Постановление Правительства Орловской области от 05.08.2011 № 252

|                             |              | 19) МУЗ "Плещеевская ЦРБ"                    |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
|                             |              | 20) МУЗ "Шаблыкинская ЦРБ"                   |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
|                             |              | 21) МУЗ "Краснозоренская ЦРБ"                |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
|                             |              | 22) МУЗ "Знаменская ЦРБ"                     |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
|                             |              | 23) МУЗ "Корсаковская ЦРБ"                   |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Участковые больницы         | 50%          | МУЗ Мценского района "Тельченская участковая |
| (минимальный показатель 20% |              | больница"                                    |
| учреждений)                 |              |                                              |
|                             |              |                                              |
|                             |              | МУЗ "Сахарозаводская участковая больница"    |
|                             |              | Ливенского района                            |
|                             |              |                                              |
|                             |              |                                              |
|                             |              | МУЗ "Лютовская участковая больница"          |
|                             |              | Ливенского района                            |
|                             |              |                                              |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Областные                   | 70%          | ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер"    |
| специализирован-ные         |              | ОГУЗ "Орловский кожно-венерологический       |
| больницы и диспансеры       |              | диспансер"                                   |
| (минимальный показатель 40% |              | ОГУЗ "Областной психоневрологический         |
| учреждений)                 |              | диспансер" ОГУЗ "Областной наркологический   |
|                             |              | диспансер"                                   |
|                             |              |                                              |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Городские                   |              | учреждений данной категории нет              |
| специализированные          |              |                                              |
| больницы, диспансеры        |              |                                              |
| (минимальный показатель 20% |              |                                              |
| учреждений)                 |              |                                              |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Районные специализированные |              | учреждений данной категории нет              |
| больницы, диспансеры        |              |                                              |
| (минимальный показатель 20% |              |                                              |
| учреждений)                 |              |                                              |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Областные поликлиники и     | 100%         | ОГУЗ "Областная поликлиника N2" (учреждение  |
| женские консультации        |              | данной категории единственное в регионе)     |
| (минимальный показатель 2   |              |                                              |
| учреждения)                 |              |                                              |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Городские                   | 100%         | МЛПУ "Поликлиника N 1"                       |
| амбулаторно-поликлинические |              |                                              |
| учреждения, женские         |              |                                              |
| консультации* (минимальный  |              |                                              |
| показатель 20% учреждений)  |              |                                              |
|—————————————————————————————|——————————————|                                              |
|                             |              | МЛПУ "Поликлиника N 2"                       |
|—————————————————————————————|——————————————|                                              |
|                             |              | МЛПУ "Поликлиника N 3"                       |
|—————————————————————————————|——————————————|                                              |
|                             |              | МЛПУ "Детская поликлиника N 1"               |
|—————————————————————————————|——————————————|                                              |
|                             |              | МЛПУ "Детская поликлиника N 2"               |
|—————————————————————————————|——————————————|                                              |
|                             |              | МЛПУ "Детская поликлиника N 3"               |
|—————————————————————————————|——————————————|                                              |
|                             |              | ОГУЗ "Городская детская стоматологическая    |
|                             |              | поликлиника"                                 |
|—————————————————————————————|——————————————|                                              |
|                             |              |                                              |
|                             |              | *-женские консультации входят в состав       |
|                             |              | других лечебных учреждений мероприятия по    |
|                             |              | ним предусмотрены в полном объеме            |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Районные                    | 100%         | данные учреждения входят в состав ЦРБ        |
| амбулаторно-поликлинические |              |                                              |
| учреждения и женские        |              |                                              |
| консультации                |              |                                              |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Городские станции скорой    | 100%         | МЛУ "Станция скорой медицинской помощи"      |
| медицинской помощи          |              | (единственное учреждение, имеет в своем      |
| (минимальный показатель 40% |              | составе 4 подстанции)                        |
| учреждений)                 |              |                                              |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Районные станции скорой     |              | учреждений данной категории нет              |
| медицинской помощи          |              |                                              |
| (минимальный показатель 40% |              |                                              |
| учреждений)                 |              |                                              |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Областные                   | 100%         | ОГУП "Санаторий "Дубрава"                    |
| санаторно-курортные         |              |                                              |
| учреждения (минимальный     |              |                                              |
| показатель 1 учреждение)    |              |                                              |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Аптечные учреждения ОГУП    | 100%         | Централизованная база данных ОГУП            |
| "ОрелФармация" (минимальный |              | "ОрелФармация"                               |
| показатель- 5 учреждений из |              |                                              |
| 9                           |              |                                              |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
|                             |              | 4 аптечных учреждения                        |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Управление здравоохранения  | 100%         | Управление здравоохранения Департамента      |
|                             |              | здравоохранения и социального развития       |
|                             |              | Орловской области                            |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————————|

