Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 22.10.2014 № 406-п

6. Участие органов местного самоуправления

муниципальных образований Ненецкого автономного округа

и других организаций в реализации подпрограммы 5

Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 5 не предусмотрено.

7. Объем финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы 5

Общий объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы составляет 23 958,9 тыс. руб., из них средства федерального бюджета 0,0 тыс. руб., средства окружного бюджета 21 458,9 тыс. руб.; средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 2 500,0 тыс. руб.

Подпрограмма 6

«Совершенствование системы лекарственного обеспечения населения, в том

числе в амбулаторных условиях» (далее - подпрограмма 6)

1. Паспорт подпрограммы 6

Наименование подпрограммы	Совершенствование системы лекарственного обеспечения населения, в том числе в амбулаторных условиях
Ответственный исполнитель подпрограммы	Управление здравоохранения Ненецкого автономного округа
Участники подпрограммы	Медицинские организации государственной системы здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее – медицинские организации)
Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
Цели подпрограммы	Обеспечение при амбулаторном лечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий населения; рациональное расходование бюджетных средств, направляемых на амбулаторное лечение льготных категорий населения
Задачи подпрограммы	Совершенствование механизмов обеспечения отдельных категорий населения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
Целевые показатели подпрограммы	Число обслуженных рецептов; доля обслуженных рецептов; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в один этап: 2014 – 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Всего: 198 696,4 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета 0,0 тыс. руб.; средства окружного бюджета Ненецкого автономного округа: 198 696,4 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 0,0 тыс. руб.
Объемы дополнительных бюджетных ассигнований подпрограммы	Отсутствуют
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение числа обслуженных рецептов до 50,0 тысяч единиц; увеличение доли обслуженных рецептов до 98 %; рост удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях до 98 %; рост удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных          злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,              муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей до 98 %.

2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 6, описание

основных проблем и обоснование включения в Программу

Подпрограмма предусматривает комплекс мероприятий, направленных на упорядочение системы и повышение эффективности использования бюджетных средств на закупку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Реализация комплекса мероприятий предусматривает:

проведение организационных мероприятий;

обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа;

организация учета и мониторинга регионального льготного лекарственного обеспечения населения Ненецкого автономного округа.

Льготное лекарственное обеспечение определенных групп населения является неотъемлемой частью социальной политики Российской Федерации и Ненецкого автономного округа. Значимость этой проблемы резко возрастает в период реформирования здравоохранения. В условиях необходимости эффективного планирования расходов на здравоохранение органы исполнительной власти региона не применяют ограничительные меры на закупку необходимого объема лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.

Исходя из важнейших задач настоящего времени по оптимизации, реструктуризации системы здравоохранения параллельно возникает задача оптимизации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

Лекарственное обеспечение граждан, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством, осуществляется по трем направлениям:

на федеральном уровне в соответствии Федеральным законом от 17.07. 1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» действует программа обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (далее - ОНЛП);

также на федеральном уровне действует программа «7 нозологий», в соответствии с которой наиболее затратные с точки зрения лекарственного обеспечения заболевания, такие как: гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, а также состояния после трансплантации органов и (или) тканей, были выведены из программы ОНЛП. Основанием действия данной программы является приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.03.2007 № 159 «О мерах по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами»;

на региональном уровне во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» Собранием депутатов Ненецкого автономного округа принят закон Ненецкого автономного округа от 04.07.2007 № 100-оз «О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения», которым определены категории граждан, проживающие на территории округа и имеющие право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей (фельдшеров).

Анализ динамики затрат на обеспечение региональных льготных категорий граждан свидетельствует о росте затрат бюджетных средств, направляемых на возмещение расходов по льготному лекарственному обеспечению населения. Увеличение затрат на льготное лекарственное обеспечение обусловлено ростом числа жителей Ненецкого автономного округа, относящихся к гражданам льготных категорий, увеличением перечня категорий (в 2012 году принят закон Ненецкого автономного округа от 15.06.2012 № 43-оз, в котором установлена еще одна льготная категория граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами, – граждане старше 60 лет), применением новых, более эффективных, но и дорогих препаратов, общим инфляционным ростом цен на жизненно необходимые и важнейшие препараты на фармацевтическом рынке и другими факторами, что в целом увеличивает потребность в финансовых средствах на льготное лекарственное обеспечение. Особенно высоки темпы роста затрат на лекарственное обеспечение больных онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

