Постановление Правительства Еврейской автономной области от 31.03.2011 № 143-пп

     Программа обсуждена:
     - с   руководителями   учреждений    здравоохранения,    главными
внештатными специалистами и медицинской общественностью;
     - с членами общественной комиссии по  реализации  проекта  Партии
"Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)";
     - с  членами   комитета   по   социально-экономической   политике
Законодательного Собрания Еврейской автономной области.

        Анализ демографической ситуации и показателей здоровья

     Еврейская автономная область  (далее  также  -  область;  ЕАО)  с
административным центром в г. Биробиджане  имеет  в  своем  составе  5
муниципальных районов: Биробиджанский район (с. Валдгейм), Облученский
район (г. Облучье), Октябрьский район (с.  Амурзет),  Ленинский  район
(с.  Ленинское),  Смидовичский  район  (пос.  Смидович).  Отдаленность
территорий от областного центра - до 250 км.
     По территории Еврейской автономной области  проходит  федеральная
автомобильная трасса М-58 "Амур" Чита-Хабаровск протяженностью 350  км
- с 1 811 по 2 161 километр.
     На севере и востоке область  граничит  с  Хабаровским  краем,  на
западе  -  с  Амурской  областью,  на  юге  -  с  Китайской   Народной
Республикой.

     Численность населения Еврейской автономной области  по  состоянию
на 01.01.2010 года составила 185 039 человек:
     - 122,3 тыс. человек (66,1%) проживали в городской местности;
     - 62,7 тыс. человек (33,9%) - в сельской местности;
     - из них по возрастам:
     - дети от 0 до 14 лет - 31 482;
     - подростки 15-17 лет - 6 820;
     - женщины от 15-49 лет - 49 284;
     - лица моложе трудоспособного возраста - 33 707;
     - лица в трудоспособном возрасте - 117 851;
     - лица старше трудоспособного возраста - 33 481;
     - пенсионеры - 46 300 человек.
     Состояние здоровья и уровень смертности населения  отражаются  на
показателях ожидаемой продолжительности  жизни  населения,  которая  в
настоящее время в ЕАО составляет 63,3  лет,  что  ниже  показателя  по
России  (67,9   лет).   Ожидаемая   продолжительность   жизни   мужчин
значительно ниже, чем женщин.
     Существенным фактором  изменения  численности  населения  области
является миграция. В последние два  года  сальдо  миграции  в  области
положительно.
     Несмотря на  реализацию  ряда  комплексных  мер  и  положительную
динамику отдельных показателей,  демографическая  ситуация  в  области
остается сложной.
     Депопуляция в Еврейской автономной области  обусловлена  четырьмя
основными  факторами   -   высокой   смертностью   населения,   низкой
рождаемостью, старением населения, миграцией.
     Современные параметры рождаемости в 2 раза меньше, чем  требуется
для замещения поколений.
     Экстенсивные факторы хотя и привели к некоторому увеличению числа
родившихся (в 2007 г. в трех районах области впервые число  родившихся
превысило  число  умерших),  однако  практически  не  изменили  уровня
рождаемости.
     Характер  рождаемости  определяется   массовым   распространением
малодетности, сближением параметров рождаемости городского и сельского
населения, откладыванием рождения первого ребенка,  ростом  внебрачной
рождаемости.
     В 2009 году  рождаемость  населения  на  1  000  составила  13,3,
младенческая смертность на 1  000  родившихся  живыми  -  15,  средняя
продолжительность жизни - 63,3 года.
     Заболеваемость по всем нозологиям в абсолютных  числах  составила
128 951человек в год, смертность - 2 739 человек.
     Суммарно  численность  населения  области  за  пятилетний  период
(2005-2009 гг.) снизилась на 3,4 тыс. человек, или на 1,8%.
     Самое  существенное   сокращение   числа   жителей   отмечено   в
Облученском районе (на 5,5%), г. Биробиджане и Октябрьском районе  (на
1,5%), в Ленинском  районе  (на  1,4%).  В  то  же  время  численность
населения Биробиджанского района на начало 2009 года  по  сравнению  с
2005 годом увеличилась на 3,3% (441 человек).
     Численность  городского   населения   за   последние   пять   лет
сократилась на 3,1 тыс. человек, или на 2,5%.
     В  структуре  смертности  населения  первенство  сохраняется   за
сердечно-сосудистой патологией, онкологией, травмами,  отравлениями  и
некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин.
     Общая заболеваемость детей до 14 лет на 100 000  соответствующего
населения имеет устойчивую тенденцию к росту - с 216 746,0 в 2009 году
до 208 423,9 в 2010 году, с диагнозом, установленным впервые, - со 181
970,0 до 171 634,6 соответственно.
     В  2010  году  на   территории   Еврейской   автономной   области
зарегистрировано 209 050  (2009 г.  -  203  559)  случаев  заболевания
населения  острыми  и  хроническими  болезнями,  из  которых  125  153
(2009 г. - 128 951) - с впервые установленным диагнозом.
     Показатель уровня общей заболеваемости на  100  000  населения  в
2010 году по сравнению с 2009 годом:
     - у детей уменьшился на 3,8% и составил 208 423,9 (2009 г. -  216
746);
     - у подростков увеличился на 5,5% и составил 174 765,4 (2009 г. -
165 707,8);
     - у взрослых увеличился на 6,6% и составил 89 626,3 (2009 г. - 84
079,2).
     Наиболее распространенными причинами смерти в 2010 году (как и во
все предыдущие годы) явились заболевания  системы  кровообращения,  от
которых умерло 1 465 человек (2009 г. - 1 435), или 53,4%  (2009 г.  -
52,4%) от общего числа умерших в прошедшем году, травмы, отравления  и
некоторые другие последствия воздействия внешних  причин,  от  которых
умерло 436 человек (2009 г. -  448),  человек  или  15,9%  (2009 г.  -
16,4%) от общего числа умерших, и новообразования, от  которых  умерло
337 человек (2009 г. - 352), или 12,3% (2009 г.  -  12,9%)  от  общего
числа умерших.

           Показатели естественного движения населения ЕАО
                         (по данным Росстата)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Год     | Рождаемость        | Смертность на 1 | Младенческая    | Естественный | Ожидаемая           |
|         | на 1 000 населения | 000 населения   | смертность на 1 | прирост      | продолжи-           |
|         |                    |                 | 000 родившихся  |              | тельность жизни при |
|         |                    |                 | живыми          |              | рождении, число лет |
|---------+--------------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------------|
| 1       | 2                  | 3               | 4               | 5            | 6                   |
|---------+--------------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------------|
| 2005    | 11,6               | 17,9            | 15,6            | -6,3         | 59,3                |
|---------+--------------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------------|
| 2006    | 12,1               | 16              | 14,3            | -3,9         | 61,3                |
|---------+--------------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------------|
| 2007    | 13,0               | 15,1            | 21,4            | -2,1         | 61,9                |
|---------+--------------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------------|
| 2008    | 13,9               | 15,3            | 11,7            | -1,4         | 62,7                |
|---------+--------------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------------|
| 2009    | 13,3               | 14,8            | 15,0            | -1,5         | 63,3                |
|---------+--------------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------------|
| 2010    | 13,0               | 14,8            | 10,4            | -1,6         |                     |
|---------+--------------------+-----------------+-----------------+--------------+---------------------|
| РФ 2009 | 12,4               | 14,2            | 8,1             | -1,8         | 68,7                |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------

     В трудоспособном возрасте в 2009  году  умерло  1  092  человека,
показатель смертности на 100 000  населения  трудоспособного  возраста
составил 901 (2008 год - 1 076).
     За прошедший 2010 год  в  данной  возрастной  категории  отмечено
снижение уровней смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний
на 23% (92,1 в 2008 году и 71,8 в  2009  году  на  100  000  населения
трудоспособного возраста).
     Смертность от  болезней  органов  кровообращения  уменьшилась  на
17,6%  (359,3  в  2008  году  и  297,2  в  2009  году   на   100   000
трудоспособного населения).
     Уровень  смертности  от  травм,  отравлений  и  некоторых  других
последствий воздействия  внешних  причин  остался  на  прежнем  уровне
(293,1 в 2008 году и 296,9 в 2009 году).
     В 2010 году родилось 2 408 детей (на 48  человек  меньше,  чем  в
2009 году). Общий коэффициент рождаемости (число родившихся на  1  000
населения) составил 13,0 (2009 г. - 13,3).
     Естественная убыль населения области, несмотря на уменьшение ее
масштабов, сохраняет устойчивый и долговременный характер. Число
умерших в 2010 году превысило число родившихся на 330 человек (в 2009
году - на 280 человек, в 2005 году - на 1 193 человека).
     В 2010 году распространенность  болезней  системы  кровообращения
среди взрослого населения увеличилась  на  9,9%  в  сравнении  с  2009
годом. Всего зарегистрировано 22 817 больных с данными заболеванием.
     Мероприятия   приоритетного   национального   проекта   в   сфере
здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют
темпы  естественной  убыли   населения   за   счет   высокого   уровня
рождаемости, стабилизации и снижения уровня смертности, что  позволяет
прогнозировать   дальнейшую   стабилизацию   и   улучшение    основных
демографических показателей в Еврейской автономной области.
     Таким образом, в  2010  году  смертность  населения  в  Еврейской
автономной области по отдельным причинам смерти значительно  превысила
среднероссийские показатели за 2009 год, в том числе:
     - от болезней системы кровообращения уменьшилась на 0,99%  (793,0
и 801,0 на 100 000 населения соответственно),
     - от новообразований уменьшилась на 11,9% (182,1 и 206,9  на  100
000 населения соответственно);
     - от несчастных случаев, отравлений и травм увеличилась на  48,6%
(235,3 и 158,3 на 100 000 населения соответственно), в том числе:
     - от ДТП - больше на 19,3% (17,3 и  14,5  на  100  000  населения
соответственно);
     - от транспортных несчастных случаев - увеличилась на 34,9% (28,6
и 21,2 на 100 000 населения соответственно);
     - от случайных отравлений алкоголем - увеличилась на 18,7%  (17,8
и 15,0 на 100 000 населения соответственно);
     - от случайных утоплений - увеличилась на 127,5% (15,7 и  6,9  на
100 000 населения соответственно);
     - от самоубийств - увеличилась на 142,6% (64,3 и 26,5 на 100  000
населения соответственно).
     В сравнении с 2005 годом общая заболеваемость населения Еврейской
автономной области имеет тенденцию к росту с 96 258,6 до 112 976,2  на
100 000. населения.
     В  структуре  заболеваемости  на  100  000  населения   Еврейской
автономной области на первом месте -  болезни  органов  дыхания  -  32
697,4 (РФ 2009г. - 40  323,0),  на  втором  месте  -  болезни  системы
кровообращения - 12 886,5 (РФ 2009-22 477,2). Третье место в структуре
заболеваемости занимают травмы и отравления - 9 528,0 (РФ, 2009 г. - 9
188,1). На четвертом и пятом местах - осложнения беременности, родов и
послеродового периода - 9 442,2 (РФ  -  8  989,5)  и  болезни  органов
пищеварения - 7 924,8 (РФ - 11 314,8).
     При активизации профилактической работы, направленной  на  раннюю
диагностику заболеваний, показатель заболеваемости  населения  области
на первом этапе будет расти.
     Выше   среднероссийского   остается   первичная    заболеваемость
злоупотребления алкоголем: в  2010  году  данный  показатель  составил
295,1 (2009 г. - 229,8) на 100 000 населения (РФ 2009 год - 112,5).
     С 2004  года  показатель  заболеваемости  населения  туберкулезом
возрос с 157,0 до 173,3 в 2010 году на 100 000  населения.  Смертность
от туберкулеза в этот периоде снизилась с 65,8  до  57,8  на  100  000
населения.
     Заболеваемость  детей  (0-14  лет)  с  диагнозом,   установленным
впервые в жизни, в 2010 году составила 171 634,6 на 100 000  населения
(2009 г. - 181 970,0), что на 5,7% ниже уровня предыдущего года. Среди
подростков количество заболевших - 104  457,5  на  100  000  населения
(2009 г. - 103 209,5), что на 1,2% выше уровня предыдущего года.
     Мероприятия   приоритетного   национального   проекта   в   сфере
здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют
темпы естественной убыли населения  за  счет  увеличения  рождаемости,
стабилизации  и  снижения  смертности,  что  позволяет  прогнозировать
дальнейшую   стабилизацию   и   улучшение   основных   демографических
показателей в Еврейской автономной области.
     Вывод: Оценка  динамики  демографических  процессов  в  Еврейской
автономной области и детальное изучение причин,  определяющих  высокие
показатели   смертности   населения,   превышающие    среднероссийские
показатели заболеваемости по отдельным  классам  болезней,  определяют
выбор   профилей   оказания   медицинской   помощи,   нуждающихся    в
модернизации.
     На основании вышеизложенного в рамках областной целевой программы
"Программа модернизации здравоохранения Еврейской  автономной  области
на   2011-2012   годы"   приоритетными   направлениями    модернизации
здравоохранения Еврейской автономной области определены:
     1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической
направленности здравоохранения;
     2. Развитие сельского здравоохранения;
     3. Совершенствование скорой медицинской помощи;
     4. Совершенствование неотложной медицинской помощи;
     5. Совершенствование  стационарной  медицинской  помощи,  включая
направления, являющиеся основными причинами,  формирующими  смертность
населения, высокую заболеваемость, в том числе по  социально  значимым
болезням, и инвалидность:
     - совершенствование медицинской помощи  больным  с  заболеваниями
системы кровообращения;
     - совершенствование онкологической помощи населению;
     - совершенствование   медицинской    помощи    пострадавшим    от
воздействия  внешних  причин,  травм  (в  том   числе   при   дорожно-
транспортных происшествиях), отравлений;
     - развитие наркологической и психиатрической помощи;
     - совершенствование противотуберкулезной помощи;
     - совершенствование акушерско-гинекологической  и  педиатрической
помощи;
     - реализация  мероприятий,  направленных  на  достижение  целевых
показателей индикатора уровня  удовлетворенности  населения  Еврейской
автономной области в высокотехнологичной  медицинской  помощи  в  2010
году и на период 2011-2013 гг.

