Постановление Правительства Ленинградской области от 29.03.2011 № 72

     В 2011 году совместно с комитетом по социальной защите  населения
Ленинградской области  будет рассмотрен  вопрос создания  в 2012  году
центров медико-социальной поддержки  беременных женщин, оказавшихся  в
трудной жизненной ситуации  (за счет  средств областного бюджета),  на
базе двух женских консультаций - учреждений родовспоможения II группы.
     Реализация программных мероприятий  по родовспоможению и  детству
позволит улучшить доступность  и качество оказания медицинской  помощи
беременным,  роженицам  и  родильницам,  снизить  уровень  материнской
смертности.
     Для совершенствования  оказания   медицинской  помощи   пациентам
акушерско-гинекологического профиля, в том числе новорожденным, в 2011
- 2012 годах будет приобретено медицинское оборудование на общую сумму
33500 тыс. рублей, в том числе 30500 тыс.рублей - федеральный  бюджет,
3000 тыс.рублей - консолидированный бюджет Ленинградской области.


                                                            Таблица 18

Приобретение медицинского оборудования для оказания медицинской помощи
            пациентам акушерско-гинекологического профиля
                       в Ленинградской области
     
|——————————————————————|————————————|————————————————————————————————————————|
|     Наименование     | Количество |               Основание                |
|     медицинского     |   (ед.)    |                                        |
|     оборудования     |            |                                        |
|——————————————————————|————————————|————————————————————————————————————————|
| Центральная          |     1      | Приказ Минздравсоцразвития России от 2 |
| мониторная станция   |            | октября 2009   года    N   808н    "Об |
| с сетью из 10        |            | утверждении      Порядка      оказания |
| мониторов пациента   |            | акушерско-гинекологической помощи"     |
|——————————————————————|————————————|————————————————————————————————————————|
| Аппарат ИВЛ          |     7      | Приказ Минздравсоцразвития России от 2 |
|                      |            | октября 2009   года    N   808н    "Об |
|                      |            | утверждении      Порядка      оказания |
|                      |            | акушерско-гинекологической помощи"     |
|——————————————————————|————————————|————————————————————————————————————————|
| Ультразвуковые       |            |                                        |
| аппараты,            |            |                                        |
| в том числе          |            |                                        |
|——————————————————————|————————————|————————————————————————————————————————|
| стационарный         |     1      | Приказ Минздравсоцразвития России от 2 |
|                      |            | октября 2009   года    N   808н    "Об |
|                      |            | утверждении      Порядка      оказания |
|                      |            | акушерско-гинекологической помощи"     |
|——————————————————————|————————————|————————————————————————————————————————|
| Аппарат наркозный    |     7      | Приказ Минздравсоцразвития России от 2 |
|                      |            | октября 2009   года    N   808н    "Об |
|                      |            | утверждении      Порядка      оказания |
|                      |            | акушерско-гинекологической помощи"     |
|——————————————————————|————————————|————————————————————————————————————————|

     Планируется проведение  капитального   ремонта  на  общую   сумму
55937,23 тыс.рублей, из них  5087,53 тыс.рублей - федеральный  бюджет,
850,0  тыс.рублей -  консолидированный  бюджет Ленинградской  области,
следующих  учреждений   здравоохранения:   МУЗ  "Бокситогорская   ЦРБ"
(родильное отделение  в  здании главного  корпуса), МУЗ  "Всеволожская
ЦРБ" (два  этажа в  здании  акушерского корпуса),  МУЗ "Родильный  дом
г.Выборга" (гинекологическое отделение в здании главного корпуса), МУЗ
"Гатчинская ЦРКБ" (помещения  акушерского отделения в здании  главного
корпуса), МУЗ "Приозерская ЦРБ" (родильное отделения в здании главного
корпуса), МУЗ "Сланцевская ЦРБ" (здание родильного отделения).
  