Финансовое обеспечение граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа реализуется в соответствии с законом Ненецкого автономного округа от 04.07.2007 № 100-оз «О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В 2012 году доля средств на льготное лекарственное обеспечение увеличилась на 3,6 %, средняя стоимость рецепта (без учета дорогостоящих лекарственных препаратов) в 2012 году увеличилась на 9 % от показателя 2011 года. В 2012 - 1 квартале 2013 года значительно увеличилось количество рецептов «региональным» льготникам. В случае отказа от льготного лекарственного обеспечения в рамках федерального законодательства пациент обеспечивается в полном объеме необходимыми лекарственными препаратами за счет бюджета Ненецкого автономного округа.

Наиболее важные вопросы, которые необходимо решать в системе льготного лекарственного обеспечения населения, - это формирование регистров льготных категорий граждан, поддержка актуальных справочников и регистров для медицинских организаций и аптечных учреждений, экспертиза обслуженных рецептов, интеграция системы льготного лекарственного обеспечения с единой информационной системой здравоохранения Ненецкого автономного округа.

Сохранение гарантированного, непрерывного и качественного обеспечения медикаментами невозможно без программного комплекса, позволяющего в автоматическом режиме производить все процессы от экспертизы рецепта, поступившего в аптеку, на соответствие всем требованиям, установленным нормативно-правовыми документами Министерства здравоохранения Российской Федерации (форма рецепта, наличие гражданина в Федеральном регистре, наличие препарата в утвержденном перечне, соответствие препарата условиям государственного контракта и т.д.), регистрации рецепта на получение льготного лекарственного средства до формирования отчетности для уполномоченных федеральных и региональных участников программы обеспечения льготными медикаментами. Для этого необходимо полностью автоматизировать все процессы взаимодействия участников.

Основные позиции, требующие детального изучения и систематизации, - это формирование регистра региональных льготников для получения четкого представления о количественном и качественном составе лиц, имеющих право на получение региональной поддержки в части лекарственного обеспечения, расчет норматива финансовых затрат на одного льготника, соблюдение стандартов оказания медицинской помощи в части назначения и выписывания лекарственных средств.

Выполнение программных мероприятий будет способствовать реализации прав граждан на льготное лекарственное обеспечение и снижению социальной напряженности.

3. Цели, задачи подпрограммы 6

Целями подпрограммы являются:

обеспечение при амбулаторном лечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий населения;

рациональное расходование бюджетных средств, направляемых на амбулаторное лечение льготных категорий населения.

Задачей подпрограммы является:

совершенствование механизмов обеспечения отдельных категорий населения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями

4. Сроки реализации подпрограммы 6

Программа рассчитана на 2014 – 2020 годы и реализуется в один этап: 2014 – 2020 годы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий

на оказание государственных услуг (выполнение работ)

государственными бюджетными и автономными учреждениями

Ненецкого автономного округа по подпрограмме 6

Государственные задания медицинским организациям по подпрограмме 6 не устанавливаются.

6. Участие органов местного самоуправления

муниципальных образований Ненецкого автономного округа

и других организаций в реализации подпрограммы 6

Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 7 не предусмотрено.

7. Объем финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы 6

Общий объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, составляет 198 696,4 тыс. руб., из них средства федерального бюджета 0,0 тыс. руб., средства окружного бюджета Ненецкого автономного округа 198 696,4 тыс. руб., средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,0 тыс. руб.

Подпрограмма 7

«Информатизация здравоохранения, включая развитие

телемедицины» (далее – подпрограмма 7)

