Постановление Правительства Архангельской области от 28.05.2013 № 241-пп

     Медицинская помощь больным с  кардиологическими  заболеваниями  и
острым нарушением мозгового кровообращения оказывается в  соответствии
с установленными Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации
порядками оказания медицинской помощи, путями маршрутизации пациентов.
Охват больных с кардиологическими заболеваниями  и  острым  нарушением
мозгового кровообращения ангиографией из числа обследованных  за  2012
год составил 39 процентов, компьютерной томографией - 31 процент.
     В рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  Архангельской
области в 2012 году  для  государственных  учреждений  здравоохранения
Архангельской  области  приобретено  оборудование  для   дистанционной
передачи   данных    ЭКГ    и    холтермониторирования    специалистам
государственного бюджетного учреждения  здравоохранения  Архангельской
области "Архангельская областная клиническая больница".
     В то же время требуется  дооснащение  государственных  учреждений
здравоохранения Архангельской области  медицинским  оборудованием  для
оказания  плановой  и  неотложной  медицинской  помощи   населению   в
соответствии  с  Порядком  оказания  медицинской  помощи   больным   с
сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н.
     В  Архангельской  области  онкологические  заболевания   занимают
второе место в структуре смертности населения после  болезней  системы
кровообращения (доля онкологических заболеваний в структуре смертности
составляет 16,6 процента), а также в  структуре  причин  инвалидизации
населения    Архангельской     области.     Прирост     заболеваемости
злокачественными  новообразованиями   в   Архангельской   области   за
последние 10 лет составил 38,4 процента  (по  Российской  Федерации  -
14,9 процента).
     Показатель смертности от злокачественных новообразований  в  2012
году составил 222,3 на 100 000 населения (произошло увеличение на  1,2
процента  по  сравнению  с  показателями  2011  года).  В  2012   году
зарегистрировано   4915   случаев   злокачественных   новообразований,
показатель заболеваемости составил 419,7 на  100  000  населения,  что
несколько выше уровня заболеваемости 2011 года (в 2011 году -  4805  и
406,3 на 100 000 населения соответственно). При этом увеличилась  доля
больных с визуальными локализациями опухоли,  выявленных  на  I  и  II
стадиях заболевания, на 3,1 процентного пункта (с 65,8 процента в 2011
году  до  68,7  процента  в   2012   году),   увеличилась   пятилетняя
выживаемость больных со злокачественными новообразованиями  с  момента
установления диагноза на 1,1 процентного пункта  (с  54,9  процента  в
2011 году до 56,0 процента в 2012 году),  снизилась  доля  умерших  от
злокачественных новообразований в течение года с момента  установления
диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, на
1,1 процентного пункта (с 31,9 процента в 2011 году до 30,8 процента в
2012 году).
     Организовано оказание  специализированной  онкологической  помощи
взрослому населению Архангельской области в государственном  бюджетном
учреждении  здравоохранения   Архангельской   области   "Архангельский
клинический  онкологический  диспансер",  где  развернуто   400   коек
круглосуточного пребывания, 55 коек (110 мест) дневного стационара,  а
также   в   государственном   бюджетном   учреждении   здравоохранения
Архангельской области "Северодвинская городская  больница  N 2  скорой
медицинской  помощи"  (25  коек).  Детскому  населению   Архангельской
области  специализированная  помощь  оказывается  на  базе   отделения
онкологии  и  химиотерапии  государственного   бюджетного   учреждения
здравоохранения   Архангельской   области    "Архангельская    детская
клиническая больница имени  П.  Г.  Выжлецова"  (18  коек).  При  этом
количество  онкологических  коек  несколько  превышает   рекомендуемый
норматив, но соответствует потребностям Архангельской области с учетом
уровня заболеваемости злокачественными заболеваниями.
     Всего в Архангельской области работает  50  врачей-онкологов,  16
радиологов, обеспеченность врачами-онкологами  составляет  0,6  на  10
тыс. населения, коэффициент совместительства - 1,69.
     Медицинская  помощь   при   онкологических   заболеваниях   также
оказывается в 28  первичных  онкологических  кабинетах,  31  смотровом
кабинете, 43 эндоскопических кабинетах и 54  кабинетах  ультразвуковой
диагностики государственных учреждений  здравоохранения  Архангельской
области. Учитывая рост  заболеваемости  раком  предстательной  железы,
целесообразно открытие мужских смотровых кабинетов.
     В 2011 году Архангельская область включена в  перечень  субъектов
Российской   Федерации,   участвующих   в   реализации    мероприятий,
направленных  на  совершенствование  медицинской  помощи   больным   с
онкологическими заболеваниями, из федерального бюджета  была  выделена
субсидия на приобретение диагностического и лечебного  оборудования  в
размере  425   446,4   тыс.   рублей.   Постановлением   Правительства
Архангельской  области  от  29  марта  2011  года  N 79-пп  утверждена
долгосрочная     целевая     программа      Архангельской      области
"Совершенствование  медицинской  помощи  больным   с   онкологическими
заболеваниями на  2011-2013  годы",  в  рамках  которой  в  2011  году
предусмотрено софинансирование мероприятий  из  областного  бюджета  в
размере 131,0 млн. рублей, в 2012 году - 50,0 млн. рублей.
     На  средства   федерального   бюджета   приобретено   медицинское
оборудование (40 единиц)  для  оснащения  государственного  бюджетного
учреждения  здравоохранения   Архангельской   области   "Архангельский
клинический онкологический  диспансер",  средства  областного  бюджета
направлены на ремонтные работы для подготовки помещений для  установки
медицинской техники, оснащение  медицинским  оборудованием  учреждений
здравоохранения  Архангельской  области,   в   том   числе   первичных
онкологических и смотровых кабинетов, подготовку медицинских кадров по
вопросам онкологии.
     На 1 января 2013 года в  Архангельской  области  функционируют  2
станции скорой медицинской помощи и 25  отделений  скорой  медицинской
помощи в  государственных  учреждениях  здравоохранения  Архангельской
области. Служба оказания скорой специализированной медицинской  помощи
функционирует   на   базе   государственного   бюджетного   учреждения
здравоохранения   Архангельской   области   "Архангельская   областная
клиническая  больница"   со   структурным   подразделением   на   базе
государственного бюджетного учреждения  здравоохранения  Архангельской
области "Котласская центральная городская клиническая  больница  имени
святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)".
     В   2012   году   по   Программе   модернизации   здравоохранения
Архангельской области  закуплено  36  автомобилей  скорой  медицинской
помощи для государственных  учреждений  здравоохранения  Архангельской
области.
     С 2005 года внедрен метод проведения тромболитической терапии при
остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе, с 2009 года ежегодно
проводится  50-60  тромболизисов  пациентам  при   остром   коронарном
синдроме.
     Разработан алгоритм дистанционного интервью фельдшеров по  приему
и  передаче  вызовов  скорой  медицинской  помощи  с   пациентом   при
подозрении на острый инфаркт миокарда  и  острое  нарушение  мозгового
кровообращения.  Бригады  скорой  медицинской  помощи  оснащены  тест-
системами экспресс-диагностики острого коронарного синдрома.
     В рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  Архангельской
области   приобретено   269   комплектов   бортового    навигационного
оборудования  ГЛОНАСС  для  транспорта  скорой  медицинской  помощи  и
оснащено  системой  мониторинга  32  дежурно-диспетчерских  пункта   в
государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области.
     На  территории   Архангельской   области   организации   оказания
специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи  отводится
важная  роль  в   силу   следующих   причин:   обширность   территории
Архангельской области,  климатические  условия  (периоды  ледостава  и
ледохода), отсутствие развитой структуры автомобильных  дорог,  низкая
плотность  населения   в   Архангельской   области,   функционирование
маломощных больниц в сельской местности).
     Отделение  экстренной  и  плановой  консультативной   медицинской
помощи (санитарная авиация)  функционирует  с  1938  года  и  является
структурным  подразделением  государственного  бюджетного   учреждения
здравоохранения   Архангельской   области   "Архангельская   областная
клиническая  больница".  В   1995   году   открыт   филиал   на   базе
государственного бюджетного учреждения  здравоохранения  Архангельской
области "Котласская центральная  городская  больница  имени  святителя
Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)", за которым закреплены 6 южных  районов
Архангельской  области  (Котласский,  Верхнетоемский,   Красноборский,
Ленский,  Устьянский  и  Вилегодский).  В  отделении  сформированы   и
находятся в  режиме  круглосуточного  дежурства  4  специализированные
бригады постоянной готовности: взрослая  хирургия,  детская  хирургия,
травматологическая, токсико-терапевтическая.
     Специалистами отделения  ежегодно  проводится  до  140  операций,
выполняется до 200 заявок по доставке медикаментов, препаратов крови и
кровезаменителей.
     Ежегодно    между    государственным    бюджетным     учреждением
здравоохранения   Архангельской   области   "Архангельская   областная
клиническая  больница"  и   ОАО   "2-ой   Архангельский   объединенный
авиационный отряд" заключается государственный контракт на авиационное
обслуживание санитарных заданий на территории  Архангельской  области.
Финансирование по контракту осуществляется за счет средств  областного
бюджета (в размере 120 млн. рублей в 2012 году).
     С 2013 года начнет функционировать  консультативно-реанимационный
центр на базе государственного бюджетного  учреждения  здравоохранения
Архангельской области "Архангельская областная клиническая  больница",
объединяющий  службы  специализированной  скорой  медицинской   помощи
(санитарной авиации), службы медицины катастроф. В 2010 году завершено
строительство  вертолетной  площадки  на  территории  государственного
бюджетного   учреждения    здравоохранения    Архангельской    области
"Архангельская  областная   клиническая   больница",   в   2013   году
планируется  ремонт  дорожного   покрытия   и   дооснащение   площадки
маркировочными огнями.
     Планируется дальнейшее развитие службы  медицинской  эвакуации  с
созданием  до   2018   года   службы   экстренной   специализированной
медицинской   помощи   в    государственном    бюджетном    учреждении
здравоохранения Архангельской области "Вельская  центральная  районная
больница"  и  государственном  бюджетном  учреждении   здравоохранения
Архангельской области "Няндомская центральная районная больница".
     Планируется продолжить поэтапную  передачу  функций  по  оказанию
неотложной медицинской  помощи  от  подразделений  скорой  медицинской
помощи в подразделения  неотложной  медицинской  помощи,  созданные  в
структуре  государственных  учреждений  здравоохранения  Архангельской
области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.  Так,
до 2018  года  планируется  создать  отделения  (кабинеты)  неотложной
медицинской  помощи  в  государственных  учреждениях   здравоохранения
Архангельской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
     Для  повышения  эффективности  деятельности  скорой   медицинской
помощи и совершенствования оказания медицинской  помощи  предусмотрена
организация  отделений   экстренной   медицинской   помощи   на   базе
государственных учреждений здравоохранения  Архангельской  области.  В
2013 году открыто отделение  экстренной  медицинской  помощи  на  базе
государственного бюджетного учреждения  здравоохранения  Архангельской
области "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич".
     Министерство здравоохранения  Архангельской  области  в  пределах
своих  полномочий,  осуществляемых  в  соответствии  с  Положением   о
министерстве  здравоохранения  Архангельской   области,   утвержденным
постановлением Правительства Архангельской области от  27  марта  2012
года N 119-пп, финансирует в  медицинских  организациях  Архангельской
области оказание населению  специализированной  медицинской  помощи  в
части  медицинской  помощи,  не   включенной   в   базовую   программу
обязательного медицинского страхования, в соответствии с установленным
государственным заданием.
     За 2012 год консультативно-диагностическим  центром  телемедицины
государственного бюджетного учреждения  здравоохранения  Архангельской
области "Архангельская областная клиническая больница" было  проведено
1905 консультаций (на 17,8 процента больше, чем в 2011 году), из  них:
плановых  консультаций  -  1442,   по   срочным   показаниям   -   250
консультаций,  повторных  консультаций  -  183.   Среднее   количество
консультаций в месяц составило 158 (рост на 17 процентов по  сравнению
с 2011 годом). В консультациях участвовало всего в течение  года  2307
врачей.
     В    отделениях    государственного     бюджетного     учреждения
здравоохранения   Архангельской   области   "Архангельская   областная
клиническая больница" оборудованы 6  рабочих  мест  врача-консультанта
(отделение    компьютерной    и    магнитно-резонансной    томографии,
травматологическое    отделение,     нейрохирургическое     отделение,
