Постановление Правительства Амурской области от 03.07.2013 № 302

   |
|                         |соответствующего возраста;                     |
|                         |                                               |
|                         |увеличение доли женщин с преждевременными      |
|                         |родами, родоразрешенных в перинатальных        |
|                         |центрах, до 42%;                               |
|                         |                                               |
|                         |увеличение выживаемости детей, имевших         |
|                         |при рождении очень низкую и экстремально низкую|
|                         |массу тела в акушерском стационаре,            |
|                         |до 87,7 промилле;                              |
|                         |                                               |
|                         |снижение больничной летальности детей до 0,18%;|
|                         |                                               |
|                         |снижение первичной инвалидности у детей        |
|                         |до 27,7 случая на 10 тыс. детей                |
|                         |соответствующего возраста;                     |
|                         |                                               |
|                         |увеличение доли женщин, принявших решение      |
|                         |вынашивать беременность, от числа женщин,      |
|                         |обратившихся в медицинские организации         |
|                         |по поводу прерывания беременности, до 3,2%;    |
|                         |                                               |
|                         |увеличение доли охвата пар "мать - дитя"       |
|                         |химиопрофилактикой в соответствии              |
|                         |с действующими стандартами до 100%             |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

             Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Благодаря реализации     комплекса     мероприятий     наметилась
положительная тенденция в демографической ситуации в Амурской области.
Увеличилась рождаемость от 12,9 на 1000 населения в 2008 году до  14,3
в  2012 году.  Снизилась естественная убыль населения области от 2,2 в
2008 году до 0,4 в 2012 году. Сократились темпы уменьшения численности
детского населения в области.
     Особенностью оказания  медицинской  помощи  женщинам  и  детям  в
области является большое число труднодоступных территорий,  отдаленных
от областных учреждений родовспоможения и  детства  (третий  уровень).
Наибольшая  отдаленность - 1000 км.  Существуют нерешенные проблемы по
повышению доступности помощи  матерям  и  детям,  связанные  с  низкой
плотностью населения (2,2 человека на 1 кв. км).
     На 01.01.2013 стационарная акушерская  помощь  женщинам  Амурской
области  оказывается  в  23  медицинских  организациях,  17 из которых
относятся к организациям первого  уровня,  5  -  второго  уровня  и  1
(областной перинатальный центр) - третьего уровня.
     Обеспеченность койками для беременных  и  рожениц  достаточная  -
13,1 на 10 тыс. женщин фертильного возраста (по Российской Федерации -
11,1);  для гинекологических больных - 8,9 (по Российской Федерации  -
8,03);  для  патологии  беременных  -  13,5 (по Российской Федерации -
10,0).  В динамике отмечается увеличение акушерских коек в учреждениях
родовспоможения  2-й  группы,  открытие  в 2011 году акушерских коек 3
группы (перинатальный центр).
     Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами несколько превышает
российские показатели и составила в 2012 году 6,7 на 10 тыс. населения
(по  Российской  Федерации  -  4,9),  акушерками - 10,2 (по Российской
Федерации  -  9,0).  Сертифицировано  94,6%  врачей   (по   Российской
Федерации - 94,3%), 30,3% из них имеют высшую категорию (по Российской
Федерации - 31,6%),  25,2% - первую (по Российской Федерации - 23,1%);
10,2% - вторую (по Российской Федерации - 7,3%).
     Обеспеченность врачами-неонатологами на 2012 год составляет  47,7
на  10  тыс.  детей до 1 года,  что превышает показатель по Российской
Федерации (32,7) и по  Дальневосточному  федеральному  округу  (39,0).
Укомплектованность  врачами-неонатологами  (61,5%)  и  анестезиологами
(54,8%) в регионе недостаточная. Высок процент совместительства.
     Показатель абортов в области значительно превышает российский, но
отмечается тенденция к снижению - с 50,7 на  1000  женщин  фертильного
возраста  в  2009  году до 45,2 в 2012 году (по Российской Федерации -
28,1).  Показатель охвата контрацепцией  на  1000  женщин  фертильного
возраста  в  2012  году  -  230,7  (по  Российской Федерации - 250,4).
Удельный вес абортов у девочек до 14 лет уменьшился  с  0,13%  в  2010
году до 0,12% в 2012 году.
     Медицинская помощь   беременным,   роженицам,    родильницам    и
новорожденным  оказывается  в  рамках  созданной трехуровневой системы
учреждений  родовспоможения   (приказ   министерства   здравоохранения
Амурской  области от 20.04.2011 N 256 "О совершенствовании организации
медицинской помощи матерям и детям на территории Амурской области").
     Амбулаторно-поликлиническая помощь  детям  области  на 01.01.2013
оказывается  в  53  медицинских  организациях.  Доврачебный  этап  для
сельских  жителей  обеспечивается  ФАП.  Детские  поликлиники  во всех
городах и районах области входят в состав соответствующих  медицинских
организаций  городов и районов области,  в г.  Благовещенск - в состав
детской      городской       больницы.       Большинство       детских
амбулаторно-поликлинических  учреждений  расположены в приспособленных
помещениях (53%).  Специализированный этап обеспечивает педиатрическое
отделение  областной  консультативной  поликлиники  ГБУЗ  АО "Амурская
областная клиническая больница".  В области открыты 2 центра  здоровья
для детей. В 25 детских поликлиниках области созданы медико-социальные
отделения и кабинеты.
     Стационарная помощь  детям  оказывается на базе детских отделений
28  взрослых  стационаров.  Общее  количество  педиатрических  коек  в
составе взрослых стационаров на 31.12.2012 составляло 412. В настоящее
время в проведении капитального ремонта и реконструкции нуждается  60%
учреждений детства и все учреждения родовспоможения второго уровня.
     Специализированная стационарная помощь оказывается в двух детских
больницах.
     Серьезной проблемой остаются высокие  показатели  младенческой  и
материнской смертности.
     Показатель материнской смертности на территории  области  в  2007
году  составил  82,1 случая на 100 тысяч живорожденных,  в 2008 году -
26,7, в 2009 году - 43,9, в 2010 году - 34,9, в 2011 году - 17,9.
     В 2012  году  показатель  материнской  смертности  составил  42,6
случая на 100 тысяч живорожденных.
     В 2012  году произошло 5 случаев материнской смертности.  В одном
случае смерть произошла в негосударственном учреждении здравоохранения
"Узловая  больница на ст.  Февральск" ОАО "РЖД",  4 случая произошли в
акушерских стационарах городских больниц.  В структуре смертности в  1
случае  -  разрыв  матки  в  родах  (родильница  доставлена  из  ФАП в
атональном состоянии),  в 1 случае - сепсис (22 недели),  в 1 случае -
анафилактический шок во время операции кесарево сечение,  в 1 случае -
эмболия околоплодными водами,  в 1 случае -  гестоз  тяжелой  степени.
Решением     клинико-экспертного     совета    3    случая    признаны
непредотвратимыми, 2 случая - предотвратимыми.
     Показатель перинатальной  смертности  в  2012  году увеличился до
12,6 случая на 1000 родившихся живыми и мертвыми. Увеличение произошло
как  за счет ранней неонатальной смертности (4,7,  в 2011 году - 3,8),
так и за счет мертворождаемости (7,9, в 2011 году - 6,9).
     Младенческая смертность  в  Амурской  области  в  течение  6  лет
снижается (с 18,7 в 2005 году до 13,0 на 1000 родившихся живыми в 2010
году).  В 2011 году данный показатель составил 10,8 на 1000 родившихся
живыми (по Российской Федерации - 7,5  промилле,  по  Дальневосточному
федеральному  округу - 9,6 промилле).  Уровень младенческой смертности
имеет значительные колебания в  разрезе  районов  области.  Показатель
младенческой  смертности в 2012 году возрос до 13,7 промилле.  На рост
показателя  повлиял  переход  на  международные  критерии  регистрации
рождений.  Из  161  ребенка,  умершего в возрасте до года,  46 детей -
родившихся  с  экстремально  низкой  массой  тела   (29%).   Расчетный
показатель  без  учета  детей,  рожденных  с  массой менее 1000 грамм,
составляет 9,8 промилле.
     Первое место в структуре причин младенческой смертности стабильно
занимают отдельные состояния  перинатального  периода  (внутриматочная
асфиксия,  синдром  дыхательных расстройств,  внутриутробные инфекции,
родовая травма и др.  болезни новорожденных).  В 2012 году  показатель
возрос  в  сравнении  с  2011 годом в 1,6 раза,  составив 7,2 промилле
против 4,6 промилле в 2011 и  6,2  промилле  в  2010  г.,  и  превысил
показатель  РФ  в  1,5 раза (по Российской Федерации - 2012 г.  - 4,84
промилле).  Отдельные состояния перинатального  периода  в  2012  году
среди  всех летальных случаев детей в возрасте до года составили 52,8%
против 41,8% в 2011 году и 47,3% в 2010 году.
     Второе место   в   структуре   младенческой  смертности  занимают
врожденные  аномалии  развития.  Показатель  снизился  в  сравнении  с
предыдущим годом на 0,1 промилле и составил 1,9% против 2,0 промилле в
2011 году;  3,1 промилле в 2010  году.  На  долю  врожденных  аномалий
развития в истекшем году пришлось 13,7% против 18,0% в 2011 году и 24%
в 2010 году от числа всех летальных случаев  детей  в  возрасте  до  1
года.  Областной  показатель  лишь на 0,07 промилле выше показателя по
Российской Федерации (1,83 промилле,  по Российской Федерации  -  2012
год).  За  последние  10  лет  смертность от данной причины в Амурской
области достигла наименьшего значения в 2012 году.
     На третьем месте регистрируется смертность от "синдрома внезапной
смерти грудного  ребенка".  В  2012  году  данная  причина  смертности
составила  1,2 промилле против 0,7 промилле в 2011 году и 1,2 промилле
в 2010 году.  Отмечена волнообразная динамика  показателя.  Доля  этой
причины  среди  всех  случаев  смертности  детей  до  года в 2012 году
составила 8,7%  против 6,6% в 2011 году, 9,3% в 2010 году. В последнее
время  данной  причине  смертности  детей уделяется большое внимание в
медицинской   научной   литературе,   изучаются   различные    аспекты
возникновения  данного  синдрома,  влияние социальных,  генетических и
натальных причин.  В Амурской области  выявлено  определяющее  влияние
социальных факторов на возникновение данного синдрома.
     Смертность от несчастных случаев, травм, отравлений, криминальных
ситуаций  (внешние  причины смертности) занимает четвертое место среди
причин младенческой смертности в  2012  году.  Показатель  снизился  в
сравнении с предыдущим годом в 1,5 раза и составил 1,1 промилле против
1,7 промилле в 2011 году,  1,0 промилле в 2010 году.  Однако, это выше
показателя  по Российской Федерации в 3 раза (показатель по Российской
Федерации в 2012 году - 0,36 промилле). Доля этой патологии среди всех
летальных  исходов  у  детей  в возрасте до года в области составила в
2012 году 8,1% против 15,6% в 2011 году, 7,3% в 2010 году.
     На пятом  месте  в  структуре  младенческой  смертности находятся
инфекционные и паразитарные заболевания.  В 2012 году смертность детей
в  возрасте  до  1  года  от  данных  заболеваний  возросла в 3 раза и
составила 0,6 промилле против 0,2 промилле в 2011 году, 0,4 промилле в
2010  году.  Рост  смертности  произошел  вследствие  генерализованных
вирусных инфекций,  острых кишечных инфекций,  смертность от которых в
2011 и 2010 годах не регистрировалась. Показатель смертности от острых
кишечных инфекций составил 0,22 промилле (2 случая -  1,2%).  В  целом
инфекционные заболевания составили в 2012 году 4,3% против 1,6% в 2011
году,  3,3%  в 2010 году.  Показатель смертности превышает уровень  по
Российской  Федерации в 2,5 раза (в 2012 году показатель по Российской
Федерации составил 0,24 промилле).
     Младенческая смертность  от  болезней органов дыхания в 2012 году
находится  на  седьмом  месте  после  группы   "прочих   заболеваний".
Показатель  0,4  промилле  незначительно  ниже уровня 2011 года - 0,41
промилле и ниже 2010 года -  0,5  промилле.  Смертность  от  пневмонии
составила  0,4  промилле,  сохранилась  на  уровне прошлого года - 0,4
промилле и ниже показателя в 2010 году - 0,5  промилле.  В  Российской
Федерации  показатель  смертности  от  болезней органов дыхания - 0,37
промилле, от пневмонии - 0,27 промилле.
     Областные показатели   смертности  от  болезней  органов  дыхания
максимально  приближены  к  показателям  Российской  Федерации.   Доля
болезней органов дыхания среди причин смертности детей в возрасте до 1
года составила в 2012 году 3,1%,  в 2011 году - 6,6%,  в 2010  году  -
4,0%.
     Произошли изменения   в   возрастной    структуре    младенческой
смертности.
     В 2012 году смертность в раннем неонатальном периоде (в  возрасте
от  рождения  до  7  суток)  возросла  на 0,9 промилле и составила 4,7
промилле против 3,8 промилле в 2011 году и 4,4 промилле в  2010  году.
Превышает  показатель  по  Российской  Федерации  - 1,7 (показатель по
Российской Федерации - 2,75 промилле).
     Показатель смертности детей в неонатальном периоде (в возрасте от
рождения до 28 дней) увеличился в 1,2 раза  и  составил  7,3  промилле
против 5,9 промилле в 2011 году и 8,2 промилле в 2010 году,  что в 1,3
раза выше показателя по Российской Федерации - 5,4 промилле.
     Смертность детей в возрасте от 28 суток до года (постнеонатальная
смертность) по области возросла в 1,2 раза и  составила  6,4  промилле
против 5,1 промилле в 2011 году и 4,9 промилле в 2010 году, показатель
остается выше показателя  по  Российской  Федерации  в  1,6  раза  (по
Российской Федерации - 2010 год - 3,9 промилле).
     Крайне негативно характеризуют состояние медицинской помощи детям
факты смерти детей в возрасте до года вне лечебных учреждений.
     Однако в 2012 году доля детей в возрасте до 1 года,  умерших  вне
лечебных учреждений,  снизилась на 9,3% и составила 18,6% против 27,9%
в 2011 году и 20,0%  в 2010 году.  Число летальных исходов в 2012 году
составило 30,  в 2011 году - 34,  в 2010 году - 30,  в 2009 году - 25.
Летальные  исходы  в  2012  году  наблюдались  в  17  административных
образованиях, в 2011 году - в 22, в 2010 году - в 18.
     Вне лечебных  учреждений  в  50,0%  случаев   дети   умирали   от
несчастных случаев,  травм и отравлений, что часто является следствием
ненадлежащего ухода за детьми, в 2011 году - 52,9%, 2010 году - 30%, в
2009 году - 45,8%.
     Смертность детей вне лечебных учреждений, обусловленная синдромом
внезапной  смерти грудного ребенка,  составила в 2012 году - 33,3%,  в
2011 году - 23,5%,  в 2010 году - 30,0%, в 2009 году - 37,5%. Однако в
ряде  случаев  можно  предположить  так  называемый "синдром жестокого
обращения с ребенком" со стороны родителей, маскирующийся под "синдром
внезапной  смерти  грудного  ребенка".  Оставшиеся  причины смерти вне
лечебных учреждений 16,7%  (2011  год  -  23,6%;  2010  год  -  40,0%)
приходятся на заболевания, из которых 10,0% (2011 год - 2,9%, 2010 год
- 3,3%) составляют врожденные аномалии  развития;  6,7%  (2011  год  -
5,9%,  2010  год  -  13,3%;  2009 год - 8,3%) болезни органов дыхания,
относящиеся к управляемым причинам смерти детей.  Не  регистрировалась
смертность  от острых кишечных инфекций вне лечебных учреждений в 2012
году и 2011 году (в 2010 году - 1 случай, 3,3%).
     Заболеваемость новорожденных  уменьшилась  с 674,9 случая на 1000
новорожденных  в  2009  году  до  626,3  в  2012  году,  но  превышает
российский показатель.
     Продолжается рост общей заболеваемости детей в возрасте от  0  до
14 лет. В 2012 году показатель заболеваемости в этой возрастной группе
составил 2295,8 случая на 1000 детей.  Рост по сравнению с 2008  годом
составил  6,7%.  Общая заболеваемость подростков в 2012 году составила
2044,8 случая на 1000 подростков.  Рост по сравнению с  2008  годом  -
17,1%.
     Ежегодно в области увеличивается число ВИЧ-инфицированных  женщин
детородного возраста. С момента регистрации ВИЧ-инфекции на территории
области родилось 79 детей от 62 ВИЧ-инфицированных матерей,  у 7 детей
подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция.
     В целях снижения риска инфицирования ребенка необходимо применять
трехэтапную  профилактику  вертикального  пути  передачи  инфекции  от
матери к плоду,  включающую в себя  прием  женщиной  антиретровирусных
препаратов во время беременности,  родов, новорожденным после рождения
и отказ от грудного вскармливания.

