Постановление Правительства Новгородской области от 08.02.2017 № 43

                        Российская Федерация

                 ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

             от 8 февраля 2017 г. № 43  Великий Новгород

        О территориальной программе государственных гарантий

 бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на

                 плановый период 2018 и 2019 годов

    (В редакции Постановлений Правительства Новгородской области  

             от 10.05.2017 № 155; от 14.08.2017 № 272)

     В  соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №

323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от 19 декабря

2016  года № 1403 «О программе государственных гарантий бесплатного

оказания  гражданам  медицинской  помощи  на 2017 год и на плановый

период 2018 и 2019 годов» Правительство Новгородской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1.    Утвердить    прилагаемую    территориальную    программу

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

     2.   Опубликовать   постановление   в   газете   «Новгородские

ведомости»  и  разместить на «Официальном интернет-портале правовой

информации» (www.pravo.gov.ru).

     Первый заместитель Губернатора

     Новгородской области          В.В. Минина

                                              УТВЕРЖДЕНА

                                       постановлением Правительства

                                       Новгородской области

                                       от 08.02.2017 № 43

                     ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

      государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

  медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019

                               годов

    (В редакции Постановления Правительства Новгородской области  

                        от 14.08.2017 № 272)                      

     1. Общие положения

     1.1.   Территориальная   программа   государственных  гарантий

бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на

плановый  период  2018 и 2019 годов (далее Программа) устанавливает

перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой

осуществляется   бесплатно,   перечень   заболеваний  и  состояний,

оказание  медицинской  помощи при которых осуществляется бесплатно,

категории    граждан,    оказание    медицинской   помощи   которым

осуществляется  бесплатно,  средние  нормативы  объема  медицинской

помощи,  средние  нормативы  финансовых  затрат  на  единицу объема

медицинской  помощи,  средние  подушевые  нормативы финансирования,

порядок  и  структуру  формирования тарифов на медицинскую помощь и

способы   ее   оплаты,   а   также  определяет  порядок  и  условия

предоставления  медицинской  помощи населению Новгородской области,

критерии доступности и качества медицинской помощи.

     1.2.   Программа   сформирована  с  учетом  порядков  оказания

медицинской  помощи  и  на  основе стандартов медицинской помощи, а

также  с  учетом  особенностей  половозрастного  состава населения,

уровня  и  структуры заболеваемости населения Новгородской области,

основанных на данных медицинской статистики.

     1.3.  Предоставление медицинской помощи населению Новгородской

области   в   рамках   Программы   осуществляется   в   медицинских

организациях, указанных в приложении № 1 к Программе.

     1.4.    Предоставление   специализированной,   в   том   числе

высокотехнологичной,  медицинской  помощи,  не включенной в базовую

программу   обязательного   медицинского   страхования,   гражданам

Российской  Федерации за счет средств, указанных в пункте 2 части 1

статьи 50.1 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об

обязательном   медицинском  страховании  в  Российской  Федерации»,

осуществляется в медицинских организациях, указанных в приложении №

2 к Программе.

     2. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание

которой осуществляется бесплатно

     2.1.  В  рамках  Программы (за исключением медицинской помощи,

оказываемой    в    рамках    клинической    апробации)   бесплатно

предоставляются:

     первичная  медико-санитарная  помощь,  в  том  числе первичная

доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

     специализированная,    в    том   числе   высокотехнологичная,

медицинская помощь;

     скорая,  в  том  числе  скорая специализированная, медицинская

помощь;

     паллиативная   медицинская  помощь,  оказываемая  медицинскими

организациями.

     Понятие  «медицинская  организация» используется в Программе в

значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года

№   323-ФЗ   «Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской

Федерации»,  от  29  ноября  2010  года  №  326-ФЗ «Об обязательном

медицинском страховании в Российской Федерации».

     2.2.   Первичная  медико-санитарная  помощь  является  основой

системы  оказания  медицинской  помощи  и  включает  мероприятия по

профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний  и  состояний,

медицинской  реабилитации,  наблюдению  за  течением  беременности,

формированию  здорового  образа  жизни  и  санитарно-гигиеническому

просвещению населения.

     Первичная  медико-санитарная  помощь  оказывается  бесплатно в

амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и

неотложной формах.

