|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Хабаровского края от 31.03.2011 № 84-прНа третьем уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объеме) с 2011 года запланировано строительство современного палатного корпуса ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" на 210 коек для достижения санитарных нормативов по размещению больных (СанПиН 2.1.3.1375-03), что позволит помимо функционирующих отделений организовать профилированные отделения на уровне современных требований. В рамках настоящей Программы предусмотрено оснащение краевого специализированного учреждения здравоохранения в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, в том числе приобретение лабораторного оборудования, рентгеновского аппарата на три рабочих места, эндоскопического оборудования на общую сумму 64340,0 тыс. рублей. На ремонт объектов данного учреждения мероприятиями настоящей Программы предусмотрено 85978,9 тыс. рублей. Кроме того, запланировано проведение текущих ремонтов имеющихся зданий в муниципальных образованиях, переоснащение медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения и порядком оказания медицинской помощи, укомплектование кадрами. Предусмотрено развитие и совершенствование стационарзамещающих технологий, создание "стационаров на дому" и проведение контролируемого лечения. Дополнительно требуется развертывание 107 коек, в том числе в г. Комсомольске-на-Амуре, Вяземском, Амурском, Советско-Гаванском муниципальных районах. Также планируется приобретение передвижного лечебно-диагностического комплекса для улучшения лечебно-профилактического процесса в труднодоступных северных районах края на сумму 35,0 млн. рублей. Согласована с директором ФГУ "Новосибирский НИИ туберкулеза" Росмедтехнологий Красновым В.А. и утверждена распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 11 ноября 2010 г. N 1220-р Концепция развития противотуберкулезной службы в Хабаровском крае до 2020 года. Планом мероприятий по реализации Концепции развития противотуберкулезной службы Хабаровского края на 2010 - 2012 годы предусмотрено укрепление материально-технической базы учреждений и совершенствование структуры противотуберкулезной службы Хабаровского края. Таблица 19 Маршрутизация больных фтизиатрического профиля -------------------¬ ----------------------¬ ¦ ГУЗ "Вяземский ¦ ¦ Нанайский ¦ ¦центр организации +-¬ ¦ муниципальный район ¦ ¦специализированных¦ ¦ ¦ (кабинет <*>) ¦ -----------------------------¬ ¦видов медицинской ¦ ¦ L----------T----------- ¦ МУЗ "Противотуберкулезный ¦ ¦ помощи" ¦ ¦ ¦ --+ диспансер" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ульчского муниципального ¦ ¦ ГУЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ района <**> ¦ ¦"Верхнебуреинский ¦ ¦ \/ ¦ +----------------------------+ ¦центр организации ¦ ¦ ----------------------¬ ¦ ¦ МУЗ "Противотуберкулезный ¦ ¦специализированных+-+-------------------->¦ ГУЗ ¦<--------------------+-+ диспансер" ¦ ¦видов медицинской ¦ ¦ ¦"Противотуберкулезный¦ ¦ ¦ Амурского муниципального ¦ ¦ помощи" ¦ ¦ ¦ диспансер" <***> ¦ ¦ ¦ района <**> ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------------- ¦ +----------------------------+ ¦ ГУЗ "Вяземский ¦ ¦ /\ /\ /\ ¦ ¦ МУЗ "Противотуберкулезный ¦ ¦центр организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+ диспансер" Охотского ¦ ¦специализированных+-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ муниципального района <**> ¦ ¦видов медицинской ¦ ¦ ---------------------+¬ ¦ -+--------------------¬ ¦ L----------------------------- ¦ помощи" ¦ ¦ ¦ МУЗ ¦ ¦ ¦ МУЗ ¦ ¦ -----------------------------¬ L------------------- ¦ ¦"Противотуберкулезный¦ ¦ ¦"Противотуберкулезный¦ ¦ ¦ МУЗ "Противотуберкулезный ¦ -------------------¬ ¦ ¦ диспансер" ¦ ¦ ¦ диспансер" г. ¦ L-+ диспансер" ¦ ¦ ГУЗ "Бикинский ¦ ¦ ¦ г. ¦ ¦ ¦Николаевска-на-Амуре ¦ ¦ Советско-Гаванского ¦ ¦центр организации ¦ ¦ ¦Комсомольска-на-Амуре¦ ¦ ¦ <**> ¦ ¦ муниципального района <**> ¦ ¦специализированных+-- ¦ <**> ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------- ¦видов медицинской ¦ LT--------------------- ¦ L---------------------- ¦ ¦ помощи" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (кабинет <*>) ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------- ¦ ¦ ¦ -----------------+¬ ---------------+-T------------T---------------T---- -------+------¬----------+---¬---------+------¬---------+----¬-------+------¬--------+-----¬ ¦Комсомольски馦 Солнечный ¦¦ Муниципальный ¦¦ Аяно-Майски馦Тугуро- ¦¦ Ванинский ¦ ¦муниципальны馦муниципальны馦 район имени ¦¦муниципальны馦Чумиканский ¦¦муниципальный¦ ¦ район ¦¦ район ¦¦Полины Осипенк район ¦¦муниципальны馦 район ¦ ¦(кабинет <*>)¦¦(кабинет <*>)¦¦ (кабинет <*>) ¦¦(кабинет <*>)¦¦район ¦¦(кабинет <*>)¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦(кабинет <*>)¦¦ ¦ L--------------L--------------L----------------L--------------L--------------L-------------- -------------------------------- <*> Профилактические осмотры, диспансеризация (раннее выявление больных туберкулезом). <**> Лечение больных туберкулезом органов дыхания всех возрастных групп, долечивание больных туберкулезом в послеоперационном периоде. <***> Лечение больных всех форм туберкулеза, в том числе при тяжелой сопутствующей патологии, плохой переносимости противотуберкулезных препаратов, хирургическое лечение. После проведенного лечения в противотуберкулезных учреждениях края по показаниям больные получают санаторное лечение в профильных федеральных государственных санаторных учреждениях Минздравсоцразвития России - туберкулезном санатории "Чемал", санатории "Лесное", клиническом санатории "Советск", санатории "Плес". Проводимые мероприятия по совершенствованию противотуберкулезной помощи позволят добиться: - снижения показателя смертности от туберкулеза к 2013 году до 25 случаев на 100 тыс. населения (2009 год - 28,02); - увеличения процента лиц клинического излечения от туберкулеза органов дыхания до 36,5 процента к 2013 году (2009 год - 35%); - увеличения количества пациентов с туберкулезом органов дыхания, взятых на диспансерное наблюдение, до 57 процентов к 2013 году (в 2009 году - 49,38%). 6. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в Хабаровском крае Отрасль здравоохранения Хабаровского края развивается на основе модернизации ресурсной, технической базы, развития инновационных медицинских технологий. За последние три года учеными-медиками края внедрены в практическое здравоохранение 432 инновационные технологии, позволяющие повысить качество лечения, сократить его сроки, а также повысить качество жизни пациентов после лечения. Сотрудниками учреждений здравоохранения, образовательных учреждений получено более 70 патентов на изобретения в области медицины. В рамках настоящей Программы предусмотрено дальнейшее развитие, в том числе оснащение материально-технической базы учреждений здравоохранения края, выполняющих ВМП, подготовка специалистов по профилям, внедрение стандартов ВМП по профилям и видам, что позволит увеличить с 2011 года количество выполняемых операций в крае, повысит качество предоставления ВМП. В ходе реализации мероприятий по диспансеризации населения, организации деятельности центров здоровья в рамках ПНП "Здоровье" ежегодно растет число больных, нуждающихся в оказании медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Хабаровского края за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях, в том числе в федеральных медицинских учреждениях, расположенных на территории Хабаровского края, в 2009 - 2010 годах представлены в таблице 20. Таблица 20 Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения ----------------------------------T-------------------T-------------------¬ ¦ Профили высокотехнологичной ¦ Всего пролеченных ¦ в том числе ¦ ¦ медицинской помощи (ВМП) ¦ по ВМП больных в ¦пролеченных в ФГУ, ¦ ¦ ¦ федеральных ¦ расположенных на ¦ ¦ ¦ учреждениях ¦ территории ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦ Хабаровского края ¦ ¦ +---------T---------+---------T---------+ ¦ ¦2009 год ¦2010 год ¦2009 год ¦2010 год ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Абдоминальная хирургия ¦ 1 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Акушерство и гинекология ¦ 1 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Акушерство и гинекология (ЭКО) ¦ 0 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Комбустиология ¦ 3 ¦ 6 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Неонатология и детская хирургия в¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦период новорожденности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Нейрохирургия ¦ 10 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Онкология ¦ 40 ¦ 85 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Оториноларингология ¦ 6 ¦ 8 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Оториноларингология (кохлеары) ¦ - ¦ 9 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Офтальмология ¦ 360 ¦ 445 ¦ 358 ¦ 400 ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Педиатрия ¦ 12 ¦ 20 ¦ - ¦ - ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Сердечно-сосудистая хирургия ¦ 187 ¦ 411 ¦ - ¦ 170 ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Торакальная хирургия ¦ 4 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Травматология и ортопедия ¦ 84 ¦ 40 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Травматология и ортопедия ¦ - ¦ 72 ¦ ¦ ¦ ¦(эндопротезирование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Трансплантация ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Урология ¦ 8 ¦ 15 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Челюстно-лицевая хирургия ¦ 3 ¦ 6 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+---------+---------+---------+ ¦Итого ¦ 721 ¦ 1165 ¦ 358 ¦ 570 ¦ L---------------------------------+---------+---------+---------+---------- В Хабаровском крае к учреждениям первого уровня относятся следующие учреждения: ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева; ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2"; ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии"; ГУЗ "Перинатальный центр"; ГУЗ "Детская краевая клиническая больница"; НУЗ "Дорожная клиническая больница" на станции Хабаровск-1 ОАО "Российские железные дороги"; Хабаровский филиал "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова"; ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздравсоцразвития России. Из вышеназванных учреждений здравоохранения участвуют в выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи жителям Хабаровского края следующие: 1) федеральные учреждения здравоохранения, оказывающие ВМП жителям Хабаровского края за счет средств федерального бюджета: Хабаровский филиал "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" (по профилю "Офтальмология"); ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздравсоцразвития России (по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия"); 2) государственные учреждения здравоохранения Хабаровского края, оказывающие ВМП на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета: ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева (по профилям "Сердечно-сосудистая хирургия", "Травматология-ортопедия"); ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (по профилям "Нейрохирургия" и "Травматология-ортопедия"), ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" (по профилю "Онкология"), ГУЗ "Перинатальный центр" (по профилям "Педиатрия", "Акушерство и гинекология (ЭКО)"; ГУЗ "Детская краевая клиническая больница" (по профилям "Абдоминальная хирургия", "Педиатрия" и "Травматология-ортопедия"). Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Хабаровского края в краевых медицинских учреждениях в разрезе ее профилей, оказываемой за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 годов, представлены в приложении N 2 к настоящей Программе. Таблица 21 Расходные обязательства Хабаровского края на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годов (тыс. рублей) -----------------------------T--------T--------T--------T--------T--------¬ ¦ Показатель ¦2009 год¦2010 год¦2011 год¦2012 год¦2013 год¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Финансовое обеспечение ВМП ¦13418,8 ¦79604,7 ¦83774,0 ¦165480,0¦182040,0¦ ¦за счет средств субъекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------- Планируемые объемы ВМП в ФГУ и краевых учреждениях здравоохранения в разрезе ее профилей для жителей Хабаровского края на 2011 - 2013 годы в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий представлены в приложении N 3 к настоящей Программе. Объемы оказания ВМП с учетом профилей и видов жителям Хабаровского края в государственных учреждениях здравоохранения края на условиях софинансирования из федерального бюджета в период 2009 - 2010 годов и планируемые объемы оказания ВМП за счет средств краевого бюджета представлены в приложении N 4 к настоящей Программе. В ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева с 2007 года оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "Травматология-ортопедия". С 2011 года по названному профилю в ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева планируется увеличение видов оперативных вмешательств на позвоночнике, проведение реконструктивных и корригирующих операций при сколиотической деформации позвоночника 3 - 4 степени с применением имплантов, стабилизирующих систем, аппаратов внешней фиксации. Для проведения операций на суставах, эндопротезирования в рамках настоящей Программы предусмотрено приобретение хирургической навигационной установки C7 фирмы "Medtronik" с использованием компьютерной навигации, артроскопической стойки, операционного ортопедического рентгеннегативного стола. ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2" оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по профилям "Травматология-ортопедия" и "Нейрохирургия". В рамках настоящей Программы для оказания помощи по профилю "Нейрохирургия" предусмотрено приобретение аппарата искусственной вентиляции легких для детей с возможностью использования в неонатологии, мультимодальной системы интраоперационного электроэнцефалографического мониторинга головного мозга, нейрохирургического набора для операций на позвоночнике, набор инструментов для микрохирургии. По профилю "Травматология-ортопедия" предусмотрено приобретение набора силовых инструментов для оперативных вмешательств, передвижного рентгеновского аппарата, три рукоятки для вапоризатора, системы двухпоточной помпы интегрированной с шейверной системой. Кроме того, в рамках мероприятий настоящей Программы, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний, предусмотрено в 2012 году приобретение системы нейронавигации для операций на головном и спинном мозге, ангиографической установки. С использованием данного оборудования в 2011 году планируется внедрение удаления опухоли с применением интраоперационной навигации при внутримозговых злокачественных и доброкачественных новообразованиях мозжечка, желудочков, каверномы, аденомы гипофиза и др. Для проведения микрохирургических вмешательств с интраоперационной реинфузией крови предусмотрено приобретение системы реинфузии крови. ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" оказывает помощь жителям края по профилю "Онкология" с 2008 года. С 2011 года планируется введение в эксплуатацию палаты для лечения радиоактивным йодом новообразований щитовидной железы, радиохирургических методов лечения на высокотехнологическом ускорителе 20 МЭВ, внедрение брахитерапии при раке молочной железы и др. Кроме того, для увеличения количества объемов ВМП по профилю "Онкология" предусмотрена закупка для ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" оборудования для анестезиологии и реанимации, системы интраоперационного обогрева пациента, ультразвукового хирургического деструктора-аспиратора, эндохирургического операционного комплекса, лабораторного оборудования. ГУЗ "Детская краевая клиническая больница" с 2010 года оказывает ВМП по профилям "Абдоминальная хирургия", "Педиатрия" и "Травматология-ортопедия". В целях совершенствования профессиональных знаний и практического опыта в 2011 году предусмотрено обучение двух травматологов-ортопедов на базе ФГУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера" (г. Санкт-Петербург), педиатра в федеральном государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет". В 2011 году планируется увеличение объемов ВМП по профилю "Травматология-ортопедия". С этой целью предусмотрено приобретение стойки эндоскопической с набором инструментов для вмешательств на суставах, наборы инструментов при повреждениях сухожилий, переломах костей кисти и стоп, для скелетного вытяжения, при переломах костей таза, переломах тел позвонков, набора аппаратов (спицевых и стержневых) разного типа и размеров для чрескостного остеосинтеза и другой патологии. В 2011 году для увеличения объемов ВМП по профилю "Абдоминальная хирургия" предусмотрена закупка эндоскопического оборудования (фибробронхоскопов, фиброгастроскопов, колонофиброскопа, лапароскопа), эндоскопического видеокомплекса. По профилю "Педиатрия" выполняется поликомпонентная терапия с применением химиотерапевтических, генно-инженерных и биологических препаратов, использованием методов экстракорпорального воздействия на кровь при болезни Крона, при неспецифическом язвенном колите, гликогеновой болезни, болезни Вильсона, галактоземии, хроническом аутоиммунном гепатите, циррозе печени, фармакорезистентных хронических вирусных гепатитах, болезни Гоше и тяжелой форме целиакии, при анкилозирующем спондилите и ювенильном ревматоидном артрите; поликомпонентная терапия с использованием биологических, химиотерапевтических, генно-инженерных препаратов, включая генетическую диагностику при кистозном фиброзе (муковисцидозе), наследственных нефритах, ряде врожденных сердечно-сосудистых заболеваниях; комплексное лечение сахарного диабета с использованием средств суточного мониторирования гликемии и применения инсулиновых помп. В целях совершенствования профессиональных знаний и практического опыта в 2011 году предусмотрено обучение двух педиатров в федеральном государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет" и ФГУ "Российская детская клиническая больница" (г. Москва). По профилю "Педиатрия" планируется закупка кроваток с подогревом, ультразвуковых аппаратов, оборудования для реанимации и лабораторного оборудования. В ГУЗ "Перинатальный центр" проводится оказание ВМП по профилям "Неонатология" и "Акушерство-гинекология (ЭКО)". По профилю "Неонатология" широко используются следующие виды лечения: поликомпонентная терапия синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного, реконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке у новорожденных, в том числе лапароскопические, операции при опухолевидных образованиях, операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре у новорожденных, хирургическое лечение диафрагмальной грыжи у новорожденных, гастрошизиса и омфалоцеле у новорожденных, в том числе торакоскопические и лапароскопические. Для выполнения ВМП по профилю "Акушерство и гинекология" функционирует лаборатория вспомогательной репродукции, акушерское обсервационное отделение, родовое отделение, акушерское физиологическое отделение, отделение патологии беременности, гинекологическое отделение. По профилю "Акушерство и гинекология" проводится комплексное лечение при привычном невынашивании беременности, плацентарной недостаточности, сопровождающейся задержкой роста плода, фето-фетального синдрома, гемолитической болезни плода, синдрома фето-аморфуса, асцита, гидронефроза почек и др., лечение преэклампсии в сроке до 34 недель беременности с применением химиотерапевтических, биологических препаратов, эфферентных методов терапии, ЭКО при бесплодии и др. Для оказания ВМП по данному направлению ГУЗ "Перинатальный центр" оснащен современным оборудованием. Кроме того, в структуре данного учреждения имеется отделение гравитационной хирургии крови и трансфузиологии с банком крови, в том числе с аутоплазмой. В данном учреждении здравоохранения с 2010 года внедрены новые технологии - культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты и оплодотворение методом ИКСИ, внедрены репродуктивные технологии - проведение ЭКО с использованием донорских ооцитов, суррогатное материнство, криоконсервация эмбрионов. Планируется дальнейшее развитие ВМП и развитие технологий в данной области. Для этого в рамках настоящей Программы в 2011 году предусмотрено приобретение амниоскопа с набором тубуса, допплеровского анализатора сердечно-сосудистой деятельности матери и плода, анализатора спермы, аппарата для высокочастотной осцилляторной ИВЛ, аппаратов ИВЛ, гистероскопов, инкубаторов и др. Таким образом, с 2011 года предусмотрено увеличение объемов и расширение видов ВМП, оказываемых в учреждениях Хабаровского края первого уровня. 1. Индикатор уровня удовлетворенности потребности населения Хабаровского края в ВМП за счет федерального и краевого бюджетов: - за 2009 год - 65 процентов; - за 2010 год - 68 процентов; Ожидаемый показатель в 2011 году - 100,0 процентов; в 2012 году - 100,0 процентов. Ожидаемый показатель рассчитан при условии, что число обратившихся за ВМП в планируемые годы сохранится на уровне 2010 года. 2. Показатель обеспеченности жителей Хабаровского края ВМП за счет федерального и краевого бюджетов (на 100 тыс. населения): - в 2009 году - 104,56; - в 2010 году - 181,67; Ожидаемый показатель в 2011 году - 127,75; в 2012 году - 184,39; в 2013 году - 202,95. Ожидаемый показатель рассчитан при условии, что численность населения края в планируемые годы находится на уровне 2010 года. В расчет не приняты объемы государственного задания за счет средств федерального бюджета на условиях софинансирования. 3. Индикатор уровня удовлетворенности жителей края за счет средств федерального бюджета: - в 2009 году - 86,4 млн. рублей; - в 2010 году - 212,4 млн. рублей. 4. Показатель обеспеченности жителей Хабаровского края ВМП за счет федерального бюджета (на 100 тыс. населения): - в 2009 году - 104,56; - в 2010 году - 163,11. 7. Реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Хабаровского края Территориальная программа государственных гарантий ежегодно утверждается постановлением Правительства Хабаровского края. Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий на 2010 год составляет 12,5 млрд. рублей, в расчете на одного жителя края - 9167,5 рубля. В 2010 году разница между расчетной и утвержденной стоимостью Территориальной программы государственных гарантий составляет 4,5 млрд. рублей (дефицит - 26,7%). Территориальная программа государственных гарантий в целом сбалансирована по видам и объемам медицинской помощи, за исключением СМП. Территориальный норматив количества вызовов на одного жителя составил за 2009 год 0,437, что выше установленного для Хабаровского края норматива (0,360 вызова на одного человека в год). С 2010 года в Территориальную программу государственных гарантий включена специализированная медицинская помощь при онкологических заболеваниях, оказываемая в онкологических диспансерах, а также первичная медико-санитарная помощь, оказываемая средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием. Подушевой норматив финансирования Территориальной программы государственных гарантий утвержден на 2010 год в размере 4558,1 рубля. Разница между стоимостью Территориальной программы, рассчитанной в соответствии с установленными федеральными нормативами, и ее утвержденной стоимостью составляет 2,8 млрд. рублей (дефицит - 31,5%). Доля средств ОМС в общем объеме финансирования Территориальной программы государственных гарантий составляет 49,6 процента. В утвержденной структуре доходов Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования, направленных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий, объем взносов на ОМС работающего населения и налоговых поступлений составляет 2,2 млрд. рублей (35,8% от общей стоимости Территориальной программы государственных гарантий на 6,7% выше уровня 2009 года). На 2010 год объем взносов на ОМС неработающего населения предусмотрен в размере 2100 млн. рублей, что составляет 34 процента от общей стоимости Территориальной программы государственных гарантий. Объем дотаций из Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год составляет 1,678 млрд. рублей, что составляет 27,2 процента от стоимости Территориальной программы государственных гарантий. В структуре расходов по видам затрат из средств консолидированного бюджета и ОМС в 2010 году по сравнению с 2009 годом отмечается увеличение расходов на оплату труда работников здравоохранения, а также на медикаменты, перевязочные средства и продукты питания в стационарах. Уровень обеспеченности койками в рамках Территориальной программы государственных гарантий составляет 84,7 на 1 тыс. населения (в среднем по России - 90,1), занятость койки - 327 дней в году (в среднем по России - 325). Основной дефицит составляют койки для лечения социально значимых заболеваний: психиатрии, наркологии. В рамках мероприятий настоящей Программы планируется приведение территориальных нормативов объемов медицинской помощи в 2012 году в соответствие с рекомендуемыми федеральными показателями: число посещений на одного жителя составит 9,7; число койко-дней на одного жителя - 2,78; число пациенто-дней на одного жителя - 0,59; число вызовов скорой медицинской помощи на одного жителя в год - 0,360. Увеличение норматива амбулаторно-поликлинической помощи произойдет, в том числе за счет увеличения объемов на неотложную медицинскую помощь (0,96) и повышения укомплектованности кадрами амбулаторно-поликлинического звена. В рамках настоящей Программы предусмотрен рост стоимости Территориальной программы, в том числе за счет роста размера межбюджетных трансфертов из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет ХКФОМС на ОМС неработающего населения. В 2011 году он составит 2800,0 млн. рублей, в 2012 году - 3235,5 млн. рублей, что выше уровня 2010 года (2 100,0 млн. рублей) на 33,3 и 54,0 процента соответственно. Планируется рост доли средств ОМС в расходах консолидированного бюджета Хабаровского края на Территориальную программу государственных гарантий. Эта доля составляла в 2009 году 49,4 процента, в 2010 году 49,6 процента, планируется в 2011 году 55,6 процента, в 2012 году - 58,2 процента. В рамках настоящей Программы планируется уменьшить дефицит Территориальной программы государственных гарантий, что позволит произвести выравнивание территориальных нормативов финансового обеспечения единиц объемов по всем видам медицинской помощи, увеличив долю финансирования амбулаторно-поликлинической помощи и помощи, оказываемой в дневных стационарах. Дефицит Территориальной программы государственных гарантий в 2010 году составил 26,7 процента, прогнозируемый дефицит на 2011 и 2012 годы сократится и составит 19,3 и 14,9 процента соответственно. Территориальные нормативы финансового обеспечения единиц объемов по всем видам медицинской помощи (без учета районного коэффициента) ниже относительно федеральных нормативов и составляют: - по амбулаторной медицинской помощи в 2009 году - 138,39 рубля, в 2010 году - 157,98 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 годы - 218,10 рубля); - по медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, в 2009 году - 234,47 рубля, в 2010 году - 357,36 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 годы - 478,0 рубля); - по стационарной медицинской помощи в 2009 году - 982,84 рубля, в 2010 году - 984,25 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 год - 1 380,6 рубля); - по скорой медицинской помощи в 2009 году - 1 015,68 рубля, в 2010 году - 1 153,78 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 годы - 1 710,1 рубля). 8. Информатизация отрасли здравоохранения в Хабаровском крае В отрасли здравоохранения края сложилась информационная инфраструктура, базирующаяся на современных технологиях и включающая в себя локальные вычислительные сети крупных лечебно-профилактических учреждений края, развитое программное обеспечение и достаточно хорошую оснащенность вычислительной техникой. Все лечебно-профилактические учреждения оснащены модемной связью и многие имеют выход в Интернет. Развивается телекоммуникационная инфраструктура Единой дежурно-диспетчерской службы Хабаровского края и единая мультисервисная телекоммуникационная сеть г. Хабаровска, предусматривающие, в том числе подключение к единому информационному пространству всех учреждений здравоохранения Хабаровского края. В 2008 - 2009 годах на информатизацию государственных учреждений здравоохранения Хабаровского края было направлено более 160 млн. рублей. На основе анализа текущей ситуации в области информатизации здравоохранения постановлением Правительства Хабаровского края от 10 августа 2010 г. N 203-пр утверждена краевая целевая программа "Информатизация отрасли здравоохранения на 2011 - 2017 годы" с общим объемом финансирования 446,2 млн. рублей, в том числе на учреждения родовспоможения и детства 84 млн. рублей (18,9%). В 2011 году на реализацию настоящей Программы предусмотрено 35,0 млн. рублей. 9. Удовлетворенность населения Хабаровского края медицинской помощью Таблица 22 Удовлетворенность населения медицинской помощью ------------------------------T-------T------T------T-------T------T------¬ ¦ Наименование показателя ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +-----------------------------+-------+------+------+-------+------+------+ ¦Удовлетворенность медицинской¦ 80,95¦ 84,8¦ 84,0¦ 79,67¦ 79,05¦ 74,77¦ ¦помощью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+------+------+-------+------+------+ ¦Количество поступивших жалоб ¦5527 ¦1544 ¦3607 ¦1152 ¦924 ¦570 ¦ +-----------------------------+-------+------+------+-------+------+------+ ¦в том числе обоснованных ¦3491 ¦ 998 ¦ 713 ¦ 449 ¦499 ¦313 ¦ +-----------------------------+-------+------+------+-------+------+------+ ¦Количество проверок ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 15 ¦ ¦учреждений, осуществленных по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦итогам рассмотрения жалоб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------------------+-------+------+------+-------+------+------- Контроль за соответствием качества медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения края, установленным требованиям и стандартам, и обеспечения соблюдения лицензиатами обязательных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности проводится отделом осуществления контроля за качеством оказания медицинской помощи и лицензирования в соответствии с утвержденным планом проверок. В 2009 году проведено 159 контрольных мероприятий, по результатам которых выдано 22 предписания, составлено 17 протоколов об административных правонарушениях, привлечено к административной ответственности более 10 должностных и юридических лиц, общая сумма штрафов, взысканных в доход государства, составила 258 тыс. рублей. Налажено эффективное взаимодействие с управлением по борьбе с экономическими преступлениями Управления внутренних дел по Хабаровскому краю и органами прокуратуры по вопросам контроля качества оказания медицинской помощи и лицензирования. В целях обеспечения качества и доступности бесплатной медицинской помощи в Территориальной программе государственных гарантий ежегодно утверждаются целевые значения критериев качества и доступности медицинской помощи. В целях обеспечения доступности специализированной амбулаторной, стационарной помощи, а также наиболее востребованных диагностических исследований, оптимизации распределения ресурсов министерством здравоохранения определены государственные задания на оказание специализированных видов медицинской помощи в краевых государственных учреждениях здравоохранения для населения муниципальных образований края. Таким образом, в ходе реализации мероприятий настоящей Программы будет улучшена материально-техническая база учреждений здравоохранения и реформирование их инфраструктуры. Перечень учреждений здравоохранения, отобранных для укрепления материально-технической базы, сформирован в соответствии с определенными в настоящей Программе приоритетными направлениями. В отрасли для оказания медицинской помощи эксплуатируется 382 здания и сооружения, из которых 48 нуждаются в реконструкции и 147 - в капитальном ремонте. Общая балансовая стоимость основных фондов краевых государственных и муниципальных учреждений здравоохранения на 01 января 2009 г. составляла 17429223,9 тыс. рублей, на 01 января 2013 г. - 18828854,5 тыс. рублей. Общая площадь зданий на 01 января 2009 г. составила 797206,7 кв. метров, на 01 января 2013 г. - 787947 кв. метров. Показатель фондооснащенности за 2009 год - 21863 рубля (общая площадь зданий - 797206,7 кв. метра), за 2012 год - 23896 рублей на 1 кв. метр зданий и сооружений (общая площадь зданий - 787946 кв. метров). Общий объем средств, предусмотренный в настоящей Программе на завершение строительства и капитальный ремонт объектов здравоохранения, составит 1467064,1 тыс. рублей, из них: - на завершение строительства ранее начатых объектов, техническая готовность которых на 01 января 2011 г. составляет не менее 80 процентов - 45650,3, в том числе 43250,3 тыс. рублей за счет средств субсидий ФФОМС, 2400 тыс. рублей за счет средств краевого бюджета; - на капитальный ремонт - 1421413,8 тыс. рублей, в том числе за счет субсидий ФФОМС - 1018036,5 тыс. рублей, консолидированного бюджета края - 403377,3 тыс. рублей. Общий объем средств, предусмотренный мероприятиями настоящей Программы на ремонты учреждений здравоохранения в сельской местности, составляет 63,4 млн. рублей. Планируется завершить строительство объекта "Пристройка к зданию МУЗ "Детская инфекционная клиническая больница" имени А.