|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Московской области от 19.04.2011 № 352/152) создание отделения паллиативной помощи на 10 коек в муниципальном учреждении здравоохранения "Люберецкая детская городская больница". Объем средств, планируемых на закупку оборудования для этих целей, составит 29400 тыс. (1,6 процента от общей суммы средств, планируемых на оснащение детских учреждений здравоохранения и службы родовспоможения). Запланировано дальнейшее развитие дневных стационаров для детей: 1) увеличение мест в дневном стационаре Люберецкой детской больницы с 5 (по профилю педиатрия) в 2010 году до 35 в 2012 году, в частности, развертывание дополнительно 5 мест в отделении ожоговой травмы, 10 - в гастроэнтерологическом, 5 - в травматологическом и 10 мест в неврологическом отделениях; 2) увеличение мест в дневном стационаре поликлиники муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница" г. Клина с 10 в 2010 году до 15 в 2012 году; 3) увеличение мест в дневных стационарах муниципальных учреждений здравоохранения г. Орехово-Зуево, в частности организация на базе муниципального учреждения "Четвертая городская больница" г. Орехово-Зуево дневного стационара в поликлинике на 6 мест по профилю аллергология и пульмонология и 6 мест по профилю восстановительное лечение для пациентов неврологического профиля и с последствиями травм; 4) организация дневного стационара гастроэнтерологического профиля в муниципальном учреждении здравоохранения "Подольская детская городская больница" на 10 мест; 5) перепрофилирование невостребованных круглосуточных педиатрических (соматических) коек в небольших муниципальных образованиях в дневные стационары. В связи с дефицитом детских коек показатель занятости круглосуточной койки для детей в 2009-2010 годах превышал нормативные значения. С увеличением количества круглосуточных коек для детей, перепрофилированием соматических детских коек в специализированные, развитием стационарозамещающих форм, отделений восстановительного лечения и паллиативной помощи показатель занятости койки в году достигнет нормативных значений. Создание центров по оказанию специализированной педиатрической помощи позволит использовать в лечении детей современные медицинские технологии и единые стандарты, повысить качество и доступность специализированной медицинской помощи детям. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям оказывается в 11 самостоятельных муниципальных детских поликлиниках и поликлинических отделениях в составе муниципальных больниц. В целях улучшения доступности медицинской помощи детскому населению и снижения количества непрофильных вызовов службы скорой медицинской помощи планируется в 2011 и 2012 годах организовать отделения неотложной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, оказывающих помощь детям: в муниципальных учреждениях здравоохранения "Детская городская больница" г. Клина, "Подольская городская поликлиника N 1" и "Подольская городская поликлиника N 2". В связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в 2011 и 2012 годах запланирована диспансеризация 14-летних подростков, соответственно 55247 человек в 2011 году и 52899 - в 2012. На эти цели запланировано израсходовать 76660,5 тыс. рублей. В целях эффективного проведения диспансеризации детей в возрасте 14 лет в настоящее время Министерством здравоохранения Московской области определен перечень учреждений здравоохранения, которые будут проводить диспансеризацию. Составлены планы-задания для каждого муниципального образования. Для проведения диспансеризации подготовлены специалисты в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения и необходимое оборудование. Проведен организационный семинар с заместителями руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований по детству. В области проводится планомерная работа по профессиональной подготовке кадров службы родовспоможения и детства. В 1990 году на базе государственного учреждения здравоохранения "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" была создана кафедра акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Ежегодно на кафедре проходят обучение до 250 врачей-акушеров-гинекологов, терапевтов, неонатологов, андрологов, средних медицинских работников. Обучение специалистов ведется в клинической ординатуре, в очной и заочной аспирантуре. В 2010 году работа по улучшению качества подготовки кадров лечебно-профилактических учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь женщинам, новорожденным и детям первого года, проводилась в рамках приказа Министерства здравоохранения Московской области от 23.03.2010 N 184 "Об организационно-методических и образовательных мероприятиях Министерства здравоохранения Московской области и государственного учреждения здравоохранения "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" для специалистов учреждений родовспоможения Московской области на 2010 год". Во исполнение приказа организовано и проведено 53 конференции, научно-практических семинара, телемоста и другие образовательные мероприятия для специалистов службы родовспоможения и детства, в которых приняли участие 12,8 тысячи человек. На факультетах усовершенствования врачей в 2011-2012 годах запланировано обучить 38 врачей для работы в детских межокружных специализированных отделениях. В период реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Московской области функционировала трехуровневая система лечебных учреждений стационарной акушерско-гинекологической помощи. Первый уровень сформирован акушерскими стационарами, в каждом из которых родоразрешаются до 1500 женщин в год, в которых размещено 60 процентов коечного фонда. Второй уровень представлен крупными родильными домами Московской области (в городах Люберцы, Королев, Мытищи, Коломна, Ногинск, Видное, Одинцово, Подольск и др.), в составе которых имеются женские консультации, блоки интенсивной терапии для женщин и новорожденных с круглосуточной анестезиологической и неонатальной врачебной помощью. В стационары 2-го уровня направляются на роды беременные женщины группы риска из всех муниципальных образований Московской области. В целом на стационары 2-го уровня приходится почти 60 процентов от всего числа родов в учреждениях области. Роль учреждений третьего уровня выполняют Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (далее - МОНИИАГ), Московский областной перинатальный центр (далее - МОПЦ). В акушерских клиниках МОНИИАГ и МОПЦ ежегодно родоразрешаются 6000-6500 беременных женщин, наиболее сложных в клиническом аспекте (9-10 процентов от всего числа родов в Московской области). За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проведена реконструкция акушерских корпусов больниц в городах Одинцово и Егорьевск. Завершен капитальный ремонт гинекологической клиники МОНИИАГ. Продолжается строительство перинатального центра в г. Пушкино, модернизируется материально-техническая база МОПЦ. В 2009 году начато строительство перинатального центра в г. Коломне. В 2009-2010 годах подготовлена проектно-сметная документация на строительство и/или капитальный ремонт родильных домов в городах Раменское, Наро-Фоминск, Ногинск, Серпухов. В 2010 году завершено строительство и вступила в строй женская консультация в г. Красногорске. Запланировано улучшение материально-технической базы детских медицинских учреждений. Запланирован капитальный ремонт государственных учреждений здравоохранения: "Московская областная больница для детей с поражением ЦНС с нарушением психики", "Московская областная детская клиническая травматолого-ортопедическая больница" и отделений ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, оказывающих стационарную медицинскую помощь детям, а также ряда муниципальных учреждений здравоохранения и подразделений, оказывающих медицинскую помощь детскому населению. Реализация мероприятий национального проекта "Здоровье", Стратегии социально-экономического развития Московской области до 2020 года, долгосрочных целевых программ Московской области: "Совершенствование медицинской помощи новорожденным, беременным женщинам и матерям в Московской области на период 2009-2012 годов", утвержденной постановлением Правительства Московской области от 20.11.2008 N 1038/44 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области "Совершенствование медицинской помощи новорожденным, беременным женщинам и матерям в Московской области на период 2009-2012 годов"; "Улучшение демографической ситуации в Московской области на 2009-2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Московской области от 09.09.2008 N 794/33 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области "Улучшение демографической ситуации в Московской области на 2009-2012 годы", - способствовали улучшению качества медицинских услуг женщинам в период беременности и родов, новорожденным детям и определили устойчивые тенденции роста рождаемости, снижения абортов, материнской и младенческой смертности. В общей стратегической Концепции охраны репродуктивного здоровья женщин Московской области работа органов здравоохранения по предупреждению непланируемой беременности, снижению абортов является основополагающей. В 1995 году приказом Министерства здравоохранения Московской области при МОНИИАГ организован Центр планирования семьи и репродукции Московской области, одним из направлений работы которого является снижение абортов в Подмосковье. За время существования Центра на базе муниципальных женских консультаций открыто 42 кабинета планирования семьи, подготовлены более 260 специалистов. С 2006 года в три раза увеличено количество учебных часов на кафедре акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по вопросам профилактики абортов и контрацепции. Информационная поддержка программы сохранения репродуктивного здоровья женщин, включая проблему абортов, осуществляется областными и районными средствами массовой информации. В 2009 году только каналом центрального телевидения "Московия" для этих целей было выделено 4 часа эфирного времени. В результате целенаправленных мероприятий за период с 1992 по 2009 годы абсолютное число абортов снизилось почти вдвое - со 100,8 до 46,4 тысячи. Интенсивный показатель сократился с 49,6 до 26,2 случая абортов на 1000 женщин фертильного возраста. Число женщин фертильного возраста в Московской области, использующих различные методы контрацепции, увеличилось в 2,6 раза. За последние пять лет наметилось снижение с 19 до 18 процентов частоты использования внутриматочной контрацепции, одновременно с этим в структуре женской контрацепции увеличились доли гормональных препаратов на 17 процентов и барьерных методов на 22 процента. В 2,6 раза сократилось абсолютное число абортов у несовершеннолетних девочек в возрасте до 15 лет. Снижение индекса здоровья населения определило тенденцию к увеличению частоты прерываний беременности у женщин по медицинским показаниям с 1,6 до 1,8 процента. В структуре абортов в 50 раз сократилась доля криминальных вмешательств, что связано с распространением средств контрацепции, с либерализацией в 1996 году показаний к прерыванию беременности в поздних сроках по социальным показаниям. В Московской области реализуются мероприятия по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи женщинам при бесплодии. Во исполнение поручения Губернатора Московской области Б.