|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Ленинградской области от 29.03.2011 № 722. Для реализации принципов психопрофилактики и психогигиены на базе ГУЗ "Ленинградский областной психоневрологический диспансер" будет создан и оснащен необходимыми материалами и оборудованием Центр психического здоровья (далее - Центр). Неотъемлемой частью работы Центра станет повышение медицинской грамотности и информированности населения по вопросам психогигиены и психопрофилактики, а также о диагностике и современных методах лечения психических расстройств, в том числе получение консультаций специалистов по телефону "горячей линии". В структуре Центра будет работать кризисная психолого-психиатрическая служба для получения населением экстренных консультаций по "телефону доверия". К работе по психопрофилактике помимо работников психиатрической службы будут привлекаться работники общесоматической медицинской сети, а также преподаватели, социальные работники и прочие специалисты. Центром будет выпускаться печатная продукция в виде плакатов, буклетов, методических рекомендаций. Работниками Центра будут проводиться тренинги и семинары, дающие возможность получить необходимые сведения и навыки в сфере охраны психического здоровья. Одним из направлений работы Центра станет налаживание контактов и позитивного взаимодействия с различными общественными организациями и фондами, работающими в сфере защиты прав и охраны психического здоровья, с целью преодоления дискриминации и неравенства, а также расширения прав и возможностей лиц с психическими расстройствами и членов их семей. 3. Организация психотерапевтических кабинетов в ЛПУ муниципальных образований, их оснащение оборудованием и укомплектование штатами медицинских работников согласно приказу Минздравсоцразвития России от 16 сентября 2003 года N 438 "О психотерапевтической помощи". Второй этап - 2012 год Перепрофилирование части коек круглосуточных психиатрических стационаров в койки для лечения пациентов с психиатрическими пограничными состояниями и оказания помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением: в Рощинском стационарном психиатрическом отделении ГУЗ "Ленинградский областной психоневрологический диспансер", ГУЗ "Дружносельская психиатрическая больница", ЛОГУЗ "Свирская психиатрическая больница", ЛОГУЗ "Ульяновская психиатрическая больница". В 2012 году планируется продолжить реализацию подпрограммы "Психические расстройства" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009 - 2011 годы" (предусмотрено продление срока реализации программы до 2012 года). В рамках указанной программы предусмотрены мероприятия по закупке современных лекарственных препаратов, проведению ремонтных работ, внедрению новых форм лечения и сопровождения пациентов с психическими расстройствами. Основная цель программы - снижение тяжести заболеваемости психическими расстройствами, уменьшение социальной напряженности в связи со снижением опасности распространения таких заболеваний. Планируется достичь следующих целевых показателей: доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, от общего числа наблюдаемых пациентов - 30,0%; доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрические стационары - 10,5%; удельный вес хронизированных больных, находящихся на лечении в психиатрических стационарах более одного года, от общего числа больных, находящихся на лечении на конец отчетного периода, - 7,2; средний срок пребывания больного на койке - 65,8 дня. Для приобретения медицинского оборудования для психиатрических учреждений планируется выделение 2064 тыс. рублей (консолидированный бюджет Ленинградской области). Таблица 25 Приобретение медицинского оборудования для психиатрических учреждений Ленинградской области |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Наименование медицинского | Количество | Основание | | оборудования | (ед.) | | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Кровать медицинская | 30 | | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Холодильник для медикаментов | 2 | | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Шкаф для медикаментов с | 1 | | | сейфом | | | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Ультрасонограф | 1 | В соответствии с Порядком оказания | | | | психиатрической, наркологической | | | | медицинской помощи населению | | | | Российской Федерации, утвержденным | | | | приказом Минздравсоцразвития | | | | России | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Многофункциональный | 1 | В соответствии с Порядком оказания | | ультразвуковой медицинский | | психиатрической, наркологической | | прибор для допплеровских и | | медицинской помощи населению | | эхоэнцефалографических | | Российской Федерации, утвержденным | | обследований | | приказом Минздравсоцразвития | | | | России | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Камера дезинфекционная | 1 | В соответствии с Порядком оказания | | (стерилизатор паровой) | | психиатрической, наркологической | | | | медицинской помощи населению | | | | Российской Федерации, утвержденным | | | | приказом Минздравсоцразвития | | | | России | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Прибор светотерапии | 4 | В соответствии с Порядком оказания | | | | психиатрической, наркологической | | | | медицинской помощи населению | | | | Российской Федерации, утвержденным | | | | приказом Минздравсоцразвития | | | | России | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Аппарат для СМВ-терапии | 1 | В соответствии с Порядком оказания | | | | психиатрической, наркологической | | | | медицинской помощи населению | | | | Российской Федерации, утвержденным | | | | приказом Минздравсоцразвития | | | | России | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Аппарат для магнитотерапии | 1 | В соответствии с Порядком оказания | | | | психиатрической, наркологической | | | | медицинской помощи населению | | | | Российской Федерации, утвержденным | | | | приказом Минздравсоцразвития | | | | России | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Облучатель бактерицидный | 1 | В соответствии с Порядком оказания | | | | психиатрической, наркологической | | | | медицинской помощи населению | | | | Российской Федерации, утвержденным | | | | приказом Минздравсоцразвития | | | | России | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Аппарат дыхательный | 1 | В соответствии с Порядком оказания | | | | психиатрической, наркологической | | | | медицинской помощи населению | | | | Российской Федерации, утвержденным | | | | приказом Минздравсоцразвития | | | | России | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Анализатор алкоголя | 2 | В соответствии с Порядком оказания | | в выдыхаемом воздухе | | психиатрической, наркологической | | | | медицинской помощи населению | | | | Российской Федерации, утвержденным | | | | приказом Минздравсоцразвития | | | | России | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | Спирометр | 1 | В соответствии с Порядком оказания | | | | психиатрической, наркологической | | | | медицинской помощи населению | | | | Российской Федерации, утвержденным | | | | приказом Минздравсоцразвития | | | | России | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| | | | | | Электрокадиограф | 1 | В соответствии с Порядком оказания | | трехканальный с | | психиатрической, наркологической | | комбинированным питанием, | | медицинской помощи населению | | анализом и интерпретацией | | Российской Федерации, утвержденным | | ЭКГ | | приказом Минздравсоцразвития | | | | России | |——————————————————————————————|————————————|————————————————————————————————————| Планируется проведение капитального ремонта психиатрических учреждений на общую сумму 42110 тыс.рублей (средства консолидированного бюджета Ленинградской области) в следующих учреждениях: ГУЗ "Ленинградский областной психоневрологический диспансер" (ремонт Сланцевского и Рощинского отделений, помещений для организации Центра психического здоровья), ЛОГУЗ "Свирская психиатрическая больница" (ремонт с целью открытия отделения общего типа для принудительного лечения больных на 40 коек), ГУЗ "Дружносельская психиатрическая больница" (ремонт отделений второго лечебного корпуса, отделения второго лечебного корпуса с целью перепрофилирования и организации общежития для лиц, утративших социальные связи, на 40 койко-мест), ГУЗЛО "Тихвинский межрайонный наркологический диспансер" (подводка горячего, холодного водоснабжения и канализации на третий и четвертый этажи, ремонт помещений третьего и четвертого этажа лечебного корпуса). В рамках реализации Программы планируется достичь следующих показателей: увеличение количества лиц, страдающих психическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, до 10,9 %, повышение количества пациентов, закончивших реабилитационные программы, до 2,4 %. Фтизиатрия Одной из задач Программы является дальнейшее повышение качества и эффективности работы противотуберкулезной службы Ленинградской области и лечебно-профилактических учреждений муниципальных районов, участвующих в проведении санитарно-оздоровительных, противоэпидемических, профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, широкое привлечение врачей первичной медико-санитарной помощи к лечению пациентов под контролем медицинского персонала. На территории Ленинградской области в 2009 году зарегистрировано 1430 новых случаев заболевания туберкулезом (в 2008 году - 1302). Увеличение количества больных произошло за счет дополнительных категорий населения: 354 больных (в 2008 году - 187), в том числе 207 заболевших в местах лишения свободы (в 2008 году - 73), 100 лиц без определенного места жительства (в 2008 году - 75), а также 47 жителей других регионов России или иностранных граждан (в 2008 году - 39). С учетом этих категорий населения территориальный показатель заболеваемости туберкулезом составил 87,6 на 100 тыс.