Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 22.10.2014 № 406-п

снижение смертности от туберкулеза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований, снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов;

повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Задачами подпрограммы являются:

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

соответствие деятельности медицинских организаций порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

модернизация наркологической службы Ненецкого автономного округа;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной медицинской помощи, службы крови.

4. Сроки реализации подпрограммы 2

Подпрограмма рассчитана на 2014 - 2020 годы и реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы, второй этап: 2016 - 2020 годы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий

на оказание государственных услуг (выполнение работ)

государственными бюджетными и автономными учреждениями

Ненецкого автономного округа по подпрограмме 2

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Ненецкого автономного округа по подпрограмме 2 представлен в приложении 7 к Программе.

6. Участие органов местного самоуправления

муниципальных образований Ненецкого автономного округа

и других организаций в реализации подпрограммы 2

Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 2 не предусмотрено.

7. Объем финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы 2

Общий объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы составляет 4 259 274,8 тыс. руб., из них средства федерального бюджета 9 478,7 тыс. руб., средства окружного бюджета 2 689 396,1 тыс. руб., средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 1 560 400,0 тыс. руб.

Подпрограмма 3

«Охрана здоровья матери и ребенка» (далее - подпрограмма 3)

1. Паспорт подпрограммы 3

Наименование подпрограммы	Охрана здоровья матери и ребенка
Ответственный исполнитель подпрограммы	Управление здравоохранения Ненецкого автономного округа
Участники подпрограммы	Медицинские организации государственной системы здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее – медицинские организации) Управление строительства и жилищно-коммунального хозяйства Ненецкого автономного округа
Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
Цели подпрограммы	Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи подпрограммы	Повышение эффективности службы родовспоможения и детства
Целевые показатели подпрограммы	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0 - 17 лет; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Всего: 364 415,9 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 219,20 тыс. руб.; средства окружного бюджета: 364 196,7 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 0,0 тыс. руб.
Объемы дополнительных бюджетных ассигнований подпрограммы	Отсутствуют
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности с 75 % в 2016 году до 85 % в 2020 году; сохранение доли обследованных на наследственные заболевания новорожденных, от общего числа новорожденных на уровне не менее 100% в период с               2016 по 2020 годы; сохранение доли обследованных на аудиологический скрининг новорожденных, от общего числа новорожденных на уровне не менее 100 % в период с            2016 по 2020 годы; снижение показателя ранней неонатальной смертности с 3,15 случаев на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,70 случаев на 1000 родившихся живыми в 2020 году; снижение смертности детей 0 - 17 лет с 7,6 случаев на            10 тыс. населения соответствующего возраста в 2016 году до 6,90 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2020 году; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре до 65 % выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, к                       2020 году; снижение больничной летальности детей с 0,14 % от числа поступивших в 2016 году до 0,12 % от числа поступивших в 2020 году; снижение первичной инвалидности у детей с 20,0 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2016 году до 18,0 детей, которым впервые установлена инвалидность (на       10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2020 году; увеличение результативности мероприятий по профилактике абортов с 15 % женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2016 году до 20 % женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2020 году; увеличение охвата пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 100 % в 2020 году.

2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание

основных проблем и обоснование включения в Программу

Позитивные изменения демографической ситуации в регионе и в целом в стране показывают эффективность проводимых мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье». В Ненецком автономном округе в целях реализации Концепции демографической политики до 2025 года распоряжением Администрации Ненецкого автономного округа от 06.02.2013 № 5-р утвержден План мероприятий по реализации в 2013 - 2015 годах в Ненецком автономном округе Концепции демографической политики в Российской Федерации на период до 2025 года, мероприятия которого в том числе направлены на улучшение состояния здоровья детей, беременных женщин.

Улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным обеспечено введением в эксплуатацию в 2008 году нового акушерского корпуса окружной больницы, имеющего в своем составе отделения для оказания амбулаторной и стационарной помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям. Мероприятия региональной программы модернизации здравоохранения позволили на достаточном уровне оснастить данную службу современным медицинским оборудованием. На территории Российской Федерации в течение 2008 - 2011 годов в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществлено строительство 22 региональных и одного федерального перинатального центра, в Ненецком автономном округе в соответствии с численностью проживаемого населения строительство перинатального центра нецелесообразно. Для получения соответствующего вида медицинской помощи пациенты направляются в перинатальные центры за пределы региона.

