|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 12.12.2011 № 624-ппIII. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении В рамках программы модернизации для развития информационных технологий в здравоохранении на территории автономного округа в течение 2011-2012 годов запланированы мероприятия с финансированием в сумме 34 521,9 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - до 17 811,5 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 13 072,6 тыс. рублей, средства бюджета области - 4 738,9 тыс. рублей; в 2012 году - 16 710,4 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 13 381,3 тыс. рублей, средства бюджета области - 3 329,1 тыс. рублей. IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи В 2010 году в системе обязательного медицинского страхования работало 30 самостоятельных лечебно-профилактических учреждений: 14 стационаров, 12 амбулаторно-поликлинических учреждений, из них: 2 ведомственных, 3 частной формы собственности, 1 стоматологическая поликлиника. С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в области проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню - планируется ежегодное уменьшение объемов по стационарной помощи в пользу увеличения объемов стационарозамещающей амбулаторно-поликлинической помощи. По амбулаторно-поликлинической помощи в настоящее плановый норматив несколько ниже федерального в связи с дефицитом врачебных кадров. В Программе предусмотрено поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в Еврейской автономной области. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является оснащение лечебно-диагностическим оборудованием, обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями. На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках Программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области выбраны классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему обязательного медицинского страхования, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 92,4 % всех смертей в Еврейской автономной области, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития. Исходя из структуры причин смерти в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. После чего по каждому классу МКБ - 10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе было определено финансирование в размере 93 092.41 тыс. рублей в 2011 году и 199 104,91 тыс. рублей в 2012 году (всего - 292 197,32 тыс. рублей), что недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев госпитализации и плановых госпитализаций для больных. Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний. В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ - 10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе). Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации. Расчет распределения финансирования по нозологиям ------------------------------------------------------------------------------------------------ | Классы заболеваний по МКБ-10 | Умерло | % | Экстраполя- | Объем | Объем | | | человек | | ция | запрошен- | запрошен- | | | | | | ного | ного | | | | | | субъектом | субъектом | | | | | | финансиро- | финансиро- | | | | | | вания из | вания из | | | | | | средств | средств | | | | | | ФФОМС на | ФФОМС на | | | | | | 2011 год | 2012 год | | | | | | (тысяч | (тысяч | | | | | | рублей) | рублей) | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | Всего (включая детей 0-17 лет) | 2834 | 100,0 | х | 32163,08 | 132595,59 | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | в том числе болезни системы | 1513 | 53,4 | 56,5 | 18171,3 | 74913,0 | | кровообращения | | | | | | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | новообразования | 344 | 12,1 | 12,8 | 4131,5 | 17032,4 | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | травмы | 468 | 16,5 | 17,5 | 5620,7 | 23172,0 | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | болезни органов дыхания | 100 | 3,5 | 3,7 | 1201,0 | 4951,3 | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | болезни органов пищеварения | 158 | 5,6 | 5,9 | 1897,6 | 7823,0 | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | болезни мочеполовой системы | 10 | 0,4 | 0,4 | 120,1 | 495,1 | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | болезни нервной системы | 22 | 0,8 | 0,8 | 264,2 | 1089,3 | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | расстройства питания и нарушения | 20 | 0,7 | 0,7 | 240,2 | 990,3 | | обмена веществ | | | | | | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | инфекционные заболевания (за | 4 | 0,1 | 0,1 | 48,0 | 198,1 | | исключением туберкулеза, ИППП, | | | | | | | ВИЧ-инфекции, гепатитов) | | | | | | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | отдельные состояния, возникающие в | 23 | 0,8 | 0,9 | 276,2 | 1138,8 | | перинатальном периоде, врожденные | | | | | | | аномалии, пороки развития, | | | | | | | приводящие к смерти в первый год | | | | | | | жизни | | | | | | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | умершие в перинатальном периоде | 16 | 0,6 | 0,6 | 192,2 | 792,2 | |------------------------------------+---------+-------+-------------+------------+------------| | прочие случаи | 212 | 7,5 | х | х | х | ------------------------------------------------------------------------------------------------ Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | повышаю- | число | объем | объем | Объем | Общий | Общий | | | щий/ | случаев | федераль- | федераль- | финанси- | объем | объем | | | понижа- | экстренной | ных | ных | рования из | финанси- | финанси- | | | ющий | и плановой | средств в | средств в | средств | рования 1 | рования 1 | | | коэффи- | онкологи- | расчете на | расчете на | ТФОМС | случая в | случая в | | | циент | ческой | 1 случай | 1 случай | | 2011 году | 2012 году | | | | госпитали- | лечения в | лечения в | | | | | | | зации в | 2011 году | 2012 году | | | | | | | рамках | (рубли) | (рубли) | | | | | | | ОМС | | | | | | | | | (взрослые и | | | | | | | | | дети) в | | | | | | | | | среднем за | | | | | | | | | последние | | | | | | | | | пять лет | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Болезни системы кровообращения | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | нестабильная стенокардия | 0,56 | 401 | 11680,36 | 48153,47 | 12281,50 | 23961,86 | 60434,97 | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | острый и повторный инфаркт | 1,28 | 217 | 26697,96 | 110065,08 | 12281,50 | 38979,46 | 122346,58 | | миокарда | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | инсульт (все виды) | 1,16 | 318 | 24195,03 | 99746,48 | 17161,62 | 41356,65 | 116908,10 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Злокачественные новообразования | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Злокачественные | 1,12 | 339 | 5102,07 | 21033,80 | 23788,09 | 28890,16 | 44821,89 | | новообразования молочной | | | | | | | | | железы | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | Злокачественные | 1,00 | 154 | 4530,19 | 18676,19 | 22563,69 | 27093,88 | 41239,88 | | новообразования трахеи, | | | | | | | | | бронхов, легкого | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | Злокачественные | 1,14 | 58 | 5171,42 | 21319,71 | 16584,39 | 21755,81 | 37904,10 | | новообразования желудка | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | Злокачественные | 0,93 | 15 | 4204,78 | 17334,63 | 17528,49 | 21733,27 | 34863,12 | | новообразования пищевода | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | Злокачественные | 1,03 | 44 | 4652,25 | 19179,38 | 24242,09 | 28894,34 | 43421,47 | | новообразования ободочной | | | | | | | | | кишки | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | Злокачественные | 0,97 | 49 | 4419,23 | 18218,74 | 25291,09 | 29710,32 | 43509,83 | | новообразования прямой | | | | | | | | | кишки | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | Меланома кожи | 0,94 | 20 | 4264,17 | 17579,48 | 27973,75 | 32237,92 | 45553,23 | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | Злокачественные | 0,92 | 54 | 4173,44 | 17205,45 | 29315,07 | 33488,51 | 46520,52 | | новообразования полости | | | | | | | | | рта, глотки и гортани | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | Злокачественные | 1,16 | 23 | 5262,17 | 21693,82 | 27705,48 | 32967,65 | 49399,30 | | новообразования костей | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | Злокачественные | 0,78 | 106 | 3538,35 | 14587,23 | 29315,07 | 32853,42 | 43902,30 | | новообразования шейки и | | | | | | | | | тела матки, яичников | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | Злокачественные | 0,79 | 9 | 3583,72 | 14774,24 | 17423,59 | 21007,31 | 32197,83 | | новообразования | | | | | | | | | предстательной железы | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | Злокачественные | 0,77 | 15 | 3492,99 | 14400,21 | 24766,59 | 28259,58 | 39166,80 | | новообразования мочевого | | | | | | | | | пузыря | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | Злокачественные | 0,90 | 7 | 4082,72 | 16831,41 | 14801,09 | 18883,81 | 31632,50 | | новообразования | | | | | | | | | щитовидной железы | | | | | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Болезни органов дыхания | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | пневмонии | 0,92 | 423 | 2388,52 | 9846,93 | 11934,36 | 14322,88 | 21781,29 | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | бронхиальная астма | 1,08 | 68 | 2803,92 | 11559,44 | 11934,36 | 14738,28 | 23493,80 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Болезни органов пищеварения | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | язвенная болезнь