человек населения (в 2008 году - 79,7, по Российской Федерации- 85,0), в том числе 16,0 на 100 тыс. детского населения. Продолжается рост количества случаев первичной множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) у больных туберкулезом органов дыхания - 67 случаев (14,1% от числа бактериовыделителей), в 2008 году - 50 случаев (9,5%). В последние годы на показатель смертности от туберкулеза все большее влияние оказывает наличие сочетанной патологии - ВИЧ-инфекция и туберкулез. В составе противотуберкулезной службы Ленинградской области функционируют 35 туберкулезных кабинетов (отделений). В наиболее крупных районах Ленинградской области (Гатчинском и Выборгском) организацию борьбы с туберкулезом обеспечивают соответствующие туберкулезные отделения в составе ЦРБ (ГБ). Возглавляет противотуберкулезную службу ГУЗ "Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер", в состав которого входят амбулаторное консультативное отделение, организационно-методическое отделение, центральная бактериологическая лаборатория, стационарное отделение на 80 коек, расположенное в г. Сланцы. В последние годы заметно укрепилась материально-техническая база противотуберкулезной службы Ленинградской области. В 2007 - 2009 годах многие клинико-диагностические лаборатории поликлиник и больниц общей лечебной сети Ленинградской области оснащены бинокулярными микроскопами, холодильниками, аквадистиляторами, воздушными стерилизаторами, ламинарными шкафами, лабораторной мебелью. Микроскопия мазка на микробактерии туберкулеза проводится в 54 лабораториях. В Ленинградской области работает пять компьютерных томографов, 75 рентгеновских кабинетов, 47 пленочных флюорографов (из них 8 - передвижные на базе грузового автомобиля) и 26 цифровых флюорографа (из них три - передвижные). В настоящее время в Ленинградской области развернуто 780 лечебных и 105 санаторных туберкулезных коек (все в государственных учреждениях здравоохранения). В ГУЗЛО "Зеленохолмская туберкулезная больница" лечатся больные с впервые выявленным туберкулезом и с МЛУ формами туберкулеза, часть коечного фонда перепрофилирована для лечения больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией (90 коек). ЛОГУЗ "Соколинская туберкулезная больница" (80 коек) рассчитана на лечение больных с хроническими формами туберкулеза, ГУЗЛО "Туберкулезная больница "Дружноселье" (180 коек) - на лечение активного туберкулеза у психиатрических пациентов и хронических больных, ГУЗЛО "Областная туберкулезная больница в г.Тихвине" (150 коек) - на лечение как впервые выявленных больных, так и хронических форм туберкулеза легких, имеющая в своем составе отделение для лечения больных с МЛУ формами туберкулеза, ГУЗЛО "Областная ортопедо-туберкулезная больница в г. Выборге" (115 коек) имеет в своем составе туберкулезное отделение на 50 коек для реабилитации и лечения больных внелегочными формами туберкулеза и детское туберкулезное отделение на 65 коек. В Ленинградской области работает детский противотуберкулезный санаторий "Сосновый мыс" на 105 коек. Все стационары оснащены новым рентгеновским оборудованием и лабораторной базой. При дефиците в Ленинградской области фтизиатрических коек используется коечный фонд клиник ГУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" (дифференциальная диагностика заболеваний легких, внелегочные формы туберкулеза, хирургия туберкулеза различных локализаций и др.). В 2009 году 186 больным туберкулезом из Ленинградской области оказана высокотехнологичная медицинская помощь. Кроме того, для лечения пациентов из Ленинградской области используются койки санаториев федерального подчинения "Жемчужина", "Выборг-7", "Выборг-3", "Теберда", "Плес", "Голубая бухта", детских санаториев "Дружба" и "Пушкинский". Бактериологическая служба Ленинградской области организована по централизованному принципу и включает в себя центральную бактериологическую лабораторию (ЦБЛ) при ГУЗ "Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер", которая возглавляет бактериологическую службу и семь бактериологических лабораторий, расположенных в районах Ленинградской области. ЦБЛ оснащена современным оборудованием, имеет автоматизированные системы для культивирования и определения лекарственной устойчивости МБТ, боксы безопасности и термальную комнату. В Ленинградской области налажена централизованная доставка диагностического материала в ЦБЛ и доставка готовых питательных сред во все курируемые лаборатории и посевные пункты. Для ускорения определения микробактерий туберкулеза и улучшения диагностики чувствительности к антибиотикам за счет средств областного бюджета приобретены аппараты "БАКТЕК МИДЖИТ - 960", "Смарт-Циклер", автомат "Джинэкспер", "БАКТЕК-9050" для исследования крови на МБТ детей и взрослых. На базе ГУЗ "Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер" создана служба специализированной медицинской помощи больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, совершенствуется система до- и послетестового консультирования о ВИЧ-инфекции больных туберкулезом. Больные, получающие лечение амбулаторно и в стационаре, консультируются инфекционистом, психотерапевтом, наркологом. В 2007 году создан кабинет референс-диагностики туберкулеза у больных с иммунодефицитными состояниями с отдельным входом (для минимизации пересечения эпидемически опасных по туберкулезу потоков больных). Учитывая особенности распространенности туберкулеза, в Ленинградской области уделяется большое внимание вопросам взаимодействия учреждений здравоохранения с учреждениями ФСИН. В Ленинградской области ведется единая регистрация впервые выявленных больных и рецидивов с формированием годовой статистической формы N 8. Выписные эпикризы на больных туберкулезом, освобождающихся из учреждений пенитенциарной системы, поступают в ГУЗ "Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер", копии выписных эпикризов пересылаются районным фтизиатрам. В ГУЗ "Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер" ведется компьютеризированный учет освобожденных лиц, больных туберкулезом. Причинами эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу в Ленинградской области является близость мегаполиса, увеличение миграционных процессов, ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения в условиях экономического кризиса, рост числа лиц без определенного места жительства и занятий. В Ленинградской области реализуется подпрограмма "Туберкулез" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2011 годы". В рамках реализации указанной программы осуществлялась закупка современных лекарственных препаратов, медицинского и технологического оборудования, проводились ремонтные работы. Общий объем финансирования мероприятий программы за счет средств областного бюджета за 2009 - 2010 годы составил 44256,3 тыс. рублей. Достигнуты следующие основные целевые показатели: заболеваемость туберкулезом детей на 100 тыс. человек населения - 12,9 (плановый показатель - 19,4); смертность от туберкулеза больных, состоящих на учете, на 100 тыс. человек населения - 14,3 (плановый показатель - 16,1); частота фазы распада среди впервые выявленных больных туберкулезом легких - 52,3 (плановый показатель - 52,5). Остаются высокими показатели распространенности туберкулеза на 100 тыс. человек населения - 136,7 (плановый показатель - 127,0). В 2011 - 2012 годах для совершенствования противотуберкулезной службы планируется проведение ремонта зданий ГУЗЛО "Зеленохолмская туберкулезная больница", ГУЗЛО "Областная ортопедо-туберкулезная больница в г. Выборге", ГУЗЛО "Туберкулезная больница "Дружноселье", ГУЗЛО "Областная туберкулезная больница в г. Тихвине", ЛОГУЗ "Соколинская туберкулезная больница". Будет продолжена работа по обучению врачей общелечебной сети вопросам профилактики, выявления и лечения туберкулеза. Совместно с врачами инфекционной службы продолжится работа по предупреждению и раннему выявлению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных. В рамках ведомственной целевой программы будет решен вопрос об обеспечении лекарственными препаратами больных туберкулезом, в том числе с МЛУ формами. Планируется решение вопроса предоставления социальной поддержки больным туберкулезом (компенсация транспортных расходов за проезд к месту лечения на территории Ленинградской области на всех видах транспорта общего пользования (кроме такси) в порядке, установленном Правительством Ленинградской области, выдача продуктовых наборов с целью создания условий для улучшения результатов лечения больных туберкулезом путем уменьшения случаев прерывания курсов химиотерапии в амбулаторных условиях). Продолжится работа по привлечению в противотуберкулезную службу врачей-фтизиатров. В 2012 году будет продолжена реализация подпрограммы "Туберкулез" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009 - 2011 годы". Реализация мероприятий указанной программы позволит достичь улучшения качества и увеличения продолжительности жизни больных туберкулезом, сохранения трудового потенциала, снижения социальной и психологической напряженности в обществе вследствие уменьшения угрозы распространения заболевания. Планируется достичь следующих целевых показателей: распространенность туберкулеза на 100 тыс. человек населения - 127; заболеваемость туберкулезом детей на 100 тыс. детского населения -12,2; смертность от туберкулеза больных, состоящих на учете, на 100 тыс. человек населения - 14,1%; частота фазы распада среди впервые выявленных больных туберкулезом легких - 49,8%; доля случаев прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом легких - 66,0 %; соотношение выявления бактериовыделения и фазы распада у больных туберкулезом легких - 1,01. Для приобретения медицинского оборудования для фтизиатрических учреждений планируется выделение 14500 тыс.