        Приоритеты государственной политики в сфере реализации
                     подпрограммы, цели и задачи

     Подпрограмма базируется на положениях:
     Федерального закона от 21.11.2011 N  323-ФЗ  "Об  основах  охраны
здоровья граждан Российской Федерации";
     Федерального закона  от  29.11.2010  N  326-ФЗ  "Об  обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации";
     приказа министерства   здравоохранения   Амурской   области    от
20.04.2011  N  256 "О совершенствовании организации медицинской помощи
матерям и детям на территории Амурской области".
     Сложившаяся медико-демографическая  ситуация  в  Амурской области
обуславливает необходимость отнесения охраны материнства и  детства  к
основным приоритетам деятельности всего здравоохранения региона.
     Целью подпрограммы  является   повышение   эффективности   службы
родовспоможения и детства.
     Для достижения  поставленной  цели   необходимо   решить   задачи
подпрограммы:
     повышение доступности и качества  медицинской  помощи  матерям  и
детям;
     развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
     совершенствование и    развитие   пренатальной   и   неонатальной
диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;
     снижение уровня первичной инвалидности детей;
     профилактика и снижение количества абортов;
     увеличение охвата  трехэтапной  химиопрофилактикой  пар  "мать  -
дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

                Описание системы основных мероприятий

         Мероприятие 3.1. Расходы на обеспечение деятельности
             (оказание услуг) государственных учреждений

     Завершение строительства  и  ввод  в  эксплуатацию  в  2011  году
областного  перинатального  центра  и  создание   5   межмуниципальных
учреждений   родовспоможения   в   2012   году   позволили  обеспечить
трехуровневую систему оказания специализированной  медицинской  помощи
беременным,   роженицам  и  родильницам  с  учетом  степени  риска  по
материнской и перинатальной смертности,  а также новорожденным, в т.ч.
с  низкой  и  экстремально  низкой  массой  тела  (приказ министерства
здравоохранения   Амурской   области   от   20.04.2011   N   256    "О
совершенствовании  организации  медицинской  помощи матерям и детям на
территории Амурской области"):
     первый уровень:  акушерские стационары (17) с числом родов до 500
в год;
     второй уровень:  акушерские  стационары  с числом родов до 1000 в
год (5);
     третий уровень:  областной  перинатальный  центр  ГБУЗ  АО "АОКБ"
(доля акушерских коек в  структуре  больницы  в  2012  году  составила
17,2%),  в  составе которого 18 коек реанимации и интенсивной терапии,
отделение  для   новорожденных,   отделение   II   этапа   выхаживания
недоношенных  (30  коек).  К специализированному этапу оказания помощи
новорожденным относится неонатологическая  служба  ГБУЗ  АО  "Амурская
областная  детская  клиническая  больница",  представленная отделением
патологии  новорожденных  и   недоношенных   (40   коек),   отделением
перинатальной    неврологии    (25    коек)    и    специализированным
неонатологическим блоком отделения реанимации и интенсивной терапии (9
коек).
     Реанимационных коек  для  беременных  и  рожениц   в   акушерских
стационарах  22,  из  них  в учреждениях 2-го уровня развернуто 16,  в
учреждениях 3-го уровня - 6.  В учреждениях родовспоможения 1-й группы
реанимационная  помощь  беременным  и  роженицам  оказывается  в общих
отделениях   реанимации   и   интенсивной   терапии.   Для    оказания
консультативной     и    экстренной    акушерско-гинекологической    и
неонатологической помощи на базах  областных  учреждений  3-го  уровня
функционируют  реанимационно-консультативные  центры  (далее  -  РКЦ):
акушерский   -   в   составе   областного    перинатального    центра,
педиатрический  в  составе  неонатологического  блока  ОРИТ  областной
детской больницы.
     Акушерско-реанимационные и   неонатологические  выездные  бригады
формируются  на  базе  областного  центра  медицины   катастроф,   при
необходимости к выездам привлекаются профильные специалисты.  В рамках
работы акушерского РКЦ в  2012  году  внедрен  программный  мониторинг
беременных   области,   для   контроля   за  проведением  пренатальной
диагностики,  транспортировкой  и  госпитализацией  беременных  группы
высокого  и среднего риска в акушерские стационары 2-го и 3-го уровня.
Ежедневно специалисты перинатального центра проводят телеконференции с
родовспомогательными учреждениями области.
     Зона ответственности  областного  перинатального  центра  (третий
уровень)   и   межмуниципальных   учреждений  родовспоможения  (второй
уровень):
     1. Областной   перинатальный   центр  -  Ивановский,  Тамбовский,
Михайловский,  Завитинский,  Архаринский, Константиновский, Бурейский,
Благовещенский районы, г. Райчихинск, пгт Прогресс и все другие районы
области  при  наличии  показаний  для   госпитализации   в   областной
перинатальный центр.
     2. ГБУЗ  Амурской  области  "Тындинская  больница"  -  г.  Тында,
Тындинский, Сковородинский районы.
     3. ГБУЗ Амурской области "Свободненская больница" - г. Свободный,
Шимановский   район,   г.   Шимановск,   Селемджинский,   Мазановский,
Свободненский районы, ЗАТО Углегорск.
     4. ГБУЗ  Амурской  области  "Белогорская городская больница" - г.
Белогорск, Белогорский, Ромненский, Октябрьский, Серышевский районы.
     5. ГБУЗ  Амурской области "Зейская больница" - г.  Зея,  Зейский,
Магдагачинский районы.
     Общее количество   родов   в  2012  году  составило  11642.  Доля
преждевременных родов - 4,5%.
     Большая доля преждевременных родов происходит в учреждениях 2-й и
3-й группы.
     В рамках  программы модернизации здравоохранения в учреждения 2-й
и  3-й  групп  поставлен  комплекс  оборудования,  включающий  кювезы,
открытые  реанимационные  системы,  аппараты  искусственной вентиляции
легких для новорожденных,  прикроватные мониторы, портативные аппараты
УЗИ.  В 2012 году в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ АО
"Амурская  областная  детская  клиническая  больница"  обновлен   парк
оборудования для респираторной поддержки новорожденных.
     В области внедрены стандарты оказания медицинской помощи женщинам
при  укорочении  срока  беременности,  детям  с врожденной пневмонией;
гемолитической болезнью;  при расстройствах,  связанных с  укорочением
срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте
и недостаточном питании плода;  при разрыве  внутричерепных  тканей  и
кровоизлиянии   вследствие  родовой  травмы,  других  родовых  травмах
центральной   нервной   системы,    внутричерепных    нетравматических
кровоизлияниях,  судорогах  новорожденного,  тяжелой асфиксии,  ишемии
мозга, церебральной лейкомаляции.
     В плане совершенствования службы родовспоможения:
     создание межмуниципального родовспомогательного  учреждения  2-го
уровня на базе ГБУЗ АО "Райчихинская больница";
     на базе областного перинатального центра:
     1) увеличение  коечного фонда отделения патологии беременности на
30   коек   для   обеспечения   беременных   группы   высокого   риска
специализированной акушерской помощью;
     2) централизация   специализированной    помощи    новорожденным:
реконструкция  высвободившегося корпуса областного родильного дома под
специализированный   корпус   для   размещения   отделений   патологии
новорожденных,    перинатальной    неврологии,    психоневрологической
патологии для детей,  родившихся с очень и экстремально низкой  массой
тела,   тяжелыми   проявлениями   отдельных  состояний  перинатального
периода;
     3) создание   отделения   катамнеза,  обеспечение  индивидуальной
программы реабилитации для детей с патологией перинатального периода;
     4) создание центра вспомогательных репродуктивных технологий;
     дооснащение неонатологической  службы  перинатального  центра   и
межмуниципальных    учреждений    родовспоможения   специализированным
оборудованием,  не вошедшим в перечень оборудования,  поставляемого  в
рамках    программы   модернизации   здравоохранения,   и   приведение
материальной     базы     в     соответствие     порядку      оказания
акушерско-гинекологической помощи и федеральным стандартам;
     переоснащение современным  медицинским  оборудованием  областного
перинатального центра к 2020 году;
     обеспечение санитарной  авиации   специализированными   единицами
авиатехники для транспортировки глубоконедоношенных новорожденных.
     Специализированная стационарная помощь детям области  оказывается
в двух детских больницах:
     ГБУЗ Амурской области "Детская городская клиническая больница"  в
г.  Благовещенск на 230 коек (в т.ч. 120 коек дневного стационара), на
базе которой  осуществляется  в  том  числе  и  реабилитационный  этап
лечения    детей    с    хронической    патологией   (неврологический,
ортопедический,      кардиологический,       оториноларингологический,
пульмонологический профили);
     ГБУЗ Амурской области  "Амурская  областная  детская  клиническая
больница"  на  585  коек (в том числе 85 коек дневного стационара),  в
составе которой находятся 16 специализированных отделений, оказывающих
медицинскую  помощь  детям  по  25  профилям,  отделение  реанимации и
интенсивной терапии со специализированным неонатологическим  блоком  и
педиатрическим   реанимационно-консультативным   центром,  оказывающим
помощь всем медицинским  организациям  области.  Больница  работает  в
экстренном круглосуточном ежедневном режиме.
     Количество пролеченных в  стационаре  детей  ежегодно  возрастает
(2010 год - 13617 человек,  2011 год - 14667 человек, 2012 год - 20444
человек),  из них более 15% стабильно составляют пациенты первого года
жизни. Дети городов и районов области составляют более 49% пролеченных
больных, 51% - жители областного центра.
     Активно внедряются    стационарозамещающие    технологии:    доля
госпитализированных  на  койки  дневного  стационара   в   2012   году
увеличилась  в  2  раза  по  сравнению с показателем 2009 года (с 7 до
18%).
     В рамках  региональной  программы  "Модернизация  здравоохранения
Амурской области на 2011 -  2013  годы"  внедрены  стандарты  оказания
медицинской  помощи  новорожденным  с  малой массой тела при рождении,
родовыми     травмами,     с     внутричерепными     нетравматическими
кровоизлияниями,   тяжелой   асфиксией,  ишемией  мозга,  церебральной
лейкомаляцией,  неонатальной комой,  с гемолитической болезнью плода и
новорожденного, врожденной пневмонией, внебольничной пневмонией.
     Современное оборудование   и   инновации   бактериологической   и
клинико-биохимической   лабораторий,   отделения  лучевой  диагностики
позволяют получать адекватные результаты диагностических  исследований
и тестов, являющихся основой лечебной тактики.
     В отделениях  хирургического  профиля  приоритетным  направлением
является применение малоинвазивных методов диагностики и лечения. Так,
в 2012 году внедрены:
     современные подходы    к    лечению    новорожденных   с   острой
хирургической патологией:
     заднесагиттальная аноректопластика;
     коррегирующая торакопластика     (стернохондродистракция)     при
килевидной деформации грудной клетки;
     превентивная эндовидеохирургическая    коррекция    патологически
подвижной почки как профилактика осложненного нефроптоза;
     уретеропиелоскопия у детей;
     контактная литотрипсия при мочекаменной болезни у детей;
     использование канюлированных     компрессирующих     винтов     в
травматологии, ортопедии;
     интрамедулярный остеосинтез коротких трубчатых костей;
     субкортикальная резекция   патологического   очага   при  костных
солитарных кистах, пластика остеокондуктивным цементом;
     операция Крогиуса  (транспозиция  места  прикрепления собственной
связки надколенника при врожденном вывихе надколенника);
     подтаранный артродез аллотрансплантатом.
     С 2012  года  проводится  диагностика  и  мониторинг  ретинопатии
недоношенных    детей    с    использованием    ретинальной    камеры,
офтальмоскопа-шлема Heine Omega 500.
     В гинекологическом  отделении  до  95%  всех  операций проводятся
малоинвазивным эндоскопическим способом (в т.ч.  у  новорожденных),  с
2009   года   при   врожденных   аномалиях  развития  половых  органов
выполняются коррегирующие операции с  лапароскопической  ассистенцией.
Активно   внедряются   современные  методики  фармакотерапии  синдрома
инсулино-резистентности,  нарушений  полового  развития   центрального
генеза.
     На базе неонатологических отделений внедрены и активно проводятся
II этап аудиологического скрининга;  диагностика, лечение и мониторинг
ретинопатии недоношенных. Совершенствуется оказание медицинской помощи
новорожденным:   оптимизированы  используемые  методики  респираторной
поддержки,  парентерального и энтерального питания,  антибактериальной
терапии,  уход  в  условиях  отделения интенсивной терапии и на этапах
дальнейшего  выхаживания.  В  2012  году  больничная  летальность   на
неонатологических  койках  составила  0,23%.  Постоянно осуществляется
преемственность в оказании помощи новорожденным при выписке,  особенно
в отношении детей из группы социального риска.
     В гематологическом отделении внедрены и используются  современные
протоколы  лечения  лимфобластного  лейкоза (в рамках мультицентрового
исследования)  и  герминогенных  опухолей.   Осуществляется   оказание
специализированной     помощи    детям    с    болезнями    накопления
(мукополисахаридоз, болезнь Гоше).
     В кардиоревматологическом    отделении   продолжается   внедрение
современных  методов  лечения  ревматоидного   артрита   у   детей   -
использование    антицитокиновой    терапии.   Высокая   эффективность
препаратов позволяет существенно сократить сроки пребывания больных  в
стационаре,  значимо  улучшить  качество жизни.  97,7%  детей Амурской
области с сахарным диабетом первого типа получают  в  лечении  аналоги
человеческого   генно-инженерного   инсулина.   Начато   использование
инсулиновых помп для лечения этой категории пациентов (установлены  16
детям).
     В рамках     реализации     мероприятий,     направленных      на
совершенствование  организации  медицинской  помощи  пострадавшим  при
дорожно-транспортных происшествиях на Федеральной автомобильной дороге
М-58  "Амур"  на  базе ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая
больница",  с 1 июля 2011  года  организована  работа  Центра  детской
политравмы   I   уровня:  подготовлены  специализированные  помещения,
проведено    дооснащение    лечебно-диагностическим     оборудованием,
обеспечено   повышение   квалификации  врачебного  персонала  на  базе
центральных клиник. В 2012 году на койках Центра пролечено 1212 детей,
выполнено  545  операций.  Под  методическим руководством специалистов
осуществляется оказание экстренной помощи детям в травмацентрах  II  и
III  уровня.  Высокий уровень консультативной работы обеспечивается за
счет использования телемедицинских технологий.
     В 2012   году   в  рамках  региональной  программы  "Модернизация
здравоохранения Амурской  области  на  2011  -  2013  годы"  проведено
лечение 779 больных в соответствии со стандартами оказания медицинской
помощи по 10 нозологиям.
     В составе   ФГУ   "Дальневосточный  научный  центр  физиологии  и
патологии дыхания" СО РАМН, расположенном в г. Благовещенск, находится
педиатрическое отделение на 60 коек.
     Специализированный этап амбулаторно-поликлинической помощи  детям
области     обеспечивает     педиатрическое     отделение    областной
консультативной поликлиники ГБУЗ АО  "Амурская  областная  клиническая
больница".
     После ввода в эксплуатацию здания нового  хирургического  корпуса
освободившиеся  корпуса  подлежат  реконструкции под областную детскую
консультативную поликлинику, перемещение педиатрических отделений.
     В этой    связи   первоочередной   задачей   является   оснащение
диагностических подразделений  и  кабинетов  специалистов  поликлиники
оборудованием в соответствии с порядками оказания помощи.
     Методики оказания  специализированной  медицинской  помощи  детям
совершенствуются и требуют,  соответственно, замены и обновления парка
лечебно-диагностического  оборудования.   Особого   внимания   требует
совершенствование  оказания  хирургической  помощи новорожденным,  что
обосновывает    необходимость     постоянного     обновления     парка
анестезиологического      и      реанимационного,      хирургического,
урологического,  а также необходимого для выхаживания новорожденных  и
недоношенных детей специализированного оборудования.
     ГБУЗ АО  "Амурская  областная  детская  клиническая  больница"  -
единственное  учреждение  области,  оказывающее  помощь  населению  по
профилю "детская онкология".  В последние годы достигнуты определенные
успехи в этой области.  Так,  пятилетняя выживаемость больных с острым
лимфобластным  лейкозом  составила  в  2012  году  82%.   Используемое
лечебно-диагностическое оборудование требует дальнейшего обновления.
     В 2012 году оказана высокотехнологичная  медицинская  помощь  264
детям,  из  них  108 детей-инвалидов (2011 год - 195 детей,  из них 83
ребенка-инвалида,  2010 год - 209 детей,  из них 95  детей-инвалидов),
проживающих   в   Амурской   области,   получили   высокотехнологичную
медицинскую помощь в федеральных медицинских учреждениях и медицинских
учреждениях области.
     В целях  совершенствования  оказания  медицинской  помощи   детям
планируется:
     1. Создание   трехуровневой    модели    оказания    стационарной
медицинской помощи детям:
     реструктуризация маломощных педиатрических стационарных отделений
в   16   районных   больницах   (учреждения  1-го  уровня)  области  с
концентрацией педиатрических коек в межмуниципальных учреждениях  2-го
уровня;
     создание межмуниципальных учреждений  2-го  уровня  для  оказания
стационарной педиатрической помощи в медицинских организациях г. Тында
- 30 коек (г.  Тында, Тындинский р-н, Сковородинский р-н), г. Зеи - 30
коек (г.  Зея, Зейский р-н, Магдагачинский р-н), г. Свободный - 35 (г.
Свободный,  Свободненский р-н,  Мазановский р-н, Селемджинский р-н, г.
Шимановск,   Шимановский  р-н),  г.  Белогорск  -  40  (г.  Белогорск,
Белогорский р-н,  Серышевский р-н,  Ромненский р-н,  Октябрьский р-н),
Райчихинская больница - 30 (г.  Райчихинск,  пгт Прогресс, Завитинский
р-н, Архаринский р-н).
     2. Развитие   выездных   и  дистанционных  форм  работы  с  целью
повышения доступности и качества  оказания  медицинской  помощи  детям
сельских,  в том числе труднодоступных, районов. Приобретение для этих
целей   врачебных   амбулаторий   на   базе   автомобилей   повышенной
проходимости.
     3. Дополнительное  оснащение  оборудованием  отделений  ГБУЗ   АО
"Амурская  областная  детская  клиническая  больница в соответствии со
стандартами оснащения,  определенными Порядками  оказания  медицинской
помощи   детям   по   профилям  "урология-андрология",  "ревматология"
"офтальмология",  "оториноларингология",  "онкология", "гематология" и
др.
     При этом к 2020 году предусмотрено:
     увеличение коечной   мощности   детской   областной   клинической
больницы с учетом оказания стационарной педиатрической помощи детскому
населению  г.  Благовещенск  и прикрепленных районов (Благовещенского,
Ивановского,    Тамбовского,     Константиновского,     Михайловского)
ориентировочно на 50 коек;
     уменьшение числа педиатрических коек с 484 до 395 коек (на 20%  к
2020 году) с учетом интенсификации работы койки;
     создание педиатрического  приемно-диагностического  отделения  на
базе  ГБУЗ  АО  "Амурская областная инфекционная больница" для детей с
подозрением на инфекционную патологию на 20 коек.
     В рамках     совершенствования     оказания    специализированной
медицинской помощи детям на базе ГБУЗ АО "Амурская  областная  детская
клиническая больница" (учреждение 3-го уровня) предусмотрено:
     1) развитие высокотехнологичной помощи  детям  на  базе  ГБУЗ  АО
"Амурская   областная   детская  клиническая  больница"  по  следующим
направлениям:  хирургия,  хирургия новорожденных,  сердечно-сосудистая
хирургия,   урология-андрология,  офтальмология,  оториноларингология,
онкология, гематология, ревматология;
     2) развитие    неонатальной    и    челюстно-лицевой    хирургии,
нейрохирургической  помощи  на  базе  детской  областной   клинической
больницы;
     3) создание центра репродуктивного здоровья для девочек  на  базе
гинекологического отделения детской областной больницы;
     4) обеспечение работы выездных специализированных хирургических и
педиатрических  бригад  для  оказания  специализированной  плановой  и
экстренной  медицинской  помощи  детям  из   труднодоступных   районов
области.
     Медицинская, педагогическая и социальная помощь  детям-сиротам  и
детям,  оставшимся без попечения родителей, оказывается в ГБУЗ АО "Дом
ребенка специализированный" (далее -  Дом  ребенка).  В  доме  ребенка
воспитываются  дети  с  рождения и до 4 лет,  Дом ребенка осуществляет
деятельность    больничных    учреждений    широкого     профиля     и
специализированных,   в  том  числе  обеспечение  медицинской  помощи,
уход-диагностики,  лечения,  а также воспитание, социальную адаптацию,
организацию  и  проведение  профилактических и лечебно-оздоровительных
мероприятий,  оценку их эффективности,  комплексную  оценку  состояния
здоровья  детей,  наблюдение  за  состоянием  здоровья,  физическим  и
психическим развитием воспитанников,  оказание им медицинской  помощи,
соблюдение  санитарно-гигиенического режима,  режима дня,  организацию
рационального   питания   и   физического   воспитания,    оптимизацию
двигательного  режима,  освоение и внедрение новых методов комплексной
реабилитации   детей,   социально-правовую    защиту    воспитанников,
поддержание  связи  с  детскими лечебно-профилактическими учреждениями
города  и  области  для  обеспечения  преемственности  в   лечении   и
воспитании детей;  соблюдение законодательства Российской Федерации по
вопросам устройства детей в семьи.
     Финансовое обеспечение  выполнения  государственного задания Дома
ребенка  осуществляется  в  виде  субсидий  из   областного   бюджета.
Финансовое    обеспечение    выполнения    государственного    задания
осуществляется с учетом расходов на содержание  недвижимого  имущества
особо  ценного  движимого имущества,  закрепленного за Учреждением или
приобретенного   учреждением   за   счет   средств,   выделенных   ему
министерством   здравоохранения   области   на   приобретение   такого
имущества,  расходов   на   уплату   налогов,   в   качестве   объекта
налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том
числе земельные участки.
     В рамках     реализации     данного    мероприятия    планируется
предоставление субсидии ГБУЗ АО "Дом  ребенка  специализированный"  на
финансовое обеспечение выполнения государственного задания по оказания
услуги стационарной социальной,  медицинской, психолого-педагогической
помощи  детям  в  доме  ребенка  в  объеме 38000 койкодней;  услуги по
оказанию   специализированной    медицинской    помощи    по    охране
репродуктивного  здоровья  населения,  родовспоможения  и детства 1500
койкодней.