     В 18 медицинских учреждениях предусмотрено размещение  локального
серверного  оборудования  для  интеграции  медицинской  информационной
системы   с   медицинским  и   лабораторным   оборудованием,   имеющим
возможность хранения  результатов исследований.  К данным  учреждениям
относятся:  ОГУЗ  "Орловская  областная  клиническая  больница",  ОГУЗ
"Детская   областная    клиническая    больница",   ОГУЗ    "Орловский
перинатальный центр",  МУЗ "Ливенская  ЦРБ", МУЗ  "Мценская ЦРБ",  МУЗ
"Кромская  ЦРБ",  ОГУЗ  "Орловский  онкологический  диспансер",   МЛПУ
"Больница скорой медицинской помощи им Н. А. Семашко", МЛПУ "Городская
больница им. С.  П. Боткина", МУЗ  "Плещеевская ЦРБ", ОГУЗ  "Областная
поликлиника N2", МЛПУ "Поликлиника N 1", МЛПУ "Поликлиника N 2",  МЛПУ
"Поликлиника  N 3",  МЛПУ  "Детская поликлиника  N  1", МЛПУ  "Детская
поликлиника N 2", МЛПУ "Детская поликлиника N 3", МЛУ "Станция  скорой
медицинской помощи".
     Внедрение современных  информационных  систем  в  здравоохранение
Орловской области будет осуществляться в два этапа:
     1. 2011 год - создание инфраструктуры региональной информационной
системы здравоохранения Орловской области, включающий в себя следующие
мероприятия:
     разработка системного      проекта     создания      региональной
информационной   системы   здравоохранения   Орловской   области    (в
соответствии   с    концепцией   "Развитие   информационной    системы
здравоохранения  Российской  Федерации"   от  28  апреля  2011   года,
методическими рекомендациями  и  обеспечением требований  Федерального
закона от 27 июля 2006 года 152-ФЗ "О персональных данных");
     создание новых    и    модернизация    существующих     локальных
вычислительных  сетей  в  учреждениях  здравоохранения  (обследование,
проектирование, составление сметной  документации на монтаж  кабельной
системы);
     организация основных и  резервных каналов  передачи данных  через
сети  общего доступа  в  каждом ЛПУ,  с  целью обеспечения  удаленного
доступа к размещаемым на региональном и федеральном уровне компонентам
системы;
     организация защищенных каналов связи через сети общего доступа  в
каждом  лечебном  учреждении,  органе  управления  здравоохранения   и
подразделении органа исполнительной  власти участвующем в  организации
системы  здравоохранения,  приобретение оборудования  маршрутизации  и
защиты от несанкционированного доступа из внешних сетей;
     подбор автоматизированных рабочих мест персонала в соответствие с
их потребностью,  минимальными  показателями  реализации  программы  в
парке вычислительной и  периферийной техники; проведение аукционов  на
поставку средств  вычислительной техники, периферийного  оборудования,
коммутационного оборудования, серверов баз данных, серверов приложений
и доступа;
     внедрение системы электронной  записи на  приём к  врачу (по  два
автоматизированных рабочих места в 17 учреждениях здравоохранения  для
автоматизации   деятельности  регистратуры   поликлинических   служб),
интеграция с порталом государственных  и муниципальных услуг в  рамках
программы "Электронное правительство";
     Система электронной записи на приём  к врачу может быть  внедрена
по   окончании   работ   по  монтажу   кабельной   системы   локальной
вычислительной  сети   (ЛВС),   приобретении  всего   коммутационного,
каналообразующего  оборудования,  серверов  доступа  и  баз  данных  и
необходимого количества автоматизированных рабочих мест персонала.
     модернизация службы  скорой  медицинской  помощи  в  городе  Орле
(внедрение систем учета обращения граждан, персонифицированного  учета
оказанной  медицинской  помощи   на  основе  комплексной   медицинской
информационной   системы,   автоматизация  процесса   оказания   услуг
населению службой скорой помощи);
     доработка автоматизированных рабочих  мест  (АРМ) рабочего  места
персонала  кадровых  служб  учреждений  здравоохранения  для  созданий
условий работы в  соответствии с  современными требованиями в  системе
регионального сегмента федерального регистра медицинских работников;
     внедрение системы  ведения  электронного  паспорта   медицинского
учреждения (1  автоматизированное  рабочее место  в каждом  учреждении
здравоохранения);
     внедрение систем персонифицированного учета оказанной медицинской
помощи на  основе  комплексной  медицинской  информационной   системы,
создание  возможности   ведения  электронной  карты   в  12   тестовых
учреждениях здравоохранения (1011 автоматизированных рабочих мест);
     доработка и      адаптация      внедренных      ранее      систем
персонифицированного  учета  оказанной медицинской  помощи  на  основе
комплексной  медицинской  информационной системы  для  дальнейшего  ее
тиражирования в 2012 году в оставшиеся 26 учреждений);
     проведение мероприятий  по обеспечению  соответствия  требованиям
Федерального  закона от  27  июля  2006  года 152-ФЗ  "О  персональных
данных";
     внедрение электронной  цифровой подписи  врача  для подготовки  к
переводу электронного документа в разряд юридически значимого;
     адаптация существующего программного обеспечения учета  льготного
лекарственного обеспечения,  и  выписки реестров  счетов за  оказанную
медицинскую помощь, установленного  в каждом учреждении имеющем  права
выписки данного рецепта (закуплено  и внедрено по госконтракту в  2010
году) для интеграции  их в  Региональный и Федеральный  Информационный
сегмент.
     подготовка мероприятий,   аппаратно-программной   платформы   для
интеграция  системы   электронной   записи  на   приём   к  врачам   с
информационно-справочными сенсорными терминалами;
     проведение мероприятий  по  внедрению  приложения  связанного   с
медицинской  информационной системой  и  учетом оказанной  медицинской
помощи, а  также запись  к врачу  в электронном  виде в  универсальной
электронной   карте  на   территории   Орловской  области   в   рамках
постановления правительства Орловской области от 6 декабря 2010 N  411
"Об  утверждении долгосрочной  областной  целевой программы  "Развитие
информационного общества  на территории  Орловской области  (2011-2018
годы)".
     Внедрение системы электронного документообота.
     Внедрение за   счет   средств   бюджета   региона   регионального
информационного ресурса (далее - РИР), для обеспечения информационного
обмена между ЛПУ,  ОЗУ, ТФОМС, Страховыми медицинскими  организациями,
для  хранения  в  обезличенном виде  информации  касающейся  состояния
здоровья пациента, информации  о медицинских работниках и  учреждениях
здравоохранения.
     
