|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Хабаровского края от 31.03.2011 № 84-прПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ ПОСТАНОВЛЕНИЕ N 84-пр 31 марта 2011 г. г. Хабаровск Об утверждении краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" (В редакции Постановлений Правительства Хабаровского края от 21.07.2011 г. N 237-пр; от 07.10.2011 г. N 327-пр; от 26.10.2011 г. N 355-пр; от 30.12.2011 г. N 474-пр; от 03.02.2012 г. N 21-пр; от 16.04.2012 г. N 105-пр; от 09.07.2012 г. N 229-пр; от 17.08.2012 г. N 280-пр; от 30.08.2012 г. N 304-пр; от 25.09.2012 г. N 344-пр; от 19.11.2012 г. N 404-пр; от 19.11.2012 г. N 405-пр) В целях реализации статьи 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", во исполнение постановления Правительства Хабаровского края от 23 августа 2010 г. N 234-пр "Об итогах работы за первое полугодие 2010 г. и основных задачах по развитию экономики Хабаровского края до конца года" Правительство края постановляет: 1. Утвердить прилагаемую краевую программу "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа). 2. Министерству здравоохранения края (Витько А.В.): 2.1. Обеспечить реализацию Программы и контроль за ходом исполнения мероприятий Программы. 2.2. Ежегодно в сроки, установленные для формирования краевого бюджета на соответствующий финансовый год, представлять в министерство финансов края бюджетную заявку на финансирование мероприятий Программы. 2.3. Ежегодно до 01 апреля представлять Губернатору края информацию о ходе реализации Программы. 3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства края по вопросам социальной инфраструктуры Оноприенко Ю.И. Губернатор, Председатель Правительства края В.И.Шпорт УТВЕРЖДЕНА Постановлением Правительства Хабаровского края от 31 марта 2011 г. N 84-пр (В редакции Постановлений Правительства Хабаровского края от 21.07.2011 г. N 237-пр; от 07.10.2011 г. N 327-пр; от 26.10.2011 г. N 355-пр; от 30.12.2011 г. N 474-пр; от 03.02.2012 г. N 21-пр; от 16.04.2012 г. N 105-пр; от 09.07.2012 г. N 229-пр; от 30.08.2012 г. N 304-пр; от 25.09.2012 г. N 344-пр; от 19.11.2012 г. N 404-пр; от 19.11.2012 г. N 405-пр) КРАЕВАЯ ПРОГРАММА "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" ПАСПОРТ краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" Наименование - краевая программа "Модернизация здравоохранения Программы Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" (далее также - Программа) Наименование - министерство здравоохранения Хабаровского края уполномоченного органа исполнительной власти Хабаровского края Основание для - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об разработки обязательном медицинском страховании в Российской Программы Федерации" Срок реализации - 2011 - 2012 годы Программы Объемы и источники финансирования мероприятий краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" (тыс. рублей) ------------------------T-------------------------------------------------¬ ¦ Наименование задач ¦ Объемы и источники финансирования Программы ¦ ¦ Программы +----------T--------------------------------------+ ¦ ¦ всего ¦ в том числе ¦ ¦ ¦ +----------T-----------------T---------+ ¦ ¦ ¦ ФФОМС ¦консолидированный¦ ХК ФОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хабаровского края¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------T-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ всего ¦ в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ +-----------------------+----------+----------+---------+-------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +-----------------------+----------+----------+---------+-------+---------+ ¦ 2011 год ¦ +-----------------------T----------T----------T---------T-------T---------+ ¦Укрепление ¦1437108,7 ¦1254380,1 ¦182728,6 ¦11916,5¦ 0 ¦ ¦материально-технической¦ <1> ¦ <1> ¦ <1> ¦ ¦ ¦ ¦базы медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+----------+----------+---------+-------+---------+ ¦Внедрение современных ¦ 28715,6 ¦ 27035,6 ¦ 1680,0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦информационных систем в¦ <2> ¦ <2> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+----------+----------+---------+-------+---------+ ¦Внедрение стандартов ¦1245441,7 ¦ 712798,9 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 532642,8¦ ¦оказания медицинской ¦ <3> ¦ <3> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи, повышение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставляемой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачами-специалистами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+----------+----------+---------+-------+---------+ ¦ 2012 год <4> ¦ +-----------------------T----------T----------T---------T-------T---------+ ¦Укрепление ¦1881434,1 ¦1447102,4 ¦434331,7 ¦ 483,5¦ 0 ¦ ¦материально-технической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦базы медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+----------+----------+---------+-------+---------+ ¦Внедрение современных ¦ 207053,5 ¦ 207053,5 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦информационных систем в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+----------+----------+---------+-------+---------+ ¦Внедрение стандартов ¦3080921,2 ¦1485058,5 ¦435467,0 ¦ 0 ¦1160395,7¦ ¦оказания медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи, повышение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставляемой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачами-специалистами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------------+----------+----------+---------+-------+---------- -------------------------------- <1> С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 и направляемых на исполнение контрактов (договоров), заключенных в 2011 году и подлежащих оплате в 2012 году, в размере 239933,6 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования Программы: ФФОМС - 231262,4 тыс. рублей, консолидированный бюджет Хабаровского края - 8671,2 тыс. рублей. <2> С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 и направляемых на исполнение контрактов (договоров), заключенных в 2011 году и подлежащих оплате в 2012 году, в размере 17332,1 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования Программы: ФФОМС - 17332,1 тыс. рублей. <3> С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012, на уплату задолженности по счетам на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году, подлежащим оплате в 2012 году, в размере 4,1 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования Программы: ФФОМС - 4,1 тыс. рублей. <4> С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением средств, направленных на исполнение контрактов (договоров) и оплату счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году, указанных в сносках 1 - 3. (В редакции Постановлений Правительства Хабаровского края от 16.04.2012 г. N 105-пр; от 09.07.2012 г. N 229-пр; от 19.11.2012 г. N 405-пр) ПОКАЗАТЕЛИ реализации краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" ------T------------------------T----------T----------T-----------------------------------------¬ ¦N п/п¦Наименование показателя ¦ Единица ¦ Факт по ¦ Целевые значения показателей ¦ ¦ ¦ ¦измерения ¦состоянию +-------------T-------------T-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ на ¦по состоянию ¦по состоянию ¦по состоянию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.01.2010¦на 01.01.2011¦на 01.01.2012¦на 01.01.2013¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦1. ¦Показатели медицинской результативности ¦ +-----+------------------------T----------T----------T-------------T-------------T-------------+ ¦1.1. ¦Младенческая смертность ¦на 1 тыс. ¦ 10,3 ¦ 10,3 ¦ 9,8 ¦ 10,9 ¦ ¦ ¦ ¦родившихся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦живыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦1.2. ¦Смертность населения в ¦количество¦ 72,9 ¦ 72,8 ¦ 71,9 ¦ 70,8 ¦ ¦ ¦трудоспособном возрасте ¦случаев на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦1.3. ¦Смертность населения в ¦количество¦ 256,1 ¦ 252 ¦ 251 ¦ 245 ¦ ¦ ¦трудоспособном возрасте ¦случаев на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от болезней системы ¦100 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦1.4. ¦Смертность населения в ¦количество¦ 80,5 ¦ 79,8 ¦ 78 ¦ 76,5 ¦ ¦ ¦трудоспособном возрасте ¦случаев на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ЗНО ¦100 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦1.5. ¦Смертность населения в ¦количество¦ 209,3 ¦ 206,2 ¦ 204,1 ¦ 202,3 ¦ ¦ ¦трудоспособном возрасте ¦случаев на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от травм ¦100 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦1.6. ¦Смертность в течение ¦количество¦ 24,6 ¦ 24 ¦ 23,5 ¦ 23,0 ¦ ¦ ¦года с момента ¦случаев на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установления диагноза ¦100 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЗНО ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦1.7. ¦Доля детей первой и ¦процентов ¦ 84 ¦ 84 ¦ 85 ¦ 85 ¦ ¦ ¦второй групп здоровья, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обучающихся в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общеобразовательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦1.8. ¦Пятилетняя выживаемость ¦процентов ¦ 43,4 ¦ 43,9 ¦ 48,5 ¦ 52,1 ¦ ¦ ¦больных со ЗНО с момента¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установления диагноза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦1.9. ¦Пятилетняя выживаемость ¦процентов ¦ 80 ¦ 80,5 ¦ 81,7 ¦ 82,4 ¦ ¦ ¦лиц, перенесших острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфаркт миокарда, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦момента установления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦1.10.¦Удовлетворенность ¦процентов ¦ 79,05¦ 80 ¦ 82 ¦ 85 ¦ ¦ ¦населения медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦1.11.¦Удовлетворенность ¦процентов ¦ 65 ¦ 68 ¦ 100 ¦ 100 ¦ ¦ ¦потребности населения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВМП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2. ¦Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ +-----+------------------------T----------T----------T-------------T-------------T-------------+ ¦2.1. ¦Среднегодовая занятость ¦дней ¦ 327 ¦ 329 ¦ 331 ¦ 333 ¦ ¦ ¦койки в государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(муниципальных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦ 2.2.¦Размер страховых взносов¦рублей ¦2105200,0 ¦ 2100000,0 ¦ 2800000,0 ¦ 3228110,0 ¦ ¦ ¦на ОМС неработающего +----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦ ¦населения ¦рублей в ¦ 2731,8 ¦ 2678,5 ¦ 3626,9 ¦ 3980,4 ¦ ¦ ¦ ¦расчете на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одного че-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 16.04.2012 г. N 105-пр) +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.3. ¦Размер дефицита ¦рублей ¦5094309,0 ¦ 4536900,0 ¦ 3373900,0 ¦ 766500,0 ¦ ¦ ¦Территориальной +----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦ ¦программы ¦процентов ¦ 31,1 ¦ 26,7 ¦ 19,3 ¦ 4,4 ¦ ¦ ¦государственных гарантий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания гражданам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бесплатной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи на территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хабаровского края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 16.04.2012 г. N 105-пр) L-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------- ¦2.4. ¦Размер дефицита ¦процентов ¦ 34,7 ¦ 36 ¦ 34,3 ¦ 32,5 ¦ ¦ ¦обеспеченности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебными кадрами всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.5. ¦Размер дефицита ¦процентов ¦ 29,7 ¦ 32,2 ¦ 30,8 ¦ 28,3 ¦ ¦ ¦обеспеченности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебными кадрами, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторную медицинскую¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.6. ¦Размер дефицита ¦процентов ¦ 39,8 ¦ 40,0 ¦ 38,3 ¦ 37,2 ¦ ¦ ¦обеспеченности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебными кадрами, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарную медицинскую¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.7. ¦Размер дефицита ¦процентов ¦ 32,5 ¦ 31,3 ¦ 29 ¦ 27,8 ¦ ¦ ¦обеспеченности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебными кадрами, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающими скорую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.8. ¦Среднемесячная ¦рублей ¦ 17101,0 ¦ 17580,0 ¦ 19338,0 ¦ 20691,0 ¦ ¦ ¦номинальная заработная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плата медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.9. ¦Фондовооруженность ¦рублей на ¦1899074,0 ¦ 1918251,0 ¦ 2067659,0 ¦ 2164796,0 ¦ ¦ ¦учреждений ¦одного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.10.