Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 01.03.2011 № 240

     
|—————|————————————————————————————————————|————————————|———————————————|
|  N  |            Мероприятие             |  Исходный  |  Планируемый  |
|     |                                    | показатель | показатель на |
|     |                                    |     на     |  01.01.2013   |
|     |                                    | 01.01.2009 | (в процентах) |
|     |                                    |     (в     |               |
|     |                                    | процентах) |               |
|—————|————————————————————————————————————|————————————|———————————————|
| 1. Совершенствование диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией      |
|—————|————————————————————————————————————|————————————|———————————————|
| 1.1 | Охват обследованием населения      |     10     |      15       |
|     | Санкт-Петербурга на наличие        |            |               |
|     | ВИЧ-инфекции в соответствии с      |            |               |
|     | действующим законодательством      |            |               |
|—————|————————————————————————————————————|————————————|———————————————|
| 1.2 | Охват диспансерным наблюдением с   |     69     |      75       |
|     | лабораторным обследованием больных |            |               |
|     | ВИЧ-инфекцией                      |            |               |
|—————|————————————————————————————————————|————————————|———————————————|
| 1.3 | Охват лечением антиретровирусными  |     75     |      80       |
|     | препаратами нуждающихся в терапии  |            |               |
|     | взрослых, больных ВИЧ-инфекцией    |            |               |
|—————|————————————————————————————————————|————————————|———————————————|
| 1.4 | Охват лечением антиретровирусными  |     98     |      98       |
|     | препаратами нуждающихся в терапии  |            |               |
|     | детей, больных ВИЧ-инфекцией       |            |               |
|—————|————————————————————————————————————|————————————|———————————————|
| 1.5 | Охват химиопрофилактикой           |     80     |      85       |
|     | беременных ВИЧ-инфицированных      |            |               |
|     | женщин                             |            |               |
|—————|————————————————————————————————————|————————————|———————————————|
| 1.6 | Охват химиопрофилактикой           |     95     |      99       |
|     | новорожденных детей от             |            |               |
|     | ВИЧ-инфицированных матерей         |            |               |
|—————|————————————————————————————————————|————————————|———————————————|
| 1.7 | Снижение частоты передачи          |     6      |      2,5      |
|     | ВИЧ-инфекции от матери к ребенку   |            |               |
|—————|————————————————————————————————————|————————————|———————————————|
| 2. Оказание медико-социальной помощи                                  |
|—————|————————————————————————————————————|————————————|———————————————|
| 2.1 | Охват паллиативной помощью         |     -      |      80       |
|     | нуждающихся в ней                  |            |               |
|     | ВИЧ-инфицированных лиц             |            |               |
|—————|————————————————————————————————————|————————————|———————————————|
| 2.2 | Охват психосоциальной помощью      |     -      |      80       |
|     | нуждающихся в ней                  |            |               |
|     | ВИЧ-инфицированных лиц и членов их |            |               |
|     | семей                              |            |               |
|—————|————————————————————————————————————|————————————|———————————————|
     
     В результате ежегодной иммунизации населения, проводимой в рамках
реализации приоритетного    национального   проекта    "Здоровье"    и
Национального  календаря   прививок,   в  Санкт-Петербурге   снизились
показатель "управляемыми" инфекциями:
     
|———————————————————————————————|—————————|————————————|——————————————————————|
|        Заболеваемость         | 2005 г. |  2010 г.   |   Уровень снижения   |
|                               |         |            |    заболеваемости    |
|                               |         |            |          %           |
|———————————————————————————————|—————————|————————————|——————————————————————|
| Вирусный гепатит В            |  10,25  |    4,5     |         2,3          |
|———————————————————————————————|—————————|————————————|——————————————————————|
| Краснуха                      |  149,5  |    1,2     |        124,6         |
|———————————————————————————————|—————————|————————————|——————————————————————|
| Корь                          |  0,52   |    0,07    |         7,4          |
|———————————————————————————————|—————————|————————————|——————————————————————|
| Грипп                         |  694,0  |    18,6    |         37,3         |
|———————————————————————————————|—————————|————————————|——————————————————————|
     
     Не регистрируется     заболеваемость    врожденной     краснухой,
полиомиелитом.
     
     В настоящее  время   в  Санкт-Петербурге  проводится   подготовка
документов к сертификации территории свободной от кори.
     
     В рамках реализации долгосрочной целевой программы на  01.01.2013
планируется достичь, следующие целевые показатели:
     
|—————|——————————————————————————————————————|————————————|—————————————|
|  N  |             Мероприятие              |  Исходный  | Планируемый |
|     |                                      | показатель | показатель  |
|     |                                      |     на     |     на      |
|     |                                      | 01.01.2009 | 01.01.2013  |
|     |                                      |     (в     |     (в      |
|     |                                      | процентах) | процентах)  |
|—————|——————————————————————————————————————|————————————|—————————————|
| 1. Совершенствование диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией      |
|—————|——————————————————————————————————————|————————————|—————————————|
| 1.1 | Охват обследованием населения        |     10     |     15      |
|     | Санкт-Петербурга на наличие          |            |             |
|     | ВИЧ-инфекции в соответствии с        |            |             |
|     | действующим законодательством        |            |             |
|—————|——————————————————————————————————————|————————————|—————————————|
| 1.2 | Охват диспансерным наблюдением с     |     69     |     85      |
|     | лабораторным обследованием больных   |            |             |
|     | ВИЧ-инфекцией                        |            |             |
|—————|——————————————————————————————————————|————————————|—————————————|
| 1.3 | Охват лечением антиретровирусными    |     75     |     80      |
|     | препаратами нуждающихся в терапии    |            |             |
|     | взрослых, больных ВИЧ-инфекцией      |            |             |
|—————|——————————————————————————————————————|————————————|—————————————|
| 1.4 | Охват лечением антиретровирусными    |     98     |     98      |
|     | препаратами нуждающихся в терапии    |            |             |
|     | детей, больных ВИЧ-инфекцией         |            |             |
|—————|——————————————————————————————————————|————————————|—————————————|
| 1.5 | Охват химиопрофилактикой беременных  |     80     |     85      |
|     | ВИЧ-инфицированных женщин            |            |             |
|—————|——————————————————————————————————————|————————————|—————————————|
| 1.6 | Охват химиопрофилактикой             |     95     |     99      |
|     | новорожденных детей от               |            |             |
|     | ВИЧ-инфицированных матерей           |            |             |
|—————|——————————————————————————————————————|————————————|—————————————|
| 1.7 | Снижение частоты передачи            |     6      |     2,5     |
|     | ВИЧ-инфекции от матери к ребенку     |            |             |
|—————|——————————————————————————————————————|————————————|—————————————|
| 2. Оказание медико-социальной помощи                                  |
|—————|——————————————————————————————————————|————————————|—————————————|
| 2.1 | Охват паллиативной помощью           |     -      |     80      |
|     | нуждающихся в ней ВИЧ-инфицированных |            |             |
|     | лиц                                  |            |             |
|—————|——————————————————————————————————————|————————————|—————————————|
| 2.2 | Охват психосоциальной помощью        |     -      |     80      |
|     | нуждающихся в ней ВИЧ-инфицированных |            |             |
|     | лиц и членов их семей                |            |             |
|—————|——————————————————————————————————————|————————————|—————————————|
     
     1.2.3.2. Медицинская помощь больным, страдающим туберкулезом.
     
     Медицинская помощь    больным    туберкулезом    оказывается    в
соответствии с приказами Минздравсоцразвития  РФ: от 21.03.2003 N  109
"О  совершенствовании  противотуберкулезных мероприятий  в  Российской
Федерации" и от 29.12.2010 N  1224 н "Об утверждении Порядка  оказания
медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".
     
     Амбулаторную медицинскую помощь больным, страдающим  туберкулезом
и   находящимся   с   ними   в   контакте,   оказывают   13   районных
противотуберкулезных  диспансеров  (из   них  2  межрайонных  и   один
городской, в состав которого входит организационно-методический  отдел
по туберкулезу).
     
     Кроме того,  в   городе   функционируют  4   противотуберкулезных
отделения,  обслуживающие  население  Петродворцового,  Курортного   и
Кронштадтского  районов. Отделения  входят  в состав  общесоматических
больниц и поликлиник.
     
     Существующая структура  фтизиатрической  службы  Санкт-Петербурга
является  оптимальной.  В  городе, где  18  административных  районов,
функционируют 13  противотуберкулезных диспансеров  и 4  туберкулезных
кабинета, работающих в отдаленных районах.
     
     Противотуберкулезные диспансеры      обслуживают       население,
исчисляемое сотнями тысяч (N 3 -  более 600 тыс.чел., N 5 - более  850
тыс.чел., N 11 - более 480 тыс.чел., N 14 и N 17 - более 450  тыс.чел.
каждый и т.д.).
     
     Дальнейшее сокращение   числа   диспансеров  в   первую   очередь
значительно снизит доступность их для жителей Санкт-Петербурга.
     
     Кроме того, работающие сегодня  диспансеры на оптимальном  уровне
обеспечивают  весь   комплекс  мероприятий   по  организации   раннего
выявления туберкулеза,  что находит  свое реальное  отражение в  росте
числа лиц,  прошедших флюорографическое обследование  с целью  раннего
выявления туберкулеза (за 2010 год - 2,5 млн. человек).
     
     Динамика большинства     эпидемиологических    показателей     по
туберкулезу как  среди взрослых,  так  среди детей  и подростков,  как
критерий качества специализированной помощи, свидетельствует о высокой
эффективности   работы    противотуберкулезных   диспансеров.    Четко
организованная работа по раннему  выявлению туберкулеза среди детей  и
подростков дала возможность  достичь следующих показателей: сегодня  в
городе уровень охвата детей и подростков туберкулинодиагностикой  выше
общероссийского - в  среднем 97%; охват  прививками БЦЖ детей  первого
года  жизни  -  97,6%.  Сохраняется  благоприятная  структура  впервые
выявленных форм туберкулеза у взрослых и детей с преобладанием малых и
нераспространенных процессов (70%). Кроме того, ниже общероссийского в
1,7 раза показатель заболеваемости туберкулезом подростков.
     
     Число мигрантов, приезжающих в  Санкт-Петербург растет: так за  I
квартал 2011 года число лиц, прошедших медицинское освидетельствование
с   целью   получения   разрешения   на   работу   и   проживание    в
Санкт-Петербурге, увеличилось по сравнению с I кварталом 2010 года в 3
раза, а число выявленных среди  них больных туберкулезом с 17  человек
за I квартал 2010 года до 79 - за I квартал 2011 года.
     
     Стационарную медицинскую  помощь больным  туберкулезом  оказывают
следующие городские учреждения здравоохранения:
     
     Городской противотуберкулезный диспансер - 410 коек;
     
     Городская туберкулезная больница N 2 - 500 коек;
     
     Городская туберкулезная больница N 8 - 410 коек;
     
     Пушкинский противотуберкулезный диспансер - 308 коек.
     
     Стационарная помощь больным туберкулезом, страдающим психическими
заболеваниями, оказывается в психиатрической  больнице N 1  им.Кащенко
П.П. - 250 коек.  Общее количество коек  составляет 2010, в том  числе
132 в дневных стационарах.
     
     В структуре городского здравоохранения функционирует 1  санаторий
для взрослых, больных туберкулезом "Сосновый Бор".
     
     Кроме того, медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в
федеральном учреждении -  НИИ  Фтизиопульмонологии Росмедтехнологий  в
том числе оказывается высокотехнологичная медицинская помощь.
     
     Количество медицинского    персонала    фтизиатрической    службы
Санкт-Петербурга составляет:
     
|——————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|
|                          |      2009 год      |       2010 год       |
|——————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| Врачи                    |        370         |         378          |
|——————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| Средний мед. Персонал    |        715         |         730          |
|——————————————————————————|————————————————————|——————————————————————|
     
     На территории  Санкт-Петербурга,  включая лиц  без  определенного
местожительства,  жителей  других  территорий  Российской   Федерации,
мигрантов и лиц, находящихся в местах лишения свободы, ежегодно  вновь
выявляется 2150-2200 человек,  среди них постоянные жители  составляют
от 1500 чел. до 1600 чел.
     
