Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447

С 01 октября 2012 г. в области обеспечена выплата заработной платы с учетом всех выплат не менее 7 тысяч рублей в месяц в зависимости от объема занимаемой ставки и пропорционально отработанному времени. Для каждого учреждения были утверждены целевые показатели уровня заработной платы, для достижения которых проведена серьезная работа по оптимизации численности работников.

Значительные объемы финансовых вложений в систему здравоохранения области при сохраняющейся дефицитности финансовой обеспеченности, несовершенство структуры отрасли и ее организации, низкая мотивация медицинских работников к эффективному и качественному оказанию медицинской помощи требуют программного принятия действенных мер по дальнейшему преобразованию отрасли, направленных на эффективное расходование денежных средств, повышение качества и доступности медицинской помощи, совершенствование планирования структуры и объемов медицинской помощи, необходимых финансовых ресурсов на ее обеспечение.

С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения реализуются мероприятия по социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников государственной системы здравоохранения области:

ежемесячная социальная выплата в размере не менее 1 тыс. рублей (на 1 человека) студентам медицинских высших учебных заведений, обучающимся за счет средств федерального бюджета по целевым направлениям для нужд Тамбовской области (по состоянию на 01.01.2013 135 студентов получали ежемесячные социальные выплаты в размере 1000 рублей за счет средств бюджета области);

частичная оплата жилищно-коммунальных услуг медицинскому персоналу учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности (ежегодно более 4000 медицинских работников на сумму более 20 млн. рублей);

предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. рублей врачам, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт (рабочий поселок) или переехавшим на работу в сельский населенный пункт (рабочий поселок) из другого населенного пункта;

предоставление служебного жилья по договору социального найма администрациями области, городских округов и муниципальных районов;

предоставление целевых субсидий работникам государственных учреждений здравоохранения области, проживающим в сельской местности, для улучшения жилищных условий;

предоставление земельных участков для жилищного строительства медицинским работникам, имеющим высшее (среднее) медицинское образование, работающим в сельском населенном пункте и (или) переехавшим на работу в сельский населенный пункт.

В целях повышения престижа профессии медицинского работника с 2010 года в Тамбовской области проводятся ежегодные конкурсы медицинских работников: конкурс «Доверие» по 9 номинациям и конкурс «Лучший средний медицинский работник» по 5 номинациям.

Реализованные в Тамбовской области мероприятия по модернизации государственной системы здравоохранения требуют принятия мер к формированию кадровой политики, позволяющей не только сохранить кадровый потенциал отрасли, но и качественно его изменить, подготовить к выполнению задач, предусматриваемых реформами, оптимально распределить в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению Тамбовской области. Необходима концентрация государственного участия в решении следующих проблем:

наличие дефицита специалистов со средним и высшим медицинским образованием;

недостаточный уровень практической подготовки и квалификации медицинских и фармацевтических работников;

недостаточная эффективность закрепления медицинских работников, прежде всего, молодых специалистов, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения.

В рамках реализации Подпрограммы планируется продолжить реализацию комплекса мероприятий, осуществляемых администрацией Тамбовской области, с целью привлечения молодых специалистов в отрасль, в первую очередь выпускников, подготовка которых осуществлялась в рамках целевого обучения, и сохранения имеющегося кадрового потенциала за счет повышения престижа профессии и мотивации для занятия ими профессиональной деятельностью, в том числе социальная поддержка, предоставление жилья и пр. Закрепление подготовленных кадров на рабочих местах с учетом потребности в конкретных специалистах и обеспечение их социального статуса и благополучия является обязательным условием эффективного функционирования системы здравоохранения в Тамбовской области.

Реализация мероприятий Подпрограммы связана с рисками, которые могут препятствовать достижению запланированных результатов.

К числу частично управляемых рисков относится отсутствие нормативной правовой базы для реализации мероприятий Подпрограммы, повышающийся рост требований к уровню квалификации медицинских кадров, стремительное обновление информации, связанное с развитием медицинской науки и новых технологий; демографические (старение населения) и эпидемиологические тенденции (рост хронических заболеваний), сопровождающиеся изменением потребностей в медицинской помощи, миграция медицинских кадров.

Основными неуправляемыми рисками являются нестабильность и неопределенность в мировой экономике.

2. Цели, задачи, сроки и этапы реализации Подпрограммы

Цель Подпрограммы – обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами.

Задачи Подпрограммы:

снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения;

устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров по видам и условиям оказания медицинской помощи;

регулирование профессиональной подготовки медицинских кадров с учетом потребности, оптимального размещения и эффективного использования;

внедрение аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов;

повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании;

развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников;

приведение оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи.

Сроки реализации Подпрограммы:

Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап – с 2013 по 2015 годы, 2 этап – с 2016 по 2020 годы.

На первом этапе (с 2013 по 2015 гг.) сформированы правовые, организационные и методические условия, необходимые для эффективной реализации мероприятий Подпрограммы, в том числе: разработана необходимая нормативная правовая база, внедрена методика расчета потребности врачебных и сестринских кадров, утвержденная Министерством здравоохранения Российской Федерации, определены приоритетные направления профессиональной подготовки и переподготовки медицинских работников и пр.

Второй этап Подпрограммы (с 2016 по 2020 гг.) ориентирован на использование созданных условий для решения поставленных задач по снижению дефицита медицинских кадров и повышению престижа профессии. На данном этапе планируется внедрение системы профессиональных стандартов и аккредитации медицинских работников, обеспечение медицинских организаций высокопрофессиональными кадрами.

3. Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

В качестве показателей (индикаторов) достижения целей и решения задач Подпрограммы предусмотрены количественные показатели реализации мероприятий Подпрограммы, рассчитанные с учетом статистических данных.

Полный перечень показателей (индикаторов) достижения целей и решения задач Подпрограммы на период до 2020 года представлен в приложениях № 1 и № 1а к Программе.

Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы к 2020 году, отражающие социально-экономическое развитие области:

обеспеченность врачами – 31,8 на 10 тыс. человек населения;

количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных организациях дополнительного и высшего профессионального образования – 1562 чел.;

количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях, осуществляющих подготовку специалистов среднего звена – 2808 чел.;

количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, – 125 чел.;

доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тамбовской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тамбовской области, в том числе врачей и средних медицинских работников – 99,0%;

доля лиц, допущенных к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности через процедуру аккредитации, в общем числе лиц, допущенных к осуществлению медицинской и фармацевтической – 7,0%.

(Раздел 3 в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 28.08.2017 № 844)

4. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Основное мероприятие 1. Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников

Мероприятие 1.1. Формирование и развитие кадрового потенциала Тамбовской области

В 2013-2020 гг. будет продолжено осуществление целевой подготовки медицинских и фармацевтических работников по образовательным программам высшего и послевузовского профессионального образования за счет средств федерального и регионального бюджетов, а также внебюджетных средств с учетом потребности государственных учреждений здравоохранения области в медицинских работниках определенных специальностей.

Механизмы реализации данного мероприятия:

сбор и анализ статистических отчетов государственных учреждений здравоохранения области, в том числе с использованием внедренного в работу кадровых служб учреждений программного продукта «Кадры»;

определение потребности в медицинских работниках с высшим и средним медицинским образованием;

планирование профессиональной подготовки медицинских специалистов;

заключение договоров с медицинскими высшими учебными заведениями г. Москвы, Воронежа, Саратова, Рязани, Астрахани на целевую подготовку врачей-специалистов для Тамбовской области (не менее 175 абитуриентов ежегодно), в том числе в клинической интернатуре/ординатуре (не менее 100 специалистов ежегодно), в рамках государственного задания, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации для учебных заведений;

заключение государственного контракта на подготовку специалистов для Тамбовской области за счет средств бюджета области в рамках действующего законодательства.

Повышение эффективности контроля за выполнением условий целевой подготовки позволит увеличить долю медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тамбовской области, трудоустроившихся в государственные учреждения здравоохранения области, к 2020 году до 100% от числа поступивших в медицинские высшие учебные заведения в рамках целевой подготовки.

Мероприятие 1.2. Ежемесячные социальные выплаты студентам, обучающимся в федеральных высших медицинских учебных заведениях по целевым направлениям

В рамках данного мероприятия планируется осуществлять ежемесячную социальную выплату студентам, интернам, ординаторам медицинских высших учебных заведений, обучающимся за счет средств федерального бюджета по целевым направлениям для нужд Тамбовской области.

Механизм реализации данного мероприятия:

разработка областной нормативной правовой базы для осуществления ежемесячной социальной выплаты студентам;

ежегодное утверждение лимитов расходных обязательств бюджета Тамбовской области на осуществление ежемесячной социальной выплаты студентам.

Мероприятие 1.3. Проведение конкурсов среди медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Тамбовской области

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» в Тамбовской области разработана «дорожная карта» по поэтапному повышению заработной платы, согласно которой запланировано к 2018 году обеспечить повышение средней заработной платы:

работникам, имеющим высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, медицинских организаций, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), – до 200% от средней заработной платы в области;

среднему медицинскому (фармацевтическому) и младшему медицинскому персоналу (персоналу, обеспечивающему условия для предоставления медицинских услуг), – до 100% от средней заработной платы в области.

Механизм реализации мероприятия:

разработка и внедрение показателей эффективности деятельности специалистов в соответствии с рекомендуемыми федеральными стандартами при заключении «эффективных контактов» с медицинскими работниками.

Рост уровня средней заработной платы поможет значительно повысить качество оказания медицинской помощи за счет привлечения высокопрофессиональных работников.

Одновременно с мероприятиями по повышению уровня материальной обеспеченности работников отрасли планируется продолжить работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения, формирующих основу российского общества, ориентированного на непосредственное участие в обеспечении функционирования и развития государства за счет достижения и сохранения постоянного высокого качества своей профессиональной деятельности. Будет продолжена профориентационная и просветительская работа среди выпускников школ.

Кроме того, будет продолжена практика проведения профессиональных конкурсов среди врачей и средних медицинских работников не только на областном уровне, в государственных учреждениях здравоохранения, а также участие в федеральных конкурсах профессионального мастерства.

Механизмы реализации мероприятия:

активное проведение профориентационной работы среди выпускников школ, в том числе разработка и распространение информационных материалов, проведение Дней открытых дверей в учебных заведениях и государственных учреждениях здравоохранения;

внедрение практики проведения конкурсов профессионального мастерства в государственных учреждениях здравоохранения среди врачей и средних медицинских работников, а также проведение конкурсов среди медицинских работников по отдельным специальностям.

Мероприятие 1.4. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских специалистов

В современных условиях постоянно развивающихся высокотехнологичных методов диагностики и лечения заболеваний требуется активное формирование у специалистов практических навыков, необходимых при работе с современным лечебно-диагностическим оборудованием, и широкое внедрение симуляционных технологий, а также организации непрерывного практического обучения медицинских специалистов с использованием современных методик дистанционного образования.

В рамках данного мероприятия планируется организация и обеспечение непрерывного практического обучения медицинских специалистов для нужд здравоохранения области с активным использованием современных информационных технологий (телемедицина, видеосеминары и конференции, тематическое усовершенствование, практическое обучение на рабочем месте и пр.), а также внедрение механизма аккредитации специалистов.

Механизмы реализации данных мероприятий:

контроль организации и проведения курсов повышения квалификации, профессиональной переподготовки и тематического усовершенствования, в том числе с использованием выездных и дистанционных форм обучения, в строгом соответствии с потребностью государственных учреждений здравоохранения;

организация обучения специалистов на центральных базах медицинских высших учебных заведений и учебных заведений дополнительного профессионального образования, в том числе в симуляционных центрах, по предоставляемым путевкам за счет средств федерального бюджета в рамках государственного задания для медицинских высших учебных заведений и учебных заведений дополнительного профессионального образования.

При активном развитии системы симуляционных центров количество обученных специалистов будет увеличено, в том числе по профилю высокотехнологичных видов медицинской помощи, использующих новейшие технологии и достижения современной медико-биологической науки и техники.