     2012 год-внедрение   и    ввод   в   промышленную    эксплуатацию
региональной информационной системы здравоохранения Орловской области,
включающей в себя следующие мероприятия:
          1) маштабирование системы записи к врачу в электронном виде,
внедрение электронной регистратуры в оставшиеся учреждения, интеграция
системы электронной     записи     на     приём     к     врачам     с
информационно-справочными сенсорными терминалами;
     2) внедрение (маштабирование) медицинских информационных систем в
учреждениях здравоохранения   ,  предварительные   испытания   которых
былипроведены в 2001 году,  перенос имеющейся первичной информации  из
медицинских  информационных  систем  внедренных  ранее  на  иерритории
учреждений,  замещение   имеющихся   систем  комплексной   медицинской
информационной системой региона;
     3) внедрение   систем   персонифицированного   учета    оказанной
медицинской помощи  на основе  комплексной медицинской  информационной
системы,  создание   возможности  ведения  электронной   карты  в   46
учреждениях здравоохранения (4985 автоматизированных рабочих мест);
     4) внедрение системы  ведения паспорта здравоохранения  Орловской
области на основе паспортов учреждений здравоохранения (внедрение РИР,
а   именно,    администрирование,   мониторинги   данных    учреждений
здравоохранения по внедряемым информационным системам: запись к  врачу
в   электронном    виде,    электронного   документооборота,    обмена
телемедицинскими  данными,  ведение  единого  регистра  медработников,
электронного паспорта медицинских учреждений);
     4) консолидация  данных  Регионального  сегмента   информационной
системы  на  базе  распределенного регионального  центра  обработки  и
хранения данных  (ЦОХД),  с адаптацией,  интеграцией процессов  обмена
данными  с  Федеральным  сегментов  информационной  системы  в  рамках
регламента обмена данными, управления правами пользователей и  доступа
к ним.
     5) завершить доуукомплектацию рабочими местами персонала ЛПУ  для
участия  в  процессе  ведения  электронной  карты  пациента,  на  базе
внедряемой медицинской информационной системы (далее - МИС).
     6) внедрение   систем   передачи   телемедицинских   данных,    с
интеграцией их в Федеральный Сегмент информационной системы.
     
     В рамках реализации программы модернизации  , к концу 2012  года,
планируется достигнуть следующих показателей:
     в интересах сотрудников профильных структур подразделений органов
управления здравоохранения,    органов    местного     самоуправления,
осуществляющих  управление  в  сфере  здравоохранения  региона,  будет
обеспечена   возможность   использования   подсистем   созаваемых   на
федеральном уровне:
     паспорт медицинской организации;
     регистр медоборудования и медтехники;
     регистр медперсонала и и фармработников;
     мониторинг реализации мероприятий программ здравоохранения;
     обеспечение персонифицированным   учетом  оказанной   медицинской
помощи и лекарственного обеспечения;
     ведение специализированных регистров  по  отдельным нозологиям  и
категориям граждан РФ.
     
     в интересах  не менее  50%  профильных структурных  подразделений
органов  управления   здравоохранения,  территориального  фонда   ОМС,
органов  местного самоуправления,  осуществляющих  управление в  сфере
здравоохранения, будет обеспечена возможность использования  подсистем
создаваемых на региональном уровне:
     - управление кадрами;
     - управление  материально-техническим  обеспечением  и  основными
средствами;
     - управление финансами органамиуправления здравоохранения;
     - организация закупок товаров, выполнение работ, оказание услуг;
     - электронный документооборот.
     в каждом  медицинском  учреждении  будет  обеспечена  возможность
осуществлять в электронном виде следующие функции:
     - ведение   персонифицированного  учета   оказанной   медицинской
помощи;
     - управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для
учреждений участвующих в системе ОМС);
     - формирование ведомственной и отраслевой отчетности;
     - анализ деятельности учреждения;
     - учет   и  анализ   административно-хозяйственной   деятельности
учреждения;
     - запись  на  прием  к  врачу,  выдача  направлений  на  оказание
медицинских услуг на основе электронной регистратуры;
     4) для  учреждений,  которые не  будут  оснащены  информационными
системами   поддержки   их  деятельности,   будет   обеспечен   доступ
сотрудников   профильных   структурных   подразделений   к   созданным
федеральным  информационным системам  в  соответствии с  методическими
рекомендациями по составу прикладных компонентов регионального  уровня
от 20 июля 2012 года.
     5) согласно "Методическим рекомендациям по составу и  техническим
требованиям к  сетевому телекоммуникационному оборудованию  учреждений
системы    здравоохранения    для    регионального    уровня    единой
государственной  информационной  системы в  сфере  здравоохранения,  а
также функциональные  требования к  ним, обязательные  для создания  в
2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации
здравоохранения" от  20  июля 2012г.,  "Методическим рекомендациям  по
оснащению  медицинских   учреждений  компьютерным  оборудованием   для
регионального уровня единой  государственной информационной системы  в
сфере  здравоохранения,  а  также  функциональные  требования  к  ним,
обязательные  для  создания  в 2011-2012  годах  в  рамках  реализации
региональных программ модернизации здравоохранения" от 20 июля  2012г,
будет обеспечено соответствие и наличие в каждом учреждении:
     - необходимого количества автоматизированных рабочих мест
     - необходимого  количества  автоматизированных рабочих  мест  для
доступа   к   системе,   обеспечивающей   проведение   телемедицинских
консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне системы;
     - обеспечение наличия  локальных печатающих  (многофукциональных)
устройств.
     