                Характеристика системы здравоохранения
                     Еврейской автономной области

     Система здравоохранения Еврейской автономной области представлена
учреждениями, организациями государственной, муниципальной  и  частной
собственности.
     В  сфере  государственного  и  муниципального  здравоохранения  в
области в 2010 году функционировали 33 учреждения здравоохранения - 13
больничных учреждений, 9  самостоятельных  амбулаторно-поликлинических
учреждений, 3 диспансера, 1 стоматологическая поликлиника,  1  станция
переливания крови, 1 станция скорой медицинской помощи,  3  учреждения
особого  типа,  1  санаторий,  1  дом  ребенка,  7   амбулаторий,   64
фельдшерско-акушерских пункта.
     В области действует 7 кабинетов врачей общей практики -  1  в  г.
Биробиджане, 6 в сельской местности.
     В районах области действуют 4 центральные районные  больницы  (из
них в  сельской  местности  -  3  центральные  районные  больницы),  4
районные больницы, 7 амбулаторий, 4 из которых  являются  юридическими
лицами, остальные - структурные подразделения центральных  районных  и
районных больниц.
     Все 64 фельдшерско-акушерских пункта (далее  ФАП)  лицензированы.
Сеть фельдшерско-акушерских пунктов поддерживается в существующем виде
- в населенных пунктах с малой численностью жителей  ФАПы  сохраняются
безотносительно выполняемых ими объемов  медицинской  помощи  с  целью
обеспечения необходимого качества медицинской помощи.
     В рамках программы модернизации  в  населенных  пунктах  с  малой
численностью при отсутствии ФАПов будут определены домовые  хозяйства,
где  будет  обеспечена  связь  с  медицинским  учреждением,   в   зоне
ответственности которого  находится  данный  населенный  пункт,  будут
находиться носилки,  средства  иммобилизации,  перевязочные  средства,
хозяева будут обучены приемам оказания первой помощи.
     Обеспеченность койками в Еврейской автономной области  составляет
94,5 на 10 000 населения.
     По данным за 2010 год учреждения здравоохранения в зависимости от
объемов предоставляемых  медицинских  услуг  распределены  по  уровням
следующим образом:

-------------------------------------------------------------------------------------------
| 1-й уровень - учреждений нет                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------|
| 2-й уровень:                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.  | Областное государственное учреждение здравоохранения "Областная больница"         |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 2.  | Областное государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница" |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 3.  | Областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница"   |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 4.  | Областное государственное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница"      |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 5.  | Областное государственное учреждение здравоохранения "Онкологический диспансер"   |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 6.  | Областное государственное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный        |
|     | диспансер"                                                                        |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 7.  | Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кожно-            |
|     | венерологический диспансер"                                                       |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 8.  | Областное государственное учреждение здравоохранения "Центр планирования семьи и  |
|     | репродукции"                                                                      |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 9.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Центр лечебной физкультуры и            |
|     | спортивной медицины"                                                              |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 10. | Муниципальное учреждение "Станция скорой медицинской помощи"                      |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 11. | Областное государственное учреждение здравоохранения "Дом ребенка                 |
|     | специализированный"                                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------|
| 3-й уровень:                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская центральная районная        |
|     | больница"                                                                         |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 2.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская районная больница"          |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 3.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Смидовичская районная больница"         |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 4.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Николаевская районная больница"         |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 5.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная          |
|     | больница"                                                                         |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 6.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная        |
|     | больница"                                                                         |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 7.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная       |
|     | больница"                                                                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------|
| 4-й уровень:                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирская амбулатория"                    |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 2.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Хинганская амбулатория"                 |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 3.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Бираканская районная больница"          |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 4.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Известковская амбулатория"              |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 5.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Кульдурская амбулатория"                |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 6.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"               |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 7.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория"              |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 8.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория"                  |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 9.  | Негосударственное учреждение здравоохранения "Линейная амбулатория на станции     |
|     | Волочаевка-2" ОАО "РЖД"                                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------|
| 5-й уровень (из числа 1-го - 4-го уровней):                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"               |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 2.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория"              |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 3.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория"                  |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 4.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная          |
|     | больница"                                                                         |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 5.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная        |
|     | больница"                                                                         |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 6.  | Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная       |
|     | больница"                                                                         |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     Примечание: учреждения здравоохранения для оказания  стационарной
медицинской помощи женщинам в период беременности и родов  разделяются
по следующим группам:
     первая  группа  -  МУЗ  "Николаевская  районная  больница",   МУЗ
"Смидовичская районная больница", МУЗ "Ленинская центральная  районная
больница",  МУЗ  "Октябрьская  центральная  районная  больница",   МУЗ
"Облученская районная больница", МУЗ "Облученская центральная районная
больница";
     вторая группа - ОГУЗ "Областная больница" -  с  01.01.2013  года,
после организации акушерского стационара третьего уровня, с включением
в   структуру   учреждения   отделения   второго   этапа   выхаживания
новорожденных, перейдет в третью группу.
     В   2013    году,    после    внедрения    стандартов    оказания
высокотехнологичной  медицинской  помощи,  учреждения  здравоохранения
будут распределены по уровням иначе,  чем  в  2010  году  -  областное
государственное учреждение здравоохранения "Областная больница" станет
учреждением первого уровня.

------------------------------------------------------------------------------------------
| 1-й уровень:                                                                           |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. | Областное государственное учреждение здравоохранения "Областная больница";        |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| 2-й уровень:                                                                           |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. | Областное государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница" |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 2. | Областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница"   |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 3. | Областное государственное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница"      |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 4. | Областное государственное учреждение здравоохранения "Онкологический диспансер"   |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 5. | Областное государственное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный        |
|    | диспансер"                                                                        |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 6. | Областное государственное Бюджетное учреждение здравоохранения "Кожно-            |
|    | венерологический диспансер"                                                       |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 7. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Центр лечебной физкультуры и            |
|    | спортивной медицины"                                                              |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 8. | Муниципальное учреждение "Станция скорой медицинской помощи"                      |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 9. | Областное государственное учреждение здравоохранения "Дом ребенка                 |
|    | специализированнй"                                                                |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| 3-й уровень:                                                                           |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская центральная районная        |
|    | больница"                                                                         |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 2. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская районная больница"          |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 3. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Смидовичская районная больница"         |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 4. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Николаевская районная больница"         |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 5. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная          |
|    | больница"                                                                         |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 6. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная        |
|    | больница"                                                                         |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 7. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная       |
|    | больница"                                                                         |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| 4-й уровень:                                                                           |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"               |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 2. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория";             |
|    |                                                                                   |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 3. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория";                 |
|    |                                                                                   |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 4. | Негосударственное учреждение здравоохранения "Линейная амбулатория на станции     |
|    | Волочаевка-2" ОАО "РЖД"                                                           |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 уровень (из числа 1-го - 4-го уровней):                                              |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория";              |
|    |                                                                                   |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 1  |                                         2                                         |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 2. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория";             |
|    |                                                                                   |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 3. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория";                 |
|    |                                                                                   |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 4. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная          |
|    | больница";                                                                        |
|    |                                                                                   |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 5. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная        |
|    | больница";                                                                        |
|    |                                                                                   |
|----+-----------------------------------------------------------------------------------|
| 6. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная       |
|    | больница"                                                                         |
------------------------------------------------------------------------------------------

        Соответствие фактической и планируемой сети нормативам

----------------------------------------------------------------------------------------------
|                   | Норматив численности  |  Норматив  |    Факт    |   Из них   |  План   |
|                   |    обслуживаемого     |   числа    | (2010 год) | включено в | (к 2012 |
|                   |       населения       | учреждений |            | программу  |  году)  |
|-------------------+-----------------------+------------+------------+------------+---------|
|         1         |           2           |     3      |     4      |     5      |    6    |
|-------------------+-----------------------+------------+------------+------------+---------|
| Число ФАПов       | От 100 до 700 человек | 69         | 64         | 0          | 64      |
|-------------------+-----------------------+------------+------------+------------+---------|
| Число амбулаторий | 3 000 человек         | 6          | 6          | 0          | 11      |
|-------------------+-----------------------+------------+------------+------------+---------|
| Число ВОП         | 1 500 человек         | 7          | 7          | 0          | 10      |
|-------------------+-----------------------+------------+------------+------------+---------|
| Число медицинских | Для сельского         | 8          | 9          | 0          | 4       |
| учреждений 4-го   | населения-            |            |            |            |         |
| уровня            | до 25 000 человек,    |            |            |            |         |
|                   | для городского        |            |            |            |         |
|                   | населения-            |            |            |            |         |
|                   | свыше 25 000 человек  |            |            |            |         |
|-------------------+-----------------------+------------+------------+------------+---------|
| Число медицинских | Для сельского         | 5          | 7          | 7          | 7       |
| учреждений 3-го   | населения- до         |            |            |            |         |
| уровня            | 50 000 человек,       |            |            |            |         |
|                   | для городского        |            |            |            |         |
|                   | Населения-            |            |            |            |         |
|                   | свыше 50 000 человек  |            |            |            |         |
|-------------------+-----------------------+------------+------------+------------+---------|
| Число медицинских | В соответствии с      | 6          | 13         | 4          | 12      |
| учреждений 2-го   | профилями             |            |            |            |         |
| уровня            | (специализированные   |            |            |            |         |
|                   | диспансеры,           |            |            |            |         |
|                   | больницы, центры)     |            |            |            |         |
|-------------------+-----------------------+------------+------------+------------+---------|
| Число медицинских | Имеющие лицензию      | 1          | 0          | 0          | 1       |
| учреждений 1-го   | на оказание ВМП       |            |            |            |         |
| уровня            |                       |            |            |            |         |
----------------------------------------------------------------------------------------------