      15. Совершенствование неонатологической медицинской помощи

     В Ленинградской   области   региональный   перинатальный    центр
отсутствует. Географическая удаленность (до 340 км) некоторых  районов
от   областных   учреждений   здравоохранения   затрудняет    оказание
реанимационной  и интенсивной  помощи  новорожденным. Новорожденные  с
экстремально низкой массой  тела (ЭНМТ) в  некоторых случаях не  могут
быть  транспортированы  в  первые  несколько  суток  в  реанимационное
отделение   и  отделение   патологии   новорожденных  ЛОГУЗ   "Детская
клиническая больница".  Помощь новорожденным  оказывается в  настоящее
время  на   уровне   родовспомогательных  учреждений,   педиатрических
стационаров и межрайонных отделений патологии новорожденных, в которых
отмечается  дефицит  специализированного  мониторного  оборудования  и
аппаратов ИВЛ для новорожденных.
     Шести коек интенсивной терапии новорожденных, развернутых в ЛОГУЗ
"Детская клиническая больница"  (вместо 25 нормативных),  недостаточно
для оказания полноценной помощи новорожденным.
     Значительный вклад в  совершенствование службы родовспоможения  и
детства внес  приоритетный  национальный проект  "Здоровье". В  рамках
реализации программы "Родовой сертификат" оплачены услуги по  оказанию
медицинской помощи для  10311 детей,  наблюдавшегося в поликлиниках  в
течение первых шести месяцев жизни, и для 9601 ребенка,  наблюдавшихся
в  поликлиниках  в  течение  второго  полугодия  первого  года   жизни
(приобретены   лекарственные   средства,   питание   для   беременных,
медицинское оборудование).  Введение талона N  3 родового  сертификата
способствовало дальнейшему снижению  в 2009 году заболеваемости  детей
первого года жизни до  1646,6 на 1000 детей (в  2008 году - 1669,8,  в
2007 году - 1706,7), а  также снижению смертности детей в возрасте  от
одного месяца до одного года (постнеонатальная смертность) до 2,5 % (в
2008 году - 3,9 % , в 2007 году - 4,2 %).
     Благодаря открытию  с  1  января  2009  года  медико-генетической
консультации в  ГУЗ "Ленинградская областная  клиническая больница"  в
2009 году удалось  снизить показатель младенческой смертности  (прежде
всего  за  счет  улучшения  выявления  наследственных  заболеваний   и
врожденных    аномалий    развития   и    своевременного    прерывания
беременности). В структуре младенческой смертности врожденные аномалии
развития перешли с первого  места (2007 год)  на третье место (2009  -
2010 годы).  В рамках реализации  приоритетного национального  проекта
"Здоровье" в  родильных отделениях и  детских поликлиниках  учреждений
здравоохранения муниципальных районов проводится неонатальный скрининг
новорожденных детей  (98,9  %) на  пять  наследственных заболеваний  и
аудиологический скрининг новорожденных (97,3 %).
     В рамках   реализации    приоритетного   национального    проекта
"Здоровье"  на  30,0   %  увеличилось  количество  детей,   получивших
высокотехнологичные виды медицинской помощи (в 2006 году - 850, в 2009
году   -   1221).    В   2009    году   50   новорожденных    получили
высокотехнологичную медицинскую  помощь в  ЛОГУЗ "Детская  клиническая
больница" и 72 новорожденных - в СПб ГУЗ "Детская городская больница N
1".
     В 2008  году   в  рамках   реализации  мероприятий   подпрограммы
"Безопасное  материнство  и детство"  региональной  целевой  программы
"Предупреждение  и  борьба  с заболеваниями  социального  характера  и
развитие  материально-технической  базы учреждений  здравоохранения  в
Ленинградской области  на 2005  - 2008  годы" приобретено  медицинское
оборудование для отделений второго этапа выхаживания новорожденных  на
сумму 7,6 млн. рублей.
     В 2009 году в  учреждения родовспоможения поставлено  медицинское
оборудование  на  сумму  18,2  млн.  рублей  (аппараты   искусственной
вентиляции   легких   для  новорожденных,   аппараты   СРАР-назальные,
инкубаторы  для  выхаживания новорожденных),  дополнительно  закуплены
лекарственные препараты на сумму 5,9 млн. рублей. В 2010 году за  счет
средств областного бюджета (59,4 млн. рублей) и бюджетов муниципальных
образований (11,73 млн. рублей) приобретено медицинское  оборудование,
лекарственные   препараты  для   реанимации   и  интенсивной   терапии
новорожденных.
          В рамках  долгосрочной  целевой  программы  "Демографическое
развитие Ленинградской области  на 2010 -  2011 годы" на  приобретение
оборудования, лекарственных  препаратов для  реанимации и  интенсивной
терапии новорожденных из областного бюджета выделено 20,0 млн. рублей,
из бюджетов муниципальных образований - 6,23 млн. рублей.
      В 2009   году  в   рамках   реализации  подпрограммы   "Здоровое
поколение" долгосрочной целевой  программы "Предупреждение и борьба  с
социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства
и детства в  Ленинградской области  на 2009 -  2011 годы" в  родильные
дома и  родильные  стационары поставлено  медицинское оборудование  на
сумму 18,2 млн. рублей  (аппараты искусственной вентиляции легких  для
новорожденных,  аппараты  СРАР-назальные, инкубаторы  для  выхаживания
новорожденных).   Закуплены  дорогостоящие   лекарственные   препараты
(сурфактанты)  на  сумму   5,9  млн.   рублей  для  лечения   синдрома
дыхательных расстройств у новорожденных. Из областного бюджета, в 2010
году  выделено   39,4  млн.  рублей   на  приобретение   оборудования,
лекарственных  препаратов   для  реанимации   и  интенсивной   терапии
новорожденных,  проведение ремонтов  в  учреждениях родовспоможения  и
детства, из бюджетов  муниципальных образований -  5,4 млн. рублей.  В
2011 году для приобретения оборудования, лекарственных препаратов  для
реанимации  и интенсивной  терапии  новорожденных, организации  службы
планирования   семьи   и   улучшения   материально-технической    базы
родовспомогательных и детских учреждений здравоохранения предусмотрено
финансирование:  областной   бюджет  -  44,3   млн.  рублей,   бюджеты
муниципальных образований - 5,9 млн. рублей.
     В соответствии   с  распоряжением   Правительства   Ленинградской
области  от  16  марта  2010  года  N  97-р  "О  работе  комитета   по
здравоохранению  Ленинградской  области  по  повышению   эффективности
деятельности   педиатрической  службы"   из   областного  бюджета   на
завершение строительства филиала ЛОГУЗ "Детская клиническая  больница"
в г. Кириши выделены средства: в  2009 году - 7,7 млн. рублей, в  2010
году - 119,7 млн. рублей, в  2011 году - 103,1 млн. рублей. В  филиале
будет располагаться отделение  патологии новорожденных  на 30 коек  (в
том числе  с  ЭНМТ) и  6  коек для  реанимации  и интенсивной  терапии
новорожденных.  В  целях  завершения  строительства  объекта  (80,0  %
строительной  готовности)  и  его  оснащения  оборудованием  в  рамках
Программы необходимо привлечение средств ФФОМС.
     Совершенствование неонатологической помощи в 2011 - 2012 годах  в
Ленинградской  области  будет  осуществляться  на  основе   реализации
Порядка оказания  неонатологической медицинской помощи,  утвержденного
приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 года N 409н.
     Последовательные целенаправленные   усилия   в   области   охраны
здоровья  матери  и  ребенка,  реализация  мероприятий   приоритетного
национального  проекта  "Здоровье", совершенствование  системы  работы
учреждений детства  и родовспоможения  позволили достичь  в 2009  году
положительных   изменений   по   основным   показателям   деятельности
неонатологической  и  педиатрической службы.  Показатель  младенческой
смертности в Ленинградской  области в 2009 году  составил 5,5 на  1000
живорожденных. К 2013 году предполагается увеличение показателя до 6,1
(в  связи  с переходом  с  2012  года  на новые  критерии  регистрации
живорожденности  и  перинатальной  смертности),  ранней   неонатальной
смертности  - 2,26  на  1000 живорожденных  (к  2013 году  показатель,
возможно, увеличится до 2,5).  Поздняя неонатальная смертность в  2009
году составила 0,73  на 1000  живорожденных (к 2013  году - 0,72).  За
последние три  года  отмечается снижение  заболеваемости доношенных  и
недоношенных новорожденных в  акушерских стационарах  с 376,8 на  1000
новорожденных  в  2007  году  до  350,6  в  2009  году.  В   структуре
заболеваемости   новорожденных   превалируют   отдельные    состояния,
возникающие в перинатальном периоде.
     Несмотря на достигнутые показатели в ближайшем будущем не удастся
удерживать и снижать показатели перинатальной, младенческой смертности
без модернизации службы родовспоможения и детства с учетом перехода на
новые критерии    живорождения,   мертворождения    и    перинатальной
смертности.
     По состоянию на  1 января  2010  года в  Ленинградской области  в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения развернуто
103  койки патологии  новорожденных  и недоношенных  детей  - II  этап
выхаживания (4,1 на 10 тыс. детского населения). Из них 6 коек - койки
интенсивной   терапии.   Среднегодовая   занятость   койки   патологии
новорожденных   в  2009   году   составила   304  дня.   В   структуре
родовспомогательных   учреждений   муниципального  уровня   нет   коек
патологии  новорожденных  и  недоношенных  детей.  В  соответствии  со
штатными нормативами и стандартами оснащения полностью  укомплектовано
отделение патологии новорожденных ЛОГУЗ "Детская клиническая больница"
(30 коек).
     В 2011 году будет развернуто  109 коек патологии новорожденных  и
недоношенных детей - II этап выхаживания.
     Работа коек  патологии  новорожденных  и  недоношенных  (II  этап
выхаживания) в  соматических  отделениях ЦРБ  Ленинградской области  к
2013  году  будет  приведена   в  соответствие  с  порядком   оказания
неонатологической  медицинской  помощи. Койки  данного  профиля  будут
развернуты в ЛОГУЗ "Детская клиническая больница" - 30, в соматическом
отделении  МУЗ  "Гатчинская  ЦРКБ"  - 30,  в  филиале  ЛОГУЗ  "Детская
клиническая  больница" в  г.  Кириши -  30  и МУЗ  "Детская  городская
больница г.  Выборга" -  6. Кроме  того, койки  данного профиля  будут
развернуты и в других детских отделениях ЦРБ (в количестве 44). В 2012
году будет развернуто 140 коек патологии новорожденных и  недоношенных
детей (II этап выхаживании). С открытием в 2013 году нового родильного
дома в г.Выборге - еще 30 коек патологии новорожденных и  недоношенных
детей  (II  этап  выхаживания).  Таким  образом,  в  2013  году  будет
организована работа  170 коек патологии  новорожденных и  недоношенных
детей   в   профильных  отделениях   государственных   (муниципальных)
учреждений здравоохранения.  Показатель составит 13,0  на 1000  родов,
или 6,8  на  10 тыс.  детского населения.  Все  койки будут  полностью
укомплектованы в  соответствии со штатными  нормативами и  стандартами
оснащения.
     Койки реанимации  и  интенсивной  терапии  для  новорожденных   в
детских больницах и соматических отделениях ЦРБ Ленинградской  области
в  настоящее  время  имеются  только  в  ЛОГУЗ  "Детская   клиническая
больница" в количестве 6 (0,5 на 1000 родов). В 2011 году  планируется
открыть 4 койки реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (II
этап выхаживания) в соматических отделениях ЦРБ, в 2012 году - еще  14
коек, в том числе в филиале ЛОГУЗ "Детская клиническая больница" в  г.
Кириши. В  2013 году  закончится  строительство родильного  дома в  г.
Выборге, где начнут работать 6 коек реанимации и интенсивной терапии в
отделении патологии  новорожденных.  Всего в  Ленинградской области  в
2013 году планируется иметь 24 койки реанимации и интенсивной  терапии
для новорожденных в детских больницах и соматических отделениях ЦРБ.
     Кроме того,  в Ленинградской  области  в рамках  Программы  будут
открыты койки  реанимации и  интенсивной терапии  для новорожденных  в
учреждениях родовспоможения.
     В 2011 году планируется  открыть 12  коек, в 2012  году - еще  21
койку  реанимации  и  интенсивной терапии  новорожденных  в  родильных
отделениях  учреждений родовспоможения  II  группы (МУЗ  "Всеволожская
ЦРБ",  МУЗ "Родильный  дом  г. Выборга",  МУЗ  "Гатчинская ЦРКБ",  МУЗ
"Тосненская ЦРБ", МУЗ  "Центральная районная клиническая больница"  г.
Кириши, МУЗ "Волховская ЦРБ", МУЗ "Тихвинская ЦРБ им.  А.Ф.Калмыкова",
МУЗ  "Ломоносовская  ЦРБ").  В  2013  году  закончится   строительство
родильного дома в г.Выборге, в родильном отделении которого  продолжат
работать 6 коек  реанимации и  интенсивной терапии для  новорожденных.
Итого в 2013  году в  родильных отделениях учреждений  родовспоможения
будет 33 койки данного профиля.
     В 2013 году  в Ленинградской  области планируется  иметь 57  коек
реанимации и интенсивной  терапии для новорожденных. Общий  показатель
составит 4,4 на 1000 родов, или 2,3 на 10 000 детского населения.
     Программа кроме поэтапного увеличения к 2013 году количества коек
патологии новорожденных   и   недоношенных  детей,   увеличения   коек
реанимации   и  интенсивной   терапии   до  рекомендуемого   норматива
предусматривает оснащение их  современным медицинским оборудованием  в
соответствии  с утвержденными  порядками  оказания медицинской  помощи
новорожденным.
     В связи с  переходом к выхаживанию  новорожденных с  экстремально
низкой  массой   тела  дополнительно  к   подготовке  специалистов   в
федеральных  медицинских  учреждениях  последипломного  образования  в
Ленинградской области осуществляется подготовка врачей - неонатологов,
медицинских  сестер отделений  патологии  новорожденных, реанимации  и
интенсивной терапии новорожденных  на базе ЛОГУЗ "Детская  клиническая
больница".  В  2011  -   2013  годах  подготовка  специалистов   будет
продолжена.
     В Ленинградской области разработаны  и внедрены единые подходы  и
принципы  наблюдения   и  проведения  интенсивной   терапии  детей   в
критических  состояниях,   создана   трехуровневая  система   оказания
медицинской помощи новорожденным: 1 уровень - городские и  центральные
районные      больницы,      2     уровень      -      многопрофильные
лечебно-профилактические учреждения  областного  уровня и  межрайонные
отделения,  3  уровень -  федеральные  специализированные  медицинские
учреждения и  многопрофильные больницы  Санкт-Петербурга. Кроме  того,
определен порядок направления  новорожденных (маршрутизация) на  койки
патологии   новорожденных  и   недоношенных   (II  этап   выхаживания)
межрайонных отделений  в  ЛОГУЗ "Детская  клиническая больница"  путем
прикрепления   к   ним   по   территориальному   принципу    остальных
муниципальных учреждений здравоохранения.
     В случае выявления  заболеваний,  требующих оказания  медицинской
помощи на  3 уровне,  отработан механизм  направления новорожденных  в
федеральные     специализированные    медицинские     учреждения     и
многопрофильные    больницы    Санкт-Петербурга.    Перегоспитализация
новорожденных   в   зависимости   от   патологии   осуществляется    в
реанимационное отделение или  отделение патологии новорожденных  ЛОГУЗ
"Детская клиническая больница", в СПб ГУЗ "Детская городская  больница
N 1",  в перинатальный центр  ФГУ "Федеральный  центр сердца, крови  и
эндокринологии им. В.А.  Алмазова" (реанимация новорожденных),  ГОУВПО
"Санкт-Петербургская   государственная   педиатрическая    медицинская
академия".  При выявлении  снижения  слуха или  глухоты  новорожденные
направляются  на  консультацию  в ФГУ  "Санкт-Петербургский  НИИ  уха,
горла, носа и речи".  В случаях рождения от ВИЧ-инфицированных  женщин
новорожденные  направляются   для   консультации  и   лечения  в   ФГУ
"Республиканская клиническая инфекционная больница".
     В Ленинградской    области     эффективно    работает     система
дистанционного слежения  за детьми, в  первую очередь  новорожденными,
которые  находятся  в  тяжелом состоянии  в  отделениях  реанимации  и
интенсивной  терапии  центральных районных  больниц,  через  отделение
экстренной и  плановой  консультативной медицинской  помощи (ОЭПКП)  с
бригадами     скорой    специализированной     (санитарно-авиационной)
медицинской помощи ЛОГУЗ  "Детская клиническая больница". ОЭПКП  ЛОГУЗ
"Детская клиническая больница" является самостоятельным подразделением
больницы,        осуществляет        скорую         специализированную
(санитарно-авиационную)   медицинскую   помощь  по   следующим   видам
медицинской деятельности: анестезиология-реаниматология, нейрохирургия
и  неонатология.   В  структуру   ОЭПКП  в   настоящее  время   входят
диспетчерская  служба  (реанимационно-консультативный  центр)  и   две
выездные реанимационные бригады. В  течение 2009 года под  наблюдением
специалистов ОЭПКП находилось 887  детей, из них 347 новорожденных.  В
2009  году сделано  730  выездов  для  консультации, 425  выездов  для
перегоспитализации.  К новорожденным  в  родильные дома  Ленинградской
области выполнено 447 выездов.
     Для обеспечения    транспортировки    новорожденных    Программой
предусматривается увеличение  количества выездных неонатальных  бригад
(с  двух  до  четырех), обеспечение  транспортом  и  оснащение  бригад
специальным медицинским оборудованием.
     Реализация программных  мероприятий   по  неонатологии   позволит
улучшить качество оказания  медицинской помощи новорожденным,  снизить
показатели  младенческой   и  перинатальной   смертности  и   улучшить
демографические показатели в Ленинградской области.
               
