Постановление Администрации Липецкой области от 30.04.2013 № 213

Текстовая часть

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание

основных проблем в сфере материнства и детства, анализ

социальных, финансово-экономических и прочих рисков

ее развития

Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты). Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных.

Для обеспечения равных условий получения медицинской помощи отработана логистика рационального использования кадровых и материально-технических ресурсов: всем акушерским стационарам определены зоны ответственности, разработаны схемы маршрутизации потоков беременных и рожениц. Маршрутизация и движение потоков обеспечены дополнительными мощностями санитарного автопарка, который в 2011 - 2013 годах полностью обновлен и оснащен навигационными комплексами ГЛОНАСС в рамках реализации региональной программы модернизации.

Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволили снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий.

Для улучшения пренатальной диагностики врожденных пороков развития (ВПР) и хромосомной патологии у плода в работу медико-генетической консультации внедрена трехэтапная система пренатальной диагностики ВПР плода у беременных посредством ультразвукового скрининга с обязательным обследованием всех беременных области во II триместре беременности в отделении пренатальной диагностики ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр". Внедрен биохимический пренатальный скрининг в I триместре беременности на базе лаборатории пренатальной диагностики ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр".

Для устранения причин и факторов, приводящих к материнской смертности и перинатальным потерям, на территории Липецкой области организован регулярный мониторинг и анализ материнской смертности и перинатальных потерь для получения информации об их причинах, факторах риска и оценки предотвратимости.

Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях" в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" создан кабинет медико-социальной помощи.

В целях оказания социальной, психологической, юридической и иной помощи женщинам и детям в случае опасности их физического, психологического и нравственного здоровья в системе социальной защиты населения функционирует ОГУ "Кризисный центр помощи женщинам и детям". Развитие центра медико-социальной поддержки, в которой оказывается медико-социальная и психологическая помощь беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, несовершеннолетним матерям, позволяет снизить общее число абортов, а также сохранить репродуктивное здоровье женщин наиболее уязвимых слоев общества.

В здравоохранении области реализуются мероприятия, направленные на обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации новорожденных. Адекватное лечение новорожденного ребенка в раннем неонатальном периоде, включающее в себя создание максимально комфортных для ребенка условий, является основой последующей реабилитации. На первом этапе реабилитации - в отделении реанимации новорожденных перинатального центра решаются задачи компенсации системных нарушений жизненно важных функций новорожденного (дыхания, кровообращения, выделительной функции почек, энергетического баланса и общего метаболизма). Медикаментозно-инструментальная терапия на этом этапе проводится только с учетом данных мониторирования и лабораторных анализов.

Новорожденные с перинатальной патологией центральной нервной системы после стабилизации состояния переводятся в отделения патологии новорожденных и недоношенных детей перинатального центра, в отделение детей раннего возраста многопрофильной ГУЗ "Областная детская больница", где проводится лечение сопутствующих заболеваний и продолжается реабилитация, в том числе коррекция неврологических нарушений, ранняя реабилитация нарушений функции органа зрения, включающая динамический контроль состояния глаз, профилактика ретинопатии недоношенных. При этом реабилитация осуществляется комплексно, системно, с участием профильных специалистов: неонатологов, неврологов, офтальмологов, хирургов, физиотерапевтов, врачей ЛФК, психологов, психотерапевтов, социальных работников.

Выписка детей из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляется при достижении ребенком массы тела 2500 г и при условии компенсации соматического статуса. Информация о всех недоношенных детях концентрируется в катамнестическом кабинете ГУЗ "Областная детская больница".

Следующий этап реабилитации детей - это специализированный реабилитационный центр - ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения", после выписки из которой дети наблюдаются участковой службой. Это - третий этап реабилитации, которая оказывается амбулаторными отделениями восстановительного лечения в детских поликлиниках, в том числе с применением стационарозамещающих технологий.