Мероприятие 2. Государственная поддержка отдельных категорий медицинских работников

Мероприятие 2.1. Единовременные выплаты и компенсации врачам-специалистам при трудоустройстве в областные государственные учреждения здравоохранения области

Закрепление подготовленных кадров на рабочих местах с учетом потребности в конкретных специалистах, а также обеспечение их социального статуса и благополучия является обязательным условием эффективного функционирования системы здравоохранения Тамбовской области.

В рамках данного мероприятия планируется продолжить оказание социальной поддержки медицинским и фармацевтическим работникам государственных учреждений здравоохранения области, в том числе:

предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. рублей специалистам, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт (рабочий поселок) или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, будет осуществляться ежегодно в соответствии с потребностью государственных учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности;

предоставление служебного жилья по договору социального найма;

предоставление целевых субсидий работникам государственных учреждений здравоохранения области, проживающим в сельской местности, для улучшения жилищных условий;

предоставление земельных участков для жилищного строительства медицинским работникам, имеющим высшее (среднее) медицинское образование, работающим в сельском населенном пункте и(или) переехавшим на работу в сельский населенный пункт.

Механизмы реализации мероприятия:

разработка областной нормативной правовой базы для осуществления единовременных компенсационных выплат;

ежегодное утверждение лимитов расходных обязательств бюджета Тамбовской области на оказание социальной поддержки медицинским работникам;

активное информирование медицинских работников о возможной социальной поддержке.

Мероприятие 2.2. Ежемесячная денежная выплата на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, работающих в сельской местности и рабочих поселках

В рамках данного мероприятия планируется продолжить оказание социальной поддержки медицинским и фармацевтическим работникам государственных учреждений здравоохранения области, в том числе частичная оплата жилищно-коммунальных услуг медицинскому персоналу государственных учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности.

Механизмы реализации данных мероприятий:

разработка областной нормативной правовой базы для осуществления единовременных компенсационных выплат;

ежегодное утверждение лимитов расходных обязательств бюджета Тамбовской области на оказание социальной поддержки медицинским работникам;

информирование медицинских работников о возможной социальной поддержке.

Реализация данных мероприятий позволит к 2020 году увеличить уровень обеспеченности врачами в сельской местности на 10 тысяч населения до 20,0.

5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также внебюджетных средств.

Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013-2020 годы составляет 940192,0 тыс. руб., в том числе 223500,0 тыс. руб. за счет средств обязательного медицинского страхования (23,8% от общего объема средств Подпрограммы), 714892,0 тыс. руб. за счет средств бюджета Тамбовской области (76,0% от общего объема средств Подпрограммы) и 1800,0 тыс. руб. за счет средств внебюджетных источников (0,2% от общего объема средств Подпрограммы). (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 28.08.2017 № 844)

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый период.

Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также внебюджетных средств с указанием главных распорядителей бюджетных средств представлена соответственно в приложениях № 3, 4, 4а к Программе.

6. Механизмы реализации Подпрограммы

Механизмы реализации мероприятий Подпрограммы аналогичны механизмам реализации Программы.

Исполнителем мероприятий Подпрограммы является управления здравоохранения области, которое:

вносит в установленном порядке предложения по уточнению перечня мероприятий Подпрограммы;

разрабатывает в пределах своих полномочий нормативные правовые акты, обеспечивающие реализацию Подпрограммы;

проводит мониторинг результатов реализации мероприятий Подпрограммы;

обеспечивает координацию деятельности областных государственных учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, по реализации мероприятий Подпрограммы.

Исполнители мероприятий несут ответственность за некачественное и несвоевременное их выполнение, за нецелевое использование выделенных средств и иные нарушения бюджетного законодательства в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тамбовской области.

Приобретение материальных средств, оказание услуг, выполнение работ для государственных нужд осуществляется на основании действующего законодательства в данной сфере.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 12 к государственной программе Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» на 2013-2020 годы

Подпрограмма

«Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

(далее – Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Цель Подпрограммы	Сохранение и укрепление здоровья населения области
Задачи Подпрограммы	Совершенствование лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях; совершенствование эффективности работы фармацевтического склада
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; удовлетворение потребности в лекарственных препаратах детей первых 3-х лет жизни и детей до 6-ти лет из многодетных семей; обеспечение сохранности материальных ценностей на фармацевтическом складе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в один этап: с 2013 по 2015 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 1830995,0 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1226906,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 г. – 369809,6 тыс. руб., 2014 г. – 391360,3 тыс. руб., 2015 г. – 465736,8 тыс. руб., средства бюджета Тамбовской области по предварительной оценке: 604088,3 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 г. – 187752,4 тыс. руб., 2014 г. – 204590,5 тыс. руб., 2015 г. – 211745,4 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Реализация Подпрограммы к 2015 году позволит: повысить уровень удовлетворенности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 96,5%; повысить уровень удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей до 98%; повысить уровень удовлетворенности в лекарственных препаратах детей первых 3-х лет жизни и детей до 6-ти лет из многодетных семей до 98%; снизить показатель смертности от туберкулеза до 5,8 на 100 тыс. населения; обеспечить 100% уровень сохранности материальных ценностей на фармацевтическом складе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В настоящее время для Тамбовской области, как и в целом для России, характерна сложная демографическая ситуация, обусловленная старением населения, ростом распространенности хронических заболеваний. В современных условиях возрастает роль человеческого капитала в качестве основного фактора экономического развития. В этих условиях рациональное лекарственное обеспечение критически важно для достижения поставленных целей здравоохранения – сохранение и укрепление здоровья населения как главной социально-экономической ценности государства. Возрастает роль социальных программ, обеспечивающих сохранение высокого качества человеческого потенциала, в первую очередь способствующих повышению качества медицинской помощи, оказываемой населению, в том числе трудоспособного возраста, за счет повышения доступности современной лекарственной терапии.

За период с 2007 по 2012 год неуклонно растут государственные расходы на лекарственное обеспечение как в условиях оказания стационарной, так и амбулаторной медицинской помощи.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров лекарственные препараты предоставляются бесплатно.

С 2010 года доля финансирования на лекарственное обеспечение в стационарных условиях в структуре общих расходов увеличилась с 16% до 19%. В 2012 году финансирование медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, в части расходов на лекарственные препараты и расходные материалы составило 789,1 млн. рублей. Рост расходов с 2010 года составил 155%.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей». Стоимость лекарственных препаратов для медицинского применения, предоставляемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, в расчете на одного гражданина Российской Федерации с 2009 года увеличилась на 37% и составила в 2012 году 918 рублей в месяц.