            16. Совершенствование медицинской помощи детям

     В Ленинградской  области  оказание помощи  детям,  нуждающимся  в
стационарной  паллиативной  помощи, организовано  в  круглосуточных  и
дневных  стационарах,  стационарах   на  дому.  В  отдельных   случаях
используется  возможность  направления  детей  в   Санкт-Петербургское
государственное   автономное   учреждение   здравоохранения    "Хоспис
(детский)".
     Оказание хирургической помощи новорожденным осуществляется:
     в ЛОГУЗ "Детская  клиническая больница" (комбинированное  лечение
(хирургическое и лучевое) при ретролентальной фиброплазии (ретинопатия
недоношенных);
     в ГУЗСПб  "Детская   городская  больница   N  1"   (хирургическая
коррекция  врожденных  пороков  сердца  и  других  врожденных  пороков
развития). Комитет по  здравоохранению Ленинградской области  ежегодно
заключает контракт на  оказание специализированной медицинской  помощи
детям - жителям Ленинградской области на 12,0 - 15,0 млн. рублей.
     Начиная с 2011 года в Ленинградской области будет  осуществляться
проведение углубленной диспансеризации  14-летних подростков (за  счет
средств ОМС).
     Для развития    системы    восстановительного    лечения    детей
распоряжением Правительства  Ленинградской  области от  16 марта  2010
года  N  97-р  "О работе  комитета  по  здравоохранению  Ленинградской
области по повышению эффективности деятельности педиатрической службы"
предусмотрено  проектирование  и  строительство  детского   областного
центра восстановительной  медицины и реабилитации.  В настоящее  время
восстановительное   лечение   детей  организовано   в   педиатрических
отделениях ЦРБ, в ГУЗ "Детский специализированный санаторий  "Зорька",
в  отделении  восстановительного лечения  ЛОГУЗ  "Детская  клиническая
больница",  в санаториях  Санкт-Петербурга  ("Огонек", "Комарово"),  в
федеральном санатории "Колчаново".
     В Ленинградской области планируется:
     1) внедрение  следующих  порядков  оказания  медицинской   помощи
детям:
     Порядок оказания    медицинской    помощи    детям,    страдающим
стоматологическими заболеваниями,  утвержденный приказом  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития Российской  Федерации  от  3
декабря 2009 года N 946н,
     Порядок оказания  медицинской   помощи  детям  при   заболеваниях
эндокринной     системы,    утвержденный     приказом     Министерства
здравоохранения  и социального  развития  Российской Федерации  от  12
апреля 2010 года N 228н,
     Порядок оказания  медицинской  помощи  детям  с   онкологическими
заболеваниями, утвержденный  приказом  Министерства здравоохранения  и
социального развития  Российской Федерации  от 20 апреля  2010 года  N
255н,
     Порядок оказания     неонатологической    медицинской     помощи,
утвержденный  приказом  Министерства  здравоохранения  и   социального
развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409н,
     Порядок оказания медицинской помощи детям при  уроандрологических
заболеваниях,  утвержденный  приказом Министерства  здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации от 3 июня 2010 года N 418н;
     2) внедрение  за  счет   средств  областного  бюджета   следующих
федеральных  стандартов  акушерско-гинекологической  и  педиатрической
медицинской помощи:
     по акушерству и гинекологии:
     стандарт медицинской   помощи    больным   с   гипертензией    со
значительной  протеинурией,   вызванной  беременностью,   утвержденный
приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации от 10 апреля 2006 года N 267;
     по неонатологии:
     стандарт медицинской помощи  больным  при гемолитической  болезни
плода   и    новорожденного,   утвержденный   приказом    Министерства
здравоохранения  и социального  развития  Российской Федерации  от  13
марта 2006 года N 144,
     стандарт медицинской помощи больным при расстройствах,  связанных
с укорочением  срока беременности  и малой массой  тела при  рождении,
замедленном  росте  и  недостаточности  питания  плода,   утвержденный
приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации от 13 марта 2006 года N 147,
      стандарт медицинской помощи  больным  при бактериальном  cепсисе
новорожденного, утвержденный  приказом Министерства здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации от 13 марта 2006 года N 148,
     стандарт медицинской  помощи  больным при  синдроме  дыхательного
расстройства  у  новорожденного,  утвержденный  приказом  Министерства
здравоохранения  и социального  развития  Российской Федерации  от  13
марта 2006 года N 149,
     стандарт медицинской помощи  больным  при разрыве  внутричерепных
тканей  и  кровоизлиянии  вследствие родовой  травмы,  других  родовых
травмах центральной  нервной системы, внутричерепных  нетравматических
кровоизлияниях,  судорогах  новорожденного, тяжелой  асфиксии,  ишемии
мозга,  церебральной  лейкомаляции,  неонатальной  коме,  утвержденный
приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации от 4 апреля 2006 года N 252;
     по педиатрии:
     стандарт медицинской   помощи   больным   острым    лимфобластным
лейкозом,  утвержденный   приказом   Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации от 5 июня 2006 года N 456,
     стандарт медицинской  помощи  больным  с  пневмонией,   вызванной
Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae
[палочкой     Афанасьева-Пфейффера];     бактериальной     пневмонией,
неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной  другими
инфекционными возбудителями,  неклассифицированной в других  рубриках;
пневмонией без уточнения  возбудителя; абсцессом легкого с  пневмонией
(при  оказании   специализированной  помощи),  утвержденный   приказом
Министерства  здравоохранения   и   социального  развития   Российской
Федерации от 8 июня 2007 года N 411;
     по хирургии:
     стандарт медицинской помощи  больным с  переломом ребра  (ребер),
грудины    и    грудного    отдела    позвоночника    (при    оказании
специализированной   помощи),   утвержденный   приказом   Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2  июля
2007 года N 462,
     стандарт медицинской помощи больным  с переломами костей  голени,
утвержденный  приказом  Министерства  здравоохранения  и   социального
развития Российской Федерации от 13 июля 2007 года N 698.
     Для совершенствования  медицинской помощи  детям  в 2011  -  2012
годах планируется  проведение капитального  ремонта зданий  учреждений
здравоохранения и приобретение медицинского оборудования.
     Капитальный ремонт на общую сумму  276484,38 тыс. рублей, из  них
266734,38 тыс. рублей  - средства федерального  бюджета и 9750,0  тыс.
рублей -  средства консолидированного  бюджета Ленинградской  области,
будет проведен в следующих учреждениях здравоохранения: ЛОГУЗ "Детская
клиническая  больница"   (здание  областной  детской   консультативной
поликлиники,  здание  главного  корпуса),  МУЗ  "Бокситогорская   ЦРБ"
(здание детской  поликлиники),  МУЗ "Гатчинская  ЦРКБ"  (корпус N  22,
детское  отделение),   МУЗ   "Ивангородская  муниципальная   городская
больница" (здание  детской  поликлиники), МУЗ  "Кингисеппская ЦРБ  им.
П.Н.  Прохорова"  (помещения  детского отделения  (четвертый  этаж)  в
здании главного  корпуса), МУЗ "Лодейнопольская  ЦРБ" (здание  детской
поликлиники).
     На приобретение медицинского оборудования для неонатологической и
педиатрической службы  Ленинградской области  запланировано  310698,55
тыс. рублей, в том числе 308948,55 тыс. рублей - федеральный бюджет  и
1750,0 тыс. рублей - консолидированный бюджет Ленинградской области.


                                                            Таблица 19

     Приобретение медицинского оборудования для неонатологической
            и педиатрической службы Ленинградской области
     
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
|          Наименование           |   Количество   |          Основание          |
|    медицинского оборудования    |     (ед.)      |                             |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
|                1                |       2        |              3              |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Рентгенологическое              |                |                             |
| оборудование,                   |                |                             |
| в том числе                     |                |                             |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| рентгенодиагностический         |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| комплекс                        |                | России  от 17  ноября  2010 |
| (на 3 рабочих места)            |                | года     N    1007н     "Об |
|                                 |                | утверждении         Порядка |
|                                 |                | оказания медицинской помощи |
|                                 |                | детям   при   хирургических |
|                                 |                | заболеваниях"               |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Передвижная                     |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| рентгенотелевизионная установка |                | России  от 17  ноября  2010 |
| для интраоперационного контроля |                | года     N    1007н     "Об |
| (типа С-дуга)                   |                | утверждении         Порядка |
|                                 |                | оказания медицинской помощи |
|                                 |                | детям   при   хирургических |
|                                 |                | заболеваниях"               |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Передвижной цифровой            |       21       | Приказ Минздравсоцразвития  |
| рентгеновский аппарат           |                | России от 1 июня 2010  года |
|                                 |                | N   409н  "Об   утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | неонатологической           |
|                                 |                | медицинской помощи"         |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Ультразвуковые аппараты,        |                |                             |
| в том числе                     |                |                             |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| стационарный                    |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
|                                 |                | России  от 17  ноября  2010 |
|                                 |                | года     N    1007н     "Об |
|                                 |                | утверждении         Порядка |
|                                 |                | оказания медицинской помощи |
|                                 |                | детям   при   хирургических |
|                                 |                | заболеваниях"               |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| портативный                     |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
|                                 |                | России  от 17  ноября  2010 |
|                                 |                | года     N    1007н     "Об |
|                                 |                | утверждении         Порядка |
|                                 |                | оказания медицинской помощи |
|                                 |                | детям   при   хирургических |
|                                 |                | заболеваниях"               |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Аппарат ИВЛ                     |       3        | Приказ Минздравсоцразвития  |
|                                 |                | России  от 17  ноября  2010 |
|                                 |                | года     N    1007н     "Об |
|                                 |                | утверждении         Порядка |
|                                 |                | оказания медицинской помощи |
|                                 |                | детям   при   хирургических |
|                                 |                | заболеваниях"               |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Дефибриллятор                   |       3        | Приказ Минздравсоцразвития  |
|                                 |                | России  от 17  ноября  2010 |
|                                 |                | года     N    1007н     "Об |
|                                 |                | утверждении         Порядка |
|                                 |                | оказания медицинской помощи |
|                                 |                | детям   при   хирургических |
|                                 |                | заболеваниях"               |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Операционный микроскоп      для |       2        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| нейрохирургии и нейроонкологии  |                | России от  27 февраля  2010 |
|                                 |                | года N 115н "Об утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | медицинской          помощи |
|                                 |                | населению        Российской |
|                                 |                | Федерации при  заболеваниях |
|                                 |                | глаза,   его   придаточного |
|                                 |                | аппарата и орбиты"          |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Автоматический                  |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| кераторефтонометр               |                | России от  27 февраля  2010 |
|                                 |                | года N 115н "Об утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | медицинской          помощи |
|                                 |                | населению        Российской |
|                                 |                | Федерации при  заболеваниях |
|                                 |                | глаза,   его   придаточного |
|                                 |                | аппарата и орбиты"          |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Ретинальная камера              |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
|                                 |                | России от  27 февраля  2010 |
|                                 |                | года N 115н "Об утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | медицинской          помощи |
|                                 |                | населению        Российской |
|                                 |                | Федерации при  заболеваниях |
|                                 |                | глаза,   его   придаточного |
|                                 |                | аппарата и орбиты"          |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Ретинальный томограф            |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
|                                 |                | России от  27 февраля  2010 |
|                                 |                | года N 115н "Об утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | медицинской          помощи |
|                                 |                | населению        Российской |
|                                 |                | Федерации при  заболеваниях |
|                                 |                | глаза,   его   придаточного |
|                                 |                | аппарата и орбиты"          |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Авторефрактометр                |       2        | Приказ Минздравсоцразвития  |
|                                 |                | России от  27 февраля  2010 |
|                                 |                | года N 115н "Об утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | медицинской          помощи |
|                                 |                | населению        Российской |
|                                 |                | Федерации при  заболеваниях |
|                                 |                | глаза,   его   придаточного |
|                                 |                | аппарата и орбиты"          |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Комплекс для ЭФИ органа зрения  |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
|                                 |                | России от  27 февраля  2010 |
|                                 |                | года N 115н "Об утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | медицинской          помощи |
|                                 |                | населению        Российской |
|                                 |                | Федерации при  заболеваниях |
|                                 |                | глаза,   его   придаточного |
|                                 |                | аппарата и орбиты"          |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Автоматический витреотом        |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
|                                 |                | России от  27 февраля  2010 |
|                                 |                | года N 115н "Об утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | медицинской          помощи |
|                                 |                | населению        Российской |
|                                 |                | Федерации при  заболеваниях |
|                                 |                | глаза,   его   придаточного |
|                                 |                | аппарата и орбиты"          |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Ретинальная камера          для |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| флюоресцентной ангиографии      |                | России от  27 февраля  2010 |
|                                 |                | года N 115н "Об утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | медицинской          помощи |
|                                 |                | населению        Российской |
|                                 |                | Федерации при  заболеваниях |
|                                 |                | глаза,   его   придаточного |
|                                 |                | аппарата и орбиты"          |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Прибор для ультразвукового  А-В |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| сканирования                    |                | России от  27 февраля  2010 |
|                                 |                | года N 115н "Об утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | медицинской          помощи |
|                                 |                | населению        Российской |
|                                 |                | Федерации при  заболеваниях |
|                                 |                | глаза,   его   придаточного |
|                                 |                | аппарата и орбиты"          |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Система кераторефракционной     |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| коррекции       зрения        с |                | России от  27 февраля  2010 |
| фемтосекундным    лазером     и |                | года N 115н "Об утверждении |
| эксимерным лазером              |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | медицинской          помощи |
|                                 |                | населению        Российской |
|                                 |                | Федерации при  заболеваниях |
|                                 |                | глаза,   его   придаточного |
|                                 |                | аппарата и орбиты"          |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Дезинфекционно-моечное и        |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| стерили-зационное  оборудование |                | России от  27 февраля  2010 |
| для субстерилизационной ОМХГ    |                | года N 115н "Об утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | медицинской          помощи |
|                                 |                | населению        Российской |
|                                 |                | Федерации при  заболеваниях |
|                                 |                | глаза,   его   придаточного |
|                                 |                | аппарата и орбиты"          |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Система неинвазивной вентиляции |       5        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| легких                          |                | России от 1 июня 2010  года |
|                                 |                | N   409н  "Об   утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | неонатологической           |
|                                 |                | медицинской помощи"         |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Открытое реанимационное   место |       4        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| для новорожденных               |                | России от 1 июня 2010  года |
|                                 |                | N   409н  "Об   утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | неонатологической           |
|                                 |                | медицинской помощи"         |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Реанимационный стол с           |       2        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| подогревом                      |                | России от 1 июня 2010  года |
|                                 |                | N   409н  "Об   утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | неонатологической           |
|                                 |                | медицинской помощи"         |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Газоанализатор крови            |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| новорожденных                   |                | России от 1 июня 2010  года |
|                                 |                | N   409н  "Об   утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | неонатологической           |
|                                 |                | медицинской помощи"         |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Аппарат ИВЛ для новорожденных   |       23       | Приказ Минздравсоцразвития  |
|                                 |                | России от 1 июня 2010  года |
|                                 |                | N   409н  "Об   утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | неонатологической           |
|                                 |                | медицинской помощи"         |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Открытое реанимационное место   |       25       | Приказ Минздравсоцразвития  |
| для новорожденных               |                | России от 1 июня 2010  года |
|                                 |                | N   409н  "Об   утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | неонатологической           |
|                                 |                | медицинской помощи"         |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Инкубатор для новорожденных     |       31       | Приказ Минздравсоцразвития  |
|                                 |                | России от 1 июня 2010  года |
|                                 |                | N   409н  "Об   утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | неонатологической           |
|                                 |                | медицинской помощи"         |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Инкубатор транспортный      для |       3        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| новорожденных                   |                | России от 1 июня 2010  года |
|                                 |                | N   409н  "Об   утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | неонатологической           |
|                                 |                | медицинской помощи"         |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Инкубатор для     новорожденных |       6        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| реанимационный                  |                | России от 1 июня 2010  года |
|                                 |                | N   409н  "Об   утверждении |
|                                 |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | неонатологической           |
|                                 |                | медицинской помощи"         |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
| Аппарат для            быстрого |       2        | Приказ Минздравсоцразвития  |
| размораживания   и    подогрева |                | России от 1 июня 2010  года |
| плазмы    и     кровезамещающих |                | N   409н  "Об   утверждении |
| растворов                       |                | Порядка            оказания |
|                                 |                | неонатологической           |
|                                 |                | медицинской помощи"         |
|—————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————|
     
