Постановление Правительства Магаданской области от 16.02.2017 № 90-пп

Кроме того, в районных больницах области, несмотря на низкую численность населения, необходимо сохранить весь профильный перечень первичной стационарной медицинской помощи (педиатрические, терапевтические, хирургические (даже без разделения на травматологию, отоларингологию, офтальмологию и др.), гинекологические, для беременных и рожениц, патологии беременности, инфекционные, реабилитационные. Количество коек по каждой специализации варьирует от одной до восьми коек, а численность населения в районах области составляет от 2,3 тыс. человек в Северо-Эвенском национальном районе (который не имеет автомобильной доступности, доставка только авиатранспортом) до 9,9 тыс. человек в Ольском районе. При численности жителей 2,3 тыс. человек положена только одна врачебная амбулатория, но в этом случае полностью будет отсутствовать доступность стационарной медицинской помощи.

В связи с тем, что часть круглосуточной стационарной медицинской помощи переводится на дневной стационар (как наиболее экономически эффективный метод лечения в части затрат) число пациенто-дней на одного жителя выросло на 12,3% по сравнению с 2010 годом, хотя в абсолютных показателях количество пациенто-дней увеличилось только на 1,0%.

Как уже отмечалось выше, такие факторы, как низкая численность населения, территориальная разбросанность населенных пунктов, сложная транспортная доступность, позволили сформировать оптимальную сеть медицинских организаций.

На примере Северо-Эвенского района: численность жителей района 2,3 тыс. человек, из которых половина жителей проживает в отдаленных поселках, селах, оленеводческих бригадах данного района. Доступность автомобильным транспортом в данный район отсутствует, внутри района только до отдельных пунктов можно добраться вездеходом, дважды в неделю летают самолеты, морской путь действует только в период летней навигации. В соответствии с действующими нормативами, на данное количество населения положена одна врачебная амбулатория с количеством врачей амбулаторного приема не более 6 единиц. Фактически же, для обеспечения доступности медицинской помощи жителям данного района, сохранена районная больница, одна участковая больница. Коечная мощность стационарной медицинской помощи - 31 койка круглосуточного пребывания больных по профилю: педиатрические, терапевтические, хирургические, гинекологические, родильные, инфекционные, наркологические и фтизиатрические койки с количеством от 2-х до 6 коек по отдельным профилям. Функционирует 3 фельдшерско-акушерских пункта. Для оказания постоянной медицинской помощи организованы круглосуточные дежурства врачебного и среднего медицинского персонала хирургического и акушерско-гинекологического профиля. При этом реальная нагрузка на медицинский персонал отсутствует, так как медицинская служба находится в режиме "ожидания больного", т.е. обеспечивает доступность медицинской помощи населению в любое время суток.

На стоимость медицинской помощи влияют и чисто экономические факторы: трудность доставки приводит к значительному удорожанию стоимости медикаментов, продуктов питания, медицинского инструментария, оборудования и прочего товара, удорожанию работ и услуг.

Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи по профилям обеспечит реализация предусмотренных в рамках областной адресной инвестиционной программы и настоящей государственной программы мероприятий по строительству и реконструкции объектов здравоохранения, что позволит создать условия оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями утвержденных порядков по приоритетным направлениям, определяющим основные демографические показатели:

- реконструкция Магаданского областного онкологического диспансера со строительством радиологического корпуса на 20 коек;

- реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек;

- реконструкция Магаданского областного санатория "Талая";

- строительство детской поликлиники Магаданской областной детской больницы;

- строительство комплекса зданий инфекционного отделения детской больницы;

- строительство хирургического корпуса соматического стационара Магаданской областной детской больницы;

- реконструкция здания по ул. Новая, д. 10 под размещение Центра СПИД;

- строительство морфологического корпуса Бюро судебно-медицинской экспертизы;

- открытие медико-социального центра для реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией с целью формирования многоуровневого, мультидисциплинарного подхода, обеспечивающего доступность программы реабилитации при наркологических заболеваниях.

