Постановление Правительства Мурманской области от 03.05.2011 № 227-ПП

Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению Мурманской помощи, предусмотрены в рамках действующих целевых программ и приоритетного национального проекта.

В 2010 году в рамках подпрограммы "Онкология" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2011 годы (далее - подпрограмма "Онкология") приобретено оборудование для регионального онкологического диспансера (для иммуноцитохимической лаборатории, оборудование для проведения фотодинамической терапии, ультразвуковой скальпель, рентгенодиагностический комплекс на три рабочих места, оборудование для операционного блока) на сумму 2577,1 тыс. рублей, выполнены капитальные и текущие ремонты химиотерапевтического отделения, отделения лучевой диагностики, маммографического кабинета, приемного покоя регионального онкологического диспансера на сумму 11300,2 тыс. рублей.

C 2011 года Мурманская область включена в программу приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению". В 2011 году выделены субсидии из федерального бюджета бюджету Мурманской области в размере 415,189 млн. рублей на софинансирование расходных обязательств, связанных с закупкой оборудования для оснащения регионального онкологического диспансера.

Из областного бюджета на софинансирование мероприятий в рамках подпрограммы "Онкология" для подготовки помещений ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" под установку оборудования на 2011 год предусмотрено 199,1 млн. рублей.

В 2011 году в рамках реализации комплекса мероприятий, направленных на совершенствование оказания онкологической помощи, планируется организация обучения специалистов ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" на базе ФГУ МНИОИ им. П. А. Герцена Минздравсоцразвития России, выездного сертификационного цикла краткосрочного тематического усовершенствования врачей по раннему выявлению злокачественных новообразований, других обучающих мероприятий для врачей различных специальностей и среднего медицинского персонала.

Во исполнение решения совещания о реализации в 2011 году мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 № 1222 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" приказом Министерства здравоохранения Мурманской области утверждена комиссия и назначен ответственный за взаимодействие между учреждениями здравоохранения (главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Мурманской области). Планируется разработка нормативно-правовых документов, регламентирующих механизм взаимодействия ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" и учреждений здравоохранения области с целью обеспечения эффективности профилактических мероприятий (в том числе скрининговых), динамического наблюдения и реабилитации пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, а также закрепление зоны ответственности за учреждениями здравоохранения по организации оказания онкологической помощи.

Финансовые средства, направленные на реализацию мероприятий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", не будут дублироваться в рамках Программы.

Порядок оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных учреждениях здравоохранения области будет организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Амбулаторно-поликлиническая помощь онкологическим больным будет оказываться в 14 онкологических кабинетах муниципальных городов и районов области учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области, поликлинике ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер". Общее число онкологических кабинетов по области, включая федеральные учреждения здравоохранения, подведомственные ФМБА, МКК ФГУ "Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова" Минздравсоцразвития России, составит 18. Предусмотрено также расширение сети смотровых кабинетов для мужчин и женщин.

В результате в области будет создана единая система выявления и оказания онкологической помощи населению.

В рамках Программы для дооснащения учреждений здравоохранения планируется дальнейшее приобретение медицинского оборудования:

- 21 единицы рентгенологического оборудования для МУЗ "Апатитская ЦГБ", МУЗ "Кандалакшская ЦРБ", МУЗ "Мончегорская ЦГБ", МУЗ "Центральная городская больница" муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, МУЗ "Печенгская ЦРБ", МУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи", МУЗ "ОМСЧ "Севрыба", г. Мурманск, МУЗ "Городская поликлиника № 3", г. Мурманск, ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина", ГУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр" и др.;

- 12 единиц эндоскопического оборудования для ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина", ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер", ГУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр", МУЗ "Кировская ЦГБ", МУЗ "Кандалакшская ЦРБ", МУЗ "Мончегорская ЦГБ", МУЗ "Центральная городская больница" муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск;

- 33 единиц оборудования для ультразвуковой диагностики для МУЗ "Кировская ЦГБ", МУЗ "Кандалакшская ЦРБ", МУЗ "Ковдорская ЦРБ", МУЗ "Ловозерская ЦРБ", МУЗ "Мончегорская ЦГБ", МУЗ "Центральная городская больница" муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, МУЗ "Печенгская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ ЗАТО г. Североморск", МУЗ "Родильный дом № 1 г. Мурманска", МУЗ "Родильный дом № 3", г. Мурманск, ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина" и др.

Улучшение материально-технической базы ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" позволит к 2013 году получить лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечить населению области доступность современных методов диагностики, лечения злокачественных новообразований (видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, многокурсовая и пролонгированная фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях, внутриполостные хирургические вмешательства с применением физических факторов - гипертермия, радиочастотная аблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) и участвовать в реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Онкология" на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных со второй половины 2011 года планируется оплата медицинской помощи больным с новообразованиями на основании установленных стандартов медицинской помощи:

- лечение злокачественных новообразований молочной железы;

- лечение злокачественных новообразований желудка;

- лечение злокачественных новообразований органов дыхания, что позволит ежегодно в условиях ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" оказывать специализированную медицинскую помощь 500 больным в 2011 году и в 2012 году (135 пациентам с раком молочной железы, 100 пациентам с раком желудка, 265 - с раком легких).