     Совокупная доля средств  на  финансовое обеспечение  мероприятий,
направленных на совершенствование  оказания медицинской помощи  детям,
включая новорожденных, и женщинам, составляет 34,8% от общего  размера
средств на финансирование мероприятий Программы.

             17. Совершенствование онкологической помощи

     В Ленинградской   области   в  структуре   смертности   населения
новообразования   занимают  второе   место   после  болезней   системы
кровообращения. Как и в целом по Российской Федерации,  онкологическая
заболеваемость в  Ленинградской области  имеет тенденцию  к росту.  По
статистическим  данным,   на  начало   2010  года  на   учете  в   ГУЗ
"Ленинградский  областной  онкологический  диспансер"  состояло  28435
онкологических  больных.  Первое  место  в  структуре   онкологической
заболеваемости  занимают   злокачественные  новообразования   молочной
железы, второе - рак трахеи, бронхов и легкого, третье - рак  желудка,
далее идут  новообразования кожи. В  структуре умерших  онкологических
больных  преобладает  смертность  от  злокачественных  новообразований
трахеи,  бронхов и  легкого,  рака  желудка. В  Ленинградской  области
проводится целенаправленная работа  по повышению качества  диагностики
онкологических заболеваний.
     За последние    10    лет    доля    больных     злокачественными
новообразованиями  увеличилась с  7,6  до 21,3%,  доля  онкологических
больных  в  I-II   стадии  заболевания  -  с   36,4  до  53,6%,   доля
онкологических больных, наблюдавшихся  пять лет и более,  - с 44,0  до
49,7%. Летальность  на  первом году  с  момента установления  диагноза
онкологического заболевания снизилась с 33,1%  в 2000 году до 21,3%  в
2009 году.
     Оказание плановой помощи больным с онкологическими  заболеваниями
в   рамках  первичной   медико-санитарной   помощи  осуществляется   в
амбулаторно-поликлинических  и  больничных  муниципальных  учреждениях
здравоохранения.  Оказание  плановой  специализированной   медицинской
помощи больным  с онкологическими заболеваниями  осуществляется в  ГУЗ
"Ленинградский   областной  онкологический   диспансер"   и  на   базе
стационарных  отделений   ГУЗ  "Ленинградская  областная   клиническая
больница".    Оказание    высокотехнологичной   помощи    больным    с
онкологическими  заболеваниями  осуществляется  на  базе   федеральных
медицинских    учреждений.    Организация   медицинской    помощи    и
взаимодействие основных звеньев, занятых оказанием медицинской  помощи
больным с  онкологическими заболеваниями  на территории  Ленинградской
области, осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской
помощи  населению   при   онкологических  заболеваниях,   утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 года N 944н.
     В структуре видов радикального лечения впервые выявленных больных
в Ленинградской области преобладают  хирургическое лечение (58,06%)  и
комбинированное  лечение  (28,2%).  Лекарственное  лечение  составляет
6,3%, лучевое - 4,33% и химиолучевое - 3,11% (по данным 2009 года).
     Доля онкологических больных  Ленинградской области, получивших  в
2009   году   радикальное   и   паллиативное   лечение,   в    разрезе
лечебно-профилактических учреждений приведена в таблице 20.


                                                            Таблица 20

|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
| N  |Наименование ЛПУ, на базе которого |  Доля больных,  |  Доля больных,  |
|п/п |      осуществлялось лечение       |   получивших    |   получивших    |
|    |                                   |  стационарное,  |  паллиативное   |
|    |                                   |   радикальное   | лечение (проц.) |
|    |                                   | лечение (проц.) |                 |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
| 1  |                 2                 |        3        |        4        |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|1   |ГУЗ "Ленинградский        областной|      60,5       |      22,6       |
|    |онкологический диспансер"          |                 |                 |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|2   |ГУЗ "Ленинградская        областная|      17,9       |      14,1       |
|    |клиническая больница"              |                 |                 |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|3   |Центральные районные       больницы|       8,4       |      50,5       |
|    |Ленинградской области              |                 |                 |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|4   |Районные больницы     Ленинградской|       0,6       |       2,7       |
|    |области                            |                 |                 |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|5   |Другие ЛПУ Ленинградской области   |       0,3       |       0,5       |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|6   |ФГУ "НИИ онкологии имени  проф.Н.Н.|       2,4       |       1,0       |
|    |Петрова"                           |                 |                 |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|7   |ФГУ "Российский    научный    центр|       1,2       |       1,9       |
|    |радиологии     и      хирургических|                 |                 |
|    |технологий"                        |                 |                 |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|8   |ФГОУВПО "Военно-медицинская        |       1,0       |       0,9       |
|    |академия им.С.М.Кирова"            |                 |                 |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|9   |ГОУВПО "Санкт-Петербургская        |                 |       0,3       |
|    |государственная         медицинская|                 |                 |
|    |академия им. И.И. Мечникова"       |                 |                 |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|10  |ГОУВПО "Санкт-Петербургский        |       0,6       |       0,6       |
|    |государственный         медицинский|                 |                 |
|    |университет    им.академика    И.П.|                 |                 |
|    |Павлова"                           |                 |                 |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|11  |ЛПУ Санкт - Петербурга             |       7,1       |       4,9       |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|    |Итого                              |      100,0      |      100,0      |
|————|———————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
      