     Первичная  доврачебная  медико-санитарная  помощь  оказывается

фельдшерами,   акушерами  и  другими  медицинскими  работниками  со

средним медицинским образованием.

     Первичная   врачебная   медико-санитарная  помощь  оказывается

врачами-терапевтами,        врачами-терапевтами        участковыми,

врачами-педиатрами,  врачами-педиатрами участковыми и врачами общей

практики (семейными врачами).

     Первичная    специализированная    медико-санитарная    помощь

оказывается   врачами-специалистами,   включая  врачей-специалистов

медицинских  организаций,  оказывающих  специализированную,  в  том

числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

     2.3.   Специализированная   медицинская   помощь   оказывается

бесплатно  в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

врачами-специалистами   и   включает  профилактику,  диагностику  и

лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности,

родов  и  послеродовой период), требующих использования специальных

методов  и  сложных  медицинских  технологий,  а  также медицинскую

реабилитацию.

     Высокотехнологичная   медицинская  помощь,  являющаяся  частью

специализированной  медицинской  помощи,  включает применение новых

сложных  и  (или)  уникальных методов лечения, а также ресурсоемких

методов  лечения  с  научно  доказанной эффективностью, в том числе

клеточных   технологий,  роботизированной  техники,  информационных

технологий  и  методов  генной  инженерии,  разработанных на основе

достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

     Высокотехнологичная   медицинская  помощь,  являющаяся  частью

специализированной  медицинской  помощи,  оказывается  медицинскими

организациями  в  соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной

медицинской  помощи,  содержащим  в  том  числе  методы  лечения  и

источники  финансового  обеспечения высокотехнологичной медицинской

помощи,    прилагаемым   к   Программе   государственных   гарантий

бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на

плановый  период  2018  и  2019  годов, утвержденной постановлением

Правительства  Российской  Федерации от 19 декабря 2016 года № 1403

(далее Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

     2.4.   Скорая,   в   том   числе   скорая  специализированная,

медицинская   помощь   оказывается   гражданам   в  экстренной  или

неотложной   форме   вне   медицинской   организации,   а  также  в

амбулаторных  и  стационарных условиях при заболеваниях, несчастных

случаях,   травмах,  отравлениях  и  других  состояниях,  требующих

срочного медицинского вмешательства.

     Скорая,  в  том  числе  скорая специализированная, медицинская

помощь  оказывается  медицинскими  организациями  государственной и

муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

     При  оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости

осуществляется    медицинская   эвакуация,   представляющая   собой

транспортировку   граждан  в  целях  спасения  жизни  и  сохранения

здоровья  (в  том  числе  лиц, находящихся на лечении в медицинских

организациях,    в   которых   отсутствует   возможность   оказания

необходимой  медицинской  помощи  при  угрожающих жизни состояниях,

женщин   в   период  беременности,  родов,  послеродовой  период  и

новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций

и стихийных бедствий).

     Медицинская   эвакуация   осуществляется  выездными  бригадами

скорой  медицинской  помощи  с проведением во время транспортировки

мероприятий   по   оказанию  медицинской  помощи,  в  том  числе  с

применением медицинского оборудования.

     2.5.  Паллиативная  медицинская помощь оказывается бесплатно в

амбулаторных  и  стационарных  условиях  медицинскими  работниками,

прошедшими  обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой

комплекс  медицинских  вмешательств,  направленных на избавление от

боли  и  облегчение  других тяжелых проявлений заболевания, в целях

улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

     Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

     экстренная  -  медицинская  помощь,  оказываемая при внезапных

острых    заболеваниях,    состояниях,    обострении    хронических

заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

     неотложная  -  медицинская  помощь,  оказываемая при внезапных

острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний

без явных признаков угрозы жизни пациента;

     плановая  -  медицинская  помощь,  оказываемая  при проведении

профилактических  мероприятий,  при  заболеваниях  и состояниях, не

сопровождающихся  угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и

неотложной   медицинской   помощи,  отсрочка  оказания  которой  на

определенное   время  не  повлечет  за  собой  ухудшение  состояния

пациента, угрозу его жизни и здоровью.

