Постановление Областного Совета депутатов Липецкой области от 29.04.2014 № 787-пс

     Для расширения возможностей  улучшить  жилищные  условия  молодым
семьям  необходимо  предусмотреть возможность использования социальной
выплаты на погашение ипотечных кредитов (целевых  займов),  полученных
после  01 января 2011 года на приобретение и строительство жилья, и на
приобретение  жилья  на  условиях  долевого  строительства,  что  даст
возможность  молодым  семьям  приобретать  более дешевое и современное
жилье на первичном рынке у застройщиков.

                 Обеспечение жильем многодетных семей                 

     В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая
2012  года  N  600 распоряжением Правительства Российской Федерации от
29 июня 2012  года  N  1119-р  утвержден  Комплекс  мер  по  улучшению
жилищных  условий  семей,  имеющих  трех и более детей. Постановлением
Правительства Российской Федерации от  22  ноября  2012  года  N  1204
внесены  изменения  в федеральную целевую программу "Жилище" на 2011 -
2015 годы.  Указанные  изменения  устанавливают  первоочередное  право
многодетных  семей  на  включение  в  список участников подпрограммы с
целью получения социальной выплаты на  улучшение  жилищных  условий  в
рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей".
     Федеральным  законом  от  30   декабря   2012   года   N   290-ФЗ
предусмотрено  право  граждан,  имеющих трех и более детей, вступать в
жилищно-строительные  кооперативы,  создаваемые   в   соответствии   с
Федеральным  законом  от  24  июля  2008  года  N 161-ФЗ "О содействии
развитию  жилищного  строительства".  В  соответствии  со  статьей  28
Земельного кодекса Российской Федерации граждане, имеющие трех и более
детей,  имеют  право   приобрести   бесплатно,   в   том   числе   для
индивидуального жилищного строительства, без торгов и предварительного
согласования мест размещения объектов  находящиеся  в  государственной
или  муниципальной  собственности  земельные  участки  в  случаях  и в
порядке, которые установлены законами субъектов Российской Федерации.
     В соответствии с Законом Липецкой области  от  07  сентября  2011
года   N  552-ОЗ  "О  бесплатном  предоставлении  земельных  участков,
находящихся  в   государственной   или   муниципальной   собственности
гражданам,  имеющим  трех  и  более  детей"  в  целях  индивидуального
жилищного строительства получили земельные  участки  2256  многодетных
семей,  в  том  числе  1024  семьи  в 2013 году, что составляет 67% от
общего количества граждан, имеющих  трех  и  более  детей,  изъявивших
желание  на получение земельных участков. В соответствии с федеральным
законодательством часть  средств,  выделяемых  в  рамках  подпрограммы
"Стимулирование  жилищного  строительства",  направлена на обеспечение
инженерной инфраструктурой земельных участков для многодетных семей.
     В целях оказания дополнительных  мер  поддержки  семьям,  имеющим
трех  и более детей, в приобретении и строительстве жилья принят Закон
Липецкой области  от  03  октября  2013  года  N  189-ОЗ  "О  внесении
изменений  в  Закон  Липецкой  области  "О социальных выплатах жителям
Липецкой  области  на  приобретение  или   строительство   жилья",   в
соответствии  с  которым в случае рождения в семье участника программы
трех или более детей одновременно свидетельство о праве  на  получение
социальной   выплаты   на   погашение   целевого  займа  (кредита)  на
приобретение   или   строительство   жилья   при   рождении    ребенка
представляется   в   первоочередном  порядке  исходя  из  даты  подачи
заявления на погашение целевого займа (кредита).

            Обеспечение жильем семей вынужденных мигрантов            

     В   целях   эффективной   реализации    региональной    Программы
переселения, помощи соотечественникам в адаптации, укоренении на новом
месте жительства  в  территориях  вселения  Липецкой  области  созданы
Центры временного размещения (далее - ЦВР) для первичного обустройства
участников Государственной программы и  членов  их  семей,  в  которых
граждане   могут   проживать  до  полугода  или  до  приобретения  ими
российского  гражданства.  В  г.  Липецке  ЦВР  предоставляется  жилье
гостиничного типа, а в г. Грязи и п. Тербуны - квартирного типа.
     Многодетные семьи переселенцев в соответствии с Законом  Липецкой
области от 07 сентября 2011 года N 552-ОЗ "О бесплатном предоставлении
земельных участков, находящихся в  государственной  или  муниципальной
собственности,   гражданам,   имеющих   трех   и  более  детей"  имеют
возможность бесплатно получить земельный участок  и  использовать  его
под   жилищное   строительство  или  для  ведения  личного  подсобного
хозяйства,  под  огороды  или  дачу.  На  первом  этапе  участок   для
строительства  жилья  оформляется  в  аренду,  а  затем  выделяется  в
собственность.
     На сегодняшний день вопрос жилищного обустройства для прибывающих
соотечественников  остается одним из злободневных. Программой Липецкой
области   предполагается,   что    вопросы    постоянного    жилищного
обустройства  семей  переселенцев  должны  решаться путем приобретения
жилья за счет личных  средств  либо  участия  в  программе  ипотечного
жилищного   кредитования.   Однако   для   участников  Государственной
программы  условия  участия  в  ипотеке  остаются  невыполнимыми,   6%
участников,  приобретших  жилье  в  собственность, сделали это за счет
собственных средств.
     С  2006  года  государственная  помощь   в   обеспечении   жильем
вынужденных    переселенцев   осуществляется   в   рамках   реализации
Федеральной  целевой  программы  "Жилище"  путем   предоставления   им
государственных  жилищных  сертификатов.  За  период 2011 - 2013 годов
получили жилищные сертификаты 36 семей вынужденных переселенцев. Всего
на  сегодняшний  день  в  число  участников  подпрограммы  "Выполнение
государственных обязательств по обеспечению жильем категорий  граждан,
установленным федеральным законодательством", включено 128 семей.

          Обеспечение жильем детей-сирот и детей, оставшихся          
                       без попечения родителей                        

     Государственные  гарантии  жилищных  прав  детей-сирот  и  детей,
оставшихся без попечения родителей, установлены статьей 8 Федерального
закона от 21 декабря 1996 года N 159-ФЗ  "О  дополнительных  гарантиях
по  социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей"  и  частью  2  статьи  57  Жилищного   кодекса   Российской
Федерации.  В  целях  совершенствования  деятельности  по  обеспечению
детей-сирот жилыми помещениями принят Федеральный закон от 29  февраля
2012  года  N  15-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные
акты Российской  Федерации  в  части  обеспечения  жилыми  помещениями
детей-сирот    и   детей,   оставшихся   без   попечения   родителей",
предусматривающий новый порядок предоставления жилья детям-сиротам,  а
также   лицам   из   числа  детей-сирот.  Данным  Федеральным  законом
уточняется порядок предоставления жилых помещений детям-сиротам, в том
числе  предусматривается  создание  на региональном уровне нового вида
специализированного  жилищного  фонда,  предназначенного  только   для
обеспечения  жильем  детей-сирот,  предоставление права на обеспечение
жильем детям-сиротам, которые  по  тем  или  иным  причинам  не  могут
вернуться  в  имеющиеся  у  них жилые помещения, а также сохранение за
лицами из числа детей-сирот, достигшими  возраста  23  лет,  права  на
предоставление жилого помещения до их фактического обеспечения.
     В области  принят  ряд  законодательных  актов,  регламентирующих
обеспечение   жилищных   прав  детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без
попечения родителей.
     Постановлением администрации Липецкой области от 19 декабря  2012
года  N 523 утверждена областная целевая программа "Обеспечение жилыми
помещениями детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей,  и
лиц  из  их числа на 2013 - 2016 годы", которая направлена на создание
эффективной системы обеспечения жилыми  помещениями  данной  категории
лиц.   Программой   предусмотрено   формирование   специализированного
жилищного фонда для обеспечения жилыми помещениями по договорам  найма
специализированных  жилых помещений детей-сирот, детей, оставшихся без
попечения родителей, и лиц из их числа.
     Законом Липецкой области от 07 мая 2013 года N 151-ОЗ "О внесении
изменений   в   Закон   Липецкой  области  "О  порядке  предоставления
гражданам жилых помещений специализированного жилищного фонда Липецкой
области"  внесены  изменения  в  процедуру  обеспечения  детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот  и
детей,   оставшихся   без   попечения  родителей,  жилыми  помещениями
специализированного жилищного фонда.  Определено,  что  исполнительный
орган  государственной  власти  области  в сфере жилищно-коммунального
хозяйства предоставляет жилые помещения специализированного  жилищного
фонда   по   договорам   найма   специализированных   жилых  помещений
установленным лицам без учета членов их семей  на  основании  сводного
списка,  представленного исполнительным органом государственной власти
области в сфере образования, в порядке очередности с учетом  положений
ФЗ  "О  дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и
детей,  оставшихся  без  попечения  родителей".  Отмечено,  что  жилые
помещения    специализированного   жилищного   фонда   предоставляются
установленным  лицам  по  месту  их  постановки  на  учет  в  качестве
нуждающихся  в  обеспечении жилыми помещениями. Лицам, поставленным на
учет по месту жительства, с их письменного  согласия  жилое  помещение
может   быть   предоставлено   на   территории   иного  муниципального
образования.
     По состоянию на 01  января  2013  года  в  области  на  учете  на
льготное получение жилья состояло 2411 детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, а также лиц  из  их  числа,  из  них  у  1142
человек возникло право на предоставление жилой площади.
     В 2013 году на приобретение жилых  помещений  для  детей-сирот  и
детей,  оставшихся  без  попечения  родителей, а также лиц из их числа
выделено 230,2 млн. рублей средств областного бюджета  (из  них  119,0
млн.  руб.  на  исполнение  судебных  решений)  и  58,9  млн. рублей -
федерального бюджета.
     На данные денежные средства приобретено 271 жилое помещение (2011
г.  -  71  жилое помещение, 2012 г. - 148 жилых помещений), из них 164
жилых  помещения  специализированного  жилищного  фонда  и  107  жилых
помещений по судебным решениям (диаграмма 3.1).

                                                         Диаграмма 3.1

        Обеспечение жильем детей-сирот, детей, оставшихся без         
       попечения родителей, лиц из их числа в 2011 - 2013 годах       

(не приводится)

     Всего  в  2013  году  для  лиц  из  числа  детей-сирот  и  детей,
оставшихся без попечения родителей, построено:
     - жилых помещений - 271;
     - общей площадью - 9792 м;
     - средняя площадь - 36,1 м;
     - общей стоимостью - 274292,6 тыс. рублей.
     Средняя стоимость 1 м - 28,01 тыс. рублей.
     В 2013 году произведены выплаты на ремонт жилого помещения  лицам
из  числа  детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на
сумму 2523,0 тыс. рублей. Данной мерой воспользовались 84 человека.
     На 31 декабря 2013 года не  исполнены  260  судебных  решений  по
обеспечению  жилыми  помещениями  лиц  из  числа  детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей.
     На 01 мая  2013  года  в  сводном  списке  детей-сирот  и  детей,
оставшихся  без попечения родителей, лиц из их числа, которые подлежат
обеспечению  жилыми  помещениями,  состоит  2161  человек,  из  них  в
возрасте:
     - от 0 до 14 лет - 782 человека;
     - от 14 до 18 лет - 529 человек;
     - от 18 до 23 лет - 525 человек;
     - от 23 лет и старше - 325 человек.
     В конце 2013 года в регионе была  принята  новая  государственная
программа      "Социальная      поддержка      граждан,     реализация
семейно-демографической политики Липецкой  области",  рассчитанная  на
период  2014 - 2020 годов, в рамках которой предусмотрена подпрограмма
"Обеспечение жилыми помещениями  детей-сирот,  детей,  оставшихся  без
попечения родителей, и лиц из их числа".

       Раздел 4. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ       
        ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ И ДЕТЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ        
     ДЛЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ)     

               Оценка состояния здоровья женщин и детей               

     Стратегия и тактика сохранения и  восстановления  репродуктивного
здоровья   населения,   как   и   демографической  политики  в  целом,
определяется Концепцией демографической политики Российской  Федерации
на  период  до  2025  года,  утвержденной Указом Президента Российской
Федерации от 09 октября 2007  года  N  1351.  Основными  направлениями
развития  здравоохранения  являются:  повышение доступности и качества
медико-социальной  помощи  матерям  и  детям;  обеспечение  сохранения
здоровья; гармоничное физическое и нервно-психическое развитие ребенка
в  современных  социально-экономических   и   экологических   условиях
посредством  внедрения  новых профилактических технологий, учитывающих
адаптационные резервы детского населения.
     В 2013 году в системе здравоохранения Липецкой области реализован
комплекс  мероприятий  национального  проекта "Здоровье"; приняты меры
по  повышению   акушерско-гинекологической,   педиатрической   помощи;
совершенствовались  механизмы оказания качественной медицинской помощи
женщинам  и  детям;   реализовывались   мероприятия   по   комплексной
профилактике детской инвалидности.

