Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 22.10.2014 № 406-п

2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 1,

описание основных проблем и обоснование

включения в Программу

Подпрограмма представляет собой систему принципов и мер социально-экономического и нормативно-правового характера по гигиеническому обучению населения и профилактике заболеваний, снижению общей заболеваемости и смертности, в первую очередь от болезней системы кровообращения, увеличению продолжительности жизни, в том числе в форме активного долголетия, уменьшению потребления алкоголя и табака.

В последние годы одним из направлений приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и в рамках мероприятий по улучшению демографической ситуации в Российской Федерации проводятся мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Начиная с 2009 года, в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации в регионы направляются федеральные средства на реализацию данных мероприятий. В соответствии с Соглашениями между Администрациями субъектов Российской Федерации и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации о софинансировании расходных обязательств субъектов РФ, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на территории субъектов с 2009 года начали работу Центры здоровья. Так, в Ненецком автономном округе в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации    от 19.08.2009 № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» в декабре 2009 года в окружном государственном учреждении здравоохранения «Ненецкая окружная больница» открыт «Центр здоровья для взрослых» и через год – в декабре 2010 года открыт «Центр здоровья для детей». В 2011 году в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации                              от 19.04.2011 № 328н «О внесении изменений в приложения № 1 – 5 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации                     от 19.08.2009 № 597н» в Центре здоровья для взрослых государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» в рамках мероприятий по профилактике слепоты открыт офтальмологический кабинет.

В рамках проводимых мероприятий со стороны Министерством здравоохранения Российской Федерации реализуются направления по подготовке медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний, проведение коммуникационной кампании по формированию приоритетов здорового образа жизни у населения России, включая проведение телевизионных программ, рекламной кампании, акций и мероприятий по формированию здорового образа жизни, продвижение интернет-портала о здоровом образе жизни takzdorovo.ru, развитие единой федеральной телефонной справочной службы, проведение всероссийского конкурса социальных проектов по здоровому образу жизни. В связи с масштабностью проводимых мероприятий в регионах Российской Федерации обеспечивается межведомственное взаимодействие по формированию у населения принципов здорового образа жизни.

В целях снижения заболеваемости и смертности населения существуют три основных направления профилактики – предупреждения заболеваний:

информирование населения о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирование к ведению здорового образа жизни. Данное направление возможно эффективно реализовать путем межведомственного взаимодействия органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных организаций;

выявление лиц с факторами риска заболеваний, коррекция у них факторов риска. В основном данное направление реализуется путем проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения;

вторичная профилактика заболеваний, позволяющая при проведении лечения в медицинских организациях предотвратить развитие осложнений.

С учетом многогранности поставленных задач подпрограмма имеет межведомственный характер. С целью развития взаимодействия на территории Ненецкого автономного округа постановлением губернатора Ненецкого автономного округа от 24.04.2013 № 18-пг создан Координационный совет по формированию здорового образа жизни населения и комплексной профилактике неинфекционных заболеваний в Ненецком автономном округе.

Основной задачей Совета является обеспечение формирования здорового образа жизни на территории Ненецкого автономного округа, обеспечение согласованных действий заинтересованных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа, общественных объединений, средств массовой информации по разработке и реализации единой региональной политики в сфере формирования здорового образа жизни граждан и комплексной профилактике неинфекционных заболеваний в Ненецком автономном округе.

Обязательным условием эффективности коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни будет являться регулярная ее оценка через социологические опросы.

В целях внедрения в лечебно-профилактические медицинские организации Ненецкого автономного округа первого уровня эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения планируется:

обеспечить профилактическое консультирование участковыми врачами (врачами общей практики, фельдшерами);

внедрить в деятельность кабинетов медицинской профилактики технологии выявления факторов риска, дифференцированные технологии коррекции факторов риска;

создать механизм взаимодействия между кабинетами поликлиник, отделением медицинской профилактики и Центрами здоровья в плане коррекции факторов риска у лиц, прошедших диспансеризацию.

Для обеспечения реализации вышеперечисленных направлений деятельности со стороны здравоохранения необходимо повысить координирующую роль окружного отделения медицинской профилактики, развивать взаимодействие отделения медицинской профилактики и лечебно-профилактических медицинских организаций.

Неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхолегочные заболевания) имеют общую структуру факторов риска их развития и обуславливают около 80 % всех причин смерти в нашей стране.

С 2014 года запланировано:

совершенствовать штатную структуру и ресурсное обеспечение окружного отделения медицинской профилактики для обеспечения задач координации профилактики неинфекционных заболеваний среди населения Ненецкого автономного округа в соответствии с нормативными документами, повышение уровня квалификации кадров отделения медицинской профилактики в области современных технологий профилактики неинфекционных заболеваний;

создать постоянно действующую систему обеспечения медицинских работников лечебно-профилактических медицинских организаций информацией о наличии в территориальной доступности средств оздоровления, диетических продуктов, продуктов здорового питания и пр.;

усилить роль фельдшерско-акушерских пунктов в оказании профилактической помощи населению, в т.ч. в организованных коллективах.