Специализированная фтизиатрическая медицинская помощь

Противотуберкулезная служба Магаданской области представлена двумя областными противотуберкулезными диспансерами: в г. Магадане на 70 коек и в пос. Дебин Ягоднинского городского округа на 122 койки, туберкулезным отделением в Северо-Эвенской районной больнице на 4 койки, двумя детскими противотуберкулезными санаториями: на 50 мест в Хасынском городском округе и на 80 мест в городском округе "город Магадан".

Противотуберкулезные кабинеты в составе районных больниц работают во всех 8-ми районах области.

Этап общелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют больных с подозрением на туберкулез, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этап специализированной помощи: Оказание плановой фтизиатрической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами фтизиатрами, средним медицинским персоналом фтизиатрических кабинетов. В фтизиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Противотуберкулезного диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг ситуации заболеваемости туберкулезом;

второй - стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере и Противотуберкулезном диспансере N 2 пос. Дебин (Ягоднинский городской округ), а также в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация фтизиатрических больных. Для реабилитации детей широко применяется база двух областных детских противотуберкулезных санаториев в Хасынском районе и в г. Магадане.

Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при туберкулезной патологии включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере и Противотуберкулезном диспансере N 2 пос. Дебин (Ягоднинский городской округ), а также в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы.

Этап высокотехнологичной помощи: при наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются в федеральные медицинские организации фтизиатрического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в противотуберкулезные кабинеты районных больниц.

В результате реализации мероприятий, проводимых на территории области по фтизиатрической службе достигнуты определенные успехи: охват вакцинацией новорожденных в течение 10 лет не ниже 98%, ревакцинация в декретированных возрастах 7 и 14 лет достигает 88 и 77% соответственно. С профилактической целью на туберкулез было осмотрено 73,2% населения (РФ - 65,8%, ДФО - 67,0%), в том числе методом флюорографии органов грудной клетки население в возрасте 15 лет и старше осмотрено на 67,5% (РФ - 59,0%, ДФО - ,0%). Охват детей методом туберкулинодиагностики составил 94,6%. Ежегодно выявляется при профилактических осмотрах около 77% заболевших туберкулезом.

Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области сохраняется напряженной. В течение трех лет отмечается снижение основных показателей заболеваемости туберкулезом и его смертности. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом установился на уровне среднефедеративного 62,5 на 100 тыс. населения и снизился на 9,3% по сравнению с прошлым годом. Заболеваемость туберкулезом постоянных жителей снизилась на 21,6% (49,2 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от туберкулеза (6,7 на 100 тыс. населения) на 40,7% ниже показателя по Российской Федерации. В области сохраняется высокая детская заболеваемость туберкулезом. Отмечается рост показателя на 25,2% от прошлого года, показатель (51,1 на 100 тыс. населения) превышает среднероссийский в 2 раза. Отмечается накопление в контингенте бациллярных больных бацилловыделителей с множественной лекарственной устойчивостью до 50% в 2014 г. Уменьшилось число случаев первичной инвалидизации, вырос процент клинического излечения активного туберкулеза.

Материально-техническая база действующих диспансеров требует улучшения. Подпрограммой предусмотрены мероприятия по оснащению учреждений противотуберкулезной службы медицинским оборудованием, согласно утвержденным порядкам, и приведение помещений в соответствие требований санитарных правил.

"Анти-ВИЧ/СПИД" и профилактика гепатитов

Раннее выявление лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию, повышает качество и продолжительность их жизни. За все время наблюдения в области выявлены 394 гражданина Российской Федерации, в крови которых обнаружены антитела к ВИЧ, в том числе четверо детей в возрасте до 15 лет и четыре подростка 15-17 лет. Из них 316 - постоянные жители Магаданской области.