Выездная реанимационная помощь детям и новорожденным области осуществляется силами и средствами выездной консультативно-реанимационной бригады ГУЗ "Областная детская больница", позволяющей своевременно организовать мероприятия, стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и переводить его в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа выхаживания новорожденных. Транспортировка новорожденных осуществляется на реанимационном автомобиле с транспортировочным кювезом. Аналогичная бригада будет создана в новом перинатальном центре.

Доступность специализированной помощи детям отдаленных сельских районов по 28 специальностям обеспечивается силами педиатрических консультативно-реанимационных бригад и выездной поликлиники "Здоровье" ГУЗ "Областная детская больница". Ежегодно бригадой осуществляется до 500 выездов, из них 50% - к детям первого года жизни.

Постоянно осуществляется преемственность в оказании помощи новорожденным при выписке, особенно в отношении детей из группы социального риска. В 2009 году в ГУЗ "Областная детская больница" открыт катамнестический кабинет. Специалисты кабинета координируют дальнейшие наблюдения за детьми с перинатальной патологией, бронхолегочной дисплазией, ретинопатией и др. и проводят согласованные действия в этой связи, а также обеспечивают оказание методической помощи в подготовке индивидуального плана реабилитации детей.

В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов. Увеличился удельный вес малотравматичных методик прерывания беременности (мини-аборты и фармакологические аборты составляют около 30% от всех прерываний беременности). Уровень охвата женщин фертильного возраста современными средствами контрацепции - 45%.

Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.

Анализ рисков и управление рисками осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.

К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.

Способами ограничения рисков являются:

- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;

- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 3;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 03.02.2014 N 46)

- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 3.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы 3, цели, задачи, целевые индикаторы, показатели

задач подпрограммы 3, методики расчетов целевых индикаторов

и показателей задач подпрограммы 3

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области

от 01.07.2016 N 294)

Приоритетными направлениями государственной демографической политики являются:

- повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, развитие перинатальных технологий;

- развитие системы охраны здоровья матери и ребенка на всех этапах оказания медицинской помощи, включая совершенствование проведения профилактических мероприятий в части охраны здоровья детей и подростков, совершенствование оказания медицинской помощи в образовательных учреждениях;

- профилактика, раннее выявление нарушений в состоянии здоровья детей и подростков, развитие и внедрение высокоэффективных методов лечения в педиатрии.

Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области на 2013 - 2020 годы", сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.

В рамках подпрограммы 3 решаются задачи:

- задача 1: развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям, профилактика абортов;

- задача 2: совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики.

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере реализации охраны здоровья матери и ребенка.

В перечень показателей задач подпрограммы 3 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).

Показатели задач подпрограммы 3

Таблица

N п/п	Наименование	Единица измерения	Источник определения значений показателей
1.	Показатель 1 задачи 1 - Доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 32)
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519)
2.	Показатель 2 задачи 1 - Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	%	Ведомственный показатель
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519)
2.1	Показатель 3 задачи 1 - Выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре (доля выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре)	%	Ведомственный показатель
(Введен постановлением администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519)
3.	Показатель 1 задачи 2 - Доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	%	Ведомственный показатель
4.	Показатель 2 задачи 2 - Доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 32)
5.	Показатель 3 задачи 2 - Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (от общего числа женщин с преждевременными родами)	%	Ведомственный показатель
(Введен постановлением администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519)
6.	Показатель 4 задачи 2 - Ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми)	человек	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У)
(Введен постановлением администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519)
7.	Показатель 5 задачи 2 - Мертворождаемость, на 1000 родившихся живыми и мертвыми	случаев	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших")
(Введен - Постановление Администрации Липецкой области от 06.07.2017 № 329)
8.	Показатель 6 задачи 2 - Перинатальная смертность	случаев	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших")
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 06.07.2017 № 329)

Методика расчета ведомственных показателей:

1. Доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных рассчитывается по формуле:

АУ_ск - доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, %;

Х_ау - количество родившихся, у которых проведен аудиологический скрининг (форма федерального статистического наблюдения N 32); (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294)

У - количество родившихся живыми (форма федерального статистического наблюдения N 32). (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294)

2. Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, рассчитывается по формуле:

ПР_бер - доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, %;

ОП_бер - число женщин, отказавшихся от прерывания беременности;

П_бер - число женщин, прервавших беременность.

