Постановление Правительства Московской области от 19.04.2011 № 352/15

     --------------------------------
<*> Оказание экстренной медицинской помощи больным острым  инсультом
в рамках договора с федеральными медицинскими учреждениями.
<**> Оказание  экстренной  медицинской   помощи  больным  с   острым
коронарным синдромом и  жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца  в
рамках договора с федеральными медицинскими учреждениями.
     
     В плановом  порядке  жителям  Московской  области   оказывается
специализированная  медицинская  помощь  по  сердечно-сосудистой   и
сосудистой  хирургии  в  ГУ  МОНИКИ  им.  М.Ф.  Владимирского  и   в
федеральных   государственных   учреждениях   в   рамках    оказания
высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи.
     Реабилитационные мероприятия.
     После консультаций  врачей-кардиологов и  неврологов,  оказания
стационарной  помощи,  в  том  числе  проведения  хирургического   и
рентгенэндоваскулярного  лечения  сердечно-сосудистых   заболеваний,
больные  возвращаются   на   амбулаторно-поликлинический  этап   для
дальнейшего    динамического    наблюдения     врачами-кардиологами,
неврологами и врачами участковой сети и амбулаторного лечения.
     В учреждениях    здравоохранения   муниципальных    образований
Московской  области   организовано  27   амбулаторно-поликлинических
отделений  восстановительной  медицины  и  реабилитации,  в  составе
которых открыты дневные стационары.
     Реабилитация больных проводится и в государственном  учреждении
"Московский   областной    Центр   восстановительной   медицины    и
реабилитации".
     Кроме того, для  проведения  реабилитации и  восстановительного
лечения  жители  Московской   области  направляются  в   федеральные
государственные   учреждения   "Центральная   клиническая   больница
восстановительного   лечения   Федерального    медико-биологического
агентства России "Голубое", "Лечебно-реабилитационный центр", другие
федеральные  учреждения здравоохранения  и  лечебно-профилактические
учреждения г. Москвы по профилю заболевания.
     Реализация мероприятий   Подпрограммы   будет    способствовать
стабилизации  показателей  заболеваемости  и  смертности   населения
Московской области от  заболеваний системы кровообращения:  снижению
смертности  от  болезней  системы  кровообращения  в  трудоспособном
возрасте с 239,0 случая на 100 тыс. населения на 01.01.2010 до 225,0
случая на 100 тыс. населения на 01.01.2013.
     
     Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим
               от воздействия внешних причин, травм,
                    в том числе ДТП, отравлений
     
     В структуре смертности  населения Московской  области травмы  и
отравления  занимают третье  место  и составили  в  2009 году  154,2
случая на 100 тыс. человек населения  (в 2005 году - 226 случаев  на
100 тыс. населения).
     В структуре смертности  от внешних причин  травмы, связанные  с
транспортом, занимают  первое место  и составляли в  2009 году  31,9
случая на 100  тысяч населения.  В структуре заболеваемости  травмы,
отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
занимают пятое место и  составляли в 2009  году 71,7 случая на  1000
населения.
     Геополитическое и экономическое положение Московского  региона,
развитая  сеть  транспортного   сообщения  (по  территории   области
проходят  16  федеральных  автомобильных  дорог,  в  том  числе   11
федеральных  магистральных   дорог)  требуют  дальнейшего   развития
нейрохирургической и травматологической помощи.
     В рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье" с 2008 года в Московской области создано 6  травмоцентров
второго   уровня   (в   городах   Ступино,   Наро-Фоминск,   Видное,
Солнечногорск,  Пушкино,  Ногинск)   вдоль  федеральных  трасс   М-3
"Украина", М-4 "Дон", М-5 "Урал", М-7 "Холмогоры", М-8 "Волга", М-10
"Россия" (схема 4). В 2010 году организована работа по созданию  еще
2 центров  второго уровня  (в городах Коломна,  Раменское) и  одного
центра третьего уровня (в городе Луховицы).
     Во исполнение   соответствующих  приказов   Минздравсоцразвития
России организованные в 2008-2010 годах Центры оказания  медицинской
помощи  пострадавшим  при   ДТП  оснащены  оборудованием:   томограф
рентгеновский компьютерный на 16-32 среза, комплекс  диагностический
для ультразвуковых  исследований,  аппарат искусственной  вентиляции
легких,  аппарат  наркозно-дыхательный, монитор  слежения,  комплекс
рентгеновский для интраоперационного контроля.
     В 2011-2012   годах    планируется   дооснастить    медицинским
оборудованием уже  организованные в  2008-2010 годах  Центры 2-го  и
3-го уровней (в  соответствии с приказом Минздравсоцразвития  России
от 15.12.2009 N  991н "Об  утверждении Порядка оказания  медицинской
помощи пострадавшим с  сочетанными, множественными и  изолированными
травмами, сопровождающимися шоком").
     В 2011 году будут  организованы Центры вдоль федеральных  трасс
М-1 "Беларусь", М-6  "Каспий", М-9 "Балтия"  (центры 2-го уровня  на
базе   муниципального   учреждения   здравоохранения    "Одинцовская
центральная      районная      больница"      и       муниципального
лечебно-профилактического учреждения "Истринская районная больница",
центры 3-го уровня на базе муниципальных учреждений  здравоохранения
"Рузская  районная   больница",   "Можайская  центральная   районная
больница", "Каширская центральная районная больница", "Волоколамская
центральная районная  больница",  "Лотошинская центральная  районная
больница",      "Муниципальное      учреждение       здравоохранения
Серебряно-Прудская Центральная районная больница").
     В течение 2008-2010 годов значительно обновлен парк санитарного
автотранспорта за  счет   поставленных  в   лечебно-профилактические
учреждения   Московской   области   и   государственном   учреждении
здравоохранения Московской  области "Территориальный центр  медицины
катастроф"  (далее -  ТЦМК)  57 санитарных  автомобилей  класса C  -
реанимобилей,   которые  были   направлены   во  все   муниципальные
лечебно-профилактические учреждения, расположенные вдоль федеральных
и региональных автомобильных трасс.
     С 2004  года   реализуется  3-сторонний   Договор  с   участием
Министерства  здравоохранения  и  социального  развития   Российской
Федерации, Департамента здравоохранения города Москвы и Министерства
здравоохранения    Московской    области   о    взаимодействии    по
совершенствованию   этапной  лечебно-эвакуационной   помощи   детям,
пострадавшим  в  дорожно-транспортных  происшествиях  на  территории
Московской области, в городской клинической больнице N 9 г.  Москвы.
Центром  1-го  уровня  для  оказания  помощи  взрослому   населению,
пострадавшему   при   ДТП,   является   НИИ   скорой   помощи    им.
Склифосовского.
     В Московской области организована и действует система  обучения
сотрудников УГИБДД Главного  управления МВД Российской Федерации  по
Московской области приемам  оказания первой помощи пострадавшим  при
ДТП.  Обучение   проводится  высококвалифицированными   медицинскими
работниками  по утвержденной  программе  с применением  современного
обучающего оборудования и манекенов.
     Реализуются мероприятия    долгосрочной    целевой    программы
Московской области "Обеспечение  безопасности дорожного движения  на
территории  Московской  области  в  2009-2011  годах",  утвержденной
постановлением  Правительства  Московской области  от  24.12.2008  N
1182/50 "Об  утверждении долгосрочной  целевой программы  Московской
области "Обеспечение безопасности  дорожного движения на  территории
Московской  области  в  2009-2011  годах",  отмечаются  значительные
позитивные  сдвиги в  вопросах  организации взаимодействия  служб  и
формирований,  принимающих  участие в  предупреждении  и  ликвидации
последствий аварий на автодорогах Московской области.
     С целью более оперативного  реагирования и оказания  экстренной
медицинской помощи пострадавшим в кратчайшие сроки и в полном объеме
на  базе  ТЦМК   созданы  и   функционируют  14  бригад   экстренной
медицинской помощи, 12 из которых расположены в медицинских  округах
и максимально приближены к федеральным автомобильным дорогам.
     В 2009 году на  автодорогах Московской области произошло  11329
дорожно-транспортных происшествий,  что на 20,7  процента меньше  по
сравнению с 2005 годом.
     Количество погибших  в  ДТП  уменьшилось  на  28,7  процента  и
составило 2005 человек (в 2005 году - 2812 человек), число  погибших
детей уменьшилось на 46,0 процента (в 2009 году - 41 человек, в 2005
году - 76 человек).
     Получили ранения 14069  человек, что на  20,6 процента  меньше,
чем в 2005 году, в том числе 969 детей, что на 28,2 процента  меньше
по сравнению с 2005 годом.
     В рамках реализации Подпрограммы будут проведены мероприятия по
совершенствованию системы оказания  медицинской помощи  пострадавшим
при     дорожно-транспортных    происшествиях     путем     развития
нейрохирургической и травматологической  помощи в государственных  и
муниципальных учреждениях здравоохранения:
     1) создание    окружных    нейрохирургических    отделений    в
лечебно-профилактических учреждениях городских округов Долгопрудный,
Коломна, Мытищи;
     2) оснащение  созданных   травматологических  центров   второго
уровня  в   учреждениях  здравоохранения  Ногинского,   Пушкинского,
Солнечногорского,    Ленинского,    Наро-Фоминского,    Ступинского,
Раменского,   Коломенского,   Луховицкого   муниципальных    районов
современным    оборудованием     в    соответствии    с     приказом
Минздравсоцразвития  России от  15.12.2009  N 991н  "Об  утверждении
порядка  оказания  медицинской помощи  пострадавшим  с  сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком";
     3) оснащение нейрохирургических и травматологических  отделений
в муниципальном учреждении  здравоохранения "Районная больница N  5"
Наро-Фоминского  района,  муниципальном  учреждении  здравоохранения
"Можайская    центральная    районная    больница",    муниципальном
лечебно-профилактическом    учреждении   "Красногорская    городская
больница   N    1",   "Муниципальном   учреждении    здравоохранения
Серебряно-Прудская  Центральная  районная  больница",  муниципальном
лечебно-профилактическом учреждении  "Истринская районная  больница"
Истринского   муниципального   района,   муниципальном    учреждении
здравоохранения   "Одинцовская   центральная   районная   больница",
муниципальном учреждении здравоохранения "Волоколамская  центральная
районная больница".
     Межмуниципальные центры   организуются  на   базе   действующих
учреждений   здравоохранения    для   оказания    специализированной
медицинской помощи в зависимости от временной доступности, мощности,
развитости материально-технической базы, деления зон ответственности
и кадровой оснащенности.
     Доставка больных  для  оказания экстренной  медицинской  помощи
будет  осуществляться   по   принципу  максимальной   приближенности
населенного  пункта   к  межмуниципальному   центру  независимо   от
территориального деления.
     Средства, реализуемые в рамках  Подпрограммы, не дублируются  в
мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".
     