торакальное   отделение   и   др.).   За   2012    год    сотрудниками
телемедицинского центра проведено  42  видеотрансляции  с  конгрессов,
семинаров, интерактивных конференций, проводимых медицинскими центрами
Москвы, Санкт-Петербурга и др.
     Основной проблемой развития телемедицины (увеличение количества и
качества проводимых консультаций) в Архангельской области, организации
видеоконференций в режиме on-line остается  недостаточное  техническое
оснащение телемедицинских студий в учреждениях здравоохранения районов
и слабая развитость каналов связи.
     Согласно имеющимся данным за период 2008-2012 годов:
     число ежегодно регистрируемых  дорожно-транспортных  происшествий
(далее -  ДТП)  возросло  на  25  процентов,  при  этом  число  ДТП  с
пострадавшими сократилось на 13 процентов (в структуре ДТП преобладают
ДТП с материальным ущербом);
     абсолютное число погибших при ДТП в год возросло на  9  процентов
(за 2012 год - 214 человек), при этом показатели смертности по причине
ДТП (число умерших на 100 тыс. населения) сократились на 4,8 процента,
а смертность по причине  ДТП  на  этапе  оказания  медицинской  помощи
(данные  о  погибших  на  догоспитальном   этапе   и   в   учреждениях
здравоохранения) сократилась на 3,7 процента.
     В целях снижения смертности  населения  Архангельской  области  в
результате ДТП созданы 10 травматологических центров  трех  уровней  в
государственных  учреждениях  здравоохранения  Архангельской  области,
расположенных  вдоль  автодороги   федерального   значения   ФАД   М-8
"Холмогоры". С учетом протяженности территории  Архангельской  области
осуществляется   доставка    пострадавших    в    дорожно-транспортных
происшествиях рейсами санитарной авиации.
     За 2012 год в травмоцентры Архангельской области  доставлены  229
человек  с  сочетанной  травмой,  которым  проведены  55   оперативных
вмешательств (общее  число  оперативных  вмешательств,  проведенных  в
травмоцентрах I - III уровней, составило 140).
     Число пациентов травмоцентров, обследованных методом компьютерной
томографии, в 2012 году составило 394 человека (19,2 процента из числа
доставленных в учреждения здравоохранения области).
     Следует отметить, что  среди  погибших  при  ДТП  на  автодорогах
области 74,3 процента погибли на месте ДТП до прибытия  бригад  скорой
медицинской помощи, а среди погибших  в  результате  ДТП  на  ФАД  М-8
"Холмогоры" этот показатель составил 96 процентов.
     В рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  Архангельской
области   созданы   травмоцентры   в    государственных    учреждениях
здравоохранения    Архангельской    области,    расположенных    вдоль
автомобильной  дороги  "Усть-Вага   -   Ядриха"   (II   уровня   -   в
государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения  Архангельской
области "Котласская центральная  городская  больница  имени  святителя
Луки (В. Ф.  Войно-Ясенецкого)"  и  III  уровня  -  в  государственных
бюджетных   учреждениях    здравоохранения    Архангельской    области
"Верхнетоемская  центральная  районная  больница"   и   "Красноборская
центральная районная больница").
     Хроническая  почечная  недостаточность  является  исходом  многих
заболеваний, чаще отмечается у лиц  молодого  возраста,  что  является
причиной   инвалидизации   и   смерти   больных.   Основным    методом
жизнеобеспечения  больных  с  хронической  почечной   недостаточностью
является заместительная почечная терапия  (гемодиализ,  перитонеальный
диализ, трансплантация почки). Уровень обеспечения населения диализной
помощью в развитых странах составляет от 800 до 2500 человек на 1 млн.
населения, в России - 170 человек на 1 млн. населения, а на территории
Архангельской области - 115 на 1 млн. населения.
     Диализная помощь в настоящее время оказывается в  государственных
бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской  области:  "Первая
городская клиническая больница им. Е.  Е.  Волосевич",  "Архангельская
областная клиническая больница",  "Архангельская  детская  клиническая
больница имени П. Г. Выжлецова",  "Северодвинская  городская  больница
N 2 скорой  медицинской  помощи",  "Котласская  центральная  городская
больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)",  "Коряжемская
городская больница", "Вельская  центральная  районная  больница"  и  в
федеральном  государственном  бюджетном   учреждении   здравоохранения
"Центральная  медико-санитарная  часть   N 58   Федерального   медико-
биологического   агентства"   в   рамках   территориальной   программы
государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской
помощи  в  Архангельской  области  за   счет   средств   обязательного
медицинского страхования.  В  феврале  2013  года  открыт  ООО  "Центр
амбулаторного  гемодиализа  Архангельск"  на  основе   государственно-
частного партнерства.
     В 2012 году лечение методом  гемодиализа  получали  225  человек,
перитонеальным диализом - 22 человека.  В  2012  году  вновь  взят  на
диализное лечение 61 пациент.
     В 2011 году было приобретено  9  новых  аппаратов  "искусственная
почка", в том числе 8 аппаратов  -  в  рамках  Программы  модернизации
здравоохранения Архангельской области.  Между  тем  в  государственных
учреждениях   здравоохранения   Архангельской   области    большинство
аппаратов "искусственная почка" и прочее оборудование  для  проведения
процедур гемодиализа имеют высокий износ и требуют замены.
     Для подготовки к  проведению  операций  по  трансплантации  почки
требуется проведение обследования на  определение  антигенов  тканевой
совместимости  (HLA-типирование),  для  чего  необходимо  приобретение
медицинского оборудования.
     С  целью  снижения  смертности  и  инвалидизации   населения   на
территории  Архангельской  области   организовано   оказание   ВМП   в
федеральном  государственном  бюджетном   учреждении   здравоохранения
"Северный  медицинский  клинический  центр   имени   Н.   А.   Семашко
Федерального медико-биологического агентства" (по профилям медицинской
помощи:  "травматология  и  ортопедия",  "акушерство  и  гинекология",
"урология",  "челюстно-лицевая  хирургия"   и   "эндокринология"),   в
федеральном  государственном  бюджетном   учреждении   здравоохранения
"Центральная  медико-санитарная  часть   N 58   Федерального   медико-
биологического агентства" (по профилям медицинской помощи:  "сердечно-
сосудистая  хирургия",  "нейрохирургия"),  в  четырех  государственных
бюджетных   учреждениях   здравоохранения    Архангельской    области:
"Архангельская областная клиническая больница", "Архангельская детская
клиническая  больница   имени   П.   Г.   Выжлецова",   "Архангельская
клиническая   офтальмологическая    больница",    "Первая    городская
клиническая  больница  им.  Е.  Е.  Волосевич"  (по  9  профилям  ВМП:
"абдоминальная хирургия", "акушерство и гинекология", "неонатология  и
детская   хирургия   в   период   новорожденности",   "нейрохирургия",
"оториноларингология",      "офтальмология",      "сердечно-сосудистая
хирургия", "травматология и ортопедия", "эндокринология").
     Получили ВМП в  2012  году  за  счет  средств  консолидированного
бюджета Архангельской области  5460  человек,  из  них  в  федеральных
учреждениях здравоохранения 2567 человек, в государственных  бюджетных
учреждениях здравоохранения Архангельской области, в том числе за счет
субсидий из федерального бюджета получили ВМП 2893  человека,  из  них
596 детей. Удовлетворенность населения ВМП выросла до 90 процентов.
     В  2012  году  в  федеральные  учреждения   здравоохранения   для
получения  ВМП  направлено  4272  человека.  Утверждена  маршрутизация
направления  пациентов  для  получения  ВМП  в  федеральных  клиниках,
работает комиссия министерства здравоохранения  Архангельской  области
по отбору пациентов на ВМП с участием главных внештатных специалистов,
утвержден административный регламент направления на ВМП.
     Архангельская  область  с  2007  года  участвует   в   реализации
государственного задания на оказание ВМП за счет средств  федерального
бюджета,  в  2012  году  по  государственному  заданию  ВМП  за   счет
ассигнований  федерального  бюджета  получили  1775  пациентов  по   8
профилям. На оказание ВМП в 2012 году было  предусмотрено  139,0  млн.
рублей  областного  бюджета,  а  также   на   приобретение   расходных
материалов  в  рамках  реализации  ведомственной   целевой   программы
"Приоритетные социально значимые мероприятия в  сфере  здравоохранения
Архангельской области на  2012-2014  годы"  и  Программы  модернизации
здравоохранения Архангельской области - 84,5 млн. рублей.  Из  средств
федерального бюджета в 2012 году была выделена субсидия на эти цели  в
размере 76 083,8 тыс. рублей.
     Распоряжением Правительства Российской Федерации от 9 марта  2013
года N 324-р  Архангельской  области  на  2013  год  определен  размер
субсидии  из  федерального  бюджета  бюджетам   субъектов   Российской
Федерации  на  софинансирование   расходных   обязательств   субъектов
Российской Федерации,  возникающих  при  оказании  высокотехнологичной
медицинской  помощи  гражданам  Российской   Федерации,   утвержденный
постановлением Правительства Российской Федерации от 21  декабря  2011
года  N 1062,  в  сумме  80  123  600  рублей.   Софинансирование   на
обеспечение граждан ВМП областного бюджета предусмотрено в размере 170
022 300 рублей в рамках настоящей подпрограммы.
     В Архангельской области служба крови представлена государственным
бюджетным   учреждением    здравоохранения    Архангельской    области
"Архангельская  станция  переливания  крови"  с  филиалами  в  городах
Котласе, Вельске, Няндоме, Онеге. Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения   Архангельской   области    "Архангельская    станция
переливания   крови"   полностью   обеспечивает   компонентами   крови
государственные учреждения  здравоохранения  Архангельской  области  в
полном  объеме  в   соответствии   с   планом-заданием,   утверждаемым
министерством здравоохранения Архангельской области.
     В   государственном    бюджетном    учреждении    здравоохранения
Архангельской области "Архангельская станция переливания крови" объемы
заготовки крови и  компонентов  крови  остаются  стабильными:  цельной
консервированной крови - с 24 627 литров в 2009 году до 24 327  литров
в 2011 году, плазмы - с 11 677 литров в 2009 году до 11 778  литров  в
2011 году, фильтрованных эритроцитов - с 3314 доз в 2009 году до  5739
доз в 2011 году, тромбоцитного концентрата - с 5230 доз в 2009 году до
10 382 доз в 2011 году.
     В рамках пропаганды донорства разработан и  утвержден  медиа-план
по  пропаганде  и  агитации  донорства  на  территории   Архангельской
области, проводятся открытые уроки по донорству, выставки  рисунков  и
фотовыставки "Кровь - дар жизни!", акции "Национальный  день  донора",
"Спаси неизвестную жизнь!" с  участием  организаций  и  учреждений  г.
Архангельска,  принимали  участие  во  всероссийских  акциях  "Суббота
донора",  "Авто  -  мотодонор".  В  Архангельской   области   работает
студенческий    штаб    "Донор",    проводится    "День     донорского
совершеннолетия",   налажено   взаимодействие   с    Холмогорской    и
Архангельской епархией, предприятиями  банковской  сферы  по  развитию
корпоративного донорства и другие.
     С  2009  года  служба  крови  Архангельской  области   входит   в
национальную программу по развитию массового безвозмездного  донорства
крови и ее компонентов,  курируемую  Федеральным  медико-биологическим
агентством.
     В настоящее время в штате государственного бюджетного  учреждения
здравоохранения   Архангельской   области    "Архангельская    станция
переливания  крови"  29  врачей-трансфузиологов,  из  них   с   высшей
категорией - 7 врачей, первой категорией - 1 врач, второй категорией -
8 врачей.
     Обучено  медицинских   кадров   для   учреждений   службы   крови
Архангельской области, в том числе по специальности  "трансфузиология"
(проводится на  базе  Северо-Западного  государственного  медицинского
университета им. И. И. Мечникова, а также  на  базе  ГБОУ  ВПО  "СГМУ"
Минздрава России).
     В  настоящее  время   перспектива   развития   службы   крови   в
Архангельской  области  связана   с   модернизацией   государственного
бюджетного   учреждения    здравоохранения    Архангельской    области
"Архангельская  станция  переливания  крови",  для   чего   необходимо
оснащение медицинским и информационным оборудованием.
     По   решению   руководства   Федерального   медико-биологического
агентства  Архангельская  область  включена   в   программу   развития
добровольного донорства Российской Федерации. В  рамках  постановления
Правительства Российской Федерации от  30  декабря  2011  года  N 1218
"О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований  федерального
бюджета мероприятий по развитию службы крови" предусмотрено  выделение
субсидии из федерального  бюджета  бюджету  Архангельской  области  на
софинансирование  расходных  обязательств,  связанных  с   реализацией
мероприятий по развитию службы крови в сумме 159 800,0 тыс. рублей и в
рамках постановления Правительства Российской Федерации от 27  декабря
2012 года N 2569-р  "О распределении  иных  межбюджетных  трансфертов,
предоставляемых в 2013 году из федерального бюджета бюджетам субъектов
Российской Федерации на финансовое обеспечение закупок компьютерного и
сетевого оборудования  с  лицензионным  программным  обеспечением  для
реализации мероприятий по развитию  службы  крови"  -  44  355,9  тыс.
рублей. Софинансирование из областного бюджета в 2013 году  составляет
13 050,3 тыс. рублей.

