|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 12.12.2011 № 624-ппСоответствие фактической и планируемой сети нормативам -------------------------------------------------------------------------------------------- | | Нормативы | Норматив | Факт | Из них | План | | | численности | числа | (2010) | включено в | (к 2012 | | | обслуживаемого | учреждений | | программу | году) | | | населения | | | | | |---------------------+-----------------------+------------+--------+------------+---------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |---------------------+-----------------------+------------+--------+------------+---------| | Число ФАПов | от 100 до 700 человек | 69 | 64 | 0 | 64 | |---------------------+-----------------------+------------+--------+------------+---------| | Число амбулаторий | 3 000 человек | 6 | 6 | 0 | 11 | |---------------------+-----------------------+------------+--------+------------+---------| | Число ВОП | 1 500 человек | 7 | 7 | 0 | 10 | |---------------------+-----------------------+------------+--------+------------+---------| | Число медицинских | для сельского до | 8 | 9 | 0 | 4 | | учреждений 4 уровня | 25 000 человек для | | | | | | | городского свыше | | | | | | | 25 000 человек | | | | | |---------------------+-----------------------+------------+--------+------------+---------| | Число медицинских | для сельского до | 5 | 7 | 7 | 7 | | учреждений 3 уровня | 50 000 человек | | | | | | | для городского | | | | | | | свыше 50 000 человек | | | | | |---------------------+-----------------------+------------+--------+------------+---------| | Число медицинских | в соответствии с | 6 | 13 | 4 | 12 | | учреждений 2 уровня | профилями | | | | | | | (специализированные | | | | | | | диспансеры, | | | | | | | больницы, центры) | | | | | |---------------------+-----------------------+------------+--------+------------+---------| | Число медицинских | имеющие лицензию | 1 | 0 | 0 | 1 | | учреждений 1 уровня | на оказание ВМП | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------- Все 64 фельдшерско-акушерских пункта оказывают медицинскую помощь в соответствии с лицензиями на осуществление медицинской деятельности. Сеть фельдшерско-акушерских пунктов поддерживается в существующем виде - в населенных пунктах с малой численностью жителей фельдшерско- акушерские пункты сохраняются безотносительно выполняемых ими объемов медицинской помощи с целью обеспечения необходимого качества и доступности медицинской помощи. В ходе реализации Программы модернизации к 2011 году в связи с внедрением стандартов высокотехнологичных видов медицинской помощи ОГУЗ "Областная больница" будет переведено на 1 уровень. Кроме того, ОГУЗ "Областная больница" перейдет к 01.01.2013 в третью группу после организации акушерского стационара третьего уровня с включением в структуру учреждения отделения второго этапа выхаживания новорожденных. В рамках мероприятий по оптимизации коечного фонда и сокращения неэффективных расходов в системе здравоохранения в 2010 году была запланирована и к 01.01.2011 выполнена передача из системы здравоохранения в подведомственность комитета социальной защиты населения правительства области муниципального учреждения здравоохранения "Хинганский дом сестринского ухода" мощностью 35 коек. В 2012 году планируется передать из системы здравоохранения еще 45 муниципальных коек сестринского ухода, ранее размещавшихся на базе МУЗ "Бираканская районная больница", перешедших с 01.01.2011 в состав МУЗ "Облученская центральная районная больница". Вышеперечисленные меры существенным образом повлияют на сокращение неэффективных расходов в системе здравоохранения Еврейской автономной области. Другой мерой по сокращению неэффективных расходов в системе здравоохранения Еврейской автономной области является сокращение расходов на административно-хозяйственный персонал - после проведенных в 2010 году подготовительных мероприятий с 01.01.2011 5 муниципальных учреждений здравоохранения Облученского района - "Бирская амбулатория", "Хинганская амбулатория", "Известковская амбулатория", "Кульдурская амбулатория", "Бираканская районная больница" вошли в качестве структурных подразделений в состав МУЗ "Облученская центральная районная больница". В результате число медицинских учреждений 4 уровня в Еврейской автономной области сократилось с 9 до 4 без ухудшения показателей доступности и охвата населения медицинской помощи. В рамках Программы будет проведена инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками. Сложившаяся к настоящему времени сеть учреждений в Еврейской автономной области в сочетании с низкой обеспеченностью врачами, малой плотностью населения и недостаточным качеством дорог, необходимостью сохранять малочисленные специализированные койки в удаленных центральных районных больницах для оказания экстренной стационарной медицинской помощи привела к тому, что в настоящее время функцию межмуниципальных лечебно-диагностических центров фактически выполняют областные государственные учреждения здравоохранения. Вывод: Сеть учреждений здравоохранения области практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. Несмотря на то, что количество фельдшерско-акушерских пунктов в Еврейской автономной области меньше нормативного значения (64 против 69), необходимая доступность первичной медико-санитарной помощи населению, проживающему в сельской местности, обеспечена за счет амбулаторий, количество которых более, чем вдвое превышает нормативное значение (14 против 6). Оптимизация коечного фонда в сельской местности требует взвешенного подхода, поскольку сложившаяся лечебная сеть в сочетании с удаленностью населенных пунктов от стационаров порождают труднопреодолимые препятствия к широкому развитию стационарозамещающих методов. Кадровые ресурсы здравоохранения Еврейской автономной области Наиболее актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи в Еврейской автономной области является проблема кадрового обеспечения лечебно-профилактических учреждений. На 1 января 2010 года число занятых в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения составило 4 154 человек. Показатели обеспеченности на 10 000 населения в лечебных учреждениях области врачами - 25,0 (РФ - 44,1), средним медицинским персоналом - 91,6 (РФ - 94,1), младшим медицинским персоналом - 52,6, прочим персоналом 53,0. Наибольшая потребность области имеется во врачах: педиатрах, неврологах, кардиологах, гинекологах, хирургах, анестезиологах. Показатель укомплектованности врачебных должностей составляет 89,1, среднего медперсонала - 94,8. Отмечается неравномерность укомплектованности врачами по районам области. Этот показатель ниже в трех районах - Смидовичском, Облученском и Октябрьском. Коэффициент совместительства составляет у врачей 1,79, у среднего медицинского персонала - 1,6. Физических лиц на занятых должностях - врачей - 478, средних медицинских работников - 2 165,5. Меры, направленные на улучшение кадровой обеспеченности, - начиная с 2011 года в областном бюджете планируются расходы в размере не менее 10 000,0 тыс. рублей на приобретение жилья для врачей. В текущем году эта сумма будет увеличена до 15 000,0 тыс. рублей. В дальнейшем планируется осуществлять приобретение жилья для врачей на постоянной основе. Такой подход позволит системно повлиять на решение проблемы обеспеченности врачебными кадрами системы здравоохранения Еврейской автономной области. В дальнейшем предполагается внедрить в практику заключение контрактов с врачами специалистами, в которых в наибольшей степени заинтересована система здравоохранения области, что позволит повысить заработную плату этим работникам, а также будет содействовать закреплению работающих в отрасли врачей специалистов и привлечению новых. С целью привлечения врачей в сельскую местность в дополнение к предоставлению жилья в областном бюджете на протяжении последних лет на постоянной основе планируются расходы на выплату каждому специалисту подъемных в сумме 120,0 тыс. рублей. Мероприятия Программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012 годы Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Еврейской автономной области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи Особое место в системе первичной медико-санитарной помощи занимает амбулаторно-поликлиническая помощь. Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Еврейской автономной области оказывается в 6 поликлинических подразделениях больничных учреждений, 2 самостоятельных поликлиниках, 7 амбулаториях. Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений по сравнению с 2009 годом увеличилась на 1,6 % и составила в 2010 году 3 495,9 посещений в смену (в 2009 году - 3 439,9). Число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения на 1 жителя по Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области уменьшилось по сравнению с 2009 годом и составило в 2010 году 8,8 (в 2009 году - 9,3). Причиной снижения является недоработка первичного звена здравоохранения по посещениям, выполняемым с профилактической целью. Особенно это касается выявления болезней системы кровообращения, в частности - ишемической болезни сердца, болезней эндокринной системы, болезней мочеполовой системы. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки - при общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня, выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения выше показателя Российской Федерации. В связи со сложной кадровой ситуацией планируется проведение мероприятий по повышению квалификации и профессиональной переподготовки врачей. В 2011 году повышение квалификации пройдут 119 врачей, профессиональную переподготовку - 39 врачей, в 2012 году 96 и 40 соответственно. Необходимо повысить активность посещений, а также увеличить число посещений, выполняемых с профилактической целью. К 2013 году прогнозируется увеличение числа посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения до 9,2 в расчете на 1 жителя. Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи пациентам осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу". Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области в процессе модернизации будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Третий уровень представлен поликлиническими отделениями областных государственных учреждений здравоохранения, центральных районных и районных больниц, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, кабинет (отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения медико- социальной помощи, лабораторную диагностику, а также Центрами здоровья и дневными стационарами. Состав врачей специалистов будет определяться в соответствии с уровнем заболеваемости и смертности на прикрепленной территории. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний, участковый врач направляет больного на консультацию к врачу специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента. После консультации наблюдает за состоянием пациента и выполнением рекомендаций пациентом врача специалиста. При отсутствии эффекта от лечения в амбулаторных условиях, участковый врач по согласованию с врачом специалистом по профилю направляет его на дальнейшее обследование и лечение в стационарных условиях. Второй уровень представлен областными государственными учреждениями здравоохранения, фактически выполняющими функцию межрайонных центров, оказывающими специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В этих учреждениях широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию. Первый уровень - консультативно-диагностическая специализированная помощь оказывается за пределами области. Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья. Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам. Таким образом, представленная модель обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи населению области. Вывод: Таким образом, в регионе на фоне низкой общей заболеваемости населения в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость была выше, чем по России в целом. Это свидетельствует о том, что раньше медицинские работники первичного звена активно не привлекали население к обследованию. Как следствие, в ходе проведения дополнительной диспансеризации на обследование пришли больные, ранее не выявленные в первичном звене здравоохранения, что отражается на уровне смертности населения, которая на 4,2% выше среднероссийского показателя. В 2011-2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,2 посещения на одного жителя области, за счет увеличения посещений с профилактической целью до 30,0 %: - рост показателя охвата всеми видами профилактических осмотров (дополнительная диспансеризация работающих граждан, периодические и предварительные медицинские осмотры, осмотры детей 15-17 лет включительно, углубленные медицинские осмотры ветеранов Великой отечественной войны, целевые профилактические осмотры). - улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255; - рост патронажных посещений до 30 %; - рост активных посещений до 20 %; - развитие стационарозамещающих организационных форм; - внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными; - распространение выездных форм работы областных учреждений; - совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно- поликлинических учреждениях; C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. В целях снижения социальной напряженности и суицидальных состояний в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы" на базе ОГУЗ "Психиатрическая больница", будет организован кабинет кризисных состояний. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний, в том числе социально-значимых, на ранних стадиях, что создаст предпосылки к улучшению динамики общей заболеваемости, снижению инвалидизации населения и снижению преждевременной смертности населения. В соответствии с порядком оказания медицинской помощи при заболеваниях терапевтического профиля (приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1183н) оказание первичной медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях амбулаторного звена осуществляется на основе взаимодействия участковых врачей и врачей специалистов по профилю заболевания пациента. В рамках развития амбулаторно-поликлинической помощи планируется реализация мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу госгарантий дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена. Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу госгарантий дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1,042 тыс. рублей в 2010 году) для включения с 2013 года в территориальную программу госгарантий мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 3 500 человек работающих граждан потребуется 4 963 тыс. рублей. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. В рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно- поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними. Будут реализованы мероприятия по повышению доступности амбулаторной поликлинической помощи, в том числе врачами специалистами. Запланировано включение в систему оплаты труда медицинских работников, ориентированную на результат их деятельности, в соответствии с перечнем критериев оценки деятельности медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи, установление выплат врачам специалистам. В 2011 году они составят для врачей до 23 690,164 тыс. рублей, в 2012 году - до 32 235,724 тыс. рублей, среднему медицинскому персоналу в 2011 году - 22 648,839 тыс. рублей, в 2012 году - 30 684,273 тыс. рублей. Источниками финансирования выплат в учреждениях, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Введение дополнительных выплат в государственных и муниципальных учреждениях позволит увеличить заработную плату работникам в зависимости от показателей деятельности. Дополнительная диспансеризация Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". За 2006-2010 годы дополнительной диспансеризацией охвачены 31 131 работающих граждан из числа подлежащих (82 274 - общее число работающих граждан в области человек) 37,8% работающих граждан. Выявлено 9 363 случаев заболеваний (64,6 % от числа всех зарегистрированных заболеваний во время проведения диспансеризации), в том числе социально-значимых заболеваний - 1 008 случаев, из них с сахарным диабетом 171 случай (17,0 %), новообразований - 12 случаев (1,2 %), туберкулеза - 4 случая (0,4 %), болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением - 821 случай (81,4%). В 2010 году было осмотрено 4 686 человек, что составляет 103,3 % от числа запланированных. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний составила 36,8 % (1 группа - 1 163 человек - 24,8 %, 2 группа - 561 человек - 12 %, 3 группа - 2 716 человек - 58 %, 4 группа - 246 человек - 5,2 %, 5 группа - 0 человек - 0 %). В 2010 году доля заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, составляет 47,8 % (3 173 случая) от общего количества зарегистрированных заболеваний. Структура этих заболеваний представлена следующим образом: - 1 место - болезни эндокринной системы - 34 % (1 081 случаев); - 2 место - болезни мочеполовой системы 15,6 % (496 случаев); - 3 место - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях - 15,4 % (496 случаев); - 4 место - болезни сердечно-сосудистой системы 15 % (475 случаев); - 5 место - болезни костно-мышечной системы 6,6 % (210 случаев). По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлено больных со злокачественными новообразованиями 0,3 % (8 человек), с сахарным диабетом 0,5 % (17 человек), туберкулезом 0,03 % (1 человек), больных с повышенным артериальным давлением 6,5 % (206 человек), ишемической болезнью сердца 0,7 % (23 человека). Все прошедшие диспансеризацию работающие граждане получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и здоровому образу жизни. Итоги распределения по группам здоровья населения, прошедшего диспансеризацию, указывают на низкое качество проведенной диспансеризации. Имеет место высокий удельный вес группы практически здоровых и крайне низкий - группы с риском развития заболеваний. Подавляющее большинство осмотренных работающих граждан при проведении дополнительной диспансеризации относятся к 3 группе здоровья (нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении). Данная ситуация свидетельствует, с одной стороны, о неудовлетворительном состоянии здоровья работающего населения Еврейской автономной области, с другой стороны о необходимости ранней диагностики и лечения заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинического звена. Медицинская помощь жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, награжденных знаком "жителю блокадного Ленинграда". В 2010 году осмотрено 776 лиц данной категории, что составляет 92,9 % от числа подлежащих. В 2010 году по результатам углубленного диспансерного обследования всего зарегистрировано 3 585 случаев заболеваний. В структуре заболеваемости 40,8 % занимают заболевания системы кровообращения, 13,1 % болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, 11,6 % болезни глаза и его придаточного аппарата. При обследовании участников Великой Отечественной войны и лиц, к ним приравненных выявлены 23 случая (0,6 %) онкологических заболеваний, 57 случаев (1,6%) сахарного диабета, 460 случаев (12,8 %) болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением. В результате планируемых мероприятий прогнозируется рост посещений с профилактической целью до 30,0 %, увеличение заболеваемости, выявление заболеваний на ранний стадиях, соответственно снижение хронизации заболеваний, инвалидности и смертности населения, сохранение человеческих жизней, а также произойдет сокращение объемов дорогостоящей стационарной помощи с одновременным увеличением объемов амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе оказанной в условиях дневных стационаров, произойдет повышение доступности неотложной медицинской помощи по территориальному принципу. Неотложная медицинская помощь В рамках Программы запланирована организация отделений неотложной медицинской помощи (1 - в 2011 году, 1 - в 2012 году) в областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях. Планируется разработка нормативных правовых документов, регламентирующих порядок оказания неотложной медицинской помощи, в соответствии с которым к функциям бригады неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику будут отнесены: - уточнение диагноза, проведение при наличии медицинских показаний мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента; - вызов при необходимости бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение; - ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи). В поликлиниках будет организована деятельность кабинетов (пунктов) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощью. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будет осуществляется диспетчером. В лечебно-профилактических учреждениях будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов, станции скорой медицинской помощи, а также для связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи. Планируется информирование, в том числе с использованием средств массовой информации, населения приписных участков о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова. Результатом организации оказания неотложной помощи в амбулаторно- поликлинических учреждениях станет передача несвойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и сокращение на 25,0 % количества вызовов, выполненных по неотложным поводам, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями. Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшеры, задействованные в оказании неотложной помощи будут обучены на базе факультетов повышения квалификации в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования "Хабаровский государственный медицинский университет" и "Амурский государственный медицинский университет" (г. Благовещенск). Результатом организации оказания неотложной помощи в амбулаторно- поликлинических учреждениях станет передача несвойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и сокращение на 25,0 % количества вызовов, выполненных по неотложным поводам, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями. Дневные стационары В 2010 году в 23 лечебно-профилактических учреждениях области функционировали дневные стационары всех типов на 385 мест, (обеспеченность на 10 000 населения - 20,8), в том числе в амбулаторном звене функционировали дневные стационары на 179 мест, что составляет 9,7 на 10 000 населения (РФ - 9,5), в стационарном - на 206 мест или 11,1 на 10 000 населения (РФ - 5,9). Средняя длительность лечения в данных стационарах составила в 2010 году 11,9 дня, что равно уровню 2009 года (11,9). Число пациенто- дней в дневных стационарах всех типов на 1 жителя составило 0,756, что выше соответствующих нормативов (0,577 пациенто-дней). В 2012 году планируется приведение объемов медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в соответствие с нормативами и со структурой заболеваемости населения. В 2012 году увеличится число мест в дневных стационарах поликлиник по профилю "терапия" до 45, "фтизиатрия" до 30, "акушерство и гинекология" до 13. С 2000 года открыты и финансируются через систему обязательного медицинского страхования койки стационара на дому. В 2010 году количество коек стационара на дому составило 451. В стационаре на дому пролечено в 2010 году 451 человек, средняя длительность пребывания в стационаре на дому 11,9 дней. Большинство пролеченных пациентов - лица пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями системы кровообращения, цереброваскулярной патологией, заболеваниями опорно- двигательного аппарата. Во всех учреждениях здравоохранения используется децентрализованная форма стационаров на дому - функции возложены на врачей участковой сети (врачи терапевты участковые, врачи общей практики). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) выполняют медицинские сестры участковой сети. Сельское здравоохранение Одним из важнейших элементов амбулаторно-поликлинического звена является сельское здравоохранение. Медицинская помощь сельскому населению оказывается 3 центральными районными больницами, 3 районными больницами, 7 амбулаториями, 64 фельдшерско-акушерскими пунктами. В населенных пунктах с малой численностью жителей фельдшерско- акушерские пункты сохраняются безотносительно выполняемых ими объемов медицинской помощи с целью обеспечения необходимого качества и доступности медицинской помощи. С 2011 года фельдшерско-акушерские пункты включены в систему обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы государственных гарантий. С 2011 года медицинские работники ФАПов начнут использовать в работе подворовые обходы с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров будет проводиться санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь. Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30,0 % пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, иммунизация и др.). В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, где нет ФАПов планируется возложить функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь) на домовые хозяйства, которые будут оснащены носилками, перевязочными материалами и средствами иммобилизации. При этом будут определены ответственные лица. Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: "офтальмология", "неврология", "кардиология", "онкология". В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий будет организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения. В сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 64 фельдшерско-акушерских пунктов. В 2010 году 52 фельдшера получили дополнительное профессиональное образование по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Следует отметить, что все фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории, участковые, районные, центральные районные больницы расположены на территории области равномерно. Необходимость в привлечении медицинских работников ФАП и разъездных фельдшеров в соответствии с порядком оказания противотуберкулезной помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2010 N 1224н, к наблюдению за приемом лекарственных средств больным туберкулезом отсутствует, поскольку в области на постоянной основе эффективно действуют 14 кабинетов контролируемого лечения туберкулеза, из них 13 - в сельской местности, обеспечивающих приверженность больных туберкулезом к проводимому лечению. В целях совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению к 2012 году предполагается: - продолжить работу по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению области; - продолжить активное использование выездных форм работы, когда врачи специалисты выезжают в населенные пункты для проведения приема пациентов по месту жительства - в условиях амбулатории или фельдшерско-акушерского пункта. Такой подход позволяет повысить доступность медицинской помощи для сельского населения. Начиная с 2011 года для этой работы на постоянной основе будут привлекаться и частные медицинские организации, участвующие в установленном порядке в реализации Территориальной программы госгарантий. Совершенствование профилактического направления Профилактическое направление определено в качестве приоритетного в деятельности управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области. Реализация мероприятий по профилактике заболеваний, определяющих высокую смертность населения, направленные на формирование здорового образа жизни будет осуществляется в рамках областных целевых программ. Мероприятия по формированию здорового образа жизни реализуются с использованием всех форм работы с населением в соответствии со стратегическим подходом к вопросам медицинской профилактики: - в рамках популяционной стратегии осуществляется межведомственное и межотраслевое взаимодействие в вопросах медицинской профилактики; - в рамках стратегии высокого риска проводится работа, направленная на повышение информированности населения об основных факторах заболеваний. Она включает разработку и распространение профилактической литературы, тесное взаимодействие со средствами массовой информации, проведение обучения методам и средствам выявления и модификации факторов риска медицинских работников (в том числе образовательных учреждений), педагогов, а также родителей. В целевых группах в 2010 году обучено 11 523 человека; - в рамках индивидуальной стратегии осуществляется профилактическая работа непосредственно в медицинских организациях. Наибольшей популярностью пользуются беседы и лекции по вопросам гигиены, выявления и нивелирования факторов риска развития неинфекционных заболеваний. Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями. В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в Еврейской автономной области создано областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики". В целях дальнейшего развития приоритетного профилактического направления планируется открыть и организовать работу профилактических кабинетов в центральных районных больницах. С 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" реализуются мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни. В регионе организованы 1 Центр здоровья для взрослых и 1 Центр здоровья для детей, основными функциями которых являются мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье, консультирование и обучение населения навыкам здорового образа жизни, динамическое наблюдение за группами риска, мониторинг показателей здорового образа жизни, внедрение современных медико- профилактических технологий в деятельность учреждений здравоохранения, координация деятельности школ здоровья и школ пациентов, а также межведомственной работы по укреплению общественного здоровья. Оба Центра здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме, согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". Посещаемость Центра здоровья в регионе ниже, чем в среднем по России, и составляет 6,0 на 1 000 населения (РФ - 15 на 1 000 населения). При этом выявляемость факторов риска развития заболеваний в центре здоровья ниже среднероссийской и составляет 461,6 на 1 000 обратившихся (РФ - 667 на 1 000 обратившихся). Только 4,6 % обратившихся были направлены на консультацию к врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений. В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010 году проведены 178 лекций и 91 беседа о здоровом образе жизни для 6350 слушателей всех возрастных групп; 8 семинаров для медицинских работников, в которых приняли участие 64 слушателя; размещено 12 публикаций в областных газетах, 10 выступлений в радиоэфире, 5 - на телевидении. Проведено 136 лекториев по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией для 5 173 слушателей. Главной причиной низкой посещаемости Центра здоровья является недостаточная кадровая обеспеченность, в связи с чем прием ведут врачи совместители только в одну смену. В дальнейшем, по мере улучшения обеспеченности врачебными кадрами, будет организована двухсменная работа Центра здоровья. В лечебно-профилактических учреждениях области функционируют школы здоровья: "Школа для пациентов с артериальной гипертензией", "Формирование здорового образа жизни", "Школа для больных сахарным диабетом". Подобные программы и мероприятия осуществляются также по направлениям онкология, фтизиатрия, ВИЧ, наркология и другим социально значимым заболеваниям. В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в Центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе диспансеризации. Формирование здорового образа жизни Мероприятия по медицинской профилактике направлены на совершенствование работы системы здравоохранения Еврейской автономной области путем популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. Эта работа носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие. Для осуществления информационного воздействия на население широко используются возможности радио, печатных СМИ и телевидения - организуются круглые столы, дискуссионные клубы, циклы радиопрограмм и статьи в региональных газетах на самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а также с формированием здорового стиля жизни. Информационный охват населения составил около 100 000 человек. Комплекс мер по формированию здорового образа жизни у населения реализуется через привлечение к участию в организационном и образовательном процессах специалистов (врачей, психологов и т.д.), родительской общественности, представителей власти, бизнеса и средств массовой информации, а также путем активизации детей для самостоятельных проектных работ в области укрепления здоровья. В целях дальнейшего развития профилактического направления в деятельности медицинских учреждений Еврейской автономной области осуществляется следующий комплекс мероприятий: - обеспечение организационно-методического руководства со стороны управления здравоохранения и координации деятельности ЛПУ по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья с заслушиванием руководителей ЛПУ на коллегиях здравоохранения; - организация и проведение массовых профилактических и оздоровительных мероприятий в установленные Всемирной организацией здравоохранения Аккордные дни, такие как: - 24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом; - 7 апреля - Всемирный день здоровья; - 31 мая - Всемирный день без табачного дыма; - 26 июня - Международный день борьбы с наркоманией; - 3-й четверг ноября - Международный день отказа от курения и т.