     
                                                             Схема 4
     
                               Схема
 организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в зоне
ответственности Московской области на федеральной трассе М-7 "Волга"
                            Москва - Уфа

-------------¬         ------------¬             -------------------¬            -------------------¬          -------------------¬
¦Пострадавшие¦         ¦Станция    ¦             ¦Муниципальное     ¦            ¦ГУ МОНИКИ им.     ¦          ¦ГУ МОНИКИ им.     ¦
¦в ДТП       +---------+скорой     +------------>¦учреждение        +----------->¦М.Ф. Владимирского+--------->¦М.Ф. Владимирского¦
L-------------         ¦медицинской¦             ¦здравоохранения   ¦            ¦                  ¦          ¦отделения:        ¦
                       ¦помощи     ¦             ¦"Первая городская ¦            ¦Территориальный   +-----¬    ¦травматология,    ¦
                       ¦           ¦             ¦больница"         ¦            ¦центр медицины    ¦     ¦    ¦нейрохирургия,    ¦
                       ¦Отделения  ¦             ¦городского округа ¦            ¦катастроф         ¦     ¦    ¦реанимация        ¦
                       ¦СМП        ¦             ¦Орехово-Зуево     ¦            L-------------------     ¦    L-------------------
                       ¦           ¦             ¦                  ¦                                     ¦
                       ¦Станция    ¦             ¦Муниципальное     ¦                                     ¦
                       ¦скорой     ¦             ¦учреждение        ¦                                     ¦
                       ¦медицинской¦             ¦здравоохранения   ¦                                     ¦
                       ¦помощи     ¦             ¦"Ногинская        ¦                                     ¦
                       L------------             ¦центральная       ¦                                     ¦
                                                 ¦районная больница"¦                                     ¦
                                                 ¦                  ¦                                     ¦
                                                 ¦Муниципальное     ¦                                     ¦
                                                 ¦учреждение        ¦                                     \/
                                                 ¦здравоохранения   ¦                                -----------------------¬
                                                 ¦городского округа ¦                                ¦Городская больница    ¦
                                                 ¦Балашиха          ¦                                ¦N 9 г. Москвы с       ¦
                                                 ¦"Центральная      ¦                                ¦отделениями:          ¦
                                                 ¦районная больница"¦                                ¦травматология,        ¦
                                                 L-------------------                                ¦реанимация,           ¦
                                                                                                     ¦нейрохирургия,        ¦
                                                                                                     ¦комбинированных травм,¦
                                                                                                     ¦ожоговое              ¦
                                                                                                     L-----------------------

                   Развитие онкологической службы
     
     Ежегодно увеличивается  контингент онкологических  больных.  По
состоянию на  01.01.2010 заболеваемость населения  новообразованиями
составила 3887,0  случая на  100 тыс. населения  (+9,5 процента),  в
2005 году - 3550,0 случая  на 100 тыс. населения. Показатель  уровня
смертности от  новообразований на  100 тыс.  населения увеличился  с
247,4  случая  в  2005  году  до 251,1  случая  в  2009  году  (+1,5
процента).  В  то   же  время  показатель  пятилетней   выживаемости
онкологических больных  увеличился с  49,7 процента в  2005 году  до
57,9 процента в 2009 году.
     Медицинская помощь  онкологическим больным  Московской  области
оказывается      в      70     онкологических      кабинетах,      5
диспансерно-поликлинических   отделениях,   в   10    онкологических
отделениях    лечебно-профилактических   учреждений    муниципальных
образований, в  ГУ  МОНИКИ им.  М.Ф. Владимирского,  государственном
учреждении  здравоохранения  "Московский  областной   онкологический
диспансер", государственном  учреждении здравоохранения  "Люберецкий
онкологический диспансер". В области имеется дефицит  онкологических
коек.    В    поликлиниках    лечебно-профилактических    учреждений
муниципальных  образований   открыты  70  первичных   онкологических
кабинетов,  койки дневного  пребывания  для проведения  химиотерапии
(схема 5).
     
                                                             Схема 5
     
                       Маршрутизация пациента
---------------------------¬            -----------------------¬
¦Федеральные онкологические+----------->¦    Популяционный     ¦
¦       учреждения         ¦            ¦онкологический регистр¦          Порядки оказания медицинской
L---------------------------            L-----------------------          помощи больным со
           /\                                    /\                       злокачественными
           ¦                                     ¦                        новообразованиями:
           ¦                                     ¦                        - приказ МЗСР РФ от 03.12.2009 N 944н;
           \/                                    \/                       - приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 N 255н
--------------------------¬           ----------------------------¬
¦ГУЗ "Московский областной+---------->¦Региональный онкологический¦
¦онкологический диспансер"¦           ¦          регистр          ¦
L--------------------------           L----------------------------
           /\           /\             --------------------------¬
           ¦            ¦              ¦     ГУЗ "Люберецкий     ¦
           ¦            ¦              ¦онкологический диспансер"¦
           \/           ¦              L--------------------------
    -----------------¬  ¦
    ¦10 онкоотделений¦  ¦                    1. Непрерывное обучение кадров.
    ¦    при МУЗ     ¦  ¦                    2. Контроль за проведением и результатами скрининга.
    L-----------------  ¦                    3. Контроль за выполнением стандартов лечения в первичном звене.
           /\           ¦                    4. Комплексное и комбинированное лечение и диспансерное наблюдение.
           ¦            ¦                    5. Уточняющая диагностика в полном объеме.
           ¦            ¦                    6. Формирование популяционного регистра.
           \/           \/
  ---------------------------------¬         1. Контроль и выполнение назначения врачей.
  ¦Первичный онкологический кабинет¦         2. Направление пациентов в областной онкологический диспансер
  ¦        (онкоотделение)         ¦            на обследование и оказание специализированной, в том числе
  L---------------------------------            высокотехнологичной, помощи.
           /\                  /\            3. Диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями.
           ¦                   ¦             4. Лечебное сопровождение больных с онкологическими заболеваниями.
           ¦                   ¦
           \/                  \/
    -----------------¬     ----------¬       1. Анализ данных диагностики и своевременное направление в
    ¦Врачи первичного¦     ¦Стационар¦          областной диспансер.
    ¦ хирургического ¦     ¦  общего ¦       2. Первичная диагностика.
    ¦     звена      ¦     ¦ профиля ¦       3. Формирование групп риска онкологическими заболеваниями.
    L-----------------     L----------       4. Формирование "онкологической настороженности" у пациентов
           /\                  /\               и врачей.
           ¦                   ¦             5. Тесное взаимодействие с первичными онкологическими кабинетами.
           ¦                   ¦             6. Направление на долечивание.
           \/                  \/            7. Пропаганда профилактических мероприятий.
        --------------------------¬
        ¦        Пациент          ¦
        L--------------------------
     
     В 10    лечебно-профилактических   учреждениях    муниципальных
образований Московской области организованы онкологические отделения
на 30 коек.
     В рамках  Подпрограммы модернизации  и  в связи  с  реализацией
Федерального  закона  от   29.11.2010  N  326-ФЗ  "Об   обязательном
медицинском   страховании   в  Российской   Федерации"   планируется
организация    четырех    стационарных    отделений    в     крупных
лечебно-профилактических учреждениях.
     Реализация государственной политики, направленной на уменьшение
социально-экономических потерь   от   онкологических    заболеваний,
внедрение в медицинскую  практику эффективных методов  профилактики,
раннего    выявления,    диагностики,   лечения    и    реабилитации
онкологических больных, в Московской области осуществляется в рамках
мероприятий раздела "Онкология" настоящей Программы.
     С 2006 года ведется  областной канцер-регистр, данные  которого
ежегодно вносятся в федеральный канцер-регистр.
     Для снижения  заболеваемости,  инвалидности  и  смертности  при
злокачественных новообразованиях  требуются  дополнительные меры  по
обеспечению  ранней  диагностики  онкопатологии,  которые  включают:
внедрение    современных   методов    профилактики    онкологических
заболеваний, реабилитации и адаптации больных; внедрение современных
методов  ранней  диагностики  опухолевых  заболеваний;   обеспечение
оказания   специализированной   медицинской   помощи   больным    со
злокачественными   новообразованиями;    подготовка   и    повышение
квалификации медицинских кадров.
     В рамках  совершенствования   медицинской   помощи  больным   с
онкологическими заболеваниями планируется:
     укрепление материально-технической       базы        учреждений
здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для
обследования  лиц с  подозрением  на онкологические  заболевания.  В
рамках  Подпрограммы   модернизации  для  муниципальных   учреждений
здравоохранения   будет  закуплено   диагностическое   оборудование:
маммографы,  что   позволит  увеличить   охват  женского   населения
маммографией и будет способствовать ранней диагностике рака молочной
железы,  рентгеновские  аппараты, ультразвуковое  и  эндоскопическое
оборудование;
     повышение квалификации  и   дополнительная  подготовка   кадров
онкологической службы;
     развитие профилактического  направления:  обучение  медицинских
работников  по   онконастороженности;   проведение  мероприятий   по
выявлению   групп  риска   онкозаболеваний,   в  том   числе   путем
анкетирования,  с   последующим  специализированным   обследованием.
Большое внимание будет уделяться обучению фельдшеров и акушерок;
     создание сети      телекоммуникационного       консультирования
онкологических больных.
     При внедрении современной  системы оказания медицинской  помощи
больным с онкологическими заболеваниями  организационно-методическую
помощь   будет  осуществлять   Московский   научно-исследовательский
институт им. П.А. Герцена.
     В целях улучшения качества и доступности онкологической  помощи
населению  планируется организация  радиологических  отделений и  их
оснащение в  муниципальных учреждениях здравоохранения  "Коломенская
центральная районная больница", "Люберецкая районная больница N  2",
муниципальном    учреждении   здравоохранения    Сергиево-Посадского
муниципального  района  Московской области  "Районная  больница",  в
которые будут  направляться  для проведения  лучевой терапии  жители
медицинских округов  N  1, 4,  8 с  численностью  населения около  1
миллиона 800 тысяч человек.
     В рамках  Подпрограммы  планируется  переоснащение  современным
оборудованием радиологического отделения государственного учреждения
здравоохранения "Московский областной онкологический диспансер"  как
ведущего  учреждения  здравоохранения,  оказывающего  онкологическую
помощь населению Московской области.
     В целях совершенствования  оказания медицинской помощи  больным
онкологического  профиля   планируется  развитие   профилактического
направления: обучение медицинских работников по онконастороженности;
проведение мероприятий по  выявлению групп риска онкозаболеваний,  в
том  числе  путем анкетирования,  с  последующим  специализированным
обследованием.
     Улучшение качества проводимого  лечения, профилактика  развития
тяжелых осложнений будут способствовать увеличению продолжительности
и улучшению качества жизни больных.
     Реализация программных    мероприятий   будет    способствовать
увеличению количества случаев выявления злокачественных  заболеваний
на  ранних  стадиях  заболевания и  снижению  показателя  смертности
населения от онкологических заболеваний:
     количество случаев     раннего    выявления     злокачественных
новообразований на  I,  II стадиях  заболевания  увеличится от  47,6
процента в  2009 году  до 49,1 процента  в 2012  году (в  Российской
Федерации - 46,6 процента);
     пятилетняя выживаемость     больных     со     злокачественными
новообразованиями увеличится  с 57,9  процента в 2009  году до  58,6
процента в 2012 году (в Российской Федерации - 50,7 процента).
     
    Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями
                  гастроэнтерологического профиля
     
     Заболевания органов пищеварения  занимают 6  место в  структуре
общей  заболеваемости   населения  Московской  области.   Отмечается
ежегодная тенденция к росту общей заболеваемости (с 6304,3 случая  в
2005 году  до 6877,5  случая на 100  тысяч населения  в 2009  году).
Заболеваемость болезнями органов пищеварения, впервые выявленная, по
сравнению с  2008 годом  увеличилась  на 7,2  процента. В  структуре
общей   заболеваемости   населения  язвенная   болезнь   желудка   и
двенадцатиперстной  кишки составляет  14  процентов, гастриты  -  22
процента.
     В общей  структуре   смертности  болезни  органов   пищеварения
составляют 4,7  процента -  4 место (в  2005 году  - 4,1  процента).
Основной причиной  смерти от болезней  органов пищеварения  являются
циррозы печени вирусной и смешанной этиологии.
     Первичная медико-санитарная  помощь  оказывается  амбулаторными
подразделениями (ФАПы,  отделения врачей  общей практики,  врачебные
амбулатории,    поликлиники),    а    также    терапевтическими    и
гастроэнтерологическими           отделениями            стационаров
лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований.
     ФАПы оказывают   экстренную   помощь  в   неотложных   случаях,
участвуют  в  проведении  диспансерного  наблюдения  пациентов  (под
руководством врача-терапевта или врача  общей практики), а также  по
поручению врача оказывают амбулаторную помощь.
     Врачи амбулаторий,   поликлиник   и   врачи   общей    практики
осуществляют  диспансерное  наблюдение  за  пациентами  с  болезнями
органов    пищеварения     в    соответствии    с     рекомендациями
гастроэнтеролога.
     В крупных  поликлиниках  муниципальных  образований  Московской
области функционируют 43 кабинета гастроэнтеролога.  Гастроэнтеролог
амбулаторно-поликлинического  звена  проводит  прием  пациентов   по
направлению  врачей первичного  звена,  в том  числе  и из  сельских
лечебно-профилактических   учреждений,   осуществляет   диспансерное
наблюдение,  организует  консультации  и  госпитализацию  больных  в
гастроэнтерологические   отделения    областных   и    муниципальных
медицинских учреждений.
     В настоящее     время      в      Московской     области      в
амбулаторно-поликлиническом  звене   работает  32   гастроэнтеролога
(физические лица), занято ставок - 49 из 57 по штатному расписанию.
     В большинстве районов  Московской  области оснащение  кабинетов
врачей-гастроэнтерологов     амбулаторно-поликлинического      звена
медицинским   оборудованием   не   соответствует   перечню   приказа
Минздравсоцразвития  России  от  25.08.2005   N  539  "О  мерах   по
совершенствованию    организации    гастроэнтерологической    помощи
населению Российской Федерации". Особенно это касается приборов  для
суточного мониторирования PH-метрии, наборов для пункционной биопсии
печени.
     Стационарная помощь больным с заболеваниями органов пищеварения
оказывается в  гастроэнтерологических и  терапевтических  отделениях
учреждений здравоохранения муниципальных образований. В 2009 году  в
Московской области функционировало 502 гастроэнтерологические  койки
(30   из   них   -   детские),   которые   находились   в    составе
гастроэнтерологических  или  терапевтических  отделений.  Показатель
обеспеченности гастроэнтерологическими  койками  составляет 0,7  при
уровне   госпитализации   1,6   случая  на   1000   населения,   что
свидетельствует  о  перегруженности  гастроэнтерологической   койки.
Всего в области в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных
образований  имеется  6  гастроэнтерологических  отделений  на  базе
муниципальных  учреждений  здравоохранения  "Дзержинская   городская
больница", "Коломенская центральная районная больница", "Центральная
районная     больница"      города     Серпухова,      муниципальные
лечебно-профилактические    учреждения   "Красногорская    городская
больница N 1",  "Королевская городская  больница N 2",  "Егорьевская
центральная районная  больница". На  базе муниципального  учреждения
здравоохранения  "Подольская   городская  больница   N  3"   успешно
функционирует окружной гастроэнтерологический центр с круглосуточным
и дневным стационаром и амбулаторным отделением.
     Специализированная помощь  при  болезнях  органов   пищеварения
оказывается  в  отделении  гастроэнтерологии  ГУ  МОНИКИ  им.   М.Ф.
Владимирского  на   55   коек.  Большинство   больных  в   отделение
гастроэнтерологии ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского госпитализируется
с  тяжелыми   формами   хронического  панкреатита,   воспалительными
заболеваниями  кишечника  (болезнь Крона,  неспецифический  язвенный
колит) и циррозами печени.
     С 2007  года  в  Московской  области  функционирует  Московский
областной  гепатологический  центр  на  базе  ГУ  МОНИКИ  им.   М.Ф.
Владимирского   для   оказания   медицинской   помощи   больным    с
заболеваниями печени, в том числе хроническими вирусными гепатитами.
     Актуальность создания    центра   была    обусловлена    ростом
заболеваемости хроническими  вирусными гепатитами,  а также  высокой
смертностью  от  циррозов  печени (как  исход  хронических  вирусных
гепатитов). Заболеваемость вирусным гепатитом C за последние 10  лет
в Московской области увеличилась  в 2 раза  и составила в 2009  году
22,2 случая на 100 тыс. населения.
     С 2008 по  2010 годы  в рамках настоящей  программы по  разделу
"Вирусные гепатиты" на базе Московского областного гепатологического
центра проводились следующие мероприятия:
     приобретение современного    медицинского   оборудования    для
диагностики   и   лечения   вирусных   гепатитов    (ультразвуковая,
допплеровская,     эндоскопическая     аппаратура,      лабораторное
оборудование);
     приобретение диагностических тест-систем и расходных материалов
для проведения полимеразной  цепной реакции  (далее -  ПЦР) с  целью
окончательной диагностики  вирусных гепатитов, определения  вирусной
нагрузки и генотипирования. Ежегодно методом ПЦР обследуется до  850
человек;
     закупка современных  противовирусных  лекарственных  препаратов
для лечения хронических вирусных гепатитов ежегодно на сумму 66000,0
тысячи  рублей. Ежегодно  противовирусную  терапию за  счет  средств
областного бюджета получает 320 человек.
     Создан реестр больных вирусными гепатитами, которым  необходимо
назначение  противовирусной  терапии.   В  первую  очередь   терапия
назначалась  пациентам  с неблагоприятным  в  прогностическом  плане
течением заболевания.
     В результате  выполнения   мероприятий  продолжилось   снижение
заболеваемости  населения  острыми  вирусными  гепатитами  B  и   C.
Показатель заболеваемости  острым  вирусным гепатитом  B составил  в
2009 году  4,53 случая на  100 тыс.  населения (в 2005  году -  10,6
случая  на 100  тыс.  населения), показатель  заболеваемости  острым
вирусным гепатитом C составил 4,43  случая на 100 тыс. населения  (в
2005 году - 8,1 случая на 100 тыс. населения).
     В рамках  Подпрограммы  будет  проведено  оснащение   кабинетов
врачей-гастроэнтерологов     амбулаторно-поликлинического      звена
медицинским оборудованием  в соответствии  с перечнем,  утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 25.08.2005 N 539 "О мерах  по
совершенствованию    организации    гастроэнтерологической    помощи
населению Российской Федерации".
     В 2010  году  в  соответствии  с  постановлением  Правительства
Российской Федерации от 31.12.2009 N 1157 "О финансовом  обеспечении
в  2010 году  мероприятий,  направленных на  формирование  здорового
образа  жизни у  граждан  Российской Федерации,  включая  сокращение
потребления алкоголя и табака" организованные в 2009 году 16 Центров
здоровья были оснащены стоматологическими установками для проведения
мероприятий    по    направлению    "гигиеническая    стоматология".
Деятельность Центров здоровья  направлена на формирование  идеологии
здорового образа  жизни, воздействие на  управляемые факторы  риска,
прежде  всего  факторы   поведения,  привычки  через  информацию   и
обеспечение  активных   форм  участия  самого   населения  и   будет
способствовать  не  только  внедрению  методов  антиалкогольного   и
антинаркотического воспитания личности,  но и принципов  правильного
питания.
     
  Развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях
     
              Совершенствование фтизиатрической помощи
     
     На протяжении  ряда  лет   в  Московской  области   реализуется
комплекс  мероприятий,  направленных на  предупреждение  и  снижение
заболеваемости туберкулезом.
     Медицинская помощь   больным    туберкулезом   оказывается    в
соответствии с приказом  Минздравсоцразвития России от 29.12.2010  N
1224н "Об  утверждении Порядка оказания  медицинской помощи  больным
туберкулезом в Российской Федерации".
     В 2006-2008 годы в  Московской области проводились  мероприятия
по укреплению материально-технической базы учреждений общей лечебной
сети, переоснащение  их  современным диагностическим  оборудованием,
укрепление  материально-технической  базы  и  кадрового   потенциала
лабораторной   службы.   За   период  с   2002   года   учреждениями
противотуберкулезной   службы   Московской   области   получено   по
федеральным  и  областной   целевым  программам  более  400   единиц
оборудования на сумму около 350  млн. рублей, из них 20 млн.  рублей
из федерального  бюджета и  330  млн. рублей  из бюджета  Московской
области.  Это  позволило  улучшить  показатели  здоровья   населения
Московской области.
     Общая заболеваемость  туберкулезом   на  протяжении  пяти   лет
снизилась на 26 процентов  и составила в  2009 году 135,4 случая  на
100  тыс.  населения  (в   2005  году  -  182,4).  Отмечается   рост
заболеваемости населения впервые выявленным активным туберкулезом за
счет мигрантов с 53,6 случая в 2005 году до 54,2 случая на 100  тыс.
населения  в  2009  году,  заболеваемость  жителей  региона  впервые
выявленным  активным  туберкулезом  имеет  тенденцию  к  снижению  и
составила в 2009 году 43,19 случая на 100 тыс. населения. Отмечается
устойчивая тенденция к снижению показателя смертности от туберкулеза
с 16,38 случая на 100 тыс. в 2005 году до 10,99 случая в 2009  году,
за 9  месяцев 2010  года  смертность от  туберкулеза составляет  8,3
случая на 100 тыс. населения.
     Противотуберкулезная (фтизиатрическая)    помощь    в    рамках
первичной  медико-санитарной  помощи  в  амбулаторно-поликлинических
учреждениях Московской области оказывается на основе  взаимодействия
врачей     первичного     звена     здравоохранения:      участковых
врачей-терапевтов,   врачей   общей  практики   (семейных   врачей),
врачей-фтизиатров,  что  способствует профилактике  отрывов  больных
туберкулезом от лечения.
     Специализированная фтизиатрическая  помощь  оказывается  в   25
противотуберкулезных  диспансерах,  18  из  них  имеют   стационары.
Головным  учреждением,  оказывающим  специализированную  медицинскую
помощь,   является   государственное   учреждение    здравоохранения
"Московский областной  противотуберкулезный  диспансер при  легочных
формах туберкулеза", обеспечивающее лечение больных с  множественной
лекарственной  устойчивостью  к  возбудителю  туберкулеза,  а  также
больных,  имеющих сочетание  туберкулеза  и ВИЧ.  Специализированная
медицинская помощь при внелегочных формах туберкулеза оказывается  в
государственном учреждении здравоохранения Московской области "Центр
специализированной медицинской  помощи больным внелегочными  формами
туберкулеза"   и    государственным   учреждением    здравоохранения
Московской области "Королевский противотуберкулезный диспансер".
     Противотуберкулезная служба  располагает 3176  фтизиатрическими
койками, из них 2234  койки для взрослого  населения (в том числе  в
психиатрических   больницах   480   коек,   в   противотуберкулезных
санаториях 300 коек).
     В Московской области функционирует 9 санаториев для долечивания
и реабилитации больных,  перенесших  туберкулез, и  группы риска  по
туберкулезу, из них 6 санаториев для детей и 1 для подростков.
     В Московской области проводилась реорганизация коечного  фонда.
В  2005  году   показатель  обеспеченности  туберкулезными   койками
(стационарные и  санаторные)  на 10  тысяч  населения составлял  5,5
койки, в том числе стационарными - 3,74 койки; в 2009 году  составил
4,73 койки  на 10  тыс. населения, в  том числе  больничными -  3,33
койки на 10 тыс. населения.
     Сокращение коечного   фонда   связано   с   его    рациональным
использованием, внедрением в  практику работы дневных стационаров  и
расширением показаний к амбулаторному лечению больных.
     Вместе с тем  только 30  процентов фтизиатрических  стационаров
соответствуют  санитарно-гигиеническим   требованиям,  половина   из
имеющихся  фтизиатрических   учреждений   нуждается  в   капитальном
ремонте.  В  половине  противотуберкулезных  стационаров  не  решена
проблема очистки сточных  вод, в  20 процентах отсутствует  подводка
горячей и холодной воды.
     Большинство противотуберкулезных    стационаров    не     имеет
необходимого  набора   помещений  и  площадей,   что  не   позволяет
организовать  изоляцию  больных с  лекарственно-устойчивыми  формами
туберкулеза. В учреждениях занижена площадь на 1 койку. В 2011  году
планируется ввести в  эксплуатацию 200 коек стационарного  отделения
государственного  учреждения здравоохранения  "Московский  областной
противотуберкулезный   диспансер"    в   д.   Алешино    Пушкинского
муниципального  района  (после  получения  лицензии  на  медицинскую
деятельность),  на  которых  будет организовано  лечение  больных  с
множественной лекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза.
     Имеется дефицит       кадрового       состава       сотрудников
противотуберкулезной службы. Наиболее остро дефицит врачебных кадров
наблюдается среди районных фтизиатров,  где на 739 ставках  работают
412   физических   лиц   (1,9   ставки   на   физическое   лицо)   и
врачей-педиатров  (1,34 ставки  на  физическое  лицо). В  2009  году
пенсионный  возраст  персонала противотуберкулезной  службы  области
составил 67-70 процентов.
     С целью    совершенствования    оказания     специализированной
фтизиатрической помощи населению планируется к 2012 году:
     повысить укомплектованность                 врачами-фтизиатрами
лечебно-профилактических учреждений Московской области;
     продолжить активное    выявление   больных    туберкулезом    с
применением  современных   методов  диагностики:   микроскопические,
бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография;
     продолжить внедрение  методики   применения  диаскинтеста   для
диагностики латентной туберкулезной  инфекции у детей и  определения
активности туберкулеза у взрослых;
     обеспечить контролируемое   лечение  больных   туберкулезом   с
применением современных противотуберкулезных препаратов;
     продолжить организацию   лечения   больных   с    множественной
лекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза.
     В рамках реализации  Подпрограммы  будут проведены  капитальные
ремонты      в      государственных      учреждениях      "Жуковский
противотуберкулезный диспансер" и пяти детских  противотуберкулезных
санаториях,  в  том  числе  капитальные  ремонты   приточно-вытяжной
вентиляции,  что  позволит  улучшить условия  пребывания  больных  и
условия   труда   сотрудников,   выполнить   соблюдение   требований
противопожарной    безопасности    и    СанПиН,    и     приобретено
лечебно-диагностическое оборудование.
     Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет
способствовать снижению  смертности   населения  от  туберкулеза   в
трудоспособном возрасте от 9,1 случая  на 100 тыс. населения в  2009
году до 8,5 случая в 2012 году.
     
              Совершенствование психиатрической помощи
     
     По состоянию  на   31.12.2009  в  психиатрических   учреждениях
здравоохранения Московской области под наблюдением находились 152470
человек с психическими расстройствами, что составило 2,3 процента от
населения  Московской  области   (по  Российской  Федерации  -   5,2
процента).    Специализированная    медицинская    помощь    больным
психиатрического   профиля   оказывается   в   20    государственных
учреждениях  здравоохранения,  первичная  медицинская  помощь  -   в
четырех  психиатрических  отделениях  и  поликлиниках  муниципальных
лечебно-профилактических  учреждений,  которые  оказывают  первичную
психиатрическую и психотерапевтическую помощь.
     Для оказания психотерапевтической помощи развернуто 23 кабинета
в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях (далее -  ЛПУ),
а также  в  19 кабинетах  в составе  психиатрических и  в  трех -  в
наркологических государственных  учреждениях  здравоохранения. В  10
психиатрических учреждениях организованы  дневные стационары на  453
пациенто-места.  В  ЛПУ  Московской области  работают  6  "телефонов
доверия".
     В психиатрических, психоневрологических больничных  учреждениях
и психоневрологических  диспансерах развернуто 7749  психиатрических
круглосуточных  коек  и   168  коек  дневного  пребывания.   Крупным
учреждением  здравоохранения  является  государственное   учреждение
здравоохранения   "Московская  областная   центральная   клиническая
психиатрическая больница", которое  оказывает не только  медицинскую
помощь,  но  и   является  организационно-методическим  центром   по
организации   психиатрической,  судебно-психиатрической   помощи   в
Московской   области.   В   составе   государственного    учреждения
"Психиатрическая больница N 2" развернуты койки для  принудительного
лечения  больных  по  определению  суда  (стражное  отделение),  для
лечения психически больных в сочетании с туберкулезом и  ВИЧ/СПИДом,
для    оказания    хирургической    помощи    психически    больным,
патологоанатомическое отделение, инфекционный корпус и др. В  состав
государственных учреждений здравоохранения психиатрического  профиля
входят  и   наркологические  койки.   При  четырех   психиатрических
больницах  функционируют  лечебно-трудовые  мастерские,  в   которых
проводится медико-социальная реабилитация психически больных.
     В штате психиатрических  учреждений здравоохранения  должностей
социальных работников и врачей-психотерапевтов недостаточно, поэтому
число   пациентов,    охваченных    бригадными   формами    оказания
психиатрической   помощи,   невелико,   следствием   чего   является
недостаточное  использование  в  психиатрической  практике   методов
психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.
     В целях развития комплексной системы профилактики, диагностики,
лечения и   реабилитации   психических   расстройств   запланировано
проведение     мероприятий     Подпрограммы,     направленных     на
совершенствование  методов  профилактики  психических   расстройств,
оказание  специализированной  консультативной помощи,  разработку  и
внедрение  обучающих  программ  для  населения  по  вопросам  охраны
психического  здоровья  и профилактики  суицидов;  совершенствование
методов диагностики  и лечения  психических расстройств,  расширение
объемов стационарозамещающих  форм оказания психиатрической  помощи;
внедрение   современных    методов    психосоциальной   терапии    и
психосоциальной реабилитации.
     В целях профилактики суицидов предусмотрено:
     открыть кабинеты   социально-психологической   помощи   в    12
медицинских округах, что будет способствовать повышению  доступности
помощи пациентам,  страдающим психическими расстройствами,  снижению
количества попыток к суицидам, особенно среди лиц молодого возраста;
     увеличить количество "телефонов доверия";
     ввести курс   лекций   (часов)  по   основам   суицидологии   и
психотерапии  в  программы  последипломной  подготовки  специалистов
психиатрического  профиля  (психиатры,  психотерапевты,   наркологи,
медицинские психологи), врачей общей практики на кафедре  факультета
усовершенствования врачей ГУ  МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского,  ввести
перечень вопросов по профилактике суицидов;
     продолжить дальнейшее развитие стационарозамещающих  технологий
путем расширения отделений дневного пребывания.
     Для решения   вышеназванных  задач   предусмотрено   проведение
ремонтных работ и  оснащение учреждений психоневрологической  службы
современным   оборудованием.    Проведение   капитальных    ремонтов
учреждений  психоневрологической  службы позволит  улучшить  условия
пребывания пациентов в учреждениях здравоохранения, увеличить  число
коек   в  дневных   стационарах   и   в  большем   объеме   внедрить
медико-социальную реабилитацию больных психиатрического профиля.
     
