Постановление Правительства Свердловской области от 31.05.2017 № 365-пп

ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 мая 2017 г. N 365-ПП

ОБ ИТОГАХ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2016 ГОД

В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Закона Свердловской области от 21 ноября 2012 года N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области", подпунктом 2 пункта 2 Постановления Правительства Свердловской области от 24.12.2015 N 1195-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2016 год", в целях подведения итогов выполнения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области за 2016 год Правительство Свердловской области постановляет:

1. Принять к сведению доклад о реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области за 2016 год (прилагается).

2. Направить доклад о реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области за 2016 год в Законодательное Собрание Свердловской области не позднее 01 июня 2017 года.

3. Поручить представлять доклад о реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области за 2016 год в Законодательном Собрании Свердловской области Министру здравоохранения Свердловской области И.М. Трофимову.

4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Заместителя Губернатора Свердловской области П.В. Крекова.

5. Настоящее Постановление опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

Временно исполняющий обязанности

Губернатора Свердловской области

Е.В.КУЙВАШЕВ

К Постановлению

Правительства Свердловской области

от 31 мая 2017 г. N 365-ПП

ДОКЛАД

О РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ

ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2016 ГОД

Доклад о реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области за 2016 год (далее - Территориальная программа) подготовлен Министерством здравоохранения Свердловской области в соответствии с пунктом 4 статьи 13 Закона Свердловской области от 21 ноября 2012 года N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области", подпунктом 2 пункта 2 Постановления Правительства Свердловской области от 24.12.2015 N 1195-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2016 год".

Формирование и выполнение Территориальной программы осуществлялись в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год".

Финансовое обеспечение Территориальной программы в 2016 году осуществлялось за счет средств областного бюджета, местных бюджетов (в связи с наделением органов местного самоуправления муниципального образования "город Екатеринбург" государственными полномочиями Свердловской области по организации оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Свердловской области) и средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - территориальная программа ОМС).

Основные показатели, представленные в настоящем докладе, рассчитаны на основе сводного годового отчета по годовой форме федерального статистического наблюдения N 62 "Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению" за 2016 год, утвержденной Приказом Федеральной службы государственной статистики от 24.08.2016 N 445 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья".

Раздел 1. ФАКТИЧЕСКОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Объем финансирования здравоохранения Свердловской области представлен в таблице 1.

Таблица 1

ОБЪЕМ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И РЕАЛИЗАЦИЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ,

В РАЗРЕЗЕ ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ

Номер строки	Источник финансирования	Утверждено на 2016 год (тысяч рублей)	Исполнено за 2016 год
			тысяч рублей	процентов
1.	Расходы областного бюджета без платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения	19996951,7	19952403,2	99,8
2.	Расходы местных бюджетов	485250,0	486256,9	100,2
3.	Расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, всего	42212546,4	42921456,7	101,7
4.	в том числе расходы областного бюджета по платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения	19123534,8	19123534,8	100,0
5.	Расходы на финансирование здравоохранения Свердловской области, всего	62691748,1	63360116,8	101,1
6.	в том числе на финансирование Территориальной программы	58082474,0	58443847,4	100,6

Данные о финансировании Территориальной программы за период с 2012 по 2016 год представлены в таблице 2.

Таблица 2

ФАКТИЧЕСКОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

В ДИНАМИКЕ ЗА ПЕРИОД С 2012 ПО 2016 ГОД

ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ

Источник финансирования	2012 год		2013 год		2014 год		2015 год		2016 год
	млн. рублей	процентов	млн. рублей	процентов	млн. рублей	процентов	млн. рублей	процентов	млн. рублей	процентов
Областной бюджет	15303,5	34,3	14994,1	26,6	14216,6	24,8	13190,8	22,7	15036,1	25,7
Местные бюджеты	1356,4	3,0	759,2	1,4	856,8	1,5	585,7	1,0	486,3	0,8
Средства обязательного медицинского страхования	27955,9	62,7	40561,1	72,0	42137,2	73,7	44285,2	76,3	42921,4	73,5
Итого	44615,8	100	56314,4	100	57210,6	100	58061,7	100	58443,8	100

Утвержденная стоимость Территориальной программы на 2016 год составила 58082,5 млн. рублей, в том числе расходы консолидированного бюджета Свердловской области 15869,9 млн. рублей (без взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения).