1. Паспорт подпрограммы 7

Наименование подпрограммы	Информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины
Ответственный исполнитель подпрограммы	Управление здравоохранения Ненецкого автономного округа
Участники подпрограммы	Медицинские организации государственной системы здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее – медицинские организации)
Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
Цели подпрограммы	Повышение эффективности управления в сфере здравоохранения; повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности медицинских организаций; повышение информированности населения в вопросах ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получения медицинской помощи
Задачи подпрограммы	Информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины; организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет; повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций
Целевые показатели подпрограммы	Число медицинских работников на один персональный компьютер; количество рабочих мест, приведенных в соответствие с требованиями Федерального закона от 27.07.2006            № 152-ФЗ «О персональных данных»; количество удаленных подразделений медицинских организаций, имеющих широкополосный доступ в Интернет; количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты; количество телемедицинских консультаций
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в один этап: 2014 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Всего: 39 608,1 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета 0,0 тыс. руб.; средства окружного бюджета Ненецкого автономного округа: 39 608,1 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 0,0 тыс. руб.
Объемы дополнительных бюджетных ассигнований подпрограммы	Отсутствуют
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Уменьшение числа медицинских работников на один персональный компьютер; увеличение количества рабочих мест, приведенных в соответствие с требованиями Федерального закона от                 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»              до 50 %; увеличение количества удаленных подразделений медицинских организаций, имеющих широкополосный доступ в Интернет до 20 единиц; увеличение количества пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты до 70 %; увеличение числа телемедицинских консультаций до                850 единиц.

2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 7, описание

основных проблем и обоснование включения в Программу

Существенным сдерживающим фактором в развитии здравоохранения является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации.

Соответственно, необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Развитие отрасли сдерживают не в полной мере решенные проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента.

Основной целью мероприятий по информатизации здравоохранения, включая развитие телемедицины, является обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.

Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.

Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.

Мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение, включая развитие телемедицины, реализуются путем создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – Система). Система позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических организаций

повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.

Общая архитектура Системы состоит из сегментов – централизованных общесистемных компонентов, единого информационного пространства в здравоохранении и прикладных компонентов.

Доступ конечных пользователей к прикладным компонентам Системы осуществляется с учетом обеспечения информационной безопасности через «тонкий клиент». Федеральные и региональные компоненты в составе Системы взаимодействуют между собой через единое информационное пространство. Межведомственное информационное взаимодействие, а также предоставление государственных услуг в электронном виде осуществляется через инфраструктуру «Электронного Правительства».

В рамках подпрограммы в 2014 - 2020 годах планируется реализация следующих мероприятий:

продолжение работ по подключению медицинских организаций к защищенной сети общего пользования Интернет;

продолжение реализация программ стимулирования внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций;

продолжение реализации мероприятий по популяризации использования информационных технологий в здравоохранении;

масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий;

создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля;

развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики;

внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов;

совершенствования системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи по единому номеру «103», с использованием технологии ГЛОНАСС, интеграция с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру «112»;

внедрение решений для оперативного круглосуточного сбора сведений о состоянии здоровья человека на основе применения информационных технологий, компьютерного оборудования и датчиков;

повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;

создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения, создание системы поддержки принятия врачебных решений при постановке диагноза, выборе методики лечения и назначении лекарственных препаратов;

обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;

организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет;

поддержка инновационных проектов по внедрению современных информационных систем в здравоохранение.

В области информатизации здравоохранения предусматривается реализация Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере. Основной целью создания Системы является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.

3. Цели, задачи подпрограммы 7

Основными целями подпрограммы являются:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности медицинских организаций;

повышение информированности населения в вопросах ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получения медицинской помощи.

Задачами подпрограммы предусмотрено:

информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины;

организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет;

повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

4. Сроки реализации подпрограммы 7

Программа рассчитана на 2014 - 2020 годы и реализуется в один этап: 2014 - 2020 годы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий

на оказание государственных услуг (выполнение работ)

государственными бюджетными и автономными учреждениями

Ненецкого автономного округа по подпрограмме 7

Государственные задания медицинским организациям по подпрограмме 7 не устанавливаются.

6. Участие органов местного самоуправления

муниципальных образований Ненецкого автономного округа

и других организаций в реализации подпрограммы 7

Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 7 не предусмотрено.

7. Объем финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы 7

Общий объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, составляет 39 608,1 тыс. руб., из них средства федерального бюджета 0,0 тыс. руб., средства бюджета Ненецкого автономного округа 39 608,1 тыс. руб., средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,0 тыс. руб.