              Совершенствование наркологической помощи
     
     В настоящее время  проблема формирования болезней  зависимостей
от  психоактивных  веществ,  наркотиков,  в  том  числе   вследствие
употребления алкоголя, в  Московской области представляет  серьезную
угрозу   здоровью    населения,    экономике,   социальной    сфере,
правопорядку.
     Обеспечение доступной   помощи   лицам,  имеющим   проблемы   с
потреблением алкоголя, создание системы единого профилактического  и
реабилитационного пространства,  направленной  на раннее  выявление,
лечение  и  динамическое  медико-социальное  сопровождение  больных,
позволило по итогам 2009 года  по сравнению с 2005 годом снизить  на
26  процентов число  больных,  впервые обратившихся  за  медицинской
помощью по поводу алкоголизма.
     Число лиц, взятых на  профилактический учет  впервые в жизни  в
связи с употреблением алкоголя с вредными последствиями, в 2009 году
составило 59,4 случая на 100  тыс. человек населения, в 2005 году  -
80,4 случая на 100 тыс. населения. Общая заболеваемость  алкогольной
зависимостью выросла на 0,8 процента и составила в 2009 году  1603,7
случая на 100 тыс. населения.
     За последние 2 года  наблюдается тенденция снижения числа  лиц,
страдающих алкогольной зависимостью, состоящих на диспансерном учете
в   государственных    и   муниципальных    лечебно-профилактических
учреждениях  Московской  области.  Так,   на  начало  2010  года   в
Московской  области  под  диспансерным  наблюдением  с  алкогольными
психозами состояло 7557  человек (2008  год - 7910),  в том числе  1
подросток  (2008  год  -  2); с  алкогольной  зависимостью  -  99394
человека (2008  год -  100359),  в том  числе 49  несовершеннолетних
(2008 год - 50).
     Количество несовершеннолетних,  состоящих  на  профилактическом
учете по поводу  употребления алкоголя, в  2009 году составило  3211
человек, в 2008 году - 2842.
     Количество пролеченных  больных  с алкогольной  зависимостью  в
амбулаторных условиях составило: в  2009 году - 66010 человек,  2008
году -  59762 (из  них женщин  соответственно 7992  и 8037  человек,
несовершеннолетних 3992 и 2624 человека).
     Ежегодно увеличивается  число   лиц,  страдающих   наркоманией.
Показатель  первичной   заболеваемости  наркоманией  увеличился   по
сравнению с 2005 годом на 44 процента и составил 20,3 случая на  100
тыс.  населения,  показатель  общей  заболеваемости  (болезненности)
увеличился на 36 процентов  и составил в  2009 году 196,0 случая  на
100   тыс.    населения.    Показатель   первичной    заболеваемости
токсикоманией на протяжении последних лет имеет устойчивую тенденцию
к снижению и в 2009 году составил 0,4 случая на 100 тыс.  населения,
что в 2,5 раза меньше, чем в 2005 году.
     Мероприятия по  борьбе с  незаконным  производством и  продажей
алкогольных  и   алкогольсодержащих  напитков,  улучшение   качества
оказываемой  при острых  отравлениях  медицинской помощи  привели  к
снижению уровня  первичной заболеваемости  алкогольными психозами  в
2009 году на 31,5 процента по сравнению с 2005 годом, составив  37,0
на 100 тыс. населения.
     Реабилитационный курс     в    отделениях     медико-социальной
реабилитации  государственных  учреждений  наркологического  профиля
Московской области с алкогольной зависимостью в 2009 году прошли 491
человек, в 2008 году - 442.
     На начало 2010  года за  амбулаторной реабилитационной  помощью
обратились  3838  человек,  из   них:  успешно  завершили  -   1015,
продолжили -  1967, прервали  курс по собственной  инициативе -  856
человек.
     В лечебно-реабилитационном    процессе    принимают     участие
медицинские психологи, специалисты по социальной работе и социальные
работники, которые проводят обязательную психолого-социальную работу
с пациентами.  Последний этап психокоррекционной  работы с  больными
алкоголизмом  предусматривает  в   том  числе  проведение   семейной
психотерапии с  целью  восстановления микросоциальных  межличностных
отношений.
     В течение последних  лет увеличивается число  лиц на  начальном
этапе приобщения  к алкоголизации,  которые попадают  в поле  зрения
врачей-психиатров-наркологов  и медицинских  психологов.  Указанными
специалистами целенаправленно проводится профилактическая работа как
с  лицами,  находящимися  на  учете,  так  и  с  членами  их  семей,
направленная на профилактику дальнейшей алкоголизации и формирования
алкогольной зависимости.
     С целью  выявления  фактов  потребления  алкоголя  и  состояния
опьянения      на      территории     Московской      области      в
лечебно-профилактических учреждениях всех муниципальных районов и 21
городского  округа   организованы   и  круглосуточно   функционируют
кабинеты медицинского  освидетельствования  на состояние  опьянения.
Ежегодно в течение последних лет на состояние алкогольного опьянения
освидетельствуется 50-70 тысяч человек.
     Анализ представленных  данных свидетельствует  об  определенных
положительных тенденциях в распространенности алкогольной  патологии
в Московской  области. Но  проблема  пьянства и  алкоголизма и,  как
следствие,  высокая смертность  остается  одной из  самых  социально
значимых и актуальных для Московской области.
     В связи  с   этим  в  Московской   области  разработан   проект
межведомственной   программы   Московской   области    "Профилактика
злоупотребления алкогольной продукцией и алкоголизма среди населения
Московской области  на  2011-2012 годы",  направленной на  повышение
эффективности  системы   профилактики  злоупотребления   алкогольной
продукцией,  совершенствование  наркологической  медицинской  помощи
лицам,   злоупотребляющим   алкогольной   продукцией,   и    больным
алкоголизмом,         проведение         профилактической          и
санитарно-просветительской работы среди населения.
     Специализированную медицинскую  помощь  в  Московской   области
оказывают 11 наркологических диспансеров областного подчинения, в  7
из  них  есть  стационары,  в  составе  10  психиатрических  больниц
развернуты     наркологические    отделения.     В     муниципальных
лечебно-профилактических  учреждениях  функционируют  32   первичных
наркологических  кабинета,  16   кабинетов  анонимного  лечения.   В
практику работы наркологической  службы внедрены современные  методы
обнаружения психоактивных веществ в биологических средах,  стандарты
(протоколы) ведения больных на всех этапах лечения:
     Оказание наркологической  помощи  осуществляется  в   несколько
этапов:
     1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые  терапевты,
педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой  медицинской
помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска,
осуществляют направление  пациентов в  специализированное звено  для
оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
     2 этап. Оказание  плановой  наркологической помощи  выполняется
последовательно и включает два этапа:
     первый -             догоспитальный,             осуществляется
врачами-психиатрами-наркологами,   средним  медицинским   персоналом
наркологических  кабинетов.  Для  оказания  наркологической   помощи
населению  в  сети  учреждений  первичного  звена  функционирует  32
первичных наркологических кабинета, 16 кабинетов анонимного лечения.
Специализированная помощь наркологического профиля осуществляется  в
11   наркологических   диспансерах.  В   наркологических   кабинетах
государственного учреждения Московской области "Московский областной
наркологический   диспансер"   проводится   амбулаторное    лечение,
реабилитация,      диспансерное      наблюдение,      эпидмониторинг
наркологической ситуации;
     второй -      стационарный.      Специализированная      помощь
наркологического   профиля   осуществляется  в   7   наркологических
диспансерах,   имеющих   коечный   фонд.   Всего   развернуто   1210
наркологических коек, обеспеченность  на 10000 населения  составляет
1,8 койки (в  Российской Федерации -  1,93). Данное количество  коек
удовлетворяет   потребность   в  оказании   наркологической   помощи
населению Московской  области не  в полном  объеме и  компенсируется
койками учреждений наркологического профиля города Москвы.
     Стационарная реабилитация        наркологических        больных
осуществляется   в   государственных   учреждениях   здравоохранения
Московской  области:  "Психиатрическая больница  N  8",  "Щелковский
наркологический диспансер", "Подольский наркологический диспансер".
     3 этап.  Оказание  медицинской   помощи  пациентам  с   острыми
заболеваниями  и   состояниями   при  наркологических   заболеваниях
включает два этапа:
     первый -  догоспитальный,  осуществляемый  скорой   медицинской
помощью и (или) неотложной медицинской помощью;
     второй - стационарный,  осуществляемый в отделениях  неотложной
наркологической  помощи  наркологических диспансеров,  в  отделениях
анестезиологии   и   реанимации   центральных   районных    больниц,
центральных   городских   больниц   в   соответствии   с    приказом
Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н.
     В 5      государственных      учреждениях       здравоохранения
(наркологических  диспансерах  и   психиатрической  больнице  N   8)
работают "телефоны доверия".
     В наркологической          службе         работают          257
врача-психиатра-нарколога.                            Обеспеченность
врачами-психиатрами-наркологами составляет 0,40 на 10 тыс. населения
(в Российской Федерации - 0,41).
     Лечение и      медико-социальная      реабилитация      больных
наркологического   профиля   осуществляется   в   соответствии    со
стандартами, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России:
     от 28.04.1998  N  140   "Об  утверждении  стандартов   (моделей
протоколов) диагностики и лечения наркологических больных";
     от 22.10.2003 N 500  "Об утверждении протокола ведения  больных
"Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)";
     от 09.04.2010  N   225ан  "Об   утверждении  Порядка   оказания
наркологической помощи населению Российской Федерации".
     В наркологических  учреждениях  Московской  области  внедряются
современные  методы лечения  и  реабилитации больных  наркоманией  и
токсикоманией,    в    том   числе    плазмаферез,    ксенонтерапия,
гипербарическая  оксигенация, ультрабыстрая  опиоидная  детоксикация
(УБОД),  внутривенное  лазерное  облучение  крови,  ультрафиолетовое
облучение крови, лечение продетоксоном и налтрексоном  (антаксоном),
а также комплексная реабилитационная установка "Альфа-окси-спа".
     Токсикологическая лаборатория    государственного    учреждения
здравоохранения  "Московский  областной  наркологический  диспансер"
проводит исследования биологических сред на алкоголь и наркотики для
всей территории области. Лаборатория укомплектована в соответствии с
рекомендуемым  перечнем  оборудования,  вспомогательных   материалов
(приказ  Минздравсоцразвития   России   от  27.01.2006   N  40   "Об
организации  проведения  химико-токсикологических  исследований  при
аналитической  диагностике наличия  в  организме человека  алкоголя,
наркотических средств, психотропных и других токсических веществ").
     В целях    повышения    доступности    химико-токсикологических
исследований  населению Московской  области  планируется открытие  в
2013 году химико-токсикологической лаборатории в г. Клину.
     В рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой  программы
Московской области "Профилактика преступлений и иных  правонарушений
на территории  Московской области на  2009-2011 годы",  утвержденной
постановлением  Правительства  Московской области  от  30.05.2008  N
403/19  "Об утверждении  долгосрочной  целевой программы  Московской
области  "Профилактика   преступлений  и   иных  правонарушений   на
территории  Московской  области   на  2009-2011  годы",   проводится
профилактика  наркомании   и  токсикомании:  проведение   ежегодного
мониторинга  наркоситуации  в  Московской  области,  организация   и
проведение  медицинских   осмотров  врачом-психиатром-наркологом   с
последующим   тестированием   биологических   сред   на    наркотики
призывников  в  Московском   областном  военном  комиссариате.   Для
сборного   пункта    Военного   комиссариата   Московской    области
Министерством   здравоохранения   ежегодно   закупается   1,5   тыс.
экспресс-тестов  для   выявления  в   моче  наркотических   веществ,
экспресс-тесты  для   выявления  носителя  ВИЧ-инфекции,   сифилиса,
гепатитов B и C.
     В 12  медицинских  округах на  базе  областных  наркологических
диспансеров и  наркологических  отделений областных  психиатрических
больниц проводится работа по организации информационно-аналитических
отделов.
     В области проводится работа  по раннему выявлению  потребителей
наркотических    средств    среди    обучающихся    в    учреждениях
профессионального образования. В 2009 году работа проводилась в  110
образовательных учреждениях Московской области, где было обследовано
более 25 тысяч учащихся.
     Из 27,4 тысячи  учащихся, прошедших тестирование  в 2009  году,
отрицательный результат получен у 96,7 процента, что на 1,5 процента
выше, чем в 2008 году.
     Выявлено 828 потребителей наркотических средств (3 процента  от
числа  прошедших  тестирование). Доля  потребителей  среди  учащихся
снизилась на 0,7 процента; доля лиц, у которых выявлена сомнительная
реакция, осталась неизменна.
     В рамках Подпрограммы для дальнейшего развития  наркологической
службы предусмотрен комплекс мер, включающий в себя:
     использование в деятельности Центров здоровья скрининг-опросов,
направленных на раннюю диагностику предикторов зависимого  поведения
и  созависимого  поведения,  как  обратившихся  граждан,  так  и  их
родственников,  что  мотивирует   граждан  на  раннее  обращение   в
наркологическую  службу,   позволит  сформировать   профилактические
группы  ранней  превенции   и  снизить  заболеваемость   алкогольной
зависимостью;
     дальнейшее развитие дневных стационаров;
     оснащение службы    современным   медицинским    оборудованием:
оснащение  государственного  учреждения  здравоохранения  Московской
области "Подольский  наркологический  диспансер" согласно  стандарту
оснащения наркологического диспансера на сумму 2000,0 тыс. рублей;
     проведение капитальных  ремонтов  на сумму  66500  тыс.  рублей
государственных   учреждений  здравоохранения   Московской   области
"Подольский  наркологический диспансер",  "Клинский  наркологический
диспансер",  "Щелковский  наркологический диспансер"  для  улучшения
условий пребывания больных и условий труда сотрудников;
     увеличение количества "телефонов доверия".
     Внедрение данных  мероприятий  позволит  увеличить   количество
пролеченных больных  алкогольной  зависимостью по  сравнению с  2009
годом на 7,5 процента.
     В результате  проведенных   мероприятий  по   совершенствованию
наркологической   помощи   планируется  сокращение   смертности   от
алкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 5,4 случая в  2010
году до  5,0 случая  на 100  тыс. трудоспособного  населения в  2012
году.
     