Постановлением администрации области от 19.11.2007 № 1248 «Об уполномоченном исполнительном органе государственной власти области по реализации переданных Российской Федерацией полномочий в сфере охраны здоровья граждан» управление здравоохранения области определено уполномоченным органом государственной власти на осуществление указанных функций. Управлением здравоохранения области проводятся комплексные мероприятия по организации и совершенствованию работы по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан: формируется аукционная документация на размещение государственного заказа на поставку лекарственных препаратов, заключаются государственные контракты, проводятся мероприятия, обеспечивающие получение лекарственных препаратов конкретным пациентом.

Численность граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в 2012 году составляла 32,9 тыс. человек. Объем финансирования льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета в 2012 году составил 341,4 млн. рублей. Вместе с тем фактическая потребность в финансировании составляет не менее 430 млн. рублей.

Правовой основой всех закупок области служит Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». В целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в 2012 году заключено 342 государственных контракта и 91 договор поставки с 28 фармацевтическими организациями. В лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в области принимают участие 57 лечебно-профилактических учреждений, 49 аптек (пунктов отпуска лекарственных средств), 11623 врача, 2 фельдшера. Отбор аптек по отпуску льготных лекарственных средств осуществляется также путем проведения конкурсного отбора на текущий год.

За 2012 год обслужено 758,8 тыс. рецептов (за аналогичный период 2011 года – 705,5 тыс. рецептов). Сумма по отпущенным рецептам составила 342,2 млн. руб. (в 2011 году – 337,0 млн. руб.). Средняя стоимость одного рецепта – 450,88 руб. (в 2011 году – 477,70 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета – 11079,7 руб. (в 2011 году – 10799,03 руб.).

В области в настоящее время успешно функционирует автоматизированный программный комплекс – единая региональная информационная система дополнительного лекарственного обеспечения жителей Тамбовской области.

Она включает в себя две программы: по учету поступления и отпуска лекарственных препаратов в аптеках, а также программу по выписке лекарственных препаратов в учреждениях здравоохранения.

Данные из этих программ в режиме «реального времени» поступают в единую базу данных управления здравоохранения области, позволяющую:

обеспечить своевременный и качественный контроль за выпиской, поставкой и отпуском льготных лекарственных средств;

осуществлять аналитический мониторинг товарных запасов в аптеках, динамики их расходования, остаточных сроков годности, что в свою очередь позволяет осуществлять качественное управление остатками лекарственных средств;

использовать всеми участниками процесса лекарственного обеспечения единую базу нормативно-справочной информации;

осуществлять ведение сводной персонифицированной базы данных, позволяющей формировать индивидуальные лицевые счета льготников;

осуществлять автоматизированный сбор и обработку статистической информации, формировать отчеты в разрезе заданных показателей.

Планируется дальнейшее развитие и совершенствование информационной системы с целью расширения ее функциональных возможностей, отвечающих изменяющимся потребностям.

В рамках лекарственного обеспечения больных высокозатратными нозологиями в Тамбовскую область поступают лекарственные препараты, закупленные за счет финансовых средств федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155. Общая стоимость лекарственных препаратов, поступивших в 2012 году, составила 221,3 млн. рублей (в 2011 г. – 234,7 млн. руб.).

С целью учета лиц, имеющих право на дополнительные меры государственной поддержки, а также повышения эффективности расходования финансовых средств, направляемых на организацию их лекарственного обеспечения, управление здравоохранения области осуществляет ведение Федерального регистра больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в котором на сегодняшний день состоит 732 человека, из которых 71% нуждаются в получении лекарственных препаратов. Численность льготников, состоящих в Федеральном регистре больных, получающих льготное лекарственное обеспечение, ежегодно увеличивается в среднем на 11%. При этом требуемое увеличение финансовых затрат на закупку лекарственных препаратов составляет не менее 5% ежегодно.

В реализации программы обеспечения дорогостоящими лекарственными средствами в 2012 году принимали участие 41 медицинская организация, 3 пункта отпуска лекарственных средств и 203 врача. Пунктами отпуска лекарственных препаратов обслужено 4375 рецептов (за 2011 г. – 4254 рецепта). Средняя стоимость одного рецепта – 52085 руб. (в 2011 г. – 53721,91 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета – 490047,82 руб. (в 2011 г. – 525363,27 руб.).

Перечень закупаемых препаратов по указанным выше программам на протяжении последних лет не претерпел существенных изменений в сторону увеличения. Лечение больных дорогостоящими препаратами сверх установленных перечней обеспечивается за счет средств бюджета Тамбовской области.

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год за счет средств бюджета области в рамках долгосрочных областных и ведомственных программ оплачиваются:

лекарственные препараты в амбулаторных условиях гражданам Российской Федерации, постоянно или временно зарегистрированным на территории Тамбовской области:

больным туберкулезом, психическими заболеваниями, эпилепсией;

больным сахарным и несахарным диабетом, вирусным гепатитом (В, С), сифилисом, системной красной волчанкой, онкологическими, гематологическими заболеваниями, СПИД, ВИЧ-инфицированным, а также детям, страдающим бронхиальной астмой, ревматизмом и ревматоидным артритом, фенилкетонурией, легочной гипертензией, не включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

больным системной красной волчанкой, онкологическими, гематологическими заболеваниями, после трансплантации органов и (или) тканей, а также детям, страдающим ревматизмом и ревматоидным артритом, легочной гипертензией, хроническим гломерулонефритом, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшимся от получения набора социальных услуг, в части обеспечения лекарственными препаратами, не включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665;

больным онкологическими заболеваниями, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и отказавшимся от получения набора социальных услуг, в части обеспечения анальгетиками.

За счет средств бюджета области оплачиваются:

лекарственные препараты для лечения детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет;

лекарственные препараты для лечения заболеваний, включенных в перечень редких (орфанных) заболеваний.