рублей (консолидированный бюджет Ленинградской области). Таблица 26 Приобретение медицинского оборудования для фтизиатрических учреждений Ленинградской области |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | Наименование медицинского | Количество | Основание | | оборудования | (ед.) | | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | Центрифуга | 3 | Приказ Минздравсоцразвития России | | бактериологическая | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | Бактериологический | 1 | Приказ Минздравсоцразвития России | | анализатор | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | ПЦР-аппарат | 1 | Приказ Минздравсоцразвития России | | | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | Установка дезинфекционная | 3 | Приказ Минздравсоцразвития России | | эндоскопическая | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | Передвижная четырехместная | 3 | Приказ Минздравсоцразвития России | | компрессорная ингаляционная | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | установка | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | Кабина для сбора мокроты | 1 | Приказ Минздравсоцразвития России | | | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | Шкаф суховоздушный | 1 | Приказ Минздравсоцразвития России | | | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | Портативный цифровой | 1 | Приказ Минздравсоцразвития России | | трехканальный | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | электрокардиограф | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | | | | | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | Облучатель бактерицидный | 10 | Приказ Минздравсоцразвития России | | | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | CR-система | 1 | Приказ Минздравсоцразвития России | | | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | Стриповый иммуноферментный | 2 | Приказ Минздравсоцразвития России | | анализатор | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | Стерилизатор паровой | 1 | Приказ Минздравсоцразвития России | | | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | Оборудование для | 1 | Приказ Минздравсоцразвития России | | обеззараживания отходов | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| | Установка бактерицидная | 10 | Приказ Минздравсоцразвития России | | настенная | | от 29 декабря 2010 года N 1224н | | | | "Об утверждении Порядка оказания | | | | медицинской помощи больным | | | | туберкулезом в Российской Федерации" | |——————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————| Планируется проведение капитального ремонта фтизиатрических учреждений на общую сумму 41109 тыс.рублей (средства консолидированного бюджета Ленинградской области) в следующих учреждениях: ГУЗ "Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер" (ремонт здания лечебного корпуса в г. Сланцы), ГУЗЛО "Областная ортопедо-туберкулезная больница в г. Выборге" (ремонт помещений и инженерных коммуникаций в здании главного корпуса), ГУЗЛО "Зеленохолмская туберкулезная больница" (ремонт помещений и инженерных коммуникаций в здании административного и лечебного корпуса), ГУЗЛО "Областная туберкулезная больница в г. Тихвине" (ремонт здания лечебного корпуса), ГУЗЛО "Соколинская туберкулезная больница" (ремонт здания лечебного корпуса), ГУЗЛО "Туберкулезная больница "Дружноселье" (ремонт здания лечебно-административного корпуса). В рамках реализации Программы планируется снижение смертности от туберкулеза в трудоспособном возрасте до 18,9 на 100 тыс.человек населения, увеличение количества лиц с клиническим излечением от туберкулеза до 53,0 %. Организация медицинской помощи при ВИЧ-инфекции В Ленинградской области первые случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы в 1994 году. За весь период наблюдения (с 1994 по 2010 год) ВИЧ-инфекция выявлена почти у 17 тыс. жителей Ленинградской области. Пораженность взрослого населения ВИЧ-инфекцией (18-49 лет) по зарегистрированным случаям достигла 1,6% (в Российской Федерации - 0,6%). Ежегодная заболеваемость за последние три года выросла на 22,5% (с 79 на 100 тыс. человек населения в 2007 году до 102 в 2009 году). В 2010 году в лечебно-профилактических учреждениях выявлено 1349 ВИЧ-инфицированных (в 2009 году - 1401). Заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Ленинградской области в 2010 году уменьшился на 4,3% и составил 82,8 на 100 тыс.человек населения. Среди впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции доля парентерального пути передачи составляет 46,1%, гетеросексуального - 41,0% (2010 год). В 2010 году умерло 410 ВИЧ-инфицированных, из них 117 (28,5%) - по причине ВИЧ-инфекции. Доля ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин увеличилась с 0,6% в 2003 году до 1,6% в 2009 году. Всего в Ленинградской области с начала регистрации инфекции от ВИЧ-инфицированных женщин родилось 1903 ребенка, у 130 из них установлен диагноз - ВИЧ-инфекция. В 2010 году в Ленинградской области обследовано на ВИЧ 227,9 тыс. человек, на гепатиты В и С - 310,1 тыс. человек, продолжают лечение 1215 ВИЧ-инфицированных (97,2% от подлежащих) и 286 больных с гепатитами В и С. За счет средств федерального бюджета приобретены тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции и гепатитов на сумму 273,9 млн. рублей. Из средств областного бюджета на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции и гепатитов израсходовано 9,5 млн. рублей. На начало 2011 года в Ленинградской области противовирусную терапию получают 1402 больных ВИЧ-инфекцией и 286 больных гепатитами В и С. Лечение лиц, обратившихся за медицинской помощью в лечебные учреждения, осуществляется в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Схемы терапии и качество используемых препаратов соответствуют международным стандартам. Большинство пациентов, наблюдающихся в районных кабинетах инфекционных заболеваний, имеют сопутствующие инфекционные и паразитарные заболевания: ежегодно среди ВИЧ-инфицированных регистрируется более 400 случаев инфекций, передаваемых половым путем, более 500 случаев распространенных форм грибковых заболеваний, носящих хронический, затяжной характер. Такие пациенты получают длительную комплексную терапию в специализированных лечебных учреждениях. Среди вторичных заболеваний, развившихся на фоне иммунодефицита, первое место занимает туберкулез. За три последних года количество выявленных случаев сочетанной патологии (ВИЧ-инфекция и туберкулез) выросло в 2,5 раза, а число умерших по причине туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции увеличилось в 3 раза. Функции организации работы по контролю за распространением ВИЧ-инфекции в Ленинградской области возложены на ГУЗЛО "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - Центр), который с 2001 года работал на базе Республиканской клинической инфекционной больницы в пос. Усть-Ижора. С 2006 года Центр приобрел статус самостоятельного государственного учреждения здравоохранения. В муниципальных районах Ленинградской области работают 18 доверенных врачей-инфекционистов и 21 скрининговая лаборатория муниципального уровня. Потребности в лабораторной диагностике более высокого уровня (по определению иммунного статуса, вирусной нагрузки и диагностике вторичных и оппортунистических заболеваний) обеспечивают референс-лаборатория в Республиканской клинической инфекционной больнице (пос.Усть-Ижора) и межрайонные лаборатории в МУЗ "Центральная районная больница", г.Кириши и МУЗ "Гатчинская ЦРКБ". Центр является головным учреждением и выполняет все разделы работы по противодействию распространения ВИЧ-инфекции, включая лечение пациентов. Стационарная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным пациентам предоставляется в инфекционных отделениях ЦРБ, соматических отделениях ЦРБ и областных больниц, в инфекционных больницах Санкт-Петербурга. Для лечения ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом открыто специализированное отделение в ГУЗЛО "Зеленохолмская туберкулезная больница". Центр сотрудничает с негосударственными организациями "Позитивная Волна", "Стеллит", "Клен" и другими, имеет опыт участия в международных исследовательских и практических проектах с Финляндией, США, Италией. Для эффективного противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Ленинградской области недостаточно усилий только медицинской направленности. Необходима интеграция всех заинтересованных структур: ведомств по социальным вопросам, образовательных учреждений, правоохранительных органов, учреждений наркоконтроля и т.д. В 2008 году образован межведомственный координационный совет по противодействию распространению ВИЧ/СПИДа и туберкулеза в Ленинградской области. Для стабилизации эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Ленинградской области проводится следующая работа: организация плановой постоянной профилактической работы среди общего населения и уязвимых групп; координация межведомственного взаимодействия; расширение сети социальных услуг для ВИЧ-инфицированных лиц; обучение медицинских и социальных специалистов по вопросам ВИЧ-инфекции; обеспечение полного охвата обследованиями на ВИЧ-инфекцию; обеспечение лечения всем ВИЧ-инфицированным, нуждающимся в лечении. В 2010 году в Ленинградской области проведены общественные акции по противодействию распространения СПИДа, в которых приняли активное участие представители администраций муниципальных районов, волонтеры из числа студентов и учащейся молодежи. Основными направлениями совершенствования работы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Ленинградской области в 2011 - 2012 годах будут полный охват обследованиями на ВИЧ-инфекцию всех контингентов, организация лечения в соответствии со стандартами всех нуждающихся, обеспечение 100-процентной профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции при беременности, взаимодействие организаций здравоохранения, социальных служб, учреждений образования, пенетенциарной системы, представителей средств массовой информации по вопросам предотвращения распространения ВИЧ-инфекции. Оказание медицинской