|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Липецкой области от 30.03.2011 № 97¦Всего по задаче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -+----------------------------------+---------+---------+--------+-----+-------------------+---------+-------------------+ ¦В том числе по учреждениям детства¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ -+----------------------------------+---------+---------+--------+-----+-------------------+---------+-------------------- -----------------------------------T----------T----------T--------T---------T-------------------T-----------T----------T----------T--------T--------------------T- ¦ВСЕГО ПО ПРОГРАММЕ ¦1297757,0 ¦1077843,9 ¦97132,4 ¦122780,7 ¦ ¦2116722,29 ¦1783552,3 ¦149878,99 ¦183291,0¦ ¦ (В редакции постановления администрации Липецкой области от 11.03.2013 N 114) +----------------------------------+----------+----------+--------+---------+-------------------+-----------+----------+----------+--------+--------------------+- ¦В том числе по учреждениям детства¦ 527095,3 ¦ 496485,54¦16505,53¦ 14104,23¦ ¦ 503342,11 ¦ 436627,78¦ 30234,13 ¦ 36480,2¦ ¦ (В редакции постановления администрации Липецкой области от 11.03.2013 N 114) L----------------------------------+----------+----------+--------+---------+-------------------+-----------+----------+----------+--------+--------------------+- -T----------------------------------T---------T---------T--------T-----T-------------------T---------T-------------------- ¦ВСЕГО ПО ПРОГРАММЕ ¦147489,75¦130964,8 ¦16524,95¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ -+----------------------------------+---------+---------+--------+-----+-------------------+---------+--------------------+ ¦В том числе по учреждениям детства¦ 34873,6 ¦ 32947,6 ¦ 1926,0 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ -+----------------------------------+---------+---------+--------+-----+-------------------+---------+--------------------- I.II.II. Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 05.10.2011 г. N 356) ------T----------------------T-------T--------------------T--------------- ¦ N ¦ Наименование ¦Сроки ¦ Объем ¦ Исполнители ¦ ¦ п/п ¦ мероприятия ¦испол- ¦ финансирования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нения ¦ тыс. рублей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------T----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Субсидии ¦Областной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦федераль-¦ бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦ ¦ Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских ¦ ¦ ¦ учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ (В редакции постановления администрации Липецкой области от 05.07.2012 N 277) +-----+----------------------T-------T---------T----------T---------------+ ¦1.1. ¦Субсидия из областного¦12.2011¦ - ¦ 36260,363¦Управление ¦ ¦ ¦бюджета на капитальный¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ремонт ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦межмуниципального ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦специализированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центра МУЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Центральная городская¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Липецка" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦1.2. ¦Оснащение МУЗ ¦12.2012¦ 31000,00¦ 8084,43 ¦Управление ¦ ¦ ¦"Центральная городская¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦клиническая больница ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦города Липецка" ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с порядком оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным с острыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями мозгового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и порядком оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плановой и неотложной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населению Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации при болезнях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы кровообращения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиля, утвержденными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Минздравсоцразвития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦России ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦1.3. ¦Субсидия из областного¦12.2011¦ - ¦ 10000,1 ¦Управление ¦ ¦ ¦бюджета на капитальный¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ремонт ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦межмуниципального ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦специализированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Лебедянская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦1.4. ¦Субсидия из областного¦12.2011¦ - ¦ 1980,264¦Управление ¦ ¦ ¦бюджета на подготовку ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦помещения ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦в МУЗ "Лебедянская ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦центральная районная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под установку ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компьютерного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦томографа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦1.5. ¦Оснащение МУЗ ¦12.2012¦ 31000,00¦ 8868,11 ¦Управление ¦ ¦ ¦"Лебедянская ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦центральная районная ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с порядком оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным с острыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями мозгового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и порядком оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плановой и неотложной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населению Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации при болезнях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы кровообращения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиля, утвержденными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Минздравсоцразвития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦России ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦1.6. ¦Субсидия из областного¦12.2011¦ - ¦ 8192,6 ¦Управление ¦ ¦ ¦бюджета на капитальный¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ремонт сосудистого ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦отделения МУЗ "Елецкая¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦городская больница N 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦им. Н.А. Семашко" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦1.7. ¦Оснащение МУЗ "Елецкая¦12.2012¦ 31000,00¦ 9230,0 ¦Управление ¦ ¦ ¦городская больница N 1¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦им. Н.А. Семашко" ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦с порядком оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным с острыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями мозгового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и порядком оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плановой и неотложной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населению Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации при болезнях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы кровообращения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиля, утвержденными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Минздравсоцразвития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦России ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦1.8. ¦Капитальный ремонт ¦12.2011¦ - ¦ 3751,533¦Управление ¦ ¦ ¦отделения ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦рентгенохирургических ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦методов диагностики ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦и лечения ГУЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Липецкая областная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦1.9. ¦Капитальный ремонт ¦12.2011¦ - ¦ 10544,287¦Управление ¦ ¦ ¦неврологического ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦отделения и блока ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦интенсивной терапии ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦неврологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделения ГУЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Липецкая областная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦1.10.¦Подготовка помещения ¦12.2011¦ - ¦ 5092,348¦Управление ¦ ¦ ¦в ГУЗ "Липецкая ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦областная ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦под установку ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магнитно-резонансного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦томографа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦1.11.¦Монтаж системы ¦12.2011¦ - ¦ 2365,934¦Управление ¦ ¦ ¦вентиляции в отделении¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦рентгенохирургических ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦методов диагностики ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦и лечения ГУЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Липецкая областная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦1.12.¦Оснащение ГУЗ ¦12.2012¦140514,4 ¦ 14442,031¦Управление ¦ ¦ ¦"Липецкая областная ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦с порядком оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным с острыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями мозгового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и порядком оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плановой и неотложной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населению Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации при болезнях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы кровообращения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиля, утвержденными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Министерством ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и социального развития¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦ ¦ Задача 2. Внедрение современных информационных систем ¦ ¦ ¦ в здравоохранение ¦ +-----+----------------------T-------T---------T----------T---------------+ ¦2.1. ¦Создание сосудистых ¦12.2011¦ - ¦ 1600,0 ¦Управление ¦ ¦ ¦телемедицинских ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦центров МУЗ ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦"Центральная городская¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦клиническая больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Липецка", МУЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Лебедянская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница", МУЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Елецкая городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница N 1 им. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Н.А. Семашко", ГУЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Липецкая областная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦ ¦ Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи ¦ +-----+----------------------T-------T---------T----------T---------------+ ¦3.1. ¦Профессиональная ¦12.2011¦ - ¦ 2200,0 ¦Управление ¦ ¦ ¦подготовка 56 врачей ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦3.2. ¦Профессиональная ¦12.2011¦ - ¦ 222,0 ¦Управление ¦ ¦ ¦переподготовка 2 ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦врачей ¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦3.3. ¦Профессиональная ¦12.2011¦ - ¦ 166,0 ¦Управление ¦ ¦ ¦подготовка 42 средних ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦медицинских работников¦ ¦ ¦ ¦Липецкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+----------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦ Итого ¦ ¦233514,4 ¦123000,0 ¦ ¦ L----------------------------+-------+---------+----------+---------------- I.II.III. Система мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака |-----|---------------------------|---------------|---------------------------------|----------------------| |N |Наименование |Сроки |Объем финансирования, тыс. |Исполнители | |п/п |мероприятия |исполнения |рублей | | | | | |------------------|--------------| | | | | |Субсидии |Областной | | | | | |федерального |бюджет | | | | | |бюджета | | | |-----|---------------------------|---------------|------------------|--------------|----------------------| | |Задача. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений | |-----|---------------------------|---------------|------------------|--------------|----------------------| |1. |Приобретение |12.2011 |352,5 |285,5 |Управление | | |оборудования для центра | | | |здравоохранения | | |здоровья МУЗ "Тербунская | | | |Липецкой | | |центральная | | | |области | | |районная больница" в | | | | | | |соответствии с | | | | | | |порядком | | | | | | |организации | | | | | | |деятельности по | | | | | | |предупреждению слепоты у | | | | | | |населения Российской | | | | | | |Федерации, | | | | | | |утвержденным | | | | | | |Минздравсоцразвития России | | | | | | | | | | | | |-----|---------------------------|---------------|------------------|--------------|----------------------| |2. |Приобретение |12.2011 |352,5 |285,5 |Управление | | |оборудования для центра | | | |здравоохранения | | |здоровья МУЗ "Елецкая | | | |Липецкой | | |городская поликлиника N 2"| | | |области | | |в соответствии с | | | | | | |порядком | | | | | | |организации | | | | | | |деятельности по | | | | | | |предупреждению слепоты у | | | | | | |населения Российской | | | | | | |Федерации, | | | | | | |утвержденным | | | | | | |Минздравсоцразвития России | | | | | | | | | | | | |-----|---------------------------|---------------|------------------|--------------|----------------------| |3. |Приобретение |12.2011 |352,5 |285,5 |Управление | | |оборудования для центра | | | |здравоохранения | | |здоровья МУЗ "Городская | | | |Липецкой | | |поликлиника N 2" | | | |области | | |(г. Липецк) в | | | | | | |соответствии с | | | | | | |порядком | | | | | | |организации | | | | | | |деятельности по | | | | | | |предупреждению слепоты у | | | | | | |населения Российской | | | | | | |Федерации, | | | | | | |утвержденным | | | | | | |Минздравсоцразвития России | | | | | | | | | | | | |-----|---------------------------|---------------|------------------|--------------|----------------------| |4. |Приобретение |12.2011 |352,5 |285,5 |Управление | | |оборудования для центра | | | |здравоохранения | | |здоровья МУЗ "Городская | | | |Липецкой | | |поликлиника N 7" | | | |области | | |(г. Липецк) в | | | | | | |соответствии с | | | | | | |порядком | | | | | | |организации | | | | | | |деятельности по | | | | | | |предупреждению слепоты у | | | | | | |населения Российской | | | | | | |Федерации, | | | | | | |утвержденным | | | | | | |Минздравсоцразвития России | | | | | | | | | | | | |-----|---------------------------|---------------|------------------|--------------|----------------------| |Итого: | |1410,0 |1142,0 | | |---------------------------------|---------------|------------------|--------------|----------------------| II. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Эффективное функционирование здравоохранения Липецкой области должно строиться на системе мер в сфере отраслевой модернизации, призванных обеспечить: - улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности жизни населения, рождаемости, сокращение уровня смертности, сохранение и укрепление здоровья населения; - повышение качества и доступности как первичной медико-санитарной помощи, так и специализированной медицинской помощи населению на основе применения современных технологий организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи; - совершенствование тарифной политики при осуществлении оплаты за оказание медицинских услуг населению в системе обязательного медицинского страхования, ориентированной на развитие наиболее эффективных медицинских технологий, направленных на снижение смертности и инвалидности. Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации, и включает анализ состояния общественного здоровья, системы здравоохранения Липецкой области, а также основные цели, задачи и способы ее совершенствования на основе применения системного подхода. Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", от 31 декабря 2010 года N 1239 "О Порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", от 7 февраля 2011 г. N 60 "О Порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации", от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования". Программа утверждена постановлением администрации Липецкой области от 30.03.2011 N 97 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2013 годы". (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 11.03.2013 г. N 114) Программа прошла расширенное обсуждение с представителями медицинской общественности Липецкой области, депутатами областного Совета, членами регионального отделения партии "Единая Россия", Липецкого регионального отделения профсоюза работников здравоохранения, Ассоциации врачей Липецкой области, медицинских научных обществ, Комиссии по экономическому развитию и модернизации Липецкой области, трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений Липецкой области, получив положительное заключение. Анализ медико-демографической ситуации в Липецкой области Численность постоянного населения Липецкой области на 01.01.2010 составляет 1157,9 тыс. чел., сократившись с 2005 года на 32,0 тыс. человек (на 2,7%), в том числе численность населения трудоспособного возраста - на 2,9% (с 724496 до 703191 чел.), подростков (15 - 17 лет) - на 35,8% (с 56794 до 36484 чел.), детского населения (0 - 14 лет) - на 4,5% (с 167322 до 159794 чел.). В возрастной структуре населения области лица младше трудоспособного возраста составляют 14,8%, трудоспособное население - 60,7%, старше трудоспособного возраста - 24,5%. Соотношение мужчин и женщин: 1/1,2. Реструктуризация возрастного состава населения привела к увеличению абсолютной численности и удельного веса лиц старше трудоспособного возраста, при этом 90% всех заболеваний лиц старше трудоспособного населения определяют хронические длительно текущие болезни, предъявляющие повышенные требования к ресурсоемким и дорогостоящим видам лечения: заболевания системы кровообращения, новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы и органов чувств и т.п. Среди критериев общественного здоровья, принятых Всемирной организацией здравоохранения, наиболее информативными и достоверными являются медико-демографические показатели. Это прежде всего рождаемость, смертность, естественная убыль населения и ожидаемая средняя продолжительность предстоящей жизни. Уровень рождаемости вырос в 2009 г. на 17,2% по сравнению с 2005 г. (с 9,3 до 10,9 на 1000 чел. населения). В 2010 г. рождаемость составила 11,1 на 1000 населения. Вместе с тем в Липецкой области отмечается уменьшение прироста рождаемости. Если за период с 2005 г. по 2008 г. ее среднегодовое увеличение составляло 5%, то за период с 2008 г. по 2009 г. - 1%. Объясняется это прогрессивным уменьшением количества женщин фертильного возраста (в 2005 г. - 318,8 тыс., в 2009 г. - 302,4). Уровень смертности за период с 2005 г. по 2009 г. снизился на 7,8% (с 17,9 до 16,5 на 1000 чел. населения). Смертность населения сократилась за счет уменьшения случаев смерти от инфекционных и паразитарных болезней - на 18,6%, от болезней системы кровообращения - на 21,6%, от болезней органов дыхания - на 8,0%, от болезней костно-мышечной системы - на 14,3%, от несчастных случаев, травм и отравлений - на 26,2%. В то же время смертность населения области остается выше среднероссийского уровня на 16,2%, в том числе: смертность от болезней системы кровообращения - выше на 16,25% (Липецкая область - 931,2 на 100 тыс. населения, Российская Федерация - 801 на 100 тыс. населения); сохраняется на высоком уровне смертность от злокачественных новообразований, внешних причин, болезней органов пищеварения; смертность от болезней органов дыхания превышает среднероссийскую на 6,8%. Обращает внимание стабильное, в среднем на 20%, превышение смертности сельского населения по сравнению со среднеобластным уровнем. В 2010 году отмечается рост смертности населения на 3% (с 16,5 до 17,0 на 1000 населения), связанный в первую очередь с увеличением на 12% числа умерших от острого инфаркта миокарда (с 23,3 до 26,2 на 100 тыс. населения) и на 5% - умерших от цереброваскулярных болезней (с 247,7 до 261,8 на 100 тыс. населения). Наиболее значимое негативное влияние на сложившиеся показатели оказало аномально жаркое лето и сопровождавшие его на всем протяжении лесные пожары. Вместе с тем имелись недостатки в работе первичного звена здравоохранения по профилактике преждевременной и предотвратимой смертности. Кроме того, зарегистрирован рост смертности от дорожно-транспортных происшествий на 4,3%, или до 23,9 на 100 тыс. населения. В структуре причин смерти населения области I место занимают болезни системы кровообращения (56,5%), II место - новообразования (12,4%), III место - несчастные случаи, травмы и отравления (9,4%), IV место - болезни органов пищеварения (3,7%), V место - болезни органов дыхания (3,6%), VI место - инфекционные и паразитарные болезни (0,7%), VII место - болезни нервной системы и органов чувств (0,6%), прочие причины - 13,1%. Уровень смертности от злокачественных новообразований в 2010 году снизился по сравнению с 2009 г. со 193,75 до 