     3.  Перечень  заболеваний  и  состояний,  оказание медицинской

помощи  при  которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,

оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

     3.1.   Населению   Новгородской   области  медицинская  помощь

оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

     инфекционные и паразитарные болезни;

     новообразования;

     болезни эндокринной системы;

     расстройства питания и нарушения обмена веществ;

     болезни нервной системы;

     болезни крови, кроветворных органов;

     отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

     болезни глаза и его придаточного аппарата;

     болезни уха и сосцевидного отростка;

     болезни системы кровообращения;

     болезни органов дыхания;

     болезни  органов пищеварения, в том числе болезни полости рта,

слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

     болезни мочеполовой системы;

     болезни кожи и подкожной клетчатки;

     болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

     травмы,  отравления и некоторые другие последствия воздействия

внешних причин;

     врожденные аномалии (пороки развития);

     деформации и хромосомные нарушения;

     беременность, роды, послеродовой период и аборты;

     отдельные  состояния,  возникающие  у  детей  в  перинатальный

период;

     психические расстройства и расстройства поведения;

     симптомы,  признаки  и  отклонения  от  нормы, не отнесенные к

заболеваниям и состояниям.

     3.2.  В  соответствии с законодательством Российской Федерации

отдельные категории граждан имеют право на:

     обеспечение   лекарственными  препаратами  (в  соответствии  с

разделом 11 Программы);

     профилактические   медицинские   осмотры   и   диспансеризацию

определенных  групп  взрослого  населения  (в  возрасте  18  лет  и

старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся

в образовательных организациях по очной форме;

     медицинские    осмотры   несовершеннолетних,   в   том   числе

профилактические   медицинские   осмотры,   в   связи  с  занятиями

физической   культурой   и  спортом,  а  также  при  поступлении  в

образовательные организации и в период обучения в них;

     диспансеризацию   пребывающих   в   стационарных   учреждениях

детей-сирот  и  детей,  находящихся в трудной жизненной ситуации, а

также  детей-сирот  и  детей, оставшихся без попечения родителей, в

том   числе   усыновленных   (удочеренных),   принятых   под  опеку

(попечительство), в приемную или патронатную семью;

     пренатальную   (дородовую)   диагностику   нарушений  развития

ребенка   у   беременных   женщин,   неонатальный   скрининг  на  5

наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

     4.   Территориальная   программа   обязательного  медицинского

страхования

     4.1.   Территориальная  программа  обязательного  медицинского

страхования является составной частью Программы.

     В   рамках   базовой   программы   обязательного  медицинского

страхования:

     гражданам   (застрахованным   лицам)   оказываются   первичная

медико-санитарная  помощь,  включая профилактическую помощь, скорая

медицинская    помощь    (за    исключением   санитарно-авиационной

эвакуации),  специализированная  медицинская  помощь,  в  том числе

высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов

высокотехнологичной   медицинской  помощи,  финансовое  обеспечение

которых  осуществляется  за счет средств обязательного медицинского

страхования,  при  заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3

Программы,  за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,

вызванных  вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного

иммунодефицита,  туберкулеза, психических расстройств и расстройств

поведения;

     осуществляются     мероприятия     по     диспансеризации    и

профилактическим  медицинским осмотрам отдельных категорий граждан,

указанных   в   разделе  17  Программы,  медицинской  реабилитации,

осуществляемой   в   медицинских   организациях,   аудиологическому

скринингу,  а  также  по  применению вспомогательных репродуктивных

технологий     (экстракорпорального     оплодотворения),    включая

обеспечение    лекарственными    препаратами   в   соответствии   с

законодательством Российской Федерации.

     4.2.   Порядок  формирования  и  структура  тарифа  на  оплату

медицинской   помощи   по  обязательному  медицинскому  страхованию

устанавливаются  в  соответствии с Федеральным законом от 29 ноября

2010  года  №  326-ФЗ  «Об  обязательном  медицинском страховании в

Российской Федерации».

     Тарифы   на   оплату   медицинской   помощи  по  обязательному

медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между

уполномоченным  органом исполнительной власти Новгородской области,

территориальным  фондом  ОМС, представителями страховых медицинских

организаций,     медицинских     профессиональных    некоммерческих

организаций,  созданных  в  соответствии со статьей 76 Федерального

закона  от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья

граждан    в   Российской   Федерации»,   профессиональных   союзов

медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными

в   состав   комиссии   по   разработке  территориальной  программы

обязательного  медицинского страхования, создаваемой в Новгородской

области в установленном порядке.