В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения организована работа дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи в сельских, труднодоступных населенных пунктах. В 2012 году открыты 3 койки реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» относится к медицинским организациям 2 группы родовспоможения, где функционируют 40 акушерских коек, количество родов в год составляет около 660.

Переход Российской Федерации на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги акушерско-гинекологического и педиатрического профиля современных технологий выхаживания и реабилитации (в том числе направленных на профилактику слепоты, глухоты) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходимы:

дооснащение медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги акушерско-гинекологического и педиатрического профиля, современным диагностическим и лечебным оборудованием;

обеспечение лекарственными препаратами;

обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения;

дальнейшее развитие программы «Родовой сертификат»;

внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела;

совершенствование системы реабилитационной помощи;

подготовка достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии;

выявление нарушений репродуктивного здоровья населения, проведение своевременного лечения;

продолжение комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение числа абортов.

3. Цели, задачи подпрограммы 3

Основными целями подпрограммы являются:

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

улучшение состояния здоровья детей и матерей;

снижение материнской, младенческой и детской смертности;

снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Задачами подпрограммы являются:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

профилактика и снижение количества абортов;

увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

4. Сроки реализации подпрограммы 3

Подпрограмма рассчитана на 2014 - 2020 годы и реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы, второй этап: 2016 - 2020 годы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий

на оказание государственных услуг (выполнение работ)

государственными бюджетными и автономными учреждениями

Ненецкого автономного округа по подпрограмме 3

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными медицинскими организациями Ненецкого автономного округа по подпрограмме              3 представлен в приложении 4 к Программе.

6. Участие органов местного самоуправления

муниципальных образований Ненецкого автономного округа

и других организаций в реализации подпрограммы 3

Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 3 не предусмотрено.

7. Объем финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы 3

Общий объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы составляет 364 415,9 тыс. руб., из них средства, федерального бюджета 219,2 тыс. руб., средства окружного бюджета 364 196,7 тыс. руб., средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования                 0,00 тыс. руб.

Подпрограмма 4

«Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного

лечения, в том числе детям» (далее - подпрограмма 4)

1. Паспорт подпрограммы 4

Наименование подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям
Ответственный исполнитель подпрограммы	Управление здравоохранения Ненецкого автономного округа
Участники подпрограммы	Медицинские организации государственной системы здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее – медицинские организации)
Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
Цели подпрограммы	Увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей
Целевые показатели подпрограммы	Охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Всего: 24 782,80 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 0,00 тыс. руб.; средства окружного бюджета: 24 782,80 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 0,00 тыс. руб.
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Отсутствуют
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов в объеме не менее 45 % к 2020 году; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью в объеме не менее 25 % к 2020 году; увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85 % к 2020 году.

2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание

основных проблем и обоснование включения в Программу

В настоящее время реабилитационная помощь взрослому и детскому населению в Ненецком автономном округе оказывается в плановом порядке в рамках первичной медико-санитарной при оказании амбулаторно-поликлинической помощи и при оказании стационарной медицинской помощи.

Особенностями организации реабилитационного процесса в регионе в связи с плотностью и численностью проживающего населения является отсутствие  II этапа организации реабилитационной помощи.

Помощь по медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента на 2 этапах:

первый (I) этап – в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» (далее – ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» - единственном многопрофильной медицинской организации региона. На данном этапе оказываются такие услуги как лечебная физкультура (дыхательная гимнастика, общеразвивающая гимнастика), массаж, физиотерапевтические процедуры (КВЧ-терапия), гальванизация и лекарственный электрофорез, лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия). Также на I этапе помощь по медицинской реабилитации оказывается в условиях профильного отделения стационара ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» по следующим видам услуг (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия: УВЧ-терапия, КВЧ-терапия, гальванизация и лекарственный электрофорез, светолечение, низкочастотная импульсная электротерапия, дарсонвализация, ультразвуковая терапия, низкочастотная магнитотерапия, магнитоэлектрофорез, ингаляции);

третий (III) этап медицинской реабилитационной помощи оказывается в отделении физиотерапии, кабинете лечебной физкультуры, кабинете логопеда ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница», кабинетах физиотерапии медицинских организаций Ненецкого автономного округа, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, включая медицинские организации, расположенные в сельской местности.