Подпрограмма 8

«Совершенствование системы управления в сфере

здравоохранения Ненецкого автономного округа»

(далее - подпрограмма 8)

1. Паспорт подпрограммы 8

Наименование подпрограммы	Совершенствование системы управления в сфере здравоохранения Ненецкого автономного округа
Ответственный исполнитель подпрограммы	Управление здравоохранения Ненецкого автономного округа
Участники подпрограммы	Медицинские организации государственной системы здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее – медицинские организации)
Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
Цели подпрограммы	Обеспечение доступности и качества медицинской помощи; обеспечение эффективного управления развитием отрасли
Задачи подпрограммы	Обеспечение системности организации охраны здоровья
Целевые показатели подпрограммы	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в один этап: 2014 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Всего: 227 003,0 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета 0,0 тыс. руб.; средства окружного бюджета: 227 003,0 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 0,0 тыс. руб.
Объемы дополнительных бюджетных ассигнований подпрограммы	Отсутствуют
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Снижение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 5,4 %; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий до 34,5 %; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий до 5,1 %; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий до 11 %; уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий до 44 %.

2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 8, описание

основных проблем и обоснование включения в Программу

Распоряжением Администрации Ненецкого автономного округа от 01.03.2013 № 18-р утверждена согласованная с Министерством здравоохранения Российской Федерации Дорожная карта. Целью Дорожной карты является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников, стимулирование заинтересованности работников в результатах своего труда через повышение заработной платы. Данным планом утверждены показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи. Данные преобразования выражаются в направлении необходимых объемов финансирования на оказание скорой медицинской помощи, медицинской помощи в амбулаторных условиях, в неотложной форме, в условиях дневных стационаров, в стационарных условиях.

Структурные преобразования в соответствии с поставленными задачами, в первую очередь, требуют увеличения объемов медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, а также медицинской помощи в амбулаторных условиях, в неотложной форме.

Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года требует структурных преобразований системы здравоохранения в Ненецком автономном округе. Планируется выстроить приоритетность здорового образа жизни, условия для его ведения, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения. Для этого планируется на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, реализовать:

развитие системы первичной медико-санитарной помощи населению (оказание помощи сельскому населению, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации);

развитие стационарозамещающих методов работы;

развитие выездных методов работы;

развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

совершенствование принципов взаимодействия со стационарными медицинскими организациями и подразделениями скорой медицинской помощи.

В целях приведения материально-технической базы единственного многопрофильного государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» к требованиям норм современного законодательства, соблюдения порядков оказания медицинской помощи запланировано строительство следующих зданий ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница»:

строительство лабораторно-диагностического корпуса в 2012 - 2013 гг.;

разработка проектной документации и строительство нового здания окружной поликлиники для обслуживания взрослого населения региона в 2015 - 2017 гг.;

корректировка проектной документации и строительство нового здания инфекционного отделения в 2015 - 2016 гг.;

строительство нового здания отделения скорой медицинской помощи на 2012 - 2013 гг.;

реконструкция патологоанатомического корпуса в 2013 г.

Введение новых площадей позволит реализовать в регионе следующие направления оказания медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа:

открытие коек дневного стационара при поликлинике (до настоящего времени данное подразделение в ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» отсутствует в связи с отсутствием помещений);

размещение на новых площадях Центра здоровья;

организация амбулаторного отделения реабилитации и восстановительного лечения;

применение стационарозамещающих технологий при оказании амбулаторной хирургической помощи.

В ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» планируется организовать службу неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. Для максимального достижения результата деятельности службы население будет информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в амбулаторно-поликлиническом подразделении ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница», правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

В соответствии с положениями Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, учитывая уровень заболеваемости, смертности от туберкулеза, необходимо в ГБУЗ НАО «Окружной противотуберкулезный диспансер» привести коечный фонд в соответствие с федеральными нормативами. Число коек круглосуточного стационара со 110 коек сократить до 40 коек, при этом предусмотрена организация стационарозамещающих форм лечения для пациентов, не нуждающихся в круглосуточном наблюдении.

К 2018 году планируется передать все медицинские организации, расположенные в сельских населенных пунктах Ненецкого автономного округа в ведение ГБУЗ НАО «Центральная районная поликлиника» в качестве структурных подразделений.

Реализация мероприятий данной подпрограммы позволит обеспечить распределение финансовых потоков в зависимости от поставленных государством задач по укреплению и сохранению здоровья граждан, обеспечению достойной заработанной платы медицинскому персоналу, оптимизации оказания медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа.

