Постановление Правительства Новгородской области от 08.02.2017 № 43

     6.1.8. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по

Программе  (в  том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не

включенной   в   базовую   программу   обязательного   медицинского

страхования,      оказываемой      медицинскими      организациями,

подведомственными   федеральным   органам   исполнительной  власти)

составляет  на  2017-2019  годы  -  0,006  случая  госпитализации в

расчете на одного жителя;

     6.1.9.  Объем  скорой,  в том числе скорой специализированной,

медицинской  помощи,  не  включенной  в  территориальную  программу

обязательного   медицинского   страхования,   включая   медицинскую

эвакуацию,  за  счет средств областного бюджета на 2017-2019 годы -

0,017 на одного жителя;

     6.1.10.    Объем    медицинской    помощи,    оказываемой   не

застрахованным  по обязательному медицинскому страхованию гражданам

в  экстренной  форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,

обострении  хронических  заболеваний,  представляющих  угрозу жизни

пациента,  входящих  в базовую программу обязательного медицинского

страхования,  включается  в  средние  нормативы  объема медицинской

помощи,  оказываемой  в  амбулаторных  и  стационарных  условиях, и

обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

     6.2.  При формировании Программы нормативы объемов медицинской

помощи скорректированы с учетом этапов оказания медицинской помощи,

уровня  и  структуры  заболеваемости,  особенностей половозрастного

состава  и  плотности  населения, транспортной доступности, а также

климатических и географических особенностей Новгородской области.

     7.  Нормативы  финансовых затрат на единицу объема медицинской

помощи, средние подушевые нормативы финансирования

     Нормативы  финансовых  затрат  на  единицу  объема медицинской

помощи,  оказываемой  в  соответствии  с  Программой,  на  2017 год

составляют:

     на  один  вызов  скорой  медицинской  помощи  за  счет средств

обязательного медицинского страхования - 1819,5 рубля;

     на  один  вызов скорой, в том числе скорой специализированной,

медицинской  помощи,  не  включенной  в  территориальную  программу

обязательного  медицинского страхования, за счет средств областного

бюджета - 1699,2 рубля;

     на  одно  посещение  с  профилактическими  и  иными целями при

оказании  медицинской  помощи  в амбулаторных условиях медицинскими

организациями  (их  структурными  подразделениями)  за счет средств

соответствующих   бюджетов   -   361,0   рубля,   за  счет  средств

обязательного медицинского страхования - 376,2 рубля;

     на   одно   обращение   по  поводу  заболевания  при  оказании

медицинской    помощи    в   амбулаторных   условиях   медицинскими

организациями  (их  структурными  подразделениями)  за счет средств

соответствующих   бюджетов   -  1  046,0  рубля,  за  счет  средств

обязательного медицинского страхования - 1 054,0 рубля;

     на один посещение при оказании медицинской помощи в неотложной

форме   в  амбулаторных  условиях  за  счет  средств  обязательного

медицинского страхования - 481,6 рубля;

     на  один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет

средств  соответствующих  бюджетов  - 5806,5 рубля, за счет средств

обязательного медицинского страхования - 11919,1 рубля;

     на  один  случай госпитализации в медицинских организациях (их

структурных   подразделениях),  оказывающих  медицинскую  помощь  в

стационарных  условиях,  за счет средств соответствующих бюджетов -

59472,4   рубля,   за   счет   средств  обязательного  медицинского

страхования - 24474,2 рубля;

     на    один    койко-день   по   медицинской   реабилитации   в

специализированных     медицинских     организациях,    оказывающих

медицинскую   помощь   по  профилю  «Медицинская  реабилитация»,  и

реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств

обязательного медицинского страхования - 1654,0 рубля;

     на  один койко-день в медицинских организациях (их структурных

подразделениях),  оказывающих  паллиативную  медицинскую  помощь  в

стационарных  условиях  (включая  хосписы  и  больницы сестринского

ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 453,7 рубля.