 Мероприятие 3.2. Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на
  проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития
                               ребенка (В    редакции    Постановления
Правительства Амурской области от 28.01.2014 г. N 31)

     Для повышения  эффективности  работы сети перинатальных центров и
педиатрических учреждений,  обеспечения маршрутизации беременных и,  в
конечном   итоге,   снижения   смертности  и  инвалидности  необходимо
обеспечить раннюю,  в том числе  дородовую,  диагностику  патологии  у
детей.
     Наиболее эффективным  инструментом  профилактики   врожденных   и
наследственных  болезней является комплексная пренатальная (дородовая)
диагностика,  представляющая  перспективное  направление   медицинской
генетики  и  включающая  ультразвуковой  и  биохимический  скрининг на
сывороточные  маркеры   матери,   программу   индивидуального   риска,
инвазивные      методы      диагностики     (молекулярно-генетические,
цитогенетические исследования, секвенирование).
     С января  2012 года Амурская область участвует в пилотном проекте
"Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка".  13
врачей  ультразвуковой  диагностики получили международные сертификаты
FMF,  открыты 5 окружных кабинетов пренатальной  диагностики.  В  2012
году комбинированный скрининг выполнен у 66,1% беременных, вставших на
учет до 12 недель. Выявлено 19 случаев хромосомной патологии.
     В целях  совершенствования  пренатальной  (дородовой) диагностики
врожденных и наследственных болезней планируется:
     создание окружного кабинета пренатальной диагностики на базе ГБУЗ
АО "Райчихинская больница";
     развитие пренатальной     молекулярно-генетической    диагностики
(приобретение оборудования, обучение специалистов);
     развитие высокотехнологичной   помощи   детям  на  базе  ГБУЗ  АО
"Амурская областная  детская  клиническая  больница"  по  направлениям
"хирургия новорожденных", "сердечно-сосудистая хирургия".
     В ходе  реализации  мероприятия  планируется  достичь   следующих
результатов: увеличение доли обследованных беременных женщин по новому
алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой)  диагностики
нарушений развития ребенка до 80%.

        Мероприятие 3.3. Совершенствование медико-генетического
                консультирования и ранняя диагностика
                      нарушений развития ребенка
     (В   редакции   Постановления   Правительства   Амурской  области
от 28.01.2014 г. N 31)

     Важным   направлением   в   снижении   младенческой   смертности,
заболеваемости  и  инвалидности  является  проведение  мероприятий  по
выявлению и профилактике наследственной патологии.
     В рамках  реализации  долгосрочной  целевой  программы  "Здоровое
поколение"  с  2005  года   проводится   обследование   беременных   и
новорожденных   на   внутриутробные   инфекции.    Среди    осложнений
беременности инфекционные заболевания занимают 3 место.
     Значительная часть  врожденных  пороков  развития,  перинатальных
поражений  нервной  системы  обусловлена   инфекциями,   перенесенными
внутриутробно   или   сразу   после   рождения.   Велика   вероятность
инвалидизации этой группы детей. Вместе с тем возможности  эффективной
реабилитации  инвалидов  после   перенесенной   инфекции   ограничены.
Необходимо  сосредоточить  силы  и  средства  на  ранней   диагностике
инфекционной  патологии  беременных,  новорожденных  и  их  адекватном
лечении.
     В результате   приобретения   оборудования   и    диагностических
реагентов  ежегодно  выполняется более 5000 обследований беременных на
TORCH-инфекции (иммуноферментная  диагностика),  ежегодно  выполняется
более   11   тысяч   исследований   на   инфекции  беременным  методом
полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР),  исследования  на  инфекции
новорожденным методом ПЦР.
     В целях совершенствования медико-генетического консультирования и
ранней диагностики нарушений развития ребенка планируются:
     профилактика  и  раннее  выявление  внутриутробных   инфекций   у
беременных и новорожденных.
     В ходе  реализации  мероприятия  планируется  достичь   следующих
результатов:
     увеличение доли новорожденных,  обследованных  на  наследственные
заболевания, от общего числа новорожденных до 98,8%;
     увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных
в перинатальных центрах, до 42%;
     увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень  низкую
и экстремально низкую массу тела  в  акушерском  стационаре,  до  87,7
промилле;
     снижение больничной летальности детей до 0,18%;
     снижение первичной инвалидности у детей до 27,7 случая на 10 тыс.
детей соответствующего возраста;
     увеличение   доли   женщин,    принявших    решение    вынашивать
беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские  организации
по поводу прерывания беременности, до 3,2%;
     увеличение доли охвата пар "мать  -  дитя"  химиопрофилактикой  в
соответствии с действующими стандартами до 100%.

   Мероприятие 3.4. Закупка оборудования и расходных материалов для
       неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях
        государственной и муниципальной систем здравоохранения
     (Дополнен   -   Постановление   Правительства   Амурской  области
от 28.01.2014 г. N 31)

     Важным   направлением   в   снижении   младенческой   смертности,
заболеваемости  и  инвалидности  является   проведение   неонатального
скрининга как основы раннего выявления и  профилактики  наследственной
патологии.
     В   рамках   приоритетного   национального   проекта   "Здоровье"
проводятся обследование новорожденных на  наследственные  заболевания,
аудиологический скрининг.
     Охват новорожденных в 2012 году неонатальным скринингом  составил
более 98%, аудиологическим - 99% от числа родившихся  живыми.  С  2006
года выявлено  14  детей  с  наследственными  заболеваниями  в  рамках
неонатального скрининга, из них 6 детей - с муковисцидозом, 3  ребенка
- с фенилкетонурией, 3 -  с  гипотиреозом,  1  -  с  адреногенитальным
синдромом, 1 - с галактоземией. В  рамках  аудиологического  скрининга
выявлено 102 ребенка  с  нарушением  слуха.  В  результате  проведения
аудиологического   скрининга   создан   регистр   детей,    подлежащих
диспансерному   наблюдению   и   последующему   отбору   на   оказание
высокотехнологичной   медицинской   помощи   -   операции   кохлеарной
имплантации.   20   детям   с   нарушениями   слуха    была    оказана
высокотехнологичная медицинская помощь.
     В рамках реализации мероприятия планируются:
     приобретение оборудования, обучение специалистов;
     продолжение ранее  начатого  в  рамках  реализации  приоритетного
национального проекта  "Здоровье"  нового  алгоритма  аудиологического
скрининга;
     продолжение неонатального скрининга.
     В  ходе  реализации  мероприятия  планируется  достичь  следующих
результатов:
     увеличение доли новорожденных, обследованных  на  аудиологический
скрининг, от общего числа новорожденных до 99,5%;
     снижение ранней неонатальной смертности до  3,4  случая  на  1000
родившихся живыми;
     снижение смертности детей 0-17 лет  до  7,7  случая  на  10  тыс.
населения соответствующего возраста.