помощи при заболеваниях, передающихся половым путем Специализированная дерматовенерологическая помощь населению Ленинградской области оказывается в ГУЗ "Ленинградский областной кожно-венерологический диспансер" и в муниципальных учреждениях здравоохранения. В состав ГУЗ "Ленинградский областной кожно-венерологический диспансер" входят следующие подразделения: амбулаторно-поликлиническое отделение, которое оказывает консультативную дерматовенерологическую помощь по профилактике, обследованию, диагностике, лечению больных дерматозами, заразными заболеваниями кожи и инфекциями, передаваемыми половым путем, а также организационно-методическую помощь; централизованная лаборатория, которая обеспечивает широкий спектр исследований, внешний контроль качества лабораторных исследований по профилю, консультативно-методическую помощь лабораториям Ленинградской области; два стационара на 110 коек (50 - венерологических и 60 - дерматологических). В муниципальных учреждениях здравоохранения находятся: 34 кожно-венерологических кабинета, полностью укомплектованные врачами-дерматовенерологами; стационарное отделение в МУЗ "Всеволожская ЦРБ" (больничное отделение в поселке им. Морозова) на 35 дерматологических коек, из них 10 коек дневного пребывания. Показатель заболеваемости сифилисом в 2010 году снизился по сравнению с 2009 годом в 1,1 раза, однако отмечается рост эпидемиологически неблагоприятных факторов: специфических поражений нервной системы, практически каждый второй из заболевших имеют формы скрытого и позднего сифилиса (2009 год - 45,9%, 2010 год - 45,2%). Угрожающим фактом является увеличение числа лиц с поздним нейросифилисом. Введение Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 года N 151н, позволило осуществлять диагностику висцеральных форм сифилиса, которые представляют реальную угрозу здоровью пациентов. Для уменьшения заболеваемости сифилисом среди детей (бытового и трансплацентарного пути инфицирования) и подростков в ЛПУ Ленинградской области расширены показания для скринингового исследования на сифилис, в муниципальных учреждениях здравоохранения отработана система взаимодействия различных служб (дерматовенерологическая, лабораторная, акушерско-гинекологическая, педиатрическая и др.). Осуществляется мониторинг серопозитивных по сифилису беременных, направленных и обратившихся, что позволяет оперативно проводить работу по дообследованию и привлечению к необходимому лечению. Диагностика и лечение детей, рожденных от матерей, перенесших сифилис, проводится в ГОУВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия". В Ленинградской области отмечается снижение заболеваемости гонореей - 16,2 чел. на 100 тыс.человек населения в 2009 году (29,1 чел. - в 2005 году). Снижение показателя заболеваемости прочими ИППП (трихомониаз, хламидиоз, герпес урогенитальный, аногенитальные бородавки) более чем на 10,0% объясняется упорядочением регистрации случаев и изменением подхода к критериям лабораторной диагностики. В Ленинградской области в настоящее время продолжается работа по интеграции и преемственности участвующих в выявлении ИППП специалистов. В целях сохранения и укрепления здоровья молодого поколения, объединения медико-социальных услуг в единую, скоординированную и комплексную систему помощи по охране репродуктивного здоровья молодежи в ГУЗ "Ленинградский областной кожно-венерологический диспансер" в 2011 году будет открыто консультативно-диагностическое отделение - подростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем. 20. Развитие других видов специализированной медицинской помощи в Ленинградской области С учетом значимости проблемы хронических неинфекционных заболеваний в структуре заболеваемости и смертности в 2011 - 2012 годах продолжится работа по повышению доступности специализированной медицинской помощи населению Ленинградской области. Будет продолжена реализация мероприятий, направленных на совершенствование организации помощи населению Ленинградской области при болезнях органов дыхания (БОД), которые занимают ведущее место в структуре заболеваемости. |————————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————| | | 2008 год | 2009 год | |————————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————| | Российская Федерация (на 100 тыс.человек населения) | 30446,5 | 33930,0 | |————————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————| | Северо-Западный федеральный округ (на 100 тыс.человек | 35282,8 | 39809,7 | | населения) | | | |————————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————| | Ленинградская область (на 100 тыс.человек населения) | 25402,5 | 27147,3 | |————————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————| В структуре смертности населения Ленинградской области БОД занимают пятое место после болезней системы кровообращения, внешних причин, злокачественных новообразований, болезней органов пищеварения. |————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | | 2007 год | 2008 год | 2009 год | |————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | Смертность на 100 тыс. человек населения | 62,3 | 64,3 | 63,2 | |————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | Процент в структуре смертности | 3,4 | 3,6 | 3,7 | |————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | Ранговое место | 5 | 5 | 5 | |————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| В течение 2005 - 2009 годов в Ленинградской области планомерно проводились мероприятия, направленные на совершенствование организации помощи при БОД. В 2006 году проведены капитальный ремонт и реорганизация пульмонологического отделения ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" с включением в его состав лаборатории функциональной диагностики в пульмонологии (бодиплетизмография, диффузионная способность легких, бронхо-провокационное тестирование и др.). Организован отбор больных для госпитализации (тяжелое течение бронхиальной астмы, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), затяжные пневмонии, легочные диссеминации, редкие заболевания легких и др.). Отделение продолжит работу с больными муковисцидозом, перешедшими во взрослую возрастную категорию. На основании проведенных клинико-эпидемиологических исследований по внебольничной пневмонии и ХОБЛ разработаны соответствующие разделы лекарственного формуляра для всех стационаров и организовано обеспечение антибактериальными препаратами отдельных групп больных. Продолжится работа по созданию регистра больных ХОБЛ Ленинградской области. В 2006 - 2008 годах организован амбулаторный прием пульмонолога в наиболее крупных ЛПУ. В 2011 - 2012 годах планируется дальнейшее развитие пульмонологической помощи, включающее: систему раннего выявления бронхообструктивной патологии и оценки эффективности лечения - оснащение офисов ВОП и врачебных амбулаторий пикфлуометрами, внедрение спирографии в практику работы кабинетов доврачебного скрининга; работу с пациентами, имеющими высокий риск развития бронхообструктивных заболеваний и пневмоний, - оптимизация диспансерного наблюдения за данными контингентами, разработка и реализация плана иммунопрофилактики антипневмококковой вакциной. При этом планируется постепенно достичь максимально возможного охвата вакцинацией различных контингентов (лиц с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы, лиц больных сахарным диабетом, лиц с хроническими заболеваниями печени, лиц с функциональной или анатомической аспленией, лиц, находящиехся в специальных условиях или особых социальных учреждениях, население в возрасте старше 65 лет); развитие сети школ для больных бронхообструктивными заболе-ваниями ("Астма-школа"); разработка программы по борьбе с табакокурением; совершенствование организации медицинской помощи пациентам с одним из орфанных заболеваний - муковисцидозом; создание сети пульмонологических кабинетов на базе межмуни-ципальных центров специализированной помощи (МУЗ "Тихвинская ЦРБ им.А.Ф.Калмыкова", МУЗ "Всеволожская ЦРБ", МУЗ "Выборгская городская больница", МУЗ "Кингисеппская ЦРБ им.Н.П.Прохорова", МУЗ "Гатчинская ЦРКБ"). Будут продолжены регулярные занятия с врачами-терапевтами, врачами общей практики по совершенствованию знаний в области пульмонологии с участием ведущих сотрудников медицинских вузов Санкт-Петербурга. В 2011 - 2012 годах получат дальнейшее развитие современные методики оказания специализированной медицинской помощи в ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница". Широкое внедрение в практику цифровой эндоскопии позволит проводить малотравматичные и высокоэффективные оперативные вмешательства. В настоящее время врачами отделения эндоскопии накоплен большой опыт радикального лечения ранних форм рака желудка. Успешно проведены более тысячи рентгено-эндохирургических вмешательств: папиллосфинктеротомия, санация желчных путей, извлечение конкрементов, назобилиарное дренирование и др. Продолжится внедрение комплекса современных методик в отделении функциональной диагностики ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница". Широкое применение стрессэхокардиографии и чрезпищеводной эхокардиографии позволит улучшить диагностику кардиохирургических заболеваний (чрезпищеводная эхокардиография проводится и во время кардиохирургических операций). С введением интракраниального дуплексного сканирования появилась возможность успешно диагностировать заболевания сосудов головного мозга. При эффективной диагностике болезней системы кровообращения в ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" динамично развиваются кардиохирургия и сосудистая хирургия. Впервые в Северо-Западном федеральном округе в кардиохирургическом отделении ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" применен аортопульмональный шунт. Отделение является лидером в хирургическом лечении ИБС, здесь выполняются операции на работающем сердце. Ангиохирурги ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" осуществляют