     Нормативы  финансовых  затрат  на  единицу  объема медицинской

помощи,  оказываемой  в  соответствии  с Программой, на 2018 и 2019

годы составляют:

     на  один  вызов  скорой  медицинской  помощи  за  счет средств

обязательного  медицинского страхования - 2072,0 рубля на 2018 год,

2150,7 рубля на 2019 год;

     на  один  вызов скорой, в том числе скорой специализированной,

медицинской  помощи,  не  включенной  в  территориальную  программу

обязательного  медицинского страхования, за счет средств областного

бюджета - 1699,2 рубля на 2018 год, 1699,2 рубля на 2019 год;

     на  одно  посещение  с  профилактической  и  иными  целями при

оказании  медицинской  помощи  в амбулаторных условиях медицинскими

организациями  (их  структурными  подразделениями)  за счет средств

соответствующих бюджетов - 361,0 рубля на 2018 и 2019 годы, за счет

средств  обязательного  медицинского  страхования  - 437,7 рубля на

2018 год, 457,0 рубля на 2019 год;

     на   одно   обращение   по  поводу  заболевания  при  оказании

медицинской    помощи    в   амбулаторных   условиях   медицинскими

организациями  (их  структурными  подразделениями)  за счет средств

соответствующих  бюджетов 1046,0 рубля на 2018 и 2019 годы, за счет

средств  обязательного  медицинского  страхования - 1226,3 рубля на

2018 год, 1278,6 рубля на 2019 год;

     на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной

форме   в  амбулаторных  условиях  за  счет  средств  обязательного

медицинского  страхования - 560,3 рубля на 2018 год, 585,5 рубля на

2019 год;

     на  один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет

средств  соответствующих  бюджетов  -  5806,5  рубля на 2018 и 2019

годы,  за  счет  средств  обязательного  медицинского страхования -

13640,7 рубля на 2018 год и 14372,2 рубля на 2019 год;

     на  один  случай госпитализации в медицинских организациях (их

структурных   подразделениях),  оказывающих  медицинскую  помощь  в

стационарных  условиях,  за счет средств соответствующих бюджетов -

61818,4  рубля  на  2018 и 2019 годы, за счет средств обязательного

медицинского страхования - 28767,4 рубля на 2018 год, 30550,7 рубля

на 2019 год;

     на    один    койко-день   по   медицинской   реабилитации   в

специализированных  больницах  и  центрах,  оказывающих медицинскую

помощь  по  профилю  «Медицинская реабилитация», и реабилитационных

отделениях  медицинских  организаций  за счет средств обязательного

медицинского  страхования  - 1938,4 рубля на 2018 год, 2038,5 рубля

на 2019 год;

     на  один койко-день в медицинских организациях (их структурных

подразделениях),  оказывающих  паллиативную  медицинскую  помощь  в

стационарных условиях, - 453,7 рубля на 2018 и 2019 годы.

     Подушевые    нормативы   финансового   обеспечения   Программы

составляют:

     в  2017  году за счет средств областного бюджета (в расчете на

одного  жителя)  -  2821,4  рубля,  за  счет  средств обязательного

медицинского   страхования   на  финансирование  базовой  программы

обязательного    медицинского   страхования   за   счет   субвенции

Федерального   фонда   обязательного  медицинского  страхования  (в

расчете на одно застрахованное лицо) - 8896,0 рубля.

     Подушевые    нормативы   финансового   обеспечения   Программы

составляют:

     в  2018  году за счет средств областного бюджета (в расчете на

одного  жителя) - 2875,8 рубля, в 2019 году - 2875,8 рубля, за счет

средств  обязательного  медицинского  страхования на финансирование

базовой  программы  обязательного  медицинского страхования за счет

субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования

(в  расчете  на  одно  застрахованное  лицо)  в 2018 году - 10379,3

рубля, в 2019 году - 10917,1 рубля.