              Состояние репродуктивного здоровья женщин               

     Одними из основных факторов, оказывающими влияние на формирование
демографических  перспектив  развития региона, являются репродуктивное
поведение населения  и  состояние  его  здоровья.  В  целях  улучшения
показателей здоровья женщин службой детства и родовспоможения Липецкой
области  совершенствуется   работа   первичного   звена,   развиваются
стационарные        технологии,       предусматривающие       оказание
высококвалифицированной медицинской помощи матерям и детям.
     В целях  улучшения  качества  и  доступности  медицинской  помощи
женщинам  во  время  беременности,  в  родах и послеродовом периоде, а
также новорожденным детям, в рамках реализации  мероприятий  "Развитие
здравоохранения  Липецкой  области  на  2013  -  2020  годы" в области
созданы   6   акушерско-гинекологических   межмуниципальных   центров,
распределены    зоны   их   ответственности,   значительно   укреплена
материально-техническая база  ГУЗ  "Липецкий  областной  перинатальный
центр", в котором организован второй этап выхаживания новорожденных на
6 коек, что позволило привести структуру учреждения в  соответствие  с
требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 01 ноября  2012  года  N  572н  "Об  утверждении  порядка  оказания
медицинской   помощи   по   профилю   "акушерство  и  гинекология  (за
исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
     Служба родовспоможения  области  на  сегодняшний  момент  времени
представлена  469  койками  в 13 родильных стационарах (отделениях), с
законодательно закрепленной  трехуровневой  системой  оказания  помощи
женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, где все
учреждения родовспоможения по  возможности  оказания  ими  медицинской
помощи, согласно действующему законодательству, разделены на 3 группы:
1-й уровень - центральные районные больницы (84 койки); 2-й уровень  -
межтерриториальные   центры   (285  коек),  3-й  уровень  -  областной
перинатальный центр (100 акушерских  коек),  в  котором  за  2013  год
принято  13 297 родов (2011 г. - 12 622; 2012 г. - 13 714). Количество
маломощных  родильных  отделений  на  территории  области  с   коечной
мощностью  менее  30  коек  составляет  69,2%. Медицинские организации
родовспоможения   оснащены    современным    оборудованием,    включая
оборудование  для  выхаживания  новорожденных  с низкой и экстремально
низкой массой тела.
     Проблема охраны репродуктивного  здоровья  населения  в  условиях
падения   рождаемости  и  сложившегося  уровня  смертности  в  области
является важнейшим направлением государственной  социальной  политики,
определяющим национальную безопасность.
     В  2013  году  отмечаются  некоторые  отрицательные  тенденции  в
состоянии  репродуктивного здоровья девочек-подростков: заболеваемость
сальпингитами и оофоритами выросла на  8%  к  уровню  2012  года,  что
связано   с  относящейся  к  группе  риска  так  называемых  "болезней
поведения".  Заболевания,  связанные  с  расстройством   менструальной
функции,  среди  девочек-подростков  остаются  на  прежнем уровне, что
свидетельствует  о  хорошей  эффективности   проводимой   терапии   по
восстановлению функции яичников (таблица 4.1).

                                                           Таблица 4.1

         Гинекологическая заболеваемость подростков (девушек)         
       в 2011 - 2013 годах (на 1000 соответствующего населения)  
     
+---------------------------+-----------------------+-----------------------+-----------------+
|    Нозологические формы   |        2011 г.        |        2012 г.        |     2013 г.     |
+---------------------------+-------+--------------++------+--------------+-+-----+-----------+
|                           |  абс. |  показатель  |  абс. |  показатель  |  абс. | показатель|
|                           | число |              | число |              | число |           |
+---------------------------+-------+--------------+-------+--------------+-------+-----------+
| Сальпингит и оофорит      |  333  |     18,8     |  192  |     11,5     |  239  |    15,3   |
+---------------------------+-------+--------------+-------+--------------+-------+-----------+
| Расстройства менструаций  |  1139 |     64,1     |  854  |     51,3     |  852  |    54,6   |
+---------------------------+-------+--------------+-------+--------------+-------+-----------+

     В общей численности населения области (1 162,2 тыс. чел.) женщины
составляют  54,4%  (632,2  тыс. чел.), в том числе женщины фертильного
возраста - 24,0% (279,1 тыс. чел.).  На  фоне  сокращения  численности
женского  населения  снижается  и  численность  женщин репродуктивного
возраста.  За  три  года  численность  женщин   фертильного   возраста
уменьшилась  на  5,8%  с  296,4 тыс. человек в 2011 году до 279,1 тыс.
человек в 2013 году. В  связи  с  этим  для  демографической  ситуации
региона  значение  имеет  состояние  репродуктивного  здоровья женщин,
которое   в   значительной   степени   зависит   от   гинекологической
заболеваемости.
     Анализ гинекологической заболеваемости женского населения области
показал,   что   в   2013   году   имеет  место  снижение  показателей
заболеваемости по таким позициям, как бесплодие (на 12,8%), сальпингит
и  оофорит  (на  7,0%), эрозия и эктропион шейки матки (на 9%) за счет
целенаправленной    работы    врачей    женских     консультаций     и
специализированных  приемов в консультативно-диагностическом отделении
ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" по  выявлению  и  лечению
указанной патологии (таблица 4.2). В 2013 году в связи с излечением от
бесплодного брака (с наступлением беременности) снято с  диспансерного
учета  400  женщин. В отчетном году подготовлены медицинские документы
для  300  женщин  (в  2012  г.  -  234),  нуждающихся   в   проведении
экстракорпорального  оплодотворения  (далее  -  ЭКО),  из них получили
указанную помощь 174 женщины, при этом эффективность  составила  20,1%
(35  беременностей). В 2012 году 142 женщинам проведены программы ЭКО,
эффективность составила 25,4% (36 беременностей).

                                                           Таблица 4.2

      Гинекологическая заболеваемость женщин в 2011 - 2013 годах      

+---------------------------+-----------------------+-----------------------+-----------------+
|    Нозологические формы   |        2011 г.        |        2012 г.        |     2013 г.     |
+---------------------------+-------+--------------++------+--------------+-+-----+-----------+
|                           |  абс. |  показатель  |  абс. |  показатель  |  абс. | показатель|
|                           | число |              | число |              | число |           |
+---------------------------+-------+--------------+-------+--------------+-------+-----------+
| Сальпингит и оофорит (на  |  8167 |     11,4     |  7722 |     12,2     |  6512 |    10,3   |
| 1000 женщин старше 18 лет)|       |              |       |              |       |           |
+---------------------------+-------+--------------+-------+--------------+-------+-----------+
| Эндометриоз (на 1000      |  4085 |      7,6     |  4413 |      7,0     |  4425 |    7,0    |
| женщин старше 18 лет)     |       |              |       |              |       |           |
+---------------------------+-------+--------------+-------+--------------+-------+-----------+
| Эрозия и эктропион шейки  |  4232 |      7,9     |  6396 |     10,1     |  5816 |    9,2    |
| матки (на 1000 женщин     |       |              |       |              |       |           |
| старше 18 лет)            |       |              |       |              |       |           |
+---------------------------+-------+--------------+-------+--------------+-------+-----------+
| Расстройства менструации  |  6491 |     21,5     |  6183 |     21,7     |  6014 |    21,1   |
| (на 1000 женщин 15 - 49   |       |              |       |              |       |           |
| лет)                      |       |              |       |              |       |           |
+---------------------------+-------+--------------+-------+--------------+-------+-----------+
| Женское бесплодие (на 1000|  3989 |     13,2     |  4613 |     16,2     |  4019 |    14,1   |
| женщин 15 - 49 лет)       |       |              |       |              |       |           |
+---------------------------+-------+--------------+-------+--------------+-------+-----------+

     В целом по всем локализациям рака уровень заболеваемости у женщин
Липецкой  области  на  протяжении  последних  пяти  лет  остается выше
среднероссийского показателя. Злокачественные новообразования молочной
железы  (эта  локализация  традиционно много лет занимает первое место
среди всех злокачественных новообразований женского населения области)
и   рака   шейки  матки  (на  сегодняшний  день  8  место  по  частоте
злокачественных    новообразований     женщин).     При     проведении
маммографического   (ММГ)  и  цитологического  (ОЦ)  профилактического
обследования удельный вес  больных  с  отдельными  локализациями  рака
молочной железы составил 42,96%; шейки матки - 39,6%.
     Одной  из  главных  причин  нарушения  репродуктивного   здоровья
женщин,   возникновения  гинекологических  заболеваний,  в  том  числе
бесплодия, продолжают оставаться аборты.
     В области сохраняется стойкая тенденция  к  снижению  абортов:  в
2013  году  показатель  абортов  в области снизился на 3,6% и составил
24,8 против 25,1 на 1000 женщин  фертильного  возраста  в  2012  году.
Изменилось  соотношение  родов  к  абортам:  в  2012 году на 100 родов
приходилось 52,2 аборта, в 2012 году - 52,0 аборта (таблица 4.3).

                                                           Таблица 4.3

            Аборты по Липецкой области в 2011 - 2013 годах            

+--------------------------+--------------------------+-------------------------+
|       Всего абортов      |   Число абортов на 1000  |  Количество абортов на  |
|                          |    женщин фертильного    |        100 родов        |
|                          |         возраста         |                         |
+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+
| 2011 г.| 2012 г.| 2013 г.| 2011 г.| 2012 г.| 2013 г.| 2011 г.| 2012 г.|  2013 |
|        |        |        |        |        |        |        |        |   г.  |
+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+
|  8229  |  7164  |  6913  |  27,8  |  25,1  |  24,8  |  65,2  |  52,2  |  52,0 |
+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+

     Особую  группу   риска   составляют   женщины,   имеющие   первую
беременность.  Прерывание  первой  беременности, как правило, вызывает
осложнения,  которые  могут  оказать  негативное  влияние  на  течение
последующих,  привести  к  невынашиванию  плода  или  неспособности  в
будущем зачать ребенка.
     Процент абортов у первобеременных снизился с 7,6% в 2011 году  до
6,0%  в 2013 году. На прежнем уровне (1,6%) сохраняется доля абортов у
девочек 15 - 17 лет. Удельный вес малотравматичных методов  прерывания
нежелательной  беременности в области ежегодно увеличивается, и в 2013
году мини-аборты составили 29,3% всех абортов (в 2012 г. -  27,4%),  а
фармаборты  в  2013 году составили 11,7%, что на 4,1% выше уровня 2012
года.
     Контроль работы по снижению абортов в области на протяжении  ряда
лет  ведется  на  основе  ежеквартального  мониторинга числа абортов и
охвата контрацепцией по  отдельным  территориям  при  межведомственном
взаимодействии  с  органами  образования, социальной защиты населения,
молодежными   организациями,   служителями   церкви.   Для    оказания
медико-психологической    и    социально-правовой    помощи   женщинам
привлекаются  социальные  работники,  психологи,   юристы,   должности
которых уже введены в штаты многих женских консультаций области.
     В  соответствии  с  приказом   Министерства   здравоохранения   и
социального  развития  Российской Федерации от 01 июня 2007 года N 389
"О мерах по совершенствованию организации медико-социальной  помощи  в
женских  консультациях" в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"
работает  кабинет  медико-социальной  помощи,  в  котором  оказывается
всесторонняя помощь женщине во время беременности.
     Продолжена   работа   по   совершенствованию   взаимодействия   с
работниками  социальной  службы  по работе с женщинами, оказавшимися в
трудной жизненной ситуации, на базе имеющегося  ОГУ  "Кризисный  центр
помощи  женщинам  и  детям".  Ежегодно  в кризисном центре оказывается
помощь 65 - 70 беременным женщинам и матерям с детьми.
     В последние годы в Липецкой области с профилактической  целью  на
наличие  ВИЧ-инфекции  тестируется  более 20 тыс. беременных, ежегодно
выявляются случаи ВИЧ-инфекции среди беременных (таблица 4.4).

                                                           Таблица 4.4

           Выявление случаев ВИЧ-инфекции среди беременных            
                         в 2011 - 2013 годах                          

|------------------------------------------------------|--------------|--------------|--------------|
|                                                      |   2011 г.    |   2012 г.    |   2013 г.    |
|------------------------------------------------------|--------------|--------------|--------------|
|Количество обследованных беременных                   |    29443     |    30020     |    32135     |
|------------------------------------------------------|--------------|--------------|--------------|
|Выявлены с ВИЧ-инфекцией                              |      5       |      10      |      14      |
|------------------------------------------------------|--------------|--------------|--------------|
|Показатель на 100 тыс. обследованных                  |     16,9     |     33,3     |     43,6     |
|------------------------------------------------------|--------------|--------------|--------------|

     От ВИЧ-инфицированных матерей в 2013 году  родилось  2  детей.  В
области   достигнут  100-процентный  охват  трехэтапной  перинатальной
профилактикой ВИЧ-инфекции  среди  пар  "мать  -  дитя".  Обследование
ВИЧ-положительных   матерей   и  их  детей  в  области  проводится  на
бесплатной основе, за счет средств федерального и областного  бюджета.
Оказание    своевременной   и   эффективной   лечебно-диагностической,
профилактической, социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным и их
детям  является  одной  из  важных задач, стоящих перед службой охраны
здоровья матери и ребенка.
     Улучшение материально-технической базы, повышение качества услуг,
предоставляемых   учреждениями   службы   родовспоможения,  обусловило
увеличение на 4,8% количества посещений женской консультации во  время
беременности  (с  13,9 посещения в 2011 г. до 14,6 - в 2013 г.), число
женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки,  возросло  на
0,3% (с 85,8% в 2011 г. до 86,1% в 2013 г.).
     Как следствие, на 11% по сравнению с 2012 годом  снизилась  общая
заболеваемость  беременных,  появились  тенденции  улучшения состояния
здоровья  беременных  по  таким  нозологическим  формам,  как  болезни
щитовидной   железы,  болезни  системы  кровообращения,  что,  в  свою
очередь, привело к снижению гестозов (с 124,3 в 2012 г.  до  117,7  на
1000 закончивших беременность в 2013 г.) (таблица 4.5).
     Процент охвата женщин пренатальным скринингом с  целью  выявления
пороков   развития  плода  по  итогам  2013  года  составил  87,4%  по
биохимическому  скринингу  и  свыше  98%  по   охвату   ультразвуковым
обследованием,  в том числе 84,1% беременным от числа всех закончивших
беременность  в   2013   году   проведено   трехкратное   скрининговое
ультразвуковое исследование плода.