В рамках данной подпрограммы планируется предусмотреть расходы на Управление здравоохранения Ненецкого автономного округа в целях исполнения полномочий в соответствии с Положением об Управлении здравоохранения Ненецкого автономного округа, утвержденным постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 29.12.2007 № 282-п.

Гарантированный государством объем бесплатной медицинской помощи предоставляется населению округа в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, которая определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу этого объема, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также содержит перечень видов заболеваний, при которых гарантированно оказывается бесплатная медицинская помощь.

Совершенствование деятельности медицинских организаций будет проходить в аспекте повышения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий на основе внедрения новых методов диагностики, лечения и реабилитации, разработки и внедрения стандартов медицинской и реабилитационной помощи, оказания высокотехнологичной медицинской помощи, подготовки и переподготовки кадров.

В анализе деятельности, наряду с традиционными объемными показателями, такими как показатели работы койки, оборота койки, средних сроков госпитализации, летальности и т.д., большое внимание уделяется выполнению финансовых нормативов и показателей эффективности использования ресурсов: кадровых, материально-технических, стоимостных, временных и т.п. Ключевым звеном оценки эффективности организации являются показатели качества, достижение медицинской и экономической результативности.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий оказания жителям Ненецкого автономного округа бесплатной медицинской помощи возрастет с 27,80 % в 2013 году до 34,50 % в 2020 году, в стационарных условиях она снизится с 57,8 % в 2013 году до 44,0 % в 2020 году.

Система оплаты медицинской помощи оказывает существенное влияние на реформирование здравоохранения и предполагает достижение одновременно ряда целей: оптимизации мощностей медицинской организации, развития первичной медико-санитарной помощи, перераспределения объемов медицинской помощи со стационарного на амбулаторный этап, обеспечения доступности и качества помощи, свободы выбора пациента, профессиональной свободы врача, профилактической направленности здравоохранения.

Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях на основе подушевого норматива на прикрепленное население, в стационарных условиях – по законченному случаю на базе стандартов по единым тарифам, скорой помощи – по тарифам стоимости одного вызова способствует формированию общего дохода организации по принципу «деньги за пациентом». Полученный объем финансирования организации напрямую зависит от конечного результата его деятельности и заинтересованности каждого сотрудника в конечном результате своей работы.

С целью эффективного использования имеющихся ресурсов в стационарных условиях с 2013 года внедряется новый способ оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам, что позволит достичь экономической эффективности, будет способствовать снижению необоснованных издержек на лечение. Данный способ направлен на достижение более полного учета различий в затратах на лечение различных заболеваний, на обеспечение доступности и качества предоставления населению медицинской помощи.

С 2013 года подушевые нормативы рассчитаны исходя из объемов медицинской помощи на одного жителя, оказанной по заболеванию, – 10,26, с профилактической целью – 2,5 и неотложной помощи – 0,307. Это позволит более объективно оценить работу медицинских организаций по снижению заболеваемости, увеличению профилактики. Требуется разработать и внедрить механизм стимулирования амбулаторно-поликлинических медицинских организаций за снижение заболеваемости и направлять средства подушевого финансирования не только в зависимости от численности приписного населения, но и от достигнутых показателей состояния его здоровья. Предусмотреть в подушевом нормативе стимулирующую составляющую, которая будет направляться в медицинскую организацию при достижении показателей профилактической работы.

Переход на одноканальное финансирование позволит перейти от сметного планирования к свободному распоряжению выделенными ресурсами. Такая система финансирования по расширенному тарифу позволит руководителям медицинских организаций направлять заработанные за оказанную медицинскую услугу помощь средства на наиболее приоритетные статьи расходов, оптимизировать расходы, организацию медицинской помощи и развивать приоритетные направления, совершенствовать повышение качества медицинских услуг.

Система здравоохранения округа до 2020 года предусматривает механизмы, обеспечивающие ответственность врачей и медицинских организаций за качество и результаты работы, а также поэтапный переход на оказание медицинские услуг и всего объема медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам округа бесплатной медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования.

С целью повышения заработной платы медицинским работникам предусматривается продолжить совершенствование механизмов оценки индивидуального вклада сотрудника, переориентировать их на профилактику в общий результат, переориентировать на профилактику показатели оценки деятельности медицинского персонала, увеличив при этом профилактическую работу, повысив интенсивность труда в амбулаторно-поликлиническом звене.