весь объем оперативных вмешательств при окклюзионных и аневризматических поражениях аорты и магистральных артерий, в том числе артерий головного мозга. В 2009 году только по поводу стенотического сужения наружных сонных артерий выполнено 50 операций. Предпочтение отдается современным органосберегающим вмешательствам (эндартерэктомии) и выполнению чрезкожной ангиопластики с имплантацией внутрисосудистых стентов. В отделении ангиографии впервые в России начата разработка методов лечения фибромиом матки с использованием малоинвазивных технологий. В настоящее время получило развитие новое направление - эндопротезирование абдоминальной аорты. Продолжает нарабатываться опыт по нейрорадиологии и проведению эмболизации аневризм сосудов головного мозга и артериовенозных мальформаций. В нейрохирургическом отделении ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" разработаны и внедрены в практику оригинальные методики по хирургическому лечению больших дефектов нервных стволов конечностей и плечевого сплетения. Эффективно применяется методика аутопластики дефектов нервных стволов. Специалистами отделения выполняются практически все виды высокотехнологичных операций: передний корпородез и спондилодез, эндоваскулярные вмешательства и удаление опухолей головного и спинного мозга, а также реконструктивные вмешательства при травматических повреждениях любой сложности. В отделении онкогематологии ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" осуществляется современное противоопухолевое лечение с применением как новейшей стандартной цитостатической и иммунотерапии, так и интенсивной высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичного костного мозга (стволовых кроветворных клеток) при всех новообразованиях кроветворной и лимфоидной тканей. С 2008 года проводится иммуносупрессивная терапия с трансплантацией стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе. В течение ближайших лет получит дальнейшее развитие организация помощи при хронической почечной недостаточности. Заместительная почечная терапия присутствует в Ленинградской области в настоящее время во всех трех ее видах - гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки. Диализная помощь в Ленинградской области оказывается с 1990 года, когда в ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" было развернуто отделение на четыре диализных места. В 1995 году открыто отделение гемодиализа при МУЗ "Тихвинская ЦРБ" на шесть диализных мест. В 2007 году было приобретено значительное количество аппаратов "искусственная почка", что позволило обновить парк аппаратов и открыть новые диализные места как в ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница", так и во вновь открытом отделении диализа в г. Гатчине. В настоящее время функционирует 32 диализных места. Кроме того, больные из Ленинградской области получают диализ на базе федеральных клиник (ГОУВПО "Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования", ГОУВПО "Военно-медицинская академия им.С.М.Кирова"), клиник Санкт-Петербурга (СПбГУЗ "НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе"), в других клиниках. Всего на гемодиализе находятся 236 жителей Ленинградской области, большинство из них - в ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" и в двух филиалах, находящихся на территории городов Гатчина и Тихвин. Кроме того, на перитонеальном диализе находятся 23 пациента. Первые трансплантации почки проведены в Ленинградской области в 1992 году (в настоящее время в регистре имеется 121 пациент с пересаженной почкой). Дальнейшее развитие этого метода лимитируется дефицитом донорских почек. Обеспеченность жителей Ленинградской области диализом составляет 158,7 на 1 млн. населения Ленинградской области (среднероссийский показатель - 142,3). Существенного дефицита диализных мест, вследствие которого было бы невозможно поддерживать жизнь пациента, Ленинградская область в настоящее время не испытывает. Однако существуют серьезные проблемы в организации диализной помощи. Во-первых, улучшение выявляемости додиализной стадии хронической болезни почек в будущем неизбежно приведет к дефициту диализных мест, во-вторых, наиболее эффективным является разворачивание диализных центров в непосредственной близости от мест проживания пациентов. В 2011 - 2012 годах развитие диализной помощи в Ленин-градской области будет осуществляться по следующим направлениям: открытие диализных центров на базе ЛПУ, при которых будут организованы межмуниципальные центры специализированной помощи (сосудистые центры): на базе МУЗ "Выборгская городская больница" - на 9 диализных мест, что позволит при двухсменной работе обеспечить диализом 36 пациентов, при трехсменной - 54 пациента, на базе МУЗ "Кингисеппская ЦРБ им. Н.П.Прохорова" - на 6 диализных мест, что позволит обеспечить гемодиализом при двухсменной работе 24 пациента, при трехсменной - 36 пациентов; развитие и совершенствование организации перитонеального диализа; развитие и совершенствование службы органного донорства, в частности, для целей заместительной почечной терапии. 21. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в Ленинградской области Одним из важнейших направлений Программы является обеспечение населения Ленинградской области высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП). С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Ленинградской области реализуется комплекс мероприятий, направленных на развитие ВМП, ведется мониторинг выполнения государственного задания на оказание ВМП за счет средств федерального бюджета. Анализируя динамику объемов оказания ВМП за предшествующие годы, следует отметить рост числа жителей Ленинградской области, получивших ВМП за счет средств федерального бюджета (в 2009 году - 285,1 на 100 тыс.человек населения при среднероссийском показателе - 119,5). В динамике (с 2006 по 2010 год) обеспеченность жителей Ленинградской области ВМП имеет тенденциюк росту. Таблица 27 Динамика обеспеченности жителей Ленинградской области высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП) |—————————————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Наименование | Единица | Значение показателя | | показателя | измерения | | |—————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————————|————————————| | | | 2006 | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 | 2013 | | | | год | (факт) | (факт) | (факт) | (факт за | (заявка) | год | год | | | | (факт) | | | | 10 месяцев) | | (прогноз) | (прогноз) | |—————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————————|————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |—————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————————|————————————| | Обеспеченность | на 100 тыс. | | | | 285,1 | 255,4 | 419,5 | 430,4 | 442,3 | | жителей субъекта | чел. | | | | | | | | | | Российской | населения | | | | | | | | | | Федерации | | | | | | | | | | | высокотехнологичной | | | | | | | | | | | медицинской помощью | | | | | | | | | | | за счет средств | | | | | | | | | | | федерального | | | | | | | | | | | бюджета | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————————|————————————| | Направлено для | чел. | 4526 | 4710 | 5641 | 6281 | 7305 | 8862 | 9127 | 9260 | | оказания ВМП за | | | | | | | | | | | счет средств | | | | | | | | | | | федерального | | | | | | | | | | | бюджета | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————————|————————————| | Объемы оказания | чел. | 4 002 | 4 575 | 4 713 | 4 500 | 3999 | 5041 | 5764 | 6061 | | высокотехнологичной | | | | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | | | | | | в ФСМУ за счет | | | | | | | | | | | средств | | | | | | | | | | | федерального | | | | | | | | | | | бюджета | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————————|————————————| | Объемы оказания | чел. | | | | 156 | 173 | 1810 | 1810 | 1810 | | высокотехнологичной | | | | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | | | | | | в ГУЗ за счет | | | | | | | | | | | софинансирования из | | | | | | | | | | | федерального | | | | | | | | | | | бюджета | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————————|————————————| | Объемы оказания | чел. | | | | | | 1106 | 1106 | 1106 | | высокотехнологичной | | | | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | | | | | | в ГУЗ за счет | | | | | | | | | | | средств областного | | | | | | | | | | | бюджета | | | | | | | | | | | Ленинградской | | | | | | | | | | | области | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————————|————————————| | Удовлетворение | проц. | 88,4 | 97,1 | 83,5 | 74,1 | 57,1 | 77,0 | 83,0 | 84,0 | | заявки по | | | | | | | | | | | высокотехнологичной | | | | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | | | | | | за счет средств | | | | | | | | | | | федерального | | | | | | | | | | | бюджета | | | | | | | | | | |—————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————————|————————————| В Ленинградской области отсутствуют федеральные специализированные медицинские учреждения, оказывающие ВМП. Для оказания ВМП жители Ленинградской области направляются в федеральные специализированные клиники Санкт-Петербурга и других субъектов Российской Федерации. Таблица 28 Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в федеральных медицинских учреждениях |——————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————————| | Профили ВМП1 | Всего пролеченных | В том числе пролеченных | | | по ВМП | в ФГУ, расположенных | | | в ФГУ (чел.) | на территории | | | | Российской Федерации | | | | (чел.) | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | | 2009 год | 2010 год | 2009 год | 2010 год | | | (факт) | (по | | | | | | состоянию | | | | | | на 23 | | | | | | ноября 2010 | | | | | | года) | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Абдоминальная хирургия | 23 | 36 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Акушерство и гинекология | 257 | 77 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Акушерство и гинекология | | 103 | | | | (ЭКО) | | | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Комбустиология | 2 | | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Неонатология и детская | | 20 | | | | хирургия в период | | | | | | новорожденности | | | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Нейрохирургия | 105 | 96 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Онкология | 1275 | 1276 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Оториноларингология | 41 | 24 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Оториноларингология | | 6 | | | | (кохлеары) | | | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Офтальмология | 249 | 266 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Педиатрия | 189 | 194 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Сердечно-сосудистая хирургия | 766 | 610 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Торакальная хирургия | 155 | 116 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Травматология и ортопедия | 644 | 208 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Травматология и ортопедия | | 555 | | | | (эндопротезирование) | | | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Трансплантация | 18 | 15 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Урология | 85 | 65 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Челюстно-лицевая хирургия | 7 | 15 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| | Итого | 3816 | 3682 | | | |——————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————| Примечание: из перечня профилей АМП исключены гастроэнтерология, гематология, дерматология, неврология, ревматология и эндокринология. Для обеспечения потребности в ВМП в трех государственных учреждениях здравоохранения Ленинградской области (ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница", ЛОГУЗ "Детская клиническая больница" и ГУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер") организовано оказание ВМП в рамках государственного задания по Территориальной программе. Таблица 29 Объемы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП ) жителям Ленинградской области в медицинских учреждениях Ленинградской области |——————————————————————|——————————————————————————————————————————----—|———————————————————————————————————————|————————————————————————————————| | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП | В том числе пролеченных по ВМП | В том числе пролеченных по ВМП | | | в учреждениях субъекта Российской | в учреждениях субъекта | в учреждениях субъекта | | | Федерации в рамках территориальной | Российской Федерации на условиях | Российской Федерации за счет | | | программы государственных гарантий (чел.) | софинансирования из федерального | средств консолидированного | | | | бюджета (чел.) | бюджета субъекта Российской | | | | | Федерации (чел.) | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———-———|———————|———————|———————|———————|————-——|———————|———————|———————|————————| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | | | год | год | год | год | год | год | год | год | год | год | год | год | год | год | год | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Абдоминальная | 54 | 18 | 70 | 42 | 42 | | | | | | 54 | 18 | 70 | 42 | 42 | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Акушерство и | 43 | 0 | | | | | | | | | 43 | 0 | | | | | гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Акушерство и | 0 | 0 | | | | | | | | | 0 | 0 | | | | | гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Комбустиология | 133 | 288 | 245 | 201 | 201 | | | | | | 133 | 288 | 245 | 201 | 201 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Неонатология и | 0 | 0 | 186 | 156 | 156 | | | | | | 0 | 0 | 186 | 156 | 156 | | детская хирургия в | | | | | | | | | | | | | | | | | период | | | | | | | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Нейрохирургия | 188 | 223 | 245 | 240 | 240 | 20 | 60 | | | | 168 | 163 | 245 | 240 | 240 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Онкология | 165 | 325 | 475 | 475 | 475 | | | | | | 165 | 325 | 475 | 475 | 475 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Оториноларингология | | 33 | 24 | 24 | 24 | | | | | | | 33 | 24 | 24 | 24 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Оториноларингология | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | | | | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Офтальмология | 596 | 504 | 366 | 306 | 306 | 50 | 30 | | | | 546 | 474 | 366 | 306 | 306 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Педиатрия* | 138 | 319 | 93 | 93 | 93 | | 50 | | | | 138 | 269 | 93 | 93 | 93 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Сердечно-сосудистая | 631 | 749 | 829 | 829 | 829 | 80 | 90 | | | | 551 | 659 | 829 | 829 | 829 | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Торакальная хирургия | | | | | | | | | | | | 0 | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Травматология и | 80 | 67 | 53 | 53 | 53 | | | | | | 80 | 67 | 53 | 53 | 53 | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Травматология и | 65 | 96 | 95 | 95 | 95 | 15 | 50 | | | | 50 | 46 | 95 | 95 | 95 | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Трансплантация | 0 | 32 | 25 | 20 | 20 | | | | | | 0 | 32 | 25 | 20 | 20 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Урология | 110 | 110 | 139 | 119 | 119 | | | | | | 110 | 110 | 139 | 119 | 119 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Челюстно-лицевая | 48 | 48 | 71 | 61 | 61 | | | | | | 48 | 48 | 71 | 61 | 61 | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Итого | 2251 | 2812 | 2916 | 2714 | 2714 | 165 | 280 | | | | 2086 | 2532 | 2916 | 2714 | 2714 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| _____________________________ *В 2009 - 2010 годах в профиль "Педиатрия" включен профиль "Педиатрия/1 (неонатология)". Расходные обязательства Ленинградской области на ВМП, оказываемую в рамках Территориальной программы, приведены в таблице 30. Таблица 30 |—————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|———————| | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | | | год | год | год | год | год | |—————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|———————| | Финансовое обеспечение ВМП за счет | 250,2 | 277,8 | 307,7 | 335,7 | 368,7 | | средств | | | | | | | субъекта Российской Федерации, млн. | | | | | | | рублей | | | | | | |—————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|———————| Стоимость лечения одного пациента за счет средств областного бюджета составит 105,3 тыс. рублей. Два учреждения здравоохранения (ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница", ЛОГУЗ "Детская клиническая больница") часть государственного задания выполняют на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета. Ленинградская область в 2011 году и в перспективе до 2013 года планирует увеличить объемы оказания ВМП в государственных учреждениях здравоохранения Ленинградской области на условиях софинансирования из федерального бюджета, что позволит более рационально использовать средства областного бюджета оказания ВМП населению, выполнения стандартов оказания ВМП, закупки высокоэффективных лекарственных средств и расходных материалов. Потребность жителей Ленинградской области в ВМП растет: число лиц, направленных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи увеличилось в 2009 году (6281 чел.) в 1,4 раза по сравнению с 2006 годом (4526 чел.). Наибольшая потребность имеется в двух профилях ВМП: "сердечно-сосудистая хирургия" и "травматология и ортопедия (эндопротезирование)". По состоянию на 2 ноября 2010 года в листе ожидания наибольшее количество пациентов состоит по профилю "травматология и ортопедия (эндопротезирование)" - 931 человек и "сердечно-сосудистая хирургия" - 117 человек. В связи с этим принято решение увеличивать прогнозные значения по пролеченным больным по указанным профилям на 10,0% ежегодно. По другим профилям ситуация более стабильная. В 2011 году в рамках государственного задания по Территориальной программе в ГУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер" увеличены объемы ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" с 359 (2010 год) до 479 (2011 год). Таким образом, по поводу хирургической коррекции нарушений ритма сердца и хирургического лечения сердечной недостаточности повысится удовлетворение потребности в данных видах помощи. Таблица 31 Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) жителям Ленинградской области |——————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|————————————————————————| | Профили ВМП | Планируемые объемы | В том числе в ФГУ | В том числе в | | | оказания ВМП | | учреждениях | | | | | субъекта | | | | | Российской | | | | | Федерации в рамках | | | | | территориальной | | | | | программы | | | | | государственных | | | | | гарантий | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | | | год | год | год | год | год | год | год | год | год | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Абдоминальная | 117 | 89 | 89 | 47 | 47 | 47 | 70 | 42 | 42 | | хирургия | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Акушерство и | 101 | 101 | 101 | 101 | 101 | 101 | | | | | гинекология | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Акушерство и | 135 | 135 | 135 | 135 | 135 | 135 | | | | | гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Комбустиология | 245 | 201 | 201 | | | | 245 | 201 | 201 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Неонатология и | 216 | 186 | 186 | 30 | 30 | 30 | 186 | 156 | 156 | | детская хирургия в | | | | | | | | | | | период | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Нейрохирургия | 415 | 410 | 410 | 170 | 170 | 170 | 245 | 240 | 240 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Онкология | 2060 | 2060 | 2060 | 