Постановление Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.11.2014 по делу n А09-2234/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

мер ответственности, установленных законом и договором.

На основании части 8 статьи 14 Закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенным в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством и условиями этих договоров.

В соответствии с частью 13 статьи 38 Закона № 326-ФЗ за невыполнение условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду штраф в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации за период, в течение которого установлены данные нарушения.

Пунктом 11.5 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к договору от 10.01.2021 № 12 за необоснованное снятие с медицинских организаций денежных средств по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи предусмотрена ответственность СМО                      в виде штрафа в сумме 10 % средств, перечисленных территориальным фондом на ведение дела страховой медицинской организации за период, в котором допущены нарушения.

Согласно представленному истцом расчету штрафа страховой медицинской организацией в январе 2012 года на ведение дела СМО СК «Ингосстрах-М» Брянский филиал по платежному поручению от 27.01.2012 № 191 перечислило 810 659 рублей                     60 копеек – авансирование  на ведение дела по ОМС на январь  месяц.

Сумма финансовых санкций за нарушения, допущенные СК ООО «Ингосстрах-М» Брянский филиал при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, (медико-экономической экспертизы страхового случая) ГБУЗ «Брянская областная детская  больница» составляет 512 рублей 87 копеек (по 1 случаю нарушения, которое не было выявлено  при проведении МЭЭ СМО, но было выявлено специалистами ТФОМС), и 10 % финансовых санкций от суммы перечисленных на ведение дела СМО 81 065 рублей 96 копеек.

Общая сумма финансовых санкций составила 81 578 рублей 83 копейки (512 рублей 87 копеек + 81 065 рублей 96 копеек).

Расчет штрафа судебной коллегией проверен и признан верным.

В нарушение статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации доказательств уплаты штрафных санкций ответчиком не представлено.

С учетом изложенного суд первой инстанции обоснованно удовлетворил исковые требования фонда.

Убедительных доводов, основанных на доказательственной базе и позволяющих отменить обжалуемый судебный акт, апелляционная жалоба не содержит, в связи с чем удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Двадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Брянской области от 28.07.2014 по делу                                               № А09-2234/2014 оставить без изменения, а апелляционную жалобу общества                                 с ограниченной ответственностью «Страховая компания  «Ингосстрах-М» –                                без удовлетворения.

            Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и                                  может быть обжаловано в Арбитражный суд Центрального округа  в течение двух месяцев со дня изготовления постановления   в полном объеме посредством  направления кассационной жалобы через арбитражный суд первой инстанции в порядке, установленном частью 1 статьи 275 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации.

Председательствующий

                Н.В. Еремичева

Судьи

             Е.В. Мордасов    

        К.А. Федин