     В ходе реализации Программы модернизации в 2011 году  в  связи  с
внедрением стандартов оказания высокотехнологичной медицинской  помощи
ОГУЗ "Областная больница" будет переведено на 1-й уровень.
     Кроме  того,  ОГУЗ  "Областная  больница"  к  01.01.2013,   после
организации акушерского стационара  третьего  уровня  с  включением  в
структуру   учреждения    отделения    второго    этапа    выхаживания
новорожденных, перейдет в третью группу.
     В рамках мероприятий по оптимизации коечного фонда  и  сокращению
неэффективных расходов в системе  здравоохранения  в  2010  году  была
запланирована  и  к   01.01.2011   выполнена   передача   из   системы
здравоохранения  в  подведомственность  комитета   социальной   защиты
населения    правительства    области    муниципального     учреждения
здравоохранения "Хинганский дом сестринского ухода" мощностью 35 коек.
В 2012 году планируется передать из  системы  здравоохранения  еще  45
муниципальных коек сестринского ухода, ранее размещавшихся на базе МУЗ
"Бираканская районная больница"и перешедших с 01.01.2011 в состав  МУЗ
"Облученская центральная районная больница".
     Вышеперечисленные   меры   существенным   образом   повлияют   на
сокращение неэффективных расходов в системе здравоохранения  Еврейской
автономной области.
     Другой мерой  по  сокращению  неэффективных  расходов  в  системе
здравоохранения  Еврейской  автономной  области  является   сокращение
расходов на административно-хозяйственный персонал - после проведенных
в 2010 году подготовительных мероприятий с 01.01.2011 5  муниципальных
учреждений   здравоохранения   Облученского    района    -    "Бирская
амбулатория", "Хинганская амбулатория",  "Известковская  амбулатория",
"Кульдурская амбулатория", "Бираканская  районная  больница"  вошли  в
качестве  структурных  подразделений   в   состав   МУЗ   "Облученская
центральная  районная  больница".  В  результате   число   медицинских
учреждений 4-го уровня в Еврейской автономной области сократилось с  9
до  4  без  ухудшения  показателей  доступности  и  охвата   населения
медицинской помощи.
     В  рамках   Программы   будут   проведены   инвентаризация   сети
круглосуточных стационаров,  реструктуризация  круглосуточных  коек  в
учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи  в
соответствии с утвержденными порядками.
     Сложившаяся к настоящему времени сеть учреждений  здравоохранения
в Еврейской автономной области в сочетании  с  низкой  обеспеченностью
врачами, малой плотностью населения и недостаточным качеством дорог, а
также необходимостью сохранять малочисленные специализированные  койки
в удаленных центральных районных  больницах  для  оказания  экстренной
стационарной медицинской помощи привела к тому, что в настоящее  время
функцию межмуниципальных  лечебно-диагностических  центров  фактически
выполняют областные государственные учреждения здравоохранения.
     Вывод:  Сеть  учреждений  здравоохранения   области   практически
сбалансированна и отвечает федеральным нормативам. Несмотря на то, что
количество  фельдшерско-акушерских  пунктов  в  Еврейской   автономной
области меньше  нормативного  значения  (64  против  69),  необходимая
доступность первичной медико-санитарной помощи населению, проживающему
в сельской  местности,  обеспечена  за  счет  амбулаторий,  количество
которых более чем вдвое превышает нормативное значение (14 против 6).
     Оптимизация  коечного  фонда   в   сельской   местности   требует
взвешенного подхода, поскольку сложившаяся лечебная сеть в сочетании с
удаленностью   населенных    пунктов    от    стационаров    порождает
труднопреодолимые препятствия к широкому развитию стационарозамещающих
методов.

Кадровые ресурсы системы здравоохранения Еврейской автономной области

     Наиболее актуальной на всех этапах оказания медицинской помощи  в
Еврейской автономной области является проблема  кадрового  обеспечения
лечебно-профилактических учреждений. На  01  января  2010  года  число
занятых в государственных и муниципальных учреждениях  здравоохранения
составило 4 154 человека.
     Показатели  обеспеченности  на  10  000  населения   в   лечебных
учреждениях области врачами - 25,0 (РФ -  44,1),  средним  медицинским
персоналом - 91,6 (РФ - 94,1), младшим медицинским персоналом -  52,6,
прочим персоналом - 53,0.
     Наибольшую потребность область  испытывает  во  врачах  следующих
специальностей:  педиатр,  невролог,  кардиолог,  гинеколог,   хирург,
анестезиолог.
     Показатель  укомплектованности  врачебных  должностей  составляет
89,1,  среднего  медперсонала  -  94,8.   Отмечается   неравномерность
укомплектованности врачами по районам области. Этот показатель ниже  в
трех районах - Смидовичском, Облученском и Октябрьском.
     Коэффициент совместительства составляет у врачей 1,79, у среднего
медицинского персонала - 1,6.
     Физических лиц занятых на должностях врачей - 478, на  должностях
средних медицинских работников - 2 165,5.
     Меры, направленные на улучшение кадровой обеспеченности:  начиная
с 2011 года в областном бюджете планируются расходы в размере не менее
10 000,0 тыс. рублей на приобретение жилья для врачей. В текущем  2011
году эту сумму предполагается увеличить до 15  000,0  тыс.  рублей.  В
дальнейшем планируется осуществлять приобретение жилья для  врачей  на
постоянной основе. Такой подход позволит системно повлиять на  решение
проблемы обеспеченности системы здравоохранения  Еврейской  автономной
области врачебными кадрами.
     В  дальнейшем  предполагается  внедрить  в  практику   заключение
контрактов с врачами - специалистами, в которых в  наибольшей  степени
заинтересована система здравоохранения области, что позволит  повысить
заработную  плату  этим  работникам,  а  также   будет   содействовать
закреплению работающих в отрасли врачей - специалистов  и  привлечению
новых.
     С целью привлечения врачей в сельскую местность  в  дополнение  к
предоставлению жилья на протяжении последних лет, на постоянной основе
осуществляется выплата каждому специалисту  подъемных  в  сумме  120,0
тыс. рублей из средств областного бюджета.

               Мероприятия областной целевой программы
               " Программа модернизации здравоохранения
                   Еврейской автономной области на
                           2011-2012 годы"

     Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение  ее  в
соответствие со структурой населения Еврейской автономной  области,  а
также  со  структурой  заболеваемости  и  смертности   на   территории
субъекта, сети и структуры учреждений  здравоохранения  с  выходом  на
количество учреждений здравоохранения в  соответствии  с  утвержденной
номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности
и ведомственной принадлежности.

         Совершенствование первичной медико-санитарной помощи

     Особое  место  в  системе  первичной   медико-санитарной   помощи
занимает амбулаторно-поликлиническая помощь.
     Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Еврейской автономной
области оказывается  в  6  поликлинических  подразделениях  больничных
учреждений, 2 самостоятельных поликлиниках, 7 амбулаториях.
     Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в  2010  году  по
сравнению с 2009  годом  увеличилась  на  1,6%  и  составила  3  495,9
посещения в смену (в 2009 году - 3 439,9).
     Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на  одного
жителя области по территориальной Программе  государственных  гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской  Федерации
в Еврейской автономной области в 2010 уменьшилось по сравнению с  2009
годом и составило 8,8 (в 2009 году - 9,3). Причиной снижения  является
недоработка   первичного   звена   здравоохранения   по    посещениям,
выполняемым с профилактической целью. Особенно это касается  выявления
болезней системы кровообращения, в  частности  -  ишемической  болезни
сердца, болезней эндокринной системы, болезней мочеполовой системы.
     Анализ   деятельности   амбулаторно-поликлинических    учреждений
показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются
недоработки - при общей заболеваемости ниже среднероссийского  уровня,
выявляемость  в   ходе   проведения   дополнительной   диспансеризации
работающего населения выше показателя Российской Федерации.
     В связи со  сложной  кадровой  ситуацией  планируется  проведение
мероприятий   по    повышению    квалификации    и    профессиональной
переподготовки врачей. В 2011 году повышение квалификации пройдет  119
врач, профессиональную переподготовку - 39 врач, в 2012 году 96  и  40
соответственно. Необходимо  повысить  активность  посещений,  а  также
увеличить число посещений, выполняемых с профилактической целью.
     К  2013  году  прогнозируется  увеличение   числа   посещений   в
амбулаторно-поликлинических учреждений до  9,2  в  расчете  на  одного
жителя.
     Организация  оказания  амбулаторной  первичной  медико-санитарной
помощи пациентам осуществляется по территориально-участковому принципу
в соответствии с приказом  Минздравсоцразвития  России  от  04.08.2006
N 584 "О порядке организации медицинского  обслуживания  населения  по
участковому принципу".
     Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской помощи на территории области в процессе модернизации будет
сформирована  трехуровневая  система  в  соответствии  с  действующими
порядками оказания медицинской помощи.
     Третий уровень представлен поликлиническими отделениями областных
государственных учреждений  здравоохранения,  центральных  районных  и
районных больниц,  оказывающими  первичную  медико-санитарную  помощь,
включая  участковую  терапевтическую   службу,   кабинет   (отделение)
профилактики, имеющими  в  составе  смотровой  кабинет,  флюорографию,
рентгенографию,  электрографию,  школы  здоровья,  отделения   медико-
социальной помощи, лабораторную диагностику, а также Центрами здоровья
и дневными стационарами.
     Состав врачей специалистов будет определяться  в  соответствии  с
уровнем заболеваемости и смертности на прикрепленной  территории.  При
затруднении в диагностике и  выборе  лечебной  тактики,  а  также  при
осложненном течении заболевания и при наличии  медицинских  показаний,
участковый  врач  направляет  больного   на   консультацию   к   врачу
специалисту в соответствии  с  профилем  заболевания  пациента.  После
консультации  наблюдает   за   состоянием   пациента   и   выполнением
рекомендаций пациентом врача специалиста. При  отсутствии  эффекта  от
лечения в амбулаторных условиях, участковый  врач  по  согласованию  с
врачом  специалистом  по  профилю   направляет   его   на   дальнейшее
обследование и лечение в стационарных условиях.
     Второй   уровень    представлен    областными    государственными
учреждениями   здравоохранения,   фактически   выполняющими    функцию
межрайонных  центров,  оказывающими  специализированную   амбулаторную
медицинскую  помощь  по  наиболее  востребованным   специализированным
профилям  в  соответствии  с  порядками  оказания   специализированной
медицинской помощи.
     В этих учреждениях широко будут применяться  стационарозамещающие
формы  (дневные  стационары)  по  специализированным  профилям,  будет
представлен  широкий  спектр  диагностических  процедур,   специальные
рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию.
     Первый       уровень       -       консультативно-диагностическая
специализированная помощь оказывается за пределами области.
     Реализация данной модели амбулаторной службы позволит  обеспечить
этапность   оказания   медицинской    помощи,    соблюдать    принципы
территориальности и профилактической направленности, а также позволяет
компенсировать  неравномерность  развития   амбулаторной   медицинской
помощи.
     Рациональное распределение  медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров  позволяет  на  третьем   уровне   значительно   активизировать
профилактическую работу и деятельность Центров здоровья.
     Кроме  того,   в   полном   объеме   используется   дорогостоящее
оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по  требуемым
профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические
исследования и на прием к врачам.
     Таким  образом,   представленная   модель   обеспечит   повышение
доступности и качества медицинской помощи населению области.
     Вывод:  Таким  образом,  в   регионе   на   фоне   низкой   общей
заболеваемости  населения  в   ходе   дополнительной   диспансеризации
выявляемость заболеваний  была  выше,  чем  по  России  в  целом.  Это
связанно с тем, что  раньше  медицинские  работники  первичного  звена
активно не привлекали население к обследованию. Как следствие, в  ходе
проведения  дополнительной  диспансеризации  на  обследование   пришли
больные, ранее не выявленные в первичном  звене  здравоохранения,  что
отражается на  уровне  смертности  населения,  который  на  4,2%  выше
среднероссийского показателя.
     В 2011-2012 гг. планируется увеличить объем  медицинской  помощи,
оказываемой в амбулаторно-поликлинических условиях, до  9,2  посещения
на одного жителя области за счет  увеличения  количества  посещений  с
профилактической целью до 30,0%:
     - рост показателя охвата всеми видами  профилактических  осмотров
(дополнительная диспансеризация работающих  граждан,  периодические  и
предварительные  медицинские  осмотры,   осмотры   детей   15-17   лет
включительно,  углубленные  медицинские  осмотры   ветеранов   Великой
Отечественной войны, целевые профилактические осмотры);
     - улучшение работы участковой службы с учетом  ведения  "Паспорта
врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России
от 22.11.2004 N 255;
     - рост патронажных посещений до 30%;
     - рост активных посещений до 20%;
     - развитие стационарозамещающих организационных форм;
     - внедрение новых  видов  услуг  по  медицинскому  (сестринскому)
уходу на  дому  за  маломобильными  пациентами,  перенесшими  инсульт,
онкобольными и другими хроническими больными;
     - распространение выездных форм работы областных учреждений;
     - совершенствование организации неотложной помощи в  амбулаторно-
поликлинических учреждениях.
     C  целью  предупреждения  обострения  хронических  заболеваний  в
период экстремальных погодных условий будет активизирована  работа  по
диспансерному наблюдению пациентов  с  хроническими  заболеваниями,  а
также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
     В  целях  снижения  социальной   напряженности   и   суицидальных
состояний в соответствии с Приказом Минздрава РФ от  06.05.1998  N 148
"О специализированной  помощи  лицам  с   кризисными   состояниями   и
суицидальным поведением", Методическими рекомендациями по  организации
региональной суицидологической службы" на базе  ОГУЗ  "Психиатрическая
больница", будет организован кабинет кризисных состояний.
     Указанные   мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний, в том числе социальнозначимых,  на  ранних  стадиях,  что
создаст  предпосылки  к  улучшению  динамики   общей   заболеваемости,
снижению  инвалидизации   населения   и   преждевременной   смертности
населения.
     В  соответствии  с  Порядком  оказания  медицинской  помощи   при
заболеваниях терапевтического профиля (приказ  Минздравсоцразвития  РФ
от 24.12.2010 N 1183н)  оказание  первичной  медико-санитарной  помощи
больным в медицинских организациях амбулаторного звена  осуществляется
на основе взаимодействия участковых врачей  и  врачей-специалистов  по
профилю заболевания пациента.
     В рамках развития амбулаторно-поликлинической помощи  планируется
реализация мероприятий  по  подготовке  к  включению  с  2013  года  в
территориальную  программу  государственных  гарантий   дополнительных
денежных выплат медицинским работникам первичного звена.
     Также  планируется  осуществление  мероприятий  по  подготовке  к
включению  с  2013  года  в  территориальную   программу   госгарантий
дополнительной   диспансеризации   работающих   граждан.   Исходя   из
численности    работающих    граждан,    подлежащих     дополнительной
диспансеризации,  и  утвержденной  на  2010   год   стоимости   тарифа
законченного случая диспансеризации (1,042 тыс. рублей  в  2010  году)
для включения с 2013  года  в  территориальную  программу  госгарантий
мероприятий  по  финансовому  обеспечению  проведения   дополнительной
диспансеризации 3  500  работающих  граждан  потребуется  4  963  тыс.
рублей.
     Повышение доступности  амбулаторной  медицинской  помощи,  в  том
числе предоставляемой врачами-специалистами.
     В рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на
повышение доступности амбулаторной медицинской  помощи,  в  том  числе
предоставляемой  врачами-специалистами.  С  этой   целью   планируется
установить  ежемесячные   выплаты   врачам-специалистам   амбулаторно-
поликлинической сети и средним медицинским  работникам,  работающим  с
ними.
     Будут   реализованы   мероприятия   по   повышению    доступности
амбулаторной поликлинической помощи, в том числе оказываемой  врачами-
специалистами.  Запланировано  включение  в   систему   оплаты   труда
медицинских работников, ориентированную на результат их  деятельности,
в соответствии с перечнем критериев оценки  деятельности  медицинского
персонала при оказании амбулаторной  медицинской  помощи  установление
выплат врачам-специалистам. В 2011 году они составят для врачей до  23
690,164 тыс. рублей, в 2012 году - до  32  235,724  тыс.  рублей,  для
среднего медицинского персонала в 2011 году - 22 648,839 тыс.  рублей,
в 2012 году -  30  684,273  тыс.  рублей.  Источниками  финансирования
выплат  в  учреждениях,   финансируемых   из   средств   обязательного
медицинского  страхования,  являются   средства   Федерального   фонда
обязательного медицинского страхования.
     Введение дополнительных выплат в государственных и  муниципальных
учреждениях  здравоохранения  позволит  увеличить   заработную   плату
работникам в зависимости от показателей их деятельности.

