|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Архангельской области от 28.05.2013 № 241-ппРесурсное обеспечение реализации государственной программы за счет всех источников финансирования приведено в приложении N 2 к государственной программе. Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 3 к государственной программе. Перечень мероприятий государственной программы приведен в приложении N 4 к государственной программе. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации государственной программы При реализации государственной программы предполагается привлечение финансирования из федерального бюджета, бюджета государственных внебюджетных фондов, областного бюджета Архангельской области, средств юридических лиц. Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального, областного бюджетов и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области планируется с учетом ситуации в финансово- бюджетной сфере. VI. Анализ рисков реализации государственной программы и меры управления рисками Важным условием успешной реализации государственной программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы. На минимизацию рисков невыполнения мероприятий программы в связи с возникшими техническими и организационными сложностями нацелен мониторинг их реализации. Административный риск, связанный с неверными действиями и суждениями людей, непосредственно задействованных в реализации государственной программы, защищен закреплением персональной ответственности исполнителей мероприятий государственной программы. К рискам реализации государственной программы относятся также риски межведомственного взаимодействия. На их минимизацию направлены меры по планированию мероприятий и мониторингу их реализации, формирование плана реализации государственной программы, содержащего перечень мероприятий государственной программы с указанием сроков их выполнения. Гарантией исполнения мероприятий государственной программы является бюджетная обеспеченность основных мероприятий государственной программы. Остальные виды рисков связаны с реализацией мероприятий государственной программы, меры по их минимизации будут предприниматься в ходе реализации государственной программы. VII. Характеристика подпрограмм государственной программы 1. ПАСПОРТ подпрограммы N 1 государственной программы Архангельской области "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" --------------------------------------------------------------------------- | Наименование | "Профилактика заболеваний и формирование здорового | | подпрограммы | образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной | | | помощи" | |----------------+--------------------------------------------------------| | Ответственный | министерство здравоохранения Архангельской области | | исполнитель | | | подпрограммы | | |----------------+--------------------------------------------------------| | Соисполнители | нет | | подпрограммы | | |----------------+--------------------------------------------------------| | Участники | государственные бюджетные учреждения здравоохранения | | подпрограммы | Архангельской области; | | | государственные автономные учреждения здравоохранения | | | Архангельской области; | | | территориальный фонд обязательного медицинского | | | страхования | |----------------+--------------------------------------------------------| | Цели | увеличение продолжительности активной жизни населения | | подпрограммы | за | | | счет формирования здорового образа жизни и | | | профилактики | | | заболеваний; | | | снижение заболеваемости инфарктом миокарда и | | | инсультами; | | | повышение выявляемости больных злокачественными | | | новообразованиями на I - II стадиях заболевания; | | | повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен | | | на | | | ранней стадии; | | | снижение уровня смертности от инфекционных | | | заболеваний; | | | снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; | | | снижение уровня смертности населения за счет | | | профилактики развития депрессивных состояний и | | | суицидального поведения | |----------------+--------------------------------------------------------| | Задачи | развитие системы медицинской профилактики | | подпрограммы | неинфекционных | | | заболеваний и формирование здорового образа жизни у | | | населения Архангельской области, в том числе снижение | | | распространенности наиболее значимых факторов риска; | | | снижение уровня распространенности инфекционных | | | заболеваний, профилактика которых осуществляется | | | проведением иммунизации населения в соответствии с | | | Национальным календарем профилактических прививок; | | | сохранение на спорадическом уровне распространенности | | | инфекционных заболеваний, профилактика которых | | | осуществляется проведением иммунизации населения в | | | соответствии с Национальным календарем | | | профилактических | | | прививок (полиомиелит, корь, краснуха); | | | раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными | | | гепатитами B и C; | | | реализация дифференцированного подхода к организации в | | | рамках первичной медико-санитарной помощи | | | профилактических осмотров и диспансеризации населения, | | | в | | | том числе детей, в целях обеспечения своевременного | | | выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в | | | показатели инвалидизации и смертности населения; | | | реализация территориальной программы государственных | | | гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской | | | помощи в Архангельской области | |----------------+--------------------------------------------------------| | Целевые | охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; | | показатели | охват диспансеризацией детей-сирот и детей, | | подпрограммы | находящихся | | | в трудной жизненной ситуации; | | | охват диспансеризацией подростков; | | | распространенность ожирения среди взрослого населения | | | (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); | | | распространенность повышенного артериального давления | | | среди взрослого населения; | | | распространенность повышенного уровня холестерина в | | | крови среди взрослого населения; | | | распространенность низкой физической активности среди | | | взрослого населения; | | | распространенность избыточного потребления соли среди | | | взрослого населения; | | | распространенность недостаточного потребления фруктов | | | и | | | овощей среди взрослого населения; | | | доля больных с выявленными злокачественными | | | новообразованиями на I - II стадиях; | | | охват населения профилактическими осмотрами на | | | туберкулез; | | | заболеваемость дифтерией; | | | заболеваемость корью; | | | заболеваемость краснухой; | | | заболеваемость эпидемическим паротитом; | | | заболеваемость острым вирусным гепатитом B; | | | охват иммунизацией населения против вирусного гепатита | | | B | | | в декретированные сроки; | | | охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша | | | и | | | столбняка в декретированные сроки; | | | охват иммунизацией населения против кори в | | | декретированные сроки; | | | охват иммунизацией населения против краснухи в | | | декретированные сроки; | | | охват иммунизацией населения против эпидемического | | | паротита в декретированные сроки; | | | доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном | | | учете, от числа выявленных; | | | доля больных алкоголизмом, повторно | | | госпитализированных | | | в течение года; | | | доля больных наркоманиями, повторно | | | госпитализированных | | | в течение года; | | | смертность от самоубийств | |----------------+--------------------------------------------------------| | Сроки и этапы | подпрограмма реализуется в два этапа: | | реализации | первый этап: 2013-2015 годы; | | подпрограммы | второй этап: 2016-2020 годы | |----------------+--------------------------------------------------------| | Объем и | общий объем финансирования - 47 797 713,2 тыс. рублей, | | источники | из них средства: | | финансирования | федерального бюджета - 20 024,7 тыс. рублей (с 2013 по | | подпрограммы | 2020 гг.); | | (по годам) | областного бюджета - 697 344,1 тыс. рублей (с 2013 по | | | 2020 гг.); | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 47 080 344,4 тыс. рублей (с 2013 по 2020 | | | гг.); | | | в 2013 году - 4 313 506,7 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 63 074,5 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 4 230 407,5 тыс. рублей; | | | федерального бюджета - 20 024,7 тыс. рублей; | | | в 2014 году - 4 468 356,4 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 70 429,2 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 4 397 927,2 тыс. рублей; | | | в 2015 году - 5 853 398,9 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 71 745,4 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 5 781 653,5 тыс. рублей; | | | в 2016 году - 6 446 228,5 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 84 010,4 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 6 362 218,1 тыс. рублей; | | | в 2017 году - 6 568 901,0 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 90 570,0 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 6 478 331,0 тыс. рублей; | | | в 2018 году - 6 634 156,3 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 97 768,8 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 6 536 387,5 тыс. рублей; | | | в 2019 году - 6 723 165,7 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 105 585,6 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 6 617 580,1 тыс. рублей; | | | в 2020 году - 6 789 999,8 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 114 160,3 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 6 675 839,5 тыс. рублей | --------------------------------------------------------------------------- 1.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 1, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу Эпидемия неинфекционных заболеваний в основном обусловлена большой распространенностью таких факторов образа жизни, как табакокурение, злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность. Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. В 20 процентах случаев артериальной гипертонии и 50 процентах случаев ожирения они развиваются уже в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80 процентов юношей и 50 процентов девушек. В Архангельской области заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдает более 22 процентов населения, высокой остается распространенность факторов риска - артериальной гипертонии, избыточной массы тела, табакокурения. По данным социологических исследований, в Архангельской области курит 37,6 процента взрослого населения и 28,2 процента детей и подростков. По результатам проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан доля лиц, имеющих 1 и 2 группы здоровья, не превышает 30 процентов. Среди детей, прошедших профилактические медицинские осмотры, 1 и 2 группы здоровья имеют 70,6 процента человек. В настоящее время на территории Архангельской области реализуется комплекс мер, направленных на развитие профилактического направления и формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области. Профилактические мероприятия реализуются во взаимодействии с различными исполнительными органами государственной власти Архангельской области (министерство образования и науки Архангельской области, министерство по делам молодежи и спорту Архангельской области, министерство труда, занятости и социального развития Архангельской области, агентство по печати и средствам массовой информации Архангельской области) и общественными организациями в рамках мероприятий следующих региональных программ: государственная программа Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы"; государственная программа Архангельской области "Социальная поддержка граждан в Архангельской области на 2013-2015 годы"; государственная программа Архангельской области "Развитие образования и науки Архангельской области на 2013-2016 годы"; долгосрочная целевая программа Архангельской области "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками на 2011-2013 годы"; долгосрочная целевая программа "Спорт Беломорья на 2011-2014 годы"; комплексные профилактические программы по формированию здорового образа жизни у школьников: "Здоровые дети - здоровое общество", "Полезные привычки", "Полезные навыки", "Полезный выбор", "Разговор о правильном питании". Постановлением Архангельского областного Собрания депутатов от 17 ноября 2012 года N 1596 утверждена Стратегия Архангельской области по защите населения от последствий потребления табака на 2012-2020 годы. Она включает следующие направления: мониторинг потребления табака и реализация профилактических мер; защиту от воздействия окружающего табачного дыма, оказание помощи по прекращению потребления табака, предупреждение о вреде потребления табака для здоровья, прекращение рекламных, спонсорских кампаний и иных компаний по продвижению табачной продукции; повышение налогов и цен на табачную продукцию, ограничение ее продажи. Функции по общей координации реализации Стратегии Архангельской области по защите населения от последствий потребления табака на 2012- 2020 годы и контролю за ее ходом осуществляет общественный экспертный совет при Архангельском областном Собрании депутатов по противодействию распространению курения табака. Одной из мер по защите населения от воздействия окружающего табачного дыма является создание и обеспечение эффективного функционирования территорий и зон, свободных от табачного дыма (в первую очередь, в организациях, осуществляющих образовательную и медицинскую деятельность, в местах отдыха и массового пребывания людей). Областным Собранием депутатов принят закон Архангельской области от 18 марта 2013 года N 629-38-ОЗ "О реализации государственных полномочий Архангельской области в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В пункте 2.4 статьи 10 "Реализация органами местного самоуправления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни" указанного закона предусмотрены меры по формированию у граждан мотивации к отказу от потребления табака, в том числе путем создания бездымных пространств. В настоящее время проводится согласование проекта областного закона "О профилактике алкоголизма, наркомании и токсикомании в Архангельской области". Основными приоритетами развития профилактики являются: комплексные меры по ограничению потребления табака в Архангельской области; оптимизация питания населения Архангельской области; повышение уровня физической активности населения Архангельской области; профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков в Архангельской области; выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения Архангельской области; профилактика суицидальных тенденций на территории Архангельской области. Организация медицинской профилактики в Архангельской области осуществляются на основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи. В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области функционируют (1-й уровень): 29 отделений (кабинетов) медицинской профилактики; 113 школ для пациентов; школы здорового образа жизни; телефон доверия по здоровому образу жизни; сайт zdorovie29. ru в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". В учреждениях здравоохранения Архангельской области работают 113 школ для пациентов с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертонией, а также для больных, перенесших инсульт. С 2009 года школы проводят обучение не только самих пациентов, но и их родственников, что особенно актуально для больных, перенесших инсульт. Ежегодно возрастает количество граждан, прошедших обучение, в 2012 году их число превысило 30 000 человек. В Архангельской области регулярно проводятся массовые профилактические акции к Всемирным дням здоровья и мероприятия в рамках работы медицинских выставок и ярмарок: День борьбы с артериальной гипертонией, День сердца, "Городок здоровья" и др. С 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Архангельской области создано 5 центров здоровья (2-ой уровень) на базе следующих государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области: "Архангельская городская клиническая больница N 7"; "Архангельская городская поликлиника N 2"; "Северодвинская городская больница N 1"; "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)"; "Вельская центральная районная больница". В 2011 году открыты 2 центра здоровья для детей в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2" и "Северодвинская городская детская клиническая больница". В 2012 году центры здоровья посетили 17 053 человека, в том числе 5997 детей и подростков, 19,3 процента обратившихся признаны здоровыми, у 80,7 процента имеются факторы риска. В целях дальнейшего развития профилактического направления и формирования у населения устойчивой мотивации к здоровому образу жизни планируется открытие новых центров здоровья, школ для пациентов во всех государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, создание Центра укрепления здоровья и коррекции факторов риска. Функции организационно-методического координирующего центра по вопросам профилактики в Архангельской области выполняет государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр медицинской профилактики" (3-й уровень). В Архангельской области активно развиваются выездные формы работы. Специалисты врачебных мобильных бригад областных учреждений здравоохранения помимо лечебно-консультативной медицинской помощи проводят профилактические осмотры для выявления факторов риска у населения, проводят профилактические акции, в том числе "Куришь? Проверь свои легкие!" и другие. В 2012 году в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Архангельской области приобретен и укомплектован оборудованием передвижной Центр медицинской профилактики, начато создание Центра укрепления здоровья и коррекции факторов риска, на эти цели в областном бюджете были выделены финансовые средства в размере 4300,0 тыс. рублей. Ежегодно медицинские работники учреждений здравоохранения Архангельской области проходят тематическое усовершенствование по вопросам профилактики и формирования здорового образа жизни на базе ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России и государственного автономного образовательного учреждения среднего профессионального образования Архангельской области "Архангельский медицинский колледж". В 2012 году было обучено 38 медицинских специалистов. В Архангельской области продолжается реализация профилактической программы "Здоровые дети - здоровое общество" с открытием в общеобразовательных учреждениях классов "Здоровый стиль" и школ семейного здоровья. Целью программы является формирование здорового образа жизни у школьников. Помимо активной совместной деятельности всех участников образовательного процесса (учителей, учащихся, родителей) и медицинских работников используется принцип работы со сверстниками "равный обучает равного". В 2012 году в программе "Здоровые дети - здоровое общество" участвовало 10 школ города Архангельска и Архангельской области, создано 36 классов "Здоровый стиль" и 9 школ семейного здоровья для родителей, профилактическими мероприятиями в 2012 году охвачено 1545 человек. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690 "Об утверждении стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года" (далее - Стратегия) в целях осуществления государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков необходим комплекс мероприятий, в том числе по раннему выявлению незаконных потребителей наркотиков. Согласно пункту 2.1.5 плана мероприятий Стратегии предусмотрено развитие системы раннего выявления незаконных потребителей наркотиков через проведение предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних при поступлении и прохождении обучения в образовательном учреждении, а также психологическое тестирование обучающихся и студентов образовательных учреждений. С 2013 года планируется проведение тестирования обучающихся в образовательных учреждениях Архангельской области в возрасте с 13 лет до 17 лет на выявление психоактивных веществ. Целью третичной медицинской профилактики наркологических расстройств (реабилитации) является предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами, предупреждение срывов и рецидивов заболеваний у больных, прекративших употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ. В настоящее время министерством здравоохранения Архангельской области реализуется решение антинаркотической комиссии Архангельской области от 16 декабря 2011 года, согласно которому необходимо продолжить внедрение малозатратных технологий и стационарозамещающих форм оказания реабилитационной помощи и развитие реабилитационного направления в рамках взаимодействия амбулаторного и стационарного звена наркологической службы Архангельской области. Медико-социальная реабилитация лиц с наркологическими расстройствами осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Амбулаторные наркологические реабилитационные отделения функционируют в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер" и "Северодвинский психоневрологический диспансер" (Центр "Аура"). Реабилитационные отделения работают по принципу полипрофессиональной бригады с участием врача-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника, медицинской сестры. Используются методы групповой и индивидуальной психотерапии, психологическое сопровождение пациентов (программа "Антисрыв"), метод биологической обратной связи, встречи с содружествами "Анонимные алкоголики" и "Анонимные наркоманы". Из общего числа больных с наркологическими расстройствами в 2012 году проходил амбулаторную реабилитацию 181 человек, из них больные алкоголизмом составили 74,5 процента от всех включенных в программы реабилитации. Из 9 больных наркоманией 1 человек успешно завершил программу реабилитации, из 37 больных токсикоманией 3 пациента успешно завершили программу реабилитации, 30 человек от нее отказались. С I квартала 2013 года открыто отдельное стационарное реабилитационное отделение на 10 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница". В отделении функционируют кабинет психолога, специалиста по социальной работе. В настоящее время разрабатываются и внедряются реабилитационные программы с учетом этапности и преемственности с амбулаторным звеном. Также в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница" выделены реабилитационные койки для детей и подростков, страдающих зависимостью. Основными направлениями реабилитационных программ являются: психологическая коррекция, психотерапия, иппотерапия, трудотерапия, лечебно-оздоровительные мероприятия. В настоящее время разработан проект Центра реабилитации для лиц, страдающих наркологическими расстройствами. Для проведения реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами, требуется приобретение оборудования для оснащения отделений (кабинетов) реабилитации государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер", "Северодвинский психоневрологический диспансер", "Котласский психоневрологический диспансер" в соответствии с Порядком оказания наркологической помощи населению Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 года N 225ан. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2542-р Архангельской области утверждена субсидия в размере 14 059,5 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с реализацией в 2013 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. В настоящее время на территории Архангельской области реализуется комплекс мер, направленных на развитие профилактики суицидальных тенденций, в том числе среди несовершеннолетних. В последние годы сохраняется высокий уровень суицидов среди несовершеннолетних, 62 процента которых связаны с семейными конфликтами, неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактного поведения отдельных педагогов, конфликтами с учителями, одноклассниками и друзьями. Во исполнение решения областной комиссии по делам несовершеннолетних при Губернаторе Архангельской области в июне 2012 года создана рабочая группа по разработке мер профилактики суицидальных тенденций среди несовершеннолетних на территории области, в состав которой вошли представители министерства образования и науки Архангельской области, министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области, министерства здравоохранения Архангельской области, специалисты Северного (Арктического) федерального университета им. М. В. Ломоносова, ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России, уполномоченного при Губернаторе Архангельской области по правам ребенка, СУСК России по Архангельской области и НАО, прокуратуры Архангельской области, разработан и утвержден областной межведомственный план мероприятий по профилактике суицидов несовершеннолетних на 2013-2014 годы. Совместно с некоммерческим партнерством "Региональная лига помощи детям "Перспектива" написан проект "Поможем детям пережить кризис". Проект одобрен, получено финансирование Совета Министров Северных стран, осуществлены выезды в Норвегию, Швецию и Финляндию специалистов проектной группы с целью изучения опыта работы по профилактике суицидов. Изучена потребность в повышении квалификации специалистов области, работающих в профессиональном контакте с детьми, по теме профилактики суицидов. Сформирован список специалистов учреждений образования, здравоохранения и социальной защиты области, нуждающихся в повышении квалификации в данном направлении. Организован и проведен 12-14 ноября 2012 года обучающий семинар- тренинг "Психологическая помощь детям с суицидальным поведением", в котором приняли участие специалисты учреждений здравоохранения, социальной защиты и образовательных учреждений, работающих с детьми. С участием норвежских специалистов 29 ноября 2012 года проведена межведомственная конференция на тему "Кризисные вмешательства и профилактика суицидов среди несовершеннолетних" в рамках российско- норвежского проекта, где приняли участие 104 специалиста учреждений здравоохранения, образования, социальной защиты, территориальных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, СМИ. В соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 18 октября 2012 года N 821-рд учреждениями здравоохранения Архангельской области организована система регистрации незавершенных попыток самоубийств. Разработан и утвержден на заседании областной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Губернаторе Архангельской области от 22 февраля 2013 года алгоритм действий специалистов системы образования после получения информации о суициде (суицидальной попытке) обучающегося, воспитанника. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 мая 1998 года "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" в профильных государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области функционирует служба "Телефон доверия", кабинет кризисных состояний в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер". Вакцинация населения Архангельской области в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок обеспечивается централизованными закупками иммунобиологических препаратов за счет средств федерального бюджета. Вакцинация по эпидемиологическим показаниям осуществляется за счет средств бюджета Архангельской области. Иммунопрофилактика осуществляется во исполнение Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям. В 2012 году иммунизировано против гепатита В: V1-7000 (100 процентов плана) человек, V2-7000 (100 процентов плана) человек, V3- 5481 (78,3 процента) человек, против кори - 11 000 человек (100 процентов плана года). Против полиомиелита завершили первую и вторую аппликацию - 12 990 человек (100 процентов плана), против гриппа привито 331 600 человек, что составляет 100 процентов плана по дополнительной иммунизации (план 315 000 по национальному проекту, в том числе 90 000 детей) привито дополнительно 16 600 за счет других источников. В целом по гриппу привито 27,36 процента от всего населения области. Определены контингенты и численность населения, подлежащего дополнительной иммунизации в 2013 году: против вирусного гепатита В - 7110 человек, против кори - 11 000 человек, против гриппа - 315 000 человек, против полиомиелита - 13 484 человека. За последние 5-7 лет достигнут высокий охват профилактическими прививками детей и подростков, который составил в среднем 95-98 процентов. Это позволило ликвидировать полиомиелит, снизить в десять и более раз заболеваемость управляемыми инфекциями (дифтерией, эпидемическим паротитом, гепатитом В). За период с 2005 по 2011 год удалось добиться значительного снижения заболеваемости: вирусным гепатитом А - в 28,7 раза, вирусным гепатитом В - в 17,9 раза, гриппом - в 15,98 раза. С 2007 года не регистрируются случаи заболеваний дифтерией. Вместе с тем в Архангельской области эпидемическая ситуация по некоторым инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилактики, остается напряженной. Отмечаются вспышки заболеваемости туляремией (с 1,97 случая на 100 тыс. населения в 2009 году до 3,28 случая в 2010 году, по Российской Федерации - 0,08), остается высокой заболеваемость клещевым энцефалитом (9,92 случая на 100 тыс. населения в 2009 году, 7,46 - в 2011 году, по Российской Федерации - 2,3). В ряде субъектов Российской Федерации введенная вакцинация против ветряной оспы, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции включена в программы иммунизации и доказала свой эпидемиологический и экономический эффект. В Архангельской области в рамках региональной программы вакцинопрофилактики в 2012 году введена иммунопрофилактика против ветряной оспы, пневмококковой инфекции, с 2013 года - против вируса папилломы человека среди подростков социально уязвимых групп. С 2015 года планируется дальнейшее расширение направлений иммунизации за счет средств областного бюджета. Мероприятия по пропаганде иммунопрофилактики осуществляются на регулярной основе, в том числе через средства массовой информации и интернет-ресурсы, а также в рамках участия в мероприятиях Европейской недели иммунизации. Вирусные гепатиты В и С представляют глобальную проблему для диагностики, лечения и динамического наблюдения больных. Своевременная коррекция состояния их здоровья осуществляется на основе внедрения современных методов диагностики, применения новейших противовирусных лекарственных препаратов. На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" в 2007 году организован Центр инфекционных болезней, где функционирует амбулаторно-поликлиническое отделение, непосредственно осуществляющее учет и наблюдение за больными с хроническими вирусными гепатитами. За 10-летний период наблюдения в Архангельской области выявлено более 10 тыс. больных хроническим вирусным гепатитом. В настоящее время в листе ожидания противовирусной терапии состоит около 1200 человек, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С. Однако лечение доступно немногим больным в связи с высокой стоимостью современных препаратов. С 2013 года из средств областного бюджета выделено финансовых средств на приобретение антивирусных препаратов в сумме 11 млн. рублей, что позволит провести лекарственную терапию у 16 пациентов в год, а для решения сложившейся ситуации необходимо пролечивать как минимум 150 человек в год. Недостающий объем финансирования составляет 92 млн. рублей. Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C. Архангельская область является субъектом Российской Федерации с низким темпом распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических и социально-экономических особенностей. Динамика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Архангельской области за все годы регистрации соответствовала в целом общероссийской, то есть регистрируется постоянный рост заболеваемости. Но ежегодный показатель заболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения, в Архангельской области постоянно ниже общероссийского и самый низкий на территории Северо-Западного федерального округа (Архангельская область - 7,9, Северо-Западный федеральный округ - 48,1, Российская Федерация - 48,8 (по итогам 2012 года)). Увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией во всех районах Архангельской области повышает вероятность контакта медицинских работников с больными ВИЧ-инфекцией, травмирования инструментами, загрязненными биологическими жидкостями больного ВИЧ-инфекцией и приводит к появлению риска заражения ВИЧ-инфекцией. Для этих целей необходимо проведение экстренной профилактики антиретровирусными препаратами. В 2012 году было запланировано обследовать на ВИЧ-инфекцию 210 000 человек, на вирусный гепатит В - 140 000 человек и на вирусный гепатит С - 120 000 человек. За 2012 год прошли обследование на ВИЧ- инфекцию - 228 601 человек (108,9 процента годового плана), на гепатит В - 156 166 человек (111,5 процента годового плана), гепатит С - 150 211 человек (125,2 процента годового плана). Получали противовирусную терапию 216 больных ВИЧ-инфекцией и 6 человек с коинфекцией ВИЧ и гепатита. На диспансерном наблюдении с диагнозом "ВИЧ" находятся 430 человек (жители Архангельской области). В 2013 году запланировано обследовать на ВИЧ-инфекцию 210 000 человек. За январь - март 2013 года прошли обследование на ВИЧ- инфекцию 60 071 человек (28,6 процента годового плана), на гепатиты В и С - 72 133 человека. На территории Архангельской области получают противовирусную терапию 326 больных ВИЧ-инфекцией (в том числе в УФСИН - 119 человек) и 5 человек с коинфекцией ВИЧ и гепатита. На диспансерном наблюдении с диагнозом "ВИЧ" находятся 467 человек (жители Архангельской области). Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД), инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается государственным бюджетным учреждением здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Ежегодно в Архангельской области обследуется на вирус иммунодефицита человека около 18 процентов населения. С 1992 года в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" зарегистрировано 728 случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации, в том числе жителей Архангельской области - 570 человек. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2568-р Архангельской области утверждена субсидия в размере 5 965,2 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с финансовым обеспечением закупок в 2013 году диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С. На 1 января 2013 года сеть государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи включает на I уровне 42 государственных учреждения здравоохранения Архангельской области (58,3 процента), на II уровне - 18 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области (25 процентов), на III уровне - 12 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области (16,7 процента). Организация медицинской помощи по трехуровневой системе достигается путем создания межрайонных специализированных центров и межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных и недоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов, этапности оказания медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи. Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь населению оказывается по территориально-участковому принципу в соответствии с законодательством Российской Федерации и Архангельской области. На 1 января 2013 года амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 58 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, в том числе в 15 амбулаторно-поликлинических учреждениях, являющихся самостоятельными юридическими лицами, и в 18 амбулаторно-поликлинических отделениях, являющихся структурными подразделениями центральных районных больниц. В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области сформировано 256 педиатрических участков (из них 26 малокомплектных), 113 участков врача общей практики (семейного врача), 345 терапевтических участков (из них 11 комплексных и 5 малокомплектных). Первичная медико-санитарная помощь также оказывается в 28 первичных онкологических кабинетах, 31 смотровом кабинете, 43 эндоскопических кабинетах и 54 кабинетах ультразвуковой диагностики, 21 кабинете психиатра-нарколога государственных учреждений здравоохранения Архангельской области. Одним из приоритетных направлений первичной медико-санитарной помощи населению является развитие общей врачебной практики (семейной медицины). В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области работают 121 врач общей практики и 159 медицинских сестер общей практики. Функционируют 4 отделения общей врачебной практики в следующих государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области: "Новодвинская центральная городская больница", "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи", "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)", в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Северный медицинский клинический центр имени Н. А. Семашко Федерального медико-биологического агентства", а также 55 общих врачебных практик на базе врачебных амбулаторий, участковых и центральных районных больниц в 28 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области. К концу 2012 года прошел обучение 41 специалист, в 2013-2014 годах планируется подготовить еще 169 врачей общей практики/семейных врачей, в том числе для работы в сельской местности - 104. При этом расчетная потребность во врачах общей практики составляет 670 специалистов, из них 250 - для работы в сельской местности. На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2" открыты Центр дистанционного общения врачей общей практики и Центр практической подготовки специалистов, оснащенный симуляционным классом. В 2013 году планируется подготовить дополнительно 68 врачей общей практики и открыть еще 3 офиса врача общей практики в муниципальных образованиях "Мирный", "Ленский муниципальный район", "Пинежский муниципальный район" и 1 отделение общей врачебной практики в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2". Во всех муниципальных образованиях Архангельской области разработаны модели развития общей врачебной практики, количество офисов врачей общей практики (семейных врачей) в сельской местности выросло на 10,5 процента. В рамках ведомственной целевой программы "Приоритетные социально значимые мероприятия в сфере здравоохранения на 2012-2014 годы", утвержденной распоряжением министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области от 24 февраля 2012 года N 193-ро, в 2012 году осуществлялись мероприятия по развитию общей врачебной практики: обучено на курсах повышения квалификации 111 врачей и 55 медицинских работников со средним медицинским образованием, созданы и оснащены оборудованием симуляционный класс в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2", Центр дистанционной связи и телеконсультирования для методической и консультативной помощи врачам общей практики, в том числе посредством телемедицины, оснащены медицинским оборудованием 29 офисов (кабинетов) врачей общей практики, приобретены 7 передвижных офисов врача общей практики, 18 автомобилей Нива-Шевроле, сумки- укладки для 44 врачей общей практики. К 2014-2015 годам оказание первичной медико-санитарной помощи населению Архангельской области, проживающему в сельской местности, планируется перевести на систему общей врачебной практики, что позволит создать более качественную и эффективную модель оказания медицинской помощи. Лечебно-консультативная медицинская помощь населению отдаленных и труднодоступных населенных пунктов Архангельской области оказывается посредством выездной работы специалистов межрайонных специализированных центров, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" совместно со специалистами ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России. В 2012 году осуществлено 139 выездов врачей- специалистов в муниципальные образования Архангельской области (в 2011 году - 85 выездов), проконсультировано 20 222 человека, в том числе 14 775 детей. Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи в сельской местности организованы выездные формы работы с применением современных передвижных медицинских комплексов. В 2011-2012 годах приобретено для государственных учреждений здравоохранения Архангельской области 7 мобильных лечебно- профилактических модулей, 7 передвижных офисов общей врачебной практики, передвижной центр медицинской профилактики. Организована работа 2 передвижных флюорографических установок и мобильного донорского пункта. Планируется дальнейшее развитие выездных методов работы посредством увеличения в 2013-2015 годах числа передвижных медицинских комплексов на 4 единицы и оснащения ими к 2018 году государственных учреждений здравоохранения Архангельской области. В Архангельской области функционирует консультативно- диагностический центр телемедицины на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" с филиалами в 23 учреждениях здравоохранения области. За 2012 год областным центром было проведено 1905 консультаций (на 17,8 процента больше, чем в 2011 году), из них: плановых консультаций - 1442, по срочным показаниям - 250 консультаций, повторных консультаций - 183. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области в 2011 году открыты отделения неотложной медицинской помощи на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2" и "Северодвинская городская поликлиника "Ягры" с организацией диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи и оснащением автомобильным транспортом. Для повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, планируется до 2018 года создать отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: в 2013 году - 8 кабинетов, в 2014 году - 8 кабинетов, в 2015 году - 9 кабинетов, в 2016 году - 5 кабинетов, в 2017 году - 4 кабинета (итого - 34 кабинета). Министерство здравоохранения Архангельской области в пределах своих полномочий, осуществляемых в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Архангельской области, утвержденным постановлением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012 года N 119-пп, финансирует в медицинских организациях Архангельской области оказание населению первичной медико-санитарной помощи в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с установленным государственным заданием. В целях финансового обеспечения мероприятий по развитию первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе по профилактике заболеваний, в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2013-2020 гг. предусмотрены средства территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 46 630 344,40 тыс. рублей. Планируется создать информационную систему удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов (высокорисковых групп). В ходе работ планируется использование мобильного комплекса медицинских приборов - устройств снятия основных показателей здоровья, представляющий собой единое компактное переносное решение. Данные с медицинских приборов передаются в автоматизированном режиме посредством беспроводных каналов связи на мобильный компьютер (планшет), входящий в состав комплекса. Свод данных, полученных в результате обследования пациента, передается с планшета в централизованную базу данных удаленного скрининга (мониторинга). В состав комплекса входят устройства: электрокардиограф, тонометр, глюкометр, анализатор мочи, спирометр, весы, прибор для определения степени насыщения крови кислородом. Комплекс может быть использован как медицинским работником при проведении массового или индивидуального скрининга, так и пациентом самостоятельно для осуществления врачом удаленной диагностики состояния здоровья пациента. Охват профилактическими осмотрами детей в возрасте от 0 до 17 лет составил в 2012 году 90,4 процента от подлежащих осмотрам. Из числа осмотренных I группу здоровья имеют 7,7 процента, II группу - 66,1 процента, III группу - 24,8 процента, IV - 1,3 процента, V - 0,2 процента. В Архангельской области ежегодно проводится диспансеризация работающих граждан, медицинские осмотры детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансерные осмотры участников и инвалидов Великой Отечественной войны, государственных гражданских служащих. С 2007 года в Архангельской области в рамках национального проекта "Здоровье" проводится дополнительная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях Архангельской области детей- сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Ежегодно осматривается более 3 тысяч детей в 64 стационарных учреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты. Результаты диспансеризации подтверждают негативные явления в состоянии здоровья детей, находящихся в трудной жизненной ситуации: низкая доля здоровых детей, тенденция к хроническому течению заболеваний. Проведенная диспансеризация является основой для последующих совместных действий сотрудников учреждений здравоохранения, образования и социальной защиты по охране здоровья детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. С 2010 года проводится углубленная диспансеризация женщин в возрасте 18-45 лет (фертильного возраста), членов многодетных семей (родителей и усыновителей), с 2011 года - 14-летних подростков. В 2012 году в целом диспансерное обследование прошло более 60 тысяч человек. За 2011-2012 годы осмотрено 17 168 подростков, при необходимости дети направлялись на дополнительное обследование, 95,2 процента от нуждающихся проведены лечебно-оздоровительные мероприятия. С марта 2013 года начато проведение диспансеризации взрослого населения, которое осуществляется в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 года N 1006н, а также согласно распоряжению министерства здравоохранения Архангельской области от 12 марта 2013 года N 128-рд "Об организации проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Архангельской области". Диспансеризация проводится в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области в соответствии с разработанными и утвержденными планами-графиками проведения диспансеризации. В 2013 году планируется охватить диспансерными осмотрами 172 тыс. взрослого населения Архангельской области. Комиссией по разработке территориальной Программы обязательного медицинского страхования Архангельской области утверждены тарифы на оплату законченного случая диспансеризации на первом этапе (средняя стоимость - 1336,60 рубля), а также для второго этапа - за посещение к специалистам и проведение исследований, установленных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 года N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". Создана система мониторинга диспансеризации, утверждены следующие формы мониторинга: "Индикаторы мониторинга диспансеризации взрослого населения", "Сведения о диспансеризации взрослого населения", "Оперативная информация о ходе диспансеризации взрослого населения". В период с 2013 по 2017 годы количество охваченного диспансеризацией населения составит 361 911 человек (ежегодный прирост количества осмотренных на 8 процентов). 1.2. Цели, задачи подпрограммы N 1 Целями подпрограммы являются: увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения. Для достижения указанных целей определены следующие основные задачи: развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области. Перечень целевых показателей подпрограммы изложен в приложении N 1 к государственной программе. 1.3. Сроки реализации подпрограммы N 1 Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы. 1.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 1 Мероприятие 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей. В рамках данного мероприятия запланированы: организация работы Центра укрепления здоровья и коррекции факторов риска на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр медицинской профилактики"; открытие 11 отделений (кабинетов) медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения и школ для пациентов и школ здорового образа жизни; создание в 2013-2015 годах на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины", "Няндомская центральная районная больница" и "Карпогорская центральная районная больница" и оснащение оборудованием трех новых центров здоровья, а также обновление оборудования действующих центров здоровья. Перечень оборудования для центров здоровья определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака"; организация выездных дней профилактики с использованием передвижного Центра медицинской профилактики; подготовка ежегодно не менее 35 специалистов первичного звена (участковые педиатры, участковые терапевты, врачи общей практики) по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни; создание постоянного системного информационного поля по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, по вопросам оптимизации питания и физической активности населения, профилактики факторов риска неинфекционных заболеваний (проведение массовых профилактических акций, подготовка анкет, методических материалов для пациентов и медицинских работников, размещение в средствах массовой информации и информационно- телекоммуникационной сети "Интернет" материалов по профилактике и формированию здорового образа жизни); открытие и оснащение медицинским оборудованием 16 кабинетов отказа от табака, проведение ежегодных антитабачных акций для населения Архангельской области; открытие 2 школ коррекции веса в учреждениях здравоохранения области; организация и проведение конференций и семинаров среди медицинских работников по вопросам формирования здорового образа жизни; реализация комплексной профилактической программы "Здоровые дети - здоровое будущее", организация школ семейного здоровья, проведение массовых мероприятий по формированию здорового жизненного стиля у детей и подростков ("Антинаркоэстафета", конкурс школьных агитбригад, др.); организация наркологического тестирования учащихся образовательных учреждений: приобретение наборов для определения психоактивных веществ в биологических средах для раннего выявления незаконного употребления наркотиков среди учащихся образовательных учреждений Архангельской области в возрасте с 13 лет до 17 лет (2013 год - 7 процентов учащихся, 2014 год - 10,5 процента учащихся, 2015 год - 14,1 процента) учащихся с использованием тест-полосок на выявление психоактивных веществ; проведение (организация) занятий с учащимися по профилактике депрессивных расстройств и суицидов; организация и проведение ежегодно конференций, семинаров- тренингов антинаркотической направленности; развитие третичной профилактики наркологических расстройств - оснащение оборудованием кабинетов (отделений) реабилитации в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающих наркологическую помощь, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология"; создание Центра реабилитации для лиц, страдающих наркологическими расстройствами; создание системы мониторинга факторов риска основных неинфекционных заболеваний в Архангельской области. Мероприятие 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. В рамках данного мероприятия запланировано: Приобретение вакцин и иммунологических препаратов осуществляется в рамках подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". В рамках данного мероприятия планируется приобретение вакцины для иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: вакцина и иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита, вакцина против туляремии, вирусного гепатита А. Кроме того, будут приобретаться аллерген туберкулезный для проведения массовой туберкулинодиагностики детям с года до 17 лет и вакцины для профилактики таких инфекций как: 1) бешенство (ежегодно с укусами животных обращаются 3500 человек); 2) ветряная оспа (заболеваемость ветряной оспой остается самой высокой среди всех инфекций с аэрозольным механизмом передачи возбудителя инфекции, при ветряной оспе у детей с ослабленным иммунитетом регистрируются летальные исходы); 3) пневмококковые инфекции (в структуре младенческой смертности заболеваемость органов дыхания стоит на 3 месте, в том числе на долю пневмоний приходится 74 процента. Профилактика пневмококковой инфекции показана всем часто болеющим детям, с хроническими очагами инфекции ЛОР-органов); 4) дифтерия, столбняк, коклюш (бесклеточный) - для вакцинации детей первого года жизни с противопоказаниями к иммунизации с использованием клеточной вакцины; 5) дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк и инфекции, вызываемые Haemophilus influenzae типа b, - комбинированная вакцина для снижения инъекционной нагрузки; 6) вирус папилломы человека - с 2016 года для вакцинации девочек в раннем пубертатном возрасте (за развитие в 80 процентах случаев рака шейки матки отвечает вирус папилломы человека. Рак шейки матки - второе по частоте злокачественное заболевание у женщин в возрасте до 45 лет после рака молочной железы); 7) ротавирусная инфекция - с 2018 года (сохраняется распространенность ротавирусной инфекции, особенно в группах риска: дети, граждане пожилого возраста, лица, страдающие хроническими заболеваниями). Закупка иммунобиологических препаратов для иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляется министерством здравоохранения Архангельской области в соответствии с действующим законодательством в сфере закупок товаров и услуг для государственных и муниципальных нужд. Грузополучатель иммунобиологических препаратов - фармацевтическая организация, определенная по результатам торгов, которая осуществляет хранение и доставку иммунобиологических препаратов до государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствии с разнарядкой министерства здравоохранения Архангельской области. Приобретение препаратов для проведения акарицидных и инсектицидных обработок в целях профилактики инфекционных заболеваний. Мероприятие 3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. В рамках данного мероприятия запланировано: приобретение тест-систем для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С. Ежегодно планируется обследовать на вирус иммунодефицита человека не менее 18 процентов населения. Приобретение противовирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С осуществляется в рамках подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей. В рамках данного мероприятия запланировано: оснащение ежегодно 10 центров (кабинетов) общей врачебной практики медицинским оборудованием в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 года N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно- поликлинических учреждений муниципальных образований" и от 20 ноября 2002 года N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации", а также сумками-укладками врача общей практики; приобретение 3 передвижных офисов общей врачебной практики и ежегодно 10 единиц автотранспорта для осуществления выездной работы врача общей практики; осуществление стимулирующих денежных выплат врачам-наставникам (тьюторам), оплата им услуг сотовой связи для обеспечения работы с прикрепленными врачами общей практики; приобретение для государственных учреждений здравоохранения Архангельской области медицинского оборудования (системы холтер- мониторирования, велоэргометры, электрокардиографы, коагулометры и т.