                  Ресурсное обеспечение подпрограммы

     Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на  реализацию
мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы
составляет 1955461,3 тыс. рублей, из них: (В   редакции  Постановления
Правительства Амурской области от 28.01.2014 г. N 31)
     средства  федерального  бюджета - 8363,8 тыс. рублей; (Дополнен -
Постановление Правительства Амурской области от 28.01.2014 г. N 31)
     средства областного бюджета - 814281,2 тыс. рублей;
     средства территориального   фонда   обязательного    медицинского
страхования Амурской области - 1118654,4 тыс. рублей;
     средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций)
-  14161,9  тыс.  рублей  согласно  приложению  N  4 к государственной
программе.
     Ресурсное обеспечение  реализации  подпрограммы  за  счет средств
областного бюджета представлено в приложении N 3.

     Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы
              и непосредственные результаты подпрограммы

     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     доля обследованных  беременных   женщин   по   новому   алгоритму
проведения  комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет с 69% в 2011 году до 72,3% в 2015 году;
     доля новорожденных,  обследованных на наследственные заболевания,
от общего числа новорожденных увеличится с 96%  в 2011 году до 98,3% в
2015 году;
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных увеличится с 96%  в 2011 году  до  99,3%  в
2015 году;
     показатель ранней неонатальной смертности снизится с  4,7  случая
на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 4,4 случая на 1000 родившихся
живыми в 2015 году;
     смертность  детей  0-17  лет  снизится  с  14,0  случая  на 10000
населения соответствующего возраста в 2012 году до 9,2 случая на 10000
населения   соответствующего   возраста   в  2015  году;  (В  редакции
Постановления Правительства Амурской области от 28.01.2014 г. N 31)
     доля женщин  с   преждевременными   родами,   родоразрешенных   в
перинатальных центрах,  возрастет с 34,8%  в 2012 году до 36,2% в 2015
году;
     выживаемость детей,   имевших   при   рождении   очень  низкую  и
экстремально низкую массу тела в акушерском  стационаре,  возрастет  с
867  промилле  выживших от числа новорожденных,  родившихся с низкой и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре,  в 2012  году
до 871 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году;
     больничная летальность   детей   уменьшится   с  0,27%  от  числа
поступивших в 2012 году до 0,24%  от числа поступивших  в  2015  году;
     первичная инвалидность  у  детей  снизится  с  29 детей,  которым
впервые установлена инвалидность (на 10  тыс.  детей  соответствующего
возраста),  в  2012 году до 28,6 ребенка,  которым впервые установлена
инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2015 году;
     результативность мероприятий  по профилактике абортов возрастет с
3% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин,
обратившихся   в   медицинские   организации   по   поводу  прерывания
беременности, в 2011 году до 6,1% женщин, принявших решение вынашивать
беременность,  от числа женщин, обратившихся в медицинские организации
по поводу прерывания беременности, в 2015 году;
     охват пар  "мать  -  дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии с
действующими   стандартами   предполагается   сохранить   на    уровне
достигнутого результата в 100%.
     На первом этапе решаются задачи,  связанные с  созданием  системы
мониторинга  деятельности  перинатальных  центров  в плане организации
трехуровневой  системы  в  регионе,  качества  клинической  работы   и
результативности  снижения  показателей  материнской,  перинатальной и
младенческой смертности.
     По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:
     доля обследованных  беременных   женщин   по   новому   алгоритму
проведения  комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет с 74,5% в 2016 году до 80% в 2020 году;
     доля новорожденных,  обследованных на наследственные заболевания,
от общего числа новорожденных составит 98,8% в 2020 году;
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных составит 99,5% в 2020 году;
     показатель ранней неонатальной смертности снизится с  4,2  случая
на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 3,4 случая на 1000 родившихся
живыми в 2020 году;
     смертность детей  0  -  17  лет  снизится  с 13,6 случая на 10000
населения соответствующего возраста в 2016  году  до  12,5  случая  на
10000 населения соответствующего возраста в 2020 году;
     доля женщин  с   преждевременными   родами,   родоразрешенных   в
перинатальных  центрах,  возрастет с 37,1%  в 2016 году до 42%  в 2020
году;
     смертность  детей  0-17  лет  снизится  с  9,0  случая  на  10000
населения соответствующего возраста в 2016 году до 7,7 случая на 10000
населения   соответствующего   возраста   в  2020  году;  (В  редакции
Постановления Правительства Амурской области от 28.01.2014 г. N 31)
     больничная летальность   детей   уменьшится   с  0,23%  от  числа
поступивших в 2016 году до 0,18% от числа поступивших в 2020 году;
     первичная инвалидность  у детей снизится с 28,4 ребенка,  которым
впервые установлена инвалидность (на 10  тыс.  детей  соответствующего
возраста),  в  2016 году до 27,7 ребенка,  которым впервые установлена
инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2020 году;
     результативность мероприятий  по профилактике абортов возрастет с
6,8%  женщин,  принявших решение  вынашивать  беременность,  от  числа
женщин,  обратившихся  в  медицинские организации по поводу прерывания
беременности,  в 2016 году до 10% женщин, принявших решение вынашивать
беременность  от числа женщин,  обратившихся в медицинские организации
по поводу прерывания беременности, в 2020 году;
     охват пар  "мать  -  дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии с
действующими стандартами сохранится на уровне 100% в 2020 году.
     Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:
     степени достижения  целей  и  решения  задач  подпрограммы  путем
сопоставления  достигнутых  значений целевых показателей (индикаторов)
подпрограммы    запланированным    значениям    целевых    показателей
(индикаторов),   содержащихся  в  приложении  N  6  к  государственной
программе,  по  формуле:  Сд  =  Ип  /  Иф  для  целевых   показателей
(индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение,
и Сд = Иф / Ип для показателей,  желаемой тенденцией которых  является
рост, где Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора), Иф
- фактическое значение целевого показателя (индикатора), Ип - плановое
значение   целевого   показателя  (индикатора).  Фактическое  значение
целевого  показателя  (индикатора)  определяется  исходя   из   данных
официального статистического учета;
     сопоставления фактически  произведенных  затрат   на   реализацию
подпрограммы  в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии
с представленными в приложениях N 3 и N 4 к государственной  программе
отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле:  Уф =
Зф  /  Зп,  где  Уф  -  степень   достижения   уровня   финансирования
подпрограммы,  Зф  -  фактически  произведенные  затраты на реализацию
подпрограммы, Зп - плановые значения затрат на реализацию подпрограммы

           Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы
     (В   редакции   Постановления   Правительства   Амурской  области
от 28.01.2014 г. N 31)

|————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
| N  | Наименование мероприятия |Значение планового показателя по годам реализации:|
|    |                          |                                                  |
|    |                          |—————|——————|——————|———————|———————|———————|——————|
|    |                          |2014 | 2015 | 2016 | 2017  | 2018  | 2019  | 2020 |
|    |                          |год  | год  | год  |  год  |  год  |  год  |  год |
|————|——————————————————————————|—————|——————|——————|———————|———————|———————|——————|
|3.1.|Расходы на обеспечение    |0,25 | 0,25 | 0,25 | 0,4   | 0,4   | 0,4   | 0,4  |
|    |деятельности (оказание    |     |      |      |       |       |       |      |
|    |услуг) государственных    |     |      |      |       |       |       |      |
|    |учреждений                |     |      |      |       |       |       |      |
|————|——————————————————————————|—————|——————|——————|———————|———————|———————|——————|
|3.2.|Финансовое обеспечение    |0,25 | 0,25 | 0,25 | 0,3   | 0,3   | 0,3   | 0,3  |
|    |мероприятий, направленных |     |      |      |       |       |       |      |
|    |на проведение пренатальной|     |      |      |       |       |       |      |
|    |(дородовой) диагностики   |     |      |      |       |       |       |      |
|    |нарушений развития ребенка|     |      |      |       |       |       |      |
|————|——————————————————————————|—————|——————|——————|———————|———————|———————|——————|
|3.3.|Совершенствование медико- |0,25 | 0,25 | 0,25 | 0,3   | 0,3   | 0,3   | 0,3  |
|    |генетического             |     |      |      |       |       |       |      |
|    |консультирования и ранняя |     |      |      |       |       |       |      |
|    |диагностика нарушений     |     |      |      |       |       |       |      |
|    |развития ребенка          |     |      |      |       |       |       |      |
|————|——————————————————————————|—————|——————|——————|———————|———————|———————|——————|
|3.4.|Закупка оборудования и    |0,25 | 0,25 | 0,25 | -     | -     | -     | -    |
|    |расходных материалов для  |     |      |      |       |       |       |      |
|    |неонатального и           |     |      |      |       |       |       |      |
|    |аудиологического скрининга|     |      |      |       |       |       |      |
|    |в учреждениях             |     |      |      |       |       |       |      |
|    |государственной и         |     |      |      |       |       |       |      |
|    |муниципальной систем      |     |      |      |       |       |       |      |
|    |здравоохранения           |     |      |      |       |       |       |      |
|————|——————————————————————————|—————|——————|——————|———————|———————|———————|——————|".

     Система программных мероприятий и плановых показателей реализации
подпрограммы   представлена   в   приложении  N  1  к  государственной
программе.
     Сведения о  показателях (индикаторах) подпрограммы представлены в
приложении N 6 к государственной программе.

          Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации
                   и санаторно-курортного лечения,
                          в том числе детей"
     (В   редакции   Постановления   Правительства   Амурской  области
от 28.01.2014 г. N 31)

                         Паспорт подпрограммы
     (В   редакции   Постановления   Правительства   Амурской  области
от 28.01.2014 г. N 31)

|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Наименование подпрограммы|"Развитие медицинской реабилитации             |
|                         |и санаторно-курортного лечения, в том числе    |
|                         |детей"                                         |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Координатор подпрограммы |Министерство здравоохранения области           |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Участники подпрограммы   |Министерство здравоохранения области           |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Цель подпрограммы        |Развитие медицинской реабилитации населения и  |
|                         |совершенствование системы санаторно-курортного |
|                         |лечения, в том числе детей                     |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Задачи подпрограммы      |Разработка и внедрение новых организационных   |
|                         |моделей, а также поддержка развития            |
|                         |инфраструктуры системы медицинской реабилитации|
|                         |и санаторно-курортного лечения                 |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Целевые индикаторы       |Охват санаторно-курортным лечением пациентов;  |
|и показатели подпрограммы|                                               |
|                         |охват реабилитационной медицинской помощью     |
|                         |пациентов;                                     |
|                         |                                               |
|                         |охват реабилитационной медицинской помощью     |
|                         |детей-инвалидов от числа нуждающихся           |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации |Подпрограмма реализуется в два этапа:          |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |первый этап - 2014 - 2015 годы;                |
|                         |второй этап - 2016 - 2020 годы                 |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Объемы ассигнований      |Всего - 5442634,4 тыс. рублей, из них:         |
|областного бюджета       |                                               |
|подпрограммы             |средства областного бюджета -                  |
|(с расшифровкой по годам |961287,5 тыс. рублей, из них:                  |
|ее реализации), а также  |                                               |
|прогнозные объемы        |2014 год - 153221,1 тыс. рублей;               |
|средств, привлекаемых    |2015 год - 120674,6 тыс. рублей;               |
|из других источников     |2016 год - 120674,6 тыс. рублей;               |
|                         |2017 год - 128798,2 тыс. рублей;               |
|                         |2018 год - 137622,0 тыс. рублей;               |
|                         |2019 год - 146086,9 тыс. рублей;               |
|                         |2020 год - 154210,1 тыс. рублей;               |
|                         |                                               |
|                         |средства территориального фонда обязательного  |
|                         |медицинского страхования Амурской области -    |
|                         |4135028,6 тыс. рублей, из них:                 |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 476235,1 тыс. рублей;               |
|                         |2015 год - 546469,5 тыс. рублей;               |
|                         |2016 год - 581378,9 тыс. рублей;               |
|                         |2017 год - 596099,0 тыс. рублей;               |
|                         |2018 год - 617797,0 тыс. рублей;               |
|                         |2019 год - 644980,0 тыс. рублей;               |
|                         |2020 год - 672069,1 тыс. рублей;               |
|                         |                                               |
|                         |средства юридических лиц (платные услуги       |
|                         |медицинских организаций) -                     |
|                         |346318,3 тыс. рублей, из них:                  |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 40317,9 тыс. рублей;                |
|                         |2015 год - 43221,0 тыс. рублей;                |
|                         |2016 год - 46132,0 тыс. рублей;                |
|                         |2017 год - 49237,6 тыс. рублей;                |
|                         |2018 год - 52610,8 тыс. рублей;                |
|                         |2019 год - 55846,8 тыс. рублей;                |
|                         |2020 год - 58952,2 тыс. рублей                 |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ожидаемые конечные       |Охват санаторно-курортным лечением пациентов   |
|результаты реализации    |до 22%;                                        |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |охват реабилитационной медицинской помощью     |
|                         |пациентов до 12%;                              |
|                         |                                               |
|                         |охват реабилитационной медицинской помощью     |
|                         |детей-инвалидов от числа нуждающихся до 96%    |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

             Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Медицинскую реабилитацию  можно  характеризовать   как   комплекс
мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на
полное или частичное восстановление  нарушенных  и  (или)  компенсацию
утраченных   функций   пораженного   органа  либо  системы  организма,
поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося
патологического  процесса  или обострения хронического патологического
процесса в организме,  а также на предупреждение, раннюю диагностику и
коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем
организма,  предупреждение и снижение степени возможной  инвалидности,
улучшение качества жизни,  сохранение работоспособности пациента и его
социальную   интеграцию   в   общество.    Медицинская    реабилитация
осуществляется   в   медицинских   организациях   и  включает  в  себя
комплексное применение  природных  лечебных  факторов,  лекарственной,
немедикаментозной терапии и других методов. Такое отношение к процессу
медицинской реабилитации пациентов и инвалидов обосновано  положениями
Международной      классификации     функционирования,     ограничений
жизнедеятельности и здоровья,  предусматривающей многоплановый,  а  не
только  медицинский  подход  в  понимании  реабилитационного процесса.
Адекватное применение медицинской реабилитации  позволяет  значительно
снизить   уровень   госпитализации,   сократить   сроки  пребывания  в
круглосуточном стационаре,  сократить расходы  на  лечение,  уменьшить
степень утраты трудоспособности.  Таким образом, реабилитационный этап
лечения приобретает особую значимость.
     В структуре  заболеваемости терапевтической группы больных первое
место  стабильно  занимают  заболевания  сердечно-сосудистой  системы:
(стенокардия,   инфаркт  миокарда),  гипертоническая  болезнь,  острое
нарушение мозгового кровообращения.  Это связано с  увеличением  числа
стрессовых   ситуаций,  неправильным  питанием,  вредными  привычками,
неадекватной антигипертензивной терапии.  В результате чего количество
больных с данной патологией остается на высоком уровне.
     Сердечно-сосудистые заболевания  являются   основными   причинами
смерти населения экономически развитых стран мира, большинства стран с
переходной экономикой и становятся проблемой для развивающихся  стран.
Ежегодно  в  мире  от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 17
млн. человек. В России из 100 тыс. человек только от инфаркта миокарда
ежегодно  умирают  330 мужчин и 154 женщины.  Среди общей смертности в
России  сердечно-сосудистые  заболевания  составляют  57%.  В  год  от
сердечно-сосудистых  заболеваний  в  России  умирают  1 млн.  300 тыс.
человек.
     В Амурской  области заболевания сердечно-сосудистой системы стоят
на первом месте среди причин инвалидизации и смертности населения.
     По причинам   смертности  в  2012  году  на  1  месте  показатель
смертности от болезней системы кровообращения составил 764,0 случая на
100  тыс.  населения  (2011  год  -  746,7),  на 2 месте смертность от
внешних причин - 236,4 случая  на  100  тыс.  населения  (2011  год  -
241,2),  на  3  месте  смертность  от  новообразований  (в  том  числе
злокачественных) 182,6 случая  на  100  тыс.  населения  (2011  год  -
188,5).
     В структуре заболеваемости взрослого населения на I месте болезни
системы  кровообращения,  показатель  составил 300,0 на 1000 взрослого
населения,  что на 8,0%  выше  уровня  прошлого  года  (по  Российской
Федерации - 252,8).
     Показатель заболеваемости  ишемической   болезни   сердца   имеет
тенденцию  к  увеличению  и  в  2012 году составил 68,8 случая на 1000
взрослого населения (2011 год - 66,9).
     При этом  заболеваемость  острым  инфарктом  миокарда осталась на
прежнем уровне и составила 1,4 на 1000 взрослого населения.
     Общая заболеваемость  артериальной гипертонией возросла на 23%  и
составила в 2012 году 103,0 на  1000  населения,  при  этом  первичная
заболеваемость  осталась  на  прежнем  уровне  и составила 4,4 на 1000
населения (2011 год - 4,0).
     За 2012  год  достигнуты  следующие  целевые  значения  критериев
доступности и качества медицинской помощи:
     1. Удовлетворенность населения медицинской помощью - 52%.
     2. Охват реабилитационной помощью 1,2%.
     3. Число  лиц,  страдающих  социально значимыми заболеваниями,  с
установленным впервые в жизни диагнозом (на 100 тыс. населения):
     туберкулезом - 110,0 (2011 год - 123,6);
     злокачественными новообразованиями - 346,3 (2011 год - 328,9);
     сосудистыми расстройствами  головного  мозга  (цереброваскулярные
болезни,  включая  инсульт)  вследствие  болезней,   характеризующихся
повышенным кровяным давлением, - 569,5 (2011 год - 630,0).
     4. Число лиц в возрасте  18  лет  и  старше,  впервые  признанных
инвалидами (на 10 тыс. населения), - 66,8 (2011 год - 84,1).
     5. Смертность населения (на 1 тыс. населения) - 14,7 случая (2011
год - 14,8).
     6. Смертность населения в трудоспособном возрасте  (на  100  тыс.
населения) - 807,6 случая (2011 год - 855,6).
     7. Смертность населения от  сердечно-сосудистых  заболеваний  (на
100 тыс. населения) - 764,0 случая (2011 год - 746,7).
     8. Смертность  населения  от   новообразований,   в   том   числе
злокачественных (на 100 тыс. населения) - 182,6 (2011 год - 188,5).
     9. Смертность населения от ДТП (на 100  тыс.  населения)  -  16,7
(2011 год - 15,9).
     В структуре травматизма в 2012 году преобладали бытовые, уличные,
дорожно-транспортные  травмы.  Возросло  число  тяжелых  и  сочетанных
повреждений.  В 2012 году показатель травматизма вырос в  сравнении  с
2011 годом в 1,8 раза.
     В Амурской области  созданы  травматологические  центры  первого,
второго  и  третьего уровней в медицинских учреждениях,  расположенных
вдоль федеральной автомобильной дороги Чита - Хабаровск М-58 "Амур", и
областных государственных учреждениях здравоохранения г. Благовещенск.
В 2012  году  пострадавшим  при  ДТП  в  травмоцентрах  проведено  478
оперативных вмешательств,  из них при множественной травме - 215,  при
сочетанной травме - 188, при нейротравме - 36.
     В целях  совершенствования  оказания медицинской помощи населению
Амурской области с острыми сосудистыми заболеваниями головного мозга и
сердца,  повышения ее доступности и качества с 2010 года функционируют
региональный сосудистый центр на  базе  ГБУЗ  АО  "Амурская  областная
клиническая  больница"  и  три  первичных сосудистых отделения на базе
ГБУЗ АО  "Благовещенская  городская  клиническая  больница",  ГБУЗ  АО
"Свободненская больница", ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница".
     В 2012 году в сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях
пролечен  3241  больной  с  острым коронарным синдромом (далее - ОКС),
2681 больной с острым нарушением  мозгового  кровообращения  (далее  -
ОНМК).  Проведено 831 оперативное вмешательство пациентам с ОКС, в том
числе  214  ангиопластики  коронарных   артерий   со   стентированием.
Пациентам  с ОНМК проведено 186 оперативных вмешательств,  в том числе
67  реконструктивных  операций   на   прецеребральных   артериях   при
стенозирующих  процессах,  поэтому  развитие  медицинской реабилитации
становится более актуальным.
     Совершенствование реабилитационной   службы  в  Амурской  области
планируется осуществлять по следующим направлениям:
     реабилитация пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда;
     реабилитация пациентов,  перенесших  острое  нарушение  мозгового
кровообращения;
     реабилитация пациентов после травм и  заболеваний  периферической
нервной системы;
     реабилитация детей при нарушениях функций перинатального периода.
     В Амурской  области реабилитация пациентов старше 18 лет включает
в себя 3 этапа.
     Первый этап  реабилитации  начинается  в медицинских организациях
области,  где  пациент  получает   медицинскую   помощь   в   условиях
круглосуточного стационара в соответствии с профилем заболевания.
     В частности,    пациенты    с    острыми     сердечно-сосудистыми
заболеваниями  госпитализируются  в  региональный  сосудистый центр на
базе ГБУЗАО "Амурская областная клиническая больница" и три  первичных
сосудистых  отделения на базе ГБУЗ АО "Городская клиническая больница"
г. Благовещенск, ЦРБ г. Свободный, ЦРБ г. Райчихинск.
     Кроме того,  на  территории  региона  планируется организация еще
двух первичных сосудистых отделений -  на  базе  ГБУЗ  АО  "Тындинская
больница" и ГБУЗ АО "Зейская больница".
     Региональный сосудистый центр и  первичные  сосудистые  отделения
оснащены современным оборудованием.
     Второй этап реабилитации проводится по завершении острого периода
в данных отделениях,  пациентам, имеющим реабилитационный потенциал, с
учетом противопоказаний (физиолечение, механотерапия, массаж, лечебная
физкультура, водогрязелечение, традиционные методы лечения).
     Медицинская реабилитация    пациентов,    перенесших     инсульт,
осуществляется в ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница",  а
пациенты,  перенесшие острый, в том числе повторный, инфаркт миокарда,
после оперативных вмешательств на сердце и сосудах направляются в ГБУЗ
АО "Амурская областная больница восстановительного лечения".
     Второй этап  реабилитации пациентов,  перенесших травмы,  а также
страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, осуществляется
на базе ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница".
     Третий этап реабилитации проводится в амбулаторно-поликлинических
условиях  по  месту  жительства  пациентов.  С  целью  оказания помощи
маломобильным  группам  населения,  в  том  числе  на  дому,  на  базе
отделений  II этапа реабилитации,  а также на базе межрайонных центров
планируется организация выездных мультидисциплинарных бригад в составе
таких специалистов, как врач-невролог, мануальный терапевт, массажист,
инструктор ЛФК и др.
     Кроме того, проведение третьего этапа реабилитации осуществляется
в санаторно-курортных учреждениях области за счет  средств  областного
бюджета.     На     территории     региона    расположены    следующие
санаторно-курортные  учреждения:   Санаторий-профилакторий   "Надежда"
дирекции  социальной сферы дальневосточной железной дороги филиала РЖД
г. Тында, ООО "Амуркурорт" санаторий "Бузули" г. Свободный, Автономное
некоммерческое  общество  санаторий "Свободный" г.  Свободный,  ГАУЗАО
"Амурский областной детский санаторий "Василек" г.  Благовещенск, ГБУЗ
АО  "Амурский  областной  детский  центр  восстановительной медицины и
реабилитации "Надежда".  В рамках программы оказания  реабилитационной
помощи  населению Амурской области санаторно-курортное лечение за 2010
- 2012 гг. получили 2496 пациентов старше 18 лет и 1509 детей.
     Для обеспечения   доступности  и  повышения  качества  помощи  по
медицинской реабилитации в  условиях  трехуровневой  системы  оказания
медицинской помощи планируется:
     1. На первом этапе реабилитации развернуть  621  реабилитационную
койку, на втором этапе 216 реабилитационных коек.
     2. Внедрить мультидисциплинарные реабилитационные бригады, в т.ч.
выездные, в многопрофильных медицинских организациях.
     3. Оснастить    реабилитационные    подразделения     медицинских
организаций     Амурской    области    современным    реабилитационным
оборудованием согласно табелю оснащения.
     4. Внедрить   новые  технологии  реабилитации  и  мониторинга  ее
эффективности.
     5. Создать единую информационную систему маршрутизации и контроля
эффективности  реабилитационных  мероприятий  по  профилю  оказываемой
помощи.
     6. Подготовить кадры по медицинской  реабилитации  для  работы  в
реабилитационных подразделениях.
     Реализация настоящей подпрограммы позволит:
     создать эффективную     трехуровневую     систему     медицинской
реабилитации в Амурской области;
     охватить медицинской  реабилитацией  население  не  менее 85%  от
подлежащих;
     снизить число вызовов скорой медицинской помощи на 5%;
     снизить заболеваемость с временной  утратой  трудоспособности  на
5%;
     снизить первичный выход на инвалидность среди лиц трудоспособного
возраста на 5%;
     снизить уровень госпитализации на 5%;
     повысить эффективность    использования   реанимационной   койки,
специализированной  койки,   койки   высокотехнологичной   медицинской
помощи;
     повысить удовлетворенность населения  восстановительным  лечением
на 10%.
     В целях   совершенствования   реабилитационной    помощи    детям
планируется:
     создание областного детского реабилитационного  центра  (на  базе
детской городской клинической больницы г. Благовещенск);
     развитие реабилитационных технологий;
     строительство реабилитационного  корпуса  ГБУЗ  АО  "Дом  ребенка
специализированный" для детей-сирот и детей,  оставшихся без попечения
родителей, увеличение коечного фонда;
     увеличение коечного фонда детского санатория  "Василек"  за  счет
строительства корпуса "Мать и дитя".

        Приоритеты государственной политики в сфере реализации
                     подпрограммы, цели и задачи

     Подпрограмма базируется на положениях:
     Федерального закона  от  21.11.2011  N  323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья граждан Российской Федерации";
     Федерального закона  от  29.11.2010  N  326-ФЗ  "Об  обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации".
     Целью подпрограммы  является  развитие  медицинской  реабилитации
населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения,  в
том числе детей.
     Для достижения  поставленной  цели  необходимо  решить  следующие
задачи:
     разработка и внедрение новых организационных моделей;
     поддержка развития     инфраструктуры     системы     медицинской
реабилитации и санаторно-курортного лечения.

                Описание системы основных мероприятий

         Мероприятие 4.1. Расходы на обеспечение деятельности
             (оказание услуг) государственных учреждений

     Санаторно-курортный этап  реабилитации проводится на базе ГБУЗ АО
"Амурский  областной  детский  санаторий  "Василек"   на   100   мест,
осуществляется   оздоровление   детей  по  7  профилям,  в  2012  году
оздоровлено  2053  ребенка.   Основной   спектр   реабилитационных   и
профилактических   мероприятий,   преимущественно   немедикаментозного
характера,  представлен лечебно-охранительным режимом, соответствующей
диетой,  природной  и  преформированной  физиотерапией,  закаливанием,
лечебной физкультурой и массажем.  Программы реабилитации  максимально
индивидуальны   с   учетом   компенсаторных   возможностей   маленьких
пациентов.
     В основе  природной  физиотерапии  лежит климатолечение - аэро- и
гелиотерапия,  в которых заложено тренирующее  действие  климатических
факторов  на  органы  дыхания,  иммунитет  и детский организм в целом.
Аппаратная  физиотерапия   представлена   свето-,   тепло-,   лазеро-,
магнито-,       кислородо-,      электролечением,      галакомплексом,
гипокситерапией.  Физическая   реабилитация   включает   респираторную
гимнастику  в  сочетании  с  гимнастическими  формами  ЛФК,  звуковыми
упражнениями,  дыханием  с  регулируемым  сопротивлением  на   выдохе,
дозированную  ходьбу,  бег,  занятия  на  тренажерах,  ближний туризм.
Эффективность    санаторно-курортного     лечения     с     выраженным
оздоровительным эффектом в 2012 году составила 87%.
     Санаторно-курортное лечение взрослого населения Амурской области,
основанное    на   принципах   профилактической   и   реабилитационной
направленности,      этапности      и      преемственности       между
амбулаторно-поликлиническими,        стационарными       учреждениями,
осуществляется в  филиале  ГАУЗАО  "Санаторий  "Василек"  в  с.  Гонжа
"Кислый  ключ".  Ежегодно  данный  вид  государственной  услуги в этой
организации   получает   свыше   1400    человек    с    заболеваниями
сердечно-сосудистой    системы,    органов    пищеварения,   почек   и
мочевыводящих  путей,  опорно-двигательного  аппарата,  с   нарушением
обмена веществ.
     Используемая в лечении минеральная вода Гонжинского месторождения
относится к питьевым лечебно-столовым водам,  а также к водам, имеющим
бальнеологическое  (наружное)  применение.   Вода   имеет   уникальный
минерально-газовый   состав,  целебные  свойства  и  лечебные  эффекты
(противовоспалительный,   болеутоляющий,   седативный,   репаративный,
иммуномодулирующий,          антиспастический,         ваготонический,
кардиотонический, вазоделятационный, нефропротекторный).
     Кроме основного  бальнеолечения  санаторий оказывает целый спектр
реабилитационно-профилактических  услуг:   физиопроцедуры   (электро-,
магнито-,  свето-  и  водолечение (с пресной водой));  арома-,  гало-,
кислородо-, гирудотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.
     В ходе   реализации  мероприятия  планируется  достичь  следующих
показателей:
     оказание услуги  по предоставлению санаторно-курортного лечения в
объеме 22050 койкодней;
     оказание услуги  по  предоставлению  санаторно-курортного лечения
детям в объеме 29400 койкодней;
     оказание услуги по предоставлению медико-социальной,  медицинской
и социально-педогогической помощи детям и подросткам  с  ограниченными
возможностями  здоровья  (среднегодовое количество обслуживаемых лиц -
30000).