2.1. Выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре (доля выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре) рассчитывается по формуле:

 - выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре, %;

 - количество родившихся живыми с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре (форма федерального статистического наблюдения N 32);

 - количество умерших с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре (форма федерального статистического наблюдения N 32).

(Введено постановлением администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519)

3. Доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности рассчитывается по формуле:

ПД - доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, %;

ОБ_бер - количество обследованных беременных женщин по пренатальной (дородовой) диагностике;

У_бер - количество женщин, взятых на учет по беременности.

4. Доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных рассчитывается по формуле:

СК_нз - доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, %;

П_нз - количество родившихся, у которых проведен неонатальный скрининг на наследственные заболевания (форма федерального статистического наблюдения N 32); (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294)

У - количество родившихся живыми (форма федерального статистического наблюдения N 32).

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294)

Абзацы тридцать второй - сорок четвертый утратили силу. - Постановление администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294.

5. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, рассчитывается по формуле:

Д_ж - доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, %;

ПР_пц - количество женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (форма федерального статистического наблюдения N 32);

ПР - количество женщин с преждевременными родами (всего) (форма федерального статистического наблюдения N 32).

(Введено постановлением администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519)

3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 3

Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

4. Основные мероприятия подпрограммы 3 с указанием основных

механизмов их реализации

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области

от 09.11.2015 N 500)

На решение задачи 1 подпрограммы 3 - Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям, профилактика абортов - направлены основные мероприятия:

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 06.07.2017 № 329)

- основное мероприятие 1. Совершенствование службы родовспоможения и детства путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров. Механизм реализации основного мероприятия 1 осуществляется путем финансирования деятельности областных казенных учреждений в соответствии с бюджетной сметой, а также путем предоставления субсидий государственным бюджетным учреждениям в соответствии с бюджетным законодательством; (В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294, от 06.07.2017 № 329)

- основное мероприятие 1.1. Реализация бюджетных инвестиций в государственных медицинских организациях, участвующих в оказании медицинской помощи матерям и детям. Механизм реализации основного мероприятия 1.1 осуществляется путем проведения закупок товаров, работ, услуг в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". (Абзац дополнен - Постановление Администрации Липецкой области от 06.07.2017 № 329)

На решение задачи 2 подпрограммы 3 - Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики направлено основное мероприятие:

- основное мероприятие 2. Раннее выявление и коррекция нарушений развития ребенка. Механизм реализации основного мероприятия 2 осуществляется путем проведения закупок товаров, работ, услуг в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294)

5. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации подпрограммы 3

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области

от 25.12.2015 N 567)

Общий объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 прогнозно составит 14 388 151,8 тыс. руб., в том числе по годам:

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294, от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)

2013 год - 1 269 942,0 тыс. руб.;

2014 год - 1 860 632,5 тыс. руб.;

2015 год - 1 527 042,2 тыс. руб.;

2016 год - 1 750 092,1 тыс. руб.;

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294, от 23.12.2016 N 519)

2017 год - 1 882 082,8 тыс. руб.;

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)

2018 год - 1 970 177,1 тыс. руб.;

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)

2019 год - 2 063 704,4 тыс. руб.;

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)

2020 год - 2 064 478,7 тыс. руб.

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)

Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств федерального бюджета прогнозно составит 31 990,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 22 279,4 тыс. руб.;

2014 год - 9 710,6 тыс. руб.

Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств областного бюджета прогнозно составит 1 323 216,4 тыс. руб., в том числе по годам:

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294, от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)

2013 год - 126 335,0 тыс. руб.;

2014 год - 124 148,6 тыс. руб.;

2015 год - 99 141,3 тыс. руб.;

2016 год - 227 623,4 тыс. руб.;

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294, от 23.12.2016 N 519)

2017 год - 309 099,1 тыс. руб.;

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)

2018 год - 145 623,0 тыс. руб.;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519)

2019 год - 145 623,0 тыс. руб.;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519)

2020 год - 145 623,0 тыс. руб.