       1.1.5. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи
     
     Развитие высоких  медицинских  технологий в  здравоохранении  -
государственная  идеология,  гарантирующая  их  доступность  каждому
гражданину Российской  Федерации,  позволяет укрепить  настроенность
общества к проводимым реформам в здравоохранении.
     В регионе неуклонно нарастают объемы высокотехнологичной помощи
населению. В 2009 году  направлено на получение  высокотехнологичной
медицинской помощи в 5,5 раза больше пациентов, чем в 2005 году.
     Общая потребность  в  высокотехнологичной  медицинской   помощи
составляет более 25 тыс. квот в год, из них более 3,8 тыс. квот  для
детей. На  2010 год  для жителей Московской  области выделено  13082
квоты,  с  учетом  корректировок  -  18078  квот.  По  состоянию  на
01.11.2010  получили  высокотехнологичную медицинскую  помощь  17850
человек (в 2009 году - 20977 человек):
     
|—————————————————————|———————————|——————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————|
|      Годы           |      2005 |      2006|      2007  |      2008   |      2009  |      2010   |
|—————————————————————|———————————|——————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————|
|      Выделено квот  |       5676|      7857|       13163|        17689|       16250|        18078|
|—————————————————————|———————————|——————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————|
|      Направлено     |       4189|      8667|       17773|        18569|       24401|        23128|
| больных             |           |          |            |             |            |             |
|—————————————————————|———————————|——————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————|
     
     В структуре  профилей  высокотехнологичной  медицинской  помощи
ведущее   место   у   взрослого   населения   занимают    онкология,
офтальмология,   сердечно-сосудистая   хирургия,   травматология   и
ортопедия.
     Жителям Московской   области  оказывается   высокотехнологичная
медицинская  помощь  в 54  федеральных  государственных  учреждениях
здравоохранения, подведомственных Минздравсоцразвития России,  РАМН,
ФМБА, расположенных на территории г. Москвы, Московской области,  г.
Санкт-Петербурга,  г.  Уфы,  г.  Кургана,  а  также  в   учреждениях
здравоохранения,   подведомственных   Министерству   здравоохранения
Московской области.
     Высокотехнологичная медицинская   помощь  оказывается   по   36
профилям.
     На территории  Московской  области  расположены  2  федеральных
лечебных учреждения здравоохранения, оказывающие высокотехнологичную
медицинскую помощь жителям Московской области:
     федеральное государственное учреждение "Клиническая больница  N
119  ФМБА"   оказывает  высокотехнологичную   помощь  по   профилям:
абдоминальная      хирургия,      гастроэнтерология,      онкология,
сердечно-сосудистая хирургия, урология, эндокринология;
     федеральное государственное учреждение "Центральная клиническая
больница восстановительного лечения ФМБА".
     Объемы оказания  ВМП   жителям  Московской   области  за   счет
бюджетных   ассигнований   федерального   бюджета   в    федеральных
медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской
помощи) в 2009-2010 годах:
     
|————————————————————————————————|———————————————————|————————————————————————|
|           Профили ВМП          | Всего пролеченных | в том числе пролеченных|
|                                |  по ВМП больных в |      в федеральных     |
|                                |    федеральных    |     государственных    |
|                                |  государственных  |      учреждениях,      |
|                                |    учреждениях    |    расположенных на    |
|                                |                   |  территории Московской |
|                                |                   |         области        |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
|                                |  2009 г. | 2010 г.|  2009 г.  |   2010 г.  |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Абдоминальная хирургия         |    272   |   306  |     1     |      2     |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Абдоминальная хирургия/1       |          |    9   |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Акушерство и гинекология       |    766   |   610  |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Акушерство и гинекология (ЭКО) |          |   55   |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Акушерство и гинекология/2     |          |    6   |           |            |
| (робототехника)                |          |        |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Гастроэнтерология              |    81    |   80   |           |      6     |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Гематология                    |    177   |   182  |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Дерматовенерология             |    137   |   139  |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Комбустиология                 |    76    |   66   |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Неонатология и детская хирургия|          |        |           |            |
| в период новорожденности       |          |        |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Неврология                     |    454   |   491  |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Нейрохирургия                  |    822   |   794  |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Нейрохирургия/1                |          |    1   |           |            |
| (клеевая композиция)           |          |        |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Нейрохирургия/2                |          |    9   |           |            |
| (микроспирали)                 |          |        |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Нейрохирургия/3                |          |    9   |           |            |
| (нейростимуляторы)             |          |        |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Онкология                      |   5104   |  5133  |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Онкология/1                    |     2    |    2   |     8     |     14     |
| (онкопротезы детям)            |          |        |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Онкология/2 (онкопротезы       |    13    |   15   |           |            |
| взрослым)                      |          |        |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Онкология/3 (робототехника)    |          |   10   |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Оториноларингология            |    26    |   20   |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Оториноларингология (кохлеары) |          |   13   |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Офтальмология                  |   4095   |  2654  |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Педиатрия                      |    974   |   957  |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Неонатология                   |          |   220  |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Ревматология                   |    413   |   357  |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Сердечно-сосудистая хирургия   |   3399   |  3930  |     40    |     66     |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Торакальная хирургия           |    229   |   253  |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Торакальная хирургия/1         |          |    2   |           |            |
| (робототехника)                |          |        |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Травматология и ортопедия      |   1489   |   574  |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Травматология и ортопедия/1    |          |  1228  |           |            |
| (эндопротезирование)           |          |        |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Травматология и ортопедия/2    |          |    3   |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Трансплантация                 |    55    |   82   |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Урология                       |    525   |   604  |     9     |     11     |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Урология/1 (робототехника)     |          |    8   |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Челюстно-лицевая хирургия      |    160   |   152  |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Челюстно-лицевая хирургия/1    |     6    |    4   |           |            |
| (Дистракторы)                  |          |        |           |            |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Эндокринология                 |     447  |    331 |           |       16   |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
| Итого                          |   19622  |  19316 |      58   |      115   |
|————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|
     
     Планируемые на     2011-2013      годы     объемы      оказания
высокотехнологичной медицинской помощи:
     
|——————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————————|
|        Профили ВМП       |    Планируемые объемы   |      в том числе в     |    в том числе в   |
|                          |       оказания ВМП      |       федеральных      |     учреждениях    |
|                          |                         |     государственных    | Московской области |
|                          |                         |       учреждениях      |      в рамках      |
|                          |                         |                        |   территориальной  |
|                          |                         |                        |      программы     |
|                          |                         |                        |   государственных  |
|                          |                         |                        |      гарантий      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|                          |  2011  |  2012  |  2013 |  2011  |  2012  | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Абдоминальная       |   351  |   360  |  365  |   351  |   360  |  365 |      |      |      |
|      хирургия            |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Абдоминальная       |   10   |   10   |   10  |   10   |   10   |  10  |      |      |      |
|      хирургия/1          |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|      (робототехника)     |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Акушерство и        |   650  |   715  |  790  |   650  |   715  |  790 |      |      |      |
|      гинекология         |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Акушерство и        |   65   |   90   |  110  |   65   |   90   |  110 |      |      |      |
|      гинекология (ЭКО)   |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Акушерство и        |    5   |   10   |   10  |    5   |   10   |  10  |      |      |      |
|      гинекология/2       |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|      (робототехника)     |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Гастроэнтерология   |   80   |   90   |   95  |   80   |   90   |  95  |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Гематология         |   180  |   180  |  185  |   180  |   180  |  185 |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Дерматовенерология  |   140  |   140  |  145  |   140  |   140  |  145 |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Комбустиология      |   70   |   70   |   75  |   70   |   70   |  75  |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Неонатология и      |   350  |   350  |  350  |   350  |   350  |  350 |      |      |      |
|      детская хирургия в  |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|      период              |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|      новорожденности     |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Неврология          |   500  |   520  |  540  |   500  |   520  |  540 |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Нейрохирургия       |  1099  |  1115  |  1130 |  1039  |  1045  | 1060 |  60  |  70  |  70  |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Нейрохирургия/1     |    2   |    3   |   5   |    2   |    3   |   5  |      |      |      |
|      (клеевая композиция)|        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Нейрохирургия/2     |   10   |   10   |   10  |   10   |   10   |  10  |      |      |      |
|      (микроспирали)      |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Нейрохирургия/3     |   10   |   10   |   10  |   10   |   10   |  10  |      |      |      |
|      (нейростимуляторы)  |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Онкология           |  8568  |  8570  |  8600 |  7068  |  7070  | 7090 | 1500 | 1500 | 1510 |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Онкология/1         |    2   |    5   |   5   |    2   |    5   |   5  |      |      |      |
|      (онкопротезы детям) |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Онкология/2         |   15   |   20   |   20  |   15   |   20   |  20  |      |      |      |
|      (онкопротезы        |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|      взрослым)           |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Онкология/3         |   10   |   10   |   10  |   10   |   10   |  20  |      |      |      |
|      (робототехника)     |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Оториноларингология |   245  |   245  |  260  |   45   |   48   |  50  |  200 |  200 |  210 |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Оториноларингология |   30   |   31   |   32  |   10   |   11   |  12  |  20  |  20  |  20  |
|      (кохлеары)          |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Офтальмология       |  3817  |  4000  |  4200 |  3517  |  3700  | 3900 |  300 |  300 |  300 |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Педиатрия           |  1467  |  1620  |  1780 |  1467  |  1620  | 1780 |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Сердечно-сосудистая |  4890  |  4910  |  5030 |  4766  |  4780  | 4900 |  130 |  130 |  130 |
|      хирургия            |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Торакальная хирургия|   470  |   475  |  480  |   320  |   325  |  330 |  150 |  150 |  150 |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Торакальная         |    2   |    2   |   2   |    2   |    2   |   2  |      |      |      |
|      хирургия/1          |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|      (робототехника)     |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Травматология и     |   781  |   810  |  860  |   771  |   800  |  850 |  10  |  10  |  10  |
|      ортопедия           |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Травматология и     |  3274  |  3210  |  3420 |  3074  |  3100  | 3200 |  200 |  210 |  220 |
|      ортопедия/1         |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|      (эндопротезирование)|        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Травматология и     |    2   |    5   |   5   |    2   |    5   |   5  |      |      |      |
|      ортопедия/2         |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Трансплантация      |   229  |   232  |  245  |   169  |   172  |  180 |  60  |  60  |  65  |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Урология            |   539  |   540  |  545  |   539  |   540  |  545 |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Урология/1          |   10   |   10   |   10  |   10   |   10   |  10  |      |      |      |
|      (робототехника)     |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Челюстно-лицевая    |   431  |   435  |  450  |   201  |   205  |  210 |  230 |  230 |  240 |
|      хирургия            |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Челюстно-лицевая    |    5   |    5   |   5   |    5   |    5   |   5  |      |      |      |
|      хирургия/1          |        |        |       |        |        |      |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Эндокринология      |   340  |   450  |  500  |   340  |   450  |  500 |      |      |      |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
|      Итого               |  28650 |  29209 | 30289 |  25963 |  26432 | 27362| 2860 | 2880 | 2925 |
|——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|
     