В целях реализации мероприятий по усилению роли и активности медицинских работников первичной медико-санитарной помощи всех специальностей в повышении уровня знаний взрослого, в т.ч. работающего, населения о факторах риска неинфекционных заболеваний запланировано:

обеспечить предоставление методических и наглядных материалов по профилактике и снижению риска неинфекционных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни на врачебном приеме по любому поводу (по обращаемости);

обеспечить проведение профилактического консультирования в ходе диспансеризации взрослого населения и плановых медицинских осмотров;

организовать дифференцированную профилактическую работу с учетом групп здоровья по результатам диспансеризации;

провести обучение медицинских работников всех уровней первичной медико-санитарной помощи Ненецкого автономного округа современным технологиям профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска.

В целях создания системы динамической оценки качества первичной и вторичной профилактики в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи запланировано создать регистр оказания помощи больным артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий, хронической сердечной недостаточностью.

В целях преемственности мероприятий долгосрочных целевых программ Ненецкого автономного округа «Сахарный диабет на 2012 – 2016 годы», «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ненецком автономном округе (2013 – 2017 годы)» обеспечивается продолжение мероприятий по приобретению реактивов и расходного материала для диагностики сахарного диабета, приобретение современного оборудования, расходного материала для диагностики артериальной гипертонии, приобретение реагентов и расходного материала для диагностики осложнений артериальной гипертонии.

В структуре инфекционных и паразитарных болезней в 2012 году на территории Ненецкого автономного округа, как и ранее, преобладали острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (включая грипп), доля которых составила 82,4 %.

Из общего числа инфекционных и паразитарных болезней (без учета ОРВИ) первое место приходится на паразитозы (43,8 %), 2 место занимают инфекции с воздушно-капельным путем передачи (29,3 %), на 3 месте находятся острые кишечные инфекции (15,5 %), социально обусловленные болезни составляют 2,8 % от общей заболеваемости, прочие 8,6 %.

За 2012 год на территории Ненецкого автономного округа не зарегистрировано случаев инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики (дифтерия, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, синдром врожденной краснухи, острый вирусный гепатит B), а также случаев менингококковой инфекции, лептоспироза, туляремии, поствакцинальных осложнений.

Отмечалась стабилизация и снижение заболеваемости по 16 нозологическим формам, в том числе по коклюшу, туберкулезу, ВИЧ-инфекции, чесотке, лямблиозу, хроническим вирусным гепатитам, внебольничным пневмониям и др.

Рост заболеваемости в 2012 году отмечался по 11 нозологическим формам, наиболее интенсивный рост зарегистрирован по острым кишечным инфекциям (+39,4 %), ветряной оспе (+3,2 раза), мононуклеозу (+10 раз), гонококковой инфекции (+48,5 %), внутрибольничным инфекциям (+2,1 раза), укусам животными (+23,0 %). В 2012 году в округе впервые зарегистрирован 1 случай врожденной цитомегаловирусной инфекции, 1 случай анизакидоза.

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения.

Снижение заболеваемости краснухой является результатом проведения иммунизации против краснухи детей и подростков как в рамках Национального календаря профилактических прививок, так и в рамках дополнительной иммунизации по приоритетному национальному проекту «Здоровье».

Однако количество лиц, привитых против краснухи, по округу недостаточное, особенно среди детей старших возрастных групп и среди девочек. В течение последних лет во всех населенных пунктах округа произошли позитивные изменения в показателях охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита, увеличилась своевременность охвата вакцинацией детей в возрасте до 12 месяцев.

Медицинским работникам удалось справиться с задачами по ликвидации полиомиелита в Ненецком автономном округе и поддержанию статуса территории «свободной от полиомиелита». Случаев вакциноассоциированного полиомиелита и острых вялых параличей на территории округа в 2012 году не зарегистрировано. Ежегодно проводятся мероприятия по «подчищающей иммунизации» против полиомиелита на тех территориях муниципальных образований округа, где уровень охвата детей плановыми прививками был ниже 95 %.

Осуществляется комплекс мероприятий по ликвидации кори, для получения сертификата «свободной территории от кори». Случаев заболевания корью на территории округа не регистрируется с 1990 года. В целом по округу достигнут рекомендуемый уровень охвата прививками против кори среди детей и подростков.

В 2012 году не зарегистрировано ни одного случая заболеваний вирусным гепатитом B.

Вместе с тем, несмотря на предпринимаемые меры, направленные на борьбу с инфекционными заболеваниями, эпидемиологическая ситуация в округе по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, остается напряженной. В регионе отмечается недостаточный охват прививками против дифтерии и вирусного гепатита B среди старших возрастных групп населения. В целях поддержания заболеваемости дифтерией на низком уровне необходимо обеспечение охвата прививками против дифтерии на уровне не менее 95 % среди детей и не менее 90 % среди взрослых во всех административных территориях округа.

В Ненецком автономном округе регистрируется стабильно высокая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями, которая значительно превышает таковую в среднем по России.