     Структура  тарифа  на оплату медицинской помощи, оказываемой в

рамках   территориальной   программы   обязательного   медицинского

страхования,  включает  расходы  на заработную плату, начисления на

оплату  труда,  прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,

расходных   материалов,   продуктов   питания,  мягкого  инвентаря,

медицинского   инструментария,   реактивов   и   химикатов,  прочих

материальных  запасов,  расходы  на оплату стоимости лабораторных и

инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при

отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического

оборудования),  организации питания (при отсутствии организованного

питания  в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи,

транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию

имущества,  расходы  на  арендную  плату за пользование имуществом,

оплату   программного   обеспечения   и  прочих  услуг,  социальное

обеспечение   работников   медицинских  организаций,  установленное

законодательством  Российской Федерации, прочие расходы, расходы на

приобретение  основных  средств  (оборудование,  производственный и

хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100,0 тыс.рублей за единицу.

     Тарифы   на   оплату   медицинской   помощи  по  обязательному

медицинскому  страхованию  формируются в соответствии с принятыми в

территориальной  программе  обязательного  медицинского страхования

способами   оплаты   медицинской  помощи  и  в  части  расходов  на

заработную  плату  включают  финансовое обеспечение денежных выплат

стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

     врачам-терапевтам   участковым,  врачам-педиатрам  участковым,

врачам   общей  практики  (семейным  врачам),  медицинским  сестрам

участковым     врачей-терапевтов    участковых,    врачей-педиатров

участковых  и  медицинским  сестрам врачей общей практики (семейных

врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

     медицинским    работникам    фельдшерско-акушерских    пунктов

(заведующим  фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам

(акушеркам),  медицинским  сестрам, в том числе медицинским сестрам

патронажным)   за   оказанную  медицинскую  помощь  в  амбулаторных

условиях;

     врачам,   фельдшерам   и   медицинским   сестрам   медицинских

организаций  и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную

скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

     врачам-специалистам   за   оказанную   медицинскую   помощь  в

амбулаторных условиях.

     4.3.  При  реализации  территориальной программы обязательного

медицинского   страхования  применяются  следующие  способы  оплаты

медицинской    помощи,    оказываемой   застрахованным   лицам   по

обязательному медицинскому страхованию:

     при   оплате  медицинской  помощи,  оказанной  в  амбулаторных

условиях:

     по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в

сочетании  с  оплатой  за  единицу  объема  медицинской помощи - за

медицинскую   услугу,   за  посещение,  за  обращение  (законченный

случай);

     за  единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,

за  посещение,  за обращение (законченный случай) (используется при

оплате   медицинской  помощи,  оказанной  застрахованным  лицам  за

пределами  субъекта  Российской  Федерации,  на территории которого

выдан  полис  обязательного  медицинского  страхования,  а  также в

отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

     при   оплате  медицинской  помощи,  оказанной  в  стационарных

условиях,    в   том   числе   для   медицинской   реабилитации   в

специализированных     медицинских     организациях    (структурных

подразделениях):

     за  законченный  случай  лечения  заболевания,  включенного  в

соответствующую     группу     заболеваний     (в     том     числе

клинико-статистические группы заболеваний);

     за  прерванный,  в  том  числе  сверхкороткий, случай оказания

медицинской  помощи  при  проведении  диагностических исследований,

переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной

выписке  пациента  из  медицинской  организации  при его письменном

отказе  от  дальнейшего  лечения,  летальном исходе, оказании услуг

диализа;

     при  оплате  медицинской помощи, оказанной в условиях дневного

стационара:

     за  законченный  случай  лечения  заболевания,  включенного  в

соответствующую     группу     заболеваний     (в     том     числе

клинико-статистические группы заболеваний);

     за  прерванный,  в  том  числе  сверхкороткий, случай оказания

медицинской  помощи  при  проведении  диагностических исследований,

переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной

выписке  пациента  из  медицинской  организации  при его письменном

отказе  от  дальнейшего  лечения,  летальном исходе, оказании услуг

диализа;

     при   оплате   скорой   медицинской   помощи,   оказанной  вне

медицинской  организации  (по  месту  вызова  бригады скорой, в том

числе  скорой  специализированной,  медицинской  помощи,  а также в

транспортном  средстве  при медицинской эвакуации), - по подушевому

нормативу  финансирования  в  сочетании  с  оплатой за вызов скорой

медицинской помощи.