     С 2009 года в  оказании высокотехнологичной медицинской  помощи
принимают  участие  4  государственных  учреждения   здравоохранения
Московской области: "Московский областной онкологический диспансер",
МОНИКИ им. М.Ф.  Владимирского, "Московский областной госпиталь  для
ветеранов   войн",   "Московский   областной   НИИ   акушерства    и
гинекологии", что позволило оказать высокотехнологичную  медицинскую
помощь  1355  жителям  Московской области  дополнительно  к  объемам
высокотехнологичной  медицинской  помощи,  оказанной  в  федеральных
учреждениях здравоохранения.
     С целью повышения  доступности высокотехнологичной  медицинской
помощи в Московской  области ежегодно разрабатывается и  реализуется
ведомственная  целевая  программа  "Организация  оказания  населению
Московской   области   высокотехнологичной   и    специализированной
медицинской помощи".  В  2010 году  на оказание  высокотехнологичной
медицинской  помощи  выделено  52,3  млн. рублей,  в  том  числе  на
софинансирование    высокотехнологичной   медицинской    помощи    в
государственных учреждениях Московской  области на сумму 43684  тыс.
рублей (на 1170 квот).
     В 2011 году  на условиях  софинансирования в  сумме 41492  тыс.
рублей   из  средств   бюджета   Московской  области   на   оказание
высокотехнологичной   медицинской   помощи   гражданам    Российской
Федерации в  государственных учреждениях здравоохранения  Московской
области  Минздравсоцразвития  России  предусмотрено  выделение   для
государственных учреждений  здравоохранения 1110  квот по  следующим
профилям:
     государственное учреждение     здравоохранения      "Московский
областной онкологический диспансер" - 500  квот (в 2009 году -  985,
2010 году - 500 квот) по профилю онкология;
     государственное учреждение     здравоохранения      "Московский
областной научно-исследовательский институт им. М.Ф.  Владимирского"
- 150 квот (в 2009 году - 150, 2010 году - 150 квот), из которых  50
по   профилю   травматология   и  ортопедия   и   100   по   профилю
сердечно-сосудистая хирургия;
     государственное учреждение     здравоохранения      "Московский
областной госпиталь для  ветеранов войн"  - 60 квот  (в 2009 году  -
120, 2010 году - 120 квот) по профилю травматология и ортопедия;
     государственное учреждение     здравоохранения      "Московский
областной НИИ акушерства и  гинекологии" - 400  квот (в 2009 году  -
100, 2010 году - 400 квот) по профилю акушерство и гинекология.
     Объемы высокотехнологичной    медицинской    помощи     жителям
Московской области  в медицинских учреждениях  Московской области  в
разрезе  ее  профилей,  оказываемой в  рамках  Московской  областной
программы  государственных  гарантий оказания  гражданам  Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи, за предшествующие годы и на
период 2011-2013 годов:
     
|—————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————|
|     Профили ВМП     |   Всего пролеченных по ВМП  |   В том числе пролеченных   |    В том числе пролеченных   |
|                     |    больных в учреждениях    |     по ВМП в учреждениях    |     по ВМП в учреждениях     |
|                     |      субъекта в рамках      |     субъекта на условиях    |   субъекта за счет средств   |
|                     |       территориальной       |     софинансирования из     |      консолидированного      |
|                     |          программы          |     федерального бюджета    |      бюджета Московской      |
|                     |   государственных гарантий  |                             |            области           |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
|                     | 2009| 2010| 2011| 2012| 2013| 2009| 2010| 2011| 2012| 2013| 2009| 2010| 2011| 2012| 2013 |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Абдоминальная       |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
| хирургия            |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Акушерство и        |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
| гинекология         |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Акушерство и        |     |     |     |     |     | 100 | 400 | 400 | 400 | 400 | 100 | 400 | 400 | 400 |  400 |
| гинекология (ЭКО)   |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Комбустиология      |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Неонатология и      |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
| детская хирургия в  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
| период              |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
| новорожденности     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Нейрохирургия       | 220 | 350 |  60 |  70 |  70 |     |     |     |     |     | 220 | 350 |  60 |  70 |  70  |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Онкология           | 1462| 1750| 1500| 1500| 1510| 985 | 500 | 500 | 500 | 500 | 2447| 2250| 2000| 2000| 2010 |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Оториноларингология | 315 | 360 | 200 | 200 | 210 |     |     |     |     |     | 315 | 360 | 200 | 200 |  210 |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Оториноларингология |  11 |  4  |  20 |  20 |  20 |     |     |     |     |     |  11 |  4  |  20 |  20 |  20  |
| (кохлеары)          |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Офтальмология       | 200 | 250 | 300 | 300 | 300 |     |     |     |     |     | 200 | 250 | 300 | 300 |  300 |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Педиатрия           |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Сердечно-сосудистая | 130 | 130 | 130 | 130 | 130 | 100 | 100 | 100 | 150 | 170 | 230 | 230 | 230 | 380 |  300 |
| хирургия            |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Торакальная хирургия| 264 | 300 | 150 | 150 | 150 |     |     |     |     |     | 264 | 300 | 150 | 150 |  150 |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Травматология и     | 250 |  10 |  10 |  10 |  10 |     |     |     |     |     | 250 |  10 |  10 |  10 |  10  |
| ортопедия           |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Травматология и     | 200 | 200 | 200 | 210 | 220 | 170 | 170 | 110 | 200 | 210 | 370 | 370 | 330 | 420 |  430 |
| ортопедия           |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
| (эндопротезирование)|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Трансплантация      |  48 |  50 |  60 |  30 |  35 |     |     |     |  30 |  30 |  48 |  50 |  60 |  60 |  65  |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Урология            |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Челюстно-лицевая    | 174 | 180 | 230 | 230 | 240 |     |     |     |  10 |  10 | 174 | 180 | 230 | 240 |  250 |
| хирургия            |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
| Итого               | 3142| 3384| 2860| 2850| 2895| 1355| 1170| 1110| 1290| 1320| 3644| 4254| 3790| 3950| 4015 |
|—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|
     
     Расходные обязательства       Московской       области       на
высокотехнологичную  медицинскую   помощь,   оказываемую  в   рамках
Московской областной программы государственных гарантий в  2009-2010
годах  и   на  период  2011-2012   годов.  Расходные   обязательства
Московской области указываются в млн. рублей:
     
|—————————————————————————————————————|———————————|—————————|————————|—————————|
| Показатель                          | 2009 г.   | 2010 г. | 2011 г.| 2012 г. |
|—————————————————————————————————————|———————————|—————————|————————|—————————|
| Финансовое обеспечение ВМП за счет  |      58894|    49729|   51492| <*>     |
| средств Московской области на       |           |         |        |         |
| условиях софинансирования из        |           |         |        |         |
| федерального бюджета, млн. рублей   |           |         |        |         |
|—————————————————————————————————————|———————————|—————————|————————|—————————|
| Финансовое обеспечение ВМП за счет  |     403828|   462626|  416663|   471027|
| средств Московской области в рамках |           |         |        |         |
| территориальной программы           |           |         |        |         |
| государственных гарантий            |           |         |        |         |
|—————————————————————————————————————|———————————|—————————|————————|—————————|
     
     --------------------------------
<*> Финансовое  обеспечение  ВМП  на  условиях  софинансирования  из
бюджета   Московской   области   будет   осуществляться   с   учетом
предусмотренного государственного  задания на  оказание ВМП  жителям
Российской Федерации и софинансирования из федерального бюджета.
     
     Одновременно с     этим    Московская     область     оказывает
высокотехнологичную   медицинскую    помощь   в   рамках    текущего
финансирования из бюджета Московской области:
     
|———————————————————————————————————————|—————————|—————————|————————|————————|
| Показатель                            | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г.| 2012 г.|
|———————————————————————————————————————|—————————|—————————|————————|————————|
| Удовлетворенность потребности         | 65%     | 70%     | 75%    | 83%    |
| населения в ВМП                       |         |         |        |        |
|———————————————————————————————————————|—————————|—————————|————————|————————|

|———————————————————————————————————————————|—————————————————|————————————|
| Показатель                                | 2009            | 2010       |
|———————————————————————————————————————————|—————————————————|————————————|
| Обеспеченность населения в ВМП на 100000  |      314,31     |    228,34  |
| населения                                 |                 |            |
| Фактические показатели                    |                 |            |
|———————————————————————————————————————————|—————————————————|————————————|
     
     В 2012 году после  завершения в  рамках Подпрограммы ремонта  и
дооснащения  медицинским  оборудованием  государственных  учреждений
здравоохранения Московской  области, оказывающих медицинскую  помощь
детскому  населению,  планируется   включить  ГУ  МОНИКИ  им.   М.Ф.
Владимирского   и    государственное   учреждение    здравоохранения
Московской  области   "Московская   областная  детская   клиническая
травматолого-ортопедическая   больница"   в   перечень   медицинских
учреждений, оказывающих ВМП взрослому и детскому населению:
     по профилю трансплантация;
     по профилю     челюстно-лицевая     хирургия     по      видам:
реконструктивно-пластические операции при врожденных,  приобретенных
дефектах и деформациях челюстно-лицевой области, устранение дефектов
и  деформаций   челюстно-лицевой   области  (ГУ   МОНИКИ  им.   М.Ф.
Владимирского);
     по профилю    травматология     и    ортопедия    по     видам:
реконструктивно-пластические  операции   при   дефектах  и   пороках
развития        костей        конечности,        эндопротезирование,
реэндопротезирование,  пластика  суставов,  реплантация   конечности
(государственное  учреждение   здравоохранения  Московской   области
"Московская          областная          детская          клиническая
травматолого-ортопедическая больница").
     В рамках принятого  Закона  Московской области  N 1/2006-ОЗ  "О
мерах  социальной поддержки  семьи  и  детей в  Московской  области"
бесплодным  супружеским  парам  оказываются  медицинские  услуги  по
проведению операции экстракорпорального оплодотворения бесплатно, за
счет средств  бюджета Московской  области. С сентября  2007 года  по
настоящее время в отделении репродукции государственного  учреждения
здравоохранения "Московский областной НИИ акушерства и  гинекологии"
операция экстракорпорального оплодотворения проведена у 1483 женщин,
у  547  из  них   наступила  беременность,  родились  473   ребенка.
Качественные показатели  работы отделения репродукции  соответствуют
таковым в аналогичных отечественных и зарубежных клиниках.
     Реализация запланированных     мероприятий     по      развитию
специализированных,   в   том   числе   высокотехнологичных,   видов
медицинской помощи будет сопровождаться мероприятиями по оптимизации
кадрового обеспечения и повышению квалификации медицинских кадров, а
также   увеличению    видов   и    объемов   специализированной    и
высокотехнологичной  помощи   в   государственных  и   муниципальных
учреждениях  здравоохранения  (пересадка  почки,  эндопротезирование
крупных суставов, сердечно-сосудистая хирургия, онкология и другие).
     
