Постановление Совета министров Республики Крым от 21.07.2015 № 415

         Уровень развития информационной и технологической инфраструктуры медицинских учреждений

Всего в Республике Крым по состоянию на 01 апреля 2013 года в медицинских учреждениях эксплуатируется 2464 единицы компьютерной техники. Оснащенность компьютерами в расчете на 100 занятых штатных должностей в медицинских учреждениях составила 5,09; на одно медучреждение в среднем приходится - 13,6 компьютера, 40% медицинских учреждений имеют локальные вычислительные сети 90% медицинских учреждений Республики Крым имеют доступ к информационной системе Интернет, в том числе со скоростью 512 кбит/с - около 60,0 % учреждений.

В целях повышения эффективности работы медучреждений в части обмена информацией, в том числе в рамках работы телемедицинской системы, необходима модернизация интернет-подключений медицинских учреждений путем организации подключения широкополосного интернет-соединения по оптоволоконным кабелям с гарантированной скоростью не ниже 3Мбит/с.

В некоторых регионах республики созданы информационные сайты, функционирующие как новостные и информативные ресурсы, на которых сконцентрирована информация о системе охраны здоровья граждан в регионе.

В ряде медицинских учреждений Республики Крым внедрены информационные системы, автоматизирующие ведение утвержденной учетной документации, формирование отчетных форм государственного федерального статистического наблюдения по здравоохранению, обеспечивающие автоматизацию проведения медико-экономической экспертизы. Реализованы функции формирования и ведения единых региональных справочников медицинских учреждений и врачей.

Для организации персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, автоматизации всех ключевых диагностических и лечебных процессов, мониторинга исполнения стандартов оказания медицинской помощи во всех лечебно-профилактических учреждениях необходимо обеспечить ведение электронных медицинских карт и внедрить автоматизированные системы управления потоками пациентов.

Во всех государственных и муниципальных медицинских учреждениях Республики Крым необходимо  внедрить типовые информационные системы, автоматизирующие бухгалтерский и кадровый учет, обеспечивающие автоматизацию взаиморасчетов в системе обязательного медицинского страхования  и проведения медико-экономического контроля.

В целях дальнейшего развития информационно-технологической инфраструктуры медучреждений необходимо развитие и модернизация единой республиканской телекоммуникационной сети с учетом требований действующего законодательства в области защиты информации в целях организации эффективного информационного обмена, коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам здравоохранения всех субъектов информационного обмена; ведения актуальных баз данных о состоянии здоровья и деятельности системы здравоохранения.

Для совершенствования системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи необходимо обеспечить оснащение санитарного автотранспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС на базе многофункциональных приемных устройств, оснащение рабочих мест специалистов станций и подстанций экстренной медицинской помощи и  внедрение унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта.

Использование современных информационных систем в медицинских учреждениях определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением.

Кадровая политика

На 01.01.2015 года в государственной системе здравоохранения Республики Крым работает 44306 человек, в том числе 7196 врачей и 16888 средних медицинских работников.

Показатель обеспеченности населения врачами составляет 37,9 на 10 тысяч населения (на федеральном уровне – 44,1); показатель обеспеченности средним медицинским персоналом на 10 тысяч населения – 90,0, на федеральном уровне – 92,4.

Коэффициент совместительства врачей в среднем по Республике Крым составил 1,17 при максимально допустимом федеральном показателе 1,2.

В настоящее время укомплектованность штатных врачебных должностей физическими лицами составляет 74%, укомплектованность штатных должностей среднего медицинского персонала физическими лицами составляет 92%, количество вакансий по врачебным специальностям более 860 должностей.

В медицинских организациях Республики Крым работает 22% врачей в возрасте старше пенсионного возраста (более 60 лет) и 26% - в возрасте 51-60 лет.

 По состоянию на 01.01.2015 медицинские организации на территории республики наименее укомплектованы врачами (физическими лицами) по специальностям «Клиническая лабораторная диагностика» (38%), «Скорая медицинская помощь» (48%), «Судебно-медицинская экспертиза» (46%), «Эндоскопия» (61%), «Анестезиология-реаниматология» (64%).

При достаточно высоком показателе обеспечения населения профильными, преимущественно врачебными кадрами отмечается неравномерность их распределения. Так, в депрессивных регионах Крыма (Раздольненский, Нижнегорский, Красноперекопский, Первомайский районы, город Армянск) укомплектованность штатных врачебных должностей физическими лицами составляет от 53% до 64%.