В 2014 году общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции - 125, выше аналогичного показателя 2013 года на 9% (110), из общего числа выявленных - 96 граждан Российской Федерации (в 2013 году - 94), жителей Магаданской области - 82 (в 2013 году - 82). Рост выявляемости в 2014 году ВИЧ-инфекцией преимущественно был обусловлен установленными случаями ВИЧ-инфекции у иностранных граждан: в 2013 году - 16 случаев, в 2014 году - 29 (рост в 1,8 раза).

Впервые в жизни диагноз был установлен 81 гражданину Российской Федерации, областной показатель заболеваемости в 2014 году составил 53,9 на 100 тыс. населения, что ниже показателей 2013 г. (65,2 на 100 тыс. населения) и среднего по Российской Федерации, где по данным, представленным на 31 декабря 2014 г., заболеваемость составляла 58,4 на 100 тыс. населения.

В 2014 году сохранилась тенденция к снижению заболеваемости острым и хроническим вирусными гепатитами C. Заболеваемость ОВГС в 2014 году снизилась по сравнению с 2013 годом в 4,0 раза. Областной показатель заболеваемости составил 0,67 на 100 тыс. населения, что ниже среднероссийского на 56,8% и среднего по ДФО - на 51,8%.

В структуре хронических вирусных гепатитов на долю хронического вирусного гепатита C пришлось 89,7% от всей заболеваемости ХВГ. По сравнению с 2013 г. уровень заболеваемости снизился на 34,1%. Интенсивный показатель заболеваемости составил 34,59 на 100 тыс. населения и был ниже аналогичных значений по Российской Федерации на 13,4% и Дальневосточному федеральному округу на 16,9%.

Специализированная наркологическая медицинская помощь

Наркологическая служба Магаданской области представлена областным наркологическим диспансером, наркологическими кабинетами и наркологическими койками во всех районах области.

В структуру областного наркологического диспансера входит: диспансерное отделение на 28 посещений в смену, круглосуточный стационар на 69 коек и дневное отделение на 23 пациенто-места: медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителям - 15 пациенто-мест и 8 реабилитационных пациенто-мест, кабинет анонимного лечения, телефон доверия. В диспансере также имеется экспертно-диагностическое отделение для определения алкогольного, наркотического и ненаркотического опьянений; клинико-диагностическая и токсико-химическая лаборатории; кабинет функциональной диагностики; психотерапевтический кабинет; кабинет психологической и социальной помощи; юридической консультативной помощи, рентгенологическое отделение, отделение медицинской статистики.

Во всех районах, на базах районных больниц, имеются наркологические кабинеты, кабинеты экспертизы опьянений; кабинеты антиалкогольной и профилактической помощи; токсико-химическая лаборатория. В 5 городских округах (Среднеканский, Сусуманский, Тенькинский, Хасынский, Ягоднинский) развернуто 18 наркологических коек. Всего по области имеется 74 койки круглосуточного пребывания. Всего по области имеется 87 коек круглосуточного пребывания и дневное отделение на 23 пациенто-места: медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителям на 15 пациенто-мест и 8 пациенто-мест реабилитационных.

Этап общелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. Для выявления наркозависимости, проведения психологического тестирования будут привлекаться специалисты центров здоровья.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов. В наркологических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Наркологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях Наркологического диспансера и наркологических койках районных больниц. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация наркологических больных.

Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи наркологического диспансера и наркологических койках районных больниц.

Совершенствование медицинской помощи наркологическим больным в первую очередь будет направлено на развитие медико-социальной реабилитации, что позволит организовать на территории Магаданской области отделение реабилитации как заключительный этап лечения наркологических больных и выделить реабилитационный компонент из общего потока острых больных. Решение данной задачи сформирует многоуровневый, мультидисциплинарный подход, обеспечивающий доступность программы реабилитации для лиц больных наркологическими заболеваниями, позволяющий восстановить их социальный и общественный статус, улучшить качество и увеличить продолжительность их жизни; снизить уровень заболеваемости наркологическими расстройствами населения Магаданской области, приблизить показатели результативности от внедрения программы реабилитации к общероссийским цифрам. Кроме того, это позволит создать условия, способствующие устойчивому социально-экономическому развитию, сформировать приоритеты здорового образа жизни у населения Магаданской области.