желудка и 12- | 0,88 | 106 | 6095,54 | 25129,49 | 11411,54 | 17507,08 | 36541,03 | | ти перстной кишки | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | перитонит | 0,97 | 4 | 6735,57 | 27768,07 | 11411,54 | 18147,11 | 39179,61 | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | острый панкреатит | 1,15 | 153 | 8003,45 | 32995,05 | 19342,57 | 27346,02 | 52337,62 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Травмы | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | перелом черепа и лицевых | 1,12 | 95 | 18729,93 | 77216,07 | 18989,00 | 37718,93 | 96205,07 | | костей | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | внутричерепная травма | 0,88 | 261 | 14717,96 | 60676,31 | 18989,00 | 33706,96 | 79665,31 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Болезни мочеполовой системы | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | мочекаменная болезнь | 1 | 400 | 300,25 | 1237,82 | 14910,63 | 15210,88 | 16148,45 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Болезни нервной системы | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | энцефалит, миелит, | 1 | 13 | 20324,80 | 83791,09 | 16269,05 | 36593,85 | 100060,14 | | энцефаломиелит | | | | | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Расстройства питания и нарушения обмена веществ | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | сахарный диабет | 1 | 176 | 1364,79 | 5626,47 | 8228,27 | 9593,06 | 13854,74 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Некоторые инфекционные заболевания | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | септицемия | 1 | 4 | 12010,11 | 49512,92 | 13127,09 | 25137,20 | 62640,01 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | врожденные аномалии системы | 1 | 3 | 92077,53 | 379599,03 | 23271,63 | 115349,16 | 402870,66 | | кровообращения | | | | | | | | |--------------------------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-----------+-----------| | синдром дыхательных | 1 | 14 | 13725,84 | 56586,19 | 23766,75 | 37492,59 | 80352,94 | | расстройств у новорожденных | | | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования на территории Еврейской автономной области в 2011- 2012 годах планируется внедрить 31 стандарт: болезни системы кровообращения - 3, онкологии - 13, болезни органов дыхания - 2, болезни органов пищеварения - 3, травмы - 2, болезни мочеполовой системы - 1, болезни нервной системы - 3, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 1, некоторые инфекционные заболевания - 1, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития - 2. В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение части федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения, в соответствии с имеющимися лицензиями на оказание медицинской помощи. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России. Основные мероприятия раздела: - приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи: - модернизация сети учреждений здравоохранения (включая изменение статуса учреждения, вида деятельности, структуры и т.д.); - внедрение стандартов оказания медицинской помощи; - включение с 2013 года в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100,0 тыс. рублей за единицу; - совершенствование страховых принципов в здравоохранении путем введения скорой медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования с 2013 года. В связи с включением в национальный проект "Здоровье" мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в рамках Программы будут осуществлены в 2011 и 2012 годах (с последующим включением в территориальную программу обязательного медицинского страхования): - проведение диспансеризации 14-летних подростков; - профилактика и снижение числа абортов. Включение с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской, в том числе предоставляемой врачами специалистами. С 01.01.2011 в учреждениях здравоохранения области введена система оплаты труда, ориентированная на результаты деятельности, в т. ч. для врачей специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь. Для Еврейской автономной области на реализацию всех мероприятий региональной программы модернизации по третьему направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи", куда включены и мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, было выделено 444995,35 тыс. рублей. Исходя из объема выделенных финансовых средств, был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний МКБ-10. Для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены - нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, инсульт (все виды). Для травм - внутричерепная травма, так как она дает более 40 % от всех случаев смерти при травмах, перелом черепа и лицевых костей. Для болезней мочеполовой системы - мочекаменная болезнь. Для болезней органов дыхания - пневмонии, которые в структуре умерших от болезней органов дыхания составляют более 30 %, и бронхиальная астма. Для органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит и острый панкреатит. В части акушерства и неонатологии - синдром дыхательных расстройств у новорожденных, которые являются наиболее угрожающими для детей первых недель жизни, врожденные аномалии системы кровообращения. Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим, поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний и наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований, это рак молочной железы, злокачественные новообразования трахеи бронхов, легкого, онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие. Для болезней нервной системы - энцефалит, миелит, энцефаломиелит. Для расстройств питания и нарушений обмена веществ - сахарный диабет. Для некоторых инфекционных заболеваний - септицемия. При расчете стоимости было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям. Необходимо учесть, что в случае, если региональная стоимость стандарта по инфаркту миокарда ниже, чем региональная стоимость стандарта по инсульту, субъект может перераспределить часть средств, которые ранее выделялись на оплату случаев лечения по инсульту на оплату случаев лечения по другим заболеваниям, например по травмам. Финансовые средства в областной целевой программе "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011- 2012 годы" по мероприятию "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи" предусмотрены за счет двух источников: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области. Распределение средств по источникам финансирования на мероприятие, по поэтапному переходу к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами, утвержденными Минздравсоцразвития РФ, осуществлено в следующем порядке: - определены стандарты медицинской помощи, планируемые к внедрению в 2011 и 2012 годах по приоритетным направлениям, исходя из значений показателей смертности, заболеваемости населения, наличия необходимого оборудования; - осуществлен расчет стоимости внедряемых стандартов оказания медицинской помощи по статьям расходов, входящих в тариф по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с постановлением Правительства РФ от 04.10.2010 N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год"; - определены средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов, исходя их тарифа на среднюю стоимость пролеченного больного по территориальной программе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области; - средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов оказания медицинской помощи рассчитаны как разница, между стоимостью стандарта по статьям расходов, входящих в тариф по обязательному медицинскому страхованию, и планируемыми средствами бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на указанные цели. Расчет тарифа законченного случая стационарного лечения по внедряемым медицинским стандартам производился в соответствии с методикой расчета затрат на медицинские услуги, утвержденной Минздравсоцразвития России. Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в 2011 году ------------------------------------------------------------------ | N | Нозологическая форма | | п/п | | |-----+----------------------------------------------------------| | 1 | 2 | |----------------------------------------------------------------| | Болезни системы кровообращения | |----------------------------------------------------------------| | 1. | Нестабильная стенокардия | |-----+----------------------------------------------------------| | 2. | Острый и повторный инфаркт миокарда | |-----+----------------------------------------------------------| | 3. | Инсульт (все виды) | |----------------------------------------------------------------| | равмы | |----------------------------------------------------------------| | 4. | Перелом черепа и лицевых костей | |-----+----------------------------------------------------------| | 5. | Внутричерепная травма | |----------------------------------------------------------------| | Новообразования | |----------------------------------------------------------------| | 6. | Злокачественные новообразования молочной железы | |-----+----------------------------------------------------------| | 7. | Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого | |-----+----------------------------------------------------------| | 8. | Злокачественные новообразования желудка | |-----+----------------------------------------------------------| | 9. | Злокачественные новообразования пищевода | |-----+----------------------------------------------------------| | 10. | Злокачественные новообразования ободочной кишки | |-----+----------------------------------------------------------| | 