Исполнение Территориальной программы за 2016 год составило 58443,8 млн. рублей, или 100,6 процента. По сравнению с 2015 годом фактическая стоимость Территориальной программы увеличилась на 0,7 процента (в 2015 году - 58061,7 млн. рублей).

Расходы областного бюджета на здравоохранение в целом (без платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения) составили 19952,4 млн. рублей, или 99,8 процента к плану 2016 года.

Расходы на здравоохранение за счет средств местных бюджетов в 2016 году исполнены в сумме 486,3 млн. рублей, что составляет 100,2 процента к плану 2016 года.

В 2016 году на финансирование территориальной программы ОМС было направлено 42921,4 млн. рублей, или 101,7 процента к плану 2016 года.

Таким образом, ежегодно происходит рост фактической стоимости Территориальной программы.

Фактические подушевые показатели финансирования здравоохранения в 2016 году составили:

расходы на здравоохранение на одного жителя, всего - 14606,5 рубля, что на 0,1 процента больше, чем в 2015 году (14593,9 рубля);

в том числе:

расходы бюджетов на одного жителя - 4711,7 рубля, что на 8,0 процента больше, чем в 2015 году (4360,4 рубля);

расходы обязательного медицинского страхования на одного застрахованного - 9565,8 рубля, что на 2,7 процента меньше, чем в 2015 году (9832,9 рубля);

расходы на Территориальную программу на одного жителя, всего - 13473,1 рубля, что на 0,4 процента больше, чем в 2015 году (13419,8 рубля).

Раздел 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,

УЧАСТВОВАВШИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

В 2016 ГОДУ

В реализации Территориальной программы участвовали в 2016 году 219 медицинских организаций различных типов, организационно-правовых форм и уровней подчиненности (в 2012 году - 253; в 2013 году - 240; в 2014 году - 224; в 2015 году - 218), из них 24 муниципальных, 131 областная, 16 федеральных и 48 частных медицинских организаций.

СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,

УЧАСТВОВАВШИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

В 2016 ГОДУ, ПО ВИДУ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

И ФОРМЕ СОБСТВЕННОСТИ (В ПРОЦЕНТАХ К ОБЩЕМУ КОЛИЧЕСТВУ)

СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

ПО ВИДУ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В структуре медицинских организаций по виду медицинской деятельности согласно номенклатуре медицинских организаций преобладали лечебно-профилактические медицинские организации (97 процентов от общего количества медицинских организаций), включающие в себя больницы, специализированные больницы, госпитали, медико-санитарные части, диспансеры, дома ребенка, специализированные центры, амбулаторно-поликлинические организации, медицинские организации скорой медицинской помощи и переливания крови, санаторно-курортные организации. Медицинские организации особого типа составили около 3 процентов от общего количества медицинских организаций (рисунок 1).

    53,9

              23,7

                                                                   11,0

                                                                            4,1

                             3,7                                          

                                      2,7                               

                                                 0,5                             0,5

4444444444444444

 Больничные  Амбулаторно-     Диспансеры   Учреждения     Дома       Центры    Учреждения     Санаторно-

 учреждения  поликлинические               особого типа   ребенка              скорой         курортные

                                                                               медицинской    учреждения

                                                                               помощи и

                                                                               переливания

                                                                               крови

Рис. 1

СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,

УЧАСТВОВАВШИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

В 2015 И 2016 ГОДАХ, ПО ФОРМАМ СОБСТВЕННОСТИ

(В ПРОЦЕНТАХ К ОБЩЕМУ КОЛИЧЕСТВУ)