За год в среднем в регионе число лиц, закончивших лечение в физиотерапевтических кабинетах (отделении), составляет 10 200 человек, при этом 75 % среди закончивших лечение находились на лечении в амбулаторном звене. Порядка 830 человек завершают лечение в кабинетах лечебной физкультуры, доля амбулаторных больных при этом составляет около 85 %.

В целом в регионе расположено 9 кабинетов физиотерапии в сельской местности, 2 кабинета физиотерапии и 1 физиотерапевтическое отделение в городской местности.

Основной спектр оказываемых услуг включает в себя проведение индивидуальных занятий лечебной гимнастикой, коррекции мелкой моторики, занятий на тренажерах; отделение физиотерапии, включающее электросветолечебные кабинеты, ингаляторий, кабинет массажа; кабинет коррекции речи.

Для продолжения реабилитационного лечения врачи первичного звена здравоохранения направляют пациентов на стационарную, амбулаторно-поликлиническую и на санаторно-курортную реабилитацию в медицинские организации, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа, в связи с отсутствием на территории региона возможности оказания реабилитационной медицинской помощи. Законодательством Ненецкого автономного округа предусмотрена возможность компенсации жителям Ненецкого автономного округа расходов на получение больными данного вида медицинской помощи в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации.

В 2012 году в регионе принята ведомственная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ненецком автономном округе (2013 – 2017 годы)», которая предусматривает мероприятия по реабилитации больных, получивших осложнения после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда. Мероприятия данной программы для целостности организации реабилитационного процесса представлены в мероприятиях данной подпрограммы. Для физиотерапевтического отделения ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница», для профильных отделений стационара (койки терапевтического, неврологического профиля) планируется закупить следующее оборудование: комплекс реабилитационный для локомоторной терапии, тренажер терапевтический для лечения опорно-двигательного аппарата, прибор «ВокаСТИМ», подъемник с электрической системой динамического позиционирования в комплекте с люлькой. Большую роль в обеспечении реабилитационного процесса сыграла региональная программа модернизации здравоохранения на 2011 – 2012 годы. За этот период в медицинские организации закуплено следующее медицинское оборудование: автоматизированная система электрофореза, комплекс биологической обратной связи аппаратно-программный (БОС) – кардиопульмонологический, комплекс биологической обратной связи аппаратно-программный (БОС) – «Здоровье», комплекс биологической обратной связи аппаратно-программный (БОС) – коррекции психоэмоционального состояния, комплекс биологической обратной связи аппаратно-программный (БОС) – коррекции зрения, БОС для профилактики и коррекции речевых расстройств, аппарат лазеротерапии, аппарат для дарсанвализации, аппарат коротковолновый для ультрафиолетового облучения, аппарат для светолечения, аппарат длинноволновый для ультрафиолетового облучения, небулайзер портативный, электросон, лампа фототерапии, аппарат для вакуумного массажа, аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза, аппарат для низкочастотной магнитотерапии, аппарат для низкочастотной терапии, аппарат для ультразвуковой терапии, галоингалятор портативный (ультразвуковой), аппарат облучатель УФ коротковолновый для одиночных локализованных облучений переносной, ингалятор (компрессорный), кровать функциональная, аппарат для нейромышечной электролитической и электроартикуляционной стимуляции, стабилометрический комплекс, противопролежневые матрасы. В связи с данным объемом закупаемого оборудования на ближайшие годы приобретение дополнительного оборудования нецелесообразно в связи с отсутствием площадей для размещения оборудования. При строительстве к 2016 году для ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» нового клинико-диагностического корпуса появится реальная возможность расширения площадей амбулаторного этапа физиотерапевтической службы. При решении вопроса строительства дополнительного стационарного корпуса к окружной больнице, возможно будет обеспечить в полном объеме первый (I) этап реабилитации для стационарных больных различного профиля.

