Расширенный поиск
Постановление Городской Думы Москвы от 22.09.2010 № 287организациям страховые числе средств на платежи, рассчитанные ведение дела; на основе 19) подготавливает дифференцированных обоснование размера подушевых нормативов страховых взносов на финансирования неработающее население территориальной совместно с органом программы обязательного исполнительной власти медицинского субъекта Российской страхования, в том Федерации в сфере числе средств на здравоохранения; ведение дела; 20) ведет единый 19) подготавливает регистр страхователей обоснование размера на территории субъекта страховых взносов на Российской Федерации; неработающее население 21) осуществляет совместно с органом взаимодействие с исполнительной власти Федеральным фондом субъекта Российской обязательного Федерации в сфере медицинского здравоохранения; страхования и другими 20) ведет единый территориальными регистр страхователей фондами обязательного на территории субъекта медицинского Российской Федерации; страхования; 21) осуществляет 22) проводит взаимодействие с разъяснительную работу Федеральным фондом по вопросам, обязательного относящимся к медицинского компетенции страхования и другими территориального фонда; территориальными 23) осуществляет другие фондами обязательного мероприятия по медицинского организации страхования; обязательного 22) проводит медицинского разъяснительную работу страхования граждан.". по вопросам, относящимся к компетенции территориального фонда; 23) осуществляет другие мероприятия по организации обязательного медицинского страхования граждан.". 16. "Статья 33. Система В статье 33 после слов "Статья 33. Система В силу пункта 4 договоров в обязательном "субъектами договоров в статьи 3 Закона медицинском страховании обязательного обязательном Российской Федерации Право застрахованного лица медицинского медицинском страховании "Об организации на бесплатное получение страхования" дополнить Право застрахованного страхового дела в медицинской помощи в словами "договора лица на бесплатное Российской системе обязательного обязательного получение медицинской Федерации" медицинского страхования медицинского помощи в системе необходимо дополнить реализуется на основании страхования,". обязательного законопроект заключенных в его пользу медицинского положениями, которые между субъектами страхования реализуется должны содержаться в обязательного медицинского на основании федеральном законе страхования договора о заключенных в его об обязательном финансовом обеспечении пользу между субъектами медицинском обязательного медицинского обязательного страховании. страхования и договора на медицинского оказание медицинской страхования договора помощи по обязательному обязательного медицинскому страхованию.". медицинского страхования, договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.". 17. Глава 7 Главу 7 дополнить новой "Статья 34. Договор Отсутствие нормы о статьей 34 следующего обязательного договоре содержания: медицинского обязательного "Статья 34. Договор страхования медицинского обязательного Договор обязательного страхования медицинского медицинского противоречит п.1 ст. страхования страхования является 936, 927, п.2 Договор обязательного соглашением между ст. 927 ГК РФ. медицинского страхователем и Право на страхования является страховой медицинской предоставление соглашением между организацией, в гарантированной страхователем и соответствии с которым медицинской помощи страховой медицинской последняя обязуется за счет страховых организацией, в организовывать и взносов на соответствии с которым финансировать обязательное последняя обязуется предоставление медицинское организовывать и застрахованному лицу страхование (ст. 41 финансировать (лицам) медицинской Конституции предоставление помощи определенного Российской застрахованному лицу объема и качества или Федерации) возникает (лицам) медицинской иных услуг по только у тех помощи определенного программам граждан, в отношении объема и качества или обязательного которых заключен иных услуг по медицинского договор программам страхования. обязательного обязательного Договор медицинского медицинского медицинского страхования должен страхования и по страхования. содержать: которому Договор медицинского 1) наименование сторон; страхователем и страхования должен 2) сроки действия страховщиком содержать: договора; достигнуто 1) наименование сторон; 3) численность соглашение о 2) сроки действия