     8. Условия предоставления медицинской помощи

     8.1.  Условия оказания амбулаторно-поликлинической медицинской

помощи:

     определение  лечащим  врачом объема диагностических и лечебных

мероприятий для конкретного пациента;

     наличие  очередности  (в  соответствии  с «листом ожидания» по

видам медицинской помощи и диагностических исследований):

     оказание   амбулаторно-поликлинической  медицинской  помощи  в

соответствии  со сроками ожидания медицинской помощи, оказываемой в

плановой форме, указанными в разделе 20 Программы;

     ожидание   оказания   первичной   медико-санитарной  помощи  в

неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента;

     направление   лечащим  врачом  пациента  на  госпитализацию  в

плановом   порядке   в  соответствии  с  клиническими  показаниями,

требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного

наблюдения;

     оказание медицинской помощи на дому при невозможности пациента

посетить  медицинскую  организацию  по состоянию здоровья (при этом

оказание   медицинской   помощи   на   дому   не   учитывается  как

консультативный прием);

     определение  показаний  к  лечению  пациента  в круглосуточном

стационаре,  стационарах дневного пребывания всех типов, в больнице

(отделении) сестринского ухода лечащим врачом;

     направление  пациента на консультацию, обследование, лечение в

другие медицинские организации.

     Перечень   групп   населения   и  категории  заболеваний,  при

амбулаторном  лечении  которых  лекарственные  средства  и  изделия

медицинского  назначения  отпускаются по рецептам врачей бесплатно,

указан в приложении № 5 к Программе.

     Перечень   лекарственных   средств,  отпускаемых  населению  в

соответствии  с  перечнем  групп населения и категорий заболеваний,

при  амбулаторном  лечении которых лекарственные средства и изделия

медицинского  назначения  отпускаются по рецептам врачей бесплатно,

указан в приложении № 6 к Программе.

     8.2. Условия оказания стационарной медицинской помощи:

     оказание        специализированной,       за       исключением

высокотехнологичной,  медицинской  помощи в стационарных условиях в

плановой  форме  - не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом

направления  на  госпитализацию  (при условии обращения пациента за

госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки);

     в случае госпитализации больных с заболеваниями и состояниями,

требующими   оказания   медицинской   помощи  в  экстренной  форме,

диагностические  исследования,  необходимые  для  оценки  состояния

больного и уточнения клинического диагноза, должны быть проведены в

пределах первого часа нахождения больного в стационаре, мероприятия

для   лечения   заболевания,   включая   назначение   лекарственных

препаратов,  начинаются  с  первых  минут  поступления  больного  в

стационар;

     решение   о   назначении   того   или   иного   вмешательства,

диагностических исследований, лекарственных препаратов, указанных в

стандарте  медицинской  помощи, принимается лечащим врачом с учетом

состояния  больного,  течения  заболевания, фиксируется в первичной

медицинской документации (медицинской карте стационарного больного)

и подтверждается наличием письменного согласия пациента;

     проведение      хирургических     операций     преимущественно

эндоскопическими   методами   при   наличии  условий  и  отсутствии

противопоказаний у пациента;

     возможность   размещения   больных   в   палатных   отделениях

стационаров  общесоматического  профиля,  в  том  числе  дневных, с

количеством мест в палате не более 4;

     размещение  пациентов  в  маломестных  палатах  при соблюдении

условий, указанных в разделе 14 Программы;

     предоставление  поста  индивидуального  ухода  по  медицинским

показаниям;

     соблюдение  условий  пребывания в медицинских организациях при

оказании   медицинской  помощи  в  стационарных  условиях,  включая

предоставление спального места и питания, при совместном нахождении

одного   из  родителей,  иного  члена  семьи  или  иного  законного

представителя  в  медицинской организации в стационарных условиях с

ребенком  до  достижения  им  возраста  4  лет, а с ребенком старше

указанного   возраста   -   при  наличии  медицинских  показаний  в

соответствии с разделом 13 Программы;

     определение  объема диагностических и лечебных мероприятий для

конкретного пациента лечащим врачом.

     8.3.  Наличие  у  граждан при обращении за медицинской помощью

полиса   обязательного   медицинского   страхования   граждан   при

реализации  территориальной  программы  обязательного  медицинского

страхования обязательно, за исключением случая, указанного в пункте

8.4 настоящего раздела.