Медицинская реабилитация должна осуществляется в соответствии с принципами обоснованности, этапности, непрерывности, преемственности реабилитационных мероприятий между медицинскими организациями, санаторно-курортными организациями, мультидисциплинарности и ориентированности на четко сформулированную цель проведения реабилитационных мероприятий.

В целом разработанная подпрограмма развития медицинской реабилитации включает развитие трех этапов оказания помощи по медицинской реабилитации, подготовку кадров, приобретение необходимого оборудования.

Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности). Развитие медицинской реабилитации позволяет создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика – своевременное лечение – медицинская реабилитация.

Наряду с медицинской реабилитацией важным этапом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. На территории Ненецкого автономного округа отсутствуют санаторно-курортные организации. Возможность получения жителями региона обеспечивается в соответствии с нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, которые позволяют получить данный вид помощи через единую информационную систему направления потока пациентов в санаторно-курортные организации Российской Федерации.

Задачами данного этапа для органов исполнительной власти региона будет определение категорий граждан для получения санаторно-курортного лечения, а также решение вопроса компенсации затрат на транспортные расходы до места нахождения санаторно-курортных организаций.

В целом на территории региона в рамках летней оздоровительной компании в соответствии с осуществляемыми полномочиями детское население получает оздоровление и отдых при организации данных мероприятий органами исполнительной власти Архангельской области, а также органами исполнительной власти Ненецкого автономного округа в рамках закона Ненецкого автономного округа от 26.02.2007 № 21-оз «О поддержке семьи, материнства, отцовства и детства в Ненецком автономном округе».

Реализация мероприятий Подпрограммы будет осуществляться в 2 этапа.

В рамках I этапа предполагается осуществить мероприятия:

по определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости населения Ненецкого автономного округа;

по актуализации профилей санаториев в соответствии с профилем города-курорта;

по внедрению в работу медицинских организаций системы мотивации медицинского персонала.

В рамках II этапа предполагается:

стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;

развитие отделений (кабинетов) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Основной целью подпрограммы являются увеличение активного периода жизни населения.

В Ненецком автономном округе существует потребность в получении реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях, особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды. Высокую потребность в реабилитационных мероприятиях испытывают вновь заболевшие, пациенты, получившие травмы, хронические больные, инвалиды, в том числе дети. Медицинская реабилитация необходима пациентам с инсультом, инфарктом миокарда.

Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению, отсутствие коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, недостаточные объемы амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.

При разработке программы определились следующие итоги реализации Порядка помощи по медицинской реабилитации на территории Ненецкого автономного округа:

отсутствие потребности в реабилитационных койках второго этапа реабилитации в связи с отсутствием необходимой мощности коечного фонда медицинских организаций (из расчета на 30 коек по профилю – 1 реабилитационная койка второго этапа по направлениям: заболевания ЦНС и органов чувств, заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, соматические заболевания, нарушения функций перинатального периода);

отсутствие возможности открытия реабилитационного центра (не менее 200 коек) и отделений реабилитации при многопрофильной медицинской организации – ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница»;

отсутствует потребность в реабилитационных поликлинических отделениях третьего этапа в связи с численностью проживающего населения (из расчета одно реабилитационное поликлиническое отделение на 200 тыс. взрослого населения и одно реабилитационное поликлиническое отделение на 100 тыс. детского населения);

карта маршрутизации пациентов Ненецкого автономного округа предусматривает оказание 2 этапа реабилитации за пределами региона, оказание 3 этапа в медицинских организациях, имеющих физиотерапевтические кабинеты;

маршрутизация пациентов Ненецкого автономного округа в поликлинические реабилитационные отделения и из них возможна как на территории региона, так и за пределами Ненецкого автономного округа;

необходимо планировать объемы медицинской помощи в реабилитационных центрах Российской Федерации.