Несмотря на снижение показателей заболеваемости по отдельным нозологическим формам инфекционных болезней, в целом по классу инфекционных и паразитарных болезней в округе отмечается рост показателей заболеваемости.

В последние годы наметилась стойкая тенденция роста заболеваемости раком шейки матки у женщин, в 2009 году впервые зарегистрирован случай рака шейки матки у женщины возрасте до 30 лет.

Мероприятия, предлагаемые данной подпрограммой, позволят осуществить комплекс профилактических мер, направленных на защиту населения от инфекционных болезней, управляемых средствами специфической профилактики.

С 2014 года планируется введение в календарь профилактических прививок вакцинации против пневмококковой инфекции, являющейся особенно актуальной для здравоохранения Российской Федерации, учитывая ее распространенность, тяжесть течения.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи. Организация оказания данного вида медицинской помощи осуществляется по территориальному принципу. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В целях приближения к их месту жительства в сельской местности в каждом населенном пункте функционируют малокомплектные амбулатории, участковые больницы, их структурные подразделения – фельдшерско-акушерские пункты (далее – ФАП), в городском поселении и городском округе медицинская помощь оказывается в ГБУЗ НАО «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» и ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» соответственно.

Медицинская помощь сельскому населению оказывается 7 участковыми больницами, 8 врачебными амбулаториями, 24 фельдшерско-акушерскими пунктами. В сельской местности в наиболее крупных населенных пунктах расположены 7 маломощных участковых больниц мощностью от 10 до 25 коек общего профиля. Развитие первичной медико-санитарной помощи в сельской местности осуществляется по пути внедрения общеврачебных практик. Амбулатории и участковые больницы для оказания медицинской помощи населению практически все укомплектованы врачами общей практики, которые в то же время являются руководителями медицинских организаций. Первичная доврачебная и врачебная помощь оказывается амбулаторно и на дому фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами, врачами общей практики. В штате некоторых медицинских организаций в сельской местности предусмотрены должности врачей-стоматологов, зубных врачей.

Размещение ФАП основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи:

56 % ФАП (13 ФАП) обслуживают населенные пункты с численностью до 100 человек;

32 % ФАП (8 ФАП) обслуживают населенные пункты с численность  от 100 до 300 человек;

12 % ФАП (3 ФАП) обслуживают населенные пункты с численность  от 300 до 500 человек.

Проведение выездной работы позволяет приблизить оказание квалифицированной помощи сельскому населению. На территории Ненецкого автономного округа применяются следующие формы выездной работы:

оказание первичной специализированной медицинской помощи по некоторым специальностям (хирургия, неврология, педиатрия, офтальмология, эндокринология, акушерство-гинекология, оториноларингология, ультразвуковая диагностика) – децентрализованная форма работы передвижного медицинского отряда ГБУЗ НАО «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа»;

стоматологическая помощь – выездная работа ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника»;

флюорографическое обследование – передвижной флюорографический отряд ГБУЗ НАО «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа».

В городской местности медицинская помощь оказывается в медицинских организациях – ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница», ГБУЗ НАО «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» и ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника».

На ближайший период в регионе стоит задача создания в структуре медицинских организаций подразделений, оказывающих медицинскую помощь в неотложной форме в целях оказания гражданам помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи.

Основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению в рамках подпрограммы в Ненецком автономном округе являются:

совершенствование деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению.

В рамках реализации подпрограммы запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАП, а также посещений на дому вследствие активного привлечения медицинских работников ФАП к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных, будет активизирована патронажная работа. В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов), привлечение к профилактическим осмотрам;

повышение доступности медицинской помощи сельскому населению.

В рамках реализации подпрограммы запланировано повышение доступности медицинской помощи сельскому населению путем организации выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы. В ходе реализации подпрограммы планируется обеспечить оказание первой помощи в домовых хозяйствах, оказание медицинской помощи выездными бригадами и оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций.

В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 20 человек (где нет ФАП) планируется продолжить работу по созданию домовых хозяйств. Будут определены ответственные лица, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь).

3. Цели, задачи подпрограммы 1

Целью подпрограммы является:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение уровня распространенности курения у населения;

снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения;

повышение уровня физической активности населения;

сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек (табакокурение, употребление алкоголя), формирование навыков рационального питания и здорового образа жизни;

повышение эффективности профилактической работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I – II стадиях заболевания;

повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения, увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Основной задачей подпрограммы является обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи.

Задачи подпрограммы состоят из 3 этапов.

Ближайшие задачи подпрограммы (1 – 2 года):

увеличение уровня информированности населения и медицинских работников о факторах риска неинфекционных заболеваний, здоровом образе жизни и способах устранения факторов риска и создания условий для формирования здорового образа жизни;

повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирование в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе;

повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, доступности продуктов «Здорового питания»;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска;

увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности;

повышение уровня информированности детей и подростков о вреде табакокурения и употребления алкоголя, а также нерационального питания;

совершенствование системы подготовки кадров (родители, медицинские и социальные работники, педагоги, психологи) для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков;

совершенствование методического и материально-технического обеспечения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь Ненецкого автономного округа;

реализация в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения.

