"справочник по кадровым вопросам для бухгалтера" (3-е издание) (васильева а.а.) ("гроссмедиа", "росбух", 2010)

нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 месяцев);
- необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
Направление на медико-социальную экспертизу оформляется в соответствии с формой N 088/у-06 "Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь" (утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. N 77).
Если МСЭ установила инвалидность со степенью ограничения способности к трудовой деятельности, больничный листок выдают до дня, который предшествует дате регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы.
Лицам, которые временно не могут трудиться, но которым не установлена инвалидность (в том числе с определением степени ограничения способности к трудовой деятельности), листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии. При этом листок выдают до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ, с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней, или повторного направления на МСЭ.
Если больной отказывается пройти медико-социальную экспертизу или отсутствует на МСЭ по неуважительной причине, больничный листок со дня отказа от направления на МСЭ или дня регистрации документов в учреждении МСЭ не продлевается. Сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.
На период санаторно-курортного лечения
Согласно п. 32 Порядка, если больного направляют на долечивание в российские специализированные санаторно-курортные учреждения сразу после лечения в стационаре, больничный листок по решению врачебной комиссии этого учреждения продлевает медицинский работник на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.
По мнению ФСС РФ, высказанному в Письме от 21 ноября 2007 г. N 02-18/07-11738, при долечивании в санаториях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается лишь в том случае, если пациент перенес одну из болезней, которые указаны в Постановлении Правительства РФ от 21 апреля 2001 г. N 309. И этот факт отражен в листке нетрудоспособности.
Что это за болезни? Это:
заболевания беременных женщин групп риска;
нестабильная стенокардия;
острый инфаркт миокарда;
острое нарушение мозгового кровообращения;
операции на сердце и магистральных сосудах;
операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря;
операции по поводу панкреатита (панкреонекроза);
сахарный диабет.
Лицам, пострадавшим в связи с несчастным случаем на производстве или с профессиональным заболеванием, больничный листок на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) выдается на весь период лечения и проезда в соответствии с Порядком.
Если медицинские организации направляют больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санатории или если санаторное лечение заменяет стационарное лечение (при впервые выявленной активной форме туберкулеза), а также при долечивании после стационарного лечения, листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения, долечивания и проезда. Делается это по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санатория.
По уходу за больным членом семьи
Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи врач выдает одному из членов семьи (опекуну), фактически осуществляющему уход.
Если больничный взят для ухода за заболевшим членом семьи, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается по следующим правилам. В случае ухода за больными детьми:
- в возрасте до 7 лет пособие по временной нетрудоспособности положено с первого дня за все время амбулаторного лечения или совместного пребывания с детьми в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этими детьми. Правда, тут стоит оговориться. Если болезнь детей включена в перечень, который определяет Минздравсоцразвития России, то пособие выплачивается не более чем за 90 календарных дней в календарном году. Но также по всем случаям ухода за этими детьми в связи с указанными в перечне заболеваниями;
- в возрасте от 7 до 15 лет больничные положены за период до 15 календарных дней по каждому случаю заболевания за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с детьми в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этими детьми;
- инвалидами в возрасте до 15 лет пособие начисляют за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с детьми в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этими детьми;
- в возрасте до 15 лет, являющимися ВИЧ-инфицированными, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, пособие начисляют за весь период совместного пребывания с детьми в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
- в возрасте до 15 лет при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за все время болезни при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна) с детьми в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
- в возрасте до 18 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, - на все время болезни;
- в возрасте до 18 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей, - на все время болезни;
- старше 15 лет - при амбулаторном лечении на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии - до 7 дней по каждому случаю заболевания.
Согласно п. 37 Порядка, если листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным ребенком разным членам семьи по одному и тому же заболеванию (травме), документ оформляется как продолжение. В этом случае в корешке и на бланке листка нетрудоспособности подчеркивается слово "продолжение", а также записывается, кому был выдан первичный листок и его номер.
Согласно п. 39 Порядка, если одновременно заболели двое и более детей, выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.