В результате реализации мероприятий Программы запланировано снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от злокачественных заболеваний до 78,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, смертности в течение года с момента установления диагноза заболевания - до 95,0, пятилетней выживаемости больных со злокачественными заболеваниями с момента установления диагноза - до 54,0.

3.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с социально значимыми заболеваниями (наркологическими заболеваниями и психическими расстройствами, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, ИППП)

3.8.1. Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями

 В Мурманской области наркологическая служба представлена:

- 16 наркологическими кабинетами учреждений здравоохранения области;

- ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" - 155 коек;

- стационарными наркологическими отделениями в МУЗ "Мончегорская ЦГБ" - 11 коек и МУЗ "Печенгская ЦРБ" - 14 коек (с 2008 года закрыто на ремонт);

- наркологическими койками в составе стационаров учреждений здравоохранения области: ГУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" - 5 коек, МУЗ "Кировская ЦГБ" - 10 коек, МУЗ "Центральная городская больница" муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск - 10 коек.

В 2009 году обеспеченность наркологическими койками в Мурманской области составила 2,3 на 10 тыс. населения (по РФ в 2009 году - 1,9), на наркологических койках пролечено 4727 больных, объем стационарной помощи составил 67 962 койко-дня (84,4 койко-дня на 1 тыс. населения). Уровень госпитализаций на наркологические койки составил 5,9 на 1 тыс. населения (по РФ в 2009 году - 5,1). Средняя длительность лечения на наркологической койке составила 14,4 дня (по РФ в 2009 году - 14,0). Повторность госпитализаций - 22,3% (по РФ в 2009 году - 25,6%). Занятость наркологической койки в Мурманской области в 2009 году - 340,3.

В настоящее время в Мурманской области единственным государственным учреждением здравоохранения, занимающимся медико-социальной реабилитацией лиц, страдающих наркологическими заболеваниями, является ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", имеющее в своем составе наркологический реабилитационный центр. Структурными подразделениями центра являются стационарное реабилитационное отделение на 25 коек, амбулаторное реабилитационное отделение и реабилитационное общежитие на 12 мест. При центре проводят собрания группы анонимных алкоголиков и наркоманов, работает группа созависимых родственников больных (общество самопомощи "Гармония жизни").

Развитию наркологической медико-социальной реабилитации будет способствовать введение в строй нового здания центра для подростков-наркоманов, на строительство которого только в 2010 году затрачено 28,4 млн. рублей.

Анализ таких показателей, как ремиссии у больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, удельный вес снятия с наркологического учета со стойкой ремиссией, превышающих аналогичные по РФ и СЗФО, свидетельствует об эффективности работы наркологического реабилитационного центра ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" и наркологической службы Мурманской области в целом.

Основные показатели эффективности наркологической службы

Мурманской области в 2009 году

1. Снятие с учета со стойкой ремиссией:

- алкоголизм - 5,0% (РФ - 3,5%, СЗФО - 3,5%);

- наркомании - 1,6% (РФ - 1,6%, СЗФО - 1,5%);

- токсикомании - 5,2% (РФ - 4,0%, СЗФО - 3,6%);

- злоупотребление алкоголем - 28,4% (РФ - 28,8%, СЗФО - 21,3%);

- злоупотребление наркотиками - 34,7% (РФ - 13,5%, СЗФО - 13,8%);

- злоупотребление ненаркотическими ПАВ - 54,0% (РФ - 23,1%, СЗФО - 31,8%).

2. Ремиссия у больных алкоголизмом:

- от 1 года до 2 лет - 17,2% (РФ - 11,6%, СЗФО - 10,4%);

- свыше 2 лет - 10,1% (РФ - 8,4%, СЗФО - 7,7%).

3. Ремиссия у больных наркоманией и токсикоманией:

- от 1 года до 2 лет - 9,1% (РФ - 7,8%, СЗФО - 6,0%);

- свыше 2 лет - 10,2% (РФ - 8,0%, СЗФО - 8,2%).

4. Летальность (снятие с учета в связи со смертью):

- алкоголизм - 2,9% (РФ - 3,4%, СЗФО - 4,1%);

- алкогольные психозы - 1,8% (РФ - 2,5%, СЗФО - 3,1%);

- наркомании - 0,7% (РФ - 2,3%, СЗФО - 2,6%);

- токсикомании - 0%.

К концу 2012 года в связи с развитой сетью учреждений и кабинетов, оказывающих наркологическую помощь, структурных изменений наркологической службы не предполагается. В области продолжат свою работу уже созданные 16 первичных наркологических кабинетов.

С целью раннего выявления наркозависимости будет организовано проведение психологического тестирования в центрах здоровья, химико-токсикологического скрининга у населения Мурманской области младше 40 лет с последующим направлением пациентов в первичные наркологические кабинеты и ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер".