д. - организация и проведение мероприятий в области гигиенического образования и воспитания населения. Особое внимание уделяется работе в образовательных учреждениях, включая оздоровительные лагеря; - проведение и анализ мониторинга неинфекционных заболеваний и их факторов риска; - организация, контроль и анализ деятельности отделений ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики"; - организация, контроль и анализ деятельности кризисных кабинетов, "телефонов доверия"; - организация и проведение обучения медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения; - организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни, потребности и удовлетворенности качеством профилактической помощи. В результате реализации профилактических мероприятий к концу 2012 года ожидается (по сравнению с показателями 2010 года): - увеличение числа посещений в Центры здоровья по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактике табакокурения и алкоголизма с 6,1 в 2010 году до 15,8 на 1 000 населения в 2012 году; - сокращение количества алкогольных психозов на 5,1 % (с 19,44 на 100 000 населения в 2010 году до 18,34 в 2012 году); - повышение до 90,0 % удельного веса учащихся общеобразовательных учреждений, вовлеченных в профилактические мероприятия; - повышение до 50,0 % доли взрослого населения, вовлеченного в профилактические мероприятия; - повышение вовлечения населения в занятия физкультурой и спортом. Таким образом, медицинская профилактика в Еврейской автономной области - это межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона. В результате системных мероприятий по профилактике уровень информированности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний по сравнению с 2008 годом повысится на 22 %. В рамках Программы модернизации здравоохранения совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути развития дневных стационаров, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перераспределения на амбулаторно-поликлинический этап объемов неотложной медицинской помощи, выполняемых в настоящее время скорой медицинской помощью. Совершенствование скорой медицинской помощи Служба скорой медицинской помощи в Еврейской автономной области имеет развитую инфраструктуру. На 01.01.2011 в области насчитывается 15 отделений скорой медицинской помощи, 14 из которых расположены в муниципальных районах. В учреждениях здравоохранения Еврейской автономной области действуют 34 бригад скорой медицинской помощи, из которых 5 специализированных, 4 врачебных, 25 фельдшерских. Основная доля вызовов скорой медицинской помощи обслуживается фельдшерскими бригадами - 87,9 %, врачами общепрофильных и специализированных бригад - 12,1 %. Служба скорой медицинской помощи укомплектована 10 врачами - основными работниками и 2 совместителями. В целях улучшения конечных результатов оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях и дорожно- транспортных происшествиях на базе МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Биробиджана создана и действует в соответствии с лицензией на осуществление образовательной деятельности система обучения и подготовки работников полиции, государственной автоинспекции, пожарной службы, спасателей по вопросам оказания первичной медицинской помощи. Служба скорой помощи нуждается в повышении эффективности использования имеющихся ресурсов, укреплении материально-технической базу, внедрении современных систем анализа и управления, улучшении взаимодействия со структурами догоспитальной помощи и стационарами. По мере реализации программных мероприятий будет происходить усиление деятельности первичного звена, направленное на снижение числа вызовов скорой медицинской помощи. Число вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя планируется уменьшить с 0,523 в 2010 году до 0,410 в 2011 году, а затем - до 0,360 в 2012 году (норматив - 0,330). Принимая во внимание вышеперечисленные проблемы в сочетании с трудностями при организации в короткий отрезок времени эффективной службы неотложной помощи, представляется целесообразным организовать диспетчерский центры на базе скорой помощи. Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи остаются выше российских нормативов, что свидетельствует о недостаточной работе амбулаторно-поликлинических учреждений по диспансеризации населения, оказанию неотложной медицинской помощи при обострениях хронических заболеваний. Скорая медицинская помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний в 2010 году продолжала занимать от 80 % до 90 % объема работы подразделений скорой медицинской помощи. В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. С этой целью запланированы следующие мероприятия: - оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; - в целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется провести перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап; - постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад; - повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад; В 2013 году планируются мероприятия по внедрению телемедицинских технологий в работу скорой медицинской помощи, организация единой диспетчерской службы, обеспечивающей взаимодействие всех участников оказания помощи при дорожно-транспортных происшествиях, а также эффективное взаимодействие неотложной помощи амбулаторно- поликлинического звена и службы скорой медицинской помощи. В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП разработаны соответствующий порядок и схема лечебно-эвакуационного обеспечения медико-санитарных последствий, определены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральной трассе М-58 "Амур" и алгоритм взаимодействия с областным центром медицины катастроф. В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В и С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179" (далее - приказ N 586н) в 2013 году в областных государственных учреждениях здравоохранения, центральных районных и районных больницах будут организованы отделения экстренной медицинской помощи для оказания скорой медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи. С целью оптимизации работы и соблюдения принципов взаимодействия заинтересованных служб, отделений экстренной медицинской помощи планируется подключение их к Единой диспетчерской службе. Функционирование отделений экстренной медицинской помощи, их структура, штатные нормативы и оснащение будут организованы в соответствии с приложениями 1, 2, 3 к приказу N 586н. Вывод: в результате реализации мер по совершенствованию скорой медицинской помощи будет осуществлена передача несвойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и сокращение на 25,0 % количества выполненных по неотложным поводам вызовов, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи В Еврейской автономной области 16 учреждений здравоохранения оказывают стационарную медицинскую помощь, в том числе 7 областных государственных учреждений здравоохранения, в том числе в системе ОМС - 5, 9 муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе в системе ОМС - 7. В области нет федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в подведомственности Минздравсоцразвития РФ, и учреждений, находящихся в подведомственности Федерального медико-биологического агентства. Стационарная помощь (абсолютные значения) на 31.12.2010 ---------------------------------------------------------------------- | N | Наименование лечебно-профилактического | Количество коек | | п/п | учреждения | | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 1 | 2 | 3 | |--------------------------------------------------+-----------------| | Областные государственные учреждения | 1174 | | здравоохранения | | |--------------------------------------------------+-----------------| | 1. | Областная больница | 475 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 2. | Детская областная больница | 80 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 3. | Психиатрическая больница | 296 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 4. | Инфекционная больница | 80 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 5. | Противотуберкулезный диспансер | 130 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 6. | Онкологический диспансер | 58 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 7. | Кожно-венерологический диспансер | 55 | |--------------------------------------------------+-----------------| | Муниципальные учреждения здравоохранения | 574 | |--------------------------------------------------+-----------------| | 8. | Валдгеймская центральная районная больница | 25 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 9. | Смидовичская районная больница | 67 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 10 | Николаевская районная больница | 69 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 11 | Облученская центральная районная больница | 100 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 12 | Облученская районная больница | 73 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 13 | Ленинская центральная районная больница | 90 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 14 | Октябрьская центральная районная больница | 70 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 15 | Бираканская районая больница | 45 | |-----+--------------------------------------------+-----------------| | 16 | Хинганский дом сестринского ухода | 35 | |--------------------------------------------------+-----------------| | ИТОГО | 1748 | ---------------------------------------------------------------------- Показатель обеспеченности круглосуточными койками составляет 94,5 на 10 000 населения и уменьшен за последние 5 лет на 3,5 %. Средняя занятость койки в году составила 320 дней. Показатель улучшен за последние пять лет на 13 дней или на 3,4 %. Среднее число дней пребывания больного на койке - 12,5 дня, что ниже среднероссийского норматива (12,8), за исключением профилей, "нефрология" - 23,2, "туберкулез" - 94,0, "психиатрия" - 67,0 дней. В качестве мер, направленных на оптимизацию использования коечного фонда в тех случаях, когда занятость койки превышает норматив, будут использоваться стационарозамещающие технологии (служба гемодиализа), а в необходимых случаях - и увеличение числа профильных коек. В частности, показатель работы койки по профилю "нефрология", достигающий 615,9 дней в году, обусловлен тем, что на нефрологических койках получают диализное лечение пациенты с хронической почечной недостаточностью в трехсменном режиме 6 дней в неделю. Работа койки по данному профилю будет приведена к нормативному значению посредством перераспределения объемов в пользу дневного стационара. По профилю "колопроктология" существующий показатель - 544 дня в году будет снижен посредством увеличения числа коек с 1 до 2. В тех случаях, когда интенсивность работы койки менее 300 дней в году, будут реализованы меры по сокращению коек в областных учреждениях здравоохранения. Превышение федерального норматива программы государственных гарантий (далее - ПГГ) обеспеченности койками составило 5,4 %. Особенностью территории является труднодоступность и временная сезонная изоляция отдельных населенных пунктов, в этой связи сохраняется необходимость содержать круглосуточные койки сверх нормативов в удаленных лечебно-профилактических учреждениях. В лечебно-профилактических учреждениях области не оказываются высокотехнологичные виды медицинской помощи, специализированная медицинская помощь требует развития. Данные виды медицинской помощи жителям области предоставляются за счет федеральных квот в соответствующих клиниках, а так же в лечебно- профилактических учреждениях Хабаровского края, реже - Амурской области в рамках межрегионального сотрудничества в сфере здравоохранения. В рамках Программы модернизации к 31.12.2012 объем коечного фонда в количестве 1 748 коек планируется сократить на 88 единиц до 1 660 коек (уменьшение на 5,0 %). Запланировано сократить 16 коек акушерского профиля в центральных районных и районных больницах, 20 коек в ОГУЗ "Инфекционная больница". 