     8.4.   Оказание   скорой   медицинской  помощи  осуществляется

независимо  от наличия у пациента полиса обязательного медицинского

страхования,  документов, удостоверяющих личность, и регистрации по

месту  жительства  (месту  пребывания)  на  территории Новгородской

области.

     Подстанции  скорой  медицинской помощи организуются с расчетом

20-минутной   транспортной  доступности.  Выездная  бригада  скорой

медицинской  помощи  осуществляет  немедленный  выезд  и прибытие к

пациенту  (на  место  происшествия)  в  пределах норматива времени,

установленного  для данной административной территории. При наличии

медицинских  показаний  осуществляется  транспортировка  пациента в

медицинскую организацию.

     8.5.  Во  всех основных подразделениях медицинской организации

на видном месте помещается доступная наглядная информация:

     полное  и  сокращенное  наименование  юридического  лица,  его

ведомственная  принадлежность,  место  нахождения,  режим  работы -

рядом   с  каждым  предназначенным  для  граждан  входом  в  здание

медицинской        организации,        у       регистратуры       в

амбулаторно-поликлинических  медицинских  организациях,  в приемном

отделении и холле для посетителей в стационарах;

     копия  лицензии  на  осуществление  медицинской деятельности с

указанием перечня разрешенных работ и услуг;

     права  пациента,  предусмотренные  Федеральным  законом  от 21

ноября  2011  года  №  323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в

Российской        Федерации»,        -        у        регистратуры

(амбулаторно-поликлиническая  медицинская  организация), в приемном

отделении   и   холле  для  посетителей  (стационар),  у  кабинетов

администрации медицинской организации;

     часы работы служб медицинской организации и специалистов;

     перечень оказываемых бесплатно видов медицинской помощи;

     перечень  платных  медицинских  услуг,  их стоимость и порядок

оказания;

     правила пребывания пациента в медицинской организации;

     место  нахождения  и  служебные  телефоны  вышестоящего органа

управления медицинской организацией;

     наименование,    место   нахождения   и   телефоны   страховых

медицинских  организаций,  обеспечивающих  обязательное медицинское

страхование  населения,  прикрепленного  к  медицинской организации

(обеспечивается страховыми медицинскими организациями).

     Информация  о  режиме  работы,  видах  оказываемой медицинской

помощи  размещается  медицинскими  организациями  на их официальных

сайтах в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

     8.6.  Порядок  предоставления  пациенту  (его  представителям)

информации  о  состоянии  его  здоровья и проводимом обследовании и

лечении определяется законодательством Российской Федерации.

     8.7.  При  оказании  медицинской  помощи в рамках Программы не

подлежат оплате за счет личных средств граждан:

     оказание    медицинских   услуг,   назначение   и   применение

лекарственных    препаратов,   включенных   в   перечень   жизненно

необходимых   и  важнейших  лекарственных  препаратов,  медицинских

изделий,   компонентов   крови,  лечебного  питания,  в  том  числе

специализированных  продуктов  лечебного  питания,  по  медицинским

показаниям в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

     назначение     и    применение   по   медицинским   показаниям

лекарственных   препаратов,   не   входящих   в  перечень  жизненно

необходимых  и  важнейших  лекарственных препаратов, - в случаях их

замены   из-за   индивидуальной   непереносимости,   по   жизненным

показаниям;  (В  редакции  Постановления Правительства Новгородской

области от 14.08.2017 № 272)

     размещение   в   маломестных  палатах  (боксах)  пациентов  по

медицинским  и  (или)  эпидемиологическим показаниям, установленным

Министерством здравоохранения Российской Федерации;