     Первичная амбулаторная  помощь  больным  онкологического  профиля
оказывается  в 23  онкологических  кабинетах муниципальных  учреждений
здравоохранения  (во всех  районах).  Для диагностики  злокачественных
новообразований   в    91   поликлиническом   учреждении    проводятся
профилактические осмотры населения.  Во всех районах есть  возможность
пройти флюорографию, сделать маммографию. В муниципальных  учреждениях
здравоохранения работают 40 смотровых кабинетов, в которых  проводится
цитологический скрининг.
     В Ленинградской  области  реализуется  подпрограмма   "Онкология"
долгосрочной целевой  программы "Предупреждение и  борьба с  социально
значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства
в Ленинградской  области на  2009 -  2011 годы".  Цель подпрограммы  -
обеспечение  диагностики  на  ранних  стадиях  заболеваний,   снижение
инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях. Задачи
подпрограммы -  совершенствование методов профилактики  онкологических
заболеваний, раннего выявления  опухолевых и предраковых  заболеваний,
обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной  локализации
на   ранних    стадиях,   внедрение   современных    противоопухолевых
лекарственных   препаратов,  ремонт   специализированных   медицинских
учреждений и  оснащение их современным  медицинским и  технологическим
оборудованием. Мероприятия подпрограммы  в течение  2009 - 2010  годов
финансировались за счет средств областного бюджета, предусмотренных на
проведение  ремонтных  работ,  закупку  современных  противоопухолевых
препаратов и современного  диагностического оборудования. Общий  объем
финансирования составил 34521,0 тыс. рублей.
     В результате  реализации   подпрограммы  "Онкология"   достигнуты
следующие основные целевые показатели:
     выявляемость онкологических   заболеваний  при   профилактических
осмотрах - 21,9% (плановый показатель - 21,0%);
     снижение смертности  в течение  первого  года после  установления
диагноза злокачественного новообразования - ежегодно на 1,0 %.
     Не достигнуты целевые показатели числа впервые выявленных больных
IV стадии заболевания (плановый  показатель - 18,5%,  факт - 19,5%,  в
2009 году - 21,2  %), числа впервые выявленных  больных I - II  стадий
заболевания (плановый показатель - 54,0%, факт - 53,1%, в 2009 году  -
50,2 %).
     В рамках Программы будут приняты меры, направленные на  улучшение
ранней    диагностики   онкологических    заболеваний:    формирование
онкологической настороженности врачей - специалистов первичного  звена
(ежеквартальные разборы первичной запущенности онкологических  больных
в  муниципальных ЛПУ  с  участием  районного  онколога и  куратора  из
онкологического диспансера,  проведение выездных  учебных занятий  для
врачей  общей  лечебной  сети по  онкологической  тематике),  плановая
замена  и   дооснащение   необходимым  диагностическим   оборудованием
учреждений первичного звена (аппараты УЗИ, флюорографы и  маммографы),
санитарно-просветительная работа среди населения, пропаганда здорового
образа жизни (разработка  методических рекомендаций, брошюр и  памяток
для   населения   и   центров   здоровья),   организация   эффективных
профилактических   осмотров,   диспансерное   наблюдение   больных   с
предопухолевыми заболеваниями.
     Специализированная медицинская    помощь    при    онкологических
заболеваниях получит  развитие  на базе  ГУЗ "Ленинградский  областной
онкологический диспансер" и  ГУЗ "Ленинградская областная  клиническая
больница". ГУЗ "Ленинградский областной окологический диспансер" имеет
в   своем   составе  диспансерно-поликлиническое   отделение   и   два
стационара, расположенные в Санкт-Петербурге на Литейном проспекте и в
пос.Кузьмоловский Всеволожского района Ленинградской области.  Удобное
местоположение  в   центре  Санкт-Петербурга  делает   консультативную
поликлинику,  в которой  ведут  амбулаторный прием  врачи-онкологи  по
узким  специализациям, равноудаленной  от  всех районов  Ленинградской
области.  Имеющиеся  диагностические возможности  позволяют  пациентам
пройти  все  необходимые  обследования в  день  амбулаторного  приема.
Плановая     мощность     диспансерно-поликлинического      отделения,
осуществляющего консультативную специализированную медицинскую  помощь
онкологическим больным,  - 170  посещений  в смену,  что составляет  в
среднем около 40000 посещений  в год. В амбулаторных условиях  каждому
пациенту проводится  обязательный  клинический стандарт  обследования.
Диагностические   обследования   пациентов   в   амбулаторном   режиме
осуществляются  на  базе рентгенодиагностического  кабинета,  кабинета
ультразвуковой      диагностики,      эндоскопического       кабинета,
клинико-диагностической   лаборатории.    Имеются   возможности    для
проведения  гистероскопии.  В  рентгенодиагностическом  кабинете   ГУЗ
"Ленинградский  областной  онкологический диспансер"  выполняются  все
виды диагностических исследований. В  конце 2009 года приобретен, а  в
2010 году введен в эксплуатацию компьютерный томограф. Для обеспечения
лечебно-диагностического процесса  цитологическими и  гистологическими
исследованиями  на  базе  диспансера  работает  отдел  онкоморфологии,
входящий в состав  ГУЗ "Ленинградское областное  патологоанатомическое
бюро". Планируется широкое  внедрение гистохимических исследований.  В
диспансерно-поликлиническом    отделении   наряду    с    диагностикой
новообразований часть больных получают лечение в амбулаторном  режиме,
в том числе с  использованием эндоскопической, лазерной, криогенной  и
рентгенотерапевтической аппаратуры.  Число  посещений поликлиники  ГУЗ
"Ленинградский областной онкологический диспансер" возросло с 42663  в
2005  году до  43842  в 2009  году.  Количество амбулаторных  операций
увеличилось со 181 в 2005 году до 968 в 2009 году.
     Общая коечная мощность  стационара  ГУЗ "Ленинградский  областной
онкологический диспансер" - 240 коек, в том числе 100 коек в здании на
Литейном  проспекте,  где  диспансер располагается  с  момента  своего
создания,   и   140   коек    на   базе   больничного   комплекса    в
пос.Кузьмоловский,   открытого  в   мае   2002  года.   В   отделениях
хирургического профиля ежегодно растет число оперативных  вмешательств
высокой категории  сложности. Удельный  вес комбинированных  операций,
проводимых в диспансере, весьма высок и в 2009 году составил 16,9%  по
отношению к числу операций (аналогичный показатель 2008 года - 14,5%).
На  базе  химиотерапевтического  отделения  больным  проводятся  курсы
химиотерапии и гормонотерапии, в  том числе в комбинации с  операциями
или лучевой  терапией. Используются  стандартные методики,  отработана
последовательность использования химиопрепаратов  во второй и  третьей
линиях химиотерапии.
     В рамках  лучевой  терапии,  получаемой  пациентами   диспансера,
применяются дистанционная  гамматерапия, внутриполостное и  сочетанное
облучение,    ортовольтная    и    короткофокусная    рентгенотерапия.
Ортовольтную  и  короткофокусную рентгенотерапию  больные  получают  в
рентгенотерапевтических кабинетах диспансера, а остальные виды лечения
- на базе радиологических  отделений других учреждений, таких как  ГУЗ
"Ленинградская  областная клиническая  больница",  ФГУ "НИИ  онкологии
имени проф.Н.Н. Петрова".
     За последние 5 лет число  пролеченных стационарных больных в  ГУЗ
"Ленинградский областной онкологический диспансер" увеличилось с 82752
до 83828, количество операций -  с 3118 до 3507, средний срок  лечения
снизился с  16,5 до  14,2. Послеоперационная летальность  в 2009  году
составила 1,19%.
     Оснащение и квалификация  персонала ГУЗ "Ленинградский  областной
кардиологический диспансер"  позволяет серийно производить  сложнейшие
хирургические   операции,  которые   в   других  ведущих   медицинских
учреждениях Северо-Западного региона производятся лишь единично.
     Система здравоохранения  Ленинградской  области  имеет  в   своем
составе одно специализированное радиологическое подразделение на  базе
ГУЗ   "Ленинградская   областная  клиническая   больница",   способное
проводить  дистанционную  лучевую терапию  онкологических  заболеваний
более  300  больным  в   год.  Количество  онкологических  больных   в
Ленинградской  области,  ежегодно   нуждающихся  в  лучевом   лечении,
составляет  не  менее   4000  человек.  Программой   предусматривается
приобретение  недостающего  оборудования для  организации  медицинской
помощи  в   соответствии  с  Порядком   оказания  медицинской   помощи
онкологическим  больным,  утвержденным  приказом   Минздравсоцразвития
России от 3 декабря 2009 года N 944н.
     Силами организационно-методического  отдела  ГУЗ   "Ленинградский
областной   онкологический   диспансер"  ведутся   территориальный   и
госпитальный  канцер-регистры.  Разработано, внедрено  и  находится  в
стадии  постоянного  совершенствования  программное  обеспечение   для
каждого  из указанных  регистров.  В  настоящее  время в  базе  данных
территориального канцер-регистра содержится информация о более 60 тыс.
больных     со    злокачественными     новообразованиями.     Создание
территориального    канцер-регистра    позволило     усовершенствовать
регистрацию  и  учет онкологических  больных,  упростить  формирование
отчетных форм,  быстро  получать необходимую  информацию для  принятия
организационно-методических  решений.  База  данных   территориального
канцер-регистра оперативно  пополняется сведениями  из Госкомстата  об
онкологических  больных,   пролеченных   в  областном   онкологическом
диспансере, областной  клинической больнице,  ЛПУ Санкт-Петербурга,  и
данными об умерших больных. В рамках Программы будет проведена  работа
по  доработке  и  совершенствованию  программы  регистра,  обеспечению
оперативного  учета  онкологических больных  в  муниципальных  районах
Ленинградской   области.    Важным   направлением    совершенствования
онкологической          помощи          станет           реорганизация
организационно-методического  кабинета  ГУЗ  "Ленинградский  областной
онкологический  диспансер"   в  организационно-методический  отдел   с
пересмотром штатного  расписания, завершение работ  по оборудованию  и
наладке  локальной внутрибольничной  сети,  приобретение, адаптация  и
внедрение  современных   унифицированных  программных  продуктов   для
популяционного,  амбулаторно-поликлинического  и  госпитального  учета
онкологических больных.
     Мероприятия по   совершенствованию   специализированной    помощи
онкологическим больным  в Ленинградской  области в 2011  - 2012  годах
будут направлены  на увеличение мощности  диспансерно-поликлинического
отделения ГУЗ  "Ленинградский  областной кардиологический  диспансер",
улучшение условий амбулаторного  приема больных и увеличение  мощности
круглосуточного стационара до 300 коек (после реконструкции и ввода  в
эксплуатацию  трехэтажного  корпуса  N  10  больничного  комплекса   в
пос.Кузьмоловский  в  период   2011  -  2012  годов).   Предполагается
увеличение  количества  и  расширение  сферы  применения  амбулаторных
операций, открытие на базе химиотерапевтического отделения больничного
комплекса в  пос.Кузьмоловский процедурного  кабинета на  12 мест  для
проведения  амбулаторного химиотерапевтического  лечения.  Планируется
организация отделения терапевтического  профиля мощностью 30 коек,  из
них  15  коек  - для  пребывания  онкологических  больных,  получающих
лучевое лечение на договорной основе на базе ФГУ "НИИ онкологии  имени
проф.Н.Н.Петрова", а  также рентгенотерапевтического  лечения на  базе
ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" и 15 коек - для
проведения противоболевой терапии.
     Основными направлениями       совершенствования       диагностики
онкологических  заболеваний  на  базе  ГУЗ  "Ленинградский   областной
онкологический диспансер" являются:  введение в эксплуатацию  кабинета
компьютерной   томографии   на   базе   больничного   комплекса    ГУЗ
"Ленинградский областной  онкологический диспансер", расположенного  в
пос.Кузьмоловский,  внедрение   на   базе  эндоскопического   кабинета
(Литейный  проспект)  исследований  эндоскопической  ультрасонографии,
внедрение   на   базе   операционного   блока   (Литейный    проспект)
интраоперационной   ультразвуковой    диагностики   для    диагностики
метастатического  поражения  печени,  развитие  и  широкое   внедрение
гистохимических   анализов,   создание  лаборатории   для   проведения
молекулярно-генетических исследований методом ПЦР.
     Основными направлениями совершенствования лечения  онкологических
заболеваний  на  базе  ГУЗ  "Ленинградский  областной   онкологический
диспансер" являются: внедрение на базе операционного блока больничного
комплекса    в    пос.Кузьмоловский   селективной    химиотерапии    и
химиоэмболизации,  открытие   процедурного  кабинета  для   проведения
ультразвуковой деструкции опухолей, увеличение количества и расширение
зоны применения  малоинвазивных (лапараскопических и  эндоскопических)
методов    лечения,    дальнейшее   развитие    и    совершенствование
рентгенотерапевтических методов лечения онкологических больных.  Кроме
того, необходимо  обновление рентгенотерапевтической  базы и  открытие
рентгенотерапевтического  кабинета  на базе  больничного  комплекса  в
пос.Кузьмоловский.
     В 2011  - 2012  годах  будет продолжена  реализация  подпрограммы
"Онкология" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба  с
социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства
и детства  в Ленинградской  области  на 2009  - 2011  годы" с  объемом
финансирования  38546,0  тыс.  рублей.  Цели  и  задачи   подпрограммы
остаются прежними.  В результате  реализации подпрограммы  планируется
достичь  следующих  целевых показателей:  выявляемость  онкологических
заболеваний  при  профилактических  осмотрах -  22,5%,  число  впервые
выявленных больных I - II стадии заболевания - 54,5%, доля больных  IV
стадии заболевания  - 17,2%,  доля  больных III  стадии заболевания  -
25,5%, снижение смертности в  течение первого года после  установления
диагноза злокачественного новообразования на 1,0%.
     Планируется проведение    капитального   ремонта    зданий    ГУЗ
"Ленинградский  областной  онкологический диспансер"  на  общую  сумму
20805,90 тыс.рублей, из них  6305,90 тыс.рублей - федеральный  бюджет,
14500 тыс.рублей -  консолидированный бюджет Ленинградской области,  а
также  приобретение медицинского  оборудования  для государственных  и
муниципальных  учреждений  здравоохранения   на  общую  сумму   207800
тыс.рублей, из  них -  133300 тыс.рублей -  федеральный бюджет,  21500
тыс.рублей - консолидированный бюджет Ленинградской области.