¦Фондооснащенность ¦рублей за ¦ 21863,0 ¦ 21863,0 ¦ 22931,0 ¦ 23896,0 ¦ ¦ ¦учреждений ¦один кв. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦метр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦площади ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зданий и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сооружений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.11.¦Количество зданий ¦рублей ¦ 20 ¦ 30 ¦ 41 ¦ 85 ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прошедших капитальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремонт из числа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нуждающихся в нем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.12.¦Количество учреждений, ¦единиц ¦ 12 ¦ 19 ¦ 49 ¦ 117 ¦ ¦ ¦материально-техническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оснащение которых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приведено в соответствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с порядками оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ 2.13. Количество пациентов, процентов 24 28 32 40 у которых ведутся электронные медицинские карты 2.14. Количество процентов 0 11 36 100 государственных (муниципальных) учреждений, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно- телекоммуникационной сети "Интернет" и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству учреждений здравоохранения 2.15. Количество процентов 0 0 0 100 государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений (Пункты 2.13 - 2.15 в редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 07.10.2011 г. N 327-пр) +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.16.¦Количество ¦процентов ¦ 0 ¦ 0 ¦ 98 ¦ 98 ¦ ¦ ¦врачей-специалистов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающих амбулаторную¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую помощь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которым были ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществлены денежные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплаты стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.17.¦Количество среднего ¦процентов ¦ 0 ¦ 0 ¦ 100 ¦ 100 ¦ ¦ ¦медицинского персонала, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работающего с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачами-специалистами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦либо оказывающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторную медицинскую¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь самостоятельно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которым были ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществлены денежные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплаты стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦ 2.18.¦Фактические расходы на ¦тыс.рублей¦ 4,31¦ 4,52 ¦ 4,49 ¦ 5,19 ¦ ¦ ¦медицинскую помощь по +----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦ ¦Территориальной ¦процентов в 50,0 ¦ 49,0 ¦ 44,3 ¦ 43,3 ¦ ¦ ¦программе ¦подушевом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных гаран -¦нормативе по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тий оказания гражданам ¦Территориальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации ¦программе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бесплатной медицинской ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи на территории ¦гарантий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хабаровского края за ¦оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦счет средств ¦гражданам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консолидированного ¦Российской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета субъекта ¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации, ¦бесплатной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 1 жителя ¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территории¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хабаровского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.19. ¦Объем средств, ¦тыс.рублей¦5913842,1 ¦ 6179700,0 ¦ 7874400,0 ¦ 9360800,0 ¦ ¦ ¦поступающих через +----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦ ¦систему обязательного ¦процентов от 49,0 ¦ 50,0 ¦ 55,6 ¦ 56,7 ¦ ¦ ¦медицинского ¦поступивших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования, на ¦средств на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнение Программы ¦выполнение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных гаран -¦Программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тий оказания гражданам ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации ¦гарантий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бесплатной медицинской ¦оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦гражданам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бесплатной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.20. ¦Средняя заработная пла-¦тыс.рублей¦ 28,22¦ 28,93 ¦ 32,45 ¦ 34,73 ¦ ¦ ¦та врачей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.21. ¦Средняя заработная пла-¦ - " - ¦ 17,10¦ 17,60 ¦ 20,94 ¦ 22,39 ¦ ¦ ¦та среднего медицинс - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого персонала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.22. ¦Количество ¦тыс.человек 1,723¦ 1,723 ¦ 1,740 ¦ 1,888 ¦ ¦ ¦врачей-специалистов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающих амбулатор -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ную медицинскую помощь,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.23. ¦Количество ¦ - " - ¦ ¦ ¦ 1,655 ¦ 1,702 ¦ ¦ ¦врачей-специалистов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающих амбулатор -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ную медицинскую помощь,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которым были ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществлены денежные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплаты стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.24. ¦Количество среднего ¦ - " - ¦ 2,020¦ 2,020 ¦ 2,030 ¦ 2,086 ¦ ¦ ¦медицинского персонала,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работающего с врачами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистами, либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторную медицинс -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кую помощь самостоятельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.25. ¦Количество среднего ¦ - " - ¦ ¦ ¦ 1,968 ¦ 1,985 ¦ ¦ ¦медицинского персонала,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работающего с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачами-специалистами, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦либо оказывающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторную медицинскую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь самостоятельно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которым были ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществлены денежные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплаты стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦2.26. ¦Сумма средств на ¦тыс. рублей ¦ ¦ 259087,0 ¦ 310000,0 ¦ ¦ ¦денежные выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачам-специалистам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающим амбулатор -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ную медицинскую помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦ 2.27.¦Сумма средств на ¦ - " - ¦ ¦ ¦ 152163,0 ¦ 265391,0 ¦ ¦ ¦денежные выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднему медицинскому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦персоналу, работающему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с врачами специалистами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦либо оказывающему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторную медицинс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кую помощь самостоятель¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 25.09.2012 г. N 344-пр) L------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------- ¦2.28. ¦Размер затрат на ¦тыс. рублей ¦ ¦ 176250,0 ¦ 80010,5 ¦ ¦ ¦расходные материалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечивающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей-специалистов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающих амбулаторную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую помощь, а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также среднего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского персонала,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работающего с указанными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачами, либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторную медицинс -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кую помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------+ ¦ 2.29.¦Объем средств на ¦ - " - ¦ ¦ ¦ 587500,0 ¦ 655401,5 ¦ ¦ ¦денежные выплаты, всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------- (В редакции Постановлений Правительства Хабаровского края от 16.04.2012 г. N 105-пр; от 25.09.2012 г. N 344-пр) L------+-----------------------+----------+----------+-------------+-------------+-------------- Краевая программа "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" 1. Содержание проблемы системы здравоохранения Хабаровского края и обоснование необходимости ее решения программными методами Краевая программа "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Хабаровском крае. Программа разработана в соответствии со следующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан: Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные Верховным Советом Российской Федерации от 22 июля 1993 г. N 5487-1; постановление Правительства Хабаровского края от 26 июля 2007 г. N 149-пр "Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Хабаровского края"; постановление Правительства Хабаровского края от 06 октября 2008 г. N 236-пр "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных краевых целевых программ, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации долгосрочных краевых целевых программ"; постановление Правительства Хабаровского края от 10 августа 2010 г. N 203-пр "Об утверждении краевой целевой программы "Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2017 годы"; постановление Правительства Хабаровского края от 23 августа 2010 г. N 234-пр "Об итогах работы за первое полугодие 2010 г. и основных задачах по развитию экономики края до конца года". Программа обсуждена: с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Хабаровского края; с руководителями и членами Хабаровской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации; с членами регионального совета по реализации проекта партии "Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)"; на публичных слушаниях "О проекте краевой программы модернизации здравоохранения Хабаровского края"; на "правительственном часе" в Законодательной Думе Хабаровского края "О реализации государственной политики в области здравоохранения на территории Хабаровского края". 