11. | Злокачественные новообразования прямой кишки | |-----+----------------------------------------------------------| | 12. | Злокачественные новообразования полости рта, глотки и | | | гортани | |-----+----------------------------------------------------------| | 13. | Меланома кожи | |-----+----------------------------------------------------------| | 14. | Злокачественные новообразования костей | |-----+----------------------------------------------------------| | 15. | Злокачественные новообразования шейки и тела матки, | | | яичников | |-----+----------------------------------------------------------| | 16. | Злокачественные новообразования предстательной железы | |-----+----------------------------------------------------------| | 17. | Злокачественные новообразования мочевого пузыря | |-----+----------------------------------------------------------| | 18. | Злокачественные новообразования щитовидной железы | |----------------------------------------------------------------| | Болезни органов пищеварения | |----------------------------------------------------------------| | 19. | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | |-----+----------------------------------------------------------| | 20. | Острый панкреатит | |-----+----------------------------------------------------------| | 21. | Перитонит | |----------------------------------------------------------------| | Болезни органов дыхания | |----------------------------------------------------------------| | 22. | Пневмонии | |-----+----------------------------------------------------------| | 23. | Бронхиальная астма | |----------------------------------------------------------------| | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | |----------------------------------------------------------------| | 24. | Синдром дыхательных расстройств у новорожденных | |----------------------------------------------------------------| | Врожденные аномалии и пороки развития | |----------------------------------------------------------------| | 25. | Врожденные аномалии системы кровообращения | |----------------------------------------------------------------| | Болезни мочеполовой системы | |----------------------------------------------------------------| | 26. | Мочекаменная болезнь | |----------------------------------------------------------------| | Болезни нервной системы | |----------------------------------------------------------------| | 27. | Энцефалит, миелит, энцефаломиелит | |----------------------------------------------------------------| | Расстройства питания и нарушения обмена веществ | |----------------------------------------------------------------| | 28. | Сахарный диабет | |----------------------------------------------------------------| | Некоторые инфекционные заболевания | |----------------------------------------------------------------| | 29. | Септицемия | ------------------------------------------------------------------ Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в 2012 году ----------------------------------------------------------------------- | N | Нозологическая форма | | п/п | | |-----+---------------------------------------------------------------| | 1 | 2 | |---------------------------------------------------------------------| | Болезни системы кровообращения | |---------------------------------------------------------------------| | 1. | Нестабильная стенокардия | |-----+---------------------------------------------------------------| | 2. | Острый и повторный инфаркт миокарда | |-----+---------------------------------------------------------------| | 3. | Инсульт (все виды) | |---------------------------------------------------------------------| | Травмы | |---------------------------------------------------------------------| | 4. | Перелом черепа и лицевых костей | |-----+---------------------------------------------------------------| | 5. | Внутричерепная травма | |---------------------------------------------------------------------| | Новообразования | |---------------------------------------------------------------------| | 6. | Злокачественные новообразования молочной железы | |-----+---------------------------------------------------------------| | 7. | Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого | |-----+---------------------------------------------------------------| | 8. | Злокачественные новообразования желудка | |-----+---------------------------------------------------------------| | 9. | Злокачественные новообразования пищевода | |-----+---------------------------------------------------------------| | 10. | Злокачественные новообразования ободочной кишки | |-----+---------------------------------------------------------------| | 11. | Злокачественные новообразования прямой кишки | |-----+---------------------------------------------------------------| | 12. | Злокачественные новообразования полости рта, глотки и гортани | |-----+---------------------------------------------------------------| | 13. | Меланома кожи | |-----+---------------------------------------------------------------| | 14. | Злокачественные новообразования костей | |-----+---------------------------------------------------------------| | 15. | Злокачественные новообразования шейки и тела матки, яичников | |-----+---------------------------------------------------------------| | 16. | Злокачественные новообразования предстательной железы | |-----+---------------------------------------------------------------| | 17. | Злокачественные новообразования мочевого пузыря | |-----+---------------------------------------------------------------| | 18. | Злокачественные новообразования щитовидной железы | |---------------------------------------------------------------------| | Болезни органов пищеварения | |---------------------------------------------------------------------| | 19. | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | |-----+---------------------------------------------------------------| | 20. | Острый панкреатит | |-----+---------------------------------------------------------------| | 21. | Перитонит | |---------------------------------------------------------------------| | Болезни органов дыхания | |---------------------------------------------------------------------| | 22. | Пневмонии | |-----+---------------------------------------------------------------| | 23. | Бронхиальная астма | |---------------------------------------------------------------------| | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | |---------------------------------------------------------------------| | 24. | Синдром дыхательных расстройств у новорожденных | |---------------------------------------------------------------------| | Врожденные аномалии и пороки развития | |---------------------------------------------------------------------| | 25. | Врожденные аномалии системы кровообращения | |---------------------------------------------------------------------| | Болезни мочеполовой системы | |---------------------------------------------------------------------| | 26. | Мочекаменная болезнь | |---------------------------------------------------------------------| | Болезни нервной системы | |---------------------------------------------------------------------| | 27. | Энцефалит, миелит, энцефаломиелит | |---------------------------------------------------------------------| | Расстройства питания и нарушения обмена веществ | |---------------------------------------------------------------------| | 28. | Сахарный диабет | |---------------------------------------------------------------------| | Некоторые инфекционные заболевания | |---------------------------------------------------------------------| | 29. | Септицемия | ----------------------------------------------------------------------- Расчет тарифа осуществлялся посредством оценки конкретных затрат ЛПУ, необходимых для реализации данного медицинского стандарта (независимо от источника финансирования). Тариф по медицинским стандартам включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования). Финансовое обеспечение внедрения стандартов на 2011-2012 г.г. - 278 910,62 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 164 758,67 тыс. рублей, средства областного бюджета - 0 тыс. рублей, средства ТФОМС - 114 151,95 тыс. рублей ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Название субъекта | Число лечебно- | Число лечебно- | Примечание (обоснование причин не включения ряда учреждений в мероприятия | | Российской Федерации | профилактических | профилактичес- | по внедрению стандартов медицинской помощи) | | | учреждений, | ких учреждений, | | | | имеющих | имеющих | | | | стационары, | стационары, | | | | в субъекте | участвующих во | | | | | внедрении | | | | | стандартов | | | | | медицинской | | | | | помощи | | |----------------------+-------------------+-----------------+----------------------------------------------------------------------------------------| | Еврейская автономная | 16 | 11 | 1. Не принимают в участия в реализации выделенных приоритетов модернизации | | область | | | здравоохранения области. 