Если ребенок болеет во время, когда мать или иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком, не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, отпуск без сохранения заработной платы, выходные или нерабочие праздничные дни и другое), больничный листок (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе.
При карантине
Если при карантине работника, который контактировал с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, отстраняют от работы органы санитарно-эпидемиологической службы, листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия - лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.
В таком же порядке выплачивается пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу (одному из родителей либо лицу, их заменяющему), если на карантине находятся дети в возрасте до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными. В этом случае листок нетрудоспособности выдает лечащий врач, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина на основании справки эпидемиолога.
Гражданам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, детских учреждениях, при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается на весь период дегельминтизации.
При протезировании
В соответствии с п. 46 Порядка больничный листок людям, направленным на протезирование в специализированный стационар, выдает медицинское учреждение, которое выписало соответствующее направление на время проезда к месту протезирования. Выданный листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).
7.5.3. Как оформляют больничные листы
В каких случаях выдают листки нетрудоспособности
Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается только при наличии листка нетрудоспособности, который выдают:
- при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;
- на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;
- при необходимости ухода за больным членом семьи;
- на период карантина;
- на время протезирования в условиях стационара;
- на период отпуска по беременности и родам;
- при усыновлении ребенка.
Обратите внимание: согласно Федеральному закону N 255-ФЗ, в случае если застрахованное лицо занято у нескольких работодателей, пособие назначается и выплачивается ему каждым из них. Другими словами, больничные можно получить не только по основному месту работы, но и по месту службы на условиях внешнего совместительства. Ведь согласно ст. 287 Трудового кодекса РФ лицам, работающим по совместительству, в полном объеме предоставляются все гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством. Более того, максимальный размер пособия законодательно ограничен по каждому месту работы отдельно. Таким образом, человек может получать два максимально возможных пособия по месту основной работы и по месту внешнего совместительства.
По Закону максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности на 2008 г. составляет 17 250 руб. за полный календарный месяц. В районах, где действуют районные коэффициенты, эта сумма корректируется на их величину.
Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 16 марта 2007 г. N 172 (зарегистрирован Минюстом России 25 апреля 2007 г. N 9340).
Кто выдает листки нетрудоспособности
Согласно п. 2 Порядка больничные листки выдают:
- лечащие врачи государственных и муниципальных медицинских учреждений и частных клиник, которые имеют лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;
- фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций - в отдельных случаях, по решению департамента здравоохранения субъекта Российской Федерации и по согласованию с региональным отделением ФСС РФ;
- частные практикующие врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;
- лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;
- лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе НИИ протезирования или протезостроения (по согласованию с Минздравсоцразвития России).
Не выдают больничные листки сотрудники учреждений скорой медицинской помощи, переливания крови, приемных отделений больниц, врачебно-физкультурных диспансеров, бальнеологических лечебниц и грязелечебниц, а также центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы и учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Больничные листы выдают после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы и только при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. Что это за документы? Они перечислены в Указе Президента РФ от 21 декабря 1996 г. N 1752. Помимо паспорта гражданина Российской Федерации это дипломатический паспорт, служебный паспорт и паспорт моряка (удостоверение личности моряка).
В случае если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.
По общему правилу, которое сформулировано в п. 6 Порядка, листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. Другой вопрос, если пациент направлен на лечение в другую медицинскую организацию. В этом случае больничный лист может быть продлен и закрыт в том медицинском учреждении, где продолжалось лечение.
Пожалуй, одна из самых важных новаций состоит в том, что теперь гражданам, которые находятся вне места регистрации по месту жительства, то есть по месту пребывания, временного проживания, больничный выдается (продлевается) с разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя. При этом в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного делается соответствующая запись. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается с учетом дней, необходимых для проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) (п. 7 Порядка).
Порядок обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения утвержден совместным Приказом ФСС РФ и Минздрава России от 29 января 2004 г. N 18/29. Бланки листков нетрудоспособности являются документами строгой отчетности и должны храниться