Данная подпрограмма по развитию реабилитационной помощи направлена на решение основных проблем, сложившихся в настоящее время в региональной системе здравоохранения:

необходимо совершенствовать взаимодействие врачей первичного звена здравоохранения, врачей-специалистов с врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре и спортивной медицине, медицинскими психологами, логопедами при оказании помощи по медицинской реабилитации. Необходимо создать в регионе мультидисциплинарный подход к осуществлению реабилитационных мероприятий;

необходимо запланировать повышение квалификации врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики, врачей-специалистов по организации и методологии реабилитационного лечения. До настоящего времени большинство врачей затрудняется определить для пациента реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, реабилитационную цель;

необходимо определить перечень медицинских организаций, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа, в которых целесообразно проводить реабилитационное лечение в рамках второго (II) и третьего (III) (по профилям) этапа медицинской реабилитации.

Планируемые мероприятия по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации приведут к:

сохранению и укреплению здоровья населения;

сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения;

снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности;

повышению качества жизни хронических больных и инвалидов;

снижению показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний (онкология, язвенные болезни, болезни мочеполовой системы, болезни нервной системы, материнская смертность) и инвалидизации населения.

В Ненецком автономном округе необходимо развивать оказания медицинской реабилитации детям первых трех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний. В настоящее время недостаточно обеспечивается доступность реабилитационной помощи детям, в том числе детям-инвалидам. В рамках системного подхода к совершенствованию медицинской реабилитации детям предполагается направлять детей в федеральные организации медицинской реабилитации, в реабилитационные центры других субъектов Российской Федерации.

Понимая, что в условиях курорта, при использовании различных природных лечебных факторов, достигаются наилучшие результаты при минимальных затратах времени в лечении ряда хронических заболеваний, при таких тяжелых болезнях как туберкулез, врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата и, особенно, спинальные заболевания необходимо обеспечить своевременное направление пациентов в санаторно-курортные медицинские организации, расположенные за пределами региона. После этапа медицинской реабилитации направление пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах и других способствует значительному сокращению сроков временной нетрудоспособности, существенно снижает уровень инвалидизации. Для обеспечения данного вида медицинской помощи для Ненецкого автономного округа основной проблемой будет являться формирование потока пациентов для своевременного получения санаторно-курортного лечения, определение категорий пациентов, в первую очередь нуждающихся в получении санаторно-курортного лечения, решение вопроса о возможности предоставления пациентам компенсации затрат на транспортные расходы до места расположения санаторно-курортной организации.

Санаторно-курортное лечение является одним из основных направлений в реализации мероприятий по долечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.

Реализация данных мероприятий позволит обеспечить населению Ненецкого автономного округа необходимые и достаточные условия для полноценного оздоровления.

3. Цели, задачи подпрограммы 4

Основной целью подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Задачами подпрограммы предусмотрено:

обеспечение преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации, санаторно-курортному лечению на разных этапах оказания медицинской помощи;

подготовка кадров по медицинской реабилитации;

оснащение подразделений медицинских организаций, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь, современным медицинским оборудованием.

4. Сроки реализации подпрограммы 4

Подпрограмма рассчитана на 2014 – 2020 годы и реализуется в два этапа: первый этап: 2014 – 2015 годы, второй этап: 2016 – 2020 годы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий

на оказание государственных услуг (выполнение работ)

государственными бюджетными и автономными учреждениями

Ненецкого автономного округа по подпрограмме 4

Государственные задания медицинским организациям по подпрограмме 4 не устанавливаются.

6. Участие органов местного самоуправления

муниципальных образований Ненецкого автономного округа

и других организаций в реализации подпрограммы 4

Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 4 не предусмотрено.

7. Объем финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы 4

Общий объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы составляет 24 782,80 тыс. руб., из них средства федерального бюджета 0,00 тыс. руб., средства окружного бюджета 24 782,80 тыс. руб., средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования  0,00 тыс. руб.