2. Недостаточность финансовых средств | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | название | показатель | врачи | средний медицинский персонал | младший медицинский персонал | | муниципального | |----------------------------------+-----------------------------------+-----------------------------------| | образования или | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | | областного ЛПУ | | | | | | | | | | | | | | |----------------------+-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |----------------------+-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | Муниципальное | штатные должности | 69,5 | 69,5 | 69,5 | 69,5 | 143,25 | 143,25 | 143,25 | 143,25 | 179,25 | 179,25 | 179,25 | 179,25 | | образование |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | "Облученский район" | физические лица | 36 | 35 | 36 | 35 | 140 | 138 | 140 | 138 | 170 | 170 | 170 | 170 | | |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | | уровень | 25030 | 22712 | 27709 | 33250 | 11925 | 10851 | 13238 | 15886 | 10567 | 8670 | 10577 | 12693 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | | | (рублей) | | | | | | | | | | | | | |----------------------+-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | Муниципальное | штатные должности | 33,75 | 33,75 | 33,75 | 33,75 | 65,5 | 65,5 | 65,5 | 65,5 | 54,5 | 54,5 | 54,5 | 54,5 | | образование |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | "Смидовичский район" | физические лица | 12 | 12 | 12 | 12 | 61 | 61 | 61 | 61 | 56 | 56 | 56 | 56 | | |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | | уровень | 17632 | 19110 | 23314 | 27977 | 7531 | 8847 | 10793 | 12952 | 4681 | 5454 | 6654 | 7985 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | | | (рублей) | | | | | | | | | | | | | |----------------------+-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | Муниципальное | штатные должности | 4,75 | 4,75 | 4,75 | 4,75 | 5,5 | 5,5 | 5,5 | 5,5 | 6,5 | 6,5 | 6,5 | 6,5 | | образование |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | "Биробиджанский | физические лица | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | | район" |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | | уровень | 16645 | 16843 | 18359 | 20562 | 14672 | 14674 | 15995 | 17914 | 5900 | 5998 | 6538 | 7322 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | | | (рублей) | | | | | | | | | | | | | |----------------------+-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |----------------------+-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | Муниципальное | штатные должности | 12 | 11,5 | 12 | 12 | 23,75 | 23,75 | 23,75 | 23,75 | 26,75 | 26,75 | 26,75 | 26,75 | | образование |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | "Ленинский район" | физические лица | 10 | 10 | 11 | 11 | 22 | 22 | 22 | 22 | 18 | 18 | 18 | 18 | | |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | | уровень | 22100 | 22383 | 27307 | 32769 | 12148 | 13537 | 16515 | 19818 | 4950 | 5084 | 6202 | 7443 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | | | (рублей) | | | | | | | | | | | | | |----------------------+-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | Муниципальное | штатные должности | 13,75 | 13,75 | 13,75 | 13,75 | 27 | 27 | 27 | 27 | 22,5 | 22,5 | 22,5 | 22,5 | | образование |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | "Октябрьский район" | физические лица | 5 | 5 | 5 | 5 | 23 | 23 | 23 | 23 | 25 | 25 | 25 | 25 | | |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | | уровень | 39871 | 40634 | 49573 | 59488 | 14129 | 14245 | 17379 | 20855 | 5924 | 6028 | 7354 | 8825 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | | | (рублей) | | | | | | | | | | | | | |----------------------+-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | ОГУЗ "Областная | штатные должности | 179 | 179,25 | 197,75 | 200,0 | 315 | 323,75 | 347,25 | 350,0 | 258,5 | 261 | 276,5 | 280,0 | | больница" |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | | физические лица | 75 | 70 | 86 | 100 | 272 | 272 | 288 | 290 | 179 | 177 | 190 | 200 | | |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | | уровень | 22634 | 23412 | 28094 | 35118 | 12162 | 12758 | 15310 | 19137 | 5936 | 6192 | 7430 | 9288 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------+-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | ОГУЗ "Детская | штатные должности | 24,75 | 24,75 | 24,75 | 24,75 | 71,25 | 71,25 | 71,25 | 71,25 | 36,5 | 36,5 | 36,5 | 36,5 | | больница" |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | | физические лица | 12 | 12 | 12 | 12 | 51 | 49 | 51 | 49 | 23 | 21 | 23 | 21 | | |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | | уровень | 29754 | 33195 | 40498 | 48597 | 13514 | 16877 | 20590 | 24708 | 7312 | 9804 | 11961 | 14353 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | | | (рублей) | | | | | | | | | | | | | |----------------------+-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | ОГУЗ "Онкологический | штатные должности | 11,25 | 11,25 | 11,25 | 11,25 | 25,25 | 25,25 | 25,25 | 25,25 | 19 | 19 | 19 | 19 | | диспансер" |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | | физические лица | 7 | 7 | 7 | 7 | 19 | 19 | 19 | 19 | 11 | 11 | 11 | 11 | | |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | | уровень | 35803 | 33775 | 37828 | 49176 | 14187 | 13478 | 15095 | 19624 | 9283 | 8345 | 9346 | 12150 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | | | (рублей) | | | | | | | | | | | | | |----------------------+-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | ОГУЗ "Инфекционная | штатные должности | 29 | 29 | 29 | 29 | 59 | 59 | 59 | 59 | 77 | 77 | 77 | 77 | | больница" |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | | физические лица | 9 | 9 | 9 | 9 | 33 | 33 | 33 | 33 | 42 | 42 | 42 | 42 | | |-------------------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| | | уровень | 18368 | 20522 | 22369 | 25053 | 12024 | 15823 | 17247 | 19317 | 6637 | 7234 | 7885 | 8831 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | | | (рублей) | | | | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Распределение расходов на внедрение стандартов оказания медицинской помощи в 2011 году (тыс. рублей) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | Заработная плата | Медикаменты | Мягкий | Питание | Прочие расходы | Итого | | показателя | с начислениями | | инвентарь | | | | |-------------------+------------------+-------------+-----------+----------+----------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |-------------------+------------------+-------------+-----------+----------+----------------+-----------| | ФФОМС | 6 081,80 | 16 701,68 | 205,80 | 1 684,00 | 7 489,80 | 32 163,0 | |-------------------+------------------+-------------+-----------+----------+----------------+-----------| | ТФОМС | 31 029,57 | 10 679,58 | 1 017,20 | 3 787,58 | 8 088,40 | 54 602,33 | |-------------------+------------------+-------------+-----------+----------+----------------+-----------| | Итого в 2011 году | 37 111,37 | 27 381,26 | 1 223,00 | 5 471,58 | 15 578,20 | 86 765,41 | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Распределение расходов на внедрение стандартов оказания медицинской помощи в 2012 году (тыс. рублей) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | Наименование | Заработная плата | Медикаменты | Мягкий | Питание | Прочие расходы | Итого | | показателя | с начислениями | | инвентарь | | | | |-------------------------+------------------+-------------+-----------+-----------+----------------+------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |-------------------------+------------------+-------------+-----------+-----------+----------------+------------| | ФФОМС | 10765,10 | 76822,39 | 815,84 | 3 973,17 | 40 219,09 | 132 595,59 | |-------------------------+------------------+-------------+-----------+-----------+----------------+------------| | ТФОМС | 34 660,03 | 11 202,88 | 1 067,04 | 3 973,17 | 8 646,50 | 59 549,62 | |-------------------------+------------------+-------------+-----------+-----------+----------------+------------| | Итого в 2012 году | 45 425,13 | 88025,27 | 1 882,88 | 7 946,34 | 48 865,59 | 192 145,21 | |-------------------------+------------------+-------------+-----------+-----------+----------------+------------| | Итого на внедрение | 82536,50 | 115406,53 | 3 105,88 | 13 417,92 | 64 443,79 | 278 910,62 | | стандартов в системе | | | | | | | | ОМС за 2011 и 2012 годы | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Увеличение расходов на оказание | Заработная плата | Медикаменты | Мягкий | Питание | Прочие | Итого | | медицинской помощи | с начислениями | | инвентарь | | расходы | | | в стационарных условиях, в % | | | | | | | |---------------------------------+------------------+-------------+-----------+---------+---------+--------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |---------------------------------+------------------+-------------+-----------+---------+---------+--------| | в 2011 году | 19,60 | 156,39 | 20,23 | 44,46 | 92,60 | 58,90 | |---------------------------------+------------------+-------------+-----------+---------+---------+--------| | в 2012 году | 22,40 | 221,48 | 53,96 | 45,23 | 213,68 | 121,45 | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица стандартов по учреждениям на 2011 год (тыс. рублей) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование | ОГУЗ | ОГУЗ | ОГУЗ | ОГУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | Итого | В том | | п/п | показателя | "Област- | "Детск- | "Инфе- | "Онкол- | "Облу- | "Облу- | "Смид- | "Нико- | "Лени- | "Октя- | "Валдг- | | числе | | | | ная | ая | кцион- | огическ- | ченска- | ченска- | овичск- | лаевск- | нская | брьска- | еймска- | | дети | | | | больниц | област- | ная | ий | я | я | ая | ая | центра- | я | я | | | | | | а" | ная | больни- | диспанс- | центра- | районн- | районн- | районн- | льная | центра- | центра- | | | | | | | больни- | ца" | ер" | льная | ая | ая | ая | районн- | льная | льная | | | | | | | ца" | | | районн- | больни- | больни- | больни- | ая | районн- | районн- | | | | | | | | | | ая | ца" | ца" | ца" | больни- | ая | ая | | | | | | | | | | больни- | | | | ца" | больни- | больни- | | | | | | | | | | ца" | | | | | ца" | ца" | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 1. | Нестабильная стенокардия | 5 073,62 | - | - | - | 754,18 | 1 279,86 | - | 297,10 | 1 485,62 | 114,30 | 159,97 | 9 164,65 | - | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 2. | Острый и повторный | 4 733,98 | - | - | - | 681,69 | 757,44 | 302,97 | 568,08 | 454,46 | 605,95 | 113,62 | 8 218,19 | - | | | инфаркт миокарда | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 3. | Инсульт (все виды) | 7 484,57 | - | - | - | 796,23 | 955,48 | 557,42 | 1 074,83 | 1 234,24 | 557,36 | - | 12 660,13 | - | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 4. | Перелом черепа и лицевых | 3 020,99 | - | - | - | 179,82 | 71,93 | - | - | 35,96 | 107,89 | - | 3 416,59 | 287,71 | | | костей | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 5. | Внутричерепная травма | 1 150,28 | 63,90 | - | - | 1 437,85 | 1 949,08 | 287,57 | 2 172,75 | 607,09 | 671,00 | - | 8 339,52 | 2 204,70 | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 6. | Злокачественные | - | - | - | 9 249,20 | - | - | - | - | - | - | - | 9 249,20 | - | | | новообразования | | | | | | | | | | | | | | | | молочной железы | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 7. | Злокачественные | - | - | - | 3 942,81 | - | - | - | - | - | - | - | 3 942,81 | - | | | новообразования трахеи, | | | | | | | | | | | | | | | | бронхов, легкого | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 8. | Злокачественные | - | - | - | 1 176,08 | - | - | - | - | - | - | - | 1 176,08 | - | | | новообразования желудка | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 9. | Злокачественные | - | - | - | 304,39 | - | - | - | - | - | - | - | 304,39 | - | | | новообразования | | | | | | | | | | | | | | | | пищевода | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 10 | Злокачественные | - | - | - | 1 200,72 | - | - | - | - | - | - | - | 1 200,72 | - | | | новообразования | | | | | | | | | | | | | | | | ободочной кишки | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 11 | Меланома кожи | - | - | - | 1 369,18 | - | - | - | - | - | - | - | 1 369,18 | - | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 12 | Злокачественные | - | - | - | 1 696,97 | - | - | - | - | - | - | - | 1 696,97 | - | | | новообразования прямой | | | | | | | | | | | | | | | | кишки | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 13 | Злокачественные | - | - | - | 605,22 | - | - | - | - | - | - | - | 605,22 | - | | | новообразования полости | | | | | | | | | | | | | | | | рта, глотки и гортани | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 14 | Злокачественные | - | - | - | 713,19 | - | - | - | - | - | - | - | 713,19 | - | | | новообразования костей | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 15 | Злокачественные | - | - | - | 3 263,77 | - | - | - | - | - | - | - | 3 263,77 | - | | | новообразования шейки и | | | | | | | | | | | | | | | | тела матки, яичников | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 16 | Злокачественные | - | - | - | 176,14 | - | - | - | - | - | - | - | 176,14 | - | | | новообразования | | | | | | | | | | | | | | | | предстательной железы | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 17 | Злокачественные | - | - | - | 397,21 | - | - | - | - | - | - | - | 397,21 | - | | | новообразования мочевого | | | | | | | | | | | | | | | | пузыря | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 18 | Злокачественные | - | - | - | 122,70 | - | - | - | - | - | - | - | 122,70 | - | | | новообразования | | | | | | | | | | | | | | | | щитовидной железы | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 19 | Язвенная болезнь желудка | 1 090,50 | 16,52 | - | - | 66,09 | 132,18 | - | 148,71 | 181,75 | 115,66 | - | 1 751,41 | 66,09 | | | и двенадцатиперстной | | | | | | | | | | | | | | | | кишки | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 20 | Острый панкреатит | 2 282,71 | 51,30 | - | - | 51,30 | 948,99 | 76,95 | 205,19 | - | 307,78 | - | 3 924,22 | 51,30 | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 21 | Перитонит | 68,65 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 68,65 | - | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 22 | Пневмонии | 1 390,09 | 463,36 | 595,75 | - | 357,45 | 225,06 | 66,19 | 1 694,59 | 529,56 | 251,54 | 26,48 | 5 600,07 | 2 343,30 | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 23 | Бронхиальная астма | 109,20 | 109,23 | - | - | 150,20 | 204,82 | 27,31 | 81,93 | 95,50 | 136,54 | 13,65 | 928,38 | 273,09 | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 24 | Синдром дыхательных | 496,98 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 496,98 | 496,98 | | | расстройств у | | | | | | | | | | | | | | | | новорожденных | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 25 | Врожденные аномалии | - | 271,75 | - | - | - | - | - | - | - | 67,94 | - | 339,69 | 339,69 | | | системы кровообращения | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 26 | Мочекаменная болезнь | 3 140,08 | 27,67 | - | - | 650,15 | 719,31 | 41,50 | 304,40 | 345,82 | 304,33 | - | 5 533,26 | 41,50 | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 27 | Энцефалит, миелит, | 456,18 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 456,18 | - | | | энцефаломиелит | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 28 | Сахарный диабет | 662,45 | 17,67 | - | - | 300,31 | 132,49 | 17,60 | 61,83 | 264,90 | 88,33 | 8,83 | 1 554,41 | 17,67 | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | 29 | Септицемия | 95,50 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 95,50 | - | |-----+--------------------------+-----------+----------+---------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------+----------| | | Итого | 31 255,78 | 1 021,40 | 595,75 | 24 217,58 | 5 425,27 | 7 376,64 | 1 377,51 | 6 609,41 | 5 234,90 | 3 328,62 | 322,55 | 86 765,41 | 6 122,03 | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица стандартов по учреждениям на 2012 год (тыс. рублей) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование | ОГУЗ | ОГУЗ | ОГУЗ | ОГУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | Итого | В том | | п/п | показателя | "Област- | "Детск- | "Инф- | "Онколо- | "Облуч- | "Облуч- | "Смид- | "Никол- | "Ленин- | "Октя- | "Вал- | | числе | | | | ная | ая | екцио- | гический | енская | енская | овичск- | аевская | ская | брьска- | дгей- | | дети | | | | больниц | област- | нная | диспансе | централ- | районна- | ая | районн- | централ- | я | мска- | | | | | | а" | ная | больн- | р" | ьная | я | районн- | ая | ьная | центра- | я | | | | | | | больни- | ица" | | районна- | больниц | ая | больни- | районна- | льная | цент- | | | | | | | ца" | | | я | а" | больни- | ца" | я | районн- | раль- | | | | | | | | | | больниц | | ца" | | больниц | ая | ная | | | | | | | | | | а" | | | | а" | больни- | райо- | | | | | | | | | | | | | | | ца" | нная | | | | | | | | | | | | | | | | боль- | | | | | | | | | | | | | | | | ница | | | | | | | | | | | | | | | | " | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 1. | Нестабильная стенокардия | 13 416,52 | - | - | - | 1 994,37 | 3 384,38 | - | 785,60 | 3 928,27 | 302,17 | 423,05 | 24 234,36 | - | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 2. | Острый и повторный | 15 293,32 | - | - | - | 2 202,24 | 2 446,93 | 978,77 | 1 835,20 | 1 468,16 | 1 957,55 | 367,04 | 26 549,21 | - | | | инфаркт миокарда | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 3. | Инсульт (все виды) | 21 978,72 | - | - | - | 2 338,16 | 2 805,79 | 1 636,70 | 3 156,53 | 3 624,17 | 1 636,71 | - | 37 176,78 | - | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 4. | Перелом черепа и | 8 081,23 | - | - | - | 481,03 | 192,41 | - | - | 96,21 | 288,62 | - | 9 139,50 | 769,64 | | | лицевых костей | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 5. | Внутричерепная травма | 2 867,95 | 159,33 | - | - | 3 584,94 | 4 859,58 | 716,99 | 5 417,30 | 1 513,64 | 1 672,97 | - | 20 792,70 | 5 496,91 | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 6. | Злокачественные | - | - | - | 15 194,60 | - | - | - | - | - | - | - | 15 194,60 | - | | | новообразования | | | | | | | | | | | | | | | | молочной железы | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 7. | Злокачественные | - | - | - | 6 350,94 | - | - | - | - | - | - | - | 6 350,94 | - | | | новообразования трахеи, | | | | | | | | | | | | | | | | бронхов, легкого | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 8. | Злокачественные | - | - | - | 2 198,44 | - | - | - | - | - | - | - | 2 198,44 | - | | | новообразования желудка | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 9. | Злокачественные | - | - | - | 522,95 | - | - | - | - | - | - | - | 522,95 | - | | | новообразования | | | | | | | | | | | | | | | | пищевода | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 10. | Злокачественные | - | - | - | 1 910,54 | - | - | - | - | - | - | - | 1 910,54 | - | | | новообразования | | | | | | | | | | | | | | | | ободочной кишки | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 11. | Меланома кожи | - | - | - | 2 131,98 | - | - | - | - | - | - | - | 2 131,98 | - | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 12. | Злокачественные | - | - | - | 2 512,11 | - | - | - | - | - | - | - | 2 512,11 | - | | | новообразования прямой | | | | | | | | | | | | | | | | кишки | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 13. | Злокачественные | - | - | - | 911,06 | - | - | - | - | - | - | - | 911,06 | - | | | новообразования полости | | | | | | | | | | | | | | | | рта, глотки и гортани | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 14. | Злокачественные | - | - | - | 1 136,18 | - | - | - | - | - | - | - | 1 136,18 | - | | | новообразования костей | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 15. | Злокачественные | - | - | - | 4 653,64 | - | - | - | - | - | - | - | 4 653,64 | - | | | новообразования шейки и | | | | | | | | | | | | | | | | тела матки, яичников | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 16. | Злокачественные | - | - | - | 289,78 | - | - | - | - | - | - | - | 289,78 | - | | | новообразования | | | | | | | | | | | | | | | | предстательной железы | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 17. | Злокачественные | - | - | - | 587,50 | - | - | - | - | - | - | - | 587,50 | - | | | новообразования мочевого | | | | | | | | | | | | | | | | пузыря | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 18. | Злокачественные | - | - | - | 221,43 | - | - | - | - | - | - | - | 221,43 | - | | | новообразования | | | | | | | | | | | | | | | | щитовидной железы | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 19. | Язвенная болезнь желудка | 2 411,71 | 36,54 | - | - | 146,16 | 292,33 | - | 328,87 | 401,95 | 255,79 | - | 3 873,35 | 146,16 | | | и двенадцатиперстной | | | | | | | | | | | | | | | | кишки | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 20. | Острый панкреатит | 4 658,05 | 104,68 | - | - | 104,68 | 1 936,49 | 157,01 | 418,70 | - | 628,05 | - | 8 007,66 | 104,68 | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 21. | Перитонит | 156,72 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 156,72 | - | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 22. | Пневмонии | 2 287,04 | 762,35 | 980,16 | - | 588,09 | 370,28 | 108,91 | 2 788,00 | 871,25 | 413,84 | 43,56 | 9 213,48 | 3 855,29 | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 23. | Бронхиальная астма | 187,95 | 187,95 | - | - | 258,43 | 352,41 | 46,99 | 140,96 | 164,46 | 234,94 | 23,49 | 1 597,58 | 469,88 | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 24. | Синдром дыхательных | 1 124,94 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 124,94 | 1 124,94 | | | расстройств у | | | | | | | | | | | | | | | | новорожденных | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 25. | Врожденные аномалии | - | 966,89 | - | - | - | - | - | - | - | 241,72 | - | 1 208,61 | 1 208,61 | | | системы кровообращения | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 26. | Мочекаменная болезнь | 3 665,70 | 32,30 | - | - | 758,98 | 839,72 | 48,45 | 355,27 | 403,71 | 355,27 | - | 6 459,40 | 48,45 | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 27. | Энцефалит, миелит, | 1 300,78 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 300,78 | - | | | энцефаломиелит | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 28. | Сахарный диабет | 1 039,11 | 27,71 | - | - | 471,06 | 207,82 | 27,71 | 96,98 | 415,64 | 138,55 | 13,85 | 2 438,43 | 27,71 | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | 29. | Септицемия | 250,56 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 250,56 | - | |-----+--------------------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+--------+------------+-----------| | | Итого | 78 720,30 | 2 277,75 | 980,16 | 38 621,15 | 12 928,14 | 17 688,14 | 3 721,53 | 15 323,41 | 12 887,46 | 8 126,18 | 870,99 | 192 145,21 | 13 252,27 | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области Финансовое обеспечение Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области (далее - территориальная программа госгарантий) в 2010 году составило 1 265 496,82 (1244136,67) тыс. рублей, что на 120 017,72 тыс. рублей больше, чем в 2009 году. Несмотря на увеличение финансовой обеспеченности территориальной программы госгарантий сохраняется ее дефицит, который в 2010 году по фактическому финансированию составил 42,65 %. В общем объеме фактического финансирования доля бюджетных средств составила 44,47 %, средства обязательного медицинского страхования - 55,53 %. Фактическое подушевое финансирование медицинского обеспечения каждого жителя Еврейской автономной области увеличилось в сравнении с 2005 годом на 77,9 %, в сравнении с 2009 годом - на 10,7 %, и составило 6 839,08 рублей. Имеющийся дефицит территориальной программы государственных гарантий отрицательно сказывается на качестве оказания медицинской помощи и не позволяет в полном объеме выполнять стандарты обследования и лечения больных. В 2010 году объемы стационарной помощи выросли незначительно по сравнению с 2009 годом на 1,7 % (в 2010 году - 2,641 койко-дня на одного жителя, в 2009 году - 2,597). Объемы амбулаторно- поликлинической помощи уменьшились на 5,6 % по сравнению с 2009 годом и составили в среднем на одного жителя 8,829посещения. Объемы медицинской помощи в дневных стационарах составили 0,756 пациенто-дней в расчете на одного жителя, что на 6,3 % выше по сравнению с 2009 годом. Объемы скорой медицинской помощи стабильно сохраняются на уровне выше среднероссийского и в 2010 году составили 0,523 вызова на одного жителя. В целях снижения объемов скорой медицинской помощи в Еврейской автономной области запланирована организация 2 отделений неотложной медицинской помощи. Фактическая стоимость единицы объема медицинской помощи возросла по всем видам: стоимость одного койко-дня в стационаре в 2010 году составила 1 232,76 руб., затраты на одно посещение - 191,99 руб., на один пациенто-день в условиях дневного стационара - 183,67 руб. Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи - 1 032,84 руб. Территориальная программа госгарантий на 2011 год остается дефицитной - 38,22 % от расчетной стоимости (или 841 845,58 тыс. руб.), в том числе 45,3 % - за счет средств консолидированного бюджета Еврейской автономной области, 54,7 % - за счет средств обязательного медицинского страхования. Утвержденная стоимость территориальной программы госгарантий на 2011 год составила 1 360 629,35 тыс. руб., в том числе стоимость программы обязательного медицинского страхования - 745 298,1 тыс. руб. Подушевой норматив финансирования территориальной программы госгарантий на 2011 год установлен на уровне 7 342,85 руб. в расчете на одного жителя в год при федеральном нормативе на 2011 год - 7 633,40 руб., в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 4 022,12 руб. (федеральный норматив - 4 102,90 руб.). Кроме того, на 2011год в рамках территориальной программы госгарантий предусматриваются финансовые средства на оплату специализированной медицинской помощи, оказываемой жителям Еврейской автономной области в учреждениях здравоохранения других субъектов Российской Федерации в сумме 69 024,62 тыс. руб. В целях сокращения дефицита программы обязательного медицинского страхования в 2011 году на 14,5 % увеличены платежи из бюджета Еврейской автономной области на страхование неработающего населения и составили 387 159,7 тыс. руб., что в пересчете на одного неработающего составляет 2 089,37 руб. Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования С 2013 года планируется переход на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования. Для этого планируется следующий комплекс мероприятий: - в течение 2011 года будет проведен детальный анализ использования средств областного и местных бюджетов на содержание медицинских организаций, реализующих территориальную программу ОМС, включающий анализ структуры затрат по направлениям расходования средств, по типам учреждений, по видам помощи; - в течение 2012 года планируется сформировать перечень затрат для включения в тарифное соглашение в системе ОМС с детализацией в рамках одного и того же направления затрат (например, перечень затрат в составе прочих услуг), а также разработать нормативы финансовых затрат в расчете на единицу объема помощи, на 1 застрахованного; - в течение 2012 года планируется также пересмотреть прейскурант цен на медицинские услуги в системе ОМС с учетом наполнения тарифов. При переходе на одноканальное финансирование здравоохранения Еврейской автономной области будут применяться методы оплаты, ориентированные на результаты деятельности - подушевое финансирование с фондодержанием первичного звена, оплата за законченный случай стационарной помощи, оплата за законченный случай стационарзамещающей помощи - на основе клинико-статистических групп. При этом планируется развить существующую в области методику оценки деятельности медицинских организаций, а также методику оценки качества оказанной медицинской помощи по видам и основным заболеваниям на основе анализа и модернизации моделей конечных результатов, особенно в первичном звене. Переход на преимущественно одноканальное финансирование лечебно- профилактических учреждений области в 2013 году позволит приблизить территориальные нормативы объемов медицинской помощи к федеральным; повысить эффективность управления и использования ресурсов в сфере здравоохранения; внедрить в медицинскую практику современные методы профилактики, диагностики и лечения, реализовать комплекс организационных мероприятий по подготовке и включению в тариф на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. Подготовка к включению в 2013 году скорой медицинской помощи в состав территориальной программы обязательного медицинского страхования С 2013 года планируется включение в состав территориальной программы ОМС скорой медицинской помощи. С этой целью в 2011-2012 гг. будет