                      136

                      xx131

                      xx

                      xx 

                      xx 

                      xx 

                      xx 

                      xx                            48

                      xx                          

                      xx                         41 

                      xx                        $ 

                      xx                        xx 

                      xx                        xx 

       24 24          xx                        xx 

      ,         xx                        xx 

      xx           xx          17            xx 

      xx           xx         16        xx 

      xx           xx         xx        xx 

      xx           xx         xx          xx 

444,444,444,444

   муниципальные    областные     федеральные  негосударственные

                     xx 2015 год     2016 год

Рис. 2

В структуре медицинских организаций, принимавших участие в реализации Территориальной программы (рисунок 2), по формам собственности преобладали государственные медицинские организации Свердловской области (131 организация), которые составили 60 процентов от общего числа организаций (219 организаций), муниципальные медицинские организации - 11 процентов (24 организации), федеральные медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, другим федеральным органам исполнительной власти - 7 процентов (16 организаций), медицинские организации частной формы собственности - 22 процента (48 организаций).

В 2016 году по сравнению с 2015 годом отмечено снижение удельного веса медицинских организаций государственной формы собственности: федеральных медицинских организаций - с 8 до 7 процентов, государственных медицинских организаций Свердловской области - с 62 до 60 процентов. Снижение количества медицинских организаций, реализующих Территориальную программу, происходит в связи с оптимизацией сети медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения в соответствии с Планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области", утвержденным Постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 N 225-ПП "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области" (далее - Дорожная карта), определяющим основные направления структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в Свердловской области на период до 2018 года.

Оптимизация сети медицинских организаций в 2016 году проводилась на территориях городов Нижний Тагил и Каменска-Уральского, где было проведено укрупнение за счет объединения небольших государственных медицинских организаций Свердловской области. За 2016 год сеть государственных медицинских организаций Свердловской области сократилась на 6 единиц, сеть муниципальных медицинских организаций не изменилась.

Оптимизация сети медицинских организаций позволяет рационально перегруппировать ресурсы и технологии внутри медицинской организации, централизовать узкопрофильные отделения и дорогостоящее оборудование, а в филиалах поддерживать и развивать амбулаторную помощь, стационарзамещающие технологии, реабилитационные методики, профилактику и диспансеризацию. Объединение больниц позволяет также улучшить взаимодействие между подразделениями, реализовать принцип единого руководства.

Количество медицинских организаций частной формы собственности продолжает расти и за 2016 год увеличилось с 19 до 22 процентов за счет включения в реализацию территориальной программы ОМС новых медицинских организаций. Количество федеральных медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в 2016 году изменилось, так как с 01 января 2016 года два федеральных научно-исследовательских института переданы Министерством здравоохранения Российской Федерации в ведение Свердловской области - это Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина и Уральский научно-исследовательский институт дерматологии и иммунопатологии.

Раздел 3. АНАЛИЗ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ПО ВИДАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСЛОВИЯМ ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

В рамках Территориальной программы бесплатно предоставлялись следующие виды медицинской помощи: скорая медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Медицинская помощь населению предоставлялась в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове врача, в условиях дневных стационаров, круглосуточных стационаров и вне медицинских организаций при оказании скорой медицинской помощи.

Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы на 2016 год были установлены в соответствии со средними нормативами объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год".

Фактические объемы медицинской помощи населению Свердловской области по условиям ее оказания в рамках Территориальной программы представлены в таблице 3.