Оказание наркологической помощи будет осуществляться в несколько этапов:

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры ФАПов, врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

- первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", 16 наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения). В наркологических кабинетах учреждений здравоохранения области и ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

- второй - стационарный осуществляется в наркологических отделениях в МУЗ "Мончегорская ЦГБ" (11 коек) и МУЗ "Печенгская ЦРБ" (5 коек), ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" (155 коек), на наркологических койках ГУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" (5 коек), МУЗ "Кировская ЦГБ" (10 коек), МУЗ "Центральная городская больница" муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск (10 коек).

Данное количество коек удовлетворяет полностью потребность в оказании наркологической помощи населению Мурманской области.

Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляется ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер".

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый на уровне скорой медицинской помощи и (или) кабинетов (отделений) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в палатах (отделениях) неотложной наркологической помощи ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", муниципальных и государственных учреждений здравоохранения Мурманской области.

В рамках Программы планируются приведение объемов оказания медицинской помощи, коечного фонда и оснащения учреждений здравоохранения оборудованием в соответствие с порядком оказания наркологической медицинской помощи, развитие бригадных форм оказания медицинской помощи.

Важным направлением деятельности наркологической службы является медико-социальная реабилитация пациентов.

Увеличению доступности реабилитационных мероприятий пациентам, страдающим наркологическими расстройствами, в том числе злоупотреблением алкоголем, будет способствовать ввод в 2011 году в эксплуатацию медицинского центра для подростков-наркоманов, строительство которого проводилось в рамках федеральной и областной адресных инвестиционных программ (в 2010 году израсходовано 28,4 млн. рублей из средств областного бюджета).

Приобретение в 2010 году в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по организации центров здоровья и ведомственной целевой программы "Формирование здорового образа жизни у населения Мурманской области" лабораторного оборудования для ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" и МУЗ "Мончегорская ЦГБ" позволило обеспечить своевременную диагностику, профилактику и лечение наркологических заболеваний для всего населения Мурманской области.

В рамках долгосрочных целевых программ "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2011 годы, "Профилактика правонарушений в Мурманской области" на 2009-2011 годы, "Патриотическое воспитание граждан Мурманской области" на 2010-2012 годы планируется продолжение реализации комплекса мероприятий, построенных на основе межведомственного сотрудничества и направленных на профилактику злоупотребления психоактивными веществами среди населения Мурманской области.

В период с 2013 года Мурманская область будет включена в перечень субъектов Российской Федерации, на территории которых реализуются мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни населения, включая сокращение потребление алкоголя и табака. В рамках вышеуказанных мероприятий в учреждениях здравоохранения Мурманской области предполагается совершенствование наркологической помощи, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию.

         Таким образом, реализация мероприятий будет способствовать увеличению доли пациентов с достижением стойкой ремиссии у больных алкоголизмом свыше 2 лет - с 10,1% до 10,5%, у больных наркоманией и токсикоманией свыше 2 лет - с 10,2% до 10,5%.

3.8.2. Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам, страдающим психическими расстройствами

Психиатрическая служба области представлена психиатрическими кабинетами в ЦРБ, ЦГБ области (16 кабинетов), ГУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" (200 коек) и ГУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" (782 койки с учетом коек сестринского ухода), специализированной психиатрической бригадой скорой медицинской помощи на базе МУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи", стационарным отделением в МУЗ "ОМСЧ "Севрыба", г. Мурманск для больных с кризисными состояниями (20 коек).

Количество стационарных коек на 01.01.2010-982. Показатель коек на 10 тыс. населения составляет 9,9 (по РФ - 10,8). Наряду с общим уменьшением психиатрических коек изменился их профиль. В ГУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" функционирует отделение сестринского ухода на 180 коек, отделение для лечения лиц с психическими расстройствами невротического уровня (далее - отделение "открытых дверей") на 30 коек и отделение для принудительного лечения специализированного типа на 40 коек (для жителей области, страдающих психическими расстройствами, совершивших уголовные преступления и признанных судом невменяемыми), в ГУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" - отделение "открытых дверей" на 50 коек.

В регионе внедрена и работает биопсихосоциальная (полипрофессиональная) модель оказания помощи психически больным (психиатр, психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе). Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов в 2009 году составила 24,5%.

В области суицидологическая служба представлена отделением кризисных состояний в МУЗ "ОМСЧ "Севрыба", г. Мурманск.

В структуре ГУЗ МОПНД с целью осуществления диагностической и коррекционно-психологической работы с детьми, подростками и их семьями функционируют 4 детско-подростковых кабинета, Центр психотерапевтической помощи детям и подросткам и дневной психиатрический стационар для детей и подростков на 15 мест. На базе детской поликлиники № 4 работает детско-подростковый психотерапевтический кабинет.

Как результат, по данным Мурманскстата, в 2009 году отмечается снижение смертности от самоубийств на 18,7% (2008 год - 12,3, 2009 год - 10,0).

Развитию психиатрической службы способствует реализация на территории Мурманской области мероприятий подпрограммы "Психиатрия" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2011 годы с общим объемом финансирования 140391,6 тыс. рублей (2009 год - 42501,7 тыс. рублей, 2010 год - 45107,2 тыс. рублей). В 2010 году по программе проведены следующие мероприятия:

1. Капитальный ремонт стационаров областных психиатрических учреждений: ГУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" - на сумму 3957,162 тыс. рублей; ГУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" - на сумму 5585,531 тыс. рублей.