Среднесрочные задачи подпрограммы (2 – 3 года):

снижение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курения, нерационального питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем);

создание поддерживающей физической и социальной среды для увеличения физической активности населения;

повышение координирующей роли окружного отделения медицинской профилактики;

усиление роли и активности медицинских работников первичной медико-санитарной помощи всех специальностей в повышении уровня знаний взрослого населения, в т.ч. работающего населения, о факторах риска неинфекционных заболеваний;

внедрение принципов здорового образа жизни среди работающих в организованных коллективах системы здравоохранения и образования;

совершенствование системы обучения медицинских работников первичной медико-санитарной помощи по эффективным технологиям проведения первичной и вторичной профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в т.ч. в трудовых коллективах.

Долгосрочные задачи подпрограммы: (5 – 10 лет):

достоверное снижение преждевременной смертности населения Ненецкого автономного округа от неинфекционных заболеваний, в первую очередь от болезней системы кровообращения;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

4. Сроки реализации подпрограммы 1

Программа рассчитана на 2014 – 2020 годы и реализуется в два этапа: первый этап: 2014 – 2015 годы, второй этап: 2016 – 2020 годы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий

на оказание государственных услуг (выполнение работ)

государственными бюджетными и автономными учреждениями

Ненецкого автономного округа по подпрограмме 1

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными учреждениями Ненецкого автономного округа по подпрограмме 1 представлен в приложении 6 к Программе.

6. Участие органов местного самоуправления муниципальных

образований Ненецкого автономного округа и других

организаций в реализации подпрограммы 1

Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 1 не предусмотрено.

7. Объем финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы 1

Общий объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы составляет 3 344 622,2 тыс. руб., из них средства федерального бюджета 339,3 тыс. руб., средства окружного бюджета 2 187 383,0 тыс. руб., средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 1 156 900,00 тыс. руб.

Подпрограмма 2

«Совершенствование оказания специализированной, включая

высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе

скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской

эвакуации» (далее – подпрограмма 2)

1. Паспорт подпрограммы 2

Наименование подпрограммы	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Ответственный исполнитель подпрограммы	Управление здравоохранения Ненецкого автономного округа
Участники подпрограммы	Медицинские организации государственной системы здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее – медицинские организации); Управление строительства и жилищно-коммунального хозяйства Ненецкого автономного округа
Цели подпрограммы	Снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов; повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
Задачи подпрограммы	Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Целевые показатели подпрограммы	Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2014 – 2015 годы; второй этап: 2016 – 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Всего: 4 259 274,8 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 9 478,7 тыс. руб.; средства окружного бюджета: 2 689 396,1 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 1 560 400,0 тыс. руб.
Объемы дополнительных бюджетных ассигнований подпрограммы	Отсутствуют
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 77 % в 2016 году до 78 % в 2020 году; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете с 55 % в 2016 году до 60 % в 2020 году; увеличение ожидаемой продолжительности жизни (лет) ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами с 62,7 в 2016 году до 65,7 в 2020 году; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента) с 8,9 в 2016 году до 9,7 в 2020 году; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента) с 9,6 в 2016 году до 10,4 в 2020 году; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) с 11,9 в 2016 году до 12,9 в 2020 году; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) с 9,6 в 2016 году до 10,4 в 2020 году; снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, с 20,9 % в 2016 году до 20,7 % в 2020 году; снижение показателя смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) до 286,2 в 2020 году; снижение показателя смертности от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) до 133,0 в 2020 году; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более с 55 % в 2016 году до 55,6 % в 2020 году; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 32,6 % в 2016 году до 25 % в 2020 году; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 97,0 % в 2016 году до 99,6 % в 2020 году; снижение показателя больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с 4,1 % в 2016 году до 3,9 % в 2020 году; создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам в Ненецком автономном округе; обеспечение паллиативными койками взрослых до 16 коек на 100 тыс. взрослого населения.

2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 2, описание

основных проблем и обоснование включения в Программу

Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в Ненецком автономном округе в первую очередь направлено на развитие следующих профилей медицинской помощи: «кардиология», «неврология», «травматология-ортопедия», «фтизиатрия», «наркология», «психиатрия». В Ненецком автономном округе, как и в целом в Российской Федерации, основными причинами смертности населения являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, внешние причины смерти. Для обеспечения снижения показателей смертности необходимо провести мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, со злокачественными новообразованиями, по совершенствованию оказания травматологической, психиатрической помощи.

Показатель общей и первичной заболеваемости населения Ненецкого автономного округа ежегодно растет. Уровень заболеваемости населения выше средних показателей заболеваемости по Российской Федерации.