80 коек сестринского ухода в муниципальных учреждениях здравоохранения Облученского района будут переданы в систему социального обеспечения. В ОГУЗ "Областная больница" 1 травматологическая, 1 колопроктологическая койки. Работа коечного фонда по профилям ---------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Профильотделения | Занятость койкив 2010 году | Занятость койкив 2012 году | | п/п | | | | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 1. | Всего, в том числе: | 279,6 | 291,4 | | | | | | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 2. | Терапия | 285,6 | 297,4 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 3. | Кардиология | 0 | 0 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 4. | Ревматология | 0 | 0 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 5. | Гастроэнтерология | 0 | 0 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 6. | Пульмонология | 337,9 | 334,6 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 7. | Эндокринология | 248,7 | 340,0 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 8. | Нефрология | 615,9 | 342,0 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 9. | Гематология | 0 | 0 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 10. | Педиатрия | 343,1 | 339,7 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 11. | Хирургия | 325,5 | 317,6 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 12. | Урология | 310,3 | 336,6 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 13. | Травматология-ортопедия | 337,6 | 329,8 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 14. | Нейрохирургия | 374,0 | 347,1 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 15. | Челюстно-лицевая хирургия | 270,0 | 283,6 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 16. | Торакальная хирургия | 0 | 0 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 17. | Колопроктология | 544,0 | 345,0 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 18. | Кардиохирургия | 0 | 0 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 19. | Сосудистая хирургия | 0 | 0 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 20. | Инфекционное | 308,2 | 330,1 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 21. | Онкология | 458,8 | 340,0 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 22. | Акушерское | 299,1 | 319,4 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 23. | Оториноларингология | 334,9 | 331,6 | |------+---------------------------+----------------------------+----------------------------| | 24. | Офтальмология | 335,4 | 332,1 | ---------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------ | 25. | Неврология | 290,3 | 340,0 | |------+-----------------------+-------+-------| | 26. | Психиатрия | 254,2 | 251,7 | |------+-----------------------+-------+-------| | 27. | Психиатрия-наркология | 296,5 | 293,6 | |------+-----------------------+-------+-------| | 28. | Фтизиатрия | 307,1 | 304,1 | |------+-----------------------+-------+-------| | 29. | Дерматовенерология | 365,8 | 343,2 | |------+-----------------------+-------+-------| | 30. | Прочие | 0 | 0 | ------------------------------------------------ Сложившаяся к настоящему времени сеть учреждений в Еврейской автономной области в сочетании с низкой обеспеченностью врачами, малой плотностью населения и недостаточным качеством дорог, необходимостью сохранять малочисленные специализированные койки в удаленных центральных районных больницах для оказания экстренной стационарной медицинской помощи привела к тому, что в настоящее время функцию межмуниципальных лечебно-диагностических центров фактически выполняют областные государственные учреждения здравоохранения. Превышение федерального норматива программы государственных гарантий обеспеченности койками по некоторым видам медицинской помощи обусловлено особенностью территории, удаленностью населенных пунктов, в результате чего не может быть устранен избыток коек по отдельным профилям в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности. В рамках Программы продолжится оптимизация структуры коечного фонда стационаров за счет перераспределения общеврачебных круглосуточных коек учреждений в койки дневных стационаров, в круглосуточные специализированные койки учреждений II-III уровней, перераспределения круглосуточных коек в койки дневного стационара. Обеспеченность круглосуточными стационарными койками в расчете на 10 000 населения должна составить по учреждениям здравоохранения г. Биробиджана, обслуживающим более 20 тыс. населения не более 80 коек. Цель совершенствования организации стационарной медицинской помощи состоит в том, чтобы пациент получил как можно в более короткие сроки необходимую медицинскую помощь в должном объеме на достаточном качественном уровне. Комплекс мероприятий по совершенствованию стационарной медицинской помощи позволит решить ряд задач, стоящих перед здравоохранением Еврейской автономной области: - сократить время ожидания специализированной медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, и приблизить данные виды медицинской помощи к больному, минимизировав количество осложнений; - снизить предотвратимые потери; - создать предпосылки к снижению числа осложнений от сердечно- сосудистых, неврологических, урологических, онкологических, травматологических заболеваний; - создать предпосылки к снижению затрат на обследование и лечение пациентов за пределами области; - повысить эффективность использования ресурсов областного здравоохранения и улучшить качество медицинских услуг. В области разработаны пути маршрутизации больных в учреждения более высокого уровня оказания медицинской помощи. Оптимизация коечного фонда и его структуры планируется за счет сокращения круглосуточных коек, увеличения количества коек дневных стационаров, снижения количества госпитализаций и интенсификации работы койки. Таким образом, в рамках Программы модернизации реформирование стационарного этапа направлено на устранение дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи. Проводимые преобразования сети будут способствовать росту эффективности использования коечного фонда и переводу части объема медицинской помощи на амбулаторный этап. В 2011 году будет изменен правовой статус государственных и муниципальных учреждений, с переходом в статус государственных, казенных, бюджетных и автономных учреждений здравоохранения. При сохранении определяющей роли государственного здравоохранения и в целях развития конкуренции в сфере здравоохранения в Еврейской автономной области созданы условия для развития частного сектора здравоохранения - в исполнении территориальной программы государственных гарантий в Еврейской автономной области принимают участие 2 частных медицинских организации. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи населению Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость. Совершенствование медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями В 2010 году распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения увеличилась на 10 % в сравнении с 2009 годом. Всего зарегистрировано больных с данным заболеванием 22 817 человек. В структуре обращаемости взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, - 38,8 % (2009 г. - 46,0 %), ишемической болезни сердца - 20,6 % (2009 г. - 16,2 %) и цереброваскулярной болезни - 18,7 % (2009 г. - 22,4 %). Основными причинами смерти от болезней системы кровообращения являются ишемическая болезнь сердца (54,6 %) и цереброваскулярная болезнь (28,1 %). Смертность населения области от болезней системы кровообращения находится на первом месте в структуре общей смертности. Несмотря на то, что показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний ниже среднероссийского значения, потери ощутимы и составили в 2010 году 1 465 человек, из которых 21 % или 308 человек трудоспособного возраста (по РФ - 800 на 100 000 населения). Показатель общей заболеваемости населения старше 18 лет от болезней системы кровообращения в динамике за пять лет вырос на 29 %, а первичной заболеваемости - на 3,4 %. Вместе с тем показатель первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями среди взрослого населения в сравнении с пятилетним периодом имеет рост на 52,3 % (по РФ - 711,4). ----------------------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | | (на 100 000 населения) | | | | | | |--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Общая заболеваемость от болезней | 10042,8 | 10606,8 | 10416,9 | 11793,2 | 12053,3 | | системы кровообращения | | | | | | |--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Первичная заболеваемость от болезней | 2 126 | 1 593,5 | 1 603,0 | 2 226,6 | 2 197,8 | | системы кровообращения | | | | | | |--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Первичная заболеваемость | 293,1 | 183,2 | 420,3 | 569,6 | 446,4 | | цереброваскулярными болезнями | | | | | | |--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Смертность от болезней системы | 900,6 | 781,3 | 851,9 | 772,0 | 793,0 | | кровообращения | | | | | | |--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Смертность от болезней системы | 400,0 | 297,1 | 359,3 | 297,2 | 292,0 | | кровообращения населения | | | | | | | трудоспособного возраста | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------------- Первичный выход на инвалидность лиц старше 18 лет от болезней системы кровообращения за пять лет снизился в 4 раза, от болезней нервной системы - снизился в 5 раз. ------------------------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | | (на 10 000 населения) | | | | | | |----------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |----------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Первичная инвалидность всего населения | 130,9 | 77,1 | 58,7 | 44,1 | 30,5 | | от болезней системы кровообращения | | | | | | |----------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Первичная инвалидность всего населения | 4,6 | 2,3 | 1,8 | 1,6 | 0,8 | | от болезней нервной системы | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------- Кадровое обеспечение медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями ------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | Всего | | специальностей | | |----------------+------------------------------------------------------------------------| | Должности | Штатные | Занятые | Физические | Укомплектованность | Коэффициент | | | | | лица | | совместительства | |----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | Кардиологи | 3,25 | 3 | 2 | 92,3 | 1,5 | |----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | Ревматологи | 1 | 1 | 1 | 100 | 1 | |----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | Неврологи | 25,25 | 21,75 | 11 | 82,8 | 1,9 | |----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | Терапевты | 72,5 | 66,75 | 58 | 88,0 | 1,1 | | участковые | | | | | | |----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | Врачи общей | 7,25 | 7,25 | 7 | 100 | 1,0 | | практики | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------- Организация медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями Стационарное звено для оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями включает в себя 75 неврологических коек (2010 г.), из которых 46 развернуто в областных государственных учреждениях, 29 - в муниципальных учреждениях здравоохранения, кардиологических коек в составе учреждений здравоохранения области нет - пациенты с заболеваниями системы кровообращения получают лечение на терапевтических койках. Амбулаторное звено включает в себя 2 кардиологических кабинета, 1 ревматологический кабинет, 6 неврологических кабинетов, 58 врачей- терапевтов участковых, 7 врачей общей практики. В муниципальных районах кардиологических кабинетов нет. Совершенствование организации медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями В рамках Программы модернизации в 2011-2012 годах в ОГУЗ "Областная больница" будут внедрены стандарты оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями - при остром и повторном инфаркте миокарда, инсультах. На внедрение стандартов медицинской помощи при болезнях системы кровообращения предусмотрено финансирование в сумме 97 151,7 тыс. рублей. В целях подготовки системы здравоохранения области к участию в мероприятиях ПНП "Здоровье", направленных на улучшение медицинской помощи больными с сосудистыми заболеваниями на базе ОГУЗ "Областная больница" в рамках Программы модернизации будут организованы палаты интенсивной терапии для больных кардиологического и неврологического профиля с острыми нарушениями мозгового кровообращения. В качестве подготовительного этапа к открытию сосудистого отделения будет проведена подготовка медицинских кадров. В рамках Программы модернизации запланировано выделение 13 500 тыс. рублей на приобретение медицинского оборудования для организации палаты интенсивной терапии на 6 коек для больных кардиологического профиля, 4 600 тыс. рублей будет выделено на приобретение медицинского оборудования для палаты интенсивной терапии на 6 коек неврологического профиля. Медицинское оборудование, приобретенное для лечения больных сосудистыми заболеваниями, позволит своевременно диагностировать осложнения и применять новые методы лечения. Учитывая территориальные особенности Еврейской автономной области, отдаленность и разобщенность населенных центров, возникают определенные сложности для оказания экстренной квалифицированной медицинской помощи больным с инфарктами миокарда и нарушениями мозгового кровообращения. Низкая обеспеченность врачебными кадрами порождает значительные трудности в реализации доступной медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями - область занимает 82 ранговое место в Российской Федерации по обеспеченности врачами кардиологами и 83 место - по обеспеченности врачами неврологами. В 2012 году будут выделены средства областного бюджета на приобретение жилья для привлечения 2 специалистов кардиологов, и 1 невролога. Создание в дальнейшем сосудистого отделения на базе ОГУЗ "Областная больница" позволит внедрить порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2009 N 389н, сконцентрировать материальные и кадровые ресурсы в неврологии, использовать в лечении больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения современные медицинские технологии, включая тромболизис, и единые стандарты, облегчит управляемость госпитализации. В составе центра будет организована работа палат интенсивной терапии, приобретение необходимого оборудования, будет введена система мониторинга, создание регистра пациентов. Маршрутизация пациентов с сосудистыми заболеваниями -------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------- Непрерывное обучение кадров. Контроль за выполнением стандартов лечения в первичном звене. Оценка этапа реабилитации. Консультирование. Уточняющая диагностика в полном объеме. Комплексное и комбинированное лечение. диспансерное наблюдение. Формирование регистра. Направление больных на следующий этап -------------------------------------------------------------- Плановая помощь в рамках первичной медико- санитарной помощи. Экстренная медицинская помощь. Диагностика. Подготовка к транспортировке. Плановое лечение больных по рекомендациям специалистов учреждений более высокого уровня -------------------------------------------------------------- Плановая неврологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи. Выявление и работа с лицами групп риска. Выполнение рекомендаций врачей специалистов. Диспансерная работа и реабилитация. Направление больных в стационары более высокого уровня. Первичная и вторичная профилактика. Мониторинг основных медико-статистических показателей. Тесное взаимодействие с первичными кабинетами кардиолога Финансовое обеспечение внедрения стандартов при болезнях системы кровообращения - 97 151,7 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 73 062,7 тыс. рублей, средства ТФОМС - 24 089,0 тыс. рублей. При включении данного направления в приоритетный национальный проект "Здоровье" на 2012-2013 годы финансирование закупки оборудования по сосудистому профилю в рамках Программы осуществляться не будет. Двойное финансирование мероприятий не предполагается. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ от внедрения мероприятий, предусмотренных Программой модернизации --------------------------------------------------------------- | Показатель | РФ | ЕАО | | | |----------------------| | | | 2009 | 2012 | % | |------------------------------+-------+-------+------+-------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |------------------------------+-------+-------+------+-------| | Смертность населения от | 283,1 | 251 | 240 | -4,4 | | цереброваскулярных болезней, | | | | | | на 100 000 населения | | | | | |------------------------------+-------+-------+------+-------| | Смертность населения | 42,7 | 53,1 | 47,0 | -11,5 | | трудоспособного возраста от | | | | | | цереброваскулярных болезней, | | | | | | на 100 000 трудоспособного | | | | | | населения | | | | | |------------------------------+-------+-------+------+-------| | Смертность от болезней | 783,7 | 772 | 765 | -0,9 | | системы кровообращения, | | | | | | на 100 000 населения | | | | | |------------------------------+-------+-------+------+-------| | Смертность от болезней | 217,5 | 297,2 | 284 | -4,4 | | системы кровообращения в | | | | | | трудоспособном возрасте, | | | | | | на 100 000 трудоспособного | | | | | | населения | | | | | |------------------------------+-------+-------+------+-------| | Смертность населения | 15,9 | 27,8 | 25 | -10,1 | | трудоспособного возраста от | | | | | | острого инфаркта миокарда, | | | | | | на 100 000 трудоспособного | | | | | | населения | | | | | |------------------------------+-------+-------+------+-------| | Доля повторных острых | - | 32 | 21 | -34,4 | | нарушений мозгового | | | | | | кровообращений, % | | | | | |------------------------------+-------+-------+------+-------| | Доля умерших пациентов от | 4,5 | 14,5 | 9,0 | -37,9 | | ишемической болезни сердца в | | | | | | стационаре, % | | | | | --------------------------------------------------------------- Совершенствование организации травматологической помощи Смертность населения области от травм и отравлений занимает 2 место в структуре общей смертности. В 2010 году зарегистрировано 17 160 случаев травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. Показатель заболеваемости на 1 000 населения составил 92,76 (2008 г. - 90,8; РФ - 91,9). Уровень травматизма у мужчин в 1,5 раза превышает уровень травматизма у женщин. По возрастным группам: у взрослых отмечается рост показателя на 0,5 %, у детей на 14,7 % и снижение уровня травматизма у подростков на 0,3 % относительно предыдущего года. Актуальной проблемой здравоохранения области являются несчастные случаи и травмы, связанные с дорожно-транспортными происшествиями. По территории Еврейской автономной области проходит федеральная автомобильная трасса М-58 "Амур" Чита-Хабаровск, протяженностью 350 км - с 1 811 по 2 161 километры. Ежегодно на дорогах Еврейской автономной области погибает при дорожно-транспортных происшествиях до 150 человек и получают травмы различной тяжести более 500 человек. Показатель общей заболеваемости от травм, отравлений и последствий внешних причин за пять лет возрос на 2,3 %, а первичной на 6,6%. --------------------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | | (на 100 000 населения) | | | | | | |------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Общая заболеваемость от травм, | 9069,9 | 8881,5 | 8865,7 | 9076,0 | 9276,2 | | отравлений и последствий внешних | | | | | | | причин | | | | | | |------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Первичная заболеваемость от травм, | 8879,0 | 8799,6 | 8808,6 | 9002,1 | 9276,2 | | отравлений и последствий внешних | | | | | | | причин | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------------- Смертность населения области от травм, отравлений и последствий внешних причин за пять лет снизилась на 10,8 и составила в 2010 году 235,3 на 100 000 населения. -------------------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | | (на 100 000 населения) | | | | | | |-----------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |-----------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Смертность от травм, отравлений и | 263,9 | 264,0 | 228,1 | 246,7 | 235,3 | | последствий внешних причин | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------- Первичный выход на инвалидность от травм, отравлений и последствий внешних причин в области за пять лет снизился на 53,4 %. ------------------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | | (на 10 000 населения) | | | | | | |----------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |----------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Первичная инвалидность всего | 8,8 | 6,4 | 6,6 | 4,2 | 4,1 | | населения от травм, отравлений и | | | | | | | последствий внешних причин | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------- Организация медицинской помощи больным хирургического и травматологического профиля Коечный фонд: по хирургическому профилю 150 коек, в том числе в областных государственных учреждениях - 49 коек, в муниципальных учреждениях - 101 койка; по травматологическому профилю 74 койки (2010 г.), в том числе в областных государственных учреждениях 62 койка, в муниципальных учреждениях 12 койки. Травматологические кабинеты 2; Врачи травматологи 14; Врачи хирурги 19, детские хирурги 3, нейрохирурги 2. Организация медицинской помощи больным хирургического, травматологического профилей Кадровое обеспечение хирургической и травматологической помощи -------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | Всего | | специальностей | | |-----------------+------------------------------------------------------------------------| | Должности | Штатные | Занятые | Физические | Укомплектованность | Коэффициент | | | | | лица | | совместительства | |-----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |-----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | Травматологи | 27 | 26,75 | 14 | 98,5 | 1,9 | |-----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |-----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | Хирурги | 47,25 | 38,5 | 19 | 80,4 | 2,0 | |-----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | Детские хирурги | 5 | 5 | 3 | 100 | 1,7 | |-----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | Нейрохирурги | 7,5 | 7,0 | 2 | 93,3 | 3,5 | -------------------------------------------------------------------------------------------- Маршрутизация пациентов хирургического и травматологического профилей --------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------- Оказание первичной медико-санитарной и специализированной помощи, оказание экстренной специализированной помощи, первичная диагностика и лечение в соответствии с протоколами и стандартами лечения, профилактическая работа, работа в рамках санавиации, консультативная работа, экспертная работа, диспансерное наблюдение, направление пациентов на ВМП и специализированное лечение за предела области --------------------------------------------------------------- Оказание первичной медико-санитарной и специализированной помощи, оказание амбулаторной, экстренной помощи, первичная диагностика и лечение, профилактическая работа, диспансерное наблюдение, подготовка пациентов к переводу в ЛПУ более высокого уровня --------------------------------------------------------------- Оказание экстренной помощи, амбулаторное лечение, диспансерное наблюдение, первичная диагностика, профилактическая работа, первичная медико- санитарная помощь по нозологиям, выполнение рекомендаций ЛПУ II - III уровня, подготовка пациентов к направлению в ЛПУ более высокого уровня Мероприятия, направленные на улучшение организации и структуры травматологической службы: В рамках программных мероприятий будут внедрены стандарты оказания медицинской помощи при внутричерепной травме и переломах черепа и лицевых костей. С 2011 года Еврейская автономная область принимает участие в реализации мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на участке федеральной автомобильной трассы М-58 "Амур". В 2011 году бюджету Еврейской автономной области предусмотрено выделение субсидий федерального бюджета в размере 151 760,0 тыс. рублей на закупку оборудования для учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной трассы, а также будет осуществлена централизованная закупка и поставка 12 реанимобилей в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, организация травмоцентров первого и второго в уровня, переоснащение приемного отделения и операционной травматологического отделения ОГУЗ "Областная больница". Реализации мероприятий позволит в будущем обеспечить своевременную и качественную медицинскую помощь пострадавшим. В рамках выполнения мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП будет организовано взаимодействие службы скорой медицинской помощи, Центра медицины катастроф области, диспетчерской службы санитарной авиации и единой дежурной диспетчерской службы области. Будет осуществляться приобретение оборудования в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным травматологического профиля. Обучение врачей специалистов на ведущих клинических базах страны. На внедрение стандартов медицинской помощи при травмах предусмотрено финансирование в сумме 97 151,7 тыс. рублей. Финансовое обеспечение внедрения стандартов при травмах - 78 865,0 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 60 512,2 тыс. рублей, средства ТФОМС - 18 352,9 тыс. рублей. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ от внедрения мероприятий, предусмотренных Программой модернизации ------------------------------------------------------------------------- | Показатель | РФ | ЕАО | | | |-----------------------| | | | 2009 | 2012 | % | |---------------------------------------+-------+-------+-------+-------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |---------------------------------------+-------+-------+-------+-------| | Смертность населения трудоспособного | 141,4 | 296,4 | 285,0 | -3,85 | | возраста от травм, | | | | | | на 100 000 трудоспособного населения | | | | | |---------------------------------------+-------+-------+-------+-------| | Доля пострадавших вследствие травм, | - | 0,08 | 0,04 | -50,0 | | умерших в стационаре в первые 7 суток | | | | | | после ДТП, % | | | | | ------------------------------------------------------------------------- При включении данного направления в приоритетный национальный проект "Здоровье" на 2012-2013 годы финансирование закупки оборудования по травматологическому профилю в рамках Программы осуществляться не будет. Двойное финансирование мероприятий не предполагается. Мероприятия по совершенствованию оказания онкологической помощи Злокачественные новообразования остаются одной из острейших медико-социальных проблем области. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2010 году составила 302,1 на 100 000 населения (2009 год - 280,5). По отношению к предыдущему году отмечается увеличение заболеваемости в целом на 7,7 %. При этом заболеваемость сельского населения (221,6 на 100 000 населения) ниже заболеваемости городского населения (343,4 на 100 000 населения). Диагноз рака верифицирован у 90,8 % впервые выявленных больных (2009 г. - 79,6 %). Наиболее поражаемые возрастные группы от 50 лет и старше, они составляют 87,3 %. Уровень онкологической заболеваемости женского населения (353,9 на 100 000 женского населения) превышает показатель заболеваемости у мужчин (358,1 на 100 000 мужского населения). Серьезной проблемой в онкологической практике остается запущенность злокачественных новообразований, в том числе наружных локализаций. В 2010 году отмечается рост численности лиц с IV клинической группой, от общего числа впервые выявленных заболеваний, по следующим нозологическим формам: рак желудка - 62,5 % (2009 г. - 53,3 %), рак гортани - 42,9% (2009 г. - 40,0 %),. Поздняя обращаемость больных (58,1 %) является основной причиной запущенных случаев заболеваний. На втором месте - скрытое течение болезни (16,5 %). В 6,8 % случаев запущенность обусловлена неполным и (или) длительным обследованием и ошибками в диагностике. Одной из основных проблем является позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленное недостаточным использованием современных методов ранней диагностики, отсутствием специалистов онкологов в районах области. Слабая материальная база онкологического диспансера, недостаток диагностической и лечебной аппаратуры не позволяет организовать лечебно-диагностический процесс на современном уровне, сократить сроки исследований. В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных планируется оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, молочной железы, щитовидной железы, трахеи, легких и бронхов, мочевого пузыря при оказании специализированной помощи. В 2011 году запланированы средства бюджета области на приобретение квартир для привлечения 2 специалистов-онкологов. ---------------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | | (на 100 000 населения) | | | | | | |-------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |-------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Онкологическая заболеваемость | 330,0 | 319,0 | 290,5 | 280,5 | 302,1 | |-------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Смертность от злокачественных | 174,6 | 165,4 | 195,2 | 191,7 | 182,3 | | новообразований | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------- Первичный выход на инвалидность лиц старше 18 лет от злокачественных новообразований за пять лет снизился на 15,1 %. ------------------------------------------------------------------------------------------ | Показатель | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | | (на 10 000 населения) | | | | | | |---------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |---------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Первичная инвалидность от | 17,2 | 16,9 | 13,0 | 15,6 | 14,6 | | злокачественных новообразований | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------ Показатель одногодичной летальности находится на уровне 2006 года и составляет 37,0 %. Остается высоким процент выявленных больных с IV клинической группой от общего числа выявленных больных - 27,3 %. ----------------------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Показатель одногодичной летальности, | 36,5 | 35,0 | 24,1 | 37,6 | 37,0 | | (%) | | | | | | |--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Пятилетняя выживаемость больных | 42,8 | 43,9 | 46,4 | 48,4 | 49,1 | | онкопатологией, (%) | | | | | | |--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Процент запущенных случаев | 28,7 | 29,9 | 30,6 | 42,8 | 27,3 | ----------------------------------------------------------------------------------------------- Организация медицинской помощи больным онкологического профиля Коечный фонд 51 коек (2010 г.) Онкологические кабинеты 1; Врачи онкологи 6; Врачи-терапевты участковые 58; Врачи общей практики 7. Кадровое обеспечение онкологической помощи ------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | Всего | | специальностей | | |----------------+------------------------------------------------------------------------| | Должности | Штатные | Занятые | Физические | Укомплектованность | Коэффициент | | | | | лица | | совместительства | |----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |----------------+---------+---------+------------+--------------------+------------------| | Онкологи | 13,5 | 13,0 | 6 | 97,8 | 2,2 | ------------------------------------------------------------------------------------------- Маршрутизация пациентов онкологического профиля ------------------------------------------------------------- Высокотехнологичная медицинская помощь. Лучевая терапия ------------------------------------------------------------- Непрерывное обучение кадров. Контроль за выполнением и результатами скрининга. Контроль за выполнением стандартов лечения в первичном звене. Консультирование. Уточняющая диагностика в полном объеме. Комплексное и комбинированное лечение. диспансерное наблюдение. Формирование регистра. Эпидмониторинг ------------------------------------------------------------- Первичная диагностика. Анализ данных диагностики и своевременное направление в областной онкодиспансер. Выявление и работа с лицами групп риска по онкозаболеваниям. Формирование "онкологической настороженности" у пациентов и врачей. Направление на долечивание. Пропаганда профилактических мероприятий Совершенствование организации медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями В рамках Программы модернизации планируется в 2011-2012 годах осуществить мероприятия по подготовке онкологической службы к участию в реализации в перспективе мероприятий в рамках ПНП "Здоровье" по совершенствованию организации онкологической помощи населению: - внедрение стандартов медицинской помощи при злокачественных новообразованиях; - приобретение оборудования в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи; - внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным онкологического профиля; - привлечение врачей онкологов в систему здравоохранения области; - подготовка специалистов онкологов; - создание условий (кадры и оснащение) для открытия районных онкологических кабинетов. Финансовое обеспечение внедрения стандартов по онкологии - 64 590,2 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 21 810,0 тыс. рублей, средства ТФОМС - 42 780,1 тыс. рублей. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ от внедрения мероприятий, предусмотренных Программой модернизации ---------------------------------------------------------------------- | Показатель | РФ | ЕАО | | | |----------------------| | | | 2009 | 2012 | % | |-------------------------------------+-------+-------+-------+------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |-------------------------------------+-------+-------+-------+------| | Смертность населения от | 201,9 | 191,7 | 179,5 | -6,4 | | злокачественных новообразований, | | | | | | на 100 000 населения | | | | | |-------------------------------------+-------+-------+-------+------| | Одногодичная летальность, % | 29,2 | 37,6 | 36,0 | -4,3 | |-------------------------------------+-------+-------+-------+------| | Доля (%) лиц со злокачественными | 50,4 | 48,4 | 51,5 | 6,4 | | новообразованиям, продолжительность | | | | | | жизнь которых после установления | | | | | | диагноза более 5 лет | | | | | |-------------------------------------+-------+-------+-------+------| | Выявляемость заболевания на ранних | - | 34,4 | 50,0 | 45,3 | | стадиях, % | | | | | ---------------------------------------------------------------------- При включении данного направления в приоритетный национальный проект "Здоровье" на 2012-2013 годы финансирование закупки оборудования по онкологическому профилю в рамках Программы осуществляться не будет. Двойное финансирование мероприятий не предполагается. Организация оказания медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями Целью организации оказания медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями является стабилизация эпидемиологической ситуации, снижение заболеваемости и смертности. Организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом В течение последних лет эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остается напряженной, так как сохраняются основные причины, способствующие такому положению, - это резервуар инфекции в учреждениях пенитенциарной системы, низкий социально- экономический уровень жизни населения, высокая численность дезадаптированных групп населения. Работа в очагах туберкулезной инфекции остается недостаточной. Больные - бацилловыделители практически не обеспечиваются изолированной жилой площадью (в 2008-2010 годах изолированная жилая площадь не предоставлялась). В районах области не проводится заключительная дезинфекция камерным способом (отсутствуют дезкамеры). В целях совершенствования диагностической помощи, обеспечения ежегодного планового обследования жителей Еврейской автономной области на туберкулез и повышения доступности флюорообследований в отдаленных районах, в рамках Программы предполагается приобретение передвижной флюорографической установки, а также передвижных дезкамер для всех районов области. Заболеваемость туберкулезом сохраняется на высоком уровне и составляет 173,5 на 100 000 населения (169,4 - в 2009 году.), что в 2,1 раза превышает показатели по Российской Федерации, и имеет тенденцию к росту. Преимущественно поражаются туберкулезом органы дыхания, как и в предыдущие годы. Внелегочная локализация туберкулеза выявлена у 2 человек (показатель 1,1 на 100 000) (в 2009 году - 1,1). Максимальный уровень заболевания населения туберкулезом зарегистрирован в возрастной группе 25-34 лет - 24,9 %, 35-44 лет - 22,4 %, 45-54 лет - 21,5 %. Заболеваемость туберкулезом мужчин в 1,8 раза превышает заболеваемость женщин. В 2010 году показатель смертности от туберкулеза составил 57,8 на 100 000 населения, в 2009 году отмечалось снижение смертности от туберкулеза до 46,4 на 100 000 населения, в 2008 году показатель составлял 65,8 на 100 000 населения. Доля умерших от туберкулеза до года наблюдения среди всех умерших в 2010 году составила 11 % (в 2009 году - 21 %). Серьезной проблемой, ухудшающей общую ситуацию, остается туберкулез в местах лишения свободы. Показатель заболеваемости и смертности в исправительных учреждениях превышает аналогичный показатель по ЕАО. В 2010 году из числа освобожденных из исправительных учреждений больных туберкулезом обратилось за противотуберкулезной помощью и в связи с этим взяты на учет только часть заболевших - 40 человек. В 2010 году из 107 умерших на территории области от туберкулеза 13 человек умерло в лечебно-исправительном учреждении и 7 человек, освобожденных из мест лишения свободы, которые умерли, не встав на учет в диспансер. В 7 случаях диагноз был установлен посмертно. До 1 года наблюдения умерло 12 человек. Охват населения осмотрами на выявление больных туберкулезом в 2010 году увеличился и составил 59,4 %, (в 2009 году - 63,4 %), в т. ч. флюорографическим методом - 64,6 %, туберкулинодиагностикой - 95,7, %, что выше чем в 2009 году. Охвачено профилактическим лечением в очагах 86,6 % взрослых, 94,4 % детей и 88,9 % подростков. Из числа здоровых детей, проживающих в очагах туберкулеза, в 2010 году изолировано 20,5 % детей от числа нуждающихся. Из числа лиц, бывших в контакте с больным туберкулезом и состоящих на начало года на учете, заболело активным туберкулезом 9 взрослых. В последние годы все большее внимание уделяется устойчивости возбудителя туберкулеза к лекарственным противотуберкулезным препаратам. Первичная множественная лекарственная устойчивость в 2009 и в 2010 годах не зарегистрирована. Показатель по РФ - 3,5-6,7 %. Вторичная лекарственная устойчивость отмечена у 8,1 % бациллярных больных (в 2009 году - 18,8 %). Начиная с 2006 года в областном бюджете планируются расходы на оказание мер социальной поддержки больных туберкулезом - ежегодно выделяется 400,0 тыс. рублей на оплату стоимости проезда к месту лечения и обследования. С 2006 года действует соглашение о взаимодействии между управлением здравоохранения правительства области, Еврейским отделением Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест", Управлением федеральной службы исполнения наказаний России по Еврейской автономной области, Управлением внутренних дел по Еврейской автономной области по выполнению плана мероприятий, частью которых является организация контролируемого лечения больных туберкулезом. В области работает 13 пунктов выдачи препаратов больным туберкулезом, охвачено контролируемым лечением с оказанием мер социальной поддержки в виде предоставления продуктовых наборов 209 больных туберкулезом. Заболеваемость и смертность от туберкулеза на 100 000 населения (все ведомства) Активно используется третий этап лечения больных в противотуберкулезных санаториях. Достоверного снижения показателей заболеваемости активным туберкулезом в прогнозе не ожидается. Это связано, прежде всего, с тем, что на территории области в п. Бира расположена специализированная больница пенитенциарной системы на 700 коек, где концентрируются контингенты больных туберкулезом, в том числе с лекарственно устойчивыми формами, со всей территории Дальневосточного федерального округа. Материально-техническая база противотуберкулезной службы области, особенно стационара, не позволяет обеспечить условия, соответствующие нормативным требованиям как для лечения и содержания больных, так и для работы медицинского персонала, что приводит к возможному перекрестному инфицированию пациентов. Здание областного государственного учреждения здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" - постройки 60-х годов прошлого века, площадь лечебных помещений не соответствует требованиям санитарных правил и норм. В 2009 году была введена в эксплуатацию пристройка к зданию диспансера на 30 коек. Принятые меры по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза и проводимые мероприятия по ремонту, приобретению оборудования не являются оптимальными. Материально-техническое состояние для оказания качественной помощи требует значительного улучшения. В рамках Программы предусматривается 32 719,7 тыс. рублей средств областного бюджета на приобретение современного оборудования для ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер". ----------------------------------------------------------------------------- | ВСЕГО | В 2011 году | В 2012 году | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | 1 | 2 | 3 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Стационарный рентгенодиагностический | 1 | | | цифровой аппарат на 2 рабочих места | | | | | | | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Стационарный рентгенодиагностический аппарат | 1 | | | Компакт диагност | | | | | | | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Кабинет передвижной флюорографический | 1 | | | цифровой на базе ПАЗ | | | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Стационарный цифровой малодозный | | 1 | | флюорографический аппарат | | | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Установка для автоматической обработки гибких | | 1 | | эндоскопов препроцессор | | | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Устройство для проверки эндоскопов на | | 1 | | герметичность | | | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Устройство для предварительной очистки | | 1 | | эндоскопов | | | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Магнитолазер | | 1 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Аппарат для электрофореза | | 3 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Фибробронхоскоп | | 1 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Дезинфектор для эндоскопического кабинета | | 1 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Эндоскопический отсасыватель | | 1 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Передвижная дезкамера | | 6 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Кабина для сбора мокроты | | 2 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Противопролежневые матрацы | | 2 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Установка для обработки рентгенпленки | | 1 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Аппарат для наложения пневмоперитонеума | | 2 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Аппарат амплипульс | | 1 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Аппарат ультразвуковой терапии | | 1 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Аппарат для магнитолазеротерапии | | 1 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Шкафы для хранения рентгенпленки | | 8 | |-----------------------------------------------+-------------+-------------| | Шкаф для хранения эндоскопов | | 1 | ----------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