                                                            Таблица 21

      Приобретение медицинского оборудования для государственных
              и муниципальных учреждений здравоохранения

|———————————————————————————————————|——————————————|————————————————————————————|
|           Наименование            |  Количество  |         Основание          |
|     медицинского оборудования     |    (ед.)     |                            |
|———————————————————————————————————|——————————————|————————————————————————————|
|                 1                 |      2       |             3              |
|———————————————————————————————————|——————————————|————————————————————————————|
| Аппарат брахитерапевтический  24- |      1       | Приказ Минздравсоцразвития |
| канальный    с    высокой     или |              | России от  3 декабря  2009 |
| импульсной   мощностью   дозы   с |              | года     N    944н     "Об |
| набором      аппликаторов       и |              | утверждении        Порядка |
| устройством 3-D планирования      |              | оказания       медицинской |
|                                   |              | помощи    населению    при |
|                                   |              | онкологических             |
|                                   |              | заболеваниях"              |
|———————————————————————————————————|——————————————|————————————————————————————|
| Рентгенологическое оборудование,  |              |                            |
|  в том числе                      |              |                            |
|———————————————————————————————————|——————————————|————————————————————————————|
| ангиографический аппарат          |      1       | Приказ Минздравсоцразвития |
|                                   |              | России от  3 декабря  2009 |
|                                   |              | года     N    944н     "Об |
|                                   |              | утверждении        Порядка |
|                                   |              | оказания       медицинской |
|                                   |              | помощи    населению    при |
|                                   |              | онкологических             |
|                                   |              | заболеваниях"              |
|———————————————————————————————————|——————————————|————————————————————————————|
| Ультразвуковые аппараты,  в   том |              |                            |
| числе                             |              |                            |
|———————————————————————————————————|——————————————|————————————————————————————|
| стационарный                      |      1       | Приказ Минздравсоцразвития |
|                                   |              | России от  3 декабря  2009 |
|                                   |              | года     N    944н     "Об |
|                                   |              | утверждении        Порядка |
|                                   |              | оказания       медицинской |
|                                   |              | помощи    населению    при |
|                                   |              | онкологических             |
|                                   |              | заболеваниях"              |
|———————————————————————————————————|——————————————|————————————————————————————|
| Центральная мониторная станция    |      1       | Приказ Минздравсоцразвития |
| с сетью из 10 мониторов пациента  |              | России от  3 декабря  2009 |
|                                   |              | года     N    944н     "Об |
|                                   |              | утверждении        Порядка |
|                                   |              | оказания       медицинской |
|                                   |              | помощи    населению    при |
|                                   |              | онкологических             |
|                                   |              | заболеваниях"              |
|———————————————————————————————————|——————————————|————————————————————————————|
| Аппарат ИВЛ                       |      4       | Приказ Минздравсоцразвития |
|                                   |              | России от  3 декабря  2009 |
|                                   |              | года     N    944н     "Об |
|                                   |              | утверждении        Порядка |
|                                   |              | оказания       медицинской |
|                                   |              | помощи    населению    при |
|                                   |              | онкологических             |
|                                   |              | заболеваниях"              |
|———————————————————————————————————|——————————————|————————————————————————————|
| Аппарат наркозный                 |      2       | Приказ Минздравсоцразвития |
|                                   |              | России от  3 декабря  2009 |
|                                   |              | года     N    944н     "Об |
|                                   |              | утверждении        Порядка |
|                                   |              | оказания       медицинской |
|                                   |              | помощи    населению    при |
|                                   |              | онкологических             |
|                                   |              | заболеваниях"              |
|———————————————————————————————————|——————————————|————————————————————————————|
| Маммограф передвижной             |      6       | Приказ Минздравсоцразвития |
|                                   |              | России от  3 декабря  2009 |
|                                   |              | года     N    944н     "Об |
|                                   |              | утверждении        Порядка |
|                                   |              | оказания       медицинской |
|                                   |              | помощи    населению    при |
|                                   |              | онкологических             |
|                                   |              | заболеваниях"              |
|———————————————————————————————————|——————————————|————————————————————————————|
     
     В результате реализации  мероприятий  Программы, направленных  на
совершенствование онкологической помощи, планируется достичь следующих
показателей:
      смертность населения     в    трудоспособном     возрасте     от
злокачественных новообразований - 86,0 на 100 тыс. человек населения;
     смертность в  течение  года   с  момента  установления   диагноза
злокачественного новообразования - 19,8 на 100 тыс. человек населения;
     пятилетняя выживаемость      больных     со      злокачественными
ново-образованиями с момента установления диагноза - 51,2 %.

        18. Совершенствование медицинской помощи при травмах,
        отравлениях и некоторых других последствиях воздействия
                            внешних причин

     В структуре смертности  населения  Ленинградской области  травмы,
отравления и некоторые  другие последствия воздействия внешних  причин
занимают  третье  место  и  составляют  202,2  на  100  тыс.   человек
населения.  Ведущее  место   среди  внешних  причин  смерти   занимают
дорожно-транспортные происшествия  (ДТП) -  13,8 % (35,9  на 100  тыс.
человек  населения,   что  почти   вдвое  превышает   среднероссийский
показатель), второе место -  самоубийства - 13,1  % (26,6 на 100  тыс.
человек населения,  что  соответствует среднероссийскому  показателю),
третье место -  случайные отравления  алкоголем - 9,1  % (18,4 на  100
тыс. человек  населения, что  превышает среднероссийский  показатель).
Решение  проблемы смертности  от  самоубийств и  отравлений  алкоголем
будет  осуществляться  путем   реализации  комплекса  мероприятий   по
совершенствованию  медицинской  помощи при  болезнях  наркологического
профиля и психических заболеваниях.
     Для совершенствования медицинской помощи при ДТП в  Ленинградской
области  в  течение  последних лет  проводится  комплекс  мероприятий.
Приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области для каждого
ЛПУ определены зоны ответственности при организации медицинской помощи
при ДТП. Совместно с  Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга  и
ГУВД по  г. Санкт-Петербургу  и Ленинградской  области утвержден  План
взаимодействия   служб   скорой   помощи   Ленинградской   области   и
Санкт-Петербурга при ликвидации  медицинских последствий ДТП. На  базе
ГУЗ   "Ленинградская    областная    клиническая   больница"    создан
травматологический центр первого уровня, на базе МУЗ "Тосненская  ЦРБ"
и МУЗ "Выборгская городская больница" - травмацентры второго уровня.
     Ленинградская область в  2008 -  2010 годах  принимала участие  в
реализации мероприятий, направленных на совершенствование  медицинской
помощи  пострадавшим  в дорожно-транспортных  происшествиях  (одно  из
направлений приоритетного национального проекта "Здоровье"), с объемом
финансирования  из  федерального  бюджета  196610,0  тыс.  рублей.  За
указанный  период  приобретены  реанимобили,  компьютерные  томографы,
оборудование  для  реанимационных  отделений,  создан  Территориальный
центр медицины катастроф.
     Учитывая распространенную  сеть федеральных  автомобильных  дорог
(ФАД)  и  региональных  автомобильных  дорог,  активное  автомобильное
движение   через   Ленинградскую   область  (в   том   числе   жителей
Санкт-Петербурга,  жителей  других  регионов  Российской  Федерации  и
сопредельных  государств),   высокую  смертность  от   ДТП,  в   целях
обеспечения своевременной и  полной медицинской помощи при  сочетанной
травме в  рамках  реализации Программы  на  базе центральных  районных
больниц,  расположенных  по  ходу  федеральных  трасс,   предусмотрено
создание травматологических центров  второго уровня в МУЗ  "Тихвинская
ЦРБ им. А.Ф.Калмыкова" (А-118),  МУЗ "Волховская ЦРБ", МУЗ  "Кировская
ЦРБ" и  МУЗ  "Лодейнопольская ЦРБ"  (М-18), МУЗ  "Лужская  ЦРБ" и  МУЗ
"Гатчинская ЦРКБ"  (М-20), МУЗ "Кингисеппская  ЦРБ им.  Н.П.Прохорова"
(М-11) и МУЗ "Всеволожская ЦРБ" (М-18, КАД) (рисунок 12, таблица 22).
     

          Травмацентры второго уровня Ленинградской области

                                                                   Таблица 22
|————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————————|
|      Наименование      |  Наименование ФАД, входящей в   |  Маршрутизация  |
|       учреждения       | зону ответственности учреждения |  пострадавших   |
|    здравоохранения     |    здравоохранения, границы     |   в ДТП в ГУЗ   |
|                        |     и протяженность участка     | "Ленинградская  |
|                        |         ответственности         |    областная    |
|                        |                                 |   клиническая   |
|                        |                                 | больница", вид  |
|                        |                                 |   транспорта,   |
|                        |                                 |  время в пути   |
|————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————————|
|           1            |                2                |        3        |
|————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————————|
|  МУЗ "Тихвинская ЦРБ   | (А-114) Вологда - Новая Ладога  | а/м, 250 км,    |
|   им. А.Ф.Калмыкова"   |      429 - 480 км (51 км)       | 4 часа          |
|————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————————|
|  МУЗ "Волховская ЦРБ"  | (М-18) "Кола" 96-178 км (82 км) | а/м, 160 км,    |
|                        |                                 | 2,5 часа        |
|————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————————|
|  МУЗ "Кировская ЦРБ"   | (М-18) "Кола" 40-96 км (56 км)  | а/м, 80 км,     |
|                        |                                 | 1,5 часа        |
|————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————————|
|  МУЗ "Лодейнопольская  |  (М-18) "Кола" 178-256 км (78   | а/м, 250 км,    |
|          ЦРБ"          |               км)               | 4,5 часа        |
|                        |                                 |                 |
|————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————————|
|   МУЗ "Лужская ЦРБ"    | (М-20) Санкт-Петербург - Псков  | а/м, 200 км,    |
|                        |        83-178 км (95 км)        | 3 часа          |
|————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————————|
| МУЗ "Гатчинская ЦРКБ"  | (М-20) Санкт-Петербург - Псков  | а/м, 110 км,    |
|                        |        31-83 км (52 км)         | 2 часа          |
|————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————————|
| МУЗ "Кингисеппская ЦРБ |  (М-11) "Нарва" 99-149 км (50   | а/м, 165 км,    |
|   им. Н.П.Прохорова"   |               км)               | 3 часа          |
|                        |                                 |                 |
|————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————————|
| МУЗ "Всеволожская ЦРБ" | (М-18, КАД) "Кола" 12-40 км (28 | а/м, 35 км,     |
|                        |               км)               | 40 минут        |
|————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————————|
     