     В противотуберкулезных диспансерах Санкт-Петербурга на 01.01.2011
состоит на учете 34584 человека, в том числе больные активными формами
туберкулеза, лица,  состоящие  в  контакте  с  больными  туберкулезом,
пациенты, имеющие осложнения после прививки БЦЖ и инфицированные  дети
и подростки.
     
     Одним из  самых  эффективных   методов  снижения  смертности   от
туберкулеза   является    проведение   массового    флюорографического
исследования, что  позволяет  выявлять туберкулез  на ранних  стадиях,
хорошо поддающихся лечению.
     
     По состоянию на 31 декабря 2010 года в Санкт-Петербурге в течение
года с целью раннего обследования на туберкулез было проведено 2349139
флюорографических исследований. Кроме того, с целью раннего  выявления
туберкулеза обследовано методом туберкулинодиагностики 519833 детей  и
подростков.  При   профилактических   осмотрах  методом   флюорографии
туберкулез был установлен  у 50,3%, среди  детей и подростков  методом
туберкулинодиагностики туберкулез был диагностирован в 82,0% случаев.
     
     Важным моментом, предупреждающим смертность больных туберкулезом,
является химиотерапия.  Лечение   пациентов   всех  форм   туберкулеза
проводится в  соответствии  с режимами  лечения включая  хирургическое
лечение.
     
     В настоящий  момент   пациенты  противотуберкулезных   учреждений
Санкт-Петербурга получают лечение  с использованием самых  современных
методов, включая высокотехнологичные.
     
     В 2010  году  в  Санкт-Петербург  поступили  противотуберкулезные
лекарственные  препараты   2-го  ряда  в   рамках  целевой   программы
"Предупреждение   и  борьба   с   социально  значимыми   заболеваниями
(2007-2011  годы)" на  общую  сумму 27552296  руб.  С учетом  остатков
препаратов, поступивших в  конце 2009  года, на 1  января 2011 года  в
противотуберкулезных учреждениях города имеются остатки препаратов  на
сумму 30544444 руб. 78 коп.
     
     Все препараты 1-го ряда  закупались в  полном объеме для  лечения
больных в специализированных стационарах, санаториях и диспансерах  за
счет средств регионального бюджета.
     
     В целях предотвращения заболеваемости среди лиц, контактировавших
с больными туберкулезом, им проводится профилактическое  обследование.
Одним  из  важнейших  моментов  в  профилактике  туберкулеза  является
проведение дезинфекционных мероприятий в очагах заболевания,  средства
на которые выделяются из бюджета Санкт-Петербурга.
     
     Противотуберкулезная помощь  оказывается   как  на   амбулаторном
этапе, так  и  на стационарном.  Условия  оказания помощи  обусловлены
туберкулезным процессом.
     
     Маршрутизация больных туберкулезом осуществляется в  соответствии
с распоряжением Комитета по  здравоохранению от 02.09.2008 N 495-р  "О
порядке госпитализации больных туберкулезом".
     
     Впервые выявленных  больных   с  распадом  и   бактериовыделением
госпитализируют в стационар, далее по прохождении курса контролируемой
химиотерапии  направляют   на  амбулаторное  или   санаторно-курортное
лечение. Больные с ограниченными формами туберкулеза получают  лечение
амбулаторно,  в  том  числе   в  условиях  дневного  стационара,   или
направляются в специализированный санаторий. Для больных,  нуждающихся
в   полном   государственном  обеспечении,   больных   нуждающихся   в
сестринском уходе предусмотрены специализированные отделения.
     
     При необходимости на  дому наблюдаются  пациенты получающие  курс
лечения    амбулаторно.     Врачами    противотуберкулезной     службы
осуществляется в обязательном порядке посещение "очагов" туберкулезной
инфекции. Осуществляется  патронаж  нуждающихся в  наблюдении детей  и
подростков.
     
     На всех этапах оказания  медицинской помощи больным  туберкулезом
осуществляется наблюдаемое лечение за приемом лекарственных средств.
     
|—————————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
|                         |      2009 год       |       2010 год       |
|—————————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
| Число посещений         |       1203658       |       1182305        |
|—————————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
| Число посещений на дому |        20307        |        19924         |
|—————————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
     
     Комитетом по   здравоохранению    разработан   План    неотложных
мероприятий  по  социальной  профилактике  туберкулеза  и  обеспечению
экологической   безопасности   функционирования   противотуберкулезных
учреждений   Санкт-Петербурга   на   2008-2011   годы,    утвержденный
постановлением Правительства Санкт-Петербурга N 827 от 08.07.2008.
     
     Целью Плана мероприятий является создание основы для  прекращения
роста   и    последующего   снижения   заболеваемости    туберкулезом,
распространенности, инвалидности  и смертности  от туберкулеза.  Всего
объем финансирования составляет 3855,9 млн. рублей.
     
     В соответствии  с  Планом  проводилось  финансирование  следующих
мероприятий:
     
     - Обеспечение   проведения   комплексной   химиотерапии   больным
туберкулезом во фтизиатрических учреждениях амбулаторного типа;
     
     - Обеспечение   проведения   комплексной   химиотерапии   больным
туберкулезом во фтизиатрических учреждениях стационарного типа;
     
     - Укрепление    материально    технической    базы     учреждений
здравоохранения,   находящихся   в  ведении   исполнительных   органов
государственной власти Санкт-Петербурга;
     
     - Обеспечение   лечебного   питания   лицам,   проходящим    курс
контролируемой химиотерапии в амбулаторных условиях;
     
     В рамках реализации Плана мероприятий в 2010 году для обеспечения
проведения комплексной  химиотерапии  больных  туберкулезом  закуплены
лекарственные средства для лечения больных туберкулезом на сумму 70,18
млн. рублей в том числе:
     
     58,15 млн. рублей - в стационарные учреждения,
     
     12,03 млн. рублей - для амбулаторных больных.
     
     Закуплено медицинское  оборудование   на  сумму  169568,98   тыс.
рублей. Проведены ремонтные работы на сумму 124796,3 тыс. рублей.
     
     Для обеспечения   лечебным   питанием   лиц,   проходящих    курс
контролируемой  химиотерапии  в  амбулаторных  условиях  в  2010  году
закуплены продуктовые наборы  на сумму  1186,0 тыс. рублей.  Учитывая,
что туберкулез  относится к социальным  болезням, поддержка  пациентов
находит среди  них  положительный отклик.  Выдача продуктовых  наборов
пациентам,  проходящим  амбулаторное лечение,  позволила  повысить  их
приверженность к лечению  и уменьшить  число больных прерывающих  курс
антибактериальной терапии.
     
     Реализация мероприятий    Плана    способствовала    стабилизации
эпидемиологической ситуации в городе. В 2010 году отмечается некоторое
снижение основных эпидемиологических показателей.
     
     Основные эпидемиологические   показатели    по   туберкулезу    в
Санкт-Петербурге и Российской Федерации.
     
|—————————————————————————————————|—————————————|——————————————————————|
|           Показатель            | Российская  |   Санкт-Петербург    |
|                                 |             |——————————|———————————|
|                                 |  Федерация  | 2009 год | 2010 год  |
|                                 |  2009 год   |          |           |
|—————————————————————————————————|—————————————|——————————|———————————|
| Заболеваемость туберкулезом     |    82,6     |   47,0   |   43,0    |
| территориальная на 100 тыс.нас. |             |          |           |
|—————————————————————————————————|—————————————|——————————|———————————|
| Заболеваемость туберкулезом     |    66,8     |   36,6   |   32,4    |
| среди постоянных жителей на 100 |             |          |           |
| тыс. населения                  |             |          |           |
|—————————————————————————————————|—————————————|——————————|———————————|
| Смертность от туберкулеза       |    16,5     |   10,2   |    7,4    |
| территориальная на 100 тыс.     |             |          |           |
| населения                       |             |          |           |
|—————————————————————————————————|—————————————|——————————|———————————|
| Смертность от туберкулеза среди |    10,4     |   5,2    |    4,3    |
| постоянных жителей на 100 тыс.  |             |          |           |
| населения                       |             |          |           |
|—————————————————————————————————|—————————————|——————————|———————————|
| Распространенность туберкулеза  |    185,1    |  107,3   |   104,2   |
| на 100 тыс. населения           |             |          |           |
|—————————————————————————————————|—————————————|——————————|———————————|
     
     Первичный выход  на  инвалидность  по  туберкулезу  в  2010  году
составил 4,8 на 100000 населения, общая инвалидность по туберкулезу  в
Санкт-Петербурге - 25 на  100000 населения в 2009  году - 5 на  100000
населения и 26 на 100000 населения соответственно
     
     Прогнозируемые на 2012 год основные показатели по туберкулезу:
     
|—————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|           Показатель            |    2011 год    |     2012 год      |
|—————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Заболеваемость туберкулезом     |      52,4      |       64,0        |
| территориальная на 100 тыс.нас. |                |                   |
|—————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Заболеваемость туберкулезом     |      45,2      |       47,7        |
| среди постоянных жителей на 100 |                |                   |
| тыс. населения                  |                |                   |
|—————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Смертность от туберкулеза       |      10,1      |       14,0        |
| территориальная на 100 тыс.     |                |                   |
| населения                       |                |                   |
|—————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
     
     В связи  с  увеличением  числа  мигрантов  и  улучшением  методик
выявления    туберкулеза     возможно    прогнозировать     увеличение
заболеваемости   туберкулезом.   Данное   обстоятельство   во   многом
обусловлено увеличение числа прибывающих в Санкт-Петербург  мигрантов.
Число мигрантов, по официальным данным,  увеличилось в 4 раза. С  2011
года   резко   увеличилось   число  обращений   среди   мигрантов   за
консультативной  помощью  в противотуберкулезное  учреждение  СПБ  ГУЗ
"Городской  противотуберкулезный диспансер".  На  21 марта  2011  года
обратилось за консультативной помощью  305 человек (а за весь  прошлый
год 375 человек), из них диагноз активного туберкулеза установлен у 79
человек. С  целью  профилактики увеличения  количества  больных с  МЛУ
(множественная  лекарственная  устойчивость) на  всех  этапах  лечения
предусмотрен инфекционный контроль.
     
     Санитарно-противоэпидемические мероприятия          (инфекционный
контроль)    осуществляется   в    противотуберкулезных    учреждениях
Санкт-Петербурга  в   соответствии  с   "Санитарно-эпидемиологическими
правилами "Профилактика туберкулеза СП 3.1.1295-03" от 18 апреля  2003
года,             санитарно-эпидемиологическими              правилами
"Санитарно-эпидемиологические      требования     к      организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность 2.1.3.2630-10" от 18 мая  2010
года.
     
     Основные положения Санитарно-эпидемиологических правил "Санитарно
эпидемиологическими правилами     "Профилактика     туберкулеза     СП
3.1.1295-03" от 18 апреля 2003 года:
     
     - обследование населения на туберкулез
     
     - организацию   раннего   выявления  туберкулеза,   у   взрослых,
подростков и детей,
     
     - регистрацию, учет  и государственное статистическое  наблюдение
случаев туберкулеза,
     
     - мероприятия в очагах туберкулеза, дезинфекционные мероприятия в
очагах туберкулеза,
     
     - организацию и проведение плановой иммунизации населения  против
туберкулеза,
     
     - учет   профилактических   прививок  отчетность   о   проведении
профилактических прививок.
     
     Основные положения      санитарно-эпидемиологических       правил
Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность 2.1.3.2630-10" от 18 мая 2010 года.
     
     - Общие  требования  к организациям,  осуществляющим  медицинскую
деятельность
     
     - Организация дезинфекционных  и  стерилизационных мероприятий  в
организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
     
     - Профилактика    внутрибольничных   инфекций    в    стационарах
(отделениях) хирургического профиля
     
     - Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах
(отделениях)
     
     Предупреждение распространения МЛУ туберкулеза.
     
     В целях    предупреждения    распространения    туберкулеза     с
множественной лекарственной  устойчивостью  в диспансерах  разделяются
потоки больных - для детей (как наиболее восприимчивых к  туберкулезу)
имеются отдельные  отделения с  собственным входом.  С целью  снижения
инфекционной нагрузки на работников противотуберкулезных учреждений  и
посетителей    учреждения   оборудованы    современными    придвижными
дезинфекционными установками, приточно-вытяжной вентиляцией,  персонал
имеет  индивидуальные  средства   защиты  (респираторы,  маски).   При
проведении обследования больных, сбор мокроты (как наиболее опасного в
эпидемиологическом плане материала) проводится в кабинах (или  местах)
для сбора мокроты.
     
     Все пациенты   с   бактериовыделением  с   целью   предотвращения
распространения туберкулеза госпитализируются в стационары.
     
     С целью предотвращения  досрочного прерывания пациентами  лечения
(один из факторов прогрессирования туберкулеза и развития МЛУ) больные
проходящие курс  лечения амбулаторно в  соответствии с  Постановлением
Правительства N  827  "О плане  неотложных  мероприятий по  социальной
профилактике  туберкулеза  и  обеспечению  экологической  безопасности
функционирования противотуберкулезных  учреждений Санкт-Петербурга  на
2008-2011 годы", обеспечивается их поддержка путем выдачи  продуктовых
наборов.
     
     В очагах   туберкулезной  инфекции   проводятся   дезинфекционные
мероприятия.  При  необходимости  лечения  гражданам  из  контакта   с
больными туберкулезом, назначается  лечение в соответствии с  режимами
рекомендованными  Приказом  Минздравсоцразвития  "О  совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации".
     
     На стационарном этапе  проводится разделение  потоков больных.  В
соответствии с Постановлением Правительства N 827 "О плане  неотложных
мероприятий  по  социальной  профилактике  туберкулеза  и  обеспечению
экологической   безопасности   функционирования   противотуберкулезных
учреждений Санкт-Петербурга на  2008-2011 годы" в учреждениях  открыты
отделения  для  лечения больных,  страдающих  туберкулезом,  вызванным
множественной  лекарственной   устойчивостью.  Отделения   оборудованы
шлюзами,     приточно-вытяжной     вентиляцией.     Все      отделения
противотуберкулезных   стационаров   оборудованы    обеззараживателями
воздуха,  как  персонал,  так и  пациенты  обеспечены  индивидуальными
средствами защиты.
     
     Важнейшим аспектом,        препятствующим         распространению
лекарственно-устойчивого  туберкулеза,  является  его  диагностика   в
ранние сроки.  С  этой целью  бактериологическая лаборатория  оснащена
современным   оборудованием   в   рамках   реализации    Постановления
Правительства N  827  "О плане  неотложных  мероприятий по  социальной
профилактике  туберкулеза  и  обеспечению  экологической  безопасности
функционирования противотуберкулезных  учреждений Санкт-Петербурга  на
2008-2011 годы".
     
     В рамках   реализации  программы   модернизации   здравоохранения
Санкт-Петербурга  будет  проведен анализ  работы  противотуберкулезных
учреждений с последующим приведением их в соответствие с потребностью.
     
     В рамках приоритетного  национального проекта  "Здоровье" в  2010
году   из   средств   федерального   бюджета   произведена    поставка
химиопрепаратов на 10423,98 тыс.руб.
     
     При условии  включения  Санкт-Петербурга  в  федеральную  целевую
программу   "Предупреждение   и    борьба   с   социально    значимыми
заболеваниями"   на   последующие   годы   будет   исключено   двойное
финансирование мероприятий программы.
     
     1.2.3.3. Психиатрическая помощь.
     
     Специализированная психиатрическая        помощь        населению
Санкт-Петербурга  оказывается   на  основании  и   в  соответствии   с
действующими   нормативно-правовыми   актами   Российской    Федерации
(Конституция Российской Федерации, Основы законодательства  Российской
Федерации об охране здоровья  граждан от 22  июля 1993 года N  5487-1,
Закон  Российской  Федерации  от  2   июля  1992  года  N  3185-1   "О
психиатрической помощи  и  гарантиях прав  граждан  при ее  оказании",
Постановление Правительства РФ от 25 мая  1994 года N 522 "О мерах  по
обеспечению   психиатрической  помощью   и   социальной  защите   лиц,
страдающих   психическими    расстройствами",   Приказ    Министерства
здравоохранения  СССР от  21.03.1998  N 225  "О  мерах по  дальнейшему
совершенствованию психиатрической  помощи", Приказ Минздрава  РФ от  6
августа  1999 года  N  311  "Об утверждении  клинического  руководства
"Модели   диагностики   и   лечения   психических   и    поведенческих
расстройств", Приказ  Минздрава РФ  от  8 апреля  1998 года  N 108  "О
скорой психиатрической помощи" и т.д.).
     
     Стационарная специализированная   медицинская   помощь    жителям
Санкт-Петербурга  оказывается  в  плановом  и  экстренном  порядке   в
соответствии   со  стандартами   оказания   медицинской  помощи,   что
предполагает рост заработной платы от 25% и выше.
     
     Психиатрическую помощь   в   настоящее  время   осуществляют:   5
психиатрических стационаров, 2  психиатрических учреждения, имеющих  в
своем    составе    стационарное    и    амбулаторное    звено,     12
психоневрологических    районных     диспансеров,     а    также     6
психоневрологических  кабинетов  в  Пушкине,  Павловске,  Петродворце,
Зеленогорске,  Сестрорецке,  Кронштадте  и  Ломоносове,  кабинет   для
оказания амбулаторной помощи мигрантам.
     
     В диспансерах   проводится  первичная   диагностика   психических
заболеваний,  постановка на  диспансерное  наблюдение лиц,  страдающих
психическими расстройствами,  осуществляется динамическое  наблюдение,
обеспечение лекарственными  средствами  и проведение  реабилитационных
мероприятий.
     
     В 2010  году  снизилось  количество стационарных  коек  на  30  и
составляет -  6075  (Общее число  мест в  дневных  стационарах -  580;
пролечено - 2540 больных;  длительность пребывания больного в  среднем
составляет около 55 дней), уменьшилось количество больных, поступивших
на стационарное лечение с  25816 до 24664,  что составляет 13,2 на  10
тыс.   населения.  Снизился   показатель   повторных  поступлений   на
стационарное лечение с 24,9 до 21,0.
     
     В результате   реализации  мероприятий   программы   модернизации
здравоохранения  увеличится  удельный  вес  лиц  больных  психическими
расстройствами, включенных в реабилитационные программы с 16,40  (2009
год) и  16,90  (2010 год)  до 18,00  (2011 год)  и  18,90 (2012  год).
Одновременно,  увеличится  удельный   вес  лиц  больных   психическими
расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы с 17,50
(2009 год) и 17,90 (2010 год) до 18,00 (2011 год) и 19,00 (2012 год).
     
     Маршрутизация больных,  в  том  числе  реабилитационных  больных,
осуществляется  в  соответствии   с  утвержденным  порядком   оказания
медицинской помощи.
     
     Количество врачей    в    стационарах    -    533,    врачей    в
психоневрлогических диспансерах - 380. Укомплектованность  диспансеров
врачами психиатрами - 93,1%, средним медперсоналом - 86,5%
     
     В течение   2010  года   психиатрическая   служба  работала   над
реализацией  Постановления  Правительства Санкт-Петербурга  N  828  от
08.07.2008 "О Плане мероприятий  по развитию психиатрической службы  и
мерах   по   предупреждению   отрицательных   социальных   последствий
психических заболеваний и поведенческих расстройств в Санкт-Петербурге
на  2008-2011 годы".  Выделены  ассигнования  в  размере 1  млрд.  927
млн.руб.  для   проведения  ремонтных   работ,  оснащения   учреждений
здравоохранения, а  также лекарственного  обеспечения лиц,  страдающих
психическими заболеваниями. В  2010 году  на реализацию мероприятий  в
соответствии с планом выделено  631 млн. рублей Закуплены  современные
психофармакотерапевтические   препараты   с   минимальными   побочными
эффектами на 512  млн. рублей  (объем финансирования лек.  обеспечения
лиц, страдающих псих. заб-ями, независимо от наличия льгот составил  1
млрд. 593 млн. рублей).
     
     В психиатрических учреждениях  Санкт-Петербурга получили  широкое
развитие различные психосоциальные программы.
     
     В 2010 году  за психиатрической помощью  впервые обратились  9180
человек. Амбулаторную психиатрическую помощь получали 91282  человека.
В настоящее время  под динамическим наблюдением диспансеров  находится
53091  взрослых  пациентов,  из  них  более  70%  -  имеют   серьезные
психиатрические диагнозы, 26252 человека - инвалиды 1 и 2 групп.
     
     В связи с заметным ростом притока в Санкт-Петербург мигрантов  из
других регионов  России, стран  СНГ и  Балтии  в ПБ  N 4  с 2008  года
функционирует    диспансерный    кабинет,    оказывающий     бригадную
психиатрическую   помощь   гражданам,   не   имеющим   регистрации   в
Санкт-Петербурге  (иногородние,  иностранные граждане,  мигранты).  Им
оказывается не только  медицинская помощь,  но и решаются  социальные,
психологические, правовые  проблемы.  За 2010  год за  консультативной
помощью обратилось 3250 пациентов.
     
     Таблица -   Основные   показатели   работы   психоневрологических
диспансеров
     
|——————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————————|
|  N   |      Показатели работы       |    2009 год     |   2010 год   |
| п/п  |                              |                 |              |
|——————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————————|
|  1.  | Состоит на диспансерном      |      54130      |    53091     |
|      | учете                        |                 |              |
|——————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————————|
|  2.  | Инвалидов всего (взрослых),  |      29034      |    28683     |
|      | из них:                      |                 |              |
|——————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————————|
|      | Инвалидов 1 и 2 групп        |      26934      |    26252     |
|      | (взросл)                     |                 |              |
|——————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————————|
|      | Признанных инвалидами        |       766       |     690      |
|      | впервые                      |                 |              |
|——————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————————|
|  3.  | Количество дневных           |       14        |      14      |
|      | стационаров                  |                 |              |
|——————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————————|
|  4.  | Количество пролеченных в     |      9451       |     9782     |
|      | дневных. Стационарах, из     |                 |              |
|      | них:                         |                 |              |
|——————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————————|
|      | заболеваемость               |      2317       |     2260     |
|——————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————————|
|      | - шизофренией                |       686       |     671      |
|——————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————————|
|      | - непсихотическими           |       229       |     218      |
|      | расстройствами               |                 |              |
|——————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————————|
     
     В сравнении с 2009 годом в 2010 году:
     
     - снизилась заболеваемость психическими  расстройствами с 6,1  до
5,7 на 10 тыс. населения;
     
     - уменьшилось  кол-во  инвалидов  с  63,4  до  62,4  на  10  тыс.
населения,
     
     - снизилась первичная инвалидизация на 0,23%, с 2,64% до 2,41% от
общего числа инвалидов,
     
     - увеличилось  количество пролеченных  в  дневных стационарах:  с
9451 до 9782,
     
     - снизилась смертность в стационарах с  1,51 до 1,36 на 10  тысяч
населения.
     
     Федеральная целевая   программа   "Предупреждение  и   борьба   с
социально значимыми  заболеваниями  (2007-2011 годы)"  предусматривает
охват бригадными формами оказания психиатрической помощи в объеме 41%.
В Санкт-Петербурге этот  показатель значительно выше:  55,4% - в  2009
году, 85,2% - в 2010 году.
     
     Таблица 2   -   Основные   показатели   работы    психиатрических
стационаров
     
|——————|——————————————————————————————————|—————————————|——————————————|
|  N   |        Показатели работы         |  2009 год   |   2010 год   |
| п/п  |                                  |             |              |
|——————|——————————————————————————————————|—————————————|——————————————|
|  1   | Общее количество коек            |    6105     |     6075     |
|——————|——————————————————————————————————|—————————————|——————————————|
|  2   | Поступило больных                |    25816    |    24664     |
|——————|——————————————————————————————————|—————————————|——————————————|
|  3   | Средняя длительность пребывания  |    89,2     |     85,6     |
|——————|——————————————————————————————————|—————————————|——————————————|
|  4   | Умерло                           |     698     |     627      |
|——————|——————————————————————————————————|—————————————|——————————————|
     
     Все это  свидетельствует  об  улучшении  работы  амбулаторной   и
стационарной  психиатрической  службы для  оказания  помощи  населению
Санкт-Петербурга.
     
     Сохраняется комплексный подход в решении лечебно-реабилитационных
вопросов, концентрация  усилий  на   этапе  лечения  для   определения
основного  круга  проблем   пациента  (эффективное  оказание   помощи,
сокращение сроков стационарного лечения, частичное решение  социальных
проблем,   в   том   числе   дальнейшей   трудовой    ресоциализации).
Медико-социальная   и   трудовая  реабилитация   проводятся   как   на
амбулаторном, так и стационарном этапе оказания психиатрической помощи
населению Санкт-Петербурга.
     