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519)

Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования прогнозно составит 12 660 638,5 тыс. руб., в том числе по годам:

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)

2013 год - 1 073 655,6 тыс. руб.;

2014 год - 1 699 024,0 тыс. руб.;

2015 год - 1 400 273,9 тыс. руб.;

2016 год - 1 458 166,3 тыс. руб.;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519)

2017 год - 1 522 883,2 тыс. руб.;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 06.07.2017 № 329)

2018 год - 1 773 702,1 тыс. руб.;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 06.07.2017 № 329)

2019 год - 1 866 466,7 тыс. руб.;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 06.07.2017 № 329)

2020 год - 1 866 466,7 тыс. руб.

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 06.07.2017 № 329)

Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств внебюджетных источников прогнозно составит 372 306,9 тыс. руб., в том числе по годам:

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)

2013 год - 47 672,0 тыс. руб.;

2014 год - 27 749,3 тыс. руб.;

2015 год - 27 627,0 тыс. руб.;

2016 год - 64 302,4 тыс. руб.;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519)

2017 год - 50 100,5 тыс. руб.;

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)

2018 год - 50 852,0 тыс. руб.;

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)

2019 год - 51 614,7 тыс. руб.;

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)

2020 год - 52 389,0 тыс. руб.

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)

Абзац утратил силу. - Постановление администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294.

ПОДПРОГРАММА 4

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области

от 03.03.2014 N 98, от 07.07.2014 N 300, от 01.09.2014 N 376,

от 10.11.2014 N 473, от 31.12.2014 N 581, от 12.03.2015 N 112,

от 03.07.2015 N 335, от 31.08.2015 N 412, от 09.11.2015 N 500,

от 25.12.2015 N 567, от 01.07.2016 N 294, от 23.12.2016 N 519,

от 06.07.2017 № 329)

Паспорт подпрограммы 4 государственной программы

Липецкой области "Развитие медицинской реабилитации

и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Ответственный исполнитель	Управление здравоохранения Липецкой области
Задача подпрограммы	Задача 1. Разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. Утратило силу. - Постановление администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98)
Показатели задач подпрограммы	- Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, %. - Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов, %. - Охват санаторно-курортным лечением пациентов, %
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)
Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета всего, в том числе по годам реализации подпрограммы	Всего - 2 187 686,9 тыс. руб., в том числе: 2013 год - 340 364,8 тыс. руб.; 2014 год - 379 599,7 тыс. руб.; 2015 год - 349 910,6 тыс. руб.; 2016 год - 232 505,6 тыс. руб.; 2017 год - 229 380,2 тыс. руб.; 2018 год - 218 642,0 тыс. руб.; 2019 год - 218 642,0 тыс. руб.; 2020 год - 218 642,0 тыс. руб.
(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 25.12.2015 N 567, от 01.07.2016 N 294, от 23.12.2016 N 519, от 06.07.2017 № 329)
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	В результате реализации подпрограммы 4 к 2020 году предполагается: - увеличить охват реабилитационной медицинской помощью пациентов до 25% от числа нуждающихся; - увеличить охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов до 93% от числа нуждающихся; - увеличить охват санаторно-курортным лечением больных (по показаниям) до 45%

Текстовая часть

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание

основных проблем в сфере развития медицинской реабилитации

и санаторно-курортного лечения, в том числе детей, анализ

социальных, финансово-экономических и прочих рисков

ее развития

Современная ситуация в Липецкой области характеризуется недостаточной доступностью реабилитационной помощи больным с наиболее распространенными заболеваниями нервной, сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологическими заболеваниями. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению области, дефицит специализированного коечного фонда, как взрослых, так и детей, недостаточность амбулаторных форм оказания реабилитационной помощи, нехватка подготовленных специалистов, изношенность материально-технической базы подразделений, осуществляющих реабилитационные мероприятия, не позволяют в полной мере обеспечить потребность населения в данных медицинских услугах.