     В травматологических   центрах    второго   уровня    планируется
сосредоточить   медицинскую   помощь  при   отравлениях   и   попытках
самоубийств.
     В рамках долгосрочной  целевой программы "Повышение  безопасности
дорожного  движения в  Ленинградской  области на  2011  - 2012  годы",
утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от  26
ноября 2010 года N 321, планируется:
     создание на  базе  Территориального  центра  медицины   катастроф
центра  по  обучению  водителей и  сотрудников  служб,  участвующих  в
ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи
лицам, пострадавшим в ДТП;
     оснащение лечебных  учреждений   средствами  связи,   программно-
техническими средствами и реанимационно-спасательным оборудованием для
оказания помощи лицам, пострадавшим в ДТП.
     Предлагается следующая схема реабилитации пациентов с травмами:
     ранняя реабилитация в остром  периоде заболевания - проводится  в
стационарах, относящихся к травматологическим центрам (второго  уровня
и региональный);
     реабилитация на  этапе   долечивания,  проведение   периодических
курсов лечения - осуществляется отделениями восстановительного лечения
межмуниципального уровня  в  МУЗ "Токсовская  районная больница"  (для
Центрального  и  Северного медицинских  округов),  МУЗ  "Ивангородская
городская   больница"  (для   Западного   медицинского  округа),   МУЗ
"Всеволожская  ЦРБ"  (Ириновское  отделение)  -  для  Центрального   и
Северного медицинских  округов, МУЗ  "Тосненская центральная  районная
больница" (отделение г. Красный Бор) - для Южного медицинского округа,
МУЗ "Центральная районная больница", г. Кириши (Глажевское  отделение)
- для Восточного медицинского округа, МУЗ "Лодейнопольская ЦРБ" -  для
Восточного медицинского округа, МУЗ "Сланцевская ЦРБ" - для  Западного
медицинского  округа,  МУЗ   "Пикалевская  городская  больница"   (МУЗ
"Бокситогорская ЦРБ") - для Восточного медицинского округа.
     Планируется проведение  капитального  ремонта  зданий  учреждений
здравоохранения  на  общую  сумму 502144  тыс.рублей,  из  них  200294
тыс.рублей - федеральный бюджет, 301850 тыс.рублей - консолидированный
бюджет   Ленинградской   области,   в   следующих   учреждениях:   ГУЗ
"Ленинградская  областная  клиническая  больница"  (ремонт   помещений
операционного блока), МУЗ  "Волховская центральная районная  больница"
(ремонт травматологического отделения), МУЗ "Всеволожская ЦРБ" (ремонт
операционного  блока  в   здании  хирургического  корпуса,   отделения
травматологии  в  здании  хирургического  корпуса),  МУЗ   "Выборгская
городская больница" (ремонт операционного отделения в здании  главного
корпуса), МУЗ "Гатчинская  центральная районная клиническая  больница"
(ремонт хирургического отделения  в корпусе  N 1), МУЗ  "Кингисеппская
ЦРБ им.П.Н.Прохорова" (ремонт  травматологического отделения в  здании
главного корпуса), МУЗ  "Кировская ЦРБ" (ремонт здания  хирургического
корпуса в г.Шлиссельбурге), МУЗ "Ломоносовская ЦРБ" (ремонт  помещений
под ЦСО в здании главного  корпуса), МУЗ "Лужская ЦРБ" (ремонт  здания
хирургического корпуса), МУЗ "Приозерская ЦРБ" (ремонт  хирургического
отделения,   в   том   числе   палаты   травматологического   профиля,
операционный блок в здании главного корпуса).
     Для приобретения медицинского оборудования для государственных  и
муниципальных учреждений здравоохранения планируется выделение  523800
тыс.рублей (федеральный бюджет).


                                                            Таблица 23

      Приобретение медицинского оборудования для государственных
              и муниципальных учреждений здравоохранения

|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
|           Наименование           |   Количество   |           Основание            |
|    медицинского оборудования     |     (ед.)      |                                |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
|                1                 |       2        |               3                |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Магнитно-резонансный томограф    |       1        | Приказ Минздравсоцразвития     |
|                                  |                | России от 31 марта 2010 года N |
|                                  |                | 201н  "Об утверждении  Порядка |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению   при   травмах    и |
|                                  |                | заболеваниях   костно-мышечной |
|                                  |                | системы"                       |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Передвижной цифровой             |       7        | Приказ Минздравсоцразвития     |
| рентгеновский аппарат            |                | России от 31 марта 2010 года N |
|                                  |                | 201н  "Об утверждении  Порядка |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению   при   травмах    и |
|                                  |                | заболеваниях   костно-мышечной |
|                                  |                | системы"                       |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Ультразвуковые аппараты,  в  том |                |                                |
| числе                            |                |                                |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| стационарный                     |       4        | Приказ Минздравсоцразвития     |
|                                  |                | России от 31 марта 2010 года N |
|                                  |                | 201н  "Об утверждении  Порядка |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению   при   травмах    и |
|                                  |                | заболеваниях   костно-мышечной |
|                                  |                | системы"                       |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Аппарат наркозный                |       16       | Приказ Минздравсоцразвития     |
|                                  |                | России от 31 марта 2010 года N |
|                                  |                | 201н  "Об утверждении  Порядка |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению   при   травмах    и |
|                                  |                | заболеваниях   костно-мышечной |
|                                  |                | системы"                       |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Центральная мониторная станция   |       6        | Приказ Минздравсоцразвития     |
| с сетью из 10 мониторов пациента |                | России от 31 марта 2010 года N |
|                                  |                | 201н  "Об утверждении  Порядка |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению   при   травмах    и |
|                                  |                | заболеваниях   костно-мышечной |
|                                  |                | системы"                       |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Дефибриллятор                    |       1        | Приказ Минздравсоцразвития     |
|                                  |                | России от 31 марта 2010 года N |
|                                  |                | 201н  "Об утверждении  Порядка |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению   при   травмах    и |
|                                  |                | заболеваниях   костно-мышечной |
|                                  |                | системы"                       |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Стойка эндовидеохирургическая    |       3        | Приказ Минздравсоцразвития     |
|                                  |                | России от 31 марта 2010 года N |
|                                  |                | 201н  "Об утверждении  Порядка |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению   при   травмах    и |
|                                  |                | заболеваниях   костно-мышечной |
|                                  |                | системы"                       |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Аппарат ИВЛ                      |       28       | Приказ Минздравсоцразвития     |
|                                  |                | России от 31 марта 2010 года N |
|                                  |                | 201н  "Об утверждении  Порядка |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению   при   травмах    и |
|                                  |                | заболеваниях   костно-мышечной |
|                                  |                | системы"                       |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Инфузионная станция              |       20       | Приказ Минздравсоцразвития     |
|                                  |                | России от 31 марта 2010 года N |
|                                  |                | 201н  "Об утверждении  Порядка |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению   при   травмах    и |
|                                  |                | заболеваниях   костно-мышечной |
|                                  |                | системы"                       |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Навигационная станция            |       1        | В соответствии   с    Порядком |
| для травматологии и              |                | оказания  медицинской   помощи |
| нейрохирургии                    |                | населению                  при |
|                                  |                | нейрохирургических             |
|                                  |                | заболеваниях  и  повреждениях, |
|                                  |                | утвержденным          приказом |
|                                  |                | Минздравсоцразвития России     |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Операционный микроскоп           |       1        | В соответствии   с    Порядком |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению                  при |
|                                  |                | нейрохирургических             |
|                                  |                | заболеваниях  и  повреждениях, |
|                                  |                | утвержденным          приказом |
|                                  |                | Минздравсоцразвития России     |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Компьютерный томограф     (16-32 |       5        | Приказ Минздравсоцразвития     |
| среза)                           |                | России от 31 марта 2010 года N |
|                                  |                | 201н  "Об утверждении  Порядка |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению   при   травмах    и |
|                                  |                | заболеваниях   костно-мышечной |
|                                  |                | системы";                      |
|                                  |                | в соответствии   с    Порядком |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению                  при |
|                                  |                | нейрохирургических             |
|                                  |                | заболеваниях  и  повреждениях, |
|                                  |                | утвержденным          приказом |
|                                  |                | Минздравсоцразвития России     |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Рентгенодиагностический комплекс |       6        | Приказ Минздравсоцразвития     |
| (на 3 рабочих места)             |                | России от 31 марта 2010 года N |
|                                  |                | 201н  "Об утверждении  Порядка |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению   при   травмах    и |
|                                  |                | заболеваниях   костно-мышечной |
|                                  |                | системы";                      |
|                                  |                | в соответствии   с    Порядком |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению                  при |
|                                  |                | нейрохирургических             |
|                                  |                | заболеваниях  и  повреждениях, |
|                                  |                | утвержденным          приказом |
|                                  |                | Минздравсоцразвития России     |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Передвижная                      |       3        | Приказ Минздравсоцразвития     |
| рентгенотелевизионная  установка |                | России от 31 марта 2010 года N |
| для интраоперационного  контроля |                | 201н  "Об утверждении  Порядка |
| (типа С-дуга)                    |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению   при   травмах    и |
|                                  |                | заболеваниях   костно-мышечной |
|                                  |                | системы";                      |
|                                  |                | в соответствии   с    Порядком |
|                                  |                | оказания  медицинской   помощи |
|                                  |                | населению                  при |
|                                  |                | нейрохирургических             |
|                                  |                | заболеваниях  и  повреждениях, |
|                                  |                | утвержденным          приказом |
|                                  |                | Минздравсоцразвития России     |
|——————————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
     
     Реализация мероприятий   Программы  позволит   достичь   снижения
смертности населения в трудоспособном возрасте от травм до 55,5 на 100
тыс. человек населения.

               19. Совершенствование медицинской помощи
                 при социально значимых заболеваниях

                              Наркология

     Наркологическая служба  Ленинградской  области  представлена  ГУЗ
"Ленинградский  областной  наркологический диспансер"  и  межрайонными
наркологическими диспансерами  -  Выборгским и  Тихвинским, в  составе
которых имеются стационары общей коечной мощностью 316 наркологических
коек.  В  структуре   ГУЗ  "Ленинградский  областной   наркологический
диспансер"  с  1  января  2010  года  функционирует   реабилитационное
отделение  для  больных   алкоголизмом  и  наркоманией.   Амбулаторная
наркологическая  служба  Ленинградской области  включает  21  районный
наркологический   кабинет   в  составе   межрайонных   наркологических
диспансеров и МУЗ "Центральная районная больница", г. Кириши.
     В Ленинградской    области    отмечается    снижение    первичной
выявляемости наркозависимых лиц. По сравнению с 2008 годом  показатель
заболеваемости  наркоманией  по  Ленинградской  области  в  2009  году
снизился  на  6,0  % (превышение  значения  показателя  по  Российской
Федерации на 54,0  %). Кроме  того, отмечается увеличение  контингента
наркозависимых лиц,  состоящих на  учете  (по сравнению  с 2008  годом
увеличение значения показателя на 5,6 %), - 319,6 на 100 тыс.  человек
населения.   Показатель   заболеваемости  населения   наркоманией   по
Ленинградской области  за 2009  год превышает  значение по  Российской
Федерации на 33,0 %. В 2009 году по сравнению с 2008 годом  отмечалось
снижение первичной выявляемости лиц,  больных алкоголизмом, на 14,0  %
(превышение значения  показателя по  Российской Федерации  на 1,0  %).
Показатель заболеваемости населения Ленинградской области алкогольными
психозами в  2009 году  составил 28,6  на 100  тыс. человек  населения
(ниже  среднероссийского  показателя  на  25,0  %).  В  2009  году  по
сравнению с  2006 годом  снизился показатель  смертности населения  от
отравления   алкогольными  напитками   в   1,7  раза,   наркотическими
веществами -  на 32,0  % (выше аналогичных  показателей по  Российской
Федерации).  Рост  распространенности  наркологических  заболеваний  в
Ленинградской  области  свидетельствует о  высокой  выявляемости  лиц,
больных алкоголизмом.
     Высокий показатель   регистрации   наркологических    заболеваний
свидетельствует  о достаточности  ресурсов  наркологической службы  по
количеству учреждений, коечного  фонда, численности специалистов,  что
подтверждается   снижением   показателей   заболеваемости    населения
алкогольными психозами, алкоголизмом, наркоманией (по сравнению с 2007
годом), а  также ежегодным снижением  показателя смертности  населения
Ленинградской  области  от   отравления  алкоголем  и   наркотическими
веществами (по сравнению с 2006 годом).
     Комитет по здравоохранению  Ленинградской области является  одним
из   участников    долгосрочной   целевой   программы    "Профилактика
правонарушений  в  Ленинградской  области"   на  2010  -  2012   годы,
утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от  12
февраля 2010 года N 24.
     В рамках    указанной   программы    реализовывались    следующие
мероприятия:
     приобретение набора  тест-полосок  для  иммунохроматографического
одновременного  выявления  пяти наркотических  соединений  (амфетамин,
марихуана, морфин, метадон, фенциклидин) в биологической жидкости;
     изготовление информационных     материалов    по     профилактике
употребления алкоголя, наркотических веществ.
     Выявление зависимых  от  наркотических   веществ  и  алкоголя   с
последующим  их  направлением   в  наркологические  диспансеры   будет
организовано  на базе  центров  здоровья (проведение  психологического
тестирования).
     В целях  совершенствования  организации  наркологической   помощи
населению Ленинградской области в соответствии с требованиями  приказа
Минздравсоцразвития  России  от  9  апреля  2010  года  N  225ан   "Об
утверждении   Порядка   оказания  наркологической   помощи   населению
Российской Федерации", в  рамках модернизации отрасли  здравоохранения
субъекта Российской  Федерации предусматривается выполнение  следующих
мероприятий:   приобретение  и   организация   работы  в   2011   году
передвижного пункта медицинского освидетельствования лиц на  состояние
опьянения, проведение подготовки врачей общелечебной сети по  вопросам
диагностики  состояния   алкогольного   и  наркотического   опьянения,
оснащение и  открытие в  2011 году  палаты неотложной  наркологической
помощи на базе стационара ГУЗ "Ленинградский областной наркологический
диспансер",   открытие   на   базе   ГУЗ   "Ленинградский    областной
наркологический  диспансер"   реабилитационного  центра  для   больных
наркоманией и алкоголизмом.
     Для приобретения  медицинского оборудования  для  наркологических
учреждений планируется  выделение 440  тыс. рублей  (консолидированный
бюджет Ленинградской области).