Управлением здравоохранения Ненецкого автономного округа планируется осуществление мероприятий по:

организации оказания гражданам медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания жителям Ненецкого автономного округа медицинской помощи на 2014 - 2020 годы, в том числе обеспечения финансирования медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, в объеме, позволяющем устранить дефицит;

совершенствованию организации медицинской помощи населению (амбулаторной, стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, скорой медицинской помощи), в том числе:

совершенствованию организации амбулаторной медицинской помощи, в том числе совершенствованию нормативной правовой базы, устанавливающей этапность оказания медицинской помощи, расширение деятельности центров здоровья, открытие офисов врачей общей практики в сельских территориях, внедрение новых видов медицинского (сестринского) ухода на дому за маломобильными пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения, онкологическими больными и другими хроническими больными;

совершенствованию организации стационарной медицинской помощи, в том числе за счет оптимизации показаний к госпитализации, совершенствованию маршрутизации пациентов;

дальнейшему развитию стационарозамещающих технологий, в том числе расширению деятельности дневных стационаров всех типов, оптимизации времени приема пациентов, расширение показаний для оказания помощи в стационарах на дому;

развитию службы скорой медицинской помощи, в том числе оптимизации использования ресурсов скорой и неотложной помощи за счет оптимизации взаимодействия службы скорой медицинской помощи с приемным отделением стационара, организации отделения экстренной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических медицинских организациях.

В рамках реализации задачи по совершенствованию организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи планируется осуществление мероприятий по:

развитию участковой службы, института врача общей практики, домовых хозяйств, в том числе:

совершенствованию организации деятельности медицинских работников участковой службы;

внедрению современных технологий диагностики, лечения и профилактики в деятельность врачей общей практики;

организации новых домовых хозяйств, обучению их представителей и оснащению оборудованием (при наличии потребности);

разработке маршрутов движения пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи, проживающих в сельской и городской местностях, с учетом уровней оказания медицинской помощи;

обеспечению деятельности коек сестринского ухода, внедрению новых технологий организации процесса сестринского ухода.

В рамках реализации задачи по созданию условий для бесперебойного функционирования медицинских организаций планируется осуществление мероприятий по:

совершенствованию деятельности медицинских организаций (подразделений, служб учреждений), обеспечивающих функционирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь:

внедрению современных технологий, оптимизирующих предоставление услуг обеспечивающими учреждениями;

осуществлению мониторинга предписаний надзорных органов с целью обеспечения их своевременного устранения и эффективного использования финансовых ресурсов, контролю устранения предписаний надзорных органов:

организации и контролю проведения строительства, капитальных и текущих ремонтов в медицинских организациях с целью обеспечения требований действующего законодательства, мониторингу потребности в реализации мероприятий по строительству и реконструкции объектов здравоохранения с целью обеспечения требований современного законодательства и порядков оказания медицинской помощи;

организации мониторинга потребности в оборудовании, необходимом для исполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, и определения первоочередности его приобретения для медицинских организаций, актуализации данных, организации и контролю проведения процедур закупок оборудования:

комиссионному решению вопроса первоочередности приобретения оборудования для исполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи;

организации и совершенствованию мониторинга целевого и эффективного использования оборудования, организации актуализации данных контроля гарантийного и постгарантийного обслуживания оборудования.

В рамках реализации задачи по оптимизация сети медицинских организаций и структуры коечного фонда медицинских организаций планируется осуществление мероприятий по:

развитию сети медицинских организаций в соответствии с потребностью населения региона с учетом его численности и особенностей расселения, в том числе:

актуализации данных о состоянии сети медицинских организаций;

организации мониторинга потребности в реорганизации сети;

реструктуризации коечного фонда с целью обеспечения доступности населения к стационарной медицинской помощи при нозологиях, вносящих наибольший вклад в структуру смертности и заболеваемости населения, в том числе:

ежегодной актуализации данных о состоянии коечного фонда медицинских организаций;

организации мониторинга потребности в перепрофилировании коек с целью максимально полного удовлетворения потребностей населения в специализированных койках.

Главным направлением реформирования здравоохранения и одной из основных задач является повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения через реализацию принципов экономической эффективности функционирования медицинских организаций.