                    Дополнительная диспансеризация

     Амбулаторно-поликлиническое   звено   организует    и    проводит
дополнительную   диспансеризацию   работающих   граждан    в    рамках
приоритетного национального  проекта  "Здоровье".  За  2006-2010  годы
дополнительной диспансеризацией охвачен 31 131 работающий  граждан  из
числа подлежащих диспансеризации (82  274  -  общее  число  работающих
граждан в области человек) 37,8% работающих граждан.
     Выявлено  9  363  случая  заболеваний  (64,6%   от   числа   всех
зарегистрированных во время проведения диспансеризации заболеваний), в
том числе социальнозначимых  заболеваний  -  1  008  случаев,  из  них
сахарный диабет 171  случай  (17,0%),  новообразования  -  12  случаев
(1,2%), туберкулез  -  4  случая  (0,4%),  болезни,  характеризующиеся
повышенным кровяным давлением - 821 случай (81,4%).
     В 2010 году в ходе дополнительной диспансеризации было  осмотрено
4 686 человек, что составляет 103,3% от  числа  запланированных.  Доля
граждан 1-й и 2-й групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан  и
граждан с риском развития заболеваний, составила 36,8% (1-я группа - 1
163 человека - 24,8%, 2-я группа - 561 человек - 12%, 3-я группа  -  2
716 человек - 58%, 4-я группа - 246 человек - 5,2%,  5-я  группа  -  0
человек - 0%).
     В 2010 году доля заболеваний, выявленных во время  дополнительной
диспансеризации, составила 47,8% (3 173 случая) от  общего  количества
зарегистрированных    заболеваний.    Структура    этих    заболеваний
представлена следующим образом:
     - 1-е место - болезни эндокринной системы - 34% (1 081 случаев);
     - 2-е место - болезни мочеполовой системы - 15,6% (496 случаев);
     - 3-е  место  -  симптомы,  признаки  и  отклонения   от   нормы,
выявленные при клинических и лабораторных исследованиях -  15,4%  (496
случаев);
     - 4-е место - болезни  сердечно-сосудистой  системы  -  15%  (475
случаев);
     - 5-е  место  -  болезни  костно-мышечной  системы  -  6,6%  (210
случаев).
     По  результатам  дополнительной  диспансеризации  в   2010   году
выявлено больных  со  злокачественными  новообразованиями  -  0,3%  (8
человек), с сахарным диабетом -  0,5%  (17  человек),  туберкулезом  -
0,03% (1 человек), больных с повышенным артериальным давлением -  6,5%
(206 человек), ишемической болезнью сердца - 0,7% (23 человека).
     Все прошедшие диспансеризацию  работающие  граждане  получили  на
руки Паспорта  здоровья  с  результатами  проведенных  обследований  и
рекомендациями по  дальнейшему  дообследованию,  лечению  и  здоровому
образу жизни.
     Итоги распределения по  группам  здоровья  населения,  прошедшего
диспансеризацию,   указывают   на    низкое    качество    проведенной
диспансеризации. Имеет место высокий удельный вес  группы  практически
здоровых и крайне низкий  -  группы  с  риском  развития  заболеваний.
Подавляющее  большинство  работающих  граждан,   в   ходе   проведения
дополнительной диспансеризации были определены к 3-й  группе  здоровья
(нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении).  Данная  ситуация
свидетельствует, с одной  стороны,  о  неудовлетворительном  состоянии
здоровья работающего населения Еврейской автономной области, с  другой
стороны о необходимости ранней диагностики и  лечения  заболеваний  на
уровне амбулаторно-поликлинического звена.
     Медицинская   помощь   гражданам   старших    возрастных    групп
обеспечивается  посредством  проведения   углубленного   диспансерного
обследования инвалидов, ветеранов Великой Отечественной войны,  супруг
погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной  войны
и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда". В 2010 году
осмотрено 776 лиц данной категории, что составляет 92,9% от числа  лиц
подлежащих обследованию.
     В   2010   году   по   результатам   углубленного   диспансерного
обследования всего  зарегистрировано  3  585  случаев  заболеваний.  В
структуре   заболеваемости   40,8%   занимают   заболевания    системы
кровообращения,   13,1%   -   болезни   костно-мышечной   системы    и
соединительной  ткани,  11,6%  -  болезни  глаза  и  его  придаточного
аппарата.
     При обследовании участников Великой Отечественной войны и лиц,  к
ним   приравненных,   выявлены   23   случая   (0,6%)   онкологических
заболеваний, 57 случаев (1,6%) сахарного диабета, 460 случаев  (12,8%)
болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением.
     В  результате   планируемых   мероприятий   прогнозируется   рост
посещений с профилактической целью до  30,0%,  увеличение  показателей
заболеваений, выявление заболеваний на ранних стадиях, соответственно,
снижение хронизации заболеваний, инвалидности и смертности  населения,
сохранение   человеческих   жизней,   а   также   сокращение   объемов
дорогостоящей стационарной помощи с одновременным увеличением  объемов
амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе оказанной  в  условиях
дневных  стационаров,  повышение  доступности  неотложной  медицинской
помощи по территориальному принципу.

                    Неотложная медицинская помощь

     В рамках Программы запланирована организация отделений неотложной
медицинской помощи (1 - в 2011 году, 1 - в 2012 году)  в  областных  и
муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.
     Планируется   разработка   нормативных    правовых    документов,
регламентирующих порядок оказания  неотложной  медицинской  помощи,  в
соответствии с  которым  к  функциям  бригады  неотложной  медицинской
помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику будут
отнесены:
     - уточнение  диагноза,   проведение   при   наличии   медицинских
показаний  мероприятий,  способствующих  стабилизации  или   улучшению
состояния пациента;
     - вызов при необходимости бригады скорой медицинской  помощи  для
транспортировки пациента в лечебно-профилактическое учреждение;
     - ведение  медицинской  документации  (карта  вызова   неотложной
медицинской помощи).
     В  поликлиниках   будет   организована   деятельность   кабинетов
(пунктов) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи
со службой скорой медицинской помощью. Прием  вызовов  и  передача  их
выездной бригаде будет осуществлять диспетчером.
     В лечебно-профилактических учреждениях будет организовано ведение
учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов,  карта
вызова  неотложной  медицинской  помощи),  установлены  дополнительные
городские телефоны для приема  неотложных  вызовов  от  пациентов,  со
станции скорой медицинской  помощи,  а  также  для  связи  с  выездной
бригадой, приобретен  санитарный  транспорт  для  оказания  неотложной
медицинской помощи.
     Планируется информирование, в том числе с использованием  средств
массовой информации, населения приписных участков о  порядке  оказания
неотложной помощи на дому и в  поликлинике,  правилах  вызова  бригады
неотложной медицинской помощи в соответствии с  утвержденным  перечнем
поводов для вызова.
     Результатом организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-
поликлинических  учреждениях  станет  передача  несвойственных  скорой
медицинской  помощи  функций  в  амбулаторно-поликлиническое  звено  и
сокращение на 25,0%  количества  вызовов,  выполненных  по  неотложным
поводам, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями.
     Все  врачи  (участковые   терапевты,   участковые   педиатры)   и
фельдшеры, задействованные в оказании неотложной помощи, будут обучены
на  базе  факультетов   повышения   квалификации   в   государственных
образовательных  учреждениях  высшего  профессионального   образования
"Хабаровский  государственный  медицинский  университет"  и  "Амурский
государственный медицинский университет" (г. Благовещенск).
     Результатом организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-
поликлинических учреждениях станет  передача  не  свойственных  скорой
медицинской  помощи  функций  в  амбулаторно-поликлиническое  звено  и
сокращение на 25,0%  количества  вызовов,  выполненных  по  неотложным
поводам, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями.