2. Общие положения Хабаровский край является стратегическим центром России на Дальнем Востоке, одним из крупнейших по занимаемой территории субъектов Российской Федерации. Общая площадь территории края составляет 787,6 тыс. кв. км, или 4,6 процента территории России (4-е место в Российской Федерации) и 12,7 процента территории Дальневосточного федерального округа. Крупнейшие города - административная столица края - г. Хабаровск (580,4 тыс. жителей), г. Комсомольск-на-Амуре (270,0 тыс. жителей). Численность экономически активного населения края на начало 2010 года составляла 771,3 тыс. человек, из них 690,3 тыс. человек (или 89,5%) заняты в экономике края. В структуре экономически активного населения 90,8 процента составляют лица трудоспособного возраста (мужчины в возрасте 16 - 59 лет, женщины в возрасте 16 - 54 лет). Доля незанятых лиц, относящихся к категории безработных, составляла 10,5 процента (81,0 тыс. человек). В крае зарегистрировано более 25 тыс. хозяйствующих объектов. Ведущими секторами экономики края являются промышленность, транспорт и связь, торговля и строительство. Основой транспортного комплекса края является развитая железнодорожная сеть, которая включает в себя Транссибирскую и Байкало-Амурскую магистрали, соединенные между собой меридиональными железнодорожными линиями Волочаевка - Комсомольск-на-Амуре и Известковая - Чегдомын. Транссибирская магистраль связывает сеть российских железных дорог с морскими портами Приморского края, а Байкало-Амурская - с морскими портами Ванино и Советская Гавань. Автодороги Хабаровск - Владивосток, Хабаровск - Находка и Хабаровск - Лидога - Ванино с подъездом к г. Комсомольску-на-Амуре обеспечивают выход сети российских автодорог к морским портам Приморского и Хабаровского краев и являются продолжением федеральной трассы Чита - Хабаровск. 3. Характеристика системы здравоохранения Хабаровского края 3.1. Демографическая ситуация В Хабаровском крае реализуются федеральные и краевые целевые программы, направленные на улучшение демографической ситуации в крае: "Дети России", "Здоровое поколение", "Демографическое развитие Хабаровского края на 2009 - 2015 годы", "Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 2010 - 2012 годы", "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009 - 2011 годы)". По численности населения край занимает второе место в Дальневосточном федеральном округе и 34 место в Российской Федерации. С 2005 года численность постоянного населения края уменьшилась на 19,6 тыс. человек (в основном за счет детей в возрасте до 15 лет - на 24,1%) и составила на начало 2010 года 1400,4 тыс. человек, в том числе: дети от 0 до 14 лет - 212 тыс. человек (15,1%); подростки 15 - 17 лет - 44 тыс. человек (3,1%); лица трудоспособного возраста - 902 тыс. человек (64,4%); лица старше трудоспособного возраста - 273 тыс. человек (19,5%); женщин фертильного возраста - 775 тыс. человек (55,3%); численность пенсионеров - 380,7 тыс. человек (27,2%). Специфические особенности расселения обусловлены значительной протяженностью территории, отдаленностью населенных пунктов от краевого и районных центров, их труднодоступностью. Плотность населения в среднем по краю составляет 1,8 человека на 1 кв. км, что почти в пять раз меньше, чем по России в целом. Хабаровский край является одним из самых многонациональных регионов России. Около 80 процентов территорий края относится к районам Крайнего Севера, на которых проживает 43 процента населения. Таблица 1 Показатели естественного движения населения -------T-------------T------------T---------------------T-----------------¬ ¦ Год ¦ Рождаемость ¦ Смертность ¦ Младенческая ¦ Естественная ¦ ¦ ¦ (на 1 тыс. ¦ (на 1 тыс. ¦смертность (на 1 тыс.¦убыль (на 1 тыс. ¦ ¦ ¦ населения) ¦ населения) ¦ родившихся) ¦ населения) ¦ +------+-------------+------------+---------------------+-----------------+ ¦ 2005 ¦ 10,9 ¦ 16,3 ¦ 12,9 ¦ -5,4 ¦ +------+-------------+------------+---------------------+-----------------+ ¦ 2006 ¦ 11,0 ¦ 14,9 ¦ 12,3 ¦ -3,9 ¦ +------+-------------+------------+---------------------+-----------------+ ¦ 2007 ¦ 11,6 ¦ 14,2 ¦ 11,9 ¦ -2,6 ¦ +------+-------------+------------+---------------------+-----------------+ ¦ 2008 ¦ 12,2 ¦ 14,0 ¦ 11,8 ¦ -1,8 ¦ +------+-------------+------------+---------------------+-----------------+ ¦ 2009 ¦ 12,6 ¦ 13,6 ¦ 10,3 ¦ -1,0 ¦ +------+-------------+------------+---------------------+-----------------+ ¦ 2010 ¦ 12,4 ¦ 14,0 ¦ 10,3 ¦ -2,1 ¦ L------+-------------+------------+---------------------+------------------ В крае наблюдается снижение темпов сокращения численности населения, что обеспечено ростом рождаемости и снижением смертности. Особенностью в изменении возрастного состава населения края является сокращение численности детей и подростков и увеличение доли трудоспособного населения и лиц старших возрастов. Средний возраст жителей края на начало 2010 года составил 37,1 года, в том числе среди мужчин - 34,5 года; среди женщин - 39,5 года (в ДФО - 36,5 года; 34,3 года и 38,5 года соответственно). Сохраняется характерное и для России превышение численности женщин над мужчинами (на 1 тыс. мужчин в крае приходится 1093 женщины). Коэффициент общей смертности составил в 2009 году 13,6 на 1 тыс. населения, что ниже общероссийского показателя (в среднем по России - 14,2 на 1 тыс. населения). Основными причинами смертности продолжают оставаться болезни системы кровообращения (56,4%), травмы, отравления (16,3%), новообразования (13,4%). За 2005 - 2009 годы смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 12,7 процента и составила в 2009 году 700 на 100 тыс. населения. В структуре причин общей смертности смертность от болезней системы кровообращения занимала первое место и составляла на конец 2009 года 56,1 процента. В структуре смертности от болезней кровообращения на долю смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней, основных осложнений артериальной гипертонии, приходится соответственно 50,8 и 19,5 процента. За последние 10 лет смертность от болезней кровообращения выросла на 7,6 процента (1999 год - 720,5 на 100 тыс. населения) и только начиная с 2006 года (807,3 на 100 тыс. населения) в крае отмечается стойкая тенденция к снижению этого показателя. Показатели смертности от болезней системы кровообращения среди мужчин стали выше, чем у женщин, что объясняется большим наличием факторов риска (курение, алкоголизм и др.). Смертность по причине болезней системы кровообращения занимает первое место в структуре смертности трудоспособного населения после внешних причин смерти (травм, отравлений и др.). Профилактика и лечение болезней системы кровообращения в настоящее время является одной из приоритетных задач здравоохранения. Это обусловлено теми значительными потерями, которые наносят данные заболевания в связи со смертностью и инвалидизацией. В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии и связанных с ней сердечно-сосудистых осложнений с 2002 по 2008 год в рамках краевой целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии и улучшение оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Хабаровском крае на 2002 - 2008 годы" в крае осуществлялись мероприятия по профилактике и лечению артериальной гипертонии и улучшению оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учитывая актуальность и важность реализации указанных мер, постановлением Правительства Хабаровского края от 01 ноября 2008 г. N 255-пр утверждена подпрограмма "Артериальная гипертония", вошедшая в состав краевой целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009 - 2011 годы)". Учитывая высокий уровень смертности населения от болезней системы кровообращения, данная нозология является одним из приоритетных направлений настоящей Программы. Смертность от новообразований снизилась на 7,1 процента. В структуре смертности от онкологических заболеваний преобладает смертность от рака легких (23,2%), рака желудка (21,2%), рака молочной железы (13,2%). Показатель одногодичной летальности от злокачественных новообразований в 2009 году составил 24,6 процента. Несмотря на положительную тенденцию снижения этого показателя в целом, значительно выше среднего уровня этот показатель составляет при раке пищевода (62,3%), раке легких (49,4%), раке желудка (41%), раке полости рта (38,1%), раке яичника (35,4%). Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний почти в 1,5 раза чаще, чем женщины, однако, заболеваемость злокачественными новообразованиями среди женщин выше. Высокий уровень смертности от новообразований обусловил включение в настоящую Программу мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению в число приоритетных. Смертность от внешних причин снизилась на 32 процента (с 302,3 случая на 100 тыс. человек до 172,2). При этом в 2009 году смертность населения в трудоспособном возрасте составляла 243,2 случая (у мужчин - 386,1, у женщин - 83,1) на 100 тыс. человек трудоспособного возраста. В структуре смертности от внешних причин существенную роль оказывает аварийность на дорогах, причиной которой зачастую являются нетрезвое состояние водителей. За 2009 год в Хабаровском крае произошло 2 тыс. дорожно-транспортных происшествий, погибло 230 человек, получили травмы 2437 человек. Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях (далее также - ДТП) являются приоритетными в настоящей Программе. Показатель младенческой смертности снизился на 20,8 процента - с 13 до 10,3 на 1 тыс. родившихся. Хабаровский край относится к регионам со средним уровнем младенческой смертности. В структуре причин младенческой смертности 56,4 процента составляют перинатальные причины, 13,8 процента - врожденные аномалии, 7,7 процента - инфекционные и паразитарные болезни, 6,6 процента - внешние причины смертности. Зарегистрировано снижение показателя младенческой смертности от врожденных аномалий и пороков развития в три раза, от болезней органов дыхания - в 2,5 раза, от травм и несчастных случаев - в 2,8 раза. Частота мертворождений составляет до 70 процентов в структуре перинатальной смертности, в структуре всех мертворождений антенатальные потери составляют 80 процентов. Существующая тенденция демографической ситуации, обусловленная высоким показателем младенческой смертности, является основой для разработки настоящей Программы. Показатели инвалидности в крае у лиц в возрасте 18 лет и старше снизились с 119,1 случая на 10 тыс. населения в 2005 году до 73,8 случая в 2009 году. Основными причинами выхода на инвалидность среди взрослого населения являются болезни системы кровообращения (41,3%), злокачественные новообразования (18,3%), патология костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,2%). Численность инвалидов, состоящих на учете в Отделении Пенсионного фонда Российской Федерации по Хабаровскому краю, в 2009 году составила 91165 человек, что на 8,1 процента больше, чем в 2005 году. Продолжительность жизни населения края увеличилась по сравнению с уровнем 2005 года на 4,3 года - с 61,9 года до 66,4 года, однако, остается ниже, чем в среднем в Российской Федерации. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается очень высокой и составляет 12,5 года. Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни населения края играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, главным образом, мужчин. Удельный вес умерших в возрасте 15 - 59 лет в 2009 году составил 38,7 процента. В результате преждевременной смертности в 2009 году потеряно 83208 человеко-дней активной трудовой жизни у мужчин и 21618 у женщин. Это равноценно потере трудового потенциала 2500 работающих человек, проработавших от начала трудовой деятельности до выхода на пенсию. Показатель материнской смертности в крае отличается нестабильностью. Наиболее высокий показатель зарегистрирован в 2008 году - 58,5 на 100 тыс. родившихся живыми (умерло 10 женщин), данный показатель превышал аналогичный показатель по России в целом в 2,8 раза. Таблица 2 Причины материнской смертности в Хабаровском крае -------------------------T------------------------------------------------¬ ¦ Наименование причины ¦ Год ¦ ¦ материнской смертности +------T------T------T------T------T------T------+ ¦ ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ +------------------------+------+------+------+------+------+------+------+ ¦Всего (человек) ¦ 6 ¦ 5 ¦ 7 ¦ 7 ¦ 7 ¦ 10 ¦ 4 ¦ +------------------------+------+------+------+------+------+------+------+ ¦ в том числе: ¦ ¦ +------------------------+------T------T------T------T------T------T------+ ¦Внематочная беременность¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +------------------------+------+------+------+------+------+------+------+ ¦Аборты ¦ 1 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 0 ¦ +------------------------+------+------+------+------+------+------+------+ ¦Беременность, роды ¦ 5 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 5 ¦ 8 ¦ 0 ¦ +------------------------+------+------+------+------+------+------+------+ ¦ в том числе от: ¦ ¦ +------------------------+------T------T------T------T------T------T------+ ¦кровотечения ¦ 2 ¦ 0 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 0 ¦ 2 ¦ 0 ¦ +------------------------+------+------+------+------+------+------+------+ ¦сепсиса ¦ 0 ¦ 1 ¦ 0 ¦ 2 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +------------------------+------+------+------+------+------+------+------+ ¦позднего гестоза ¦ 0 ¦ 1 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +------------------------+------+------+------+------+------+------+------+ ¦разрыва матки ¦ 0 ¦ 0 ¦ 1 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +------------------------+------+------+------+------+------+------+------+ ¦экстрагенитальных ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------+------+------+------+------+------+------+ ¦из них от осложнения в ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 1 ¦ 0 ¦ ¦наркозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------+------+------+------+------+------+------+ ¦прочих заболеваний ¦ 2 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 0 ¦ L------------------------+------+------+------+------+------+------+------- В 2010 году в крае зарегистрирован один случай материнской смертности (показатель составил 5,8 на 100 тыс. родившихся живыми). Несмотря на снижение, показатели младенческой и детской смертности превышают среднероссийские. В структуре причин младенческой смертности превалируют перинатальные причины, врожденные аномалии и пороки развития, инфекционные заболевания, травмы и синдром внезапной смерти. Таблица 3 Причины младенческой смертности в Хабаровском крае ----------------T----------------------------T----------------------------¬ ¦Основные классы¦ Абсолютное число умерших ¦ на 1 тыс. родившихся ¦ ¦ причин смерти ¦детей до первого года жизни ¦ ¦ ¦ +-------T------T------T------+------T-------T-------T-----+ ¦ ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦2009 ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +---------------+-------+------+------+------+------+-------+-------+-----+ ¦Всего умерших ¦ 191 ¦ 193 ¦ 197 ¦ 177 ¦12,2 ¦ 11,95 ¦ 11,63 ¦10,3 ¦ +---------------+-------+------+------+------+------+-------+-------+-----+ ¦ в том числе от: ¦ +---------------T-------T------T------T------T------T-------T-------T-----+ ¦инфекционных и ¦ 13 ¦ 19 ¦ 9 ¦ 15 ¦ 0,84 ¦ 1,18 ¦ 0,53 ¦ 0,85¦ ¦паразитарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------+------+------+------+------+-------+-------+-----+ ¦болезней ¦ 14 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 0,90 ¦ 0,56 ¦ 0,59 ¦ 0,6 ¦ ¦органов дыхания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------+------+------+------+------+-------+-------+-----+ ¦врожденных ¦ 62 ¦ 35 ¦ 32 ¦ 25 ¦ 3,99 ¦ 2,17 ¦ 1,89 ¦11,4 ¦ ¦аномалий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------+------+------+------+------+-------+-------+-----+ ¦некоторых ¦ 62 ¦ 97 ¦ 90 ¦ 90 ¦ 3,99 ¦ 6,00 ¦ 5,31 ¦ 5,1 ¦ ¦причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перинатальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смертности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------+------+------+------+------+-------+-------+-----+ ¦несчастных ¦ 21 ¦ 14 ¦ 21 ¦ 11 ¦ 1,35 ¦ 0,87 ¦ 1,24 ¦ 0,6 ¦ ¦случаев, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отравлений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------+------+------+------+------+-------+-------+-----+ ¦прочих классов ¦ 19 ¦ 19 ¦ 35 ¦ 25 ¦ 1,22 ¦ 1,18 ¦ 2,07 ¦ 1,4 ¦ ¦болезней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------+-------+------+------+------+------+-------+-------+------ В структуре младенческой смертности первое место занимают перинатальные причины (53%), второе место - врожденные аномалии и пороки развития (14%), третье место - инфекционные болезни (9%). В динамике уменьшились показатели младенческой смертности от синдрома внезапной смерти в 1,6 раза, от болезней органов дыхания в 1,9 раза, от травм и несчастных случаев, врожденных пороков развития - в 2,4 раза. Несмотря на снижение в два раза, остается высоким показатель гибели детей первого года жизни вне стационара. Преобладающими причинами сохраняются слабоуправляемые причины синдром внезапной смерти ребенка грудного возраста (3%) и травмы и несчастные случаи (28%). Показатель постнеонатальной смертности составляет 6,3 на 1 тыс. родившихся живыми, более половины (55,7%) детей умирают в этом периоде, что свидетельствует о декомпенсации пограничных и угрожающих состояний, развившихся вследствие нерешенных проблем неонатального возраста, и недостаточной организации медицинской помощи детям в возрасте до одного года амбулаторной педиатрической службой. Показатель смертности в разных возрастных группах составляет: в возрасте от одного года до 4 лет - 48,5 на 100 тыс. детей (в среднем по России - 57,6); от 5 до 9 лет - 33,0 на 100 тыс. детей, что превышает показатель по Российской Федерации на 8 процентов; от 10 до 14 лет - 52,3 на 100 тыс. детей, что превышает показатель по Российской Федерации в 1,6 раза; от 15 до 19 лет - 93,8 на 100 тыс. подростков (в среднем по России - 105,6). При увеличении возраста детей уменьшается доля причин смертности, связанных с заболеваниями, и растет доля внешних причин. В структуре причин смертности от заболеваний среди детей от одного года до четырех лет на первом месте - травмы и отравления, уровень которых снизился за последние три года в 1,7 раза, на втором месте - врожденные аномалии, уровень которых снизился также в 1,7 раза, на третьем месте - новообразования, уровень которых вырос в 1,6 раза. В структуре причин смертности детей возрастной группы от 5 до 9 лет на первом месте - травмы и отравления, уровень которых увеличился за последние три года на 11 процентов (или в 1,1 раза), на втором месте - врожденные аномалии и новообразования, уровень которых остается на высоком уровне, на третьем месте - болезни органов дыхания и пищеварения (единичные случаи). В структуре причин смертности возрастной группы от 10 до 14 лет на первом месте - травмы и отравления, уровень которых увеличился в 1,2 раза, на втором месте - новообразования (увеличение на 6%) и болезни органов дыхания (показатель на прежнем уровне), на третьем месте - врожденные аномалии (один случай за три года). В структуре причин смертности возрастной группы от 15 до 19 лет на первом месте - травмы и отравления, уровень которых снизился в 1,6 раза, на втором месте - новообразования, показатель уменьшился в 1,7 раза, на третьем месте - болезни органов кровообращения (снижение показателя в 1,8 раза), дыхания (увеличение показателя в четыре раза). Анализ структуры травм и отравлений свидетельствует о том, что в возрастной группе до четырех лет преобладают случайные причины (падения, транспортные несчастные случаи, случайные утопления и несчастные случаи с огнем). С возрастом в данной структуре начинают преобладать внешние причины - повреждения с неопределенными намерениями, нападения (убийства), в возрастной группе от 10 до 14 лет начинают регистрироваться самоубийства, доля которых в возрастной группе от 15 до 19 лет достигает максимального значения и составляет до 30 процентов от всех причин смерти. Таблица 4 Прогноз основных демографических показателей на 2011 - 2012 годы -----------------------------T--------------------------T-----------------¬ ¦ Показатели ¦ Единиц измерения ¦ Прогноз ¦ ¦ ¦ +--------T--------+ ¦ ¦ ¦2011 год¦2012 год¦ +----------------------------+--------------------------+--------+--------+ ¦Численность постоянного ¦тыс. человек ¦ 1398 ¦ 1396 ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------------------------+--------+--------+ ¦Общий коэффициент ¦число родившихся на 1 тыс.¦ 12,2 ¦ 11,8 ¦ ¦рождаемости ¦человек населения ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------------------------+--------+--------+ ¦Общий коэффициент смертности¦число умерших на 1 тыс. ¦ 13,8 ¦ 13,7 ¦ ¦ ¦человек населения ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------------------------+--------+--------+ ¦Ожидаемая продолжительность ¦число лет ¦ 66,7 ¦ 66,8 ¦ ¦жизни ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------------------------+--------+--------+ ¦Коэффициент естественного ¦на 1 тыс. человек ¦ -1,6 ¦ -1,9 ¦ ¦прироста населения ¦населения ¦ ¦ ¦ L----------------------------+--------------------------+--------+--------- Состояние здоровья и уровень смертности населения отражается на показателях ожидаемой продолжительности жизни населения края. Основная проблема смертности населения - это высокая смертность мужчин, прежде всего, в трудоспособном возрасте, высокая разница ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами. Если в сравнении с 1995 годом эта разница по России была 13,4 года, а по краю - 12,9 года, то в 2009 году соответственно 12,5 и 12,7 года, то есть по краю эта проблема остается острой, требует глубокого анализа и изучения. Практически на две трети снижение ожидаемой продолжительности жизни определяется ростом смертности от несчастных случаев, отравлений и травм, а также от болезней системы кровообращения. Следствием отмеченных демографических тенденций является резкое ослабление воспроизводственного потенциала и рост экономической нагрузки на трудоспособное население Хабаровского края, увеличение социально-экономической "нагрузки" на здравоохранение как отрасль общественного производства. Существующая тенденция демографической ситуации в крае является основой для разработки настоящей Программы. 3.2. Показатели здоровья населения Уровень общей заболеваемости взрослого населения Хабаровского края в 2010 году вырос по сравнению с 2006 годом и составил 118795,5 на 100 тыс. населения (2006 год - 118140,8). Рост показателя обусловлен, с одной стороны, своевременным выявлением заболеваний в результате проведения мероприятий профилактической направленности, в том числе диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у жителей Хабаровского края (выявляемость заболеваний на 25% выше, чем в целом по России), с другой стороны, высокой пораженностью населения края болезнями. В 2009 году рост заболеваемости по отношению к 2005 году составил 7,7 процента. При этом устойчиво сохраняется роль факторов, характеризующих образ жизни населения, таких, как табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, которые дают суммарно 87,5 процента общей смертности и 58,5 процента - в количестве лет жизни с утратой трудоспособности. С 2005 по 2009 год число случаев заболеваний системы кровообращения возросло на 13,8 процента, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, - на 9,7 процента, осложнений беременности, родов и послеродового периода соответственно - на 21,9 процента. В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (27,9%) и болезни системы кровообращения (11,4%), болезни костно-мышечной системы (7,3%). В структуре общей заболеваемости взрослого населения края болезни системы кровообращения составляют 11,4 процента от общего числа заболеваний. Общее число лиц, страдающих заболеваниями системы кровообращения, составило в 2010 году 234644 человека (20500,8 на 100 тыс. населения). Как и в предыдущие годы наблюдается рост данного заболевания (на 3,8% по сравнению с 2008 годом), который произошел преимущественно за счет роста цереброваскулярных болезней и ишемической болезни сердца (на 19,5% и 4,5% соответственно по сравнению с 2008 годом). Отмечается тенденция к снижению болезней, характеризующихся повышением артериального давления, и острых инфарктов миокарда (0,7% и 3,5% соответственно по сравнению с 2008 годом). Сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости ишемической болезни сердца и снижению заболеваемости острых инфарктов миокарда. Остается высокой доля населения впервые признанных инвалидами по причине болезней системы кровообращения - 41,2 процента (2008 год - 42,3 процента). Учитывая высокий уровень смертности населения от болезней системы кровообращения, данная нозология является одним из приоритетных направлений настоящей Программы. В Хабаровском крае, как