Готовность молодых специалистов работать в сельских районах невысокая. Причина нежелания молодых специалистов работать на селе – неудовлетворительные условия труда, профессиональная изолированность и отсутствие возможностей для профессионального роста.

Для привлечения специалистов необходимо предусмотреть решение жилищных проблем медицинских работников: выделение земельных участков, обеспечение внеочередности получения бесплатного жилья, компенсация на оплату жилищно-коммунальных услуг и единовременные компенсационные выплаты, способные привлечь молодых специалистов для работы в сельской местности.

При этом в динамике за последние три года намечается положительная тенденция роста доли врачей в возрасте до 30 лет, число которых за этот период увеличилось на 35,4 % – с 930 до 1259 человек.

В первичном звене доля врачей в возрасте 51 года и старше составила в 2013 году 48,3 %, из них в возрасте старше 60 лет – 35,8 %, в том числе по врачам - терапевтам участковым, соответственно, 60,0 % и 43,0 %.

Средний медицинский персонал значительно «моложе». Доля лиц старше 60 лет среди средних медицинских работников составляет 12,0 %, в возрасте 51-60 лет – 18,0 %.

          По состоянию на 01.01.2014 потребность медицинских учреждений в персонале составляет: по врачам – 958 человек, по среднему медицинскому персоналу –  803 человека.

Необходимо обеспечить подготовку кадров с учетом приобретения дорогостоящего диагностического оборудования и внедрения новейших медицинских технологий, чтобы приобретаемая техника и приборы не попали в простой из-за отсутствия квалифицированных медицинских кадров, способных их эксплуатировать и оказывать медицинскую помощь на современном технологическом уровне. Кроме того, необходима подготовка и привлечение  специалистов по специальностям, которые ранее не входили в номенклатуру должностей учреждений здравоохранения Республики Крым, а именно: медицинская кибернетика, медицинская биофизика, авиационная и космическая медицина, радиационная гигиена. Предполагаемое количество специалистов по вышеперечисленным специальностям - до 50 человек.

Учитывая, что в настоящее время проводится работа, направленная на интеграцию системы здравоохранения Республики Крым в систему здравоохранения Российской Федерации, на изменения в стандартах  оказания  медицинской помощи, необходимо подготовить специалистов в ординатуре по узким специальностям хирургического профиля (нейрохирургия, торакальная хирургия, челюстно-лицевая хирургия, пластическая хирургия, комбустиология, эндоскопия, офтальмология, рентгенэндовоскулярная диагностика и лечение), так как  на территории Республики Крым нет базы для подготовки специалистов данного профиля.

В 2014 году зачислено  для обучения в интернатуре бюджетной формы обучения 125 выпускников Медицинской академии имени С.И. Георгиевского, являющейся структурным подразделением федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени  В.И. Вернадского», в том числе в ординатуру по специальности «Неврология» было зачислено 8 выпускников бюджетной формы обучения и  10 контрактной формы обучения, по специальности  «Рентгенология» - 7 выпускников бюджетной формы обучения и 5 - контрактной формы обучения, 2 выпускника зачислено в ординатуру по специальности «Нейрохирургия», которые впоследствии  займут вакансии в региональных сосудистых центрах.

Также в связи с изменением законодательной базы необходимо провести подготовку на базе крымских медицинских образовательных учреждений I-II уровней аккредитации к сертификации среднего медицинского персонала с учётом необходимости обязательного наличия у средних медработников сертификатов специалистов.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Программы

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее время установлены:

Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 № 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года»;

Указом Президента Российской Федерации от 30.01.2010 № 120 «Об утверждении Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации»;

Указом Президента Российской Федерации от 09.06.2010 № 690 «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года»;

          Указом Президента Российской Федерации от 13.04.2011 № 444  «О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации»;

Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»;

Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;

 Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 599 «О мерах по реализации государственной политики в области образования и науки»;

 Указом Президента Российской Федерации от 01.06.2012 № 761 «О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы»;

          постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

распоряжением Правительства Российской Федерации 30.12.2009 № 2128-р;

распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.09.2010 № 1563-р;

распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.10.2010 № 1873-р;

распоряжением Правительства Российской Федерации  от 14.02.2012 № 202-р;

распоряжением Правительства Российской Федерации  от 30.06.2012 № 1134-р;

распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 № 2190-р;