К.Пиотровича" по ул. Прогрессивной в г. Хабаровске и ввести его в эксплуатацию в 2011 году. Общая площадь строящегося здания пристройки - 3191,6 кв. метра, с вводом его в эксплуатацию общая площадь учреждения составит 5736,4 кв. метра. Сметная стоимость проекта составляет 234,5 млн. рублей, в том числе стоимость медицинского оборудования 44,4 млн. рублей. На 01 января 2011 г. освоено 188,9 млн. рублей, что составляет 80,5 процента от сметной стоимости. На финансирование работ по завершению строительства в настоящей Программе предусмотрено 45650,3 тыс. рублей, из них 43250,3 - субсидии ФФОМС, 2400,0 тыс. рублей - средства консолидированного бюджета края. Завершение строительства объекта будет способствовать повышению качества оказания специализированной медицинской помощи детскому населению края. Проведение капитального ремонта планируется на 128 объектах в семи краевых государственных учреждениях здравоохранения и 23 муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную и первичную медицинскую помощь взрослому и детскому населению края, в том числе: в 2011 году - 90, в 2012 году - 74, в том числе в течение двух лет - 37. Количество зданий и сооружений, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, составит на 01 января 2012 г. - 41 процент от общего числа, на 01 января 2013 г. - 85 процентов. Включенные в перечень мероприятий настоящей Программы объекты капитального ремонта обеспечены утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документацией в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации. Стоимость ремонта одного кв. метра площади ремонта определена на основании проектно-сметной документации с учетом требований Приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонтов объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах" с учетом изменений, внесенных Приказом от 04 марта 2011 г. N 81. Зональные коэффициенты, учитывающие особенности поставки и применения материальных и технических ресурсов, утверждены протоколом межведомственной комиссии по ценообразованию в строительстве Правительства Хабаровского края от 01 апреля 2004 г. N 25. Сметная стоимость мероприятий настоящей Программы является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации не подлежит. Распределение средств на завершение строительства и проведение капитального ремонта объектов здравоохранения по приоритетным направлениям составляет: охрана здоровья матери и ребенка - 369130,0 тыс. рублей, или 25,2 процента от общей суммы; повышение доступности первичной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных северных районов, малых городов и сельской местности - 575593,3 тыс. рублей, или 39,3 процента; совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 136563,6 тыс. рублей, или 9,3 процента; совершенствование медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями - 383377,3 тыс. рублей, или 26,2 процента. Реализация мероприятий настоящей Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов. За 2010 год объем подрядных работ, выполненных по виду деятельности "Строительство" (без субъектов малого предпринимательства и параметров неформальной деятельности) составил 49,7 млрд. рублей, что больше уровня соответствующего периода 2009 года в 1,9 раза. Проведение капитального ремонта объектов, предусмотренных мероприятиями настоящей Программы, позволит привести объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями, улучшить условия для пребывания больных и повысить качество медицинской помощи взрослому и детскому населению. В соответствии с требованиями Федерального закона от 23 ноября 2009 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" в Хабаровском крае утверждены План основных мероприятий по повышению энергетической эффективности экономики Хабаровского края, сокращению энергетических издержек в бюджетном секторе и на предприятиях малого и среднего бизнеса на 2010 - 2012 годы (постановление Правительства Хабаровского края от 08 декабря 2009 г. N 371-пр), краевая программа "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Хабаровском крае на 2011 - 2015 годы" (постановление Правительства Хабаровского края от 29 июля 2010 г. N 195-пр). Реализация мероприятий настоящей Программы будет осуществляться с учетом требований вышеназванных нормативных правовых актов Российской Федерации и Хабаровского края. За период с 2005 по 2009 год государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения края за счет всех источников финансирования приобретено 8848 единиц медицинского оборудования. Средний процент износа медицинского оборудования по краю составляет 56 процентов при 84 процентах износа на начало 2005 года. За счет новых поступлений износ медицинского оборудования снизился на 28 процентных пункта. В настоящее время в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения края эксплуатируется почти 30 тыс. единиц медицинского оборудования, из которых: - оборудование с износом более 75 процентов - 12338 единиц, или 45 процентов от общего количества; - оборудование, эксплуатируемое более пяти лет, - 12886 единиц, или 47 процентов. Средний процент износа медицинского оборудования составляет 60,4 процента. Показатель фондовооруженности за 2009 год - 1899074 рубля (из расчета штатной численности врачебного персонала 9177,75 штатных единицы). Мероприятия настоящей Программы предусматривают оснащение медицинским оборудованием 66 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Общая стоимость оснащения медицинским оборудованием составляет 1399830,7 тыс. рублей. К 2013 году показатель фондовооруженности составит 2164796 на одного врача (из расчета штатной численности врачебного персонала 8697,75 штатных единицы). Перечень медицинского оборудования и санитарного транспорта, планируемого к приобретению в рамках настоящей Программы, сформирован на основании утвержденных Минздравсоцразвития России порядков оказания медицинской помощи с учетом морального и физического износа оборудования, эксплуатируемого учреждениями здравоохранения края (приложение N 5 к настоящей Программе). Распределение средств на приобретение медицинского оборудования по приоритетным направлениям составляет: охрана здоровья матери и ребенка - 444886,7, или 31,8 процента от общей суммы средств, предусмотренных на приобретение медицинского оборудования; повышение доступности первичной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных северных районов, малых городов и сельской местности - 450081,0 тыс. рублей, или 32,1 процента; совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 260600,00 тыс. рублей, или 18,6 процента; совершенствование оказания медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями, в том числе больным с онкологическими, психическими заболеваниями, больным с туберкулезом - 211283,0 тыс. рублей, или 15,1 процента; организация оказания медицинской помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы 32980 тыс. рублей, или 2,4 процента. Планируется приобрести: - один магнитно-резонансный томограф (МУЗ "Городская больница N 7" г. Комсомольска-на-Амуре); - четыре компьютерных томографа (ГУЗ "Перинатальный центр", ГУЗ "Детская краевая клиническая больница", ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева, МУЗ "Городская больница N 2" г. Комсомольска-на-Амуре); - один ангиографический комплекс (МУЗ "Городская больница N 7" г. Комсомольска-на-Амуре); - 31 цифровой рентгеновский аппарат, в том числе для противотуберкулезных диспансеров - 8; - 38 ультразвуковых диагностических аппаратов, в том числе экспертного класса - 3, высокого класса - 14, среднего класса - 9, портативных - 12; - 59 аппаратов искусственной вентиляции легких; - 18 наркозно-дыхательных аппаратов. По направлению "Охрана здоровья матери и ребенка" предусмотрено оснащение медицинским оборудованием: ГУЗ "Перинатальный центр" на общую сумму 117550,0 тыс. рублей (в том числе приобретение 64-срезового компьютерного томографа, цифрового рентгеновского аппарата на два рабочих места, ультразвукового диагностического аппарата экспертного класса, оборудования для выхаживания новорожденных и пр.); ГУЗ "Детская краевая клиническая больница" на сумму 77000,0 тыс. рублей (в том числе приобретение 64-срезового компьютерного томографа, ультразвукового диагностического аппарата экспертного класса, видеостойки эндоскопической для малоинвазивных вмешательств). Также планируется приобретение оборудования для родильных домов г. Хабаровска на общую сумму 76357,0 тыс. рублей (реанимационно-анестезиологическое оборудование, оборудование для выхаживания и лечения новорожденных, функциональной диагностики и пр.), детских городских больниц и поликлиник на общую сумму 55818,0 тыс. рублей; родильных домов и отделений г. Комсомольска-на-Амуре на общую сумму 44300,0 тыс. рублей, детской городской больницы и детского отделения в инфекционной больнице г. Комсомольска-на-Амуре на общую сумму 23870,0 тыс. рублей. Настоящей Программой предусмотрено оснащение акушерско-гинекологическим оборудованием, оборудованием для выхаживания и лечения новорожденных учреждений здравоохранения муниципальных районов края на сумму 49991,7 тыс. рублей. Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и поставщиков с учетом транспортных расходов, расходов по монтажу, пусконаладочных работ, расходов по вводу оборудования в эксплуатацию. Реализация мероприятий настоящей Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению. Таблица 23 Расчет показателя "Фондооснащенность" (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 30.08.2012 г. N 304-пр) ----T------T----------------------T--------------T---------------------¬ ¦ N ¦ Год ¦ Балансовая стоимость ¦ Площадь ¦ Фондооснащенность ¦ ¦п/п¦ ¦ (тыс. рублей) ¦ (кв. метров) ¦ (рублей/1 кв. метр) ¦ +---+------+----------------------+--------------+---------------------+ ¦1. ¦ 2009 ¦ 17429223981,0 ¦ 797206,7 ¦ 21863 ¦ +---+------+----------------------+--------------+---------------------+ ¦2. ¦ 2010 ¦ 17429223980,0 ¦ 797206,7 ¦ 21863 ¦ +---+------+----------------------+--------------+---------------------+ ¦3. ¦ 2011 ¦ 18257223980,0 ¦ 796175,0 ¦ 22931 ¦ +---+------+----------------------+--------------+---------------------+ ¦4. ¦ 2012 ¦ 18828854540,0 ¦ 787946,0 ¦ 23896 ¦ L---+------+----------------------+--------------+---------------------- Таблица 24 Расчет показателя "Фондовооруженность" (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 30.08.2012 г. N 304-пр) ----T------T----------------------T--------------T---------------------¬ ¦ N ¦ Год ¦ Балансовая стоимость ¦ Штатная ¦ Фондовооруженность ¦ ¦п/п¦ ¦ (тыс. рублей) ¦ численность ¦(рублей/одного врача)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (человек) ¦ ¦ +---+------+----------------------+--------------+---------------------+ ¦1. ¦ 2009 ¦ 17429223981,0 ¦ 9177,75 ¦ 1899074 ¦ +---+------+----------------------+--------------+---------------------+ ¦2. ¦ 2010 ¦ 17429223980,0 ¦ 9086,00 ¦ 1918251 ¦ +---+------+----------------------+--------------+---------------------+ ¦3. ¦ 2011 ¦ 18257223980,0 ¦ 8829,90 ¦ 2067659 ¦ +---+------+----------------------+--------------+---------------------+ ¦4. ¦ 2012 ¦ 18828854540,0 ¦ 8697,75 ¦ 2164796 ¦ L---+------+----------------------+--------------+---------------------- Общий объем средств на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения за период реализации настоящей Программы составит 2866894,8 тыс. рублей. В целом по мероприятиям настоящей Программы на укрепление материально-технической базы медицинских организаций распределение средств по приоритетным направлениям составляет: - охрана здоровья матери и ребенка - 814016,7 тыс. рублей, или 28,4 процента от общей суммы средств; - повышение доступности первичной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных северных районов, малых городов и сельской местности - 1025674,3 тыс. рублей, или 35,8 процента; - совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 397163,6 тыс. рублей, или 14 процентов; - совершенствование оказания медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями, в том числе больным с онкологическими, психическими заболеваниями, больным с туберкулезом - 591031,0 тыс. рублей, или 20,6 процента; - организация оказания медицинской помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы - 32980 тыс. рублей, или 1,2 процента. 10. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами В рамках поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Минздравсоцразвития России, будут внедрены стандарты по всем экстренным и плановым состояниям при онкологических заболеваниях. Расчет стандартов проведен в соответствии с методикой, предложенной Минздравсоцразвития России. Настоящей Программой охвачены все медицинские учреждения Хабаровского края, участвующие в Территориальной программе государственных гарантий и оказывающие круглосуточную стационарную медицинскую помощь. Перечень стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России, выбранных для внедрения в учреждениях здравоохранения края, определялся с учетом приоритетных направлений развития медицинской помощи, структуры смертности, инвалидности в крае. Для внедрения стандартов медицинской помощи определены наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это классы заболеваний, которые суммарно дают 86 процентов всех смертей в Хабаровском крае: болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития системы кровообращения, эндокринные заболевания, болезни мочеполовой системы. Доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний была рассчитана исходя из смертности населения в регионе. На внедрение стандартов медицинской помощи в стационарном секторе в рамках настоящей Программы предусмотрено за счет субсидий ФФОМС 125298,9 тыс. рублей в 2011 году и 889958,0 тыс. рублей в 2012 году (всего - 1015256,9 тыс. рублей), средств ХКФОМС - 1647950,92 тыс. рублей. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний. В 2011 году стандарты внедрены в 51 учреждение здравоохранения, в 2012 году - в 59. Планируется оказание медицинской помощи 38224 больным, на что потребуется финансирование в объеме 635734,5 тыс. рублей в 2011 году и 2027473,32 тыс. рублей в 2012 году. Для онкологических заболеваний был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. В расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных. Стоимость лечения по стандартам в 2011 году будет ниже, чем в 2012 году, так как ряд учреждений здравоохранения не сможет выполнять весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту. С 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных будет увеличиваться пропорционально проводимым мероприятиям. Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы. Повышение стоимости стандартов повлечет повышение качества лечения, своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений, рост заработной платы медицинских работников. Оплата оказанной медицинской помощи в соответствии со стандартами позволит повысить качество медицинской помощи, поднять уровень заработной платы работников здравоохранения, улучшить ситуацию с укомплектованностью кадрами. Распределение дополнительных средств, выделяемых на оказание медицинской помощи по стандартам, и повышение доступности оказания медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения представлено в приложении N 8 к настоящей Программе. Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС позволит перейти на осуществление расчетов за оказанные услуги по полным тарифам на основе стандартов оказания медицинской помощи. В настоящее время в тариф на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий, включаются расходы на заработную плату, начисления на выплаты по оплате труда, расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химической посуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных, в том числе бактериологических, исследований, предусмотренных стандартами медицинской помощи, и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока). Порядок и способы оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий, формирование тарифов на медицинские услуги, оказанные за счет ОМС, определяются соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края. В настоящее время все стационарные учреждения края, реализующие Территориальную программу государственных гарантий, используют способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на конечный результат. Оплата осуществляется по средней стоимости лечения одного больного, закончившего лечение в профильном отделении (среднепрофильный тариф). В рамках программных мероприятий предусмотрено внедрение способов оплаты медицинской помощи по медико-экономическим стандартам по ряду профилей (нейрохирургия, кардиология, травматология, онкология). В амбулаторных условиях проводится оплата медицинских услуг как комплексных, таких, как посещения центров здоровья, реабилитационные посещения, так и простых услуг - лабораторные и диагностические исследования. В ряде случаев используются способы оплаты по законченному случаю дорогостоящих видов лечения, таких как гемодиализ. Период реализации настоящей Программы станет этапом подготовки к переходу в 2013 году на оплату амбулаторной помощи по подушевому принципу. В 2010 году на Территориальную программу государственных гарантий за счет средств консолидированного бюджета края направлено 6101,7 млн. рублей, в том числе на содержание учреждений здравоохранения края, работающих в системе ОМС - 1717,8 млн. рублей (28,2% от общей суммы консолидированного бюджета Территориальной программы государственных гарантий). В 2011 году за счет средств консолидированного бюджета края направлено 6278,2 млн. рублей, в том числе на содержание учреждений здравоохранения края, работающих в системе ОМС, 1951,2 млн. рублей, или 31,1 процента от суммы консолидированного бюджета Территориальной программы государственных гарантий. Программа предусматривает в 2012 году передачу из краевого бюджета в бюджет ХКФОМС средств в размере 435,5 млн. рублей для включения расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, программного обеспечения и прочих услуг в дополнительный тариф на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 24 декабря 2011 г. N 444-пр. Перечень учреждений здравоохранения края, участвующих в реализации мероприятия "Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу", представлен в приложении N 10 к настоящей Программе. Проведение диспансеризации четырнадцатилетних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации В рамках диспансеризации планируется проведение медицинских осмотров граждан без возрастных ограничений, работающих в организациях независимо от организационно-правового статуса и формы собственности, не прошедших диспансеризацию за период 2006 - 2010 гг., а также работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, застрахованных в системе ОМС. В целях организации диспансеризации четырнадцатилетних подростков в крае определена численность детей, подлежащих осмотрам, в разрезе муниципальных образований, перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих диспансеризацию. Определен также перечень специалистов, участвующих в осмотрах, перечень клинико-лабораторного и функционально-диагностического обследования детей в рамках существующей нормативной базы, определяющей порядок проведения профилактических осмотров детского населения. В рамках Программы запланирована диспансеризация 23632 четырнадцатилетних подростков, в том числе в 2011 году - 11729, и в 2012 году - 11904. В проведении профилактических осмотров четырнадцатилетних подростков планируется участие следующих специалистов: педиатр, невролог, офтальмолог, детский хирург, отоларинголог, детский стоматолог, детский эндокринолог, ортопед-травматолог, психиатр, для девочек - акушер-гинеколог, для мальчиков - детский уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики. Будут проведены следующие лабораторные и функциональные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография, ультразвуковое исследование (сердца, почек, печени и желчного пузыря, наружных и внутренних половых органов), мазок на флору (для девочек). Учитывая, что оплата за проведение профилактических осмотров осуществляется за счет средств ОМС, расчет стоимости диспансеризации четырнадцатилетних подростков проводился исходя из тарифа амбулаторного посещения к специалисту с профилактической целью. Учитывая территориальные особенности, дефицит профильных специалистов в районах края, расчет стоимости профилактических посещений производился с учетом числа специалистов государственных учреждений здравоохранения по каждому муниципальному образованию края в отдельности. Таким образом, общие финансовые затраты на проведение профилактических осмотров четырнадцатилетних подростков в Хабаровском крае составляют в 2011 году - 22207,4 тыс. рублей, в 2012 году - 22674,0 тыс. рублей. Средняя стоимость законченного случая диспансеризации составляет 1911,0 рублей. В целях профилактики и снижения числа абортов подготовлен проект межведомственной краевой целевой программы "Развитие семейной политики в Хабаровском крае на 2012 - 2014 годы", согласно которой предусмотрено приобретение вакцины против ВИЧ-инфекции для девочек 10 - 14 лет, препаратов для экстренной контрацепции, гормональной постабортной контрацепции, создание центра поддержки женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, на базе женских консультаций, гинекологических отделений с укомплектованием медицинскими, социальными работниками, психологами, юристами и др.; повышение профессионального уровня специалистов по вопросам охраны репродуктивного здоровья населения; проведение санитарно-просветительской работы среди населения края по вопросам сохранения репродуктивного здоровья. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы государственных гарантий денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот, находящихся в трудной жизненной ситуации В рамках данного направления настоящей Программы планируется реализация мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу государственных гарантий дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения. В 2009 году в учреждениях здравоохранения первичную медико-санитарную помощь в участковом звене оказывали 714 врачей и 722 медицинских сестры. На осуществление дополнительных выплат врачам и медицинским сестрам участкового звена в 2009 году направлено 256,5 млн. рублей. Медицинскую помощь в ФАП в 2009 году оказывали 247 медицинских работников, скорую медицинскую помощь - 1192 медицинских работника, расходы на осуществление дополнительных выплат составили 118,7 млн. рублей. В рамках реализации настоящей Программы численность врачей первичного звена должна быть приведена в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи. К 2013 году численность врачей участкового звена должна вырасти до 767 человек. Соответственно вырастет численность среднего медицинского персонала. Прогнозируется снижение числа сотрудников скорой медицинской помощи за счет снижения объемов скорой медицинской помощи и перевода врачей скорой медицинской помощи на оказание неотложной амбулаторно-поликлинической помощи. Таблица 25 Дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена ----T-------------------------------T---------T--------T--------T---------¬ ¦NN ¦ Наименование категории ¦ Единица ¦2009 год¦2010 год¦2013 год ¦ ¦п/п¦ медицинских работников ¦измерения¦ ¦ ¦(прогноз)¦ +---+-------------------------------+---------+--------+--------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+-------------------------------+---------+--------+--------+---------+ ¦ 1.¦Врачи участковые ¦человек ¦ 714 ¦ 737 ¦ 767 ¦ +---+-------------------------------+---------+--------+--------+---------+ ¦ 2.¦Медицинские сестры участковые ¦человек ¦ 722 ¦ 761 ¦ 806 ¦ +---+-------------------------------+---------+--------+--------+---------+ ¦ 3.¦Финансирование ¦млн. ¦ 256,5 ¦ 262,8 ¦ 273,3 ¦ ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------+---------+--------+--------+---------+ ¦ 4.¦Медицинские работники ФАП ¦человек ¦ 247 ¦ 226 ¦ 219 ¦ +---+-------------------------------+---------+--------+--------+---------+ ¦ 5.¦Сотрудники скорой медицинской ¦человек ¦ 1192 ¦ 1133 ¦ 1076 ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------+---------+--------+--------+---------+ ¦ 6.¦Финансирование ¦млн. ¦ 118,7 ¦ 118,9 ¦ 117,8 ¦ ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------+---------+--------+--------+---------+ ¦ ¦Итого ¦млн. ¦ 375,2 ¦ 381,7 ¦ 391,1 ¦ ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦ ¦ L---+-------------------------------+---------+--------+--------+---------- Таким образом, с учетом динамики кадровой обеспеченности учреждений здравоохранения и их структурных подразделений для включения с 2013 года в Территориальную программу государственных гарантий дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения потребуется 391,1 млн. рублей. В крае планируется осуществлять мероприятия по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу государственных гарантий дополнительной диспансеризации работающих граждан. В соответствии с численностью работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимостью тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля) для включения с 2013 года в Территориальную программу государственных гарантий мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 32 тыс. работающих граждан потребуется 33,3 млн. рублей. Ежегодно в крае проходят диспансеризацию более 4,5 тыс. детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях. Результаты диспансеризации свидетельствуют о том, что состояние здоровья данной категории детей значительно отличается от уровня здоровья детей, проживающих в семьях. У каждого такого ребенка выявляется в среднем по 3 - 4 заболевания, в том числе четвертая часть из них устанавливается впервые. По результатам обследования для детей формируются индивидуальные программы реабилитации. Проведенный анализ результатов диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, позволяет сделать вывод о ее эффективности. Проводимые меры по реабилитации данной категории детей позволили уменьшить долю впервые выявленных заболеваний с 28,1% в 2009 году до 23,6% в 2010 году. Вместе с тем, состояние здоровья детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях общественного воспитания, существенно отличается от состояния здоровья сверстников, воспитывающихся в семьях, и характеризуется низким уровнем показателей здоровья, сочетанием нескольких заболеваний, высокой частотой хронической и функциональной патологии. В связи с чем возникает необходимость продолжения проведения ежегодной диспансеризации данной категории детей. В рамках настоящей Программы в 2011 и 2012 годах запланирован осмотр соответственно 4103 и 4000 пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Высокий уровень заболеваемости детей требует усиления мер профилактической направленности, в том числе совершенствования диспансеризации детского населения, организации персонифицированного учета детей с отклонениями в состоянии здоровья, информационного обеспечения службы, межведомственного подхода к охране здоровья детей. Для проведения диспансеризации данной категории детей потребуется 9,5 млн. рублей. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 07 февраля 2011 г. N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации" будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. С этой целью за счет субсидий ФФОМС планируется осуществлять ежемесячные денежные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними, с учетом показателей оценки их деятельности. Структура расходов предполагает направление до 30 процентов средств ФФОМС на приобретение медикаментов для оказания амбулаторной помощи, а 70 процентов будет направлено на денежные выплаты врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, и средним медицинским работникам, работающим с врачами-специалистами, либо оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно. На повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи планируется направить 1182,6 млн. рублей, в том числе в 2011 году - 587,5 млн. рублей, в 2012 году - 595,09 млн. рублей. Из них выплаты стимулирующего характера составят 889,34 млн. рублей (75,2%). В 2011 году на денежные выплаты будет направлено 411,3 млн. рублей, в том числе 259,1 млн. рублей на осуществление выплат более 1300 врачам и 152,2 млн. рублей более 1700 средним медицинским работникам, работающим с врачами-специалистами, либо оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно. В 2012 году на эти же цели будет направлено 478,09 млн. рублей, в том числе 298,0 млн. рублей на выплаты врачам-специалистам и 180,09 млн. рублей средним медицинским работникам. В рамках настоящей Программы, в целях повышения эффективности и результативности специалистов, планировалось установить дополнительные денежные выплаты врачам-специалистам в размере 15 тыс. рублей на одного врача и 7,3 тыс. рублей на одного среднего медицинского работника. Средний размер дополнительных денежных выплат врачам-специалистам без учета районного коэффициента в 2011 году составил 8,57 тыс. рублей в месяц, с учетом районного коэффициента за работу в местностях с особыми климатическими условиями - 14,04 тыс. рублей. Планируется в 2012 году - 9,2 и 15,05 тыс. рублей соответственно. Средний размер дополнительных денежных выплат средним медицинским работникам без учета районного коэффициента в 2011 году составил 5,0 тыс. рублей в месяц, с учетом районного коэффициента за работу в местностях с особыми климатическими условиями - 8,18 тыс. рублей. Планируется в 2012 году - 5,0 и 8,19 тыс. рублей соответственно. Таким образом, с учетом данных выплат размер средней заработной платы медицинских работников, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в 2011 году увеличился на 25,5 процента по врачебному медицинскому персоналу, на 23 процента по среднему медицинскому персоналу и составил 35,3 тыс. рублей и 22,4 тыс. рублей соответственно. Рост заработной платы в 2012 году с учетом дополнительных денежных выплат планируется для врачебного медицинского персонала в размере 103 процента, среднего медицинского персонала - 100,5 процентов. Заработная плата указанных категорий медицинских работников составит 36,3 тыс. рублей и 22,5 тыс. рублей соответственно. Общая сумма средств субсидий ФФОМС, предусмотренных настоящей Программой на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, составит 53,8 процента от общей суммы, предусмотренной на внедрение стандартов медицинской помощи. В крае определены должности медицинских работников с высшим и средним медицинским образованием, перечень амбулаторно-поликлинических учреждений, в которых будут предусмотрены указанные выплаты. Меры, направленные на повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, включающие выплаты, позволят обеспечить абсолютный рост объемов амбулаторной помощи и приведение показателя объемов амбулаторной помощи к федеральному нормативу, а также повышение качества медицинской помощи. В связи с этим, при формировании порядка осуществления дополнительных выплат стимулирующего характера должны учитываться как выполненные объемы амбулаторной медицинской помощи, так и установленные критерии качества. Реализация данного мероприятия настоящей Программы позволит обеспечить переход к принципам оплаты медицинской деятельности в зависимости от конечных результатов работы, объема и качества предоставленной услуги, что обеспечит повышение эффективности работы медицинского персонала путем совершенствования системы оплаты труда. (раздел 10 в редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 16.04.2012 г. N 105-пр) 11. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль за ходом ее выполнения 11.1. Контроль за ходом реализации мероприятий настоящей Программы осуществляет Координационный совет за реализацией краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" (далее - координационный совет). В состав координационного совета входят представители министерства здравоохранения края, министерства финансов края, ХКФОМС, органов местного самоуправления, депутатов Законодательной Думы Хабаровского края, страховых медицинских организаций края. Возглавляет координационный совет заместитель Председателя Правительства края по вопросам социальной инфраструктуры. Положение о координационном совете, его состав утверждаются Губернатором края. Координационный совет осуществляет следующие функции: рассматривает материалы о ходе реализации мероприятий настоящей Программы; организует проверки выполнения мероприятий настоящей Программы, целевого и эффективного использования средств, выделяемых на их реализацию; подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий настоящей Программы с учетом хода ее реализации, внесению изменений в мероприятия настоящей Программы. 