         Мероприятие 4.2. Развитие медицинской реабилитации,
                          в том числе детей

     Реабилитация детей        и       совершенствование       системы
санаторно-курортного  лечения  осуществляется  в  четырех  медицинских
учреждениях Амурской области:
     ГБУЗ АО "Дом ребенка специализированный";
     ГБУЗ АО "Центр реабилитации "Надежда";
     ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница";
     ГБУЗ АО    "Детская    городская    клиническая    больница"   г.
Благовещенска.
     В реабилитации    используются   гальванизация   и   электрофорез
лекарственных  средств,  амплипульс-терапия,  ультразвук,   фонофарез,
магнитотерапия,    электросон,   дарсанвализация,   ультратон-терапия,
УВЧ-терапия,   общее    и    местное    ультрафиолетовое    облучение,
лазеротерапия, метод электронейроадаптивной стимуляции (ДЭНС-терапия),
парафинолечение,  грязевые аппликации,  водолечение,  аэрозольтерапия,
иглорефлексотерапия,    "солевая   дорожка",   массаж   (классический,
точечный,  сегментарный,  периостальный  по   Манакову,   вибромассаж,
криомассаж),  лечебная  гимнастика  (индивидуальная  и малогрупповая),
лечение  положением  с   использованием   позиционного   оборудования,
водолечение, элементы иппотерапии, медикаментозное лечение. С прошлого
года  стала  функционировать  "комната  здоровья".  За  счет   средств
областной  программы  "Во  имя  детства"  приобретен галогенератор для
соляной комнаты. Все это способствует оздоровлению детей, гармоничному
психофизическому   развитию,   успешной   социализации.   При  наличии
показаний дети получают в течение года 2 - 4  курса  восстановительной
терапии.
     Своевременная диагностика,  разработка индивидуальной комплексной
программы  реабилитации  позволяют обеспечить положительную динамику в
развитии детей.
     Амбулаторная реабилитация детей проводится на базе ГБУЗ АО "Центр
реабилитации "Надежда". Основная категория оздоравливаемых здесь детей
-   дети   с   нарушением   слуха   и  речи,  с  психоневрологическими
расстройствами. Подразделение по профилям можно считать условным, т.к.
указанная  патология является взаимообусловленной.  Медико-социальную,
психолого-педагогическую,  коррекционную и реабилитационную  работу  в
центре проводит полипрофессиональная бригада, в которую входят врачи 5
специальностей   и   специалисты-педагоги   (логопеды,    дефектологи,
клинический  психолог,  социальный  педагог).  Положительная  динамика
реабилитационной    работы     достигается     путем     использования
верботонального    метода,    возможностей    психотерапии,   лечебной
физкультуры.  Для этого в реабилитационный  план  введены  специальные
методики:  фонетическая ритмика,  музыкальная стимуляция,  фронтальная
реабилитация,    логопедическая    и    психологическая     коррекция,
социально-бытовая адаптация и работа с родителями.
     В Центре внедряются новые технологические  методы,  в  частности,
реабилитация детей,  перенесших операцию по кохлеоимплантации.  С 2012
года  в  Центре  используется   аппаратура   для   настройки   речевых
процессоров.   С   помощью  сотрудников  ЛОР  НИИ  г.  Санкт-Петербург
проведено две настроечные сессии детям с кохлеоимплантами.
     Приобретение в  2012 году оборудования для биологической обратной
связи (далее - БОС) позволило внедрить новый вид реабилитации детей  с
нарушением  речи  (дизартрия,  общее недоразвитие речи),  с заиканием,
синдромом гиперактивности и дефицита  внимания,  эмоционально-волевыми
нарушениями.
     В ГБУЗ  АО  "Амурская  областная  детская  клиническая  больница"
медицинская     реабилитация     проводится    на    базе    отделения
восстановительного лечения.
     На базе    профильных   специализированных   отделений   больницы
функционирует служба раннего вмешательства "Забота" с  целью  оказания
реабилитационной помощи детям с нарушениями двигательных функций.
     В комплекс методов  медицинской  реабилитации  входят  физические
факторы,   теплолечение,  массаж,  ЛФК,  элементы  спортивных  игр.  В
комплекс   физиопроцедур    входят    электролечение    (электрофорез,
электростимуляция,  токи  надтональной  частоты),  тепловые  процедуры
(парафино-озокеритовые     аппликации),     ингаляционная     терапия,
светолечение, лазеротерапия, терапия эластичным псевдокипящим слоем.
     В рамках   реализации   региональной   программы    "Модернизация
здравоохранения  Амурской  области  на  2011  - 2013 годы" в 2011 году
проведен капитальный ремонт детской городской клинической больницы, на
базе   которой  запланировано  создание  областного  реабилитационного
центра.  В 2012 году в  рамках  той  же  программы  больница  оснащена
реабилитационным оборудованием.
     В ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница"  за  прошедший
год  внедрены  следующие  новые технологии и методы работы по оказанию
ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья в  возрасте
до 3 лет:
     комплекс реабилитационных     тренажеров      "Тергумед"      для
восстановления функции позвоночника;
     галакамера "соляная пещера" для  детей  с  заболеваниями  органов
дыхания, заболеваниями кожи, часто болеющих детей;
     тренажеры для  восстановления  функции  ходьбы;   тренажеры   для
восстановления  координации  движения у детей с поражением центральной
нервной системы;
     водолечебное оборудование   для   проведения  подводной  лечебной
гимнастики, гидромассажа;
     аппарат комбинированной     терапии,     включающий     в    себя
электротерапию,   магнитотерапию,   ультразвуковое    воздействие    и
магнитолазер для комплексного лечения и реабилитации детей инвалидов и
детей до 3 лет с патологией желудочно-кишечного тракта,
     заболеваниями бронхолегочной системы;
     пневмокостюмы для  восстановления   функции   ходьбы   и   других
двигательных функций детей с ДЦП;
     кабинет трудотерапии  для  восстановления  и  тренировки   мелкой
моторики;
     аппарат "Мотомед" с биологически  обратной  связью  для  детей  с
заболеваниями центральной нервной системы.
     Третий этап реабилитации проводится в амбулаторно-поликлинических
условиях  по  месту  жительства  пациентов.  С  целью  оказания помощи
маломобильным  группам  населения,  в  том  числе  на  дому,  на  базе
отделений  II этапа реабилитации,  а также на базе межрайонных центров
планируется организация выездных мультидисциплинарных бригад в составе
таких специалистов, как врач-невролог, мануальный терапевт, массажист,
инструктор ЛФК и др.
     Кроме того, проведение третьего этапа реабилитации осуществляется
в медицинских организациях области непосредственно после  стационарной
помощи  за  счет  средств  областного  бюджета.  На территории региона
осуществляют данный  вид  помощи  следующие  медицинские  организации:
Санаторий-профилакторий    "Надежда"    дирекции    социальной   сферы
дальневосточной железной дороги филиала РЖД г. Тында, ООО "Амуркурорт"
санаторий  "Бузули" г.  Свободный,  Автономное некоммерческое общество
санаторий "Свободный" г.  Свободный, ГАУЗ АО "Василек" г. Благовещенск
и  его  филиал  в  с.  Гонжа  "Кислый ключ" по следующим направлениям:
заболевания  беременных   женщин   группы   риска,   болезни   системы
кровообращения,  болезни нервной системы, болезни органов пищеварения,
болезни эндокринной системы.
     В 2012  году  данный  вид  реабилитации  получили  987 пациентов.
Эффективность подтверждается снижением показателя смертности населения
от  сердечно-сосудистых  заболеваний  с 792,1 на 100 тыс.  населения в
2010 году до 764,0 на 100 тыс. населения.
     Проводимые курсы    лечения    после   перенесенных   заболеваний
положительно сказываются на состоянии  здоровья  взрослого  населения,
уменьшении  уровня заболеваемости и инвалидности,  сокращении расходов
на лечение больных в поликлиниках и стационарах.
     В 2011  году  на  проведение  III  этапа  реабилитации пациентов,
перенесших  оперативные  вмешательства  на  сердце  и  сосудах,  после
перенесенного  инфаркта  миокарда,  ОНМК из средств областного бюджета
выделены средства в размере 28 млн. рублей. По состоянию на 01.11.2012
в  рамках  оказания реабилитационной помощи населению Амурской области
санаторно-курортное лечение получили 987 пациентов.
     В ходе   реализации  мероприятия  планируется  достичь  следующих
показателей:
     охват санаторно-курортным лечением пациентов составит 22%;
     охват реабилитационной медицинской помощью пациентов - 12%;
     охват реабилитационной  медицинской  помощью  детей-инвалидов  от
числа нуждающихся - 96%.

                  Ресурсное обеспечение подпрограммы

     Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на  реализацию
мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы
составляют 5442634,4 тыс. рублей, из них:
     средства областного бюджета - 961287,5 тыс. рублей;
     средства территориального   фонда   обязательного    медицинского
страхования Амурской области - 4135028,6 тыс. рублей;
     средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций)
-  346318,3  тыс.  рублей  согласно  приложению  N 4 к государственной
программе.

     Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы
              и непосредственные результаты подпрограммы

     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы планируется:
     увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов с  2,30%
в 2011 году до 10,0% в 2015 году;
     увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью  пациентов
с 1,0% в 2011 году до 5,0% в 2015 году;
     увеличение охвата    реабилитационной     медицинской     помощью
детей-инвалидов  от числа нуждающихся с 91,0%  в 2011 году до 93,5%  в
2015 году.
     По результатам реализации 2 этапа подпрограммы планируется:
     увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов с  12,5%
в 2016 году до 22,0% в 2020 году;
     увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью  пациентов
с 6,5% в 2016 году до 12,0% в 2020 году;
     увеличение охвата    реабилитационной     медицинской     помощью
детей-инвалидов  от числа нуждающихся с 94,0%  в 2016 году до 96,0%  в
2020 году.
     Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:
     степени достижения  целей  и  решения  задач  подпрограммы  путем
сопоставления  достигнутых  значений целевых показателей (индикаторов)
подпрограммы    запланированным    значениям    целевых    показателей
(индикаторов),   содержащихся  в  приложении  N  6  к  государственной
программе,  по  формуле:  Сд  =  Ип  /  Иф  для  целевых   показателей
(индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение,
и Сд = Иф / Ип для показателей,  желаемой тенденцией которых  является
рост, где Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора), Иф
- фактическое значение целевого показателя (индикатора), Ип - плановое
значение   целевого   показателя  (индикатора).  Фактическое  значение
целевого  показателя  (индикатора)  определяется  исходя   из   данных
официального статистического учета;
     сопоставления фактически  произведенных  затрат   на   реализацию
подпрограммы  в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии
с представленными в приложениях N 3 и N 4 к государственной  программе
отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле:  Уф =
Зф  /  Зп,  где  Уф  -  степень   достижения   уровня   финансирования
подпрограммы,  Зф  -  фактически  произведенные  затраты на реализацию
подпрограммы,  Зп   -   плановые   значения   затрат   на   реализацию
подпрограммы.

           Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы

|————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| N  |Наименование мероприятия |      Значение планового показателя по годам реализации       |
|    |                         |————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|    |                         |2014 год|2015 год|2016 год|2017 год|2018 год|2019 год|2020 год|
|————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|4.1.|Расходы на обеспечение   |0,5     |0,5     |0,5     |0,5     |0,5     |0,5     |0,5     |
|    |деятельности (оказание   |        |        |        |        |        |        |        |
|    |услуг) государственных   |        |        |        |        |        |        |        |
|    |учреждений               |        |        |        |        |        |        |        |
|----+-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
|4.2.|Развитие медицинской     |0,5     |0,5     |0,5     |0,5     |0,5     |0,5     |0,5     |
|    |реабилитации, в том числе|        |        |        |        |        |        |        |
|    |детей                    |        |        |        |        |        |        |        |
|————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|

     Система программных мероприятий и плановых показателей реализации
подпрограммы   представлена   в   приложении  N  1  к  государственной
программе.   Сведения   о   показателях   (индикаторах)   подпрограммы
представлены в приложении N 6 к государственной программе.

                 Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение
                       системы здравоохранения"
     (В   редакции   Постановления   Правительства   Амурской  области
от 28.01.2014 г. N 31)

|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Наименование подпрограммы|"Кадровое обеспечение системы здравоохранения" |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Координатор подпрограммы |Министерство здравоохранения области           |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Участники программы      |Министерство здравоохранения области           |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Цель подпрограммы        |Обеспечение системы здравоохранения            |
|                         |высококвалифицированными и мотивированными     |
|                         |кадрами                                        |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Задачи подпрограммы      |Снижение дефицита медицинских кадров,          |
|                         |в том числе за счет снижения оттока кадров     |
|                         |из системы здравоохранения;                    |
|                         |                                               |
|                         |устранение дисбаланса в распределении          |
|                         |медицинских кадров в трехуровневой системе     |
|                         |оказания медицинской помощи;                   |
|                         |                                               |
|                         |повышение престижа профессии, в том числе      |
|                         |за счет создания позитивного образа            |
|                         |медицинского и фармацевтического работника     |
|                         |в общественном сознании;                       |
|                         |                                               |
|                         |развитие мер социальной поддержки медицинских  |
|                         |и фармацевтических работников                  |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Целевые индикаторы       |Количество подготовленных специалистов         |
|и показатели подпрограммы|по программам дополнительного медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях высшего            |
|                         |профессионального образования;                 |
|                         |                                               |
|                         |количество подготовленных специалистов         |
|                         |по программам дополнительного медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях дополнительного    |
|                         |профессионального образования;                 |
|                         |                                               |
|                         |количество подготовленных специалистов         |
|                         |по программам послевузовского медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях дополнительного    |
|                         |профессионального образования;                 |
|                         |                                               |
|                         |количество подготовленных специалистов         |
|                         |по программам дополнительного медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях среднего           |
|                         |профессионального образования;                 |
|                         |                                               |
|                         |доля медицинских и фармацевтических            |
|                         |специалистов, обучавшихся в рамках целевой     |
|                         |подготовки для нужд Амурской области,          |
|                         |трудоустроившихся после завершения обучения    |
|                         |в медицинские или фармацевтические организации |
|                         |системы здравоохранения Амурской области       |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации |Подпрограмма реализуется в два этапа:          |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |первый этап - 2014 - 2015 годы;                |
|                         |второй этап - 2016 - 2020 годы                 |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Объемы ассигнований      |Всего - 120044,5 тыс. рублей, из них:          |
|областного бюджета       |                                               |
|подпрограммы             |средства областного бюджета -                  |
|(с расшифровкой по годам |120044,5 тыс. рублей, из них:                  |
|ее реализации), а также  |                                               |
|прогнозные объемы        |2014 год - 10000,0 тыс. рублей;                |
|средств, привлекаемых    |2015 год - 1500,0 тыс. рублей;                 |
|из других источников     |2016 год - 1500,0 тыс. рублей;                 |
|                         |2017 год - 26601,0 тыс. рублей;                |
|                         |2018 год - 26710,7 тыс. рублей;                |
|                         |2019 год - 26815,9 тыс. рублей;                |
|                         |2020 год - 26916,9 тыс. рублей                 |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ожидаемые конечные       |Обеспеченность врачами - до 41,0               |
|результаты реализации    |на 10 тыс. населения;                          |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |соотношение врачей и среднего медицинского     |
|                         |персонала 1:3;                                 |
|                         |                                               |
|                         |обеспечение ежегодной подготовки специалистов  |
|                         |по программам дополнительного медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях высшего            |
|                         |профессионального образования Минздрава        |
|                         |России - с 2014 года не менее 507 человек;     |
|                         |                                               |
|                         |обеспечение ежегодной подготовки специалистов  |
|                         |по программам дополнительного медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях дополнительного    |
|                         |профессионального образования Минздрава        |
|                         |России - с 2014 года не менее 20 человек;      |
|                         |                                               |
|                         |обеспечение ежегодной подготовки специалистов  |
|                         |по программам послевузовского медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях дополнительного    |
|                         |профессионального образования Минздрава        |
|                         |России - с 2014 года не менее 7 человек;       |
|                         |                                               |
|                         |обеспечение ежегодной подготовки специалистов  |
|                         |по программам дополнительного медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях среднего           |
|                         |профессионального образования Минздрава        |
|                         |России - с 2014 года не менее 545 человек;     |
|                         |                                               |
|                         |увеличение доли медицинских и фармацевтических |
|                         |специалистов, обучавшихся в рамках целевой     |
|                         |подготовки для нужд Амурской области,          |
|                         |трудоустроившихся после завершения обучения    |
|                         |в медицинские или фармацевтические организации |
|                         |системы здравоохранения Амурской области,      |
|                         |до 100%                                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

             Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Повышение качества  системы  здравоохранения  в  настоящее  время
является одним из главных приоритетов общества и государства. Наряду с
достойным  уровнем  оплаты труда,  оптимальными природными условиями и
демократическими свободами качественное  и  доступное  здравоохранение
является  важным  критерием  при  выборе  гражданами места жительства,
одним из условий стабилизации в обществе, наличия перспективы развития
страны.
     Современное качественное  доступное  здравоохранение  -  одно  из
условий  развития  общества  и  государства.  Уровень качества системы
здравоохранения    зависит    от    многих     факторов:     состояния
материально-технической    базы,    финансово-экономических    условий
функционирования учреждений,  однако  в  первую  очередь  определяется
уровнем укомплектованности, профессиональной подготовки и квалификации
специалистов.
     Уже сегодня  предприняты  активные  меры по формированию будущего
кадрового потенциала системы здравоохранения, обладающего необходимыми
способностями   к  освоению  новых  технологий  с  учетом  постоянного
развития медико-биологических и фармацевтических наук.
     Так, существенное  развитие  получила  система  профессионального
образования  медицинских  и  фармацевтических   работников   за   счет
увеличения  доли  практической  подготовки  обучающихся в общем объеме
программы обучения,  что на  додипломном  этапе  позволит  подготовить
специалиста,  способного  непосредственно после окончания среднего или
высшего учебного заведения приступить к профессиональной деятельности,
а на последипломном этапе - качественно повысить уровень приобретаемых
в процессе обучения профессиональных знаний, умений и навыков.
     Одновременно с  целью стимулирования притока молодых специалистов
в  государственную  систему  здравоохранения   предприняты   меры   по
повышению  уровня  заработной платы,  внедрению системы дополнительных
выплат  медицинским  и  фармацевтическим  работникам,  в   том   числе
трудоустроившимся на селе.
     Вместе с тем для обеспечения достижения максимального эффекта  от
уже  предпринятых  действий  в  сфере  кадрового  обеспечения  отрасли
необходима   концентрация   государственного   участия    в    решении
существенных проблем здравоохранения.
     1. Наличие дефицита специалистов со средним и высшим  медицинским
образованием по отдельным медицинским специальностям.
     На 31.12.2012  в  учреждениях  здравоохранения  Амурской  области
работают  4036 врачей и 8619 средних медицинских работников,  из них в
учреждениях,  подведомственных министерству здравоохранения области, -
3747 и 8439 соответственно.
     Показатель обеспеченности  врачебными  кадрами  в  отчетном  году
несколько  снизился  и составил 48,3 на 10 тыс.  населения (2011 год -
52,8, по Российской Федерации - 44,0; по Дальневосточному федеральному
округу   -   46,7).   Обеспеченность   населения  средним  медицинским
персоналом  осталась  на  уровне  прошлого  года  и  составила   105,2
специалиста на 10 тыс. жителей (105,5 специалиста - 2011 год).
     Среднеобластные показатели   обеспеченности   врачами,    средним
медперсоналом  сложились  достаточно высокими за счет кадров областных
учреждений,  в которых работает третья  часть  врачей  (1218  чел.)  и
четвертая часть среднего медперсонала (2060 чел.).
     Следует отметить,  что  в  целом  по  территории  области   высок
удельный  вес  квалифицированных специалистов,  имеющих аттестационные
категории:  врачи - 58,7%,  средний медперсонал - 60,0%. В учреждениях
здравоохранения  городских  округов  и  муниципальных районов работают
36,3%  врачей высшей, 45,8% - первой и 17,9% - второй квалификационной
категории,   сертификат   специалиста   имеют   95,6%.   В   областных
государственных учреждениях здравоохранения аттестовано 71,4%  врачей,
из них 61,1% на высшую категорию, 94,3% имеют сертификат специалиста.
     Укомплектованность врачебных должностей (занятость) в  2012  году
по области составила 89,8%,  а укомплектованность физическими лицами -
58%,  дефицит врачебных кадров составил 42%.  Наименее  укомплектованы
должности  врачебного  персонала физическими лицами были в Шимановском
районе (42,1%) при занятости должностей 78,9%, в Сковородинском районе
(42,9%)  при  занятости  62,0%  и  Магдагачинском  районе  (46,2%) при
занятости 81,8%.
     Коэффициенты совместительства   врачей  и  среднего  медперсонала
оставались стабильными в течение  последних  лет:  1,4  -  1,5  и  1,3
соответственно. Самый высокий коэффициент совместительства отмечался в
Шимановском (1,88)  и  Магдагачинском  (1,77)  районах,  по  остальным
городам и районам показатель колебался от 1,08 (Углегорск) до 1,74 (г.
Тында).  Высок коэффициент совместительства и по  отдельным  врачебным
специальностям:  кардиологи  - 1,73;  анестезиологи - 1,63;  хирурги -
1,59.
     Дефицит врачей  в Амурской области составляет более 1700 человек,
средних медицинских работников - более 2000 человек.
     Дефицит медицинских кадров как врачей,  так и средних медицинских
работников отмечен во всех типах медицинских  организаций  и  на  всех
уровнях оказания медицинской помощи Амурской области.
     Отмечается дефицит     врачей-специалистов     в      учреждениях
здравоохранения              области:              акушер-гинекологов,
анестезиологов-реаниматологов,  кардиологов, педиатров, неврологов, по
лечебной    физкультуре    и    спортивной   медицине,   стоматологов,
травматологов-ортопедов,       психиатров-наркологов,       онкологов,
дерматовенерологов, офтальмологов, эндокринологов.
     Высокий дефицит врачей-хирургов имеется как в стационарных, так и
в амбулаторно-поликлинических учреждениях Амурской области.
     Кроме этого,  отмечается дефицит врачей клинической  лабораторной
диагностики, скорой медицинской помощи, рентгенологов.
     Данный факт   свидетельствует   о   выраженном    дисбалансе    в
распределении  медицинских  кадров  в  трехуровневой  системе оказания
медицинской помощи с нарастающим дефицитом кадров  в  первичном  звене
здравоохранения области.
     Кроме того,  доля медицинских работников,  продолжающих трудиться
после назначения пенсии (независимо от ее вида), составляет 11,8%, а с
учетом  лиц  "предпенсионного"  возраста   доходит   до   28,7%,   что
свидетельствует  об  имеющейся тенденции старения кадрового потенциала
отрасли и возможном нарастании имеющегося дефицита медицинских кадров.
     Реализация мероприятий  подпрограммы  позволит обеспечить врачами
на 10 тысяч населения до 41,0 специалиста к 2020 году.
     2. Недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских
работников  (в  настоящее  время   в   учреждениях,   подведомственных
министерству  здравоохранения  области,  работают  3747  врачей и 8439
средних медицинских работников,  уровень соотношения  составляет  1  к
2,25).
     В настоящее  время  дефицит  средних  медицинских  работников   в
медицинских  организациях  Амурской  области  сформировался  наряду  с
низким  уровнем  заработной  платы,  недостаточностью  мер  социальной
поддержки  и  невозможностью  покрытия  потребности  в  специалистах с
учетом естественных и миграционных причин их оттока.
     Обеспечение реализации  данного  мероприятия  позволит обеспечить
достижение  к  2020  году  уровня  соотношения   врачей   и   среднего
медицинского персонала 1 к 3.
     3. Низкий   уровень   эффективности    закрепления    медицинских
работников,   прежде   всего   молодых   специалистов,  в  медицинских
организациях государственной системы здравоохранения.
     Одним из основных факторов, оказывающих негативное воздействие на
сбалансированность  кадровой  политики,  является  различный   уровень
материальной  обеспеченности  медицинских  работников,  в  том числе с
учетом территориального  признака,  что  предопределяет  необходимость
обеспечения    медицинских    работников    государственного   сектора
здравоохранения конкурентным уровнем заработной платы.
     Так, по  данным  Росстата  среднемесячная номинальная начисленная
заработная   плата   работников   бюджетных   учреждений    в    сфере
здравоохранения  за 2012 г.  в Амурской области составила 19565 рублей
(76,8% от средней заработной платы по Российской Федерации).
     При этом среднемесячная заработная плата работников в учреждениях
здравоохранения  муниципальной  формы  собственности  составила  19050
рублей (74,8% от средней заработной платы по Российской Федерации).
     Требует особого  внимания  организация  работы  по   формированию
мотивации   молодых   специалистов  к  осуществлению  профессиональной
деятельности в государственной системе здравоохранения  и  постоянному
профессиональному совершенствованию.
     Обязательными условиями  эффективного  функционирования   системы
здравоохранения  на  территории  Амурской области являются закрепление
подготовленных  кадров  на  рабочих  местах   с   учетом   потребности
учреждений  здравоохранения в конкретных специалистах,  обеспечение их
высокого социального статуса и благополучия.
     С 2010   года   организована   работа  по  оформлению  договорных
отношений с направляемыми на обучение гражданами о  целевом  обучении,
предусматривающих материальную ответственность выпускников за отказ от
трудоустройства в соответствии с направлением к месту работы.
     В связи  с  этим  в  рамках  реализации  подпрограммы планируются
привлечение  молодых  специалистов  в  отрасль,   подготовка   которых
осуществлялась  в  рамках  целевого обучения,  и сохранение имеющегося
кадрового потенциала за счет повышения престижа профессии и  мотиваций
для занятия ими профессиональной деятельностью.
     Наряду с   указанными   мероприятиями   по   насыщению    системы
здравоохранения  высококвалифицированными  специалистами,  обеспечению
привлечения молодых специалистов  в  отрасль  и  сохранению  имеющихся
кадров,  острейшей  проблемой  остается  снижение престижа медицинской
профессии.
     Одним из  важных  аспектов престижа профессии является адекватная
оценка обществом,  государством роли и труда  медицинских  работников,
отражающаяся, в частности, в уровне их заработной платы.
     Мероприятиями подпрограммы предусмотрено  поэтапное  повышение  к
2018   году   заработной   платы   врачей   и  работников  медицинских
организаций,  имеющих медицинское (фармацевтическое) или  иное  высшее
образование,  до  200%  средней  заработной платы в регионе,  среднего
медицинского (фармацевтического)  персонала  и  младшего  медицинского
(фармацевтического)  персонала  -  до 100%  средней заработной платы в
регионе.
     Одновременно с  мероприятиями  по  повышению  уровня материальной
обеспеченности    работников    отрасли     планируется     продолжить
просветительскую  работу в сфере позиционирования высокого социального
статуса работников здравоохранения  с  активным  привлечением  средств
массовой  информации  для формирования позитивного образа современного
медицинского работника.
     Будет продолжена  практика  проведения  ежегодных конкурсов среди
работников    здравоохранения,    медицинских    и    фармацевтических
организаций,   позволяющих  оценить  наиболее  значимые  достижения  и
выявить перспективные проекты.

        Приоритеты государственной политики в сфере реализации
                      подпрограммы, цели, задачи

     Подпрограмма базируется на положениях:
     Гражданского кодекса Российской Федерации;
     Федерального закона  от  29.11.2010  N  326-ФЗ  "Об  обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации";
     Указа Президента Российской Федерации  от  07.05.2012  N  597  "О
мероприятиях по реализации государственной социальной политики".
     Целью подпрограммы является обеспечение  системы  здравоохранения
высококвалифицированными и мотивированными кадрами.
     Достижение цели  планируется  за  счет  решения  следующих  задач
подпрограммы:
     снижение дефицита  медицинских  кадров,  в  том  числе  за   счет
снижения оттока кадров из системы здравоохранения;
     устранение дисбаланса  в  распределении  медицинских   кадров   в
трехуровневой системе оказания медицинской помощи;
     повышение престижа  профессии,  в  том  числе  за  счет  создания
позитивного  образа  медицинского  и  фармацевтического  работника   в
общественном сознании;
     развитие мер социальной поддержки медицинских и  фармацевтических
работников.

                Описание системы основных мероприятий

         Мероприятие 5.1. Расходы на обеспечение деятельности
             (оказание услуг) государственных учреждений

