Положение Центрального банка Российской Федерации от 28.12.2015 № 526-П

_________________________ (должность руководителя)	___________  (подпись)	________________________    (инициалы, фамилия)
“___”___________ _____ г.

Приложение 6

к Положению Банка России

от 28 декабря 2015 года № 526-П

“Отраслевой стандарт бухгалтерского учета

“Порядок составления бухгалтерской (финансовой)

отчетности страховых организаций

и обществ взаимного страхования”

отчетность некредитной финансовой организации

Код территории по ОКАТО	Код некредитной финансовой организации
	по ОКПО	Регистрационный номер (порядковый номер)

ОТЧЕТ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ СОБСТВЕННОГО

КАПИТАЛА ОБЩЕСТВА ВЗАИМНОГО СТРАХОВАНИЯ

за ____________ ___ г.

_________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименования)

Почтовый адрес ______________________________________________

Код формы по ОКУД: 0420143

                              Годовая (квартальная)

                   (тыс. руб.)

Номер строки	Наименование показателя	Примечания к строкам	Взносы и пожертвования	Добавочный капитал	Резерв переоценки по справедливой стоимости финансовых активов, имеющихся в наличии для продажи	Резерв переоценки основных средств и нематериальных активов	Резерв переоценки обязательств по вознаграждениям работникам по окончании трудовой деятельности, не ограниченным фиксируемыми платежами	Резерв хеджирования денежных потоков	Прочие резервы	Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток)	Итого
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	Остаток на ___ __________ 20___ г.
2	Изменения вследствие выявленных ошибок
3	Изменения вследствие изменения учетной политики
4	Остаток на ___ __________ 20___ г., пересмотренный
5	Прибыль (убыток) после налогообложения
6	Прочий совокупный доход (расход) за предыдущий отчетный период, в том числе:
7	прочий совокупный доход (расход), не подлежащий переклассификации в состав прибыли или убытка в последующих периодах
8	прочий совокупный доход (расход), подлежащий переклассификации в состав прибыли или убытка в последующих периодах
9	Взносы и пожертвования участников
10	Прочие взносы и пожертвования участников
11	Прочее движение резервов
12	Остаток на ___ __________ 20___ г.
13	Изменения вследствие выявленных ошибок
14	Изменения вследствие изменения учетной политики
15	Остаток на ___ __________ 20___ г., пересмотренный
16	Прибыль (убыток) после налогообложения
17	Прочий совокупный доход (расход) за отчетный период, в том числе:
18	прочий совокупный доход (расход), не подлежащий переклассификации в состав прибыли или убытка в последующих периодах
19	прочий совокупный доход (расход), подлежащий переклассификации в состав прибыли или убытка в последующих периодах
20	Взносы и пожертвования участников
21	Прочие взносы и пожертвования участников
22	Прочее движение резервов
23	Остаток на ___ __________ 20___ г., в том числе:
24	капитал, включенный в выбывающие группы, классифицируемые как предназначенные для продажи