В результате реализации данного мероприятия ожидается снижение показателей смертности от отравлений суррогатами алкоголя и передозировок психоактивными веществами; сокращение длительности пребывания больных в остром отделении с переводом на этап реабилитации; снижение уровня регоспитализации; сокращение периода ожидания плановой госпитализации и проведения диагностических обследований; увеличение ранней диагностики и профилактики заболеваний; повышение качества лечебно-диагностического процесса, дальнейшее развитие высокотехнологичных видов реабилитационной помощи и улучшение качества ее оказания.

Специализированная психиатрическая медицинская помощь

Психиатрическая служба области представлена Психоневрологическим диспансером, психиатрическими койками в 2 районах и психиатрическими кабинетами.

Психоневрологический диспансер осуществляет все виды специализированной психиатрической помощи взрослому и детскому населению. Коечный фонд диспансера включает 130 психиатрических коек для взрослых, 20 койки для детей, 25 коек принудительного лечения и 3 коек для судебно-психиатрической экспертизы.

Психоневрологический диспансер является многопрофильным учреждением, в котором осуществляется: амбулаторное и стационарное лечение пациентов с психическими расстройствами и пограничными состояниями; принудительное лечение социально-опасных больных, совершивших общественно-опасные деяния, признанных судом невменяемыми и направленными на принудительное лечение; стационарная и амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза; трудовая экспертиза; социальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами.

В двух крупных отдаленных районах области в структуре районных больниц имеются психиатрические койки - в Сусуманском городском округе 6 коек, в Ягоднинском городском округе 10 коек.

Психиатрические кабинеты в составе районных больниц работают во всех районах области (кроме Северо-Эвенского городского округа).

Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачей скорой медицинской помощи выявляют психические заболевания и отклонения, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной психиатрической помощи.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой психиатрической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами, средним медицинским персоналом психиатрических кабинетов. В психиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Психоневрологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение больных;

второй - стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере и психиатрических койках районных больниц двух районов. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация психиатрических больных.

Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при психиатрических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере и психиатрических койках районных больниц двух районов.

Специализированная онкологическая медицинская помощь

Онкологическая служба области представлена Онкологическим диспансером и онкологическими кабинетами.

В составе Онкологического диспансера хирургическое отделение на 25 коек, радиологическое отделение на 15 коек и отделение химиотерапии на 20 коек, дневной стационар на 30 коек. В структуре диспансера имеется областной маммологический кабинет, ведется популяционный раковый регистр. В других медицинских организациях области специализированных онкологических коек нет.

Онкологические кабинеты работают в 4 районах области - Ольском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынском и Ягоднинском.

В общей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровых кабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов, 13 маммографических кабинетов во всех городских округах области.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех медицинских организациях области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты, педиатры, врачи общей врачебной практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют онкологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой онкологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинским персоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Онкологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;

второй - стационарный, осуществляемый в Онкологическом диспансере. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.

Этап высокотехнологичной помощи. При наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются в федеральные медицинские организации онкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в Онкологический диспансер, либо в онкологические кабинеты районных больниц.

Злокачественные новообразования (далее - ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. В Магаданской области, как и в целом по России, отмечается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За период с 2000 года заболеваемость выросла на 84%. В 2000 году в Магаданской области заболеваемость ЗНО составляла 215,4 на 100 000 населения, а в 2014 году - 396,5 на 100 000 населения. Показатели смертности от ЗНО последние 10 лет сохранялись на одном уровне, что свидетельствует об увеличении продолжительность жизни заболевших, позволяет увеличивать контингент больных. Смертность в 2004 году - 193,7 на 100 000 населения и в 2014 году 192,2 на 100 000 населения. В 2007 году на учете состояло 1974 пациента с установленным диагнозом злокачественного новообразования, в 2014 году - 2421 человек - больше на 22,6%. Активная выявляемость ЗНО при профилактических осмотрах возросла с 2,5% в 2003 году до 19,6% в 2014 году. Запущенность злокачественными новообразованиями в Магаданской области в течение ряда лет находилась на высоком уровне (37-40%). С 2008 года началось снижение показателя и в 2014 году он составил 24,2%.