В. Громова мероприятия по лечению бесплодия у женщин с применением высоких медицинских технологий проводятся МОНИИАГ за счет средств бюджета Московской области (Закон Московской области N 1/2006-ОЗ "О мерах социальной поддержки семьи и детей в Московской области"). В 2007 году на реализацию мероприятий по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи женщинам при бесплодии из бюджета Московской области выделено 45 млн. рублей, что позволило бесплатно провести 250 попыток экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) бесплодным супружеским парам. В 2008 году на эти цели выделено 110 млн. рублей, в 2009 году - 60 млн. рублей, в 2010 году - 76 млн. рублей. Высокотехнологичная медицинская помощь детям Московской области оказывается в рамках выполнения приказов Минздравсоцразвития России о выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. Направление детей на ВМП осуществляется в рамках лимита квот, выделяемых для жителей Московской области. В соответствии с отчетными формами, формирующимися на портале Минздравсоцразвития России, в 2009 году на оказание ВМП были направлены 3208 детей, проживающих в Московской области, из них в 334 случаях комиссиями федеральных учреждений в ВМП было отказано. ВМП получили 2848 пациентов, что составляет 99,1 процента от всех имевших показания. В 2010 году на оказание ВМП были направлены 3588 детей, проживающих в Московской области, из них в 377 случаях комиссиями федеральных учреждений в ВМП было отказано. ВМП получили 3210 пациентов, что составляет 99,9 процента от всех имевших показания. В 2012 году после завершения в рамках Подпрограммы ремонта и дооснащения медицинским оборудованием государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, планируется включить в перечень медицинских учреждений, оказывающих ВМП детскому населению, ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по профилю челюстно-лицевая хирургия по видам: реконструктивно-пластические операции при врожденных, приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области, устранение дефектов и деформаций челюстно-лицевой области и государственное учреждение "Московская областная детская травматолого-ортопедическая больница" по профилю травматология и ортопедия по видам: реконструктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костей конечности, эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов, реплантация конечности. За пять лет абсолютное число рожденных детей увеличилось на 27,2 процента с 60779 человек в 2006 году до 77288 человек в 2010 году. Наряду с положительными демографическими процессами в области регистрируется снижение числа женщин репродуктивного возраста от 15 до 49 лет, что может в перспективе негативно сказаться на общем уровне рождаемости в регионе. В 2009 году число женщин фертильного возраста уменьшилось на 0,4 процента по сравнению с 2008 годом и составило 1777514 человек. По данным прогноза Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Московской области, к 2012 году ожидается дальнейшее уменьшение численности женщин этой возрастной группы до 1759000 человек. В связи с уменьшением числа женщин репродуктивного возраста в Московской области к 2015 году возможно уменьшение числа рожденных детей до 70-72 тысяч в год. В рамках реализации в 2009-2010 годах долгосрочной целевой программы Московской области "Улучшение демографической ситуации в Московской области на 2009-2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Московской области от 09.09.2008 N 794/33 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области "Улучшение демографической ситуации в Московской области на 2009-2012 годы", в Московской области проводятся мероприятия по оказанию супружеским парам медицинских услуг по проведению операции экстракорпорального оплодотворения. В результате в родильных домах Московской области зарегистрирован рост многоплодных родов: в 2008 году - 623, 2009 году - 678, 2010 году - 702. В 2009-2010 годах в Московской области разработаны, утверждены, внедрены в работу лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и детства 9 медико-экономических стандартов лечения патологии новорожденных, 32 медико-экономических стандарта для акушерско-гинекологической патологии и около 480 медико-экономических стандартов для лечения детского населения. В 2010 году стандарты использовались в работе 28 учреждений родовспоможения и детства. С целью организации специализированных отделений, отвечающих современным требованиям, необходимо проведение ремонта помещений для расширения площадей и оснащение этих отделений соответствующим оборудованием. На протяжении 2010 года организация работы, оснащение медицинской техникой и кадрами учреждений родовспоможения приводились к требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". В работу лечебно-профилактических учреждений родовспоможения Московской области в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" внедряются надлежащие рекомендации, в том числе по формированию и укомплектованию кадров службы родовспоможения. Согласно приказам Минздравсоцразвития России для службы родовспоможения Московской области понадобится дополнительно 1080 ставок акушеров-гинекологов, 98 - неонатологов, 147 - анестезиологов-реаниматологов для женщин, 63 - анестезиолога-реаниматолога для работы в отделениях неонатальной реанимации родильных домов и второго этапа выхаживания новорожденных. Увеличение ставок среднего медицинского персонала составит 2450 единиц, младшего - 1230, вспомогательного персонала - 758, другого - 147 единиц. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Московской области от 13.10.2008 N 616 "Об установлении медико-экономических стандартов при оказании стационарной акушерской и гинекологической помощи" в Московской области при оказании стационарной акушерской помощи внедряются 43 медико-экономических стандарта. Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 12.01.2011 N 6 "Об установлении медико-экономических стандартов при оказании медицинской помощи больным при заболеваниях и некоторых состояниях в период новорожденности (специализированная помощь)" в двух учреждениях Московской области: в государственном учреждении "Московский областной перинатальный центр" и муниципальном учреждении "Люберецкая районная больница N 3" внедрены с особой оплатой 12 медико-экономических стандартов при оказании медицинской помощи больным при заболеваниях и некоторых состояниях в период новорожденности. В процессе модернизации учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, будут внедрены федеральные стандарты специализированной медицинской помощи детям: стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, паратонзиллярным абсцессом, переломом костей голени, язвой 12-перстной кишки, с хроническим воспалением, стенозом и недостаточностью слезных протоков, туботимпанальным гнойным средним отитом, миопией. Оснащение организуемых специализированных отделений для детей будет проведено в соответствии с Порядками оказания специализированной помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России: от 27.02.2010 N 115н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"; от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; от 02.06.2010 N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля"; от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы". Планируется также оснащение и кадровое обеспечение детского онкологического отделения Московского областного онкологического диспансера в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным". За время реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" (2006-2010 годы) в Московской области наблюдалось снижение репродуктивных потерь населения, связанных с беременностью, родами, с периодами новорожденности и младенчества. Прослеживается устойчивая тенденция снижения материнской смертности. В 2010 году показатель материнской смертности в области по сравнению с 2006 годом (29,7 случая) снизился почти в два раза и составил 15,7 случая на 100 тыс. живорожденных. В абсолютном показателе в 2010 году умерли 12 женщин (в 2006 году - 18). В структуре материнской смертности в 2006-2010 годы первое место среди причин материнской смертности стойко заняли заболевания внутренних органов у женщин - 33,3 процента, второе: гестоз - 14,3 процента. Доля акушерских кровотечений и сепсиса совокупно не превысила 12 процентов. В материнской смертности акушерские причины (кровотечение, сепсис) сократились на 10-45 процентов, в то же время в 2,5 раза увеличилась частота смертей женщин от острых состояний (разрывы аневризм крупных артерий, тромбоэмболия легочной артерии), от анестезиологических осложнений во время операции кесарева сечения. За время реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2006-2010 годах в