     5. Финансовое обеспечение Программы

     5.1.  Источниками  финансового  обеспечения Программы являются

средства  областного  бюджета и средства обязательного медицинского

страхования.

     5.2.  За  счет  средств обязательного медицинского страхования

оплачивается  медицинская  помощь,  оказываемая  в  соответствии  с

территориальной  программой обязательного медицинского страхования,

являющейся   составной   частью   Программы  и  определяющей  права

застрахованных  лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи за

счет средств обязательного медицинского страхования.

     5.3.  За счет средств обязательного медицинского страхования в

рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

     застрахованным  лицам  оказываются первичная медико-санитарная

помощь,  включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь

(за       исключением       санитарно-авиационной       эвакуации),

специализированная     медицинская     помощь,    в    том    числе

высокотехнологичная  медицинская  помощь,  включенная  в  раздел  I

Перечня   видов   высокотехнологичной   медицинской   помощи,   при

заболеваниях  и  состояниях,  указанных  в  разделе 3 Программы, за

исключением  заболеваний,  передаваемых  половым  путем,  вызванных

вирусом    иммунодефицита    человека,    синдрома   приобретенного

иммунодефицита,  туберкулеза, психических расстройств и расстройств

поведения;

     осуществляется    финансовое    обеспечение   мероприятий   по

диспансеризации  и  профилактическим медицинским осмотрам отдельных

категорий  граждан,  указанных  в  разделе 3 Программы, медицинской

реабилитации,    осуществляемой    в    медицинских   организациях,

аудиологическому  скринингу,  а также по применению вспомогательных

репродуктивных   технологий  (экстракорпорального  оплодотворения),

включая  обеспечение  лекарственными  препаратами  в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

     5.4.   За   счет   субвенций  из  бюджета  Федерального  фонда

обязательного  медицинского  страхования  осуществляется финансовое

обеспечение  высокотехнологичной  медицинской  помощи в медицинских

организациях,  участвующих  в  реализации  территориальных программ

обязательного  медицинского страхования, по разделу I Перечня видов

высокотехнологичной медицинской помощи.

     5.5. За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда

обязательного медицинского страхования осуществляются:

     финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи,

не   включенной  в  базовую  программу  обязательного  медицинского

страхования,   в   соответствии   с   разделом   II  перечня  видов

высокотехнологичной   медицинской   помощи,  оказываемой  гражданам

Российской  Федерации  федеральными  государственными учреждениями,

включенными  в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения

Российской  Федерации,  функции  и  полномочия  учредителя  которых

осуществляют федеральные органы исполнительной власти;

     финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи,

не   включенной  в  базовую  программу  обязательного  медицинского

страхования,   в   соответствии   с   разделом   II  перечня  видов

высокотехнологичной   медицинской   помощи,  оказываемой  гражданам

Российской  Федерации  медицинскими  организациями  частной системы

здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством

здравоохранения Российской Федерации с 01 января 2019 года.

     5.6.  За  счет  бюджетных  ассигнований  федерального  бюджета

осуществляется финансовое обеспечение:

     высокотехнологичной   медицинской   помощи,  не  включенной  в

базовую   программу   обязательного   медицинского  страхования,  в

соответствии   с  разделом  II  перечня  видов  высокотехнологичной

медицинской   помощи   за   счет  дотаций  федеральному  бюджету  в

соответствии  с  Федеральным  законом  о бюджете Федерального фонда

обязательного  медицинского  страхования  на 2017 год и на плановый

период  2018  и  2019  годов  в  целях  предоставления  в  порядке,

установленном   Правительством   Российской   Федерации,   субсидий

бюджетам   субъектов   Российской   Федерации  на  софинансирование

расходов  субъектов  Российской Федерации, возникающих при оказании