и в целом по Российской Федерации, продолжается рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. В 2010 году заболеваемость ЗНО составила 365,75 на 100 тыс. населения. За последние пять лет заболеваемость выросла на 8,8 процента. Ежегодно в крае регистрируется около 5 тыс. вновь выявленных больных с ЗНО. На 01 января 2011 г. в региональном раковом регистре зарегистрировано 25414 больных (в 2009 году - 21126). В структуре заболеваемости ЗНО в 2010 году на первом месте зарегистрирован рак кожи - 14,1 процента, на втором месте - рак легкого - 13,7 процента; на третьем месте - рак молочной железы - 10,6 процента. Следует отметить, что при росте заболеваемости смертность от ЗНО снижается, что говорит о высокой выживаемости контингента больных ЗНО. Показатели здоровья детского населения характеризуются высоким уровнем заболеваемости, ранней хронизацией имеющейся патологии, высоким уровнем детской инвалидности. Общая заболеваемость населения Хабаровского края расстройствами личности (наркологическими расстройствами) в течение 2006 - 2010 годов оставалась практически стабильной (2118,1 заболевания на 100 тыс. населения в 2006 году и 2089,4 заболевания на 100 тыс. населения в 2010 году). Показатель ниже общероссийского уровня на 8,6 процента (в 2009 году среднероссийский - 2290,7; Хабаровский край - 2095,4). Первичная заболеваемость населения края расстройствами личности (наркологическими расстройствами) в течение 2006 - 2010 годов снизилась на 14,1 процента (195,1 заболевания на 100 тыс. населения в 2006 году и 167,6 заболевания на 100 тыс. населения в 2010 году). Показатель выше общероссийского уровня на 10 процентов (среднероссийский - 131,0; Хабаровский край - 145,5). В структуре общей заболеваемости населения края наркологическими расстройствами первое место занимает алкоголизм - 76,9 процента, второе - наркомании - 12,6 процента и третье - алкогольные психозы - 5,1 процента, из них шесть процентов составляют мужчины, 75 процентов из которых являются лицами трудоспособного возраста. За три года на 20,3 процента вырос уровень острых отравлений алкоголем (в 2007 году - 19,3 отравления на 100 тыс. населения; в 2010 году - 24,2). Среди всех алкогольных отравлений 48,1 процента составляют отравления суррогатами алкоголя и алкогольсодержащей продукцией. Смертность от отравлений алкоголем с 2007 года возросла на 34,6 процента (в 2007 году 42 смерти - 2,9 на 100 тыс. населения; в 2010 году - 62 смерти - 4,4 на 100 тыс. населения). Особого внимания заслуживает рост в 1,5 раза показателя употреблений алкоголя с вредными последствиями среди подростков (15 - 17 лет) в сравнении с 2006 годом (2006 год - 369,6 на 100 тыс. подростков; 2010 год - 563,3), и среди детей (0 - 14 лет) - в 1,3 раза (2006 год - 26,9 на 100 тыс. детей; 2010 год - 39,2). В 2009 году заболеваемость наркоманиями сократилась на 4 процента. Тем не менее уровни заболеваемости наркоманиями в крае выше показателей по Российской Федерации с постепенным снижением этих различий. Если в 2000 году краевые показатели превышали общероссийские на 41 процент, то в 2009 году - на 7 процентов. Однако в структуре заболеваемости наркоманиями отмечается снижение удельного веса потребителей легких наркотиков и нарастание больных опийными наркоманиями с 63 до 75 процентов. Приоритет настоящей Программы по совершенствованию оказания медицинской помощи больным психическими заболеваниями обусловлен высокими показателями заболеваемости наркологическими расстройствами и психическими заболеваниями. В крае отмечается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом. В 2009 году показатель заболеваемости туберкулезом составил 143,5 на 100 тыс. населения (в среднем по России - 82,6). Заболеваемость туберкулезом среди детей составила 17,9 на 100 тыс. детского населения, среди подростков 90,5 на 100 тыс. подросткового населения. Сохраняются на высоком уровне показатели заболеваемости бациллярными, то есть наиболее опасными в эпидемическом отношении формами туберкулеза - 51,2 на 100 тыс. населения, заболеваемости деструктивными формами туберкулеза органов дыхания - 49,8 на 100 тыс. населения. В 2009 году количество больных, умерших от туберкулеза в течение года с момента выявления заболевания, составило 66 человек, или 21 процент от всех умерших от туберкулеза (314 человек). Показатель смертности от туберкулеза составил в 2009 году 28,02 на 100 тыс. населения. Диагноз туберкулеза был выставлен посмертно шестерым человекам, в 2008 году - трем человекам. Эти данные свидетельствуют о позднем выявлении больных туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети, что способствует росту инфицированности и распространению туберкулеза среди населения. Несмотря на снижение в 2010 году показателя заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2009 годом на 12,1 процента (126,4 на 100 тыс. населения), он все еще превышает среднероссийский показатель. Существующая ситуация по заболеваемости туберкулезом в крае обусловила включение мероприятий по совершенствованию организации фтизиатрической помощи в число приоритетов настоящей Программы. Болезни мочеполовой системы у взрослых занимают в Хабаровском крае восьмое место среди всех классов болезней. Несмотря на то, что в крае показатель заболеваемости на 100 тыс. населения болезнями мочеполовой системы в 2009 году несколько снизился по сравнению с 2008 годом и составляет 8458,3, что значительно ниже показателя по Российской Федерации - 10991,9, отмечается рост показателя заболеваемости болезнями мочеполовой системы у детей (0 - 14 лет) на 12,4 процента. Выросло число зарегистрированных больных с впервые в жизни установленным диагнозом болезней мочеполовой системы по сравнению с 2008 годом на 2,4 процента, в том числе среди детей соответственно на 11 процентов. Эти показатели отражают высокую предрасположенность к нефрологическим заболеваниям лиц молодого (в особенности детского и юношеского) возраста. В настоящее время нефрологическая патология включает не только первичные заболевания почек, но и вторичные нефропатии, осложняющие течение болезней других органов и систем. В группе болезней системы мочеполовой системы 14 процентов занимают гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника. В 2009 году зарегистрировано 1291,1 больных на 100 тыс. населения, что ниже российского показателя - 1624,0. Кроме того, в крае 20251 человек страдает сахарным диабетом, ежегодный прирост больных составляет около 200 человек. По данным краевого регистра больных сахарным диабетом у 41 процента имеется диабетическая нефропатия. Хроническое течение этих заболеваний с неуклонным прогрессированием и неизбежным развитием ХПН через 10 - 25 лет после начала определяет тот факт, что они становятся причиной инвалидности и смерти больных в молодом и зрелом трудоспособном возрасте. В 2009 году увеличилось число больных с ХПН на 10 процентов, показатель на 100 тыс. населения составил 26,4 (в среднем по России - 33,7), отмечен рост числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 18,2 процента. У 10 процентов больных диабетической нефропатией наблюдается переход болезни в ХПН. Внедрение новых методов профилактики и лечения нефрологических заболеваний, обеспечение доступности медицинской помощи больным с ХПН - приближения ее к месту проживания требует создания эффективной системы специализированной нефрологической помощи, обеспечивающей преемственность лечения больных и включающей как амбулаторное звено, так и стационары консервативной нефрологии, а также отделения для заместительной терапии ХПН. Высокий уровень заболеваний мочеполовой системы обусловили включение мероприятий по профилактике и лечению нефрологических заболеваний в число приоритетных в настоящей Программе. Показатель общей заболеваемости по обращаемости среди детей и подростков края остается стабильно высоким. Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет данный показатель составляет 269728,5 на 100 тыс. детей данного возраста, что превышает показатель по Российской Федерации в 1,5 раза (182714,2 на 100 тыс. детей), среди подростков от 15 до 17 лет - 225810,0 на 100 тыс. подростков. За последние три года регистрируется рост общей заболеваемости в первой возрастной группе на 11 процентов, среди второй возрастной группы - на четыре процента. В структуре заболеваемости по обращаемости как среди детей в возрасте до 14 лет, так и среди подростков с 15 до 17 лет преобладают заболевания органов дыхания и пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, травмы и отравления. Регистрируется рост заболеваемости среди подростков практически по всем классам болезней, в том числе выявленным впервые. Среди детей до 14 лет произошло снижение по болезням эндокринной системы, крови и кроветворных органов, глаз, травмам и отравлениям. В 2009 году зарегистрировано на 26,6 процента больше, чем в 2008 году случаев инфекционных заболеваний среди детского населения в возрасте до 17 лет, из них острые респираторные вирусные инфекции составляют 94,6 процента. В 2009 году заболеваемость ОРВИ и гриппом увеличилась на 30,5 процента вследствие двух эпидемических подъемов заболеваемости. Заболеваемость новообразованиями среди детей и подростков за последние пять лет выросла в 1,4 раза, в том числе впервые выявленными, среди детей - в 1,3 раза, среди подростков - в 1,1 раза. Показатель заболеваемости новообразованиями среди детей до 14 лет превышает общероссийский показатель в 1,9 раза. Регистрируется рост ЗНО среди детского населения на 10,4 процента. Максимальный уровень заболеваемости приходится на возрастные группы среди детей до пяти лет и среди подростков с 15 до 19 лет. В крае сохраняется тенденция к ухудшению показателей здоровья школьников в процессе обучения. За период школьного обучения у детей в два раза увеличивается количество выявленных случаев нарушения остроты зрения, в 1,5 раза - нарушения осанки, в 5,5 раза - сколиоза. В структуре заболеваний по итогам диспансеризации детей в декретированные сроки превалируют болезни органов пищеварения, костно-мышечной системы, глаз. Особенно высока доля данных заболеваний у детей с 10 до 14 лет и с 15 до 17 лет. По итогам осмотров в 2010 году только 21,5 процента осмотренных детей относятся к I группе здоровья, 68,8 процента детей - ко II группе здоровья, 9 процентов имеют хронические заболевания. Нормальное физическое развитие имеют только 84,6 процента детей; 7,9 процента имеют дефицит массы тела, 4,2 процента - низкий рост. Состояние соматического здоровья детей и подростков существенно влияет на состояние репродуктивного здоровья населения и демографическую ситуацию в целом. Важным направлением в работе педиатрической службы края являются организация и проведение мероприятий по профилактике инфекций, регулируемых средствами специфической защиты. В течение последних трех лет отмечается высокий охват населения прививками против гриппа, который в 2009 году составил 30,9 процента от общей численности населения, в том числе детей - 46,7 процента. Проводимые мероприятия по иммунизации населения позволили уже в течение ряда лет удерживать заболеваемость гриппом в крае на уровне, не превышающем эпидемического порога. Охват детей профилактическими прививками в рамках национального календаря стабильно высок и составляет 95 - 98 процентов. В течение последних трех лет отмечается высокий охват населения прививками против гриппа, который в 2010 году составил 37,2 процента от общей численности населения, в том числе детей - 62,4 процента, из них школьники - 90,4 процента. Благодаря проводимой работе по вакцинопрофилактике населения, в том числе в рамках ПНП "Здоровье", достигнуто снижение заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями. За последние три года значительно снизилась заболеваемость краснухой - с 43,7 в 2008 году до 1,17 на 100 тыс. детского населения в 2010 году. Среди детей регистрируются единичные случаи острого гепатита B (1 - 2 случая в год), отсутствуют случаи кори, дифтерии. Таким образом, сложившуюся к началу 2009 года медико-демографическую ситуацию в Хабаровском крае следует оценивать как неблагоприятную; имеются отчетливо выраженные признаки депопуляционного процесса. К факторам, ухудшающим здоровье населения в крае, следует отнести изменения мотивационного поведения граждан в последнее время. Есть определенная корреляционная связь