|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Липецкой области от 30.03.2011 № 97Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу Стоимость тарифа за оказываемую медицинскую помощь населению, установленная в рамках одноканального финансирования отрасли здравоохранения Липецкой области, включает все статьи расходов, за исключением расходов на капитальное строительство, капитальный ремонт, реализацию целевых программ, коммунальных услуг, дорогостоящего оборудования. В рамках одноканального финансирования осуществляется оплата за все виды медицинских услуг, включая социально значимые заболевания и скорую медицинскую помощь. Реализация данного направления будет осуществляться по следующим этапам: - анализ действующих тарифов обязательной медицинской помощи, включающих расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу; - расчет расходов на коммунальные услуги для включения в тариф обязательного медицинского страхования; - определение дифференцированных критериев по финансированию лечебно-профилактических учреждений, участвующих в модернизации в части внедрения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; - разработка и утверждение нормативных актов по введению тарифов медицинской помощи, включающих расходы на оплату коммунальных услуг; - пилотное внедрение тарифов медицинской помощи, включающих оплату коммунальных услуг, при финансировании лечебно-профилактических учреждений, участвующих в модернизации в части внедрения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. В 2011 году предусмотрено пилотное внедрение "полных" тарифов в шести лечебно-профилактических учреждениях: ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница, ГУЗ "Областная больница N 2", ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", ГУЗ "Областная детская больница", ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер"; в 2012 г. - в 18 центральных районных больницах. (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.03.2012 г. N 109) В 2013 году всем лечебно-профилактическим учреждениям области, работающим в системе обязательного медицинского страхования, оплата за оказанные медицинские услуги в рамках программы обязательного медицинского страхования будет осуществляться по увеличенным тарифам. Мероприятие 3. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи Актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи в Липецкой области является задача кадрового обеспечения учреждений здравоохранения. Решение данной задачи - одно из приоритетных направлений деятельности управления здравоохранения Липецкой области. Реализация кадровой политики в здравоохранении Липецкой области осуществляется по трем направлениям: - формирование оптимальной численности и структуры кадров учреждений здравоохранения; - подготовка, переподготовка, повышение квалификации медицинских работников; - обеспечение высококвалифицированными кадрами в соответствии с потребностями медицинских учреждений Липецкой области. С целью формирования оптимальной численности и структуры кадров лечебно-профилактические учреждения представляют в управление здравоохранения области на согласование и утверждение структуры. Для обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи запланированы мероприятия по формированию штатных должностей учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи. За период с 2005 г. по 2009 г. численность врачей, занятых в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, уменьшилось на 1,7% (с 4882 до 4208 чел.), численность среднего медицинского персонала - на 2,3% (с 13071 до 12768 чел.). Обеспеченность врачами сократилась на 1,1% (с 36,6 до 36,2 на 10 тыс. населения), средним медицинским персоналом - на 1,8% (с 111,8 до 109,8 на 10 тыс. населения). В 2010 году в медицинских учреждениях Липецкой области работали 4350 врачей, обеспеченность на 10 тыс. населения составляет 37,6. Укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами в целом по учреждению составила в 2010 году 92,5%, при этом по стационарам - 95,2%, амбулаторно-поликлиническим учреждениям - 90,1%. Среди всех врачей области доля работающих в сельской местности 15,9%, в то время как численность жителей-селян составляет 35,7% от общего числа населения. В среднем показатель числа врачей, работающих в городе, больше количества врачебных кадров на селе в 3,1 раза (на 10 тыс. соответствующего населения). В настоящее время дефицит врачей в области составляет 39%, но с учетом внедрения порядков оказания медицинской помощи потребность во врачебных кадрах будет возрастать. Потребность во врачах в основном будет возрастать в стационаре, в амбулаторно-поликлиническом звене в связи с увеличением зарплаты не только участковым врачам, но и врачам узких специальностей планируется уменьшение дефицита врачей, и в 2012 году он составит 28% против настоящих 34%. Укомплектованность ЛПУ средним медицинским персоналом составляет 96% при коэффициенте совместительства 1,2, показатель обеспеченности на 10 тысяч населения 114,2. Соотношение врач/медсестра в области 1/3, что соответствует требованиям Минздравсоцразвития России. В 2010 г. в стационарном звене учреждений здравоохранения работали 1454 врача. Укомплектованность врачами составляет с учетом совместительства 95,2% при коэффициенте совместительства 1,8. По сравнению с 2009 г. количество врачей уменьшилось на 92 человека, при этом возросла нагрузка на одно физическое лицо и увеличился коэффициент совместительства до 1,9. Сокращение численности врачей обусловлено тем, что в 2009 г. в общее число врачей входили врачи-интерны численностью 138 человек. Учитывая, что с сентября 2010 г. обучение в интернатуре осуществляется на базах медицинских вузов, должность врача-интерна исключена из общей численности врачей. В амбулаторно-поликлиническом звене работают 1993 врача. Укомплектованность врачами с учетом совместительства составляет 90% при коэффициенте совместительства 1,5. По сравнению с 2009 г. количество врачей увеличилось на 15 человек. Коэффициент совместительства остался прежним - 1,5. В амбулаторно-поликлинической сети области работают 122 врача ОВП (2005 г. - 97). Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами ОВП - 1,0 (в 2005 г. - 0,8). В Липецкой области принимаются меры по укомплектованию медицинских учреждений врачебными кадрами. За последние 10 лет было выделено 897 квартир, из них за счет бюджета разных уровней 236 квартир (26%), за счет личных средств, но на условиях льготного ипотечного кредитования и через ОГУП "Свой дом" приобретена 661 квартира (74%). Медикам, работающим в ЦРБ, выделено 339 квартир (38%), ЛПУ г. Ельца 92 квартиры (10%), ЛПУ г. Липецка 134 квартиры (15%), областных ЛПУ 332 квартиры (37%). Принимаются меры по увеличению заработной платы медицинским работникам. В 2010 г. заработная плата врачей увеличилась на 10,3% и составила 17871 рубль. Максимальный рост заработной платы у врачей в Добринском районе - 31594 рубля (рост на 26,5%), минимальный рост в ЛПУ г. Ельца на 2,7% и составляет 16098 рублей. У средних медицинских работников средняя заработная плата составляет 9640 рублей, по сравнению с прошлым годом отмечается рост на 7%. Больше всех получают средние медработники в Липецком районе, где средняя заработная плата составила 11183 рубля, меньше всех у средних медработников Хлевенского района - всего 8073 рубля. Проводится большая работа по направлению молодежи области для поступления в медицинские вузы по целевому набору. В настоящее время в вузах учится 717 целевиков-липчан. Из районов области учится 279 студентов, г. Липецка - 343, г. Ельца - 95 (табл. 21). Таблица 19 Целевой набор в медицинские вузы в 2005 - 2010 годах (В редакции постановления администрации Липецкой области от 23.11.2012 N 466) |---------------------------------------|-------------------------------------------------------------| |Год |Количество студентов, поступивших по целевому набору | | | | |---------------------------------------|-------------------------------------------------------------| |2005 |115 | |---------------------------------------|-------------------------------------------------------------| |2006 |143 | |---------------------------------------|-------------------------------------------------------------| |2007 |144 | |---------------------------------------|-------------------------------------------------------------| |2008 |107 | |---------------------------------------|-------------------------------------------------------------| |2009 |119 | |---------------------------------------|-------------------------------------------------------------| |2010 |89 | |---------------------------------------|-------------------------------------------------------------| |ВСЕГО: |717 | |---------------------------------------|-------------------------------------------------------------| При поступлении в целевую ординатуру или интернатуру с выпускником медицинского вуза заключается трехсторонний договор между управлением здравоохранения области, лечебным учреждением и врачом. В данном договоре врач после окончания обучения обязуется отработать в учреждении здравоохранения не менее 3 лет, а лечебное учреждение гарантирует трудоустройство по полученной специальности. Однако возникает проблема, когда студенты-целевики под различными предлогами отказываются возвращаться на прежнее место жительства. В среднем только около 60% выпускников трудоустраиваются в ЛПУ, с которыми был заключен договор о трудоустройстве при поступлении. В 2010 г. составило 58%. С целью получения дополнительного профессионального образования в области сформирована система обучения, обеспечивающая врачей и средних медработников своевременным прохождением курсов повышения квалификации и переподготовки. В области работает 98% врачей и 96% средних медработников, имеющих сертификат специалиста. 2% врачей и 4% средних медработников, у которых отсутствуют сертификаты, - это женщины, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, в течение которого утрачивается срок действия сертификата. По данным МЗСР РФ, в стране не имеют сертификата 12,5% врачей и 13,8% средних медработников. Своевременное прохождение курсов повышения квалификации позволяет специалистам претендовать на получение квалификационных категорий. В области имеют кв. категорию 60% врачей и 67,5% средних медработников (в стране 54% и 64% соответственно). В 2010 г. прошли курсы повышения квалификации и переподготовки 1590 врачей, в т.ч. проведено 26 выездных циклов, на которых прошли обучение 1172 врача. В том числе 113 врачей прошли курсы профессиональной переподготовки, 875 врачей прошли обучение на сертификационных циклах, 602 врача повысили свою квалификацию на тематических циклах. 4722 средних медработника прошли обучение в 2010 г. В соответствии с Законом Липецкой области от 30.12.2004 N 165-ОЗ (в ред. от 12.03.2009) "О мерах социальной поддержки педагогических, медицинских, фармацевтических, социальных работников, работников культуры и искусства, специалистов ветеринарных служб" производятся единовременные выплаты в сумме 20,0 тысяч рублей специалистам, окончившим интернатуру и клиническую ординатуру и впервые трудоустроившимся в лечебно-профилактические учреждения области. Постановлением администрации Липецкой области от 30.10.2008 N 295 "О компенсационных и стимулирующих выплатах работникам областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения" утверждены перечень видов выплат компенсационного характера, перечень видов выплат стимулирующего характера. При формировании фонда оплаты труда предусматриваются средства на стимулирующие выплаты в размере до 45% тарифного фонда с учетом повышения за работу в сельской местности. Подготовка специалистов со средним медицинским образованием для учреждений здравоохранения области осуществляется в трех ссузах: Липецком базовом медицинском колледже, Елецком медицинском колледже, Усманском медицинском училище. В соответствии с потребностью лечебных учреждений в специалистах со средним медицинским образованием управлением здравоохранения области ежегодно формируется план приема по средним медицинским учебным заведениям. Действенность кадровой политики и системы управления кадровыми ресурсами здравоохранения Липецкой области обеспечивается поддержанием высокого профессионального уровня руководящего состава. Для этого руководители учреждений и их заместители проходят периодическое обучение и тематическое усовершенствование и повышение квалификации на кафедре организации здравоохранения и общественного здоровья. Кроме того, ежегодно формируется резерв руководящих работников, обладающих необходимыми организационными навыками и современными знаниями в сфере управления здравоохранением. В связи с проведением модернизации здравоохранения планируется к 2012 году сократить дефицит обеспеченности врачебными кадрами на 5,2%, в том числе оказывающими амбулаторную медицинскую помощь - на 5%, стационарную медицинскую помощь - на 7%. Финансирование мероприятий по подготовке, переподготовке и повышению квалификации кадров будет осуществляться за счет квот Минздравсоцразвития России, выделяемых для Липецкой области, а также за счет средств областного бюджета - специалистов с высшим медицинским образованием, на базе ссузов - специалистов со средним медицинским образованием. Распределение запланированных средств областного бюджета на подготовку, переподготовку и повышение квалификации врачей будет осуществляться с учетом запланированных для субъекта федеральных квот. Мероприятиями Программы предусматривается профессиональная подготовка и повышение квалификации 902 медицинских работников за счет средств областного бюджета. На эти цели выделены около 13,0 млн. руб. Во всех организациях здравоохранения с 1 апреля 2009 года введена новая система оплаты труда на основании разработанных в каждом учреждении положений об оплате труда, положений о премировании, согласованных с