                                                            Таблица 24

                Приобретение медицинского оборудования
         для наркологических учреждений Ленинградской области

|——————————————————————|————————————————|————————————————————————————————————————————|
|     Наименование     |   Количество   |                 Основание                  |
|     медицинского     |     (ед.)      |                                            |
|     оборудования     |                |                                            |
|——————————————————————|————————————————|————————————————————————————————————————————|
|          1           |       2        |                     3                      |
|——————————————————————|————————————————|————————————————————————————————————————————|
| Анализатор мочи      |       1        | В соответствии    с   Порядком    оказания |
|                      |                | психиатрической,           наркологической |
|                      |                | медицинской  помощи  населению  Российской |
|                      |                | Федерации,      утвержденным      приказом |
|                      |                | Минздравсоцразвития России                 |
|——————————————————————|————————————————|————————————————————————————————————————————|
| Анализатор гемостаза |       1        | В соответствии    с   Порядком    оказания |
| (коагулометр)        |                | психиатрической,           наркологической |
|                      |                | медицинской  помощи  населению  Российской |
|                      |                | Федерации,      утвержденным      приказом |
|                      |                | Минздравсоцразвития России                 |
|——————————————————————|————————————————|————————————————————————————————————————————|
| Фотокалориметр       |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  России  от   9 |
|                      |                | апреля 2010 года  N 225ан "Об  утверждении |
|                      |                | Порядка  оказания  наркологической  помощи |
|                      |                | населению Российской Федерации"            |
|——————————————————————|————————————————|————————————————————————————————————————————|
| Аппарат ЭКГ          |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  России  от   9 |
|                      |                | апреля 2010 года  N 225ан "Об  утверждении |
|                      |                | Порядка  оказания  наркологической  помощи |
|                      |                | населению Российской Федерации"            |
|——————————————————————|————————————————|————————————————————————————————————————————|
| Облучатель           |       4        | Приказ Минздравсоцразвития  России  от   9 |
| бактерицидный        |                | апреля 2010 года  N 225ан "Об  утверждении |
|                      |                | Порядка  оказания  наркологической  помощи |
|                      |                | населению Российской Федерации"            |
|——————————————————————|————————————————|————————————————————————————————————————————|
| Алкометр             |       1        | Приказ Минздравсоцразвития  России  от   9 |
|                      |                | апреля 2010 года  N 225ан "Об  утверждении |
|                      |                | Порядка  оказания  наркологической  помощи |
|                      |                | населению Российской Федерации"            |
|——————————————————————|————————————————|————————————————————————————————————————————|

     Планируется проведение   капитального   ремонта   наркологических
учреждений   на    общую   сумму   12220    тыс.   рублей    (средства
консолидированного   бюджета   Ленинградской  области)   в   следующих
учреждениях: ГУЗ  "Ленинградский областной наркологический  диспансер"
(стационар) -  ремонт главного корпуса,  ГУЗ "Ленинградский  областной
наркологический   диспансер    (амбулатория)   -   ремонт    помещений
наркологических кабинетов в г.Гатчине и г. Кингисеппе, ГУЗ "Выборгский
межрайонный наркологический диспансер (стационар) - работы по усилению
строительных   конструкций   здания   диспансера,   ГУЗ    "Выборгский
межрайонный наркологический диспансер (амбулатория) - ремонт помещений
наркологических кабинетов в г.Приозерске и г.Светогорске.
     В результате  проведения   мероприятий  прогнозируется   снижение
смертности от  наркомании в  трудоспособном  возрасте до  12,4 на  100
тыс.человек населения,  от алкоголизма  - до 30,1  на 100  тыс.человек
населения.

                              Психиатрия

     В специализированной  медико-психологической  и   психиатрической
помощи в настоящее  время нуждаются 18  - 20% населения  Ленинградской
области.  За  последние  три  года  отмечается  рост  болезненности  и
заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения:
болезненность -  с 2123,0  до 2476,8  на 100  тыс. человек  населения,
заболеваемость - с 311,9  до 333,8. Расчетная величина  заболеваемости
психическими расстройствами в  2010 году - 354,0  на 100 тыс.  человек
населения. В силу низкой укомплектованности ЛПУ Ленинградской  области
врачами-психиатрами,     оказывающими      амбулаторно-поликлиническую
психиатрическую  помощь  (46,0%  от  потребности  согласно  нормативам
Территориальной  программы),  в  амбулаторно-поликлиническом  звене  в
основном выявляются, наблюдаются и получают лечение больные с наиболее
тяжелыми  психическими  расстройствами  и  расстройствами   поведения.
Болезненность   психозами   и  слабоумием   (включая   шизофрению)   в
Ленинградской области в 2009 году была выше, чем в целом по Российской
Федерации   на  18,7%,   тогда   как  болезненность   непсихотическими
психическими расстройствами и умственной  отсталостью ниже на 32,8%  и
28,3%  соответственно.  В  последние  годы  растет  число  больных   с
ослаблением  и   утратой   семейных  и   социальных  связей,   навыков
самообслуживания  и  самостоятельного  проживания,  а  также  лиц,  не
имеющих  постоянного  места  жительства,  растет  первичный  выход  на
инвалидность   по   психическим   заболеваниям,   медленно   снижается
количество  повторных госпитализаций  в  психиатрические стационары  и
число больных, находящихся в психиатрических стационарах более  одного
года.
     В целях развития  комплексной системы профилактики,  диагностики,
лечения  и реабилитации  психических  расстройств в  рамках  Программы
запланировано     проведение     мероприятий,     направленных      на
совершенст-вование             оказания             специализированной
амбулаторно-поликлинической    психиатрической    помощи     населению
Ленинградской  области.  Необходима  организация  мультидисциплинарных
бригад в  амбулаторно-поликли-ническом  звене психиатрической  помощи.
Будут  приняты  меры  по  укомплектованию  амбулаторно-поликлинической
психиатрической  помощи  штатными  должностями  и  физическими  лицами
врачей-психотерапевтов,   медицинских  психологов,   специалистов   по
социальной  работе.  Планируется компьютеризация  и  полное  оснащение
интернет-связью    учреждений    (подразделений)    стационарной     и
амбулаторно-поликлинической психиатрической помощи и объединение  всех
психиатрических  больниц,  кабинетов и  ГУЗ  "Ленинградский  областной
психоневрологический диспансер"  в  единую компьютерную  сеть с  целью
создания унифицированной базы данных и оперативного обмена информацией
между психиатрическими учреждениями Ленинградской области.
     В целях  медико-социальной  реабилитации  больных,  в  том  числе
больных с  утраченными семейными и  социальными связями,  профилактики
бродяжничества и совершения  ООД больными с хроническими  психическими
расстройствами  в  2012  году в  ГУЗ  "Дружносельская  психиатрическая
больница"  планируется  открытие  общежития  для  психически  больных,
утративших семейные  и социальные  связи, на 40  мест. В  2011 -  2012
годах для психиатрических стационаров будет приобретено дополнительное
медицинское  и  технологическое  оборудование,  изделия   медицинского
назначения и специальные средства для ухода за пациентами (специальные
средства   для    образования   пациентов,   спортивное    тренажерное
оборудование и спортивный инвентарь, технологическое оборудование  для
обеспечения  и   обучения   пациентов  трудовым   навыкам  в   системе
лечебно-трудового производства).
     В целях  оптимизации  коечного   фонда  для  лечения   пациентов,
находящихся  на  принудительном  лечении  в  отделениях  общего   типа
психиатрических   стационаров,   в   2012   году   в   ГУЗ   "Свирская
психиатрическая  больница"  планируется перепрофилирование  одного  из
отделений для открытия отделения принудительного лечения на 40 коек.
     Для снижения  первичного   выхода  на   инвалидность  больных   с
психическими   расстройствами  будет   организовано   профессиональное
обучение,  переобучение,  организация  рабочих  мест  для   психически
больных.  В   рамках  ведомственной   целевой  программы   реализуются
мероприятия   по   обеспечению  доступности   современных   бесплатных
лекарственных  препаратов,  целевому  приобретению   высокоэффективных
современных  антипсихотических, противосудорожных  и  антидепрессивных
препаратов для лечения определенного контингента больных  амбулаторной
психиатрической  сети  (пациентов  с  первым  психотическим  эпизодом,
пациентов с  тяжелыми и  резистентными к терапии  формами эпилепсии  и
депрессивными     расстройствами,     для     лечения      препаратами
пролонгированного действия (депо-препаратами) пациентов, находящихся в
группе активного диспансерного наблюдения и представляющих  повышенную
опасность  для  общества,   с  целью  предупреждения  совершения   ими
социально опасных действий).
     В 2011 - 2012  годах планируется более  широко внедрять в  работу
психиатрической службы Ленинградской области стационарзамещающие формы
оказания психиатрической помощи.
     Специализированная помощь  лицам   с  кризисными  состояниями   и
суицидальным  поведением  оказывается   в  соответствии  с   приказами
Минздравсоцразвития   России  от   6   мая   1998   года  N   148   "О
специализированной   помощи   лицам   с   кризисными   состояниями   и
суицидальным  поведением"  и  от  16  сентября  2003  года  N  438  "О
психотерапевтической   помощи".   В   настоящее   время    социальная,
медицинская  и  психологическая  помощь  оказывается  через  "телефоны
доверия", которые являются неспециализированными и организуются в ЛПУ,
ОВД,  МЧС и  муниципальных  учреждениях,  а также  в  реабилитационных
центрах  с участием  психолога  для декретированных  групп  населения,
немедицинскими психологами в школах, детских садах, детских приютах.
     В психиатрической  службе  районов  помощь  лицам  с   кризисными
состояниями и  суицидальным  поведением оказывается,  преимущественно,
врачами-психиатрами психиатрических кабинетов по обращаемости.
     Для организации  специализированной  помощи  лицам  с  кризисными
состояниями  и   суицидальным  поведением   в  Ленинградской   области
планируется проведение следующих мероприятий:
     Первый этап - 2011 год
     1. Организация  "телефонов   доверия",  являющихся   структурными
подразделениями     круглосуточных     психиатрических     стационаров
Ленинградской области, для оказания специализированной помощи лицам  с
кризисными  состояниями   и  суицидальным   поведением.  Оснащение   и
укомплектование  отделения   штатами   медицинских  работников   будет
осуществляться согласно  приказу Минздравсоцразвития России  от 6  мая
1998  года N  148  "О  специализированной  помощи лицам  с  кризисными
состояниями и суицидальным  поведением". Штаты медицинских  работников
отделения будут  укомплектованы  медицинскими психологами,  прошедшими
специальную  последипломную  подготовку.  К  работе  отделения   будут
привлечены   специалисты   из  числа   немедицинских   психологов   (с
переобучением по медицинской психологии).