182,1 на 100000 населения. В структуре смертности от злокачественных новообразований на I месте - рак легких - 18,12%; на II - рак желудка - 11,8%; на III месте - рак молочной железы - 8,62%; на IV - рак ободочной кишки - 5,63%; на V - рак прямой кишки - 5,39%. Среди внешних причин смертности на I месте находятся дорожно-транспортные происшествия - 22,9 на 100 тыс. населения, на II - самоубийства - 20,6 на 100 тыс. населения, на III - случайные отравления алкоголем - 16,3 на 100 тыс. населения, на IV - убийства - 11,9 на 100 тыс. населения. Смертность населения трудоспособного возраста за период с 2005 г. по 2009 г. сократилась на 16,7%, или с 811,7 до 676,0 на 100 тыс. человек соответствующего возраста. В структуре смертности населения трудоспособного возраста I место занимают болезни системы кровообращения (33%), II - несчастные случаи, травмы и отравления (27%), III - новообразования (14%), IV - болезни органов пищеварения (8%), V - болезни органов дыхания (4%), VI - инфекционные и паразитарные болезни (2%). Среди умерших в трудоспособном возрасте 82% составляют мужчины. В 2010 г. по причинам, изложенным выше, зарегистрирован рост смертности до 685,7 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, в том числе от болезней системы кровообращения - с 224 до 245,9 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, от внешних причин - со 181,3 до 186,2 на 100 тыс. человек соответствующего возраста. Смертность мужчин трудоспособного возраста выше аналогичного показателя у женщин: от новообразований - в 2 раза, болезней системы кровообращения - в 6 раз, болезней органов дыхания - в 3 раза, болезней органов пищеварения - в 4 раза, несчастных случаев и отравлений - в 7 раз. Показатель естественной убыли населения с 2005 г. по 2009 г. уменьшился на 35%, или с -8,6 до -5,6 на 1000 чел. населения, увеличившись в 2010 г. до -5,9. Средняя продолжительность жизни в Липецкой области за анализируемый период возросла на 2,4 года (с 66 до 68,4 лет), в том числе у мужчин - на 2,6 года (с 59,2 до 61,8 лет), у женщин - на 1,7 лет (с 73,7 до 75,4 лет). Липецкая область относится к территориям с высоким уровнем антропотехногенной нагрузки на окружающую среду. Интенсивное развитие промышленности региона повлекло за собой целый ряд экологических проблем: загрязнение атмосферного воздуха, ухудшение качества поверхностных и подземных вод, накопление отходов производства и потребления. В силу компактных размеров области (площадь территории области - 24,1 тыс. км2, протяженность с севера на юг - 203 км, с запада на восток - 206 км) неудовлетворительная экологическая ситуация является проблемой не только городов, но и примыкающих к ним сельских районов. Сложившейся экологической ситуацией в значимой мере предопределены качественные и количественные характеристики состояния здоровья населения региона: высокий уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, новообразованиями, болезнями глаза и его придаточного аппарата и т.д. В атмосферном воздухе обнаруживаются более 20 химических примесей, в т.ч. сероводород, аммиак, диоксид серы, фенол, формальдегид, углеводороды, тяжелые металлы и пр. Приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха в городах области являются диоксид азота, сероводород, фенол, аммиак, акролеин, оксид углерода. В целом около половины проживают на территориях с повышенным уровнем загрязнения атмосферного воздуха от 2 до 5 ПДК аммиаком, диоксидом азота, фенолом, формальдегидом, сероводородом, взвешенными веществами, более 5 ПДК - акролеином, этилбензолом, диоксидом азота. Анализ воды по химическому составу демонстрирует превышение ПДК по жесткости с 7 до 10 мг/экв/л. Вторым неблагоприятным фактором является превышение ПДК по содержанию железа до 6 мг/л. В поверхностные водные объекты Липецкой области сбрасывается ежегодно около 200 млн. куб. м сточных вод. Доля предприятий перерабатывающей промышленности, металлургии, машиностроения в загрязнении рек составляет две трети от общего объема сбросов. За счет влияния сточных вод, сбрасываемых промышленными и сельскохозяйственными объектами области, наблюдается превышение ПДК по нитратам, азоту аммонийному, нефтепродуктам, фосфатам. Серьезной экологической проблемой является накопление отходов производства. В Липецкой области ежегодно промышленные предприятия образуют более 100 видов токсичных отходов общей массой более 4 млн. тонн. Для Липецкой области важным фактором экологического неблагополучия является радиоактивное загрязнение территории вследствие аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году, вследствие которой произошло выпадение радионуклидов цезия - 137 и 134. Наиболее пострадали Данковский, Усманский, Лев-Толстовский, Чаплыгинский, Краснинский, Становлянский, Измалковский, Грязинский и Добринский районы. Показатель общей заболеваемости всего населения по обращаемости за период с 2005 г. по 2009 г. характеризуется незначительным ростом: с 1528,8 до 1534,5 случая на 1000 чел. населения, что на 4,8% ниже, чем по России в целом. У каждого жителя области регистрируется около 1,5 заболевания (в России - 1,6). Одновременно отмечается и низкое выявление заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан: на 21,7% ниже, чем в целом по России. В то же время смертность населения выше среднероссийского уровня на 16,2%. В этой ситуации справедлив вывод о недостаточной активности первичного звена здравоохранения по профилактике и раннему выявлению болезней населения. В структуре общей заболеваемости всего населения I место занимают болезни органов дыхания (24,8%), II место - болезни системы кровообращения (15,7%), III место - болезни мочеполовой системы (9,1%), IV место - заболевания костно-мышечной системы (8%), V место - болезни органов пищеварения (7%), VI место - несчастные случаи, травмы и отравления (5,9%), VII место - болезни глаза и его придатков (5,8%). Отмечается высокий уровень заболеваемости болезнями мочеполовой системы (на 8,1% выше среднероссийского уровня), что объясняется, с одной стороны, комплексным влиянием местных неблагоприятных экологических факторов, в частности высоким уровнем в питьевых водах железа, марганца, карбонатов, кремния и прочих элементов, в совокупности формирующих такой показатель, как "природная жесткость воды", с другой стороны, наблюдается продолжающееся загрязнение источников водоснабжения и сохраняющаяся высокая изношенность водопроводных сетей. Заболеваемость болезнями органов пищеварения характеризуется ежегодным ростом на 2,8%. Распространенность язвы желудка и двенадцатиперстной кишки среди мужчин превышает таковую среди женщин в 2,8 раза, гастритов и дуоденитов - на 26%, заболеваний печени - в 2,7 раза. Указанные различия связаны с вредными привычками, свойственными в первую очередь мужскому населению: злоупотреблением алкоголем, курением, неправильным режимом питания. В структуре смертности от болезней органов пищеварения на долю язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и болезней печени приходится более половины всех смертельных исходов. При анализе среднемноголетней заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата за 2005 - 2009 годы в Липецкой области отмечается ее более низкий, на 15 - 20%, уровень по сравнению со среднероссийскими значениями. На этом фоне отмечается рост числа направленных для оказания медицинской помощи за пределы области больных и высокая загруженность офтальмологических коек в регионе, что свидетельствует о недостаточности собственных лечебно-диагностических ресурсов. Выше среднероссийской сохраняется заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами. Согласно данным за 2010 г. она составила 169,9 на 100 тыс. населения, превышая в 1,5 раза аналогичный показатель по Российской Федерации. Отмечается снижение заболеваемости наркоманией до 19,0 на 100 тыс. населения, оставаясь на 6,7% выше среднероссийского уровня. При анализе показателя состоящих на учете с диагнозом "наркомания" (без учета потребления наркотиков с вредными последствиями) в сравнении с 2009 годом сохраняется тенденция к росту официально зарегистрированных больных с данной патологией. Так, по Липецкой области отмечается увеличение больных с диагнозом наркомания с 1686 чел. (144,9 на 100 т. н.) до 1930 чел. (166,7 на 100 тыс. населения) по итогам 2010 года (+15,0%). Это стало результатом работы по улучшению выявляемости при взаимодействии между силовыми ведомствами (УФСКН по Липецкой области, УВД Липецкой области, ГИБДД) и наркологической службой. При оценке распространенности наркопатологии среди населения нельзя интерпретировать рост учтенной заболеваемости наркоманией как сугубо отрицательное явление. Наоборот, тенденция к увеличению лиц с данной патологией, находящихся под наблюдением медицинских работников, особенно на ранних стадиях развития наркомании, позволяет, с одной стороны, сделать этот процесс контролируемым, то есть предупредить эпидемический характер распространения наркомании и связанных с ней заболеваний инфекционного характера (ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты), с другой стороны, позволит повысить эффективность лечебных и реабилитационных программ. Отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями до 389,9 на 100 тыс. населения, что на 9,6% выше среднероссийского уровня. Это связано со специфической экологической ситуацией на территории области, а также продолжающимся старением населения. В 2010 году в Липецкой области было выявлено 4615 случаев злокачественных новообразований (2174 у мужчин и 2441 у женщин). Прирост данного показателя в сравнении с 2009 годом составил 1,7%. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в Липецкой области всего населения в 2010 году выглядела следующим образом: злокачественные новообразования кожи (исключая меланому) - 15,68%, рак легкого - 11,74%, рак молочной железы - 10,81%, рак желудка - 8,06%, рак ободочной кишки - 5,09%, рак тела матки - 4,89%, рак прямой кишки - 4,37%. Заболеваемость туберкулезом имеет тенденцию к снижению: с 71,4 в 2005 г. до 62,2 на 100 тыс. населения в 2009 г., что на 24,7% ниже среднероссийского уровня. Снижение заболеваемости сопровождается сокращением смертности от данной причины до 5,5 на 100 тыс. населения в 2010 г. Смертность населения от туберкулеза сократилась до 5,7 на 100 тыс. населения. Заболеваемость туберкулезом детского населения - 3,7 на 100 тыс. дет. нас. (2006 г. - 8,6). Отмечается увеличение заболеваемости среди подростков: с 20,8 на 100 тыс. населения в 2006 г. до 35,6 в 2010 г. Удельный вес больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью увеличился и составил в 2010 году 9,7% (в 2006 г. - 8,1%). Удельный вес больных с множественной лекарственной устойчивостью вырос с 20,2% в 2006 г. до 36% в 2010 г. За период с 2005 г. по 2009 г. уровень общей заболеваемости среди подростков вырос на 15,2% (с 1752,4 промилле до 2018,4 промилле), среди детей - на 12,1% (с 1942,9 промилле до 2177,9 промилле). В 2010 г. отмечается снижение заболеваемости среди детей на 5,4% (до 2059,9 промилле) и подростков на 6,3% (до 1891,4 промилле). В структуре заболеваемости детского населения I место занимают болезни органов дыхания (55,4%), II - болезни органов пищеварения (6,8%), III - травмы и отравления (6,4%), IV - болезни глаза и его придатков (4,1%), V - инфекционные болезни (3,7%). В структуре заболеваемости подростков I место принадлежит болезням органов дыхания (35%), II - болезням органов пищеварения (12,9%); III - травмам и отравлениям (7,1%), IV - болезням глаза и его придатков (6,5%), V - болезням костно-мышечной системы (6,3%), VI - болезням мочеполовой системы (6,2%). Среди взрослого населения отмечается снижение заболеваемости болезнями нервной системы на 28,2%, болезнями уха и сосцевидного отростка - на 11,2%, болезнями органов пищеварения - на 10,8%, травмами и отравлениями - на 2,9%, болезнями органов дыхания - на 9,6%, болезнями органов кровообращения - на 0,7%. Отмечается рост общей заболеваемости новообразованиями (на 3,7%), болезнями эндокринной системы (на 23,3%), болезнями мочеполовой системы (на 11,4%). В структуре заболеваемости взрослого населения I место принадлежит болезням системы кровообращения, на II - болезни органов дыхания, на III - болезни мочеполовой системы, на IV - заболевания костно-мышечной системы, на V - болезни органов пищеварения, на VI - болезни глаза и его придатков. Вместе с тем при анализе заболеваемости болезнями органов дыхания, установлено, что не более 5% от общего количества больных госпитализируются в стационары. 95% больных получают амбулаторное лечение. Таким образом, нецелесообразно рассматривать в качестве приоритетного направления Программы болезни органов дыхания, но следует предусматривать внедрение современных стандартов лечения пневмонии, заболеваемость которой влияет на показатель преждевременной и предотвратимой смертности населения области. В течение последних 10 лет Липецкая область относится к территориям РФ с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции. По состоянию на 01.01.2011 кумулятивный показатель распространенности ВИЧ-инфекции составил 35,9 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости острым гепатитом В в 2010 г. составил 1,4 на 100 тыс. населения, снизившись по сравнению с 2009 г. на 30%. Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, активизация профилактической деятельности первичного звена здравоохранения, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения, приведет к некоторому повышению общей и впервые выявленной заболеваемости населения за счет улучшения выявляемости болезней. Вместе с тем прогнозируется уменьшение инфекционной заболеваемости и заболеваемости от внешних причин. Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Липецкой области и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации. В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Липецкой области являются: 1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе проживающему в сельской местности, профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление и развитие сети общеврачебных практик. 2. Совершенствование скорой медицинской помощи. 3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи в соответствии с приоритетами Программы на основе порядков оказания медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России. 3.1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения. 3.2. Совершенствование онкологической помощи. 3.3. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. 3.4. Развитие наркологической помощи. 3.5. Совершенствование психиатрической помощи. 3.6. Развитие фтизиатрической помощи. 3.7. Совершенствование урологической помощи населению. 3.8. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи. 3.9. Повышение качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи. III. МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ Сложившаяся в предыдущие годы тенденция роста числа больничных коек, стоимости стационарной помощи, медицинской техники привела к снижению медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности больниц. Не вполне адекватны нуждам здравоохранения объем и характер амбулаторно-поликлинической помощи, для которой характерны позднее выявление заболеваний, нуждающихся в ранней своевременной диагностике, недостаточный охват пациентов динамическим наблюдением. Повышение структурной эффективности здравоохранения области - неотъемлемая составная часть модернизации отрасли. Необходимость реструктуризации объясняется объективными процессами: расширением потребности населения в качественной медицинской помощи, растущей стоимостью медицинской помощи при объективной ограниченности финансовых и материальных ресурсов, которыми располагает система здравоохранения, появлением новых современных эффективных лечебно-диагностических технологий, изменением возрастного состава населения. Первостепенное значение имеет оптимизация организационно-функционального соотношения амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев. Каждое из них должно обеспечивать медицинскую помощь, наиболее точно соответствующую своему предназначению. В зависимости от потребности поэтапно должны меняться объемы и структура медицинских услуг. Следует организовать оптимальное распределение потоков больных с ориентацией на максимально полное, качественное и интенсивное функционирование амбулаторно-поликлинического звена. Необходимо преодолеть существующий дисбаланс между деятельностью амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, который ведет к нерациональным пропорциям в финансировании отрасли. При условии оптимизации комплекса функций, выполняемых в амбулаторно-поликлинических учреждениях, становится возможным возлагать на стационар преимущественно более специфические и сложные задачи, что повлечет за собой снижение необходимого объема коечного фонда. Мероприятия в сфере повышения структурной эффективности здравоохранения в Липецкой области реализуются начиная с 2003 г. Следствием реструктуризации сети организаций здравоохранения, непосредственно связанных с решением управленческих проблем и организацией работы отрасли, явилось: - уменьшение количества юридических лиц, не повлекшее ликвидацию или закрытие лечебных учреждений; - устранение дублирования в деятельности областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений, расположенных на одной административной территории, и их централизация через объединение; - создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи; - перепрофилирование маломощных участковых больниц в амбулатории с койками дневного стационара либо перевод их в больницы (отделения) сестринского ухода; - переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных госпитализаций в стационар. На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в Липецкой области и медико-демографической ситуации на ее территории сформирован перечень медицинских организаций, планируемых к оказанию медицинской помощи в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи. При формировании указанного перечня медицинских организаций учтена структура заболеваемости и смертности на территории Липецкой области, определены профили медицинской помощи, которые будут способствовать улучшению показателей здоровья по группам заболеваний с наиболее высокими значениями распространенности и смертности. Сформирован перечень учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи. При разработке перечня использованы следующие подходы к планированию лечебной сети: 1) рациональная централизация и возможность использования имеющейся инфраструктуры и кадрового потенциала учреждений здравоохранения; 2) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения по профилям медицинской помощи, обладающим наибольшим потенциалом воздействия на ключевые причины медико-демографического неблагополучия; 3) повышение доступности отдельных видов медицинской помощи, в том числе при экстренных и неотложных состояниях, для жителей сельской местности (табл. 1). Таблица 1 Перечень государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Липецкой области по уровням оказания медицинской помощи (В редакции постановления администрации Липецкой области от 30.03.2012 N 109) |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |N |Наименование учреждения |Уровень |Уровень оказания | |п/п | |оказания |медицинской помощи| | | |медицинской |в 2011 - 2012 гг. | | | |помощи на | | | | |31.12.2010 | | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |1 |2 |3 |4 | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |1. |ГУЗ "Воловская центральная районная больница" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |2. |ГУЗ "Грязинская центральная районная больница" |IV |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |3. |ГУЗ "Грязинская районная стоматологическая поликлиника" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |4. |ГУЗ "Данковская центральная районная больница" |IV |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |5. |ГУЗ "Данковская районная стоматологическая поликлиника" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |6. |ГУЗ "Добринская центральная районная больница" |IV |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |7. |ГУЗ "Добровская центральная районная больница" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |8. |ГУЗ "Долгоруковская центральная районная больница" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |9. |ГУЗ "Елецкая центральная районная больница" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |10. |ГУЗ "Задонская центральная районная больница" |IV |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |11. |ГУЗ "Измалковская центральная районная больница" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |12. |ГУЗ "Краснинская центральная районная больница" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |13. |ГУЗ "Лебедянская центральная районная больница" |IV |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |14. |ГУЗ "Лебедянская районная стоматологическая поликлиника" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |15. |ГУЗ "Лев-Толстовская центральная районная больница" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |16. |ГУЗ "Липецкая центральная районная больница" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |17. |ГУЗ "Становлянская центральная районная больница" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |18. |ГУЗ "Тербунская центральная районная больница" |IV |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |19. |ГУЗ "Усманская центральная районная больница" |IV |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |20. |МУЗ "Хлевенская центральная районная больница" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |21. |МУЗ "Чаплыгинская центральная районная больница" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |22. |МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" |IV |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |23. |МБУЗ "Елецкая городская больница N 2" |IV |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |24. |МБУЗ "Елецкая городская детская больница" |IV |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |25. |МУЗ "Елецкий городской противотуберкулезный диспансер" |III |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |26. |МБУЗ "Кожно-венерологический диспансер" (г. Елец) |III |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |27. |МУЗ "Наркологический диспансер" (г. Елец) |III |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |28. |МКУЗ "Психоневрологический диспансер" (г. Елец) |III |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |29. |МБУЗ "Елецкая городская поликлиника N 1" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |30. |МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 2" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |31. |МБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" (г. Елец) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |32. |МУЗ "Стоматологическая поликлиника" (г. Елец) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |33. |МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" (г. |IV |IV | | |Елец) | | | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |34. |МУЗ "Центральная городская клиническая больница города |IV |III | | |Липецка" | | | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |35. |МУ Городская больница "Липецк-Мед" |IV |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |36. |МУЗ Городская больница "Свободный Сокол" |IV |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |37. |МУ "Городская больница N 2" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |38. |МУ "Городская больница N 3" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |39. |ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница"|II |II | | | | | | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |40. |МУ "Городская больница N 5" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |41. |МУ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи |IV |IV | | |им. В.В. Макущенко" | | | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |42. |МУЗ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк) |III, II группа |III, II группа | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |43. |МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |44. |МУ "Детская городская больница N 2" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |45. |ГУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный диспансер" |III |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |46. |МУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" |III |III | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |47. |МУЗ "Детская городская поликлиника N 5" |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |48. |МУ "Городская поликлиника N 1" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |49. |МУЗ "Городская поликлиника N 2" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |50. |МУЗ "Городская поликлиника N 3" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |51. |МУЗ "Городская поликлиника N 4" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |52. |МЛПУ "Городская поликлиника N 5" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |53. |МУЗ "Городская поликлиника N 6" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |54. |МУЗ "Городская поликлиника N 7" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |55. |МУЗ "Городская поликлиника N 8" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |56. |МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |57. |МЛПУ "Городская стоматологическая поликлиника N 2" (г. |IV |IV | | |Липецк) | | | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |58. |МУ "Городская детская стоматологическая поликлиника" (г. |IV |IV | | |Липецк) | | | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |59. |МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (г. Липецк) |IV |IV | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |60. |ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" |I |I | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |61. |ГУЗ "Областная больница N 2" |II |II | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |62. |ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" |II, III группа |II, III группа | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |63. |ГУЗ "Областная детская больница" |II |I | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |64. |ГУЗ "Областная детская больница восстановительного |II |II | | |лечения" | | | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |65. |ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер" |II |II | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |66. |ОКУ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер" |II |II | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |67. |ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" |II |I | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |68. |ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер" |II |II | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |69. |ОКУ "Липецкая областная психоневрологическая больница" |II |II | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |70. |ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - |II |II | | |Стоматологический центр" | | | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |71. |ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер" |II |II | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| |72. |ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со |II |II | | |СПИД и инфекционными заболеваниями" | | | |-----|-----------------------------------------------------------|----------------|-------------------| Из числа представленных учреждений здравоохранения к V уровню оказания медицинской помощи (государственные учреждения здравоохранения 4-го уровня, расположенные в сельской местности) относятся: Воловская, Добринская, Добровская, Долгоруковская, Елецкая, Измалковская, Краснинская, Лев-Толстовская, Липецкая, Становлянская, Тербунская, Хлевенская центральные районные больницы. (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.03.2012 г. N 109) В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Липецкой области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу ОМС. В области отмечается дефицит учреждений третьего уровня при профиците учреждений четвертого уровня. В рамках реализации Программы запланировано увеличение численности ЛПУ, относящихся к третьему уровню, до 18, за счет 12 ЛПУ четвертого уровня. Кроме того, предусмотрено увеличение количества ЛПУ, относящихся к первому уровню, с одного до трех, что соответствует нормативу. (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.03.2012 г. N 109) Сложившийся дефицит фельдшерско-акушерских пунктов (407 ед. фактически развернутых против 593 нормативных) будет компенсирован за счет активного развития общих врачебных практик в сельской местности, скорой и неотложной медицинской помощи. С целью обеспечения мероприятий по реабилитации и санаторно-курортному долечиванию работающих граждан после стационарного лечения в 2010 г. в соответствии с федеральным законодательством областным бюджетом в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи на 2010 год предусмотрено финансирование в размере 40 млн. руб. (1456 путевок). На 2011 - 2012 годы планируется сохранение указанных объемов финансирования. С 2013 г. финансирование долечивания работающих граждан после стационарного лечения будет осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования. Долечивание (реабилитация) неработающего населения (пенсионеров) после стационарного лечения по поводу острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и оперативных вмешательств на коронарных сосудах осуществляется за счет средств областного бюджета через управление социальной защиты населения области на базе санатория ЗАО "Липецккурорт". На 2010 год предусмотрено финансирование в размере 6,0 млн. руб. (180 путевок). На территории области функционирует федеральное государственное учреждение "Детский санаторий "Восход", в котором оздоравливаются липецкие дети за счет средств областного бюджета. Ежегодные расходы на эти цели составляют от 12,0 до 14,0 млн. руб. Долечивание и реабилитация детского населения организована на базе ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения". Долечивание и реабилитация больных сосудистыми заболеваниями организованы на базе ЗАО "Липецккурорт". (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.03.2012 г. N 109) Таким образом, сеть учреждений Липецкой области в целом сбалансирована. Существующий дефицит ФАП в ходе программы модернизации будет компенсирован развитием офисов общей практики. С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям будет разработана маршрутизация населения в ЛПУ области для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. В ходе модернизации сеть учреждений здравоохранения будет максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей. В ходе модернизации региональной лечебной сети должны быть достигнуты следующие медико-организационные сдвиги в структуре оказания медицинской помощи: из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи; от специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-санитарной помощи; из круглосуточного стационара в дневной стационар и стационар на дому; от мелких диагностических подразделений к централизованным службам, способным эффективно использовать дорогостоящую диагностическую технику. Кадровое обеспечение здравоохранения Липецкой области Результативность и эффективность модернизации здравоохранения Липецкой области в значительной степени определяется кадровым потенциалом отрасли. По состоянию на 1 января 2011 года в медицинских учреждениях Липецкой области работали 4350 врачей и 13220 средних медицинских работников, обеспеченность на 10 тыс. населения врачами составляет 37,6, средним медперсоналом - 114,2. Укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами в целом по учреждению составляет 92,5%, средними медицинскими работниками - 96%. Соотношение врач/медсестра в области 1/3. За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории области в 1,5 раза сократилось количество территориальных участков, не укомплектованных врачами, работающими на постоянной основе. В ЛПУ снизился коэффициент совместительства с 1,22 до 1,1, в т.