     6) обеспечение в 100%  учреждений здравоохранения, каналов  связи
для  обмена информацией,  в  том числе,  доступ  в сеть  Интернет  для
районных  учреждений  здравоохранения  со  скоростью  не  менее   2048
Кбит/сек   (значение   принято   в   результате   обследования   рынка
телемматических услуг в сельской местности).
     Для внедрения  услуги  по модели  SаaS  представляется  возможным
данный   тип  соединения.   Для   оперативной  деятельности   лечебных
учреждений  на  случай  аварийной  ситуации,  связанной  с   канальной
составляющей  и  не  зависящей  от  отрасли  здравоохранения  региона,
принято решение о транзакционном обмене пакетами данных по  расписанию
или по  незапланированному авторизованному  запросу из  информационной
шины   регионального  информационного   сегмента,   в  связи   с   чем
предусмотрена  установка  серверов  транзакционной  системы  работы  с
региональным сегментом),  для учреждений  расположенных на  территории
города - не менее 4 Мбит/с;
     7) средний показатель распространённости  электронных карт -  220
на 1000 человек населения;
     8) приобретение  АРМ   с  установленным  общесистемным,   офисным
программным   обеспечением   на  основе   свободно   распространяемого
программного обеспечения,  в том числе:  оснащенных средствами  защиты
медицинской    информации    (USB    -    крипто-ключи),     установку
программно-аппаратных средств  криптозащиты информации и  программного
обеспечения  типа  "Континент"   или  эквивалент   из  расчета  на   1
учреждение);
     9) внедрение  системы электронного  документооборота  медицинских
записей  с  достижением  результата  минимум  60%  от  общего   объема
медицинской  документации по  одному  факту обращения  за  медицинской
помощью;
     10) оснащение  рабочих  мест   врачей  и  среднего   медицинского
персонала  компьютерной   техникой  в  количестве   не  менее   одного
персонального компьютера на 6 человек (в среднем по региону, с  учетом
специфики каждого учреждения и сменности работы персонала);
     11) обеспечение  возможности  доступа к  сведениям  пациентов  из
регионального  и  федерального  сегмента  информационной  системы   по
авторизованному запросу.
     
     Методика расчета   потребности   учреждений   здравоохранения   в
автоматизированных рабочих местах использовалась исходя из  количества
кабинетов учреждений здравоохранения, учитывая сменность работы в  них
врачей, среднего медицинского персонала, численности административного
и  ведущего  общехозяйственную  и  финансовую  деятельность  персонала
медицинских  учреждений.  Проведён  аудит  имеющейся  компьютерной   и
офисной техники  в 67  учреждениях здравоохранения и  их филиалах,  по
результатам которого выявлено следующее:
     1) потребность  46 учреждений  здравоохранения  и их  филиалов  в
парке  компьютерной  техники  составляет не  менее  4985  единиц,  что
соответствует не  менее 80%  от всей  потребности учреждений  региона,
входящих в программу модернизации;
     2) имеются   в   учреждениях  1334   единицы,   а   соответствуют
современным   требованиям   1021  единица   персональных   компьютеров
2007-2010 годов  выпуска (что  составляет 22%  от общей  потребности),
следовательно замене подлежит 313 единиц;
     3) необходимо приобрести  вновь  3964 единицы  автоматизированных
рабочих мест для медицинских учреждений региона, входящих в  программу
модернизации.
     Не менее  33% от  потребности  единиц автоматизированных  рабочих
мест планируется  приобрести  для учреждений  здравоохранения за  счёт
средств  бюджета Орловской  области  в рамках  долгосрочных  областных
целевых  программ.  Также  в  рамках  долгосрочной  целевой  программы
"Формирование информационного общества  в Орловской области на  период
до  2015   года"   предусмотрены  средства   в   2011-2013  годах   на
эксплуатационные расходы и техническую поддержку аппаратно-программных
комплексов, планируемых  к внедрению в  учреждениях здравоохранения  в
2011 году.
     При проведении расчётов  на  реализацию мероприятий  по Задаче  2
использованы следующие данные:
     1) оснащение оборудованием (системный блок, монитор, минимум один
принтер (многофункциональное   устройство)   на   2   рабочих   места,
клавиатура,  мышь),  в  т.ч.  общесистемное  программное  обеспечение,
свободное программное  обеспечение офисный  пакет - 15  тыс. рублей  -
расчёт  стоимости  оборудования обусловлен  необходимостью  достижения
высоких  требований  к  актуальности  "моральных"  и   потребительских
свойств  компьютерной  техники  в  течение  трёх  лет,  с  соблюдением
требований  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  152-ФЗ  "О
персональных  данных".  Данная  конфигурация  позволяет   использовать
персональный  компьютер не  только  как  "тонкий клиент"  доступа  для
работы с локальным,  региональным и федеральным  сегментом, а также  и
как  средство  локальной  обработки  деперсонифицированных  данных   и
документообразования  для локальных  нужд  учреждения, также  позволит
унифицировать  рабочие  места  персонала  в  учреждениях  и  обеспечит
снижение простоя рабочего места при регламентном обслуживании и выходе
его из строя;
     2) оснащение медицинских  учреждений  серверами для  "оперативной
деятельности",  таких  как  сервера  "оперативно-транзакционных"   баз
данных, серверами доступа  и управления правами пользователей  ведется
из расчета  максимальной единовременной нагрузки  связанной с  рабочим
режимом каждого ЛПУ в отдельности, а также из потребности в интеграции
медицинского оборудования с медицинской информационной системой.
     Предварительно для всех серверных решений предусмотрено системное
программное обеспечение  Microsoftо Windows  Server  2008 Standard  R2
64-bit (1-4CPU,5CAL), Rus.
     На серверах  планируется  использование виртуализации  машин  для
обеспечения   надежности   архивирования,   маштабируемости   решения,
тестирования и переноса на другие платформы.
     Для серверов транзакционных баз  данных с  нагрузкой 100 и  более
одновременных  сессий  планируется  использовать  Microsoft  SQLSvrStd
2008R2 .
     Для серверов SQL  с меньшей  нагрузкой планируется  использование
MySQL 5.x.
     Планируется приобрести данные сервера для организации  защищенных
каналов  передачи  данных  по  открытым  сетям  доступа,   обеспечения
"оперативно-транзакционной" работы медицинской информационной  системы
на случай аварийной ситуации на каналах передачи данных.
          Во всех лечебных учреждения  региона будет внедрена в  своей
основе система облачных вычислений. В каждом ЛПУ будет развернута ЛВС,
которая  будет   представлять  собой  локальную   защищенную  сеть   в
соответствии с требованиями Федерального  закона от 27 июля 2006  года
152-ФЗ  "О  персональных  данных".  Предполагается  разбиение  ЛВС  на
сегменты, работающие с персональными данными, общесистемный сегмент  и
сегмент, осуществляющий отраслевой  и межведомственный обмен  данными,
что позволит обеспечить защищенность ЛПУ от внешних атак и  вторжений.
Все программное  обеспечение будет типизировано  и легко  тиражируемо,
что позволит  быстро локализовать  и устранить  аварийную ситуацию.  В
каждом  ЛПУ,  где  это  возможно,  в  связи  со  спецификой   развития
телекоммуникационных  услуг  в  регионе, будет  обеспечено  2  внешних
канала передачи данных по сетям общего пользования. Все  разграничения
прав  доступа   как  внутри  ЛПУ,   так  и   во  внешние  сети   будет
обеспечиваться из  Регионального  Информационного Ресурса  посредством
централизованного назначения  прав пользователей.  Все внешние  каналы
будут защищены  на уровне обмена  данными между  подсетями на базе  ПО
VipNet Координатор Custom 3.X.
     Подбор коммутационного  оборудования   происходил  на   основании
"Методических  рекомендаций по  составу  и техническим  требованиям  к
сетевому   телекоммуникационному   оборудованию   учреждений   системы
здравоохранения для регионального уровня единой информационной системы
в сфере  здравоохранения,  а также  функциональных  требований к  ним,
обязательных  для  создания  в 2011-2012  годах  в  рамках  реализации
региональных  программ   модернизации  здравоохранения"   Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