                  2.2. Цели, задачи подпрограммы N 2

     Целями подпрограммы являются:
     повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
     снижение смертности от туберкулеза;
     повышение продолжительности и качества жизни лиц,  инфицированных
вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
     увеличение   сроков   краткосрочной   и   долгосрочной   ремиссии
наркологических больных;
     развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и
реабилитации при психических расстройствах;
     снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
     снижение смертности от новообразований;
     снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
     снижение   смертности   пострадавших   в   результате    дорожно-
транспортных происшествий;
     обеспечение  безопасности  и  качества  донорской  крови   и   ее
компонентов.
     Для достижения  указанных  целей  определены  следующие  основные
задачи:
     увеличение доли абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа
больных туберкулезом с бактериовыделением;
     внедрение методов персонализированной  антибактериальной  терапии
больных туберкулезом;
     совершенствование оказания специализированной медицинской  помощи
лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B  и
C;
     модернизация наркологической службы Архангельской области;
     совершенствование  методов  диагностики  и  лечения   психических
расстройств, внедрение современных методов психосоциальной  терапии  и
психосоциальной реабилитации;
     снижение  уровня  смертности  от  ишемической  болезни  сердца  и
инсульта;
     увеличение пятилетней выживаемости  больных  со  злокачественными
новообразованиями;
     снижение одногодичной  летальности  больных  со  злокачественными
новообразованиями;
     совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
     снижение  больничной  летальности   пострадавших   в   результате
дорожно-транспортных происшествий;
     поддержка развития инфраструктуры скорой,  специализированной,  в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;
     реализация  территориальной  программы  государственных  гарантий
бесплатного оказания  гражданам  медицинской  помощи  в  Архангельской
области;
     соответствие деятельности учреждений здравоохранения  порядкам  и
стандартам оказания медицинской помощи.
     Перечень целевых показателей подпрограммы  изложен  в  приложении
N 1 к государственной программе.

                2.3. Сроки реализации подпрограммы N 2

     Программа реализуется в два этапа:
     первый этап: 2013-2015 годы;
     второй этап: 2016-2020 годы.

           2.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 2

     Мероприятие 1.  Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи больным туберкулезом.
     В рамках данного мероприятия предусмотрено:
     оказание медицинской помощи  населению  Архангельской  области  в
государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения  Архангельской
области "Архангельский  клинический  противотуберкулезный  диспансер".
Финансовые  средства  предусмотрены   на   выполнение   установленного
государственного задания;
     обеспечение расходными  материалами  государственного  бюджетного
учреждения  здравоохранения   Архангельской   области   "Архангельский
клинический противотуберкулезный диспансер" для проведения современных
методов экспресс-диагностики туберкулеза;
     обновление парка передвижных флюорографических установок.
     Мероприятие  2.  Совершенствование  оказания  медицинской  помощи
лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B  и
C.
     В рамках данного мероприятия предусмотрено:
     оказание медицинской помощи  населению  Архангельской  области  в
государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения  Архангельской
области "Архангельский клинический центр по профилактике и  борьбе  со
СПИД и инфекционными заболеваниями". Финансовые средства предусмотрены
на выполнение установленного государственного задания;
     оказание медицинской помощи  населению  Архангельской  области  в
государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения  Архангельской
области "Архангельский клинический кожно-венерологический  диспансер".
Финансовые  средства  предусмотрены   на   выполнение   установленного
государственного задания.
     Приобретение противовирусных препаратов для лечения  ВИЧ-инфекции
и вирусных гепатитов В и С осуществляется в  рамках  подпрограммы  N 8
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том  числе  в
амбулаторных условиях".
     Мероприятие 3.  Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи наркологическим больным.
     В рамках данного мероприятия планируется:
     улучшение      материально-технической      базы       учреждений
здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь населению;
     обучение медицинских работников по вопросам  реабилитации  лиц  с
зависимостями;
     оснащение    диагностическим    оборудованием     для     химико-
токсикологических     исследований     государственных      учреждений
здравоохранения Архангельской области "Котласский психоневрологический
диспансер" и "Северодвинский психоневрологический диспансер".
     Мероприятие 4.  Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи  больным  с  психическими   расстройствами   и   расстройствами
поведения.
     В рамках данного мероприятия предусмотрено  оказание  медицинской
помощи населению  Архангельской  области  по  профилю  "психиатрия"  в
государственных бюджетных  учреждениях  здравоохранения  Архангельской
области      "Архангельский      психоневрологический      диспансер",
"Северодвинский    психоневрологический    диспансер",     "Котласский
психоневрологический    диспансер",     "Архангельская     клиническая
психиатрическая  больница".  Финансовые  средства   предусмотрены   на
выполнение установленного государственного задания.
     Планируется дальнейшее развитие оказания  медицинской  помощи  по
профилю   "психиатрия",   в   том   числе   совершенствование   работы
полипрофессиональных   бригад,   службы   профессиональных   опекунов,
внедрение современных форм работы для лиц с  девиантным  поведением  в
отделении   психотерапии   государственного   бюджетного    учреждения
здравоохранения       Архангельской       области       "Архангельский
психоневрологический  диспансер",  а  также   улучшение   материально-
технической    базы    учреждений     здравоохранения,     оказывающих
психиатрическую помощь населению.
     Мероприятие 5.  Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи больным сосудистыми заболеваниями.
     В рамках данного мероприятия предусмотрено:
     открытие   центра   рентгенэндоваскулярной   помощи    на    базе
государственного бюджетного учреждения  здравоохранения  Архангельской
области "Котласская центральная  городская  больница  имени  святителя
Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)";
     дооснащение    государственных     учреждений     здравоохранения
Архангельской области медицинским оборудованием для оказания  плановой
и неотложной медицинской помощи населению в  соответствии  с  Порядком
оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской
Федерации  при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического
профиля,  а  также  приобретение  запасных  частей  для   компьютерных
томографов  государственных   бюджетных   учреждений   здравоохранения
Архангельской области;
     обеспечение    государственных     учреждений     здравоохранения
Архангельской области расходными материалами  для  проведения  срочных
операций    по    профилю    "сердечно-сосудистая    хирургия"    (для
государственных  бюджетных  учреждений  здравоохранения  Архангельской
области "Первая городская клиническая больница им. Е.  Е.  Волосевич",
"Архангельская   областная   клиническая   больница"   и   "Котласская
центральная городская больница имени  святителя  Луки  (В.  Ф.  Войно-
Ясенецкого)").
     Мероприятие 6.  Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи больным онкологическими заболеваниями.
     В рамках  данного  мероприятия  во  исполнение  Порядка  оказания
медицинской  помощи  взрослому  населению  по   профилю   "онкология",
утвержденного   приказом   Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н, предусмотрены:
     открытие первичных онкологических кабинетов и смотровых кабинетов
во всех учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающих
первичную медико-санитарную  помощь,  а  также  организация  кабинетов
онколога в межрайонных центрах;
     оснащение    диагностическим     и     лечебным     оборудованием
государственного   бюджетного   учреждения    Архангельской    области
"Архангельский клинический онкологический диспансер";
     ремонт   помещений   государственного    бюджетного    учреждения
Архангельской  области   "Архангельский   клинический   онкологический
диспансер" для установки оборудования;
     приобретение   оборудования    для    обеспечения    радиационной
безопасности и контроля (дозиметрического контроля) в  государственных
учреждениях здравоохранения Архангельской области.
     Приобретение противоопухолевых  препаратов  для  лечения  больных
онкологическими заболеваниями осуществляется в рамках подпрограммы N 8
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том  числе  в
амбулаторных условиях".
     Мероприятие 7. Совершенствование оказания  скорой,  в  том  числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
     В рамках данного  мероприятия  предусмотрено  оказание  населению
скорой, в том числе  скорой  специализированной,  медицинской  помощи.
Финансовые  средства  предусмотрены   на   выполнение   установленного
государственного задания.
     В целях развития скорой специализированной медицинской  помощи  с
учетом   особенностей   региона   требуется   оснащение    санитарного
автотранспорта, в том  числе  авиационного,  медицинскими  модулями  с
современным портативным транспортно-реанимационным оборудованием.
     Приобретение  медицинского  автотранспорта  для   службы   скорой
медицинской  помощи   предусмотрено   в   рамках   подпрограммы   N 10
"Совершенствование системы территориального планирования Архангельской
области" (не менее 35 единиц автотранспорта ежегодно).
     Мероприятие  8.  Совершенствование  оказания  медицинской  помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
     В рамках данного мероприятия предусмотрено  оснащение  санитарным
автотранспортом, оборудованием учреждений здравоохранения области.
     В   целях   повышения   эффективности   профилактической   работы
планируется оснащение центральных  городских  и  центральных  районных
больниц   и   дооснащение   областного   центра   медицины   катастроф
тренажерами, компьютерным и мультимедийным оборудованием для  создания
и развития на  их  базе  центров  (кабинетов)  по  обучению  водителей
транспортных средств, сотрудников  оперативных  служб,  участвующих  в
ликвидации последствий ДТП, приемам  оказания  первой  (домедицинской)
помощи.
     Для  увеличения  числа   пунктов   круглосуточного   медицинского
освидетельствования на состояние  опьянения  планируется  приобретение
алкометров для определения паров этанола в выдыхаемом воздухе.
     Мероприятие 9.  Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи больным прочими заболеваниями.
     В рамках реализации мероприятия планируется:
     оснащение отделений диализа медицинским оборудованием  (ежегодное
приобретение  аппаратов   "искусственная   почка"   и   циклеров   для
аппаратного перитонеального диализа);
     приобретение медицинского оборудования для определения  антигенов
тканевой совместимости (HLA-типирование)  и  прочего  оборудования  (а
также обучение специалистов для подготовки к  проведению  операций  по
трансплантации  почки  (для  государственного  бюджетного   учреждения
здравоохранения Архангельской области  "Первая  городская  клиническая
больница им Е. Е. Волосевич"));
     лечение  пациентов  в   клиниках   других   регионов   Российской
Федерации.
     Мероприятие 10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской
помощи, развитие новых эффективных методов лечения.
     В 2013 году планируется оказать ВМП в государственных учреждениях
здравоохранения  области  1989  пациентам   по   12   профилям   в   4
государственных бюджетных  учреждениях  здравоохранения  Архангельской
области:
     "Архангельская  областная  клиническая  больница"  -  по  профилю
"сердечно-сосудистая хирургия" (по 3  видам  и  32  методам  лечения),
"нейрохирургия" (по 8 видам и 14 методам), "травматология и ортопедия"
(по 8 видам и 4  методам),  "оториноларингология"  (по  4  видам  и  1
методу), "челюстно-лицевая хирургия";
     "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич" -  по
профилю "нейрохирургия" (по 4 видам и 6 методам), "сердечно-сосудистая
хирургия" (по 6 видам и 10 методам лечения), "абдоминальная хирургия",
"урология", "эндокринология", "акушерство и гинекология";
     "Архангельская  детская  клиническая   больница   имени   П.   Г.
Выжлецова" - по профилю "педиатрия  и  неонатальная  хирургия"  (по  7
видам и 42 методам), "урология" (по 5 видам и 13 методам);
     "Архангельская  клиническая  офтальмологическая  больница"  -  по
профилю "офтальмология" (по 7 видам и 40 методам).
     Кроме    того,     обеспечение     государственных     учреждений
здравоохранения  Архангельской  области  расходными  материалами   для
оказания экстренных  видов  ВМП  "сердечно-сосудистая  хирургия"  (для
государственных  бюджетных  учреждений  здравоохранения  Архангельской
области "Первая городская клиническая больница им. Е.  Е.  Волосевич",
"Архангельская   областная   клиническая   больница"   и   "Котласская
центральная городская больница имени  святителя  Луки  (В.  Ф.  Войно-
Ясенецкого)") также предусмотрено за счет средств областного бюджета в
рамках данной подпрограммы в размере 72 832,7  тыс.  рублей.  Ежегодно
срочные  виды  высокотехнологичных  операций  проводятся  свыше   1500
пациентам.
     С 2014 года  планируется  организация  оказания  ВМП  по  профилю
"онкология" в  государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения
Архангельской  области   "Архангельский   клинический   онкологический
диспансер", к 2018 году - по профилю "неонатология" в  государственном
бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Котласская
центральная городская больница имени  святителя  Луки  (В.  Ф.  Войно-
Ясенецкого)" и в государственном бюджетном учреждении  здравоохранения
Архангельской области "Северодвинская  городская  детская  клиническая
больница".
     Дальнейшее   развитие   предполагается   осуществлять   за   счет
расширения  перечня   видов   ВМП,   оказываемых   в   государственных
учреждениях  здравоохранения  Архангельской   области   по   следующим
профилям  медицинской  помощи:  "урология",  "торакальная   хирургия",
"челюстно-лицевая хирургия".  В  целом  планируется  увеличить  объемы
оказания   ВМП   в   государственных    учреждениях    здравоохранения
Архангельской области к 2015 году до 2000 человек в год, к 2020 году -
до 3500 человек в год.
     Мероприятие 11. Развитие службы крови.
     В рамках реализации мероприятия предусмотрены:
     заготовка,  переработка,  хранение  и  обеспечение   безопасности
донорской  крови  и  ее  компонентов,   обеспечение   компонентами   и
препаратами крови, иммуногематологическими стандартами государственных
учреждений здравоохранения Архангельской  области  на  100  процентов,
комплектование донорских кадров;
     проведение  ремонтных  работ  и   приобретение   медицинского   и
технологического   оборудования   для   государственного    бюджетного
учреждения  здравоохранения   Архангельской   области   "Архангельская
станция переливания крови" и ее филиалов  в  городах  Вельске,  Онеге,
Котласе, Няндоме Архангельской области, включая модульное  здание  для
филиала в городе Вельске.
     Мероприятие   12.   Оказание   медицинской   помощи   в    рамках
территориальной   программы   государственных   гарантий   бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области.
     Финансирование за счет средств областного бюджета в  соответствии
с   установленным    государственным    заданием    специализированной
медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в базовую
программу обязательного медицинского страхования.
     В целях финансового обеспечения мероприятий по  совершенствованию
оказания специализированной, включая высокотехнологичную,  медицинской
помощи, скорой, в том  числе  скорой  специализированной,  медицинской
помощи, предусмотрены средства  в  рамках  реализации  территориальной
программы обязательного медицинского страхования в 2013-2020 гг.