ч. по врачам-педиатрам участковым с 1,18 до 1,06, по врачам общей практики с 1,2 до 1,04. Коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых остался на уровне 1,1. При анализе кадрового состава в учреждениях здравоохранения области обращает на себя внимание, что количество врачей старше 50 лет составляет около 30% (пенсионеры по возрасту - 23%), а в учреждениях здравоохранения некоторых муниципальных округов 50% врачей - пенсионеры по выслуге лет или возрасту. Наибольший дефицит врачебных кадров отмечается по специальностям: врачи анестезиологи-реаниматологи - 106 специалистов (24%); врачи скорой помощи - 51 специалист (14%); врачи фтизиатры - 16 специалистов (18%); врачи инфекционисты - 25 специалистов (23%). В целом по области дефицит врачей составляет 40,6%. В рамках Программы планируется уменьшение дефицита врачей к 01.01.2013 до 34,8%. Для преодоления сложившегося кадрового дефицита в последние годы предприняты существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. С целью повышения укомплектованности квалифицированными медицинскими кадрами службы медицины катастроф в соответствии с постановлением администрации области от 30.10.2008 N 295 установлены работникам выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации службы медицины катастроф, участвующим в оказании скорой медицинской помощи, стимулирующие надбавки в следующем размере: врачам - 5,0 тыс. руб., фельдшерам - 3,5 тыс. руб., медицинским сестрам - 2,5 тыс. руб., младшему медицинскому персоналу - 1,0 тыс. руб., водителям - 2,0 тыс. руб. За счет средств местных бюджетов продолжена практика осуществления доплат школьным врачам-педиатрам (5000 руб./мес.), фельдшерам (3500 руб./мес.) и медсестрам (2500 руб./мес.), а также водителям, диспетчерам (по 2000 руб./мес.) и младшему медперсоналу (1000 руб./мес.) станций и отделений скорой медицинской помощи. За последние 10 лет было выделено 897 квартир, из них за счет бюджета разных уровней 236 квартир (26%), за счет личных средств, но на условиях льготного ипотечного кредитования и через ОГУП "Свой дом" приобретена 661 квартира (74%). Медикам, работающим в ЦРБ, выделено 339 квартир (38%), ЛПУ г. Ельца - 92 квартиры (10%), ЛПУ г. Липецка - 134 квартиры (15%), областных ЛПУ - 332 квартиры (37%). Принимаются меры по увеличению заработной платы медицинским работникам. В 2010 г. заработная плата врачей увеличилась на 11,5% и составила 17871,0 рубля. У средних медицинских работников средняя заработная плата составляет 9640,0 рубля, по сравнению с прошлым годом отмечается рост на 7,5%. В соответствии с Законом Липецкой области от 30.12.2004 N 165-ОЗ "О мерах социальной поддержки педагогических, медицинских, фармацевтических, социальных работников, работников культуры и искусства, специалистов ветеринарных служб" врачам, окончившим целевую интернатуру и ординатуру, осуществляются единовременные выплаты в размере 20,0 тысячи рублей при условии, если врачи взяли на себя обязательство отработать в ЛПУ не менее 3 лет. Так, в 2010 г. такие выплаты получили 100 человек. Проводится большая работа по направлению молодежи области для поступления в медицинские вузы по целевому набору. В настоящее время в вузах учится 717 таких студентов, в том числе из районов области - 279, из г. Липецка - 343, из г. Ельца - 95 (табл. 2). Таблица 2 Целевой набор в медицинские вузы, 2005 - 2010 годы |--------------------------------------------------|--------------------------------------------------| |Год поступления |Количество студентов, поступивших по целевому | | |набору | |--------------------------------------------------|--------------------------------------------------| |2005 |115 | |--------------------------------------------------|--------------------------------------------------| |2006 |143 | |--------------------------------------------------|--------------------------------------------------| |2007 |144 | |--------------------------------------------------|--------------------------------------------------| |2008 |107 | |--------------------------------------------------|--------------------------------------------------| |2009 |119 | |--------------------------------------------------|--------------------------------------------------| |2010 |89 | |--------------------------------------------------|--------------------------------------------------| |ВСЕГО: |717 | |--------------------------------------------------|--------------------------------------------------| Для решения кадрового вопроса заключаются договоры о трудоустройстве не только с выпускниками, обучающимися по целевому набору, но также со студентами, обучающимися на бюджетной и коммерческой основе. В настоящее время 89 выпускников-липчан обучаются в интернатуре и 59 - в ординатуре. С целью получения послевузовского образования для выпускников медицинских вузов 2011 года направлена заявка в Минздравсоцразвития России на целевую ординатуру на 49 мест, целевую интернатуру - на 87 мест. Таким образом, в 2011 - 2012 годах в интернатуре и ординатуре будет подготовлено 235 врачей. С целью укомплектования межмуниципальных центров в учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медицинскую помощь, в 2011 - 2012 годах планируется трудоустроить 160 врачей, окончивших интернатуру и ординатуру. В учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, трудоустроятся 75 врачей. Подготовка осуществляется по следующим специальностям (табл. 3): Таблица 3 |----------------------------------------------|-------------------------------------------------------| |Наименование специальности |Количество врачей, которое будет подготовлено в | | |интернатуре и ординатуре в 2011 - 2012 годах, в т.ч.: | | |---------------------------|---------------------------| | |для работы в |для работы в | | |специализированных |межмуниципальных центрах | | |подразделениях | | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |терапия |5 |39 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |педиатрия |3 |15 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |хирургия |6 |12 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |акушерство и гинекология |6 |8 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |офтальмология |1 |6 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |неврология | |17 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |анестезиология и реаниматология |1 |2 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |прочие специальности |53 |61 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |Всего: |75 |160 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| С целью получения дополнительного профессионального образования в области сформирована система обучения, обеспечивающая врачей и средних медработников своевременным прохождением курсов повышения квалификации и переподготовки. В области работает 98% врачей и 96% средних медработников, имеющих сертификат специалиста. 2% врачей и 4% средних медработников, у которых отсутствуют сертификаты, - это женщины, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, в течение которого утрачивается срок действия сертификата. В области имеют кв. категорию 60% врачей и 67,5% средних медработников. В 2010 г. прошли курсы повышения квалификации и переподготовки 1590 врачей, в т.ч. проведено 26 выездных циклов, на которых прошли обучение 1172 врача. В том числе 113 врачей прошли курсы профессиональной переподготовки, 875 врачей прошли обучение на сертификационных циклах, 602 врача повысили свою квалификацию на тематических циклах. 4722 средних медработников прошли обучение в 2010 г. Особое внимание уделяется обучению специалистов в рамках реализации приоритетного национального проекта. В рамках выполнения мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, прошли обучение 293 врача; мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, - 70; мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, - 72 врача. В 2011 г. в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, планируется направить на обучение 55 врачей, на что будет израсходовано 2422,0 тысячи рублей из средств областного бюджета. Всего в 2011 - 2012 годах запланировано направить на курсы профессиональной переподготовки 314 врачей, на повышение квалификации - 1690 врачей (табл. 4). Таблица 4 |------------------------------|-----------------------------------|-----------------------------------| |Год обучения |Профессиональная |Курсы повышения квалификации | | |переподготовка | | |------------------------------|-----------------------------------|-----------------------------------| |2011 |151 |911 | |------------------------------|-----------------------------------|-----------------------------------| |2012 |163 |779 | |------------------------------|-----------------------------------|-----------------------------------| |Всего |314 |1690 | |------------------------------|-----------------------------------|-----------------------------------| Областной целевой программой реализации дополнительных мероприятий, направленных на снижение напряженности на рынке труда Липецкой области, в 2011 году предусмотрена профессиональная переподготовка в количестве 62 врачей. Программой предусмотрено выделение средств в размере 4143,0 тыс. рублей, в том числе 3605,0 тыс. рублей из средств областного бюджета. В 2011 - 2012 годах для учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в т.ч. для работы в межмуниципальных центрах, планируется подготовить на курсах профессиональной переподготовки 241 врача, на курсах повышения квалификации - 1312. В учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, профессиональную переподготовку пройдут 73 врача, курсы повышения квалификации - 378 врачей. Подготовка осуществляется по специальностям, представленным в табл. 5. Таблица 5 |----------------------------------------------|-------------------------------------------------------| |Наименование специальности |Количество врачей, которое будет подготовлено на | | |курсах профессиональной переподготовки и повышения | | |квалификации в 2011 - 2012 годах, в т.