Таблица 3

ОБЪЕМЫ И ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННЫЕ НАСЕЛЕНИЮ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ

Номер строки	Виды медицинской помощи	Единица измерения	План	Факт	Процент исполнения к плану года
			2016 год	2016 год
1	2	3	4	5	6
1.	Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств областного бюджета
2.	Скорая медицинская помощь, всего в том числе	тыс. вызовов	91,58	64,070	70
3.	скорая специализированная медицинская помощь	тыс. вызовов	9,85	7,9	80
4.	скорая медицинская помощь не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам	тыс. вызовов	81,73	56,170	69
5.	Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, оказываемая:	тыс. посещений	4092,51	3054,536	75
6.	с профилактической и иными целями	тыс. посещений	2508,311	2379,139	95
7.	в том числе населению муниципального образования "город Екатеринбург" в муниципальных медицинских организациях	тыс. посещений	84,803	72,805	86
8.	в неотложной форме	тыс. посещений	0	28,1980
9.	в связи с заболеваниями	тыс. обращений	792,1	257,582	33
10.	в том числе населению муниципального образования "город Екатеринбург" в муниципальных медицинских организациях	тыс. обращений	11,967	10,842	91
11.	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	тыс. койко-дней	2767,004	2538,82	92
		тыс. госпитализаций	85,772	77,034	90
		средняя длительность лечения	32,3	33,0
12.	в том числе населению муниципального образования "город Екатеринбург" в муниципальных медицинских организациях	тыс. госпитализаций	7,239	6,198	86
13.	Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	тыс. пациенто-дней	599,616	390,71	65
		тыс. случаев лечения	17,28	10,69	62
		средняя длительность лечения	34,7	36,6
14.	Паллиативная медицинская помощь	тыс. койко-дней	372,86	41,615	11
		тыс. госпитализаций	12,428	2,498	20
		средняя длительность лечения	30,0	16,7
15.	Медицинская помощь, предоставляемая в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования Свердловской области
16.	По видам и заболеваниям в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
17.	Скорая медицинская помощь	тыс. вызовов	1346,089	1104,615	82
18.	Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, оказываемая:	тыс. посещений	37044,375	37199,546	100
19.	с профилактической и иными целями	тыс. посещений	10544,365	23036,649	218
20.	в неотложной форме	тыс. посещений	2512,7	1429,588	57
21.	в связи с заболеваниями	тыс. обращений	8884,189	4896,095	55
22.	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	тыс. койко-дней	7105,951	6923,883	97
		тыс. госпитализаций	772,386	785,651	102
		средняя длительность лечения	9,2	8,8
23.	в том числе медицинская реабилитация	тыс. койко-дней	174,992	123,551	71
24.	Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	тыс. пациенто-дней	2557,569	2496,063	98
		тыс. случаев лечения	269,218	271,767	101
		средняя длительность лечения	9,5	9,2
25.	в том числе по поводу вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)	тыс. случаев	8,4	7,8	93
26.	По видам заболеваний сверх базовой программы обязательного медицинского страхования:
27.	Скорая медицинская помощь	тыс. вызовов	3,27	38,653	1182
28.	Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, оказываемая
29.	с профилактической и иными целями	тыс. посещений	1,1	1,108	100,7
30.	диагностические исследования по проведению неонатального скрининга на пять наследственных и врожденных заболеваний	тыс. исследований	61,7	59,919	97
31.	Всего по Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области
32.	Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь	тыс. вызовов	1440,939	1207,338	84
33.	Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, оказываемая:	тыс. посещений	41136,886	40255,190	98
34.	с профилактической и иными целями	тыс. посещений	13053,776	25416,896	195
35.	в неотложной форме	тыс. посещений	2512,700	1457,786	58
36.	в связи с заболеваниями	тыс. обращений	9676,289	5153,677	53
37.	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	тыс. койко-дней	9872,955	9462,703	96
		тыс. госпитализаций	858,158	862,685	101
		средняя длительность лечения	11,5	11,0
38.	Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	тыс. пациенто-дней	3157,185	2886,773	98
		тыс. случаев лечения	286,498	282,457	99
		средняя длительность лечения	11,0	10,2
39.	Паллиативная медицинская помощь	тыс. койко-дней	372,860	41,615	11
		тыс. госпитализаций	12,4	2,498	20
		средняя длительность лечения	30,0	16,7