выборными профсоюзными органами. В структуре фонда оплаты труда от 60 до 70% приходится на базовую заработную плату, 30 - 40% составляют стимулирующие выплаты, распределение которых осуществляется руководителями структурных подразделений. Размер выплат полностью зависит от результатов работы каждого. С целью увязки оплаты труда с результатами деятельности до учреждений доведены методические рекомендации по дифференцированному вознаграждению с учетом критериев эффективности деятельности сотрудников. Данная система оплаты труда позволяет в ежемесячном режиме оценивать эффективность и результативность работы каждого сотрудника организации. Усовершенствованная система премирования позволяет работникам, качественно выполняющим свои функциональные обязанности, получать более высокую заработную плату, в том числе молодым специалистам, показывающим высокие результаты, не ожидая накопления ими длительного стажа работы. В результате проводимых мероприятий средняя заработная плата по итогам 2009 года, начисленная изо всех источников, возросла в 2 раза относительно уровня 2005 года (с учетом выплат в рамках ПНП "Здоровье"). На 1 января 2010 года среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения возросла до 17050,0 руб., медсестер - до 8970,0, среднемесячная номинальная начисленная заработная плата медицинских работников составила 11650,0 руб. Мероприятие 4. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации В рамках реализации направления будут выполнены следующие организационные мероприятия: - расчет затрат по финансированию дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Липецкой области; - расчет и разработка тарифов медицинской помощи и способов оплаты, включающих обеспечение дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, для финансирования лечебно-профилактических учреждений Липецкой области; - разработка и утверждение Согласительной комиссией обязательного медицинского страхования области нормативных актов по порядку обеспечения дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Липецкой области; - формирование и утверждение Территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения Липецкой области бесплатной медицинской помощью на 2013 год, включающей дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительную диспансеризацию работающих граждан и диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Мероприятие 5. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами Программой предусмотрено осуществление мероприятий, направленных на повышение качества и доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами. За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в период реализации Программы планируется осуществлять выплаты стимулирующего характера врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу (табл. 22). (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.03.2012 г. N 109) (Абзац утратил силу - Постановление Администрации Липецкой области от 30.03.2012 г. N 109) Таблица 20 (В редакции постановлений администрации Липецкой области от 05.07.2012 N 277, от 23.11.2012 N 466) |--------------------------------|------------------------------|------------------------------| | Специалисты |Численность получателей |Численность получателей | | |стимулирующих выплат в 2011 |стимулирующих выплат в 2012 | | |г., человек |г., человек | |--------------------------------|------------------------------|------------------------------| |Врачи | 883 | 945 | |--------------------------------|------------------------------|------------------------------| |Средний медицинский персонал | 1061 | 1185 | |--------------------------------|------------------------------|------------------------------| |ВСЕГО | 1944 | 2130 | |--------------------------------|------------------------------|------------------------------| (Абзацы 3 - 4 утратили силу - Постановление Администрации Липецкой области от 11.08.2011 г. N 284) Выплаты стимулирующего характера в рамках реализации Программы будут устанавливаться медицинскому персоналу с учетом критериев оценки эффективности деятельности, позволяющих оценить результативность и качество работы. Оценка эффективности деятельности проводится по критериям качества с учетом достижения целевого уровня показателя в порядке, устанавливаемом администрацией Липецкой области. Набор критериев включает: критерии оценки эффективности деятельности; критерии качества профилактической работы; критерии качества диспансерного наблюдения; критерии оценки эффективности деятельности при социально значимых заболеваниях; критерии качества медицинской помощи. Критерии оценки эффективности деятельности будут введены с целью усиления мотивации труда конкретного работника, повышения его заинтересованности в конечном результате своего труда, усиления прозрачности и унификации принципов систем оплаты труда учреждений, повышения уровня и качества оказания медицинской помощи на всех этапах лечебно-диагностического процесса, включая профилактику и предупреждение заболеваемости. В рамках реализации мероприятия предусмотрено проведение диспансеризации 14-летних подростков. Диспансеризация включает следующий комплекс обследований: осмотры подростков врачами-специалистами, педиатром, неврологом, офтальмологом, отоларингологом, хирургом детским, ортопедом-травматологом, акушером-гинекологом, урологом-андрологом детским, врачом-эндокринологом детским; ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы; лабораторные исследования - определение гормонального статуса, клинические анализы крови и мочи. В 2012 году перечень обследований дополняется осмотром врача-стоматолога. (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.03.2012 г. N 109) Количество детей в возрасте 14 лет, подлежащих диспансеризации в 2011 г., составит 5523 человека, в том числе: 2912 девочек, 2611 мальчиков; в 2012 г. - 5590 человек, в том числе: девочек - 2849, мальчиков - 2741. (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 11.08.2011 г. N 284) Норматив затрат на проведение диспансеризации одного подростка складывается из стоимости одного посещения специалиста, расходов на лабораторные и функциональные методы обследования (обязательное и по показаниям) и составляет в 2012 году на проведение обязательного обследования одного мальчика - 661,27 руб., одной девочки - 757,92 руб. Кроме того, норматив финансовых затрат на обследования по показаниям с использованием лабораторных методов исследования (из расчета 30% в 2011 году и из расчета 15% в 2012 году от общего количества подлежащих диспансеризации) в 2011 году для мальчиков составляет 97,81 руб., для девочек - 97,8 руб., в 2012 году для всех составляет 97,8 руб. Всего на проведение диспансеризации подростков в 2011 году предусмотрено израсходовать 3936,7 тыс. рублей, в 2012 году - 4053,9 тыс. рублей. (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.03.2012 г. N 109) Мероприятие 6. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи Эффективность мероприятий в сфере совершенствования медицинской помощи населению области определяется уровнем государственных инвестиций в здравоохранение. Расходы на финансирование программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи за период с 2005 г. по 2010 г. возросли с 4653,5 млн. руб. до 7324,4 млн. руб., или на 57,4%. Расходы системы обязательного медицинского страхования на эти цели увеличились за анализируемый период в 2 раза: с 1827,3 млн. руб. до 3662,6 млн. руб. Подушевой норматив программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи на 2010 год в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) составил 6298,82 руб., в том числе: 3147,64 руб. за счет средств бюджета области, 3151,18 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования. Дефицит программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в суммовом выражении в 2010 г. - 1555,5 млн. руб., или 17,5% (в 2009 г. - 21,9%). Фактические объемы медицинской помощи, оказываемые населению области в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи, за пятилетний период характеризовались следующим образом: - сохранение на высоком уровне объемов амбулаторно-поликлинической помощи (в расчете на одного жителя: с 2005 г. по 2009 г. они возросли с 9,7 до 10,4 посещения на одного жителя); - объемы медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, составляют 0,665 пациенто-дня в расчете на одного жителя против 0,59 нормативных; - объемы скорой медицинской помощи имеют тенденцию к снижению (с 0,354 вызова в расчете на одного жителя в 2005 г. до 0,335 - в 2009 г.); на фоне избыточности объемов стационарной медицинской помощи отмечается позитивная динамика их сокращения (с 3,9 койко-дня в 2005 г. до 3,4 - в 2009 г.). Для обеспечения сбалансированности программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи планируется реализация эффективных мероприятий по сокращению избыточных стационарных мощностей на основе разработки согласованных объемов стационарной помощи, исходя из объемов помощи по заболеваемости, а также оптимизация региональной системы оплаты медицинских услуг на основе поэтапного введения стандартов законченных случаев лечения заболеваний. Начиная с 2011 года в Липецкой области внедряется принцип "одноканального" финансирования медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Для этого определена единая модель движения финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, направленная на эффективное использование имеющихся ресурсов. Главной целью внедрения принципа одноканального финансирования здравоохранения области из средств ОМС являлось повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения и обеспечение рационального расходования финансовых средств путем финансирования организаций здравоохранения за конкретную услугу. С целью осуществления контроля качества оказанной медицинской услуги управлением здравоохранения Липецкой области совместно с ТФОМС разработано Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС, являющееся основополагающим документом, регламентирующим порядок оплаты и проведения вневедомственной медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Положением предусмотрено участие пациента в подписании так называемого счета на оплату медицинской помощи - листа учета оказанных медицинских услуг, что обеспечивает оценку пациентом, получившим медицинскую помощь. (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 11.08.2011 г. N 284) Повышение структурной эффективности функционирования системы здравоохранения направлено на переориентацию части объемов медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап с более широким развитием ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий. Начиная с апреля 2009 года в системе ОМС на территории Липецкой области оплата оказанной медицинской помощи осуществляется двумя основными способами: по дифференцированным подушевым нормативам на застрахованное прикрепленное население и за законченный случай лечения в пределах государственных (муниципальных) заданий медицинским учреждениям, утвержденных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи. За законченный случай лечения осуществляется оплата медицинской помощи, оказанной в областных медицинских учреждениях, родильных домах, кожно-венерологических диспансерах. Дифференцированный подушевой норматив финансирования поликлиник включает в себя финансовые средства на оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на обеспечение деятельности круглосуточных стационаров и дневных стационарах всех типов, а также оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному прикрепленному населению в других медицинских учреждениях и организациях, функционирующих в системе ОМС. Взаиморасчеты между страховой медицинской организацией и амбулаторно-поликлиническим учреждением ведутся в режиме "аванс-отчет". Предварительное финансирование амбулаторно-поликлинического учреждения производится только на сверенную численность населения. Ежемесячно амбулаторно-поликлиническое учреждение подает реестры счетов на оказанные медицинские услуги отдельно прикрепленному и неприкрепленному населению. Страховая медицинская организация осуществляет расчеты за помощь, оказанную прикрепленному населению, и определяет остаток средств подушевого финансирования, причитающихся поликлинике-фондодержателю. Таким образом, амбулаторно-поликлиническое учреждение как фондодержатель делегирует свое право осуществлять межучрежденческие взаиморасчеты страховой медицинской организации, что позволяет исключить возможные негативные эффекты, связанные с возможной финансовой нестабильностью амбулаторно-поликлинического учреждения и снижением доступности медицинской помощи. Среднемесячный размер дифференцированного подушевого норматива финансирования поликлиник, имеющих застрахованное прикрепленное население, за апрель - декабрь 2009 года в абсолютной величине составил 221693,6 тыс. руб., или 190,89 руб. в расчете на 1 застрахованного жителя. Результаты работы медицинских учреждений в 2009 году показали, что финансирование по подушевым нормативам на прикрепленное население позволило сохранить уровень оказания медицинской помощи надлежащего объема и качества. Все проводимые мероприятия проводились при обязательном соблюдении гарантированных государством качества и доступности медицинской помощи населению и защиты трудовых прав медицинских работников области. В 2011 - 2012 годы в рамках мероприятий по повышению структурной эффективности работы отрасли планируется дальнейшее развитие стационаро-замещающих технологий и снижение стационарной медицинской помощи за счет внедрения новых современных, в том числе высокотехнологичных, методов лечения, увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи в первую очередь за счет развития направлений медицинской профилактики. Данные мероприятия будут реализовываться на всех уровнях оказания медицинской помощи населению, но приоритетом в этом направлении будут являться учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь, в том числе жителям сельской местности. С целью обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи по видам, условиям ее оказания в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи планируется сокращение неэффективных расходов на содержание лечебной сети и приведение территориальных нормативов объемов медицинской помощи в соответствие с федеральными. Для нормализации объемов стационарной медицинской помощи в 2010 - 2012 годах запланированы: дополнительное сокращение 1355 круглосуточных коек, уменьшение количества непрофильных и нецелесообразных госпитализаций. В связи с сокращением коечного фонда высвобождающиеся медицинские кадры будут трудоустроены в иные лечебно-профилактические учреждения ввиду сохраняющегося дефицита обеспеченности медицинскими работниками. Сокращение неэффективных расходов на управление объемами скорой медицинской помощи будет происходить за счет усиления контроля за обоснованностью каждого вызова. Сбалансированность территориальной программы по видам, объемам и финансовому обеспечению медицинской помощи будет обеспечена в рамках Программы модернизации здравоохранения Липецкой области и приведена в соответствие с базовой программой ОМС, включенной в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, к 2013 году. К 2013 году планируется снизить объем стационарной медицинской помощи до 2,9 койко-дня (сокращение на 537501 койко-день) в расчете на 1 жителя области за счет перераспределения объемов стационарной медицинской помощи в специализированные организации здравоохранения. С целью повышения эффективности работы коечного фонда планируется оптимизация коек по профилям: терапия, пульмонология, ревматология, гастроэнтерология, нефрология, педиатрия, урология, неврология. Также в связи с планируемым открытием сосудистых и травматологических отделений запланировано перепрофилирование коек в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях кардиологического и хирургического профилей в койки неврологического и травматолого-ортопедического профилей, с учетом перераспределения потоков пациентов в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи: - увеличить объем оказываемой медицинской помощи в дневных стационарах до 0,8 пациенто-дня в расчете на 1 жителя области за счет увеличения коечного фонда дневных стационаров и эффективности его использования. К 2013 году численность пациентов, пролеченных в условиях дневных стационаров, увеличить на 17660 человек, в том числе на 7060 человек в учреждениях здравоохранения 4-го уровня; - увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 10,1 посещения на 1 жителя области за счет увеличения посещений населением организаций здравоохранения с профилактической целью. За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в период реализации Программы планируется осуществлять выплаты стимулирующего характера врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу. На эти цели предусмотрены средства на 2011 - 2012 годы в сумме 203850,4 тыс. рублей. IV. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ И КОНТРОЛЬ ХОДА ЕЕ ВЫПОЛНЕНИЯ Уполномоченным органом исполнительной власти Липецкой области, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является управление здравоохранения Липецкой области. Реализация Программы осуществляется совместно управлением здравоохранения Липецкой области, ТФОМС, органами местного самоуправления (по согласованию). (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 11.08.2011 г. N 284) Взаимодействие участников Программы осуществляется в рамках постоянно действующей Комиссии по экономическому развитию и модернизации Липецкой области (распоряжение администрации Липецкой области от 15.07.2010 N 256-р "О создании комиссии по экономическому развитию и модернизации Липецкой области"). Координация деятельности управления здравоохранения Липецкой области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, ТФОМС и иных участников системы здравоохранения региона по созданию регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения Липецкой области осуществляется в рамках Комиссии по созданию регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения (распоряжение администрации Липецкой области от 09.06.2011 N 206-р "О Комиссии по созданию регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения"). (Дополнен - Постановление Администрации Липецкой области от 11.08.2011 г. N 284) Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению. Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов. Реализация мероприятий Программы, в том числе по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, будет завершена в период действия Программы. Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы. Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы. Общий контроль за исполнением Программы осуществляется администрацией Липецкой области. Управление здравоохранения Липецкой области, управление финансов Липецкой области, управление экономики администрации Липецкой области несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных Программой. Управление здравоохранения области осуществляет: - обеспечение эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы; - контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы; - рассмотрение материалов о ходе реализации мероприятий Программы; - подготовку рекомендаций по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы; - рассмотрение результатов экспертизы проектов и мероприятий Программы, предлагаемых для реализации в очередном финансовом году, в части их содержания и стоимости; - согласование разработанных государственными (муниципальными) заказчиками детализированных организационно-финансовых планов реализации мероприятий Программы и показателей мониторинга реализации мероприятий Программы; - подготовку информации и отчетов о выполнении Программы; - подготовку предложений по корректировке Программы; - совершенствование механизма реализации Программы. Предварительная стоимость закупаемого оборудования определена на основании результатов проработки рынка товаров, являющихся предметом заказа. При проработке рынка использованы следующие виды анализа: 1) анализ статистических цен; 2) анализ цен по результатам ранее проведенных процедур торгов; 3) анализ цен хозяйствующих субъектов. Анализ статистических цен проводился по данным статистических наблюдений, публикуемым в официальных изданиях территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области, справочно-информационных сборниках цен. Анализ цен по результатам ранее проведенных процедур торгов осуществлялся при наличии у заказчиков информации, полученной ранее по результатам проведения торгов на закупку аналогичных товаров с идентичными количественными и качественными характеристиками, сроками и порядком оплаты поставляемого товара. Для проведения сравнительного анализа цен хозяйствующих субъектов использованы данные прайс-листов, рекламной продукции, размещаемой в сети Интернет на официальных сайтах производителей и поставщиков товаров, а также сведения, полученные по запросу заказчиков от организаций и (или) индивидуальных предпринимателей посредством электронной почты, факсимильной связи. Для достижения наиболее объективного результата сравнительного анализа использованы данные не менее трех хозяйствующих субъектов, уровень цен которых корректировался с учетом сроков и периодичности поставки товаров, сроков и порядка оплаты, сроков и объемов предоставления гарантии качества товаров, указанных в заявке заказчика. Перечень оборудования, закупаемого в рамках Программы, утверждается приказом управления здравоохранения Липецкой области. (Дополнен - Постановление Администрации Липецкой области от 30.03.2012 г. N 109) Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе I.II.I "Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2013 годы", является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. (В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 11.08.2011 г. N 284; от 11.03.2013 г. N 114) При расчете стоимости проведения капитального ремонта в 2011 - 2012 годах учтены требования приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах". Управление здравоохранения Липецкой области представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячный, до 15-го числа (включительно), отчет о реализации мероприятий Программы в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.12.2010 N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.12.2010 N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов", постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1239 "О Порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". Органы местного самоуправления ежемесячно, до 5-го числа (включительно) месяца, следующего за отчетным периодом, представляют в управление здравоохранения Липецкой области отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах областного бюджета, местного бюджета и бюджета ТФОМС в порядке, установленном действующим законодательством. (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 11.08.2011 г. N 284) Сэкономленные при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд средства Программы будут направлены на реализацию задач "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений", "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" и "Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" после внесения соответствующих изменений в Программу. (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.03.2012 г. N 109) V. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 11.03.2013 г. N 114) Источниками финансирования мероприятий Программы являются: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы в соответствии с распоряжениями Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396-р, от 04 мая 2012 года N 711-р, от 22 октября 2012 года N 1969-р; средства федерального бюджета, передаваемые в виде субсидий из федерального бюджета бюджету Липецкой области на софинансирование расходных обязательств Липецкой области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1239; средства федерального бюджета, передаваемые в виде субсидий из федерального бюджета бюджету Липецкой области на софинансирование расходных обязательств Липецкой области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1237; средства консолидированного бюджета Липецкой области и бюджета ТФОМС. Финансовое обеспечение комплекса мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2013 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования". Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели. При реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы дублирование мероприятий по оснащению медицинским оборудованием, а также по оплате труда медицинских работников не допускается. Средства, предоставленные на реализацию комплекса мероприятий по модернизации здравоохранения Липецкой области из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение Программы утверждается Законами Липецкой области "Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов", "О бюджете областного фонда обязательного страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов". Объемы бюджетных ассигнований областного бюджета, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011 - 2013 годах, осуществляемых с учетом субсидий из федерального бюджета. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Липецкой области. Финансовое обеспечение Программы за счет средств областного бюджета в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке. В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрению современных информационных систем в здравоохранение из бюджета ТФОМС передаются межбюджетные трансферты в бюджет Липецкой области. Порядок предоставления и расходования средств, направляемых на финансовое обеспечение Программы из областного бюджета бюджетам муниципальных образований, устанавливается администрацией Липецкой области. Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2013 годах составит 3561969,04 тыс. рублей, в том числе: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 2992361,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 1077843,9 тыс. рублей, в 2012 году - 1783552,3 тыс. рублей, в 2013 году - 130964,8 тыс. рублей; - средства консолидированного бюджета Липецкой области - 263536,34 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 97132,4 тыс. рублей, в 2012 году - 149878,99 тыс. рублей, в 2013 году - 16524,95 тыс. рублей; - средства бюджета ТФОМС - 306071,7 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 122780,7 тыс. рублей, в 2012 году - 183291,0 тыс. рублей. В 2011 году объем финансирования Программы составит 1297757,0 тыс. рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 864423,4 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 783311,9 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 81111,5 тыс. рублей, средства в бюджете ТФОМС на указанные цели не предусмотрены; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 61241,8 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 50465,9 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 9025,4 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС - 1750,5 тыс. рублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, - 372091,8 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 244066,1 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 6995,5 тыс. рублей, средства ТФОМС - 121030,2 тыс. рублей. В 2012 году объем финансирования Программы составит 2116722,29 тыс. рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1340218,2 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1216572,7 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 123645,5 тыс. рублей, средства в бюджете ТФОМС на указанные цели не