застрахованных; застрахованном лице, договора; 4) размер, сроки и в том числе и о 3) численность порядок внесения видах медицинской застрахованных; страховых взносов; помощи, входящих в 4) размер, сроки и 5) перечень медицинских программу порядок внесения услуг, соответствующих обязательного страховых взносов; программам медицинского 5) перечень медицинских обязательного страхования, услуг, соответствующих медицинского страховом случае, программам страхования; сроке действия обязательного 6) права, обязанности, договора и размере медицинского ответственность сторон страхового взноса. страхования; и иные не Необходимо также 6) права, обязанности, противоречащие определить ответственность сторон законодательству существенные условия и иные не Российской Федерации договора противоречащие условия. обязательного законодательству Форма типового договора медицинского Российской Федерации обязательного страхования, как это условия. медицинского установлено Форма типового договора страхования действующим обязательного устанавливается законодательством. медицинского Правительством страхования Российской Федерации. устанавливается Договор обязательного Правительством медицинского Российской Федерации. страхования считается Договор обязательного заключенным с момента медицинского уплаты первого страхования считается страхового взноса, если заключенным с момента условиями договора не уплаты первого установлено иное. страхового взноса, если В случае утраты условиями договора не страхователем в период установлено иное. действия договора В случае утраты обязательного страхователем в период медицинского действия договора страхования прав обязательного юридического лица медицинского вследствие страхования прав реорганизации или юридического лица ликвидации предприятия, вследствие права и обязанности по реорганизации или указанному договору ликвидации предприятия, переходят к его права и обязанности по правопреемнику.". указанному договору переходят к его правопреемнику.". Статьи 34-49 считать соответственно статьями 35-50. 18. Статья 34, пункты 1, 2 и В статье 34: "1. По договору о Законопроектом не 14: 1) пункты 1 и 2 финансовом обеспечении определен предмет "1. По договору о изложить в следующей обязательного договора о финансовом обеспечении редакции: медицинского финансовом обязательного медицинского "1. По договору о страхования страховая обеспечении. страхования финансовом обеспечении медицинская организация Пункт 14 исключить территориальный фонд обязательного обязуется организовать по основаниям, обязуется перечислять медицинского предоставление и изложенным к статье страховой медицинской страхования страховая оплачивать медицинскую 12 проекта. организации средства медицинская организация помощь по программе Согласно пункту 2 обязательного медицинского обязуется организовать обязательного статьи 34 страхования по предоставление и медицинского законопроекта дифференцированным оплачивать медицинскую страхования, оказанную территориальный фонд подушевым нормативам, помощь по программе застрахованным лицам, а фактически обязан утвержденным обязательного территориальный фонд заключить договор о территориальным фондом. медицинского обязательного финансовом 2. Территориальный фонд страхования, оказанную медицинского обеспечении с любой заключает договор о застрахованным лицам, а страхования обязуется страховой финансовом обеспечении территориальный фонд ежемесячно перечислять медицинской обязательного медицинского обязательного страховым медицинским организаций, имеющей страхования со страховой медицинского организациям средства лицензию на медицинской организацией страхования обязуется на оплату медицинской осуществление при наличии у страховой ежемесячно перечислять помощи застрахованным обязательного медицинской организации страховым медицинским лицам по медицинского списка застрахованных лиц организациям средства дифференцированным страхования, при и договоров на оказание на оплату медицинской подушевым нормативам и наличии списка медицинской помощи по помощи застрахованным средства на ведение застрахованных обязательному медицинскому лицам по дела по нормативам, граждан и договоров страхованию, дифференцированным утвержденным на оказание обеспечивающих реализацию подушевым нормативам и территориальным фондом медицинской помощи. территориальной программы средства на ведение обязательного Договор на оказание обязательного медицинского дела по нормативам, медицинского медицинской