | 10920,8 | | | многопрофильная больница | | | | | | | | | N 2" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 16771,0 | 12237,9 | 4533,1 | 63476,7 | 48271,6 | 15205,1 | | | больница Святой | | | | | | | | | преподобной Елизаветы" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 28313,6 | 28313,6 | | | | | | | больница Святого | | | | | | | | | Великомученика Георгия" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 14990,1 | 11811,5 | 3178,6 | 46409,3 | 35292,5 | 11116,8 | | | Мариинская больница" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 17229,9 | 17229,9 | | | | | | | больница N 15" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 22835,7 | 12382,9 | 10452,8 | 63242,9 | 48093,8 | 15149,1 | | | Александровская больница" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 7161,8 | 7161,8 | | | | | | | больница N 20" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 30932,7 | 20296,3 | 10636,4 | 25367,3 | 19290,9 | 6076,4 | | | больница N 26" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Клиническая | 100,6 | 100,6 | | | | | | | инфекционная больница им. | | | | | | | | | С. П. Боткина" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 4663,4 | 4663,4 | | | | | | | Клиническая больница N | | | | | | | | | 31" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 5009,7 | 5009,7 | | | | | | | больница N 32" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 12161,8 | 12161,8 | | | | | | | больница N 33" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 3062,8 | 3062,8 | | | | | | | больница N 36" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Николаевская | 5518,5 | 5518,5 | | | | | | | больница" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 8699,8 | 8699,8 | | | | | | | больница N 38 им. Н. А. | | | | | | | | | Семашко" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 12884,9 | 9936,6 | 2948,3 | 18587,1 | 14134,8 | 4452,3 | | | больница N 40" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Клиническая | 4190,1 | 4190,1 | | | | | | | городская больница N 46 | | | | | | | | | Святой Евгении" | | | | | | | | | (Лечебно-диагностический, | | | | | | | | | реабилитационный и | | | | | | | | | научный центр для жителей | | | | | | | | | блокадного Ленинграда) | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Госпиталь для | 18301,6 | 12565,9 | 5735,7 | 42551,6 | 32358,9 | 10192,7 | | | ветеранов войн" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Клиническая | 3944,8 | 3944,8 | | | | | | | больница святителя Луки" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | ГУ СПб НИИ скорой помощи | 29611,0 | 19907,2 | 9703,8 | 31563,0 | 24002,5 | 7560,5 | | | им. И. И. Джанелидзе | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | 3 | Стандарт медицинской | 601920,5 | 390431,6 | 211488,9 | 566438,6 | 428239,6 | 138199,0 | | | помощи больным с | | | | | | | | | инсультом* | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 39121,2 | 22015,7 | 17105,5 | 99490,6 | 75217,0 | 24273,6 | | | Покровская больница" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 37237,0 | 19975,9 | 17261,1 | 63103,8 | 47707,8 | 15396,0 | | | многопрофильная больница | | | | | | | | | N 2" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 97389,4 | 55993,8 | 41395,6 | 87926,6 | 66474,4 | 21452,2 | | | больница Святой | | | | | | | | | преподобной Елизаветы" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 2034,6 | 2034,6 | | | | | | | больница Святого | | | | | | | | | Великомученика Георгия" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 105071,3 | 74875,1 | 30196,2 | 64399,7 | 48687,6 | 15712,2 | | | Мариинская больница" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 19587,8 | 19587,8 | | | | | | | больница N 15" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 85734,8 | 32774,0 | 52960,8 | 87727,2 | 66323,6 | 21403,6 | | | Александровская больница" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 11192,0 | 11192,0 | | | | | | | больница N 20" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 50489,1 | 33869,8 | 16619,3 | 35190,6 | 26604,8 | 8585,8 | | | больница N 26" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Клиническая | 91,6 | 91,6 | | | | | | | инфекционная больница им. | | | | | | | | | С. П. Боткина" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 459,7 | 459,7 | | | | | | | Клиническая больница N | | | | | | | | | 31" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 14209,7 | 14209,7 | | | | | | | больница N 33" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 4518,6 | 4518,6 | | | | | | | больница N 36" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Николаевская | 11310,4 | 11310,4 | | | | | | | больница" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 9494,8 | 9494,8 | | | | | | | больница N 38 им. Н. А. | | | | | | | | | Семашко" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Городская | 18285,9 | 13482,7 | 4803,2 | 25620,3 | 19369,5 | 6250,8 | | | больница N 40" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Клиническая | 15498,5 | 15498,5 | | | | | | | городская больница N 46 | | | | | | | | | Святой Евгении" | | | | | | | | | (Лечебно-диагностический, | | | | | | | | | реабилитационный и | | | | | | | | | научный центр для жителей | | | | | | | | | блокадного Ленинграда) | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Госпиталь для | 45452,5 | 29250,1 | 16202,4 | 59116,2 | 44693,1 | 14423,1 | | | ветеранов войн" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | СПб ГУЗ "Клиническая | 39,8 | 39,8 | | | | | | | больница святителя Луки" | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|—————————————|————————————————|———————————————| | | ГУ СПб НИИ скорой помощи | 34701,8 | 19757,0 | 14944,8 | 43863,6 | 33161,8 | 10701,8 | | | им. И. И. Джанелидзе | | | | | | | Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