     создание  условий  пребывания в стационарных условиях, включая

предоставление спального места и питания, при совместном нахождении

одного   из  родителей,  иного  члена  семьи  или  иного  законного

представителя  в  медицинской организации в стационарных условиях с

ребенком  до  достижения  им  возраста  4  лет, а с ребенком старше

указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

     транспортные  услуги  при сопровождении медицинским работником

пациента,  находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях

выполнения   порядков  оказания  медицинской  помощи  и  стандартов

медицинской   помощи   в  случае  необходимости  проведения  такому

пациенту  диагностических исследований - при отсутствии возможности

их  проведения  медицинской  организацией,  оказывающей медицинскую

помощь пациенту;

     транспортировка   и   хранение   в   морге   поступившего  для

исследования  биологического материала, трупов пациентов, умерших в

медицинских   и  иных  организациях,  и  утилизация  биологического

материала;

     назначенные  врачом  диагностические исследования, в том числе

при  направлении  в  другие медицинские организации, по медицинским

показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

     8.8.  Граждане  имеют  право на выбор врача, в том числе врача

общей  практики  (семейного  врача)  и  лечащего  врача  (с  учетом

согласия врача) в соответствии с разделом 9 Программы.

     9.   Условия   реализации   установленного   законодательством

Российской  Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей

практики  (семейного  врача)  и  лечащего  врача (с учетом согласия

врача)

     9.1.  При  оказании  гражданину  медицинской  помощи  в рамках

Программы  он  имеет  право  на  выбор  медицинской  организации  в

порядке,   утвержденном  приказом  Министерства  здравоохранения  и

социального  развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года №

406н   «Об   утверждении  Порядка  выбора  гражданином  медицинской

организации  при оказании ему медицинской помощи в рамках программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи»,   и  на  выбор  врача  в  порядке,  утвержденном  приказом

Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  Российской

Федерации  от  26  апреля  2012 года № 407н «Об утверждении Порядка

содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения)

выбору  пациентом  врача  в  случае  требования  пациента  о замене

лечащего врача», с учетом согласия врача.

     9.2.   Для   получения   первичной   медико-санитарной  помощи

гражданин   выбирает   медицинскую  организацию,  в  том  числе  по

территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за

исключением случаев изменения места жительства или места пребывания

гражданина).   В   выбранной   медицинской   организации  гражданин

осуществляет  выбор  не  чаще  чем  один  раз в год (за исключением

случаев    замены    медицинской    организации)   врача-терапевта,

врача-терапевта    участкового,    врача-педиатра,   врача-педиатра

участкового,  врача  общей практики (семейного врача) или фельдшера

путем  подачи заявления лично или через своего представителя на имя

руководителя медицинской организации.

     Решение   вопроса   о   прикреплении  пациента  к  медицинской

организации находится в компетенции руководителя данной медицинской

организации.

     9.3.  Для  получения  специализированной  медицинской помощи в

плановой  форме  выбор  медицинской  организации  осуществляется по

направлению  лечащего  врача.  В случае если в реализации Программы

принимают  участие  несколько  медицинских организаций, оказывающих

медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан

проинформировать   гражданина   о  возможности  выбора  медицинской

организации   с  учетом  выполнения  условий  оказания  медицинской

помощи, установленных Программой.

     Медицинская   помощь   в   неотложной   или  экстренной  форме

оказывается  гражданам с учетом соблюдения установленных требований

к срокам ее оказания.

     9.4.  Лицам,  имеющим право на выбор врача и выбор медицинской

организации,  но  не реализовавшим это право, до момента реализации

указанного   права  первичная  врачебная  медико-санитарная  помощь

оказывается  в  медицинских  организациях, в которых указанные лица

находились   на   медицинском   обслуживании,  врачами-терапевтами,

врачами-терапевтами         участковыми,        врачами-педиатрами,

врачами-педиатрами  участковыми,  врачами общей практики (семейными

врачами)  и  фельдшерами,  осуществлявшими медицинское обслуживание

указанных лиц.