помощи страхования."; утвержденным страхования. заключается каждым "14. Территориальный фонд территориальным фондом 2. Территориальный фонд лечебным учреждением предоставляет страховым обязательного заключает договор о с каждой страховой медицинским организациям медицинского финансовом обеспечении медицинской сведения о гражданах, не страхования. обязательного организацией. В выбравших страховую 2. Территориальный фонд медицинского настоящее время в медицинскую организацию, заключает договор о страхования со Российской Федерации ежемесячно до 5 числа финансовом обеспечении страховой медицинской около 100 страховых последующего месяца.". обязательного организацией при компаний имеют медицинского наличии у страховой лицензию на страхования со медицинской организации осуществление страховой медицинской заявлений граждан, обязательного организацией при выбравших страховую медицинского наличии у страховой медицинскую страхования. Это медицинской организации организацию, договоров приведет к заявлений граждан, обязательного дестабилизации выбравших страховую медицинского финансовых расчетов медицинскую страхования, в системе ОМС, организацию, договоров заключенных со несвоевременным обязательного страхователями, и выплатам за медицинского договоров на оказание оказанную страхования, медицинской помощи по медицинскую помощь, заключенных со обязательному нарушению сроков страхователями, и медицинскому выплаты заработной договоров на оказание страхованию, платы медицинским медицинской помощи по обеспечивающих работникам и, как обязательному реализацию следствие, к медицинскому территориальной социальной страхованию, программы обязательного напряженности в обеспечивающих медицинского отрасли, в связи с реализацию страхования. постоянной миграцией территориальной Территориальный фонд страховых программы обязательного обязательного медицинских медицинского медицинского организаций, страхования. страхования отказывает заключением Территориальный фонд в заключении договора о бесчисленного обязательного финансовом обеспечении количества договоров медицинского при несоблюдении и дополнительными страхования отказывает страховой медицинской затратами на в заключении договора о организацией требований адаптацию финансовом обеспечении действующего информационного при несоблюдении законодательства обеспечения, страховой медицинской Российской Федерации и изменение организацией требований (или) предоставлении информационных действующего недостоверной технологий, замену законодательства информации.". действующих полисов, Российской Федерации и что, в свою очередь, (или) предоставлении вызовет негативную недостоверной реакцию граждан. При информации."; этом органы 2) пункт 14 исключить. государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальный фонд отстранены от управления процессом выбора гражданами страховых медицинских организаций. Необходимо установить норму о праве территориального фонда обязательного медицинского страхования отказать в заключении страховой медицинской организации договора о финансовом обеспечении, в том числе по причине неоднократного обращения за увеличением финансирования за предшествующий период, неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства по договору о финансовом обеспечении ОМС, по договорам ОМС, договорам об оказании медицинской помощи, неоднократное применение штрафных санкций, низкий уровень защиты прав застрахованных, осуществление ненадлежащего контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи и др. Причиной выбора новой СМО для граждан должно стать только неисполнение или ненадлежащее исполнение предыдущей СМО обязательств по контролю объемов, сроков и качества медицинской помощи за предшествующий период (1 год), т.е. выбор должен быть обусловлен и обоснован. Порядок по направлению сведений о гражданах, подлежащих страхованию в СМО, выбор которых заранее установлен и ограничен, подпадает под определение "монополистической деятельности". Последняя трактуется как противоречащие антимонопольному законодательству злоупотребление хозяйствующим субъектом, группой лиц своим доминирующим положением, соглашения или согласованные действия, запрещенные антимонопольным законодательством, а также иные действия (бездействие), признанные в соответствии с федеральными законами монополистической деятельностью. В этой связи при отсутствии выбора страховой медицинской организации можно предусмотреть процедуру аналогичную "не получения паспорта" и/или отказа в предоставлении бесплатной плановой помощи до момента выбора страховой организации и получения полиса обязательного медицинского страхования. Скорая и неотложная помощь предоставляется и без полиса обязательного медицинского страхования. 