распоряжением Правительства Российской Федерации  от 28.12.2012 № 2599-р;

распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.02.2013 № 267-р;

распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.04.2013 № 614-р;

распоряжением Правительства Российской Федерации от 09.12.2013 № 2302-р;

распоряжением Правительства Российской Федерации от 04.09.2014 № 1727-р;

распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.11.2014 № 2403-р;

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 № 364 «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»;

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства образования и науки Российской Федерации, Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 29.09.2011 № 1086/550/2415/241 «Об утверждении концепции создания Интернет-службы психологической помощи населению и комплексного плана мероприятий по ее реализации»;

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации  от 13.02.2013 № 66 «Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации»;

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации  от 28.06.2013 № 420 «Об утверждении Программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка»;

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации  от 30.09.2013 № 677 «Об утверждении Информационно-коммуникационной стратегии по формированию здорового образа жизни, борьбе с потреблением алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ на период до 2020 года»;

          приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2015 № 37 «Об утверждении комплекса мер, направленных на развитие государственно-частного партнерства в здравоохранении, на 2015-2016 годы»;

          концепцией государственной антинаркотической политики Российской Федерации.

Основные приоритеты в области совершенствования и модернизации здравоохранения направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

Цель программы: формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение цели программы в 2017 году будет характеризоваться достижением целевых индикаторов.

Качественное улучшение состояния здоровья населения Республики Крым диктует новые требования к системе здравоохранения. Решение поставленных в программе задач является необходимым условием для решения текущих проблем системы здравоохранения, что позволит также внести существенный вклад в решение глобальной задачи.

3. Характеристика мероприятий Программы

Мероприятия по укреплению материально технической базы и внедрению современных информационных систем в здравоохранении характеризуются:

          структурными изменениями сети учреждений здравоохранения региона;

          оптимизацией коечного фонда за счет перевода 10% терапевтических и 8% хирургических профилей в койки дневного пребывания при круглосуточном стационаре, а также путём перевода терапевтических коек однопрофильных больниц в обособленные структурные подразделения многопрофильных медицинских учреждений;

           приведением численности и структуры медицинских кадров в соответствие с объемами оказываемой медицинской помощи путем реализации кадровой политики, направленной на подготовку молодых специалистов, непрерывное повышение квалификации медицинских кадров, уменьшение оттока кадров;

           развитием материально-технической базы медицинских учреждений;

           капитальным ремонтом стационаров и поликлиник в соответствии с современными требованиями по устройству, размещению и оснащению медицинских учреждений в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи;

            созданием, оснащением и организационным обеспечением функционирования межрайонных центров;

            введение новой системы оплаты труда в государственных и коммунальных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, переход на эффективные способы оплаты медицинской помощи.

В соответствии с приоритетами, определенными на основе анализа медикодемографической ситуации, современного состояния регионального здравоохранения, его материально-технической базы, кадровой ситуации, основными направлениями модернизации являются:

          развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление материально технической базы сети медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь первого уровня, развитие общеврачебных практик, а также развитие сельского здравоохранения;

           совершенствование работы экстренной и неотложной медицинской помощи;

          улучшение качества стационарной медицинской помощи;

          совершенствование специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой и сосудисто-мозговой патологией;

          увеличение доступности и качества диагностики и лечения больных с онкологическими заболеваниями;

          совершенствование специализированной медицинской помощи больным с урологической патологией;

          совершенствование специализированной медицинской помощи больным, пострадавшим в результате воздействия внешних причин, включая травмы;

          совершенствование медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (туберкулез, психические расстройства и наркомания);

улучшение качества медицинской помощи женщинам и детям;

           реализация основных мероприятий по развитию высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Крым.

            Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, включая клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии, разработанные на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

            Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулёзом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусматривается включение с 2015 года высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования.

Одним из условий такого включения является развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться в основном фельдшерскими бригадами.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости - узкоспециализированных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому.

В ближайшее десятилетие развитые страны перейдут к формированию новой технологической базы экономических систем, основанной на использовании новейших достижений в области биотехнологий, информатики и нанотехнологий, в том числе в здравоохранении. Развитие информационных технологий и появление прогрессивных технологий вычисления и обработки информации позволит применять в области охраны здоровья прогностические подходы, основанные на моделировании. В первую очередь интерес вызывает возможность создания эпидемиологических моделей, которые позволят анализировать и прогнозировать распространённость различных заболеваний в популяции, тем самым увеличивая эффективность мероприятий профилактического характера.