                          Дневные стационары

     В 2010 году в  23  лечебно-профилактических  учреждениях  области
функционировали  дневные   стационары   всех   типов   на   385   мест
(обеспеченность  на  10  000  населения  -  20,8),  в  том   числе   в
амбулаторном звене функционировали дневные стационары на 179 мест, что
составляет 9,7 на 10 000 населения (РФ - 9,5), в стационарном - на 206
мест, или 11,1 на 10 000 населения (РФ - 5,9).
     Средняя длительность лечения в  данных  стационарах  составила  в
2010 году 11,9 дня, что соответствует уровню 2009 года  (11,9).  Число
пациенто-дней в дневных стационарах всех типов на 1  жителя  составило
0,756, что выше соответствующих нормативов (0,577 пациенто-дня).
     В 2012 году планируется приведение объемов медицинской  помощи  в
дневных стационарах всех типов  в  соответствие  с  нормативами  и  со
структурой заболеваемости населения.
     В  2012  году  увеличится  число  мест  в   дневных   стационарах
поликлиник по профилю  "терапия"  -  до  45,  "фтизиатрия"  -  до  30,
"акушерство и гинекология" - до 13.
     С 2000 года открыты и финансируются через  систему  обязательного
медицинского  страхования  койки  стационара  на  дому.  В  2010  году
количество коек стационара на дому составило 451. В стационаре на дому
пролечен в 2010 году 451 человек, средняя  длительность  пребывания  в
стационаре на дом 11,9 дней. Большинство пролеченных пациентов -  лица
пожилого  возраста,  страдающие  хроническими  заболеваниями   системы
кровообращения, цереброваскулярной патологией,  заболеваниями  опорно-
двигательного   аппарата.   Во   всех   учреждениях    здравоохранения
используется децентрализованная форма стационаров на  дому  -  функции
возложены на врачей участковой сети  (врачи  -  терапевты  участковые,
врачи общей практики). Врачебные  назначения  (манипуляции,  инъекции)
выполняют медицинские сестры участковой сети.

                       Сельское здравоохранение

     Одним из важнейших элементов  амбулаторно-поликлинического  звена
является сельское здравоохранение.
     Медицинская помощь  сельскому  населению  области  оказывается  3
центральными  районными  больницами,   3   районными   больницами,   7
амбулаториями, а также 64 фельдшерско-акушерскими пунктами.
     В населенных пунктах с малой  численностью  жителей  фельдшерско-
акушерские пункты сохраняются безотносительно выполняемых ими  объемов
медицинской  помощи  с  целью  обеспечения  необходимого  качества   и
доступности медицинской помощи.
     С 2011 года  фельдшерско-акушерские  пункты  включены  в  систему
обязательного  медицинского  страхования  в   рамках   Территориальной
программы государственных гарантий.
     С 2011 года медицинские работники  ФАПов  начнут  использовать  в
работе подворовые обходы  с  целью  раннего  выявления  заболеваний  и
профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных.
Во время осмотров будет проводиться санитарно-разъяснительная  работа,
даваться рекомендации по питанию,  образу  жизни,  уходу  за  тяжелыми
больными, а при необходимости - оказываться неотложная помощь.
     Кроме того, проводится  активная  патронажная  работа.  До  30,0%
пациентов  обращаются  в  ФАПы  для  проведения   различных   процедур
(инъекции, иммунизация и др.).
     В рамках Программы в целях достижения  максимального  приближения
первой помощи сельскому населению в малонаселенных  пунктах  с  числом
жителей менее  100  человек,  где  нет  ФАПов,  планируется  возложить
функции по оказанию первой помощи (само  и  взаимопомощь)  на  домовые
хозяйства, которые будут оснащены носилками, перевязочными материалами
и средствами иммобилизации. При этом  будут  определены  ответственные
лица. Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад,
в том числе для приближения  специализированной  помощи  населению  по
профилям "офтальмология", "неврология", "кардиология", "онкология".
     В соответствии с пунктом  5  статьи  55  Федерального  закона  от
12.04.2010  N 61-ФЗ  "Об обращении  лекарственных  средств"  в   целях
приближения  лекарственной   помощи   населению   удаленных   сельских
территорий будет  организовано  обеспечение  населения  лекарственными
препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях,
где отсутствуют аптечные учреждения.
     В сельских населенных пунктах  организована  выписка  и  доставка
льготных   лекарственных   средств   медицинскими    работниками    64
фельдшерско-акушерских пунктов.
     В 2010 году 52 фельдшера получили дополнительное профессиональное
образование  по  правилам   отпуска   лекарственных   препаратов   для
медицинского применения медицинскими организациями, имеющими  лицензию
на  фармацевтическую  деятельность,  в   обособленных   подразделениях
(амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские  пункты,  отделения
общей врачебной практики),  расположенных  в  сельских  поселениях,  в
которых отсутствуют аптечные организации.
     Следует  отметить,   что   все   фельдшерско-акушерские   пункты,
амбулатории,  участковые,  районные,  центральные  районные   больницы
расположены на территории области равномерно.
     Необходимость  в  привлечении  медицинских   работников   ФАП   и
разъездных   фельдшеров   в   соответствии   с    порядком    оказания
противотуберкулезной помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития
России от 30.12.2010 N 1224н, к наблюдению  за  приемом  лекарственных
средств больными туберкулезом  отсутствует,  поскольку  в  области  на
постоянной основе эффективно действуют  14  кабинетов  контролируемого
лечения туберкулеза (из них 13 - в сельской местности), обеспечивающих
приверженность больных туберкулезом к проводимому лечению.
     В целях совершенствования оказания медицинской  помощи  сельскому
населению к 2012 году предполагается:
     - продолжить работу по  укреплению  материально-технической  базы
ФАПов,  что  позволит  усилить  профилактическую  работу  и   повысить
качество и доступность медицинской помощи сельскому населению области;
     - продолжить активное использование выездных форм  работы,  когда
врачи специалисты выезжают в населенные пункты для  проведения  приема
пациентов  по  месту  жительства  -   в   условиях   амбулатории   или
фельдшерско-акушерского  пункта.  Такой  подход   позволяет   повысить
доступность медицинской помощи для сельского населения.
     Начиная с 2011 года для этой работы на  постоянной  основе  будут
привлекаться  и  частные  медицинские   организации,   участвующие   в
установленном   порядке   в   реализации   Территориальной   программы
госгарантий.

           Совершенствование профилактического направления

     Профилактическое направление определено в качестве  приоритетного
в  деятельности  управления  здравоохранения  правительства  Еврейской
автономной   области.   Реализация   мероприятий    по    профилактике
заболеваний, определяющих высокую смертность  населения,  направленных
на формирование здорового образа жизни, будет осуществляться в  рамках
областных целевых программ.
     Мероприятия по формированию здорового образа жизни реализуются  с
использованием  всех  форм  работы  с  населением  в  соответствии  со
стратегическим подходом к вопросам медицинской профилактики:
     - в     рамках     популяционной     стратегии     осуществляется
межведомственное и межотраслевое взаимодействие в вопросах медицинской
профилактики;
     - в  рамках   стратегии   высокого   риска   проводится   работа,
направленная на  повышение  информированности  населения  об  основных
факторах  заболеваний.  Она  включает  разработку  и   распространение
профилактической  литературы,  тесное  взаимодействие  со   средствами
массовой информации, проведение обучения методам и средствам выявления
и модификации факторов  риска  медицинских  работников  (в  том  числе
образовательных учреждений), педагогов, а также родителей.  В  целевых
группах в 2010 году обучено 11 523 человека;
     - в    рамках     индивидуальной     стратегии     осуществляется
профилактическая работа непосредственно  в  медицинских  организациях.
Наибольшей  популярностью  пользуются  беседы  и  лекции  по  вопросам
гигиены,   выявления   и   нивелирования   факторов   риска   развития
неинфекционных заболеваний.
     Амбулаторно-поликлиническое звено  является  базой  для  широкого
внедрения  и  тиражирования  профилактических  мероприятий   с   целью
формирования у населения здорового образа жизни, раннего  выявления  и
снижения заболеваемости социальнозначимыми заболеваниями.
     В рамках мероприятий по усилению профилактической  направленности
первичной медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава РФ от
23.09.2003   N 455   "О совершенствовании   деятельности   органов   и
учреждений здравоохранения по профилактике  заболеваний  в  Российской
Федерации"  в   Еврейской   автономной   области   создано   областное
государственное   бюджетное    учреждение    здравоохранения    "Центр
медицинской профилактики".
     В  целях  дальнейшего  развития  приоритетного  профилактического
направления   планируется   открыть   профилактических   кабинеты    и
организовать их работу в центральных районных больницах.
     С  2009  года  в  рамках  приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  реализуются  мероприятия,  направленные  на   формирование
здорового образа жизни. В регионе функционируют 1 Центр  здоровья  для
взрослых и 1 Центр здоровья для  детей,  основными  функциями  которых
являются  мотивирование  граждан  к  личной  ответственности  за  свое
здоровье, консультирование  и  обучение  населения  навыкам  здорового
образа жизни, динамическое наблюдение за  группами  риска,  мониторинг
показателей здорового  образа  жизни,  внедрение  современных  медико-
профилактических технологий в деятельность учреждений здравоохранения,
координация деятельности школ  здоровья  и  школ  пациентов,  а  также
межведомственной работы по укреплению общественного здоровья.
     Центры   здоровья   оснащены   оборудованием    для    проведения
скрининговых      обследований,      организации      профилактической
стоматологической помощи,  работы  кабинетов  лечебной  физкультуры  в
полном объеме согласно приказу Минздравсоцразвития  РФ  от  16.03.2010
N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у
граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления  алкоголя
и табака".
     Посещаемость Центра здоровья для взрослых в регионе ниже,  чем  в
среднем по России, и составляет 6,0 на 1 000 населения (РФ - 15  на  1
000  населения).  При  этом  выявляемость  факторов   риска   развития
заболеваний в центре здоровья ниже среднероссийской и составляет 461,6
на 1 000 обратившихся (РФ - 667 на 1 000  обратившихся).  Только  4,6%
обратившихся в  Центр  здоровья  были  направлены  на  консультацию  к
врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений.
     В целях повышения мотивации населения  к  сохранению  здоровья  и
пропаганды здорового образа жизни в 2010 году: проведены 178 лекций  и
91 беседа о здоровом образе жизни для 6 350 слушателей всех возрастных
групп, 8 семинаров  для  медицинских  работников,  в  которых  приняли
участие 64 слушателя; размещено 12  публикаций  в  областных  газетах,
выпущено в эфир 10 радиовыступлений, 5  -  телевыступлений.  Проведено
136 лекториев  по  профилактике  заражения  ВИЧ-инфекцией  для  5  173
слушателей.
     Главной причиной низкой посещаемости Центра здоровья является его
недостаточная кадровая обеспеченность - прием ведут врачи совместители
только в одну смену. В дальнейшем, по  мере  улучшения  обеспеченности
врачебными  кадрами,  будет  организована  двухсменная  работа  Центра
здоровья.
     В  лечебно-профилактических  учреждениях  области   функционируют
школы здоровья: "Школа для  пациентов  с  артериальной  гипертензией",
"Формирование здорового образа жизни",  "Школа  для  больных  сахарным
диабетом". Подобные программы и мероприятия  осуществляются  также  по
следующим направлениям онкология, фтизиатрия, ВИЧ, наркология и другим
социально значимым заболеваниям.
     В дальнейшем будет активизировано направление в  Центры  здоровья
пациентов с выявленными в ходе диспансеризации факторами риска.