                  Типовое графическое представление
                структуры организации передачи данных

Схема 9
     
     Управление ресурсами, правами доступа, ролями пользователей и
аппаратными сервисами будет вестись централизованно из РИР, что
позволит максимально обеспечить соответствие требованиям Федерального
закона от 27 июля 2006 года 152-ФЗ "О персональных данных" и сократить
накладные расходы на эксплуатацию системы.
     Оборудование для организации РИР будет приобретено за счет
средств областного бюджета.
     Цена, включая общесистемное программное обеспечение с поддержкой
виртуализации и пусконаладочные работы, предварительно составит 10
804,0 тыс. рублей.
     На базе РИР будет обеспечено предоставление по модели SааS для
учреждений здравоохранения, взаимодействие со всеми лечебными
учреждениями региона по обеспечению актуальности всей хранимой и
обрабатываемой информации (справочники, регистры, дистрибутивы
прикладного программного обеспечения, хранилища рентген-изображений,
сервисы пользователей, общесистемные компоненты, поддерживающие
системы, все информационные порталы учреждений и т.д.)
     Мощности центра обработки и хранения данных (далее также - ЦОХД)
будут содержать на своих емкостях сервисы регионального электронного
Правительства Орловской области и часть сервисов, критичных к потере и
доступности.
     Под организацию регионального информационного ресурса
здравоохранения Орловской области (далее также - РИР), уже выделено
здание, которое обеспеченно двулучевым питанием от двух независимых
электрических подстанций, установлена промышленная система
кондиционирования воздуха с возможностью резервирования, система
переключения подвода электропитания и бесперебойного обеспечения
питанием на базе источника бесперебойного питания промышленного
масштаба, обеспечена круглосуточная охрана, системно контролируемый
доступ в здание и помещение. Для организации доступности сервиса 24/7
365 дней в году будет приобретена собственная автономная система LIR,
обеспеченная двумя и/или более независимыми каналами передачи данных в
сеть Интернет. Маршрутизация трафика будет осуществляться по протоколу
BGP.
     Планируется организация собственного удостоверяющего центра для
формирования сертификатов электронной цифровой подписи (далее
также-ЭЦП) для здравоохранения региона.
     Предполагается использование ЭЦП для целей подписания финансовых
документов имеющих обращение в системе обязательного медицинского
страхования. Внедрение ЭЦП позволит ускорить процесс получения
финансового обеспечения учреждения за оказанные услуги и
межтерриториальных взаиморасчетов за пролеченных больных.
     В дальнейшем планируется расширение использования ЭЦП для нужд
здравоохранения с внедрением возможности подписания лечащим врачом
медицинских записей в истории болезни пациента. Это позволит уменьшить
объем рутинной работы и позволит поднять уровень ответственности врача
в заполнении записей истории болезни, уменьшит объём бумажной
отчётности.
      До момента запуска в эксплуатацию данного удостоверяющего центра
будет использоваться удостоверяющий центр ОГУ "Государственный
информационный ресурс" Орловской области.
     На базе РИР будет окончательно развернута корпоративная сеть
защищенных каналов передачи данных VipNet, которая уже функционирует
для нужд учреждений здравоохранения региона, территориального фонда
обязательного медицинского страхования, Департамента здравоохранения и
социального развития Орловской области, страховых медицинских
компаний. Будет обеспечен межсетевой обмен между Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерацией и
Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской
области.
     Проектирование, монтаж, сопровождение и эксплуатация данного РИР
возложена на ОГУЗ "Медицинский информационно аналитический центр"
совместно с ОГУ "Государственный информационный ресурс Орловской
области", под руководством и контролем Департамента здравоохранения и
социального развития Орловской области и Департамента имущества,
промышленности и информатизации Орловской области.
     В настоящий момент все медицинские учреждения здравоохранения
Орловской области имеют выделенные линии выхода в открытые сети
Интернет. Каждое учреждение самостоятельно производит оплату услуг по
договорам доступа. В каждом учреждении был самостоятельный подход к
техническим требованиям каналообразующей части, скорости доступа и
технологии подключения. Это связано со спецификой развития рынка
телекоммуникационных услуг в регионе. В трех учреждениях имеются
корпоративные каналы связи ОАО "Ростелеком" для проведения
телемедицинских конференциий в межрайонных медицинских центрах по
программе "Профилактика сосудистых заболеваний".
     Скорости доступа и количество линий выхода в открытые сети у
каждого учреждения индивидуальны.
     Предполагается использование уже имеющихся каналов доступа в
учреждениях для организации резервных каналов связи с РИР и
федеральным информационным ресурсом (далее - ФИР).
     В рамках программы модернизации прорабатывается системное решение
по обеспечению каждого учреждения основными каналами передачи данных.