Очевидна необходимость формирования целевых научных программ по приоритетным направлениям в целях поддержания здоровья населения и формирования здорового образа жизни, разработки и внедрения новых эффективных технологий ранней диагностики в практику системы здравоохранения.

Решение вопроса государственной поддержки строительства и реконструкции республиканских детских многопрофильных стационаров, структура которых должна полностью соответствовать современным требованиям, позволит обеспечить реальное достижение целей и задач программы. Более того, этот раздел неразрывно связан с развитием сети перинатальных центров. Поскольку на базе перинатальных центров медицинская помощь детям оказывается только в первые дни и месяцы жизни, детские больницы должны являться важнейшей частью функциональной сети, обеспечивающей весь цикл помощи ребенку. Именно уровень развития специализированной медицинской помощи детям является главным фактором, влияющим на продолжительность и качество жизни детей, страдающих различными заболеваниями и патологическими состояниями.

Наряду с необходимостью повышения доступности современных стационарных технологий оказания специализированной медицинской помощи детям требуется выведение части объемов специализированной медицинской помощи детям из стационарного звена в амбулаторное.

Планируется проведение мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения.

Кроме того, будут обновлены и внедрены программы подготовки медицинских и фармацевтических специалистов на этапах послевузовского и дополнительного профессионального образования, а также программы повышения квалификации педагогических работников образовательных и научных организаций, реализующих программы медицинского и фармацевтического образования, разработанные с учетом изменений в подготовке медицинских и фармацевтических специалистов в связи с внедрением федеральных государственных образовательных стандартов среднего и высшего профессионального образования третьего поколения.

До 2017 года запланирована разработка профессиональных стандартов медицинских и фармацевтических работников, которые позволят сформировать единые подходы к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью.

Также будет создана и внедрена система аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов, которая позволит осуществлять персональный допуск специалистов к конкретному виду профессиональной деятельности с учетом приобретенных в ходе обучения компетенций.

Совместно с субъектами Российской Федерации планируется проведение мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления специалистам жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий, субсидирования процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.

В совокупности решение указанных задач позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой гражданам Российской Федерации медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.

Развитие государственно-частного партнерства характеризуется развитием конкурентной среды в сфере здравоохранения, в том числе участие в реализации Программы государственных гарантий частных медицинских организаций, созданием необходимых условий для сохранения здоровья населения республики путем сотрудничества государственных и частных структур, созданием условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения.

Совершенствование и развитие антитеррористической защиты медицинских учреждений Республики Крым характеризуется развитием материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, приобретение средств защиты, сигнализации, построение защитных      приспособлений, совершенствование методов обучения персонала в чрезвычайной ситуации, а также системы оповещения   при угрозах террористических актов.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Государственная программа развития здравоохранения в Республике Крым на 2015-2017 годы предусматривает применение мер государственного правового регулирования в сфере здравоохранения.

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

Реализация мероприятий Государственной программы развития здравоохранения в Республике Крым на 2015-2017 годы по лекарственному обеспечению на территории Республики Крым будет осуществляется с использованием лекарственных препаратов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации и включенных в государственный реестр зарегистрированных лекарственных препаратов в Российской Федерации.

Использование жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов осуществляется по ценам, не превышающим предельно допустимые цены, с применением торговых надбавок, утвержденных постановлением Совета министров Республики Крым от 30 июня 2014 года № 179 «О мерах по стабилизации цен на лекарственные средства».

5. Прогноз сводных показателей по реализации Программы

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Программы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью. Все мероприятия Программы на период до 2017 года направлены на:

          создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни;

          совершенствование системы организации медицинской помощи;

          конкретизацию государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

          создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий;

          улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС);

          повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду;

          развитие медицинской науки;

          информатизацию здравоохранения.

Непосредственными результатами реализации государственной программы будут являться:

          сокращение смертности от всех причин до 4,9 случаев на 1000 населения;

          сокращение младенческой смертности до 8,4 случаев на 1000 родившихся живыми;

          сокращение смертности от болезней системы кровообращения до 270,8 случаев на 100 тыс. населения;

          сокращение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 2,5случаев на 100 тыс. населения;

          сокращение смертности от туберкулёза до 8,9 случаев на 100 тыс. населения;

потребление алкогольной продукции не более 1,0;

снижение потребления табака среди взрослого населения до 15,0;

          сокращение заболеваемости туберкулёзом до 35,1 случаев на 100 тыс. населения;

          повышение обеспеченности врачами до 25,0 человек на 10 тыс. населения;

          снижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1/3;

          повышение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) относительно средней заработной платы в Республики Крым, до 200,0 процентов;

повышение        уровня     средней     заработной    платы.   