ч.: | | |---------------------------|---------------------------| | |для работы в |для работы в | | |специализированных |межмуниципальных центрах | | |подразделениях | | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |Терапия |- |172 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |Общая врачебная практика (семейная |- |103 | |медицина) | | | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |Хирургия |26 |39 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |Акушерство и гинекология |15 |90 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |Офтальмология |3 |8 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |Неврология |7 |54 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |Анестезиология и реаниматология |21 |67 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |Кардиология |41 |37 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |Прочие специальности |338 |983 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| |Всего |451 |1553 | |----------------------------------------------|---------------------------|---------------------------| На основании Закона Липецкой области от 09.10.2007 N 94-ОЗ "О бюджетном процессе Липецкой области", Закона Липецкой области от 29.11.2010 N 446-ОЗ "Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов", постановления администрации Липецкой области от 03.03.2011 N 62 "О предоставлении субсидий из областного фонда софинансирования расходов бюджетам муниципальных образований области на реализацию мероприятий в сфере здравоохранения на 2011 год" муниципальным учреждениям здравоохранения области на осуществление профессиональной переподготовки и подготовки медицинских работников будет предоставлено субсидий 7000,0 тыс. рублей на условиях софинансирования из средств муниципальных бюджетов в равных размерах. Таким образом, на подготовку и переподготовку будет израсходовано 14000,0 тыс. рублей. На подготовку (профессиональную переподготовку и повышение квалификации) врачей, работающих в государственных учреждениях здравоохранения в 2011 году, планируется израсходовать 4720,0 тыс. рублей. В 2011 году на подготовку 1062 врачей, работающих в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, планируется израсходовать 18285,0 тыс. рублей. В связи с проводимой реструктуризацией сети медицинских учреждений проводится сравнительный анализ обеспеченности кадрами каждого муниципального района по специальностям для сокращения дефицита кадров и решения вопросов переобучения, трудоустройства. Особое внимание будет уделено подбору резерва на должности руководителей ЛПУ и приведению оплаты труда руководителей по результатам деятельности в соответствие с установленными критериями. Таким образом, Липецкая область в целом удовлетворительно обеспечена кадрами медицинских работников. В ходе программы модернизации планируется сократить существующий дефицит кадров с 40,6% до 34,8%, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению. Финансирование программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи Эффективность мероприятий в сфере совершенствования медицинской помощи населению области определяется уровнем государственных инвестиций в здравоохранение. Расходы на финансирование программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи за период с 2005 г. по 2010 г. возросли с 4653,5 млн. руб. до 7324,4 млн. руб., или на 57,4%. Расходы системы обязательного медицинского страхования на эти цели увеличились за анализируемый период в 2 раза: с 1827,3 млн. руб. до 3662,6 млн. руб. Подушевой норматив программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи на 2010 год в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) составил 6298,82 руб., в том числе 3147,64 руб. за счет средств бюджета области, 3151,18 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования. Фактический территориальный подушевой норматив финансирования медицинской помощи на одного человека в год с 2006 г. по 2008 г. превышал федеральный норматив. Так, в 2006 году он составлял 141,5%, в 2007 году 138,2%, в 2008 году 135,4% к утвержденному федеральному нормативу. В 2009 году утвержденный территориальный норматив к федеральному составил 86,2% в целом по программе, 97,0% за счет средств соответствующих бюджетов и 77,1% за счет средств обязательного медицинского страхования; в 2010 году 82,5% в целом по Программе, 88,1% за счет средств бюджетов и 77,6% за счет средств ОМС. Из анализа стоимости единицы объемов оказанной медицинской помощи в 2009 году следует, что стоимость единицы объема стационарной помощи осуществлялась на 61% от имеющейся потребности, помощи в дневных стационарах - на 62%, скорой помощи - на 74%. Дефицит программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в суммовом выражении в 2010 г. - 1555,5 млн. руб., или 17,5% (в 2009 г. - 21,9%). Фактические объемы медицинской помощи, оказываемые населению области в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи за пятилетний период, характеризовались следующим образом: - сохранение на высоком уровне объемов амбулаторно-поликлинической помощи (в расчете на одного жителя: с 2005 г. по 2009 г. они возросли с 9,7 до 10,4 посещения на одного жителя); - объемы медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, составляют 0,665 пациенто-дня в расчете на одного жителя против 0,59 нормативных; - объемы скорой медицинской помощи имеют тенденцию к снижению (с 0,354 вызова в расчете на одного жителя в 2005 г. до 0,335 - в 2009 г.); на фоне избыточности объемов стационарной медицинской помощи отмечается позитивная динамика их сокращения (с 3,9 койко-дня в 2005 г. до 3,4 - в 2009 г.). Таким образом, для обеспечения сбалансированности программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в рамках реализации Программы планируется реализация эффективных мероприятий по сокращению избыточных стационарных мощностей на основе разработки согласованных объемов стационарной помощи, исходя из объемов помощи по заболеваемости, а также оптимизация региональной системы оплаты медицинских услуг на основе поэтапного введения стандартов законченных случаев лечения заболеваний. Задача I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Липецкой области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности 1.1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе проживающему в сельской местности, профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление и развитие сети общеврачебных практик 1.1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи Развитие первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Липецкой области предусматривает совершенствование деятельности региональной сети амбулаторно-поликлинических учреждений. Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений области представлена 19 самостоятельными поликлиниками и 51 поликлиникой, входящими в состав больничных учреждений. По состоянию на 01.01.2010 населению области оказывается амбулаторная помощь по 73 врачебным специальностям. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений - 31901 посещение в смену. Обеспеченность на 10 тыс. населения амбулаторно-поликлинической помощью - 274,2 посещения в смену. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи в области в рамках реализации Программы будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Третий уровень представлен муниципальными поликлиниками центральных районных больниц и городских округов, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинеты (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, ЭКГ, школы здоровья, лабораторную диагностику, центры здоровья, дневные стационары, отделения неотложной помощи. Состав врачей-специалистов определяется уровнем и структурой заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ. Второй уровень будет представлен поликлиниками межмуниципальных центров, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования. Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу. Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая трудоспособный возраст. Развитие первичной медико-санитарной помощи в том числе включает в себя развитие стационарозамещающих технологий. В Липецкой области проводится активная работа по развитию стационарозамещающих форм медицинской помощи. В 2010 г. на территории региона функционировали 49 дневных стационаров при больничном учреждении на 975 коек, в том числе: в сельских муниципальных районах - 496 мест, в г. Липецке - 137 мест, в г. Ельце - 25 мест, в областных ЛПУ - 317 мест. Начиная с 1999 г. развивается сеть дневных стационаров при поликлиниках. В 2010 году функционировали 73 дневных стационара при поликлиниках на 1525 мест, из них: в сельских муниципальных районах - 696 мест, в г. Ельце - 185 мест, в г. Липецке - 592 места, в областных ЛПУ - 52 места. С 2002 г. функционирует сеть стационаров на дому. В 2010 г. - 58 стационаров на 171 место, в том числе: в районах области - 130 мест, в г. Ельце - 30 мест, в ГУЗ "Областная больница N 2" - 11 мест. Всего в 2010 г. на койках дневных стационаров всех типов пролечены 59295 больных при средней длительности лечения 12,4 дня. Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Ежегодно в области проводится углубленное диспансерное обследование инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним, с целью выявления различных заболеваний и контроля за проводимым лечением. Широкое распространение получила новая форма обслуживания в виде выездов на дом специализированных медицинских бригад для обследования пациентов с обязательным участием врачей-специалистов по профилю заболевания. Предусмотрено оснащение выездных специализированных медицинских бригад автотранспортом, портативной лечебной и диагностической аппаратурой, в том числе стоматологическими установками, электрокардиографами, рентгеновскими и ультразвуковыми аппаратами. В 2009 г. диспансеризацией охвачены 6549 человек (100%) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним; в 2010 г. в ходе углубленной диспансеризации осмотрено 8394 человека (99,9%). По результатам проведенного углубленного диспансерного обследования все нуждающиеся ветераны получают необходимое лечение в специализированных отделениях областных и муниципальных ЛПУ. Организован активный патронаж одиноких ветеранов, в том числе проживающих в отдаленных пунктах. Кроме того, по результатам диспансеризации в обязательном порядке проводится внеочередное оздоровление инвалидов в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, включая рекомендации по санаторно-курортному лечению. С целью уменьшения нагрузки на службу в области проводится работа по организации при амбулаторно-поликлинических учреждениях отделений неотложной медицинской помощи, располагающих необходимым санитарным транспортом, оснащением и дежурной службой. Отделения неотложной помощи призваны обслуживать вызовы на дому при неотложных состояниях, связанных с высокой температурой, подъемом артериального давления, выраженным болевым синдромом и т.п. По состоянию на 01.01.2010 отделения неотложной медицинской помощи созданы при 10 поликлиниках г. Липецка, в г. Ельце и 6 сельских муниципальных районах. В поликлиниках организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером. Программой предусмотрено создание на базе поликлиник МУ "Городская детская больница N 1" и МУ "Городская детская больница N 2", МУ "Городская детская поликлиника N 5" г. Липецка отделений неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники". В 2012 г. запланирована организация единой диспетчерской службы, обрабатывающей вызовы как неотложной, так и скорой медицинской помощи по единому телефону "03". Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи). В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях в сравнении с 2005 годом отмечается уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 8%. В дальнейшем планируется более широкое развитие данного вида помощи на территории области. На территории области на уровне консультативно-диагностических поликлиник ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская больница" действуют выездные поликлиники для обслуживания жителей сельской местности. Для оснащения выездной поликлиники ГУЗ "Областная детская больница" за счет средств областного бюджета приобретен мобильный диагностический комплекс стоимостью 4,0 млн. руб. Аналогичный комплекс в 2011 г. планируется приобрести для ГУЗ "Областная детская больница". Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недостатки: при общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже среднероссийского показателя. Это в первую очередь свидетельствует о том, что первичное звено при достаточно высоком уровне посещений врачей (в 2009 г. по Липецкой области - 10,0, по РФ - 9,5 на 1 жителя) не выявляет значительное число заболеваний, а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части профилактической направленности. В этой связи в 2011 - 2012 гг. планируется: - обеспечить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на уровне не ниже 10,1 посещения на 1 жителя области за счет увеличения посещений населения с профилактической целью до 30%; - улучшить работу участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255; - обеспечить рост патронажных посещений на 5%; - обеспечить рост активных посещений до 20%; - обеспечить дальнейшее развитие стационарозамещающих организационных форм; - обеспечить совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Предусматривается укрепление взаимодействия региональной сети центров здоровья и амбулаторно-поликлинических учреждений области. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в случае, если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения. Центрами здоровья будет активизирована работа с гражданами, направленными ЛПУ по месту прикрепления, направленными медицинскими работниками образовательных учреждений, направленными врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья, направленными работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров, с I и II группами состояния здоровья. За счет подобной организации маршрутизации пациентов устанавливается тесное взаимодействие центров здоровья и амбулаторно-поликлинических учреждений области. С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. В рамках Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап. Предусмотрены мероприятия по проведению ремонта и оснащению целого ряда муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений. С целью предупреждения суицидальных состояний среди населения Липецкой области, дальнейшего развития и совершенствования специализированной помощи лицам с кризисными состояниями в 2011 г. на базе государственного учреждения здравоохранения "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1" создан Центр кризисных состояний, включающий в себя: отделение "Телефон доверия", кабинеты социально-психологической помощи, стационарное отделение на 20 коек для специализированной помощи при кризисных состояниях, а также будут созданы условия для развития региональной сети кризисных центров в последующие годы. В ходе модернизации здравоохранения планируется снизить дефицит кадров в амбулаторно-поликлиническом звене с 33,8% до 28,9%. Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению области. В 2011 - 2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 10,1 посещения на 1 жителя области за счет увеличения посещений населения организаций здравоохранения с профилактической целью до 30%. Указанные мероприятия позволят обеспечить не только рост объемов амбулаторно-поликлинической помощи, но и повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, что увеличит показатели общей заболеваемости, в том числе социально значимыми заболеваниями. В свою очередь своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая смертность в трудоспособном возрасте. Регион в процессе реализации программы модернизации выйдет на целевые индикаторы здоровья, качества жизни и общей смертности. Для реализации данных целей в рамках Программы будет проведен ремонт в амбулаторно-поликлинических учреждениях, закуплено необходимое оборудование. 1.1.2. Организация медицинской помощи сельскому населению В Липецкой области медицинская помощь сельскому населению оказывается 18 центральными районными больницами, 10 участковыми больницами, 37 врачебными амбулаториями, 21 кабинетом ОВП, 24 территориально обособленными центрами ОВП, 407 ФАП. Территориальное расположение участковых врачей, врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов. Компактные размеры области, развитость транспортной инфраструктуры (протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием на конец 2009 г. составляет 6062,5 км, густота автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием - 251,6 на 1000 кв. км территории, удельный вес автодорог с твердым покрытием в общей протяженности автодорог общего пользования - 90%) обеспечивают возможность в оптимально короткие сроки получать медицинскую помощь. В целом сеть амбулаторно-поликлинических учреждений области соответствует нормативам. В то же время увеличение числа ФАП в соответствии с федеральными нормативами не предусматривается в связи с продолжающимся расширением региональной сети общих врачебных практик, отработанной маршрутизацией сельского населения из близлежащих населенных пунктов в центральные районные больницы, наличием развитой сети дорог и надежным транспортным сообщением. Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАП, участковых больниц и врачебных амбулаторий. В 2010 г. в них обслужено 1429525 посещений. Ежегодно увеличивается количество посещений фельдшеров ФАП, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАП к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Подворовыми обходами в 2010 году охвачено 450000 человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь. Кроме того, проводится активная патронажная работа. Треть пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.). В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля", от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории области в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения. В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 172 фельдшерско-акушерских пунктов. В 2011 г. запланирована организация отпуска медикаментов в 10 ФАП. Дополнительное профессиональное образование получили 406 фельдшеров по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. В системе реформирования амбулаторно-поликлинического звена сельского здравоохранения Липецкой области важно дальнейшее развитие оказания первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики, что является перспективным направлением модернизации сельского здравоохранения и позволяет решить ряд задач: перераспределить объемы медицинской помощи между стационаром и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, направить имеющиеся средства на развитие общей врачебной (семейной) практики, повысить оплату труда специалистов высокой квалификации. Общая врачебная практика создает благоприятные условия для структурных и кадровых преобразований в амбулаторном и стационарном звене здравоохранения. Уникальность общей врачебной (семейной) практики определяется тем, что врач имеет дело с болезнями на ранней стадии их проявления, использует доступную технологию в диагностике, несет ответственность за здоровье прикрепленного населения, обеспечивает преемственность в медицинской помощи, его деятельность имеет профилактическую направленность. В связи с наличием специальной подготовки врач общей практики осуществляет прием по нескольким специальностям, снижая нагрузку на узких специалистов поликлиник до 10 - 25%. Центры ОВП обеспечивают эффективное замещение доврачебной медицинской помощи на уровне фельдшерско-акушерских пунктов. В центрах ОВП организована работа дневных стационаров на 97 коек, при работе в две смены - 113 коек. По итогам 2010 г. врачи общей врачебной (семейной) практики обслужили 134085 посещений, в том числе 51777 (38%) с профилактической целью. Кроме того, выполнены 25717 посещений на дому. В рамках реализации приказов Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля", от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" врачами ОВП впервые выявлены 395 больных артериальной гипертонией, 161 - ИБС, 106 - сахарным диабетом, 25 - туберкулезом, 63 - новообразованиями. В сельских поселениях с численностью населения менее 50 человек предусматривается организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь), и их оснащение необходимыми средствами для оказания первой помощи. Для обучения граждан (в виде выездных и иных форм обучения) планируется привлекать силы и средства Липецкого и Елецкого медицинских колледжей, Усманского медицинского училища. Оснащение домовых хозяйств будет осуществляться за счет средств местных бюджетов. В 2011 - 2012 годах в рамках реализации Программы за счет средств областного бюджета в сельских муниципальных районах запланировано дополнительное открытие 16 центров за счет реструктуризации и перепрофилирования существующих врачебных амбулаторий с их оснащением за счет средств областного бюджета в соответствии с Табелем оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". 1.1.3. Совершенствование профилактического направления Важной задачей в сфере профилактики и укрепления здоровья является изменение позиции медицинских работников, а также населения в целом к индивидуальному здоровью. Эффективность этого направления зависит от интеграции профилактических и оздоровительных служб по вопросам укрепления здоровья населения. Важной проблемой является определение стратегических приоритетов в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Инструментом проведения профилактических мероприятий должен стать мониторинг показателей здоровья, распространенности вредных привычек, факторов риска и т.п. Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями. Служба медицинской профилактики Липецкой области представлена: - 5 центрами здоровья на базе МУЗ "Городская поликлиника N 7" г. Липецка, МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Липецка, МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Ельца, ГУЗ "Данковская ЦРБ", МУЗ "Елецкая городская детская больница", созданными в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 18.05.2009 N 413, от 31.12.2009 N 1157; (В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 11.08.2011 г. N 284; от 30.03.2012 г. N 109; от 05.07.2012 N 277) - 2 центрами медицинской профилактики (ГУЗОТ "Центр медицинской профилактики"; Городской центр медицинской профилактики города Липецка, входящий в состав МУЗ "Городская поликлиника N 2"); - 6 отделениями медицинской профилактики на базе ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер", ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер", МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер города Ельца", ГУЗ "Задонская ЦРБ", ГУЗ "Грязинская ЦРБ"); (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.03.2012 г. N 109) Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
