|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Коми от 30.12.2013 № 560РЕСПУБЛИКА КОМИ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 30 декабря 2013 г. N 560 г. Сыктывкар О внесении изменений в постановление Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 420 "Об утверждении Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения" Правительство Республики Коми постановляет: 1. Внести в постановление Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 420 "Об утверждении Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения" следующее изменение: дополнить приложением N 2, изложив его в редакции согласно приложению к настоящему постановлению. 2. Приложение к постановлению Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 420 считать приложением N 1, которое действует с 1 января 2013 года по 31 декабря 2013 года. 3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2014 года. Глава Республики Коми В. Гайзер ПРИЛОЖЕНИЕ к постановлению Правительства Республики Коми от 30 декабря 2013 г. N 560 "УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 420 (приложение N 2) ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "Развитие здравоохранения" ПАСПОРТ Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения" -------------------+---------------------------------------------------------- ¦Ответственный ¦Министерство здравоохранения Республики Коми ¦ ¦исполнитель ¦ ¦ ¦Программы ¦ ¦ +------------------+---------------------------------------------------------+ ¦Соисполнители ¦Министерство экономического развития Республики Коми, ¦ ¦Программы ¦Министерство архитектуры, строительства и коммунального¦ ¦ ¦хозяйства Республики Коми ¦ ¦ ¦Комитет информатизации и связи Республики Коми ¦ +------------------+---------------------------------------------------------+ ¦Подпрограммы ¦1. Профилактика заболеваний и формирование здорового об-¦ ¦Программы ¦раза жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи. ¦ ¦ ¦2. Совершенствование оказания специализированной, включая¦ ¦ ¦высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том¦ ¦ ¦числе скорой специализированной, медицинской помощи, ме-¦ ¦ ¦дицинской эвакуации. ¦ ¦ ¦3. Охрана здоровья матери и ребенка. ¦ ¦ ¦4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курорт-¦ ¦ ¦ного лечения, в том числе детям. ¦ ¦ ¦5. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям. ¦ ¦ ¦6. Кадровое обеспечение системы здравоохранения. ¦ ¦ ¦7. Совершенствование системы лекарственного обеспечения,¦ ¦ ¦в том числе в амбулаторных условиях. ¦ ¦ ¦8. Обеспечение реализации государственной программы. ¦ ¦ ¦9. Развитие государственно-частного партнерства в сфере¦ ¦ ¦здравоохранения. ¦ ¦ ¦10. Развитие информатизации в здравоохранении. ¦ ¦ ¦11. Совершенствование системы территориального планирова-¦ ¦ ¦ния здравоохранения Республики Коми ¦ +------------------+---------------------------------------------------------+ ¦Программно-целевые¦- ¦ ¦инструменты ¦ ¦ ¦Программы ¦ ¦ +------------------+---------------------------------------------------------+ ¦Цель Программы ¦Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение¦ ¦ ¦эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество¦ ¦ ¦которых должны соответствовать уровню заболеваемости и¦ ¦ ¦потребностям населения Республики Коми, передовым дости-¦ ¦ ¦жениям медицинской науки ¦ +------------------+---------------------------------------------------------+ ¦Задачи Программы ¦Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоро-¦ ¦ ¦вья населения Республики Коми и развития первичной меди-¦ ¦ ¦ко-санитарной помощи; ¦ ¦ ¦повышение эффективности оказания специализированной,¦ ¦ ¦включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,¦ ¦ ¦в том числе скорой специализированной, медицинской помо-¦ ¦ ¦щи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения¦ ¦ ¦Республики Коми; ¦ ¦ ¦повышение доступности и качества медицинской помощи мате-¦ ¦ ¦рям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоро-¦ ¦ ¦вья детей и матерей; ¦ ¦ ¦увеличение продолжительности активного периода жизни на-¦ ¦ ¦селения Республики Коми; ¦ ¦ ¦повышение качества жизни неизлечимых больных за счет ре-¦ ¦ ¦шения физических, психологических и духовных проблем,¦ ¦ ¦возникающих при развитии неизлечимого заболевания; ¦ ¦ ¦обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высо-¦ ¦ ¦коквалифицированными и мотивированными кадрами; ¦ ¦ ¦формирование эффективной системы лекарственного обеспече-¦ ¦ ¦ния населения Республики Коми; ¦ ¦ ¦привлечение внебюджетных средств и средств частной систе-¦ ¦ ¦мы здравоохранения к повышению доступности и качества ме-¦ ¦ ¦дицинских услуг населению Республики Коми; ¦ ¦ ¦обеспечение эффективной информационной поддержки органи-¦ ¦ ¦заций системы здравоохранения и населения Республики Ко-¦ ¦ ¦ми, направленной на повышение качества и эффективности¦ ¦ ¦лечебно-профилактической помощи; ¦ ¦ ¦создание оптимальной структуры системы здравоохранения на¦ ¦ ¦территории Республики Коми ¦ +------------------+---------------------------------------------------------+ ¦Целевые индикаторы¦Материнская смертность; ¦ ¦и показатели ¦младенческая смертность; ¦ ¦Программы ¦смертность от болезней системы кровообращения; ¦ ¦ ¦смертность от дорожно-транспортных происшествий; ¦ ¦ ¦смертность от новообразований (в том числе от злокачест-¦ ¦ ¦венных); ¦ ¦ ¦смертность от туберкулеза; ¦ ¦ ¦потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсо-¦ ¦ ¦лютный алкоголь); ¦ ¦ ¦распространенность потребления табака среди взрослого на-¦ ¦ ¦селения; ¦ ¦ ¦распространенность потребления табака среди детей и под-¦ ¦ ¦ростков; ¦ ¦ ¦заболеваемость туберкулезом; ¦ ¦ ¦обеспеченность врачами; ¦ ¦ ¦соотношение врачей и среднего медицинского персонала; ¦ ¦ ¦ожидаемая продолжительность жизни при рождении ¦ +------------------+---------------------------------------------------------+ ¦Этапы и сроки ¦Программа реализуется в период 2014 - 2020 годов: ¦ ¦реализации ¦I этап: 2014 - 2016 годы; ¦ ¦Программы ¦II этап: 2017 - 2020 годы ¦ +------------------+---------------------------------------------------------+ ¦Объемы ¦Объем бюджетных ассигнований на реализацию Программы в¦ ¦финансирования ¦2014 - 2016 годах составит всего 63 077 745,1 тыс. руб.,¦ ¦Программы ¦в том числе по годам: ¦ ¦ ¦2014 год - 19 999 966,9 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2015 год - 21 410 506,4 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2016 год - 21 667 271,8 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦в том числе за счет средств республиканского бюджета Рес-¦ ¦ ¦публики Коми 21 088 648,2 тыс. руб. (без учета средств¦ ¦ ¦межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательно-¦ ¦ ¦го медицинского страхования в размере 19 398 985,6 тыс.¦ ¦ ¦руб.), в том числе по годам: ¦ ¦ ¦2014 год - 7 256 761,4 тыс. руб. (без учета средств меж-¦ ¦ ¦бюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного¦ ¦ ¦медицинского страхования в размере 5 927 942,0 тыс.¦ ¦ ¦руб.); ¦ ¦ ¦2015 год - 7 224 454,0 тыс. руб. (без учета средств меж-¦ ¦ ¦бюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного¦ ¦ ¦медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс.¦ ¦ ¦руб.); ¦ ¦ ¦2016 год - 6 607 432,8 тыс. руб. (без учета средств меж-¦ ¦ ¦бюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного¦ ¦ ¦медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс.¦ ¦ ¦руб.); ¦ ¦ ¦в том числе за счет средств территориального фонда обяза-¦ ¦ ¦тельного медицинского страхования, включая средства меж-¦ ¦ ¦бюджетных трансфертов из республиканского бюджета Респуб-¦ ¦ ¦лики Коми, 41 989 096,9 тыс. руб., в том числе по годам: ¦ ¦ ¦2014 год - 12 743 205,5 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2015 год - 14 186 052,4 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2016 год - 15 059 839,0 тыс. руб. ¦ +------------------+---------------------------------------------------------+ ¦Ожидаемые ¦На первом этапе (2014 - 2016 годы) реализация мероприятий¦ ¦результаты ¦программы позволит сформировать модель здравоохранения,¦ ¦реализации ¦отвечающую современным требованиям: ¦ ¦Программы ¦повысится престиж культуры здоровья; ¦ ¦ ¦увеличится продолжительности активной (здоровой) жизни¦ ¦ ¦населения; ¦ ¦ ¦будет обеспечено гарантированное своевременное оказание¦ ¦ ¦квалифицированной медицинской помощи, максимально прибли-¦ ¦ ¦женной и направленной на нужды конкретного пациента; ¦ ¦ ¦повысится удовлетворенность населения качеством медицин-¦ ¦ ¦ской помощи; ¦ ¦ ¦будет обеспечен равный доступ населения к высококачест-¦ ¦ ¦венным медицинским услугам; ¦ ¦ ¦улучшится демографическая ситуация в Республике Коми за¦ ¦ ¦счет повышения рождаемости на 11,4 процента, снижения¦ ¦ ¦уровня смертности населения на 13,7 процента, в том числе¦ ¦ ¦от предотвратимых причин. ¦ ¦ ¦По результатам успешной реализации первого этапа програм-¦ ¦ ¦мы будет стабилизирована и получит дальнейшее развитие¦ ¦ ¦положительная тенденция изменения демографических процес-¦ ¦ ¦сов. ¦ ¦ ¦Будут созданы равные условия доступа к высокопрофессио-¦ ¦ ¦нальной медицинской помощи для жителей сельских районов и¦ ¦ ¦городов республики. ¦ ¦ ¦Реализация второго этапа (2017 - 2020 годы) позволит за-¦ ¦ ¦вершить начатые на первом этапе стратегические проекты,¦ ¦ ¦ориентированные на модернизацию существующей системы¦ ¦ ¦здравоохранения, обеспечив последовательные изменения в¦ ¦ ¦сфере здравоохранения на всей территории Республики Коми.¦ ¦ ¦В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году¦ ¦ ¦создаст систему здравоохранения, направленную на улучше-¦ ¦ ¦ние качества и увеличение продолжительности жизни, сохра-¦ ¦ ¦нение трудового потенциала, формирование основ здорового¦ ¦ ¦образа жизни ¦ -------------------+---------------------------------------------------------- 1. Характеристика текущего состояния соответствующей сферы социально-экономического развития Республики Коми Последовательная реализация приоритетных направлений региональной политики в сфере здравоохранения, утвержденных постановлением Правительства Республики Коми от 29 ноября 2006 г. N 294, мероприятий Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, одобренной постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. N 45, федеральных и республиканских целевых программ, мероприятий национального проекта "Здоровье" позволили преодолеть тенденции неблагоприятного развития демографических процессов в регионе, увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения и обеспечили устойчивое социально-экономическое развитие Республики Коми в последние годы. Динамика изменения демографической ситуации в Республике Коми характеризуется как устойчиво положительная. В 2011 году впервые за последние двадцать лет преодолен нулевой барьер естественной убыли населения и обеспечен выход на положительное значение показателя (0,7 на 1000 населения). В 2012 году указанная тенденция закрепилась: показатель составил 1,8 на 1000 населения. Это стало возможным благодаря существенному снижению общей смертности населения за последние пять лет (на 4,7 процента с 12,7 до 12,1 на 1000 человек населения) и постепенному росту рождаемости (за пять лет на 14,8 процента с 12,2 до 14,0 на 1000 человек населения). Тем не менее, для стабилизации ситуации и предотвращения возврата к процессам депопуляции необходима разработка и реализация нового комплекса мер, учитывающего резервы для улучшения демографических процессов. Важнейшим интегральным показателем, характеризующим уровень смертности населения и служащим признанным индикатором качества жизни и здоровья населения, является показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Его значение в существенной степени зависит от объема государственных расходов, выделяемых на оказание медицинской помощи и на здравоохранение в целом, а также от эффективности политики денежных доходов населения, развитости системы санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня профилактической активности населения. Этот показатель в Республике Коми, несмотря на позитивную динамику с 64,2 лет в 2006 году до 68 в 2012 году, остается ниже среднероссийского (в 2010 году - 68,7 лет). Основными причинами смерти жителей республики на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин и новообразования. Смертность населения, проживающего в сельской местности, значительно выше смертности жителей городов. Смертность лиц трудоспособного возраста характеризуется сверхсмертностью мужчин, обусловленной преимущественно отсутствием здоровьесберегающего поведения и, как следствие, высоким уровнем смертности от внешних причин. Сложившиеся тенденции демографических процессов обуславливают особенности возрастной структуры населения: имеет место постепенный рост удельного веса лиц старших возрастов с одновременным снижением численности населения ниже трудоспособного и трудоспособного возрастов. Такие особенности возрастной структуры населения обусловливают растущую нагрузку на отрасль "Здравоохранение" в связи с увеличением в популяции потенциала хронических заболеваний. Снижения общей смертности удалось добиться преимущественно за счет формирования комплексной системы охраны и укрепления здоровья граждан, ориентированной на обеспечение качественной и доступной медицинской помощи. За период с 2006 года снижение уровня смертности населения произошло практически по всем классам причин смерти: от болезней системы кровообращения - на 6,0 процентов, от внешних причин - на 12,7 процента, от болезней органов дыхания - на 12,3 процента. Не удалось снизить показатели смертности от новообразований и болезней системы пищеварения. Состояние женского репродуктивного здоровья в Республике Коми за последние пять лет не имеет положительной динамики. Численность женщин репродуктивного возраста в республике снижается и составляет 230 086 человек (26,1 процента от численности всего населения), за пять лет сократилась на 17,0 процентов. Распространенность бесплодия в Республике Коми выросла с 43,4 на 10 тыс. женского населения в 2008 году до 53,4 в 2012 году, первичная заболеваемость бесплодием увеличилась на 3,1 процента. Показатель абортов остается выше среднероссийского. Аборты относятся к основным причинам, оказывающим негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин. Коэффициенты материнской и младенческой смертности являются интегральными показателями, характеризующими эффективность деятельности службы охраны здоровья детей и женщин. В 2012 году материнская смертность составила 8,1 на 100 тыс. детей, родившихся живыми (в Российской Федерации в 2011 году- 16,2 на 100 тыс. родившихся живыми). На протяжении ряда лет показатель младенческой смертности является одним из наименьших в Российской Федерации, что, прежде всего, отражает достигнутые успехи в организации медицинской помощи матерям и детям на территории Республики Коми. В 2012 году этот показатель составил 5,9 на 1000 родившихся живыми, в Российской Федерации (2011 год) - 7,5 на 1000 родившихся живыми. В динамике указанный показатель в Республике Коми за последние пять лет снизился на 9,1 процента. В 2012 году отмечается рост показателя, что обусловлено переходом на новые критерии регистрации живорожденности, начиная с 500 грамм. Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, привели в последние годы к снижению показателя смертности детей от 0 до 17 лет. Этот показатель в республике за последние 5 лет снизился и составил в 2012 году 7,1 на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста. Комплексный подход к решению проблемы социально значимой патологии позволяет сдерживать темпы и масштабы ее распространения. Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением на территории Республики Коми туберкулеза, характеризуется напряженностью, что связано с оседанием в республике лиц, освобожденных из учреждений пенитенциарной системы, страдающих туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Несмотря на это, в 2012 году отмечается снижение смертности населения от туберкулеза на 17,8 процента и распространенности туберкулеза на 5 процентов. Сложившаяся в предшествующие годы тенденция ухудшения состояния здоровья населения республики приняла устойчивый характер: показатели заболеваемости по большинству нозологий находятся на уровне выше среднероссийского и имеют неуклонную динамику к росту. Так, за последние пять лет распространенность заболеваний среди населения Республики Коми увеличилась на 8,7 процента, первичная заболеваемость - на 10,8 процента. Это, с одной стороны, связано с более эффективной выявляемостью заболеваний с использованием современных методов диагностики, расширением охвата диспансеризацией работающих граждан, более эффективной диспансеризацией детского населения, с другой - с ростом численности пожилого населения и недостаточной эффективностью реализуемых профилактических программ. В структуре заболеваемости взрослого населения ведущее место занимает патология органов дыхания, кровообращения, болезни костно-мышечной и мочеполовой систем, глаза и его придатков. Ранжирование распространенности болезней у населения Республики Коми в 2012 году по удельному весу классов заболеваний показывает, что болезни органов дыхания составляют 45,2 процента в структуре первичной заболеваемости населения (первое ранговое место), болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки - 7,0 процентов (второе ранговое место), болезни костно-мышечной системы - 6,4 процента (третье ранговое место). Наиболее тревожной тенденцией является рост числа случаев болезней, являющихся основными причинами смертности населения. Так, рост распространенности болезней системы кровообращения за последние пять лет составил 13,5 процента, новообразований - 29,7 процента, рост первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения - 28,9 процента, новообразований - 24,8 процента. Рост показателя заболеваемости болезнями системы кровообращения обусловлен рядом факторов, важнейшими из которых являются старение населения и успешная реализация программы раннего выявления указанной патологии, действующая на территории республики с 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". В 2011 году впервые с момента начала реализации соответствующего направления приоритетного национального проекта "Здоровье" на фоне роста заболеваемости болезнями системы кровообращения достигнуто существенное снижение смертности от этой причины. Такая же тенденция отмечается и в 2012 году. Рост показателя заболеваемости новообразованиями и их распространенности коррелируют с процессами старения населения. Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Из 19,9 тыс. человек, состоящих на диспансерном учете с диагнозом злокачественного новообразования, 52,7 процента живут пять и более лет после проведенного лечения. Однако, указанный показатель пятилетней выживаемости несколько ниже уровня, среднего для Российской Федерации (51 процент), что свидетельствует о наличии резервов для дальнейшего совершенствования помощи больным онкологического профиля. За последние пять лет значительно возросла распространенность болезней, наиболее часто приводящих к инвалидизации, что усугубляет и без того непростую медико-демографическую ситуацию. Так, число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани выросло на 13,3 процента, в том числе анкилозирующим спондилитом - в 5 раз, системными поражениями соединительной ткани - в 1,8 раза; болезней эндокринной системы - на 16,7 процента, в том числе инсулиннезависимым сахарным диабетом - на 47,5 процента; врожденных аномалий (пороков развития) - на 3,4 процента. Рост показателя заболеваемости регистрируется во всех возрастных группах населения, но наибольший темп прироста за последние пять лет отмечен среди подростков (на 26,7 процента) и детей (на 16,6 процента). Уровень заболеваемости взрослого населения увеличился на 2,1 процента. Отмечается высокая заболеваемость гинекологической патологией, негативно влияющей на репродуктивное здоровье женщин. Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17-18 процентов от всех браков. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации. Инвалидность всего населения в Республике Коми за последние пять лет снизилась в 1,65 раза, трудоспособного населения - на 18,3 процента. Однако инвалидность среди детей за этот период выросла на 1,4 процента. Несмотря на некоторые успехи в снижении уровня инвалидизации населения, прежде всего взрослого, сохраняется проблема качества медицинской помощи и социальной реабилитации этого контингента населения. Анализ распространенности и динамики основных модифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний, оказывающих наибольшее влияние на уровень и структуру общей смертности и заболеваемости населения Республики Коми, выявил следующие тенденции. Высокое артериальное давление или артериальная гипертония является основной причиной смертности и заболеваемости населения Республики Коми. По данным мониторинга в Республике Коми страдают артериальной гипертонией 35,2 процента мужчин и 39,5 процента женщин, при этом более 40 процентов мужчин и 25 процентов женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление. Примерно у 36,4 процента взрослых жителей Республики Коми по данным мониторинга за 2010 год уровень холестерина превышал рекомендуемый уровень. При этом распространенность низкого потребления фруктов и овощей (менее 400 г/день) среди взрослых составила 82,4 процента. Злоупотребление алкоголем - важнейшая проблема общественного здоровья. Этот фактор в наибольшей степени оказывает влияние на уровень смертности населения и количество лет жизни с утратой трудоспособности. Распространенность высокого потребления чистого алкоголя (более 20 г/день) по данным мониторинга 2011 года среди взрослого населения Республики Коми составило 4,4 процента (среди женщин - 1,5 процента, среди мужчин - 10,1 процента). Наибольшую распространенность приобрело потребление пива (70,7 процента в структуре различных алкогольных напитков). На втором месте у женщин стоит потребление некрепленых вин (20,5 процента), у мужчин - крепких напитков (13,7 процента). В Республике Коми отмечается рост табакокурения, что связано в основном с увеличением числа курящих женщин и подростков. Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни. В настоящее время в республике курят около 160 тыс. человек в возрасте 25 - 64 лет. Распространенность курения в 2011 году среди женщин составила 17,5 процента, среди мужчин - 48 процентов. Сравнение показателей мониторинга числа курящих за 2010 и 2011 годы показывает рост доли курящих женщин на 14,4 процента и снижение доли курящих мужчин на 5,3 процента. Число выкуриваемых в день сигарет у женщин за год выросло с 9 до 10, у мужчин сократилось с 16 до 15. В последние годы в республике реализуется комплекс мероприятий, направленных на реструктуризацию системы предоставления медицинской помощи, упорядочение конкретных компонентов медицинского обслуживания и совершенствование системы его финансирования. Благодаря этим мерам, основными из которых являются интенсификация процессов лечения, внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи, применение современных организационных мер по управлению госпитализацией (прогрессивные методы оплаты медицинской помощи и др.), фактические объемные показатели реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 25 декабря 2012 г. N 624, свидетельствуют о том, что в целом по республике объемы медицинской помощи сбалансированы. Однако эффективность реализации указанной Программы в ряде муниципальных образований сохраняется на низком уровне: регистрируется высокий уровень госпитализации с одновременным неэффективным использованием коечного фонда, сдерживанием объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров. Кроме того, сложившаяся диспропорция в обеспечении населения врачебными кадрами и койками в разрезе некоторых профилей оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи не гарантирует доступность качественной медицинской помощи для населения. В настоящее время в действующей на территории республики системе оказания медицинской помощи имеется дисбаланс, характеризующийся низкой доступностью медицинской помощью на амбулаторном этапе, избыточной деятельностью скорой медицинской помощи, сохранением избыточного числа коек круглосуточного пребывания и необоснованно высоким уровнем госпитализации на дорогостоящую койку. Значительный объем медицинской помощи на амбулаторном этапе в учреждениях здравоохранения, особенно на селе, осуществлялся средним медицинским персоналом. Основными причинами такой ситуации являются низкий уровень укомплектованности врачами первичного звена и снижение числа посещений на одну занятую должность врача, не всегда рациональный режим работы лечебно-профилактического учреждения, неэффективная организация труда медицинских работников. Более 50 процентов средств, выделяемых на здравоохранение, расходуется на стационарную медицинскую помощь при том, что до 70 процентов всех обращений населения за медицинской помощью приходится на амбулаторное звено. Этот перекос ограничивает возможности обновления материально-технической базы поликлиник и внедрения новых современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах. Это приводит к расширению показаний к стационарному лечению, а, следовательно, к удорожанию медицинской помощи. Низкая обеспеченность населения врачебной помощью в амбулаторных условиях, изношенная, длительное время не обновляемая материально-техническая база учреждений здравоохранения, отсутствие внедренных информационных систем снижают общую доступность амбулаторной медицинской помощи для населения, приводят к низкой удовлетворенности в этом виде медицинской помощи, а также к уменьшению финансовых доходов лечебно-профилактических учреждений, в том числе в рамках дополнительного медицинского страхования, что препятствует более интенсивному развитию амбулаторно-поликлинической службы. Существующий на уровне первичной медико-санитарной помощи, несмотря на реализацию с 2006 года мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", а с 2011 года - программы модернизации здравоохранения, кадровый дефицит не позволяет проводить необходимые мероприятия по диспансерному наблюдению больных с хроническими заболеваниями, что в условиях отсутствия вторичной и третичной профилактики приводит к перегрузке стационарного звена здравоохранения, к росту уровня инвалидности таких больных и их преждевременной смертности. Не обеспечивается ведение регистров по основным нозологиям, что не позволяет планировать и рационально перераспределять ресурсы здравоохранения. Кроме того, амбулаторно-поликлиническая служба с учетом вышеуказанных проблем не выполняет свою уникальную функцию, направленную на профилактику заболеваний. В предыдущие годы на территории Республики Коми были созданы пять центров здоровья (три - для взрослого населения, два - для детей), основной деятельностью которых является профилактика заболеваний путем влияния на модифицируемые факторы риска их развития на основе анализа наследственной предрасположенности и факторов внешней среды. Однако их деятельность нуждается в дальнейшем совершенствовании. Несовершенство в работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, в частности, отсутствие системы патронажа и неэффективное наблюдение за больными с хронической патологией приводят к тому, что скорая медицинская помощь является самым распространенным видом оказания внегоспитальной медицинской помощи жителям республики и берет на себя ряд функций амбулаторно-поликлинического звена. При этом персонал станций и отделений скорой помощи часто выполняет несвойственные для него функции: транспортировка больных по социальным показаниям, перевозка медицинского персонала, выполнение функций участковой патронажной службы и иное. В то же время у самой службы скорой медицинской помощи имеется ряд нерешенных проблем, связанных как с недостаточностью оснащения оборудованием и медикаментами бригад скорой медицинской помощи, так и с дефицитом медицинских кадров. В Республике Коми врачами укомплектованы учреждения скорой помощи только в 11 муниципальных образованиях, практически во всех муниципальных образованиях отмечается недоукомплектованность врачебных и фельдшерских бригад еще одним фельдшером. В связи с территориальными особенностями Республики Коми (низкая плотность населения, автомобильных дорог и железнодорожных линий, избыточная гидрографическая сеть) имеются ограничения в доступности скорой медицинской помощи для лиц, проживающих в населенных пунктах, не имеющих постоянного круглогодичного сообщения с центром муниципального образования. Таким образом, низкая эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, отсутствие системы амбулаторного долечивания и патронажа, а также несовершенство организации работы скорой медицинской помощи привели к тому, что стационарная помощь выступает в качестве основного уровня в системе охраны здоровья населения. При этом, по сути, стационарная медицинская помощь необходима лишь при заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования и лечения с использованием современной медицинской техники, оперативных вмешательств, постоянного круглосуточного врачебного наблюдения и интенсивного ухода. В последние годы в республике формируется система, направленная на централизацию медицинской помощи на базе межрайонных медицинских центров в городах Сыктывкар, Ухта, Печора и Воркута. Концентрация определенных видов медицинской помощи на базе этих центров позволяет обеспечить более рациональное использование ресурсов, способствует приближению качественной специализированной помощи к сельскому населению. Реструктуризация коечного фонда круглосуточных стационаров, ограничение финансовых возможностей значительной части из них обусловливает необходимость развития стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи населению. В связи с этим особую актуальность приобретает расширение возможностей учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи в условиях дневных стационаров. Таким образом, дальнейший вектор развития здравоохранения должен лежать в области приоритетного развития ресурсосберегающих видов помощи: амбулаторно-поликлинической и медицинской помощи в дневных стационарах. Совершенствование этих видов медицинской помощи продолжится путем внедрения эффективных стационарозамещающих технологий. Амбулаторная медицинская помощь, кроме того, имеет неоспоримое преимущество, так как именно на этом этапе с наибольшим эффектом реализуются профилактические программы. Профилактика и раннее выявление заболеваний снижают стоимость и сложность лечения, уровень предупреждаемой госпитализации. Это определяет необходимость дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи. В 2012 году в учреждениях здравоохранения Республики Коми работало 3 435 врачей, из них 401 - в сельской местности, 10 810 медицинских работника со средним образованием. Обеспеченность врачами в 2012 году составила 38,6 на 10 тыс. населения (2005 год - 36,3). Новые организационные формы работы и возможность применения на практике современных методов лечения повысили мотивацию к труду медицинского персонала, престиж первичного звена. Денежные выплаты в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения, реализация программы "Земский доктор" стали дополнительным стимулирующим фактором в решении проблем дефицита кадров: за последние пять лет обеспеченность врачами участковой службы увеличилась на 48,6 процента, составив в 2012 году 5,2 врача на 10 тыс. населения (в 2005 году - 3,5); в 2012 году на работу в сельскую местность прибыло 62 молодых врача. Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по республике составил 1,82 (2005 год - 1,67). Это свидетельствует о дефиците кадров и о высокой интенсивности их труда. Наиболее высокий уровень совместительства отмечается по ряду "труднокомплектуемых" врачебных специальностей: врачи клинической лабораторной диагностики, специалисты УЗИ, эндоскописты, сердечнососудистые хирурги, травматологи-ортопеды, анестезиологи-реаниматологи, онкологи. Отмечается тенденция старения медицинских кадров, растет число работающих пенсионеров: 2012 год - 31,3 процента, 2011 год - 32,6 процента от общей численности врачей. В период реализации мероприятий Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения" запланированы мероприятия по развитию кадрового потенциала учреждений здравоохранения, включающие подготовку и повышение квалификации кадров по специальностям, дефицит кадров по которым является наиболее ощутимым, работу по устранению кадрового дисбаланса, оптимизации штатного расписания в целях сокращения коэффициента совместительства, выполнения установленных нормативов нагрузки врачей в соответствии с прогнозируемыми объемами медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на соответствующий год. С целью закрепления врачебных кадров в сельской местности выпускникам общеобразовательных учреждений выдаются целевые направления для поступления в медицинские высшие учебные заведения Российской Федерации. В течение 2008-2012 годов, несмотря на острую потребность в обновлении кадров, отмечается постепенное сокращение числа выделяемых для Республики Коми целевых мест в медицинские ВУЗы России. В связи с этим возобновлен прием студентов из сельских районов республики за счет республиканского бюджета Республики Коми в Коми филиал государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия". Практикуется система заключения многосторонних договоров на обучение и на подготовку врачей в интернатуре (студент - высшее учебное заведение - администрация муниципального района - ЛПУ - Министерство здравоохранения Республики Коми). Согласно контракту врач должен отработать на селе 3 года после завершения интернатуры. Благодаря подобной контрактной системе ежегодно удается "закрепить" на селе 15 - 25 выпускников. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и республиканских целевых программ, программы "Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011 - 2013 годы" позволила существенно улучшить оснащенность учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, повысить фондовооруженность и фондооснащенность учреждений здравоохранения на 70 процентов. Вместе с тем, несмотря на рост инвестиций в основные фонды учреждений здравоохранения, за последние пять лет их изношенность остается высокой - до 45 процентов. Несмотря на процессы интенсивного обновления медицинского оборудования, средний фактический срок его эксплуатации в медицинских учреждениях еще достаточно высок и составляет свыше пяти лет. Доля медицинского оборудования с износом более 75 процентов, хотя и сократилась за период реализации программы "Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011 - 2013 годы" на 68,9 процента, остается еще достаточно высокой и составляет по состоянию на 1 января 2013 года 30,5 процента. Средний физический износ зданий и сооружений медицинских учреждений составляет 54 процента. Требуют благоустройства 78 объектов, в том числе 20 объектов требуют устройства водоснабжения, 78 - горячего водоснабжения, 8 - центрального отопления, 25 - канализации, 6 - телефонизации. Нуждаются в капитальном ремонте 26 объектов, в реконструкции - 3 объекта, находятся в аварийном состоянии 2 объектов. Степень удовлетворенности жителей Республики Коми качеством предоставляемых медицинских услуг является одним из важнейших показателей результатов деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми. За последние пять лет отмечается динамика снижения числа жалоб населения на качество медицинской помощи. В целом за последние три года количество обоснованных жалоб на качество медицинской помощи сократилось в 2,6 раза. Тем не менее, показатель удовлетворенности населения медицинской помощью (по данным Федеральной службы охраны Российской Федерации) остается низким и не имеет устойчивой тенденции к росту. Такая ситуация связана с рядом факторов, наиболее значимыми из которых является низкая доступность медицинской помощи в связи с дефицитом кадров и неудовлетворительной материально-технической базой части учреждений здравоохранения региона. Таким образом, анализ деятельности системы здравоохранения Республики Коми позволил определить ключевые проблемы (слабые стороны) региона в сфере здравоохранения, влияющие на эффективное развитие отрасли: 1) ограниченные возможности (технологические и организационные) для дальнейшего улучшения демографической ситуации; 2) низкая обеспеченность врачебными кадрами, особенно ургентных служб; 3) высокий уровень амортизации основных фондов учреждений здравоохранения Республики Коми; 4) ограниченность мер поддержки и развития инфраструктурных составляющих отрасли "Здравоохранение"; 5) недостаточный уровень качества предоставляемых услуг в сфере здравоохранения. Вместе с тем необходимо отметить существование ряда внешних возможностей, позволяющих минимизировать риски и устранить угрозы развития сферы здравоохранения в рамках реализации программного метода. Это возможно лишь в условиях организации широкого взаимодействия органов государственной власти всех уровней, органов местного самоуправления, общественных организаций, с применением программно-целевых методов решения стоящих перед отраслью задач в рамках Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения" (далее - Программа). 2. Приоритеты и цели реализуемой в Республике Коми государственной политики в соответствующей сфере социально-экономического развития, описание основных целей и задач Программы. Прогноз развития соответствующей сферы социально-экономического развития Республики Коми Для достижения стратегических целей социально-экономического развития Республики Коми, одобренных постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. N 45, приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Республики Коми должны быть направлены на: 1) сохранение и укрепление здоровья населения, в том числе путем реализации профилактических программ и программ, направленных на формирование приверженности к ведению здорового образа жизни, ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей; 2) создание условий равного доступа всех жителей Республики Коми, в том числе проживающих в сельской местности, к качественной медицинской помощи; 3) проведение структурных преобразований в системе здравоохранения с целью наиболее рационального использования сети лечебно-профилактических учреждений и повышения качества оказания медицинской помощи; 4) сохранение и укрепление кадрового потенциала отрасли "Здравоохранение", повышение качества подготовки квалифицированных медицинских кадров, совершенствование системы непрерывного образования; 5) поддержка развития медицинской науки и внедрение высоких медицинских технологий. Для достижения целей и задач долгосрочного развития здравоохранения республики целесообразно смещение акцентов проводимой экономической политики в сторону мер, ориентированных на модернизацию и инновационное развитие отрасли здравоохранения Республики Коми. Учитывая положения стратегических документов и приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, целью Программы избрано обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Коми, передовым достижениям медицинской науки. Достижение цели Программы обеспечивается путем решения следующих задач: 1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи; 2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми; 3) повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей; 4) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; 5) повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания; 6) обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами; 7) формирование эффективной системы лекарственного обеспечения населения Республики Коми; 8) привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми; 9) обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи; 10) создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми. Реализация комплекса задач в рамках Программы будет способствовать улучшению демографической ситуации, сохранению здоровья населения региона, что окажет позитивное влияние на социально-экономическое развитие республики. Меры, направленные на совершенствование организации медицинской помощи, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, будут способствовать формированию современной модели здравоохранения, отвечающей потребностям общества и граждан. Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов: 1) младенческая смертность - до 5,4 случая на 1 тыс. родившихся живыми; 2) материнская смертность - до 8,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми; 3) смертность от болезней системы кровообращения - до 496,1 случая на 100 тыс. человек населения; 4) смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,0 случаев на 100 тыс. человек населения; 5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 186,2 случая на 100 тыс. человек населения; 6) смертность от туберкулеза - до 11,4 случая на 100 тыс. человек населения; 7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 10,5 литров на душу населения в год; 8) распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 26,2 процента; 9) распространенность потребления табака среди детей и подростков - до 26,0 процентов; 10) заболеваемость туберкулезом - до 43,5 случая на 100 тыс. человек населения; 11) повышением к 2020 году значений следующих целевых индикаторов: 12) ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 74,3 года; 13) обеспеченность врачами до 39,5 на 10 тыс. человек населения; 14) соотношение врачей и среднего медицинского персонала до 1:3. 3. Сроки и этапы реализации Программы Программа Республики Коми "Развитие здравоохранения" реализуется в 2014 - 2020 годах в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования: I этап - 2014 - 2016 годы - формирование модели здравоохранения, отвечающей современным требованиям, в том числе за счет: 1) создания условий для внедрения Порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации; 2) создания условий для безопасного и бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Коми; 3) создания условий для инновационного развития здравоохранения Республики Коми; 4) последовательной реализации кадровой политики, направленной на привлечение кадров с высшим медицинским образованием на работу в республику, закрепление кадров на работе в сельской местности; 5) совершенствования условий и механизмов реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у населения республики. К 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": 1) с 1 января 2013 года медицинская помощь будет оказываться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям субъектов Российской Федерации; 2) с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации; 3) с 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации; В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации": 1) с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования; 2) с 1 января 2013 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования; 3) с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхования переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложение и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей. С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Российской Федерации универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": 1) с 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста; 2) с 1 сентября 2017 года послевузовское медицинское и фармацевтическое образование может быть получено в ординатуре, аспирантуре и докторантуре. По результатам реализации первого этапа Программы в 2016 году: 1) материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится с 8,5 в 2011 году до 8,3 в 2016 году; 2) младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) изменится с 4,4 в 2011 году до 5,7 в 2016 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году); 3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 561,1 в 2011 году до 504,1 в 2016 году; 4) смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 13,6 в 2011 году до 11,8 в 2016 году; 5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 189,4 в 2011 году до 188,8 в 2016 году; 6) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 14,2 в 2011 году до 12,5 в 2016 году; 7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 13,4 в 2011 году до 12,3 в 2016 году; 8) распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 33,1 процента в 2011 году до 31 процента в 2016 году; 9) распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 29,3 процента в 2011 году до 27,8 процента в 2016 году; 10) заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 55,0 в 2011 году до 53,5 в 2016 году; 11) обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения) с учетом тенденций последнего пятилетия стабилизируется к 2016 году на показателе 39,1; 12) соотношение врачей и среднего медицинского персонала к 2016 году стабилизируется на показателе 1: 3; 13) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 68,0 в 2011 году до 72 в 2016 году. Второй этап реализации Программы (2017-2020 годы) предполагает завершение начатых на первом этапе стратегических проектов, ориентированных на модернизацию существующей системы здравоохранения, переход к инновационной модели развития здравоохранения. По результатам реализации второго этапа Программы в 2020 году: 1) материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) к 2020 году не превысит уровня 8,3; 2) младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) снизится с 5,7 в 2016 году до 5,4 в 2020 году; 3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 504,1 в 2016 году до 496,1 в 2020 году; 4) смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 11,8 в 2016 году до 10,0 в 2020 году; 5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 188,8 в 2016 году до 186,2 в 2020 году; 6) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 12,5 в 2016 году до 11,4 в 2020 году; 7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 12,3 в 2016 году до 10,5 в 2020 году; 8) распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 31 процента в 2016 году до 26,2 процента в 2020 году; 9) распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 27,8 процента в 2016 году до 26,0 процентов в 2020 году; 10) заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 53,5 в 2016 году до 43,5 в 2020 году; 11) обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения) вырастет с 39,1 в 2016 году до 39,5 в 2020 году; 12) соотношение врачей и среднего медицинского персонала к 2020 году стабилизируется на значении 1: 3; 13) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 72 в 2016 году до 74,3 в 2020 году. В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году позволит создать систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса, которая будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития Республики Коми в долгосрочной перспективе. 4. Перечень основных мероприятий Программы Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий. Состав основных мероприятий Программы определен, исходя из необходимости достижения ее цели и задач, и сгруппирован по 11 подпрограммам. Состав мероприятий может корректироваться по мере решения задач Программы. Перечень основных мероприятий Программы с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Подпрограмма 1 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска: 1) ограничение потребления табака в Республике Коми; 2) снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Республики Коми; 3) повышение уровня физической активности населения Республики Коми; 4) профилактика вредных привычек у детей, формирование основ здорового образа жизни среди детей и подростков в Республике Коми. Задача 1.2. Реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей: 5) развитие участковой службы, института врача общей (семейной) практики, домовых хозяйств; 6) совершенствование выездной работы учреждений общей лечебной сети, в том числе деятельности сельских межмуниципальных центров; 7) оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций; 8) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ФАПов, городских поликлиник, межтерриториальных поликлинических центров, консультативно-диагностических центров); 9) развитие на базе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь стационарозамещающих видов медицинской помощи; 10) создание современной структуры медицинской профилактики и раннего выявления факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний; 11) организация и проведение массовой диспансеризации населения в декретированных возрастных группах с целью обеспечения диагностики заболеваний на ранних стадиях патологического процесса; 12) профилактика суицидальных состояний у населения Республики Коми, в том числе у детей; 13) создание условий для оказания медицинской помощи населению (в соответствии с Порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации); 14) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. Задача 1.3. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики: 15) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, дополнительных программ иммунизации; 16) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям (против туляремии, бешенства, клещевого энцефалита); 17) организация и проведение информационно-разъяснительной кампании в средствах массовой информации о необходимости иммунизации населения. Задача 1.4. Совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями: 18) организация информирования населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С; 19) осуществление эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции на территории Республики Коми; 20) организация и проведение медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С; 21) подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции; 22) участие в международных программах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции; 23) укрепление лабораторной службы в государственных учреждениях здравоохранения. Мероприятия подпрограммы 1, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Подпрограмма 2 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом: 1) совершенствование профилактики развития и распространения туберкулеза; 2) совершенствование организации раннего выявления туберкулеза, в том числе среди пациентов из групп риска; 3) организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом"); 4) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом"); 5) совершенствование системы профилактики внутрибольничного инфицирования и случаев заболевания туберкулезом сотрудников противотуберкулезной службы; 6) обеспечение бесперебойности и эффективности в оказании медицинской помощи больным туберкулезом. Задача 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C: 7) совершенствование профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С; 8) совершенствование организации раннего выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С; 9) укрепление материально-технической базы учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"); 10) обеспечение бесперебойности и эффективности проведения мероприятий по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, а также, в оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С. Задача 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным: 11) совершенствование профилактики развития злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании; 12) совершенствование организации раннего выявления злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании; 13) осуществление профилактических мероприятий с диспансерной группой лиц, ранее наблюдавшихся и продолжающих вести трезвый образ жизни; 14) совершенствование реабилитационной помощи наркологическим больным; 15) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь населению (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология"); 16) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи наркологическим больным, в том числе страдающим игровой зависимостью. Задача 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения: 17) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения"); 18) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; 19) совершенствование организации медицинской помощи психиатрическим больным на амбулаторном этапе; 20) оптимизация коечного фонда психиатрических учреждений, предусматривающая внедрение стационарозамещающих технологий и укрепления амбулаторного звена. Задача 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями: 21) совершенствование профилактики развития сердечнососудистых заболеваний; 22) совершенствование ранней диагностики сосудистой патологии в амбулаторных условиях; 23) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях; 24) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями, включая раннюю диагностику заболеваний; 25) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями"). Задача 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями: 26) совершенствование профилактики онкологических заболеваний; 27) совершенствование ранней диагностики онкологических заболеваний в амбулаторных условиях; 28) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при онкологических заболеваниях; 29) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, включая раннюю диагностику указанных заболеваний; 30) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология"); 31) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. Задача 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации: 32) организация отделений экстренной медицинской помощи (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми); 33) совершенствование деятельности службы скорой медицинской помощи (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи"); 34) совершенствование деятельности службы санитарной авиации Республики Коми; 35) создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Задача 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях: 36) организация на базе Республиканского центра медицины катастроф 3-х передвижных притрассовых медицинских пунктов; 37) организация системы травматологических центров вдоль федеральных и региональных автомобильных дорог на территории Республики Коми; 38) оснащение диспетчерской службы подразделений скорой медицинской помощи оборудованием для взаимодействия с силами и средствами единой системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 112; 39) организация системы непрерывного обучения врачей и среднего медицинского персонала, сотрудников спасательных служб (Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в том числе Главного Управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Коми, Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации) по программе первой помощи на базе Школы медицины катастроф. Задача 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями: 40) совершенствование стационарной медицинской помощи; 41) развитие стационарозамещающих технологий; 42) создание условий для внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи; 43) создание в медицинских организациях службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий; 44) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. Задача 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения: 45) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми; 46) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе федеральных медицинских учреждений; 47) организация перевода в течение 2014 года в систему обязательного медицинского страхования отдельных широко растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи; 48) организация перевода с 1 января 2015 года оказания медицинской помощи с использованием высоких (дорогостоящих) медицинских технологий в систему обязательного медицинского страхования. Задача 2.11. Развитие службы крови: 49) развитие донорства крови и ее компонентов, совершенствование его организации; 50) оснащение службы крови высокоэффективным оборудованием и расходными материалами для заготовки, переработки, хранения и транспортировки донорской крови и производства компонентов; 51) создание эффективной системы обеспечения вирусной безопасности крови и ее компонентов; 52) укрепление материально-технической базы учреждений службы крови; 53) внедрение современных систем организационно-методического и информационно-аналитического обеспечения в службе крови, подготовка кадров. Мероприятия подпрограммы 2, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка". Подпрограмма 3 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 3.1. Совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства: 1) совершенствование деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр"; 2) реорганизация деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом"; 3) оптимизация маршрутов движения беременных, рожениц и новорожденных в условиях трехуровневой системы организации перинатальной помощи; 4) совершенствование деятельности дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами; 5) организация на базе перинатального центра дополнительных коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием; 6) организация деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по специальности "акушерство и гинекология" (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"); 7) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. Задача 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка: 8) совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; 9) совершенствование фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии; 10) совершенствование организации неонатального скрининга; 11) совершенствование организации аудиологического скрининга у детей первого года жизни. Задача 3.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела: 12) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "неонатология" (в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология"); 13) внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты); 14) организация ведения регистра по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела; 15) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. Задача 3.4. Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям: 16) совершенствование организации оказания всех видов специализированной стационарной медицинской помощи детям на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми; 17) перепрофилирование и реструктуризация педиатрического коечного фонда учреждений здравоохранения; 18) обеспечение этапности в оказании специализированной медицинской помощи детям, оптимизация маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия учреждений здравоохранения, участвующих в наблюдении и оказании специализированной медицинской помощи детям; 19) обеспечение регионализации специализированной амбулаторной медицинской помощи детскому населению (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми); 20) обеспечение условий для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами ее оказания; 21) организация деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании специализированной медицинской помощи детям, (на основании порядков, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации); 22) создание и поддержание в актуальном состоянии регистров детей, больных хроническими заболеваниями; 23) взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации по вопросу выделения федерального финансирования на проведение реконструкции здания государственного учреждения "Республиканская детская больница"; 24) широкое внедрение стационарзамещающих технологий на уровне амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям; 25) совершенствование организации медицинской помощи подросткам; 26) совершенствование организации медицинской помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации; 27) совершенствование деятельности Домов ребенка; 28) совершенствование организации медицинской помощи детям в общеобразовательных учреждениях. Задача 3.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду: 29) внедрение современных методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду; 30) обеспечение с рождения бесплатными адаптированными молочными смесями детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; 31) повышение информированности населения о мерах профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду. Задача 3.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации: 32) совершенствование деятельности центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; 33) обеспечение бесплатными контрацептивами женщин из групп социального риска и подростков; 34) повышение информированности населения по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья. Мероприятия подпрограммы 3, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям". Подпрограмма 4 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 4.1. Организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи: 1) дооснащение современным медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения; 2) внедрение современных технологий медицинской реабилитации; 3) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на I этапе ее оказания; 4) формирование мультидисциплинарных бригад для организации реабилитации больных; 5) оптимизация маршрутов движения пациентов внутри учреждения здравоохранения и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании реабилитационной помощи. Задача 4.2. Организация отделений реабилитации: 6) организация деятельности отделений II этапа реабилитации (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий"); 7) совершенствование деятельности отделения реабилитации для пациентов кардиологического профиля на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер"; 8) расширение видов и методов медицинской реабилитации, рекомендованных к использованию на II этапе реабилитации; 9) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на II этапе ее оказания; 10) формирование мультидисциплинарных бригад для реабилитации больных; 11) разработка и совершенствование маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании помощи на II этапе реабилитации; 12) перепрофилирование части специализированных коек в детских больницах в реабилитационные койки. Задача 4.3. Совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях: 13) дооснащение (переоснащение) кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях современным медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения; 14) внедрение современных технологий медицинской реабилитации в деятельность кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях; 15) организация III этапа медицинской реабилитации для жителей г. Воркута, в том числе детей, на базе санатория-профилактория "Заполярье"; 16) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на III этапе ее оказания; 17) формирование и организация деятельности мультидисциплинарных бригад для долечивания и реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы; 18) организация обучения специалистов мультидисциплинарных бригад для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья; 19) регионализация амбулаторной реабилитационной помощи детям. Задача 4.4. Совершенствование санаторно-курортного этапа реабилитации: 20) совершенствование оказания реабилитационной помощи взрослому населению на базе санаторных учреждений Республики Коми; 21) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд; 22) совершенствование оказания реабилитационной помощи детям на базе детских санаториев (государственного автономного учреждения Республики Коми "Санаторий "Лозым", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Детский санаторий "Кедр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Корткеросский детский противотуберкулезный санаторий", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Детский противотуберкулезный санаторий "Кажим"); 23) внедрение современных технологий медицинской реабилитации в деятельность санаторно-курортных учреждений, расположенных на территории Республики Коми; 24) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе; 25) организация санаторно-курортного этапа реабилитации в санаторно-курортных организациях других субъектов Российской Федерации и федерального подчинения за счет средств республиканского бюджета Республики Коми и федерального бюджета. Мероприятия подпрограммы 4, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 5 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". Подпрограмма 5 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 5.1. Организация оказания паллиативной помощи взрослому населения: 1) организация паллиативной помощи (создание отделения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская больница", подразделений в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница"); 2) организация сети кабинетов паллиативной помощи или выездных патронажных бригад паллиативной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях общей лечебной сети; 3) внедрение современных технологий поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания; 4) развитие материально-технической и ресурсной базы отделения паллиативной помощи; 5) организация подготовки кадров для стационарного отделения паллиативной помощи, кабинетов паллиативной помощи и выездных бригад паллиативной помощи; 6) совершенствование деятельности коек сестринского ухода. Задача 5.2. Организация оказания паллиативной помощи детскому населения: 7) развертывание дополнительного числа коек для паллиативной (хосписной) помощи детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями (на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница"); 8) развитие материально-технической и ресурсной базы учреждений здравоохранения, в которых развернуты паллиативные (хосписные) койки для детей; 9) организация выездной работы детских поликлиник (консультаций) к детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями; 10) внедрение современных технологий поддерживающей помощи детям на всех этапах ее оказания; 11) организация подготовки кадров по вопросам медико-социальной и психологической реабилитации детей, страдающих неизлечимыми заболеваниями, и их родственников. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Подпрограмма 6 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 6.1. Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми: 1) планирование, прогнозирование и мониторинг текущих и перспективных потребностей в кадровых ресурсах с высшим и средним профессиональным образованием для отрасли "Здравоохранение" Республики Коми; 2) ведение регионального сегмента федерального регистра медицинских и фармацевтических работников; 3) актуализация электронной базы вакансий на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Коми в информационно-коммуникационной сети "Интернет", государственных учреждений здравоохранения. Задача 6.2. Достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками: 4) обеспечение контрактной подготовки медицинских и фармацевтических работников по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования (на базе Коми филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Сыктывкарский государственный университет", на базах высших учебных заведений, расположенных в других субъектах Российской Федерации, на базе автономных государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования, расположенных в гг. Сыктывкар, Ухта, Воркута); 5) организация заключения договоров по целевому обучению студентов в образовательных организациях высшего образования; 6) организация заключения договоров по целевому обучению студентов в профессиональных образовательных организациях; 7) организация и проведение профориентационной работы с учащимися общеобразовательных организаций; 8) организация и проведение "Дней открытых дверей" для учащихся общеобразовательных организаций в медицинских образовательных организациях Республики Коми; 9) предоставление единовременных компенсационных выплат работникам с высшим профессиональным образованием (в соответствии с частями 12.1-12.2 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"); 10) предоставление единовременных компенсационных выплат отдельным медицинским работникам со средним медицинским образованием (в соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах"); 11) расширение взаимодействия с органами местного самоуправления по вопросам закрепления кадров; Задача 6.3. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников: 12) проведение конкурсов профессионального мастерства среди интернов; 13) организация конкурсов профессионального мастерства среди специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием; 14) реализация постановления Правительства Республики Коми от 26 ноября 2007 г. N 277 "О премиях Правительства Республики Коми"; 15) организация и проведение торжественных мероприятий, посвященных дню медицинского работника; 16) аттестация руководителей учреждений здравоохранения, медицинских работников с целью оценки их профессиональной компетенции. Задача 6.4. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников: 17) поэтапное повышение заработной платы медицинских работников (в соответствии с распоряжением Правительства Республики Коми от 24 января 2013 г. N 12-р); 18) организация контроля (в том числе со стороны профессиональных сообществ) расходов медицинских организаций на административно-управленческий персонал; 19) актуализация целевых показателей эффективности деятельности работников учреждений здравоохранения, расположенных на территории Республики Коми; 20) разработка модели эффективных контрактов с медицинскими работниками, поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт". Задача 6.5. Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения: 21) организация направления медицинских и фармацевтических работников, в том числе из числа руководящего состава, на курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки; 22) формирование, обучение резерва руководителей учреждений. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Подпрограмма 7 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 7.1. Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях: 1) разработка и внедрение программного продукта для совершенствования мониторинга лекарственного обеспечения льготной категории граждан; 2) активизация совместной логистической работы с уполномоченной фарморганизацией по распределению и перераспределению лекарственных препаратов в аптечной сети Республики Коми; 3) осуществление расходов по реализации льготного лекарственного обеспечения населения Республики Коми в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; 4) оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (рамках Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"); 5) организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами; 6) финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С (в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C"); 7) совершенствование организации приемки, хранения и доставки лекарственных средств. Задача 7.2. Совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми: 1) совершенствование организации контроля качества и сертификации лекарственных средств; 2) внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных; 3) повышение уровня информированности медицинских работников о рациональном использовании лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины; 4) закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Задача 7.3. Совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов: 1) укрепление материально-технической базы обособленных подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, до уровня необходимого для организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения; 2) расширение перечня лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы". Подпрограмма 8 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 8.1. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми: 1) руководство и управление в сфере установленных функций органов государственной власти Республики Коми, государственных органов Республики Коми, образованных Главой Республики Коми или Правительством Республики Коми (центральный аппарат); 2) централизованные закупки медицинского оборудования и санитарного автотранспорта; 3) осуществление полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; 4) оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями здравоохранения, обеспечивающими предоставление услуг в сфере здравоохранения; 5) обеспечение деятельности подведомственных казенных учреждений; 6) совершенствование межведомственного взаимодействия по вопросам реализации и управления Программой; 7) реализация отдельных мероприятий Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения". Задача 8.2. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя: 1) иные межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения; 2) иные межбюджетные трансферты бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 9 "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения". Подпрограмма 9 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 9.1. Создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения: 1) анализ опыта реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения других субъектов Российской Федерации; 2) внедрение новых механизмов привлечения частных медицинских организаций к реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Коми; 3) размещение в информационно-коммуникационной сети "Интернет" информации о проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; Задача 9.2. Повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи: 4) проведение конкурсных и иных процедур по выбору партнеров в проекте государственно-частного партнерства по организации центра амбулаторного диализа в г. Сыктывкар; 5) мониторинг исполнения обязательств и контроль за реализацией проекта государственно-частного партнерства по организации центра амбулаторного диализа в г. Сыктывкар. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 10 "Развитие информатизации в здравоохранении". Подпрограмма 10 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 10.1. Совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде: 1) развитие компьютерной и телекоммуникационной инфраструктуры медицинских организаций с учетом требований законодательства в области защиты информации; 2) включение новых медицинских организаций в региональную подсистему единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; 3) подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам, обеспечивающим информационное взаимодействие с пациентом; 4) обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов региональной подсистемы единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; 5) внедрение современных информационных технологий в деятельность учреждений здравоохранения; Задача 10.2. Совершенствование системы обмена телемедицинскими данными: 6) организация удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена здравоохранения, предусматривающая внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий телемедицины; 7) развитие телемедицинской сети в удаленных сельских территориях. Задача 10.3. Организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения: 8) подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам; 9) создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. Подпрограмма 11 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми". Подпрограмма 11 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: Задача 11.1. Совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи: 1) организация деятельности межтерриториального консультативно-диагностического центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница"; 2) организация деятельности межтерриториального центра для оказания паллиативной помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница". Задача 11.2. Реорганизация маломощных учреждений здравоохранения: 3) присоединение маломощных учреждений здравоохранения к более крупным (функционально близким) учреждениям здравоохранения; 4) преобразование участковых больниц, расположенных в населенных пунктах со стабильно снижающейся численностью населения, во врачебные амбулатории (с организацией коек сестринского ухода) или фельдшерско-акушерские пункты; 5) упразднение фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в населенных пунктах с предельно низкой численностью приписного населения (менее 30 человек), с прикреплением населения для осуществления медицинского обслуживания к ближайшему учреждению здравоохранения; 6) преобразование фельдшерско-акушерские пунктов с численностью населения менее 300 человек в фельдшерские здравпункты. Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы. 5. Основные меры правового регулирования в соответствующей сфере, направленные на достижение цели и (или) конечных результатов Программы Эффективное и динамичное развитие отрасли "Здравоохранение" Республики Коми обеспечивается в значительной мере нормативным правовым регулированием в этой сфере. Основными нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в указанной сфере, на федеральном уровне являются: 1) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; 2) Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; 3) Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; 4) Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; 5) Федеральный закон от 27 июля 2010 г. N 192-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части повышения доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений"; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