Подпрограмма 5

«Кадровое обеспечение системы здравоохранения

Ненецкого автономного округа» (далее – подпрограмма 5)

1.     Паспорт подпрограммы 5

Наименование подпрограммы	Кадровое обеспечение системы здравоохранения Ненецкого автономного округа
Ответственный исполнитель подпрограммы	Управление здравоохранения Ненецкого автономного округа
Участники подпрограммы	Медицинские организации государственной системы здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее – медицинские организации)
Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
Цели подпрограммы	Совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Ненецкого автономного округа медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с целью улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи подпрограммы	Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Ненецком автономном округе с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки
Целевые показатели подпрограммы	Обеспеченность средним медицинским персоналом на             10 тыс. населения; обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс. сельского населения); обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (на 10 тыс. сельского населения); доля врачей, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий; доля средних медицинских работников, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий; доля врачей, обеспеченных, жильем, из числа врачей, привлеченных в Ненецкий автономный округ; доля средних медицинских работников, обеспеченных жильем, из числа средних медработников, привлеченных в Ненецкий автономный округ; число врачей, привлеченных на работу в Ненецкий автономный округ; число среднего медицинского персонала, привлеченного на работу в субъект Ненецкий автономный округ; количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего и дополнительного профессионального образования, в том числе: повышение квалификации; из них в образовательных организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации; профессиональная переподготовка; из них в образовательных организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации; количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях дополнительного профессионального образования, в том числе: повышение квалификации; из них в образовательных организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации; профессиональная переподготовка; из них в образовательных организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации; число лиц, направленных на целевую подготовку, в том числе: по программам высшего профессионального образования; по программам послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Ненецкого автономного округа, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Ненецкого автономного округа, в том числе: врачи; доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Ненецкого автономного округа; доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Ненецкого автономного округа
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в один этап: 2014 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Всего: 23 958,9 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета 0,0 тыс. руб.; средства окружного бюджета: 21 458,9 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 2 500,0 тыс. руб.
Объемы дополнительных бюджетных ассигнований	Отсутствуют
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Обеспеченность средним медицинским персоналом                   111,3 (на 10 тыс. населения); увеличение обеспеченности врачами сельского населения до 22,8 (на 10 тыс. сельского населения); увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом сельского населения до 99,0 (на 10 тыс. сельского населения); увеличение доли врачей, получивших жилье из нуждающихся в улучшении жилищных условий до 25 %; увеличение доли средних медицинских работников, получивших жилье из нуждающихся в улучшении жилищных условий до 20 %; увеличение доли врачей, обеспеченных, жильем, из числа врачей привлеченных в Ненецкий автономный округ до 70 %; увеличение доли средних медицинских работников, обеспеченных, жильем, из числа средних медработников, привлеченных в Ненецкий автономный округ до 70 %; обеспечение необходимого числа врачей обучением по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего и дополнительного профессионального образования до      40 человек ежегодно, в том числе: повышением квалификации - до 38 человек ежегодно; из них в образовательных организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации - до 38 человек ежегодно; профессиональной переподготовкой - до 2 человек ежегодно; из них в образовательных организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации - до 2 человек ежегодно; обеспечение необходимого числа специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием обучением по программам дополнительного профессионального образования в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях дополнительного профессионального образования до 84 человек ежегодно, в том числе: повышением квалификации - до 79 человек; из них в образовательных организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации - до 79 человек; профессиональной переподготовкой – до 5 человека; из них в образовательных организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации - до 5 человек; сохранение числа лиц, направленных на целевую подготовку до 11 человек, в том числе: по программам высшего профессионального образования - до 6 человек; по программам послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования - до                            5 человек; увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Ненецкого автономного округа, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Ненецкого автономного округа до 90 % , в том числе: увеличение доли врачей – до 90 %; увеличение доли врачей, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях Ненецкого автономного округа до 60 %; увеличение доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях Ненецкого автономного округа до 70 %

2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 5, описание

основных проблем и обоснование включения в Программу

Подпрограмма разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в Ненецкого автономного округа, повышение уровня их квалификации, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников.

Результативность и эффективность деятельности медицинских организаций, обеспечение населения качественной и эффективной медицинской помощью и улучшение качественных показателей состояния его здоровья в значительной степени определяется кадровым потенциалом, уровнем профессиональной квалификации медицинских работников.