       2.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий
         на оказание государственных услуг (выполнение работ)
        государственными бюджетными и автономными учреждениями
              Архангельской области по подпрограмме N 2

     Прогноз сводных показателей государственных заданий  на  оказание
государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и
автономными  учреждениями  Архангельской   области   по   подпрограмме
представлен в приложении N 5 к государственной программе.

      2.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных
         образований Архангельской области и иных организаций
                    в реализации подпрограммы N 2

     В реализации подпрограммы принимают участие:
     государственные     бюджетные     учреждения      здравоохранения
Архангельской области;
     государственные     автономные     учреждения     здравоохранения
Архангельской области;
     территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
     Участниками   подпрограммы,   исполняющими    мероприятия    1-11
подпрограммы (приложение N 4 к  государственной  программе),  являются
государственные  бюджетные  и  автономные  учреждения  здравоохранения
Архангельской области, средства на реализацию которых  направляются  в
форме субсидии на иные цели, не связанные  с  финансовым  обеспечением
выполнения государственного задания.

             2.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых
                   для реализации подпрограммы N 2

     Финансирование мероприятий подпрограммы  осуществляется  за  счет
средств областного и федерального бюджетов.
     Общий объем финансирования - 89 923 464,4  тыс.  рублей,  из  них
средства:
     федерального бюджета - 239 923,6 тыс.  рублей  (с  2013  по  2020
гг.);
     областного бюджета - 27 210 338,6 тыс. рублей  (с  2013  по  2020
гг.);
     территориального фонда обязательного медицинского  страхования  -
62 473 202,2 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.);
     в 2013 году - 9 417 139,9 тыс. рублей, в том числе средства:
     областного бюджета - 2 858 477,8 тыс. рублей;
     территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6
318 738,5 тыс. рублей;
     федерального бюджета - 239 923,6 тыс. рублей;
     в 2014 году - 9 248 235,3 тыс. рублей, в том числе средства:
     областного бюджета - 2 779 181,6 тыс. рублей;
     территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6
469 053,7 тыс. рублей;
     в 2015 году - 10 359 880,3 тыс. рублей, в том числе средства:
     областного бюджета - 2 800 475,2 тыс. рублей;
     территориального фонда обязательного медицинского страхования - 7
559 405,1 тыс. рублей;
     в 2016 году - 11 372 149,4 тыс. рублей, в том числе средства:
     областного бюджета - 3 156 084,6 тыс. рублей;
     территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8
216 064,8 тыс. рублей;
     в 2017 году - 11 794 700,6 тыс. рублей, в том числе средства:
     областного бюджета - 3 429 252,8 тыс. рублей;
     территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8
365 447,8 тыс. рублей;
     в 2018 году - 12 167 509,0 тыс. рублей, в том числе средства:
     областного бюджета - 3 727 369,7 тыс. рублей;
     территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8
440 139,3 тыс. рублей;
     в 2019 году - 12 567 231,2 тыс. рублей, в том числе средства:
     областного бюджета - 4 052 400,4 тыс. рублей;
     территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8
514 830,8 тыс. рублей;
     в 2020 году - 12 996 618,7 тыс. рублей, в том числе средства:
     областного бюджета - 4 407 096,4 тыс. рублей;
     территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8
589 522,3 тыс. рублей.
     Ресурсное  обеспечение  реализации  подпрограммы  за  счет   всех
источников финансирования приведено в приложении N 2 к государственной
программе.
     Ресурсное обеспечение реализации  подпрограммы  за  счет  средств
областного  бюджета  изложено  в  приложении  N 3  к   государственной
программе.
     Привлечение средств  федерального  бюджета  будет  осуществляться
программно-целевым методом.

                              3. ПАСПОРТ
       подпрограммы N 3 государственной программы Архангельской
        области "Развитие государственно-частного партнерства"

-----------------------------------------------------------------------------
| Наименование       | "Развитие государственно-частного партнерства"       |
| подпрограммы       |                                                      |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Ответственный      | министерство здравоохранения Архангельской области   |
| исполнитель        |                                                      |
| подпрограммы       |                                                      |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Соисполнители      | нет                                                  |
| подпрограммы       |                                                      |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Участники          | общество с ограниченной ответственностью "ПЭТ -      |
| подпрограммы       | Технолоджи";                                         |
|                    | общество с ограниченной ответственностью "Высокие    |
|                    | медицинские технологии";                             |
|                    | общество с ограниченной ответственностью "Центр      |
|                    | ЭКО";                                                |
|                    | министерство здравоохранения Архангельской области   |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Цели подпрограммы  | повышение качества оказания медицинских услуг в      |
|                    | сфере                                                |
|                    | здравоохранения                                      |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Задачи             | привлечение в отрасль дополнительных финансовых      |
| подпрограммы       | источников;                                          |
|                    | организация в области инновационного                 |
|                    | производственного                                    |
|                    | и диагностического центра на базе циклотрона,        |
|                    | радиохимической лаборатории, позитронно-эмиссионного |
|                    | томографического (далее - ПЭТ) сканера,              |
|                    | компьютерного                                        |
|                    | и магнитно-резонансного томографа (далее - КТ и      |
|                    | МРТ);                                                |
|                    | создание условий для высококачественной диагностики  |
|                    | и                                                    |
|                    | лечения больных с использованием технологий ядерной  |
|                    | медицины;                                            |
|                    | повышение обеспеченности населения Архангельской     |
|                    | области в заместительной почечной терапии методом    |
|                    | гемодиализа;                                         |
|                    | обеспечение лечения бесплодия методами               |
|                    | вспомогательных                                      |
|                    | репродуктивных технологий (далее - ЭКО)              |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Целевые показатели | число исследований, проведенных с использованием     |
| подпрограммы       | технологий МРТ в рамках государственно-частного      |
|                    | партнерства;                                         |
|                    | число исследований, проведенных с использованием     |
|                    | технологий КТ в рамках государственно-частного       |
|                    | партнерства;                                         |
|                    | число диализных мест, организованных в рамках        |
|                    | государственно-частного партнерства;                 |
|                    | количество организаций, с которыми заключены         |
|                    | соглашения о государственно-частном партнерстве      |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Сроки и этапы      | подпрограмма реализуется в два этапа:                |
| реализации         | первый этап: 2013-2015 годы (инфраструктурный);      |
| подпрограммы       | второй этап: 2016-2020 годы (интеграционный)         |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Объем и источники  | всего (по предварительной оценке):                   |
| финансирования     | 1 590 000,0 тыс. рублей, из них средства:            |
| подпрограммы,      | областного бюджета - 600 000,0 тыс. рублей;          |
| тыс. рублей        | юридических лиц - 990 000,0 тыс. рублей;             |
|                    | в 2013 году - 20 000,0 тыс. рублей, в том числе      |
|                    | средства юридических лиц - 20 000,0 тыс. рублей;     |
|                    | в 2014 году - 500 000,0 тыс. рублей, в том числе     |
|                    | средства юридических лиц - 500 000,0 тыс. рублей;    |
|                    | в 2015 году - 470 000,0 тыс. рублей, в том числе     |
|                    | средства юридических лиц - 470 000,0 тыс. рублей;    |
|                    | в 2016 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе     |
|                    | средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; |
|                    | в 2017 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе     |
|                    | средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; |
|                    | в 2018 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе     |
|                    | средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; |
|                    | в 2019 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе     |
|                    | средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; |
|                    | в 2020 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе     |
|                    | средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей  |
-----------------------------------------------------------------------------

        3.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 3,
             описание основных проблем в указанной сфере