     9.5. Действие пунктов 9.1-9.5 Программы не распространяется на

отношения   по   выбору   медицинской   организации   при  оказании

медицинской   помощи   военнослужащим   и  лицам,  приравненным  по

медицинскому  обеспечению  к  военнослужащим, гражданам, проходящим

альтернативную гражданскую службу, гражданам, подлежащим призыву на

военную  службу  или  направляемым  на  альтернативную  гражданскую

службу, и гражданам, поступающим на военную службу по контракту или

приравненную  к  ней  службу,  а также задержанным, заключенным под

стражу,  отбывающим  наказание  в виде ограничения свободы, ареста,

лишения свободы либо административного ареста.

     10.   Порядок   реализации   установленного  законодательством

Российской   Федерации  права  внеочередного  оказания  медицинской

помощи  отдельным  категориям  граждан  в медицинских организациях,

находящихся на территории Новгородской области

     10.1.  Правом  на  внеочередное  оказание медицинской помощи в

рамках  Программы в соответствии с Федеральным законом от 12 января

1995  года № 5-ФЗ «О ветеранах», Законом Российской Федерации от 15

января  1993  года  №  4301-1  «О  статусе Героев Советского Союза,

Героев  Российской  Федерации  и  полных  кавалеров  ордена Славы»,

Федеральным  законом от 9 января 1997 года № 5-ФЗ «О предоставлении

социальных  гарантий  Героям  Социалистического Труда, Героям Труда

Российской  Федерации  и  полным  кавалерам ордена Трудовой Славы»,

Федеральным  законом  от  20  июля  2012 года № 125-ФЗ «О донорстве

крови и ее компонентов», областными законами от 11.11.2005 № 557-ОЗ

«О  мерах  социальной  поддержки  отдельных  категорий граждан», от

08.09.2006  №  710-ОЗ  «О  ветеранах  труда  Новгородской области и

наделении  органов  местного самоуправления муниципальных районов и

городского  округа Новгородской области отдельными государственными

полномочиями», от 27.03.2015 № 750-ОЗ «О статусе и мерах социальной

поддержки многодетных семей, проживающих на территории Новгородской

области,  и  о наделении органов местного самоуправления отдельными

государственными   полномочиями»   обладают   следующие   категории

граждан:

     инвалиды войны;

     участники Великой Отечественной войны;

     ветераны боевых действий;

     лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

     лица,  работавшие  в  период  Великой  Отечественной  войны на

объектах   противовоздушной   обороны,   местной   противовоздушной

обороны,  строительстве  оборонительных  сооружений, военно-морских

баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ

действующих   фронтов,  операционных  зон  действующих  флотов,  на

прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены

экипажей   судов  транспортного  флота,  интернированных  в  начале

Великой Отечественной войны в портах других государств;

     члены  семей  погибших  (умерших)  инвалидов войны, участников

Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

     члены  семей  погибших  в  Великой  Отечественной войне лиц из

числа  личного  состава  групп  самозащиты  объектовых  и аварийных

команд  местной  противовоздушной  обороны,  а  также  члены  семей

погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

     члены  семей  военнослужащих,  лиц  рядового и начальствующего

состава  органов  внутренних  дел,  Государственной противопожарной

службы,  учреждений  и  органов  уголовно-исполнительной  системы и

органов   государственной  безопасности,  погибших  при  исполнении

обязанностей военной службы (служебных обязанностей);

     Герои  Советского  Союза,  Герои Российской Федерации и полные

кавалеры  ордена Славы, члены их семей (супруга (супруг), родители,

дети  в  возрасте до 18 лет, дети старше 18 лет, ставшие инвалидами

до  достижения  ими  возраста  18 лет, и дети в возрасте до 23 лет,

обучающиеся   в   образовательных   организациях   по  очной  форме

обучения);

     вдовы  (вдовцы)  Героев  Советского  Союза,  Героев Российской

Федерации и полных кавалеров ордена Славы;

     Герои   Социалистического   Труда,   Герои   Труда  Российской

Федерации и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;

     вдовы  (вдовцы)  Героев  Социалистического Труда, Героев Труда

Российской Федерации или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не

вступившие  в  повторный  брак  (независимо от даты смерти (гибели)

Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации или

полного кавалера ордена Трудовой Славы);

     реабилитированные  лица  и  лица,  признанные пострадавшими от