1.1.6. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической
                               помощи
     
     Реализация национального  приоритетного  проекта  "Здоровье"  в
службе  родовспоможения  и  детства Московской  области  началась  в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации  от
30.12.2005 N  852 "О  порядке финансирования в  2006 году  расходов,
связанных   с   оплатой  услуг   государственным   и   муниципальным
учреждениям  здравоохранения   по   медицинской  помощи,   оказанной
женщинам в период беременности и (или) родов".
     В общей  сложности   в  2006-2010  годы   на  развитие   службы
родовспоможения  и  детства   по  родовым  сертификатам   направлено
2889582,0 тыс. рублей.
     Состояние, сеть   и   кадры   родовспомогательных    учреждений
Московской области в  период реализации приоритетного  национального
проекта "Здоровье".
     Сеть родовспомогательных учреждений Московской области включает
в себя  два   государственных   учреждения:  "Московский   областной
научно-исследовательский институт акушерства  и гинекологии" на  180
коек и "Московский  областной перинатальный центр"  на 250 коек,  50
муниципальных акушерских  стационаров (из  них 6  родильных домов  -
юридические   лица),  316   подразделений   лечебно-профилактических
учреждений,  оказывающих  амбулаторную  помощь  женщинам  в   период
беременности (женские  консультации, фельдшерско-акушерские  пункты,
кабинеты  на   предприятиях).  Радиус  обслуживания   прикрепленного
населения акушерских стационаров колеблется от 10 до 60 км и зависит
от географического положения муниципального образования. Подавляющее
число крупных  акушерских стационаров  (1500  и более  родов в  год)
расположены на расстоянии 50-60 км от г. Москвы.
     В период   увеличения   рождаемости   2005-2009   годов   число
акушерских коек в регионе  принципиально не менялось и колебалось  в
пределах  2670-2720   единиц.  Сокращение  коек   в  период   низкой
рождаемости (до 2000 года) и увеличение рождаемости в последние пять
лет  негативно  сказались  на показателе  работы  акушерской  койки,
который соответственно увеличился для  коек беременных и рожениц  со
185 до 295 дней в году, для коек патологии беременности с 262 до 350
дней.
     Штатное расписание службы родовспоможения включает в себя  1848
единиц    врачей-акушеров-гинекологов,   268    врачей-неонатологов.
Укомплектованность  службы   физическими   лицами  -   специалистами
соответственно составляет 1380 и 155 человек.
     Состояние, сеть и кадры учреждений здравоохранения детства.
     Несмотря на  проведенные  преобразования в  Московской  области
(создание    медицинских     округов,    отделений     муниципальных
лечебно-профилактических  учреждений,  приравненных  к  клиническому
уровню оказания медицинской помощи, реструктуризация коечного  фонда
за счет  сокращения невостребованных коек,  перепрофилирование их  и
развитие стационарозамещающих  форм),  структура и  функционирование
системы  здравоохранения   Московской  области   в  части   оказания
специализированной медицинской  помощи  детям остаются  недостаточно
эффективными.
     При анализе   показателей   частоты   госпитализации   детского
населения  по  профилям  больничных  коек  выявляется   существенное
отставание  от  значений  норматива  обеспеченности  по   Московской
областной  программе  государственных  гарантий  оказания  гражданам
Российской    Федерации    бесплатной    медицинской    помощи     и
среднероссийских показателей.
     В Московской  области  нет  многопрофильной  детской  больницы,
областные койки для  детей составляют всего  20 процентов от  общего
количества коек  для детей,  из них 49  процентов -  психиатрические
койки. Стационарную медицинскую  помощь дети  получают в клинике  ГУ
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, в государственных  специализированных
детских   больницах:   Московской  областной   клинической   детской
травматолого-ортопедической больнице и Московской областной больнице
для детей с поражением ЦНС с нарушением психики, а также в областном
онкологическом  диспансере  и  4  муниципальных  детских  больницах.
Значительная  часть  коечного  фонда  для  детей  входит  в   состав
центральных  районных  и   центральных  городских  больниц  в   виде
отделений для детей и детских коек в составе отделений для взрослых.
С     2010     года     в     состав     Московского      областного
консультативно-диагностического центра для детей вошли 2  загородных
отделения   восстановительного   лечения,   развернутых   на    базе
реконструированных  областных   детских  санаториев,   а  в   состав
Московской областной клинической детской травматолого-ортопедической
больницы -  загородное отделение  восстановительного лечения,  также
развернутого на базе областного детского санатория.
     Круглосуточные койки  для  детей составляют  10,6  процента  от
общего коечного фонда учреждений здравоохранения Московской области.
Отмечается  дефицит  коек  для  детей,  особенно  специализированных
профилей,   который   восполняется   учреждениями   здравоохранения,
подведомственными   Департаменту   здравоохранения  г.   Москвы,   и
федеральными клиниками. Имеющиеся специализированные койки для детей
в учреждениях здравоохранения муниципальных образований представлены
в основном хирургическими  койками, полноценные отделения (на  30-40
коек) имеются менее  чем в  50 процентах муниципальных  образований,
имеющих специализированные койки,  20 процентов объема  госпитальной
помощи детям  оказывается на  койках для  взрослых (по  России -  18
процентов).
     В процессе   структурных    преобразований   сети    учреждений
здравоохранения    в    Московской    области    в     муниципальных
лечебно-профилактических      учреждениях     были      организованы
специализированные  отделения  для детей,  оказывающие  стационарную
помощь  клинического  уровня  по  7  профилям:  урология,  хирургия,
офтальмология,  инфекция,  нефрология,  ожоговая  травма,  патология
новорожденных. По состоянию на 01.01.2010 функционировали 12 детских
отделений общей мощностью  395 коек  в 8 муниципальных  образованиях
вместе с  койками  патологии новорожденных.  Однако  этих коек  явно
недостаточно.
     Учитывая рост  заболеваемости  детского  населения   Московской
области   за   последние   10  лет   и   рост   показателя   частоты
госпитализации,     в     целях     рационального      использования
материально-технических   и   кадровых   ресурсов,   более   полного
удовлетворения потребности  детского населения в  специализированных
видах медицинской помощи в крупных медицинских учреждениях  области,
на  основании  анализа  характера  расселения,  сложившихся  потоков
движения больных, транспортной инфраструктуры и имеющейся  ресурсной
базы,  с  учетом   нормативной  потребности   в  койках  для   детей
организованы   межрайонные   и   межокружные   медицинские    центры
(отделения) для обслуживания детского населения.
     В основу  модернизации   системы  предоставления   стационарной
помощи детям в  2011-2012 годы  также положен принцип  централизации
специализированной  медицинской  помощи в  межмуниципальных  детских
отделениях, число  которых  увеличится до  19.  В рамках  реализации
мероприятий  Подпрограммы   предусмотрена  организация   межокружных
специализированных отделений для  детей по профилям:  травматология,
хирургия,     отоларингология,    неврология,     гастроэнтерология,
офтальмология, а также отделений восстановительного лечения:
     1) создание   на   базе   детского   хирургического   отделения
муниципального   учреждения   "Мытищинская   городская   клиническая
больница" межокружного детского травматологического отделения на  40
коек и детского межокружного неврологического отделения на 30 коек;
     2) создание  на базе  детского  хирургического отделения  в  г.
Королеве  (центральная  городская  больница)  межокружного  детского
хирургического отделения на 40 коек;
     3) создание на  базе муниципального учреждения  здравоохранения
"Первая    городская    больница"   г.    Орехово-Зуево    окружного
травматологического отделения на 40 коек;
     4) создание на  базе муниципального учреждения  здравоохранения
"Четвертая  городская   больница"   г.  Орехово-Зуево   межокружного
детского отоларингологического отделения на 30 коек путем  выделения
с этой целью коек из состава отделения для взрослых;
     5) расширение   площади   и   увеличение   мощности    детского
офтальмологического   отделения   клинического   уровня   на    базе
муниципального  учреждения   здравоохранения  "Четвертая   городская
больница" г. Орехово-Зуево до 30 круглосуточных коек;
     6) создание на  базе муниципального учреждения  здравоохранения
"Пятая городская  больница" г.  Орехово-Зуево межокружного  детского
неврологического отделения на 30 коек;
     7) создание на  базе муниципального учреждения  здравоохранения
"Люберецкая детская  городская больница"  межокружных отделений  для
детей: нефрологического на 30  коек и гастроэнтерологического на  30
коек;
     8) придание    статуса     отделения    клинического     уровня
неврологическому  отделению  на 35  коек  муниципального  учреждения
здравоохранения "Люберецкая детская городская больница" и  оснащение
его соответствующим оборудованием;
     9) увеличение мощности детского хирургического отделения до  60
коек за счет увеличения количества коек хирургии новорожденных с  30
до 40 в муниципальном учреждении здравоохранения "Люберецкая детская
городская больница".
     Планируется создание многоуровневой системы медицинской помощи,
в частности,  создание   отделений   долечивания  с   круглосуточным
пребыванием,  долечивания  с   дневным  пребыванием  в   стационаре,
долечивания  с  дневным  пребыванием  в  поликлинике,  пребывание  в
стационаре  на дому,  медико-социальной  помощи, развитие  отделений
восстановительного лечения.
     Восстановительное лечение  и   реабилитационная  помощь   детям
необходимы  как  этап закрепления  достигнутых  результатов  лечения
острого заболевания или как  курсовое лечение детей с хронической  и
прогрессирующей патологией  в течение  длительного периода  времени.
Данный вид медицинской помощи  должен оказываться, по крайней  мере,
большинству детей-инвалидов, это около 17 тысяч детей, проживающих в
Московской области.
     В настоящее время реабилитационная помощь детям предоставляется
в амбулаторном   режиме   в   профильных   кабинетах   муниципальных
учреждений  здравоохранения  в Московской  области,  что  затрудняет
организацию  восстановительного   лечения  детям  села.   Профильные
кабинеты объединены в отделения восстановительного лечения только  в
18 муниципальных образованиях  Московской области, что  недостаточно
для  выполнения  принципа  доступности  медицинской  помощи.  Спектр
услуг, предоставляемых в  лечебных учреждениях разных  муниципальных
образований  Московской области,  имеет  значительные различия,  что
сказывается  на  качестве  оказания  восстановительного  лечения   и
реабилитации.  В  стационарных условиях  учреждений  здравоохранения
Московской  области  восстановительное  лечение  и  реабилитационная
помощь   детям  носят   ограниченный   характер.  Для   развития   и
совершенствования реабилитационной помощи детям запланировано:
     1) капитальный    ремонт    областных    детских     санаториев
(государственное  учреждение   здравоохранения  "Детский   санаторий
"Бирюсинка"   -   городской  округ   Долгопрудный,   государственное
учреждение здравоохранения  "Детский санаторий  "Красная шапочка"  -
Подольский муниципальный  район) и  создание на  их базе  загородных
отделений  восстановительного  лечения  для  детей  после  получения
специализированной  медицинской   помощи  в  ГУ   МОНИКИ  им.   М.Ф.
Владимирского;
     2) организация  на  базе  реструктуризированных  домов  ребенка
(Коломенского и  Видновского) Центров  восстановительной медицины  и
реабилитации (для больных психоневрологического профиля);
     3) организация  на  базе отделения  восстановительного  лечения
государственного  учреждения здравоохранения  "Московский  областной
консультативно-диагностический центр для детей" детского санаторного
отделения для онкологических больных.
     Для создания    многоуровневой   этапной    системы    оказания
медицинской помощи запланирована организация отделений  паллиативной
помощи детям:
     1) выделение  палат  для  паллиативной  помощи  на  4  койки  в
соматических  отделениях  муниципальных  учреждений  здравоохранения
"Коломенская  центральная  районная больница",  "Подольская  детская
городская  больница",   "Детская  городская   больница"  г.   Клина,
муниципального  учреждения   "Центральная   городская  больница   г.
Реутов";