     В  условиях  ограниченных  возможностей  областного   и   местных
бюджетов реализация крупных инфраструктурных и инновационных  проектов
не   возможна   без   привлечения   финансовых,   организационных    и
технологических  возможностей  частного  бизнеса.  С   ростом   уровня
современных потребностей общества существующее финансирование  отрасли
"здравоохранение" обусловливает  необходимость  привлечения  различных
источников финансирования, в том числе частных.
     Одновременно с увеличением объема финансирования  здравоохранения
появляются условия для формирования  конкурентной  среды  в  медицине,
развития  конкурентоспособности  медицинских   услуг,   что   позволит
перевести оказание медицинской помощи на качественно новый уровень.
     По  оценке  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации,
Архангельская  область  относится  к   группе   регионов   с   высокой
заболеваемостью  и   высокой   смертностью   от   новообразований.   В
Архангельской области онкологические заболевания занимают второе место
в структуре смертности населения после болезней системы кровообращения
(доля онкологических заболеваний  в  структуре  смертности  составляет
16,6 процента), а также в  структуре  причин  инвалидизации  населения
области. Показатель заболеваемости злокачественными  новообразованиями
на  100  тыс.  населения  Архангельской  области  составил  419,7   (в
Российской Федерации - 365,4), что на 3,0 процента  выше  уровня  2011
года.    Ведущими    локализациями    в    структуре    заболеваемости
злокачественными  новообразованиями  населения  Архангельской  области
являются: трахея, бронхи, легкое, кожа с меланомой,  молочная  железа,
желудок и другие.
     Остается  актуальным   вопрос   внедрения   современных   методов
диагностики и контроля тактики лечения больных с онкозаболеваниями,  в
том числе метода позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ).  ПЭТ
позволяет  выявить  онкологическую   патологию   на   ранних   стадиях
заболевания, уточнить ее локализацию, оценить эффективность терапии  в
динамике, а также проводить более точное планирование лучевой терапии,
повысить комфортность для  пациента.  Показания  к  ПЭТ  растут,  и  в
настоящее время метод включен в алгоритмы диагностики  и  лечения  при
лимфомах, меланоме, раке области  головы  и  шеи,  пищевода,  молочной
железы,  легкого,  прямой  и  ободочной  кишки  и  др.   Кроме   того,
диагностика при помощи ПЭТ-исследований используется  для  диагностики
состояния миокарда  в  кардиологии,  при  проведении  дифференциальной
диагностики неврологических заболеваний.
     В  настоящее  время  пациенты,  нуждающиеся  в  проведении   ПЭТ,
направляются  в   клиники   Санкт-Петербурга,   Москвы,   где   данные
исследования проводятся на платной основе. Ориентировочная потребность
в  исследовании  методом  ПЭТ  для   жителей   Архангельской   области
составляет 3000 исследований в год. Кроме  того,  возможно  проведение
ПЭТ для жителей других  субъектов  Российской  Федерации  (Вологодская
область, Республика Коми, Ненецкий автономный округ и др.)
     В  Архангельской  области  ощущается  потребность  в   увеличении
объемов КТ и МРТ исследований с установкой соответствующей аппаратуры.
Необходимость обусловлена внедрением с 1 января 2013  года  стандартов
обследования и  лечения,  регламентированными  приказами  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития   Российской   Федерации   и
Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-
ФЗ "Об основах охраны здоровья  граждан  в  Российской  Федерации".  В
Архангельской  области  из  12  компьютерных  томографов   в   рабочем
состоянии  находятся  10.  В  настоящее  время  очередь  на  эти  виды
исследований в некоторых государственных  учреждениях  здравоохранения
Архангельской области превышает 3  месяца.  Нагрузка  на  существующие
аппараты в условиях двухсменной работы превышает среднюю по Российской
Федерации в 1,5-2 раза.
     В   Архангельской   области    остается    актуальной    проблема
обеспеченности  населения  Архангельской  области   в   заместительной
почечной терапии методом гемодиализа.
     Хроническая  почечная  недостаточность  (ХПН)  является   исходом
многих заболеваний, чаще  отмечается  у  лиц  молодого  возраста,  что
является причиной инвалидизации и смерти больных.
     Основным методом жизнеобеспечения больных с хронической  почечной
недостаточностью   (далее   -   ХПН)   является   диализная    терапия
(перитонеальный диализ, гемодиализ).
     Уровень  обеспечения  населения  диализной  помощью  определяется
экономическим  благосостоянием  страны.  Так,   в   развитых   странах
показатель колеблется от 800 до 2500 человек на 1  млн.  населения,  в
России - 170 чел. на 1 млн. населения, а на  территории  Архангельской
области - 115 на 1 млн. населения. В  то  же  время  это  не  отражает
истинной, более высокой эпидемиологии ХПН.
     В 2012 году лечение методом гемодиализа получали 225  человек  (в
2011 году - 208 человек), перитонеального диализа - 28 человек (в 2011
году - 20), всего было проведено 32 123 процедуры гемодиализа (в  2011
году - 28 074). Диализная помощь в Архангельской области  в  настоящее
время оказывается в 7 медицинских организациях Архангельской области в
рамках  программы  государственных   гарантий   бесплатного   оказания
гражданам медицинской помощи в Архангельской области за  счет  средств
обязательного медицинского страхования.  Отделения  диализа  вынуждены
работать в 3-4 смены.
     В феврале 2013 года открыт ООО "Центр  амбулаторного  гемодиализа
Архангельск"  на  основе  государственно-частного  партнерства  на  20
аппаратов,  что  позволило  обеспечить   диализной   помощью   жителей
Архангельской области до показателя 236 на 1 млн. населения.  В  марте
2013 года заключено соглашение с ООО "Высокие медицинские  технологии"
о создании в городах Архангельске и Котласе (южный  межрайонный  центр
области)   центров   заместительной   почечной   терапии   на   основе
государственно-частного партнерства.
     Объединение усилий и ресурсов государственного сектора и  частных
партнеров способствует улучшению качества оказания медицинской  помощи
в  соответствии   со   стандартами,   а   также   более   эффективному
использованию расходов здравоохранения.
     В  качестве  одного  из  механизмов   формирования   конкурентных
отношений в сфере медицинских услуг является привлечение к  выполнению
программ государственных  гарантий  медицинских  учреждений  различных
форм собственности.
     С  2013  года  пациентам  с  изолированным  трубно-перитонеальным
фактором бесплодия ЭКО  осуществляется  в  рамках  реализации  базовой
программы обязательного  медицинского  страхования  в  соответствии  с
Программой государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов,
утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации  от  22
октября 2012 года N 1074.
     За   счет   средств   обязательного   медицинского    страхования
осуществляется  финансовое  обеспечение  мероприятий   по   применению
базовой  программы  вспомогательных  репродуктивных  технологий  (ВРТ)
(ЭКО), включая лекарственное обеспечение  в  соответствии  с  Порядком
использования     вспомогательных      репродуктивных      технологий,
противопоказаниях  и  ограничениях  к  их   применению,   утвержденным
приказом  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от  30
августа 2012 года N 107н. Законченным случаем  базовой  программы  ЭКО
считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.
     Выбор  медицинской  организации  для  проведения  процедуры   ЭКО
осуществляется пациентами с трубно-перитонеальным фактором бесплодия в
соответствии с перечнем медицинских  организаций,  выполняющих  ЭКО  и
участвующих  в  реализации  территориальных  программ  государственных
гарантий бесплатного оказания  гражданам  медицинской  помощи,  в  том
числе территориальных программ обязательного медицинского страхования.
     Пациенткам  предложен  вариант  выбора  по  перечню   медицинских
организаций,   выполняющих   ЭКО   и    участвующих    в    реализации
территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи, в  том  числе  территориальных  программ
обязательного медицинского страхования  в  2013  году.  Это  городские
клиники г.  Санкт-Петербурга  (городская  Мариинская  больница,  Центр
планирования  семьи   и   репродукции,   женская   консультация   N 44
Пушкинского района), федеральные  клиники  г.  Санкт-Петербурга  и  г.
Москвы (ФГБУ "Научный центр акушерства,  гинекологии  и  перинатологии
им. академика В. И.  Кулакова"  Минздрава  России,  НИИ  акушерства  и
гинекологии  им.  Д.  О.  Отта,  Федеральный  центр  сердца,  крови  и
эндокринологии имени В. А. Алмазова, клиническая больница N 122  имени
Л. Г. Соколова, Национальный медико-хирургический Центр  имени  Н.  И.
Пирогова),   частные   клиники    г.    Санкт-Петербуга    (АВА-ПЕТЕР,
Международный  центр  репродуктивной  медицины,  Центр   инновационной
эмбриологии и репродуктологии "Эмбрилайф", Евромед) и г.  Архангельска
(ООО "Центр ЭКО").
     С апреля 2013  года  комиссия  Архангельской  области  по  отбору
пациентов на процедуру ЭКО осуществляет направление пациентов с учетом
права выбора в перечисленные медицинские организации.
     С  мая  2013  года  жителям  Архангельской  области,   страдающим
бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором,  планируется
оказание медицинской помощи с использованием  методов  вспомогательных
репродуктивных технологий (ЭКО) на базе  медицинской  организации  ООО
"Центр  ЭКО"  на  основе  частно-государственного   партнерства,   что
позволит получать данный вид медицинской помощи, не выезжая за пределы
области. К  2020  году  планируется  дальнейшее  развитие  медицинской
помощи пациентам с различными формами бесплодия, включая  эндокринное,
иммунологическое неясного генеза, мужское, сочетанное.
     В  рамках  государственно-частного   партнерства   Правительством
Архангельской области планируется заключение  соглашения  в  отношении
объекта  здравоохранения.  За  счет  средств  инвестора   предлагается
проведение реконструкции  и  капитального  ремонта  помещений  "Центра
ЭКО",  оснащение  современным  оборудованием.  Заключение   соглашения
позволит  организовать  современное  медицинское  учреждение,  которое
будет    заниматься    проблемами    сохранения    и    восстановления
репродуктивного  здоровья  как  женского,  так  и  мужского  населения
области,  в  рамках  реализации  Программы  государственных   гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи
на территории Архангельской области, в том  числе  высокотехнологичной
медицинской   помощи,    обеспечит    лечение    бесплодия    методами
вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Ориентировочные сроки
реализации проекта  -  2013-2014  годы,  стоимость  проекта  в  части,
касающейся инвестора, - 100,0 млн. рублей. Реализация этого проекта  и
планируемые финансовые средства отражены в  подпрограмме  N 4  "Охрана
здоровья матери и ребенка".
     В рамках развития частно-государственного партнерства планируется
дальнейшее формирование частных медицинских  центров,  которые  смогут
оказать конкурентное влияние на всю отрасль здравоохранения области  в
целом, сохранив при  этом  широкую  возможность  доступа  населения  к
лечению в этих центрах. Кроме этого, планируется дать  старт  развитию
сети  пациент-отелей  с   участием   финансовых,   организационных   и
технологических  возможностей  частного  бизнеса  с  целью  размещения
пациентов, направленных на  консультации  и  обследования  из  районов
области. Обязательства инвестора будут включать в себя выделение части
площадей  для  организации  гостиницы  для  иногородних  пациентов  по
социально ориентированным ценам, а  также  содержание  и  эксплуатацию
комплекса.

                 3.2. Цели и задачи подпрограммы N 3

     Целью   подпрограммы   является   повышение   качества   оказания
медицинских услуг в сфере здравоохранения.
     Мероприятия подпрограммы направлены на решение следующих задач:
     привлечение в отрасль дополнительных финансовых источников;
     организация  в   области   инновационного   производственного   и
диагностического   центра   на   базе   циклотрона,    радиохимической
лаборатории, позитронно-эмиссионного томографического  (далее  -  ПЭТ)
сканера, компьютерного и магнитно-резонансного томографа (далее - КТ и
МРТ);
     создание условий для  высококачественной  диагностики  и  лечения
больных с использованием технологий ядерной медицины;
     повышение  обеспеченности  населения  Архангельской   области   в
заместительной почечной терапии методом гемодиализа.
     обеспечение   лечения    бесплодия    методами    вспомогательных
репродуктивных технологий (далее - ЭКО).

                3.3. Сроки реализации подпрограммы N 3

     Подпрограмма реализуется в два этапа:
     первый этап: 2013-2015 годы - инфраструктурный;
     второй этап: 2016-2020 годы - интеграционный.

      3.4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 3

     Мероприятие 1. Создание ПЭТ-центра с КТ и МРТ.
     В проекте, предложенном ООО "ПЭТ - Технолоджи" для реализации  на
территории  Архангельской   области,   планируется   создать   готовый
производственный  и  диагностический   центр   на   базе   циклотрона,
радиохимической лаборатории, ПЭТ сканера. Дополнительно предлагается к
рассмотрению   возможность   установки   компьютерного   и   магнитно-
резонансного томографов.
     Инвесторами предлагается обеспечить оплату капитальных  расходов,
связанных  со   строительством   помещений,   закупкой   оборудования,
монтажом, запуском в эксплуатацию. Оплата диагностических услуг  будет
осуществляться за счет средств областного бюджета. С учетом  примерной
стоимости процедуры 30,0-40,0 тыс.  рублей  потребность  в  финансовых
средствах составит 90,0-120,0 млн.  рублей  в  год  соответственно.  В
дальнейшем   возможно   рассмотрение   вопроса   об   оплате   данного
исследования за счет средств обязательного  медицинского  страхования.
Организация в Архангельской  области  инновационного  диагностического
центра для  повышения  качества  и  доступности  высокотехнологической
медицинской помощи жителям Архангельской области и других регионов.
     В соглашении о намерениях по реализации проекта по созданию  сети
центров   позитронно-эмиссионной   томографии    (ПЭТ/КТ-центров)    в
Архангельской области от 17 мая  2012  года,  заключенного  между  ОАО
"РОСНАНО",  Правительством   Архангельской   области   и   ООО   "ПЭТ-
Технолоджи",  закреплены  намерения  о  сотрудничестве  в   совместной
реализации проекта  по  созданию  сети  ПЭТ/КТ-центров  с  собственным
производством радиофармпрепарата на территории Архангельской  области.
Реализация проекта планируется через приобретение  инвестором  объекта
незавершенного    строительства,    расположенного    на    территории
государственного областного учреждения здравоохранения  "Архангельский
клинический   онкологический    диспансер"    недостроенного    здания
морфокорпуса.  Инвестор  обеспечивает  проведение  экспертизы  здания,
ремонтно-строительных    работ,    оснащение    центра     необходимым
оборудованием.  Обязательствами  Правительства  Архангельской  области
являются содействие  в  обеспечении  плана-заказа  центру  позитронно-
эмиссионной  томографии  в  размере  не  менее  3000  услуг  в  рамках
территориальной   программы   государственных   гарантий   бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на  2014
год и последующие годы, разработка при содействии ОАО "РОСНАНО" и  ООО
"ПЭТ-Технолоджи" механизма оплаты медицинских  услуг  с  целью  снятия
барьера высокой стоимости и повышения доступности медицинских услуг.
     Мероприятие 2. Создание центра  амбулаторного  гемодиализа  в  г.
Котласе на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени
святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)".
     Между  Правительством  Архангельской  области  и   ООО   "Высокие
медицинские технологии" (далее - центры)  19  февраля  2013  подписано
соглашение о намерениях в рамках  государственно-частного  партнерства
для   размещения   оборудования   выделить   помещения   в    зданиях,
расположенных  в  муниципальных  образованиях  "Город  Архангельск"  и
"Котлас", соответствующие установленным  требованиям  законодательства
Российской  Федерации  и   законодательства   Архангельской   области,
организовать работу отделений в соответствии с действующими  порядками
и стандартами оказания  медицинской  помощи  в  Российской  Федерации,
мощностью  до  10   диализных   мест   каждый,   приобрести   аппараты
заместительной почечной терапии в количестве  не  менее  10  штук  для
каждого  центра  и  иное  медицинское  оборудование,  необходимое  для
работы, за счет собственных  денежных  средств,  обеспечить  получение
центрами  лицензий  на  осуществление   медицинской   деятельности   в
соответствии с законодательством  Российской  Федерации,  организовать
оказание центрами  специализированной  медицинской  помощи  гражданам,
нуждающимся в заместительной почечной терапии в порядке, установленном
законодательством    Российской    Федерации    и    законодательством
Архангельской области.
     Лечение  пациентов   в   центре   амбулаторного   диализа   будет
осуществляться за счет средств обязательного медицинского  страхования
в   рамках   территориальной   программы   государственных    гарантий
бесплатного оказания  гражданам  медицинской  помощи  в  Архангельской
области.
     Мероприятия  по  обеспечению   лечения   бесплодия   отражены   в
подпрограмме N 4 "Охрана здоровья матери и ребенка".