В 2012 году общее количество льготников, получивших льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета области, составило 23,4 тыс. человек. Сумма отпуска составила 102,9 млн. руб. В реализации льготного лекарственного обеспечения за счет средств бюджета области в 2012 году принимали участие 46 медицинских организаций, 38 пунктов отпуска лекарственных средств. Для обеспечения граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета области, в 2012 году заключены 141 государственный контракт и 43 договора поставки с 24 фармацевтическими организациями.

За 2012 год обслужено 145 тыс. рецептов (за 2011 г. – 124,4). Средняя стоимость одного рецепта составила 710 руб. (в 2011 г. – 665,12 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета – 4390,0 руб. (средняя стоимость одного лицевого счета в 2011 году – 3972,87 руб.).

В Тамбовской области организована работа фармацевтического склада государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв». В соответствии с полученными в установленном порядке лицензиями склад осуществляет снабжение учреждений здравоохранения и аптек области наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, специальными рецептурными бланками. Кроме того, на складе организовано получение и хранение лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей и медицинских иммунобиологических препаратов, поступающих в область в рамках централизованных закупок Министерства здравоохранения Российской Федерации по программе обеспечения больных высокозатратными нозологиями и национального календаря прививок. В целях сохранения качества термолабильных препаратов для медицинского применения создана «холодовая цепь», с помощью которой обеспечиваются безопасные условия их транспортировки и хранения на всех уровнях. Работа по дальнейшему совершенствованию средств контроля температурного режима транспортировки и хранения будет продолжена.

С 01 января 2012 г. вступил в силу Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии со ст. 44 которого лечение и лекарственное обеспечение пациентов с редкими (не более 10 случаев на 100 тыс. населения) (орфанными) заболеваниями отнесено к полномочиям региональных органов исполнительной власти. В области осуществляется реализация данных полномочий за счет средств бюджета области.

В целях повышения качества оказания лекарственной помощи и совершенствования учета лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни или инвалидности, и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» издано постановление администрации области от 25 июля 2012 г. № 916 «Об определении уполномоченного органа исполнительной власти области по ведению регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности», в соответствии с которым управлением здравоохранения области ведется региональный сегмент Федерального регистра указанных категорий лиц.

На 01.01.2013 в региональный сегмент внесено 74 человека по 15 нозологиям орфанных заболеваний, из них 52 ребенка.

Лекарственное обеспечение данной категории больных организовано как за счет федерального бюджета (для лиц, имеющих группу инвалидности), так и за счет средств регионального бюджета.

Закупка наиболее дорогостоящих препаратов и продуктов лечебного питания для детей, страдающих мукополисахаридозом и фенилкетонурией, осуществляется за счет средств бюджета Тамбовской области. В 2013 году по подпрограмме планируется закупка препаратов для лечения детей на сумму 14,6 млн. рублей.

В 2012 году на обеспечение больных орфанными заболеваниями было направлено 15,33 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета – 2,3 млн. рублей, из бюджета области – 12,03 млн. рублей.

Для обеспечения лечения данной численности больных в полном объеме в 2013 году необходима сумма не менее 17 млн. рублей, а с учетом прогнозируемого увеличения их численности – не менее 20 млн. рублей ежегодно.

В 2013 году субъектам Российской Федерации в виде межбюджетных трансфертов переданы денежные средства на обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также на обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

В 2013 году управлением здравоохранения Тамбовской области приобретены антивирусные лекарственные препараты на сумму 40142,5 тыс. рублей и антибактериальные и противотуберкулезные препараты на сумму 14174,0 тыс. рублей, в 2014 году закуплены указанные лекарственные препараты на сумму 40426,6 тыс. рублей и 16605,0 тыс. рублей соответственно.

В целях реализации Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» в Тамбовской области организовано лекарственное обеспечение жителей сельских поселений, утвержден Перечень обособленных медицинских подразделений, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, для осуществления ими фармацевтической деятельности и Перечень лекарственных препаратов по 105 международным непатентованным наименованиям, что соответствует более 350 торговым наименованиям, разработанный с учетом предложений врачей и фельдшеров, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению области, для розничной реализации.

Все медицинские работники указанных медицинских подразделений прошли курсы тематического профессионального усовершенствования по теме «Организация хранения, учета и отпуска лекарственных препаратов в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность» на базе ТОГБОУ СПО «Тамбовский областной медицинский колледж» с получением соответствующего свидетельства.

Управлением здравоохранения области осуществлены установленные законодательством мероприятия по лицензированию фармацевтической деятельности в указанных медицинских организациях. На 01.01.2013 выдано 27 лицензий медицинским организациям на осуществление фармацевтической деятельности в обособленных подразделениях, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

В структуре медицинских организаций области, обслуживающих сельское население, функционирует 481 ФАП. Розничная реализация лекарственных препаратов организована в 467 из них. За 2012 год на ФАПах реализовано лекарственных препаратов на общую сумму более 9,5 млн. рублей.

Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению, проживающему в отдаленных селах области, среди которых особенно велика доля граждан старше трудоспособного возраста, центральными районными больницами планово осуществляются выезды врачебных бригад с предварительным информированием населения о датах выезда. Во время приема врачами производится выписка рецептов, в том числе льготных, на необходимые лекарственные препараты, доставка которых из аптек осуществляется работниками ФАПов, социальными работниками, а также волонтерами.

В Тамбовской области вопросы оказания лицам старше трудоспособного возраста медицинской, социальной и лекарственной помощи решаются комплексно, во взаимодействии между организациями здравоохранения, аптечными организациями, организациями социального обслуживания. Заключены Соглашения о взаимодействии при оказании социально-медицинских, медицинских услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим на территории района (города), между управлением здравоохранения и управлением социального развития области.