                 Формирование здорового образа жизни

     Мероприятия   по   медицинской   профилактике    направлены    на
совершенствование работы системы здравоохранения Еврейской  автономной
области  путем  популяризации  знаний  о  здоровом  образе   жизни   и
профилактике различных заболеваний через средства массовой информации,
активную работу с населением и медицинскими работниками  региона.  Эта
работа носит комплексный характер и  предусматривает  межведомственное
взаимодействие.
     Для осуществления информационного воздействия на население широко
используются  возможности  радио,  печатных  СМИ   и   телевидения   -
организуются  круглые  столы,  дискуссионные  клубы,  готовятся  циклы
радиопрограмм и статьи в  региональных  газетах  на  самые  актуальные
темы, связанные с  сохранением  и  укреплением  здоровья,  а  также  с
формированием здорового образа жизни. Информационный  охват  населения
составил около 100 000 человек.
     Комплекс мер по формированию у населения здорового  образа  жизни
реализуется  через  привлечение  к   участию   в   организационном   и
образовательном процессах специалистов (врачей,  психологов  и  т.д.),
родительской общественности, представителей власти, бизнеса и  средств
массовой   информации,   а   также   путем   активизации   детей   для
самостоятельных проектных работ в области укрепления здоровья.
     В целях  дальнейшего  развития  профилактического  направления  в
деятельности  медицинских  учреждений  Еврейской  автономной   области
осуществляется следующий комплекс мероприятий:
     - обеспечение организационно-методического руководства со стороны
управления  здравоохранения  правительства  правитель  и   координации
деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по профилактике
заболеваний,  сохранению  и  укреплению   здоровья   с   заслушиванием
руководителей ЛПУ на коллегиях управления здравоохранения;
     - организация   и   проведение   массовых   профилактических    и
оздоровительных мероприятий  в  установленные  Всемирной  организацией
здравоохранения Аккордные дни, такие как:
     - 24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом;
     - 7 апреля - Всемирный день здоровья;
     - 31 мая - Всемирный день без табачного дыма;
     - 26 июня - Международный день борьбы с наркоманией;
     - 3-й четверг ноября - Международный день  отказа  от  курения  и
т.д.
     - организация и проведение мероприятий в  области  гигиенического
образования и воспитания населения. Особое внимание уделяется работе в
образовательных учреждениях, включая оздоровительные лагеря;
     - проведение и анализ мониторинга неинфекционных заболеваний и их
факторов риска;
     - организация, контроль и  анализ  деятельности  отделений  ОГБУЗ
"Центр медицинской профилактики";
     - организация,   контроль   и   анализ   деятельности   кризисных
кабинетов, "телефонов доверия";
     - организация и проведение  обучения  медицинских  работников  по
вопросам  профилактики  заболеваний,  охраны  и  укрепления   здоровья
населения;
     - организация,  проведение  и  анализ  медико-социальных  опросов
населения для определения уровня информированности о  здоровом  образе
жизни,  потребности  и  удовлетворенности  качеством  профилактической
помощи.
     В результате реализации профилактических мероприятий к концу 2012
года ожидается (по сравнению с показателями 2010 года):
     - увеличение  числа  посещений  Центров  здоровья   по   вопросам
формирования здорового  образа  жизни,  профилактики  табакокурения  и
алкоголизма с 6,1 до 15,8 на 1 000 населения;
     - сокращение количества алкогольных психозов на 5,1% (с 19,44  на
100 000 населения в 2010 году до 18,34 в 2012 году);
     - повышение до 90,0% удельного веса учащихся  общеобразовательных
учреждений, вовлеченных в профилактические мероприятия;
     - повышение до 50,0% доли  взрослого  населения,  вовлеченного  в
профилактические мероприятия;
     - повышение  вовлечения  населения  в  занятия   физкультурой   и
спортом.
     Таким образом, медицинская профилактика  в  Еврейской  автономной
области - это межведомственная, региональная система, направленная  на
предупреждение неинфекционных  заболеваний  и  формирование  здорового
образа жизни населения региона. В результате системных мероприятий  по
профилактике уровень  информированности  населения  о  факторах  риска
развития хронических неинфекционных заболеваний по  сравнению  с  2008
годом повысится на 22%.
     В рамках  областной  целевой  программы  "Программа  модернизации
здравоохранения  Еврейской  автономной  области  на  2011-2012   годы"
совершенствование  оказания   медицинской   помощи   на   амбулаторно-
поликлиническом этапе будет осуществляться по  пути  развития  дневных
стационаров,     обеспечения      профилактической      направленности
здравоохранения, перераспределения на амбулаторно-поликлинический этап
объемов неотложной медицинской помощи, выполняемых в  настоящее  время
скорой медицинской помощью.

             Совершенствование скорой медицинской помощи

     Служба скорой медицинской помощи в Еврейской  автономной  области
имеет развитую инфраструктуру. На 01.01.2011 в  области  насчитывается
15 отделений скорой медицинской помощи, 14 из  которых  расположены  в
муниципальных  районах.  В   учреждениях   здравоохранения   Еврейской
автономной области действуют 34 бригады скорой медицинской  помощи,  в
том числе 5 специализированных, 4 врачебных, 25 фельдшерских.
     Основная доля вызовов  скорой  медицинской  помощи  обслуживается
фельдшерскими   бригадами   -   87,9%,   врачами   общепрофильных    и
специализированных бригад - 12,1%. Служба  скорой  медицинской  помощи
укомплектована 10 врачами - основными работниками и 2 совместителями.
     В  целях   улучшения   конечных   результатов   оказания   скорой
медицинской помощи пострадавшим  при  несчастных  случаях  и  дорожно-
транспортных происшествиях на  базе  МУ  "Станция  скорой  медицинской
помощи" г. Биробиджана создана и действует в соответствии с  лицензией
на  осуществление  образовательной  деятельности  система  обучения  и
подготовки работников полиции, государственной автоинспекции, пожарной
службы, спасателей по вопросам оказания первичной медицинской помощи.
     Служба  скорой  помощи  нуждается   в   повышении   эффективности
использования имеющихся ресурсов,  укреплении  материально-технической
базу, внедрении современных систем  анализа  и  управления,  улучшении
взаимодействия со структурами догоспитальной помощи и стационарами.
     По мере  реализации  программных  мероприятий  будет  происходить
усиление деятельности первичного звена, направленное на снижение числа
вызовов скорой медицинской помощи.
     Число вызовов скорой медицинской помощи на одного жителя  области
планируется уменьшить с 0,523 в 2010 году до  0,410  в  2011  году,  а
затем - до 0,360 в 2012 году (норматив - 0,330).
     Принимая во внимание вышеперечисленные  проблемы  в  сочетании  с
трудностями по организации  в  короткий  отрезок  времени  эффективной
службы неотложной помощи, представляется  целесообразным  организовать
диспетчерские центры на базе МУ "Станция скорой медицинской помощи".
     Показатели  деятельности  службы  скорой  медицинской  помощи   в
области   выше   российских   нормативов,   что   свидетельствует    о
недостаточной   работе   амбулаторно-поликлинических   учреждений   по
диспансеризации населения, оказанию неотложной медицинской помощи  при
обострениях хронических заболеваний.  Скорая  медицинская  помощь  при
острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний в 2010  году
продолжала составлять от 80 до 90% объема работы подразделений  скорой
медицинской помощи.
     В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий,
направленных на обеспечение доступности и повышение качества  оказания
скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих
жизни состояниях.
     С этой целью запланированы следующие мероприятия:
     - оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской  помощи
силами в основном фельдшерских бригад, направленной  на  сохранение  и
поддержание  жизненноважных  функций  организма,  и  доставка   их   в
кратчайшие  сроки  в  стационар  для  оказания   квалифицированной   и
специализированной медицинской помощи;
     - в целях эффективного использования имеющихся ресурсов в  рамках
реализации Программы планируется  провести  перераспределение  объемов
медицинской помощи с передачей части  объемов  неотложной  медицинской
помощи на амбулаторный этап;
     - постепенное  расширение  объема  скорой   медицинской   помощи,
оказываемой фельдшерскими бригадами, с  сохранением  врачебных  бригад
интенсивной     терапии     и,     при      необходимости,      других
узкоспециализированных бригад.
     - повышение роли и эффективности использования  врачебных  бригад
скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при
необходимости, узкоспециализированных бригад;
     В 2013 году планируются мероприятия по внедрению  телемедицинских
технологий в работу  скорой  медицинской  помощи,  организация  единой
диспетчерской службы, обеспечивающей  взаимодействие  всех  участников
оказания  помощи  при  дорожно-транспортных  происшествиях,  а   также
эффективное    взаимодействие    неотложной    помощи     амбулаторно-
поликлинического звена и службы скорой медицинской помощи.
     В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим  в  ДТП
разработаны соответствующий  порядок  и  схема  лечебно-эвакуационного
обеспечения    медико-санитарных    последствий,    определены    зоны
ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации
последствий  ДТП  на  федеральной  трассе  М-58  "Амур"   и   алгоритм
взаимодействия с областным центром медицины катастроф.
     В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий,
направленных на обеспечение доступности и повышение качества  оказания
скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих
жизни состояниях. По  мере  комплектации  станций  (отделений)  скорой
медицинской  помощи  машинами  класса  В  и  С  появилась  возможность
оказания медицинской помощи в ходе  эвакуации  пациентам  с  различной
степенью  тяжести  непосредственно  в  машине  по  всему  маршруту  до
госпитализации в круглосуточный стационар.
     В  соответствии  с   приказом   Минздравсоцразвития   России   от
02.08.2010 N 586н "О внесении  изменений  в  Порядок  оказания  скорой
медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения
и социального  развития  Российской  Федерации  от  01.11.2004  N 179"
(далее - приказ  N 586н)  в  2013  году  в  областных  государственных
учреждениях здравоохранения, центральных районных и районных больницах
будут  организованы  отделения  экстренной  медицинской   помощи   для
оказания скорой медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного
отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента  в  приемном
отделении. Таким образом, при доставке пациента в  приемное  отделение
круглосуточных  стационаров  не   будет   прерван   процесс   оказания
медицинской помощи.
     Функционирование  отделений  экстренной  медицинской  помощи,  их
структура,  штатные  нормативы  и  оснащение  будут   организованы   в
соответствии с приложениями 1, 2, 3 к приказу N 586н.
     Вывод: в результате реализации мер  по  совершенствованию  скорой
медицинской помощи будет осуществлена передача не свойственных  скорой
медицинской  помощи  функций  в  амбулаторно-поликлиническое  звено  и
сокращение на  25,0%  количества  выполненных  по  неотложным  поводам
вызовов, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями.

      Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи

     В Еврейской  автономной  области  16  учреждений  здравоохранения
оказывают стационарную медицинскую помощь, в  том  числе  7  областных
государственных учреждений здравоохранения, в том числе в системе  ОМС
- 5, 9 муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе в системе
ОМС - 7.
     В области нет федеральных учреждений здравоохранения, находящихся
в подведомственности Минздравсоцразвития РФ, и учреждений, находящихся
в подведомственности Федерального медико-биологического агентства.