            6. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Программы

            Участие общественных, научных и иных организаций в реализации Программы не предусмотрено.

             7. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Программы

              Реализация Программы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Крым, объем которого подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период. Общий объем финансирования мероприятий в 2015 – 2017 годах составляет 85 926 704,615 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета:

18 155 697,647 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым: 19 832 506,968 тыс. руб.; средства территориального фонда ОМС: 47 938 500,000 тыс. руб.

Год Всего	2015 г.	2016 г.	2017 г.
	25 548 003,972	29 437 619,507	30 941 081,136
в т.ч. по отдельным источникам финансирования:
федеральный бюджет	3 383 180,407	7 654 143,448	7 118 373,792
бюджет Республики Крым	5 975 523,565	6 780 476,059	7 076 507,344
территориальный фонд ОМС	16 189 300,000	15 003 000,000	16 746 200,000

       Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий Программы, представлены в приложении 5 к настоящей Программе.

           8. Риски реализации Программы и меры по управлению этими рисками

            Реализация Программы связана с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов. Управление рисками реализации Программы включает в себя: предварительную идентификацию рисков; оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Программы; текущий мониторинг наступления рисков; планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков. На ход реализации Программы существенное влияние оказывают финансовые и правовые группы рисков. Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Программы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами, в частности недополучением доходов бюджета Республики Крым, незапланированным увеличением расходов, и, как следствие, увеличением дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Программы. Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Программы, осуществляется при помощи следующих мер: привлечение средств на реализацию мероприятий Программы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм Программы); рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд); составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Программы; корректировка Программы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Программы. Правовые риски реализации Программы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Программы на федеральном уровне. Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Программы на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер: регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Программы; реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Программы.

9. Оценка эффективности реализации Программы

         Оценка реализации Программы проводится в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 19 августа 2014 года № 272. Оценка эффективности Программы проводится ответственным исполнителем ежегодно до 01 марта года, следующего за отчетным. Для выявления степени достижения запланированных результатов Программы (Подпрограммы) в отчетном году осуществляется оценка: степени достижения целей и решения задач Программы путем сопоставления фактически достигнутых значений индикаторов Программы и их плановых значений; степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств бюджетных и иных источников ресурсного обеспечения Программы путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования подпрограмм и основных мероприятий Программы по каждому источнику ресурсного обеспечения; степени реализации мероприятий Программы (достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации) на основе сопоставления ожидаемых и фактически полученных непосредственных результатов реализации основных мероприятий Программы по годам на основе ежегодных планов ее реализации.

Заместитель Председателя

Совета министров Республики Крым -

руководитель Аппарата Совета

министров Республики Крым                                             Л.ОПАНАСЮК

Паспорт

Подпрограммы «Программа модернизации здравоохранения Республики Крым»

(далее – Подпрограмма)

Ответственный исполнитель Подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Крым

Цели Подпрограммы

Обеспечение повышения доступности и качества медицинской помощи, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Крым, передовым достижениям медицинской науки.

Задачи Подпрограммы

Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;
внедрение современных информационных систем в здравоохранение;
кадровое обеспечение системы здравоохранения;

совершенствование и развитие антитеррористической защиты медицинских учреждений Республики Крым;

развитие сети здравоохранения Республики Крым;

реализация мероприятий федеральной целевой программы «Социально-экономическое развитие Республики Крым и              г. Севастополя до 2020 года».