       3.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий
         на оказание государственных услуг (выполнение работ)
        государственными бюджетными и автономными учреждениями
              Архангельской области по подпрограмме N 3

     Государственное  задание  на   оказание   государственных   услуг
(выполнение   работ)   государственными   бюджетными   и   автономными
учреждениями здравоохранения Архангельской области по подпрограмме  не
формируется.

      3.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных
         образований Архангельской области и иных организаций
                    в реализации подпрограммы N 3

     В реализации подпрограммы принимают участие:
     государственные     бюджетные     учреждения      здравоохранения
Архангельской области;
     общество с ограниченной ответственностью "ПЭТ-Технолоджи";
     общество с  ограниченной  ответственностью  "Высокие  медицинские
технологии";
     общество с ограниченной ответственностью "Центр ЭКО".

              3.7. Объем финансовых средств, необходимых
                   для реализации подпрограммы N 3

     Финансирование мероприятий подпрограммы  осуществляется  за  счет
средств юридических лиц.
     Общий  объем  финансирования  подпрограммы  (по   предварительной
оценке) составляет 1 590 000,0 тыс. рублей, из них средства:
     областного бюджета - 600 000,0 тыс. рублей;
     юридических лиц - 990 000,0 тыс. рублей;
     в 2013 году  -  20  000,0  тыс.  рублей,  в  том  числе  средства
юридических лиц - 20 000,0 тыс. рублей;
     в 2014 году -  500  000,0  тыс.  рублей,  в  том  числе  средства
юридических лиц - 500 000,0 тыс. рублей;
     в 2015 году -  470  000,0  тыс.  рублей,  в  том  числе  средства
юридических лиц - 470 000,0 тыс. рублей;
     в 2016 году -  120  000,0  тыс.  рублей,  в  том  числе  средства
областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей;
     в 2017 году -  120  000,0  тыс.  рублей,  в  том  числе  средства
областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей;
     в 2018 году -  120  000,0  тыс.  рублей,  в  том  числе  средства
областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей;
     в 2019 году -  120  000,0  тыс.  рублей,  в  том  числе  средства
областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей;
     в 2020 году -  120  000,0  тыс.  рублей,  в  том  числе  средства
областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей.
     Ресурсное обеспечение реализации государственной подпрограммы  за
счет всех источников  финансирования  приведено  в  приложении  N 2  к
государственной программе.
     Ресурсное обеспечение реализации  подпрограммы  за  счет  средств
областного  бюджета  приведено  в  приложении  N 3  к  государственной
программе.

                              4. ПАСПОРТ
              подпрограммы N 4 государственной программы
       Архангельской области "Охрана здоровья матери и ребенка"

-----------------------------------------------------------------------------
| Наименование       | "Охрана здоровья матери и ребенка"                   |
| подпрограммы       |                                                      |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Ответственный      | министерство здравоохранения Архангельской области   |
| исполнитель        |                                                      |
| подпрограммы       |                                                      |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Соисполнители      | нет                                                  |
| подпрограммы       |                                                      |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Участники          | государственные бюджетные учреждения здравоохранения |
| подпрограммы       | Архангельской области;                               |
|                    | территориальный фонд обязательного медицинского      |
|                    | страхования Архангельской области                    |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы  | создание условий для оказания доступной и            |
|                    | качественной                                         |
|                    | медицинской помощи детям и матерям;                  |
|                    | улучшение состояния здоровья детей и матерей;        |
|                    | снижение материнской, младенческой и детской         |
|                    | смертности                                           |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Задачи             | развитие учреждений здравоохранения, оказывающих     |
| подпрограммы       | медицинскую помощь матерям и детям в соответствии с  |
|                    | утвержденными порядками и стандартами оказания       |
|                    | медицинской помощи;                                  |
|                    | развитие специализированной, в том числе             |
|                    | высокотехнологичной медицинской помощи детям и       |
|                    | женщинам                                             |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Целевые показатели | увеличение доли обследованных беременных женщин по   |
| подпрограммы       | новому алгоритму проведения комплексной пренатальной |
|                    | (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка   |
|                    | до                                                   |
|                    | 70 процентов;                                        |
|                    | увеличение доли новорожденных, обследованных на      |
|                    | наследственные заболевания, от общего числа          |
|                    | новорожденных до 95 процентов;                       |
|                    | увеличение доли новорожденных, обследованных на      |
|                    | аудиологический скрининг, от общего числа            |
|                    | новорожденных до 95 процентов;                       |
|                    | снижение ранней неонатальной смертности до 2,7       |
|                    | случая                                               |
|                    | на 1000 родившихся живыми;                           |
|                    | снижение смертности детей 0-17 лет до 7,7 случая на  |
|                    | 10 тыс. населения соответствующего возраста;         |
|                    | увеличение доли женщин с преждевременными родами,    |
|                    | родоразрешенных в перинатальных центрах, до 85       |
|                    | процентов;                                           |
|                    | увеличение выживаемости детей, имевших при рождении  |
|                    | очень низкую и экстремально низкую массу тела, в     |
|                    | акушерском стационаре до 765,0 на 1 тысячу           |
|                    | родившихся;                                          |
|                    | снижение больничной летальности детей до 0,19        |
|                    | процента;                                            |
|                    | снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на   |
|                    | 10                                                   |
|                    | тыс. детей соответствующего возраста;                |
|                    | увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать |
|                    | беременность, от числа женщин, обратившихся в        |
|                    | медицинские организации по поводу прерывания         |
|                    | беременности, до 15 процентов;                       |
|                    | увеличение доли охвата пар "мать-дитя"               |
|                    | химиопрофилактикой в соответствии с действующими     |
|                    | стандартами до 99 процентов                          |
|--------------------+------------------------------------------------------|
|                    | подпрограмма реализуется в два этапа:                |
|                    | 1 этап: 2013-2015 годы;                              |
| Сроки и этапы      | 2 этап: 2016-2020 годы                               |
| реализации         |                                                      |
| подпрограммы       |                                                      |
|--------------------+------------------------------------------------------|
| Объем и источники  | общий объем финансирования - 40 412 237,8 тыс.       |
| финансирования     | рублей,                                              |
| подпрограммы       | в том числе средства:                                |
| (по годам)         | федерального бюджета - 10 256,5 тыс. рублей;         |
|                    | областного бюджета - 3 608 866,1 тыс. рублей;        |
|                    | территориального фонда обязательного медицинского    |
|                    | страхования - 36 793 115,2 тыс. рублей;              |
|                    | в 2013 году - 3 568 519,0 тыс. рублей, в том числе   |
|                    | средства:                                            |
|                    | федерального бюджета - 10 256,5 тыс. рублей;         |
|                    | областного бюджета - 365 694,1 тыс. рублей;          |
|                    | территориального фонда обязательного медицинского    |
|                    | страхования - 3 192 568,4 тыс. рублей;               |
|                    | в 2014 году - 3 981 285,8 тыс. рублей, в том числе   |
|                    | средства:                                            |
|                    | областного бюджета - 376 574,5 тыс. рублей;          |
|                    | территориального фонда обязательного медицинского    |
|                    | страхования - 3 604 711,3 тыс. рублей;               |
|                    | в 2015 году - 4 897 478,3 тыс. рублей, в том числе   |
|                    | средства:                                            |
|                    | областного бюджета - 370 721,3 тыс. рублей;          |
|                    | территориального фонда обязательного медицинского    |
|                    | страхования - 4 526 757,0 тыс. рублей;               |
|                    | в 2016 году - 5 395 363,6 тысяч рублей, в том числе  |
|                    | средства:                                            |
|                    | областного бюджета - 418 330,3 тыс. рублей;          |
|                    | территориального фонда обязательного медицинского    |
|                    | страхования - 4 977 033,4 тыс. рублей;               |
|                    | в 2017 году - 5 522 288,6 тысяч рублей, в том числе  |
|                    | средства:                                            |
|                    | областного бюджета - 455 199,9 тыс. рублей;          |
|                    | территориального фонда обязательного медицинского    |
|                    | страхования - 5 067 088,6 тыс. рублей;               |
|                    | в 2018 году - 5 607 575,1 тыс. рублей, в том числе   |
|                    | средства:                                            |
|                    | областного бюджета - 495 458,8 тыс. рублей;          |
|                    | территориального фонда обязательного медицинского    |
|                    | страхования - 5 112 116,3 тыс. рублей;               |
|                    | в 2019 году - 5 673 435,7 тыс. рублей, в том числе   |
|                    | средства:                                            |
|                    | областного бюджета - 539 427,9 тыс. рублей;          |
|                    | территориального фонда обязательного медицинского    |
|                    | страхования - 5 134 007,8 тыс. рублей;               |
|                    | в 2020 году - 5 766 291,7 тыс. рублей, в том числе   |
|                    | средства:                                            |
|                    | областного бюджета - 587 459,3 тыс. рублей;          |
|                    | территориального фонда обязательного медицинского    |
|                    | страхования - 5 178 832,4 тыс. рублей                |
-----------------------------------------------------------------------------

        4.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 4,
          описание основных проблем и обоснование включения
                     в государственную программу