Технико-экономическое обоснование мероприятий по задаче N 2.

     Мероприятие 1. Организация ведения персонифицированного учета
оказанных медицинских услуг, электронной медицинской карты гражданина,
записи к врачу с помощью информационных технологий, развитие
телемедицины, внедрение электронного документооборота.
     Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских
услуг, возможность ведения электронной медицинской карты.
     Данное мероприятие охватывает полностью весь персонал и все
рабочие места учреждений здравоохранения, поэтому в него включено
проектирование, монтаж и пуско-наладочные работы по монтажу локальных
вычислительных сетей, организация каналов передачи данных с выходом в
сети открытого доступа, защита каналов передачи данных, защита
персональных данных на рабочих местах в учреждениях. Также в
мероприятие входит медицинская информационная система (далее - МИС),
на основании первичных данных которой ведется учет оказанной
медицинской помощи гражданам, вся отчетная и статистическая
документация.
     При расчете использовались средние по региону цены на
оборудование, материалы и монтаж локальных сетей - 6,7 тыс. рублей за
один порт Ethernet, внедрение АРМ медицинской информационной системы -
не более 8 тыс. рублей за одно рабочее место с проектными работами по
внедрению на местах, настройке регионального портала на базе
регионального ЦОХД, настройка транзакционных серверов (серверов
приложений) и серверов баз данных, ввод в тестовую и промышленную
эксплуатацию.
     Эксплуатационные расходы, связанные с регламентным и аварийным
обслуживанием кабельной инфраструктуры структурированной кабельной
системы учреждений будут составлять 2,5 тыс. рублей в месяц за 1
учреждение без учета стоимости запасных инструментов и приборов (далее
- ЗИП), что составит 115 тыс. рублей в месяц (на 46 учреждений
здравоохранения). ЗИП предоставляется представителями от Департамента
здравоохранения и социального развития Орловской области.
     
     Необходимость в установке серверного оборудования определяется
следующими критериями:
     1) наличие серверов баз данных в учреждениях для "оперативной"
работы на случай регламентной или аварийной ситуации на канальной
части операторов связи, не зависящей от отрасли здравоохранения
региона, чтобы обеспечить беспрерывный доступ к данным о назначениях
пациентов, находящихся на текущий момент времени в стационарных
отделениях учреждения.
     2) в условиях эксплуатации в нормальном режиме сервера будут
выполнять функции транзактивной компонентой системы для обеспечения
актуальности, целостности и достоверности вводимой, хранимой,
передаваемой и запрашиваемой информации, а также позволит снизить
нагрузку на канал передачи данных с целью исключения "деградации"
услуги оказания передачи данных в связи с возрастаемой нагрузкой в
разные периоды времени и увеличением числа рабочих мест работающих по
модели SааS.
     3) Также внедрение серверного оборудования на площадях крупных
учреждений позволить снизить требования к защите персональных данных
за счет снижения количества хранимой персональной информации в
системе. Использование распределенного принципа хранения персональных
данных с консолидацией и хранением в РИР позволит максимально защитить
объемы хранимой информации от уничтожения и не санкционированной
модификации.
     В некоторых учреждениях предусмотрена интеграция медицинского
оборудования с МИС, с системами хранения медицинских изображений, а
также с уже эксплуатирующимися информационными системами.
Приведение информационных систем учреждений здравоохранения в
соответствие с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года
152-ФЗ "О персональных данных".