предусмотрены; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 126099,69 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 104552,3 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 19297,89 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС - 2249,5 тыс. рублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, - 650404,4 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 462427,3 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 6935,6 тыс. рублей, средства ТФОМС - 181041,5 тыс. рублей. В 2013 году объем финансирования Программы составит 147489,75 тыс. рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 144730,1 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 129644,8 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 15085,3 тыс. рублей, средства в бюджете ТФОМС на указанные цели не предусмотрены; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 2759,65 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1320,0 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 1439,65 тыс. рублей, средства в бюджете ТФОМС Липецкой области на указанные цели не предусмотрены; средства на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, не предусмотрены. VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы. Реализация Программы предусматривает: - приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи; - внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности; - введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание; - обеспечение принципа экстерриториальности (доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства). При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (В редакции постановления администрации Липецкой области от 23.11.2012 N 466) |------|-----------------|---------|-----------------------------------------------------------------------------| | N п/п| Наименование |Единица | Целевые значения индикатора | | |индикатора |измере- | | | | |ния | | | | | |-----------------------------------------------------------------------------| | | | | Липецкая область | | | | |------------------|------------------|-------------------|-------------------| | | | |2009 г. (по |2010 г. (по |по состоянию на |по состоянию на | | | | |состоянию на |состоянию на |01.01.2012 |01.01.2013 | | | | |01.01.2010) |01.01.2011) | | | |------|-----------------|---------|------------------|------------------|-------------------|-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |------|-----------------|---------|------------------|------------------|-------------------|-------------------| |2.1. |Количество |тыс. | 1,300 | 1,315 | 1,339 | 1,345 | | |врачей- |человек | | | | | | |специалистов, | | | | | | | |оказывающих | | | | | | | |амбулаторную | | | | | | | |медицинскую | | | | | | | |помощь, всего | | | | | | |------|-----------------|---------|------------------|------------------|-------------------|-------------------| |2.2. |Количество |тыс. | Х | Х | 0,883 | 1,345 | | |врачей- |человек | | | | | | |специалистов, | | | | | | | |оказывающих | | | | | | | |амбулаторную | | | | | | | |медицинскую | | | | | | | |помощь, которым | | | | | | | |были | | | | | | | |осуществлены | | | | | | | |денежные выплаты| | | | | | | |стимулирующего | | | | | | | |характера | | | | | | |------|-----------------|---------|------------------|------------------|-------------------|-------------------| |2.3. |Количество |тыс. | 2,440 | 2,450 | 2,465 | 2,465 | | |среднего |человек | | | | | | |медицинского | | | | | | | |персонала, | | | | | | | |работающего с | | | | | | | |врачами | | | | | | | |специалистами | | | | | | | |либо | | | | | | | |оказывающего | | | | | | | |амбулаторную | | | | | | | |медицинскую | | | | | | | |помощь | | | | | | | |самостоятельно | | | | | | |------|-----------------|---------|------------------|------------------|-------------------|-------------------| |2.4. |Количество |тыс. | Х | Х | 1,061 | 2,465 | | |среднего |человек | | | | | | |медицинского | | | | | | | |персонала, | | | | | | | |работающего с | | | | | | | |врачами- | | | | | | | |специалистами | | | | | | | |либо | | | | | | | |оказывающего | | | | | | | |амбулаторную | | | | | | | |медицинскую | | | | | | | |помощь | | | | | | | |самостоятельно, | | | | | | | |которым были | | | | | | | |осуществлены | | | | | | | |денежные выплаты| | | | | | | |стимулирующего | | | | | | | |характера | | | | | | |------|-----------------|---------|------------------|------------------|-------------------|-------------------| |2.5. |Сумма средств на|тыс. | Х | Х | 48199,9 | 107060,0 | | |денежные |руб. | | | | | | |выплаты врачам- | | | | | | | |специалистам, | | | | | | | |оказывающим | | | | | | | |амбулаторную | | | | | | | |медицинскую | | | | | | | |помощь | | | | | | |------|-----------------|---------|------------------|------------------|-------------------|-------------------| |2.6. |Сумма средств на|тыс. | Х | Х | 45800,1 | 87648,0 | | |денежные |руб. | | | | | | |выплаты среднему| | | | | | | |медицинскому | | | | | | | |персоналу, | | | | | | | |работающему с | | | | | | | |врачами | | | | | | | |специалистами | | | | | | | |либо | | | | | | | |оказывающему | | | | | | | |амбулаторную | | | | | | | |медицинскую | | | | | | | |помощь | | | | | | | |самостоятельно | | | | | | |------|-----------------|---------|------------------|------------------|-------------------|-------------------| |2.7. |Размер затрат на|тыс. | Х | Х | 24500,0 | 6174,0 | | |расходные |руб. | | | | | | |материалы, | | | | | | | |обеспечивающие | | | | | | | |деятельность | | | | | | | |врачей- | | | | | | | |специалистов, | | | | | | | |оказывающих | | | | | | | |амбулаторную | | | | | | | |медицинскую | | | | | | | |помощь, а также | | | | | | | |среднего | | | | | | | |медицинского | | | | | | | |персонала, | | | | | | | |работающего с | | | | | | | |указанными | | | | | | | |врачами либо | | | | | | | |оказывающего | | | | | | | |амбулаторную | | | | | | | |медицинскую | | | | | | | |помощь | | | | | | |------|-----------------|---------|------------------|------------------|-------------------|-------------------| |2.8. |Всего объем |тыс. | Х | Х | 118500,0 | 200882,0 | | |средств на |руб. | | | | | | |денежные выплаты| | | | | | | | | | | | | | |------|-----------------|---------|------------------|------------------|-------------------|-------------------| Таблица Мероприятия по совершенствованию организации, финансового обеспечения и учета медицинской помощи (В редакции постановления администрации Липецкой области от 23.11.2012 N 466) |-------|------------------|------------------|-------------------------------------------------------------------------------| | N п/п | Наименование | Единица измерения| Целевые значения индикатора | | |индикатора | | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------| | | | | Липецкая область | | | | |-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| | | | | 2009 г. (по | 