Развитие специализированной медицинской помощи в Ненецком автономном округе предполагает параллельное развитие первичной медико-санитарной помощи. Распределение потоков пациентов между данными видами медицинской помощи нацеливает развитие системы здравоохранения региона по следующим направлениям:

развитие специализированной медицинской помощи по наиболее приоритетным направлениям с учетом специфики региона, уровня заболеваемости населения, транспортной доступности;

развитие выездных форм работы;

развитие замещающих стационар технологий;

организация системы неотложной медицинской помощи населению;

модернизация скорой медицинской помощи;

развитие системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях.

В Ненецком автономном округе противотуберкулезные мероприятия занимают важное место в работе медицинских организаций. Показатели смертности и заболеваемости туберкулезом в регионе ниже, чем в Российской Федерации. Показатель смертности населения от туберкулеза в 2011 году в Ненецком автономном округе составил 7,1 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации этот показатель составляет 14,2 случая на 100 тыс. населения, заболеваемость населения туберкулезом в Ненецком автономном округе в 2011 году составила 45,1 случая на 100 тыс. населения, в то время как в Российской Федерации этот показатель составляет 73 случая на 100 тыс. населения.

Фтизиатрическую помощь населению оказывает государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Окружной противотуберкулезный диспансер». В целях улучшения материально-технической базы фтизиатрической службы планируется разработка проектно-сметной документации и строительство нового объекта.

Ненецкий автономный округ принимал и принимает участие в реализации мероприятий Приоритетного национального проекта «Здоровье», Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)», направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, в регион направлялись противотуберкулезные лекарственные препараты (второго ряда) для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. В бюджете Ненецкого автономного округа ежегодно предусматривается достаточное финансирование мероприятий по обеспечению выездной работы передвижного флюорографического отряда. Это позволяет обеспечить осмотр населения, проживающего в труднодоступных малочисленных сельских населенных пунктах. До настоящего времени остается проблема достаточного охвата флюорографическими осмотрами кочевого населения.

Основными задачами развития противотуберкулезной службы региона является:

совершенствование методов диагностики туберкулеза – выполнение достаточного количества лабораторных исследований, финансирование закупок расходных материалов и наборов реагентов;

обеспечение противотуберкулезными препаратами II ряда;

разработка проектно-сметной документации и строительство нового объекта.

Данные мероприятия продолжают реализацию мер, предусмотренных в предыдущие годы в долгосрочной целевой программе «Неотложные меры по предупреждению распространения в Ненецком автономном округе заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Анти-ВИЧ/СПИД». Задачами данной программы являются профилактика распространения ВИЧ-инфекции, организация современного уровня диагностики при ВИЧ-инфекции, лечение ВИЧ-инфицированных современными антиретровирусными препаратами, оснащение кабинета по профилактике инфекционных заболеваний и СПИДа государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» (далее – ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница») современным медицинским оборудованием, подготовка квалифицированных кадров.

Проведение обследования значительных групп населения Ненецкого автономного округа для определения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C, позволяет выявить на ранних стадиях эти заболевания. В результате выявленные больные, находясь под диспансерным наблюдением, получают возможность проведения необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию, повышает качество и продолжительность их жизни.

В целях обеспечения реализации Федерального закона от 24.02.1995  № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» Минздравом России совместно с Минфином России осуществляется предоставление средств федерального бюджета в виде межбюджетных трансфертов и субсидирование на закупку и поставку лекарственных и диагностических средств для лечения и мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, обеспечивающих доступность лечения ВИЧ-инфекции для всех нуждающихся. Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни. С 2011 года Ненецкий автономный округ проводит закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, используя субсидии из федерального бюджета.

Все нуждающиеся получают лечение антиретровирусными препаратами.

Результатом реализации мер, принимаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации и реализуемых на территории Ненецкого автономного округа, станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высокоактивной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели как:

снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 35 % - 50 % за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 65,7 лет и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;

предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышение качества их жизни и снижение обращаемости за социальной поддержкой.

Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом, зарегистрированных впервые наркологической службой, в 2011 году составило 242,3 на 100 тыс. населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами. В 2011 году зарегистрировано впервые 9,5 на 100 тыс. населения.

В регионе имеется дефицит врачей психиатров-наркологов. Медико-социальная реабилитация больных наркологического профиля возможна только в амбулаторных условиях, что негативно отражается на качестве оказания помощи больным наркологическими расстройствами.

Факторами, определяющими степень влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивных веществ, являются:

раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, увеличение уровня первичной обращаемости пациентов, увеличение длительности ремиссий;

внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Ненецкого автономного округа;

создание системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ;

укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.

До 2014 года в регионе реализуется долгосрочная целевая программа «Комплексные меры по профилактике потребления психоактивных веществ и совершенствованию оказания наркологической помощи населению Ненецкого автономного округа». Задачами программы являются: создание эффективной системы раннего выявления, лечения и медико-социальной реабилитации лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью, профилактика злоупотребления алкогольной продукцией и наркотическими средствами населением Ненецкого автономного округа, предупреждение возникновения алкогольной и наркотической зависимости, информирование населения Ненецкого автономного округа о негативных последствиях злоупотребления алкогольной продукцией и наркотическими средствами, формирование ценностей здорового образа жизни и нетерпимости общества к проявлениям злоупотребления алкогольной продукцией и другими психоактивными веществами.

Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются:

осуществление мероприятий по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивных веществ;

увеличение уровня первичной обращаемости пациентов на 5 % ежегодно при стабильном уровне общей заболеваемости пациентов;

увеличение длительности ремиссий на 2 % ежегодно;

уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 11,3 литра в год (к 2016 году), уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 10 литров в год (к 2020 году).

Для обеспечения выполнения поставленных целей необходимо выполнение следующих задач:

внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Ненецкого автономного округа;

планирование переоснащения медицинских организаций, наркологическую медицинскую помощь с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

создание системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;

внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения Ненецкого автономного округа, в том числе среди детско-подросткового контингента;

оснащение наркологических кабинетов медицинским оборудованием в соответствии с порядками для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;

внедрение методики выявления несовершеннолетних, относящихся к группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ;

создание в рамках наркологической службы химико-токсикологической лаборатории;

внедрение комплекса мер, направленных на формирование у лиц, потребляющих психоактивные вещества, мотивации к лечению, медико-социальной реабилитации и ресоциализации;

обеспечение участия профильных специалистов во всероссийских научно-практических конференциях, семинарах, круглых столах по вопросам лечения, медико-социальной реабилитации и ресоциализации лиц, страдающих наркологическими заболеваниями.

В Ненецком автономном округе для решения задач антинаркотической направленности, с учетом ее межведомственного характера, активно осуществляет свою работу Антинаркотическая комиссия Администрации Ненецкого автономного округа. В первую очередь комиссия реализует государственную политику, определенную Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.06.2010 № 690, и Планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 - 2020 годы), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.02.2012 № 202-р.

В результате реализации мероприятий планируется снизить число отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранение трудового потенциала больных, совершенствование знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения.

При оказании психиатрической помощи населению специалистами ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» необходимо планировать мероприятия по использованию в психиатрической практике методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, применение методов предупреждения психических расстройств, в том числе в системе оказания первичной медико-санитарной помощи.

Целью мероприятий является развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

Задачами являются:

совершенствование методов профилактики психических расстройств, разработка и реализация консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение бригадных форм работы в условиях психиатрического стационара;

внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.

В рамках мероприятия в Ненецком автономном округе предусмотрено:

разработка проектно-сметной документации и строительство психонаркологического отделения ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница»;

совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

На первом месте в структуре причин смерти населения в Российской Федерации и в Ненецком автономном округе являются болезни системы кровообращения. Их доля составляет 49,0 % всех смертей, в Российской Федерации – 56,7 %. Снизить показатель смертности возможно при проведении оздоровления населения - изменение образа жизни, снижение факторов риска болезней системы кровообращения, проведение эффективного лечения.

За период реализации региональной программы «Модернизация здравоохранения в Ненецком автономном округе на 2011 - 2013 годы» в ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» организована работа 15 коек кардиологического профиля в структуре терапевтического отделения. Организация профильных неврологических и кардиологических коек осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

Ведомственная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ненецком автономном округе», действующая несколько лет в регионе, обеспечивает проведение мероприятий по раннему выявлению, диагностике, лечению больных с артериальной гипертонией и ее осложнениями, повышение информированности населения об артериальной гипертонии и факторах риска ее развития, формирование активного отношения населения к здоровому образу жизни, укрепление материально-технической базы медицинских организаций, повышение профессиональной квалификации медицинского персонала путем участия в семинарах, конференциях, съездах для оказания современной специализированной помощи.

Основными направлениями оказания помощи больным сосудистыми заболеваниями в Ненецком автономном округе будут являться:

принятие мер, направленных на профилактику развития болезней системы кровообращения, посредством формирования здорового образа жизни;

проведение диспансеризации населения;

удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с сосудистой патологией, включая оказание медицинской помощи за пределами Ненецкого автономного округа;

проведение реабилитации больных данного профиля.

Удельный вес смертности населения Ненецкого автономного округа от онкологических заболеваний в общей структуре смертности составляет около  12,6 %, в Российской Федерации – 14 %.

Смертность населения от онкологических заболеваний в Ненецком автономном округе в 2010 году составляла 125,3 случая на 100 тыс. населения, в 2011 году – 132,5 случая на 100 тыс. населения; в Российской Федерации в 2010 году составляла 205,1 случая на 100 тыс. населения, в 2011 году –  204,6 случая на 100 тыс. населения.

Наиболее распространенными являются злокачественные новообразования легкого, трахеи, бронхов, рак молочной железы, прямой кишки, желудка, ободочной кишки.

Около 55 % впервые выявленных злокачественных новообразований регистрируются в III – IV стадиях заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (41,7 %).

В условиях Ненецкого автономного округа для снижения смертности населения от злокачественных новообразований запланированы мероприятия, направленные на улучшение выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях. В регионе первичный онкологический кабинет работает в ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница». Стационарное обследование (уточняющее стадию и распространение процесса) и лечение, специализированная помощь оказываются в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области «Архангельский областной онкологический клинический диспансер». Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается в федеральных центрах.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия:

обеспечение работы смотровых кабинетов;

ведение в кабинетах профилактики полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры;

повышение качества диагностики злокачественных новообразований.

Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведения медицинской эвакуации.

Служба скорой медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа с учетом транспортной доступности обеспечивает данным видом помощи городское население региона. Скорую медицинскую помощь оказывают 3 бригады отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница». Ежегодно службой осуществляется порядка 16 000 выездов. На остальной территории Ненецкого автономного округа скорая специализированная медицинская помощь обеспечивается службой санитарной авиации – структурным подразделением ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница», за год осуществляется порядка 200 - 220 вылетов.

В ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» службе скорой медицинской помощи в период 2006 - 2007 годов в регион поставлено 8 единиц санитарного автотранспорта.

По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических медицинских организаций по оказанию помощи на дому, транспортировке больных, доставке специалистов-консультантов. Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с до 99,6 % в 2018 году.

Организация неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службой в Ненецком автономном округе сталкивается с проблемой кадрового дефицита, отсутствием необходимых площадей.

Для достижения ожидаемого результата планируется:

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;

обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более  5 лет до 0 %.

С 1 января 2013 года в соответствии с действующим законодательством об охране здоровья граждан финансирование скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

При работе санитарной авиации в Ненецком автономном округе используются гражданские вертолеты, не приспособленные для медицинской эвакуации. В регионе имеется потребность в межсубъектовом взаимодействии с Архангельской областью между региональными центрами (отделениями) санитарной авиации, в первую очередь это относится к оказанию экстренной помощи новорожденным детям.

В рамках программы планируется обеспечить:

сохранение финансового обеспечения деятельности санитарно-авиационной эвакуации;

организацию работы авиамедицинских бригад в соответствии с требованиями современного законодательства.

Министерством здравоохранения Российской Федерации планируется создание трехуровневой системы санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой авиационным транспортом. Структура запланированной к построению трехуровневой системы основана на территориальном принципе:

центр санитарной авиации 1 уровня – федеральный;

центры санитарной авиации 2 уровня – межрегиональные – на базе федеральных учреждений Минздрава России;

центры санитарной авиации 3 уровня – территориальные – на базе многопрофильных медицинских организаций (республиканских, краевых, областных больниц) субъектов Российской Федерации.

Задачей 3 уровня системы санитарно-авиационной эвакуации на территории Ненецкого автономного округа будет являться осуществление консультирования и непосредственное оказание медицинской помощи выездными экстренными консультативными бригадами в пределах региона, оказание первичной медико-санитарной помощи с применением авиационного транспорта.

Построение системы санитарной авиации позволит улучшить доступность и качество медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайных происшествиях и катастрофах.

Система оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях представлена на догоспитальном этапе бригадами отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница», оказание стационарной помощи обеспечивается в условиях реанимационного отделения и на койках травматологического профиля в хирургическом отделении ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница».

Причины, оказывающие влияние на уровень смертности населения, можно разделить на медицинские и немедицинские.

К медицинским факторам в Ненецком автономном округе, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, относятся:

организация своевременной скорой медицинской помощи;

оказание медицинской помощи в стационарных условиях в условиях реанимационного отделения и на койках травматологического профиля.

К немедицинским факторам можно отнести:

дорожную инфраструктуру, обеспечивающую безопасность организации движения, пешеходных переходов, освещение дорог, светофорного регулирования и т.д.;

соблюдение правил дорожного движения всеми участниками дорожного движения, как водителями, так и пешеходами (культура поведения, строгость законодательства в отношении нарушителей правил дорожного движения, в том числе в отношении пешеходов).

Целевыми показателями реализации программы являются: общий показатель смертности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и показатель летальности от дорожно-транспортных происшествий в условиях оказания стационарной помощи.

Снижение показателя смертности к 2020 году в Ненецком автономном округе планируется реализовать за счет реализации мероприятий, направленных на медицинские факторы, при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных структур федеральных и региональных органов исполнительной власти.

До настоящего времени мероприятия по предотвращению дорожно-транспортных происшествий в Ненецком автономном округе проводятся в рамках реализации долгосрочной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в Ненецком автономном округе».

В основном проведение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, планируется направить на:

обеспечение «золотого часа» оказания догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от дорожно-транспортных происшествий силами бригады скорой медицинской помощи и медицинскую эвакуацию пострадавшего в стационар Ненецкой окружной больницы;

подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

укрепление материально-технической базы Ненецкой окружной больницы в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 927н                      «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком».

Высокотехнологичная медицинская помощь на территории Ненецкого автономного округа не оказывается. В соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации комиссия при Управлении здравоохранения Ненецкого автономного округа обеспечивает направление пациентов в медицинские организации, оказывающие данный вид медицинской помощи. В связи с отсутствием авто- и железнодорожного сообщения с другими субъектами Российской Федерации постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 27.05.2008 № 74-п «Об утверждении Положения о порядке предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных статьями 41.1 и 41.2 закона Ненецкого автономного округа «О здравоохранении в Ненецком автономном округе», предусмотрена социальная помощь на компенсацию в размере 100 % стоимости проезда больным, направляемым в лечебные медицинские организации, расположенные в Российской Федерации за пределами Ненецкого автономного округа.