     Отмечается также   повышение  качества   оказания   внебольничной
психиатрической  помощи,   обеспечение   льготной  категории   больных
дополнительными лекарственными средствами, увеличение количества  мест
дневных стационаров и количества  пролеченных в них больных,  введение
бригадных форм оказания психиатрической помощи.
     
     В 2010  году проведена  большая  работа по  подготовке  Концепции
развития психиатрической  службы Санкт-Петербурга.  В настоящее  время
проект  Концепции  развития  психиатрической  службы  Санкт-Петербурга
разработан  и  обсуждается   медицинской  общественностью.  С   учетом
высказанных  предложений  проект  Концепции  развития  психиатрической
службы Санкт-Петербурга в установленном порядке будет утвержден.
     
     Концепция включает:
     
     Развитие амбулаторных    стационарозамещающих     организационных
звеньев,  оказывающих   медико-социальную  помощь  и   психосоциальное
лечение   на   прикрепленной   территории.   Постепенное    сокращение
стационарного коечного фонда, разумное его профилирование,  приведение
условий  содержания  больных к  санитарно-гигиеническим  нормативам  и
развитие программ психосоциальной реабилитации психически больных.
     
     Будут разработаны алгоритмы  оказания медицинской помощи  больным
сочетанной  психической  и  соматической  патологией,  разработана   и
внедрена        единая        автоматизированная        статистическая
информационно-аналитическая система.
     
     Ожидаемыми результатами Программы должны быть: реорганизация сети
психиатрических учреждений с  приближением их  к населению,  повышение
качества оказания психиатрической помощи.
     
     1.2.3.4. Наркологическая помощь.
     
     С 1996  года  в  Санкт-Петербурге  действуют  целевые  программы,
финансируемые   за   счет  средств   бюджета   города:   "Профилактика
наркозависимости в Санкт-Петербурге  на 1999-2001 годы",  "Комплексные
меры  противодействия  злоупотреблению наркотиками  и  их  незаконному
обороту"  на 2002-2005  годы",  "Комплексные меры  по  противодействию
злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту  на
2006-2008 годы".
     
     Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.04.2009 N 437
утверждена программа    "Комплексные    меры    по     противодействию
злоупотреблению наркотическими средствами  и их незаконному обороту  в
Санкт-Петербурге" на 2009-2012  годы", согласно которой на  реализацию
мероприятий Комитету по здравоохранению предусмотрено финансирование в
размере   237908,0    тыс.руб.   Исполнителями   программы    являются
исполнительные органы  государственной власти  Санкт-Петербурга и,  по
согласованию, ГУВД и УФСКН. Программа направлена на сокращение к  2012
году  масштабов  немедицинского потребления  наркотических  средств  и
психотропных веществ в Санкт-Петербурге, снижение уровня  преступлений
и  правонарушений,  связанных  с  наркоманией  и  незаконным  оборотом
наркотических средств  и  психотропных веществ,  по  сравнению с  2008
годом.
     
     Наркологическая помощь   оказывается  жителям   Санкт-Петербурга,
страдающим наркологическими заболеваниями, следующими государственными
учреждениями    здравоохранения,   подведомственными    Комитету    по
здравоохранению Санкт-Петербурга:
     
     - СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница", в состав  которой
входит стационар (510 коек) и 8 районных амбулаторных  наркологических
подразделений;
     
     - СПб  ГУЗ  "Межрайонный   наркологический  диспансер  N  1",   в
структуру  которого входят  11  районных амбулаторных  наркологических
подразделений, дневной  стационар, 5 наркологических  реабилитационных
центров,  обслуживающих  все  детское  и  взрослое  население  города,
экспертный отдел, химико-токсикологическая лаборатория;
     
     - СПб  ГУЗ  "Детская  инфекционная больница  N  3",  в  структуру
которого  входит  наркологическое  отделение  (15  коек),  оказывающее
специализированную   стационарную  наркологическую   помощь   детскому
населению;
     
     - ГУ   "Санкт-Петербургский   научно-исследовательский   институт
скорой помощи им.И.И.Джанелидзе", в двух отделениях острых  отравлений
(48  коек)  и  токсикологическом отделении  реанимации  и  интенсивной
терапии (13  коек)  которого оказывается  неотложная помощь  взрослому
населению при отравлениях алкоголем, суррогатами алкоголя, наркотиками
и другими психоактивными  веществами; в состав  соматопсихиатрического
отделения   (37   коек)   входят   соматопсихиатрические   койки   для
наркозависимых больных;
     
     - СПб   ГУЗ  "Детская   городская   клиническая  больница   N   5
им.Н.Ф.Филатова", в состав  которого входят 10 токсикологических  коек
для оказания экстренной медицинской  помощи детям и подросткам, в  том
числе при отравлениях  алкоголем, суррогатами алкоголя, наркотиками  и
другими психоактивными веществами.
     
     Также экстренная медицинская помощь оказывается в  реанимационных
отделениях всех  стационаров города, оказывающих  скорую и  неотложную
помощь.
     
     Наркологические больные,  находящиеся   в  острых   психотических
состояниях, которые требуют  оказания скорой и неотложной  медицинской
помощи (психотические  расстройства вследствие употребления  алкоголя,
наркотиков   и   других  психоактивных   веществ),   госпитализируются
специализированными  бригадами  (психиатрическими)  скорой  помощи   в
психиатрические стационары города.
     
     В химико-токсикологической  лаборатории   СПб  ГУЗ   "Межрайонный
наркологический   диспансер   N   1"   сконцентрированы    современные
высокотехнологичные   виды    лабораторных   исследований,    внедрены
эффективные, экономически  выгодные уникальные технологии.  Проводится
высокоточная  диагностика  употребления  психоактивных  препаратов   в
направляемых    объектах    в    сжатые    сроки;    весь     комплекс
химико-токсикологических исследований представленных образцов, имеется
возможность диагностики давнего употребления наркотических препаратов.
     
     Химико-токсикологическая лаборатория      действует     в      ГУ
"Санкт-Петербургский научно-исследовательский  институт скорой  помощи
им.И.И.Джанелидзе",  в   составе   отдела  клинической   токсикологии.
Судебно-химическое  отделение   СПб   ГУЗ  "Бюро   судебно-медицинской
экспертизы"  проводит  экспертизу органов  и  биологических  жидкостей
организма  человека  с  целью  определения  наркотических  средств   и
психотропных веществ.
     
     Оказание наркологической  помощи  выполняется  последовательно  и
включает два этапа - догоспитальный и стационарный.
     
     Догоспитальный этап   осуществляется  в   амбулаторных   условиях
врачами психиатрами-наркологами районных наркологических подразделений
(кабинетов  и  отделений,  расположенных по  одному  в  каждом  районе
города), являющихся  структурными подразделениями  СПб ГУЗ  "Городская
наркологическая  больница"  и  СПб  ГУЗ  "Межрайонный  наркологический
диспансер N 1".
     
     Стационарный этап  оказания   наркологической  помощи   взрослому
населению осуществляется  в  условиях специализированных  стационарных
отделений  СПб  ГУЗ  "Городская  наркологическая  больница".  СПб  ГУЗ
"Городская наркологическая больница" имеет коечную мощность в 510 коек
(9 отделений). В состав больницы входит 1 профильное  реабилитационное
отделение на 25 коек и  25 коек для реабилитации больных на  смешанном
отделении.  Всего  в   составе  СПб  ГУЗ  "Городская   наркологическая
больница" 50 коек для реабилитации.
     
     Специализированная стационарная  наркологическая помощь  детскому
населению оказывается в  наркологическом отделении мощностью 15  коек,
входящем в структуру СПб ГУЗ "Детская инфекционная больница N 3".
     
     В настоящее  время  наркологическая  реабилитационная  помощь   в
Санкт-Петербурге   осуществляется    на    базе   пяти    амбулаторных
наркологических  реабилитационных  центров,  являющихся   структурными
подразделениями СПб ГУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1"  и
50   стационарных   реабилитационных   койках   СПб   ГУЗ   "Городская
наркологическая больница".
     
     В СПб  ГУЗ  "Городская наркологическая  больница"  развернуто  50
реабилитационных коек на  двух отделениях, где проводятся  медицинские
мероприятия  по  снятию   абстинентного  синдрома  и  мероприятия   по
социально-психологической   реабилитации   пациентов,   зависимых   от
пихоактивных веществ.
     
     В реабилитационных  отделениях  работают   мультипрофессиональные
команды,   в   состав   которых   входят:   врач    психиатр-нарколог,
психотерапевт,  медицинские   психологи,  специалисты  по   социальной
работе, социальные работники. Врач психиатр-нарколог проводит комплекс
мероприятий,  направленных  на  подавление  влечения  к  психоактивным
веществам   и  осуществляет   координацию   и  контроль   за   работой
мультипрофессиональной    команды.   Врач    психотерапевт    проводит
индивидуальную  и  групповую  работу,  направленную  на  нивелирование
расстройств, обусловленных приемом психоактивных веществ.  Медицинские
психологи  проводят  диагностические исследования  личности  пациента,
ведут индивидуальную и групповую работу, направленную на нейтрализацию
наркотической субличности, восстановление эмоциональной адекватности и
коммуникативных  навыков,   формирование  и  закрепление   нормативной
ценностной  ориентации  и позитивных  морально-этических  установок  и
другое. На медицинских психологах лежит работа по отбору и привлечению
пациентов в качестве  волонтеров, а  также супервизия специалистов  по
социальной работе и социальных работников.
     
     В отделениях  СПб   ГУЗ   "Городская  наркологическая   больница"
работают     волонтеры,      являющиеся     выпускниками      программ
восстановительного   лечения   и  реабилитации.   Волонтеры   помогают
персоналу  отделения в  организации  режима дня  пациентов,  оказывают
помощь    в     организации     проведения    социокоррегирующих     и
психокоррегирующих мероприятий, сопровождают пациентов в краткосрочных
отпусках для решения  социальных вопросов, являются ролевыми  моделями
успешных изменений в  трезвости и  примером для пациентов,  проходящих
реабилитацию,  оказывают  помощь  в  мотивации  острых  пациентов   на
прохождение программ восстановительного лечения и реабилитации.
     
     В круг решаемых данными специалистами задач входят такие  сложные
моменты,  как  мотивация  пациентов  на  продолжение  наркологического
лечения,  проведение  поведенческих  тренингов,  помощь  пациентам   в
разрешении социальных и юридических проблем, сопровождение больных.
     
     Лица, прошедшие реабилитацию, активно привлекаются к волонтерской
и наставнической  деятельности  в группах  взаимопомощи  в  отделениях
стационара в рамках существующих реабилитационных программ.
     
     Наркологические центры медико-социальной реабилитации расположены
в городе  так,  что  максимально  обеспечивается  их  доступность  для
больных, проживающих  в  различных районах  города. 5  наркологических
центров  медико-социальной реабилитации,  входящих  в состав  СПб  ГУЗ
"Межрайонный наркологический диспансер N 1" располагают 125 местами  в
режиме дневного стационара и в амбулаторном режиме на 100 больных.
     
     В наркологических центрах медико-социальной реабилитации  ведется
работа по следующим  направлениям: мотивации наркозависимых  пациентов
на   труд  с   последующим   трудоустройством;  раскрытие   творческих
способностей  пациентов;  мотивация   к  приобретению  профессии   или
восстановлению навыков  имеющейся профессии;  получение новых  знаний,
как в общеобразовательном аспекте, так и в социальном; самоорганизация
досуга.  Для  этого  в каждом  центре  медико-социальной  реабилитации
проводятся специальные занятия  по арт-терапии, организованы выезды  в
театры,  кино,  музеи,   монастыри  и  т.д.  Организованы   творческие
мастерские по интересам и наклонностям.
     
     Итогом успешной  работы  центра  медико-социальной   реабилитации
является  трудоустройство   больного.   Для  этого   на  всех   этапах
медико-социальной  реабилитации  с больными  проводится  мотивационная
работа   и   консультирование   в   отношении   выбора   профессии   и
трудоустройства пациента в той сфере, которая ему нравится, и где  нет
давления "наркоманической" субкультуры.
     
     Для каждого    больного,    обратившегося    в    государственные
наркологические   учреждения,  в   соответствии   с  его   клиническим
состоянием и реабилитационным потенциалом, определяется  маршрутизация
прохождения  лечения  и   реабилитации,  начиная  с   психологического
мотивирования  на  лечение,  клинико-диагностического  обследования  в
районных  наркологических   амбулаторных   отделениях,  где   больному
проводится  детоксикация  и  осуществляется  купирование  абстинентных
расстройств при легком течении абстиненции.
     
     При наличии  тяжелых  и  среднетяжелых  проявлений   абстиненции,
больной направляется  на  стационарное лечение  в  СПб ГУЗ  "Городская
наркологическая больница". По  этим же  показаниям больной может  быть
госпитализирован при  самостоятельном обращении  в приемное  отделение
СПб  ГУЗ  "Городская  наркологическая  больница".  Больные  в  тяжелом
состоянии  поступают  в  экстренном  порядке  в  палату  реанимации  и
интенсивной терапии СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница".
     
     По завершению этапа купирования  явлений острой абстиненции,  при
удовлетворительном состоянии  и  высоком реабилитационном  потенциале,
больной   выписывается   и  направляется   в   районное   амбулаторное
наркологическое отделение, где врач определяет следующий этап лечения:
прохождение восстановительного лечения и первого этапа реабилитации  в
условиях амбулатории,  либо  в условиях  дневного  стационара, либо  в
условиях   наркологического    реабилитационного   центра   СПб    ГУЗ
"Межрайонный наркологический диспансер N 1".
     
     При наличии  у  больного  низкого  реабилитационного  потенциала,
выраженных  постабстинентных  расстройств  и  подострых   соматических
заболеваний, больной  в СПб ГУЗ  "Городская наркологическая  больница"
продолжает   лечение  по   программе   восстановительного  лечения   и
подготовки  к  переводу на  реабилитационное  стационарное  отделение.
После завершения  этого этапа  больной переводится  на режим  дневного
стационара,  либо в  наркологический  реабилитационный центр  СПб  ГУЗ
"Межрайонный наркологический диспансер  N 1", либо продолжает  лечение
на койках  дневного стационара  в СПб  ГУЗ "Городская  наркологическая
больница". По завершению этого этапа больной передается под наблюдение
и лечение амбулаторной наркологической сети.
     
     Организация и  структура  наркологической  службы,  маршрутизация
больных соответствуют  требованиям приказа Минздравсоцразвития  России
от 09.04.2010 N 225н "Об утверждении порядка оказания  наркологической
помощи населению Российской Федерации".
     
     Таким образом, структуру наркологической службы можно представить
в виде 3 уровней: 1  - оказание амбулаторной наркологической помощи  в
районных  амбулаторных  подразделениях  (амбулаторных  наркологических
отделениях   или   районных   наркологических   кабинетах),    которые
расположены  в  каждом  районе  города;  2  -  оказание   стационарной
наркологической  и токсикологической  медицинской  помощи (плановой  и
экстренной); 3 -  проведение медико-социальной реабилитации (в  режиме
стационара, дневного стационара, амбулаторно).
     
     Профилактическая работа  проводится  на всех  уровнях.  Первичная
профилактика,  имеющая  своей  целью  предупреждение   распространения
наркологических заболеваний среди здорового населения,  осуществляется
в  комплексе  с   органами  образования,  социальной  защиты,   труда,
организации досуга молодежи, работающими с семьей. Принимают участие в
первичной  профилактике  сотрудники  детских  и  взрослых  поликлиник,
центров   здоровья.   Специалистами  наркологических   учреждений   по
согласованию с районными администрациями и совместно со  специалистами
РУВД,   социальными  и   педагогическими   работниками  проводятся   в
постоянном  режиме  ознакомительные  лекции,  семинары,  тренинги  для
работников  педагогической  сферы  и родителей  учеников  и  студентов
(школы, детские  дома, колледжи)  и для  работников ЛПУ  (поликлиники,
женские   консультации).   Специалисты   наркологических    учреждений
регулярно размещают свои статьи, участвуют в радио- и телепередачах на
тему профилактики наркологических заболеваний.
     
     В рамках  модернизации работы  существующих  центров здоровья,  в
соответствии с  постановлением Правительства  Российской Федерации  от
31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий,  направленных
на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации,
включая сокращение потребления алкоголя и табака", в части  проведения
мероприятий по выявлению наркозависимых и наркоприверженных в  центрах
здоровья планируется:
     
     - обеспечить  организацию  и  проведение  обучающих  курсов   для
специалистов (педагогов, социальных педагогов, психологов,  социальных
работников, специалистов  по  социальной работе)  по вопросам  раннего
выявления группы риска наркопотребления;
     
     - организовать  проведение встреч  с  жителями районов,  с  целью
информирования их о наркоситуации в районах;
     
     - усилить мероприятия по привлечению к добровольному  прохождению
гражданами  тестов  на  наличие токсических  веществ  в  биологических
средах организма на имеющемся  в центрах здоровья оборудовании (в  том
числе школьников и студентов);
     
     - проводить  в  центрах  здоровья  информационно-пропагандистскую
работу,  направленную   на  популяризацию   здорового  образа   жизни,
исключающего     потребление      психоактивных     веществ      среди
несовершеннолетних  и  молодежи (специалисты  центров  здоровья  будут
активно использовать районные  газеты, кабельное телевидение и  другие
средства массовой информации);
     
     - наладить   активное    взаимодействие   центров   здоровья    с
учреждениями   здравоохранения,   оказывающими   медицинскую    помощь
наркологическим больным.
     
     В 2009 году (на  01.01.2010) в Санкт-Петербурге  зарегистрировано
больных с наркологическими  расстройствами: 46683 человека (1001,0  на
100 тыс.  населения);  в 2010  году (на  01.01.2011)  - 44580  человек
(973,0  на 100  тыс.  населения). По  состоянию  на 01.01.2012  данный
показатель прогнозируется на уровне 43202 человека (943,0 на 100  тыс.
населения), на 01.01.2013 - на уровне 43100 человек (940,0 на 100 тыс.
населения).
     
     В 2009  году  (на   01.01.2010)  удельный   вес  лиц  больных   с
установленным диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше  двух
лет составил  995  человек (9,58%  к общему  числу  лиц, состоящих  на
диспансерном наблюдении); в 2010  году (на 01.01.2011) - 1000  человек
(9,7% к общему  числу лиц, состоящих  на диспансерном наблюдении).  По
состоянию на  01.01.2012  данный показатель  прогнозируется на  уровне
1020  человек (9,8%  к  общему числу  лиц,  состоящих на  диспансерном
наблюдении), на 01.01.2013  - на уровне 1040  человек (9,85% к  общему
числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении).
     
     В 2009 году (на 01.01.2010) удельный вес больных с  установленным
диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше двух лет,  составил
2845  человек (8,5%  к  общему числу  лиц,  состоящих на  диспансерном
наблюдении); в 2010 году (на 01.01.2011) - 2875 человек (8,7% к общему
числу лиц,  состоящих  на диспансерном  наблюдении).  По состоянию  на
01.01.2012 данный  показатель  прогнозируется на  уровне 2900  человек
(9,45% к общему числу  лиц, состоящих на диспансерном наблюдении),  на
01.01.2013  -  на уровне  2950  человек  (10,0%  к общему  числу  лиц,
состоящих на диспансерном наблюдении).
     
     В 2009   году  (на   01.01.2010)   удельный  вес   лиц,   больных
наркологическими   расстройствами,   включенных   в   реабилитационные
программы,   составил   1499    человек   (3,21%   к   общему    числу
зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами); в  2010
году  (на   01.01.2011)  -   1500  человек  (3,21%   к  общему   числу
зарегистрированных  больных  с  наркологическими  расстройствами).  По
состоянию на  01.01.2012  данный показатель  прогнозируется на  уровне
1520  человек  (3,22%  к общему  числу  зарегистрированных  больных  с
наркологическими  расстройствами),  на  01.01.2013 -  на  уровне  1550
человек   (3,23%  к   общему   числу  зарегистрированных   больных   с
наркологическими расстройствами).
     
     В 2009   году  (на   01.01.2010)   удельный  вес   лиц,   больных
наркологическими расстройствами, успешно завершивших  реабилитационные
программы,   составил    905   человек   (1,93%    к   общему    числу
зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами); в  2010
году  (на   01.01.2011)  -   940   человек  (2,01%   к  общему   числу
зарегистрированных  больных  с  наркологическими  расстройствами).  По
состоянию на 01.01.2012 данный показатель прогнозируется на уровне 950
человек   (2,03%  к   общему   числу  зарегистрированных   больных   с
наркологическими  расстройствами),  на  01.01.2013  -  на  уровне  960
человек   (2,04%  к   общему   числу  зарегистрированных   больных   с
наркологическими расстройствами).
     
     1.2.4. Совершенствование системы оказания экстренной  медицинской
помощи.
     
     Планируется достичь снижения  показателя  смертности населения  в
трудоспособном возрасте от травм на  100 тыс. населения с 112,8  (2009
год) и 101,818 (2010 год) до 87,966 (2011 год) и 74,114 (2012 год).
     
     В настоящее время  за  медицинской помощью  по поводу  неотложных
состояний ежегодно обращается каждый третий житель. Более 60%  объемов
стационарной  помощи  оказывается  в  неотложном  порядке.  Более  90%
больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации.
Неотложные состояния, травмы и отравления занимают первое место  среди
причин смерти  лиц  трудоспособного возраста.  За  последние годы  80%
ресурсов  здравоохранения  расходуют  службы,  оказывающие  экстренную
медицинскую  помощь.   Среди  всех   больных,  госпитализированных   в
стационары   в   экстренном  порядке,   наиболее   тяжелым   пациентам
медицинская  помощь  оказывается   в  реанимационных  и   операционных
отделениях,  что  обуславливает первоочередную  модернизацию  оказания
медицинской помощи именно в этих подразделениях стационаров.
     
     В Санкт-Петербурге    развитие    этих    подразделений     также
предусмотрено  в  рамках  Плана  мероприятий  по  совершенствованию  и
развитию  материально-технической   базы   учреждений  службы   скорой
медицинской помощи Санкт-Петербурга  на 2007-2011 годы,  утвержденного
постановлением Правительства  Санкт-Петербурга от 07.07.2007  N 731  и
Плана мероприятий  по  обеспечению безопасности  дорожного движения  в
Санкт-Петербурге  на   2009-2012  годы,  утвержденным   постановлением
Правительства Санкт-Петербурга от 02.12.2008 N 1506.
     
     С целью дооснащения  учреждений здравоохранения,  предоставляющих
экстренную   медицинскую    помощь   в    соответствии   с    приказом
Минздравсоцразвития РФ от  31.03.2010 N  201н "Об утверждении  Порядка
оказания  медицинской  помощи  населению при  травмах  и  заболеваниях
костно-мышечной   системы",   приказом   Минздравсоцразвития   РФ   от
15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской  помощи
пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными  травмами,
сопровождающимися шоком" в рамках программы модернизации предусмотрено
приобретение оборудования  в 2011  году в размере  224259 тыс.руб.,  в
2012  году  -  455537  тыс.руб.  в  следующих  стационарах:  СПб   ГУЗ
"Городская Покровская больница",  СПб ГУЗ "Городская больница  Святого
Великомученика Георгия",  СПб ГУЗ  "Городская больница N  9", СПб  ГУЗ
"Городская больница N 14", СПб ГУЗ "Городская больница N 15", СПб  ГУЗ
"Городская Мариинская  больница", СПб  ГУЗ "Городская  Александровская
больница", СПб  ГУЗ "Городская  больница N 26",  СПб ГУЗ  "Клиническая
инфекционная  больница  им.Боткина", СПб  ГУЗ  "Городская  клиническая
больница  N  31",  СПб  ГУЗ   "Городская  больница  N  36",  СПб   ГУЗ
"Николаевская больница", ГУ "СПб НИИ СП им.И.И.Джанелидзе".
     
     Таким образом,  в   целях   совершенствования  системы   оказания
стационарной помощи, в  рамках Программы модернизации  здравоохранения
Санкт-Петербурга предполагается  закупка оборудования для  дооснащения
больниц, оказывающих  экстренную медицинскую  помощь при  заболеваниях
ОИМ, ОНМК, при  дорожно-транспортной травме, при острой  хирургической
патологии, в  соответствии  с порядками  оказания медицинской  помощи,
утвержденными приказами Минздравсоцразвития (см. Приложение  "Перечень
медицинского оборудования, планируемого  к закупке в рамках  Программы
модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга").
     
     В результате   реализации  намеченных   мероприятий   планируется
достигнуть уменьшения смертности населения в трудоспособном  возрасте,
и в частности, от болезней системы кровообращения, от  злокачественных
заболеваний и от травм,  увеличения пятилетней выживаемости с  момента
установления диагноза  лиц, перенесших  ОИМ, уменьшения  инвалидизации
населения   в  результате   заболеваний,   повышения  качества   жизни
пациентов, увеличения удовлетворенности населения мед. помощью с 50 до
70%.
     
     1.2.5. Совершенствование  системы  оказания  скорой   медицинской
помощи.
     
     Служба скорой медицинской  помощи  в Санкт-Петербурге  существует
более 100 лет.
     
     Во исполнение  приказа   Министерства  здравоохранения  СССР   от
20.05.1988 N  404  "О мерах  по  дальнейшему совершенствованию  скорой
медицинской  помощи  населению"  в  Санкт-Петербурге  было   проведено
поэтапное разделение  служб  скорой и  неотложной медицинской  помощи,
которые      впоследствии      были      объединены      на       базе
амбулаторно-поликлинических учреждений.
     
     В рамках   программы    модернизации   системы    здравоохранения
Санкт-Петербурга планируется поэтапная модернизация скорой медицинской
помощи  с  целью  освобождения  скорой  помощи  от  несвойственных  ей
функций,  с  целью максимального  обеспечения  населения  стационарной
помощью,   повышением  ее   доступности,   путем  активного   развития
стационарзамещающих технологий в  амбулаторной и стационарной сети,  а
также создания  единой диспетчерской  сети АПУ  с целью  рационального
использования  средств, выделяемых  на  оказание скорой  и  неотложной
помощи.
     
     Также планируется    продолжить    совершенствование    отделений
экстренной медицинской помощи в городских многопрофильных больницах  в
соответствии с  Приказом  Минздравсоцразвития России  от 02.08.2010  N
586н   для   сортировки   больных  с   целью   выделения   контингента
кратковременного  пребывания, что  позволило  улучшить помощь  тяжелым
пациентам виде  сокращения  времени нахождения  в приемном  отделении,
улучшило оказание помощи  тяжелым больным, сократило бремя  финансовых
расходов.
     
     СПб ГУЗ "Городская станция  скорой медицинской помощи" и  Станций
скорой медицинской  помощи городов-пригородов Санкт-Петербурга  ("03")
выполняли функцию:
     
     - оказание  скорой  медицинской  помощи  больным  с  травмами   и
угрожающими  состояниями   на   улице,  в   общественных  местах,   на
производстве;
     
     - к  пациентам   с   угрожающими  жизни   состояниями  в   местах
проживания;
     
     - гражданам,  пострадавшим от  всех  видов несчастных  случаев  -
независимо от места их нахождения;
     
     - оказание скорой психиатрической помощи;
     
     - оказание   скорой   медицинской   помощи    специализированными
бригадами;
     
     - женщинам   при   родах  или   нарушении   нормального   течения
беременности.
     
     Вызовы неотложной медицинской  помощи в  соответствии с  приказом
принимались  по  телефону диспетчерской  отделения  неотложной  помощи
непосредственно от  населения,  от врачей  поликлиник  и при  передаче
станциями скорой медицинской помощи. При необходимости врачи отделений
неотложной помощи вызывали бригады скорой медицинской помощи.
     
     Указанная реорганизация позволила приблизить оказание  экстренной
медицинской помощи  к  пациенту, сократить  сроки ожидания  экстренной
медицинской помощи, обеспечить преемственность ведения пациентов,  как
с  острыми,   так  и  хроническими   заболеваниями.  Врачи   отделений
неотложной  помощи   поликлиник   участвовали  в   общеполиклинических
конференциях  и разборах  ведения  пациентов, вносили  предложения  по
улучшению работы участковой службы и пр.
     
     Вместе с тем, опыт работы  такого разделения службы выявил и  ряд
недостатков, основными из которых были:
     
     1. Значительная   доля   вызовов   неотложной   помощи,   которые
заканчиваются необходимостью вызова скорой медицинской помощи.
     
     Несмотря на  разработанные  алгоритмы  принятия  вызовов   скорой
медицинской  помощи и  неотложной  медицинской помощи  фельдшером,  на
этапе принятия вызова  сложно дифференцировать тип вызова  медицинской
помощи  (необходимость  скорой  или  неотложной  помощи).  В  связи  с
ограниченным  утвержденным  перечнем  оснащения  отделений  неотложной
помощью и недостаточной подготовкой врачей (в соответствии с  приказом
"врач  -  терапевт  (педиатр)" с  курсами  специальной  подготовки  по
экстренной помощи)  врачи  неотложной помощи  не могли  самостоятельно
оказать  необходимую  медицинскую  помощь  при  состояниях,  требующих
скорой медицинской помощи, и  вынуждены были вызывать в помощь  службу
скорой  медицинской  помощи. Такое  дублирование  оказания  экстренной
медицинской помощи привело как к удорожанию медицинской помощи, так  и
к  тому, что  врач  неотложной  помощи воспринимался  населением,  как
"неполноценный  врач   скорой  медицинской   помощи".  Службе   скорой
медицинской  помощи  также  приходилось  выполнять  вызовы  неотложной
медицинской  помощи, которые  нельзя  было дифференцировать  на  этапе
приема вызова.
     
     2. Низкая укомплектованность  отделений неотложной помощи.  Более
сложный характер  работы,  чем участковая  сеть,  отсутствие доплат  и
надбавок врачам  неотложной  помощи, установленных  для врачей  скорой
помощи, привели к тому, что в условиях общего дефицита кадров  системы
здравоохранения   укомплектованность   отделений   неотложной   помощи
врачами-терапевтами  (педиатрами) была  намного  ниже, чем  участковой
сети  или  скорой  медицинской помощи.  Это  усугублялось  сложившимся
стереотипом неполноценных функций врача неотложной помощи.
     
     Учитывая изложенное,  при  функционировании  такой  системы   для
устранения  возникающих   недостатков   отделения  неотложной   помощи
поликлиник   укомплектовывались   необходимым   оборудованием    сверх
установленного перечня, оснащались санитарным автотранспортом, врачи и
фельдшера отделений проходили углубленную подготовку как врачи  скорой
медицинской  помощи.  Постепенно  за десять  лет  оснащение  отделений
неотложной  помощи поликлиник  и  их  кадровый состав  приблизились  к
оснащению  и  подготовке  кадров станций  скорой  медицинской  помощи.
Отделения неотложной помощи уже не только оказывали неотложную помощь,
но и при необходимости оказания скорой медицинской помощи оказывали ее
самостоятельно,  не  прибегая  к  вызову  бригады  скорой  медицинской
помощи.  Анализируя опыт  работы,  учитывая особенности  обслуживаемой
территории и объединение ряда  поликлиник в укрупненные объединения  -
юридические лица, часть отделений неотложной помощи также объединялись
и укрупнялись.
     
     После издания приказа  Минздрава России  от 26.03.1999  N 100  "О
совершенствовании  организации  скорой  медицинской  помощи  населению
Российской   Федерации",   которым  было   утверждено   Положение   об
организации   деятельности   отделений  скорой   медицинской   помощи,
Комитетом  по   здравоохранению  Санкт-Петербурга  были   представлены
результаты десятилетнего опыта работ служб скорой и неотложной  помощи
Санкт-Петербурга   в   Министерство   здравоохранения   РФ.    Письмом
руководителя Департамента организации  медицинской помощи населению  и
профилактики неинфекционных заболеваний Минздрава России от 14.06.2000
N  10-р/11570  отмечен  положительный  десятилетний  опыт   раздельной
организации  служб  скорой  и неотложной  помощи  в  Санкт-Петербурге,
одобренный коллегией Минздрава России, и была подтверждена возможность
применения положений приказа Минздрава России от 26.03.1999 N 100  для
отделений неотложной  медицинской помощи поликлиник  Санкт-Петербурга,
работающих  как  отделения  скорой  медицинской  помощи.  В  связи   с
указанным,  отделения неотложной  медицинской  помощи поликлиник  были
преобразованы в  отделения скорой медицинской  помощи поликлиник.  Все
врачи отделений прошли дополнительное обучение и получили  сертификаты
по  специальности  "скорая медицинская  помощь",  оснащение  отделений
приведено в  строгое  соответствие с  требованиями приказов  Минздрава
России от 26.03.1999 N 100.
     
     Преобразование отделений неотложной медицинской помощи поликлиник
в отделения скорой медицинской  помощи поликлиник позволило не  только
сохранить  преемственность при  оказании  медицинской помощи  пациенту
поликлиникой,  но  и  улучшить оперативные  показатели  работы  скорой
медицинской помощи:
     
     - по СПбГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" среднее
время прибытия бригад скорой медицинской  помощи снизилось с 28  минут
до 12-15 минут, а число задержек в направлении бригад с 17,8% до 2%  -
3,5%;
     
     - по  отделениям  скорой медицинской  помощи  поликлиник  среднее
время прибытия бригад снизилось с 34,8  мин. в 1987 году до 15 мин.  в
2005 году.
     
     В настоящее  время  отделениями  скорой  медицинской  помощи  при
поликлиниках выполняются ежегодно около 800 тысяч вызовов. В структуре
обращаемости  40% из  них  составляют заболевания  сердечно-сосудистой
системы,  10% -  заболевания  органов дыхания,  из  них каждый  второй
является больным бронхиальной астмой, также 10% составляют заболевания
центральной  и  периферической  нервной   системы,  и  25%  -   острая
хирургическая  патология  органов  брюшной  полости.  В  81%   случаев
прибытие бригады скорой медицинской помощи поликлиники  осуществляется
до 20 мин.
     
     Каждый пятый вызов врача отделения скорой медицинской помощи  при
поликлинике заканчивается доставкой больного в стационар. В  основном,
это  две   группы   пациентов:  острая   сосудистая  патология   (ОИМ,
нестабильная  стенокардия,  ОНМК)  и  острая  хирургическая  патология
органов брюшной  полости. Процент расхождений  диагнозов врача  скорой
медицинской помощи поликлиники и стационара составляет 7,3%.
     
     Количество вызовов  скорой  медицинской помощи  отделений  скорой
медицинской помощи  поликлиник,  которые по  результатам вызова  можно
отнести к неотложным, от всех вызовов для оказания медицинской  помощи
составляет 58,6% (370075 вызовов).
     
     При необходимости  врачи  отделений  скорой  медицинской   помощи
поликлиник  вызывают "в  помощь"  специализированные бригады  СПб  ГУЗ
"Городская станция  скорой  медицинской помощи",  что составило  0,73%
(4586 вызовов).
     
     В целях  сохранения преемственности  в  ведении больного  врачами
отделений  скорой медицинской  помощи  при поликлиниках  и  участковой
службы в отделениях скорой медицинской помощи при поликлиниках созданы
базы данных на тяжелых хронических больных, находящихся на  территории
обслуживания, что  позволяет  повысить качество  лечения пациента  при
обострении  болезни. Врачи  отделений  скорой медицинской  помощи  при
поликлиниках   участвуют   в  клинических   конференциях   поликлиник.
Улучшилось   материально-техническое  обеспечение   отделений   скорой
медицинской помощи  поликлиник (санитарными автомобилями,  медицинской
аппаратурой,   компьютерной    техники,    медикаментами)   за    счет
финансирования из средств бюджетов районов Санкт-Петербурга.
     
     Таким образом,  на  сегодняшний день  служба  скорой  медицинской
помощи на догоспитальном этапе в Санкт-Петербурге представлена СПб ГУЗ
"Городская станция скорой медицинской помощи" (включает 26 подстанций,
оперативный  центр  "03",  Территориальный  центр  медицины  катастроф
(далее    -    ТЦМК),   отдел    учета    госпитализации,    городской
организационно-методический отдел),  36  отделений скорой  медицинской
помощи поликлиник для взрослых, 15 отделений скорой медицинской помощи
поликлиник  для  детей,   3  станции   скорой  медицинской  помощи   с
подстанциями  пригородов Санкт-Петербурга  (городов-спутников  Пушкин,
Петродворец,   Колпино),  1   отделение   скорой  медицинской   помощи
стационара   с   подстанциями   в   Курортном   (пригородном)   районе
Санкт-Петербурга  (включает  Сестрорецк,  Зеленогорск  и  поселки),  1
отделение  скорой  медицинской  помощи   для  взрослых  и  детей   при
поликлинике в пригороде Санкт-Петербурга - Кронштадте.
     