Вместе с тем в работе системы лекарственного обеспечения существует ряд проблем, требующих решения:

недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения в рамках программы обеспечения отдельных категорий населения необходимыми лекарственными препаратами;

недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в том числе больных социально значимыми заболеваниями (туберкулезом, злокачественными заболеваниями);

недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения больных орфанными (редкими) заболеваниями;

недостаточная доступность лекарственных препаратов для граждан, проживающих в сельской местности;

необходимость повышения эффективности государственных закупок лекарственных препаратов с целью увеличения объема закупаемых лекарственных препаратов;

нерациональное и неэффективное использование лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в системе здравоохранения области;

необходимость дальнейшего совершенствования контроля качества, эффективности и безопасности применяемых в учреждениях здравоохранения лекарственных препаратов;

необходимость совершенствования системы обеспечения и контроля «холодовой цепи» при транспортировании и хранении препаратов для медицинского применения на этапе: фармацевтический склад – учреждения здравоохранения.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1. Совершенствование льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях

В целях улучшения лекарственного обеспечения населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей будут реализованы основные мероприятия:

совершенствование процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах питания для детей;

совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;

обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;

совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;

совершенствование системы управления запасами лекарственных препаратов;

повышение уровня информированности населения о реализуемых программах лекарственного обеспечения;

ведение и актуализация регистра лиц, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет финансовых средств бюджета области при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, определяющего принятие решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных;

обеспечение ведения регионального сегмента регистра больных орфанными (редкими) заболеваниями;

совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Тамбовской области медицинской помощи с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций;

организация «школы пациентов» и осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни населения путем просветительской деятельности в сфере обращения лекарственных средств;

повышение уровня ответственности граждан за свое здоровье.

Доступность лекарственной помощи сельскому населению должна быть повышена посредством совершенствования механизмов адресной доставки лекарственных препаратов, совершенствования системы взаимодействия с органами социальной защиты населения, организации обеспечения лекарственными препаратами жителей сельских населенных пунктов, в которых отсутствуют аптечные организации, через обособленные подразделения медицинских организаций – ФАПы, офисы врачей общей практики. Численность обособленных подразделений медицинских организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельность, будет увеличена за счет реорганизации части врачебных участков центральных районных больниц в офисы врачей общей практики, что дополнительно позволит улучшить доступность лекарственной помощи сельскому населению.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит повысить к 2020 году уровень удовлетворенности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей до 96,5%.

В 2013 году при реализации программы обеспечения больных по высокозатратным нозологиям в Тамбовской области поставка лекарственных препаратов осуществляется по результатам централизованных закупок Министерством здравоохранения Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей». На основании Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Тамбовской области на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами в область поступают субсидии на осуществление организационных мероприятий по обеспечению указанных категорий граждан лекарственными препаратами.

С 01 января 2018 г. организация обеспечения лиц, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по утвержденному Правительством Российской Федерации перечню будет отнесена к полномочиям субъектов Российской Федерации. Для успешной реализации передаваемых полномочий должна быть решена задача по совершенствованию процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах.

Планируется организовать формирование заявки учреждений здравоохранения на закупку лекарственных препаратов в объеме полугодовой потребности с защитой заявок в управлении здравоохранения области.

Определение потребности в лекарственных препаратах, размещение заказа на их закупку, а также проведение процедур, связанных с заключением контрактов и поставкой лекарственных препаратов в аптеки области, планируется провести в сроки, обеспечивающие непрерывность терапии больных высокозатратными нозологиями.

Сбалансированность заявки на очередной период будет достигнута путем учета остатков лекарственных препаратов в аптеках и анализа среднемесячной динамики потребления закупленных препаратов, а также с учетом прогнозируемого увеличения численности больных по высокозатратным нозологиям, составляющего по результатам анализа пятилетней динамики не менее 11%.

Реализация мероприятия Подпрограммы позволит повысить уровень удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей до 98% к 2020 году.

В целях улучшения обеспечения лекарственными препаратами детей первых 3-х лет жизни и детей до 6-ти лет из многодетных семей необходимо решить следующие задачи:

совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;

обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;

совершенствование порядка выписки и отпуска лекарственных препаратов.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит повысить к 2020 году уровень удовлетворенности в лекарственных препаратах детей первых 3-х лет жизни и детей до 6-ти лет из многодетных семей до 98,0%.

С целью улучшения обеспечения антивирусными лекарственными препаратами лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, будут проведены следующие мероприятия:

совершенствование процесса определения потребности в антивирусных лекарственных препаратах;

совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;

обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;

совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;

совершенствование системы управления запасами лекарственных препаратов;

обеспечение условий хранения и транспортировки лекарственных препаратов, в том числе с соблюдением принципа «холодовой цепи».

Определение потребности в лекарственных препаратах, размещение заказа на их закупку, а также проведение процедур, связанных с заключением контрактов и поставкой лекарственных препаратов, планируется провести в сроки, обеспечивающие непрерывность терапии больных.

Реализация мероприятия Подпрограммы позволит повысить уровень удовлетворения потребности в антивирусных лекарственных препаратах, предназначенных для лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, до 98% к 2020 году.

Для улучшения обеспечения антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами (второго ряда) больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя должны быть решены следующие задачи:

совершенствование процесса определения потребности в противотуберкулезных лекарственных препаратах (второго ряда);

совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;

обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;

совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;

совершенствование системы управления запасами лекарственных препаратов;

ведение и актуализация регистра лиц, имеющих право на бесплатное обеспечение противотуберкулезными лекарственными препаратами, с учетом персональных данных;

обеспечение условий хранения и транспортировки лекарственных препаратов, в том числе с соблюдением принципа «холодовой цепи».

Реализация мероприятия Подпрограммы позволит снизить показатель смертности от туберкулеза до 5,8 на 100 тыс. населения.

Мероприятие 2. Совершенствование эффективности работы фармацевтического склада

На основании Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Тамбовской области на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в область поступают субсидии.

Организационные мероприятия включают в себя прием, хранение, учет, доставку до учреждений здравоохранения в соответствии с приказами-разнарядками управления здравоохранения области лекарственных препаратов для лечения указанных больных.

Кроме того, в рамках государственного задания склад выполняет работы по обеспечению хранения и учета иммунобиологических препаратов, приобретаемых за счет средств федерального бюджета, а также лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков за счет средств бюджета области.

В рамках данного мероприятия будут решаться задачи по энергосбережению, совершенствованию охраны объекта, приобретению и содержанию специализированного автотранспорта, повышению квалификации фармацевтических специалистов-сотрудников склада, что обеспечит учет, хранение в соответствии с установленными режимами, своевременную доставку и отпуск лекарственных и иммунобиологических препаратов, в том числе с соблюдением принципа непрерывной «холодовой» цепи.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит до 2020 года обеспечивать достигнутый 100% уровень сохранности складируемых материальных ценностей.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также средств, полученных из иных источников.

Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013-2020 годы составляет 1830995,0 тыс. руб., в том числе 1226906,7 тыс. руб. за счет средств федерального бюджета (67,0% от общего объема средств Подпрограммы), 604088,3 тыс. руб. за счет средств бюджета Тамбовской области (33% от общего объема средств Подпрограммы).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый период.

Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также средств, полученных из других источников, с указанием главных распорядителей бюджетных средств, представлена соответственно в приложениях № 3, 4, 4а к Программе.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 13 к государственной программе Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» на 2013-2020 годы

Подпрограмма

«Развитие информатизации в здравоохранении»

(далее – Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Цель Подпрограммы	Обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения области, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания
Задачи Подпрограммы	Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – РФЕГИСЗ) с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведения медицинских карт пациентов в электронном виде; создание единого информационного пространства телемедицины; расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области; интеграция региональной электронной медицинской библиотеки с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда; обеспечение деятельности учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по материально-техническому и информационному обеспечению, сопровождение реализации федеральных и региональных программ
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Обеспеченный коэффициент надежности; доля врачей, к которым представляется возможность записаться на прием в электронном виде через Интернет, от общего числа врачей, к которым разрешена самостоятельная запись на прием; доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов; доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья; доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины; количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру; доля медицинских организаций, 80% сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы регионального уровня; количество пользователей единого электронного библиотечного фонда; количество учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по информационному обеспечению здравоохранения области, сопровождению реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в один этап с 2013 по 2015 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 124675,6 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 17430,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 г. – 17430,0 тыс. руб., средства бюджета Тамбовской области по предварительной оценке: 107245,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 г. – 40468,2 тыс. руб., 2014 г. – 35536,2 тыс. руб., 2015 г. – 31241,2 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в 2020 году: увеличить долю врачей, к которым предоставляется возможность записаться на прием в электронном виде через Интернет, от общего числа врачей, к которым разрешена самостоятельная запись на прием, до 100%; увеличить долю расписаний приемов врачей, к которым разрешена самостоятельная запись, доступных на едином портале государственных услуг, до 100%; увеличить долю медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов, до 50%; увеличить долю медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья, до 60%; увеличить долю медицинских организаций 1, 2, 3 уровней, подключенных к единому информационному пространству телемедицины, до 100%; увеличить количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру, с 3 до 11; увеличить долю медицинских организаций, 80% сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы регионального уровня, до 100%; увеличить количество пользователей единого электронного библиотечного фонда до 11900; выполнить работы по информационному обеспечению здравоохранения области, сопровождению реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области в учреждениях, подведомственных управлению здравоохранения

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Эффективное использование результатов модернизации здравоохранения Тамбовской области невозможно без дальнейшей комплексной информатизации отрасли и автоматизации процессов контроля и анализа в органах управления здравоохранением.

В рамках реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы создана телекоммуникационная инфраструктура здравоохранения области. К защищенной виртуальной сети передачи данных подключены все 75 запланированных учреждений здравоохранения области. Во всех 75 запланированных лечебно-профилактических учреждениях (далее – ЛПУ) созданы локально-вычислительные сети.

Закуплено 4355 единиц компьютерной техники, 2172 принтера, 104 многофункциональных устройства, 58 инфоматов, активное сетевое оборудование, считыватели смарт-карт, сканеры штрих-кода, информационные панели. Компьютерная техника установлена на рабочих местах, проведено обучение персонала. За 2 года количество компьютерной техники в учреждениях здравоохранения области увеличилось в 3,3 раза.

Во всех 54 запланированных ЛПУ области внедрена запись на прием к врачу через сеть Интернет и посредством инфоматов. Произведена интеграция с федеральным сервисом «Запись на прием к врачу в электронном виде».

На базе ТОГБУ «Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения» создан единый многоканальный телефонный центр и телефон «горячей линии» по записи на прием к врачу в электронном виде. ТОГБУ «Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения» проводит динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения, является первой линией поддержки по внедрению регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области.

Во всех учреждениях здравоохранения области внедрена единая система кадрового учета, обеспечивающая ведение единого регистра медицинских работников области.

В четырех сосудистых центрах области реализован обмен телемедицинскими данными, создан центральный архив медицинских изображений – единое централизованное хранилище медицинских изображений, полученных с диагностических аппаратов, подключенных к сети по протоколу DICOM 3.0. В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы к центральному архиву медицинских изображений дополнительно подключены 9 межрайонных центров, что позволяет осуществлять оперативный обмен изображениями между всеми участниками лечебно-диагностического процесса. Продолжается внедрение регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Электронная медицинская карта внедрена во всех поликлинических подразделениях учреждений здравоохранения области. Среднемесячное количество посещений, оформляемых с использованием сервиса электронной медицинской карты, 61419 человек.

Внедрена единая система бухгалтерского учета, что позволило обеспечить единую и унифицированную методологию учета и отчетности всеми учреждениями здравоохранения области и осуществить электронное взаимодействие с Федеральным фрагментом Единой государственной информационной системы в здравоохранении.

С целью содействия органам и учреждениям здравоохранения области в работе с медицинскими кадрами, в повышении их квалификации, пропаганде достижений науки, в организации профессионального чтения специальных изданий в системе непрерывного образования специалистов практического здравоохранения, а также с целью формирования регионального хранилища произведений печати по медицине и здравоохранению, иных информационных ресурсов создано в 1946 году ТОГБУ «Научная медицинская библиотека». С 1998 г. ведется научная обработка и раскрытие фондов Учреждения с помощью системы каталогов на электронных носителях информации, формирование баз данных и банков данных в электронном виде, организован доступ к ним.

Начиная с 2008 года функционирует единая региональная информационная система льготного лекарственного обеспечения жителей Тамбовской области. Это реализованная на принципах «единого информационного пространства» система учета выписки и отпуска лекарственных средств сетью территориально распределенных лечебно-профилактических и аптечных учреждений с центром обработки данных и управления потоками на базе управления здравоохранения области. Для участников программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан создана виртуальная защищенная VP№ -сеть, в результате обмен данными между участниками программы осуществляется по защищенным (шифрованным) каналам связи.