Сегодня любое радиологическое отделение - это сложнейший компьютеризированный ядерно-физический комплекс медицинского назначения, включающий в себя различные ускорители, гамма-терапевтические аппараты нового поколения, компьютерные томографы, компьютерные системы трехмерного дозиметрического планирования.

В настоящее время ведется строительство нового радиологического корпуса, реконструкция старого здания и оснащение онкологического диспансера новым медицинским оборудованием. Повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере требует повышение укомплектованности врачами - на сегодня она составляет 56,8%.

Реализация мероприятия "Строительство объекта "под ключ" "Магаданский областной онкологический диспансер с радиологическим корпусом на 20 коек" (организация проектирования, строительства и оснащения необходимым медицинским оборудованием)" запланирована в рамках Основного мероприятия "Прочие мероприятия по управлению развитием отрасли" Подпрограммы "Создание условий для реализации государственной программы" на 2016-2020 годы" настоящей Государственной программы.

Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Федеральная автодорога М56 "Колыма" имеет протяженность 2032 км, из которых 1197 км на территории Республики Саха Якутия и 835 км на территории Магаданской области. Ее особенностью является то, что асфальтобетонное покрытие имеют только первые 155 км от г. Магадана, остальная часть дороги имеет грунтово-щебеночное покрытие. По своим эксплуатационным свойствам автодорога входит в десятку самых тяжелых трасс мира.

Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Магаданской области имеет свои особенности, обусловленные обширностью территории по площади, недостаточным количеством площадок, пригодных для посадки самолетов малой авиации, нестабильные климатические условия для регулярного авиасообщения, недостаточно развитой сетью автомобильных дорог с покрытием, большой удаленностью районных больниц друг от друга.

Основой слаженной работы всех медицинских организаций Магаданской области является обеспечение их современными средствами связи и всепогодными универсальными средствами транспорта, наборами для оказания медицинской помощи соответствующей их уровню и соответствующими средствами диагностики, укомплектование квалифицированными кадрами.

В Магаданской области утверждены зоны ответственности медицинских организаций, расположенных на федеральной автомобильной дороге "Колыма", на региональных автотрассах, а также разработана схема маршрутизации и организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Определены ответственные за передачу информации о ДТП в дежурные службы взаимодействующих структур и Магаданского территориального центра медицины катастроф, о постоянной готовности бригад Станции скорой медицинской помощи и бригад отделений скорой медицинской помощи районных больниц к немедленному выезду на место ДТП в зоне ответственности, а также по укомплектованию бригад кадрами и табельным оснащением, позволяющим обеспечить оказание медицинской помощи в необходимом объеме. Министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области отработаны планы взаимодействия при ДТП с местными органами УМВД и МЧС, как при ДТП на федеральной, так и на территориальных и муниципальных автомобильных дорогах. Обеспечено полное табельное оснащение хирургической бригады постоянной готовности Территориального центра медицины катастроф, а также скоординированы действия службы медицины катастроф при возникших ДТП и принятие решений об использовании санитарной авиации. С учетом больших расстояний между населенными пунктами с медицинскими организациями, располагающими возможностями для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим, протяженность зон ответственности превышает рекомендуемые нормативы в 50 км. Магаданская областная больница по оказанию специализированной помощи отвечает за 838 километров, Станция скорой медицинской помощи - 52 км, Хасынская РБ - 305 км, Ягоднинская РБ - 157 км, Сусуманская РБ - 231 км, Омсукчанская РБ - 258 км. Экстренная медицинская помощь на месте ДТП оказывается бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости (большая отдаленность до ближайшей районной больницы, показания для срочной госпитализации в Магаданскую областную больницу), экстренная медицинская помощь оказывается с использованием санитарной авиации специалистами Магаданского территориального центра медицины катастроф. Территориальный центр медицины катастроф ежегодно направляет во все медицинские организации, оказывающие помощь при ДТП комплексы наглядных пособий и плакатов для проведения занятий с соответствующими службами. В настоящее время служба скорой помощи и Территориальный центр медицины катастроф оснащен необходимым автотранспортом и оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи при ДТП осуществляется в учреждениях трех уровней. Первым уровнем являются участковые и районные больницы. При необходимости оказания специализированной медицинской помощи пострадавшие эвакуируются в медицинские организации второго и третьего уровней, при нетранспортабельности пациента "на себя" вызывается бригада специалистов. На третий уровень - в травматологическое отделение Магаданской областной больницы госпитализируются большее число пострадавших, нуждающихся в оказании специализированной стационарной помощи. Смертность в результате транспортных происшествий всех видов в Магаданской области снизилась на 16,2% с 21,7 (33 чел.) в 2013 г. до 14,6 (22 чел.) в 2014 году.

Служба крови Магаданской области

В Магаданской области в последние годы проведено техническое переоснащение производства службы заготовки крови, было приобретено новое оборудование, сохранены донорские кадры. В службе крови Магаданской области средний показатель количества доноров на 1000 населения на 2013 г. составил 19,5 (по Российской Федерации - 11,8). Число кроводач на 1000 населения - 30,0 (по Российской Федерации - 15,6). Число плазмодач на 1000 населения - 5,2 (по Российской Федерации - 6,7). Общее число донаций на 1000 населения - 35,2 (по Российской Федерации - 22,3). Первичных доноров на 1000 населения - 6,8 (по Российской Федерации - 4,0). Количество компонентов крови на 1 койку в стационаре составляет 1,9 л консервированной донорской крови (по Российской Федерации - 1,7 л). В настоящее время активизирована работа по привлечению жителей области к безвозмездному донорству. Одновременно с агитационной работой через средства массовой информации, проводятся акции по заготовке крови в выездных условиях на предприятиях, в организациях и учреждениях города и области. В результате проведенной работы удалось сохранить количество доноров и кроводач на уровне аналогичного периода 2014 года. Из проблем донорства остается недостаточное число активных доноров и высокий процент отведенных от донорства лиц по причинам имеющихся заболеваний, а также временных ограничений для донорства.

Внедряются в практику современные технологии, которые приведут к гарантированной инфекционной безопасности при заготовке донорской крови и ее компонентов.

В рамках реализации мероприятия будет проведено приобретение современного холодильного оборудования, внедрение современных методик обработки крови, дальнейшее развитие пропаганды безвозмездного донорства.

Совершенствование медицинской помощи больным

с кардиологическими заболеваниями и сосудистой патологией

Магаданская область, как и в целом по России имеет высокий уровень заболеваемости и смертности от болезней сердечно-сосудистой системы. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Магаданской области составляет 45,5% от всех причин смертности.

Амбулаторная кардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3 городских поликлиниках г. Магадана, Магаданской областной детской больнице и в Среднеканском городском округе. В основном помощь оказывается терапевтами.

Специализированные кардиологические (39 коек) и неврологические (37) койки развернуты только в Магаданской областной больнице, в районах помощь оказывается в терапевтических отделениях. Имеется 8 неврологических коек в детской городской больнице, но они не ориентированы на сосудистую патологию. В районах кардиологические и неврологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1000 жителей.

С 2010 года функционирует региональный сосудистый центр.

С момента открытия в центре пролечено 3706 больных, выполнено 16434 рентгенохирургических вмешательств, из них с лечебной целью 2468.

В центре применяется 41 метод хирургического лечения сердечнососудистой патологии: эндопротезирование брюшного отдела аорты, периферических сосудов, различные виды стентирования сосудов, в том числе сонных артерий, реолитическая тромбэктомия при острых тромбозах коронарных артерий, внутрисосудистая визуализация сонных артерий и другие.

В Магаданской области с 2011 года на базе Магаданской областной больницы работает рентгенохирургическая служба. Освоены практически все существующие методы рентгенохирургии. В некоторых областях, в частности в проведении вмешательств на сонных артериях, Магаданская областная больница имеет приоритет на территории ДФО, но дальнейшее развитие рентгенохирургии в области невозможно без радикального улучшения материально-технического обеспечения.

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые

результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Основными целями настоящей Подпрограммы являются: снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами B и C; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемое онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови.

Для выполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; повышение качества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современным высокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости; разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе; расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению; комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств - ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укрепление материально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактики заболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологических больных; профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядкам оказания помощи; увеличение доступности пациентов к высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы крови Магаданской области: обеспечение функционирования вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранению донорской крови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества; реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение его материально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центра по специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с общепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечении и уходе.

Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приведены в приложении N 2 к настоящей государственной программе.

Описание ожидаемых результатов Подпрограммы

В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказания наркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области, внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы.

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2016-2020 годах. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма содержит десять основных мероприятий, реализация которых направлена на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от социально значимых заболеваний - туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами B и C; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемое онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови; оказание специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации застрахованным гражданам за пределами Магаданской области.

Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении N 1 к настоящей Подпрограмме.

4. Характеристика мер государственного и правового

регулирования, а также мер управления рисками с целью

минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

В ходе выполнения настоящей Подпрограммы предусматривается применение мер правового регулирования в сфере ее реализации.

Меры правового регулирования приведены в приложении N 5 к Государственной программе.

Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.

Внутренние риски могут являться следствием:

а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;

б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;

в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерами управления внутренними рисками являются:

а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.

Внешние риски могут являться следствием:

а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;

в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий

по этапам реализации государственной программы

В рамках Подпрограммы оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями не предусмотрено.

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федерального и областного бюджетов.

Для достижения поставленных задач и выполнения целевых показателей на реализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 869 280,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 170 387,4 тыс. рублей;

2017 год - 142 124,0 тыс. рублей;

2018 год - 142 030,4 тыс. рублей;

2019 год - 141 967,6 тыс. рублей;

2020 год - 272 770,8 тыс. рублей.

С учетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммы предполагается направить из областного бюджета - 835 309,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 145 090,2 тыс. рублей;

2017 год - 139 149,4 тыс. рублей;

2018 год - 139 149,4 тыс. рублей;

2019 год - 139 149,4 тыс. рублей;

2020 год - 272 770,8 тыс. рублей.

Общая сумма, предоставляемая из областного бюджета, не сможет обеспечить достижение намеченных целевых показателей Подпрограммы. В связи с чем предполагается привлечение дополнительных средств федерального бюджета в период 2016-2019 гг. в объеме 33 971,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 25 297,2 тыс. рублей;

2017 год - 2 974,6 тыс. рублей;

2018 год - 2 881,0 тыс. рублей;

2019 год - 2 818,2 тыс. рублей.

Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 2 к настоящей Подпрограмме.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в приложении N 3 к настоящей Подпрограмме.

Приложение N 1

к Подпрограмме

"Совершенствование оказания

специализированной, включая

высокотехнологичную,

медицинской помощи, скорой, в том

числе скорой специализированной,

медицинской помощи, медицинской

эвакуации" на 2016-2020 годы"

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ, СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ"

НА 2016-2020 ГОДЫ"

N п/п	Наименование Подпрограммы, основного мероприятия, мероприятия	Ответственный исполнитель, соисполнитель, участники государственной программы (Подпрограммы)	Срок реализации		Ожидаемый результат (краткое описание)	Последствия нереализации мероприятий
			начало	окончание
1	2	3	4	5	6	7
Государственная программа Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014-2020 годы"
2.	Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2016-2020 годы"
2.1.	Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	обеспечение проведения ежегодной туберкулинодиагностики среди детей и подростков. Проведение профилактических противотуберкулезных мероприятий среди групп повышенного риска заболевания туберкулезом. Оснащение медицинским оборудованием противотуберкулезных медицинских организаций. Повышение приверженности к лечению больных из социально уязвимых групп населения, получающих лечение в ОГКУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер" в амбулаторных условиях. Снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые, "активный туберкулез" до 37,3 случаев и смертности от туберкулеза до 11,2 случаев на 100 тыс. населения к 2020 году	недостижение целевых показателей
2.1.1.	Мероприятие "Расходы на осуществление мероприятий по закупке антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, а также иных мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом за счет средств областного бюджета"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.1.2.	Мероприятие "Расходы на финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя"	Минздрав Магаданской области	2016	2017	-//-	-//-
2.1.3.	Мероприятие "Повышение приверженности к лечению больных из социально уязвимых групп населения, получающих лечение в противотуберкулезных диспансерах и районных больницах в амбулаторных условиях"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.2.	Основное мероприятие "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, до 25%; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 лет	недостижение целевых показателей
2.2.1.	Мероприятие "Расходы на закупку антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.3.	Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	повышение качества медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии	недостижение целевых показателей
2.3.1.	Мероприятие "Развитие медико-социальной реабилитации наркологических больных"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.4.	Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии	недостижение целевых показателей
2.4.1.	Мероприятие "Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.5.	Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 626,2 случаев на 100 тыс. населения к 2020 году	недостижение целевых показателей
2.5.1.	Мероприятие "Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.6.	Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 189,6 случаев на 100 тыс. населения в 2020 году	недостижение целевых показателей
2.6.1.	Мероприятие "Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, реализуемые за счет средств областного бюджета"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.6.2.	Мероприятие "Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"	Минздрав Магаданской области	2016	2016	-//-	-//-
2.7.	Основное мероприятие "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	снижение показателя больничной летальности пострадавших в результате ДТП до 4% к 2020 году	недостижение целевых показателей
2.7.1.	Мероприятие "Мероприятия, направленные на совершенствование скорой медицинской помощи, а также медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.8.	Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	продолжение оптимизации коечного фонда медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь, увеличение числа дней занятости койки в году, увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий. Проведение скрининговых обследований беременных женщин с целью ранней диагностики и профилактики распространения ИППП. Улучшение материально-технического состояния и повышение безопасности в государственных учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь. Повышение доступности медицинской помощи. Реализация мероприятий по выявлению и мониторингу лечения, и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C	недостижение целевых показателей
2.8.1.	Мероприятие "Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным прочими заболеваниями"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.8.2.	Мероприятие "Реализация мероприятий по закупке диагностических средств для выявления и мониторинга лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.8.3.	Мероприятие "Реализация мероприятий по закупке диагностических средств для выявления и мониторинга лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C за счет средств областного бюджета"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.9.	Основное мероприятие "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	повышение доступности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за счет тиражирования и перевода видов высокотехнологичной медицинской помощи в систему ОМС, а также путем оплаты расходов, связанных с направлением пациентов в медицинские организации за пределы Магаданской области. Развитие оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ГБУЗ "Магаданская областная больница"	недостижение целевых показателей
2.9.1.	Мероприятие "Мероприятия по совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, развитию новых эффективных методов лечения"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.9.2.	Мероприятие "Реализация мероприятий по совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, развитию новых эффективных методов лечения"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.9.3.	Мероприятие "Расходы на реализацию мероприятий по совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, развитию новых эффективных методов лечения за счет средств областного бюджета"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-
2.10.	Основное мероприятие "Развитие службы крови"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	продолжение пропаганды безвозмездного донорства в средствах массовой информации. Увеличение объемов заготовки крови и ее компонентов. Приобретение медицинского и холодильного оборудования для службы крови, расходных материалов к нему, продолжение работы мобильного комплекса по заготовке крови	недостижение целевых показателей
2.10.1.	Мероприятие "Мероприятия, направленные на пропаганду донорства и улучшение материально-технической базы станции переливания крови"	Минздрав Магаданской области	2016	2020	-//-	-//-