                                                           Таблица 4.5

       Заболеваемость беременных в 2011 - 2013 годах (на 1 000        
                      закончивших беременность)                       
+-------------------------+--------------------------+--------------------------+
|   Нозологические формы  |      Заболеваемость      |       Структура, %       |
+-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|                         | 2011 г.| 2012 г.| 2013 г.| 2011 г.| 2012 г.| 2013 г.|
+-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
| Общая заболеваемость    | 1128,6 | 1107,6 |  981,5 |   100  |   100  |   100  |
+-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
| Отеки, протеинурия и    |  144,0 |  124,3 |  117,7 |  13,2  |  12,7  |  12,0  |
| гипертензивные          |        |        |        |        |        |        |
| расстройства            |        |        |        |        |        |        |
+-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
| в т.ч. преэклампсия,    |  13,2  |  13,1  |   7,6  |   1,2  |   1,2  |   0,8  |
| эклампсия               |        |        |        |        |        |        |
+-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
| Венозные осложнения     |  20,9  |  25,1  |  25,3  |   1,9  |   1,9  |   2,6  |
+-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
| Болезни мочеполовой     |  174,1 |  165,4 |  158,3 |  14,9  |  15,4  |  16,1  |
| системы                 |        |        |        |        |        |        |
+-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
| Сахарный диабет         |   2,3  |   3,9  |   2,5  |   0,2  |   0,2  |   0,2  |
+-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
| Анемия                  |  173,7 |  177,9 |  166,7 |  16,0  |  15,9  |  17,0  |
+-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
| Болезни щитовидной      |  26,5  |  28,3  |  19.1  |   2,6  |   2,3  |   1.9  |
| железы                  |        |        |        |        |        |        |
+-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
| Болезни системы         |  47,5  |  34,4  |  31.0  |   5,7  |   4,2  |   3.2  |
| кровообращения          |        |        |        |        |        |        |
+-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+

     Разработаны   мероприятия   по   оснащению    медико-генетической
консультации  оборудованием  и  расходными материалами для обеспечения
проведения с января 2014 года обследования  по  новому  скринингу,  по
пренатальной  (дородовой)  диагностике  нарушений  развития  ребенка в
соответствии  с  приказом  Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации от 28 февраля 2013 года N 95н.

                       Состояние здоровья детей                       

     В 2013 году в  региональной  системе  здравоохранения  реализован
комплекс  мер  по повышению акушерско-гинекологической, педиатрической
помощи. Продолжено внедрение новых технологий пренатальной диагностики
врожденных  пороков  развития  и  наследственных  болезней; внедрялись
высокотехнологичные  виды  антенатальной   и   перинатальной   помощи;
проводился   скрининг   на   выявление   наследственных   болезней   в
соответствии с требованиями национального проекта "Здоровье".
     Оказание медицинской помощи женщинам  и  детям  осуществляется  в
соответствии   с   ежегодно  утверждаемой  Программой  государственных
гарантий оказания гражданам Липецкой  области  бесплатной  медицинской
помощи. Реализация стратегии охраны материнства и детства обеспечена в
2013  году  подпрограммой  "Здоровое  поколение"   областной   целевой
программы   "Совершенствование   системы   охраны  здоровья  населения
Липецкой области (2009 -  2013  годы)"  и  мероприятиями  региональной
Программой модернизации здравоохранения Липецкой области на 2013 год.
     В  2011  -   2013   годах   реализация   программы   модернизации
здравоохранения   Липецкой   области   обеспечила   усовершенствование
перинатальных  технологий,   укрепление   материально-технического   и
кадрового   обеспечения   службы   материнства  и  детства,  внедрение
эффективных    технологий    неонатальной    хирургии,     доступность
высококвалифицированной   специализированной   медицинской   помощи  в
областном и межтерриториальных перинатальных  центрах,  что  позволило
сохранить  низкие  показатели младенческой смертности (диаграмма 4.1).
По итогам 2013 года показатель младенческой смертности  на  территории
Липецкой  области  снизился  на  9,5%  и составил 7 на 1000 родившихся
живыми.

                                                         Диаграмма 4.1

          Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми           
                         в 2011 - 2013 годах                          

(не приводится)

     Совершенствование   методик   выхаживания   недоношенных    детей
позволило  увеличить  выживаемость  недоношенных  детей,  родившихся с
массой тела от 1000,0 до 1500,0 граммов, с 67,6% в 2012 году до  81,7%
в 2013 году. Доля умерших детей с очень низкой массой тела в 2013 году
составила  65,0%  (2012  г.  -  47,2%).   Многим   детям   из   группы
недоношенных  маловесных  оказанная  респираторная поддержка позволила
прожить более 6  суток,  но  тяжесть  состояния  обусловила  летальный
исход.
     Лидирующее место в структуре младенческой  смертности,  как  и  в
прошлые  годы,  занимают  отдельные  состояния  перинатального периода
(2011 г. - 54,3%; 2012 г. - 66,5%; 2013 г. - 66,0%),  второе  ранговое
место - врожденные аномалии (2011 г. - 22,3%; 2012 г. - 17,7%; 2013 г.
- 14,0%), третье ранговое место -  болезни  органов  дыхания  -  11,0%
(2011 г. - 7,6%; 2012 г. - 8,8%; 2013 г. - 11,0%) (диаграмма 4.2).

                                                         Диаграмма 4.2

     Структура причин младенческой смертности по Липецкой области     
                            в 2013 году, %                            
(не приводится)



                                                           Таблица 4.6

          Структура причин младенческой смертности на 10 000          
                родившихся живыми в 2011 - 2013 годах                 

|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|                           Причины                            |  2011 г.  |  2012 г.  |  2013 г.  |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Все причины, абс. число                                       |    89     |    113    |    100    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|на 10 000 родившихся живыми                                   |   70,8    |   83,7    |   73.8    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Инфекционные и паразитарные заболевания, абс. число           |     2     |     4     |     3     |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|на 10 000 родившихся живыми                                   |    1,6    |    3,0    |    2.2    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни органов дыхания, абс. число                           |     7     |    10     |    11     |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|на 10 000 родившихся живыми                                   |    6,0    |    7,0    |    8,1    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Врожденные аномалии, абс. число                               |    21     |    20     |    14     |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|на 10 000 родившихся живыми                                   |   17,0    |   15,0    |   10,3    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Отдельные состояния перинатального периода, абс. число        |    50     |    74     |    66     |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|на 10 000 родившихся живыми                                   |   40,0    |   54,8    |   48,7    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Внешние причины, абс. число                                   |     2     |     2     |     1     |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|на 10 000 родившихся живыми                                   |    1,5    |    1,5    |    0,7    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|

     Совершенствование медико-генетической службы  области,  внедрение
селективного биохимического скрининга беременным из группы повышенного
риска в сроках 8 - 13 недель беременности, расширение объема  новейших
лабораторных  и функциональных методов исследования беременных женщин,
антенатальная   диагностика   врожденных    пороков    и    прерывание
беременности  по медицинским показаниям, предотвращение рождения детей
с аномалиями развития плода, несовместимыми с  жизнью  (таблица  4.7),
позволили  снизить  смертность  детей  в  возрасте  до  одного года от
врожденных аномалий в 1,65 раз с 17,0 в 2011 году до 10,3 в 2013  году
на 10 000 родившихся живыми.

                                                           Таблица 4.7

             Выявление врожденных пороков развития плода              
                         в 2011 - 2013 годах                          

|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|                         Мероприятия                          |  2011 г.  |  2012 г.  |  2013 г.  |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Выявлено врожденных пороков развития и хромосомной патологией |    179    |    216    |    153    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Прервано беременностей с врожденными пороками развития        |    73     |    91     |    84     |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|

     Для реабилитации детей первого года жизни в условиях стационара в
2013  году в ГУЗ "Областная детская больница" и ГУЗ "Областная детская
больница   восстановительного   лечения"   продолжена   работа    коек
восстановительного  лечения  в  отделении грудного возраста, где около
тысячи детей получили в ранние сроки курс реабилитационного лечения.
     В результате внедрения порядков и стандартов оказания медицинской
помощи,  развития  и  совершенствования  выездных форм оказания помощи
детям,      обеспечения      доступности       высококвалифицированной
специализированной   медицинской   помощи   в  областных  учреждениях,
перинатальных центрах, а также дорогостоящих видов лечения на базе ГУЗ
"Областная  детская  больница"  и  профильных научно-исследовательских
учреждениях и центрах улучшились основные показатели здоровья детского
населения,  снижается  общая заболеваемость во всех возрастных группах
(таблица 4.8).

                                                           Таблица 4.8

     Общая заболеваемость всех групп детского населения за 2011 -     
          2013 годы по Липецкой области и РФ (на 1000 детей)  
        
+------------------------+---------------------+---------------------+----------+
|     Категории детей    |       2011 г.       |       2012 г.       |  2013 г. |
+------------------------+-----------+--------++----------+--------+-+----------+
|                        |  Липецкая |   РФ   |  Липецкая |   РФ   |  Липецкая  |
|                        |  область  |        |  область  |        |   область  |
+------------------------+-----------+--------+-----------+--------+------------+
| Новорожденные          |   762,7   |    -   |   657,7   |    -   |    592,9   |
+------------------------+-----------+--------+-----------+--------+------------+
| Дети первого года жизни|   1907,4  |    -   |   1827,0  |    -   |   1766,8   |
+------------------------+-----------+--------+-----------+--------+------------+
| Дети в возрасте от 0 до|   2145,2  | 2387,9 |   2022,7  | 2387,9 |   1947,7   |
| 14 лет                 |           |        |           |        |            |
+------------------------+-----------+--------+-----------+--------+------------+
| Подростки 15 - 17 лет  |   1871,0  | 2212,1 |   1919,4  | 2212,1 |   1890,2   |
| включительно           |           |        |           |        |            |
+------------------------+-----------+--------+-----------+--------+------------+


     За последние три года заболеваемость новорожденных  снизилась  на
16,9%,  общая  заболеваемость  детей первого года жизни - на 8,9%, что
обусловлено  выполнением  в  течение  последних  шести  лет  стандарта
диспансерного  (профилактического)  наблюдения детей в течение первого
года  жизни  с  обязательным  лабораторным  обследованием.  Отмечается
снижение  на  9,2%  общей заболеваемости у детей в возрасте от 0 до 14
лет и на 1,6% - у подростков. Снижение показателя общей заболеваемости
детей  обусловлено  внедрением  в  службе  детства  порядков  оказания
педиатрической, неонатальной и онкологической помощи детям; улучшением
качества  лечения  заболеваний; применением новых методик обследования
и реабилитации.
     В  структуре  общей  заболеваемости  детей  на  протяжении   ряда
последних  лет  первое  место занимают болезни органов дыхания. В 2013
году  болезни  органов  дыхания  составили  57,4%  от   общего   числа
заболеваний; травмы и отравления - 7,3%, болезни органов пищеварения -
5,5%; инфекционные  заболевания  -  4,3%;  болезни  кожи  и  подкожной
клетчатки - 3,9% (диаграмма 4.3; таблица 4.9).

                                                         Диаграмма 4.3

      Структура заболеваемости детей Липецкой области в возрасте      
                    от 0 до 14 лет в 2013 году, %                     

(не приводится)

     Заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детей от 0  до
14  лет за последние три года снизилась на 3,0% с 126,5 в 2011 году до
106,8 в 2013 году на 1000 детского населения. Снижение  заболеваемости
органов  пищеварения  связано  с  активно  проводимой профилактической
работой   среди   населения   специалистами   лечебно-профилактических
учреждений  области.  В  2013  году  в  школах здоровья ГУЗ "Областная
детская больница" обучено 145 пациентов, из них 90 детей и 55 матерей.
В  дошкольных  образовательных  организациях  проводится витаминизация
пищи, организуется профилактическая работа среди родителей.