     В отличие от  большинства  субъектов  Российской  Федерации,  где
после  долгого  перерыва  в  2010  году  зарегистрировано   увеличение
численности населения, в Архангельской области по-прежнему  отмечается
сокращение численности населения, в том числе детского. Только за 2011
год численность детей (от 0 до 17 лет) сократилась на 3,3 тыс. человек
и составила 217 951 человек.
     К проблеме Архангельской области следует отнести снижение  уровня
рождаемости с 12,6 на 1000 человек в 2010 году до 12,1 в 2011 году  за
счет уменьшения численности категории женщин  фертильного  возраста  в
возрасте от 18 до 24 лет.  В  качестве  позитивной  тенденции  следует
отметить увеличение за период с  2007  года  по  2011  год  суммарного
коэффициента рождаемости с ростом числа детей на 1 женщину фертильного
возраста от 1,465 до 1,549, или на 5,4 процента.
     Несмотря на уменьшение числа новорожденных по  сравнению  с  2010
годом, с 2007 года отмечается стойкое снижение числа абортов  на  1000
женщин фертильного возраста: от 50,7 в 2007 году до 37,8 в 2011  году,
или  на  25,4  процента  за  последние  5  лет.  Однако  за  2011  год
замедлились темпы снижения уровня абортов по сравнению с 2010 годом  -
с 38,2 до 37,8 на 1000 женщин фертильного возраста (или только на  1,1
процента), при этом число абортов на  1  роды  осталось  неизменным  и
соотносится, как 1:0,8.
     В 2011 году родилось 14 253 человека, что на  2,4  процента  ниже
уровня 2010 года. Наиболее высокая рождаемость  отмечена  в  следующих
муниципальных образованиях:
     "Виноградовский муниципальный район" - 16,7 на 1 тыс. населения;
     "Лешуконский муниципальный район" - 15,3 на 1 тыс. населения;
     "Мезенский муниципальный район" - 14,8 на 1 тыс. населения;
     "Пинежский муниципальный район" - 14,6 на 1 тыс. населения.
     Наиболее   низкий   уровень   рождаемости    зарегистрирован    в
муниципальном образовании "Мирный" -  10,8  на  1  тыс.  населения,  в
муниципальном образовании "Город Архангельск" - 11,1, в  муниципальном
образовании  "Северодвинск"  -  11,2,  в   муниципальном   образовании
"Коношский муниципальный район" - 11,3.
     В 8 муниципальных образованиях Архангельской области  наблюдается
увеличение  числа  родившихся,   снижение   -   в   15   муниципальных
образованиях. В 2  муниципальных  образованиях  Архангельской  области
("Онежский муниципальный район" и  "Устьянский  муниципальный  район")
показатели рождаемости остались на  уровне  2010  года.  Положительный
прирост  населения  отмечается  только  в  муниципальном   образовании
"Мирный"  (плюс  6,0).   По   остальным   муниципальным   образованиям
естественная убыль варьирует от минус 0,7  (муниципальное  образование
"Город  Архангельск",  муниципальное  образование  "Северодвинск")  до
минус  8,9  (муниципальное  образование   "Лешуконский   муниципальный
район").
     Несмотря на продолжающуюся позитивную  динамику  снижения  уровня
младенческой смертности до уровня 6,7  промилле  в  2011  году,  имеет
место уменьшение темпов ее снижения - от 4-4,5  процента  в  2006-2009
годах до 1,5 процента по сравнению с 2010 годом.
     В структуре причин младенческой смертности на долю  перинатальной
патологии  приходилось  53,1  процента,  врожденных  аномалий  -  16,7
процента, что в сумме составляет 69,8 процента (т.е. это  заболевания,
тесно связанные  со  здоровьем  матери).  На  долю  экзогенных  причин
приходится 30,2 процента: синдром внезапной смерти грудного ребенка  -
11,4 процента, инфекционные и паразитарные болезни - 1 процент, травмы
и отравления - 6,2 процента, болезни органов дыхания -  9,4  процента,
заболевания других уточненных органов и систем - 2,2 процента.
     В 2011 году уровень перинатальной  смертности  (число  умерших  в
перинатальном периоде и мертворожденные на 1 тыс. родившихся живыми  и
мертвыми) снизился на 13,8 процента к  уровню  2009  года.  Показатель
неонатальной смертности (число умерших детей в возрасте 0-27 дней на 1
тыс. родившихся  живыми)  снизился  на  18,2  процента,  а  показатель
младенческой смертности (число умерших в возрасте до 1 года на 1  тыс.
родившихся  живыми)  по  сравнению  с  2009  годом  снизился  на  11,5
процента.
     Позитивные   изменения   показателей   младенческой   смертности,
достигнутые за  последние  годы,  сдерживаются  из-за  неблагоприятных
тенденций  в  репродуктивном   здоровье   населения.   В   2011   году
заболевания, осложнившие роды и послеродовой  период,  выявлены  у  76
процентов женщин, доля нормальных родов составила всего 24,5 процента,
родились  больными  или  заболели  в  первые  дни  жизни  52  процента
новорожденных.
     В возрастной категории детей от 5 до  9  лет  уровень  смертности
снизился с 24,3 на 100 000 детей соответствующего возраста в 2010 году
до 19,4, в возрастной группе от 15 до 19 лет - с 90,7 до 74,0. Отмечен
рост смертности среди детей в возрасте от 10 до 14 лет  -  с  23,4  до
36,1 (на 54 процента по сравнению с 2010 годом), в первую очередь - за
счет внешних причин.
     Основными   причинами   смерти   детей   старше   года   являются
новообразования, травмы, отравления и болезни нервной системы.
     В 2011 году умерли  6  женщин  в  период  беременности  и  родов,
материнская смертность составила 42,1 на 100 тыс.  родившихся  живыми,
что выше уровня соответствующего периода прошлого года в 2,1 раза.
     В 2011 году уровень общей заболеваемости, по данным  обращаемости
детей в учреждения здравоохранения, увеличился к уровню 2010  года  на
4,4 процента, составив 3332,3 на 1 тыс. детей (3191,2 промилле в  2010
году). Данный показатель соответствует  прогнозу  за  счет  расширения
категорий детей, подлежащих диспансеризации,  увеличения  возможностей
лабораторно-диагностического обследования для выявления заболеваний на
ранних стадиях.
     Структура заболеваемости на  протяжении  последних  лет  остается
практически неизменной. Среди  детей  от  0  до  14  лет  первые  пять
ранговых мест занимают болезни дыхания, болезни  органов  пищеварения,
болезни глаза и его  придаточного  аппарата,  болезни  костно-мышечной
системы и соединительной ткани, инфекционные и  паразитарные  болезни.
Среди подростков 15-17 лет - болезни  дыхания,  травмы  и  отравления,
болезни органов  пищеварения,  болезни  мочеполовой  системы,  болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани.
     Показатель инвалидности в 2012 году  составил  189,7  на  10  000
детей,  первичная  -  32,0  на  10  000  детей.  Основными   причинами
инвалидности являются - врожденные аномалии (51,3 на  10  000  детей),
болезни  нервной  системы  (40,2  на  10   000   детей),   психические
расстройства и расстройства поведения (35,3 на 10 000 детей).
     Системность  проведения  и  организация  лечебно-профилактических
мероприятий, в том  числе  по  формированию  здорового  образа  жизни,
позволила с 2009 года снизить уровень социально-значимых заболеваний у
детей:  заболеваемость  туберкулезом  снизилась  на   13,6   процента,
распространенность заболеваниями, передающимися половым путем, - на 22
процента, в том числе гонореей - на 32,8 процента, трихомониазом -  на
27,2 процента, хламидиозом - на 14,6 процента. В возрастной  категории
15-17 лет распространенность абортов  снизилась  от  14,4  на  1  тыс.
женщин (с 2009 года) до  8,8  на  1  тыс.  населения  соответствующего
возраста в 2011 году.
     Организация и проведение комплекса  профилактических  мероприятий
по предупреждению передачи  ВИЧ-инфекции  от  матери  ребенку  (прежде
всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности,
родов и новорожденному) осуществляется в соответствии с утвержденным и
единым для всей Российской Федерации стандартом.
     В 2012 году в Архангельской области родилось 9 детей от женщин  с
ВИЧ-инфекцией. Полный курс химиопрофилактики получили 8 пар  мать-дитя
(88,9  процента),  в  одном  случае  проведен   только   третий   этап
химиопрофилактики. Показатель частоты передачи ВИЧ-инфекции от  матери
к ребенку в 2012 году составил 12,0 процента. Прогнозный показатель на
планируемый период:  2013  год  -  10,7  процента,  2014  год  -  10,2
процента, 2015 год - 9,0 процента, 2016 год - 8,3 процента, 2017 год -
8,0 процента, 2018 год - 7,5 процента, 2019 год - 7,3  процента,  2020
год - 7,3 процента.
     В течение  2011-2012  годов  проводилось  зонирование  территории
Архангельской области с организацией службы родовспоможения и  детства
по трехуровневому принципу.
     Проведена оптимизация коечного фонда  с  уменьшением  числа  коек
акушерского  профиля  в  государственных  учреждениях  здравоохранения
Архангельской области для беременных и рожениц  с  347  до  332  коек,
увеличением коек патологии беременности с 368 до 377.
     На I уровне оказания медицинской помощи в составе  14  акушерско-
гинекологических отделений государственных учреждений  здравоохранения
Архангельской области функционирует 55 коек для беременных и рожениц и
92 койки патологии беременности.
     На II уровне работает 8  межрайонных  специализированных  центров
службы родовспоможения и детства на базе 7 многопрофильных  больниц  и
государственного бюджетного учреждения  здравоохранения  Архангельской
области "Архангельский родильный дом им. К. Н. Самойловой" - 182 койки
для беременных и рожениц и 180 коек патологии беременности.
     На III уровне по принципу межрайонных специализированных  центров
функционируют 2 специализированных центра родовспоможения,  имеющих  в
своем составе 95  коек  для  беременных  и  рожениц  с  невынашиванием
беременности и экстрагенитальной патологией, 105  коек  для  патологии
беременности.
     В  2012  году  в  государственных   учреждениях   здравоохранения
Архангельской области II и III уровней, оказывающих медицинскую помощь
по профилю "акушерство" и "гинекология", принято  более  84  процентов
всех родов.
     По  принципу  областного   перинатального   центра   работают   3
государственных  учреждения  здравоохранения  Архангельской   области,
расположенные  в  муниципальном  образовании  "Город  Архангельск"   и
имеющие в своем составе  медико-генетическую  консультацию,  2-й  этап
выхаживания недоношенных, анестезиолого-реанимационный консультативно-
диагностический    центр     акушерского,     неонатологического     и
педиатрического профиля.
     В муниципальном образовании "Северодвинск" работают  по  принципу
городского   перинатального   центра   2   государственных   бюджетных
учреждения здравоохранения  Архангельской  области  -  "Северодвинский
родильный  дом"  и  "Северодвинская  городская   детская   клиническая
больница".
     В  государственных  учреждениях   здравоохранения   Архангельской
области, оказывающих медицинскую  помощь  по  профилю  "акушерство"  и
"гинекология", функционирует 48 коек реанимации и интенсивной  терапии
новорожденных,  12  коек  в  2  детских   больницах   (государственное
бюджетное    учреждение    здравоохранения    Архангельской    области
"Архангельская детская клиническая больница имени П. Г.  Выжлецова"  и
государственное  бюджетное  учреждение  здравоохранения  Архангельской
области "Северодвинская городская детская клиническая больница"),  166
коек  патологии  новорожденных  и   недоношенных   в   государственных
бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области.
     Созданы межрайонные специализированные центры на  базе  следующих
государственных  бюджетных  учреждений  здравоохранения  Архангельской
области, в которых оказывается медицинская помощь взрослому и детскому
населению прикрепленных районов:
     1) "Котласская центральная  городская  больница  имени  святителя
Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)" (прикрепленное население -  214,1  тыс.
человек   жителей   городов   Котласа,    Коряжмы,    Верхнетоемского,
Вилегодского, Красноборского, Котласского, Ленского районов);
     2)  "Вельская  центральная  районная   больница"   (прикрепленное
население - 110,2 тыс.  человек  жителей  Вельского,  Виноградовского,
Устьянского и Шенкурского районов);
     3)  "Няндомская  центральная  районная  больница"  (прикрепленное
население - 101,4 тыс. человек  жителей  Каргопольского,  Няндомского,
Плесецкого, Коношского районов);
     4)  "Северодвинская  городская   больница   N 1"   (прикрепленное
население - 254,0 тыс. человек жителей  г.  Северодвинска,  Онежского,
Приморского, Холмогорского районов);
     5) "Карпогорская центральная  районная  больница"  (прикрепленное
население  -  43,6  тыс.  человек  жителей  Лешуконского,  Мезенского,
Пинежского районов).
     Определена  маршрутизация  пациентов  в  межрайонные   центры   в
соответствии с зонами ответственности.
     Медицинская  помощь  детям,  в  том   числе   специализированная,
оказывается в 2 самостоятельных детских больницах,  где  функционируют
специализированные    койки    для     детей:     эндокринологические,
ревматологические,     хирургические,     травматолого-ортопедические,
урологические, офтальмологические и др., в том числе в государственном
бюджетном    учреждении    здравоохранения    Архангельской    области
"Архангельская детская клиническая больница  имени  П.  Г.  Выжлецова"
(мощностью  406   коек)   и   государственном   бюджетном   учреждении
здравоохранения  Архангельской   области   "Северодвинская   городская
детская  клиническая   больница"   (мощностью   251   койка).   В   24
муниципальных образованиях  Архангельской  области  первичная  медико-
санитарная помощь, в том числе стационарная,  организована  в  составе
многопрофильных учреждений здравоохранения, имеющих  в  своем  составе
педиатрические  отделения  соматического  профиля,  в  15  районных  и
городских  больницах  функционируют  инфекционные  койки  для   детей,
амбулаторно-поликлиническая  медицинская  помощь  оказывается   в   45
педиатрических   отделениях   (кабинетах)   муниципальных   учреждений
здравоохранения.
     В 2009 году функционировало 1572 койки  педиатрического  профиля,
из них 713 - в составе детских  больниц.  Общее  число  коек  дневного
стационара в 2009-2010 гг. - 211.  В  целях  оптимизации  и  повышения
эффективности их работы количество  педиатрических  коек  уменьшено  в
2012 году  до  1414  коек.  Средняя  занятость  коек  детских  больниц
составила в 2010 году - 313 дней, в 2012  году  -  290  дней,  средняя
продолжительность пребывания ребенка на койке -  снизилась  с  11,3  в
2010 году до 10,4 в 2012 году. Снижение занятости коек и  длительности
пребывания достигнуто за счет стационарозамещающих технологий.
     Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в  4  санаторно-
курортных  учреждениях  Архангельской  области,  в  том  числе   одном
специализированном  туберкулезном  санатории  для  детей.  В  4  домах
ребенка (из них 3 государственных специализированных дома ребенка)  на
430 мест для детей в возрасте до 4 лет.
     В целях увеличения объемов и повышения  доступности  амбулаторно-
поликлинической  помощи  продолжается   целенаправленная   работа   по
развитию   дневных   стационаров,   стационаров   на   дому,   центров
амбулаторной хирургии, общей врачебной практики.  Продолжается  работа
по  разукрупнению  участков  и  приведению   их   в   соответствие   с
действующими нормативами.
     Постоянно развиваются выездные формы работы. В  рамках  Программы
модернизации  здравоохранения  Архангельской  области  приобретено   6
передвижных     лечебно-профилактических      модулей.      Проводятся
телемедицинские консультации. Планируется дальнейшее развитие выездных
форм работы, в том числе оказание медицинской помощи детям и  оказание
специализированной медицинской помощи, обеспечение работы  передвижных
стоматологических  кабинетов,  мобильного  центра  здоровья,  кабинета
спортивной медицины.
     Имеет  место  неудовлетворенность  населения  в  части   оказания
медицинской помощи матерям и детям. Причины  неудовлетворенности  чаще
всего связаны  с  низкой  укомплектованностью  кадрами  педиатрической
службы, нарушениями деонтологии, допущенными медицинскими работниками.
Сложившаяся ситуация требует новых подходов  в  организации  первичной
медицинской помощи детскому населению.
     В Архангельской  области  в  эксплуатации  находится  390  зданий
государственных учреждений здравоохранения Архангельской  области,  20
процентов из них построены по  типовым  или  индивидуальным  проектам,
остальные являются приспособленными. По видам  благоустройства  только
88,5 процента зданий имеют водопровод и 83,3 процента  -  канализацию,
59,7 процента - горячее водоснабжение и 95,4  процента  -  центральное
отопление.   Процент   физического   износа   зданий   государственных
учреждений  здравоохранения  Архангельской  области   достигает   57,3
процента, в аварийном состоянии находятся 11,5 процента зданий.
     С  целью  совершенствования  оказания  педиатрической  помощи   и
укрепления материально-технической базы учреждений детства в 2011-2012
годах проведены мероприятия:
     1)   завершение   строительства   поликлиники    государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Плесецкая
центральная районная больница" (в составе  с  детским  поликлиническим
отделением и женской консультацией);
     2)  капитальный   ремонт   педиатрических   отделений   следующих
государственных  бюджетных  учреждений  здравоохранения  Архангельской
области: "Архангельская  детская  клиническая  больница  имени  П.  Г.
Выжлецова"  (амбулаторно-поликлиническое  отделение),   "Архангельская
областная клиническая больница" (детский  корпус  центра  инфекционных
болезней), "Специализированный дом  ребенка  для  детей  с  поражением
центральной нервной  системы  и  нарушением  психики",  "Каргопольская
центральная районная больница"  (детское  отделение),  "Северодвинская
городская  детская  клиническая  больница"  (инфекционное  отделение),
"Новодвинская городская больница" (детское отделение).
     ВМП  детскому  населению  на  территории  Архангельской   области
оказывается в  государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения
Архангельской  области  "Архангельская  детская  клиническая  больница
имени П. Г. Выжлецова" по профилям "неонатология и детская хирургия  в
период новорожденности", "Урология". Для оказания  высокотехнологичной
медицинской  помощи   по   другим   профилям   и   при   необходимости
специализированной помощи дети направляются в  федеральные  центры.  В
2012  году  в   федеральных   учреждениях   здравоохранения   получили
высокотехнологичную медицинскую помощь  103  ребенка.  Наиболее  часто
дети Архангельской  области  госпитализируются  в  Российскую  детскую
клиническую     больницу,     Санкт-Петербургскую      государственную
педиатрическую медицинскую академию, НЦССХ им. Н. А.  Бакулева,  ФЦСКЭ
им. А. В. Алмазова, НИДОИ им. Турнера.
     Для  достижения  результативности  мероприятий  по   профилактике
абортов в Архангельской области в 2011-2012 годах  создано  8  центров
медико-социальной  поддержки   беременных,   оказавшихся   в   трудной
жизненной ситуации.
     Реализация  мероприятий  по  развитию  пренатальной  диагностики,
совершенствованию  медицинской  помощи  в  отделениях   реанимации   и
интенсивной   терапии   новорожденных,   патологии   новорожденных   и
недоношенных детей, совершенствованию медицинской  помощи  женщинам  в
период беременности, родов и  послеродовом  периоде,  детям-инвалидам,
специализированной медицинской помощи в детских больницах должна  быть
продолжена в рамках настоящей государственной программы.

                  4.2. Цели, задачи подпрограммы N 4

     Целями подпрограммы являются:
     создание  условий   для   оказания   доступной   и   качественной
медицинской помощи детям и матерям;
     улучшение состояния здоровья детей и матерей;
     снижение материнской, младенческой и детской смертности.
     Для  достижения  указанной  цели  необходимо   решить   следующие
основные задачи:
     развитие государственных учреждений здравоохранения Архангельской
области, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям в соответствии
с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи;
     развитие  специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной
медицинской помощи детям и женщинам.
     Перечень целевых показателей подпрограммы приведен  в  приложении
N 1 к государственной программе.

                4.3. Сроки реализации подпрограммы N 4

     Подпрограмма реализуется в два этапа:
     первый этап: 2013-2015 годы;
     второй этап: 2016-2020 годы.

           4.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 4

     Мероприятие 1. Совершенствование медицинской  помощи  женщинам  и
детям.
     В  Архангельской  области  функционирует  трехуровневая   система
оказания  акушерско-гинекологической   и   неонатологической   помощи.
Архангельская область включена в федеральную программу  развития  сети
перинатальных центров. Завершение строительства центра на 130 коек  на
базе  государственного  бюджетного  учреждения  Архангельской  области
"Архангельская  областная  клиническая  больница"  позволит   повысить
концентрацию женщин с экстрагенитальной патологией  на  родоразрешение
из районов области с 54 до  85  процентов,  минимизировать  количество
маломощных стационаров  1  и  2  групп,  улучшить  условия  пребывания
беременных и рожениц, снизить риски внутрибольничной инфекции, а также
перинатальные  потери,  в  том  числе  за  счет  повышения   мотивации
медицинского персонала к работе в современных условиях.
     В целях оптимизации  коечного  фонда  в  2013  году  запланирован
перевод  9  коек  для  беременных  и  рожениц  и  14  коек   патологии
беременности из учреждений родовспоможения 1 и 2  групп  в  койки  для
беременных и рожениц  в  учреждениях  родовспоможения  3  группы,  что
позволит  распределить  нагрузку  на  3   учреждения   родовспоможения
областного центра и привести к  нормативу  показатель  средней  работы
акушерской койки (от 293 койко-дней в 2012 году до  280  койко-дней  в
2020 году).
     Учитывая  прогнозное  снижение  числа  родов  к  2020   году   на
территории Архангельской области (2012 год - 14 762, 2020 год -  9255)
проводится работа по повышению мотивации семей к рождению  третьего  и
более детей в семье, а также планируется для оптимизации маршрутизации
беременных постепенное  перепрофилирование  акушерских  коек  в  койки
сестринского  ухода  для  беременных  с  6  коек,  открытых  на   базе
учреждения  родовспоможения  2-й  группы  государственного  бюджетного
учреждения  здравоохранения   Архангельской   области   "Архангельская
городская клиническая больница N 7", до 15 коек и 11 коек  на  базе  4
межрайонных  центров  родовспоможения  к  2020  году.  Мероприятия  по
развитию  стационарзамещающих  форм  не   представлены   в   связи   с
соответствием объема коечного фонда Архангельской области нормативу по
данному профилю.
     За 2011-2012 годы  приведен  к  нормативу  фонд  коек  реанимации
новорожденных - 60 коек (48 коек в учреждениях родовспоможения и 12 на
базе детских больниц), коек патологии новорожденных -  162  койки  (91
койка на базе детских больниц и 71  койка  в  составе  многопрофильных
стационаров и родильных домов).
     В 2017-2018 годах  запланировано  строительство  нового  лечебно-
диагностического  корпуса   государственного   бюджетного   учреждения
здравоохранения   Архангельской   области    "Архангельская    детская
клиническая больница имени П. Г. Выжлецова",  что  позволит  расширить
отделение реанимации новорожденных с 9 коек до 15  коек,  организовать
отделение второго этапа выхаживания детей, родившихся  с  экстремально
низкой  массой  тела,  на  30  коек,  разместить   высокотехнологичное
оборудование,     расширить     возможности     реабилитационной     и
восстановительной терапии для детей родившихся с  экстремально  низкой
массой тела.
     Для  оказания  медицинской  помощи  в  соответствии  с   Порядком
оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"  (за
исключением использования вспомогательных репродуктивных  технологий),
утвержденным   приказом   Министерства   здравоохранения    Российской
Федерации от 1 ноября 2012  года  N 572н,  необходим  следующий  объем
финансирования: для учреждений первой группы - 27 320, 0 тыс.  рублей,
для учреждений второй группы - 144 700,0 тыс. рублей,  для  учреждений
третьей группы - 90 980,0 тыс. рублей.
     В рамках реализации мероприятий по  выхаживанию  новорожденных  с
низкой и экстремально низкой массой тела и в целях обеспечения Порядка
оказания неонатологической помощи, утвержденного приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября  2012  года  N 921н,
предусматривается приобретение современного медицинского  оборудования
для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных
и  отделений  патологии   новорожденных   и   недоношенных   детей   в
государственных учреждениях Архангельской области  (количество  единиц
оборудования для учреждений первой группы - 65, на общую  сумму  -  32
397,0  тыс.  рублей,  для  учреждений  второй  группы  -  42   единицы
оборудования, на общую сумму - 10 965,0 тыс. рублей).
     Развитие  специализированной  медицинской  помощи   детям   будет
осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской  помощи
детям, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской
Федерации. Число  сертифицированных  специалистов  урологов-андрологов
предполагается увеличить до  10  специалистов  в  2014  году  за  счет
первичной переподготовки, в том числе 6 детских хирургов, подготовка 3
детских эндокринологов обеспечит потребность в рамках  нормативной  (1
на   20    000    детского    населения),    кадровые    вопросы    по
кардиоревматологической помощи будут решены  с  участием  специалистов
федеральных  учреждений,  расположенных  на  территории  Архангельской
области и ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России.
     В  связи  с  увеличением  числа  выживших  детей,  родившихся   с
экстремально  низкой  массой  тела,  возросло   количество   детей   с
ретинопатией    недоношенных,    особенно    с    тяжелым     течением
пролиферативного  процесса.  Для  оказания  офтальмологической  помощи
недоношенным    детям    необходимо    оснащение    офтальмологическим
диагностическим   и   лазерным   оборудованием   Северного    детского
офтальмологического  центра   (педиатрической   ретинальной   камерой,
офтальмологическим лазерным  аппаратом,  бинокулярным  офтальмоскопом,
ультразвуковым  аппаратом   А/В   сканером,   оптическим   когерентным
томографом) и государственных учреждений здравоохранения Архангельской
области  офтальмологическими   лазерными   аппаратами,   бинокулярными
офтальмоскопами.  Планируется  оснащение   современным   оборудованием
Северного   детского   офтальмологического   центра    для    оказания
специализированной медицинской помощи детскому  населению  в  связи  с
сохраняющимся значительным  уровнем  заболеваемости  детей  по  классу
болезней глаза и его придаточного аппарата (второе место  в  структуре
заболеваемости подростков 15-17 лет, третье место - детей от 0  до  14
лет).
     В целях повышения качества оказания медицинской  помощи  детям  в
условиях стационара внедрены стандарты по  заболеваниям,  определяющим
высокий уровень патологии при беременности и младенческой  смертности:
привычном   невынашивании   беременности,   отеках,   протеинурии    и
гипертензивных расстройствах у беременных и  в  послеродовом  периоде,
при врожденной аномалии системы кровообращении, бактериальном  сепсисе
новорожденных,    врожденной    пневмонии,     дистресс-синдроме     у
новорожденных,  бронхиальной  астме   у   детей,   острой   пневмонии,
артериальной  гипертонии,  переломах  костей  у  детей.  В  дальнейшем
планируется  расширение  перечня  внедренных  стандартов   медицинской
помощи.
     Вместе с тем для организации оказания медицинской  помощи  детям,
развития современных  эффективных  методов  диагностики  и  лечения  в
соответствии с  требованием  законодательства  необходимо  дооснащение
государственных  учреждений  здравоохранения   Архангельской   области
оборудованием и мебелью. Для оснащения всех государственных учреждений
здравоохранения  Архангельской  области  в  соответствии  с  порядками
оказания  медицинской  помощи  в  сфере  родовспоможения  и   оказания
медицинской  помощи  детям  необходимо   5952   единицы   медицинского
оборудования.