Решение проблем охраны здоровья детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений, а также комплексов для осуществления лечения с койками (филиалами стационаров) для долечивания и реабилитации.

Сохраняется необходимость в комплексе мероприятий, направленных на дальнейшее развитие потенциала курортной сферы и формирование современного курортного комплекса, способного решать как медико-социальные задачи обеспечения доступного населению, эффективного санаторно-курортного лечения, так и экономические проблемы формирования сферы курортного дела.

Основными проблемами в сфере реализации подпрограммы являются: высокая загруженность коечного фонда и недостаточная развитость системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

Сфера реализации подпрограммы охватывает направления деятельности, которые призваны создать условия для развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем.

Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.

Анализ рисков и управление рисками при реализации подпрограммы осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.

К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски реализации подпрограммы.

Способами ограничения рисков являются:

- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;

- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 4;

- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 4.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы 4, цели, задачи, целевые индикаторы, показатели

задач подпрограммы 4, методики расчетов целевых индикаторов

и показателей задач подпрограммы 4

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области

от 01.07.2016 N 294)

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения.

В общегосударственной системе здравоохранения страны важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов.

В основу санаторно-курортного лечения положены наиболее гуманные, социально и научно обоснованные прогрессивные принципы: предупредительная и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их преодолении, которая отводится курортному делу в современной концепции развития российской системы здравоохранения.

С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

В рамках реализации подпрограммы предусматривается решение следующих задач:

- задача 1: разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98)

- абзац утратил силу. - Постановление администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98.

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере общественного здоровья и здравоохранения.

В перечень показателей задач подпрограммы 4 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).

Показатели задач подпрограммы 4

Таблица

N п/п	Наименование	Единицы измерения	Источник определения значений показателей
1.	Показатель 1 задачи 1 - Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	%	Ведомственный показатель
2.	Показатель 2 задачи 1 - Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов	%	Ведомственный показатель
3.	Показатель 3 задачи 1 - Охват санаторно-курортным лечением пациентов	%	Ведомственный показатель
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98)

Методика расчета показателей:

1. Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов рассчитывается по формуле:

Р_н - охват реабилитационной медицинской помощью, %;

П_р - число пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь;

Н_р - число пациентов, нуждающихся в реабилитационной медицинской помощи.

2. Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов рассчитывается по формуле:

Р_и - охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов, %;

П_р - число детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь;

Н_р - число детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитационной медицинской помощи.

3. Охват санаторно-курортным лечением пациентов рассчитывается по формуле:

СК_п - охват санаторно-курортным лечением, %

П_ск - число пациентов, получивших санаторно-курортное лечение;

Н_ск - число пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.

В результате реализации подпрограммы 4 к 2020 году предполагается:

- увеличить охват реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся до 25%;

- увеличить охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 93%;

- увеличить охват санаторно-курортным лечением больных (по показаниям) до 45%.

Абзацы тридцатый - сорок третий утратили силу. - Постановление администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294.

3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 4

Подпрограмма 4 реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

4. Основные мероприятия подпрограммы 4 с указанием основных

механизмов их реализации

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области

от 09.11.2015 N 500)

На решение задачи 1 подпрограммы 4 - разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения - направлены следующие основные мероприятия:

- основное мероприятие 1. Восстановление трудоспособности и здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями. Механизм реализации основного мероприятия 1 осуществляется путем проведения закупок товаров, работ, услуг в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"; (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294)

- основное мероприятие 2. Совершенствование методов долечивания и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей. Механизм реализации основного мероприятия 2 осуществляется путем финансирования деятельности областных казенных учреждений в соответствии с бюджетными сметами, а также путем предоставления субсидий государственным бюджетным учреждениям в соответствии с бюджетным законодательством; (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 01.07.2016 N 294)

- основное мероприятие 3. Реализация бюджетных инвестиций в государственных медицинских организациях, участвующих в развитии медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых