Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 23.11.2009 № 501В целях оказания организационно-методической и практической помощи в районном звене противотуберкулезной службы республики в 2008 году осуществлено 8 выездов специалистов ГУ НПЦ «Фтизиатрия» в районы республики. Тогда как в предыдущие г.г. ежегодно осуществляли до 22-25 командировок в рамках подпрограммы. На 2009г. расходы по командировкам не предусмотрены. Серьезной проблемой, ухудшающей общую эпидемиологическую обстановку по республике, остается заболеваемость туберкулезом в учреждениях УФСИН МЮ по РС (Я). В 2008г. в учреждениях УФСИН по РС (Я) отмечается рост заболеваемости по сравнению с 2006г. в 2,4 раза. Так, 2008г. в системе УФСИН впервые заболело туберкулезом 193 человека (2006г. – 82, 2007г. – 112). Показатель заболеваемости в 2008г. на 100 тыс. осужденных составил 2962,0 (2006г. – 1374,4, 2007г. – 1392,6), что более чем в 40 раз превышает среднереспубликанский. Следует отметить, что доля впервые выявленных больных из числа подследственных и заключенных за последние 5 лет увеличилась почти в 2,7 раза. В 2004 году эти больные составляли 8,1%, в 2008 году – 22,5% всех впервые зарегистрированных случаев. Существенным фактором повышения заболеваемости туберкулезом является распространение туберкулезной инфекции больными туберкулезом, освобождающимися из системы УФСИН МЮ по РС (Я) досрочно и по истечению срока наказания. Из числа, которых только 60-65% ежегодно встают на учет в тубдиспансерах по месту жительства. Повышение заболеваемости также связано с ухудшением социально-экономических условий жизни населения Республики Саха (Якутия). Туберкулезом чаще заболевают население с низким доходом и неработающее население, пенсионеры, инвалиды, безработные. В 2007г. до 45,6%, в 2008г. - 51%. Из-за крайне неудовлетворительного состояния материально-технической базы туберкулезных стационаров больные уклоняются, нарушают режимы лечения, что способствует распространению туберкулеза. В республике туберкулезные диспансеры и больницы располагаются в 52 зданиях. Из них 24 (46,1%) здания построены в 50-70 годах. Большинство 38 (73,0%) зданий - деревянной постройки. Система водопровода и горячей воды имеется в 26 (50,0%) зданиях. Местной канализацией (септик) снабжены только 31 (59,6%) здания, в том числе 23 - туберкулезных стационаров. Среди 52 объектов противотуберкулезных учреждений в 29 (55,7%) износ составляет 60-100%. Из них 17 (58,6%) зданий имеют 100 и более процентов износа. Из них в аварийном состоянии находятся 9 (53,0%) зданий. Все выше перечисленные причины способствовали повышению заболеваемости туберкулезом в Республике Саха (Якутия) Для дальнейшей стабилизации заболеваемости туберкулезом необходимо усиление политической поддержки, активизация межведомственного взаимодействия, совершенствование нормативно-правовой и укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы. Регулярное и достаточное обеспечение противотуберкулезными препаратами, обучение медицинского персонала по основным разделам работы, улучшение качества активного выявления и диагностики туберкулеза, повышение эффективности лечения больных туберкулезом, проведение мониторинга туберкулеза, усиление курации на всех уровнях, оказание организационно-методической и практической помощи специалистами ГУ НПЦ «Фтизиатрия» на местах при выезде в районы. Среди детей отмечается снижение заболеваемости на 3,5%. Всего взято на учет 662 больных туберкулезом (в 2007г. - 624), в т.ч. взрослых – 580, детей – 62, подростков – 20. Всего проведено 5 конкурсов (аукционов и открытых конкурсов) на поставку медикаментов и медицинского оборудования, НИР, издание полиграфической продукции. Заключены договора с поставщиками на общую сумму 21872,0 тыс.руб., в том числе: медикаменты – 6759,1 тыс.руб., медоборудование - 8913,3 тыс.руб., услуги – 6199,6 тыс.руб. 1.1. Подпрограмма «Вакцинопрофилактика и защита населения от вирусных гепатитов» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил 20 123,0 тыс.руб., в том числе из федерального бюджета 15,0 тыс.руб., республиканского бюджета 20 123,0 тыс.руб. Фактически было выделено 20 083,9 тыс.руб., в том числе из федерального бюджета 15,0 тыс.руб., республиканского бюджета 20 068,9 тыс.руб. Освоение составило 99,8%. Отклонение объясняется экономией от проведенных конкурсов и стоимостью товаров. В рамках мероприятий подпрограммы в 2008 году приобретено фармацевтического холодильного оборудования в количестве 20 штук, деструкторов игл в количестве 75 штук, электронные термоиндикаторы для транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов в количестве 600 штук, самоблокирующихся шприцев, расходного материала для мониторинга напряженности иммунитета населения, диагностические препараты для диагностики вирусных гепатитов В и С, противовирусные препараты для лечения хронических больных гепатитом В и С и иммунобиологические препараты. Иммунобиологических препаратов закуплено 258 тыс.доз, охвачено вакцинацией 256763 человек. Выполнение плана профилактических прививок за 2008 год: против туберкулеза – 102%, в т.ч. новорожденных – 105,9%; против вирусного гепатита В – 134,6%, в т.ч. детей – 104,8%; против вирусного гепатита А – 99%, в т.ч. детей – 88,2%; против туляремии: вакцинация – 107,4%, ревакцинация – 95,1%; против сибирской язвы: вакцинация – 72,9%, ревакцинация – 72,2%; против гриппа – 92,2%; против клещевого энцефалита: вакцинация – 216,6%, ревакцинация – 107,7%; против дизентерии – 83,2%. Вакцины и расходный материал для транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов распределены во все лечебно-профилактические учреждения республики. Противовирусные препараты для лечения больных хроническим вирусным гепатитом В и С распределены для инфекционного гепатитного отделения городской клинической больницы №1 г.Якутска, где оказывается лечение данной категории больных. Произведена оплата за переработку медицинских иммунобиологических препаратов и расходных материалов ГУП «Сахафармация». Проведено 7 конкурсов (аукционов) на поставку вакцин, расходных материалов, медицинского оборудования, переработку медикаментов, заключены договора с поставщиками на общую сумму 19736,6 тыс.руб., в том числе: медикаменты – 16927,9 тыс.руб., медицинское оборудование (деструкторы, холодильники) – 1208,7 тыс.руб., услуги переработки – 1599,96 тыс.руб. 1 конкурс методом запроса котировок на поставку лекарственных препаратов, заключен контракт на закуп медикаментов на сумму 250,0 тыс.руб. Итого проведено 8 конкурсов и заключены контракты на общую сумму 19983,9 тыс.руб., в том числе: медикаменты – 17175,3 тыс.руб., медицинское оборудование (деструкторы, холодильники) – 1208,7 тыс.руб., услуги переработки – 1599,9 тыс.руб. 1.2. Подпрограмма «Анти – ВИЧ/СПИД и профилактика социальных заболеваний» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил 13320,0 тыс.руб., в том числе из федерального бюджета 3320,0 тыс.руб., из республиканского бюджета 10 000,0 тыс.руб. Фактически на текущие мероприятия было выделено 13 262,4 тыс.руб., в том числе из федерального бюджета 3320,0 тыс.руб., республиканского бюджета 9 942,4 тыс.руб. Освоение составило 99,4%. Отклонение объясняется экономией от проведенных конкурсов и стоимостью товаров. В рамках мероприятий подпрограммы в 2008 году приобретены лабораторное и диагностическое оборудование, специализированные дорогостоящие препараты для лечения СПИД-больных, тест-системы для кож-вен.службы, расходные материалы и диагностикумы. Так для Центра СПИД приобретено лабораторное и диагностическое оборудование на общую сумму 3000,0 тыс.руб. Вместе с тем следует отметить, что по данной подпрограмме, за последние 3 года, в целом, обновление лабораторного оборудования составило всего - 22%. Учитывая специфику деятельности лаборатории и выполняемых исследований, это не позволяет проведение дальнейшего детального расширения объемов лабораторных исследований и развития лабораторной диагностики. В настоящее время, имеющееся оборудование функционирует на предельных сроках эксплуатации, в связи с чем, возникает необходимость переоснащения современным автоматизированным оборудованием и инструментарием. Для наркологической службы приобретены: биохимический 15-канальный полуавтоматический анализатор со стартовым комплектом реагентов, аппарат рентгеновский передвижной, оборудование для психологической разгрузки на общую сумму 999,7 тыс.руб. Для Республиканского кожно-венерологического диспансера закуплено лабораторное оборудование и мебель на сумму 975,5 тыс.руб., в том числе: стол лабораторный ММЛ-46-т (trespa), стол лабораторный ММЛ-46-т (trespa), шкаф для химической посуды ММЛ – 28, стол-мойка универсальная ММЛ – 21, микроскоп люминесцентный XS Z 210, аппарат урогенитальный “Уробиофон”, аппарат “Сургитрон тм ЕМС”, вошер автомат микропланшетный PW 40 (8 канальный) Bio-Rad. Обновление лабораторного оборудования составило за 2008 год 36,8%, при этом износ составляет 8,2%. В настоящее время эффективность реализации данной программы подтверждается проведенными мероприятиями и показателями скрининговых лабораторных исследований, о чем свидетельствуют увеличения объемов проводимых исследований и увеличения числа выявленных пациентов, имеется тенденция к повышению показателей профилактических мероприятий. В результате план обследований за 2008 год на ВИЧ инфекцию населения республики перевыполнен и составил 175089 обследований (план – 148762). Увеличилось количество исследований иммунного статуса (СД4) с 80% до 89,9%. Перинатальная профилактика ВИЧ – инфекции проведена 100% у всех ВИЧ инфицированных беременных женщин. Закупленные за счет средств подпрограммы лекарственные средства в сумме 1200,00 т.р. направлены на лечение гепатитов у 2-х ВИЧ инфицированных. Приобретено 122 уп. противовирусных препаратов (Пегинтрон), гепатопротекторов (Гептрал) 80 уп. и иммуномодуляторов (Полиоксидоний) 50 уп. Имеются финансовые сложности в проведении антиретровирусной терапии для ВИЧ инфицированных. Так в 2008 году подлежало – 58 пациентов., проведено только – 2, что составляет – 3,4%. Расчет стоимости лечения одного пациента составляет в среднем 600 тыс.рублей. Диагностические препараты направлены в муниципальные образования. Приобретены средства индивидуальной защиты для медицинских работников, Центр СПИД обеспечен современными средствами дезинфекции. Улучшилась социальная защита сотрудников Центра СПИД, в отчетном году получили санаторно-курортное лечение 3 человека. Приоритетными направлениями являются: профилактические мероприятия (проведение лекций, собеседований, различных акций, публикаций и выступлений в средствах массовой информации, издание буклетов, брошюр по профилактике ВИЧ/СПИД, ИППП и наркомании, методических рекомендаций для медицинских работников), эпидемиологический контроль за распространением ВИЧ – инфекции, ИППП и наркомании, подготовка и повышение квалификации кадров, проведение семинаров и лекций среди врачей и педагогов. Ход реализации мероприятий подпрограммы «Анти – ВИЧ/СПИД и профилактика социальных заболеваний» координируется Межведомственным Советом по профилактике социально-значимых заболеваний при Правительстве РС (Я). Осуществляется взаимодействие с международными и российскими организациями: Всемирным Банком по реализации проекта «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИД» с программой ООН «Активизация действий по предотвращению эпидемии ВИЧ/СПИД» в РФ. По данным Центра СПИД на 01.01.2009 год за все г.г. наблюдения, по республике зарегистрировано 833 ВИЧ – инфицированных, из них: выявлено граждан РФ – 655, иностранных граждан - 109, прибыли для проживания с установленным диагнозом – 69. В том числе в 2008 году выявлено 84 ВИЧ – инфицированных, из них граждан РФ – 74, иностранных граждан – 10, прибыло для проживания -8. Количество выявленных граждан РФ в 2008 выше уровня аналогичного периода 2007 года на 3 случая (в 2007 – 71 случаев). Наибольший удельный вес ВИЧ – инфицированных приходится на возраст до 30лет – 69,1%. Родилось детей от ВИЧ – инфицированных матерей на территории РС (Я) – 53, прибыло – 9. Состоит на учете – 28 (в т.ч. с диагнозом «ВИЧ – инфекция» - 4), из них прибывших – 6. Умерло за г.г. наблюдения 93 ВИЧ – инфицированных, из них с диагнозом СПИД – 32. Причина роста и распространенности заболеваний, передающихся половым путем, обусловлена сложившейся социально-психологической ситуацией в обществе, увеличивающимся количеством групп социально неадаптированных людей, в виду социальной необеспеченности, а также вплотную зависит от периодической цикличности подъема и спада всех инфекций, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем. Дальнейшая реализация подпрограммы предусматривает приобретение новейшего, современного оборудования для диагностики инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ – инфекции. Для развития Центра и его филиалов в подпрограмме заложены средства для оснащения высокотехнологичными медицинскими анализаторами (биохимическими, гематологическими, иммуноферментными), ламинарными шкафами, витринами холодильниками, а так же высокоспецифичными качественными диагностическими тест – системами для ИФА и ПЦР – диагностики ВИЧ – инфекции, гепатитов и др. оппортунистических инфекций. Всего проведено 4 конкурса (аукциона) и 1 конкурс методом запроса котировок на поставку медикаментов, расходного материала, лабораторного оборудования. Заключены договора с поставщиками на общую сумму 9115,7 тыс.руб., в том числе: медикаменты – 4152,5 тыс.руб., медицинское оборудование – 4963,2 тыс.руб. В том числе методом запроса котировок проведен 1 конкурс на поставку медицинского оборудования на сумму 162,2 тыс.руб. 1.3. Подпрограмма «Сахарный диабет и профилактика эндемического зоба» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил на реализацию мероприятий подпрограммы составил 6000,0 тыс.руб. Фактически на текущие мероприятия было выделено 5853,9 тыс.руб. Освоение составило 97,6%. Отклонение объясняется экономией от проведенных конкурсов и стоимостью товаров, услуг. В рамках мероприятий подпрограммы в 2008 году закуплены инсулины и сахароснижающие препараты на сумму 3636,0 тыс.руб., которые распределены по улусам республики согласно их потребностей, что позволило обеспечить инсулинотерапией 158 человек. Обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генно-инженерными («человеческими») инсулинами позволили снизить осложнения инсулинотерапии. Приобретенные расходные материалы: тест-полоски, глюкометры, иньекционные иглы, тесты гормональной лаборатории позволили обеспечить 465 пациентов сроком на 2 месяца. Исполняя этапы выполнения подпрограммы по организации специализированных кабинетов в республике, закуплены в 2008 году аппараты суточного мониторирования глюкозы в крови для эндокринологических отделений РБ №2-ЦЭМП и Нерюнгринской ЦРБ. Данные аппараты относятся к высоким технологиям диагностики и лечения сахарного диабета и позволят избежать осложнений сахарного диабета. Закупленные инсулиновые помпы внедрены в РБ №2-ЦЭМП и ЦОМИД-НЦМ-РБ №1. В рамках подпрограммы закуплен препарат калия йодид для профилактики зоба у декретированных групп населения республики в количестве 6741 уп., йодопрофилактикой охвачено 4000 детей до 14 лет, 525 беременных женщин и 2220 подростков. В республике активно ведется работа «Школ самоконтроля больных сахарным диабетом», за 2008 год обучено 3290 человек, результат обучения - отсутствие угрозы для жизни больных, коматозных состояний. Школы организованы в 24 улусах республики, в 5 поликлиниках г.Якутска, в РБ №1, в эндокринологическом отделении РБ № 2. Проводилась работа по внедрению и усовершенствованию Государственного регистра больных СД, регистр внедрен во все ЦРБ, ежегодно проводится обновление базы данных. Проведена конференция по актуальным вопросам профилактики, лечения и предупреждения осложнений сахарного диабета в г.Нерюнгри. Также подготовлено 2 врача эндокринолога в центральных институтах г.Москвы и г.Иркутск. Положительные результаты работы подпрограммы «Сахарный диабет и профилактика эндемического зоба»: - работа Государственного регистра больных сахарным диабетом в составе Российского регистра; - внедрение высоких технологий в диагностике и лечении сахарного диабета (аппарат суточного мониторирования, инсулиновые помпы); - отсутствие вызовов по линии санитарной авиации в улусы республики; - организация «Школ обучения больных сахарным диабетом» в улусах республики; - организация офтальмологического кабинета лазерокоагуляции; - организация кабинета «Диабетическая стопа» в ГУ ЯРЭД и в Нерюнгринской ЦРБ; - снижение количества состояний связанных с йодным дефицитом; - отсутствие тиреотоксических кризов приводящих к летальному исходу; - увеличение продолжительности жизни с сахарным диабетом до 35 лет (ранее – 15-20 лет); - улучшение качества жизни больных сахарным диабетом (возможность заниматься трудом, выезда в командировки и т.д.); - снижение сосудистых осложнений сахарного диабета. За 2008 год проведено 4 конкурса (аукциона) и 3 конкурса методом запроса котировок на общую сумму 5028,0 тыс.руб., в том числе: медикаменты – 4639,4 тыс.руб., медицинское оборудование и компьютерная техника – 388,6 тыс.руб. 1.4. Подпрограмма «Онкология» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил 31000,0 тыс.руб. Фактически на реализацию мероприятий подпрограммы было выделено 30967,0 тыс.руб. Освоение составило 99,9%. В рамках подпрограммы осуществляется обеспечение Республиканского онкологического диспансера противоопухолевыми препаратами, что позволило своевременное лечение онкологических больных высокоэффективными препаратами и улучшению качества жизни данной категории больных. В 2008 году закуплено противоопухолевых препаратов на сумму 29995,4 тыс.руб., что позволило провести около 2 тысяч курсов химиотерапии, пролечено 450 больных, из которых 30% больные проживающие в г.Якутске. Закончено комплексное лечение более 700 больных со стойкой ремиссией. Внедрение в практику лечения онкобольных современных дорогостоящих цитостатиков снизило токсичность химиотерапии и дало возможность проведения курсов химиотерапии амбулаторно и в условиях дневного стационара. Широкое применение дорогостоящих колониестимулирующих факторов (нейпоген, граноцит) улучшило эффективность и полноценность лечения, что отразилось на качестве жизни онкологических больных. Продолжительность жизни онкобольных увеличилась на 30%. В рамках программных мероприятий врачами Якутского республиканского онкологического диспансера с целью оказания практической помощи и организационно-методической помощи проведено 9 выездов в улусы республики. Всего проконсультировано 1724 больных. Осмотрены диспансерные больные, выявлены предопухолевые заболевания, рекомендована тактика лечения. Проведены конференции по улучшению организации онкологической помощи на местах, разборы запущенных случаев. Проводится внедрение канцерорегистра, в базу данных введены более 5 тыс. больных. Внедряется программа по учету пациентов. За 2008 год проведено 3 конкурса (аукциона) и 1 конкурс методом запроса котировок на поставку противоопухолевых препаратов, заключены договора с поставщиками на общую сумму 24833,4 тыс.руб. 1.5. Подпрограмма «Профилактика и лечение артериальной гипертонии» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил 3200,0 тыс.руб. Фактически на реализацию мероприятий было выделено 3179,1 тыс.руб. Освоение составило 99,3%. Отклонение объясняется стоимостью товаров и услуг. В рамках подпрограммы приобретено рабочее место офтальмолога в РБ №1 стоимостью 1700,0 тыс.руб. для оценки риска ретинопатии при осложнении артериальной гипертонией. В 2008г. для 5 лечебно-профилактических учреждений городов республики закуплено антигипертензивных препаратов на общую сумму 1000,0 тыс.рублей. Данные препараты использовались для лечения наиболее тяжелых больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях круглосуточного стационара – всего пролечено около 2000 человек. Использование современных гипотензивных препаратов различных фармакологических групп (ингибиторы АПФ, (-блокаторы, диуретики и др.) позволили добиться в кратчайшие сроки у пациентов с артериальной гипертонией целевого уровня АД и уменьшить риск возможных осложнений (инфаркт миокарда, инсульт). Применение современных антикоагулянтных препаратов у больных острым коронарным синдромом (преимущественно в палатах интенсивной терапии) уменьшило риск возникновения тромбоэмболий и увеличения зоны некроза инфаркта миокарда. В целом, проведение рациональной терапии у наиболее сложных кардиологических больных позволило сократить сроки их пребывания в стационаре (с 14,0 в 2007 г. до 13,7 в 2008 г.), повысить их приверженность лечению с 21 до 25% и использование современных препаратов с 23 до 30%. В рамках мероприятия «Создание системы медико-социального мониторинга работающего населения РС (Я)» проведены выездные комплексные медицинские осмотры работающего населения в Алданском, Анабарском районах. Закуплен аппаратно-программный комплекс «АМСАТ», включающий в себя программный продукт для клинико-физиологической диагностики функционального состояния организма человека. В настоящее время в Республике Саха (Якутия), как и в РФ, сохраняются высокие показатели заболеваемости населения болезнями системы кровообращения и смертности от них. В 2008 году в ЛПУ республики было зарегистрировано около 152 тыс. больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, из них 27 тыс. (18 %) - с впервые установленным диагнозом. Число умерших составило 4,5 тыс. человек. В структуре смертности от болезней системы кровообращения на первом месте регистрируются другие болезни сердца– 566 случаев (41,1%), в т.ч. алкогольная кардиопатия -223 случая, внезапная остановка сердца -102 случая. На втором месте – смерть от цереброваскулярных болезней -293 случая (21,2%), на третьем месте – другие формы ИБС -254 случая (18,4%). Причем, в 2008г. отмечается уменьшение смертности лиц трудоспособного возраста в сравнении с 2007г. от острого инфаркта миокарда на 12,5%, цереброваскулярных болезней - на 11,5%. В целом, по РС (Я) смертность от болезней системы кровообращения ниже аналогичных показателей по РФ, где по данным 2007г. показатель составил 834,0 на 100тыс. населения. В рамках Программы системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией по АГ в РФ проведено первое обследование случайной выборки из населения Якутии в возрасте старше 25 лет в 2002г. Анализ объединенного массива данных позволил получить представительные данные, касающиеся распространенности АГ, факторов риска и сопутствующих заболеваний. Уже на первом этапе проведения мониторинга стало очевидно, что АГ в Республики Саха (Якутия) характеризуется неблагоприятным прогнозом, который обусловлен, с одной стороны, высокой распространенностью факторов риска (курение, ожирение, алкоголь), поражением органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний (инсульт, инфаркт миокарда), с другой – неэффективным лечением данного заболевания. Вместе с тем, следует заметить, что все-таки не удалось добиться значимого снижения смертности населения республики от БСК. Тренды остаются разнонаправленными. Одной из причин этого является возрастание доли пожилого населения, и, как следствие, увеличение случаев смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так, по сравнению с 2006 г. смертность от болезней системы кровообращения у лиц старше 60 лет увеличилась с 62 до 65% и составила 2872 случая. Кроме того, негативное влияние на этот показатель оказывает недостаточный уровень оказания высокотехнологической медицинской помощи: использование тромболитической терапии, чрескожных коронарных вмешательств и других. Существуют и проблемы финансирования подпрограммы. Так, за 2000-2008гг. из республиканского бюджета выделено всего 22,8 млн. руб., т.е. в среднем 2,5 млн. руб. в год. Подобные трудности не позволяют достигать целевых индикаторов по снижению смертности от БСК в полном объеме. В связи с этим, по рекомендации руководства Федеральной программы и в рамках мероприятий республиканской подпрограммы создан Кардиологический диспансер РБ № 1 – НЦМ для выполнения государственных задач по снижению сердечно-сосудистой смертности трудоспособного населения страны в рамках расширения национального проекта «Здоровье» в 2009-2012 годах. В настоящее время проводится работа по открытию в 12 ЦРБ кардиологических коек, в 18 ЦРБ - кабинетов кардиологов в районных поликлиниках. Активно продолжается переподготовка кадров по кардиологии. В настоящее время Правительством Республики в МЗСР, МР РФ согласован вопрос строительства II очереди кардиодиспансера – кардиологического центра на 80-100 коек по ФЦП «Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья до 2013 года». В этом случае планируется объединить все имеющиеся материальные, коечные, кадровые ресурсы в единый кардиососудистый и кардиохирургический комплекс Республики Саха (Якутия). В этом нас убеждают опыт Красноярского края, Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, где наибольшее внимание уделяется развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. За прошедшие 3 года в Красноярском крае наметилось снижение смертности на 14,6%, в Ханты-Мансийском округе-Югре в 2007г. отмечено уменьшение количества летальных исходов от острого инфаркта миокарда до 10%. За 2008 год проведено 2 конкурса (тендера) на поставку медикаментов, оборудования и 1 конкурс методом запроса котировок на поставку аппаратно-программного комплекса. Заключены госконтракты с поставщиками на общую сумму 2799,7 тыс.руб., в том числе: медикаменты – 1000,0 тыс.руб., оборудование – 1700,0 тыс.руб., программный комплекс – 99,7 тыс.руб. 1.6. Подпрограмма «Развитие психиатрической помощи» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил 11923,0 тыс.руб., в том числе на капитальные вложения 6023,0 тыс.руб., прочие текущие мероприятия 5900,0 тыс.руб. Фактически на реализацию подпрограммы было выделено 11883,6 тыс.руб., в том числе капитальные вложения 6018,0 тыс.руб., текущие мероприятия 5865,6 тыс.руб. Освоение составило 99,4%. Отклонение объясняется экономией от проведенных конкурсов и стоимостью товаров. В рамках подпрограммы приобретено для Республиканского психоневрологического диспансера лабораторное оборудование 4 ед., кровати 6шт. физиотерапевтическое оборудование для Алданской ЦРБ – 3 ед., что частично позволило обновить устаревшее оборудование. В результате реализации мероприятия в 2008 году увеличился процент оснащенности ЯРПНД на 17%, психоневрологического отделения Алданской ЦРБ на 50%. Закуплены лекарственные препараты нейролептики и антидепрессанты в количестве 1920 уп., которые были распределены среди 35 лечебных учреждений. В результате 975 больных получили лечение и выписаны с улучшением. На курсах повышения квалификации в центральных институтах подготовлено 4 специалиста: г.Новосибирск – 3 чел., г.С-Петербург - 1чел., Подготовлены специалисты по психиатрии, психотерапии, медицинской психологии. 4 специалиста приняли участие в конференциях и семинарах за пределами республики. Также проведен сертификационный цикл на базе Якутского базового медицинского колледжа для медицинских сестер. Республиканским психоневрологическим диспансером проведен выезд в п. Сыдыбыл Вилюйского района, с целью организационно-методической и консультативной помощи. В целях информатизации психиатрической службы приобретено программное обеспечение и 5 комплектов компьютерной техники. Внедрение компьютерной техники окажет влияние на подготовку в последующие г.г. регистра психических больных в РС (Я) и медицинского делопроизводства на современном уровне. Проведено 4 конкурса (аукцион -3, котировка -1) на поставку медикаментов, медицинского оборудования, компьютерной техники, заключены договора с поставщиками на общую сумму 5301,9 тыс.руб., в том числе: медикаменты – 4945,7 тыс.руб., мед.оборудование – 140,0 тыс.руб., компьютеры – 216,2 тыс.руб. 1.7. Подпрограмма «Безопасное донорство» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил 4350,0 тыс.руб. Фактически на реализацию мероприятий подпрограммы было выделено 4302,3 тыс.руб. Освоение составило или 98,9%. Отклонение объясняется экономией от проведенных конкурсов и стоимостью товаров. В рамках подпрограммы с целью переоснащения современным технологическим оборудованием закуплены низкотемпературные вертикальные холодильники для хранения плазмы – 10 шт., холодильники для хранения крови «Sanyo» 8 шт. В этой связи 8 отделений переливания крови центральных районных больниц и РБ №1-НЦМ, станция переливания крови г.Якутск укомплектованы современным холодильным оборудованием, что позволило увеличить количество заготовленной крови, улучшить процесс ее переработки и хранения, что в дальнейшем повысит безопасность медицинских манипуляций и уменьшит показатели смертности. За период реализации подпрограммы 2007-2008 г.г. специализированное морозильное и холодильное оборудование из 22 отделений переливания крови (ОПК), получили 13 отделений переливания крови центральных районных больниц (Нерюнгри, Вилюйск, Верхнее-Вилюйск, Ленск, Чурапча, Зырянка, Майя, Мирный, Намцы, Олекминск, Борогонцы, Усть-Майя, Алдан), что составляет 59%, а так же обеспечены данным оборудованием ГУЗ РС (Я) «Станция переливания крови» и ОПК РБ №1-НЦМ. За 2008г. увеличились объемы заготовки компонентов крови на 37%, процент абсолютного брака снижен и составляет 2,8%, что ниже аналогичного показателя РФ. С вводом высокотехнологичного холодильного оборудования увеличились объемы карантинизации плазмы до 10,6% и в целом запасы обследованной крови. Увеличилось количество доноров, что связано с активизацией донорского движения, привлечением средств массовой информации и выпуском рекламного агитационного материала. В рамках подпрограммы изготовлены видеоролик, рекламный билборд, к Всемирному дня донора - буклеты по пропаганде донорства, календари, листовки. С целью внедрения новых ресурсосберегающих технологий и методик заготовки, переработки, хранения, контроля качества выпускаемой продукции и карантинизацию плазмы закуплена компьютерная техника и сопровождение (на 10 рабочих мест), разработан автоматизированный программный комплекс для создания единой базы данных доноров и лиц, отведенных от донорства. Проведено обучение специалистов Станции переливания крови в гг.Москва (2 чел.), Новосибирск, С-Петербург по вопросам безопасного донорства, обучено 2 специалиста республиканских отделений переливания крови на факультете последипломного образования МИ ЯГУ. Фактически за 2008 год на Станции переливания крови объем заготовленной донорской крови составил 6743,6 литров. Таким образом, плановые индикативные значения достигнуты. Проведено 2 конкурса (аукциона) на поставку холодильников и издания полиграфической продукции, 4 конкурса методом запроса котировок на разработку программного обеспечения и поставку компьютерной техники, заключены госконтракты с поставщиками на общую сумму 3375,0 тыс.руб., в том числе: аукционов 2 – заключены контракты на общую сумму 2769,0 тыс.руб.; запрос котировок 2 – 606,0 тыс.руб. Всего: оборудование – 2971,6 тыс.руб., услуги – 403,4 тыс.руб. 1.8. Подпрограмма «Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил 11000,0 тыс.руб. Фактически на реализацию мероприятий подпрограммы было выделено 10929,8 тыс.руб. Освоение составило 99,4%. Отклонение объясняется экономией от проведенных конкурсов и стоимостью товаров. В рамках подпрограммы закуплен расходный материал для проведения операций при заболеваниях сердца и сосудов для РБ №1 – НЦМ. С использованием закупленного расходного материала проведено более 64 высокотехнологичных операций в области сердечно-сосудистой хирургии, из них 30 операций в условиях искусственного кровообращения. Всего за 2008 год произведено 283 операций на открытом сердце, из них 254 операций в условиях искусственного кровообращения, кроме того, произведено 113 операций имплантаций кардиостимуляторов при полных атриовентрикулярных блокадах. Следует особо отметить, что с момента открытия кардиохирургического отделения количество произведенных операций на сердечно-сосудистой системе в 2008 году достигло рекордной отметки – по сравнению с 2007 годом (340 операций). Таким образом, критерий «Увеличение объемов кардиохирургической помощи» в 2008 году достиг 396 операций относительно плана 140. Однако необходимо при этом уточнить, что увеличение количества кардиохирургических операций связано не только с реализацией подпрограммы «Развитие высокотехнологичной медицинской помощи», но и с реализацией государственного задания на оказание ВМП жителям РФ – в 2008 году ВМП, которое софинансируется из федерального бюджета. Финансирование из федерального бюджета составило 34909,5 тыс.руб. из расчета на 320 квот. В РБ №2-ЦЭМП поставлено 25 эндопротезов тазобедренного сустава BIOMPIANTI (Италия). Операции по эндопротезированию с использованием данных суставов стали производиться в сентябре 2008 г. За сентябрь и октябрь 2008 г. выполнено 12 операций без осложнений. Операции эндопротезирования приостановлены в ноябре из-за поломки инструментария, который отправлен в г.Санкт-Петербург для замены. Оставшиеся 13 эндопротезов будут освоены после проведения ремонта инструментария. Для Якутской республиканской офтальмологической больницы по мероприятию «Развитие высокотехнологичной офтальмологической помощи» закуплено 2 единицы медицинской аппаратуры: операционный офтальмологический микроскоп ОМ-8 и портативный факоэмульсификатор «Cata Rhex» для выездной офтальмохирургической помощи. Полученная аппаратура использовалась в стационарном отделении ЯРОБ, было произведено 146 высокотехнологичных операций по поводу катаракты. Также в декабре 2008 года оказывалась выездная помощь населению Нюрбинского и Сунтарского районов – выполнено 80 операций. При использовании аппаратуры получены положительные отзывы от заведующих отделениями и ведущих специалистов. Закуплены рентген.трубка для рентгенкомпьютерного томографа РБ №2-ЦЭМП и 5 портативных мониторов для кардиореанимации РБ №1-НЦМ. В рамках мероприятия по подготовке кадров обучено 4 специалиста в центральных институтах страны с получением сертификатов: 2 врача РБ №2: хирург по специализации «Применение в хирургической практике никелид титановых материалов и имплантантов с памятью формы» в г.Томск и травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения в г.Новосибирск на цикле «Эндопротезирование и эндоскопическая хирургия суставов конечностей»; 1 врач-кардиолог РБ №1 в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН на сертификационный курс последипломного обучения врачей «Современные тенденции диагностики и лечения в кардиологии» и 1 врач-кардиолог ГУ НПЦ «Фтизиатрия» в ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет на сертификационный цикл усовершенствования по кардиологии. Проведено всего 5 конкурсов на поставку медицинского оборудования и расходных материалов, в т.ч. 4 аукциона и 1 методом запроса котировок (262,0 тыс.руб.- оборудование). Заключены договора с поставщиками на общую на сумму 10260,1 тыс.руб., в том числе медикаменты – 4268,1 тыс.руб., мед.оборудование – 5992,0 тыс.руб. 1.9. Подпрограмма «Развитие первичного звена здравоохранения и семейной медицины» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил 239 073,4 тыс.руб., в том числе на капитальные вложения 226 843,4 тыс.руб., прочие текущие мероприятия 12 230,0 тыс.руб. Фактически на реализацию подпрограммы было выделено 205 925,6 тыс.руб., в том числе капитальные вложения 193 730,2 тыс.руб., прочие текущие мероприятия 12 195,5 тыс.руб. Освоение составило 86,1%. Отклонение объясняется экономией от проведенных конкурсов и стоимостью товаров. По данной подпрограмме запланировано финансирование строительства 5 объектов: Поликлиника на 100 пос/смену с аптекой г.Вилюйск, больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 150 посещений в смену с.Борогонцы, клинико-диагностический центр на 50 коек и 100 пос/смену в г.Среднеколымск (2 очередь), центральная улусная больница на 73 койки п.Хандыга, поликлиника №2 на 600 пос/смену в кв.33 г.Якутска. Общий запланированный объем финансирования на 2008г. по Инвестиционной программе – 220109,9 тыс.руб. и 6733,5 тыс.руб. из средств МО. Фактически выделено и освоено по Инвестпрограмме РС (Я) – 193730,2 тыс.руб. (88%). Средства муниципальных образований на софинансирование объектов не выделялись. Поликлиника на 100 пос/смену с аптекой г.Вилюйск, при годовом утвержденном плане 48733,5 тыс.руб., в т.ч. Инвестпрограмма РС (Я) – 45000,0 тыс.руб., бюджет МО – 3733,5 тыс.руб., профинансирована по Инвестпрограмме РС (Я) на сумму 45000,0 тыс.руб. (100%). Средства бюджета МО не выделены. Больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 150 посещений в смену с.Борогонцы, при годовом утвержденном плане 33000,0 тыс.руб., в т.ч. Инвестпрограмма РС (Я) – 30000,0 тыс.руб., бюджет МО – 3000,0 тыс.руб., профинансирована только по Инвестпрограмме РС (Я) на сумму 9358,0 тыс.руб. 31%. Средства бюджета МО не выделены. Клинико-диагностический центр на 50 коек и 100 пос/смену в г.Среднеколымск (2 очередь) фактически профинансировано 13929,3 тыс.руб. (92%) при годовом утвержденном плане 15109,9 тыс.руб. Центральная улусная больница на 73 койки п.Хандыга, профинансировано 45442,9 тыс.руб. при годовом утвержденном плане 50000,0 тыс.руб. (91%). Поликлиника №2 на 600 пос/смену в кв.33 г.Якутска, при годовом утвержденном плане 80000,0 тыс.руб. профинансировано 80000,0 тыс.руб. (100%). В результате в 2008 году сданы в эксплуатацию поликлиника в 33-м квартале г. Якутска и 1 очередь больничного комплекса Томпонской ЦРБ. В рамках мероприятий подпрограммы в 2008 году приобретено медицинское оборудование и медицинская мебель для офисов врачей общей практики и учреждений первичного звена на сумму 6988,7 тыс.руб., которое распределено в 11 ЦРБ, 18 участковых больниц и 2 поликлиники г.Якутска, всего охвачено 24 района. В этой связи можно считать укомплектованными 31 лечебное учреждение. В 2008г. приобретено 2 стоматологических установки для Таттинской ЦРБ и Детской стоматологической поликлиники, что составило 1,2% от общей потребности в замене и приобретении нового оборудования по всей республике. Всего в ЛПУ имеется 335 стом.оборудования. Общий физический износ составляет 52%. Потребность в замене и приобретении нового оборудования составляет 158 единиц или 47,1%. Санитарный автотранспорт марки УАЗ поставлен в 7 учреждений первичного звена районных больниц. В рамках программных мероприятий проведена переподготовка 26 врачей терапевтов на 6 месячных курсах на базе Медицинского института ЯГУ по семейной практике. Проведена конференция для врачей терапевтов, 1 специалист участвовал на семинаре в г.Новосибирск. Проведен тренинг по антиалкогольной пропаганде в Томпонском районе совместно с международной организацией «Врачи мира». Охвачено обучением 18 чел. из числа врачей, фельдшеров и соц.работников. Проведено всего 6 конкурсов (аукционы, открытые конкурсы, запрос котировок) на поставку медицинского оборудования, мебели, специализированного автотранспорта и образовательные услуги по подготовке врачей семейной практики, заключены госконтракты с поставщиками на общую сумму 11499,9 тыс.руб., в том числе: оборудование – 10199,9 тыс.руб., образовательные услуги – 1300,0 тыс.руб. 1.10. Подпрограмма «Неотложные меры по совершенствованию специализированной экстренной медицинской помощи населению РС (Я)» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил 61670,0 тыс.руб., в том числе на капитальные вложения 55000,0 тыс.руб., прочие текущие расходы 6670,0 тыс.руб. Фактически на реализацию подпрограммы было выделено 61342,7 тыс.руб., в том числе на капитальные вложения 54678,9 тыс.руб., на прочие текущие мероприятия 6663,7 тыс.руб. Освоение составило 99,5%. В 2008 году велась реконструкция здания хирургического корпуса под бюро судмедэкспертизы, г.Якутск с планом финансирования на 2008г. из Инвестиционного бюджета РС (Я) – 55000,0 тыс.руб. Освоение средств в 2008 году составило 54678,9 тыс.руб. 99,4%. В результате данный объект введен в эксплуатацию в 2008 году. Проведено 3 конкурса (2 аукциона, 1 котировка) на поставку оборудования, заключены госконтракты на общую сумму 6587,7 тыс.руб. (оборудование). В том числе: методом запроса котировок проведен 1 конкурс, заключен контракт на сумму 126,9 тыс.руб. В рамках мероприятий подпрограммы в 2008 году внедрены современные методы диагностики и лечения в экстренную хирургию; оснащено отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии РБ №2–ЦЭМП современной следящей аппаратурой и ИВЛ-аппаратами; заменена часть устаревшего оборудования клинико-диагностической лаборатории, необходимого для оказания качественной экстренной медицинской помощи. По мероприятию «Внедрение современных технологий в экстренную хирургию» приобретен холедоскоп с системой телепак стоимостью 1380,0 тыс.руб. По мероприятию «Оснащение отделения реанимации, анестезиологии и интенсивной терапии на 24 койки» освоено 3716,8 тыс.руб. Приобретены многоканальные мониторы слежения – 1500,0 тыс.руб., центральная станция – 426,0 тыс.руб., аппарат высокочастотной ИВЛ 1500,0 тыс.руб., анализатор кислотно-основного состояния крови для экспресс-лаборатории – 214,8 тыс.руб., концентратор кислорода – 76,0 тыс.руб. По мероприятию «Развитие материально-технической базы диагностических и вспомогательных подразделений РБ№2-ЦЭМП» освоено 1440,0 тыс.руб. Закуплены гематологический автоматический анализатор 640,0 тыс.руб., полуавтоматическая фотометрическая система 600,0 тыс.руб., анализатор свертываемости крови – 200,0 тыс.руб. В рамках информационного обеспечения службы специализированной ЭМП оснащены компьютерной, множительной техникой для информационной поддержки работы по профилактике и лечению экстренных и неотложных состояний на сумму 126,9 тыс.руб. На следующем этапе реализации подпрограммы необходимо уделить особое внимание: - сокращению сроков лечения пациентов при оказании экстренной стационарной помощи за счет интенсификации лечебно-диагностического процесса, внедрения современных медицинских технологий, снижения травматичности и риска развития осложнений; - увеличения числа высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи при оказании специализированной ЭМП; - укреплению материально-технической базы специализированной службы экстренной медицинской помощи. 1.11. Подпрограмма «Охрана здоровья женщин и детей РС (Я)» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил 5900,0 тыс.руб. Фактически на реализацию мероприятий подпрограммы было выделено 5775,6 тыс.руб. Освоение составило 97,9%. Отклонение объясняется экономией от проведенных конкурсов и стоимостью товаров и услуг. В рамках мероприятий подпрограммы в 2008 году закуплены медикаменты на общую сумму 1398,8 тыс.руб., медицинское оборудование для родовспомогательных отделений на сумму 3290,3 тыс.руб., лечебное питание детям с наследственными формами заболеваний: аглиадиновая мука 1000 кг. – 420,0 тыс.руб. и оплачены услуги переработки - 80,0 тыс.руб. Для ПЦ РБ №1-НЦМ приобретены: УЗИ аппарат, экспертного класса 1шт., Инкубаторы для новорожденных 2шт., Цифровой кольпоскоп 1 шт., Для Нерюнгринской ЦРБ гистероскоп 1 шт., фетальные мониторы 4 шт. для Таттинской, Булунской, Абыйской, Верхоянской центральных районных больниц. По итогам за 2008 год показатель охвата медицинским оборудованием акушерско-гинекологической службы в целом составил 67%. За счет программных средств обеспечены медицинским оборудованием родильные отделения республики: ИВЛ-74%, инкубаторы 87%, но при этом отмечается высокий процент изношенности: ИВЛ – 79%, инкубаторов – 90%. Приобретены контрацептивные средства на сумму 599997 рублей и распределены в Комитет здравоохранения «г.Якутск», Нерюнгринскую, Нюрбинскую, Булунскую, Хангаласскую и Среднеколымскую ЦРБ. За 2008 год показатель охвата контрацептивными препаратами из средств подпрограммы составил 27% Для диагностики заболеваний в периоде новорожденности приобретены наборы реактивов для неонатального скрининга Нео-ТТГ с бланками 2 наб. - 116,9т.р., звукореактотесты 4 шт. – 120,0 тыс.руб., перфузор на сумму 60,0 тыс.руб. Всего на сумму 296,9 тыс.руб. В целях повышения квалификации специалистов проведено обучение 3 специалистов в НПК здоровье детей Севера г.С-Петербург. Проведен межрайонный семинар для врачей-гинекологов в г.Среднеколымск для Колымской группы районов. Всего на общую сумму 289,7 тыс.руб. За отчетный 2008 год по акушерско-гинекологической службе основные качественные показатели составили: показатель материнской смертности остался на уровне 2007 года и составил 26,2 на 100000 живорожденных, показатель перинатальной смертности повысился и составил 9,1%о (2007г. – 8,8%о). Младенческая смертность на 1000 живорожденных составила 9,7%о (снижение на 9,3% по сравнению с 2007г.). Показатель частоты абортов снизился и составил 44,0 на 1000 женщин фертильного возраста (2007г. – 51,1). На высоком уровне сохраняется заболеваемость детского населения республики. С целью снижения заболеваемости, для изучения состояния здоровья детского населения Республики Саха (Якутия), причин высокой заболеваемости, с 2007 года ЯНЦ начались работы по изучению состояния здоровья самой уязвимой категории детей - коренных малочисленных народов республики в местах их компактного проживания. Начали формироваться бригады специалистов, выезжающих в районы. Возникла необходимость хранения биологического материала (сыворотки, образцов ДНК) для дальнейшего изучения, с этой целью был приобретен морозильник глубокой заморозки. С использованием данного материала будут разработаны нормативы гормонального и иммунного статуса детей и определена частота наследственных заболеваний. С целью снижения заболеваемости детей, уделяется огромное внимание раннему выявлению врожденной и наследственной патологии, лечение которой с раннего возраста способствовало бы развитию полноценного ребенка. С этой целью проводится скрининг новорожденных на наследственные заболевания, для раннего выявления патологии. Из средств подпрограммы приобретены реактивы – 2 набора для своевременного выявления широко распространенного в республике врожденного гипотериоза - выявлено 2 ребенка, своевременно начатое лечение будет способствовать полноценному их развитию. Проводится аудиологический скрининг – выявление патологии органов слуха с периода новорожденности. Приобретаются аппараты ЗРТ-звукореактотестеры по 3-4, которые распределяются по районам. В 2008г приобретено 4 аппарата, распределены в наиболее отдаленные районы: Аллаиховский, Анабарский, Верхнеколымский, Верхоянский. Своевременная диагностика наследственных заболеваний определяет тактику дальнейшего лечения детей, однако исход и прогрессирование таких заболевания, как фенилкетонурия, целиакия полностью зависят от наличия дорогостоящего, лечебного питания. При его отсутствии у детей задерживается умственное развитие и нарушение функций органов и систем организма. За счет средств программы закуплено лечебное питание, получают питание 5 детей с ФКУ, с рождения получают питание – 3 ребенка из них двое с сохраненным интеллектом. Значительно улучшилось качество жизни детей, страдающих целиакией, за 2008г каждый ребенок получил по 6 кг аглиадиновой муки, что снизило количество обострений заболевания. Закуплены дорогостоящие лекарства, не входящие в список ДЛО, в которых остро нуждаются дети, страдающие системными заболеваниями. Одним из важных аспектов в здравоохранении является подготовка и повышение квалификации специалистов в системе охраны здоровья детей, что также положительно влияет на качество оказания медицинской помощи. Проведена научно-практическая конференция «Здоровье детей Севера» с приглашением профессорско-преподавательского состава СПбПМА. В рамках НПК проведен сертификационный цикл по аллергологии с выдачей сертификатов более 65 слушателям, НПК по инфекционной патологии детского возраста. За счет средств подпрограммы в июле 2008г проведена НПК «Специализированная медицинская помощь подросткам в регионах Крайнего Севера» с приглашением сотрудников ММА им. И.М. Сеченова. Проведено 7 конкурсов (5 аукционов и 2 методом запроса котировок) на поставку медицинского оборудования, медикаментов, расходного материала, заключены договора на общую сумму 4937,2 тыс.руб., в том числе: медикаменты – 1610,0 тыс.руб., мед.оборудование – 3327,2 тыс.руб. В том числе котировками проведено 2 конкурса, заключены договора на общую сумму 485,5 тыс.руб., в том числе: оборудование - 240,3 тыс.руб., медикаменты – 245,2 тыс.руб. 1.1. Подпрограмма «Совершенствование гериатрической помощи ветеранам ВОВ и тыла в РС (Я)» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил 4000,0 тыс.руб. Фактически на реализацию мероприятий подпрограммы было выделено 3993,7 тыс.руб. Освоение составило 99,8%. Отклонение объясняется экономией от проведенных конкурсов. В рамках мероприятий подпрограммы в 2008 году оснащен современным медицинским оборудованием глазной кабинет Гериатрического центра – офтальмологическим комплексом на сумму 300,0 тыс.руб. Благодаря поставленному оборудованию кабинет полностью оснащен для диагностики и выполнения малых операций, сокращено время исследования лиц пожилого и старческого возраста. На этом оборудовании проводятся дополнительно визометрия, авторефрактометрия, качественный подбор очков и линз при астигматизме, 100% выявление астигматизма, полная и точная диагностика глазных заболеваний. У лиц пожилого и старческого возраста выявлены такие заболевания глаз, которые приводят к быстрой слепоте (острый приступ глаукомы, затянувшийся приступ глаукомы, набухающая катаракта, инородные тела роговицы, конъюктивы и др.), диагностированы заболевания на ранних стадиях. Пациенты своевременно направлены и пролечены в Республиканской офтальмологической больнице, таким образом, оказывается не только стационарное, но и специализированное лечение. В результате принятых мер отмечается улучшение качества жизни участников и ветеранов ВОВ, которым произведена коррекция зрения. Закуплено медицинское оборудование и изделия медицинского назначения для Гериатрического центра РБ №3 на общую сумму 1000,0 тыс.руб. Приобретены электрокардиограф 6/12-канальный Cardiovit АТ-2 (Shiller) - 2 шт.(240,0 тыс.руб.), ручная щелевая лампа ХL-1, автоматический авторефрактометр Accusef-8001, прямой офтальмоскоп RI-SCOPE, проектор знаков СР-30, тонометр внутриглазного давления ТГДц01-ПРА, тонометр внутриглазного давления (по Маклакову) (всего на сумму 630,0 тыс.руб.), кислородный концентратор – 2шт. (130,0 тыс.руб.). В результате проведенных мероприятий проводится замена устаревшего оборудования. Осуществлено оснащение выездных бригад врачей РБ №3 медицинским оборудованием и расходным материалом для проведения комплексных медицинских осмотров инвалидов, участников войны и ветеранов тыла на сумму 2143,7 тыс.руб. Закуплены: ультразвуковой остеоденситометр (1500,0 тыс.руб.), гастрофиброскоп (450,0 тыс.руб.) и расходный материал для оборудования на общую на сумму 193,7 тыс.руб. (термобумага для видеопринтера, бумага для ЭКГ). Введение в эксплуатацию ультразвукового остеоденситометра позволило проводить диагностику остеопороза, определять минеральную плотность костной ткани, а также костный возраст. За 2008 год осмотрено 57 чел. Гастрофиброскоп приобретенный в августе 2008г., выгодно отличается от других моделей тем, что диаметр тубуса значительно тоньше, специально предназначен для обследования лиц пожилого и старческого возраста. В целях хирургической реабилитации участников и ветеранов войны с патологией крупных суставов приобретено 4 комплекта эндопротезов, которые переданы в травматологическое отделение РБ№2-ЦЭМП и установлены 4 пациентам. Проведен выездной очно-заочный сертификационный цикл по специальности "Клиническая геронтология и гериатрия" для врачей, оказывающих гериатрическую помощь ветеранам войны и тыла, где обучен 21 врач. Проведено 4 конкурса (3 аукциона, 1 котировка) на поставку медицинского оборудования, расходных материалов, заключены контракты на общую сумму 3743,9 тыс.руб., в т.ч. оборудование – 3250,0 тыс.руб., расходный материал – 493,9 тыс.руб. В т.ч. заключены контракты по согласованию с МЭР РС (Я) на сумму 300,0 тыс.руб., у единственного поставщика – 2190,0 тыс.руб., методом запроса котировок - 36,2 тыс.руб. 1.2. Подпрограмма «Развитие лечебной физкультуры и спортивной медицины» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил 1000,0 тыс.руб. Фактически на реализацию мероприятий подпрограммы было выделено 1000,0 тыс.руб. Освоение составило 100%. Осуществление предусмотренных подпрограммой «Развитие лечебной физкультуры и спортивной медицины» мероприятий в 2008 году было направлено на медицинскую подготовку детей спортсменов республики к IV Международным спортивным играм «Дети Азии» и их медицинское обслуживание. Результат – I общекомандное место сборной команды Республики Саха (Якутия) на Играх, является итогом проведенных подготовительных мероприятий в республике, в т.ч. и по данной подпрограмме. В рамках мероприятий подпрограммы значительное внимание уделено подготовке кадров, расходы составили 530,0 тыс.руб. Проведен цикл первичной специализации для спортивных врачей и врачей ЛФК с охватом 53 человека с улусов и городов республики с привлечением профессорско-преподавательского состава Санкт-Петербургского медицинского университета им. академика Павлова. Перед IV Международными спортивными играми «Дети Азии» проведен семинар для спортивных врачей, которые готовили сборную команду Республики Саха (Якутия) и обслуживали спортивные соревнования Игр с приглашением ведущих спортивных врачей России (Иванова Г.Е., Макарова Г.А.) Эти же профессора участвовали в работе Международной научно-практической конференции «Физическая культура и детско-юношеский спорт в современных условиях: идея, духовность, воспитание». Главный врач Центра лечебной физкультуры принял участие в работе Всероссийского круглого стола специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины, заместитель главного врача прошла стажировку по вопросам организации здравоохранения в области спортивной медицины и реабилитации больных и инвалидов в г. Москва. Участие сотрудников в данных мероприятиях и полученные новые знания в области фармакологического обеспечения спортсменов, особенностей питания и медико-биологического обеспечения подготовки спортсменов к соревнованиям, позволили определить новые подходы в витаминизации спортсменов в период подготовки спортсменов, разработать определенные схемы этапов медико-биологического обеспечения подготовки спортсменов к соревнованиям. Для медицинского обеспечения спортивных соревнований игр «Дети Азии» закуплены лекарственные средства и расходный материал. Закупленные витаминные препараты направлены на медико-биологическое восстановление юных спортсменов перед играми. Затраты на медикаменты составили 470,0 тыс.руб. 1.3. Подпрограмма «Внедрение телемедицинских технологий в практическом здравоохранении» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по подпрограмме составил 500,0 тыс.руб. Фактически на реализацию мероприятий подпрограммы было выделено 421,0 тыс.руб. Освоение составило 84,2%. Отклонение объясняется стоимостью авиабилетов и не прибытием на обучение специалиста из района по уважительной причине. Запланировано проведение одного мероприятия «Подготовка и усовершенствование персонала телемедицинских пунктов на базе сети межрайонных учебных центров, введение курсов телемедицины в высших и средних специальных учебных заведениях». В рамках Всероссийской научной конференции «Информационные технологии в образовании, науке и экономике» (10-14 ноября г.Якутск, ЯГУ им.М.К. Аммосова) совместно с Медицинским институтом ЯГУ, подготовлена секция «Информационные технологии в здравоохранении». Отделом телемедицины РБ№1-НЦМ проведена подготовительная работа с НП РТКС, администрацией и сотрудниками Кобяйской ЦРБ, по организации и проведению демонстраций телемедицинских консультаций и диагностических исследований из Кобяйской центральной районной больницы в реальном времени. На секции также был проведен телемост с Балтийским центром телемедицины НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе г. Санкт-Петербург (О.Д. Дмитриенко, А.Д. Сотников), демонстрация презентационного фильма Российской ассоциации телемедицины и ОАО «РЖД», г. Москва (В.Л. Столяр). Секцию посетили более 280 участников конференции, в числе которых организаторы здравоохранения, представители городских и республиканских лечебных учреждений, главные врачи центральных районных больниц республики, студенты МИ ЯГУ. Продемонстрированы возможности приборного мониторирования состояния больного в ходе выполнения анестезиологических пособий и сложнейших хирургических операций. Тем самым обеспечивается телеконсультативная поддержка врачей и многоуровневый контроль и мониторинг состояния больного высококвалифицированными врачами в режиме реального времени из любой точки мира, гарантирующий безопасность пациента в операционном и послеоперационном периоде. Проведен семинар – совещание по созданию информационной корпоративной сети передачи медицинских изображений между республиканскими, городскими ЛПУ Участвовали главные врачи республиканских и городских ЛПУ, заместители главных врачей по лечебной работе, заведующие подразделениями лучевой диагностики ЛПУ, медицинские инженера ЛПУ, системные администраторы (инженеры программисты) ЛПУ. На семинаре совещании были обсуждены постановочные вопросы, даны рекомендации для ЛПУ по подготовке и подключению к наложенной корпоративной медицинской сети. Проведен семинар «Телемедицинские технологии для практического здравоохранения» по обучению технологиям телемедицины специалистов 15 ЦРБ. На выездное обучение в г.Москве на международную школу «Современные аспекты телемедицины», ежегодно проводимой Российской ассоциацией телемедицины, были направлены: 1 врач-хирург из Оленекской ЦРБ и 2 инженера-программиста из НПЦ «Фтизиатрия» и ЯРМИАЦ. Одним из важных событий начала 2008 года, стало создание первого фрагмента единой информационно-диагностической корпоративной сети здравоохранения Республики Саха (Якутия), между РБ№1-НЦМ и РБ№2-ЦЭМП для передачи медицинских изображений. Частично оснащены 3 республиканских (РБ№1-НЦМ, РБ№2-ЦЭМП, РБ №3) телемедицинских пункта и 6 ЦРБ (Булунская, Верхоянская, Кобяйская, Оленекская, Мегино-Кангаласская, Хангаласская). При полноценном внедрении телемедицины в практическое здравоохранение 70% клинических случаев можно будет решать на местах. Необходимо создать республиканскую телемедицинскую систему и максимально использовать открывающиеся возможности технологического подъема здравоохранения Республики Саха (Якутия). 1.4. Подпрограмма «Развитие программы ВОЗ CINDI по интегрированной профилактике неинфекционных заболеваний и укреплению здоровья населения» В 2008 году утвержденный лимит финансирования под подпрограмме составил 400,0 тыс.руб. Фактически на реализацию мероприятий подпрограммы было выделено 398,5 тыс.руб. Освоение составило 99,6%. Отклонение объясняется стоимостью товаров и услуг. В 2008 году разработан стратегический межведомственный план интегрированной профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения РС (Я), расходы составили 350,0 тыс.руб. Работу по разделу проводил отдел ГНИЦ ПМ МЗ и СР РФ в г. Якутске под курацией заместителя Председателя Правительства Республики Саха (Якутия) Куприянова Ю.С. Создана рабочая группа по разработке Стратегического межведомственного плана интегрированной профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения Республики Саха (Якутия), проведено 2 заседания. Проведен сбор аналитического и статистического для разработки Стратегического плана. За счет средств подпрограммы проведена оплата труда иногородних членов научно-редакторской группы, а также оплата издания Стратегического плана. В рамках проведения ежегодных семинаров, совещаний программы ВОЗ CINDI изучен опыт работы Республики Казахстан по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний. В мае 2008г. проведена республиканская научно-практическая конференция «Школа по неотложной кардиологии» для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей (семейной) практики и врачей ССМП с приглашением профессора д.м.н. Терещенко С.Н. зав.кафедрой скорой медицинской помощи (г.Москва), д.м.н. Затейщикова Д.А. профессора кафедры кардиологии и общей терапии УНЦ УД Президента РФ под эгидой Всероссийского научного общества кардиологов. Проведение Школ здоровья в ЛПУ города и республики имеет средний показатель – 73,8%. Наиболее проводимая Школа здоровья «Артериальной гипертонии» – 42%. Отмечается хороший показатель по изменению отношения пациентов к собственному здоровью после проведенных курсов Школ здоровья, где эффективность составила 80%. В начале июня месяца совместно с Медицинским институтом ЯГУ и Новосибирским государственным медицинским университетом организован выездной тематический цикл усовершенствования врачей по теме «Основы превентивной медицины» для 34 слушателей. В 2008 году по республике зарегистрировано 1672500 заболеваний (2007г. - 1624627), в том числе с впервые установленным диагнозом – 938312 случая (2007г. - 893457), что составляет 1759,2 и 986,9 на 1000 населения соответственно (2007г. – 1710,2 и 940,5). Уровень болезненности увеличился на 2,9%, а уровень заболеваемости – на 4,9%. В структуре общей заболеваемости населения за 2008г. по республике лидируют болезни органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения. Повышение уровня заболеваемости обусловлено, в том числе, проводимыми мероприятиями в рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан. За 3 года реализации нацпроекта диспансеризацию прошли 221400 человек или 56% от всех работающих застрахованных граждан. Снижению заболеваемости населения может способствовать активная первичная и вторичная профилактика неинфекционных заболеваний, предусмотренная по подпрограмме СИНДИ. Однако, недостаточный объем финансирования мероприятий подпрограммы не позволяет восстановить полноценную систему санитарного просвещения (создание целевых радио-телепередач, прокат роликов, выпуск плакатов, листовок миллионными тиражами и т.д.), а также проводить системно образовательные циклы для специалистов медицинского и немедицинского секторов. Таким образом, по подпрограмме «Защита населения от туберкулеза» за 2008г. отмечается рост общей заболеваемости туберкулезом населения РС (Я) до 90,3 на 100 тыс. населения (индикатор 2008г. – 79,2) в сравнении с 2007 годом; а показатель заболеваемости туберкулезом детского населения снизился до 29,9 (индикатор – 45,6). В результате реализации подпрограммы «Вакцинопрофилактика и защита населения от вирусных гепатитов» за 2008 год отмечается снижение заболеваемости сальмонеллезами на 7,9%, вирусными гепатитами А на 62,6%, вирусными гепатитами В на 35,7%, носительство вируса гепатита В на 9,6%, коклюшем на 54%, краснухой на 58,2%, эпидемическим паротитом на 36,2%, менингококковой инфекцией на 45,7%, активным туберкулезом на 15,2%, в т.ч. бациллярной формой на 18,7%, инфекционным мононуклеозом на 54,0%, гонореей на 6%, микроспорией на 13,7%, чесоткой на 2,3%, трихофитией на 3,4%. Не регистрировалась заболеваемость дифтерией, корью, малярией, бруцеллезом, брюшным тифом, холерой, полиомиелитом, сибирской язвой, бешенством, клещевым энцефалитом. Регистрируется рост среди неуправляемых вакцинопрофилактикой инфекций: ветряной оспой на 15,5%, скарлатиной на 41%, острыми кишечными инфекциями установленной этиологией на 77,2%, дизентерией на 2,1%, в т.ч. дизентерией Флекснера на 8,5%. Кроме этого отмечается увеличение числа укусов животными (собаками) на 6,2% и составило 3296, в 2007 году было 3104 случая. Достижение индикативных показателей по подпрограмме «Вакцинопрофилактика и защита населения от вирусных гепатитов»: - Заболеваемость острым вирусным гепатитом А (плановое значение 25,0 на 100 тыс.населения) – 2,32 на 100 тыс.населения; - Заболеваемость гриппом (плановое значение 10,0 на 100 тыс.населения) – 11,79 на 100 тыс. населения. Целевые показатели незначительно выше по гриппу, за счет детского населения до 2 лет, т.к. закупаемая российская вакцина предназначена для вакцинации детей с 3-х летнего возраста. Вакцинация детей до 2-х лет проводится импортными дорогостоящими вакцинами, которые за счет подпрограммы в 2008 году из-за стоимости не закупались. При этом процент охвата вакцинацией населения против гриппа высокий и составляет 42-44%. Показатель по вирусному гепатиту А значительно снижен по отношению к плановому значению. Благодаря реализации подпрограммы «АнтВИЧ/СПИД и профилактика социальных заболеваний» улучшилась выявляемость ВИЧ-инфекции, увеличилось количество лиц, получающих антиретровирусную терапию и химиопрофилактику, увеличился объем оснащения высокотехнологичным, современным оборудованием Центра СПИД и его филиалов, кожно-венерологической и наркологической служб. Усиление проведения мероприятий по своевременной выявляемости и повышению охвата населения профилактическими осмотрами в 2008 году повысили уровень заболеваемости СПИД, наркоманией и заболеваниями, передающимися половым путем. Рост заболеваемости также связан с социальными факторами. По итогам за 2008 г. индикативные показатели составили: - Ежегодное число новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции (план 70) – 68 чел. - Охват ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции (план 80%) – 100% - Показатель заболеваемости наркоманией (план 7,4 на 100 тыс.нас.) – 9,5 на 100 тыс.нас. Рост заболеваемости связан с активизацией совместной деятельности здравоохранения с УФСКН и улучшением выявляемости наркоманией. В связи с изменением социально-экономического положения, закрытия многих каналов поставки наркотиков больные наркоманией стали добровольно обращаться за снятием абстинентного синдрома. - Заболеваемость сифилисом к 2006г. (план 57,2 на 100 тыс.нас.) – 63,7 на 100 тыс.населения. По подпрограмме «Сахарный диабет и профилактика эдемического зоба»: из представленной таблицы очевидно снижение осложнений сахарного диабета, обусловленные ретинопатиями с 17,4% до 8,44%, нефропатиями с 4,9% до 1,3%, полинейропатиями с 20,9 % до 12,5%. Всего с хроническими сосудистыми осложнениями – 25,34 %, что значительно ниже чем в 2007 году – 31%. Индикативные показатели по подпрограмме «Онкология» за 2008 г. достигнуты и составили: - Увеличено число выявленных онкологических больных при 1-2 стадиях заболевания до 32,1% (план 30,5%). - Одногодичная летальность снижена до 45,9% (план 46,3%). Достижение индикативных показателей по подпрограмме «Профилактика и лечение артериальной гипертонии» за 2008 г.: - Заболеваемость ЦВЗ (плановое значение 482 на 100 тыс.нас.) – 489,0 на 100 тыс.нас.; - Смертность от ЦВЗ (плановое значение 92,5 на 100 тыс.нас.) – 102,0 на 100 тыс.нас. Исполнение индикаторов подпрограммы «Развитие психиатрической помощи» за 2008 год составило: - Снижение заболеваемости психиатрических больных, состоящих на диспансерном наблюдении (плановое значение – 98,2 на 100 тыс.населения) – 83,1 на 100 тыс.населения; - Снижение репоступлений в психиатрические стационары (плановое значение – 28%) – 20,1%. Выполнение мероприятий подпрограммы в 2008 году позволило достигнуть плановых индикативных показателей и несколько их улучшить. В рамках реализации подпрограммы в практику лечения больных во всех улусах внедрены современные атипичные нейролептики, антидепрессанты; противосудорожные средства, которые раньше во многих районах (улусах) не применялись. За счет выездов врачей-психиатров ЯРПНД в районы улучшилась своевременность выявления психически больных среди населения. Подготовка специалистов (врачей и психиатров) окажет влияние на качество оказания медицинской помощи. Достижение индикативных показателей по подпрограмме «Безопасное донорство» за 2008 г.: - снижение абсолютного брака крови до 2,8% от всей заготовки консервированной крови (плановое значение 2,8%); - увеличение объемов карантинизации плазмы с 10,6% (плановое значение 4,8%). Достижение индикативных показателей по подпрограмме «Развитие высокотехнологичной медицинской помощи» за 2008 г.: - Увеличение объемов кардиохирургической помощи (план 140 операций) – 396; - Снижение сроков ожидания получения ВМП составил 130 дней, что соответствует целевому показателю. Реализация подпрограммы «Развитие высокотехнологичной медицинской помощи» в 2008 году позволила значительно повысить доступность и качество оказания ВМП населению республики и улучшить подготовку кадров. Исполнение индикаторов по подпрограмме «Развитие первичного звена здравоохранения и семейной медицины» за 2008 год составило: - Вызовы скорой помощи и санавиации на участках, обслуживаемых ВОП (плановое значение 320 на 1000 населения) - 346 на 1000 населения. Увеличение вызовов скорой помощи и санавиации в сравнении с 2007 годом составило 5,5% (2007г. – 328 на 1000 населения), что связано с доступностью и бесплатностью данного вида помощи, в том числе лицам не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, увеличением числа жителей крупных городов (гг.Якутск, Мирный, Нерюнгри, Вилюйск), внешней и внутренней миграции. В результате реализации подпрограммы «Неотложные меры по совершенствованию специализированной экстренной медицинской помощи в РС (Я)» за 2008 г. исполнение плановых значений индикаторов составило: - Снижение длительности лечения экстренных больных в РБ№2-ЦЭМП до 11,8 койко-дней (план 11,7); - Снижение послеоперационной летальности экстренных больных до 2,8% (план 2,9). Плановые значения индикаторов достигнуты. Исполнение индикаторов по подпрограмме «Охрана здоровья женщин и детей в Республике Саха (Якутия)» за 2008 год составило: - Младенческая смертность (плановое значение 10,6%) – 9,7 на 1000 родившихся живыми. - Материнская смертность (плановое значение 40,0%) – 26,2 на 100000 живорожденных. Таким образом, реализация мероприятий подпрограммы «Охрана здоровья женщин и детей в Республике Саха (Якутия)» в 2008 году позволили достигнуть и снизить плановые значения индикативных показателей. Для поддержания достигнутых показателей смертности службы охраны материнства и детства и дальнейшего их снижения необходимо продолжить внедрение современных технологий по выхаживанию новорожденных, родившихся в критическом состоянии, которые включают оснащение оборудованием родовспомогательных учреждений. Таким образом, реализация мероприятий подпрограммы «Совершенствование гериатрической помощи ветеранам ВОВ и тыла» за 2008 год позволила достигнуть установленных плановых индикативных показателей, которые составили: - Охват специализированной гериатрической стационарной помощью и санаторно-курортным лечением (плановое значение 87%) – 87%; - Охват диспансеризацией больных-участников войн (плановое значение 98%) – 98%. Достижение индикативных показателей по подпрограмме «Развитие лечебной физкультуры и спортивной медицины» за 2008 г.: По итогам 2008г. индикатор качества снижения спортивных травм составил 6,5%. В течение года зарегистрировано 966 спортивных травм, из них 160 спортивных травм получены членами сборных иностранных государств во время IY игр "Дети Азии". Это составило 17%, вследствие чего индикатор качества не достиг установленного уровня (7%) Исполнение индикаторов по подпрограмме «Внедрение телемедицинских технологий в практическом здравоохранении» за 2008 год составило: - Оснащение ЦРБ телемедицинским оборудованием (плановое значение 6) – 6; - Вызова санитарной авиации (плановое значение: снижение на 5% от показателя 2006г.) – 6%. Исполнение индикаторов по подпрограмме «Развитие программы ВОЗ CINDI по интегрированной профилактике неинфекционных заболеваний и укреплению здоровья населения» за 2008 год составило: - Снижение показателя заболеваемости от неинфекционных заболеваний на 0,75% (плановое значение 4%). - Повышение информированности специалистов и населения в вопросах профилактики НИЗ на 5% (плановое значение 7%). 1. Государственная целевая программа развития образования Республики Саха (Якутия) на 2007-2011 годы |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Наименование программы | Паспорт | Уточненный| Бюджетная| Исполнен| Исполне| | | программ| План | роспись | ие | ние | | | ы | | (факт) | программ| програм| | | | | | ы по | мы по | | | | | | паспорту| плану в| | | | | | | % | | | | | | в % | | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| |Государственная целевая | | | | | | |программа развития | | | | | | |образования Республики | | | | | | |Саха (Якутия) на | | | | | | |2007-2011 годы | | | | | | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| |ВСЕГО | 923,8 | 1646,6 | 1343,3 | 145 | 82 | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Федеральный бюджет | 78,5 | 78,5 | 21,19 | 3,4 | 27 | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Бюджет Республики| 621,1 | 1343,9 | 1322,1 | 213 | 98 | |Саха (Якутия) | | | | | | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Бюджеты МО | 161,3 | 161,3 | 0 | - | - | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Внебюджетные | 62,9 | 62,9 | 0 | - | - | |источники | | | | | | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| |Капитальные вложения | 608,6 | 1374,8 | 1154,5 | 190 | 84 | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Федеральный бюджет | 78,5 | 78,5 | 21,19 | 27 | 27 | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Бюджет Республики| 379,1 | 1145,3 | 1133,4 | 299 | 99 | |Саха (Якутия) | | | | | | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Бюджеты МО | 98,0 | 98,0 | 0 | - | - | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Внебюджетные | 53,0 | 53,0 | 0 | - | - | |источники | | | | | | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| |Прочие текущие расходы | 305,7 | 262,4 | 188,75 | 62 | 72 | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Федеральный бюджет | | | | | | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Бюджет Республики| 232,5 | 189,2 | 188,75 | 58 | 99,5 | |Саха (Якутия) | | | | | | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Бюджеты МО | 63,3 | 63,3 | 0 | - | - | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Внебюджетные | 9,94 | 9,94 | 0 | - | - | |источники | | | | | | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| |НИОКР | 9,42 | 9,42 | 0 | - | - | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Федеральный бюджет | | | | | | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Бюджет Республики| 9,42 | 9,42 | 0 | - | - | |Саха (Якутия) | | | | | | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Бюджеты МО | | | | | | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| | Внебюджетные | | | | | | |источники | | | | | | |—————————————————————————|—————————|———————————|——————————|—————————|————————| В 2008 году фактически на реализацию программы было выделено 1343303,9 тыс.руб., в том числе из федерального бюджета 21191,7 тыс.руб., республиканского бюджета 1322112,26 тыс.руб. В том числе капитальные вложения 1154550,3 тыс.руб., прочие текущие расходы 188753,6 тыс.руб. Освоение составило 99,1%. По разделу «Общее образование» В 2008 году утвержденный лимит финансирования по программе за счет средств республиканского бюджета составил 1244,7 млн.руб., в том числе на капитальные вложения 1100,8 млн.руб., на прочие текущие расходы 143,9 тыс.руб. Фактически на реализацию программы было выделено 1208,1 млн.руб., в том числе на капитальные вложения 1052,2 млн.руб., прочие текущие расходы 155,9 тыс.руб. Освоение составило 85%. В рамках данной программы за счет средств Инвестиционной программы Республики Саха (Якутия) на 2008 год осуществлялось финансирование строительства 32 общеобразовательных объектов, из них в эксплуатацию было введено10 объектов, в том числе: 1. Школа на 528 мест в п.Батагай Верхоянского улуса с общим объемом финансирования с 2007 года 90703,0 тыс.руб., в том числе из федерального бюджета 51157,0 тыс.руб., республиканского бюджета 39546,0 тыс.руб. Фактически было выделено 68904,7 тыс.руб., в том числе из федерального бюджета 51157,0 тыс.руб., республиканского бюджета 17747,7 тыс.руб. Объект введен. 2. Школа-сад на 50/18 мест в с.Бестях Жиганского улуса с общим объемом финансирования 20016,3 тыс.руб. выделенные средства освоены в полном объеме. Объект введен. 3. Школа на 120 мест в с.Аргас Кобяйского улуса с общим объемом финансирования в 2007 году 28479,0 тыс.руб., в 2008 году 10400,0тыс.руб. Выделенные средства полностью освоены. Объект введен. 4. Школа на 165 учащихся в с.Балыктах Усть-Алданского улуса с общим объемом финансирования в 2007 году – 9265,0 тыс.руб., в 2008 году 83870,0 тыс.руб. Фактически в 2008 году было освоены 83 430,2 тыс.руб. Объект введен 5. Школа на 60 мест в с.Тарат Мегино-Кангаласского улуса 6. Реконструкция школы на 504 учащихся под кадетскую школу-интернат в п.Чернышевский Мирнинского улуса с общим объемом финансирования в 2007 году – 78400,0 тыс.руб., в 2008 году – 95272,5 тыс.руб. Объект введен. 7. Реконструкция школы №8 г.Якутска с общим объемом финансирования в 2007 году – 20000,0 тыс.руб. Фактически было освоено на конец 20007 года 6896,2 тыс.руб. Объект введен. 8. Школа на 110 учащихся в с.Хорула Нюрбинского улуса 9. Школа на 40 мест в с.Хадар Чурапчинского улуса 10. Школа №2 на 60 мест в с.Сунтар Сунтарского улуса. Реализация программы по разделу «Общее образование» осуществлялось по следующим направлениям: Совершенствование содержания и технологий образования – 101 595,8 тыс.руб. Развитие системы контроля и оценки качества образовательных услуг – 10 317,1 тыс.руб.; Повышение эффективности управления в системе образования – 17 621,9 тыс.руб.; Совершенствование экономических механизмов в сфере образования – 16 446,2 тыс.руб. В рамках первого направления были реализованы следующие мероприятия: 1. Совершенствование системы дошкольного и предшкольного образования с целью обеспечения равных стартовых возможностей для последующего обучения в начальной школе: Законом Республики Саха (Якутия) «Об образовании» (ст.12) закреплена обязательность дошкольного образования с 5-летнего возраста. В республике приняты Концепция дошкольного образования РС (Я) (2000 г.) и Концепция предшкольного образования РС (Я) (2007 г.). Показатель охвата детей этого возраста дошкольным образованием вырос с 93 % в 2006 году до 98,7 % в 2008 году. В 2008 г. по данному разделу освоено 5000,0 тыс.руб., которые направлены на оснащение оборудованием, учебно-методическими комплектами для осуществления предшкольного образования по госконтракту № 08-02/65 от 11.09.08г. (поставщик ООО «ПКФ «Альма» г.Санкт-Петербург). 143 дошкольных образовательных учреждения (20%) получили игровое развивающее оборудование, в том числе: Конструктор «Горка» - 40 шт. Детский зеркальный уголок – 40 шт. Игровой набор «Кузнечик» - 35 шт. Набор «Экспресс» - 50 шт. Супермаркет – 40 шт. Модульный комплект «Забава-6» - 40 шт. Мат настенный – 35 шт. Модульный комплект «Забава-1» - 35 шт. Детский набор мягких модулей «Ромашка-1» - 29 шт. Интерактивная панель «Цветные фигуры – 4» - 40 шт. 2. Введение профильного и дуального обучения в старшей школе, обеспечивающего осознанный выбор профессии и социализацию на рынке труда выпускников общеобразовательных учреждений: По данным управлений образования муниципальных районов в 1062 классах и 41 группе профильным обучением охвачены 16998 учащихся 10-11 классов, что составляет 64,8% от общего количества обучающихся старшей ступени обучения. Исполнение показателя с превышением на 22,8 % достигнуто благодаря концентрации средств на оснащение предметными кабинетами за счет федерального бюджета по комплексному проекту модернизации образования и приоритетному национальному проекту «Образование». Обучение в данных классах и группах ведется по 79 направлениям, в т.ч. обучение по индивидуальным учебным планам. Общая численность учащихся (9 класс), обучающихся по программам предпрофильной подготовки - 57,5%. Общее количество общеобразовательных учреждений, реализующих профильное обучение по модели внутришкольной профилизации составляет 63,1%, по модели сетевой организации - 15,4%. Общая численность учащихся старшей ступени (10-11 классы), обучающихся по индивидуальным учебным планам - 15,9%. Наибольшее количество школьников обучается по следующим профилям: - естественно-математический - 5726 учащихся (36 %); - социально-гуманитарный – 5491 учащихся (35,1%); - социально-экономический – 1836 уч. (11,5 %); - индустриально-технологический - 1204 учащихся (7,5 %). В рамках реализации Концепции дуального образования Создаются условия для получения профессии. В 76 общеобразовательных учреждениях республики ведется подготовка по 36 рабочим профессиям, из которых самыми популярными являются тракторист (в 31 ОУ), водитель (в 28 ОУ), швея (в 20 ОУ), столяр, оператор-программист (в 13 ОУ), овощевод, слесарь (в 6 ОУ) и др. По данному разделу ГЦПРО в 2008 году освоено 17539,7 тыс.руб. по направлениям: Оснащение учебно-методическими комплектами для профильного уровня – 4500 тыс.руб. Оснащение учебно-лабораторным оборудованием, медиатеками - 4780,5 тыс.руб. Оснащение учебно-производственным оборудованием для профессиональной подготовки школьников – 2000,0 тыс.руб. Оснащение учебной мебелью – 6259,2 тыс.руб. В 2008 учебном году проведен конкурс образовательных учреждений, осуществляющих дуальное обучение с участием производственных структур. 9 образовательным учреждениям - победителям конкурса выделено оборудование на сумму 1 млн. рублей на укрепление материально-технической базы. 3. Разработка нового поколения регионального (национально-регионального) компонента ГОС общего среднего образования: Представители РС(Я) приняли участие на межрегиональном экспертно-методическом семинаре «Модернизация региональных образовательных систем в контексте введения ФГОС: итоги апробации 2008» 12-14 ноября 2008 г. в г. Москве с отчетом об апробации ФГОС в 14 сельских и 7 городских школах. Членами ВНИК на основе 3 и 4 вариантов учебных планов Российской Федерации, в которых учтены типы школ по языкам обучения: школы с русским (неродным) языком обучения и школы с родным (нерусским) языком обучения, разработаны 2 проекта учебных планов: Базисный учебный план для общеобразовательных учреждений с родным (нерусским) языком обучения (язык обучения и воспитания - родной язык (якутский, эвенкийский, эвенский, юкагирский, долганский и чукотский) и Базисный учебный план Республики Саха (Якутия) для общеобразовательных учреждений с русским (неродным) языком обучения (язык обучения и воспитания – русский). Данные проекты учебных планов обеспечивают: - изучение родного якутского языка и языков коренных малочисленных народов Севера; - изучение якутского языка как государственного «в местах смешанного или компактного проживания якутского населения» детьми других (некоренных) национальностей. Такой подход к языковому образованию учащихся в обязательном порядке должны быть учтен при разработке Базисных учебных (образовательных) планов – нормативного документа реализации программ общего образования. 4. Развитие воспитания и расширение возможностей дополнительного образования детей: В 147 учреждениях дополнительного образования, 3 142 студиях и объединениях свои способности развивают 82 466 детей (56, 2% от общего количества учащихся). В летний период общий охват детей полезной занятостью, организованным отдыхом и оздоровлением составил 98 282 детей (74 % от общего количества учащихся). Благодаря мерам, принимаемым для повышения уровня воспитательной работы в школах и учреждениях дополнительного образования, в этом году обеспечен рост показателей охвата дополнительным образованием. За счет повышения занятости детей снизилась подростковая преступность, обучающихся ОУ с 643 до 578 (По данным МВД по РС (Я) за 10 месяцев 2008 г.). В рамках реализации приоритетного национального проекта «Образование» в 2008 735 представителя талантливой молодежи получили премии за успешное выступление в различных олимпиадах, конкурсах, смотрах, соревнованиях. Развитию инновационной деятельности в системе дополнительного образования детей призвана способствовать сеть опорных учреждений дополнительного образования детей, утвержденных приказом министра образования № 01-08/1177 от 01.06.2006 г. В 2008 году опорным учреждениям оказана материальная поддержка по Государственной целевой программе развития образования в размере 2600 тыс. рублей. С целью внедрения инновационных технологий, оказывающих эффективное влияние на воспитание, развитие, социальную адаптацию обучающихся, защиту их прав и законных интересов 27 марта 2008 г. проведен Республиканский конкурс инновационных проектов учреждений дополнительного образования детей. На Конкурс поступил 41 проект от 20 учреждений дополнительного образования детей республики. По решению жюри лауреатами и дипломантами республиканского конкурса признаны 7 учреждений. 5. Разработка моделей инновационного образования, внедрение инновационных образовательных программ и технологий: По Государственному контракту на поставку учебников федерального перечня с издательствами «Мнемозина», «Глобал-Бук », «Просвещение» на сумму 4 500 000 рублей поступили 22937 экз., которые распределены по муниципальным общеобразовательным учреждениям. В рамках обмена опытом в Российской Федерации, за рубежом Петрова А.И., научный руководитель Якутского регионального центра «Глюон», участвовала в XVII Международной тест-рейтинговой олимпиаде «Интеллектуальный марафон-2008» в Греции в качестве руководителя делегации школьников РС (Я) (по приказу МО РС (Я) от 19.09.2008 №01-08/3278 оплачен проезд по маршруту Якутск-Москва-Якутск в сумме 41100 рублей). Также по приказу МО РС (Я) от 07.11.2008 №01-08/3884 оплачен проезд команде РС (Я) в г. Барнаул для участия в финальных соревнованиях Всероссийской командной олимпиады по программированию среди школьников в сумме 102534 рубля 80 копеек. Инновационно-экспериментальной деятельностью охвачено 284 образовательных учреждения, участвующих в реализации 206 проектов. Статус РЭП имеют 214 сельских ОУ (75% от общего числа РЭП), 70 городских ОУ (25%), что подтверждает более активное участие в инновационной деятельности образовательных учреждений, расположенных в сельской местности. Доля педагогов, вовлеченных в инновационный процесс выросло в сравнении с 15 % в 2005 г. до 48 % в 2008 г., что связано с расширением стимулирования школ и учителей в рамках приоритетного национального проекта «Образование». Основной тенденцией можно назвать осознание инновационным сообществом необходимости превращения образовательных учреждений в открытые образовательные учреждения, осуществления продуктивного социального партнерства, разработки компетентностного подхода к качеству образования. Конкурс школ в рамках приоритетного национального проекта «Образование» показал, что инновационные школы становятся центрами позитивных изменений в образовательных системах муниципальных образований, широко распространяя свой опыт в качестве Ресурсных центров повышения квалификации, профильного обучения, инновационных технологий. 6. Государственная поддержка языкового образования детей Создан Web-сайта для пропаганды языков коренных народов РС(Я) – «Обсерватория культурного разнообразия народов РС (Я)». Цель проекта – содействие сохранению и развитию культурного разнообразия, творчества и диалога народов арктического региона, содействие развитию стратегии устойчивого развития через расширение знаний о культурных процессах в Республике Саха (Якутия) посредством мультимедийных технологий. Работа выполнена творческой группой, объединившей кадровые, финансовые, технические и информационные ресурсы 10 организаций-партнеров. Интернет-портал www.Kuyaar.ru разрабатывается Арктическим государственным институтом культуры и искусств в сотрудничестве с Центром новых информационных технологий Якутского Государственного университета им. М.К.Аммосова. На 100 000 рублей приобретено тиражирующее устройство и принтер для СД-носителей. За счет средств раздела «Оснащение школьных библиотек» закуплено книг на сумму 2000 050 рублей За счет средств, предусмотренных «Выплата республиканских грантов и премий на организацию образовательных литературных и лингвистических проектов для школьников», выданы : Премия МО РС(Я) имени С.С. Сюльского лучшему учителю истории, обществознания (расп. Правительства РС(Я) от 09.04.2007 №394-р «О мероприятиях, посвященных 100 летию со дня рождения С.С. Сюльского») – 50 тысяч рублей; Премия для 5 учителей русского языка и литературы по 10 тысяч за победы обучающихся на олимпиадах, смотрах, конкурсах, фестивалях регионального, федерального, международного уровня, авторов учебных, методических пособий, научных статей, опубликованных в республиканских и центральных изданиях Российской Федерации и за рубежом, организаторов образовательных литературных и лингвистических проектов для школьников (Приказ МО РС (Я) от 14.12.2007г. №01-08/3337 «О премировании учителей русского языка и литературы») За счет средств, предусмотренных на «Организацию и проведение республиканских олимпиад по языкам, республиканских литературных праздников, посвященных юбилеям писателей» проведены: Форум учителей русского языка и литературы «Современные подходы к преподаванию русского языка и литературы в школах Республики Саха (Якутия)»; Республиканский заочный конкурс среди учащихся, посвященный Году русского языка «Знатоки русского языка». За счет средств, предусмотренных на «Организацию выездов по литературным местам России, Якутии», организованы: выезд 13 учителей русского языка и литературы в г. Санкт-Петербург для участия в работе Всероссийскийх курсов повышения квалификации, посвященных Году русского языка, Всероссийской науцно-практической конференции памяти выдающегося ученого-методиста В.Г. Маранцмана, посещения литературных мест г. Санкт-Петербурга с 31 октября по 10 ноября 2007 г.; выезд аспиранта Госуниверситета г. Токио, исследователя - лингвиста Фуюки Эбата в с. Сунтар для сбора материла по диалектам якутского языка. За счет средств, предусмотренных по разделу «Проведение дней родного языка, русского языка» изданы словари терминов по математике, физике, химии, географии, астрономии, биологии и словари якутского языка с учетом новых орфографических правил, пособия по методике преподавания русского языка. Состоялась Декада родного языка. Также издано пособие В.А. Роббека по эвенскому языку по Распоряжению Вице-Президента РС (Я) от 26.01.2007 №33-ВП «О создании республиканской комиссии по проведению юбилейных мерорприятий в честь 70-летия Роббека В.А». 1. Развитие сети государственных и муниципальных образовательных учреждений, обеспечивающих доступность качественного образования: По данному разделу осуществлялось софинансирование мероприятий комплексного проекта модернизации образования и приоритетного национального проекта «Образование». За счет консолидации средств достигнуто значительное обновление учебного оборудования, показатели выполнены с превышением. Поставлена росторегулируемая мебель, мебель для интернатов общеобразовательных учреждений районов преимущественно арктической зоны. За счет обеспечения автотранспортом увеличилось количество участников сетевого образования, увеличилась доступность профильного обучения, дополнительного образования, участия в конкурсах, соревнованиях, олимпиадах муниципального и регионального уровней, вдвое увеличилось число призеров олимпиад. Сегодня треть средних школ имеет новый школьный автобус или микроавтобус, в 2008 году осуществлена поставка еще 53 единиц автотранспорта, 341 учебного кабинета и интерактивных программно-аппаратных комплексов. 2. Совершенствование здоровьесберегающих условий в образовательных учреждениях 70 общеобразовательных учреждений получили комплекты спортивного оборудования (перекладина для подтягивания, стол для настольного тенниса, канат для лазания, мячи волейбольные, баскетбольные, футбольные, лыжные комплекты, маты гимнастические, скамейка, гири). 78 школ получили технологическое оборудование для столовых (54 больших комплекта и 24 малых комплекта) с доставкой до объекта без установки и 34 школы получили оборудование с доставкой и установкой. В 2008 году проведены международные спортивные игры «Дети Азии», количество обучающихся, занимающихся спортом составляет 79,6 % от общего количества учащихся. В рамках второго направления планируется реализация следующих мероприятий: 1. Формирование региональной государственной системы оценки деятельности образовательных учреждений (организаций) По данному разделу освоено 467,0 тыс.руб., в том числе по направлениям: - Разработка и издание методических материалов по оценке деятельности образовательных учреждений - 267,0 тыс.руб, - Повышение квалификации специалистов осуществляющих инспекционную деятельность в сфере образования - 200,0 тыс.руб. 2. Проведение единого государственного экзамена Из выпускников 2008 года сдавали и математику и русский язык 13252 человек, что составляет 99,4% от всего числа выпускников. Количество выпускников, прошедших итоговую аттестацию по трем и более предметам в форме ЕГЭ – 8348 человек, что составляет 62,6% от всего числа выпускников и 62,74% от числа сдававших ЕГЭ. Количество пунктов проведения экзаменов (ППЭ) на 1 этапе составило 318, на втором 18. Количество пунктов проведения экзаменов (ППЭ), в которых присутствовали общественные наблюдатели составили на 1 этапе: 281, на втором: 3. Согласно приказу МО РС(Я) от 20.03.2008 года №01-08/727 приобретено программное обеспечение и оборудование для видеонаблюдения при проведении ЕГЭ, которое распределено 46 образовательным учреждениям. Доля выпускников из сельской местности, зачисленных в вузы и ссузы выросла на 8,6 % по отношению к плановому значению. В 2008 г. 79% выпускников поступило в учреждения профессионального образования, в том числе в учреждения высшего образования – 61,6%, в учреждения СПО – 30,8%, в учреждения НПО – 7,6%. 3. Создание региональной системы оценки качества образования Приказом МО РС (Я) от 29.05.2008г. создана рабочая группа по разработке КИМов для оценки метапредметных способов деятельности обучающихся на начальной ступени обучения. Экспериментальные задания для оценки метапредметных способов деятельности учащихся на русском и якутском языках Приказом МО РС (Я) от 18.11.2008 №01-08/3935 «Об апробации КИМов для оценки метапредметных способов деятельности обучающихся начальной ступени обучения» в 289 ОУ 18 улусов апробирована данная модель оценки качества образования. По трудовым соглашениям оплачены лекции по разработке методических материалов по созданию региональной системы оценки качества образования, оценке деятельности образовательных учреждений. Приказом МО РС (Я) от 13.08.2008 г №01-08/2770 «О разработке КИМов государственной (итоговой) аттестации выпускников 9 и 11 классов по предметам регионального (национально-регионального) компонента» создана рабочая комиссия при МО РС (Я). В рамках третьего направления были реализованы следующие мероприятия: 9. Развитие общественного участия в образовательной деятельности и повышение открытости и инвестиционной привлекательности сферы образования По данному разделу освоено 847,0 тыс.руб., в том числе по направлениям: - Стимулирование деятельности и обучение общественных организаций, попечителей, детских общественных объединений по проектам гражданских инициатив в сфере образования - 400,0 тыс.руб., - Стимулирование деятельности органов местного самоуправления по созданию модели социально активной системы образовательных учреждений по итогам республиканских смотров-конкурсов - 447,0 тыс.руб. Наряду с традиционными советами школ, попечительскими советами учреждений образования увеличивается число вновь создаваемых управляющих советов. По итогам 2007-2008 учебного года управляющие советы созданы в 1192 учреждениях образования из 1529, что составляет 78%, в том числе в 260 школах республики (39,88 %). Советы согласовывают локальные акты, устанавливающие показатели и критерии оценки качеств и результативности труда работников школы, т.е. участвует в управлении качеством образования, участвуют в согласовании стандартов качества и условий обучения. В 2008 году принят закон РС(Я) «О государственно-общественном управлении в сфере дошкольного и общего образования РС(Я)». Открытости образования способствует возможность опубликования отчетов учреждений образования на сайтах в сети Интернет. По данным на 31 мая 2008г. сайты действуют в 454 школах, т.е. в 69,63 % от общего числа школ, опубликованы публичные отчеты 379 школ (58,13%). Традиционно проводится сельская педагогическая ярмарка, в этом году - в Сунтарском и Амгинском улусах. Амгинская ярмарка прошла по теме «Образовательная поддержка социально-экономического развития села». На ярмарке в Сунтарском улусе представлены идеи по развитию образовательной сети и сетевого образования. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|