     Мероприятия по приведению информационных систем учреждений
здравоохранения в соответствие с требованиями Федерального закона от
27 июля 2006 года 152-ФЗ "О персональных данных".будут реализовываться
централизованно по типовой схеме эксплуатации информационных систем
обработки персональных данных. Будет осуществлено тиражирование
типового решения для всех медицинских учреждений. Контроль за
соблюдением требований по эксплуатации данного решения будет возложен
на ОГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр".
     В рамках данного решения планируется приобрести для каждого
учреждения здравоохранения Орловской области по одному комплекту
Координатора VIPNET и не менее пяти клиентских мест VIPNET в
зависимости от числа персонала имеющего расширенные права доступа к
персональной информации.
     Для участковых больниц, санаторно-куротных учреждений
запланировано приобретение на каждое рабочее место по одному
клиентскому комплекту VIPNET которые будут подключаться к
региональному сегменту МИС для получения доступа к системе по модели
SааS.
     На данный момент в регионе уже развернута защищенная сеть
передачи персональных данных для нужд здравоохранения и системы ОМС. В
межсетевом взаимодействии уже участвуют 12 медицинских учреждений,
аптечные организации, территориальный фонд ОМС, отдел лекарственного
обеспечения Департамента здравоохранения и социального развития
Орловской области, ОГУЗ "Медицинский информационно-аналитический
центр", ОГУП "ОрелФармация", страховые медицинские компании.
Предполагается дальнейшее развертывание данной сети с целью
обеспечения резервирования каналов передачи данных для доступа к РИР
на случай возникновения аварийной ситуации у поставщика услуги
передачи данных закрытой корпоративной сети ОАО "Ростелеком".
      Цена аренды одного VPN соединения для учреждения на скорости 2
Мбит в секунду в месяц в среднем по региону составляет 11,8 тыс.
рублей.
     Организация канала доступа за каждую точку подключения к сети
передачи данных ОАО "Ростелеком" составляет 5 тыс. рублей, что в
рамках мероприятия для 46 учреждений с учетом НДС составит в среднем
292,4 тыс. рублей. Цены на аренду VPN соединений и организацию
"последней мили" сформированы на основании информации, предоставленной
Макрорегиональным филиалом "Центр" ОАО "Ростелеком" в г. Орле по
состоянию на 11 июля 2011года.
     В результате оператор предоставляет порт ETHERNET на территории
учреждения имеющий доступ только к изолированному VLANу отраслевой
сети. Весь трафик отраслевой сети планируется концентрировать в ЦОХД в
региональном сегменте на скорости соединения не менее 48 Мбит в
секунду.
     На случай перебоев в поставке услуги доступа для учреждения
предусмотрено наличие на территории ЛПУ двух каналов передачи данных,
и наличие аппаратного файерволла поддерживающего 2 WAN порта, что
позволит бесперебойно обеспечивать доступ по закрытым каналам передачи
данных к РИР и централизованному хранилищу персональных данных.
     Расчет потребности в персональных компьютерах для медицинских
учреждений осуществлен в соответствие с имеющимся персоналом,
участвующим в деятельности учреждения и парком имеющейся техники.

    Расчет потребности в персональных компьютерах для медицинских
                              учреждений
Таблица 32

|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| Лечебное учреждение                     | АРМ,     | МФУ,     | Сумма за   | Сумма за   |
|                                         | шт.      | шт.      | АРМ,       | МФУ,       |
|                                         |          |          | тыс.руб.   | тыс.руб.   |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| ОГУЗ "Орловская областная клиническая   | 245      | 193      | 2 940,0    | 514,5      |
| больница"                               |          |          |            |            |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| ОГУЗ "Детская областная клиническая     | 202      | 119      | 2 424,0    | 424,2      |
| больница"                               |          |          |            |            |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| ОГУЗ "Орловский онкологический          | 126      | 79       | 1 512,0    | 264,6      |
| диспансер"                              |          |          |            |            |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"    | 138      | 101      | 1 656,0    | 289,8      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"           | 53       | 40       | 1 020,     | 178,5      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Городская больница СМП им.         | 165      | 95       | 1 980,0    | 346,5      |
| Н.А.Семашко"                            |          |          |            |            |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МЛПУЗ "Городская больница им. С. П.     | 288      | 220      | 3 792,0    | 663,6      |
| Боткина"                                |          |          |            |            |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Ливенская ЦРБ"                     | 263      | 183      | 3 156,0    | 552,3      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Мценская ЦРБ"                      | 258      | 207      | 3 096,0    | 541,8      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Кромская ЦРБ"                      | 83       | 64       | 996,0      | 174,3      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МЛПУ "Поликлиника N1"                   | 62       | 62       | 744,0      | 130,2      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МЛПУ "Поликлиника N2"                   | 123      | 99       | 1 476,0    | 258,3      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МЛПУ "Поликлиника N3"                   | 52       | 63       | 624,0      | 109,2      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МЛПУ "Детская поликлиника N1"           | 44       | 41       | 528,0      | 92,4       |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МЛПУ "Детская поликлиника N2"           | 69       | 59       | 828,0      | 144,9      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МЛПУ "Детская поликлиника N3"           | 37       | 28       | 444,0      | 77,7       |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МЛПУЗ "Детская стоматологическая        | 32       | 19       | 384,0      | 67,2       |
| поликлиника г.Орла"                     |          |          |            |            |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| ОГУЗ "Областная поликлиника N2"         | 15       | 11       | 180,0      | 31,5       |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Сосковская ЦРБ"                    | 42       | 39       | 504,0      | 88,2       |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Болховская ЦРБ"                    | 89       | 68       | 1068,0     | 186,9      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Верховская ЦРБ"                    | 76       | 59       | 912,0      | 159,6      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Залегощенская ЦРБ"                 | 77       | 59       | 924,0      | 161,7      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Покровская ЦРБ"                    | 67       | 47       | 804,0      | 140,7      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Свердловская ЦРБ"                  | 72       | 60       | 864,0      | 151,2      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МЛПУ "ЦРБ Новодеревеньковского района"  | 61       | 42       | 732,0      | 128,1      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Колпнянская ЦРБ"                   | 59       | 53       | 708,0      | 123,9      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Нарышкинская ЦРБ"                  | 62       | 52       | 744,0      | 130,2      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МЛПУ "ЦРБ г. Дмитровск"                 | 77       | 68       | 924,0      | 161,7      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Хотынецкая ЦРБ"                    | 55       | 53       | 660,0      | 115,5      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "ЦРБ Глазуновского района"          | 51       | 45       | 612,0      | 107,1      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Центральная Должанская РБ"         | 62       | 51       | 744 ,0     | 130,2      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Троснянская ЦРБ"                   | 46       | 35       | 552,0      | 96,6       |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Новосильская ЦРБ"                  | 52       | 42       | 624,0      | 109,2      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Малоархангельская ЦРБ"             | 49       | 43       | 588,0      | 102,9      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Плещеевская ЦРБ"                   | 49       | 43       | 588,0      | 102 9      |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Шаблыкинская ЦРБ"                  | 39       | 35       | 468,0      | 81,9       |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Краснозоренская ЦРБ"               | 34       | 27       | 408,0      | 71,4       |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Знаменская ЦРБ"                    | 23       | 20       | 276,0      | 48,3       |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ "Корсаковская ЦРБ"                  | 18       | 16       | 216,0      | 37,8       |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МЛУ "Станция скорой медицинской помощи" | 18       | 18       | 432,0      | 75,6       |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
|  МУЗ Мценского района "Тельченская      | 37       | 18       | 451,2      | 77,7       |
| участковая больница"                    |          |          |            |            |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ Ливенского района "Лютовская        | 32       | 16       | 384,0      | 67,2       |
| участковая больница"                    |          |          |            |            |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| МУЗ Ливенского района "Сахарозаводская  | 32       | 16       | 384,0      | 67,2       |
| участковая больница                     |          |          |            |            |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| ОГУЗ "Санаторий Дубрава"                | 3        | 3        | 36,0       | 6,3        |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| ОГУП "ОрелФармация"                     | 0        | 0        | 0          | 0          |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
| ОГУЗ "Орловский кожно-венерологический  | 79       | 39       | 948,0      | 165,9      |
| диспансер"                              |          |          |            |            |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
|  ОГУЗ "Областной психоневрологический   | 57       | 29       | 684,0      | 119,7      |
| диспансер"                              |          |          |            |            |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|
|  ОГУЗ "Областной наркологический        | 137      | 69       | 1 644,0    | 287,7      |
| Диспансер"                              |          |          |            |            |
|—————————————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|————————————|

