Постановление Правительства Архангельской области от 14.11.2016 № 476-пп

_______

    * Указывается  один из вариантов  (видов работ):

не нуждается;

ремонт (текущий,  капитальный); 

индивидуальное  решение с техническими средствами реабилитации;

технические  решения невозможны – организация  альтернативной формы обслуживания

Размещение информации на карте доступности субъекта Российской Федерации согласовано _____________________________________________

______________________      __________       ____________________________

                   (должность)                                     (подпись)                               (расшифровка подписи)

__________________________________________________________________

(координаты для связи уполномоченного представителя объекта)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к паспорту доступности объекта

социальной инфраструктуры

А К Т

обследования объекта социальной инфраструктуры

«____» ________ 20___ г.                                                                № __________

___________________________

(место составления)

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта ________________________________________________

1.2. Адрес объекта ____________________________________________________________

1.3. Сведения о размещении объекта:

отдельно стоящее здание _______ этажей, ____________ кв. м

часть здания ________ этажей (или на ___________ этаже), _________ кв. м

наличие прилегающего земельного участка (да, нет); _______________ кв. м

1.4. Год постройки здания _______, последнего капитального ремонта ________

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ (текущего, капитального)

1.6. Название организации (учреждения),  (полное юридическое наименование – согласно Уставу, краткое наименование) __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

1.7. Юридический адрес организации (учреждения) _________________________________

2. Характеристика деятельности организации на объекте

Дополнительная информация __________________________________________________

____________________________________________________________________________

3. Состояние доступности объекта

3.1. Путь  следования  к объекту пассажирским  транспортом (описать маршрут

движения с использованием пассажирского транспорта) _____________________________

_____________________________________________________________________________

наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту _______________________

3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

1) расстояние до объекта от остановки транспорта ________________ м

2) время движения (пешком) ___________________ мин;

3) наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет)

4) перекрестки  (нерегулируемые;  регулируемые,  со звуковой сигнализацией, таймером; нет) _________________________________________________________________________

5) информация  на пути  следования  к  объекту  (акустическая,  тактильная, визуальная; нет) _________________________________________________________________________

6) перепады высоты на пути (есть, нет; описать) ___________________________________

Их обустройство для инвалидов на коляске (да, нет) ________________________________

3.3. Организация доступности объекта для инвалидов – форма обслуживания

Категория инвалидов (вид нарушения)		Вариант организации доступности объекта (формы обслуживания)*
Все категории инвалидов и маломобильных групп населения
	в том числе инвалиды:
1)	передвигающиеся на креслах-колясках
2)	с нарушениями опорно-двигательного аппарата
3)	с нарушениями зрения
4)	с нарушениями слуха
5)	с нарушениями умственного развития

_________

* Указывается один из вариантов: «А», «Б», «ДУ», «ВНД»

(«А» – доступность всех зон и помещений – универсальная;

«Б» – доступны специально выделенные участки и помещения;

«ДУ» – доступно условно;

«ВНД» – временно недоступно).

3.4. Состояние доступности основных структурно-функциональных зон

Основные структурно-функциональные зоны		Состояние доступности, в том числе для основных категорий инвалидов*	Приложение
			№ на плане	№ фото
1.	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2.	Вход (входы) в здание
3.	Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации)
4.	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
5.	Санитарно-гигиенические помещения
6.	Система информации и связи (на всех зонах)
7.	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)

________

    * Указывается:

ДП-В – доступно полностью всем;

ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно  полностью  избирательно  (указать  категории  инвалидов); 

ДЧ-В – доступно  частично  всем; 

ДЧ-И  (К,  О,  С,  Г,  У)  –  доступно  частично избирательно  (указать  категории  инвалидов);

ДУ – доступно условно;

ВНД – временно недоступно.

3.5. Итоговое   заключение  о  состоянии   доступности  объекта  социальной

инфраструктуры ___________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Управленческое решение (проект)

4.1. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов объекта

Основные структурно-функциональные зоны объекта		Рекомендации по адаптации объекта (вид работы)*
1.	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2.	Вход (входы) в здание
3.	Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации)
4.	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
5.	Санитарно-гигиенические помещения
6.	Система информации на объекте (на всех зонах)
7.	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)
8.	Все зоны и участки

________

    * Указывается один  из вариантов  (видов работ):

не нуждается;

ремонт (текущий, капитальный);

индивидуальное решение с техническими средствами реабилитации; 

технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания

4.2. Период проведения работ ________________________________________

в рамках исполнения _______________________________________________

(указывается наименование документа: программы, плана)

4.3. Ожидаемый результат (по состоянию доступности) после выполнения работ по адаптации _________________________________________________

__________________________________________________________________

Оценка результата исполнения программы, плана (по состоянию доступности) ______________________________________________________

4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть):

1) согласование на комиссии _________________________________________

(наименование комиссии по координации

_____________________________________________________________________________

деятельности в сфере обеспечения доступной среды жизнедеятельности

_____________________________________________________________________________

для инвалидов и других маломобильных групп населения)

2) согласование работ с надзорными органами (в сфере  проектирования
и строительства, архитектуры, охраны памятников, другое – указать) _______

__________________________________________________________________3) техническая экспертиза, разработка проектно-сметной документации

4) согласование с вышестоящей организацией (собственником объекта) ____

5) согласование с общественными организациями инвалидов ______________

6) другое __________________________________________________________

Имеется заключение уполномоченной организации о состоянии доступности объекта (наименование документа и выдавшей его организации, дата), прилагается ________________________________________________________