Сроки реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в один этап

2015-2017 годы

Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Всего потребность в денежных средствах для реализации Подпрограммы:

18 776 304,615 тыс. руб., источником финансирования Подпрограммы выступает федеральный бюджет и бюджет Республики Крым, в том числе по годам:

Год Всего	2015г.	2016г.	2017г.
	3 553 564,202	7 820 519,507	7 296 781,136
в т.ч. по отдельным источникам финансирования:
федеральный бюджет	3 383 180,407	7 654 143,448	7 118 373,792
бюджет Республики Крым	275 823,565	166 376,059	178 407,344
территориальный фонд ОМС	-	-	-

Объемы финансирования подлежат ежегодному уточнению при формировании бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Основание для разработки                                     Подпрограммы

Федеральный закон  от 21 ноября 2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;  постановление Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»; постановление  Совета министров Республики Крым от 29.10.2014 № 3424 «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») «изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Крым»,  распоряжение Совета министров Республики Крым от 25 сентября 2014 года № 956-р «Об утверждении Перечня первоочередных государственных программ Республики Крым на среднесрочный период (2015-2017 годы)»;

пункт 2 «г» Указа Президента Российской Федерации                         от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326                           «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Постановление Совета министров Республики Крым от 23 декабря 2014 года № 538 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2015 год»;

Указ Президента Российской Федерации от 15.02.2006 № 116         «О мерах по противодействию терроризму»;

Постановление Правительства Российской Федерации от 15.09.1999 № 1040 «О мерах по противодействию терроризму»;

постановление Совета министров Республики Крым от 25.11.2014 № 466 «О мерах и требованиях по обеспечению антитеррористической защищенности объектов с массовым пребыванием людей, расположенных на территории Республики Крым»

Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы      

Наименование

показателя

01.01.2015г.

01.01.2016г.

01.01.2017г.

Смертность от всех причин, на 1 тыс. населения

13,4

13,2

13

Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения

859,3

832,1

806,2

Смертность от новообразований, на 100 гыс. населения

182,1

177,8

173,5

Смертность от туберкулёза, на 100 тыс. населения

12,6

12,3

12,1

Смертность от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения

12,5

11,9

11,3

Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми

6,6

6,4

6,3

Материнская смертность, на 100 тыс. родившихся живыми

4

3,9

3,8

Охват новорожденных обследованиями на выявление наследственных заболеваний и нарушений слуха, процентов

15

95

95

Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов

96

97

97

Охват диспансеризацией детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, процентов

95

97

98

Обеспеченность населения высокотехнологической медицинской помощью, на 100 тыс населения

122,7

306,8

306,9

Число дней работы койки в году, дней

329,5

330

330,8

Средняя длительность лечения больного в стационаре, дней

11,7

11,6

11,6

Доля вызовов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут в общем количестве выездов, процентов

86,4

87,2

88,1

Доля введённого в эксплуатацию медицинского оборудования в общем количестве запланированного к эксплуатации медоборудования, процентов

100

100

100

Доля медицинских учреждений, оснащённых медицинским оборудованием в рамках программы, в общем количестве медицинских учреждений, запланированных к оснащению медицинским оборудованием, процентов

100

100

100

Количество автомобилей скорой медицинской помощи, оснащённых оборудованием спутниковой навигации ГЛОНАСС

96

160

164

Количество станций скорой медицинской помощи, оснащённых информационной системой диспетчеризации санитарного транспорта

38

38

38

Количество медицинских учреждений, подключённых к федеральной электронной регистратуре

0

77

79

Количество медицинских учреждений, в которых внедрены и интегрированы с ИС Минздрава России

0

77

79

Фондооснащённость медицинских учреждений, тыс руб на кв.м.

6,4

11,8

11,9

Фондовооружённость медицинских учреждений, тыс руб. на одного врача

413,8

761,4

771,6

Ожидаемые конечные результаты Подпрограммы и показатели ее социально-экономической эффективности                                            

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения;

внедрение современных информационных систем в здравоохранение;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами;

cохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Республике Крым;

расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в субъекте Российской Федерации врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения;

увеличение количества государственных учреждений здравоохранения, использующих технологию ведения электронной истории болезни до 98% к 2017 году;                        

увеличение количества пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты до 98% к 2017 году;

повышение качества медицинских услуг;

эффективное использование государственного имущества и бюджетных средств, предоставляемых для целей реализации проектов государственно-частного партнерства; создание конкурентоспособной среды между государственными и частными медицинскими организациями;

снижение вероятности проведения террористического   акта    на территории лечебно-профилактических учреждений, снижение возможных потерь и ущерба жизни и здоровью пациентов и персонала,  подготовка персонала  к  действиям    в  условиях чрезвычайной  ситуации, создание условий, препятствующих  проникновению  на территорию лечебно-профилактических учреждений потенциально опасных лиц.

создание условий для реализации мероприятий федеральной целевой программы «Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2020 года».