Постановление Губернатора Тверской области от 28.05.2015 № 66-пг

График работы мобильных групп ГАУ «МФЦ» размещается на сайте ГАУ «МФЦ» в информационно-телекоммуникационной сети Интернет по адресу: www.mfc-tver.ru.

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления государственной

услуги «Назначение и выплата

единовременного пособия

женщинам, вставшим на учет в

медицинских организациях в

ранние сроки беременности,

единовременного пособия при

рождении ребенка, ежемесячного

пособия по уходу за ребенком»

В территориальный отдел

социальной защиты населения

____________________________

____________________________

От:_________________________

____________________________

____________________________

(ФИО полностью)

Адрес регистрации:

____________________________

____________________________

Адрес фактического

проживания:

____________________________

____________________________

Заявление

о назначении единовременного пособия при рождении ребенка

Я, _________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, статус заявителя)

Вид документа, удостоверяющего личность: _________________________________________________________________

Серия: _______________________ № ____________________________

Выдан: _________________________________________________________________

Дата выдачи: _________________________________________________________________

прошу назначить мне единовременное пособие при рождении ребенка и произвести выплату через:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование кредитной организации и реквизиты  лицевого счета заявителя либо  номер почтового отделения)

«___» __________ 20__ года                           __________________

(дата подачи заявления)                                  (подпись заявителя)

Оборотная сторона

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

Заявление №

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

Документ, удостоверяющий личность, место жительства, принадлежность к гражданству:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Документы, подтверждающие право заявителя на предоставление государственной услуги: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(перечислить какие именно)

Иные документы: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(перечислить какие именно)

Документы принял и проверил: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(ФИО и должность специалиста, принявшего документы)

«____»______________20___года    

________________________                          ____________________

   (дата приема заявления)                             (подпись специалиста)

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления государственной

услуги «Назначение и выплата

единовременного пособия женщинам,

вставшим на учет в медицинских

организациях в ранние сроки

беременности, единовременного

пособия при рождении ребенка,

ежемесячного пособия по уходу за

ребенком»

В территориальный отдел

социальной защиты населения

_________________________________

От:_______________________________

(ФИО полностью)

Адрес регистрации:

________________________________

Адрес фактического проживания:

________________________________

Заявление

о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Я, _________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, статус заявителя)

Вид документа, удостоверяющего личность: ________________________________________________________________

Серия:____________________ № ______________________________

Выдан: ________________________________________________________________

Дата выдачи: ________________________________________________________________

прошу назначить мне ежемесячное пособие по уходу за ребенком и производить выплату через:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование кредитной организации и реквизиты  лицевого счета заявителя либо  номер почтового отделения)

Обо всех изменениях, влияющих на выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком, обязуюсь в течение одного месяца сообщить в отдел, назначающий ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

«___» __________ 20__ года                        __________________

            (дата подачи заявления)                                (подпись заявителя)

Оборотная сторона

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

Заявление №

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

Документ, удостоверяющий личность, место жительства, принадлежность к гражданству:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Документы, подтверждающие право заявителя на предоставление государственной услуги:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 (перечислить какие именно)

Иные документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 (перечислить какие именно)

Документы принял и проверил: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(ФИО и должность специалиста, принявшего документы)

«____»______________20___года           __________________________

             (дата приема заявления)                               (подпись специалиста)

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления государственной

услуги «Назначение и выплата

единовременного пособия

женщинам, вставшим на учет в

медицинских организациях в

ранние сроки беременности,

единовременного пособия при

рождении ребенка, ежемесячного

пособия по уходу за ребенком»

Расписка

в получении документов

__________________________________________________________________

(филиалом ГАУ «МФЦ»)

приняты от: __________________________________________________________________

(ФИО заявителя)

следующие документы:

№ п/п	Наименование документов	Количество листов

Подпись специалиста, ответственного за прием документов __________________________________________________________________

Дата приема документов __________________________________________________________________

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления государственной

услуги «Назначение и выплата

единовременного пособия

женщинам, вставшим на учет в

медицинских организациях в ранние

сроки беременности,

единовременного пособия при

рождении ребенка, ежемесячного

пособия по уходу за ребенком»

Перечень документов

передаваемых _______________________________ филиалом ГАУ «МФЦ»

(название филиала ГАУ «МФЦ»)

в ТОСЗН _________________________________________ Тверской области

(района, города)

Государственная услуга:

«Назначение и выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком»

Заявление _________________________________________________________________

(регистрационный номер заявления)

Заявителем представлены следующие документы:

1.___________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/справочные сведения)

2.___________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/справочные сведения)

3.___________________________________________________________

__________________________________________________________________

 (Наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/справочные сведения)

Документы передал___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и должность специалиста филиала ГАУ «МФЦ»)

«____»______________ 20____ г.         _______________________________________

(подпись специалиста филиала ГАУ «МФЦ»)

Документы принял ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и должность сотрудника ТОСЗН)

 «____» ______________ 20____ г.      __________________________________

     (подпись сотрудника ТОСЗН)

Приложение 6

к административному регламенту

предоставления государственной

услуги «Назначение и выплата

единовременного пособия женщинам,

вставшим на учет в медицинских

организациях в ранние сроки беременности,

единовременного пособия при рождении

ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком»

Блок-схема предоставления государственной услуги