                                                           Таблица 4.9

         Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет         
                 в 2011 - 2013 годах (на 1000 детей)                  

|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|                       Виды заболеваний                       |  2011 г.  |  2011 г.  |  2012 г.  |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Общая заболеваемость                                          |  2145,2   |  2022,7   |  1947,7   |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|в том числе:                                                  |           |           |           |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Инфекционные и паразитарные болезни                           |   98,3    |   89,7    |   83,9    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Новообразования                                               |    3,7    |    3,4    |    3,4    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни эндокринной системы, расстройства питания             |   16,3    |   15,8    |   14,0    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|в т.ч. сахарный диабет - инсулинозависимый                    |    0,9    |    0,9    |    0,8    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни органов дыхания                                       |  1234,2   |  1146,0   |  1113,5   |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни органов пищеварения                                   |   126,5   |   116,8   |   106,8   |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни мочеполовой системы                                   |   50,2    |   47,5    |   43,6    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Осложнения беременности, родов (у девочек 10 - 14 лет)        |   0,06    |    0,2    |           |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни костно-мышечной и соединительной ткани                |   59,2    |   64,0    |   54,3    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Врожденные аномалии                                           |   24,2    |   23,4    |   26,6    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни крови и кроветворных органов                          |   18,9    |   17,5    |   15,2    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|в том числе анемии                                            |   18,2    |   16,8    |   14,8    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Психические расстройства                                      |   26,1    |   28,0    |   24.9    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни нервной системы                                       |   68,8    |   67,2    |   67,9    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|в т.ч. ДЦП                                                    |    2,9    |    3,1    |    2,8    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни глаза и его придатков                                 |   77,9    |   75,0    |   70,6    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни уха и сосцевидного отростка                           |   49,0    |   51,3    |   46,0    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни системы кровообращения                                |   17,7    |   16,5    |   15,3    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни кожи                                                  |   82,0    |   80,9    |   76,1    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Травмы и отравления                                           |   140,5   |   136,9   |   142,8   |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|

     В  структуре  заболеваемости  подростков  в   2013   году   также
преобладают   болезни   органов  дыхания  (37%),  органов  пищеварения
(11,8%); травмы и отравления (7,2%), болезни  костно-мышечной  системы
(6,5%) (диаграмма 4.4; таблица 4.10).

                                                         Диаграмма 4.4

         Структура заболеваемости подростков Липецкой области         
              в возрасте от 15 до 17 лет в 2013 году, %               

(не приводится)

                                                          Таблица 4.10

      Общая заболеваемость подростков 15 - 17 лет в 2011 - 2013       
                годах (на 1000 подросткового возраста)                

|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|                       Виды заболеваний                       |  2011 г.  |  2012 г.  |  2013 г.  |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Общая заболеваемость                                          |  1871,0   |  1920,1   |  1890,2   |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|в том числе:                                                  |           |           |           |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Инфекционные и паразитарные болезни                           |   39,7    |   42,6    |   35,8    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Новообразования                                               |    4,7    |    5,2    |    3,1    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни эндокринной системы, расстройства питания             |   38,6    |   41,7    |   40,3    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|в т.ч. сахарный диабет инсулинозависимый                      |    2,0    |    1,8    |    2,0    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|- инсулиннезависимый                                          |   0,48    |   0,03    |     -     |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни органов дыхания                                       |   678,7   |   685,5   |   699,4   |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни органов пищеварения                                   |   230,0   |   231,8   |   223,1   |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни мочеполовой системы                                   |   120,9   |    115    |   117,6   |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Осложнения беременности, родов                                |   19,9    |   20,9    |   17,7    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни костно-мышечной и соединительной ткани                |   107,2   |   126,1   |   123,5   |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Врожденные аномалии                                           |   26,0    |   19,7    |   17,4    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни крови и кроветворных органов                          |    4,8    |    4,2    |    4,4    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|в том числе анемии                                            |    3,8    |    3,3    |    3,9    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Психические расстройства                                      |   53,8    |   55,7    |   57,2    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни нервной системы                                       |   121,8   |   122,2   |   115,7   |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|в т.ч. ДЦП                                                    |    2,2    |    2.4    |    2,3    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни глаза и его придатков                                 |   105,1   |   114,1   |   109,1   |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни уха и сосцевидного отростка                           |   38,9    |   42,3    |   36,9    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни системы кровообращения                                |   45,0    |   44,0    |   41,7    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Болезни кожи                                                  |   95,7    |   103,7   |   97,1    |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|Травмы и отравления                                           |   126,4   |   133,0   |   136,7   |
|--------------------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|

     По-прежнему, как и в предыдущие  годы,  острой  медико-социальной
проблемой остается состояние психического здоровья детей и подростков.
В 2013 году снижение заболеваемости психическими расстройствами  среди
подростков  на  20,3%  связано  с  уменьшением психических расстройств
непсихотического характера (таблица 4.11).

                                                          Таблица 4.11

       Заболеваемость детей в возрасте 15 - 17 лет психическими       
              расстройствами и расстройствами поведения               
                         в 2011 - 2013 годах                          

|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|----------------------|
|                                        |  2011 г.  |  2012 г.  |  2013 г.  |   Темп прироста, %   |
|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|----------------------|
|Взято под наблюдение больных с          |    35     |    67     |    50     |                      |
|диагнозом, установленным впервые в      |           |           |           |                      |
|жизни, всего человек                    |           |           |           |                      |
|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|----------------------|
|на 100 000 детей в возрасте 15 - 17 лет |   95,9    |   195,1   |   155,5   |-20,3                 |
|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|----------------------|
|из них с диагнозом:                     |           |           |           |                      |
|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|----------------------|
|Психозы и состояния слабоумия, всего    |     4     |     4     |     7     |-                     |
|человек                                 |           |           |           |                      |
|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|----------------------|
|на 100 000 детей в возрасте 15 - 17 лет |   11,0    |   11,6    |   21,8    |+ в 1,9 раза          |
|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|----------------------|
|из них шизофрения, шизоаффектические    |     4     |     3     |     6     |0                     |
|психозы, шизотипическое расстройство,   |           |           |           |                      |
|аффективные психозы с неконгруентным    |           |           |           |                      |
|аффекту бредом, всего человек           |           |           |           |                      |
|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|----------------------|
|на 100 000 детей в возрасте 15 - 17 лет |   11,0    |    8,7    |   18,7    |+ в 2,1 раза          |
|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|----------------------|
|Психические расстройства                |    18     |    42     |    10     |                      |
|непсихотического характера, всего       |           |           |           |                      |
|человек.                                |           |           |           |                      |
|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|----------------------|
|на 100 000 детей в возрасте 15 - 17 лет |   49,3    |   122,3   |   31,1    |-74,6 раза            |
|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|----------------------|
|Умственная отсталость, всего человек    |    13     |    21     |    23     |                      |
|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|----------------------|
|на 100 000 детей в возрасте 15 - 17 лет |   35,6    |   61,2    |   71,5    |+17,2                 |
|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|----------------------|

     Работа по выявлению психически больных детей и  подростков  среди
населения  ведется врачами-психиатрами в составе медико-педагогических
комиссий в тесном сотрудничестве со специалистами  комиссий  по  делам
несовершеннолетних   и   защите   их  прав,  психологами,  логопедами,
врачами-неврологами, врачами-педиатрами. Для  обучения  врачей  ранней
диагностике   психических  заболеваний  у  детей  на  базе  областного
общества психиатров организовано проведение специальных курсов.
     В 2013 году выявлено и взято на учет 693 ребенка  с  психическими
расстройствами,  что  составляет 405,8 на 100 тыс. детского населения,
из них 14,0% составляют психозы  и  слабоумие,  46,0%  -  олигофрения,
20,0% - непсихотические состояния. При этом в выявляемости психических
заболеваний   более    80%    составляет    консультативная    группа,
предусматривающая  добровольность оказания психиатрической помощи. При
оказании   психиатрической   помощи   дети    одновременно    получают
квалифицированную   помощь   психологов,  психотерапевтов,  логопедов,
педагогов  и  других  специалистов  по  необходимости,  а   также   им
оказывается   социально-правовая   помощь.   Профилактике  психических
расстройств подростков способствует просветительская  работа.  В  2013
году   доля   лекций   по   психогигиене   и  психопрофилактике  среди
подростковой аудитории составила 15%.
     Целенаправленные усилия по профилактике распространения в детской
и  подростковой  среде болезней, передающихся половым путем, позволили
на протяжении  последних  трех  лет  сохранять  тенденцию  к  снижению
заболеваемости  сифилисом  у детей от 0 до 17 лет на 30%, гонококковой
инфекции - на 36,8%.
     В области осуществляется постоянный  контроль  эпидемиологической
ситуации  по  туберкулезу.  Заболеваемость туберкулезом среди детского
населения в 2013 году составила 5,9 на 100 тыс. населения (2011  г.  -
5,0  на  100  тыс.  населения;  2012  г. - 5,4 на 100 тыс. населения).
Впервые выявлено 10 детей, больных туберкулезом. Заболеваемость  детей
в  возрасте  до  7 лет включительно составляет 60% от всех заболевших.
Осложненных форм туберкулеза среди детей не зарегистрировано.  В  ходе
профилактических   осмотров   детей   выявлено   70%  заболевших,  что
свидетельствует о важности скрининговых осмотров детей на туберкулез.
     Заболеваемость   туберкулезом   среди   подросткового   населения
составила  15,5 на 100 тыс. подросткового населения (2011 г. - 13,7 на
100 тыс. населения; 2012 г. - 14,6 на  100  тыс.  населения),  впервые
туберкулез  выявлен  у  5  подростков.  80,0%  случаев  туберкулеза  у
подростков выявлено  при  проведении  профилактических  осмотров,  что
является удовлетворительным показателем.
     В  целом   отмечается   стабилизация   и   снижение   показателей
инфекционной   заболеваемости,   сохраняется   тенденция   к  снижению
заболеваемости   по   группе    инфекций,    управляемых    средствами
специфической профилактики.
     В  области   во   всех   календарных   возрастах   поддерживается
эпидемиологически    эффективный   (95%   и   выше)   уровень   охвата
профилактическими прививками против дифтерии,  коклюша,  полиомиелита,
кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка.
     В 2013  году  приказом  Министерства  здравоохранения  Российской
Федерации  от  21  декабря  2012  года  N 1346н "О Порядке прохождения
несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при  поступлении
в  образовательные  учреждения  и  в  период  обучения  в них" внесены
изменения   в   проведение   профилактических   медицинских   осмотров
несовершеннолетних,  связанные  с  расширением  объемов обследования и
осмотров специалистами.  В  2013  году  для  обеспечения  100%  объема
осмотров  узкими  специалистами  управлением  здравоохранения  области
организовано проведение курсов  тематического  усовершенствования  для
врачей центральных районных больниц по специальностям: эндокринология,
психиатрия, урология по особенностям детского возраста, что  позволило
проводить профилактические осмотры силами врачей общей лечебной сети.
     Профилактические осмотры детей и подростков-школьников продолжают
свидетельствовать   о   нарушениях   в  состоянии  здоровья  детей,  в
частности: нарушение осанки, снижение остроты зрения у школьников  при
переходе    к   предметному   обучению,   что   обусловлено   влиянием
неблагоприятных санитарно-гигиенических условий  внутришкольной  среды
на  здоровье  учащихся,  интенсификацией  учебного процесса, снижением
адаптации детей к высоким учебным нагрузкам.  В  сложившейся  ситуации
особое место в оздоровительном процессе отводится широкому внедрению в
деятельность    образовательных     учреждений     здоровьесберегающих
технологий.
     Профилактические   осмотры   в   течение   последних   трех   лет
свидетельствуют   о   стабильности  показателей  здоровья  школьников:
удельный вес школьников I и II группы составляет  около  80%  (таблица
4.12).

                                                          Таблица 4.12

        Распределение школьников по группам здоровья по итогам        
           профилактических осмотров в 2011 - 2013 годах, %  
         
+--------------+----------------------------------------------------------------+
|      Год     |                      Группы здоровья детей                     |
+--------------+---------------+---------------+---------------+----------------+
|              |       I       |       II      |      III      |       IV       |
+--------------+---------------+---------------+---------------+----------------+
| 2011         |      25,9     |      54,3     |      18,2     |       1,6      |
+--------------+---------------+---------------+---------------+----------------+
| 2012         |      26,2     |      53,8     |      17,9     |       1,9      |
+--------------+---------------+---------------+---------------+----------------+
| 2013         |      25,5     |      54,6     |      19,7     |       0,2      |
+--------------+---------------+---------------+---------------+----------------+

     В   области   проводится   комплексная    профилактика    детской
инвалидности    через   совершенствование   реабилитационной   помощи,
расширение  программ   социальной   реабилитации   для   родителей   и
детей-инвалидов.  В  2013 году общее число признанных инвалидами детей
увеличилось на 0,7% к  уровню  2011  года  и  составило  4097  человек
(таблица 4.13).