     Единое оперативное управление  всем догоспитальным этапом  службы
скорой медицинской помощи осуществляет старший дежурный врач "03"  СПб
ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи".
     
     СПб ГУЗ   "Городская    станция   скорой   медицинской    помощи"
осуществляет выезды на ДТП, пожары, несчастные случаи, травмы, а также
на состояния, угрожающие жизни на улицу, производство, в  общественные
места, и  имеет  прямую, в  т.ч. радио-,  связь  с дежурными  службами
Санкт-Петербурга: ГУВД  по Санкт-Петербургу  и Ленинградской  области,
Управлением   государственной    противопожарной   службой,    Центром
управления кризисными  ситуациями Главного Управления  по делам  ГОиЧС
Санкт-Петербурга, Администрацией Санкт-Петербурга.
     
     Наличие в составе СПб  ГУЗ "Городская станция скорой  медицинской
помощи"   ТЦМК  позволяет   планировать   мероприятия  по   ликвидации
медицинских  последствий  при возникновении  чрезвычайных  ситуаций  и
оперативно задействовать бригады скорой медицинской помощи.
     
     В случае  чрезвычайных  ситуаций  отделения  скорой   медицинской
помощи при поликлиниках расширяют  функции и заменяют бригады СПб  ГУЗ
"Городская станция скорой  медицинской помощи", занятые на  ликвидации
медицинских последствий чрезвычайной ситуации.
     
     Городской организационно-методический    отдел   службы    скорой
медицинской  помощи  СПб  ГУЗ "Городская  станция  скорой  медицинской
помощи" обеспечивает информационно-аналитическое сопровождение  работы
догоспитального    этапа    службы    скорой    медицинской     помощи
Санкт-Петербурга  и   методическое   руководство  отделениями   скорой
медицинской помощи поликлиник.
     
     Отдел госпитализации   СПб   ГУЗ   "Городская   станция    скорой
медицинской  помощи"  в   системе  "online"  получает  и   анализирует
информацию  по  стационарной  сети  города  и  регулирует  направление
потоков госпитализации пациентов по экстренным показаниям.
     
     На СПб  ГУЗ   "Городская  станция   скорой  медицинской   помощи"
функционирует автоматизированная система обработки вызовов (АСОВ-03) и
автоматизированная   система   управления   выездными   бригадами    с
использованием  навигации  (GPS  -  ГЛОНАСС).  На  отделениях   скорой
медицинской помощи при поликлиниках осуществляется компьютерная запись
вызовов, позволяющая контролировать оперативную работу.
     
     Все бригады  Службы  скорой медицинской  помощи  Санкт-Петербурга
оснащены  мобильной и  радиосвязью,  диспетчерские -  системой  записи
диалога вызывающего с диспетчером.
     
     Все бригады  Службы  скорой медицинской  помощи  Санкт-Петербурга
оснащены медицинским оборудованием  и медицинскими укладками  согласно
приказам  Минздравсоцразвития  России  от   01.12.2005  N  752  и   от
11.06.2010 N 445н.
     
     Служба скорой  медицинской  помощи  учреждений   здравоохранения,
подведомственных районам Санкт-Петербурга, и служба скорой медицинской
помощи,  подведомственная  субъекту -  Санкт-Петербургу,  в  настоящее
время финансируется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.
     
     За 2010 год  службой скорой  медицинской помощи  Санкт-Петербурга
выполнено 1784231 вызовов (что на  25695 больше, чем в 2009 году),  из
них  доставка  пациентов  на гемодиализ  и  обратно  составила  175558
вызовов.
     
     Объемы скорой медицинской помощи  в 2010 году  перераспределялись
между СПб ГУЗ "Городская  станция скорой медицинской помощи" (далее  -
ГССМП),    отделениями    скорой   медицинской    помощи    поликлиник
Санкт-Петербурга  и   станциями   (отделениями)  пригородных   районов
Санкт-Петербурга следующим образом:
     
     - ГССМП выполнила 25,5% всех вызовов скорой медицинской помощи;
     
     - Отделения скорой  медицинской помощи  поликлиник для  взрослого
населения - 51,0% вызовов;
     
     - Отделения  скорой медицинской  помощи  поликлиник для  детского
населения - 11,2% вызовов;
     
     - Станции  и  отделения  скорой  медицинской  помощи  пригородных
районов Санкт-Петербурга - 12,3%.
     
     Таблица. Показатели    службы    скорой    медицинской     помощи
Санкт-Петербурга за 2010 год
     
|—————————————————————————|—————————|————————————|————————————|—————————————|—————————|
|       Содержание        |  ГССМП  | Отделения  | Отделения  | Пригородные |  Всего  |
|                         |         |    СМП     |    СМП     |  станции и  |   по    |
|                         |         | поликлиник | поликлиник |  отделения  | службе  |
|                         |         |    для     | для детей  |     СМП     |   СМП   |
|                         |         |  взрослых  |            |             |         |
|—————————————————————————|—————————|————————————|————————————|—————————————|—————————|
| Население               | 4211968 |  3597642   |   614326   |   544428    | 4756396 |
|—————————————————————————|—————————|————————————|————————————|—————————————|—————————|
| Количество поступивших  | 1673090 |  1017544   |   294122   |   239414    | 3224170 |
| в службу обращений,     |         |            |            |             |         |
| всего                   |         |            |            |             |         |
|—————————————————————————|—————————|————————————|————————————|—————————————|—————————|
| В т.ч. количество       | 489628  |   925521   |   203301   |   220777    | 1839227 |
| поступивших обращений   |         |            |            |             |         |
| по поводу оказания      |         |            |            |             |         |
| медицинской помощи      |         |            |            |             |         |
|—————————————————————————|—————————|————————————|————————————|—————————————|—————————|
| Количество обращений на |  116,2  |   257,3    |   330,9    |    405,5    |  386,7  |
| 1000 населения          |         |            |            |             |         |
|—————————————————————————|—————————|————————————|————————————|—————————————|—————————|
| Выполнено вызовов всего | 454644  |   909286   |   200760   |   219541    | 1784231 |
|—————————————————————————|—————————|————————————|————————————|—————————————|—————————|
| Выполнено вызовов на 1  |  0,108  |   0,253    |   0,327    |    0,403    |  0,375  |
| жителя                  |         |            |            |             |         |
|—————————————————————————|—————————|————————————|————————————|—————————————|—————————|
| Количество выполненных  | 395176  |   889244   |   197734   |   211628    | 1693782 |
| вызовов с оказанием     |         |            |            |             |         |
| медицинской помощи,     |         |            |            |             |         |
| всего                   |         |            |            |             |         |
|—————————————————————————|—————————|————————————|————————————|—————————————|—————————|
| Среднее время прибытия  |  14,2   |    14,9    |    11,5    |    13,9     |         |
| (мин.)                  |         |            |            |             |         |
|—————————————————————————|—————————|————————————|————————————|—————————————|—————————|
| Среднее время           |  60,2   |    51,6    |    56,9    |    60,8     |         |
| выполнения 1 вызова     |         |            |            |             |         |
| (мин.)                  |         |            |            |             |         |
|—————————————————————————|—————————|————————————|————————————|—————————————|—————————|
     
     Превышение показателя  "количество  вызовов  скорой   медицинской
помощи на 1  человека" обусловлено большим количеством  "транспортных"
функций,   возложенных   на    службу   скорой   медицинской    помощи
Санкт-Петербурга:
     
     В пересчете  на  вызовы  скорой  медицинской  помощи  без   учета
дополнительных транспортных  функций  (учитываются службой  статистики
как  "вызовы") показатель  составил  0,32 вызова  на  1 человека,  что
незначительно превышает федеральный норматив.
     
     Незначительное превышение   федерального  норматива   связано   с
особенности  крупного   города  -   большое  количество   промышленных
предприятий,   развитая  транспортная   инфраструктура,   значительное
увеличение  населения за  счет  туристов и  гостей  города, вызовы  на
ликвидацию медицинских последствий при чрезвычайных ситуациях или  при
угрозе чрезвычайных ситуаций (техногенные аварии, угроза "минирования"
и т.д.), дежурства бригад  скорой медицинской помощи на  общегородских
массовых мероприятиях.
     
     Кроме того,  служба  скорой медицинской  помощи  Санкт-Петербурга
выполняет вызовы  в  пограничные районы  Ленинградской области  (новые
жилые  кварталы,   садоводства,  автомобильные   дороги)  в   качестве
взаимопомощи в  связи  с отсутствием  свободных  бригад в  прилегающих
муниципальных образованиях Ленинградской области.
     
     В показатель  2010  года  - 0,375  вызова  на  человека  (1784231
вызовов)  вошли  264067  вызова,  выполняемые  санитарным  транспортом
службы скорой медицинской  помощи: транспортировка пациентов,  имеющих
сопутствующую  патологию и  трудности  с передвижением,  на  процедуру
хронического гемодиализа; перегоспитализация пациентов из стационара в
стационар при  выявлении необходимости выполнения  высокотехнологичных
видов  услуг и  отсутствием  их в  стационаре,  в котором  проводилось
лечение;  транспортировка  пациентов  на  следующий  этап  лечения  из
стационаров экстренной помощи в стационары восстановительного  лечения
и реабилитации.
     
     Для уменьшения     количества    перегоспитализаций     пациентов
планируется оснастить стационары,  оказывающие экстренную помощь  всем
необходимым  дорогостоящим  оборудованием  (см.  Приложение  "Перечень
медицинского оборудования, планируемого  к закупке в рамках  Программы
модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга").
     
     Доставку пациентов   на   следующий  этап   лечения   планируется
осуществлять  санитарным  транспортом  стационаров  за  счет   средств
обязательного медицинского страхования,  доставка пациентов на  сеансы
хронического гемодиализа  и обратно  будет осуществляться  транспортом
социальной службы.
     
     Исключение из функций  скорой медицинской помощи  транспортировки
пациентов  на  гемодиализ  и  доставку  пациентов  на  следующий  этап
лечения, а  также сокращение  количества перегоспитализаций  пациентов
позволит сократить  количество развернутых  бригад скорой  медицинской
помощи на 20 бригад.
     
     Намечено строительство 10  подстанций скорой медицинской  помощи,
что позволит сократить время прибытия бригад к месту вызова.
     
     В 2012 году планируется  перевод отделений неотложной помощи  при
районных   амбулаторно-поликлинических   учреждениях   здравоохранения
Санкт-Петербурга в систему обязательного медицинского страхования.
     
     1.2.6. Оказание  высокотехнологичной медицинской  помощи  жителям
Санкт-Петербурга.
     
     Высокотехнологичная медицинская помощь  (ВМП)  является одной  из
составляющих   Приоритетного   национального  проекта   "Здоровье"   и
Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
     
     Высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи - это
высокоспециализированные стационарные   лечебные   и   диагностические
услуги,  выполняемые  с  использованием  сложных  и  (или)  уникальных
медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки  и
техники, обладающие значительной ресурсоемкостью.
     
     Жителям Санкт-Петербурга  ВМП  оказывается за  счет  средств  как
федерального,  так  и  городского бюджета.  Порядок  организации  этой
работы установлен Комитетом по здравоохранению (КЗ).
     
     C 15.01.2009  ОМО  по ВМП  СПб  МИАЦ  и  все ЛПУ,  участвующие  в
реализации  государственного   задания   по  оказанию   ВМП  за   счет
федерального  бюджета, работают  в  единой подсистеме  мониторинга,  с
использованием электронных цифровых подписей, что позволяет:
     
     - Оформлять талоны-направления на ВМП в электронном виде;
     
     - Проводить оперативный электронный обмен между всеми участниками
мониторинга по оказанию ВМП по ее этапам.
     
     Введение электронной системы отчетности позволяет сократить сроки
получения ВМП пациентами  (от  момента обращения  до  ее получения)  и
ускорить отчетность ЛПУ о выполнении ВМП.
     