     Реализация мероприятия   подпрограммы   будет    направлена    на
обеспечение   совершенствования   профессиональных  знаний,  умений  и
навыков  медицинскими  и  фармацевтическими   работниками   на   этапе
дополнительного   профессионального   образования   и   подготовку   и
переподготовку  специалистов,  обладающих  современными   знаниями   и
способных   обеспечить   экономическую   и  клиническую  эффективность
применяемых   высоких   медицинских   технологий   и   новых   методов
профилактики, диагностики и лечения.
     Повышение квалификации    и    профессиональная    переподготовка
медицинских  и  фармацевтических работников будут организованы на базе
государственных      образовательных      учреждений,      реализующих
образовательные     программы     дополнительного    медицинского    и
фармацевтического образования.
     В расходах  на  мероприятие  учитываются  расходы  на  подготовку
медицинских   и   фармацевтических   работников   в    образовательных
учреждениях  среднего,  высшего  и  дополнительного  профессионального
образования   по    программам    дополнительного    профессионального
образования,  а  также  на  подготовку  медицинских и фармацевтических
работников    в    образовательных     учреждениях     дополнительного
профессионального    образования    по    программам   послевузовского
профессионального образования.
     Необходимость развития  кадрового потенциала отрасли,  способного
обеспечить высокое качество оказываемых медицинских и фармацевтических
услуг  населению  Амурской области,  обуславливает значимость принятия
комплексных мер по повышению престижа медицинской профессии.
     Одним из  направлений  реализации  данного  мероприятия  является
конкурс "Лучший врач года",  наряду с которым,  начиная с  2014  года,
планируется   проведение   конкурса   лучшего   среднего  медицинского
работника.
     Создание системы    довузовской    профессиональной    ориентации
школьников Амурской области  на  медицинские  специальности  с  учетом
социально-экономических  особенностей  развития  региона,  потребности
лечебных учреждений области во врачебных  кадрах  с  целью  управления
мотивами  выбора  ими  профессии,  выявления  интересов,  склонностей,
способностей учащихся старших классов и подготовки для  поступления  в
медицинские  вузы  может  служить  основой  решения проблемы кадрового
дисбаланса в здравоохранении.
     Одним из   ведущих   факторов,   влияющих  на  выбор  медицинской
профессии,  является  влияние  семьи,  особенно  имеющей  традиционную
медицинскую  основу.  Привлечение  медицинских  работников  учреждений
здравоохранения также должно стать средством  вовлечения  подростка  в
профессиональную  среду  родителей с формированием семейных династий и
повлиять на выбор профессии.
     Формирование у  школьников  представлений  о  престиже  профессии
врача,  личностное позитивное  отношение  к  отдельным  представителям
врачебных  специальностей  позволят в перспективе привлечь в областное
здравоохранение дополнительные кадры.
     Основные направления довузовской профориентации:
     представление полноценной информации о профессиях,  относящихся к
медицинской  сфере  деятельности,  о  сети медицинских образовательных
учреждений, о порядке поступления и условиях обучения в них;
     проведение справочных,  медицинских профконсультаций для учащихся
общеобразовательных  учреждений  по  вопросам,  связанным  с   выбором
профессии врача, чтение лекций об истории здравоохранения, достижениях
российских медиков;
     проведение работы   с   родителями   учащихся  (лекции,  встречи,
индивидуальные консультации);
     введение учащихся   в   профессию  врача  посредством  общения  с
представителями медицинских специальностей,  проведения Дней  открытых
дверей в медицинской академии и медицинских организациях;
     включение школьников в практическую профессиональную деятельность
путем  организации  специальных  летних  практик с выполнением функций
младшего   медицинского   персонала,   формирование    психологической
готовности к медицинскому труду.
     Мероприятия, проводимые  министерством  здравоохранения  Амурской
области, не требуют финансирования, будут обеспечены в рамках текущего
финансирования.
     Вместе с   тем   одним  из  основных  компонентов  реформирования
здравоохранения  является  оплата  труда,  которая  рассматривается  в
современных  условиях как эффективный инструмент управления персоналом
в целях повышения качества профессиональной деятельности.
     Основной причиной  оттока высококвалифицированных специалистов из
медицинских организаций  государственной  системы  здравоохранения,  а
также  нежелания  выпускников  с  медицинским образованием работать по
специальности и,  как следствие,  снижения объемов и качества оказания
населению  медицинской помощи является низкий уровень заработной платы
в государственных медицинских организациях.
     В целях   сохранения  кадрового  потенциала,  повышения  престижа
медицинской  профессии,  ликвидации  оттока   медицинских   кадров   в
учреждения  негосударственных форм собственности необходимо обеспечить
медицинских   работников   государственных   медицинских   организаций
конкурентным уровнем заработной платы.
     В соответствии  с  Указом  Президента  Российской  Федерации   от
07.05.2012   N  597  "О  мероприятиях  по  реализации  государственной
социальной политики" необходимо обеспечить:
     повышение к 2018 году средней заработной платы врачей, работников
медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)
или   иное  высшее  образование,  предоставляющих  медицинские  услуги
(обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200%  от  средней
заработной платы в соответствующем регионе;
     повышение к  2018  году   средней   заработной   платы   среднего
медицинского   (фармацевтического)   персонала   до  100%  от  средней
заработной платы в регионе;
     повышение к   2018   году   средней   заработной  платы  младшего
медицинского  персонала  (персонала,   обеспечивающего   условия   для
предоставления медицинских услуг) до 100%  от средней заработной платы
в регионе.
     Реализация мероприятий    подпрограммы    будет    осуществляться
посредством  повышения   заработной   платы   медицинским   работникам
государственных учреждений здравоохранения Амурской области.
     При этом   повышение   оплаты   труда   медицинских    работников
увязывается с достижением конкретных показателей качества и количества
оказываемых услуг.
     Вместе с  тем для установления действенных механизмов зависимости
уровня оплаты труда работников медицинских  организаций  от  объема  и
качества   предоставляемой   ими   медицинской   услуги   (обеспечения
предоставления медицинской  услуги)  необходимо  обеспечить  поэтапный
перевод  медицинских работников на "эффективный контракт",  то есть на
трудовой  договор  с  работником,  в  котором   конкретизированы   его
должностные   обязанности,   показатели   и   критерии   оценки  труда
(эффективности деятельности),  условия оплаты труда в  зависимости  от
результатов труда и качества оказываемых государственных услуг.
     Перевод работников  медицинских   организаций   на   "эффективный
контракт" направлен на совершенствование механизма оценки деятельности
работников и  увязки  оплаты  труда  и  качества  труда.  "Эффективный
контракт"  является  одним из механизмов,  обеспечивающих соответствие
роста заработной платы работников повышению качества  оказываемых  ими
государственных услуг (выполнение работ).
     Для решения данной задачи в рамках  установленных  систем  оплаты
труда   работников   государственных  учреждений  планируется  усилить
значение  стимулирующих  выплат  и  их  долю  в  фонде  оплаты   труда
учреждения.  При  этом  стимулирование работников будет осуществляться
исключительно  за  выполнение  целевых  показателей  эффективности  их
труда, утвержденных на уровне локальных актов.
     Для этого планируется:
     разработать целевые    показатели    эффективности   деятельности
работников медицинских организаций;
     перевод работников   медицинских   организаций   на  "эффективный
контракт".
     Кроме того,  будут  определены  меры ответственности руководителя
медицинской организации  в  части  выполнения  показателей  заработной
платы медицинских и фармацевтических работников.
     Мероприятие обеспечивается средствами консолидированного  бюджета
Амурской   области  на  повышение  средней  заработной  платы  врачей,
работников  медицинских  организаций,   имеющих   высшее   медицинское
(фармацевтическое)   или   иное  высшее  образование,  предоставляющих
медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских  услуг),
среднего    медицинского   (фармацевтического)   персонала,   младшего
медицинского  персонала  (персонала,   обеспечивающего   условия   для
предоставления  медицинских  услуг)  до  200,  100  и 100 процентов от
средней заработной платы в регионе соответственно.
     По результатам  реализации  мероприятия  планируется  к 2020 году
достичь следующих результатов:
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных     образовательных     учреждениях    дополнительного
профессионального образования составит 20 человек;
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
послевузовского  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных     образовательных     учреждениях    дополнительного
профессионального образования составит 7 человек;
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных  образовательных учреждениях высшего профессионального
образования составит 507 человек;
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных образовательных учреждениях среднего профессионального
образования составит 545 человек;
     доля медицинских  и фармацевтических специалистов,  обучавшихся в
рамках целевой подготовки для нужд Амурской области, трудоустроившихся
после   завершения   обучения   в   медицинские  или  фармацевтические
организации здравоохранения области, составит 100%.

        Мероприятие 5.2. Финансовое обеспечение единовременных
            компенсационных выплат медицинским работникам

     С целью   улучшения   кадровой  ситуации  планируется  реализация
мероприятий  по  совершенствованию  системы  оказания  мер  социальной
поддержки медицинских и фармацевтических работников.
     В 2012 году в соответствии с частью 12.1 статьи  51  Федерального
закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации" из бюджета  Федерального  фонда  обязательного
медицинского  страхования предоставляются иные межбюджетные трансферты
для осуществления единовременных  компенсационных  выплат  медицинским
работникам  в возрасте до 35 лет,  прибывшим в 2011 - 2012 годах после
окончания  образовательного   учреждения   высшего   профессионального
образования  на  работу в сельский населенный пункт или переехавшим на
работу в сельский населенный пункт из другого населенного  пункта,  из
расчета 1 миллион рублей на одного медицинского работника.
     С учетом результатов реализации данной программы за 2012 год  для
работы  в  сельских  учреждениях  здравоохранения  были  привлечены 69
медицинских работников.
     В регионе определены механизмы привлечения молодых специалистов в
отрасль и сохранения имеющегося кадрового потенциала:  при  приеме  на
работу  в  учреждения  здравоохранения  области молодых специалистов с
высшим  и  средним  специальным  образованием  в   отдельных   районах
предусмотрены  меры  социальной поддержки в виде выплаты "подъемных" в
размере от 10 тыс.  до 150 тыс. рублей, оплаты аренды жилого помещения
в   течение   первых   3   лет   работы,   предоставления   комнаты  в
благоустроенном общежитии или служебного жилья и т.д.
     В целях   наиболее  эффективной  реализации  данного  мероприятия
планируется установление  действенных  механизмов  зависимости  уровня
оплаты  труда  работников медицинских организаций от объема и качества
предоставляемой ими  медицинской  услуги  (обеспечения  предоставления
медицинской   услуги)   посредством  поэтапного  перевода  медицинских
работников на "эффективный контракт".
     Подпрограммой планируются  мероприятия  по  социальной  поддержке
отдельных   категорий   медицинских   работников,   направленные    на
привлечение  молодых  специалистов  и  сохранение имеющегося кадрового
потенциала и реализуемые за счет  средств  консолидированного  бюджета
Амурской   области   на   обеспечение  дополнительных  выплат  врачам,
трудоустроившимся в сельских  учреждениях  здравоохранения,  врачам  с
вредными   условиями   труда,   молодым   специалистам  (до  35  лет),
предоставление жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий,
субсидирование  процентной  ставки  по  кредиту на приобретение жилого
помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.
     Наряду с   мероприятиями   по   повышению   уровня   материальной
обеспеченности    работников    отрасли     планируется     продолжить
просветительскую  работу в сфере позиционирования высокого социального
статуса работников здравоохранения,  в том числе за  счет  активизации
развития   существующих   общественных   институтов,   формирующих   и
обобщающих основные потребности и проблемы медицинского сообщества.
     Отсутствие указанных мер по повышению привлекательности профессии
будет  способствовать  нарастанию   показателей   кадрового   дефицита
отрасли.
     Выполнение подпрограммных    мероприятий     позволит     создать
эффективную  и  доступную  систему  привлечения молодых специалистов в
медицинские организации  Амурской  области,  условия  для  преодоления
кадрового    дефицита    в   учреждениях   здравоохранения   за   счет
предоставления мер социальной поддержки привлекаемых специалистов.
     Эффективность реализации   подпрограммы   оценивается  исходя  из
показателей  потребности,  дефицита,  укомплектованности  медицинскими
кадрами учреждений здравоохранения Амурской области.
     Социально-экономическая эффективность от реализации  подпрограммы
ожидается  в  виде  снижения  дефицита медицинских кадров и увеличения
укомплектованности  медицинскими  кадрами  учреждений  здравоохранения
Амурской области,  а также увеличения доступности и улучшения качества
оказания медицинской помощи населению Амурской области.
     По результатам  реализации  мероприятия  планируется  к 2020 году
достичь   снижения   дефицита   медицинских   кадров   и    увеличения
укомплектованности  медицинскими  кадрами  учреждений  здравоохранения
Амурской области на 5%.

                  Ресурсное обеспечение подпрограммы

     Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на  реализацию
мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы
составляют 120044,5 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета -
120044,5  тыс.  рублей  согласно  приложению  N  4  к  государственной
программе.
     Ресурсное обеспечение  реализации  подпрограммы  за  счет средств
областного бюджета представлено в приложении N 3.

     Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы
              и непосредственные результаты подпрограммы

     По результатам  реализации  1  этапа  подпрограммы  в  2015  году
ожидается следующее:
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных     образовательных     учреждениях    дополнительного
профессионального образования составит 20 человек к 2015 году;
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
послевузовского  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных     образовательных     учреждениях    дополнительного
профессионального образования составит 7 человек к 2015 году;
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных  образовательных учреждениях высшего профессионального
образования составит 507 человек к 2015 году;
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных образовательных учреждениях среднего профессионального
образования составит 545 человек к 2015 году;
     доля медицинских  и фармацевтических специалистов,  обучавшихся в
рамках целевой подготовки для нужд Амурской области, трудоустроившихся
после   завершения   обучения   в   медицинские  или  фармацевтические
организации здравоохранения области, составит 90% в 2015 году;
     снижение дефицита     медицинских     кадров     и     увеличения
укомплектованности  медицинскими  кадрами  учреждений  здравоохранения
Амурской области ежегодно до 5%.
     По результатам реализации  2  этапа  подпрограммы  до  2020  года
ожидается следующее:
     количество подготовленных     специалистов     по      программам
дополнительного   медицинского   и   фармацевтического  образования  в
государственных    образовательных     учреждениях     дополнительного
профессионального образования составит 20 человек к 2020 году;
     количество подготовленных     специалистов     по      программам
послевузовского   медицинского   и   фармацевтического  образования  в
государственных    образовательных     учреждениях     дополнительного
профессионального образования составит 7 человек к 2020 году;
     количество подготовленных     специалистов     по      программам
дополнительного   медицинского   и   фармацевтического  образования  в
государственных образовательных учреждениях высшего  профессионального
образования составит 507 человек к 2020 году;
     количество подготовленных     специалистов     по      программам
дополнительного   медицинского   и   фармацевтического  образования  в
государственных образовательных учреждениях среднего профессионального
образования составит 545 человек к 2020 году;
     доля медицинских и фармацевтических специалистов,  обучавшихся  в
рамках целевой подготовки для нужд Амурской области, трудоустроившихся
после  завершения  обучения   в   медицинские   или   фармацевтические
организации здравоохранения области, составит 100% в 2020 году;
     снижение дефицита     медицинских     кадров     и     увеличения
укомплектованности  медицинскими  кадрами  учреждений  здравоохранения
Амурской области ежегодно до 5%.
     Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:
     степени достижения  целей  и  решения  задач  подпрограммы  путем
сопоставления  достигнутых  значений целевых показателей (индикаторов)
подпрограммы    запланированным    значениям    целевых    показателей
(индикаторов),   содержащихся  в  приложении  N  6  к  государственной
программе,  по  формуле:  Сд  =  Ип  /  Иф  для  целевых   показателей
(индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение,
и Сд = Иф / Ип для показателей,  желаемой тенденцией которых  является
рост, где Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора), Иф
- фактическое значение целевого показателя (индикатора), Ип - плановое
значение   целевого   показателя  (индикатора).  Фактическое  значение
целевого  показателя  (индикатора)  определяется  исходя   из   данных
официального статистического учета;
     сопоставления фактически  произведенных  затрат   на   реализацию
подпрограммы  в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии
с представленными в приложениях N 3 и N 4 к государственной  программе
отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле:  Уф =
Зф  /  Зп,  где  Уф  -  степень   достижения   уровня   финансирования
подпрограммы,  Зф  -  фактически  произведенные  затраты на реализацию
подпрограммы,  Зп   -   плановые   значения   затрат   на   реализацию
подпрограммы.

           Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы

|————|——————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| N  |   Наименование мероприятия   |      Значение планового показателя по годам реализации       |
|    |                              |————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|    |                              |2014 год|2015 год|2016 год|2017 год|2018 год|2019 год|2020 год|
|————|——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|5.1.|Расходы на обеспечение        |1,0     |1,0     |1,0     |0,5     |0,5     |0,5     |0,5     |
|    |деятельности (оказание услуг) |        |        |        |        |        |        |        |
|    |государственных учреждений    |        |        |        |        |        |        |        |
|----+------------------------------|--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
|5.2.|Финансовое обеспечение        |-       |-       |-       |0,5     |0,5     |0,5     |0,5     |
|    |единовременных компенсационных|        |        |        |        |        |        |        |
|    |выплат медицинским работникам |        |        |        |        |        |        |        |
|————|——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|

     Система программных мероприятий и плановых показателей реализации
подпрограммы  представлена  в  приложении  N   1   к   государственной
программе.
     Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены  в
приложении N 6 к государственной программе.

            Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи,
                          в том числе детям"