преступности, наркомании, венерических болезней, уровня травматических происшествий, некачественного питания, ограниченной подвижности, нервного напряжения с уровнем заболеваемости и смертности населения. Социальные и гуманитарные аспекты демографического кризиса в крае обусловлены тем, что растущие потери в результате высоких показателей смертности являются основной составляющей ухудшения качества населения. Увеличение численности и расширение состава групп населения с низкими доходами, с одной стороны, и рост преимущественно среди них рисков смертности от предотвратимых причин, с другой стороны, являются основными источниками смертности населения в настоящем и будущем. С 2007 по 2009 год в крае удалось преодолеть негативные демографические тенденции. Основными направлениями демографической политики до 2015 года является стабилизация численности населения, преодоление рубежа 70 лет в ожидаемой продолжительности жизни. Хабаровский край нуждается в оздоровлении демографической ситуации, создании условий для стабилизации и роста его населения, развитии соответствующей инфраструктуры и материальной базы для развития личности. Реализация этих задач зависит и от системы здравоохранения края, и от исполнительной и законодательной власти на региональном и федеральном уровнях. Приоритетами настоящей Программы являются: - повышение доступности первичной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных северных районов, малых городов и сельской местности, развитие профилактической направленности медицинской помощи; - охрана здоровья матери и ребенка; - совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; - совершенствование оказания медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями, в том числе больным с онкологическими, психическими заболеваниями, больным туберкулезом; - организация оказания медицинской помощи больным заболеваниями мочеполовой системы. Основные мероприятия настоящей Программы (приложение N 1) направлены на: - укрепление материально-технической базы медицинских учреждений; - внедрение современных информационных систем в здравоохранении; - внедрение стандартов оказания медицинской помощи. 4. Сеть учреждений здравоохранения и кадровое обеспечение 4.1. Сеть учреждений здравоохранения Хабаровского края Медицинскую помощь населению в крае оказывают (без учета ведомств и учреждений здравоохранения, входящих в систему Минздравсоцразвития России) в 49 больничных учреждениях (в том числе 16 в сельской местности), 27 амбулаторно-поликлинических учреждениях, 48 амбулаториях, 15 диспансерах (одном в сельской местности), 193 фельдшерско-акушерских пунктах, четырех центрах, пяти учреждениях скорой медицинской помощи и учреждениях переливания крови, 10 учреждениях охраны материнства и детства, одном санаторно-курортном учреждении. По данным 2010 года учреждения здравоохранения в зависимости от объемов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням. К учреждениям здравоохранения первого уровня отнесены семь учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений). Ко второму уровню отнесены три учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи). К третьему уровню - 78 учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры). К четвертому уровню - 45 учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь. К пятому уровню - 35 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица из числа муниципальных учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности. В рамках настоящей Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения края, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории края, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Хабаровского края в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности. В целях повышения доступности первичной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных северных районов, малых городов и сельской местности планируются следующие изменения сети учреждений: - в г. Хабаровске реорганизовать МУЗ "Детская городская больница N 2" путем присоединения к МУЗ "Детская городская клиническая больница имени В.М.Истомина". Это позволит при сокращении коек круглосуточного пребывания сохранить доступность медицинской помощи, увеличив койки с дневным пребыванием и количество пролеченных на них больных в 1,5 раза; - в Амурском муниципальном районе ГУЗ "Амурский центр организации специализированных видов медицинской помощи" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ "Амурский центр организации специализированных видов медицинской помощи") преобразовать в ЦРБ с последующим присоединением к ней МУЗ "Эльбанская районная больница" и МУЗ "Участковая больница пос. Литовко"; - в Бикинском муниципальном районе ГУЗ "Бикинский центр организации специализированных видов медицинской помощи" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ "Бикинский центр организации специализированных видов медицинской помощи") преобразовать в ЦРБ; - МУЗ "Районная больница с. Лермонтовка" преобразовать в амбулаторию с офисом врача общей практики с последующим присоединением ее к центральной районной больнице; - в Ванинском муниципальном районе МУЗ "Участковая больница с. Уська-Орочская" преобразовать в амбулаторию с офисом врача общей практики; - на базе кардиологического отделения Ванинской больницы ФГУ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" создать межрайонное кардиологическое отделение для жителей Ванинского и Советско-Гаванского муниципальных районов; - в Верхнебуреинском муниципальном районе МУЗ "Участковая больница пос. Софийск" реорганизовать в амбулаторию с офисом врача общей практики; - ГУЗ "Верхнебуреинский центр организации специализированных видов медицинской помощи" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ "Верхнебуреинский центр организации специализированных видов медицинской помощи") преобразовать в ЦРБ с последующим присоединением к ней участковой больницы пос. Тырма, амбулаторий поселков Софийск, Алонка Верхнебуреинского муниципального района с созданием офисов врача общей практики; - в Вяземском муниципальном районе ГУЗ "Вяземский центр организации специализированных видов медицинской помощи" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ "Вяземский центр организации специализированных видов медицинской помощи") преобразовать в ЦРБ с присоединением к ней амбулаторий сел Дормидонтовка и Красицкое с созданием офисов врача общей практики; - в Комсомольском муниципальном районе районную больницу с. Хурба преобразовать в амбулаторию с офисом врача общей практики; - в муниципальном районе имени Лазо создать в амбулаториях сел Переяславка-2, Полетное, Святогорье, Георгиевка офисы врача общей практики; - амбулаторию пос. Сита преобразовать в ФАП; - в Николаевском муниципальном районе создать в участковых больницах поселков Лазарев и Многовершинный офисы врача общей практики; - в Охотском муниципальном районе участковую больницу с. Вострецово реорганизовать в амбулаторию; - в муниципальном районе имени Полины Осипенко участковые больницы в поселках Херпучи и Главный Стан будут преобразованы в амбулатории с созданием офисов врача общей практики; - в Советско-Гаванском муниципальном районе МУЗ "Районная больница" преобразовать в ЦРБ; - в Солнечном муниципальном районе в амбулаториях поселков Дуки, Кондон и Эворон создать офисы врача общей практики; - в Тугуро-Чумиканском муниципальном районе участковые больницы сел Тугур и Удское преобразовать в амбулатории с офисом врача общей практики; - в Ульчском муниципальном районе МУЗ "Районная больница с. Богородское" преобразовать в ЦРБ; - участковые больницы поселков Мариинский Рейд и Тахта преобразовать в амбулатории с офисом врача общей практики и присоединить их к ЦРБ; - в Хабаровском муниципальном районе участковую больницу пос. Новокуровка преобразовать в амбулаторию с офисом врача общей практики. К 2013 году все районы края должны объединить находящиеся на их территории муниципальные учреждения здравоохранения в структуру центральных районных больниц, что позволит повысить доступность и качество медицинской помощи; сократить расходы на лицензирование медицинской деятельности и сократить избыточный административный персонал. В г. Комсомольске-на-Амуре, Нанайском и Аяно-Майском муниципальных районах структурных преобразований сети не планируется. В Николаевской ЦРБ будет создан межмуниципальный центр оказания экстренной медицинской помощи для жителей северных районов. В рамках реализации мероприятий настоящей Программы для данного учреждения запланировано приобретение девяти автомобилей скорой медицинской помощи, в том числе в 2011 году - пяти автомобилей, в 2012 году - четырех автомобилей. Общая сумма средств на данные цели - 4725,0 тыс. рублей. Кроме этого, девять маломощных участковых больниц как структурных подразделений ЦРБ реорганизуются в амбулатории. Перечисленные мероприятия позволят структурировать сеть, в том числе обособленных подразделений центральных районных больниц, и оптимизировать оказание первичной медико-санитарной помощи населению края за счет сокращения расходов на административно-хозяйственный персонал, будет достигнуто более рациональное использование муниципальных бюджетов районов. К 2013 году учреждения здравоохранения в зависимости от объемов предоставляемых медицинских услуг будут распределены по уровням. К учреждениям здравоохранения первого уровня отнесены семь учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений). Ко второму уровню отнесены три учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи). К третьему уровню - 60 учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры). К четвертому - 40 учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь. К пятому уровню - 27 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица из числа муниципальных учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности. Таким образом, в целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных подразделений ЦРБ будет приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи. Планируемое преобразование сети будет способствовать росту эффективности использования коечного фонда и переводу части объема медицинской помощи на амбулаторный этап, устранению дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи. 4.2. Кадровое обеспечение отрасли По состоянию на 01 января 2010 г. численность медицинского персонала учреждений здравоохранения края составила 24,4 тыс. человек, в том числе врачей - 6,0 тыс. человек, среднего медицинского персонала - 12,2 тыс. человек, младшего медицинского персонала - 6,2 тыс. человек. За последние три года показатель обеспеченности врачами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения вырос на 1,2 процента и составил 43,1 на 10 тыс. населения, средними медицинскими работниками - на 0,8 процента (87,1 на 10 тыс. населения). Показатель укомплектованности учреждений здравоохранения врачами, средним и младшим медицинским персоналом (без учета совместительства) в целом по краю составляет 56,8 процента, средним медицинским персоналом - 61,3 процента. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:2. Коэффициент совместительства медицинского персонала в среднем по краю составляет 1,5. В отдельных муниципальных районах, имеющих низкую плотность населения и слабо развитую транспортную инфраструктуру, отмечается совместительство среди врачебного персонала до двух и более ставок. В структуре медицинского персонала (врачи и средние медицинские работники) учреждений на возрастную категорию до 30 лет приходится 15 процентов от числа работающих в отрасли, от 31 до 49 лет - 47 процентов, от 50 лет и старше - 38 процентов. Среди врачебного персонала численность лиц пенсионного и предпенсионного возраста достигает 43 процента. Ежегодно отрасль здравоохранения края покидают в связи с выходом на пенсию в среднем более 100 медицинских работников. По состоянию на 01 января 2010 г. имеют сертификаты 96,5 процента врачей и 94,9 процента средних медицинских работников. Удельный вес врачей, имеющих квалификационную категорию, составил 59,1 процента, средних медицинских работников - 47 процентов. В крае 170 работников учреждений здравоохранения края имеют ученые степени. В рамках краевой целевой программы "Целевая подготовка специалистов и закрепление их в сельских и отдаленных районах Хабаровского края на 2003 - 2007 годы", утвержденной Законом Хабаровского края от 30 октября 2002 г. N 63, малоимущим студентам за счет средств краевого бюджета в 2010 году выплачена дополнительная стипендия и произведена оплата за проживание в общежитии на сумму 1275,30 тыс. рублей. Молодым специалистам, закончившим обучение в соответствии с краевой программой целевой подготовки и прибывшим в муниципальные районы, в 2010 году за счет средств краевого бюджета приобретено семь квартир в четырех муниципальных районах на общую сумму 2891,0 тыс. рублей. Основные направления кадровой политики по отрасли "Здравоохранение" определены постановлением Губернатора Хабаровского края от 22 сентября 2008 г. N 131 "О мерах по реализации кадровой политики в сфере здравоохранения на территории Хабаровского края на 2009 - 2013 годы". В качестве первостепенных и значимых мер предусмотрены мероприятия по: - планированию, прогнозированию и мониторингу текущих потребностей в кадровых ресурсах отрасли здравоохранения края; - привлечению в отрасль здравоохранения края молодых специалистов; - повышению профессионального уровня работников здравоохранения; - повышению уровня жизни и социальной защищенности работников отрасли здравоохранения края. В рамках настоящей Программы планируется переподготовка 102 врачей, число врачей, прошедших повышение квалификации, составит 1998 человек. В соответствии с Законом Хабаровского края от 26 ноября 2008 г. N 222 "Об основах новых систем оплаты труда работников государственных учреждений Хабаровского края" с 01 апреля 2009 г. в отрасли введена новая система оплаты труда. Структура заработной платы работников включает в себя базовый должностной оклад по профессиональным квалификационным группам, гарантированные трудовым законодательством компенсационные выплаты и стимулирующие выплаты. Минимальный базовый должностной оклад для работников краевых государственных учреждений здравоохранения установлен в размере 3400 рублей, максимальный оклад - 5775 рублей (должности руководителей структурных подразделений). При введении новой системы оплаты труда расходы учреждений на оплату труда были увеличены с 01 апреля 2009 г. на 10 процентов. В связи с разграничением полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления новая система оплаты труда в городских округах и муниципальных районах края вводилась в разные сроки в зависимости от финансовых возможностей муниципальных бюджетов, что привело к значительной территориальной дифференциации заработной платы. Должностные оклады при выполнении работы одной квалификации значительно отличаются по районам края. Оклады медицинских работников муниципальных учреждений здравоохранения г. Хабаровска на 30 процентов ниже, чем в краевых, а по общеотраслевым должностям и профессиям рабочих наоборот - оклады в краевых учреждениях ниже, чем в муниципальных учреждениях. Также существенно изменилась дифференциация базовых должностных окладов по сравнению с ранее действовавшей системой оплаты труда. Если в прежних условиях коэффициент тарифной ставки врача к тарифной ставке медицинской сестры составлял 1,8, то в новых условиях в среднем по краю он составляет 1,2. Дифференциация окладов врача и санитарки в прежних условиях составляла 2,9, в новых условиях - 2,0. С 01 октября 2010 г. в соответствии с постановлением Правительства Хабаровского края от 24 сентября 2010 г. N 266-пр "Об увеличении фонда оплаты труда работников государственных учреждений Хабаровского края" расходы на оплату труда работников бюджетной сферы увеличены на 10 процентов. Среднемесячная заработная плата работников здравоохранения Хабаровского края за 2010 год составила 18418 рублей, в том числе по категориям персонала: врачи - 28926 рублей, что выше уровня 2008 года на 15,6 процента; средний медицинский персонал - 17576 рублей, или больше на 16,7 процента по сравнению с 2008 годом; младший медицинский персонал - 13198 рублей, рост на 22,4 процента. В рамках реализации настоящей Программы увеличение уровня заработной платы медицинских работников планируется обеспечить не только за счет увеличения бюджетных ассигнований, но также за счет оптимизации сети и структуры учреждений, штатной численности, внедрения стандартов медицинской помощи и создания системы управления качеством. К 2013 году планируется размер среднемесячной номинальной начисленной заработной платы медицинских работников увеличить у врачебного персонала до 34725 рублей, среднего медицинского работника - до 22388 рублей, в том числе за счет внедрения стандартов оказания медицинской помощи на 20 процентов. 4.3. Организация первичной медико-санитарной помощи В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных подразделений ЦРБ приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи. Сеть фельдшерско-акушерских пунктов приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения, размещение ФАП основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи. Число посещений ФАПов за 2010 год составило 425,9 тысяч. В крае развитие общеврачебной практики как новой организационной технологии началось с 2000 года в муниципальном районе имени Лазо и в Амурском муниципальном районе. В настоящее время врачи общей практики работают в г. Хабаровске, Амурском, имени Лазо, Нанайском, Ульчском, Хабаровском муниципальных районах. Число врачей составляет 30 человек. 4.3.1. Организация оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению Амбулаторно-поликлиническую помощь населению края оказывают 219 учреждений. Плановая мощность (без учета ведомств) составляет 258,5 посещения в смену на 10 тыс. жителей. Показателем доступности и интенсивности работы амбулаторно-поликлинического звена является количество посещений к врачам на одного жителя в год. В целом по итогам реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Хабаровского края, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 11 марта 2009 г. N 80-пр (далее - Территориальная программа государственных гарантий), в 2009 году объемы амбулаторной медицинской помощи составили 9,5 посещения на одного человека, что выше федерального норматива на 2,3 процента. Приоритетными направлениями работы амбулаторно-поликлинических учреждений являются медико-социальные и санитарно-гигиенические мероприятия, обеспечивающие оздоровление, профилактику неинфекционных и инфекционных заболеваний. В этой связи должна возрасти активность работы участковых врачей при проведении профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации прикрепленного населения, в соответствии с паспортом врачебного участка, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 07 декабря 2005 г. N 765 "Об организации деятельности врача-терапевта (участкового)". Паспорт врачебного участка заполняется ежегодно два раза в год (на начало года и по результату исполнения в конце года) и позволяет оперативно планировать деятельность медицинского учреждения, анализировать заболеваемость, планировать мероприятия по проведению диспансеризации населения. По сравнению с 2009 годом за время реализации настоящей Программы объемы амбулаторно-поликлинической помощи возрастут на 270,1 тыс. посещений (с 13271,1 тыс. посещений до 13541,2 тыс. посещений), в том числе по профилям: - по терапии - с 2954121 до 3249756 (на 295,6 тыс. посещений); - по кардиологии - с 171091 до 230074 (на 59 тыс. посещений); - по психиатрии - с 249550 до 410395 (на 160,8 тыс. посещений); - по наркологии - с 35514 до 150254 (на 114,7 тыс. посещений); - по фтизиатрии - с 226692 до 265719 (на 39 тыс. посещений). Объемы пациенто-дней в дневных стационарах при поликлинике вырастут на 42 тыс. пациенто-дней (с 619947 до 661959), в том числе: - по терапии - на 30,1 тыс. пациенто-дней (с 387596 до 417729); - по нефрологии - на 8 тыс. пациенто-дней (с 16100 до 24000); - по акушерству и гинекологии - на 2 тыс. пациенто-дней (с 31746 до 33746); - по офтальмологии - на 2 тыс. пациенто-дней (с 4550 до 6550). В рамках реализации настоящей Программы оказание медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебной практики, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап, что позволит более рационально использовать средства, а именно: - объемы амбулаторной медицинской помощи увеличатся с 9,466 до 9,700 посещения на одного жителя в год, в том числе за счет выделения посещений по неотложной медицинской помощи - 0,96 в год; - объемы скорой медицинской помощи снизятся с 0,437 до 0,360 вызова на одного жителя в год; - объемы оказания медицинской помощи в дневных стационарах увеличатся с 0,529 до 0,590 пациенто-дней на одного жителя в год; - приведение в соответствие коек круглосуточного пребывания с федеральными нормативами. Увеличение норматива амбулаторно-поликлинической помощи произойдет в том числе за счет увеличения объемов на неотложную медицинскую помощь (0,96) и повышения укомплектованности кадрами амбулаторно-поликлинического звена. 4.3.2. Организация медицинской помощи в сельской местности В настоящее время сеть медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению, представлена 20 центральными районными и районными больницами, 53 амбулаториями, 24 отделениями (офисами) общеврачебной практики и 188 ФАПами. Таблица 4[1] Медицинские учреждения в сельской местности -----------------------T-----------T-----------T-----------T--------------¬ ¦ Наименование сети ¦Нормативное¦Фактический¦Фактический¦Планируется на¦ ¦медицинских учреждений¦ значение ¦показатель ¦показатель ¦ 2012 год ¦ ¦ ¦ ¦в 2010 году¦в 2011 году¦(дополнительно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ открыть) ¦ +----------------------+-----------+-----------+-----------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +----------------------+-----------+-----------+-----------+--------------+ ¦ФАП ¦ 188 ¦ 192 ¦ 188 ¦ 0 ¦ +----------------------+-----------+-----------+-----------+--------------+ ¦Офис врача общей ¦ 31 ¦ 20 ¦ 24 ¦ 7 ¦ ¦практики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-----------+-----------+-----------+--------------+ ¦Амбулатория ¦ 62 ¦ 52 ¦ 53 ¦ 9 ¦ +----------------------+-----------+-----------+-----------+--------------+ ¦Домовые хозяйства ¦ 24 ¦ 0 ¦ 1 ¦ 14 ¦ ¦первой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------------+-----------+-----------+-----------+--------------- В рамках Программы проводится работа по оптимизации сети учреждений здравоохранения в сельской местности, в том числе отделений общеврачебной практики, фельдшерско-акушерских пунктов. На медицинских работников ФАПов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, выполнению рекомендаций врачей по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы. В 2011 году произошло уменьшение количества фельдшерско-акушерских пунктов со 192 до 188. Закрыты ФАПы в поселках Хехцир (численность населения 89 человек) и Чирки (105 человек) Хабаровского муниципального района, поселке Вознесеновка (13 человек) и селе им. М.