Московской области наблюдалось снижение младенческой и перинатальной смертности соответственно на 24 и 27 процентов. Показатель младенческой смертности в 2009 году составил 7,5 случая на 1000 родившихся живыми (в 2006 году - 8,6 случая), в 2010 году - 6,9 случая. В структуре причин младенческой смертности за последние пять лет первые три места стойко занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде (48,5 процента), врожденные аномалии развития (29,2 процента) и болезни органов дыхания (6,8 процента), что соответствует структуре младенческой смертности в Российской Федерации. В 2009 году снизилась младенческая смертность вне стационара, составив 11,9 процента от всех случаев смерти детей до года жизни (в 2008 году - 17,8 процента). В Московской области продолжается снижение перинатальных потерь за счет уменьшения мертворождаемости и особенно ранней неонатальной смертности, что определяется совершенствованием диспансерного наблюдения беременных женщин, улучшением качества оказания в роддомах первичной реанимационной помощи новорожденному. Анализ показывает, что большинство новорожденных умирают в первые 168 часов жизни. При этом смертность до суток жизни в структуре ранней неонатальной смертности составляет 33,3 процента. В течение последних трех лет отмечается снижение доли ранней неонатальной смертности в структуре младенческой смертности: в 2007 году смертность до 7 суток составляла 69 процентов, в 2008 году - 63,2 процента, в 2009 году - 60 процентов. В структуре ранней неонатальной смертности на первом месте находятся респираторные нарушения (в 2009 году - 48,6 процента, в 2008 году - 41 процент, в 2007 году - 39,5 процента). На втором месте в структуре ранней неонатальной смертности остаются врожденные аномалии развития - 26,6 процента (в 2008 году - 26 процентов); на третьем месте - асфиксия и тяжелые гипоксически-ишемические поражения центральной нервной системы (6,9 процента), далее - гипоксические внутричерепные кровоизлияния (6,4 процента); инфекции, специфичные для перинатального периода, и сепсис (5,0 процента), родовая травма (3,2 процента), прочие причины (3,2 процента). Отмечается снижение детской смертности. В 2010 году число умерших детей в возрасте от 0 до 17 лет составило 827 чел. (0,77 случая на 1000 человек соответствующего возраста), в сравнении с 2009 годом показатель снизился на 6 процентов (0,82 случая на 1000 человек соответствующего возраста), в сравнении с 2008 годом - на 15,4 процента (0,91 случая на 1000 человек соответствующего возраста). Среди всех умерших детей в 2010 году удельный вес младенцев составил 61,3 процента (в 2009 году - 62,5 процента). Доля смертности детей на дому в 2010 году увеличилась в сравнении с 2009 годом до 13,7 процента от детской смертности в целом (в 2008 году - до 15 процентов, в 2009 году - 12,2 процента). Повысилась доля детей, умерших от внешних причин. В структуре причин детской смертности первое место занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде (30,5 процента); на втором месте - травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (24,5 процента); на третьем - врожденные пороки развития (21,5 процента); на четвертом - болезни органов дыхания (6,6 процента), на пятом - онкологические болезни (4 процента), далее - инфекционные заболевания (2,9 процента). Среди инфекционных заболеваний высокий удельный вес имеет менингококковая инфекция (36 процентов в структуре инфекционных заболеваний). В Московской области проводится работа по профилактике врожденных пороков развития, что позволяет мониторировать организационные мероприятия по предупреждению рождения детей с пороками, не совместимыми с жизнью, и проводить своевременную коррекцию врожденных пороков развития в раннем возрасте, что снижает уровень инвалидизирующей патологии и хронической заболеваемости у детей. За 10 лет абсолютное число детей в Московской области, рожденных с пороками развития, сократилось на 385 человек - с 1727 в 2000 году до 1342 человек в 2009 году. В 2009 году уровень врожденных пороков развития в популяции Московской области составил 2 процента (в 2008 году - 2,1 процента), что на 1,7 процента меньше, чем в Российской Федерации. Результат достигнут за счет развития материальной и организационной составляющей медико-генетической службы области. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1159 "О закупке и передаче в 2010 году оборудования и расходных материалов для реализации в субъектах Российской Федерации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения" Московская область один из трех субъектов России, где будут использоваться и развиваться новые технологии выявления врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у ребенка. С учетом перехода в 2012 году Российской Федерации на определение младенческой смертности по критериям Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), показатель младенческой смертности в Московской области увеличится на 1,1-1,4 единицы на 1000 родившихся живыми (схема 6 - не приводится). Схема 6 Динамика младенческой смертности в Московской области в 2009-2012 годах (с учетом перехода на критерии ВОЗ) Рисунок не приводится. Ухудшение общего показателя здоровья женщин репродуктивного возраста и откладывание женщинами первых родов на старший возраст привели к росту общей заболеваемости новорожденных, которая возросла в 2009 году в 1,5 раза по сравнению с 2000 годом. Ежегодно увеличиваются абсолютное число недоношенных новорожденных (в 2009 году - 1830 новорожденных) и число детей, которые нуждаются в первичной реанимационной помощи в акушерском стационаре, в выхаживании и лечении в отделениях реанимации учреждений 2-го этапа. По оценкам экспертов, в Московской области в первичной реанимационной помощи нуждаются до 2-2,5 процента доношенных детей (~1500 детей), 15 процентов недоношенных и переношенных детей (~850 детей) и до 100 процентов детей с массой менее 1000 грамм (~140 детей). В Московской области продолжает работать и развиваться служба выездных форм медицинского обслуживания беременных, рожениц и родильниц, новорожденных детей в учреждениях родовспоможения и детства. В течение трех последних лет из родовспомогательных учреждений области на второй этап выхаживания переводятся 4500-4800 новорожденных детей, или 7-8 процентов от числа родившихся. Основная масса новорожденных детей находится на искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) и переводится выездной неонатальной реанимационной службой государственных учреждений здравоохранения (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, МОПЦ). В 2009 году из акушерских стационаров на второй этап выхаживания переведены 418 новорожденных, находящихся на ИВЛ, что на 53 ребенка больше, чем в 2008 году. Из числа переведенных детей с ИВЛ 160 человек (38,3 процента) переведены в специализированные учреждения Департамента здравоохранения г. Москвы и 8 (1,9 процента) - в федеральные лечебные учреждения. В 2008 году областная служба выездной неонатальной реанимации пополнилась реанимобилем, приобретенным для Московского областного перинатального центра. В 2009 году аналогичный автомобиль поступил в распоряжение выездного консультативного центра ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. В 2009 году специалистами выездного центра проконсультированы в акушерских стационарах 256 больных акушерско-гинекологического профиля, из которых 46 переведены в государственные учреждения (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, МОНИИАГ, МОПЦ). Подобные центры в 2011-2012 годы предполагается создать при 12 окружных акушерских стационарах, приобретя для этих целей специальные реанимобили. В этих условиях положительное влияние на уровень младенческой смертности в регионе будет оказывать совершенствование мероприятий по первичной и отдаленной реанимационной помощи новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела в условиях акушерских стационаров и учреждений второго этапа выхаживания новорожденных. В Московской области на базе Люберецкой детской больницы развернуто отделение хирургии новорожденных на 30 коек, функционируют 28 хирургических детских коек на базе ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, где также оказывается хирургическая помощь новорожденным высокого уровня. К концу 2012 года планируется увеличить мощность отделения хирургии новорожденных на базе Люберецкой детской больницы до 40 коек. С целью снижения перинатальной и младенческой смертности будут проводиться мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений, оказывающих помощь новорожденным в критических состояниях, и создаваться отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных в акушерских стационарах. Программа мероприятий предполагает организационные изменения в структуре самой службы, совершенствование этапности оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и детям первого года жизни, паспортизацию родовспомогательных учреждений в соответствии требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". В зависимости от тяжести патологии беременности и прогноза предстоящих родов специализированная помощь беременным будет оказываться в учреждениях разного уровня. В 2011-2012 годах планируется: Создать 12 окружных акушерских стационаров на базе муниципальных учреждений родовспоможения в городах Видное, Дмитров, Коломна, Клин, Красногорск, Люберцы, Мытищи, Ногинск, Наро-Фоминск, Орехово-Зуево, Подольск, Сергиев Посад и развить их материально-техническую вооруженность в первую очередь за счет оснащения современной медицинской техникой и неонатальными реанимобилями. В данных окружных стационарах будут организованы дистанционные консультативные центры с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"). Организационно к каждому окружному стационару будут прикреплены акушерские стационары отдаленных районов, недостаточно оснащенные кадрами и медицинской техникой для выхаживания новорожденных и лечения беременных группы риска (схема 7) Схема 7 СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, НОВОРОЖДЕННЫХ НА