19. Статья 35, пункт 1: В пункте 1 статьи 35 "1. Договор на оказание Медицинские "1. Договор на оказание слова "заключается медицинской помощи по учреждения участвуют медицинской помощи по каждой" заменить словом обязательному в реализации обязательному медицинскому "заключается", слова "с медицинскому программ страхованию заключается каждой страховой" страхованию заключается обязательного каждой медицинской заменить словами "со медицинской медицинского организацией, вошедшей в страховой". организацией, вошедшей страхования на реестр медицинских в реестр медицинских основе организаций, участвующих в организаций, государственного реализации территориальной участвующих в задания с учетом программы обязательного реализации имеющихся финансовых медицинского страхования, территориальной ресурсов, не могут и которым решением комиссии программы обязательного не должны принимать установлен объем медицинского обязательства в медицинской помощи, страхования, которым неограниченном подлежащий оплате за счет решением комиссии объеме, заключая средств обязательного установлен объем бесчисленное медицинского страхования, медицинской помощи, количество договоров с каждой страховой подлежащий оплате за с каждой страховой медицинской организацией, счет средств медицинской участвующей в реализации обязательного организацией, территориальной программы медицинского имеющей лицензию. обязательного медицинского страхования, со Теряет смысл страхования в страховой медицинской положение о выборе установленном настоящим организацией, гражданином Федеральным законом участвующей в страховой порядке.". реализации медицинской территориальной организации программы обязательного (ежегодно) или медицинского медицинской страхования в организации, установленном настоящим поскольку вне Федеральным законом зависимости от порядке.". выбора гражданином конкретной страховой медицинской организации, договоры заключены с каждым медицинским учреждением. Несмотря на то, что организация оказания медицинской помощи в субъекте Российской Федерации возложена на органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органы управления здравоохранением субъекта Российской Федерации фактически устранены от управления деятельностью медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования, что противоречит нормам статьи 6 Основ законодательства, определяющим полномочия органов государственной власти субъекта Российской Федерации. 20. Статья 41, пункт 1: Пункт 1 статьи 41 "1. Полис обязательного Полис обязательного "1. Полис обязательного изложить в следующей медицинского медицинского медицинского страхования редакции: страхования является страхования является документом, "1. Полис обязательного документом, подтверждает право удостоверяющим право медицинского удостоверяющим на получение застрахованного лица на страхования является заключение договора медицинской помощи бесплатное получение документом, обязательного за счет средств медицинской помощи на всей удостоверяющим медицинского обязательного территории Российской заключение договора страхования, и медицинского Федерации в объеме, обязательного предоставляет право страхования, а не предусмотренном базовой медицинского застрахованному лицу на вообще медицинской программой обязательного страхования, и бесплатное получение помощи, которая медицинского страхования.". предоставляет право медицинской помощи на может предо- застрахованному лицу на всей территории ставляться за счет бесплатное получение Российской Федерации в средств бюджета медицинской помощи на объеме, предусмотренном субъекта Российской всей территории не ниже базовой Федерации и Российской Федерации в программой федерального объеме, предусмотренном обязательного бюджета. не ниже базовой медицинского В соответствии с программой страхования. действующим обязательного Застрахованные лица законодательством медицинского вправе получать страховой страхования. медицинскую помощь на медицинский полис - Застрахованные лица территории страхования это документ, вправе получать в объеме удостоверяющий медицинскую помощь на территориальной заключение договора территории страхования программы обязательного по обязательному в объеме медицинского медицинскому территориальной страхования." страхованию граждан. программы обязательного медицинского страхования.". 