                                                          Таблица 4.13

           Численность детей-инвалидов в 2011 - 2013 годах            

+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
|  Численность детей-инвалидов (на 01 января |  2011 г.  |  2012 г.  |  2013 г. |
|                  2012 г.)                  |           |           |          |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
|                                 От 0 до 17 лет                                |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Всего детей-инвалидов от 0 до 17           |    4067   |    4085   |   4097   |
| включительно                               |           |           |          |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
|                                 От 0 до 4 лет                                 |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Всего детей-инвалидов от 0 до 4 лет        |    660    |    621    |    609   |
| включительно                               |           |           |          |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Удельный вес этой возрастной группы, %     |    16,2   |    15,2   |   14,9   |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
|                                 От 5 до 9 лет                                 |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Всего детей-инвалидов от 5 до 9 лет        |    1199   |    1216   |   1220   |
| включительно                               |           |           |          |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Удельный вес этой возрастной группы, %     |    29,5   |    23,2   |   29,8   |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
|                                От 10 до 14 лет                                |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Всего детей-инвалидов от 10 до 14 лет      |    1290   |    1361   |   1376   |
| включительно                               |           |           |          |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Удельный вес этой группы, %                |    31,7   |    33,3   |   33,6   |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
|                                От 15 до 17 лет                                |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Всего детей-инвалидов от 15 до 17 лет      |    918    |    887    |    892   |
| включительно                               |           |           |          |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Удельный вес этой возрастной группы, %     |    22,6   |    21,7   |   21,8   |
+--------------------------------------------+-----------+-----------+----------+

     В целом показатель инвалидности среди детей по области в возрасте
от  0 до 17 лет включительно снизился на 0,4% в сравнении с 2012 годом
и составил 201,9 на 10 тыс. детского населения (2011 г. - 202,2 на  10
тыс.  населения;  2012  г. - 202,8 на 10 тыс. населения). В возрастной
группе от 0 до 14 лет  показатель  инвалидности  снизился  на  1,9%  и
составил  187,7  на  10 тыс. детского населения (2011 г. - 190,4 на 10
тыс.  населения;  2012  г.  -  191,4  на  10  тыс.  населения).  Среди
подростков  в  возрасте  от  15 до 17 лет включительно этот показатель
вырос по сравнению с 2012 годом на 7,3% и составил 277,3  на  10  тыс.
детского  населения  (2011  г. - 255,7 на 10 тыс. населения; 2012 г. -
258,3 на 10 тыс. населения) (диаграмма 4.5).

                                                         Диаграмма 4.5

       Показатель инвалидности детей от 0 до 17 лет на 10 тыс.        
       населения соответствующего возраста в 2011 - 2013 годах 
       
(не приводится)


     В возрастной структуре детской инвалидности  наибольший  удельный
вес детей-инвалидов (33,6%) отмечается в возрастной группе от 10 до 14
лет (диаграмма 4.6).

                                                         Диаграмма 4.6

          Удельный вес детей-инвалидов по возрастным группам          
                             в 2013 году                              

(не приводится)

     Основными причины общей инвалидности детей в возрасте от 0 до  17
лет  являются  врожденные  пороки  развития (2011 г. - 54,1 на 10 тыс.
детского населения; 2012 г. - 53,9 на 10 тыс. детского населения; 2013
г.  -  53,9  на  10  тыс.  детского  населения). Второе ранговое место
принадлежит психическим расстройствам (2011  г.  -  45,6  на  10  тыс.
детского населения; 2012 г. - 44,9 на 10 тыс. детского населения; 2013
г.  -  44,1  на  10  тыс.  детского  населения).  В  структуре  причин
психических расстройств основную долю составляет умственная отсталость
(2011 г. - 56,0%, 2012 г. - 53,8%; 2013 г. - 53,8%).  Третье  ранговое
место  занимают  болезни  нервной  системы  (2011 г. - 34,4 на 10 тыс.
детского населения; 2012 г. - 34,8 на 10 тыс. детского населения; 2013
г.  -  35,0 на 10 тыс. детского населения), в структуре причин которых
основную долю занимают двигательные расстройства (церебральный паралич
и другие паралитические синдромы) (диаграмма 4.7).

                                                         Диаграмма 4.7

          Основные причины детской инвалидности в 2013 году           
                   (на 10 тыс. детского населения)                    

(не приводится)

     В 2013 году показатель первичного выхода на инвалидность детей от
0  до 17 лет снизился в сравнении с 2012 годом на 1,4% и составил 20,5
на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет (2011 г. - 20,2 на 10  тыс.
детей;  2012  г. - 20,8 на 10 тыс. детей). Среди детей в возрасте от 0
до 14 лет этот показатель также уменьшился на 3,6% и составил 21,6  на
10 тыс. детей этого возраста (2011 г. - 21,9 на 10 тыс. детей; 2012 г.
- 22,4 на 10  тыс.  детей),  среди  детского  населения  подросткового
возраста вырос на 19,2% и составил 19,2 на 10 тыс. подростков.
     В структуре первичной инвалидности  во  всех  возрастных  группах
преобладают  мальчики.  Среди причин первичного выхода на инвалидность
на первом месте врожденные пороки развития,  доля  которых  составляет
24,7%  от всех причин первичного выхода на инвалидность, из них, 55,3%
составляют пороки системы кровообращения.  На  втором  ранговом  месте
стоят  психические расстройства и расстройства поведения, удельный вес
которых среди всех причин 19,9%, из них 62,6% - это дети с  умственной
отсталостью.   На  третьем  месте  по  частоте  первичного  выхода  на
инвалидность - заболевания нервной системы (13,4%), из  которых  более
половины 55,4% - это дети с детскими церебральными параличами.
     На  показатель  общей  инвалидности  оказывают   влияние   многие
факторы,   в  первую  очередь  осложнения  беременности  в  результате
различных неблагоприятных воздействий, наличие тяжелых  и  хронических
форм  заболеваний, экономические и другие факторы, влияющие на уровень
заболеваемости населения.
     Проведение в  области  массового  обследования  новорожденных  на
наследственные заболевания позволяет обеспечить раннее выявление детей
с  тяжелыми  наследственными  и  врожденными  заболеваниями,  провести
своевременное   лечение   для   сохранения   здоровья  и  профилактики
инвалидности. При  проведении  неонатального  скрининга  в  2013  году
обследовано  13  295  детей  на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз,
адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз. Выявлено  всего
6    больных:    3    случая   врожденного   гипотиреоза,   2   случая
адреногенитального синдрома, один случай  фенилкетонурии.  Всем  детям
своевременно назначено лечение.
     Аудиологический скрининг проведен  13  223  детям,  выявлено  503
ребенка  с  риском снижения слуха и развития глухоты. После проведения
диагностических обследований  на  втором  этапе  скрининга  в  детском
сурдологическом  кабинете  ГУЗ "Областная детская больница" у 89 детей
выявлено снижение  слуха,  9  детям  требуется  проведение  кохлеарной
имплантации,   7   детям  в  федеральных  центрах  проведены  операции
кохлеарной имплантации.
     В  области  осуществляется  системная   работа   по   обеспечению
сохранения   здоровья  детей,  принятых  под  опеку,  в  приемную  или
патронатную семью, воспитывающихся в  учреждениях  для  детей-сирот  и
детей,  оставшихся  без попечения родителей. В соответствии с приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15  февраля  2013
года  N  72н  "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных
учреждениях детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной
ситуации"   в   2013  году  проведена  диспансеризация  пребывающих  в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей,  находящихся  в  трудной
жизненной ситуации.
     В  результате   проведенной   диспансеризации   обследовано   480
детей-сирот,  1193  ребенка,  находящихся в трудной жизненной ситуации
(от 0 до 4 лет включительно - 130 детей; от 5 до 17 лет включительно -
1543  детей).  В учреждениях здравоохранения проведена диспансеризация
95  человек,  в  учреждениях  социальной  защиты  -  183  человек,   в
образовательных организациях - 1202 человек.
     По результатам проведенной  диспансеризации  к  I  и  II  группам
здоровья,  не  требующим  специального  медицинского  наблюдения, были
отнесены 26,6% детей, к III - 39,0%, к IV и V - 34,4% детей (в 2012 г.
I  и  II группы - 20,5% детей; III группа - 44,0% детей; IV и V группы
- 35,5% детей).
     Заболевания, выявленные в  ходе  профилактического  исследования,
распределились  следующим  образом:  на  первом  месте  -  психические
расстройства,  на  втором  -   болезни   костно-мышечной   системы   и
соединительной  ткани,  на  третьем - болезни глаза и его придаточного
аппарата,  на  четвертом  -  болезни   нервной   системы   и   органов
пищеварения, на пятом месте - болезни органов кровообращения.
     В результате диспансеризации  впервые  выявлено  409  заболеваний
(2012  г. - 1572), в т.ч. 86 детей с заболеваниями органов пищеварения
(2012 г. - 314); 99 человек с болезнями костно-мышечной системы  (2012
г. - 358); 30 - с болезнями органов кровообращения (2012 г. - 110); 32
- с болезнями эндокринной системы (2012 г. -  99);  болезнями  нервной
системы   -  23  человека.  Всего  после  проведенной  диспансеризации
зарегистрировано 4431 заболевание (2012 г. - 5524).
     В  ходе  проведенной  диспансеризации  обследовано  540   (32,3%)
детей-инвалидов:  у 480 детей (88,9%) имеется инвалидность с рождения,
у одного установлена впервые (0,2%), у  60  (11,1%)  -  приобретенная,
т.е.  по  перенесенному  заболеванию.  В соответствии с рекомендациями
специалистов по итогам 2012 года в исполнении индивидуальной программы
реабилитации  нуждался  541  ребенок.  У 352 детей (65,1%) в 2013 году
индивидуальная программа реабилитации выполнена в полном объеме, у 158
(29,2%)  выполнена  частично  и  31  ребенка  (5,7%) начато выполнение
индивидуальной программы реабилитации.
     В дополнительном обследовании нуждается 420 детей (2012 г. -  659
детей),  из них 316 детей (2012 г. - 658 детей) требуют обследования в
условиях  специализированных  отделений  областного  учреждения,   104
ребенка  будут обследованы в условиях стационаров центральных районных
больниц. В обследовании на федеральном уровне никто не нуждается.
     На  каждого  ребенка  специалистами,  участвующими  в  проведении
диспансеризации,  разработан план дальнейшего наблюдения, обследования
и реабилитационных мероприятий. В реабилитационном  лечении  нуждаются
1076  человек,  санаторно-курортное  лечение  необходимо  провести  79
детям.
     По итогам диспансеризации детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без
попечения  родителей  за  2012 год, в течение 2013 года были проведены
лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия для 1415  детей
в   амбулаторно-поликлинических  учреждениях;  76  детей  пролечены  в
условиях стационаров, из них 31 - в  условиях  областного  учреждения;
получили  лечение  в  стационарах  федерального  уровня 2 человека, 34
ребенка  -  в  санаторных  условиях.  Детей,  нуждавшихся  в  оказании
высокотехнологичных  видов  помощи  в  федеральных  центрах, по итогам
диспансеризации 2012 - 2013 годов нет.
     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации  от 11 апреля 2013 года N 216н "О проведении диспансеризации
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в  том  числе
усыновленных  (удочеренных),  принятых  под  опеку  (попечительство) в
приемную или патронатную семью", проведена диспансеризация 1918  детей
(102%  от  запланированного  количества).  По  результатам проведенной
диспансеризации к I и II группам здоровья, не  требующим  специального
медицинского  наблюдения,  были отнесены 70,5% детей, к III - 20,6%, к
IV и V - 8,9%.
     Заболевания, выявленные в  ходе  профилактического  исследования,
распределились   следующим   образом:   на   первом  месте  -  болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани, на  втором  -  болезни
глаза  и  его придаточного аппарата, органов пищеварения, на третьем -
болезни нервной системы, на четвертом месте - врожденные аномалии,  на
пятом месте - болезни органов кровообращения.
     В результате диспансеризации впервые выявлено 1012 заболеваний, в
т.ч.  172  ребенка  с заболеваниями органов пищеварения, 376 человек с
болезнями  костно-мышечной  системы,  67   -   с   болезнями   органов
кровообращения, 37 - с болезнями эндокринной системы, 32 - с болезнями
нервной системы, 24 - с психическими расстройствами  и  расстройствами
поведения.  Всего  после  проведенной диспансеризации зарегистрировано
2544 заболевания.
     В  ходе  проведенной  диспансеризации  обследовано  348   (18,1%)
детей-инвалидов:  у 37 детей (1,9%) имеется инвалидность с рождения, у
26 (1,4%)  -  приобретенная,  т.е.  по  перенесенному  заболеванию.  В
соответствии с рекомендациями специалистов по итогам диспансеризации в
исполнении индивидуальной программы реабилитации нуждается  60  детей.
У  37  (1,9%)  детей индивидуальная программа реабилитации выполнена в
полном объеме, у 15 (0,8%) выполнена  частично  и  у  8  детей  (0,4%)
начато  выполнение  индивидуальной  программы  реабилитации.  Детей  с
невыполненной программой реабилитации нет.
     После проведенной диспансеризации в дополнительном обследовании в
амбулаторных  условиях  и  условиях  дневного стационара нуждается 334
ребенка; в условиях круглосуточного  стационара  -  26  детей,  одному
ребенку необходимо оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
     Состояние здоровья женщин и детей области в целом характеризуется
как   стабильное.   Реализация   приоритетного  национального  проекта
"Здоровье" и областных целевых программ "Модернизация  здравоохранения
Липецкой  области  на  2011  -  2012 годы", "Совершенствование системы
охраны  здоровья  населения  Липецкой  области  (2009  -  2013  годы)"
(подпрограмма "Здоровое поколение") позволила улучшить ряд показателей
здоровья детей и женщин: снижение показателя  младенческой  смертности
на  9,5%,  уменьшение  показателя  заболеваемости  беременных  на 11%,
заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет на 5,4%, в том числе на
16,9%  заболеваемости  новорожденных,  на  8,9%  -  детей первого года
жизни. Сохраняется  тенденция  к  снижению  заболеваемости  по  группе
инфекций,  управляемых  средствами специфической иммунопрофилактики. В
области во всех календарных возрастах поддерживается эпидемиологически
эффективный  (95%  и выше) уровень охвата профилактическими прививками
против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита,
краснухи,    столбняка.   Липецкая   область   продолжает   оставаться
территорией  с  низким   распространением   ВИЧ-инфекции,   улучшается
диагностика   туберкулеза,   достигается   снижение   запущенных  форм
алкоголизма   и   наркомании,   улучшается   репродуктивное   здоровье
девочек-подростков. В области сохраняется стойкая тенденция к снижению
абортов, что позитивно влияет на демографические показатели.

         Обязательное медицинское страхование женщин и детей,         
        обеспечение доступности и качества медицинской помощи         
               женщинам и детям, включая лекарственную                

     Оказание медицинской помощи  женщинам  и  детям  регламентируется
ежегодно  утверждаемой  Программой  государственных  гарантий оказания
гражданам Липецкой  области  бесплатной  медицинской  помощи,  которая
определяет:
     - порядок и условия  предоставления  медицинской  помощи,  в  том
числе  сроки  ожидания  медицинской  помощи,  оказываемой  в  плановом
порядке;
     - порядок реализации установленного законодательством  Российской
Федерации  права  внеочередного  оказания медицинской помощи отдельным
категориям  граждан  в  медицинских   организациях,   находящихся   на
территории Липецкой области;
     - перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению, в том
числе  детям  в  соответствии  с  Перечнем групп населения и категорий
заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и
изделия   медицинского   назначения  отпускаются  по  рецептам  врачей
бесплатно, а также в соответствии  с  Перечнем  групп  населения,  при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные  средства отпускаются по
рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой;
     -  перечень  жизненно  необходимых  и   важнейших   лекарственных
препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания
стационарной  медицинской  помощи,  медицинской   помощи   в   дневных
стационарах  всех  типов,  а  также  скорой  и  неотложной медицинской
помощи;
     - перечень  медицинских  организаций,  участвующих  в  реализации
Программы;
     - объем медицинской помощи,  оказываемой  в  рамках  Программы  в
соответствии  с законодательством Российской Федерации об обязательном
медицинском страховании;
     - объем медицинской помощи в расчете на одного жителя,  стоимость
объема  медицинской  помощи  с  учетом  условий ее оказания, подушевой
норматив финансирования, нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской  помощи,  порядок  формирования  и  структура  тарифов  на
медицинскую помощь и способы ее оплаты;
     -  перечень  профилей  и  видов  высокотехнологичной  медицинской
помощи, оказываемой в рамках государственного задания, сформированного
в порядке, определяемом Министерством  здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации;
     - перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию
здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы.
     В 2013 году из средств областного бюджета было выделено 8,5  млн.
рублей.  В  рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  Липецкой
области в 2013 году на мероприятия по  охране  материнства  и  детства
было   потрачено   2675,6  млн.  рублей,  за  счет  чего  продолжилось
укрепление материально-технической базы учреждений  родовспоможения  и
детства.
     В  области  имеется  развитая  сеть  медицинских  организаций  по
оказанию  квалифицированной  и  специализированной  медицинской помощи
женщинам  и  детям:  48  женских   консультаций   и   гинекологических
кабинетов,  13  родильных  домов  (отделений), областной перинатальный
центр,    25    гинекологических    отделений,     медико-генетическая
консультация,  2  областные и 3 городские детские больницы, 18 детских
консультаций при центральных районных больницах и 10 городских детских
поликлиник  и  2  детских  отделения в составе городских поликлиник г.
Липецка, 7 детских молочных кухонь, 4 детских санатория.
     Для оказания стационарной  помощи  женщинам  и  детям  в  области
развернуто  1274 коек для детей и 818 коек акушерско-гинекологического
профиля, из них 251  койка  -  для  беременных  и  рожениц,  218  коек
патологии  беременности, 349 гинекологических койки. Удельный вес коек
патологии беременности в структуре всех акушерских коек составил 46,7%
(РФ в 2011 г. - 47,8%).
     Обеспеченность  врачами  акушерами-гинекологами   в   2013   году
составила 3,9 на 10 тыс. женского населения (2011 г. - 4,0 на 10 тысяч
женского населения и 2012 г. - 3,8 на 10 тысяч женского  населения;  в
РФ  в 2012 г. - 5,0 на 10 тыс. женского населения), врачами-педиатрами
- 16,1 на 10 тыс. детского населения (в 2011 г.  -  18,9  на  10  тыс.
детского населения; 2012 г. - 18,1 на 10 тысяч детского населения).
     В целях оказания эффективной и  доступной  медицинской  помощи  в
службе  охраны  материнства  и  детства  внедрены  и  активно работают
стационарозамещающие  технологии,  развернуто   162   койки   дневного
пребывания для детей и 95 коек акушерско-гинекологического профиля при
двухсменной работе коек.
     Открытые в 2011 году отделение неонатальной хирургии на 10 коек и
детское  онкологическое  отделение  на  18 коек на базе ГУЗ "Областная
детская больница", 6 коек второго этапа  выхаживания  новорожденных  в
ГУЗ  "Липецкий  областной  перинатальный  центр",  5 коек для оказания
паллиативной помощи детям на базе городской детской больницы г. Ельца,
увеличение  количества  коек  реанимации  новорожденных  до  44 и коек
патологии  новорожденных  до  96  позволяют  обеспечивать  выхаживание
новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
     Активно работает выездная поликлиника "Здоровье"  ГУЗ  "Областная
детская  больница",  оснащенная современной аппаратурой, целью которой
является приближение специализированной и квалифицированной  врачебной
помощи  к детям, проживающим в сельской местности. Врачами поликлиники
в 2013 году  проведено  34  выезда,  в  ходе  которых  проведено  7041
врачебная  консультация, из которых около 20% - для детей-инвалидов. В
2013  году  специалисты  выездной  поликлиники  "Здоровье"   принимали
участие   в  проведении  диспансеризации  детей  первого  года  жизни,
детей-сирот и детей, оказавшихся  в  трудной  жизненной  ситуации,  из
стационарных учреждений господдержки, детей-сирот и детей, находящихся
под опекой.
     Ежегодно    увеличивается    количество     детей,     получивших
высокотехнологичную   помощь   за   пределами  области  в  медицинских
учреждениях  Российской  Федерации,  оказывающих   помощь   в   рамках
государственного  задания за счет ассигнований федерального бюджета. В
2013 году для проведения консультаций и  оказания  высокотехнологичных
видов  помощи  за  пределы  области  направлено  645 детей, из них 502
получили необходимую медицинскую помощь.  28  детей  области  получили
высокотехнологичную  помощь  по  профилю "травматология и ортопедия" в
ГУЗ "Областная детская больница".
     Важной мерой финансовой поддержки государственных и муниципальных
учреждений  здравоохранения,  оказывающих  помощь  женщинам  в  период
беременности, родов  и  в  послеродовой  период,  является  реализация
подпрограммы  "Родовой сертификат" приоритетного национального проекта
"Здоровье". В 2013 году в службу  материнства  и  детства  из  средств
федерального   бюджета   в  рамках  национального  проекта  "Здоровье"
поступило 111,2 млн. рублей (2011 г. - 120,1 млн. руб.), в  том  числе
за      услуги      по      оказанию     медицинской     помощи     на
амбулаторно-поликлиническом  этапе  -  30,5%,  в  период  родов  и   в
послеродовой  период  -  46,5%,  по диспансерному наблюдению ребенка в
течение первого года жизни - 11,6%. При этом  45%  полученных  средств
израсходовано  на  оплату  труда  медицинских  работников,  34,5% - на
приобретение  медикаментов,  в  т.ч.   для   бесплатного   обеспечения
диспансерных    беременных   лекарственными   средствами   в   женской
консультации и 20,5% - на закупку медицинского оборудования и  изделий
медицинского назначения для учреждений родовспоможения.
     В   результате   реализации    средств    родовых    сертификатов
приобретались  дорогостоящие  высокоэффективные  медицинские препараты
для лечения беременных и  новорожденных,  диагностическое  и  лечебное
оборудование,  обеспечивалось  повышение  заработной платы медицинских
работников,  создавался  механизм  заинтересованности  врачей  женских
консультаций   в  регулярном  и  качественном  наблюдении  беременных,
сформировалась здоровая конкуренция среди учреждений  здравоохранения,
оказывающих помощь беременным, роженицам и родильницам, что в конечном
итоге положительно сказалось на качестве оказываемых услуг.
     В связи с изменением федерального  законодательства  и  передачей
субъекту   полномочий   по  осуществлению  и  финансовому  обеспечению
мероприятий по  долечиванию  работающих  граждан  после  стационарного
лечения, в соответствии с приказом управления здравоохранения Липецкой
области от 22 марта  2010  года  N  236  "Об  организации  направления
работающих  граждан  на долечивание (реабилитацию) после стационарного
лечения" в 2013 году оздоровлено 277  беременных  (в  2012  г.  -  260
беременных),  в  том  числе  20 малообеспеченных беременных из молодых
семей.
     Медицинское обследование участников Государственной  программы  и
членов  их семей, прибывших на территорию Липецкой области, проводится
за счет средств областного бюджета  в  соответствии  с  постановлением
администрации  Липецкой  области  от  17 декабря 2012 года N 517-пс "О
программе по оказанию содействия добровольному переселению в  Липецкую
область  соотечественников,  проживающих  за  рубежом,  на 2013 - 2020
годы" и во исполнение п. 1.10 "Областного трехстороннего соглашения на
2012  -  2014  годы  между администрацией Липецкой области, Федерацией
профсоюзов  Липецкой  области,  объединениями  работодателей  Липецкой
области" в четырех областных лечебно-профилактических учреждениях: ГУЗ
"Липецкий  областной   наркологический   диспансер",   ГУЗ   "Липецкий
областной  кожно-венерологический  диспансер", ОКУ "Липецкий областной
противотуберкулезный диспансер",  ГУЗ  "Липецкий  областной  Центр  по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
     Срочная (в рамках  Программы  государственных  гарантий  оказания
гражданам   Российской   Федерации   на  территории  Липецкой  области
бесплатной  медицинской  помощи)   и   плановая   медицинская   помощь
оказываются   семьям  соотечественников  учреждениями  здравоохранения
также  за  счет  областных  бюджетных  средств.  Все  дети  в   семьях
вынужденных   переселенцев  имеют  полисы  обязательного  медицинского
страхования.
     Одним из социально значимых проектов, реализуемых  на  территории
области,   является   "Электронная  регистратура",  которая  позволяет
осуществлять запись детей, в том числе из районов области, на прием  к
врачу  к  определенной  дате  и  времени  посредством  Интернета через
терминал, по телефону и непосредственно в регистратуре поликлиники.
     Совершенствование региональной системы здравоохранения связано  с
реализацией  программных мероприятий, продолжением работы по внедрению
утвержденных федеральных стандартов оказания медицинской помощи детям,
формированием    реестра   детей,   страдающих   орфанными   (редкими)
заболеваниями; повышением доступности и  качества  высокотехнологичной
помощи, развитием телекоммуникационных технологий.

              Формирование здорового образа жизни детей               

     Эффективным  инструментом  управления  состоянием   общественного
здоровья   является  гигиеническое  воспитание  граждан,  формирование
мотивации для ведения здорового образа жизни.
     В  области  проводится   планирование   работы   по   медицинской
профилактике,   гигиеническому  воспитанию  населения  и  формированию
здорового образа жизни на всех  уровнях.  В  планы  работы  учреждений
здравоохранения и специалистов включен раздел пропаганды медицинских и
гигиенических  знаний  среди  населения.   Комплекс   мероприятий   по
формированию  здорового  образа  жизни  содержит  совершенствование  и
разработку    новых    профилактических    технологий,     учитывающих
адаптационные  резервы  детского населения и обеспечивающих сохранение
здоровья,  гармоничное  физическое   и   нервно-психическое   развитие
ребенка.   Программы  гигиенического  воспитания  детей  дошкольных  и
школьных  возрастных  групп  включают  вопросы  физической   культуры,
закаливания, рационального питания, профилактики травматизма и вредных
привычек.
     В   рамках   приоритетного   национального   проекта   в    сфере
здравоохранения  с  2009  года  осуществляется реализация Программы по
формированию  у  населения  приоритетов  здорового  образа  жизни.   В
соответствии  с  распоряжением  администрации  Липецкой  области от 08
декабря 2008 года N 519-р "О совершенствовании работы  по  медицинской
профилактике,   гигиеническому  воспитанию  населения  и  формированию
здорового образа жизни" в  области  совершенствуется  профилактическое
звено  регионального здравоохранения, развиваются кабинеты (отделения)
медицинской профилактики,  повышается  эффективность  профилактических
мероприятий  среди  широких  слоев  населения, осуществляется обучение
врачей  и  работников  образования,  физкультуры  и   спорта   методам
мотивирования  и  консультирования  граждан  по  вопросам формирования
здорового образа жизни.
     На сегодняшний день на территории области создана  многоуровневая
система   медицинской  профилактики,  где  важная  методологическая  и
организационная  роль  принадлежит   областному   Центру   медицинской
профилактики.   Функции  центров  здоровья  регламентированы  приказом
Минздравсоцразвития  России  от  19  августа  2009  года  N  597н  "Об
организации  деятельности  центров  здоровья по формированию здорового
образа  жизни  у  граждан  Российской  Федерации,  включая  сокращение
потребления алкоголя и табака". Центром проводятся:
     - массовые скрининговые обследования прикрепленного  населения  с
целью  выявления  факторов  риска  развития хронических неинфекционных
заболеваний, в том числе у детей и подростков;
     - обучение детей и подростков  эффективным  методам  профилактики
заболеваний;
     - оценка функциональных и адаптивных резервов организма с  учетом
возрастных  особенностей  и  разработка  индивидуальной  программы  по
ведению здорового образа жизни, в том числе с  учетом  физиологических
особенностей детского возраста;
     - обучение граждан, в том числе детей,  гигиеническим  навыкам  и
мотивирование их к отказу от вредных привычек;
     - помощь при отказе от потребления алкоголя и табака;
     - информационные общественные мероприятия по пропаганде здорового
образа  жизни,  а  также  консультирование  по сохранению и укреплению
здоровья, включая  рекомендации  по  коррекции  питания,  двигательной
активности,  занятиям  физкультурой  и  спортом,  режиму сна, условиям
быта, труда (учебы) и отдыха.
     В 2013  году  более  3000  детей  прошли  обследование,  получили
консультацию  в  центрах  здоровья.  В  школах здоровья ГУЗ "Областная
детская больница" проводятся консультации для  родителей  по  вопросам
организации  рационального  питания  детей,  профилактики  заболеваний
пищеварительной системы. В молодежной  среде  систематически  читаются
лекции по психогигиене и психопрофилактике.
     Совершенствуется  деятельность  образовательных  организаций   по
сохранению  и  укреплению  здоровья  обучающихся и развитию физической
культуры: обеспечивается эффективная организация отдыха и оздоровления
обучающихся;  развивается  конкурсное  движение  среди образовательных
организаций по сохранению и укреплению здоровья школьников;  создаются
условия для занятий физической культурой и спортом, в т.ч. для детей с
ограниченными возможностями здоровья.  В  ОАУ  ЛПО  Липецкий  институт
развития  образования  разработан образовательный модуль по адаптивной
физической   культуре   для   повышения   квалификации   специалистов,
работающих  с  детьми  с  особыми  возможностями здоровья; оказывается
методическая   поддержка   педагогам,   родителям,   ОУ,   медицинским
работникам  и вспомогательному персоналу по работе с детьми-инвалидами
на  базе  муниципальных   образований;   осуществляется   методическая
поддержка центра дистанционного обучения детей-инвалидов.
     В муниципальных образованиях области созданы реестры и  проведены
мониторинги    эффективности    использования   спортивных   объектов,
мониторинги состояния  здоровья,  физического  развития  и  физической
подготовленности учащихся.
     В общеобразовательных организациях области создаются  необходимые
условия  для  занятий физической культурой и спортом с обучающимися. В
94%   школ   имеются   типовые   спортивные   залы.    Модернизируется
инфраструктура     школ,    способная    влиять    на    эффективность
здоровьесберегающих мероприятий. В ходе реализации  Комплекса  мер  по
модернизации  общего  образования в 2012 году приобретено около 4 тыс.
единиц спортивного оборудования, в том числе 946 мобильных  комплектов
для  футбола, волейбола, легкой атлетики, хоккея, настольного тенниса,
фитнеса. Улучшилась оснащенность спортивных залов  учебным  спортивным
оборудованием  с 82% в 2012 - 2013 учебном году до 83,5% в 2013 - 2014
учебном году.
     Общеобразовательные организации  области  имеют  654  пришкольные
спортивные площадки для занятий игровыми видами спорта, 209 футбольных
и  165  мини-футбольных  полей,  оборудовано  57   стрелковых   тиров.
Продолжается   работа   по   строительству   современных   площадок  с
искусственным  покрытием,  которое  позволяет  заниматься   физической
культурой  и  спортом  не только в летний период, но и зимой. В 2012 -
2013 учебном году таких площадок было 60, а к началу  нового  учебного
года их количество увеличилось до 67.
     В школах области работает 646 учителей физической  культуры,  83%
из  которых  имеют  высшее образование и 28% - высшую квалификационную
категорию.
     Во всех школах области введен третий час физической культуры, что
позволяет  расширять  знания  учащихся  в  области теоретических основ
физической культуры, развивать  определенные  вида  спорта.  В  рамках
третьего  урока  проводятся  занятия  по  обучению  плаванию, фитнесу,
ритмике.
     В  образовательный  процесс  введены  оздоровительные   модульные
программы,   направленные   на   поддержание   и  укрепление  здоровья
школьников,    практикуется    проведение    динамических     перемен,
физкультминуток, внедряются современные оздоровительные методики.
     В  общеобразовательных  организациях   области   обучаются   4076
школьников, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской
группе. В том  числе  группы  А  -  3223  учащихся,  группы  В  -  624
учащихся,  229  детей  не  могут  заниматься  физической  культурой по
заключению  врачей.  Для  1119  обучающихся  этой  категории   открыты
специальные  медицинские группы в образовательных учреждениях, еще 182
ребенка занимаются в группах  лечебной  физической  культуры  на  базе
медицинских  учреждений,  2104 обучающихся занимаются с ограничением и
под индивидуальным контролем педагога в режиме урока.
     В   школах   области   представлены   все    формы    внеклассной
физкультурно-спортивной работы, ориентированные на укрепление здоровья
и   физической   подготовленности   обучающихся.    Школьники    имеют
возможность  заниматься  различными  видами  спорта,  что,  бесспорно,
является превентивным средством поддержания и укрепления  здоровья,  а
также   эффективным   средством  профилактики  девиантного  поведения,
распространения вредных привычек. В  общеобразовательных  организациях
организована  работа  1162  спортивных  кружков  и секций по различным
видам спорта, в которых занимается 22102 обучающихся  (22%  от  общего
количества    обучающихся),    организуются   массовые   физкультурные
мероприятия:  спортивные  соревнования  и  праздники,  Дни   здоровья,
туристские походы.
     В  рамках  реализации  областной  целевой  программы   "Ресурсное
обеспечение  развития  образования Липецкой области, 2012 - 2015 годы"
проводятся областной фестиваль "Умею плавать!" среди  обучающихся  4-х
классов,      фестиваль      фитнес-аэробики     среди     обучающихся
общеобразовательных организаций. Плавательные бассейны  на  договорной
основе  предоставляют  время  85  общеобразовательным организациям для
обучения детей плаванию.  В  2013  году  9317  обучающихся  занимались
плаванием в режиме третьего урока физической культуры.
     В профессиональных образовательных  организациях,  осуществляющих
деятельность  по  программам  среднего  профессионального образования,
учебный процесс по физической культуре осуществляется на 63 спортивных
сооружениях,  среди них: 20 плоскостных сооружений, 21 спортивный зал,
одна  лыжная  база,  5  сооружений  для  стрелковых  видов  спорта,  2
футбольных поля, 11 мини-футбольных полей.
     В организациях среднего профессионального образования работают 53
штатных  руководителя  физического  воспитания, 50 из них имеют высшее
профессиональное образование, 33 - высшую квалификационную категорию.
     Посещают уроки физической культуры более 91% студентов.  Отнесены
по  состоянию здоровья к специальной медицинской группе 857 студентов,
636  из  них  посещают  занятия  в  специальных  группах.   Количество
студентов    организаций   среднего   профессионального   образования,
принимающих участие в областной круглогодичной спартакиаде, составляет
ежегодно    1200   человек.   Количество   студентов,   систематически
занимающихся физической культурой и спортом, выросло  по  сравнению  с
прошлым   годом   на   6,5%  и  составило  49%  от  общего  количества
обучающихся. Среди студентов  наиболее  популярны  секции  настольного
тенниса,  баскетбола,  волейбола,  футбола. В спортивных секциях по 19
видам спорта занимаются 2090 обучающихся.
     В целях совершенствования мероприятий по пропаганде  среди  детей
здорового  образа  жизни  (ЗОЖ)  в  дошкольных организациях внедряются
адаптированные  к  возрасту  обучающие  технологии  ЗОЖ;   развивается
волонтерское  движение среди школьников по пропаганде здорового образа
жизни.
     В области ежегодно проводится  ряд  образовательно-воспитательных
мероприятий антинаркотической направленности:
     - организация проведения лекций, конференций,  круглых  столов  с
участием представителей молодежных организаций, школьников, педагогов,
медицинских работников;
     - добровольческие акции,  направленные  на  пропаганду  здорового
образа жизни, физической культуры и спорта;
     -  проведение   фестивалей,   спектаклей,   тематических   фото-,
художественных и книжных выставок антинаркотического содержания.
     Таким образом, в  области  реализуется  комплекс  мероприятий  по
формированию    приоритетов   здорового   образа   жизни,   включающий
формирование  ценности   здоровья   и   ответственного   отношения   к
собственному   здоровью  и  здоровью  членов  семьи  через  реализацию
принципов здорового образа жизни, таких как здоровое питание, активный
образ  жизни,  своевременное  профилактическое обследование взрослых и
детей,  отказ  от  употребления  алкоголя  и  табака;   информирование
населения   о  работе  Центров  здоровья,  о  возможности  прохождения
экспресс-диагностики в Центрах  здоровья  и  получения  индивидуальных
рекомендаций по ведению здорового образа жизни.

                              Глоссарий                               

     Заболеваемость детей и подростков -  число  случаев  заболеваний,
выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при
обращении    в    лечебно-профилактические    учреждения    или    при
профилактическом  осмотре. Первичная заболеваемость регистрируется при
установлении больному диагноза впервые в жизни.  Общая  заболеваемость
характеризуется общим числом случаев заболеваний, зарегистрированных в
течение  года.  При  этом   учитываются   больные,   которым   диагноз
установлен  как  впервые, так и при повторном (многократном) обращении
по поводу данного заболевания.
     Заболеваемость новорожденных - заболеваемость  детей  от  момента
рождения и в течение первого месяца жизни.
     Инвалидность  -  нарушение  здоровья  со  стойким   расстройством
функций  организма,  обусловленное  заболеваниями, последствиями травм
или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности  человека  и
вызывающее необходимость его социальной защиты.
     Младенческая смертность - смертность детей от момента рождения до
достижения    возраста    одного    года,   рассчитывается   на   1000
новорожденных.
     Новорожденный ребенок - это  ребенок  с  момента  рождения  до  4
недель жизни.
     Орфанные заболевания - заболевания с распространенностью не более
10 случаев на 100000 человек.
     Пренатальная диагностика - диагностические процедуры, выполняемые
в  ходе обследования беременной женщины для выявления генетических или
каких-либо иных аномалий в развитии плода.
     Перинатальный  период  -  период  с  28  недель   внутриутробного
развития и до окончания первой недели внеутробной жизни плода.
     Прогенез -  созревание  гамет  (яйцеклетки  и  сперматозоида)  до
оплодотворения.
     Профилактические  прививки  -  введение   в   организм   человека
медицинских  иммунобиологических препаратов для создания специфической
невосприимчивости к инфекционным болезням.
     Паллиативная  помощь  -  направление  медицинской  и   социальной
деятельности,   целью   которого  является  улучшение  качества  жизни
инкурабельных  больных  и  их  семей  посредством   предупреждения   и
облегчения  их  страданий,  благодаря  раннему  выявлению,  тщательной
оценке  и  купированию  боли  и   других   симптомов   -   физических,
психологических  и  духовных  (избавление  больного  и  умирающего  от
страдания).
     Репродуктивное  здоровье   -   состояние   полного   физического,
умственного  и  социального  благополучия  в  производстве потомства и
психосексуальных отношений в семье.

                  Раздел 5. СОСТОЯНИЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ                   

     Правильно организованное питание, полноценное и  сбалансированное
по содержанию основных пищевых веществ, обеспечивает нормальный рост и
развитие  детского  организма,  оказывает  существенное   влияние   на
иммунитет  ребенка по отношению к различным заболеваниям, повышает его
работоспособность   и    выносливость,    способствует    оптимальному
нервно-психическому  развитию.  Ухудшение  качества питания приводит к
снижению   уровня   защитно-приспособительных   механизмов    детского
организма  и возможному увеличению аллергических реакций, способствует
росту болезней органов пищеварения.
     Сохранение и  укрепление  здоровья  детей  путем  оптимизации  их
питания   -   одно   из   основных  направлений  деятельности  органов
исполнительной    власти,     руководителей     органов     управления
здравоохранения, образования.
     Рациональное питание  новорожденных  и  детей  грудного  возраста
является  одним  из  важнейших  факторов, обеспечивающих их правильное
физическое развитие и здоровье. Самым  оптимальным  продуктом  питания
для  детей  первого  года  жизни является молоко матери, все составные
компоненты  которого  по  своим  физико-химическим   и   биологическим
свойствам  наиболее  близки  органам  и  тканям ребенка. Вскармливание
материнским   молоком   обеспечивает    полноценное    физическое    и
нервно-психическое    развитие    ребенка,    способствует    хорошему
эмоциональному состоянию  и  спокойному  поведению  младенца.  Грудное
вскармливание  защищает  ребенка  от  аллергии,  снижает риск развития
атеросклероза, гипертонической болезни и сахарного диабета 2-го  типа,
лейкоза. Грудное молоко содержит более 20 противоинфекционных факторов
и является наиболее сбалансированным продуктом  питания  для  ребенка.
Кормление  ребенка  грудью полезно и для женщины, так как снижает риск
возникновения  злокачественных  новообразований   молочных   желез   и
яичников.
     В  результате  активной  работы   по   пропаганде   естественного
вскармливания  детей  первого года жизни в Липецкой области отмечается
увеличение грудного вскармливания среди детей в возрасте от  6  до  12
месяцев с 26,3% в 2011 году до 28,9% в 2013 году (диаграмма 5.1).