       Стационарная помощь (абсолютные значения) на 31.12.2010


------------------------------------------------------------------------------
| N п/ | Наименование лечебно-профилактического учреждения | Количество коек |
|  п   |                                                   |                 |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
|  1   |                         2                         |        3        |
|----------------------------------------------------------+-----------------|
|   Областные государственные учреждения здравоохранения   |      1174       |
|----------------------------------------------------------+-----------------|
| 1.   | Областная больница                                |       475       |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 2.   | Детская областная больница                        |       80        |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 3.   | Психиатрическая больница                          |       296       |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 4.   | Инфекционная больница                             |       80        |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 5.   | Противотуберкулезный диспансер                    |       130       |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 6.   | Онкологический диспансер                          |       58        |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 7.   | Кожно-венерологический диспансер                  |       55        |
|----------------------------------------------------------+-----------------|
|         Муниципальные учреждения здравоохранения         |       574       |
|----------------------------------------------------------+-----------------|
| 8.   | Валдгеймская центральная районная больница        |       25        |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 9.   | Смидовичская районная больница                    |       67        |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 10.  | Николаевская районная больница                    |       69        |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 11.  | Облученская центральная районная больница         |       100       |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 12.  | Облученская районная больница                     |       73        |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 13.  | Ленинская центральная районная больница           |       90        |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 14.  | Октябрьская центральная районная больница         |       70        |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 15.  | Бираканская районая больница                      |       45        |
|------+---------------------------------------------------+-----------------|
| 16.  | Хинганский дом сестринского ухода                 |       35        |
|----------------------------------------------------------+-----------------|
| ИТОГО                                                    |      1748       |
------------------------------------------------------------------------------

     Показатель обеспеченности круглосуточными койками составляет 94,5
на 10 000 населения и сократился за последние 5 лет на 3,5%.
     Средняя занятость койки в  год  составила  320  дней.  Показатель
улучшен за последние пять лет на 13 дней или на 3,4%.
     Среднее число дней пребывания больного на койке - 12,5  дня,  что
ниже среднероссийского  норматива  (12,8),  за  исключением  профилей,
"нефрология" - 23,2, "туберкулез" - 94,0, "психиатрия" - 67,0 дней.
     В  качестве  мер,  направленных  на   оптимизацию   использования
коечного  фонда  в  тех  случаях,  когда  занятость  койки   превышает
норматив, будут использоваться стационарозамещающие технологии (служба
гемодиализа), а в необходимых случаях - и увеличение числа  профильных
коек.
     В частности, показатель работы  койки  по  профилю  "нефрология",
достигающий 615,9 дней в год, обусловлен тем, что  на  нефрологических
койках получают диализное  лечение  пациенты  с  хронической  почечной
недостаточностью в трехсменном режиме 6 дней в неделю. Работа койки по
данному профилю будет приведена к  нормативному  значению  посредством
перераспределения объемов в пользу дневного стационара.
     По профилю "колопроктология" существующий показатель - 544 дня  в
году будет снижен посредством увеличения числа коек с 1 до 2-х.
     В тех случаях, когда интенсивность работы койки менее 300 дней  в
году,  будут  реализованы  меры  по  сокращению   коек   в   областных
учреждениях здравоохранения.
     Превышение  федерального  норматива   программы   государственных
гарантий  (далее  -  ПГГ)  обеспеченности  койками   составило   5,4%.
Особенностью территории области является труднодоступность и временная
сезонная  изоляция  отдельных  населенных  пунктов,   в   этой   связи
сохраняется  необходимость  содержать   круглосуточные   койки   сверх
нормативов в удаленных лечебно-профилактических учреждениях.
     В лечебно-профилактических  учреждениях  области  не  оказываются
высокотехнологичные  виды   медицинской   помощи,   специализированная
медицинская помощь требует развития. Данные  виды  медицинской  помощи
жителям  области  предоставляются   за   счет   федеральных   квот   в
соответствующих  клиниках,  а  так   же   в   лечебно-профилактических
учреждениях Хабаровского  края,  реже  -  Амурской  области  в  рамках
межрегионального сотрудничества в сфере здравоохранения.
     В рамках  областной  целевой  программы  "Программа  модернизации
здравоохранения Еврейской автономной  области  на  2011-2012  годы"  к
31.12.2012 объем коечного фонда в количестве 1  748  коек  планируется
сократить на 88 единиц - до 1 660 коек (уменьшение на 5,0%).
     Запланировано сократить 16 коек акушерского профиля в центральных
районных и районных больницах, 20 коек в ОГУЗ "Инфекционная больница".
     80 коек   сестринского   ухода   в   муниципальных    учреждениях
здравоохранения  Облученского  района   будут   переданы   в   систему
социального обеспечения.
     В   ОГУЗ   "Областная   больница"   1    травматологическая,    1
колопроктологическая койки.

                  Работа коечного фонда по профилям


-------------------------------------------------------------------
|  N  |        Профиль        | Занятость койки | Занятость койки |
| п/п |       отделения       |   в 2010 году   |   в 2012 году   |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
|  1  |           2           |        3        |        4        |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 1.  | Всего, в том числе:   |      279,6      |      291,4      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 2.  | Терапия               |      285,6      |      297,4      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 3.  | Кардиология           |        0        |        0        |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 4.  | Ревматология          |        0        |        0        |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 5.  | Гастроэнтерология     |        0        |        0        |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 6.  | Пульмонология         |      337,9      |      334,6      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 7.  | Эндокринология        |      248,7      |      340,0      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 8.  | Нефрология            |      615,9      |      342,0      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 9.  | Гематология           |        0        |        0        |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 10. | Педиатрия             |      343,1      |      339,7      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 11. | Хирургия              |      325,5      |      317,6      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 12. | Урология              |      310,3      |      336,6      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 13. | Травматология-        |      337,6      |      329,8      |
|     | ортопедия             |                 |                 |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 14. | Нейрохирургия         |      374,0      |      347,1      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 15. | Челюстно-лицевая      |      270,0      |      283,6      |
|     | хирургия              |                 |                 |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 16. | Торакальная хирургия  |        0        |        0        |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 17. | Колопроктология       |      544,0      |      345,0      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 18. | Кардиохирургия        |        0        |        0        |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 19. | Сосудистая хирургия   |        0        |        0        |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 20. | Инфекционное          |      308,2      |      330,1      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 21. | Онкология             |      458,8      |      340,0      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 22. | Акушерское            |      299,1      |      319,4      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 23. | Оториноларингология   |      334,9      |      331,6      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 24. | Офтальмология         |      335,4      |      332,1      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 25. | Неврология            |      290,3      |      340,0      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 26. | Психиатрия            |      254,2      |      251,7      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 27. | Психиатрия-наркология |      296,5      |      293,6      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 28. | Фтизиатрия            |      307,1      |      304,1      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 29. | Дерматовенерология    |      365,8      |      343,2      |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------------|
| 30. | Прочие                |        0        |        0        |
-------------------------------------------------------------------

     Сложившаяся к настоящему  времени  сеть  учреждений  в  Еврейской
автономной области в сочетании с низкой обеспеченностью врачами, малой
плотностью населения, недостаточным  качеством  дорог,  необходимостью
сохранять   малочисленные   специализированные   койки   в   удаленных
центральных районных больницах для  оказания  экстренной  стационарной
медицинской помощи привела к  тому,  что  в  настоящее  время  функцию
межмуниципальных лечебно-диагностических центров фактически  выполняют
областные государственные учреждения здравоохранения.
     Превышение  федерального  норматива   программы   государственных
гарантий обеспеченности койками по некоторым видам медицинской  помощи
обусловлено особенностью территории, удаленностью населенных  пунктов,
в результате чего не может быть устранен  избыток  коек  по  отдельным
профилям в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных  в
сельской местности.
     В рамках Программы  продолжится  оптимизация  структуры  коечного
фонда   стационаров   за    счет    перераспределения    общеврачебных
круглосуточных  коек  учреждений  в  койки  дневных   стационаров,   в
круглосуточные специализированные  койки  учреждений  II-III  уровней,
перераспределения круглосуточных коек в койки дневного стационара.
     Обеспеченность круглосуточными стационарными койками в расчете на
10 000 населения должна составить по  учреждениям  здравоохранения  г.
Биробиджана, обслуживающим более 20 тыс. населения, не более 80 коек.
     Цель  совершенствования  организации   стационарной   медицинской
помощи состоит в том, чтобы пациент как можно в более  короткие  сроки
получил медицинскую  помощь  в  необходимом  объеме  и  на  достаточно
качественном уровне.
     Комплекс   мероприятий    по    совершенствованию    стационарной
медицинской  помощи  позволит  решить   ряд   задач,   стоящих   перед
здравоохранением Еврейской автономной области:
     - сократить время ожидания специализированной медицинской помощи,
в том числе высокотехнологичной, и приблизить данные виды  медицинской
помощи к больному, минимизировав количество осложнений;
     - снизить предотвратимые потери;
     - создать предпосылки к снижению числа  осложнений  от  сердечно-
сосудистых,    неврологических,     урологических,     онкологических,
травматологических заболеваний;
     - создать предпосылки к снижению затрат на обследование и лечение
пациентов за пределами области;
     - повысить  эффективность   использования   ресурсов   областного
здравоохранения и улучшить качество медицинских услуг.
     В области разработаны пути  маршрутизации  больных  в  учреждения
более высокого уровня оказания медицинской помощи.
     Оптимизация коечного фонда и его структуры  планируется  за  счет
сокращения круглосуточных коек,  увеличения  количества  коек  дневных
стационаров,  снижения  количества  госпитализаций  и   интенсификации
работы койки.
     Таким образом, в рамках Областной целевой программы  "  Программы
модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012
годы" реформирование  стационарного  этапа  направлено  на  устранение
дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи.
     Проводимые  преобразования  сети   будут   способствовать   росту
эффективности использования коечного фонда  и  переводу  части  объема
медицинской помощи на амбулаторный этап.
     В 2011 году  будет  изменен  правовой  статус  государственных  и
муниципальных учреждений путем преобразования  их  в  государственные,
казенные, бюджетные и автономные учреждения здравоохранения.
     При сохранении определяющей роли государственного здравоохранения
и в целях развития конкуренции в  сфере  здравоохранения  в  Еврейской
автономной области  созданы  условия  для  развития  частного  сектора
здравоохранения   -    в    исполнении    территориальной    программы
государственных гарантий  в  Еврейской  автономной  области  принимают
участие 2 частные медицинские организации.

   Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи
                              населению

     Специализированная  медицинская  помощь  в  стационарах   области
оказывается  больным  с  различными  заболеваниями  в  соответствии  с
выбранными приоритетами.
     В  программе   отражены   направления   по   основным   причинам,
формирующим    смертность,     больничную     летальность,     высокую
заболеваемость.

            Совершенствование медицинской помощи пациентам
                     с сосудистыми заболеваниями

     В 2010 году распространенность  болезней  системы  кровообращения
среди взрослого населения области увеличилась на  10%  в  сравнении  с
2009  годом.  Всего  зарегистрировано  22   817   больных   с   данным
заболеванием.
     В структуре обращаемости взрослого населения по  поводу  болезней
системы   кровообращения   ведущая    роль    принадлежит    болезням,
характеризующимся повышенным кровяным давлением, -  38,8%  (2009 г.  -
46,0%), ишемической  болезни  сердца  -  20,6%  (2009 г.  -  16,2%)  и
цереброваскулярной болезни - 18,7% (2009 г. - 22,4%).
     Основными причинами смерти от болезней системы кровообращения
являются ишемическая болезнь сердца (54,6%) и цереброваскулярная
болезнь (28,1%).
     Смертность населения области от болезней  системы  кровообращения
находится на первом месте в структуре общей смертности.
     Несмотря на то, что показатель смертности от  сердечно-сосудистых
заболеваний в области ниже среднероссийского значения, потери  ощутимы
и составили в 2010 году 1 465 человек, из которых  308  человек  (21%)
или трудоспособного возраста.
     Показатель общей  заболеваемости  населения  области  в  возрасте
старше 18 лет болезнями системы кровообращения в динамике за пять  лет
вырос на 29%, а первичной заболеваемости - на 3,4%.
     Вместе    с    тем    показатель     первичной     заболеваемости
цереброваскулярными  заболеваниями   среди   взрослого   населения   в
сравнении с пятилетним периодом имеет рост на 52,3% (по РФ - 711,4).


------------------------------------------------------------------------------------
|        Показатель         | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год |
|  (на 100 000 населения)   |          |          |          |          |          |
|---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
|             1             |    2     |    3     |    4     |    5     |    6     |
|---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Общая заболеваемость      | 10042,8  | 10606,8  | 10416,9  | 11793,2  | 12053,3  |
| болезнями системы         |          |          |          |          |          |
| кровообращения            |          |          |          |          |          |
|---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Первичная заболеваемость  |  2 126   | 1 593,5  | 1 603,0  | 2 226,6  | 2 197,8  |
| болезнями системы         |          |          |          |          |          |
| кровообращения            |          |          |          |          |          |
|---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Первичная заболеваемость  |  293,1   |  183,2   |  420,3   |  569,6   |  446,4   |
| цереброваскулярными       |          |          |          |          |          |
| болезнями                 |          |          |          |          |          |
|---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Смертность от болезней    |  900,6   |  781,3   |  851,9   |  772,0   |  793,0   |
| системы кровообращения    |          |          |          |          |          |
|---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Смертность от болезней    |  400,0   |  297,1   |  359,3   |  297,2   |  292,0   |
| системы кровообращения    |          |          |          |          |          |
| населения трудоспособного |          |          |          |          |          |
| возраста                  |          |          |          |          |          |
------------------------------------------------------------------------------------

     Первичный выход на инвалидность лиц старше  18  лет  от  болезней
системы кровообращения за пять лет снизился  в  4  раза,  от  болезней
нервной системы - в 5 раз.