     
                 Объемы ВМП жителям Санкт-Петербурга
     
     Количество обращений в СПб МИАЦ для оформления квот
     
|———————————————————————————————|————————|————————|—————————|——————————|
|                               |  2007  |  2008  | 2009 г. | 2010 г.  |
|                               |   г.   |   г.   |         |          |
|———————————————————————————————|————————|————————|—————————|——————————|
| Кол-во обратившихся (всего)   | 15805  | 33488  |  47986  |  50806   |
|———————————————————————————————|————————|————————|—————————|——————————|
| Для оформления городских квот |  2861  |  8243  |  12119  |  11904   |
|———————————————————————————————|————————|————————|—————————|——————————|
| На оформления федеральных     | 12944  | 25245  |  35867  |  38902   |
| квот                          |        |        |         |          |
|———————————————————————————————|————————|————————|—————————|——————————|
     
     Количество пролеченных больных
     
|————————|——————————————————————————————————|——————————————————————————|
| Период |  Количество пролеченных больных  | Количество выданных квот |
|        |   за счет средств федерального   | за счет средств бюджета  |
|        |             бюджета              |  субъекта РФ (оформлено  |
|        |                                  |         талонов)         |
|————————|——————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  2008  |              16532               |           6948           |
|   г.   |                                  |                          |
|————————|——————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  2009  |              23483               |          10243           |
|   г.   |                                  |                          |
|————————|——————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  2010  |              20457               |           9808           |
|   г.   |                                  |                          |
|————————|——————————————————————————————————|——————————————————————————|
     
     Оказание ВМП за счет средств федерального бюджета
     
     Использование выделенных квот:
     
|——————————————————|—————————|————————|————————————————|———————————————|
|  Использование   | 2007 г. |  2008  |    2009 г.     |    2010 г.    |
|       квот       |         |   г.   |    Плановое    |   Плановое    |
|                  |         |        |   значение/с   |  значение/с   |
|                  |         |        |     учетом     |    учетом     |
|                  |         |        | корректировок  | корректировок |
|——————————————————|—————————|————————|————————————————|———————————————|
| Выделено квот    |  14928  | 14202  |  16089/18251   |  15363/21770  |
|——————————————————|—————————|————————|————————————————|———————————————|
| Использовано     |  14233  | 16532  |     23483      |     20457     |
| квот             |         |        |                |               |
|——————————————————|—————————|————————|————————————————|———————————————|
     
     Объемы ВМП жителям Санкт-Петербурга в 2009-2010 г.г.
     
|—————————————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————|———————————|
|     Динамика выдачи     |   Федеральные    |   Федеральные    |   Федеральные   | Городские |
|       направлений       |      квоты       |      квоты       |      квоты      |   квоты   |
|                         |     (всего)      |      (ФМУ)       |      (ГУЗ)      |   (ГУЗ)   |
|                         |   (пролечено)    |   (пролечено)    |   (пролечено)   |           |
|—————————————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————|———————————|
| Выдано всего            |      23483       |      22522       |       961       |   10243   |
| направлений (пролечено) |     (23483)      |     (22522)      |      (961)      |           |
| в 2009 году             |                  |                  |                 |           |
|—————————————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————|———————————|
| Выдано всего            |      28011       |      25863       |      2148       |   9808    |
| направлений (пролечено) |     (20457)      |      19338       |     (1119)      |           |
| в 2010 году             |                  |                  |                 |           |
|—————————————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————|———————————|
     
     Государственное задание по  оказанию  ВМП и  порядок ее  оказания
гражданам РФ регламентируются ежегодными приказами Минздравсоцразвития
России  "О  государственном задании  на  оказание  высокотехнологичной
медицинской  помощи Гражданам  Российской  Федерации за  счет  средств
федерального бюджета".
     
     Приказы определяют  виды,  объемы, исполнителей  ВМП  для  разных
регионов РФ, исходя  из существующего  ресурса федерального бюджета  и
возможностей федеральных медицинских учреждений.
     
     Всего для ФСМУ утверждено 20 профилей ВМП, объединяющих 143  вида
медицинской помощи:
     
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
|  N   |       Профили       |   Кол-во   | Кол-во выделенных квот |  Кол-во выделенных   |
| п/п  | высокотехнологичной | выделенных |       на 2009 г.       |     квот 2010 г.     |
|      | медицинской помощи  |  квот на   |        Плановое        |       Плановое       |
|      |                     |  2008 г.   |  значение/значение с   | значение/значение с  |
|      |                     |            |  учетом корректировок  | учетом корректировок |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
|  1.  | Абдоминальная       |    124     |        123/154         |        85/202        |
|      | хирургия            |            |                        |                      |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
|  2.  | Акушерство и        |    184     |    135/217(127/210)    |    454/481(68/69)    |
|      | гинекология (из них |            |                        |                      |
|      | ЭКО)                |            |                        |                      |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
|  3.  | Гастроэнтерология   |     13     |          8/22          |         8/31         |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
|  4.  | Гематология         |    341     |        433/136         |       148/143        |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
|  5.  | Дерматовенерология  |    305     |        301/397         |       151/376        |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
|  6.  | Комбустиология      |     13     |          8/10          |         2/7          |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
|  7.  | Неврология          |    103     |         89/147         |        45/254        |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
|  8.  | Нейрохирургия       |    353     |        525/612         |       503/738        |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
|  9.  | Онкология           |    6025    |       5920/5941        |      6450/7197       |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
| 10.  | Оториноларингология |     61     |         57/61          |        48/75         |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
| 11.  | Офтальмология       |    848     |        587/593         |       563/728        |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
| 12.  | Педиатрия           |    349     |        281/422         |       230/430        |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
| 13.  | Ревматология        |    695     |        628/990         |       316/870        |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
| 14.  | Сердечно-сосудистая |    2033    |       3672/4779        |      4237/6075       |
|      | хирургия            |            |                        |                      |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
| 15.  | Торакальная         |    101     |        100/186         |        64/186        |
|      | хирургия            |            |                        |                      |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
| 16.  | Травматология и     |    1318    |       2219/2236        |      1385/2480       |
|      | ортопедия           |            |                        |                      |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
| 17.  | Трансплантация      |     71     |         17/73          |        70/70         |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
| 18.  | Урология            |    466     |        400/463         |       230/404        |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
| 19.  | Челюстно-лицевая    |    106     |         68/71          |        38/63         |
|      | хирургия            |            |                        |                      |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
| 20.  | Эндокринология      |    693     |        518/741         |       264/889        |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
|      | ИТОГО               |   14202    |      16089/18251       |     15363/21770      |
|——————|—————————————————————|————————————|————————————————————————|——————————————————————|
     
     Объемы оказания ВМП за  счет бюджетных ассигнований  федерального
бюджета в ФГУ:
     
|————————————————————————————|—————————————————|———————————————————————|
|        Профили ВМП         |      Всего      |  В т.ч. пролеченных в |
|                            |  пролеченных по |   ФГУ, расположенных  |
|                            |  ВМП больных в  |     на территории     |
|                            |       ФГУ       |        субъекта       |
|                            |————————|————————|————————————|——————————|
|                            |  2009  |  2010  |    2009    |   2010   |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Абдоминальная хирургия     |  257   |  232   |    255     |   230    |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Акушерство и гинекология   |  381   |  595   |    376     |   592    |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Акушерство и гинекология   |        |   78   |            |    77    |
| (ЭКО)                      |        |        |            |          |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Комбустиология             |   12   |   5    |     11     |    5     |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Неонатология и детская     |   -    |  105   |     -      |   104    |
| хирургия в период          |        |        |            |          |
| новорожденности            |        |        |            |          |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Нейрохирургия              |  557   |  438   |    542     |   427    |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Онкология                  |  7641  |  6520  |    7576    |   6455   |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Оториноларингология        |  146   |   81   |    146     |    81    |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Оториноларингология        |   -    |   20   |     -      |    20    |
| (кохлеары)                 |        |        |            |          |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Офтальмология              |  1253  |  915   |    1218    |   875    |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Педиатрия                  |  569   |  432   |    552     |   411    |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Сердечно-сосудистая        |  4792  |  5721  |    4774    |   5703   |
| хирургия                   |        |        |            |          |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Торакальная хирургия       |  289   |  269   |    288     |   268    |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Травматология и ортопедия  |  2182  |  852   |    2178    |   849    |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Травматология и ортопедия  |        |  810   |            |   809    |
| (эндопротезирование)       |        |        |            |          |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Трансплантация             |  111   |   85   |    105     |    84    |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Урология                   |  582   |  453   |    579     |   450    |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Челюстно-лицевая хирургия  |   75   |   71   |     71     |    68    |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
| Итого                      | 18847  | 17682  |   18671    |  17508   |
|————————————————————————————|————————|————————|————————————|——————————|
     
     В 2009  году выделено  18251  квот (17286  ФМУ  и 965  СПб  ГУЗ),
выполнено квот больше  чем в 2007  году на 9250, и  больше чем в  2008
году на  6951. В 2009  году пролечено  по выданным направлениям  23483
пациентов, за 9 месяцев 2010  года - 17976 пациентов. Практически  все
виды ВМП оказываются в 16  ФМУ нашего города. Кроме того, для  жителей
СПб выделены квоты на оказание ВМП в 10 иногородних федеральных ФМУ.
     
     Количество выполненных  квот  в  2008 году  больше  на  2083  чем
выделено  на начало  2008  года  за счет  использования  дополнительно
выделенных квот на протяжении всего 2008 года.
     
     Количество выполненных квот 2009 года больше на 7395 чем выделено
на начало  2009   года  за  счет   использования  2161   дополнительно
выделенных квот в  результате корректировок  на протяжении всего  2009
года, и использования  5233 резервных квот ФСМУ,  имеющихся у них  для
лечения жителей России.
     
     Процент выполнения  плана без  учета  корректировок в  2009  году
составил 145,96%, а с учетом корректировок - 128,67%.
     
     Движение федеральных квот за  2010 год по видам  ВМП (ФСМУ и  ЛПУ
СПб ГУЗ) по состоянию на 28.10.2010.
     
     На 2010 год выделено на начало  года 15363 квот, на 01.10.2010  -
21770 квот (19622 ФМУ  и 2148 СПб ГУЗ).  Исходя из потребностей в  ВМП
дополнительно добавлено 6416 квот.
     
     За 2009 год  СПб ГУЗ  в дополнение к  ФМУ выполнили  965 квот  по
следующим профилям ВМП:  593 по  сердечно-сосудистой хирургии, 138  по
нейрохирургии, 120  по травматологии  и ортопедии,  114 по  онкологии.
Финансовое обеспечение за счет средств федерального бюджета - 118934,3
тыс.руб., софинансирование за счет бюджета субъекта РФ не проводилось.
План с учетом корректировок квот выполнен на 99,7%.
     
     Перечень СПб  ГУЗ,  выполняющих  квоты на  ВМП  за  счет  средств
федерального бюджета в 2009 году
     
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|   N   |                      Наименование ЛПУ                       |
| п.п.  |                                                             |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|   1   | СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2"            |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|   2   | СПб ГУЗ "Детская городская больница N 1"                    |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|   3   | СПб НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе                     |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
     
     В 2010 году, в  соответствии с соглашением  N ВМП-СУ-39/10 от  15
апреля  2010  года   "О  предоставлении  в   2010  году  субсидии   из
федерального  бюджета   бюджету  Санкт-Петербурга  на   финансирование
государственного задания  на оказание высокотехнологичной  медицинской
помощи  гражданам  Российской  Федерации"  представлены  субсидии   на
оказание ВМП  7  учреждениям здравоохранения,  находящимися в  ведении
Санкт-Петербурга (далее - СПб ГУЗ) для выполнения 2148 квот на ВМП  по
5 видам  ВМП (онкология  -  764, сердечно-сосудистая  хирургия -  709,
нейрохирургия   -    220,    травматология   и    ортопедия   -    61,
эндопротезирование - 324, трансплантация - 70). Финансовое обеспечение
за счет  средств федерального  бюджета  - 256098,1  тыс.руб., за  счет
бюджета субъекта  РФ -  109680,6 тыс.руб. По  состоянию на  28.10.2010
выполнено  выделенных  квот:  онкология  -  399,   сердечно-сосудистая
хирургия - 404, нейрохирургия -  105, травматология и ортопедия -  15,
эндопротезирование - 165, трансплантация - 31.