Проведены работы по защите информации в учреждениях здравоохранения области.

В то же время для дальнейшего развития информатизации здравоохранения области требуют решения следующие задачи:

дальнейшее развитие функционала медицинской информационной системы, входящей в состав регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в части разработки и внедрения сервисов автоматизации деятельности перинатального центра, родильных отделений, женских консультаций, лабораторной и параклинической служб, службы станций скорой и неотложной помощи, онкологической службы, вакцинации, развития системы удаленного консультирования и дистанционного скрининга высокорисковых групп пациентов;

создание единого информационного пространства телемедицины, подключение медицинских организаций к единому информационному пространству телемедицины, создание телемедицинской инфраструктуры на уровне медицинских организаций, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, и на уровне межрайонных центров специализированной медицинской помощи;

развитие телекоммуникационной инфраструктуры здравоохранения области, подключение удаленных подразделений учреждений здравоохранения области к защищенной виртуальной сети передачи данных;

обновление парка компьютерной техники;

формирование электронной базы библиотечного фонда Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения «Научная медицинская библиотека» и интеграция ее с единым библиотечным фондом Российской Федерации.

Для решения выше обозначенных задач необходимо проведение мероприятий, перечень которых сформирован таким образом, чтобы обеспечить решение конкретных задач Подпрограммы.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 9.1. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведения медицинских карт пациентов в электронном виде

Планируется дооснащение учреждений здравоохранения области компьютерной техникой с установленным программным обеспечением, приобретение дополнительного серверного оборудования, что позволит осуществлять обмен медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики и лечения конкретных пациентов.

Приобретение информационных киосков приведет к расширению возможности записи на прием к врачу в электронном виде.

Использование современных технологий, обеспечивающих непрерывный интегрированный характер деятельности, позволит учреждениям здравоохранения всех уровней более эффективно, качественно и своевременно оказывать медицинскую помощь. Для этого будет произведено подключение удаленных структурных подразделений учреждений здравоохранения области и офисов врачей общей практики к защищенной виртуальной сети передачи данных.

Обеспечение работоспособности регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения достигается сервисной поддержкой существующих модулей медицинской информационной системы.

Подпрограмма включает мероприятия по информатизации и автоматизации системы здравоохранения. С целью расширения функциональных возможностей при использовании медицинской информационной системы необходимо следующее:

разработка и внедрение сервисов автоматизации деятельности, в том числе перинатального центра, родильных отделений, женских консультаций;

обеспечение унифицированного программного решения для диспетчеризации санитарного автотранспорта с использованием технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GSM;

персонализированная работа медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет;

повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;

ведение медицинских карт граждан в электронном виде в соответствии с едиными стандартами;

создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля.

Реализация мероприятий позволит создать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей, обеспечить информационную поддержку принятия решений.

Для выполнения требований по обеспечению безопасности при передаче и обработке данных медицинской информационной системы необходимо создание условий для обеспечения защиты информации, персональных данных, информационно-коммуникационной инфраструктуры системы здравоохранения.

Мероприятие 9.2. Создание единого информационного пространства телемедицины

Создание телемедицинских систем является важным направлением информатизации здравоохранения. В рамках решения поставленной задачи планируется приобретение оборудования и программного обеспечения для организации телемедицинских консультаций и видеоконференцсвязи, а также создание телемедицинской инфраструктуры в медицинских организациях, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. Это позволит обеспечить аудиовизуальный контакт между врачами и пациентом во время проведения консультации или диагностической процедуры, когда консультант находится на большом расстоянии от пациента. Во время проведения сеанса связи имеется возможность передавать любые графические изображения и текстовые данные. При этом можно одновременно с нескольких рабочих мест их редактировать, комментируя выполняемые действия.

Кроме того, телемедицина способствует сотрудничеству между медицинскими организациями, повышает качество медицинской помощи и расширяет возможности врачей общей практики, первичного звена здравоохранения.

Мероприятие 9.3. Расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области

Расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области позволит обеспечить автоматизированное ведение учета всех ресурсов в соответствии с единой отраслевой политикой, планирование и учет результатов выполнения мероприятий целевых программ, формирование показателей деятельности подведомственных учреждений с возможностью их оценки, организовать электронное взаимодействие с федеральными информационными ресурсами посредством системы межведомственного электронного взаимодействия (СМЭВ).

Мероприятие 9.4. Интеграция региональной электронной медицинской библиотеки с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда

В рамках данной задачи планируется проведение следующих мероприятий:

продолжить формирование электронной базы библиотечного фонда Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения «Научная медицинская библиотека»;

обеспечить доступность медицинских работников, специалистов смежных областей, которым по роду деятельности необходима медицинская литература, к единому электронному библиотечному фонду.

Мероприятие 9.5. Обеспечение деятельности учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по материально-техническому и информационному обеспечению, сопровождение реализации федеральных и региональных программ

В рамках данной задачи планируется проведение следующих мероприятий:

анализ и предоставление в органы управления здравоохранением области информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения;

совершенствование работы телефона «горячей линии» по записи на прием к врачу в электронном виде, что позволит более своевременно реагировать на обращения граждан, а также повысить доступность медицинских услуг для населения.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета области и средств обязательного медицинского страхования.

Распределение бюджетных ассигнований на реализацию Подпрограммы утверждается законом Тамбовской области о бюджете области на очередной финансовый год и плановый период.

Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013-2015 годы составляет 124675,6 тыс. руб., в том числе 17430,0 тыс. руб. за счет средств федерального бюджета (14% от общего объема средств Подпрограммы), 107245,6 тыс. руб. за счет средств бюджета Тамбовской области (86% от общего объема средств Подпрограммы).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год и плановый период.

Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы и прогнозной оценке расходов на период до 2015 года за счет средств федерального бюджета, бюджета области и внебюджетных источников с указанием главного распорядителя бюджетных средств представлена соответственно в приложениям № 3, 4, 4а к Программе.