ПРИМЕРЕ МЕДИЦИНСКОГО ОКРУГА N 1 ---------------------¬ ------------------->¦ Беременные группы ¦ - Государственное учреждение ¦ ¦особо высокого риска¦ здравоохранения "Московский ¦ ¦ на материнскую ¦ областной НИИ акушерства и ¦ ¦ смертность ¦ гинекологии" ¦ L--------------------- ¦ ¦ ----------------------¬ ¦ ¦ Беременные группы ¦ - Государственное учреждение ¦ --------------->¦ особо высокого риска¦ здравоохранения "Московский ¦ ¦ ¦ на материнскую ¦ областной перинатальный ¦ ¦ ¦смертность и плодовые¦ центр" ¦ ¦ ¦ потери ¦ ¦ ¦ L---------------------- -------+--+-----¬ -----------¬ ¦ ОКРУЖНОЙ ¦ -----------------------¬ ¦Акушерские¦ ¦ АКУШЕРСКИЙ ¦ ¦ Выхаживание и лечение¦ - Муниципальное учреждение ¦стационары+-------->¦ СТАЦИОНАР +-------->¦ доношенных ¦ здравоохранения "Коломенская ¦III уровня¦ ¦ Родильное ¦ ¦ новорожденных в ¦ ЦРБ" - Отделение патологии L----------- ¦ отделение ¦ ¦условиях на 2-го этапа¦ новорожденных и недоношенных ¦ Муниципальное ¦ L----------------------- детей ¦ учреждение ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ "Коломенская ¦ ----------------------¬ ¦ ЦРБ" +-------->¦Продленная реанимация¦ - Государственное учреждение L-----T---------- ¦и интенсивная терапия¦ здравоохранения "Московский ¦ ¦ новорожденных ¦ областной перинатальный ¦ L---------------------- центр" ¦ ¦ - Государственное учреждение ¦ -----------------------¬ здравоохранения "Московский ¦ ¦ Оказание помощи ¦ областной перинатальный L------------------>¦новорожденным с низкой¦ центр" ¦и экстремально низкой ¦ - Муниципальное учреждение ¦ массой тела ¦ здравоохранения L----------------------- "Электростальский перинатальный центр" - Муниципальное учреждение здравоохранения "Ногинская ЦРБ" Модернизировать лечебно-диагностические возможности крупных акушерских стационаров 3-го уровня (1500 и более родов в год) в городах Жуковский, Ивантеевка, Королев, Одинцово, Пушкино, Солнечногорск, Фрязино, Щелково, Электросталь с организацией в них отделений неонатальной реанимации. Улучшить материально-техническую базу и увеличить число коек неонатальной реанимации с 12 до 25 в государственном учреждении "Московский областной перинатальный центр", что позволит повысить качество и увеличить объемы квалифицированной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям группы высокого риска в учреждениях I уровня. Создать на базе государственного учреждения "Московский областной перинатальный центр" региональный дистанционный консультативный центр новорожденных, скоординировав работу отделений неонатальной реанимации и учреждений второго этапа посредством научно обоснованных организационных решений и телекоммуникационных технологий. Внедрить в работу всех акушерских стационаров и учреждений неонатальной реанимации второго этапа выхаживания новорожденных стандарты диагностики и лечения, предусмотрев дифференцированную оплату медицинской услуги соотносительно ее сложности и затратности. В 2011-2012 годах продолжится развитие материально-технической базы и модернизация лечебно-диагностического комплекса государственного учреждения "Московский областной НИИ акушерства и гинекологии", где будут проводиться мероприятия по улучшению качества помощи беременным группы риска путем улучшения клинико-диагностического процесса патологических состояний у матери. Из-за отсутствия производственных площадей развертывание второго этапа лечения новорожденных в государственном учреждении "Московский областной НИИ акушерства и гинекологии" невозможно (является архитектурным памятником 18 века). Для дальнейшего лечения новорожденные переводятся реанимобилями в государственное учреждение "Московский областной перинатальный центр", в котором планируется увеличить число коек реанимации и второго этапа выхаживания новорожденных на 5 и 15 соответственно. В результате комплекса мероприятий к концу 2012 года в учреждениях здравоохранения Московской области планируется развернуть 253 койки реанимации новорожденных. С учетом прогноза развития коечного фонда и снижения рождаемости в регионе до 2015 года дефицит коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных к количеству коек патологии новорожденных будет выравниваться и соответствовать рекомендуемым нормативам. На 01.01.2010 в 10 лечебно-профилактических учреждениях области развернуто 265 коек второго этапа выхаживания больных и недоношенных новорожденных, что составляет 55-60 процентов от рекомендуемых нормативов (5-6 коек на 1000 родов). В северном, восточном и южном направлениях Московской области размещено 9 учреждений второго этапа помощи новорожденным, тогда как в северо-западном (г. Клин) только одно маломощное на 10 коек, удаленное от г. Москвы и государственных учреждений здравоохранения Московской области (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, МОПЦ) на 75 км. К концу 2012 года в учреждениях здравоохранения планируется развернуть 350 коек 2-го этапа выхаживания новорожденных во всех крупных медицинских округах Московской области с отделениями реанимации. Для пренатальной диагностики врожденных пороков развития плода планируется дооснащение соответствующим оборудованием женских консультаций в 3 муниципальных образованиях (Мытищинский и Ленинский муниципальные районы, городской округ Коломна). В итоге центры пренатальной диагностики будут функционировать в каждом медицинском округе. На 01.01.2010 в Московской области на базе женских консультаций функционировало 188 коек дневного стационара, на базе родильных отделений - 102 койки, в гинекологических отделениях - 244 койки. Планируется увеличить коечный фонд дневных стационаров с 534 коек до 580 коек (в женских консультациях городов Красногорск, Люберцы, Наро-Фоминск, Можайск). Запланировано увеличение количества мест для детей в дневных стационарах больничных учреждений в целом по области на 20 процентов (в муниципальных учреждениях здравоохранения: "Люберецкая детская больница", "Четвертая городская больница города Орехово-Зуево", "Клинская детская больница", "Подольская детская городская больница"), а мест в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений - на 30 процентов (в городах Подольск, Клин, Мытищи), при этом запланировано открытие дневных стационаров для детей по специализированным профилям. В целях оптимизации использования акушерских коек и уменьшения на них нагрузки, снижения рисков инфекционной заболеваемости в акушерских стационарах в 2011-2012 годы в Московской области предполагается за счет внедрения новых технологий (дневные стационары, в том числе на базе женских консультаций; ранняя выписка) сократить на 16-18 процентов длительность пребывания родильниц и беременных на акушерской койке, что позволит достигнуть рекомендуемых Минздравсоцразвития России показателей их использования - 290-300 дней в году. Медико-социальная поддержка беременным женщинам, оказавшимся в трудной ситуации, в Московской области осуществляется в учреждениях системы социальной защиты населения: в 3 кризисных отделениях, в одном кризисном центре (г. Химки). Медицинская помощь в этих учреждениях, в том числе специализированная, организуется силами муниципальных и государственных учреждений системы здравоохранения. Существующая сеть кризисных центров в системе социального обеспечения населения в полной мере соответствует потребности региона. В Московской области будут расширяться мероприятия по предупреждению непланируемой беременности и снижению абортов, в том числе на партнерских основаниях по соглашению с Русской Православной Церковью о духовном наставлении обращающихся в медицинские учреждения с просьбой произвести прерывание беременности. Будут расширяться методы безопасного аборта, не травмирующие организм женщины. Всего на модернизацию службы охраны материнства и детства запланировано израсходовать 6426475,3 тыс. рублей, что составит 25,3 процента от общей суммы средств, направленных на модернизацию здравоохранения области. Из этой суммы на ремонт учреждений и подразделений, оказывающих помощь детям, будет израсходовано 2807599,4 тыс. рублей, на оснащение современным оборудованием - 2289205,0 тыс. рублей, на оснащение отделений паллиативной помощи для детей - 29400 тыс. рублей. На внедрение федеральных стандартов при оказании стационарной медицинской помощи детям будет израсходовано 570333,7 тыс. рублей, в том числе 76660,5 тыс. рублей на проведение диспансеризации 14-летних подростков. 1.2. Приведение материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи Для реализации возложенных на учреждения здравоохранения функций в их оперативном управлении и безвозмездном пользовании имеется более 5 тысяч зданий и сооружений. Основная часть зданий построена в периоды 30-40 годов и 70-80 годов прошлого столетия, а период 90-х годов 20 века и последующих лет отмечен только отдельными постройками. Основные фонды противотуберкулезной, психиатрической и созданной на ее базе наркологической служб долгое время не обновлялись. За период длительной эксплуатации многие здания и инженерные системы пришли в изношенное состояние и требуют капитального ремонта или замены. В 2005-2008 годах в Московской области была активно развернута работа по капитальному ремонту учреждений здравоохранения Московской области. В 2006 году на ремонт объектов здравоохранения Московской области было направлено более 2 миллиардов рублей, а в 2007 и 2008 годах направлено более 4 миллиардов рублей. Капитальный ремонт лечебных отделений проводился в условиях действующего учреждения и в сжатые сроки. При этом доступность и качество оказания медицинской помощи не снижались. В муниципальных учреждениях здравоохранения ремонтные работы проводились с закрытием только части помещений при действующем учреждении здравоохранения с оказанием медицинской помощи. Правительством Московской области планировалось за период 2009-2013 годов выполнить или завершить начатые работы по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Московской области. Однако мировой кризис 2008 года приостановил выполнение запланированных мероприятий. С учетом проведенных ремонтных работ средний показатель физического износа зданий и сооружений учреждений здравоохранения Московской области в настоящее время составляет не более 39 процентов. Однако ряд зданий и строительных конструкций зданий имеет физический износ более 50 процентов. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения в Московской области предполагает: 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Московской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Московской области, сети и структуры учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности. 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. 3. Оснащение учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. 3.1. Совершенствование организации и оснащение службы анестезиологии и реанимации акушерских стационаров. 3.2. Совершенствование службы перинатальной диагностики, переоснащение женских консультаций и акушерских стационаров лечебно-диагностическим оборудованием. 3.3. Расширение службы реанимации и интенсивной терапии новорожденных, открытие коек второго этапа выхаживания новорожденных. 4. Создание (развитие) межмуниципальных специализированных медицинских центров (отделений) малоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии, первичных сосудистых центров, травмоцентров второго и третьего уровней, радиологических и офтальмологических отделений, в том числе специализированных отделений для детей. 5. Укрепление первичного звена здравоохранения, включая проведение капитальных ремонтов муниципальных лечебно-профилактических учреждений, оснащение кабинетов участковых врачей и врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов необходимым оборудованием в целях обеспечения оптимальных сроков получения медицинской помощи. 6. Создание подразделений паллиативной (хосписной) помощи детям. 7. Совершенствование психиатрической, фтизиатрической и наркологической служб, в рамках которых будет проведен ремонт зданий, закуплено медицинское оборудование. Проведение капитального ремонта Подпрограммой за 2011-2012 годы планируется выполнить капитальный ремонт в 29 учреждениях здравоохранения государственной собственности и в 124 учреждениях муниципальной собственности Московской области. Для обеспечения данных работ предусмотрено 8954,059 млн. руб., в том числе средств ФФОМС - 7908,181 млн. руб. и средств бюджета Московской области и средств местного бюджета муниципальных образований Московской области - 1045,878 млн. руб. Средняя стоимость капитального ремонта 1 квадратного метра составила 15,10 тыс. руб. Показатель стоимости капитального ремонта 1 квадратного метра площади основной части объектов здравоохранения, включенных в проект Программы, не превышает укрупненных нормативов предельной цены, утвержденных приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах". В мероприятия по капитальному ремонту включены объекты здравоохранения, в которых капитальный ремонт не проводился более 15-20 лет либо был начат в 2007-2008 годах, но приостановлен. В зданиях требуется капитальный ремонт внутренних систем электроснабжения, водоснабжения, канализации, отопления, кровли и вентиляции. В результате реализации мероприятий Подпрограммы снизится физический и моральный износ основных конструктивных элементов зданий и сооружений учреждений здравоохранения в Московской области с 40-70 процентов до 30-45 процентов, кроме того, улучшатся условия пребывания больных, труда персонала. Включение в Подпрограмму объектов учреждений здравоохранения государственной и муниципальной собственности также имеет своей целью восстановление удовлетворительного технического состояния строительных конструкций, инженерных и технических систем, улучшение внутреннего и внешнего вида объектов здравоохранения за счет проведения комплексного или выборочного капитального ремонта зданий и сооружений. В соответствии с долгосрочной целевой программой Московской области "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности на территории Московской области на 2010-2020 годы", утвержденной постановлением Правительства Московской области от 03.09.2010 N 731/40 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности на территории Московской области на 2010-2020 годы", при проведении капитального ремонта помещений, внутренних инженерных систем будут использоваться современные энергосберегающие технологии и материалы. Кроме того, будут выполнены мероприятия по энергосбережению: ремонт кровли, замена оконных блоков, ремонт тепловых узлов и т.п. Общая площадь всех помещений учреждений и служб здравоохранения, включенных в проект Подпрограммы, составляет 593,09 тыс. кв. м. По объему и составу работ все объекты ремонта, включенные в Подпрограмму, можно разбить на следующие группы: комплексный капитальный ремонт отдельно стоящего здания (корпуса) или части здания (крыло), основные виды работ по которому - ремонт кровли, ремонт инженерных систем, замена оконных и дверных заполнений, полов и ремонт помещений; комплексный капитальный ремонт отдельно стоящего здания (корпуса), основные виды работ по которому - выборочный ремонт или замена кровли, инженерных систем, частичная замена оконных и дверных заполнений, капитальный ремонт помещений; капитальный ремонт этажа или лечебного отделения, расположенного в многоэтажном здании, или ремонт отдельных помещений, основные виды работ по которым - выборочный ремонт или замена участков инженерных систем, полная или частичная замена или ремонт оконных и дверных заполнений, ремонт полов и текущий ремонт помещений; завершение ремонта объектов, начатых в 2007-2008 годах, ремонт которых был приостановлен в связи с кризисной ситуацией в 2008 году; капитальный ремонт помещений с большим объемом вентиляционных работ или капитальный ремонт помещений для размещения рентгенологического кабинета. Организационными мероприятиями по подготовке государственных и муниципальных учреждений здравоохранения к работам по капитальному ремонту предусматривается подготовка технических заданий для проведения соответствующих процедур, предусмотренных Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", осуществления авторского и строительного надзора в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области. Капитальный ремонт лечебных отделений будет проводиться в условиях действующего учреждения, в сжатые сроки и не приведет к снижению доступности и качества оказания медицинской помощи. В муниципальных учреждениях здравоохранения ремонтные работы будут проводиться с закрытием только части помещений при действующем учреждении здравоохранения. Московская область имеет достаточное количество трудовых и материальных ресурсов для осуществления капитального ремонта и завершения строительства в рамках реализации данной Подпрограммы. Московская область входит в число наиболее развитых в промышленном отношении регионов страны. На территории области расположено более 10 тысяч предприятий различных форм собственности и разной направленности. В Московской области имеется достаточная ресурсная и производственная база по производству строительных материалов, изделий и конструкций. Успешно работают кирпичные, железобетонные, деревообрабатывающие, стекольные и другие заводы, также имеется достаточное количество предприятий по производству изделий из ПВХ для оконных и дверных заполнений, отделочных материалов и других необходимых в строительстве и выполнении ремонтных работ ресурсов. Министерством здравоохранения Московской области проработаны направления действий и осуществляется организационная работа по осуществлению в 2011-2012 годах капитального ремонта учреждений здравоохранения Московской области в целях реализации мероприятий, включенных в Подпрограмму. Распределение иных межбюджетных трансфертов бюджетам муниципальных образований Московской области на проведение капитального ремонта за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с приложением N 2 к Подпрограмме "Распределение иных межбюджетных трансфертов бюджетам муниципальных образований Московской области на проведение капитального ремонта за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2011-2012 годах". Оснащение оборудованием В рамках Подпрограммы будет оснащено медицинской техникой и оборудованием 141 государственное и муниципальное учреждение здравоохранения. Исходя из приоритетных направлений Подпрограммы и потребности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, планируемое к закупке оборудование разделено по разделам (рентгенологическое, эндоскопическое, реанимационное, операционное и т.д.). Общая номенклатура оборудования составила более 400 наименований, более 5000 единиц. Стоимость каждой единицы медицинской техники и оборудования определялась исходя из проведенного мониторинга цен. Общая стоимость, планируемая для реализации мероприятий модернизации здравоохранения Московской области в части оснащения медицинской техникой и оборудованием в 2011-2012 годах, составляет 6999263,0 тыс. рублей. Распределение иных межбюджетных трансфертов бюджетам муниципальных образований Московской области на приобретение оборудования за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с приложением N 3 к Подпрограмме "Распределение иных межбюджетных трансфертов бюджетам муниципальных образований Московской области на приобретение оборудования за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2011-2012 годах". Совершенствование материально-технической базы Схема 8 ДИНАМИКА ФОНДОВООРУЖЕННОСТИ |———————————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | |———————————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | Фондовооруженность | 1245885,0 | 1736222,0| 1746700,0| 1762348,0| | учреждений | | | | | | здравоохранения, | | | | | | руб. на 1 врача | | | | | |———————————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | Фондооснащенность | 19438,07| 19867,3| 20362,4| 22636,3| | учреждений | | | | | | здравоохранения, | | | | | | руб. на 1 кв. м площади | | | | | | зданий | | | | | | и сооружений | | | | | |———————————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————| Рост фондовооруженности и фондооснащенности (схема 8) обусловлен в 2012 году реализацией мероприятий Подпрограммы модернизации, запланированным вводом в эксплуатацию объектов здравоохранения. Участие в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" позволило Московской области существенно улучшить показатели фондовооруженности и фондооснащенности учреждений здравоохранения Московской области. При расчете показателей "фондооснащенность" и "фондовооруженность" учитывались основные средства, которые непосредственно применяются в профилактической и лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения. Показатель "фондооснащенность" определен отношением балансовой стоимости активной части основных средств к площади учреждений здравоохранения Московской области, на которой осуществляется профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Фондовооруженность определена отношением балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой численности врачей. Отмечаемая положительная динамика фондооснащенности напрямую отразилась и на фондовооруженности в расчете на 1 врачебную должность. Увеличение балансовой стоимости связано с приобретением медицинского оборудования в рамках реализации областных целевых программ, а также за счет средств внебюджетных источников, в 2011-2012 годах - за счет средств субсидии Федерального фонда ОМС, планируемой к выделению Московской области. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Одной из задач Подпрограммы является внедрение современных информационных систем в здравоохранение. Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения Московской области является обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения и процессов управления медицинской помощью. На эти цели будет направлено 941883,5 тыс. рублей, в том числе средств консолидированного бюджета Московской области 155760,0 тыс. рублей. Реализация данного раздела Подпрограммы в соответствии с пунктом 2 Протокола совещания у заместителя Председателя Правительства Российской Федерации от 04.03.2011 N АЖ-П12-17пр будет осуществляться после утверждения Минздравсоцразвития России Концепции создания информационной системы здравоохранения на период до 2020 года и внесения изменений в Подпрограмму в части определения конкретного перечня мероприятий по внедрению современных информационных технологий. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России. Приоритетность выбора стандартов медицинской помощи обусловлена высокой частотой регистрации заболеваний и госпитализацией больных с данными заболеваниями, влиянием их на показатели внутрибольничной летальности, смертности и инвалидизации населения области. В первоочередном порядке планируется внедрение стандартов по всем экстренным состояниям и плановым онкологическим заболеваниям во всех лечебно-профилактических учреждениях Московской области, в том числе при заболеваниях системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, онкологическим заболеваниям, патологии детства и травмам, что соответствует структуре заболеваемости и смертности населения в Московской области. В целях достижения уровня оказания медицинской помощи по кардиологическому, онкологическому, травматологическому, пульмонологическому и гастроэнтерологическому профилям, соответствующего утвержденным порядкам оказания медицинской помощи, в рамках Подпрограммы предусмотрен поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В 2011 году планируется внедрение стандартов медицинской помощи по 24 нозологиям 36233 больным в 114 медицинских организациях муниципального и областного уровня. Так как в пределах выделенных средств из Федерального фонда обязательного медицинского страхования средства на внедрение стандартов не предусмотрены, то внедрение стандартов будет осуществляться за счет средств Московского областного фонда обязательного медицинского страхования в сумме 1514295,4 тыс. рублей (таблица N 1 "Внедрение стандартов в 2011 году"). В 2012 году планируется внедрение стандартов медицинской помощи по 26 нозологиям 79325 больным в 114 медицинских организациях за счет средств Московского областного фонда обязательного медицинского страхования на сумму 3579805,7 тыс. рублей (таблица N 2 "Внедрение стандартов в 2012 году"). В рамках Подпрограммы модернизации с 2011 года будут реализовываться стандарты медицинской помощи при болезнях системы кровообращения - острый инфаркт миокарда, инсульт, которые определяют наиболее высокие показатели смертности и летальности. Оказание специализированной медицинской помощи в соответствии с вышеуказанными стандартами будет осуществляться в кардиологических, неврологических, а также в терапевтических отделениях больничных учреждений муниципального и областного уровня, за исключением участковых больниц. Планируется оказание помощи в 2011-2012 годах 30846 больным с данной патологией в 111 медицинских организациях на сумму 637277,7 тыс. рублей в 2011 году, 1376520,1 тыс. рублей в 2012 году. В дополнение к вышеуказанным стандартам планируется реализовать стандарты медицинской помощи 3455 больным с наджелудочковой тахикардией и с первичной эссенциальной гипертензией на сумму 23141,1 тыс. рублей в 2011 году, 55891,0 тыс. рублей в 2012 году. В целях повышения качества оказания специализированной медицинской помощи при болезнях органов дыхания, занимающих первое место в структуре заболеваемости, в условиях круглосуточного стационара в 112 медицинских организациях планируется внедрить стандарты медицинской помощи при лечении 36613 больных с пневмонией, бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Сумма финансирования составит 254898,8 тыс. рублей в 2011 году, 551587,1 тыс. рублей в 2012 году. В связи с высокой распространенностью болезней органов пищеварения будут внедрены стандарты по данной патологии: язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, при оказании медицинской помощи 10431 больному в 84 медицинских организациях. Финансирование составит 103244,5 тыс. рублей в 2011 году и 223008,3 тыс. рублей в 2012 году. В рамках Подпрограммы планируется внедрение стандартов медицинской помощи при онкологических заболеваниях - рак молочной железы, рак прямой кишки, рак мочевого пузыря, рак почки в 2011-2012 годах, рак предстательной железы, рак яичника в 2012 году при оказании специализированной медицинской помощи 28465 больным в 38 медицинских организациях на сумму 374254,1 тыс. рублей в 2011 году, 1129949,8 тыс. рублей в 2012 году. Внедрение стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденных является приоритетным направлением модернизации здравоохранения Московской области. При оказании медицинской помощи 1350 больным финансирование в 2011 году составит 81489,2 тыс. рублей, в 2012 году - 173571,9 тыс. рублей. С 2011 года будут реализовываться стандарты при оказании медицинской помощи при травмах 1102 больным (детям) в 43 медицинских организациях на сумму 21241,2 тыс. рублей в 2011 году и 28927,2 тыс. рублей в 2012 году. Таким образом, внедрение стандартов медицинской помощи планируется в 114 медицинских организациях (80 процентов) из 144 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, оказывающих стационарную помощь. Необходимо отметить, что при внедрении стандартов медицинской помощи 15 стандартов будут применяться при оказании помощи детям, объем финансовых средств составит в 2011 году 182541,0 тыс. рублей, в 2012 году 387792,7 тыс. рублей. Тарифы на стандарты определены с учетом затрат профильных отделений, затрат на оказание медицинских услуг вне профильных отделений, затрат на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, не входящие в стоимость медицинских услуг, а также накладных затрат. При определении суммы затрат на оказание медицинских услуг учитывались стоимость услуг и частота их применения. Сумма затрат на лекарственные средства и изделия медицинского назначения в соответствии со стандартом медицинской помощи, не входящие в стоимость медицинских услуг, рассчитывалась как сумма произведений стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии со стандартом медицинской помощи и частоты их применения. В состав затрат профильного отделения включены затраты на основной персонал, непосредственно принимающий участие в оказании медицинской помощи в профильном отделении, в расчете на один койко-день, а также затраты на приобретение материальных запасов в процессе оказания медицинской услуги в профильном отделении в расчете на один койко-день, а также число койко-дней, определенных федеральным стандартом. Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно увеличению расходов на медикаменты (на 30-50 процентов), что позволит улучшить обеспечение медицинских учреждений необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, и должно повлечь: повышение качества оказываемой медицинской помощи посредством внедрения и более широкого применения современных диагностических и лечебных мероприятий; обеспечение своевременности диагностики и профилактику тяжелых осложнений заболеваний, обуславливающих высокую смертность и инвалидность; повышение доступности оказания медицинской помощи; восстановление утраченных в результате заболевания и полученных травм жизненных функций у пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей летальности, смертности и инвалидности. Внедрение стандартов медицинской помощи позволит увеличить средненоминальную заработную плату медицинским работникам и уменьшить дефицит обеспеченности медицинским персоналом в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения (таблица N 3 "Анализ штатной численности, занятости и размера средненоминальной заработной платы медицинских работников муниципальных учреждений здравоохранения в Московской области и государственных учреждений здравоохранения Московской области, имеющих стационары и участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи, за период 2009-2012 годов"). Таблица N 1 Внедрение стандартов в 2011 году |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | N | N | Наименование стандарта | Число | код МКБ-10| Планируемые | в том числе по статьям затрат | | | НПА| по | больных | | средства | | | | <*>| заболеванию | (человек) | | (финансирование| | | | | | | | - | | | | | | | | за счет средств| | | | | | | | МОФОМС) (тыс. | | | | | | | | руб.) | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | | | | | | | заработная | медикаменты | питание| мягкий | прочие | | | | | | | | плата с | и | | инвентарь и | медицинские | | | | | | | | начислениями | перевязочные | | обмундирование | расходы | | | | | | | | | средства | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 1 | 548| Стандарт медицинской | 3356 | I21 | 220228,8 | 38863,9 | 152936,7 | 4404,6 | 762,4 | 23261,3 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с острым | | | | | | | | | | | | инфарктом | | | | | | | | | | | | миокарда (стационар) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 2 | 513| Стандарт медицинской | 6926 | I63 | 417048,9 | 310819,5 | 26539,5 | 11584,7| 3861,6 | 64243,7 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с инсультом (при| | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 3 | 459| Стандарт медицинской | 3941 | J45 | 97374,0 | 37663,5 | 30097,4 | 5409,7 | 901,6 | 23301,8 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным астмой (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 4 | 411| Стандарт медицинской | 7895 | J13, J14, | 151490,8 | 38587,3 | 64727,9 | 7013,5 | 1402,7 | 39759,5 | | | | помощи | | J15.0, | | | | | | | | | | больным с пневмонией, | | J15.1, | | | | | | | | | | вызванной | | J15.2, | | | | | | | | | | streptococcus | | J15.3, | | | | | | | | | | pneumoniae; | | J15.4, | | | | | | | | | | пневмонией, вызванной | | J15.5, | | | | | | | | | | haemophilus influenzae | | J15.6, | | | | | | | | | | [палочкой | | J15.8, | | | | | | | | | | Афанасьева-Пфейффера]; | | J15.9, | | | | | | | | | | бактериальной | | J16.0, | | | | | | | | | | пневмонией, не | | J16.8, | | | | | | | | | | классифицированной в | | J18.0, | | | | | | | | | | других | | J18.1, | | | | | | | | | | рубриках; пневмонией, | | J18.2, | | | | | | | | | | вызванной | | J18.8, | | | | | | | | | | другими инфекционными | | J85.1 | | | | | | | | | | возбудителями, не | | | | | | | | | | | | классифицированными в | | | | | | | | | | | | других | | | | | | | | | | | | рубриках; пневмонией без| | | | | | | | | | | | уточнения возбудителя; | | | | | | | | | | | | абсцессом легкого с | | | | | | | | | | | | пневмонией | | | | | | | | | | | | (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 5 | 419| Стандарт медицинской | 720 | I 10 | 15328,6 | 5988,7 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 9339,9 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с эссенциальной | | | | | | | | | | | | первичной артериальной | | | | | | | | | | | | гипертензией (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 6 | 428| Стандарт медицинской | 350 | I 47.1 | 7812,5 | 2632,6 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 5179,9 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с | | | | | | | | | | | | наджелудочковой | | | | | | | | | | | | тахикардией (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 7 | 327| Стандарт медицинской | 350 | J44 | 6034,1 | 3898,4 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 2135,7 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с хронической | | | | | | | | | | | | обструктивной болезнью | | | | | | | | | | | | легких | | | | | | | | | | | | (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 8 | 700| Стандарт медицинской | 5288 | C50, D05 | 298715,9 | 123995,3 | 111339,6 | 11063,6| 2765,9 | 49551,6 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным со | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | новообразованием | | | | | | | | | | | | молочной | | | | | | | | | | | | железы (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 9 | 772| Стандарт медицинской | 500 | C20 | 22394,7 | 5281,8 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 17112,9 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным со | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | новообразованием прямой | | | | | | | | | | | | кишки | | | | | | | | | | | | (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 10| 781| Стандарт медицинской | 1020 | C67 | 38172,5 | 15845,2 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 22327,3 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным со | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | новообразованием | | | | | | | | | | | | мочевого | | | | | | | | | | | | пузыря (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 11| 774| Стандарт медицинской | 400 | C64 | 14970,9 | 6092,7 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 8878,3 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным со | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | новообразованием почки | | | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 12| 687| Стандарт медицинской | 100 | S42.0 | 1685,9 | 1336,0 | 214,6 | 15,6 | 7,6 | 112,1 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с переломом | | | | | | | | | | | | ключицы | | | | | | | | | | | | (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | | | | детям | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 13| 462| Стандарт медицинской | 300 | S22.2, | 16295,9 | 3228,4 | 10666,4 | 301,8 | 45,5 | 2053,8 | | | | помощи | | S22.4 | | | | | | | | | | больным с переломом | | | | | | | | | | | | ребра | | | | | | | | | | | | (ребер), грудины и | | | | | | | | | | | | грудного | | | | | | | | | | | | отдела позвоночника (при| | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) детям | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 14| 669| Стандарт медицинской | 120 | K65.0, K | 4120,6 | 3106,6 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 1014,0 | | | | помощи | | 65.8, | | | | | | | | | | больным с перитонитом | | K65.9 | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 15| 612| Стандарт медицинской | 2048 | K26 | 56077,2 | 22748,3 | 21921,1 | 3634,6 | 519,2 | 7253,9 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с язвой желудка | | | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 16| 611| Стандарт медицинской | 1429 | K25 | 47167,4 | 24918,6 | 11577,4 | 4367,3 | 873,5 | 5430,5 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с язвой | | | | | | | | | | | | двенадцатиперстной кишки| | | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 17| 208| Стандарт медицинской | 125 | J36 | 1908,6 | 864,3 | 659,3 | 88,4 | 17,7 | 279,0 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным паратонзиллярным| | | | | | | | | | | | абсцессом (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | | | | детям | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 18| 384| Стандарт медицинской | 340 | K21 | 4415,1 | 2836,2 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 1578,9 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с | | | | | | | | | | | | гастроэзофагеальным | | | | | | | | | | | | рефлюксом (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | | | | детям | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 19| 212| Стандарт медицинской | 250 | H66.1, | 5457,5 | 3810,0 | 694,6 | 202,1 | 50,5 | 700,3 | | | | помощи | | H66.2 | | | | | | | | | | больным туботимпанальным| | | | | | | | | | | | гнойным средним отитом и| | | | | | | | | | | | хроническим | | | | | | | | | | | | эпитимпанано-антральным | | | | | | | | | | | | средним | | | | | | | | | | | | отитом (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | | | | детям | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 20| 409| Стандарт медицинской | 30 | K50 | 444,6 | 254,1 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 190,5 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с болезнью Крона| | | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 21| 659| Стандарт медицинской | 5 | A40.0, | 171,4 | 108,3 | 9,3 | 1,6 | 1,3 | 50,9 | | | | помощи | | A40.1, | | | | | | | | | | больным стрептококковой | | A40.2, | | | | | | | | | | септицемией, другой | | A40.3, | | | | | | | | | | септицемией, кандидозной| | A40.8, | | | | | | | | | | септицемией (при | | A40.9, | | | | | | | | | | оказании | | A41.1, | | | | | | | | | | специализированной | | A41.2, | | | | | | | | | | помощи) | | A41.3, | | | | | | | | | | детям | | A41.4, | | | | | | | | | | | | A41.5, | | | | | | | | | | | | A41.8, | | | | | | | | | | | | B37.7 | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 22| 22 | Стандарт медицинской | 150 | I86.1 | 2695,0 | 1169,5 | 955,5 | 49,9 | 11,6 | 508,5 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным при варикозном | | | | | | | | | | | | расширении вен мошонки | | | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) детям | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 23| 20 | Стандарт медицинской | 140 | N47 | 2795,3 | 949,3 | 1296,0 | 10,7 | 2,2 | 537,1 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным избыточной | | | | | | | | | | | | крайней | | | | | | | | | | | | плотью, фимозом и | | | | | | | | | | | | парафимозом | | | | | | | | | | | | (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | | | | детям | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | 24| 149| Стандарт медицинской | 450 | P 22 | 81489,2 | 20602,8 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 60886,4 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным при синдроме | | | | | | | | | | | | дыхательного | | | | | | | | | | | | расстройства у | | | | | | | | | | | | новорожденного | | | | | | | | | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| | | | ИТОГО | 36233 | | 1514295,4 | 675601,3 | 433635,3 | 48148,0| 11223,2 | 345687,5 | |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————| Таблица N 2 ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ В 2012 ГОДУ |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | N | N | Наименование стандарта | Число | код МКБ-10| Планируемые | в том числе по статьям затрат | | п/п | НПА| по | больных | | средства | | | | <*>| заболеванию | (человек) | | (финансирование| | | | | | | | - | | | | | | | | за счет средств| | | | | | | | МОФОМС) (тыс. | | | | | | | | руб.) | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | | | | | | | заработная | медикаменты | питание | мягкий | прочие | | | | | | | | плата с | и | | инвентарь и | медицинские | | | | | | | | начислениями | перевязочные | | обмундирование | расходы | | | | | | | | | средства | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 1 | 548| Стандарт медицинской | 6711 | I21 | 475694,3 | 85625,0 | 356770,7 | 9513,9 | 1778,5 | 22006,2 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с острым | | | | | | | | | | | | инфарктом | | | | | | | | | | | | миокарда (стационар) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 2 | 513| Стандарт медицинской | 13853 | I63 | 900825,8 | 711652,4 | 63057,8 | 27024,8 | 9008,3 | 90082,6 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с инсультом (при| | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 3 | 459| Стандарт медицинской | 7883 | J45 | 210327,8 | 86234,4 | 71511,4 | 12619,7 | 2103,3 | 37859,0 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным астмой (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 4 | 411| Стандарт медицинской | 15790 | J13, J14, | 327220,2 | 88349,5 | 153793,5 | 16361,0 | 3272,2 | 65444,0 | | | | помощи | | J15.0, | | | | | | | | | | больным с пневмонией, | | J15.1, | | | | | | | | | | вызванной | | J15.2, | | | | | | | | | | streptococcus | | J15.3, | | | | | | | | | | pneumoniae; | | J15.4, | | | | | | | | | | пневмонией, вызванной | | J15.5, | | | | | | | | | | haemophilus influenzae | | J15.6, | | | | | | | | | | [палочкой | | J15.8, | | | | | | | | | | Афанасьева-Пфейффера]; | | J15.9, | | | | | | | | | | бактериальной | | J16.0, | | | | | | | | | | пневмонией, не | | J16.8, | | | | | | | | | | классифицированной в | | J18.0, | | | | | | | | | | других | | J18.1, | | | | | | | | | | рубриках; пневмонией, | | J18.2, | | | | | | | | | | вызванной | | J18.8, | | | | | | | | | | другими инфекционными | | J85.1 | | | | | | | | | | возбудителями, не | | | | | | | | | | | | классифицированными в | | | | | | | | | | | | других | | | | | | | | | | | | рубриках; пневмонией без| | | | | | | | | | | | уточнения возбудителя; | | | | | | | | | | | | абсцессом легкого с | | | | | | | | | | | | пневмонией | | | | | | | | | | | | (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 5 | 419| Стандарт медицинской | 1440 | I 10 | 33109,7 | 13711,7 | 13224,4 | 2365,8 | 467,4 | 3340,4 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с эссенциальной | | | | | | | | | | | | первичной артериальной | | | | | | | | | | | | гипертензией (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 6 | 428| Стандарт медицинской | 945 | I 47.1 | 22781,2 | 8137,3 | 9729,9 | 1213,5 | 240,0 | 3460,5 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с | | | | | | | | | | | | наджелудочковой | | | | | | | | | | | | тахикардией (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 7 | 327| Стандарт медицинской | 754 | J44 | 14039,1 | 9614,3 | 1011,3 | 1224,6 | 230,5 | 1958,4 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с хронической | | | | | | | | | | | | обструктивной болезнью | | | | | | | | | | | | легких | | | | | | | | | | | | (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 8 | 700| Стандарт медицинской | 10575 | C50, D05 | 645226,4 | 283899,6 | 264542,8 | 25809,1 | 6452,3 | 64522,6 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным со | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | новообразованием | | | | | | | | | | | | молочной | | | | | | | | | | | | железы (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 9 | 775| Стандарт медицинской | 2025 | C61 | 83991,4 | 43675,5 | 25197,4 | 5879,4 | 839,9 | 8399,1 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным со | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | новообразованием | | | | | | | | | | | | предстательной | | | | | | | | | | | | железы (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 10 | 776| Стандарт медицинской | 3500 | C56 | 175588,6 | 75746,2 | 68920,6 | 9455,0 | 7587,0 | 13879,7 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным со | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | новообразованием яичника| | | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 11 | 772| Стандарт медицинской | 2100 | C20 | 101582,3 | 25395,6 | 70091,8 | 2031,6 | 2031,4 | 2031,9 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным со | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | новообразованием прямой | | | | | | | | | | | | кишки | | | | | | | | | | | | (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 12 | 781| Стандарт медицинской | 2100 | C67 | 84877,7 | 37346,2 | 34799,8 | 3395,1 | 848,8 | 8487,8 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным со | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | новообразованием | | | | | | | | | | | | мочевого | | | | | | | | | | | | пузыря (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 13 | 774| Стандарт медицинской | 957 | C64 | 38683,4 | 14530,6 | 19551,3 | 1378,8 | 272,7 | 2950,1 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным со | | | | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | | | | новообразованием почки | | | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 14 | 687| Стандарт медицинской | 200 | S42.0 | 3641,6 | 3059,0 | 509,8 | 36,4 | 17,8 | 18,6 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с переломом | | | | | | | | | | | | ключицы | | | | | | | | | | | | (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | | | | детям | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 15 | 462| Стандарт медицинской | 300 | S22.2, | 17599,6 | 3695,9 | 12671,7 | 352,0 | 53,1 | 826,9 | | | | помощи | | S22.4 | | | | | | | | | | больным с переломом | | | | | | | | | | | | ребра | | | | | | | | | | | | (ребер), грудины и | | | | | | | | | | | | грудного | | | | | | | | | | | | отдела позвоночника (при| | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) детям | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 16 | 669| Стандарт медицинской | 250 | K65.0, K | 9271,3 | 7409,3 | 597,7 | 269,0 | 54,0 | 941,2 | | | | помощи | | 65.8, | | | | | | | | | | больным с перитонитом | | K65.9 | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 17 | 612| Стандарт медицинской | 4095 | K26 | 121126,8 | 52084,5 | 52084,5 | 8478,9 | 1211,3 | 7267,6 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с язвой желудка | | | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 18 | 611| Стандарт медицинской | 2859 | K25 | 101881,5 | 57053,7 | 27508,0 | 10188,2 | 2037,6 | 5094,1 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с язвой | | | | | | | | | | | | двенадцатиперстной кишки| | | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 19 | 384| Стандарт медицинской | 680 | K21 | 9536,6 | 4577,6 | 3623,9 | 476,8 | 95,4 | 762,9 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с | | | | | | | | | | | | гастроэзофагеальным | | | | | | | | | | | | рефлюксом (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | | | | детям | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 20 | 208| Стандарт медицинской | 250 | J36 | 4122,6 | 2807,2 | 544,1 | 202,8 | 37,9 | 530,6 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным паратонзиллярным| | | | | | | | | | | | абсцессом (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 21 | 409| Стандарт медицинской | 68 | K50 | 1088,4 | 805,4 | 152,4 | 43,5 | 10,9 | 76,2 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным с болезнью Крона| | | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 22 | 212| Стандарт медицинской | 500 | H66.1, | 11788,3 | 7140,6 | 1434,5 | 994,8 | 185,5 | 2032,8 | | | | помощи | | H66.2 | | | | | | | | | | больным туботимпанальным| | | | | | | | | | | | гнойным средним отитом и| | | | | | | | | | | | хроническим | | | | | | | | | | | | эпитимпанано-антральным | | | | | | | | | | | | средним | | | | | | | | | | | | отитом (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 23 | 659| Стандарт медицинской | 10 | A40.0, | 370,2 | 248,1 | 22,2 | 3,7 | 2,9 | 93,3 | | | | помощи | | A40.1, | | | | | | | | | | больным стрептококковой | | A40.2, | | | | | | | | | | септицемией, другой | | A40.3, | | | | | | | | | | септицемией, кандидозной| | A40.8, | | | | | | | | | | септицемией (при | | A40.9, | | | | | | | | | | оказании | | A41.1, | | | | | | | | | | специализированной | | A41.2, | | | | | | | | | | помощи) | | A41.3, | | | | | | | | | | детям | | A41.4, | | | | | | | | | | | | A41.5, | | | | | | | | | | | | A41.8, | | | | | | | | | | | | B37.7 | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 24 | 22 | Стандарт медицинской | 300 | I86.1 | 5821,2 | 2677,8 | 2270,3 | 116,4 | 27,0 | 729,8 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным при варикозном | | | | | | | | | | | | расширении вен мошонки | | | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 25 | 20 | Стандарт медицинской | 280 | N47 | 6037,8 | 2173,6 | 3079,3 | 24,9 | 5,0 | 754,9 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным избыточной | | | | | | | | | | | | крайней | | | | | | | | | | | | плотью, фимозом и | | | | | | | | | | | | парафимозом | | | | | | | | | | | | (при оказании | | | | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | | | | помощи) | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | 26 | 149| Стандарт медицинской | 900 | P 22 | 173571,9 | 46517,0 | 114905,0 | 3471,7 | 1735,8 | 6942,4 | | | | помощи | | | | | | | | | | | | больным при синдроме | | | | | | | | | | | | дыхательного | | | | | | | | | | | | расстройства у | | | | | | | | | | | | новорожденного | | | | | | | | | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| | | | Итого | 79325 | | 3579805,7 | 1674167,8 | 1371606,2 | 142931,4 | 40606,4 | 350493,9 | |—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