Горького (6 человек) Ульчского муниципального района. В то же время в данных населенных пунктах организованы домовые хозяйства первой помощи. Закрытие ФАПов в указанных населенных пунктах связано с малой численностью населения в них (не более 100 человек), при этом имеется транспортное сообщение с другими населенными пунктами, в которых находятся медицинские учреждения. В 2011 году количество амбулаторно-поликлинических посещений ФАПов составило 49760 или 103,9 процента от запланированного, что на 16,8 процента больше по сравнению с 2010 годом. В структуре посещений произошел рост активных посещений. Существующая сеть ФАПов обеспечивает сельское население медицинской помощью в полном объеме и не требует изменений. Таблица 4[2] Численность населенных пунктов (населения) в сельской местности -------------------------------------------------T-----------T------------¬ ¦ Наименование показателя ¦ Единица ¦ Количество ¦ ¦ ¦ измерения ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----------+------------+ ¦Численность населения в крае на 01.01.2012 ¦человек ¦ 1341569 ¦ +------------------------------------------------+-----------+------------+ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----------+------------+ ¦численность населения, проживающего в сельской ¦человек ¦ 248699 ¦ ¦местности ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----------+------------+ ¦Количество сельских населенных пунктов - всего ¦единиц ¦ 430 ¦ +------------------------------------------------+-----------+------------+ ¦из них с проживанием: ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----------+------------+ ¦меньше 100 человек ¦ ¦ 149 ¦ +------------------------------------------------+-----------+------------+ ¦от 100 до 300 человек ¦ ¦ 71 ¦ +------------------------------------------------+-----------+------------+ ¦от 300 до 700 человек ¦ ¦ 80 ¦ +------------------------------------------------+-----------+------------+ ¦от 700 до 1500 человек ¦ ¦ 57 ¦ +------------------------------------------------+-----------+------------+ ¦от 1500 до 3000 человек ¦ ¦ 37 ¦ +------------------------------------------------+-----------+------------+ ¦свыше 3000 человек ¦ ¦ 36 ¦ L------------------------------------------------+-----------+------------- В 36 сельских населенных пунктах с численностью населения более 3000 человек первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в 20 центральных районных и районных больницах, 10 врачебных амбулаториях и 6 отделениях (офисах) общеврачебной практики. В 37 сельских населенных пунктах с численностью населения от 1500 до 3000 человек первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в 26 врачебных амбулаториях и 11 отделениях (офисах) общеврачебной практики. В 57 сельских населенных пунктах с численностью населения от 700 до 1500 человек первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в 7 отделениях (офисах) общеврачебной практики и 50 фельдшерско-акушерских пунктах. В 80 сельских населенных пунктах с численностью населения от 300 до 700 человек первичная доврачебная медико-санитарная помощь населению оказывается 80 фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными в этих поселениях. В 71 сельском населенном пункте с численностью населения от 100 до 300 человек первичная доврачебная медико-санитарная помощь населению оказывается 58 фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными в данных поселениях, а 13 населенных пунктов расположены в пределах шаговой доступности до медицинских организаций или их структурных подразделений, к которым прикреплено население этих населенных пунктов. Кроме того, в целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению проводится работа по организации домовых хозяйств первой помощи. Из 149 населенных пунктов с численностью населения менее 100 человек определены 24 малонаселенных пункта, расположенные на расстоянии более 3 км от медицинских организаций и их структурных подразделений. Остальные населенные пункты находятся в пределах шаговой доступности до медицинских организаций и их структурных подразделений. В 2011 году по программе оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) обучено 10 человек из 4 муниципальных образований: 1) Бикинский район (обучен 1 человек из с. Бойцово, в котором проживает 54 человека); 2) Ульчский район (обучен 1 человек из с. Воскресенское, в котором проживает 13 человек); 3) Хабаровский район (обучено 6 человек из сел: Ровное - 86 человек, Чистополье - 263 человека, Хехцир - 89 человек, Чирки - 105 человек, 24 км. - 78 человек, Краснознаменка - 45 человек); 4) Охотский район (обучено 2 человека из сел: Черпулай - 20 человек, Кетанда - 15 человек). В вышеуказанных населенных пунктах организованы домовые хозяйства первой помощи, которые оснащены укладками для оказания первой помощи, методическими пособиями и средствами связи с закрепленными медицинскими организациями. Контроль за их деятельностью осуществляется руководителями закрепленных медицинских организаций. В 2012 году работа по организации домовых хозяйств первой помощи будет продолжена. Планируется организация дополнительных 14 домовых хозяйств первой помощи. В целях повышения доступности оказания медицинской помощи жителям сельской местности в крае широко развиваются выездные формы работы. Во все отдаленные муниципальные районы края, в соответствии с планом-графиком, выезжают бригады специалистов краевых государственных учреждений здравоохранения, оснащенные комплектами лабораторного оборудования, аппаратами для электрокардиографии, портативными аппаратами ультразвуковой диагностики. Ежегодно врачами выездных бригад медицинская помощь оказывается более 50 тыс. сельских жителей. В соответствии с утвержденным планом-графиком на 2011 год 247 специалистов краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края совершили более 100 выездов в 17 муниципальных образований Хабаровского края, во время которых проведено 26640 осмотров детей. В 7494 случаях по результатам осмотров выявлена патология (в 28,1% от общего количества осмотров), 299 детей направлены на лечение в стационарные отделения этого учреждения, 1664 ребенка направлены в консультативно-диагностическую поликлинику КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края. Продолжается работа по формированию здорового образа жизни на селе, в которой используются возможности центров здоровья, в том числе детских. Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края определены зоны ответственности, организованы выездные формы работы В течение 2011 года осуществлены выезды в сельские поселения Амурского, Бикинского, Комсомольского районов. Активно использовались выездные формы работы детских центров здоровья в летние оздоровительные организации. Осуществлено 112 выездов, прошли обследование более 5,2 тыс. человек. В 2012 году данная деятельность продолжена. В целях развития профилактического направления в 2012 году в рамках данной Программы планируется закупить для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Территориальный консультативно-диагностический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, в структуре которого работает центр здоровья, мобильный лечебно-профилактический модуль "Диагностика", оснащенный современным диагностическим оборудованием, что позволит проводить следующие виды исследований: маммографию, флюорографию, ультразвуковые и эндоскопические исследования, электрокардиографию, спирометрию, офтальмологическое, отоларингологическое, урологическое, гинекологическое обследование и полный комплекс обследования в рамках центра здоровья. Работа мобильного диагностического модуля позволит обеспечить доступность медицинской помощи с профилактической целью для населения северных районов края общей численностью более 245,0 тыс. человек. При наличии показаний для оказания специализированных видов медицинской помощи больные направляются в краевые государственные учреждения здравоохранения, по экстренным показаниям - с использованием санитарной авиации. В 2011 году выполнено 446 вылетов, затрачено 118,05 млн. рублей (в 2010 году - 401 вылет, затрачено 122,4 млн. рублей). Постановлением Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2011 г. N 456-пр "О повышении доступности медицинской помощи населению Хабаровского края в части возмещения расходов на оплату проезда больных и сопровождающих их лиц при направлении в федеральные, краевые специализированные государственные и муниципальные специализированные учреждения здравоохранения, расположенные в Хабаровском крае" предусмотрено возмещение стоимости оплаты проезда до учреждения здравоохранения и обратно при необходимости направления пациентов на консультативные осмотры и лечение в краевые или муниципальные специализированные учреждения здравоохранения. На эти цели в краевом бюджете на 2012 год предусмотрено 45,0 млн. рублей. В целях организации доступной и своевременной лекарственной помощи населению, проживающему в сельской местности и отдаленных районах края, министерством здравоохранения края организован отпуск необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей отдельным категориям граждан, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального, краевого бюджетов, через 87 пунктов отпуска лекарственных препаратов ХКГУП "Фармация", 46 из которых находятся в сельской местности. В рамках реализации Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в крае утвержден перечень медицинских организаций и их обособленных подразделений, планирующих осуществлять фармацевтическую деятельность, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Перечень включает 27 медицинских организаций и 137 обособленных подразделений (амбулаторий, ФАПов). В настоящее время обучено 115 специалистов с высшим и средним медицинским образованием на право осуществления розничной реализацией лекарственных препаратов. В 2010, 2011 годах получили лицензию на осуществление фармацевтической деятельности по отпуску лекарственных препаратов 85 медицинских организаций и их обособленных подразделений. Для своевременной доставки лекарственных препаратов, создания необходимого резервного запаса лекарственных средств в труднодоступных и отдаленных районах края государственными контрактами на оказание услуги по лекарственному обеспечению граждан за счет средств федерального, краевого бюджетов предусмотрена доставка лекарственных препаратов исполнителем государственных контрактов в отдаленные районы края в размере двух-, трехмесячной потребности. Кроме этого, проводится работа по организации адресной доставки лекарственных средств в отдаленные районы медицинскими работниками на основании договоров медицинских учреждений с ХКГУП "Фармация", социальными работниками, медицинскими работниками организуются выездные бригады. В целях решения проблемы отсутствия кадров для сельского здравоохранения в крае начата реализация предложенной Председателем Правительства Российской Федерации В.В.Путиным федеральной программы поддержки специалистов с высшим медицинским образованием, пожелавших работать в сельских населенных пунктах. Принято постановление Правительства Хабаровского края от 13 февраля 2012 г. N 23-пр "О единовременных компенсационных выплатах медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельские населенные пункты", которым предусмотрены подъемные средства в размере 1 млн. рублей. Эти средства могут быть использованы специалистом по его потребностям, в том числе на приобретение жилья. До 15 марта 2012 г. первые 2 врача, заключившие договор с министерством здравоохранения края, получили данные компенсационные выплаты. В настоящее время на рассмотрении в министерстве здравоохранения края находятся документы еще из 6 муниципальных районов края. Для ликвидации дефицита врачей в медицинских учреждениях сельских населенных пунктов требуется более 150 специалистов. В рамках реализации программы поддержки специалистов дефицит врачей на селе сократится на 30 процентов. Кроме того, в крае разработана программа "Кадры здравоохранения на 2013 - 2015 годы", которая предусматривает мероприятия, направленные на создание таких же условий работникам здравоохранения края, как обучающимся по контракту, так и пребывающим из других районов края и субъектов Российской Федерации. На реализацию программы планируется направить более 322 млн. рублей. Реализация данных мероприятий позволит сократить дефицит врачебных кадров в отдаленных и труднодоступных районах еще на 70 человек. Таким образом, дефицит врачей на селе к концу 2015 года должен сократиться почти на 70 процентов. Четыре центра здоровья, по два в гг. Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре, оснащены за счет средств краевого бюджета дополнительной диагностической линией для осуществления выездной работы на предприятиях, в учебных заведениях и в сельской местности. Продолжается работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения в сельской местности, оснащение их медицинским оборудованием. Так, в течение 2011 года проведен капитальный ремонт 11 медицинских учреждений, в том числе 4 ФАПов. В 2012 году эта работа будет продолжена. Планируется отремонтировать и завершить ремонт 14 медицинских учреждений, в том числе 2 ФАПов. Приобретено медицинское оборудование для оснащения медицинских учреждений в 15 муниципальных образованиях (Амурский, Аяно-Майский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский, Комсомольский, им. Лазо, Нанайский, П.Осипенко, Советско-Гаванский, Солнечный, Тугуро-Чумиканский, Ульчский, Хабаровский районы). В 2011 году приобретено рентгенологическое оборудование, реанимационно-анестезиологическое, оборудование для функциональной диагностики, эндоскопическое, лабораторное, стерилизационное, общебольничное. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