21. "Статья 49. Вступление Статью 49 изложить в "Статья 49. Вступление В условиях наслоения настоящего Федерального следующей редакции: настоящего Федерального сроков введения в закона в силу "Статья 49. Вступление закона в силу действие (с 1 января 1. Настоящий Федеральный настоящего Федерального 1. Настоящий 2011 года) двух закон вступает в силу с 01 закона в силу Федеральный закон, за федеральных законов, января 2011 года. 1. Настоящий исключением положений, предусматривающих 2. Со дня вступления в Федеральный закон, за для которых настоящей изменение типа силу настоящего исключением положений, статьей установлены государственных Федерального закона Закон для которых настоящей иные сроки вступления в (муниципальных) Российской Федерации от 28 статьей установлены силу, вступает в силу с учреждений июня 1991 года иные сроки вступления в 1 января 2013 года. здравоохранения, и N 1499-1 "О медицинском силу, вступает в силу с 2. Статья 19, часть 5 существенные страховании граждан в 1 января 2013 года. статьи 31, статьи 46 и преобразования в Российской Федерации" 2. Статья 19, часть 5 47 настоящего системе (Ведомости Съезда народных статьи 31, статьи 46 и Федерального закона обязательного депутатов РСФСР и 47 настоящего вступают в силу с 1 медицинского Верховного Совета РСФСР, Федерального закона января 2011 года страхования приведут 1991, N 27, ст. 920; 1993, вступают в силу с 3. С 1 января 2011 года к отрицательным N 17, ст. 602; Российская 1 января 2011 года до 1 января 2013 года последствиям: газета, 14.01.1994, N 8, 3. С 1 января 2011 года устанавливается нарушению механизма 19.01.1994, N 11; Собрание до 1 января 2013 года переходный период. финансового законодательства устанавливается 4. Со дня вступления в обеспечения Российской Федерации, переходный период. силу настоящего учреждений 1994, N 10, ст. 1108; 4. Со дня вступления в Федерального закона здравоохранения, 2002, N 22, ст. 2026; силу настоящего Закон Российской ограничению 2003, N 52, ст. 5037; Федерального закона Федерации от 28 июня доступности 2006, Закон Российской 1991 года бесплатной N 31, ст. 3436; 2007, N 1, Федерации от 28 июня N 1499-I "О медицинском медицинской помощи ст. 21; 2008, N 30, ст. 1991 года страховании граждан в застрахованным 3616; 2009, N 29, ст. N 1499-1 "О медицинском Российской Федерации" гражданам. Это, в 3622, N 30, ст. 3739) страховании граждан в (Ведомости Съезда свою очередь, может применяется в части, не Российской Федерации" народных депутатов вызвать социальную противоречащей настоящему (Ведомости Съезда РСФСР и Верховного напряженность не Федеральному закону." народных депутатов Совета РСФСР, 1991, N только среди РСФСР и Верховного 27, ст. 920; 1993, N медицинских Совета РСФСР, 1991, N 17, ст. 602; Российская работников, но и 27, ст. 920; 1993, N газета, 14.01.1994, N населения. 17, ст. 602; Российская 8, 19.01.1994, N 11; Было бы газета, 14.01.1994, N Собрание целесообразно 8, 19.01.1994, N 11; законодательства сосредоточить усилия Собрание Российской Федерации, на решении задач по законодательства 1994, N 10, ст. 1108; преобразованию Российской Федерации, 2002, N 22, ст. 2026; правового статуса 1994, N 10, ст. 1108; 2003, N 52, ст. 5037; государственных 2002, N 22, ст. 2026; 2006, N 31, ст. 3436; учреждений 2003, N 52, ст. 5037; 2007, N 1, ст. 21; здравоохранения, 2006, N 31, ст. 3436; 2008, N 30, ст. 3616; срок введения в 2007, N 1, ст. 21; 2009, N 29, ст. 3622, N действие закона "Об 2008, N 30, ст. 3616; 30, ст. 3739) обязательном 2009, N 29, ст. 3622, N применяется в части, не медицинском 30, ст. 3739) противоречащей страховании в применяется в части, не настоящему Федеральному Российской противоречащей закону." Федерации" перенести настоящему Федеральному на 2013 год и закону.". установить переходный период. Статья 19, устанавливающая размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, часть 5 статьи 31, определяющая расходы, которые включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинском учреждении лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, статья 46, предусматривающая реализацию программы модернизации здравоохранения Российской Федерации, и статья 47, устанавливающая переходные положения, вступают в силу с 1 января 2011 года. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|