проведена подготовительная работа: - анализ структуры посещений и структуры вызовов скорой помощи с целью определения объемов оказываемых услуг по скорой и неотложной помощи; - разработка методики планирования объемов скорой и неотложной помощи в рамках территориальной программы ОМС; - расчет объема финансовых средств, структуры затрат и нормативов финансовых затрат на 1 вызов скорой помощи с внесением соответствующих изменений в тарифное соглашение; - выбор метода оплаты услуг скорой и неотложной помощи. Мероприятия по подготовке к включению в 2013 году в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации В период реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в системе здравоохранения Еврейской автономной области в течение первых трех лет прошли ежегодную дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинское осмотры более 25 000 человек. В 2010 году дополнительная диспансеризация проведена 4 686 работающих граждан. Из федерального бюджета на эти цели запланировано и выделено 4 586 тыс. рублей. План диспансеризации в 2010 году выполнен на 103 %. Денежные средства перечислены в учреждения здравоохранения на оплату труда медицинских работников и закупку расходных материалов, необходимых для диспансеризации. В 2010 году проведена дополнительная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Всего осмотрено - 821 (97,3 % от числа подлежащих). Из числа осмотренных дети по группам здоровья распределились следующим образом: I группа - 0,97 %; II группа - 47,5 %; III группа - 33,13 %; IV группа - 6,9 %; V группа - 94 ребенок - 11,4 %. По результатам диспансеризации детям с отклонениями в состоянии здоровья разработаны индивидуальные планы лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий с учетом группы здоровья, включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи. На 2011 в связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков. Финансирование данных мероприятий составит 10 000,0 тыс. рублей (2011-5 000,0 тыс. рублей; 2012-5 000,0 тыс. рублей). В течение 2011 - 2012 гг. будут совершенствоваться медико- экономические механизмы реализации данных мероприятий, что позволит обеспечить их включение в программу обязательного медицинского страхования в 2013 году. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами В настоящее время сложилась ситуация снижения как числа занятых ставок, так и числа физических лиц врачей и медицинских сестер, оказывающих специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Частично это связано с отсутствием доплат для этих категорий медицинских работников в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", которые имеются у участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики. Планируется ввести доплаты врачам-специалистам, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и медицинским сестрам, работающим с ними. В 2011 году планируется ввести доплаты в размере 7 649,2 рублей в месяц для врачей-специалистов оказывающих, медицинскую помощь в амбулаторных условиях (увеличение заработной платы составит около 31 % к уровню 2010 года) и 3 824,6 рублей в месяц для медицинских сестер, работающих с врачами-специалистами в амбулаторных условия (увеличение заработной платы составит около 30 % к уровню 2010 года). В 2012 году планируется увеличить объем стимулирующих выплат до 9 375,6 рублей в месяц для врачей специалистов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (увеличение заработной платы составит около 38 % к уровню 2010 года) и 4 687,8 рублей в месяц для медицинских сестер, работающих с врачами специалистами в амбулаторных условиях (увеличение заработной платы составит около 36 % к уровню 2010 года). Введение этих выплат позволит повысить обеспеченность врачами- специалистами амбулаторного звена медицинской помощи и соответственно доступность специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях. При этом планируется снизить объемы платных медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях врачами специалистами. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (периодичность представления сведений - месяц, квартал, полугодие, 9 месяцев, год) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | N | Наименование индикатора | Единица | Целевые значения индикатора | | п/п | | измерения |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | | | Российская Федерация | Еврейская автономная область | | | | |---------------------------+------------------------------------------------------------------------------------- | | | | | по | по | 2009 г. | 2010 г. | на 1-е число месяца, | по | по |------------| | | | | состоянию | состоянию | (по состоянию | (по состоянию | следующего за отчетным | состоянию | состоянию |++++++++++++| | | | | на | на | на 01.01.2010) | на 01.01.2011) | периодом | на | на |++++++++++++| | | | | 01.01. 2010 | 01.01. 2013 | | |------------------------| 01.01.2012 | 01.01.2013 |++++++++++++| | | | | | | | | текущего | предыдущего | (прогноз) | (прогноз) |++++++++++++| | | | | | | | | года | года | | |++++++++++++| |-----+----------------------------+-----------+-------------+-------------+----------------+----------------+----------+-------------+--------------------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |-----+----------------------------+-----------+-------------+-------------+----------------+----------------+----------+-------------+--------------------------+-----------| | 1. | Количество врачей- | тыс. | | | 0,152 | 0,181 | | | 0,215 | 0,221 | | | специалистов, оказывающих | человек | | | | | | | | | | | амбулаторную медицинскую | | | | | | | | | | | | помощь, всего | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-----------+-------------+-------------+----------------+----------------+----------+-------------+--------------------------+-----------| | 2. | Количество врачей- | тыс. | | | | | | | 0,182 | 0,187 | | | специалистов, | человек | | | | | | | | | | | оказывающих | | | | | | | | | | | | амбулаторную | | | | | | | | | | | | медицинскую помощь, | | | | | | | | | | | | которым были | | | | | | | | | | | | осуществлены денежные | | | | | | | | | | | | выплаты стимулирующего | | | | | | | | | | | | характера | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-----------+-------------+-------------+----------------+----------------+----------+-------------+--------------------------+-----------| | 3. | Количество среднего | тыс. | | | 0,315 | 0,308 | | | 0,378 | 0,386 | | | медицинского персонала, | человек | | | | | | | | | | | работающего с врачами | | | | | | | | | | | | специалистами, либо | | | | | | | | | | | | оказывающего | | | | | | | | | | | | амбулаторную медицинскую | | | | | | | | | | | | помощь самостоятельно | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-----------+-------------+-------------+----------------+----------------+----------+-------------+--------------------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |-----+----------------------------+-----------+-------------+-------------+----------------+----------------+----------+-------------+--------------------------+-----------| | 4. | Количество среднего | тыс. | | | | | | | 0,348 | 0,356 | | | медицинского персонала, | человек | | | | | | | | | | | работающего с врачами- | | | | | | | | | | | | специалистами, либо | | | | | | | | | | | | оказывающего | | | | | | | | | | | | амбулаторную | | | | | | | | | | | | медицинскую помощь | | | | | | | | | | | | самостоятельно, которым | | | | | | | | | | | | были осуществлены | | | | | | | | | | | | денежные выплаты | | | | | | | | | | | | стимулирующего | | | | | | | | | | | | характера | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-----------+-------------+-------------+----------------+----------------+----------+-------------+--------------------------+-----------| | 5. | Сумма средств на денежные | тыс. руб. | | | | | | | 23690,164 | 32235,724 | | | выплаты врачам- | | | | | | | | | | | | специалистам, оказывающим | | | | | | | | | | | | амбулаторную медицинскую | | | | | | | | | | | | помощь | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-----------+-------------+-------------+----------------+----------------+----------+-------------+--------------------------+-----------| | 6. | Сумма средств на денежные | тыс. руб. | | | | | | | 22648,839 | 30684,273 | | | выплаты среднему | | | | | | | | | | | | медицинскому персоналу, | | | | | | | | | | | | работающему с врачами | | | | | | | | | | | | специалистами, либо | | | | | | | | | | | | оказывающему | | | | | | | | | | | | амбулаторную медицинскую | | | | | | | | | | | | помощь самостоятельно | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-----------+-------------+-------------+----------------+----------------+----------+-------------+--------------------------+-----------| | 7. | Размер затрат на расходные | тыс. руб. | | | 8 087,500 | 7 546,200 | | | 19860,017 | 26965,713 | | | материалы, обеспечивающие | | | | | | | | | | | | деятельность врачей- | | | | | | | | | | | | специалистов, оказывающих | | | | | | | | | | | | амбулаторную медицинскую | | | | | | | | | | | | помощь, а также среднего | | | | | | | | | | | | медицинского персонала, | | | | | | | | | | | | работающеего с указанными | | | | | | | | | | | | врачами, либо | | | | | | | | | | | | оказывающего | | | | | | | | | | | | амбулаторную медицинскую | | | | | | | | | | | | помощь | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-----------+-------------+-------------+----------------+----------------+----------+-------------+--------------------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |-----+----------------------------+-----------+-------------+-------------+----------------+----------------+----------+-------------+--------------------------+-----------| | 8. | Всего объем средств на | тыс. руб. | | | 8 087,500 | 7 546,200 | | | 66199,020 | 89855,710 | | | денежные выплаты | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ (1) процентная надбавка к заработной плате, установленная статьями 315 и 317 Трудового кодекса Российской Федерации, за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в других районах (местностях) с особыми климатическими условиями (%) | ---------------------------------------------------------| | (2) сумма средств, предусмотренных на оплату ежегодного отпуска врачей исходя из его средней продолжительности (тыс. руб.) | 3928,753 ---------------------------------------------------------| | (3) сумма средств, предусмотренных на оплату ежегодного отпуска среднего медицинского персонала, исходя из его средней продолжительности (тыс. руб.) | 3 743,620 ---------------------------------------------------------| | (4) начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на денежные выплаты (тыс. руб.) | 27843,946 ---------------------------------------------------------| ----------------------------------------------------------- V. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения Координацию деятельности всех исполнителей Программы осуществляет координационный совет по реализации Программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012 годы. Уполномоченным органом, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области. Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы. Финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011- 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Еврейской автономной области. Для получения средств из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью закупки оборудования формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения. Средства, предусмотренные на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области страховым медицинским организациям в пределах выделенных средств, в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи. Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы Средства, поступившие на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. За счет бюджетных ассигнований бюджета Еврейской автономной области осуществляются мероприятия, направленные на модернизацию учреждений, оказывающих социально-значимые виды медицинской помощи. В целях реализации мероприятий по укреплению материально- технической базы учреждений здравоохранения и внедрению современных информационных систем в здравоохранение из бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования передаются межбюджетные трансферты в бюджет субъекта Российской Федерации. Закупка оборудования для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется управлением здравоохранения Еврейской автономной области в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой. Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения по указанным направлениям, в порядке, установленном законодательством. Закрепление медицинского оборудования на праве оперативного управления за государственными учреждениями здравоохранения, осуществляется в соответствии с действующим законодательством. Реализация мероприятий Программы по укреплению материально- технической базы медицинских учреждений: - не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации; - будет завершена в период действия Программы. Порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы устанавливается соответствующим нормативным актом Еврейской автономной области. Общий контроль за исполнением Программы осуществляется высшим органом исполнительной власти Еврейской автономной области. Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы. Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области осуществляет: - обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета субъекта Российской Федерации и территориального фонда обязательного медицинского страхования; - подготовку информации и отчетов о выполнении Программы; - подготовку предложений по корректировке; - совершенствование механизма реализации Программы; - контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы. Контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, осуществляет Контрольно-счетная палата Еврейской автономной области. Исполнители мероприятий Программы ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляют в управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области информацию о выполненных в рамках Программы мероприятиях, а также о расходовании средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, средств консолидированного бюджета Еврейской автономной области, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области по установленным формам. Сэкономленные при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ и услуг для государственных и муниципальных нужд средства Программы модернизации здравоохранения будут направлены на реализацию задач "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" и "Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" после внесения соответствующих изменений в Программу. Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, по утвержденной форме представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета Еврейской автономной области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области представляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования отчет об использовании субсидий, предоставленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, по формам и в сроки, установленные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области ежегодно к 1 марта до 2013 года предоставляет в управление экономики правительства Еврейской автономной области и в финансовое управление правительства Еврейской автономной области информацию о результатах выполнения мероприятий Программы и об эффективности использования финансовых средств. По окончании срока реализации Программы управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области до 1 марта 2013 года представляет в правительство Еврейской автономной области доклад о результатах выполнения Программы и эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации. VI. Финансовое обеспечение Программы Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации. В случае принятия бюджета на один год, на 2012 год указываются бюджетные ассигнования, предусмотренные в финансовом плане, утвержденном в соответствии с законодательством Еврейской автономной области Российской Федерации. Финансовое обеспечение Программы включает бюджетные ассигнования бюджета субъекта Российской Федерации, а также бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования. Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р. Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели. Управление здравоохранения Еврейской автономной области несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных настоящей Программой. Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2012 годах составит до 711 915,65 тыс. рублей, в том числе: - средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 529 076,0 тыс. рублей, из них: - в 2011 году до 261 451,0 тыс. рублей, в 2012 году до 267 625,0 тыс. рублей; - средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 68 687,7 тыс. рублей, из них: - в 2011 году 34 133,1 тыс. рублей, в 2012 году до 34 554,6 тыс. рублей; - средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 114 151,95 тыс. рублей, из них: - в 2011 году до 54 602,33 тыс. рублей, в 2012 году до 59 549,62 тыс. рублей. В 2011 году объем финансирования Программы составит - до 350186,43 тыс. рублей, в том числе: - на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 174 410,5 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 145 016,3 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 29 394,2 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 0 тыс. рублей; - на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 17 811,5 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 13 072,6 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 4 738,9 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 0 тыс. рублей; - на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до 86 765,41 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 32 163,08 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 54 602,33 тыс. рублей. В 2012 году объем финансирования Программы составит - до 361 729,22 тыс. рублей, в том числе: - на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 57 987,9 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 26 762,4 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 31 225,5 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0 тыс. рублей - на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 16 710,4 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 13 381,3 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 3 329,1 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0 тыс. рублей; - на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до 192 145,21 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 132 595,59 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 59 549,62 тыс. рублей. VII. Оценка эффективности реализации Программы Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы. Устанавливаются целевые значения индикаторов в результате реализации Программы в период 2011-2012 годов. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