3. Цели, задачи подпрограммы 8

Главными целями подпрограммы являются:

обеспечение доступности и качества медицинской помощи населения Ненецкого автономного округа;

повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения округа.

Для их достижения требуется обеспечить решение следующих задач:

обеспечение системности организации охраны здоровья;

совершенствование организационных механизмов оказания первичной медико-санаторной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

оптимизации сети медицинских организаций и структуры коечного фонда медицинских организаций.

4. Сроки реализации подпрограммы 8

Программа рассчитана на 2014 - 2020 годы и реализуется в один этап:  2014 - 2020 годы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий

на оказание государственных услуг (выполнение работ)

государственными бюджетными и автономными учреждениями

Ненецкого автономного округа по подпрограмме 8

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) медицинских организаций по подпрограмме 8 представлен в приложении 9 к Программе.

6. Участие органов местного самоуправления

муниципальных образований Ненецкого автономного округа

и других организаций в реализации подпрограммы 8

Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 8 не предусмотрено.

7. Объем финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы 8

Общий объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы составляет 227 003,0 тыс. руб., из них средства федерального бюджета 0,00 тыс. руб., средства окружного бюджета 227 003,0 тыс. руб., средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,0 тыс. руб.

Раздел VIII

Анализ рисков реализации Программы и описание мер

управления рисками реализации Программы

При реализации Программы осуществляются меры, направленные на снижение последствий рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных в ней ожидаемых результатов.

При реализации Программы возможны риски по следующим составляющим:

финансовое обеспечение медицинских организаций, в части достаточности обеспечения через систему обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

материально-техническое обеспечение, в части недостаточного строительства и ввода в эксплуатацию новых площадей для размещения необходимых служб в целях соответствия утвержденным порядкам оказания медицинской помощи;

кадровое обеспечение, в части невозможности устранения дефицита медицинских работников, оказывающих амбулаторную, стационарную медицинскую помощь, обеспечивающих организацию медицинской деятельности.

Управление рисками реализации Программы будет осуществляться на основе проведения мониторинга развития сферы здравоохранения, выработки необходимых решений, подготовки ежегодного доклада о ходе и результатах реализации Программы, который может содержать предложения о корректировке Программы.

Раздел IX

Описание ожидаемых результатов реализации Программы,

количественная и качественная оценка ожидаемых результатов

реализации Программы

По результатам реализации Программы к 2020 году планируется достичь:

снижение показателя смертности от всех причин до 10,0 случая на  1 000 населения;

показатель уровня материнской смертности - 0,0 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

снижение показателя младенческой смертности до 4,6 случая на 1 000 родившихся живыми;

снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения  до 480,0 случая на 100 тыс. населения;

снижение показателя смертности от дорожно-транспортных происшествий 5,9 случая на 100 тыс. населения;

снижение показателя смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 108,0 случая на 100 тыс. населения;

снижение показателя смертности от туберкулеза до 3,5 случая на 100 тыс. населения;

снижение показателя потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литра на душу населения в год;

снижение показателя распространенности потребления табака среди взрослого населения до 40,0 %;

снижение показателя распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0 %;

снижение уровня показателя заболеваемости туберкулезом до 38,0 случая на 100 тыс. населения;

увеличение показателя обеспеченности врачами до 41,0 на 10 тыс. населения;

увеличение показателя соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:2,7;

повышение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 % от средней заработной платы в Ненецком автономном округе;

повышение уровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 от средней заработной платы в Ненецком автономном округе;

повышение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 % от средней заработной платы в Ненецком автономном округе;

увеличение показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 68,8 лет.

сохранение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей на уровне 85 %;

сохранение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на уровне 98 %;

сохранение охвата диспансеризацией подростков на уровне 95 %;

снижение распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 25 %;

снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30 %;

снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40 %;

снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 36 %;

снижение распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения до 40 %;

снижение распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 56 %;

увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. до 56,7 %;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80,0 %;

отсутствие случаев заболеваний дифтерией (на 100 тыс. населения);

отсутствие случаев заболеваний корью (на 1 миллион населения);

отсутствие случаев заболеваний краснухой (на 100 тыс. населения);

отсутствие случаев заболеваний эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения);

снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) до 2,4;