д.) для оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н; приобретение медицинского оборудования для 5 первичных онкологических и смотровых кабинетов в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н; внедрение системы удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов: приобретение 12 мобильных комплексов для амбулаторно- поликлинических учреждений здравоохранения; проведение диспансеризации государственных гражданских служащих Архангельской области (обеспечение проведения осмотров врачами- специалистами и выполнения лабораторных и функциональных исследований в соответствии с объемом диспансеризации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2009 года N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения"); составление радиационно-гигиенического паспорта Архангельской области. Мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (строительство, капитальный и текущий ремонт, приобретение медицинского оборудования, обновление автотранспорта для службы скорой медицинской помощи, не менее 35 единиц ежегодно) осуществляется в рамках подпрограммы N 10 "Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области". Мероприятие 5. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области. Финансирование за счет средств областного бюджета в соответствии с установленным государственным заданием специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования. Перечень мероприятий подпрограммы приведен в приложении N 4 к государственной программе. 1.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 1 Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме представлен в приложении N 5 к государственной программе. 1.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 1 В реализации подпрограммы принимают участие: государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области; государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятия 1, 3, 4 подпрограммы являются государственные бюджетные и автономные учреждения здравоохранения Архангельской области, средства на реализацию которых направляются в форме субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания. Исполнителем мероприятия 4 подпрограммы также является министерство здравоохранения Архангельской области. 1.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 1 Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов. Общий объем финансирования - 47 797 713,2 тыс. рублей, из них средства: федерального бюджета - 20 024,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.); областного бюджета - 697 344,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.); территориального фонда обязательного медицинского страхования - 47 080 344,4 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.); в 2013 году - 4 313 506,7 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 63 074,5 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4 230 407,5 тыс. рублей; федерального бюджета - 20 024,7 тыс. рублей; в 2014 году - 4 468 356,4 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 70 429,2 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4 397 927,2 тыс. рублей; в 2015 году - 5 853 398,9 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 71 745,4 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5 781 653,5 тыс. рублей; в 2016 году - 6 446 228,5 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 84 010,4 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 362 218,1 тыс. рублей; в 2017 году - 6 568 901,0 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 90 570,0 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 478 331,0 тыс. рублей; в 2018 году - 6 634 156,3 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 97 768,8 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 536 387,5 тыс. рублей; в 2019 году - 6 723 165,7 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 105 585,6 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 617 580,1 тыс. рублей; в 2020 году - 6 789 999,8 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 114 160,3 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 675 839,5 тыс. рублей. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всех источников финансирования приведено в приложении N 2 к государственной программе. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета изложено в приложении N 3 к государственной программе. Привлечение средств федерального бюджета будет осуществляться программно-целевым методом. 2. ПАСПОРТ подпрограммы N 2 государственной программы Архангельской области "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" ----------------------------------------------------------------------------- | Наименование | "Совершенствование оказания специализированной, | | подпрограммы | включая высокотехнологичную, медицинской помощи, | | | скорой, в том числе скорой специализированной, | | | медицинской помощи, медицинской эвакуации" | |--------------------+------------------------------------------------------| | Ответственный | министерство здравоохранения Архангельской области | | исполнитель | | | подпрограммы | | |--------------------+------------------------------------------------------| | Соисполнители | нет | | подпрограммы | | |--------------------+------------------------------------------------------| | Участники | государственные бюджетные учреждения здравоохранения | | подпрограммы | Архангельской области; | | | государственные автономные учреждения | | | здравоохранения | | | Архангельской области; | | | территориальный фонд обязательного медицинского | | | страхования | |--------------------+------------------------------------------------------| | Цели подпрограммы | повышение доступности и качества оказания | | | медицинской | | | помощи; | | | снижение смертности от туберкулеза; | | | повышение продолжительности и качества жизни лиц, | | | инфицированных вирусом иммунодефицита человека, | | | гепатитами B и C; | | | увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной | | | ремиссии наркологических больных; | | | развитие комплексной системы профилактики, | | | диагностики, лечения и реабилитации при психических | | | расстройствах; | | | снижение смертности от ишемической болезни сердца и | | | инсульта; | | | снижение смертности от новообразований; | | | снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; | | | снижение смертности пострадавших в результате | | | дорожно-транспортных происшествий; | | | обеспечение безопасности и качества донорской крови | | | и | | | ее компонентов | |--------------------+------------------------------------------------------| | Задачи | увеличение доли абацилированных больных туберкулезом | | подпрограммы | от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; | | | внедрение методов персонализированной | | | антибактериальной терапии больных туберкулезом; | | | совершенствование оказания специализированной | | | медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом | | | иммунодефицита человека, гепатитами B и C; | | | модернизация наркологической службы Архангельской | | | области; | | | совершенствование методов диагностики и лечения | | | психических расстройств, внедрение современных | | | методов | | | психосоциальной терапии и психосоциальной | | | реабилитации; | | | снижение уровня смертности от ишемической болезни | | | сердца и инсульта; | | | увеличение пятилетней выживаемости больных со | | | злокачественными новообразованиями; | | | снижение одногодичной летальности больных со | | | злокачественными новообразованиями; | | | совершенствование системы управления скорой | | | медицинской помощью; | | | снижение больничной летальности пострадавших в | | | результате дорожно-транспортных происшествий; | | | поддержка развития инфраструктуры скорой, | | | специализированной, в том числе высокотехнологичной, | | | медицинской помощи, службы крови; | | | реализация территориальной программы государственных | | | гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской | | | помощи в Архангельской области; | | | соответствие деятельности учреждений здравоохранения | | | порядкам и стандартам оказания медицинской помощи | |--------------------+------------------------------------------------------| | Целевые показатели | доля абацилированных больных туберкулезом от числа | | подпрограммы | больных туберкулезом с бактериовыделением, | | | процентов; | | | доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих | | | антиретровирусную терапию, от числа состоящих на | | | диспансерном учете, процентов; | | | ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных | | | лиц, получающих антиретровирусную терапию в | | | соответствии с действующими стандартами, лет; | | | число наркологических больных, находящихся в | | | ремиссии | | | от 1 года до 2 лет, число наркологических больных, | | | находящихся в ремиссии, на 100 наркологических | | | больных | | | среднегодового контингента; | | | число наркологических больных, находящихся в | | | ремиссии, | | | более 2 лет, число наркологических больных, | | | находящихся в ремиссии, на 100 наркологических | | | больных | | | среднегодового контингента; | | | число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии | | | от | | | 1 года до 2 лет, число больных алкоголизмом, | | | находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом | | | среднегодового контингента; | | | число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии | | | более 2 лет, число больных алкоголизмом, находящихся | | | в | | | ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового | | | контингента; | | | доля больных психическими расстройствами, повторно | | | госпитализированных в течение года, процентов; | | | смертность от ишемической болезни сердца, на 100 | | | тыс. | | | населения; | | | смертность от цереброваскулярных заболеваний, на 100 | | | тыс. населения; | | | удельный вес больных злокачественными | | | новообразованиями, состоящих на учете с момента | | | установления диагноза 5 лет и более, процентов; | | | одногодичная летальность больных со злокачественными | | | новообразованиями, процентов; | | | доля выездов бригад скорой медицинской помощи со | | | временем доезда до больного менее 20 минут, | | | процентов; | | | больничная летальность пострадавших в результате | | | дорожно-транспортных происшествий, процентов; | | | доля станций переливания крови, обеспечивающих | | | современный уровень качества и безопасности | | | компонентов крови, процентов | |--------------------+------------------------------------------------------| | | подпрограмма реализуется в два этапа: | | | первый этап: 2013-2015 годы; | | Сроки и этапы | второй этап: 2016-2020 годы | | реализации | | | подпрограммы | | |--------------------+------------------------------------------------------| | Объем и источники | общий объем финансирования - 89 923 464,4 тыс. | | финансирования | рублей, | | подпрограммы | из них средства: | | (по годам) | федерального бюджета - 239 923,6 тыс. рублей (с 2013 | | | по 2020 гг.); | | | областного бюджета - 27 210 338,6 тыс. рублей (с | | | 2013 по 2020 гг.); | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 62 473 202,2 тыс. рублей (с 2013 по | | | 2020 гг.); | | | в 2013 году - 9 417 139,9 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 2 858 477,8 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 6 318 738,5 тыс. рублей; | | | в 2014 году - 9 248 235,3 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 2 779 181,6 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 6 469 053,7 тыс. рублей; | | | в 2015 году - 10 359 880,3 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 2 800 475,2 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 7 559 405,1 тыс. рублей; | | | в 2016 году - 11 372 149,4 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 3 156 084,6 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 8 216 064,8 тыс. рублей; | | | в 2017 году - 11 794 700,6 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 3 429 252,8 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 8 365 447,8 тыс. рублей; | | | в 2018 году - 12 167 509,0 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 3 727 369,7 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 8 440 139,3 тыс. рублей; | | | в 2019 году - 12 567 231,2 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 4 052 400,4 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 8 514 830,8 тыс. рублей; | | | в 2020 году - 12 996 618,7 тыс. рублей, | | | в том числе средства: | | | областного бюджета - 4 407 096,4 тыс. рублей; | | | территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования - 8 589 522,3 тыс. рублей | ----------------------------------------------------------------------------- 2.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 2, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу Анализ медико-демографической ситуации в Архангельской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления. Специализированная медицинская помощь населению области оказывается на базе государственных учреждений здравоохранения по всем основным профилям. На 1 января 2013 года сеть государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи включает на I уровне 42 государственных учреждения здравоохранения Архангельской области (58,3 процента), на II уровне - 18 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области (25 процентов), на III уровне - 12 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области (16,7 процента). Организация медицинской помощи по трехуровневой системе достигается путем создания межрайонных специализированных центров и межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных и недоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов, этапности оказания медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи. В стационарах государственных учреждений здравоохранения Архангельской области на 1 января 2013 года развернуто 9785 коек круглосуточного пребывания, из которых 7622 койки обеспечивают реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования. Обеспеченность населения койками составляет 84,0 на 10 тыс. населения. По нормативам базовой программы с учетом паллиативных коек общее количество круглосуточного коечного фонда на 1171,0 тыс. жителей области должно составлять 9207 коек, на 1 января 2013 года работает 9785 коек, из них избыток коек терапевтического профиля - 430, хирургического - 330, онкологического - 156, для беременных и рожениц - 100, патологии беременных - 200. В то же время имеется дефицит коек фтизиатрического, психиатрического, наркологического и дерматологического профилей - 1300 коек. Но необходимо отметить, что в Архангельской области показатели заболеваемости социально-значимыми заболеваниями, такими как туберкулез, ВИЧ-инфекция, психические заболевания ниже, чем среднероссийские, и динамика их имеет тенденцию к снижению. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Архангельской области имеет положительную динамику, показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза ниже средних показателей по Российской Федерации. В 2012 году на территории Архангельской области заболел туберкулезом 501 человек, заболеваемость составила 42,8 на 100 000 населения, что ниже уровня заболеваемости 2011 года на 18,9 процента (2011 год - 52,8 на 100 000 населения). Умерли от туберкулеза 77 человек, показатель смертности составил 6,6 на 100 000 населения, что соответствует показателю смертности 2011 года. В период с 2010 по 2012 годы значительно снизились показатели заболеваемости туберкулезом постоянного населения Архангельской области (2010 год - 53,3 случая на 100 000 населения, 2011 год - 52,5 случая на 100 000 населения, 2012 год - 42,8 случая на 100 000 населения), общая смертность от туберкулеза (2010 год - 8,4 случая на 100 000 населения, 2011 год - 6,5 случая на 100 000 населения, 2012 год - 6,4 случая на 100 000 населения). Отмечается рост доли больных туберкулезом с клиническим излечением: 2010 год - 62,7 процента, 2011 год - 62,3 процента, 2012 год - 72,6 процента от общего числа зарегистрированных больных туберкулезом, что объясняется использованием ускоренных молекулярно-генетических методов определения лекарственной чувствительности возбудителя заболевания до начала химиотерапии и достаточным обеспечением противотуберкулезными препаратами первого и второго ряда. Противотуберкулезная помощь населению Архангельской области оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер" на 230 коек, включая детское санаторное отделение на 80 коек для детей дошкольного возраста, и в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Детский туберкулезный санаторий имени М. Н. Фаворской" (60 коек для детей школьного возраста), а также 22 туберкулезными кабинетами в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области. Имеющееся в Архангельской области число круглосуточных туберкулезных стационарных коек в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области соответствует потребности в них. В Архангельской области работают 39 врачей-фтизиатров, обеспеченность составляет 0,3 на 10 000 населения, коэффициент совместительства - 1,94. Централизованная диагностика туберкулеза осуществляется в бактериологической лаборатории государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер", в которой проводится определение лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам и получение данных о резистентности возбудителя заболевания. С 2010 года в лаборатории выполняются молекулярно-генетические исследования определения лекарственной чувствительности возбудителя туберкулеза, в настоящее время данное направление в лабораторной диагностике туберкулеза является приоритетным. Для проведения флюорографического обследования населения отдаленных районов на территории Архангельской области работают две передвижные флюорографические установки. Ежегодно с помощью передвижного флюорографического комплекса повышенной проходимости проводится более 15 тысяч исследований. В 2013 году в рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области предусмотрено приобретение передвижного флюорографического модуля для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)" для южных районов области. В 2012 году в рамках указанной программы приобретен стационарный цифровой рентгеновский аппарат для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер". В течение последних лет не отмечается перебоев в обеспечении больных препаратами первого ряда, которые приобретаются за счет средств областного бюджета. Все больные туберкулезом, зарегистрированные в 2012 году, своевременно начали получать адекватное лечение. Приобретение противотуберкулезных препаратов второго и третьего рядов осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов в рамках национального проекта "Здоровье". Приобретение противотуберкулезных препаратов в рамках настоящей Программы предусмотрено в подпрограмме N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Организовано устойчивое функционирование и развитие системы мониторинга туберкулеза: проведено оснащение компьютерной и офисной техникой учреждений здравоохранения, обеспечивается поддержка развития компьютерной программы мониторинга туберкулеза. Осуществляется взаимодействие с учреждениями Управления Федеральной службы исполнения наказаний, расположенными на территории Архангельской области, по учету больных туберкулезом и преемственности в их лечении. Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД), инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается государственным бюджетным учреждением здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Ежегодно в Архангельской области обследуется на вирус иммунодефицита человека около 18 процентов населения (в 2012 году обследовано более 210 тысяч человек). С 1992 года в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" зарегистрировано 728 случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации, в том числе жителей Архангельской области - 570 человек. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2568-р Архангельской области утверждена субсидия в размере 5965,2 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с финансовым обеспечением закупок в 2013 году диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С. Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощь оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический кожно- венерологический диспансер", где развернуто 50 коек в условиях круглосуточного стационара и 20 коек в условиях дневного стационара, организована работа амбулаторно-поликлинического отделения на 250 человек (посещений в смену), действует подростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, "Ювентус 11" и 35 дерматовенерологических кабинетов в учреждениях здравоохранения области. Обеспеченность населения дерматовенерологическими койками в Архангельской области составляет 0,5 на 10 тысяч населения области, что ниже рекомендуемого норматива, но соответствует потребностям с учетом снижения заболеваемости сифилисом (на 12,6 процента, в 2012 году составила 47,8 на 100 000 населения (в 2011 году - 54,7 на 100 000 населения)). Всего в Архангельской области врачей дерматовенерологов (физических лиц) - 74, обеспеченность на 10 тысяч населения - 0,6, коэффициент совместительства - 1,14. К 2016 году планируется проведение реорганизации государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и "Архангельский клинический кожно- венерологический диспансер" путем слияния и присоединения к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница". Общая заболеваемость наркологическими расстройствами в Архангельской области на 11,5 процента выше, чем в Российской Федерации, в том числе по группе алкогольных психозов. При этом употребление с вредными последствиями алкоголя составляет 87,4 процента от общероссийского показателя, заболеваемость наркоманией - 40,9 процента, количество больных наркоманией вследствие употребления опиоидов возросло на 24,8 процента за три года. Оказание медицинской помощи лицам, страдающим психическими заболеваниями и наркологическими расстройствами, организовано в 3 психоневрологических диспансерах - государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Котласский психоневрологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Северодвинский психоневрологический диспансер", а также в 23 кабинетах психиатра-нарколога в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Стационарная наркологическая помощь населению Архангельской области оказывается на 190 койках (в том числе 10 коек - для несовершеннолетних больных). На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница" создан центр психонаркологической помощи. В его состав входят три психонаркологических отделения с общим фондом 125 коек. Обеспеченность населения наркологическими койками в Архангельской области составляет 1,88 на 10 тысяч населения области, что выше, чем в Российской Федерации на 9,5 процента. Всего в Архангельской области врачей психиатров-наркологов (физических лиц) - 33, в том числе работают в амбулаторном звене - 21. Занято 49 должностей, в том числе в поликлинике - 30,25. Коэффициент совместительства - 1,48. Обеспеченность населения области врачами психиатрами-наркологами по занятым должностям ниже, чем в Российской Федерации на 35 процентов. Медико-социальная реабилитация лиц с наркологическими расстройствами осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Амбулаторные наркологические реабилитационные отделения функционируют в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер" и "Северодвинский психоневрологический диспансер" (Центр "Аура"). Реабилитационные отделения работают по принципу полипрофессиональной бригады с участием врача-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника, медицинской сестры. Используются методы групповой и индивидуальной психотерапии, психологическое сопровождение пациентов (программа "Антисрыв"), метод биологической обратной связи, встречи с содружествами "Анонимные алкоголики" и "Анонимные наркоманы". Из общего числа больных с наркологическими расстройствами в 2012 году проходил амбулаторную реабилитацию 181 человек, из них больные алкоголизмом составили 74,5 процента от всех включенных в программы реабилитации. Из 9 больных наркоманией 1 человек успешно завершил программу реабилитации, из 37 больных токсикоманией 3 пациента успешно завершили программу реабилитации, 30 человек от нее отказались. С I квартала 2013 года открыто отдельное стационарное реабилитационное отделение на 10 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница". В отделении функционируют кабинеты психолога, специалиста по социальной работе. В настоящее время разрабатываются и внедряются реабилитационные программы с учетом этапности и преемственности с амбулаторным звеном. Также в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница" выделены реабилитационные койки для детей и подростков, страдающих зависимостью. Основными направлениями реабилитационных программ являются: психологическая коррекция, психотерапия, иппотерапия, трудотерапия, лечебно-оздоровительные мероприятия. Мероприятия по оснащению диагностическим, лечебным, реабилитационным оборудованием учреждений наркологической службы, мероприятия профилактической направленности: разработка и тиражирование информационных материалов антинаркотического содержания, работа со средствами массовой информации, проведение тестирования учащихся, студентов, лиц призывного возраста на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ предусмотрены в рамках межведомственной долгосрочной целевой программы Архангельской области "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками на 2011- 2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 19 октября 2010 года N 294-пп. В 2013 году на реализацию программы предусмотрено 8000,0 тыс. рублей, в том числе на мероприятия, реализуемые министерством здравоохранения Архангельской области, - 2275,1 тыс. рублей (приобретение тест-полосок, оборудования для государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница", "Котласский психоневрологический диспансер" и "Северодвинский психоневрологический диспансер"). В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание медицинской помощи населению Архангельской области по профилю "наркология" в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер", "Северодвинский психоневрологический диспансер", "Котласский психоневрологический диспансер", "Архангельская клиническая психиатрическая больница". Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания. Первичная заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами в Архангельской области в 2012 году составила 422 случая на 100 тыс. населения, что на 21 процент ниже, чем в 2010 году, но по-прежнему выше, чем в Российской Федерации, на 26 процентов. Стационарная психиатрическая помощь населению Архангельской области оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница" (1058 коек) и 2 психоневрологических диспансерах - государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Котласский психоневрологический диспансер" и государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Северодвинский психоневрологический диспансер", а также в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, расположенных в городах Коряжме, Няндоме, Вельске и поселке Плесецк. Обеспеченность койками для лечения психических и поведенческих расстройств составила 9,47 на 10 тыс. населения (в 2009 году - 10,2), что ниже, чем в Российской Федерации, на 20 процентов (11,4), но соответствует потребностям Архангельской области. Активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской помощи больным психиатрического профиля (дневные стационары, работа по типу полипрофессиональных бригад, активный патронаж пациентов на дому). В Архангельской области работает 115 врачей-психиатров, 7 психотерапевтов. Обеспеченность врачами психиатрами на 10 тысяч населения составила 0,98, что выше, чем в предыдущие годы (0,95), но ниже, чем в среднем по Российской Федерации (1,5). В структуре общей смертности населения Архангельской области первое место занимают болезни системы кровообращения (57,5 процента), второе место - новообразования (16,6 процента), третье место - смертность от внешних причин: несчастные случаи, отравления, травмы (11,4 процента). Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2012 году составил 785,1 на 100 000 населения Архангельской области. За последние годы отмечается устойчивая тенденция снижения уровня смертности от болезней системы кровообращения. В 2012 году достигнуто снижение уровня смертности населения от инсультов - на 10,7 процента. Всего в Архангельской области работает 75 врачей-кардиологов, обеспеченность врачами-кардиологами составляет 0,6 на 10 тыс. населения, коэффициент совместительства - 1,42. В Архангельской области функционирует 27 кардиологических отделений (кабинетов), обеспеченность населения кардиологическими койками в Архангельской области составляет 4,0 на 10 тысяч населения области. В целях сокращения смертности населения Архангельской области от сосудистых заболеваний созданы региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич" и три первичных сосудистых отделения в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области: "Вельская центральная районная больница", "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)", "Новодвинская центральная городская больница". Метод проведения тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда применяется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным кардиологического профиля, с 2009 года внедрен метод проведения тромболизиса при инсульте. В 2012 году в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях пролечено 1390 пациентов с острым коронарным синдромом, также в отделения госпитализированы 2856 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, летальность составила 14,25 процента, что ниже показателя за аналогичный период 2011 года. Специалистами консультативно-диагностического центра телемедицины за 2012 год проведено 546 консультаций по профилю "кардиология", на 20 процентов больше, чем в 2011 году. С 2009 года ведутся госпитальные регистры инсульта и острого коронарного синдромов. Обеспечить 100-процентный охват взрослого населения Архангельской области медицинской помощью при сосудистых заболеваниях в пределах "золотого часа" невозможно в связи с территориальными особенностями Архангельской области (низкая плотность населения, отсутствие развитой транспортной инфраструктуры). Необходимо развертывание дополнительных первичных сосудистых отделений: в 2013 году - на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская больница N 1", в 2017 году - на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Няндомская центральная районная больница". В 2013-2014 годах планируется открытие центра рентгенэндоваскулярной помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)". Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