Расчет потребности учреждений в емкости локальной вычислительной сети
                    и коммутационного оборудования
                                                            Таблица 33

|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| Лечебное учреждение                                     | Кол-во   | Сумма              |
|                                                         | портов   | (из расчета 6 700  |
|                                                         | шт.      | рублей за порт),   |
|                                                         |          | тыс. рублей        |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|

|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| 1                                                       | 2        | 3                  |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница"         | 150      | 1 005,0            |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"           | 249      | 1 668,3            |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер"               | 144      | 964,8              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"                    | 159      | 1 065,3            |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"                           | 89       | 810,7              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Городская больница СМП им. Н.А.Семашко"            | 197      | 1 319,9            |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МЛПУЗ "Городская больница им. С. П. Боткина"            | 327      | 2 378,5            |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Ливенская ЦРБ"                                     | 282      | 1 889,4            |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Мценская ЦРБ"                                      | 295      | 1 976,5            |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Кромская ЦРБ"                                      | 89       | 596,3              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МЛПУ "Поликлиника N1"                                   | 86       | 576,2              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МЛПУ "Поликлиника N2"                                   | 147      | 984,9              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МЛПУ "Поликлиника N3"                                   |          |                    |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МЛПУ "Детская поликлиника N1"                           | 61       | 408,7              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МЛПУ "Детская поликлиника N2"                           | 89       | 596,3              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МЛПУ "Детская поликлиника N3"                           | 57       | 381,9              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МЛПУЗ "Детская стоматологическая поликлиника г.Орла"    | 38       | 254,6              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| ОГУЗ "Областная поликлиника N2"                         | 28       | 187,6              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Сосковская ЦРБ"                                    | 47       | 314,9              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Болховская ЦРБ"                                    | 111      | 743,7              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Верховская ЦРБ"                                    | 86       | 576,2              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Залегощенская ЦРБ"                                 | 87       | 582,9              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Покровская ЦРБ"                                    | 81       | 542,7              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Свердловская ЦРБ"                                  | 76       | 509,2              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МЛПУ "ЦРБ Новодеревеньковского района"                  | 77       | 515,9              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Колпнянская ЦРБ"                                   | 70       | 469,0              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Нарышкинская ЦРБ"                                  | 78       | 522,6              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МЛПУ "ЦРБ г. Дмитровск"                                 | 82       | 549,4              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Хотынецкая ЦРБ"                                    | 65       | 435,5              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "ЦРБ Глазуновского района"                          | 61       | 408,7              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Центральная Должанская РБ"                         | 74       | 495,8              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Троснянская ЦРБ"                                   | 52       | 348,4              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Новосильская ЦРБ"                                  | 63       | 422,1              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Малоархангельская ЦРБ"                             | 53       | 355,1              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Плещеевская ЦРБ"                                   | 97       | 649,9              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Шаблыкинская ЦРБ"                                  | 47       | 314,9              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Краснозоренская ЦРБ"                               | 41       | 274,7              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Знаменская ЦРБ"                                    | 31       | 207,7              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|
| МУЗ "Корсаковская ЦРБ"                                  | 20       | 134,0              |
|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————————————|