----------------------------------------------------------------------------------------
|          Показатель           | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год |
|     (на 10 000 населения)     |          |          |          |          |          |
|-------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
|               1               |    2     |    3     |    4     |    5     |    6     |
|-------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Первичная инвалидность всего  |  130,9   |   77,1   |   58,7   |   44,1   |   30,5   |
| населения от болезней системы |          |          |          |          |          |
| кровообращения                |          |          |          |          |          |
|-------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Первичная инвалидность всего  |   4,6    |   2,3    |   1,8    |   1,6    |   0,8    |
| населения от болезней нервной |          |          |          |          |          |
| системы                       |          |          |          |          |          |
----------------------------------------------------------------------------------------

           Кадровое обеспечение медицинской помощи больным
                      сосудистыми заболеваниями

-------------------------------------------------------------------------------------------------
|    Специальность     |                                 Всего                                  |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
|      Должности       | Штатные | Занятые | Физические | Укомплектованность |   Коэффициент    |
|                      |         |         |    лица    |                    | совместительства |
|----------------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------|
|          1           |    2    |    3    |     4      |         5          |        6         |
|----------------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------|
| Кардиологи           |  3,25   |    3    |     2      |        92,3        |       1,5        |
|----------------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------|
| Ревматологи          |    1    |    1    |     1      |        100         |        1         |
|----------------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------|
| Неврологи            |  25,25  |  21,75  |     11     |        82,8        |       1,9        |
|----------------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------|
| Терапевты            |  72,5   |  66,75  |     58     |        88,0        |       1,1        |
| участковые           |         |         |            |                    |                  |
|----------------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------|
| Врачи общей практики |  7,25   |  7,25   |     7      |        100         |       1,0        |
-------------------------------------------------------------------------------------------------

                Организация медицинской помощи больным
                      сосудистыми заболеваниями

     Стационарное  звено  для  оказания  медицинской  помощи   больным
сосудистыми заболеваниями включает  в  себя  75  неврологических  коек
(2010 г.),  из  которых  46  развернуто  в  областных  государственных
учреждениях,  29  -  в  муниципальных   учреждениях   здравоохранения,
кардиологических коек в составе учреждений здравоохранения области нет
- пациенты с заболеваниями системы кровообращения получают лечение  на
терапевтических койках.
     Амбулаторное звено включает в себя 2 кардиологических кабинета, 1
ревматологический кабинет, 6  неврологических  кабинетов,  58  врачей-
терапевтов  участковых,  7  врачей  общей  практики.  В  муниципальных
районах области кардиологических кабинетов нет.


 Совершенствование организации медицинской помощи больным сосудистыми
                            заболеваниями

     В  рамках  Программы  модернизации  в  2011-2012  годах  в   ОГУЗ
"Областная больница" будут  внедрены  стандарты  оказания  медицинской
помощи  больным  сосудистыми  заболеваниями  при  остром  и  повторном
инфаркте миокарда, инсультах.
     На внедрение стандартов оказания медицинской помощи при  болезнях
системы кровообращения предусмотрено финансирование в сумме  97  151,7
тыс. рублей.
     В целях подготовки системы здравоохранения области  к  участию  в
мероприятиях ПНП "Здоровье",  направленных  на  улучшение  медицинской
помощи больным с сосудистыми заболеваниями, на  базе  ОГУЗ  "Областная
больница" в рамках областной целевой программы "Программа модернизации
здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012 годы"  будут
организованы палаты интенсивной терапии для больных  кардиологического
и   неврологического   профиля   с   острыми   нарушениями   мозгового
кровообращения.  В  качестве  подготовительного   этапа   к   открытию
сосудистого отделения будет проведена подготовка медицинских кадров.
     В рамках Программы модернизации запланировано выделение 13 500
тыс. рублей на приобретение медицинского оборудования для организации
палаты интенсивной терапии на 6 коек для больных кардиологического
профиля, 4 600 тыс. рублей будет выделено на приобретение медицинского
оборудования для палаты интенсивной терапии на 6 коек неврологического
профиля.
     Медицинское оборудование, приобретенное для лечения больных
сосудистыми заболеваниями, позволит своевременно диагностировать
осложнения и применять новые методы лечения.
     Учитывая   территориальные   особенности   Еврейской   автономной
области, отдаленность и разобщенность  населенных  центров,  возникают
определенные   сложности,    связанные    с    оказанием    экстренной
квалифицированной медицинской помощи больным с инфарктами  миокарда  и
нарушениями мозгового кровообращения.
     Низкая обеспеченность врачебными кадрами  порождает  значительные
трудности  в   реализации   доступной   медицинской   помощи   больным
сосудистыми заболеваниями - область занимает  82-е  ранговое  место  в
Российской Федерации по обеспеченности врачами - кардиологами  и  83-е
место - по обеспеченности врачами-неврологами.
     В  2012  году  будут  выделены  средства  областного  бюджета  на
приобретение жилья для привлечения 2 кардиологов и 1 невролога.
     Создание  в  дальнейшем  сосудистого  отделения  на   базе   ОГУЗ
"Областная больница" позволит внедрить  порядок  оказания  медицинской
помощи  больным  с  острыми  нарушениями   мозгового   кровообращения,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н,
сконцентрировать  материальные  и  кадровые  ресурсы   в   неврологии,
использовать  в  лечении  больных  с  острыми  нарушениями   мозгового
кровообращения    современные    медицинские    технологии,    включая
тромболизис,    и    единые    стандарты,    облегчит    управляемость
госпитализации.
     В составе центра  будет  организована  работа  палат  интенсивной
терапии,  приобретено  необходимое   оборудование,   введена   система
мониторинга, создан регистр пациентов.

         Маршрутизация пациентов с сосудистыми заболеваниями


     Финансовое обеспечение внедрения стандартов оказания  медицинской
помощи при болезнях системы  кровообращения  составит  97  151,7  тыс.
рублей, из них средства ФФОМС - 73 062,7 тыс. рублей, средства ТФОМС -
24 089,0 тыс. рублей.
     При включении данного  направления  в  приоритетный  национальный
проект   "Здоровье"   на   2012-2013   годы   финансирование   закупки
оборудования по сосудистому профилю в рамках Программы  осуществляться
не будет. Двойное финансирование мероприятий не предполагается.

                         Ожидаемые результаты
  от внедрения мероприятий, предусмотренных Программой модернизации

----------------------------------------------------------------------
|          Показатель          |  РФ   |             ЕАО             |
|                              |       |-----------------------------|
|                              |       | 2009 год | 2012 год |   %   |
|------------------------------+-------+----------+----------+-------|
|              1               |   2   |    3     |    4     |   5   |
|------------------------------+-------+----------+----------+-------|
| Смертность   населения    от | 283,1 |   251    |   240    | -4,4  |
| цереброваскулярных болезней  |       |          |          |       |
| на 100 000 населения         |       |          |          |       |
|------------------------------+-------+----------+----------+-------|
| Смертность         населения | 42,7  |   53,1   |   47,0   | -11,5 |
| трудоспособного возраста  от |       |          |          |       |
| цереброваскулярных болезней  |       |          |          |       |
| на 100  000  трудоспособного |       |          |          |       |
| населения                    |       |          |          |       |
|------------------------------+-------+----------+----------+-------|
| Смертность    от    болезней | 783,7 |   772    |   765    | -0,9  |
| системы кровообращения       |       |          |          |       |
| на 100 000 населения         |       |          |          |       |
|------------------------------+-------+----------+----------+-------|
| Смертность    от    болезней | 217,5 |  297,2   |   284    | -4,4  |
| системы   кровообращения   в |       |          |          |       |
| трудоспособном возрасте      |       |          |          |       |
| на 100  000  трудоспособного |       |          |          |       |
| населения                    |       |          |          |       |
|------------------------------+-------+----------+----------+-------|
| Смертность         населения | 15,9  |   27,8   |    25    | -10,1 |
| трудоспособного возраста  от |       |          |          |       |
| острого инфаркта миокарда    |       |          |          |       |
| на 100  000  трудоспособного |       |          |          |       |
| населения                    |       |          |          |       |
|------------------------------+-------+----------+----------+-------|
| Доля    повторных     острых |   -   |    32    |    21    | -34,4 |
| нарушений          мозгового |       |          |          |       |
| кровообращений,              |       |          |          |       |
|------------------------------+-------+----------+----------+-------|
| Доля  умерших  пациентов  от |  4,5  |   14,5   |   9,0    | -37,9 |
| ишемической болезни сердца в |       |          |          |       |
| стационаре, %                |       |          |          |       |
----------------------------------------------------------------------

       Совершенствование организации травматологической помощи

     Смертность населения области от травм и отравлений  занимает  2-е
место в структуре общей смертности.
     В 2010 году зарегистрировано 17 160 случаев травм,  отравлений  и
некоторых других последствий воздействия  внешних  причин.  Показатель
заболеваемости на 1 000 населения составил 92,76 (2008 г. - 90,8; РФ -
91,9).
     Уровень травматизма среди мужчин в  1,5  раза  превышает  уровень
травматизма среди женщин.
     У взрослых отмечается рост данного показателя на 0,5%, у детей  -
на  14,7%  и  снижение  уровня  травматизма  у  подростков   на   0,3%
относительно предыдущего года.
     Актуальной  для  здравоохранения   области   проблемой   являются
несчастные  случаи  и  травмы,   связанные   с   дорожно-транспортными
происшествиями.
     По территории Еврейской автономной области  проходит  федеральная
автомобильная трасса М-58 "Амур" Чита-Хабаровск протяженностью 350  км
- с 1 811 по 2 161 километр.
     Ежегодно на дорогах Еврейской  автономной  области  погибает  при
дорожно-транспортных происшествиях до 150 человек  и  получают  травмы
различной степени тяжести более 500 человек.
     Показатель  общей   заболеваемости   от   травм,   отравлений   и
последствий воздействия внешних причин за пять лет возрос на  2,3%,  а
первичной - на 6,6%.

------------------------------------------------------------------------------------------
|           Показатель            | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год |
|     (на 100 000 населения)      |          |          |          |          |          |
|---------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
|                1                |    2     |    3     |    4     |    5     |    6     |
|---------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Общая заболеваемость от травм,  |  9069,9  |  8881,5  |  8865,7  |  9076,0  |  9276,2  |
| отравлений и последствий        |          |          |          |          |          |
| воздействия внешних причин      |          |          |          |          |          |
|---------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Первичная заболеваемость от     |  8879,0  |  8799,6  |  8808,6  |  9002,1  |  9276,2  |
| травм, отравлений и последствий |          |          |          |          |          |
| воздействия внешних причин      |          |          |          |          |          |
------------------------------------------------------------------------------------------

     Смертность населения области от травм, отравлений  и  последствий
воздействия внешних причин за пять лет снизилась на 10,8% и  составила
в 2010 году 235,3 на 100 000 населения.

------------------------------------------------------------------------------------------
|           Показатель            | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год |
|     (на 100 000 населения)      |          |          |          |          |          |
|---------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
|                1                |    2     |    3     |    4     |    5     |    6     |
|---------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Смертность от травм, отравлений |  263,9   |  264,0   |  228,1   |  246,7   |  235,3   |
| и последствий воздействия       |          |          |          |          |          |
| внешних причин                  |          |          |          |          |          |
------------------------------------------------------------------------------------------

     Первичный  выход  на  инвалидность   от   травм,   отравлений   и
последствий воздействия внешних причин в области за пять лет  снизился
на 53,4%.

-------------------------------------------------------------------------------------------
|              всего               | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год |
| (показатель на 10 000 населения) |          |          |          |          |          |
|----------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
|                1                 |    2     |    3     |    4     |    5     |    6     |
|----------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Первичная инвалидность всего     |   8,8    |   6,4    |   6,6    |   4,2    |   4,1    |
| населения от травм, отравлений и |          |          |          |          |          |
| последствий воздействия          |          |          |          |          |          |
| внешних причин                   |          |          |          |          |          |
-------------------------------------------------------------------------------------------