4.5. Информация может быть размещена (обновлена) на карте доступности субъекта Российской Федерации ______________________________________

(наименование сайта, портала)

5. Особые отметки

Приложения:	1.	Результаты обследования: 1) территории, прилегающей к объекту на_____ л.; 2) входа (входов) в здание на _____ л.; 3) путей движения в здании на _____ л.; 4) зоны целевого назначения объекта на _____ л.; 5) санитарно-гигиенических помещений на _____ л.; 6) системы информации (и связи) на объекте на _____ л.
	2.	Результаты фотофиксации на объекте _______ на _____ л.
	3.	Поэтажные планы, паспорт БТИ ____________ на _____ л.
	4.	Другая информация (в том числе дополнительная  информация о путях движения к объекту) ______________

Руководитель рабочей группы ______________      _______________________

                   (должность)                                            (подпись)                                 (расшифровка подписи)

Члены рабочей группы:_____________     ____________    ________________

                                                  (должность)                      (подпись)                (расшифровка подписи)

Члены рабочей группы:_____________     ____________    ________________

                                                  (должность)                      (подпись)                (расшифровка подписи)

Представители общественных организаций инвалидов

__________________            ______________              _____________________

              (должность)                                           (подпись)                                         (расшифровка подписи)

__________________            ______________              _____________________

              (должность)                                           (подпись)                                         (расшифровка подписи)

Представители организации, расположенной на объекте

__________________            ______________              _____________________

              (должность)                                           (подпись)                                         (расшифровка подписи)

__________________            ______________              _____________________

              (должность)                                           (подпись)                                         (расшифровка подписи)

Управленческое решение согласовано «___»______ 20___ г. (протокол №___)

комиссией (название)________________________________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ

к акту обследования объекта

социальной инфраструктуры

РЕЗУЛЬТАТЫ

обследования объекта социальной инфраструктуры

1. Результаты обследования территории, прилегающей

к зданию (участка)

______________________________________________

(наименование объекта, адрес)

Наименование функционально-планировочного элемента		Наличие элемента			Выявленные нарушения и замечания		Работы по адаптации объектов
		есть/нет	№ на плане	№ фото	содержание	значимо для инвалида (категория)	содержание	виды работ
1.1.	Вход (входы) на территорию
1.2.	Путь (пути) движения на территории
1.3.	Лестница (наружная)
1.4.	Пандус (наружный)
1.5.	Автостоянка и парковка
	Общие требования к зоне

Заключение по зоне

Наименование структурно-функциональной зоны	Состояние доступности* (к пункту 3.4 акта обследования объекта социальной инфраструктуры)	Приложение		Рекомендации по адаптации (вид работы)** к пункту 4.1 акта обследования объекта социальной инфраструктуры
		№ на плане	№ фото

___________

* Указывается:

ДП-В – доступно полностью всем;

ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); 

ДЧ-В – доступно  частично всем; 

ДЧ-И (К,  О, С,  Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов);

ДУ – доступно условно;

ВНД – временно недоступно.

** Указывается один из вариантов:

не нуждается;

ремонт (текущий, капитальный);     

индивидуальное решение с техническими средствами реабилитации; 

технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания.

Комментарий к заключению _________________________________________

2. Результаты обследования входа (входов) в здание

_______________________________________________________________

(наименование объекта, адрес)

Наименование функционально-планировочного элемента		Наличие элемента			Выявленные нарушения и замечания		Работы по адаптации объектов
		есть/ нет	№ на плане	№ фото	содержание	значимо для инвалида (категория)	содержание	виды работ
2.1.	Лестница (наружная)
2.2.	Пандус (наружный)
2.3.	Входная площадка (перед дверью)
2.4.	Дверь (входная)
2.5.	Тамбур
	Общие требования к зоне

Заключение по зоне

Наименование структурно-функциональной зоны	Состояние доступности* (к пункту 3.4 акта обследования объекта социальной инфраструктуры)	Приложение		Рекомендации по адаптации (вид работы)** к пункту 4.1 акта обследования объекта социальной инфраструктуры
		№ на плане	№ фото

___________ 

* Указывается:

ДП-В – доступно полностью всем;

ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); 

ДЧ-В – доступно  частично всем; 

ДЧ-И (К,  О, С,  Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов);

ДУ – доступно условно;

ВНД – временно недоступно.

** Указывается один из вариантов:

не нуждается;

ремонт (текущий, капитальный);     

индивидуальное решение с техническими средствами реабилитации; 

технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания.

Комментарий к заключению _________________________________________

3. Результаты обследования пути (путей) движения внутри здания

(в т.ч. путей эвакуации)

_____________________________________________________________________________

(наименование объекта, адрес)

Наименование функционально-планировочного элемента		Наличие элемента			Выявленные нарушения и замечания		Работы по адаптации объектов
		есть/ нет	№ на плане	№ фото	содержание	значимо для инвалида (категория)	содержание	виды работ
1		2	3	4	5	6	7	8
3.1.	Коридор (вестибюль, зона ожидания, галерея, балкон)
3.2.	Лестница (внутри здания)
3.3.	Пандус (внутри здания)
3.4.	Лифт пассажирский (или подъемник)
3.5.	Дверь
3.6.	Пути эвакуации (в т.ч. зоны безопасности)
	Общие требования к зоне