2. Обеспечение лекарственными препаратами для лечения больных с психическими расстройствами на сумму 17130,096 тыс. рублей.

3. Оснащение оборудованием кабинетов социально-трудовой реабилитации для лиц с психическими расстройствами ГУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" на сумму 52 тыс. рублей.

В период реализации Программы в связи с необходимостью приведения в соответствие с требованиями санитарных норм площадей государственных учреждений здравоохранения в 2011 году планируется уменьшение на 9,3% числа коек психиатрического профиля.

С учетом острого дефицита мест в стационарных учреждениях психоневрологического профиля системы социальной защиты 50 круглосуточных коек психиатрического профиля ГУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" будут перепрофилированы в койки сестринского ухода.

В рамках Программы планируется организация стационарной реабилитации больных, страдающих психическими расстройствами, с использованием трудовой и психосоциальной реабилитации на базе ГУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" и ГУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница".

Социальная реабилитация больных в стационаре будет проводиться в лечебно-активирующем режиме, который направлен на поддержание и развитие имеющихся навыков, восстановление утраченных умений, создание настроя на позитивное общение, активизацию творческих возможностей, создание крепких социальных связей. Кроме того, планируется осуществлять сопровождение пациентов по юридическим вопросам.

Для обеспечения условий выполнения стандартов и порядков при оказании психиатрической помощи и развития медико-социальной реабилитации предусмотрено за счет средств областного бюджета в рамках Программы проведение капитальных ремонтов и приобретение оборудования.

Будет продолжена реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных областных учреждений психиатрического профиля в рамках подпрограммы "Психические расстройства" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2011 годы с объемом финансирования из областного бюджета в 2011 году в размере 52,8 млн. рублей.

В области продолжат свою работу уже созданные 16 психиатрических кабинетов, стационарное отделение кризисных состояний в г. Мурманске.

В целях профилактики пограничных нервно-психических расстройств, школьной дезадаптации у детей и подростков, в том числе суицидального поведения, Центром психотерапевтической помощи детям и подросткам совместно со специалистами учреждений образования будет продолжена работа в виде проведения тренингов, лекций и занятий с педагогическими работниками, родителями и детьми.

Таким образом, улучшение материально-технической базы учреждений, в том числе приобретение лечебно-диагностического, дезинфекционного, реабилитационного оборудования, позволит увеличить доступность и качество оказания медицинской помощи лицам с психическими расстройствами.

Ожидаемым результатом станет увеличение доли пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов до 26%, стабилизация средней продолжительности лечения больного в психиатрическом стационаре на уровне 76,7 койко-дня.

3.8.3. Организация оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам

Специализированная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным в Мурманской области оказывается 18 доверенными врачами по вопросам ВИЧ/СПИДа в муниципальных медицинских учреждениях области (за исключением г. Мурманска). Специализированным областным учреждением, координирующим, организующим и осуществляющим профилактические, противоэпидемические, диагностические, лечебные и другие мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ и связанных с ним заболеваний, а также на снижение уровня негативных последствий, вызванных распространением ВИЧ-инфекции, является ГУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

Скрининговая диагностика ВИЧ/СПИДа осуществляется в 19 клинико-диагностических лабораториях муниципальных медицинских учреждений области и в ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина"; исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку - в ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина". Организована доставка образцов крови для исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку из муниципальных медицинских учреждений в ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина".

Все ВИЧ-инфицированные, проживающие в г. Мурманске, находятся на диспансерном наблюдении в ГУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". В муниципальных медицинских учреждениях ВИЧ-инфицированные наблюдаются доверенными врачами. В ГУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" организован прием специалистов по профилям - инфекционные болезни, терапия, стоматология, педиатрия, неврология, фтизиатрия, акушерство-гинекология.

Консультативный прием врачей других специальностей и проведение всех необходимых видов обследования осуществляются в ГУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр".

Стационарная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в МУЗ "Мурманская инфекционная больница". Кроме того, медицинская помощь ВИЧ-инфицированным также оказывается во всех медицинских учреждениях области по профилю сопутствующего заболевания.

В целях раннего выявления больных и осуществления профилактической работы в ГУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" работает низкопороговый центр поддержки наркозависимых и ВИЧ-инфицированных, мобильный пункт профилактики; проводится большая профилактическая работа с населением: лекции, тренинги, мероприятия в рамках общегородских и областных массовых мероприятий; прокат профилактических видеороликов; выступления в средствах массовой информации; распространение печатной продукции, размещение билбордов, др.

С 2006 года в рамках реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществлялись поставки средств диагностики: в 2006 году на сумму 10554,928 тыс. рублей, в 2007 году - 16913,830 тыс. рублей, в 2008 году - 17925,726 тыс. рублей, в 2009 году - 7758,983 тыс. рублей, в 2010 году - 10191,323 тыс. рублей; антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных: в 2006 году на сумму 10020,316 тыс. рублей, в 2007 году - 4325,442 тыс. рублей, в 2008 году - 25231,037 тыс. рублей, в 2009 году - 13557,870 тыс. рублей, в 2010 году - 34438,129 тыс. рублей.

За счет средств областного бюджета (подпрограмма "ВИЧ-инфекция" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2011 годы) приобретены средства диагностики: в 2007 году на сумму 156,702 тыс. рублей, в 2009 году - 1540,160 тыс. рублей, в 2010 году - 2338,705 тыс. рублей. Приобретено антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных в 2007 году на сумму 217,652 тыс. рублей, в 2008 году - 1799,761 тыс. рублей, в 2009 году - 768,631 тыс. рублей, в 2010 году - 2477,784 тыс. рублей.

С целью совершенствования оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам к концу 2012 года планируется:

- объединение ГУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и МУЗ "Мурманская инфекционная больница", что позволит в рамках существующего коечного фонда МУЗ "Мурманская инфекционная больница" организовать отделение дневного пребывания для ВИЧ-инфицированных и больных хроническими вирусными гепатитами и отделение паллиативной помощи;

- внедрение в 2011-2013 годах диагностики оппортунистических инфекций (5 наименований) у ВИЧ-инфицированных методом ПЦР. В 2011 году запланировано охватить исследованиями 100 ВИЧ-инфицированных, в 2012 году - 200, в 2013 году - 300;

- улучшение материально-технической базы ГУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (проведение капитального ремонта на сумму 5100,0 тыс. рублей, приобретение оборудования на 587,1 тыс. рублей).

Проведение профилактических мероприятий позволит снизить темпы распространения ВИЧ-инфекции, своевременно диагностировать заболевание и назначать адекватную терапию.

3.8.4. Организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Оказание фтизиатрической помощи в Мурманской области осуществляется в ГУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер", в 18 фтизиатрических кабинетах муниципальных медицинских учреждений: МУЗ "Кольская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ ЗАТО г. Североморск", МУЗ "Печенгская ЦРБ", МУЗ "Кандалакшская ЦРБ", МУЗ "Апатитская ЦГБ", МУЗ "Кировская ЦГБ", МУЗ "Ковдорская ЦРБ", ММУ "Поликлиника ЗАТО п. Видяево", МУЗ "Мончегорская ЦГБ", МУЗ "Центральная городская больница" муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, МУЗ "Терская ЦРБ", а также в филиалах федеральных медицинских учреждений, расположенных на территории Мурманской области, оказывающих медицинскую помощь в рамках ТПГГ.

Первичное амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и проведения профилактических мероприятий с целью раннего выявления и снижения заболеваемости туберкулезом. Уточнение диагноза туберкулеза, специфическое лечение осуществляются в ГУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер", имеющем в своем составе стационар на 175 коек, дневной стационар на 20 мест, работающий в 2 смены, стационар на дому на 20 мест и поликлинику.

         Укомплектованность врачебными кадрами фтизиатрической службы Мурманской области составляет 81,8%, коэффициент совместительства - 1,3.

Бактериологическая лаборатория ГУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" обеспечивает проведение микробиологических исследований на микобактерии туберкулеза для всей Мурманской области.

Результатом реализации мероприятий по раннему выявлению туберкулеза в первичном звене здравоохранения является рост за три последних года охвата населения Мурманской области профилактическими осмотрами (туберкулинодиагностика детей, рентгенофлюорографические профилактические осмотры взрослых и подростков): 2010 год- 55,8%, 2009 год - 50,3%, 2008 год - 49,8% (в РФ в 2009 году - 52,7%). По данным Управления Роспотребнадзора по Мурманской области, в 2010 году охват туберкулинодиагностикой составил 99,4%, вакцинацией БЦЖ и БЦЖ-М - 94,8% новорожденных, флюорографическими осмотрами - 47,1%. Отмечается рост охвата флюорографическими осмотрами с 41,1% в 2009 году до 47,1% в 2010году (по РФ в 2009 году - 64,1%). Процент выявления туберкулеза при профилактических осмотрах имеет тенденцию к росту с 42,2% в 2009 году до 48,5% в 2010 году. Среди вновь выявленных больных высокий удельный вес приходится на граждан, не проходивших флюорографическое обследование более 2-х лет (в 2010 году - 42, 5%); 50,2% всех заболеваний туберкулезом в 2010 году выявлено при проведении профилактических осмотров; в 65,4% случаев микобактерии туберкулеза обнаружены методом простой микроскопии мазка мокроты (2009 год - 32,6%).

С июня 2005 года в диспансере открыто отделение для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью. Отделение на 57 коек состоит из палат полубоксированного типа на 1-2 пациентов с тамбур-шлюзами и наличием приточно-вытяжной вентиляции в каждом полубоксе. Отделение разделено на 2 зоны: для пациентов и персонала. Питание больных организовано в палатах. Обеспечено контролируемое лечение препаратами резервного ряда, приобретаемыми за счет средств областного и федерального бюджетов.

В 2008 году внедрен в практику ускоренный метод диагностики резистентного туберкулеза с использованием автоматизированной системы, которая позволяет в кратчайшие сроки определить чувствительность микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам и своевременно начать адекватную терапию, функционирует система внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики.

ГУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" осуществляет централизованный контроль диагностики туберкулеза, а также химиотерапии лекарственно устойчивого туберкулеза, проводимых на уровне районных (городских) противотуберкулезных кабинетов.

С 2005 года на базе областного противотуберкулезного диспансера функционирует центральная врачебная комиссия по диагностике, назначению, стратегии, контролю эффективности химиотерапии больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

На протяжении последних лет в Мурманской области реализуется комплекс мер, направленных на предупреждение и ограничение распространения туберкулеза в рамках подпрограммы "Туберкулез" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011)", долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2011годы, приоритетного национального проекта "Здоровье".

В рамках реализации мероприятий приобретены противотуберкулезные лекарственные препараты I и II ряда на сумму 28 792,5 тыс. рублей, расходные материалы для проведения исследований по ускоренному обнаружению возбудителя туберкулеза и определению его лекарственной чувствительности на автоматизированной системе и с использованием молекулярных технологий на сумму 2 586,9 тыс. рублей, средства защиты медицинского персонала на 1365,0 тыс. рублей. На реконструкцию ГУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" в бюджете Мурманской области выделено с 2008 года 161 600,00 тыс. рублей. С целью привлечения молодых специалистов для фтизиатрической службы приобретены квартиры.

За счет средств федерального бюджета для организации диагностики и лечения больных туберкулезом в Мурманскую область с 2007 года поставлены лекарственные препараты на сумму 27482,012 тыс. рублей, медицинское оборудование на сумму 5300,00 тыс. рублей.

В 2010 году Мурманская область была включена в перечень субъектов, на территории которых реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", направленные на совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом.

В рамках реализации постановления Правительства РФ от 31.12.2009 № 1158 "О закупке и передаче в 2010 году лекарственных средств и медицинского оборудования для реализации в субъектах Российской Федерации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий" Мурманской областью получено лекарственных препаратов на сумму 4 205,06 тыс. рублей, медицинского оборудования - на сумму 20 437, 47 тыс. рублей.

В 2011-2012 годах продолжится реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

В 2011 году за счет средств регионального бюджета предусмотрена закупка лекарственных препаратов на сумму 14 104,6 тыс. руб., с целью формирования приверженности к лечению социально неблагополучных больных туберкулезом запланированы меры социальной поддержки больных туберкулезом на сумму 2 611,8 тыс. руб. (на ежедневное возмещение стоимости проезда к месту контролируемого лечения, предоставление продуктового набора 1 раз в неделю).

В 2011 году планируется создание хирургической службы на базе ГУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер". На проведение работ по реконструкции стационара диспансера, в том числе с целью подготовки помещений для установки нового оборудования, предусмотрено в областном бюджете 130 000,00 тыс. рублей.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1235 "О финансовом обеспечении за счет средств федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий" Мурманская область включена в перечень субъектов РФ, которым в 2011 году предоставлена субсидия из федерального бюджета в размере 26230,1 тыс. рублей на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом.

В рамках реализации Программы предусмотрено приобретение оборудования (реанимационного, операционного, оборудования для функциональной диагностики) для обеспечения выполнения санитарно-эпидемиологических требований и норм в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 № 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

Финансовые средства, предусмотренные на реализацию мероприятий в рамках Программы, не дублируются при финансировании мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".

Таким образом, результатом реализации мероприятий по совершенствованию помощи больным туберкулезом будет увеличение до 65% охвата населения профилактическими осмотрами, рост выявляемости первичных больных туберкулезом при профилактических осмотрах до 60%, увеличение до 55% случаев прекращения бактериовыделения в процессе лечения.

3.8.5. Организация оказания дерматовенерологической службы

Сеть дерматовенерологической службы представлена ГУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи", 4 кожно-венерологическими отделениями (МУЗ "ОМСЧ "Севрыба", г. Мурманск, МУЗ "Мончегорская ЦГБ", МУЗ "Апатитская ЦГБ", МУЗ "ЦРБ ЗАТО г. Североморск"), 11 кожно-венерологическими кабинетами. Кроме того, в области функционируют 10 кабинетов федерального и ведомственного подчинения.

Специализированные койки дерматовенерологического профиля (круглосуточный стационар) имеются в 4 городах области: гг. Мурманск, Апатиты, Мончегорск, Кандалакша. В 2010 году для оказания специализированной медицинской помощи в стационарах круглосуточного пребывания больных в области развернуто 77 коек (2009 год - 89), из них: венерологического профиля - 8 (2009 год - 9).

	ВСЕГО			в том числе
				венерологические
	2008	2009	2010	2008	2009	2010
Количество коек	104	89	77	11	9	8
Пролечено больных	2041	1770	1494	163	211	190
Работа койки	364,3	337,3	320,6	191,2	327,6	316,8
Средняя длительность лечения	17,5	17,0	17,0	15,3	14,0	13,3
Оборот койки	20,8	19,8	18,9	12,5	23,4	23,8

Функционируют стационары дневного пребывания при стационаре на 50 мест и дневные стационары при амбулаторно-поликлиническом отделении на 32 места.

	ВСЕГО			в том числе
				венерологические
	2008	2009	2010	2008	2009	2010
Количество коек	32	32	32	28	28	28
Пролечено больных	833	663	697	574	584	620
Работа койки	260,0	265,7	254,5	273,8	256,	245,0
Средняя длительность лечения	13,4	12,8	11,8	12,4	12,3	11,1
Оборот койки	19,4	20,7	21,6	22,1	20,9	22,1

Кадровое обеспечение дерматовенерологической службы Мурманской области: в лечебно-профилактических учреждениях работают 60 врачей дерматовенерологов, из них 20 или 33,3% имеют квалификационные категории по специальности (высшая - 5-25,0%, первая - 7-35,0%, вторая - 8-40,0%). Кроме того, дерматовенерологическую помощь на территории области оказывают 7 врачей-совместителей, имеющих сертификат по специальности "Дерматовенерология".

Укомплектованность дерматовенерологической службы кадрами в области в 2010 году составила 86,5% (2009 год - 80,1%), обеспеченность врачами дерматовенерологами - 0,7 на 10 тысяч населения (в РФ в 2009 году - 0,7). Коэффициент совместительства составил 1,47 (2009 год - 1,45).

На базе ГУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи" работает Центр медико-социальной помощи детям и подросткам с ИППП "Доверие".

С целью расширения оказания специализированной медицинской помощи детям и подросткам в 2008 году открыты филиалы Центра в гг. Апатиты, Мончегорск. Основными направлениями деятельности Центра "Доверие" являются первичная профилактика ИППП, целью которой является изменение сексуального поведения несовершеннолетних в сторону снижения риска заражения ИППП; оказание специализированной медицинской и психологической помощи несовершеннолетним с ИППП, что приводит к сохранению и укреплению репродуктивного здоровья и положительно влияет на демографическую ситуацию в регионе.

За время существования Центра "Доверие" консультативно-медицинская помощь оказана более чем 28 тыс. несовершеннолетних. В 2010 число посещений увеличилось на 47,2% (в 2009 году - 2906 посещений, в 2010 году - 4278 посещений). В результате проводимых мероприятий в 2010 году заболеваемость сифилисом среди несовершеннолетних снизилась в 5,3 раза (с 21 случая - в 2009 году до 4 случаев - в 2010 году), гонореей - на 35,5% (с 31 случая - в 2009 году до 20 случаев - в 2010 году).

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях доступности и качества оказания специализированной дерматовенерологической помощи в 2008 году в ГУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи" организован региональный телемедицинский центр. В Мончегорской ЦГБ, Ловозерской ЦРБ, МУЗ ЦГБ им. Святителя Николая архиепископа Мирликийского Чудотворца ЗАТО г. Полярный организованы телемедицинские пункты. Используя глобальную сеть Интернет, визуальная информация о дерматологической патологии пациента оперативно поступает в региональный телемедицинский центр, где специалисты проводят консультации на основании изучения медицинской документации и видеоизображения больного. В 2010 году проведено 43 консультации (2009 год - 29), в 29% пациентам рекомендовано стационарное лечение. В 2010 году учреждением подписан договор на проведение телеконсультаций и проведены первые консультации больных совместно со специалистами ФГУ "Государственный научный центр дерматовенерологии Росмедтехнологий" (г. Москва).

В ГУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи" имеется локальная вычислительная сеть с двумя выходами в Интернет, рабочие места врачей, медицинских сестер, лаборантов, медрегистраторов оснащены персональными компьютерами. На всех компьютерах, обеспечивающих организацию лечебного процесса, установлена медицинская информационная система "Медиалог". С 2007 года учреждение полностью перешло на ведение электронной медицинской документации.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы "Инфекции, передаваемые половым путем" федеральной и региональной целевых программ "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" осуществлено:

- приобретение современных препаратов для лечения больных сифилисом; современных высокоточных тест-систем; расходных материалов для диагностики и профилактического, превентивного лечения лиц, находившихся в тесном бытовом контакте с больным сифилисом (несовершеннолетние, беременные, доноры, потребители наркотиков, лица без определенного места жительства и др.);

- внедрение эффективных методов диагностики и лечения ИППП несовершеннолетних в амбулаторно-поликлинических условиях на базе центров "Доверие";

- внедрение комплекса мероприятий, направленных на первичную профилактику ИППП (проведение анкетирования среди подростков, викторин, лекций, обучающих семинаров; изготовление средств наглядной агитации; участие в телевизионных программах региональных телеканалов; прокат листовок в городском транспорте);

- обеспечение проведения в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах ИППП и среди групп повышенного риска.

В рамках реализации региональной целевой программы "Улучшение демографической ситуации в Мурманской области" на 2007-2010 годы ГУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи" осуществлено обследование несовершеннолетних и женщин репродуктивного возраста на ИППП с использованием ДНК-диагностики. Использование высокоточных молекулярно-биологических методов позволило выявлять заболевания на ранних стадиях, проводить своевременное лечение, обеспечивая тем самым сохранение и укрепление репродуктивного здоровья.

Перспективы развития дерматовенерологической службы к 2012 году:

- централизация всей стационарной помощи области на базе ГУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи". Оказание амбулаторно-поликлинической помощи пациентам г. Мурманска, п. Видяево, Кольского района, ЗАТО г. Североморск - на базе ГУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи"; Ловозерского, Терского, Кандалакшского, Ковдорского районов, гг. Мончегорск, Кировск - в кожно-венерологических кабинетах на базе межмуниципальных центров, филиалов государственных учреждений здравоохранения;

- реструктуризация коечного фонда за счет сокращения числа коек круглосуточного стационара в кожно-венерологических отделениях области (гг. Мончегорск, Апатиты);

- дальнейшее активное использование стационарзамещающих технологий;

- расширение телемедицинских технологий (организация пунктов для осуществления дистанционной консультативно-диагностической помощи в г. Апатиты, Кандалакшском, Печенгском, Ковдорском, Терском районах).

Финансовые средства на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания дерматовенерологической медицинской помощи, предусмотрены в областном бюджете в рамках текущего финансирования и долгосрочных целевых программ.

3.9. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий

В рамках Программы планируется осуществить подготовку медицинских учреждений области к включению в 2013 году в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

Планируется организация 1 регионального центра (ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина") и 2 первичных отделений (МУЗ "ОМСЧ "Севрыба", г. Мурманск, МУЗ "Мончегорская ЦГБ").

Финансирование за счет средств областного бюджета будет определено в соответствии с действующим законодательством.

Совместно с ГУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф" будут разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП. С учетом создания межмуниципальных центров будут перераспределены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральной трассе М-18 "Кола".

С целью охвата всего населения области данными мероприятиями планируется оснащение медицинским оборудованием МУЗ "Кандалакшская ЦРБ", МУЗ "Печенгская ЦРБ" согласно приказу Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 № 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" в рамках Программы и региональной долгосрочной целевой программы "Развитие транспортного комплекса Мурманской области" на 2011-2013 годы.

С целью уменьшения смертности пострадавших при ДТП планируется предусмотреть:

- организацию оказания доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуацию в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимости других узкоспециализированных бригад;

- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;

- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, милиции, водителей всех видов транспорта.

Финансовые средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" не будут дублироваться в рамках Программы.

3.10. Совершенствование оказания акушерско-гинекологической

и педиатрической помощи

Акушерско-гинекологическая служба в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения по состоянию на 01.01.2010 представлена: ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", 3 муниципальными родильными домами, 9 акушерско-гинекологическими отделениями, 14 женскими консультациями (5 - в учреждениях родовспоможения, 2 - в структуре взрослых поликлиник и 7 - в составе центральных городских и районных больниц), 25 фельдшерско-акушерскими пунктами, 1 центром и 3 кабинетами планирования семьи.

Сеть учреждений охраны материнства и детства

Учреждения	2007		2008		2009
	Число учрежд.	Число коек/мест	Число учрежд.	Число коек/мест	Число учрежд.	Число коек/мест
Учреждения родовспоможения
Родильные дома	5	368	3	198	3	198
МОПЦ			1	138	1	138
ИТОГО	5	368	4	336	4	336
Дома ребенка
Дома ребенка	3	270	3	254	3	254

Родильные отделения ЗАТО г. Заозерск, ЗАТО г. Островной и роддом ЗАТО г. Снежногорск в 2008 году реорганизованы и в настоящее время являются структурными подразделениями ФГУЗ "ЦМСЧ № 120" ФМБА России.

В 2009 году к учреждениям родовспоможения I уровня (количество родов менее 500) относились 9 родильных отделений, входящих в состав ЦГБ и ЦРБ области (гг. Апатиты, Кандалакша, Кировск, Ковдор, Мончегорск, Оленегорск, Кола, ЗАТО г. Североморск, п. Никель), и родильный дом в г. Гаджиево; к учреждениям родовспоможения II уровня (количество родов от 500 до 1500) - 2 муниципальных родильных дома в г. Мурманске; к учреждениям родовспоможения III уровня - ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр".

В 2010 году реорганизованы 2 маломощных (с количеством родов менее 200) родильных отделения в МУЗ "Кольская ЦРБ" и МУЗ "Ковдорская ЦРБ", материально-техническая база и кадровый потенциал которых не соответствовал порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, что негативно сказывалось на показателях младенческой смертности. В указанных учреждениях здравоохранения организованы оказание экстренной помощи беременным и роженицам (резервные родильные залы) и транспортировка пациенток в близлежащие родовспомогательные учреждения в случаях наличия показаний к госпитализации.

Во всех родильных домах и отделениях внедрено совместное пребывание матери и ребенка, в настоящее время 11 учреждений из 14 имеют статус "Больница доброжелательного отношения к ребенку". Для углубленного анализа состояния здоровья беременных женщин, исходов родов и состояния здоровья новорожденных с 2006 года в Мурманской области формируется и ведется областной регистр родов.