                                                         Диаграмма 5.1

        Динамика грудного вскармливания среди детей от 6 до 12        
                    месяцев в 2011 - 2013 годах, %                    

(не приводится)

     Наряду  с  естественным  вскармливанием  широко   применяется   и
искусственное  вскармливание  детей адаптированными молочными смесями.
Подобное  питание  обеспечивает  повышение  показателей   развития   и
здоровья  в  сравнении  с  детьми,  которые  получали неадаптированные
молочные смеси или цельное коровье молоко, кефир. Число часто болеющих
детей,  получающих  адаптированные  молочные смеси, в 2 - 3 раза ниже,
чем детей, в кормлении которых используются неадаптированные смеси.
     Для обеспечения детей, находящихся на искусственном  и  смешанном
вскармливании,  в  Липецкой  области  функционируют 7 детских молочных
кухонь.
     Во исполнение Закона Липецкой области от 27  марта  2009  года  N
259-ОЗ  "О  социальных,  поощрительных  выплатах  и  мерах  социальной
поддержки в сфере семейной и демографической политики, а также  лицам,
имеющим   особые   заслуги  перед  Российской  Федерацией  и  Липецкой
областью"  реализуется  адресный  принцип  бесплатного  предоставления
специальных  продуктов  детского питания детям первого - третьего года
жизни из малообеспеченных семей, по которому в 2013 году 2  268  детей
(2011 г. - 3571 детей; 2012 г. - 2312 детей) получили льготное питание
на сумму 10,8 млн. рублей (2011 г. - 8,6 млн. руб.;  2012  г.  -  5,57
млн. руб.).
     В лечебно-профилактических учреждениях области  ежегодно  активно
проводится  информационно-образовательная  и профилактическая работа с
использованием таких форм, как школы матерей, школы здоровья,  выпуски
санбюллетеней,        проведение        лекций,        распространение
санитарно-просветительной  литературы  в   детских   поликлиниках   по
вопросам популяризации естественного вскармливания.
     В   целях   повышения   качества   и   доступности   питания    в
образовательных  организациях  Липецкой области продолжается работа по
созданию условий для организации горячего питания обучающихся на  всех
ступенях    образования   в   соответствии   с   требованиями   СанПиН
2.4.5.2409-08.
     В  дошкольных  образовательных  организациях  для   воспитанников
предусмотрено   двухнедельное   меню   (трехразовое   при   10-часовом
пребывании  и  четырехразовое  при  12-часовом  пребывании),   которое
разработано  на  основе  физиологических  потребностей  в  питательных
веществах, перечня продуктов, разрешенных для детского питания. Особое
внимание  уделяется  показателям  выполнения  натуральных норм питания
детей во всех дошкольных образовательных организациях.
     В Липецкой области большое внимание уделяют вопросам  организации
действенной   системы  школьного  питания,  обеспечивающей  школьников
физиологически полноценным питанием.
     Эффективность работы по совершенствованию  организации  здорового
питания  обучающихся  образовательных  организаций отражают результаты
ежегодного Всероссийского мониторинга организации  школьного  питания.
По  итогам  мониторинга  2013  года  доля  обучающихся в муниципальных
общеобразовательных  учреждениях,   обеспеченных   горячим   питанием,
составляет  92,6%  (по  России  -  88%).  Двухразовое  горячее питание
получают   46,87%   обучающихся   муниципальных    общеобразовательных
учреждений  области  (по  России  -  22,5%).  Динамика  охвата горячим
питанием  учащихся  муниципальных  общеобразовательных  учреждений  за
последние три года положительная (таблица 5.1).

                                                           Таблица 5.1

            Охват горячим питанием учащихся муниципальных             
          общеобразовательных учреждений в 2011 - 2013 годах 
         
+----------------------------------------+--------------------------------------+
|     Охват горячим питанием учащихся    |  Охват двухразовым горячим питанием  |
|    общеобразовательных учреждений, %   |     учащихся общеобразовательных     |
|                                        |             учреждений, %            |
+-------------+-------------+------------+------------+------------+------------+
| 2011 - 2012 | 2012 - 2013 | 2013 - 2014| 2011 - 2012| 2012 - 2013| 2013 - 2014|
| учебный год | учебный год | учебный год| учебный год| учебный год|   учебный  |
|             |             |            |            |            |   год, 1   |
|             |             |            |            |            |  полугодие |
+-------------+-------------+------------+------------+------------+------------+
|     90,4    |     90,6    |    92,6    |    38,1    |    39,03   |    46,87   |
+-------------+-------------+------------+------------+------------+------------+

     Улучшение  качества  питания  школьников,  его  количественной  и
качественной  структуры  способствует улучшению здоровья детей. В 2013
году к I и II группам здоровья относилось около 80% учащихся  (в  2012
г.  -  79,3%),  болезни  органов  пищеварения  были установлены у 6,7%
учащихся (в 2012 г. - 7,3%).
     За последние  три  года  отмечается  достаточно  высокий  уровень
удовлетворенности   работой   школьных   столовых  среди  обучающихся,
родителей,  педагогов.   По   сведениям   Всероссийского   мониторинга
организации  школьного  питания  (октябрь  2013  года),  удовлетворены
качеством работы школьных столовых 92,6% школьников, 92,5%  родителей,
93,2% педагогов.
     Для решения задач организации  здорового  питания  школьников  во
исполнение  Федерального  закона N 273-ФЗ "Об образовании в Российской
Федерации", в соответствии  с  требованиями  СанПиН  2.4.5.2409-08,  в
рамках  Закона  Липецкой  области  от 14 декабря 2012 года N 94-ОЗ "Об
областном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов",
областной    целевой   программы   "Ресурсное   обеспечение   развития
образования  Липецкой  области,  2012  -  2015  годы",   муниципальных
программ проводились следующие мероприятия:
     - дополнительное финансирование питания школьников;
     - создание современной системы организации школьного питания;
     - модернизация материально-технической базы школьных столовых;
     - повышение квалификации  специалистов,  связанных  с  внедрением
современных методов управления и технологий в сфере школьного питания;
     - организация пропаганды здорового питания детей.
     В целях реализации Федерального закона N 273-ФЗ "Об образовании в
Российской  Федерации",  Закона  Липецкой  области  от 30 декабря 2004
года  N  166-ОЗ  "О  социальной  поддержке  обучающихся,  студентов  и
аспирантов  образовательных  учреждений  и дополнительных гарантиях по
социальной поддержке детей-сирот и  детей,  оставшихся  без  попечения
родителей,   в   Липецкой   области"   осуществлялось   дополнительное
финансовое обеспечение мероприятий по организации питания  обучающихся
в   муниципальных   общеобразовательных   учреждениях.   Муниципальным
образованиям Липецкой области в 2013 году была предоставлена субвенция
в  размере 251 262,5 тыс. рублей, фактическое исполнение составило 249
466,527 тыс. рублей, что больше на 25 561,453 рублей  по  сравнению  с
2011 годом (таблица 5.2).

                                                           Таблица 5.2

         Предоставление субвенции муниципальным образованиям          
          Липецкой области в 2011 - 2013 годах, тыс. рублей           

|--------------------------------|--------------------------------|--------------------------------|
|            2011 г.             |            2012 г.             |            2013 г.             |
|--------------------------------|--------------------------------|--------------------------------|
|          223 905,074           |          248 648,763           |          249 466,527           |
|--------------------------------|--------------------------------|--------------------------------|

     Социальные  выплаты  на  питание   учащихся   предназначены   для
частичной  компенсации  стоимости питания и устанавливается из расчета
на одного обучающегося в день:
     -   для   обучающихся   в    муниципальных    общеобразовательных
учреждениях,   в  негосударственных  общеобразовательных  учреждениях,
имеющих государственную аккредитацию,  и  государственных  учреждениях
среднего   профессионального   образования   по   программам  среднего
профессионального образования - 12 рублей;
     - для обучающихся в муниципальных общеобразовательных учреждениях
и   в   негосударственных   общеобразовательных  учреждениях,  имеющих
государственную аккредитацию, из  малообеспеченных  семей,  посещающих
группы   продленного  дня,  и  из  многодетных  семей,  в  специальных
(коррекционных)   образовательных   учреждениях    для    обучающихся,
воспитанников с ограниченными возможностями здоровья - 32 рубля.
     Создание  современной  системы  организации  школьного   питания.
Большинство  муниципальных  общеобразовательных  организаций  Липецкой
области организуют питание самостоятельно, кроме школ городов Липецка,
Ельца,  ряда  школ Лебедянского, Данковского, Задонского муниципальных
районов, где услуга по организации питания передана на аутсорсинг.
     Из  269  школ  области  в  76  организаторами  питания   являются
профильные коммерческие организации, в 2 - потребительское общество, в
7  -  муниципальные  унитарные  предприятия  в   сфере   общественного
питания.
     Организаторы   питания   укомплектовывают    школьные    столовые
квалифицированными  кадрами,  знающими основы организации и технологию
школьного  питания,  имеющими  допуск   к   работе   на   предприятиях
общественного  питания,  к работе на производственно-технологическом и
холодильном оборудовании, прошедшими медосмотр в сроки,  установленные
действующим законодательством, гигиеническое обучение и аттестацию.
     Организация  питания  обучающихся  осуществляется  на  базе   349
пищеблоков,  из  которых  330  являются  блоками  полного  цикла, 13 -
школьно-базовыми  столовыми  (обслуживают   несколько   школ),   6   -
доготовочными  блоками.  Кроме того, в образовательных учреждениях для
обслуживания   обучающихся   функционирует    51    буфет-раздаточная,
осуществляющая    реализацию    готовых   блюд,   кулинарных,   мучных
кондитерских и булочных изделий.
     В  рамках  областной  целевой  программы  "Ресурсное  обеспечение
развития  образования  Липецкой  области, 2012 - 2015 годы", Комплекса
мер по модернизации системы общего образования в 2013 году проводилась
модернизация   материально-технической   базы  школьных  столовых.  На
оснащение 116 пищеблоков школьных  столовых  современным  холодильным,
тепловым,  технологическим  оборудованием  было израсходовано 34 183,0
тыс. рублей, в том числе субсидии средств федерального  бюджета  -  29
183,0  тыс. рублей, субсидии средств областного бюджета - 5 000,0 тыс.
рублей (таблица 5.3).

                                                           Таблица 5.3

         Расходы на модернизацию материально-технической базы         
                          школьных столовых                           

|---------|--------------|-------------------|-----------------|-----------------|---------------------|
|   Год   | Всего, тыс.  |    Федеральные    |    Областные    |Средства местных |     Количество      |
|         |     руб.     |средства, тыс. руб.| средства, тыс.  | бюджетов, тыс.  |пищеблоков, в которые|
|         |              |                   |      руб.       |      руб.       |     поставлено      |
|         |              |                   |                 |                 |    оборудование     |
|---------|--------------|-------------------|-----------------|-----------------|---------------------|
|2012     |   65 500,0   |     50 148,0      |    15 352,0     |     7 000,0     |         104         |
|---------|--------------|-------------------|-----------------|-----------------|---------------------|
|2013     |   34 183,0   |     29 183,0      |     5 000,0     |     3 818,0     |         116         |
|---------|--------------|-------------------|-----------------|-----------------|---------------------|

     Кроме     того,     на     оснащение     школьных      пищеблоков
кухонно-технологическим  оборудованием  израсходованы средства местных
бюджетов: в 2012 году - около 7 000,0 тыс. рублей, в  2013  году  -  3
818,0  тыс. рублей. За два года современным оборудованием оснащено 220
школьных пищеблоков.
     На базе Г(О)БОУ СПО "Липецкий  торгово-технологический  техникум"
организована    работа    региональной   стажировочной   площадки   по
совершенствованию  организации   школьного   питания,   где   повысили
квалификацию   по   программе   "Технология  продукции  и  организация
общественного питания" 80 специалистов, в  том  числе  22  специалиста
муниципальных   органов   управления  образованием,  20  руководителей
общеобразовательных учреждений, 38 поваров пищеблоков.
     Организация пропаганды здорового питания детей.  В  2012  -  2013
годах   в   области   проведена   социальная  акция,  направленная  на
формирование культуры здорового питания у обучающихся и воспитанников.
     На  страницах   областной   детской   газеты   "Золотой   ключик"
публиковались   материалы   о  пользе  продуктов  питания;  информация
медицинских      учреждений,      содержащая       статистику       по
гастроэнтерологическим    заболеваниям,    советы   врачей-диетологов;
рассказы  учащихся,  педагогических  работников  о  школьных  столовых
области.  Газетой  проведен конкурс по номинациям: кулинарные рецепты,
сочинения, стихи, плакаты.  Победители  конкурса  (60  учащихся  школ)
награждены  грамотами управления образования и науки Липецкой области,
дипломами газеты "Золотой ключик", подарками.