В целом объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа за последние 3 года увеличились, в 2011 году помощь получили 110 человек, в 2012 году - 124 человека, в том числе среди детей помощь в 2011 году получили 12 пациентов, в 2012 году - 24 пациента. Наиболее востребованным направлением для взрослого населения региона являются такие профили как травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия.

Специализированная помощь населению Ненецкого автономного округа оказывается на койках следующего профиля: терапевтические, кардиологические, инфекционные, хирургические, для беременных и рожениц, для патологии беременности, гинекологические, туберкулезные, неврологические, психиатрические, наркологические, педиатрические (соматические), педиатрические для патологии недоношенных и новорожденных детей, для новорожденных.

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является функцией отделения переливания крови ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница». Для обеспечения потребности в донорской крови и ее компонентах в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» были начаты преобразования службы крови по следующим направлениям: совершенствование и модернизация материально-технической базы учреждений службы крови; формирование единой информационной базы для развития организации донорства, коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови. В 2011 году за счет средств федерального бюджета было приобретено новое технологическое оборудования для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови, ее компонентов для Ненецкого автономного округа. Кроме того, было закуплено компьютерное оборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой во всех регионах страны базы учета доноров крови и ее компонентов.

В рамках Программы предусмотрено дальнейшее оснащение медицинским оборудованием, улучшение материально-технической базы службы крови в сроки, когда будет введен в эксплуатацию новый лабораторно-диагностический корпус ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница».

С каждым годом в регионе растет число доноров крови и ее компонентов, в том числе в связи проведением социальной политики администрацией Ненецкого автономного округа. В настоящее время в Российской Федерации показатель количества доноров составляет 14 на 1000 человек, в Ненецком автономном округе - 8 на 1000 человек, что с учетом уровня оказания медицинской помощи обеспечивает региональную потребность в объемах донорской крови и ее компонентов.

Планируется дальнейшее совершенствование деятельности службы крови в Ненецком автономном округе, которое будет включать:

участие в трехуровневой системе деятельности службы крови Российской Федерации;

улучшение материально-технической базы службы крови, в том числе оснащение необходимым оборудованием;

обучение медицинских кадров;

развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.

Для повышения доступности и эффективности деятельности службы крови в субъектах Российской Федерации будет сформирована трехуровневая система учреждений и подразделений службы крови.

В Ненецком автономном округе третий и второй уровень деятельности службы крови представлен отделением переливания крови ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница». Первый уровень в Российской Федерации представлен федеральными государственными учреждениями, осуществляющими деятельность по трансфузиологии и гематологии.

В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» введено понятие паллиативной медицинской помощи. Оказание паллиативной медицинской помощи в Ненецком автономном округе возможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому и в стационарных условиях. Данный вид помощи должны оказывать медицинские работники, прошедшие обучение по оказанию данного вида помощи.

Паллиативная помощь способствует улучшению качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями преимущественно в терминальной (поздней) стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Целью данного вида помощи является облегчение страданий пациентов, при этом паллиативная помощь включает в себя оказание медицинских, психологических, социальных услуг для пациентов и окружающих его людей.

В Ненецком автономном округе с 2013 года планируется организовать оказание паллиативной помощи в амбулаторных условиях и, в первую очередь, это потребует проведение обучения медицинского персонала. При решении данной задачи проблемой будет являться отсутствие необходимого количества квалифицированных медицинских кадров. К оказанию паллиативной медицинской помощи планируется привлечь средний медицинский персонал.

С учетом потребности Ненецкого автономного округа планируется организовать работу 5 паллиативных коек для взрослых в ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница».

Паллиативную помощь детям в регионе также планируется организовать в амбулаторных условиях, при необходимости оказания паллиативной помощи в стационарных условиях решение проблемы будет обеспечено в индивидуальном порядке.

При создании системы паллиативной помощи в Ненецком автономном округе необходимо будет информировать медицинский персонал, оказывающий первичную медико-санитарную медицинскую помощь, об организации данного вида помощи на территории региона, а также информировать население в целях получения сведений о потребностях в данном виде помощи, а также разъяснять возможность получения помощи для данной категории больных.

В настоящее время паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым и детям как в стационарах, так и амбулаторно и не выделена в отдельную статью расходов. Для решения задач в сфере развития паллиативной помощи следует обеспечить управление расходами на этот вид медицинской помощи, выделив указанные расходы в бюджете Ненецкого автономного округа.

По результатам реализации подпрограммы 2 к 2020 году планируется достичь:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 16,0 на 100 тыс. населения в 2020 году.

Ожидаемым результатом подпрограммы является формирование инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и детям.

3. Цели, задачи подпрограммы 2

Основными целями подпрограммы являются: