Постановление Правительства Свердловской области от 31.05.2017 № 365-пп

В результате реализации Территориальной программы за 2016 год выполнение показателей, характеризующих объемы медицинской помощи по основным ее видам, составило: скорая медицинская помощь - 84 процента к плану года, первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях - 98 процентов, специализированная медицинская помощь в стационарных условиях - 101 процент, медицинская помощь в дневных стационарах - 99 процентов, паллиативная медицинская помощь - 11 процентов к плану года.

Выполнение объемов медицинской помощи за 2016 год (таблица 3) в целом удовлетворительное.

Недовыполнены объемы по скорой медицинской помощи (84 процента к плану). Скорая медицинская помощь работает в режиме ожидания и оказывает экстренную медицинскую помощь по мере возникновения ситуации, угрожающей жизни пациента, а планирование объема скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с федеральным нормативом вне зависимости от уровня потребности населения и развития здравоохранения. Ежегодно происходит отток части вызовов по неотложным показаниям в кабинеты неотложной помощи, созданные при поликлиниках. Снижение числа вызовов скорой медицинской помощи является позитивным фактором, так как снижение нагрузки на скорую медицинскую помощь делает ее более доступной для населения.

Выполнение объемов паллиативной медицинской помощи низкое в сравнении с планом, но на 28 процентов выше, чем за аналогичный период 2015 года. Развитие паллиативной помощи в Свердловской области продолжается в соответствии с ростом потребности населения. Ежегодно объемы оказываемой паллиативной помощи увеличиваются, открываются новые отделения и кабинеты паллиативной помощи. С III квартала 2016 года работает отделение паллиативной помощи в муниципальном бюджетном учреждении "Центральная городская больница N 2 имени А.А. Миславского" города Екатеринбурга на 30 коек, с 2017 года планируется увеличить мощность этого отделения до 50 коек, что соответственно увеличит оказываемые объемы паллиативной медицинской помощи.

Начиная с 2014 года отмечается рост объемов амбулаторной помощи - на 0,8 процента по сравнению с 2015 годом, что связано с ростом объема профилактических посещений, а также с увеличением стоимости посещений в территориальной программе ОМС. В структуре амбулаторной помощи, как и в предыдущие периоды, отмечается превышение запланированных объемов в части профилактических и иных посещений за счет большого объема разовых посещений по заболеваниям, но в 2016 году отмечаются снижение объема по этой группе посещений на 2,5 процента и рост объема обращений (законченных случаев лечения в амбулаторных условиях) на 1,5 процента к уровню 2015 года, хотя объем по обращениям еще не достигает уровня федерального норматива.

Объем неотложной помощи, оказываемой в кабинетах и отделениях неотложной помощи при поликлиниках, в 2016 году увеличился на 0,4 процента по отношению к 2015 году, но не достиг уровня федерального норматива. Основная причина, сдерживающая развитие службы неотложной помощи до уровня федерального норматива, - это отсутствие целесообразности организации кабинетов неотложной помощи в большей части сельских населенных пунктов, где для обеспечения и экстренной, и неотложной помощи населению достаточно одной круглосуточной бригады скорой медицинской помощи.

Недовыполнение объемов амбулаторной помощи за счет средств областного бюджета связано с недовыполнением объемов профилактических и иных посещений. Объемы по профилактическим и иным посещениям планируются в соответствии с федеральным нормативом, но по факту при оказании медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, таких как туберкулез, психиатрия, наркология, венерология, объем профилактической работы в этих специализированных службах очень ограничен и представлен только диспансерным наблюдением, в основном медицинский персонал проводит диагностику и лечение выявленных заболеваний, что учитывается в посещениях в связи с заболеванием и обращениях. Профилактикой заболеваний, в том числе социально значимых, занимается первичное звено здравоохранения с оплатой за счет средств ОМС. В связи с этим объемы медицинской помощи, установленные в соответствии с федеральным нормативом, выполнить в полном объеме не представляется возможным.

Объем специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в 2016 году по случаям госпитализации выполнен на 101 процент к плану и практически не изменился относительно объема 2015 года. Уровень госпитализации не изменился и сохранился на уровне федерального норматива - 0,193 случая на одного человека в год. Продолжилось снижение средней длительности пребывания пациентов на койке по территориальной программе ОМС с 9,1 дня в 2015 году до 8,8 дня в 2016 году. В целом с учетом профилей медицинской помощи, финансируемых из областного бюджета, средняя длительность пребывания на койке снизилась с 11,4 дня в 2015 году до 11,0 дня в 2016 году. Достигнутый показатель средней длительности пребывания на койке ниже целевого показателя, предусмотренного Дорожной картой. Сокращению средней длительности пребывания пациентов на больничной койке способствует изменившаяся система оплаты стационарной помощи в системе ОМС, которая с 2014 года осуществляется по клинико-статистическим группам заболеваний и состояний и не зависит от количества проведенных пациентами койко-дней, что стимулирует больницы интенсифицировать лечебно-диагностический процесс и внедрять в практику современные эффективные технологии лечения.

Недовыполнение объемов стационарной помощи за счет средств областного бюджета связано с низким исполнением объемов экстренной помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС гражданам, так как государственные медицинские организации Свердловской области, подведомственные Министерству здравоохранения Свердловской области, проводят активную работу по идентификации таких граждан в системе ОМС.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи за счет всех источников финансирования в 2016 году выполнены на 100 процентов к плану года, проведено 27 тысяч высокотехнологичных операций и манипуляций, что на 5 тысяч операций больше, чем в 2015 году.

При стабилизации в 2016 году объемов госпитальной помощи несколько выросли объемы лечения в дневных стационарах. С 2016 года объемы медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, нормируются и планируются не в пациенто-днях как раньше, а в случаях лечения. Количество случаев лечения в дневных стационарах в среднем по Свердловской области составило 0,063 случая на одного жителя в год, что несколько ниже федерального норматива, но выше чем в 2015 году. Продолжилось сокращение средней длительности пребывания в дневных стационарах с 10,4 дня в 2015 году до 10,2 дня в 2016 году, что происходит за счет перевода в условия дневных стационаров медицинских технологий с короткими сроками лечения - это проведение химиотерапии больным с онкологическими заболеваниями, хирургические и гинекологические манипуляции по принципу однодневных дневных стационаров, с 2014 года в условиях дневных стационаров проводится диализная терапия при хронической почечной недостаточности, лучевая терапия при новообразованиях, лечение генно-инженерными фармпрепаратами, лечение муковисцидоза и иммунодефицитов у детей. Внедренные в условия дневных стационаров технологии имеют относительно короткую длительность пребывания.

Таблица 4

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПО ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

В ДИНАМИКЕ ЗА 2012 - 2016 ГОДЫ В СРАВНЕНИИ

С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ НОРМАТИВАМИ (НА ОДНОГО ЖИТЕЛЯ В ГОД)

Виды медицинской помощи	Единица измерения	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год факт	Норматив Российской Федерации на 2016 год	Территориальный норматив на 2016 год	2016 год факт
Скорая медицинская помощь	вызовов	0,320	0,297	0,271	0,270	0,300 - по ОМС, по бюджету - по данным субъекта Российской Федерации	0,322	0,270
Амбулаторная помощь	посещений	8,8	9,38	8,707	8,892			8,942
в том числе с профилактической и иными целями			2,357	5,242	5,579	2,95	2,95	5,682
в том числе в неотложной форме			0,08	0,29	0,323	0,56	0,56	0,325
обращения в связи с заболеваниями			3,28	1,509	1,200	2,18	2,18	1,151
Стационарная помощь	койко-дней	2,575	2,45	2,329	2,213			2,128
	случаев госпитализации			0,195	0,193	0,193	0,193	0,193
Медицинская помощь в дневных стационарах	пациенто-дней	0,586	0,637	0,627	0,652
	случаев лечения				0,062	0,064	0,064	0,063
Паллиативная помощь	койко-дней		0,016	0,005	0,007	0,092	0,092	0,010

Доступность медицинской помощи обеспечивается достижением нормативных показателей по видам и условиям предоставления медицинской помощи на 1 жителя и 1 застрахованное лицо (таблица 4). При анализе показателей объемов медицинской помощи на 1 жителя в динамике отмечается, что снижаются ресурсоемкие виды медицинской помощи - скорая медицинская помощь и стационарная медицинская помощь. Но при этом растут объемы амбулаторной и в том числе неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях, медицинской помощи в дневных стационарах и паллиативной медицинской помощи, что обеспечивает необходимый уровень доступности услуг здравоохранения и снижает нагрузку на ресурсоемкие виды, которые предназначены в основном для оказания экстренной и высокотехнологичной медицинской помощи и не должны быть загружены оказанием массовых и простых услуг.

По стационарной медицинской помощи отмечается позитивная тенденция дальнейшего сокращения числа койко-дней, проведенных больными в стационарных медицинских организациях, но при этом не изменился уровень госпитализации пациентов, то есть доступность стационарной помощи не изменилась и находится на уровне федерального норматива (193 случая госпитализации на тысячу населения). Ежегодно растут объемы паллиативной стационарной помощи, открываются новые отделения и увеличивается коечный фонд.

Доступность медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, выше, чем в 2016 году - 63 случая лечения в дневном стационаре на тысячу населения.

Увеличился объем амбулаторной медицинской помощи в целом (на 0,5 процента к уровню 2015 года) и составил 8,94 посещения на одного жителя в год. При этом в структуре амбулаторной помощи по-прежнему превалируют разовые посещения по заболеваниям, профилактические посещения и посещения с иными целями и снижается количество обращений (законченных случаев) лечения заболеваний в поликлинике.

В рамках Территориальной программы предоставлялась высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП). Финансовое обеспечение оказания ВМП осуществлялось за счет трех источников финансирования: средств федерального бюджета в федеральных медицинских организациях на основе квот, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, средств областного бюджета, в том числе на условиях софинансирования из средств федерального бюджета, и средств ОМС в медицинских организациях всех форм собственности и уровней подчиненности (рисунок 3).

По состоянию на 01 января 2017 года лицензии на оказание ВМП в Свердловской области имели 36 медицинских организаций различных форм собственности (государственные медицинские организации Свердловской области - 16, муниципальные медицинские организации муниципального образования "город Екатеринбург" - 9, частные медицинские организации - 9, федеральные медицинские организации - 2).

С 2014 года объемы ВМП возросли в 1,17 раза.

По состоянию на 31 декабря 2016 года в "листе ожидания" на оказание ВМП в федеральных медицинских организациях состояло 2007 пациентов.

Число случаев оказания

высокотехнологичной медицинской помощи

населению Свердловской области

    11854           13629        14224    

         $                        $

    13078yyyyy           $   13150yyyyy

         yyyyy      12038yyyyy        yyyyy

         yyyyy           yyyyy        yyyyy

         yyyyy           yyyyy        yyyyy

         yyyyy           yyyyy        yyyyy

         yyyyy           yyyyy        yyyyy

         $           yyyyy        yyyyy

     4301xxxxx           $        $

         xxxxx       3710xxxxx    2211xxxxx

         2014 год          2015 год       2016 год

          Федеральный бюджет

     yyyyy Областной бюджет и софинансирование из федерального бюджета

     xxxxx Средства обязательного медицинского страхования

Рис. 3

Министерством здравоохранения Свердловской области принимаются меры по увеличению доступности оказания ВМП, приближению оказания ВМП к месту проживания пациентов.

В целях сокращения очередности на проведение эндопротезирования суставов получены лицензии и проводятся операции в 15 медицинских организациях государственной, муниципальной и частной форм собственности, расположенных на территории Свердловской области.

Освоена технология кохлеарной имплантации в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области (далее - ГБУЗ СО) детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум", полностью удовлетворяется потребность в оказании данного вида ВМП детям. Ежегодно выполняются порядка 30 операций по кохлеарной имплантации. Очередности на оказание данного вида ВМП в Свердловской области нет.

Увеличивается количество операций по трансплантации органов и тканей (в 2015 году в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" и ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" выполнены 82 операции по трансплантации органов и тканей, в 2016 году - 88 операций), создана материально-техническая и юридическая база для трансплантологии.

Центр сердца и сосудов ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" по объемам всех видов кардиохирургической помощи входит в первую пятерку лучших кардиохирургических центров России. В нем выполняются и совершенствуются самые современные кардиохирургические технологии. Выполняются операции по трансплантации сердца, освоены эндоваскулярные операции протезирования аорты и гибридные операции у детей, сложные реконструктивные операции на сердце и сосудах, ресинхронизирующие операции с имплантацией электрокардиостимуляторов (далее - ЭКС) у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, имплантацией ЭКС с удаленным мониторингом, интракатетерная трансплантация аортального клапана, денервация почечных сосудов у больных с рефрактерной медикаментозной гипертонией, имплантация стентграфтов у больных с аневризмами аорты, операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце и в условиях вспомогательного кровообращения у больных с низкой сократительной функцией миокарда, клапаносохраняющие операции на аортальном клапане.

Технологии ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (стентирование и установка ЭКС) внедрены в крупных межмуниципальных медицинских центрах Южного, Северного и Восточного управленческих округов Свердловской области. В 2017 году операции стентирования проводятся в 9 медицинских организациях, расположенных во всех управленческих округах Свердловской области (города Ирбит, Каменск-Уральский, Краснотурьинск, Нижний Тагил, Екатеринбург).

ВМП по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "челюстно-лицевая хирургия", "онкология", "педиатрия", "акушерство и гинекология" оказывается не только жителям Свердловской области, но и жителям иных субъектов Российской Федерации за счет средств федерального бюджета.

В 2016 году в медицинских организациях Свердловской области были пролечены 427 жителей иных субъектов Российской Федерации, на 2017 год плановые объемы составляют 510 человек.

Удовлетворение потребности населения Свердловской области в ВМП по итогам 2016 года составило 93,5 процента (плановый показатель на 2016 год - 90,0 процента).

Раздел 4. ФИНАНСИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ПО УСЛОВИЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(В РАСЧЕТЕ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета Свердловской области рассчитаны в соответствии с Информационным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2015 N 11-9/10/2-7796 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год" с применением районного коэффициента, а также с учетом результатов оптимизации бюджетных ресурсов по отношению к областным нормативам стоимости единицы объема медицинской помощи и составили:

за счет средств областного и местного бюджетов:

по скорой медицинской помощи (специализированной, в том числе санитарной авиации) - утверждено 5450,0 рубля на один вызов, фактически исполнено 7572,0 рубля. Перевыполнение планового показателя по стоимости на 38,9 процента связано с невыполнением плана по вызовам на 30 процентов, вместе с тем сокращение основного фактора, влияющего на стоимость вызова, а именно оплаты труда, невозможно в связи с работой службы скорой медицинской помощи в режиме ожидания, что не дает возможности сокращения круглосуточных постов персонала. По сравнению с 2015 годом (35470,0 рубля) стоимость вызова снизилась в 4,7 раза в связи с возвратом вызовов к незастрахованным и неидентифицированным пациентам на финансирование из системы обязательного медицинского страхования в областной бюджет;

по амбулаторно-поликлинической помощи:

стоимость одного посещения с профилактической целью утверждена в размере 430,7 рубля, фактически исполнено 658,5 рубля. Превышение плановой стоимости на 52,9 процента связано с осуществлением дорогостоящих паллиативных выездов, оказанием неотложной амбулаторной помощи незастрахованным пациентам. По сравнению с 2015 годом стоимость посещения увеличилась на 2,3 процента;

стоимость одного обращения по поводу заболевания утверждена в размере 1310,2 рубля, фактически исполнено 1750,8 рубля. Превышение плановой стоимости связано со значительным ростом цен и тарифов на медикаменты, услуги, в том числе коммунальные. Кроме того, имеет место недовыполнение плановых показателей по обращениям. По сравнению с 2015 годом показатель стоимости 1 обращения снизился на 29,5 процента;

по стационарной помощи утверждено 94548,6 рубля на 1 госпитализацию, фактически исполнено 100248,9 рубля, что составляет 106,0 процента к плану; по сравнению с 2015 годом стоимость госпитализации увеличилась на 2,4 процента;

по дневным стационарам утверждено 14558,2 рубля на 1 госпитализацию, фактически исполнено 21447,9 рубля. Перевыполнение планового показателя произошло в результате снижения средней длительности лечения за счет применения дорогостоящих препаратов и методов, например, лечения генно-инженерными фармпрепаратами. Сокращение средней длительности пребывания обусловило недостижение плана по пациенто-дням, однако стоимость пациенто-дня в результате интенсификации лечения увеличилась. По сравнению с 2015 годом показатель стоимости 1 госпитализации снизился на 27,3 процента в связи с оптимизацией расходов;

по паллиативной медицинской помощи утверждено 1965,4 рубля на 1 койко-день, исполнено 2539,3 рубля, или 129,2 процента. По сравнению с уровнем 2015 года фактическая стоимость 1 койко-дня увеличилась на 13,2 процента.

По Территориальной программе ОМС:

по скорой медицинской помощи фактическая стоимость вызова составила 2671,8 рубля, что на 20,2 процента выше, чем утвержденная стоимость, и фактически равна стоимости одного вызова в 2015 году. Сложившаяся фактическая стоимость одного вызова отражает оптимальный уровень расходов на оказание скорой медицинской помощи;

по амбулаторно-поликлинической помощи:

стоимость одного посещения с профилактической целью утверждена в размере 419,1 рубля, фактически исполнено 425,1 рубля. Увеличение от плановой стоимости составляет 1,4 процента. По сравнению с 2015 годом стоимость посещения снизилась (446,7 рубля);

стоимость одного обращения по поводу заболевания утверждена в размере 1130,6 рубля, фактически исполнено 932,0 рубля. К неисполнению норматива на 17,6 процента приводит меньшая, чем по плану кратность посещений в обращении. Вместе с тем по сравнению с 2015 годом стоимость 1 обращения выросла на 13,2 процента;

по стационарной помощи утверждено 25119,6 рубля на 1 госпитализацию, фактически исполнено 26655,7 рубля, что составляет 106,1 процента к плану; по сравнению с 2015 годом стоимость госпитализации снизилась на 2,5 процента в результате проводимой оптимизации расходов, в том числе штатного расписания младшего медицинского персонала;

по дневным стационарам утверждено 13626,9 рубля на случай лечения, фактически исполнено 12341,6 рубля. По сравнению с 2015 годом показатель стоимости 1 случая лечения вырос на 0,9 процента.

Структура расходов на медицинскую помощь в рамках Территориальной программы за период с 2014 по 2016 год приведена в таблицах 5, 6 и на рисунке 4.

Таблица 5

СТРУКТУРА РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ЗА ПЕРИОД С 2014 ПО 2016 ГОД

(В ПРОЦЕНТАХ К ИТОГУ)

Условия оказания медицинской помощи	2014 год	2015 год	2016 год
Скорая медицинская помощь	6,0	6,2	6,2
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь	32,1	30,8	29,8
Стационарная медицинская помощь	51,9	51,4	50,2
Медицинская помощь в дневных стационарах	5,2	6,3	6,3
Прочие виды	4,8	5,3	7,5
Итого	100,0	100,0	100,0

Таблица 6

СТРУКТУРА КАССОВЫХ РАСХОДОВ ПО ВСЕМ ИСТОЧНИКАМ

ФИНАНСИРОВАНИЯ, ВКЛЮЧАЯ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКУЮ

И ИНУЮ НЕЗАПРЕЩЕННУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Наименование статьи расходов	2015 год		2016 год
	млн. рублей	процентов	млн. рублей	процентов
Всего расходов	66527,2	100,0	69085,8	100,0
Оплата труда	41778,6	62,8	43044,6	62,3
Приобретение оборудования	1458,0	2,2	1064,9	1,5
Приобретение медикаментов и расходных материалов	12130,4	18,2	13092,5	19,0
Питание	1013,1	1,5	865,0	1,3
Коммунальные расходы	2535,6	3,8	2203,3	3,2

Структура расходов, процентов

                   70 <

                   60 <   xx                   xx

                         xx                   xx

                         xx                   xx

                   50 <   xx                   xx

                         xx                   xx

                         xx                   xx

                   40 <   xx                   xx

                         xx                   xx

                         xx                   xx

                   30 <   xx                   xx

                         xx                   xx

                         xx                   xx

                   20 <   xx                   xx

                         xx               xx 

                         xx  yy         xx  yy 

                   10 <   xx  yy           xx  yy   

                         xx$yy$         xx$yy$ 

                         xxooyyii         xxooyyii 

                    0 444444,444444

                            2015 год              2016 год       

<<$

x заработная плата          62,8                  62,3        

<$

o оборудование              2,2                   1,5         

<$

y медикаменты               18,2                   19         

<$

i питание                   1,5                   1,3         

<$

прочие                    15,3                  15,9        

4

Рис. 4

Раздел 5. АНАЛИЗ ИСПОЛНЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

В 2016 году Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области осуществлял свою деятельность в соответствии с Законом Свердловской области от 03 декабря 2015 года N 139-ОЗ "О бюджете государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на 2016 год".

Нормативы объемов медицинской помощи на застрахованного жителя Свердловской области в соответствии с территориальной программой ОМС составляют:

1) по амбулаторно-поликлинической помощи:

с профилактической и иными целями - 2,364 посещения на одного застрахованного в год;

по неотложной медицинской помощи - 0,560 посещения на одного застрахованного в год;

обращений в связи с заболеванием - 1,980 на одного застрахованного в год;

2) по стационарной помощи - 0,17214 госпитализации на одного застрахованного в год (в соответствии с решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС - 0,17560);

3) по медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, - 0,06 случая лечения на одного застрахованного в год (в соответствии с решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС - 0,061);

4) по скорой медицинской помощи - 0,301 вызова на одного застрахованного в год.

Утвержденная стоимость территориальной программы ОМС составила 42212,5 млн. рублей, исполнение составило 42921,4 млн. рублей, или 101,7 процента.

В результате реализации территориальной программы ОМС выполнение объемных показателей по видам медицинской помощи составило:

1) по амбулаторно-поликлинической помощи - 37199,5 тыс. посещений, или 100,4 процента к запланированным объемам (101,1 процента к 2015 году), в том числе:

с профилактической и иными целями - 23036,6 тыс. посещений, или 218,5 процента к запланированным объемам (100,6 процента к 2015 году);

по неотложной медицинской помощи - 1429,6 тыс. посещений, или 56,9 процента к запланированным объемам (101,4 процента к 2015 году);

обращений в связи с заболеванием - 4896,1 тыс. обращений, или 55,1 процента к запланированным объемам (97,3 процента к 2015 году).

Исполнение амбулаторной помощи в части обращений по заболеванию по объемным показателям составило 55,1 процента к плану, что объясняется спецификой учета разовых посещений по заболеванию (учитываются в посещениях с профилактической и иными целями в соответствии с Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2015 N 11-9/10/2-7796 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год").

Перевыполнение объемов медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактической целью, закономерно привело к снижению количества обращений по заболеванию, поскольку после посещения с профилактической целью у пациента в дальнейшем не было необходимости обращаться в поликлинику по поводу заболевания;

2) по круглосуточному стационару - 785,7 тыс. госпитализаций, или 99,7 процента к запланированным объемам (99,6 процента к 2015 году);

3) по дневному стационару - 271,8 тыс. случаев лечения, или 99,5 процента к запланированным объемам (101,1 процента к 2015 году);

4) по скорой медицинской помощи - 1143,3 тыс. вызовов, или 84,7 процента от плана (95,1 процента к 2015 году).

Раздел 6. ИНФОРМАЦИЯ О ДОСТИЖЕНИИ ЦЕЛЕВЫХ ЗНАЧЕНИЙ КРИТЕРИЕВ

ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи и их фактические значения за 2016 год приведены в таблице 7.

Таблица 7

ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ КРИТЕРИЕВ ДОСТУПНОСТИ

И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Номер строки	Критерии доступности и качества медицинской помощи	Единица измерения	Целевое значение на 2016 год	Фактическое значение за 2016 год	Оценка уровня достижения <*>
1	2	3	4	5	6
1.	Раздел 1. КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2.	Удовлетворенность населения медицинской помощью в том числе	процентов от числа опрошенных	не менее 80	91	+13
3.	городского населения		не менее 80	94	+17,5
4.	сельского населения		не менее 80	91	+13,8
5.	Смертность населения от болезней системы кровообращения, всего в том числе	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения	702,0	676,0	+3,8
6.	городского населения		701,5	666,3	+5,3
7.	сельского населения		859,0	727,0	+18
8.	Смертность населения от новообразований, всего в том числе	число умерших от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. человек населения	208,0	221,9	-6,3
9.	городского населения		206,0	222,5	-7,4
10.	сельского населения		221,0	214,6	+3,2
11.	Смертность населения от туберкулеза, всего в том числе	случаев на 100 тыс. человек населения	13,8	13,0	+6,2
12.	городского населения		11,4	11,9	-4,2
13.	сельского населения		16,2	16,9	-4,1
14.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	600,0	627,3	-4,4
15.	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	не более 160	159	+0,6
16.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процентов	41,6	31,8	+31
17.	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	9,0	9,7	-7
18.	Младенческая смертность, всего в том числе	на 1000 родившихся живыми	6,2	5,8	+7
19.	в городской местности		6,1	5,3	+15
20.	в сельской местности		6,3	8,4	-25
21.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процентов	21,0	19,2	+9,3
22.	Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет, всего	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	193	141,8	+36
23.	Доля умерших в возрасте от 0 до 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте от 0 до 4 лет	процентов	25,0	21,8	+15
24.	Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет, всего	на 100 тыс. человек соответствующего возраста	74	70,8	+4,5
25.	Доля умерших в возрасте от 0 до 17 лет на дому к общему количеству умерших в возрасте от 0 до 17 лет	процентов	28,0	24,0	+17
26.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процентов	56,4	56,9	+0,8
27.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (1 и 2 стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процентов	55,8	55,8	+0
28.	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года	процентов	8,5	8,7	-2
29.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процентов	не менее 35	66	+89
30.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процентов	не менее 20	40,5	+102,5
31.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процентов	не менее 30	23,01	-23,3
32.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процентов	5	4,1	-18
33.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процентов	не менее 31,0	32,3	+4,2
34.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процентов	не менее 3	3,28	+9
35.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	абсолютное количество	всего - не более 350, на отказ - 0	всего - 292, на отказ - 0	+20
36.	Раздел 2. КРИТЕРИИ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
37.	Обеспеченность населения врачами, всего	на 10 тыс. человек населения	30,1	29,0	-3,6
38.	городского населения		40,2	37,0	-8
39.	сельского населения		9,4	7,8	-17
40.	оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, всего		17,0	17,0	0
41.	городского населения		22,7	18,3	-19
42.	сельского населения		5,3	5,4	+1,9
43.	оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, всего		13,1	13,0	-0,8
44.	городского населения		17,5	14,6	-16,6
45.	сельского населения		4,1	2,3	-44
46.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, всего	на 10 тыс. человек населения	89,3	84,8	-5
47.	городского населения		102,2	93,9	-8
48.	сельского населения		50,5	47,5	-6
49.	оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, всего		50,0	42,8	-14,4
50.	городского населения		57,2	42,2	-14,4
51.	сельского населения		28,3	35,1	+24
52.	оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях, всего		39,3	37,9	-3,5
53.	городского населения		55,0	41,3	-25
54.	сельского населения		22,2	9,8	-56
55.	Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по Свердловской области)	дней	11,6	11,0	+5,5
56.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу	процентов	7,4	6,8	-8
57.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу	процентов	2,4	1,5	-38
58.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, всего в том числе	процентов	не менее 90,0	96,3	+7
59.	проживающих в городской местности		не менее 90,0	96,3	+7
60.	проживающих в сельской местности		не менее 90,0	96,3	+7
61.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем количестве пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС	процентов	4,2	5,6	+33
62.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	254	259,7	+2,2
63.	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процентов	18,1	15,3	+18