1585 | 1585 | 1585 | 475 | 475 | 475 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Оториноларингология | 84 | 84 | 84 | 60 | 60 | 60 | 24 | 24 | 24 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Оториноларингология | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 0 | 0 | 0 | | (кохлеары) | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Офтальмология | 590 | 530 | 530 | 224 | 224 | 224 | 366 | 306 | 306 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Педиатрия | 320 | 320 | 320 | 227 | 227 | 227 | 93 | 93 | 93 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Сердечно-сосудистая | 1693 | 1779 | 1874 | 864 | 950 | 1045 | 829 | 829 | 829 | | хирургия | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Торакальная хирургия | 163 | 163 | 163 | 163 | 163 | 163 | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Травматология и | 463 | 463 | 463 | 410 | 410 | 410 | 53 | 53 | 53 | | ортопедия | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Травматология и | 1004 | 1095 | 1195 | 909 | 1000 | 1100 | 95 | 95 | 95 | | ортопедия | | | | | | | | | | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Трансплантация | 50 | 45 | 45 | 25 | 25 | 25 | 25 | 20 | 20 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Урология | 206 | 186 | 186 | 67 | 67 | 67 | 139 | 119 | 119 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Челюстно-лицевая | 88 | 78 | 78 | 17 | 17 | 17 | 71 | 61 | 61 | | хирургия | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| | Итого | 7957 | 7932 | 8127 | 5041 | 5218 | 5413 | 2916 | 2714 | 2714 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————| На 2011 - 2012 годы предусматривается увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе оказываемой в государственных учреждениях здравоохранения Ленинградской области. На сайте Минздравсоцразвитя России комитетом по здравоохранению Ленинградской области размещена заявка на 2011 год на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях в объеме 5767 квот, из них 729 - детей, что на 117 квот больше, чем в 2010 году. Заявка на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет субсидий из федерального бюджета в ГУЗ Ленинградской области составила 1810 квот, что превышает заявку 2010 года на 1530 квот. Таблица 32 Профили и планируемое государственное задание по количеству пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет софинансирования из федерального бюджета |———————————————————|——————————————————————————|——————————————————————————————————| | Наименование | Профиль ВМП1 | Планируемое государственное | | учреждений | | задание по количеству | | здравоохранения | | пролеченных по ВМП за счет | | | | софинансирования из федерального | | | | бюджета (чел.) | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | | 2011 год | 2010 год | 2009 год | | | | | | (с учетом | | | | | | объемов | | | | | | четвертого | | | | | | квартала | | | | | | 2008 года) | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | Ленинградская | Итого | 1810 | 280 | 195 | | область | | | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Всего | 1280 | 200 | 195 | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | Государственное | Абдоминальная | 70 | | | | учреждение | хирургия | | | | | здравоохранения | | | | | | "Ленинградская | | | | | | областная | | | | | | клиническая | | | | | | больница" | | | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Комбустиология | 200 | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Нейрохирургия | 200 | 60 | 25 | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Онкология | 350 | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Сердечно-сосудистая | 350 | 90 | 143 | | | хирургия | | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Травматология и | | | | | | ортопедия | | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Травматология и | 80 | 50 | 27 | | | ортопедия/1 | | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Урология | 30 | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | Ленинградское | Всего | 530 | | | | областное | | | | | | государственное | | | | | | учреждение | | | | | | здравоохранения | | | | | | "Детская | | | | | | клиническая | | | | | | больница" | | | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Нейрохирургия | 40 | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Оториноларингология | 20 | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Офтальмология | 120 | 30 | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Педиатрия | 30 | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Педиатрия/1 | 120 | 50 | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Травматология и | 50 | | | | | ортопедия | | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Урология | 80 | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| | | Челюстно-лицевая | 70 | | | | | хирургия | | | | |———————————————————|——————————————————————————|——————————|——————————|————————————| В 2009 году в ЛОГУЗ "Детская клиническая больница" внедрены новые диагностические и лечебные методики: аурикулопластика у больных с посттравматической и постоперационной деформацией ушных раковин, лечение и выхаживание больных с врожденной атрезией хоан; эндоназальные операции у больных муковисцедозом, эндоскопическая гелевая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей и др. В ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" оказывается высокотехнологичная медицинская помощь пациентам с выраженной множественной сопутствующей патологией. Федеральные медицинские учреждения не оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с подобной патологией. Потребность в высокотехнологичных методах лечения остается неизменно высокой и в первую очередь по профилям "травматология" и "сердечно-сосудистая хирургия", "онкология". В эндопротезировании крупных суставов нуждаются более 1000 пациентов, в выполнении высокотехнологичных вмешательств на сердце и магистральных сосудах - 800 человек. Нуждающихся в высокотехнологичном лечении по профилю "онкология" около 1800 человек, из них 300 человек постоянно получают высокодозную химиотерапию в отделении онкогематологии. В получении высокотехнологичного лечения нуждаются: по профилю "нейрохирургия" - 500 человек в год, по профилю "абдоминальная хирургия" - 600 человек, по профилю "урология" - 70 человек. Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" имеются все условия. Создан современный высокоэффективный диагностический центр, позволяющий выполнять большие объемы исследований в широком диапазоне методик при диагностике и лечении пациентов с осложненными формами заболеваний, тяжелой сочетанной патологией. Благодаря внедрению прогрессивных методик, использованию современной аппаратуры и квалификации сотрудников лабораторная служба достигла высокой аналитической точности и диагностической надежности проводимых исследований. Для проведения биохимических исследований используются анализаторы "Хитачи-912" и "Интегра-400", в клинической лаборатории установлены гематологические анализаторы "Пентра-80", "Мифик-18", "Авдия", коагулометр фирмы "Роше", французский бактериологический анализатор, гематологический анализатор крови "Sysmex 2000i". Указанные лабораторные комплексы обеспечивают высокую точность анализов, широкий перечень тестов и новые параметры исследований. В настоящее время ежедневно проводится более 6 тысяч исследований в день по тремстам показателям. В рентгенологическом отделении выполняется более 60 тысяч рентгеновских исследований в год. Процесс обработки рентгеновской пленки полностью автоматизирован, установлено оборудование с цифровой обработкой сигнала DUO DIAGNOST. Наличие четырех компьютерных томографов, в том числе передвижного 64-срезового спирального компьютерного томографа Light Speed VCT Aqvantage 64sl. фирмы GE позволяет проводить современные компьтерно-томографические исследования у пациентов, которые находятся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, с любыми патологическими процессами. В отделении магнитно-резонансной томографии на установке "Signa HDX" фирмы GE ежегодно выполняется около 6 тысяч исследований. Цифровая эндоскопия увеличила точность диагностики желудочно-кишечных заболеваний, узкоспектральная эндоскопия (NBI) позволила диагностировать злокачественные опухоли желудка и толстой кишки на ранних стадиях, проводить малотравматичные и высокоэффективные оперативные вмешательства. В настоящее время врачами отделения эндоскопии накоплен большой опыт (сроки наблюдения больных - 10 лет) радикального лечения ранних форм рака желудка. Методика эндоскопической резекции слизистой оболочки и эндоскопической диссекции опухоли в подслизистом слое желудка внедрена в повседневную практику. В 2009 году выполнено более тысячи рентгено-эндовидеохирургических вмешательств: папиллосфинктеротомия, санация желчных путей, извлечение конкрементов, назобилиарное и др. В отделении ультразвуковой диагностики ежегодно проводится более 25 тысяч различных исследований, включая интервенционные вмешательства под ультразвуковым контролем. В кардиохирургическом отделении ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" освоены все основные виды кардиохирургических операций, которые выполняются в России и специализированных клиниках дальнего зарубежья. Впервые в Северо-Западном федеральном округе в кардиохирургическом отделении больницы применен аортопульмональный шунт. Продолжается внедрение в практику операций при пластиках корня аорты с сохранением нативного аортального клапана сердца и протезированием восходящего отдела аорты синтетическим протезом. В хирургическом отделении, являющимся лидером в хирургическом лечении ИБС, выполняются операции на работающем сердце. Ангиохирурги осуществляют весь объем оперативных вмешательств при окклюзионных и аневризматических поражениях аорты и магистральных артерий, в том числе артерий головного мозга. В 2009 году только по поводу стенотического сужения наружных сонных артерий выполнено 50 операций. Учитывая мультифокальный характер поражения при атеросклерозе, предпочтение отдается современным органосберегающим вмешательствам (эндартерэктомии) и выполнению чрезкожной ангиопластики с имплантацией внутрисосудистых стентов. ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" - единственное учреждение в Ленинградской области, которое оказывает специализированную нейрохирургическую помощь, в том числе и высокотехнологичную, и обладает необходимой диагностической, инструментальной и интеллектуальной базой. Специалисты нейрохирургического отделения выполняют практически все виды высокотехнологичных операций: передний корпородез и спондилодез, эндоваскулярные вмешательства и удаление опухолей головного и спинного мозга, а также реконструктивные вмешательства при травматических повреждениях любой сложности. Согласно статистическим данным, частота геморрагических инсультов, требующих оперативного вмешательства, составляет 24,4 на 100 тыс.человек населения в год. В Ленинградской области ежегодно случается 390 геморрагических инсультов в год, в том числе аневризматической этиологии 160 - 250 случаев. Общее количество больных, которым требуются оперативные вмешательства при сосудистых заболеваниях головного мозга, составляет свыше 200 операций в год. В ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" проводится весь спектр оперативных вмешательств, в том числе и в остром периоде: клипирование артериальных аневризм сосудов головного мозга, малоинвазивные вмешательства при внутримозговых гематомах, эндоваскулярные окклюзии аневризм и артериовенозных мальформаций. Послеоперационная летальность при сосудистой патологии, по данным за 2009 и 2010 годы, составила 9,8%. Заболеваемость при онкологической патологии головного мозга составляет от 7,4 до 13,9 случаев на 100 тыс.человек населения в год. В Ленинградской области ежегодно выявляется от 118 до 224 первичных опухолей головного и спинного мозга. В ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" выполняется весь спектр оперативных вмешательств при опухолях различных локализаций с использованием микрохирургической техники: гигантские полушарные опухоли, опухоли хиазмально-селлярной области, опухоли основания черепа, внутримозговые опухоли, опухоли задней черепной ямки, опухоли спинного мозга и его корешков. Послеоперационная летальность при онкологической патологии, по данным за 2009 и 2010 годы, составила 2,6%. Заболеваемость при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, сопровождающихся стенозом позвоночника (узкий позвоночный канал), составляет 272 случая на 100 тыс.человек населения в год (4 352). Потребность в оперативном лечении составляет 9,7 на 100 тыс.человек населения. Ежегодно в Ленинградской области выявляется более 150 пациентов, требующих ресурсоемких оперативных вмешательств. В ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" выполняется весь спектр оперативных вмешательств при стенозах позвоночного канала на шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника с использованием принципов минимально-инвазивной хирургии из переднего, заднего и комбинированного передне-заднего доступов, в том числе и ресурсоемкие операции. Послеоперационной летальности при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, по данным за 2009 и 2010 год, не наблюдается. Увеличение заявляемого объема высокотехнологичной медицинской помощи связано с возрастающей потребностью жителей Ленинградской области в оказании высокотехнологичной помощи с целью снижения смертности и инвалидизации, повышения качества жизни. Высокотехнологичную медицинскую помощь нейрохирургическим больным Ленинградской области оказывает Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова, в котором в 2009 году прооперированы 79 пациентов, в 2010 году - 88 пациентов. Оказать помощь всем нуждающимся больным РНХИ им. проф. А.Л.Поленова не в состоянии. Ежемесячно в листе ожидания находятся свыше 80 больных. Очередь на госпитализацию составляет несколько месяцев, что недопустимо для больных с сосудистой и онкологической патологией. Более 600 лапароскопических операций в год проводится врачами хирургического отделения. Широкое применение малотравматичные операции и косметические технологии нашли в лечении желчнокаменной болезни, опухолей надпочечников, внематочной беременности, кист яичников и др. В отделении внедрено современное хирургическое лечение рака желудка. С использованием эндовидеохирургической техники выполняются операции при камнях желчных протоков, опухолях надпочечников, операция по удалению селезенки. Используются лапароскопические технологий в лечении рефлюксной болезни и пищевода Баррета. Заболеваемость хроническим панкреатитом за последние пять лет в Ленинградской области выросла в 1,5 раза, обращаемость с этой патологией - в два раза. В основном это люди работоспособного возраста, которые длительное время проводят на больничном листе, а в ряде случаев получают инвалидность. Хирургическое лечение указанной категории больных позволяет сделать их полноценно работоспособными и избежать инвалидности. В настоящее время ожидает операции 36 пациентов. В федеральных центрах подобный контингент не госпитализируется, так как не все клиники обладают опытом подобных операций, которые крайне затратны. В ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" имеется опыт лечения таких пациентов (350 операций и более 300 больных, пролеченных малоинвазивно), а также лечения рака поджелудочной железы. В клинике выполнено более 100 панкреатодуоденальных резекций, имеется уникальный опыт лапароскопических резекций поджелудочной железы. ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" располагает большим опытом лапароскопических адреналэктомий (210 операций), опытом лапароскопических и эндоскопических резекций желудка и диссекций ранних опухолей желудка и толстой кишки. Внедрение квот по абдоминальной хирургии и онкологии позволит получать адекватную помощь пациентам Ленинградской области в большем объеме и более качественно, а также уменьшить сроки ожидания операций, связанных с недостаточным обеспечением в рамках ОМС. Эндовидеоаппаратура применяется для диагностики в урологии. В структуре заболеваемости в Ленинградской области болезни мочеполовой системы занимают до 7,0%. Отмечается ежегодный рост числа лиц с заболеваниями мочеполовых органов на 0,6-0,8%. Одновременно с ростом заболеваемости отмечается и увеличение смертности от ряда заболеваний. Так, за последние 10 лет число больных, умерших от онкоурологических заболеваний, увеличилось на 84,0%. Болезни органов мочеполовой системы занимают в структуре первичной инвалидности до 4,0%. В ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" внедрены и выполняются методики оперативного лечения при стрессовом недержании мочи у женщин, внедрена в широкую практику операция трансперитонеальной радикальной простатэктомии при раке предстательной железы. В отделении урологии имеются все возможности, значительный опыт для оказания высокотехнологичных видов высококвалифицированной помощи больным с аномалией развития мочевой системы, недержанием мочи, а также онкоурологической патологией во всех стадиях. В колопроктологии внедрены циторедуктивные операции при раке прямой кишки, операции по формированию резервуара для сбора мочи при раке мочевого пузыря. Внедрена методика тазовой и латеральной лимфаденэктомии, что делает возможным выполнение повторных, циторедуктивных вмешательств у больных с рецидивами рака в малом тазу, ранее считавшихся иноперабельными. Внедрена в повседневную практику операция задней и полной экзентерации малого таза. В структуре онкологической заболеваемости в Ленинградской области в 2009 году рак толстой и прямой кишки занимал первое место среди мужского и женского населения. Заболеваемость колоректальным раком в Ленинградской области в 2009 году составила 43,4 на 100 тыс.человек населения. По данным за 2008 год смертность среди больных раком толстой и прямой кишки достигла 33,3 на 100 тыс.человек населения. Ежегодно выявляется от 700 до 1000 больных колоректальным раком. В ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" ежегодно проходят лечение 460 человек с раком толстой и прямой кишки, выполняется до 365 операций. Оперативная активность составляет 71,0%. Послеоперационная летальность в этой группе больных не превышает 1,7% и связана преимущественно с дооперационными множественными осложнениями в группе крайне тяжелых больных, которые переводятся из ЛПУ Ленинградской области для лечения абдоминального сепсиса, полиорганной недостаточности (прежде всего острой почечной недостаточности). В группе больных после плановых оперативных вмешательств послеоперационная летальность практически отсутствует. Кроме того, в ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" выполняется весь спектр высокотехнологичных вмешательств при всех стадиях колоректального рака: от эндоскопических (120) и трансанальных микрохирургических вмешательств (20) (эндоскопическая резекция слизистой - 15) при латерально-распространенных и виллезных опухолях и раннем раке толстой и прямой кишки, выполнении стандартных (150) и расширенных вмешательств с предоперационной химиолучевой терапией (50) при инвазивном раке толстой и прямой кишки, с выполнением степлерных (55) и резервуарных резекций (25), с расширенной лимаденэктомией, использованием эндовидеохирурги-ческих методик (20) до максимально расширенных вмешательств в малом тазу: экзентерация малого таза при первичном местнораспространенном раке прямой кишки (2-3), при рецидивах опухолей в малом тазу (5-10) с полной реконструкцией органов малого таза (формирование неоректум, неоциста, неовагины у молодых женщин) для наилучшей психосоциальной реабилитации пациентов, ранее считавшихся неизлечимыми. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