11.2. Государственным заказчиком и ответственным исполнителем настоящей Программы, осуществляющим управление реализацией настоящей Программы, является министерство здравоохранения края. 11.3. Государственный заказчик: - разрабатывает в пределах своих полномочий нормативные правовые акты края, необходимые для реализации настоящей Программы; - является главным распорядителем средств, предусмотренных в краевом бюджете на реализацию мероприятий настоящей Программы; - осуществляет доведение лимитов бюджетных обязательств до исполнителей настоящей Программы в порядке, установленном бюджетным законодательством Хабаровского края; - заключает с администрациями городских округов и муниципальных районов края соглашения об участии муниципальных учреждений здравоохранения в реализации мероприятий настоящей Программы; - осуществляет предоставление органам местного самоуправления межбюджетных трансфертов за счет средств, выделенных на реализацию мероприятий настоящей Программы в соответствии с условиями заключенных соглашений; - несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий настоящей Программы и обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию настоящей Программы; - разрабатывает предложения по корректировке настоящей Программы, совершенствованию механизма ее реализации; - организует внедрение информационных технологий в целях управления реализацией настоящей Программы; - организует размещение в средствах массовой информации и электронном виде информации о ходе и результатах реализации настоящей Программы, финансировании мероприятий настоящей Программы; - обеспечивает представление отчетов о ходе реализации настоящей Программы в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2010 г. N 1240н "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь". 11.4. Исполнители настоящей Программы - государственные и муниципальные учреждения здравоохранения: - осуществляют своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий настоящей Программы; - обеспечивают эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию мероприятий настоящей Программы; - размещают государственные (муниципальные) заказы, осуществляют отбор исполнителей работ и услуг, а также поставщиков продукции по мероприятиям настоящей Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации; - представляют государственному заказчику настоящей Программы ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчеты о ходе реализации мероприятий настоящей Программы по установленной форме. 11.5. Для получения субсидий из бюджета ФФОМС на укрепление материально-технической базы в рамках реализации настоящей Программы отбор исполнителей осуществлен на основании следующих критериев: 1) участие в реализации Территориальной программы государственных гарантий на территории края; 2) оказание медицинской помощи прикрепленному населению по профилям медицинской помощи, установленным настоящей Программой в качестве приоритетных направлений развития здравоохранения края; 3) наличие утвержденной в установленном порядке проектной или сметной документации на объекты капитального строительства, капитального и текущего ремонта; 4) завершение реализации мероприятий настоящей Программы, в том числе по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в период действия настоящей Программы; 5) отсутствие или полный износ медицинского оборудования в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи; 6) укомплектованность штатов квалифицированными кадрами, имеющими соответствующую подготовку. Реализация мероприятий настоящей Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения: - не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг в период их реализации; - будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимыми объемами материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в крае по отрасли "Строительство"; - будет завершена в установленные настоящей Программой сроки. 11.6. Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется за счет средств ФФОМС, передаваемых ХКФОМС в краевой бюджет в виде субсидий, бюджетных ассигнований краевого и местных бюджетов, средств ХКФОМС, предусмотренных на реализацию настоящей Программы. Средства ФФОМС подлежат использованию исполнителями настоящей Программы, участвующими в реализации Территориальной программы государственных гарантий в рамках базовой программы ОМС. За счет ассигнований краевого бюджета осуществляется финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы, реализация которых осуществляется исполнителями настоящей Программы, не работающими в системе ОМС. Средства на внедрение стандартов оказания медицинской помощи предоставляются в порядке, установленном договорами о финансовом обеспечении ОМС и на оказание медицинской помощи по ОМС. Соответствующим нормативным правовым актом Правительства Хабаровского края устанавливается порядок расходования средств на реализацию мероприятий настоящей Программы. 11.7. Доведение бюджетных средств на реализацию мероприятий настоящей Программы до исполнителей мероприятий настоящей Программы осуществляется в порядке, предусмотренном бюджетным законодательством Российской Федерации и Хабаровского края. 11.8. Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения настоящей Программы. 11.9. Контроль за ходом реализации настоящей Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации настоящей Программы. 11.10. Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные программой в соответствующих учреждениях здравоохранения в порядке, установленном законодательством. 12. Финансовое обеспечение Программы Источниками финансирования мероприятий настоящей Программы являются средства ФФОМС, предоставленные бюджету ХКФОМС на реализацию настоящей Программы, а также средства бюджета ХКФОМС и консолидированного бюджета Хабаровского края. Объем субсидии ФФОМС утвержден с распоряжениями Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1969-р и от 10.11.2012 N 2076-р. Предоставляемая субсидия из бюджета ФФОМС имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели. Общий объем финансового обеспечения настоящей Программы в 2011 - 2012 годах составит 7880674,82 тыс. рублей, в том числе: субсидии ФФОМС - 5133429,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 1994214,63 тыс. рублей, в 2012 году - 3139214,37 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета края - 1054207,30 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 184408,60 тыс. рублей, в 2012 году - 869798,70 тыс. рублей; средства бюджета ХКФОМС - 1693038,52 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 532642,78 тыс. рублей, в 2012 году - 1160395,74 тыс. рублей. В 2011 году объем финансирования настоящей Программы составит 2711266,01 тыс. рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1437108,70 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 1254380,10 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета края - 182728,60 тыс. рублей; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 28715,63 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 27035,63 тыс. рублей, средства краевого бюджета - 1680,0 тыс. рублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1245441,68 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 712798,90 тыс. рублей, средства бюджета ХКФОМС - 532642,78 тыс. рублей. В 2012 году объем финансирования настоящей Программы составит 5169408,81 тыс. рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1881434,10 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 1447102,40 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета края - 434331,70 тыс. рублей; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 207053,47 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 207053,47 тыс. рублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 3080921,24 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 1485058,50 тыс. рублей, средства краевого бюджета - 435467,00 тыс. рублей, средства бюджета ХКФОМС - 1160395,74 тыс. рублей. Бюджетные ассигнования краевого бюджета, направляемые на финансирование настоящей Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемых с учетом субсидий из федерального бюджета. Финансовое обеспечение настоящей Программы за счет средств консолидированного бюджета края в течение срока действия настоящей Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в настоящую Программу в установленном порядке. (В редакции Постановлений Правительства Хабаровского края от 16.04.2012 г. N 105-пр; от 09.07.2012 г. N 229-пр; от 19.11.2012 г. N 405-пр) 13. Оценка эффективности реализации Программы Эффективность настоящей Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом настоящей Программы. Устанавливаются целевые значения индикаторов в результате реализации настоящей Программы в период 2011 - 2012 годов в соответствии с данными, приведенными в приложении N 9 к настоящей Программе. За счет реализации мероприятий настоящей Программы планируется к 2013 году по отношению к уровню 2009 года снизить: 1) смертность населения в трудоспособном возрасте с 72,9 на 100 тыс. населения до 72,0 (на 1,2%), в том числе: от болезней системы кровообращения - с 256,1 на 100 тыс. населения до 245,0 (на 4,3%); от ЗНО - с 80,5 на 100 тыс. населения до 76,5 (на 5%); от травм - с 209,3 на 100 тыс. населения до 202,3 (на 3,3%); 2) смертность в течение года с момента установления диагноза ЗНО с 24,6 на 100 тыс. населения до 23,0 (на 6,5%). Динамика показателя младенческой смертности в период 2009 - 2013 годов отражает рост с 2012 года числа умерших детей на первом году жизни на 15 процентов за счет гибели недоношенных с экстремально низкой массой тела. Кроме того, прогнозируется рост показателя перинатальной смертности преимущественно за счет мертворождений плодов с экстремально низкой массой тела в связи с началом регистрации случаев рождений, в том числе мертворождений в срок 22 - 27 недель гестации. За счет реализации мероприятий настоящей Программы планируется обеспечить рост следующих показателей: - доля детей первой и второй групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, - с 84 до 85 процентов; - пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - с 43,4 до 50 процентов; - пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза - с 80 до 82 процентов; - удовлетворенность населения медицинской помощью - с 79,05 до 81 процента; - удовлетворенность потребности населения в ВМП - с 65 до 100 процентов. Размер дефицита Территориальной программы государственных гарантий снизится с 31,1 до 14,9 процента, размер дефицита врачебных кадров - с 34,7 до 32,5 процента. При изменении объемов финансирования настоящей Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений. Примечание: ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь; ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения; ГИБДД - государственная инспекция безопасности дорожного движения; ГОУ ВПО - государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования; ГУ - государственное учреждение; ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения; ДПС - дорожно-постовая служба; ДФО - Дальневосточный федеральный округ; ЗНО - злокачественные новообразования; ИВЛ - искусственная вентиляция легких; КГУ - краевое учреждение; ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение; МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения; МЧС - министерство по чрезвычайным ситуациям; НУЗ - негосударственное учреждение здравоохранения; ОМС - обязательное медицинское страхование; ООО - общество с ограниченной ответственностью; ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция; ПНП - приоритетный национальный проект; СМП - скорая медицинская помощь; ССМП - специализированная скорая медицинская помощь; ФАП - фельдшерско-акушерский пункт; ФГОУ - федеральное государственное образовательное учреждение; ФГУ - федеральное государственное учреждение; ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования; ХКГУП - Хабаровское краевое государственное унитарное предприятие; ХКФОМС - Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования; ХПН - хроническая почечная недостаточность; ЦРБ - центральная районная больница; ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение. Приложение N 1 к Краевой программе "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" (В редакции Постановлений Правительства Хабаровского края от 21.07.2011 г. N 237-пр; от 07.10.2011 г. N 327-пр; от 30.12.2011 г. N 474-пр; от 16.04.2012 г. N 105-пр; от 09.07.2012 г. N 229-пр; от 17.08.2012 г. N 280-пр; от 25.09.2012 г. N 344-пр; от 19.11.2012 г. N 404-пр; от 19.11.2012 г. N 405-пр) СИСТЕМА МЕРОПРИЯТИЙ КРАЕВОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" -----T-------------------------------T-------------------------------------------------------------------------------------------T----------T----------------¬ ¦ N ¦ Наименование учреждения ¦ 2011 год ¦ Сроки ¦ Ответственный ¦ ¦п/п ¦ здравоохранения (стандарта +----------------------------------------------------------T--------------------------------+исполнения¦ исполнитель ¦ ¦ ¦ медицинской помощи, ¦ Предусмотрено средств (тыс. рублей) ¦ Ожидаемые результаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мероприятия) +-----------T----------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Всего ¦ в том числе средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------T-----------------------T----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ФФОМС ¦ консолидированного ¦ ХКФОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджета Хабаровского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------T-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ краевой ¦ местный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджет ¦ бюджет (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласованию)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------------+-----------+-----------+---------+-------------+----------+--------------------------------+----------+----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +----+-------------------------------+-----------+-----------+---------+-------------+----------+--------------------------------+----------+----------------+ ¦ ¦ Всего по программе ¦5169408,81 ¦3139214,37 ¦869798,70¦ 483,51 ¦1160395,74¦ ¦ ¦ ¦ L----+-------------------------------+-----------+-----------+---------+-------------+----------+--------------------------------+----------+----------------- (В редакции Постановлений Правительства Хабаровского края от 16.04.2012 г. N 105-пр; от 09.07.2012 г. N 229-пр; от 19.11.2012 г. N 405-пр) +----+-------------------------------+-----------+-----------+---------+-------------+----------+--------------------------------+----------+----------------+ ¦ ¦В том числе охрана материнства ¦1250725,28 ¦ 840712,10 ¦108107,56¦ ¦ 301905,62¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и детства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+-------------------------------+-----------+-----------+---------+-------------+----------+--------------------------------+----------+----------------- (В редакции Постановлений Правительства Хабаровского края от 16.04.2012 г. N 105-пр; от 09.07.2012 г. N 229-пр; от 19.11.2012 г. N 405-пр) Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Система мероприятий краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" -----T-------------------------------T-------------------------------------------------------------------------------------------T----------T----------------¬ ¦ N ¦ Наименование учреждения ¦ 2011 год ¦ Сроки ¦ Ответственный ¦ ¦п/п ¦ здравоохранения (стандарта +----------------------------------------------------------T--------------------------------+исполнения¦ исполнитель ¦ ¦ ¦ медицинской помощи, ¦ Предусмотрено средств (тыс. рублей) ¦ Ожидаемые результаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мероприятия) +-----------T----------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Всего ¦ в том числе средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------T-----------------------T----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ФФОМС ¦ консолидированного ¦ ХКФОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджета Хабаровского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------T-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ краевой ¦ местный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджет ¦ бюджет (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласованию)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------------+-----------+-----------+---------+-------------+----------+--------------------------------+----------+----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ L----+-------------------------------+-----------+-----------+---------+-------------+----------+--------------------------------+----------+----------------- Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений +----+-------------------------------+-----------+-----------+---------+-------------+----------+--------------------------------+----------+----------------+ ¦ ¦ Всего по задаче 1 ¦1881434,10 ¦1447102,40 ¦434331,70¦ 483,51 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+-------------------------------+-----------+-----------+---------+-------------+----------+--------------------------------+----------+----------------- (В редакции Постановлений Правительства Хабаровского края от 09.07.2012 г. N 229-пр; от 19.11.2012 г. N 405-пр) +----+-------------------------------+-----------+-----------+---------+-------------+----------+--------------------------------+----------+----------------+ ¦ ¦В том числе охрана материнства ¦ 422292,17 ¦ 402431,25 ¦ 19860,92¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и детства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+-------------------------------+-----------+-----------+---------+-------------+----------+--------------------------------+----------+----------------- (В редакции Постановлений Правительства Хабаровского края от 16.04.2012 г. N 105-пр; от 19.11.2012 г. N 405-пр) Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности 1. Переименование ГУЗ "Бикинский 0 0 0 0 0 повышение доступности декабрь министерство центр организации медицинской помощи для жителей 2011 г. здравоохранения специализированных видов сельской местности, оптимизация Хабаровского медицинской помощи" сети и структуры учреждений, края (далее - министерства здравоохранения сокращение расходов на минздрав края Хабаровского края в ГУЗ содержание "Бикинская центральная районная административно-управленческого больница" министерства персонала здравоохранения Хабаровского края 2. Преобразование МУЗ "Районная 0 0 0 0 0 повышение доступности 2012 - минздрав края больница" с. Лермонтовка" медицинской помощи для жителей 2013 гг. Бикинского муниципального сельской местности, оптимизация района в амбулаторию с врачом сети и структуры учреждений, общей практики и присоединение сокращение расходов на к ГУЗ "Бикинская центральная содержание районная больница" министерства административно-управленческого здравоохранения Хабаровского персонала края 3. Преобразование амбулаторий сел 0 0 0 0 0 приведение сети учреждений в декабрь органы местного Датта и Кенада Ванинского соответствие с потребностью 2011 г. самоуправления муниципального района в ФАП населения в видах и объемах края (по медицинской помощи, развитие согласованию) сети врачей общей практики 4. Переименование ГУЗ "Амурский 0 0 0 0 0 повышение доступности - " - минздрав края центр организации медицинской помощи для жителей специализированных видов сельской местности, оптимизация медицинской помощи" сети и структуры учреждений, министерства здравоохранения сокращение расходов на Хабаровского края в ГУЗ содержание "Амурская центральная районная административно-управленческого больница" министерства персонала здравоохранения Хабаровского края 5. Переименование ГУЗ "Вяземский 0 0 0 0 0 повышение доступности декабрь минздрав края центр организации медицинской помощи для жителей 2011 г. специализированных видов сельской местности, оптимизация медицинской помощи" сети и структуры учреждений, министерства здравоохранения сокращение расходов на Хабаровского края в ГУЗ содержание "Вяземская центральная районная административно-управленческого больница" министерства персонала здравоохранения Хабаровского края 6. Присоединение амбулатории 0 0 0 0 0 совершенствование структуры 2011 - минздрав края, с. Красицкое и пос. Дормидонтовка учреждений 2012 гг. органы местного к ГУЗ "Вяземская центральная самоуправления районная больница" министерства края (по здравоохранения Хабаровского согласованию) края 7. Переименование МУЗ "Районная 0 0 0 0 0 совершенствование структуры декабрь органы местного больница N 1" с. Богородское учреждений 2011 г. самоуправления Ульчского муниципального района (по в МУЗ "Центральная районная согласованию) больница" Ульчского муниципального района 8. Переименование МУЗ "Районная 0 0 0 0 0 совершенствование структуры декабрь органы местного больница" Советско-Гаванского учреждений 2011 г. самоуправления муниципального района в МУЗ края (по "Центральная районная больница" согласованию) Советско-Гаванского муниципального района 9. Реорганизация МУЗ "Детская 0 0 0 0 0 развитие стационарзамещающих июнь - " - городская больница имени технологий на базе объединенных 2011 г. В.М.Истомина" управления учреждений здравоохранения г. Хабаровска путем присоединения МУЗ "Детская городская больница N 2" 10. Создание межрайонного 0 0 0 0 0 создание межрайонных 2012 год минздрав края, сосудистого отделения на базе специализированных центров органы местного Ванинская больница ФГУ самоуправления "Дальневосточный окружной края (по медицинский центр Федерального согласованию), медико-биологического ФГУ агентства" (далее - ФГУ "Дальневосточный "Дальневосточный окружной окружной медицинский центр ФМБА") медицинский центр ФМБА" (по согласованию) 11. Создание на базе ГУЗ "Вяземский 0 0 0 0 0 создание межрайонных 2012 год минздрав края центр организации специализированных центров специализированных видов медицинской помощи" межрайонного фтизиатрического отделения Итого 0 0 0 0 0 Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи 2.1. Проведение капитального ремонта 1. ГУЗ "Амурский центр организации 2890,08 2890,08 - - - улучшение качества оказания декабрь минздрав края, специализированных видов медицинской помощи 2012 г. учреждение медицинской помощи" здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края (детская поликлиника) 2. ГУЗ "Верхнебуреинский центр 3092,21 3092,21 - - - улучшение качества оказания декабрь минздрав края, Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июнь
|