2010 г. (по |по состоянию |по состоянию | | | | |состоянию на |состоянию на |на 01.01.2012 |на 01.01.2013 | | | | | 01.01.2010) | 01.01.2011) | | | |-------|------------------|------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |-------|------------------|------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| |3.1. |Количество |количество | 17 | 17 | 18 | 18 | | |государственных |и доля (%) |-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| | |(муниципальных) |от общего числа | 89,5 | 81,0 | 81,8 | 81,8 | | |амбулаторно- |государственных | | | | | | |поликлинических |(муниципальных) | | | | | | |учреждений, |амбулаторно- | | | | | | |финансирование |поликлинических | | | | | | |которых |учреждений | | | | | | |осуществляется | | | | | | | |на основании | | | | | | | |подушевого | | | | | | | |норматива | | | | | | | |на прикрепленное | | | | | | | |население, | | | | | | | |в общем | | | | | | | |количестве | | | | | | | |государственных | | | | | | | |(муниципальных) | | | | | | | |амбулаторно- | | | | | | | |поликлинических | | | | | | | |учреждений | | | | | | |-------|------------------|------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| |3.2. |Количество |количество | 49 | 43 | 43 | 24 | | |государственных |и доля (%) |-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| | |(муниципальных) |от общего числа | 90,7 | 84,3 | 84,3 | 50,0 | | |больничных |государственных | | | | | | |учреждений, |(муниципальных) | | | | | | |финансирование |больничных | | | | | | |которых |учреждений | | | | | | |осуществляется | | | | | | | |по результатам | | | | | | | |деятельности | | | | | | | |по законченному | | | | | | | |случаю, в общем | | | | | | | |количестве | | | | | | | |государственных | | | | | | | |(муниципальных) | | | | | | | |больничных | | | | | | | |учреждений | | | | | | |-------|------------------|------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| |3.3. |Количество |количество | 0 | 6 | 6 | 24 | | |государственных |и доля (%) |-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| | |(муниципальных) |от общего | 0,0 | 10,2 | 10,2 | 40,7 | | |учреждений |количества | | | | | | |здравоохранения, |государственных | | | | | | |которыми |(муниципальных) | | | | | | |осуществляется |учреждений | | | | | | |оплата |здравоохранения, | | | | | | |медицинской |работающих | | | | | | |помощи за счет |в системе ОМС | | | | | | |средств | | | | | | | |обязательного | | | | | | | |медицинского | | | | | | | |страхования | | | | | | | |по полному | | | | | | | |тарифу | | | | | | |-------|------------------|------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| |3.4. |Фактические |сумма (тыс. | 3101,24 | 3147,64 | 3219,61 | 2795,31 | | |расходы |руб.) и доля (%) |-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| | |на медицинскую |в подушевом | 52,0 | 50,0 | 45,5 | 36,8 | | |помощь |нормативе по | | | | | | |по Программе |территориальной | | | | | | |государственных |программе | | | | | | |гарантий |государственных | | | | | | |оказания |гарантий | | | | | | |гражданам |оказания | | | | | | |Российской |гражданам | | | | | | |Федерации |Российской | | | | | | |бесплатной |Федерации | | | | | | |медицинской |бесплатной | | | | | | |помощи за счет |медицинской | | | | | | |средств |помощи | | | | | | |консолидировано |на территории | | | | | | |го бюджета |субъекта | | | | | | |субъекта |Российской | | | | | | |Российской |Федерации | | | | | | |Федерации, на 1 | | | | | | | |жителя | | | | | | |-------|------------------|------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| |3.5. |Страховые взносы |общая сумма |2216498000,0 |2216498000,0 |2532000345,0 |2573020300,0 | | |на ОМС |(руб.) |-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| | |неработающего |и в расчете | 3099,23 | 3015,34 | 3453,64 | 3434,09 | | |населения |на 1 чел. (руб.) | | | | | |-------|------------------|------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| |3.6. |Размер дефицита |количество |1954404200 |1551653000 | 751749670 | 47376194 | | |территориальной |(руб.) |-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| | |программы |и удельный вес | 22,00 | 17,50 | 8,5 | 0,5 | | |государственных |(%) фактического | | | | | | |гарантий |финансового | | | | | | |оказания |обеспечения | | | | | | |гражданам |от потребности | | | | | | |Российской | | | | | | | |Федерации | | | | | | | |бесплатной | | | | | | | |медицинской | | | | | | | |помощи | | | | | | |-------|------------------|------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| |3.7. |Расходы |количество |1039077310,0 |1279486300,0 |1690349500,0 |1996100300,0 | | |на амбулаторную |(руб.) |-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| | |медицинскую |и удельный вес | 31,3 | 35,0 | 37,9 | 37,8 | | |помощь |(%) в общей | | | | | | | |стоимости | | | | | | | |территориальной | | | | | | | |программы ОМС | | | | | |-------|------------------|------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| |3.8. |Объем средств, |сумма (тыс. | 3323264,7 | 3662600,0 | 4456004,2 | 5578293,0 | | |поступающих |руб.) и доля (%) |-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| | |через систему |от поступивших | 47,80 | 50,00 | 54,50 | 63,0 | | |обязательного |средств на | | | | | | |медицинского |выполнение | | | | | | |страхования, |Программы | | | | | | |на выполнение |государственных | | | | | | |Программы |гарантий | | | | | | |государственных |оказания | | | | | | |гарантий |гражданам | | | | | | |оказания |Российской | | | | | | |гражданам |Федерации | | | | | | |Российской |бесплатной | | | | | | |Федерации |медицинской | | | | | | |бесплатной |помощи | | | | | | |медицинской | | | | | | | |помощи | | | | | | |-------|------------------|------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| |3.9. |Средняя |тыс. руб. на 1 | 16,02 | 17,9 | 20,1 | 21,4 | | |заработная плата |человека | | | | | | |врачей | | | | | | |-------|------------------|------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| |3.10. |Средняя |тыс. руб. на 1 | 9,0 | 9,6 | 10,9 | 11,5 | | |заработная плата |человека | | | | | | |среднего | | | | | | | |медицинского | | | | | | | |персонала | | | | | | |-------|------------------|------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| |3.11. |Количество |человек | 28726 | 28645 | 28650 | 28650 | | |медицинских |(в соответствии |-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| | |работников, |с занятыми | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | | |оплата труда |должностями) | | | | | | |которых |и доля (%) | | | | | | |осуществляется |от общего | | | | | | |по новой |количества | | | | | | |(отраслевой) |медицинских | | | | | | |системе оплаты |работников | | | | | | |труда, | | | | | | | |ориентированной | | | | | | | |на результат | | | | | | |-------|------------------|------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