Основанием для разработки подпрограммы является проблема с обеспечением системы здравоохранения Ненецкого автономного округа медицинскими кадрами и устранение существующего дисбаланса их оптимального размещения и использования.

По данным статистической отчетности за 2012 год (форма «ЗП-здрав») в медицинских организациях работает 164 врача и 518 человек среднего медицинского персонала. Обеспеченность врачебными кадрами по региону составляет 38,3 на 10 тыс. населения, средними медицинскими работниками – 121,6 на 10 тыс. населения. По сельским населённым пунктам обеспеченность врачами – 17,5 на 10 тыс. населения, средними медицинскими работниками – 82,3 на 10 тыс. населения.

За последние несколько лет показатели укомплектованности штатов медицинских организаций медицинскими кадрами не улучшаются. Сформировавшийся дефицит медицинских кадров ведет к перегруженности в работе, коэффициент совместительства составляет 1,6 для врачей и 1,4 для среднего персонала. Выполнение необходимых медицинских стандартов при обследовании и лечении больных требует определенного времени и темпа, превышение которых при имеющемся дефиците кадров увеличивает риск ошибки и не может не влиять на качество и доступность медицинской помощи населению.

Эффективность функционирования системы здравоохранения во многом зависит от обеспечения отрасли компетентными, высококвалифицированными кадрами.

Повышение профессионального уровня на курсах повышения квалификации врачей и средних медицинских работников обеспечивается в основном 1 раз в пять лет. Развитие медицинской деятельности постоянно требует обновления знаний специалистов и освоения практических навыков, особенно в области высокотехнологичных видов медицинской помощи, при внедрении стандартов при оказании различных видов медицинской помощи и диагностики. Кроме того, подготовка специалистов по приоритетным направлениям в сфере здравоохранения предусмотрена только на центральных базах дополнительного профессионального образования.

Качественным показателем профессионального уровня медицинских работников является аттестация и сертификация. Число специалистов, имеющих квалификационные категории, составляет:

врачей - 34,4 %;

средних медицинских работников - 41,2 %.

Основными проблемами наращивания и укрепления кадрового потенциала системы здравоохранения Ненецкого автономного округа являются:

снижение престижа работы на должностях врачей и средних медицинских работников основных специальностей, обеспечивающих основной объем доступности медицинской помощи;

снижение обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками;

недостаточная доля пополнения отрасли молодыми специалистами.

Важнейшим условием реализации подпрограммы является постепенное наращивание кадрового потенциала медицинских кадров, реализация мероприятий по их закреплению в медицинских организациях, принятие мотивационных мер для привлечения молодых специалистов и квалифицированных кадров в систему здравоохранения Ненецкого автономного округа.

3. Цели, задачи подпрограммы 5

Главными целями подпрограммы является уменьшение дефицита медицинских работников системы здравоохранения Ненецкого автономного округа, улучшение показателя укомплектованности медицинских организаций медицинскими кадрами, что, в свою очередь, в значительной мере улучшит результативность и эффективность деятельности медицинских организаций, обеспечит население качественной и эффективной медицинской помощью и улучшит качественные показатели состояния его здоровья.

Цели подпрограммы:

совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Ненецкого автономного округа медицинскими кадрами;

поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;

обеспечение притока в медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с целью улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинского работника.

Для достижения целей подпрограммы необходимо реализовать комплекс мероприятий, направленных на решение следующих задач:

сформировать систему управления кадровым потенциалом здравоохранения в Ненецком автономном округе с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и использования;

достичь полноценной укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

создать условия для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

обеспечить социальную защищенность, повысить качество жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

регулировать подготовку и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно аналитической поддержки.

4. Сроки реализации подпрограммы 5

Программа рассчитана на 2014 - 2020 годы и реализуется в один этап: 2014 - 2020 годы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий

на оказание государственных услуг (выполнение работ)

государственными бюджетными и автономными учреждениями

Ненецкого автономного округа по подпрограмме 5

Государственные задания медицинским организациям по подпрограмме 5 не устанавливаются.