Постановление Правительства Забайкальского края от 16.03.2011 № 80

     2  направление.  Реализация  мероприятий   по   совершенствованию
онкологической помощи населению
     Заболеваемость злокачественными  новообразованиями  в  2010  году
выросло  на  3%  (с  269,5  в  2009  г. до 277,5 в 2010 г.). Ожидаемая
заболеваемость в 2012 году составит  285,8,  рост  на  6%  к  2009  г.
Смертность   от   злокачественных   новообразований  в  трудоспособном
возрасте снизилась по сравнению с 2009 г. (с 83,5 до 83,2 в  2010  г.)
на 1%. Прогнозируемый уровень смертности в 2012 году 78,3, снижение на
6,3%.
     В  Забайкальском  крае  отмечается  недостаточная  обеспеченность
населения  онкологическими койками, она составляет 2,2 койки на 10 000
жителей. Этот же показатель по РФ за 2009 год -  3,3  на  10  000.  По
данным  МНИОИ  им. П.А.Герцена  (руководитель - академик РАМН, главный
онколог МЗ и СР РФ В.И.Чиссов) он складывается из онкологических  коек
-  2,2  на  10 000,  гематологических  -  0,5 и радиологических - 0,6.
Население Забайкальского края -  1  117  тыс.  Исходя  из  этого,  для
достижения   российского   показателя  в  крае  необходимо  иметь  384
специализированных   койки.   Также   согласно    "Порядка    оказания
онкологической  помощи  населению  при  онкологических  заболеваниях",
утвержденных приказом N 944 от 03.12.2009 г. в  составе  регионального
онкологического  диспансера  должно  быть  предусмотрено  30  коек для
паллиативной  помощи  онкологическим  больным.  Таким   образом,   для
создания  условий  по  оказанию  населению  края  специализированной и
паллиативной  медицинской  помощи  согласно   вышеназванного   Порядка
необходимо,   чтобы   коечный   фонд   регионального   онкологического
диспансера составлял 414 коек.
     В онкологической  службе  края  занят  31  врач-онколог  (уровень
обеспеченности  0,3  на 10 тыс. населения), в том числе 20 в первичном
звене,  в  течение   2011-2012   гг.   запланировано   подготовить   5
врачей-онкологов,     2     детских    врача-онколога    и    повысить
укомплектованность до 62%.
     Мощность действующего в  настоящее  время  в  Забайкальском  крае
онкологического   диспансера  на  234  койки  не  позволяют  оказывать
населению специализированную медицинскую помощь  в  полном  объеме.  В
последние  годы  в  регионе  отмечается  увеличение количества случаев
впервые выявленных злокачественных  новообразований;  также  произошли
большие    изменения    в    динамике   и   структуре   заболеваемости
злокачественными     новообразованиями.     Прирост     заболеваемости
злокачественными  новообразованиями в Забайкальском крае в 2009 году в
сравнении с 2008  годом  составил  3,3%,  что  выше  среднероссийского
показателя на 1,4%. За 10-летний период, данный показатель составил по
Забайкальскому  краю  26,4%  (по  РФ  -  15,2%).   Индекс   накопления
контингентов   онкологических   больных   в   крае   также   превышает
среднероссийский показатель (Забайкальский край -  6,2,  РФ  -  5,7  -
данные 2009 года).
     В  рамках  федеральной   целевой   программы   "Экономическое   и
социальное  развитие  Дальнего  Востока и Забайкалья на период до 2013
года" с 2003 года ведется строительство нового лечебного корпуса общей
площадью  24  тыс.  кв.  м.  на  214  коек. В этом корпусе планируется
развернуть   следующие   отделения:   онкогинекология   -   40   коек,
маммологическое - 40 коек, торакоабдоминальное - 50 коек, "голова-шея"
- 30 коек, онкоурология  -  30  коек,  детская  онкогематология  -  24
койки.  Запуск новых отделений позволит ликвидировать дефицит коечного
фонда  и  оказывать  все  виды  специализированной  помощи   пациентам
онкологического профиля.
     В связи с нехваткой коечного фонда для онкологических больных,  в
настоящее  время  онкологическая  помощь оказывается другими лечебными
учреждениями, в которых нет возможности  применять  комбинированное  и
комплексное  лечение, являющееся наиболее эффективным для онкобольных.
В  крае  отсутствует  ряд  специализированных   отделений:   отделение
онкопатологии     "голова-шея",     урологическое,    маммологическое,
торакальной онкологии.
     После  ввода  строящего  корпуса  в  эксплуатацию  онкологический
диспансер   сможет   оказывать   все  виды  специализированной  помощи
населению  Забайкальского  края  в  полном  объеме.   Открытие   новых
отделений  позволит  высвободить  коечные мощности ЛПУ общего профиля,
занятые  в  настоящее  время  онкологическими  больными.  По   краевой
клинической  больницы  N 1  за  2009 год было выписано 974 пациента со
злокачественными  новообразованиями  (провели  14921  койко-день),  по
краевой детской клинической больнице N 1 - 161 ребенок (составило 6216
койко-дней).  При  нормативной  работе  специализированной  койки   по
взрослому  населению  -  330  дней  в году, по детскому -320, возможно
разгрузить 65 коек (43 - ККБ  N 1  и  20  -  ОДКБ  N 1).  Кроме  того,
высвободятся  14  коек  в  ОБ  N 4 г. Краснокаменска и 5 коек в ЦРБ г.
Петровск-Забайкальска. Итого общее количество  освобождаемых  коек  по
вышеназванным ЛПУ составит 84.
     В 2011 году продолжится строительство лечебного корпуса  Краевого
онкологического  диспансера  в  рамках  федеральной  целевой программы
"Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья  на
период до 2013 года" за счет средств бюджета края.
     Согласно "Порядка оказания онкологической  помощи  населению  при
онкологических        заболеваниях",       утвержденных       приказом
Минздравсоцразвития РФ N 944 от  03.12.2009  г.  и  "Порядка  оказания
медицинской    помощи    детям   с   онкологическими   заболеваниями",
утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от  20  апреля  2010  г.
N 255н  (в  ред.  Приказа Минздравсоцразвития РФ от 07.06.2010 N 424н)
предусмотрены   стандарты   оснащения   соответствующих    структурных
подразделений регионального онкологического диспансера.
     Всего в Забайкальском крае организовано  37  первичных  кабинетов
приема   онколога,   в  том  числе  кабинеты  онколога  имеются  в  23
центральных районных больницах из 31; 5-и государственных  учреждениях
(краевые  больницы  N 2,  N 3, N 4, которые имеют приписное население;
Забайкальский краевой  консультативно-диагностический  центр,  краевая
детская   клиническая   больница)   и   8-и   городских   поликлиниках
(поликлиники N 1, 3, 7, 9, 10, 11, поликлиника центрального  района  и
поликлиника городской больницы N 2).
     Прием в них осуществляют 19  врачей  онкологов  (в  том  числе  8
онкологов  - в центральных районных больницах), в остальных  кабинетах
работают  совместители  -  врачи  хирурги,   имеющие   сертификат   по
специальности "онкология".
     Выявлением  пациентов  с  онкологической  патологией   занимаются
врачи-специалисты общелечебной сети,  при подозрении на онкологическое
заболевание  больной  направляется  к  врачу  онкологу  учреждения,  в
котором  выявлено,  либо  заподозрено  заболевание,  в  дальнейшем все
пациенты,  за  исключением  некурабельных  больных,  направляются  для
подтверждения диагноза в ГУЗ "Краевой онкологический диспансер".
     Пациенты, выявленные в центральных районных больницах, в  которых
нет  врачей  онкологов,  направляются  в  ГУЗ  "Краевой онкологический
диспансер"  врачебной комиссией  медицинского  учреждения.  Дальнейшее
наблюдение  за ними осуществляют врачи терапевты, хирурги, либо другие
специалисты (по локализации процесса).
     Разработана маршрутизация больных онкологического профиля  в  ЛПУ
края.

            Маршрутизация больных онкологического профиля             
                             (Без карты).                             

     Завершение строительства  нового  корпуса,  оснащение  диспансера
вышеприведенным   оборудованием   в   рамках   региональной  программы
модернизации   здравоохранения   даст   возможность   сконцентрировать
онкологических  больных  в  одном  лечебном  учреждении,  оказывать на
современном уровне  взрослому  и  детскому  населению  края  все  виды
специализированной  онкологической  помощи,  повысить ее доступность и
эффективность,  оказывать  паллиативную  помощь  нуждающимся   в   ней
пациентам.  Это  позволит  сохранить  на достигнутом уровне показатели
смертности населения от злокачественных новообразований  и  пятилетней
выживаемости больных, а также уменьшить количество лиц трудоспособного
возраста со  злокачественными  новообразованиями,  впервые  признанных
инвалидами до показателя РФ (с 14 до 13,5%)
     Нужно  также  отметить,  что  в  существующем  здании   ГУЗ   КОД
располагается  радиологическое отделение на 80 коек, при этом мощность
его коечного фонда  соответствует  среднероссийскому  показателю.  Но,
вместе  с  тем,  лечение проводится на физически и морально устаревшем
оборудовании. Требуется  его  замена  и  дооснащение  отделения  новой
аппаратурой. Решение задач по вводу в строй нового корпуса в 2011-2012
годах,  оснащение   диспансера   современным   лечебно-диагностическим
оборудованием   даст  возможность  краю  в  2012-2013  годах  войти  в
национальную онкологическую программу, что  в  свою  очередь  позволит
переоснастить  радиологическое  отделение,  повысить  эффективность  и
безопасность лучевого лечения опухолей, повысить  качество  лучевой  и
морфологической диагностики в онкологии, вплотную подойти к развитию в
регионе  высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  онкологическому
профилю.
     В  2013  году  в  рамках  приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"   планируется  включение  края  в  реализацию  мероприятий,
направленных  на  совершенствование  медицинской  помощи   больным   с
онкологическими заболеваниями.
     Финансирование   мероприятий   по   совершенствованию    оказания
медицинской  помощи  больным  с  онкологическими заболеваниями за счет
средств  бюджета  края  в  рамках   программы   будет   определено   в
соответствии  с  действующим  законодательством.  При  этом  средства,
направленные   на   реализацию   мероприятий   по    совершенствованию
медицинской  помощи  больным  с онкологическими заболеваниями в рамках
ПНП "Здоровье" не будут  дублироваться  со  средствами  на  реализацию
мероприятий в рамках Программы модернизации здравоохранения.
     Оказание   медицинской   помощи   больным    с    онкологическими
заболеваниями будет осуществляться согласно:
     - Приказа Минздравсоцразвития РФ N 944 от 03.12.2009 г.  "Порядок
оказания    онкологической   помощи   населению   при   онкологических
заболеваниях";
     - Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20 апреля 2010 г.  N 255н  (в
ред.  Приказа  Минздравсоцразвития  РФ  от 07.06.2010 N 424н) "Порядок
оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями".  В
качестве    подготовительного   этапа   будет   проведена   подготовка
медицинских кадров.
     Выводы:
     Реализация   вышеуказанных   мероприятий   в   рамках   программы
модернизации   будет   способствовать   выполнение   целевых  значений
индикаторов по онкологической службе:
     1.    Пятилетняя   выживаемость   больных   со   злокачественными
новообразованиями  на 01.01.2013 г. - 98 (59,4%).
     2.   Количество лиц трудоспособного возраста со  злокачественными
новообразованиями,  впервые  признанных  инвалидами на 01.01.2013 г. -
5,0 (13,5%).
     3.   Смертность населения от злокачественных  новообразований  на
01.01.2013 г. - 166 на 100 тыс. населения.
     4.     Смертность   населения   трудоспособного    возраста    от
злокачественных  новообразований  на  01.01.2013  г.  - 78 на 100 тыс.
населения.
     5.    Выявление  онкологических  заболеваний  на  ранних  стадиях
достигнет к 2013 году 56%.

     3  направление.  Реализация  мероприятий   по   совершенствованию
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
     В Забайкальском  крае  обеспеченность  врачами  -  травматологами
находится  на  среднероссийском  уровне - 0,7 на 10 тысяч населения (в
СФО - 0,5, в РФ -0,76), 75% кадров сосредоточено в краевом центре.
     Травматологических коек  в  крае  —  295,  ортопедических  -  29.
Обеспеченность  койками  на  10  тыс.  населения  -  3,6  (РФ  — 4). В
Забайкальском крае работает 69 врачей-травматологов,  функционируют  5
межрайонных    травматологических   центров:   Краснокаменск,   Борзя,
Дульдурга, Петровск-Забайкальский, п. Первомайский Шилкинского района.
     Экстренная медицинская помощь пострадавшим в результате ДТП в  г.
Чите  осуществляется,  начиная  с места происшествия персоналом бригад
скорой медицинской помощи при участии работников ГИБДД, иногда и служб
МЧС.  Ежедневно  в течение суток работает 22-23 врачебные бригады. МУЗ
"Станция скорой медицинской помощи" имеет основную  станцию  в  центре
города  и  две  подстанции в удаленных районах: на КСК и в Черновских.
Оснащение бригад автомобилями, медикаментами, средствами иммобилизации
в  настоящее  время  достаточное.  Забайкальский территориальный центр
медицины  катастроф  работает  в  круглосуточном  режиме,  осуществляя
консультативную  и лечебную помощь с выездом специализированных бригад
на  место.  Имеется  две  подстанции:  г.  Чита  (детская   подстанция
санавиации)  и  г.  Краснокаменск (подстанция на базе Краевой больницы
N 4). В центре создан неснижаемый  запас  медикаментов,  перевязочного
материала на 500 пострадавших.
     Забайкальский  край  в  2011  году  вошел  в   число   субъектов,
работающих  по  направлению  "Совершенствование  организации  оказания
медицинской помощи пострадавшим при ДТП" в рамках ПНП "Здоровье".
     Определены уровни травмоцентров: первого порядка -  ГУЗ  "Краевая
клиническая  больница",  ГУЗ  "Краевая  детская клиническая больница",
второго порядка  -  МУЗ  "Шилкинская  ЦРБ",  третьего  порядка  -  МУЗ
"Карымская  ЦРБ",  МУЗ  "Могочинская  ЦРБ",  МУЗ "Нерчинская ЦРБ", МУЗ
"Чернышевская   ЦРБ".   Разработана   маршрутизация   пострадавших   в
травмоцентры различного уровня.
     Определен перечень  оборудования  для  организации  травмоцентров
различного уровня.
     Учреждения,  включенные  в  мероприятия  в  ПНП  "Здоровье",   не
включены в мероприятия Программы модернизации 2011-2012 гг.

     Таблица 27
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|    Наименование ЛПУ     |Наименование мероприятий|     Кол-во     |   Наименование    |
|                         | в рамках приоритетного |  медицинского  |  мероприятий по   |
|                         | национального проекта  | оборудования,  |     Программе     |
|                         |                        |      ед.       |   модернизации    |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|ГУЗ "Забайкальский       |                        |                |В рамках Программы |
|территориальный центр    |Региональный комплекс   |1               |оборудование не    |
|медицины катастроф"      |связи и взаимодействия  |                |приобретается      |
|                         |                        |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                           1.    Травмоцентры 1-го уровня                           |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|ГУЗ "Краевая клиническая |Приобретение оборудования  |         |В рамках программы      |
|больница"                |                           |17       |оборудование для        |
|                         |                           |         |травмоцентра не         |
|                         |                           |         |приобретается           |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Магнитнорезонансный        |         |                        |
|                         |томограф                   |1        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Компьютерный томограф (64-х|         |                        |
|                         |срезовый)                  |1        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Комплекс рентгеновский для |         |                        |
|                         |интраоперационного котроля |2        |                        |
|                         |                           |         |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |ИВЛ                        |3        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Наркозно-дыхательный       |         |                        |
|                         |аппарат                    |1        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Монитор слежения           |3        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Комплекс диагностический   |         |                        |
|                         |для ультразвуковых         |2        |                        |
|                         |исследований               |         |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Эндохирургический комплекс |         |                        |
|                         |для торако-лапароскопии с  |1        |                        |
|                         |комплектом инструметария   |         |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Стойка нейроэдоскопическая |         |                        |
|                         |для интракраниальных       |1        |                        |
|                         |вмешательств               |         |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Анализатор КЩР газов       |1        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Анализатор гемостаза       |1        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|ГУЗ "Краевая детская     |Приобретение оборудования  |         |В рамках программы      |
|клиническая больница"    |                           |20       |оборудование для        |
|                         |                           |         |травмоцентра не         |
|                         |                           |         |приобретается           |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Компьютерный томограф (16-и|         |                        |
|                         |срезовый)                  |1        |                        |
|                         |                           |         |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Комплекс рентгеновский для |         |                        |
|                         |интраоперационного котроля |1        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |ИВЛ                        |3        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Наркозно-дыхательный       |         |                        |
|                         |аппарат                    |1        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Монитор слежения           |4        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Кислородный концентратор   |4        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Региональный комплекс связи|         |                        |
|                         |и взаимодействия           |1        |                        |
|                         |(комплектующие)            |         |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Комплекс диагностический   |         |                        |
|                         |для ультразвуковых         |1        |                        |
|                         |исследований               |         |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Эдохирургический комплекс  |         |                        |
|                         |для торако-лапароскопии с  |1        |                        |
|                         |комплектом инструметария   |         |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Стойка нейроэдоскопическая |         |                        |
|                         |для интракраниальных       |1        |                        |
|                         |вмешательств               |         |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Анализатор КЩР газов       |1        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|                         |Анализатор гемостаза       |1        |                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————|—————————|————————————————————————|
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                           2.    Травмоцентр 2-го уровня                            |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|МУЗ "Шилкинская ЦРБ"     |Приобретение            |                |В рамках программы |
|                         |оборудования            |11              |оборудование для   |
|                         |                        |                |травмоцентра не    |
|                         |                        |                |приобретается      |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |Компьютерный томограф   |1               |                   |
|                         |(16-и срезовый)         |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |комплекс рентгеновский  |                |                   |
|                         |для интраоперационного  |1               |                   |
|                         |котроля                 |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |ИВЛ                     |2               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |наркозно-дыхательный    |                |                   |
|                         |аппарат                 |1               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |монитор слежения        |2               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |кислородный концентратор|2               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |региональный комплекс   |                |                   |
|                         |связи и взаимодействия  |1               |                   |
|                         |(комплектующие)         |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |комплекс диагностический|                |                   |
|                         |для ультразвуковых      |1               |                   |
|                         |исследований            |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                              Травмоцентр 3-го уровня                               |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|МУЗ "Могочинская ЦРБ"    |Приобретение            |                |В рамках программы |
|                         |оборудования            |15              |оборудование для   |
|                         |                        |                |травмоцентра не    |
|                         |                        |                |приобретается      |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |комплекс рентгеновский  |1               |                   |
|                         |для интраоперационного  |                |                   |
|                         |котроля                 |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |ИВЛ                     |1               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |наркозно-дыхательный    |1               |                   |
|                         |аппарат                 |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |монитор слежения        |5               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |кислородный концентратор|3               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |комплекс диагностический|                |                   |
|                         |для ультразвуковых иссл |1               |                   |
|                         |- ний                   |                |                   |
|                         |                        |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |стойка эндоскопическая  |                |                   |
|                         |универсальная           |1               |                   |
|                         |                        |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |анализатор КЩР газов    |1               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |анализатор гемостаза    |1               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|МУЗ "Карымская ЦРБ"      |Приобретение            |                |В рамках программы |
|                         |оборудования            |15              |оборудование для   |
|                         |                        |                |травмоцентра не    |
|                         |                        |                |приобретается      |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |комплекс рентгеновский  |1               |                   |
|                         |для интраоперационного  |                |                   |
|                         |котроля                 |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |ИВЛ                     |2               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |наркозно-дыхательный    |2               |                   |
|                         |аппарат                 |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |монитор слежения        |4               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |кислородный концентратор|2               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |комплекс диагностический|                |                   |
|                         |для ультразвуковых      |1               |                   |
|                         |исследований            |                |                   |
|                         |                        |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |стойка эндоскопическая  |                |                   |
|                         |универсальная           |1               |                   |
|                         |                        |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |анализатор КЩР газов    |1               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |анализатор гемостаза    |1               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|МУЗ "Нерчинская ЦРБ"     |Приобретение            |10              |В рамках программы |
|                         |оборудования            |                |оборудование для   |
|                         |                        |                |травмоцентра не    |
|                         |                        |                |приобретается      |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |комплекс рентгеновский  |1               |                   |
|                         |для интраоперационного  |                |                   |
|                         |котроля                 |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |ИВЛ                     |2               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |наркозно-дыхательный    |1               |                   |
|                         |аппарат                 |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |монитор слежения        |3               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |кислородный концентратор|1               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |комплекс диагностический|                |                   |
|                         |для ультразвуковых      |1               |                   |
|                         |исследований            |                |                   |
|                         |                        |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |эндовидиохирургический  |                |                   |
|                         |комплекс для            |1               |                   |
|                         |торако-лапароскопии     |                |                   |
|                         |                        |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|МУЗ"Чернышевская ЦРБ     |Приобретение            |                |В рамках программы |
|                         |оборудования            |14              |оборудование для   |
|                         |                        |                |травмоцентра не    |
|                         |                        |                |приобретается      |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |комплекс рентгеновский  |1               |                   |
|                         |для интраоперационного  |                |                   |
|                         |котроля                 |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |ИВЛ                     |2               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |наркозно-дыхательный    |2               |                   |
|                         |аппарат                 |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |монитор слежения        |3               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |кислородный концентратор|3               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |эндовидиохирургический  |                |                   |
|                         |комплекс для            |1               |                   |
|                         |торако-лапароскопии     |                |                   |
|                         |                        |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |анализатор КЩР газов    |1               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                         |анализатор гемостаза    |1               |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|Итого по оборудованию    |                        |102             |                   |
|                         |                        |                |                   |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|———————————————————|

     Определены зоны ответственности ЛПУ по ходу трассы М  -  58:  ГУЗ
"Краевая  клиническая  больница",  ГУЗ  "Краевая  детская  клиническая
больница", МУЗ "Городская клиническая больница N 1" - в пределах всего
участка  федеральной  дороги  М - 58 на территории Забайкальского края
(794 км.); МУЗ "Карымская ЦРБ" - 70 км; МУЗ "Шилкинская ЦРБ"  -79  км;
МУЗ  "Нерчинская  ЦРБ"  24  км.;  МУЗ  "Чернышевская ЦРБ"- 187 км; МУЗ
"Могочинская ЦРБ" -300 км.

     Медицинская помощь пострадавшим  в  ДТП  оказывается  в  лечебных
учреждениях,  расположенных  вдоль  федеральных  трасс. В обязательном
порядке все тяжелые пациенты, поступающие в ЛПУ с травмами  после  ДТП
консультируются специалистами Регионального центра медицины катастроф,
в случае необходимости пострадавшие эвакуируются  в  краевые  лечебные
учреждения авто и авиатранспортом.
     Смертность от внешних причин в  Забайкальском  крае  составила  в
2010  году  266,2  на  100  тыс. населения (2009 г. - 267,8), снижение
уровня смертности от внешних причин на 0,6%. В том числе смертность от
ДТП  в  2010  г.  -  27,0 (снижение смертности на 10,3%) , в 2009 г. -
30,1.

         Маршрутизация пациентов травматологического профиля          
                             (Без карты).                             

     Таблица 28
     Перечень  медицинского  оборудования  лечебных   учреждений   для
оказания медицинской помощи травматологического профиля
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Наименование оборудования                               |всего    |2011    |2012    |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Набор силового оборудования для обработки костей        |1        |        |1       |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Магнитно-резонансный томограф 1,5  Т с рабочей станцией,|1        |1       |        |
|протоколами МР-ангиографии, холангиографии, урографии,  |         |        |        |
|миелографии,диффузии                                    |         |        |        |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Аппарат электрохирургический                            |2        |        |2       |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Радиохирургический аппарат с удалителем дыма            |1        |        |1       |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Фотокоагулятор в комплекте с принадлежностями           |1        |        |1       |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Скальпель плазменный                                    |1        |        |1       |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Стойка эндохирургическая общехирургическая с набором    |1        |        |1       |
|инструментов                                            |         |        |        |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Стойка артроскопическая с набором инструментов          |1        |        |1       |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Операционный микроскоп                                  |1        |        |1       |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Факоэмульсификатор в комплекте                          |1        |        |1       |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Витреоретинальный комбайн                               |1        |        |1       |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Аппарат искусственного кровообращения                   |1        |1       |        |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Баллонный контрпульсатор                                |1        |1       |        |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Гипотерм                                                |1        |1       |        |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Аппарат для плазмотерапии                               |1        |1       |        |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Портативный цифровой 12 канальный электрокардиограф     |2        |2       |        |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Рентгенографические аппараты на 2 рабочих места с       |1        |1       |        |
|цифровой обработкой изображения.                        |         |        |        |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Рентгенаппарат передвижной палатный                     |3        |3       |        |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|Наркозно-дыхательный аппарат, ИВЛ                       |6        |        |6       |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|ИТОГО:                                                  |28       |11      |17      |
|————————————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|

     Выводы:
     В результате выполнения мероприятий по совершенствованию оказания
медицинской     помощи     пострадавшим    при    дорожно-транспортных
происшествиях прогнозируем снижение смертности от ДТП с  27,0  в  2010
году  до  22,0  в  2012 году. Снижение смертности населения от внешних
причин с 266,2 в 2010 году до 220,0 в  2012  году,  снижение  на  17%.
Снижение  смертности трудоспособного населения от травм с 336,1 в 2010
году до 316,2 в 2012 году, снижение на 6%.
     4  направление.  Совершенствование  медицинской  помощи   больным
пульмонологического профиля
     В  Забайкальском  крае  пульмонологическая  медицинская    помощь
населению  оказывается  в  муниципальных и государственных учреждениях
здравоохранения.
     Консультативную  специализированную  медицинскую  помощь  больным
пульмонологического  профиля оказывают врачи-пульмонологи ГУЗ "Краевая
клиническая больница", ГУЗ  "Забайкальский  краевой  консультативно  -
диагностический  центр",  ГУЗ  "Краевая  больница  N 4",  ГУЗ "Краевая
детская клиническая больница N 1".
     В  муниципальных  учреждениях  здравоохранения,   в   том   числе
центральных районных больницах, поликлиниках г.Читы медицинская помощь
больным  с  заболеваниями  органов  дыхания   оказывается   в   рамках
первичной медико-санитарной помощи врачами терапевтами.
     Всего в крае 15  пульмонологов,  во  взрослой  сети  амбулаторный
прием  ведут  три  врача-пульмонолога,  в  детской  сети  - один врач.
Запланировано подготовить 6 врачей-пульмонологов.
     Стационарная помощь больным оказывается в 4-х  специализированных
пульмонологических  отделениях,  с  общим коечным фондом 165 коек: ГУЗ
"Краевая клиническая больница" на 55 коек, ГУЗ "Краевая больница  N 4"
-  на  35 коек, ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" - на 30
коек, ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" - 45 коек.
     Обеспеченность пульмонологическими койками  на 10 тыс.  населения
- 1,48, что составляет 1,43% в структуре общего коечного фонда.
     В центральных районных больницах стационарная  помощь  больным  с
пульмонологической   патологией    оказывается   в   рамках  первичной
медико-санитарной  помощи  в  терапевтических  и  детских   отделениях
врачами терапевтами и педиатрами.
     В крае осуществляется мониторинг  за  всеми  пациентами,  которые
находятся  на лечение в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в
том  числе  и  с  патологией  органов   дыхания.   Данных   пациентов,
находящихся   на   лечении   в   центральных   районных  больницах,  в
обязательном   порядке   консультируют    специалисты   Забайкальского
территориального центра медицины катастроф.
     Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями органов дыхания
в  г.Чите  оказывается  общепрофильными  бригадами  скорой медицинской
помощи,   в  районах  края  -  фельдшерскими  бригадами.   По   скорой
медицинской   помощи  в  стационары  края  доставлено  21%  больных  с
заболеваниями  органов  дыхания  от  общего  количества   стационарных
больных с данной патологией.
     Реабилитационная  помощь  больным   пульмонологического   профиля
оказывается в  ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 2" и
ГУЗ  "Краевая  больница  восстановительного  лечения  N 5".   Ежегодно
реабилитацию в вышеперечисленных краевых  больницах восстановительного
лечения   получают  около  700   пациентов   (4%   от   всех   больных
пульмонологического профиля прошедших через стационары).
     Показатель распространенности и впервые выявленной заболеваемости
болезней   органов  дыхания  на  протяжении  последних  лет достаточно
стабилен, с незначительной тенденцией к росту общей заболеваемости.
     В  2009  г.  показатель  распространенности  заболеваний  органов
дыхания   среди  взрослого  населения   составил   18330,0на  100  000
населения,  ниже российского  на  12%  (РФ  -20800,0)  и  СФО  на  16%
(21760,0).
     Распространенность бронхиальной астмы: в 2009 г. -  852,6  (РФ  -
910,0, СФО - 990,0). Данный показатель на 6% ниже российского и на 14%
ниже показателя СФО.
     Распространенность ХОБЛ: в 2009 г. - 1620,8 (РФ  -1230,0,  СФО  -
1540,0).  Показатель  по  Забайкальскому  краю  выше  российского и на
показателя СФО.
     Показатель смертности населения от  заболеваний  органов  дыхания
имеет  тенденцию  к  снижению  -  с 1,1 на 1000 населения в 2006 г. до
0,97  в 2010 г. Показатель смертности от данной патологии на 40% выше,
чем  по  России  и  на  28%  выше,  чем  по СФО. Данную ситуацию можно
пояснить тем, что и распространенность  ХОБЛ  по  Забайкальскому  краю
выше, чем по России (на 31%) и Сибири (на 5%).
     Летальность от пневмонии в крае также имеет тенденцию к  снижению
с 3,2% в 2008 г. до 2,03% в 2010 году.
     В 90%  причиной  летальность  больных  от  пневмонии  обусловлена
алкоголизацией  населения.  (Большая  часть  пациентов поступает после
запойных состояний). 
     В целях дальнейшего снижения смертности и  инвалидизации  больных
от   заболеваний  органов  дыхания  в  2011-2012  годах  предусмотрено
дальнейшее совершенствование системы оказания  неотложной  медицинской
больным с заболеваниями органов дыхания.
     Медицинская  помощь  пульмонологическим  больным  оказывалась   в
соответствии   со   стандартами   медицинской   помощи,  утвержденными
приказами  Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации:
     1.   "Об  утверждении  стандарта  медицинской  помощи  больным  с
хронической    обструктивной    болезнью    легких    (при    оказании
специализированной помощи)" от 11 мая 2007 г. N 327.
     2.   "Об  утверждении  стандарта  медицинской  помощи  больным  с
пневмонией,  вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной
Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера];  бактериальной
пневмонией,   неклассифицированной   в  других  рубриках;  пневмонией,
вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной  в
других  рубриках;  пневмонией  без  уточнения  возбудителя;  абсцессом
легкого с пневмонией (при оказании специализированной  помощи)"  от  8
июня 2007 г. N 411.
     3.   "Об  утверждении  стандарта  медицинской  помощи  больным  с
астмой  (при  оказании  специализированной  помощи)" от 2 июля 2007 г.
N 459.
     В 2011 г.,  в  рамках  программы  модернизации,  в  ГУЗ  "Краевая
клиническая  больница"  планируется укрепление материально-технической
базы пульмонологического отделения, пересмотрено  штатное  расписание,
подготовка кадров.
     Для укрепления материально-технической базы центральных  районных
больниц,  с  целью  дооснащения  в соответствии со стандартом оказания
медицинской помощи  больным  пульмонологического  профиля,  необходимо
приобретение  оборудования  для исследования функции внешнего дыхания,
пульсоксиметров.  Данное  оборудование  будет  приобретаться  за  счет
средств бюджета и средств обязательного медицинского страхования.
     После  проведения  вышеуказанных  мероприятий  станет   возможным
выполнение   стандартов   оказания   медицинской   помощи   больным  с
бронхолегочной патологией в муниципальных учреждениях здравоохранения.
     Отработана маршрутизация больных с тяжелым  течением  заболеваний
органов дыхания (пневмонии, ХОБЛ, бронхиальная астма).
     В крае наметилась тенденция снижения  смертности  от  заболеваний
бронхолитической  системы  с  103,2 в 2009 году до 97,3 в 2010 году на
100 тыс. населения.  В  течение  2010  года  зарегистрировано  случаев
смерти  от бронхиальной астмы, и практически нет случаев поступления в
стационар больных с тяжелыми формами бронхиальной астмы. Считаем,  что
это  результат  работы  "Школы  больных  бронхиальной астмой", которые
работают во  всех  центральных  районных  больницах,  в  краевых  ЛПУ.
Бригады  скорой медицинской помощи оснащены аппаратами "Небулайзер", а
также около 20% больных приобрели и пользуются аппаратами "Небулайзер"
для  проведения  современной  2-х компонентной терапии бронхолитиками.
Отмечается  снижение  количества  вызовов  скорой  медицинской  помощи
больных   с   бронхиальной   астмой.  Работа  по  обучению  больных  с
заболеваниями  бронхиальной   астмой   в   профильных   школах   будут
продолжены, со 100% охватом обучения первичных больных.

     Вывод:
     Ожидается снижение смертности населения в трудоспособном возрасте
от  заболеваний  бронхо-легочной  системы с 51,3 в 2010 году до 49,0 в
2012 году на 100 тыс. населения, снижение на 5%.

     5 направление. Совершенствование фтизиатрической помощи.
     Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в  Забайкальском  крае
сохраняется  напряженной,  хотя  по  ряду  показателей  остается более
благополучной, чем в других территориях Сибирского федерального округа
(СФО).
     Заболеваемость по территории (на 100 тыс. населения): 2007  г.  -
107,2; 2008 г. - 123,3; 2009 г. - 106,1, 2010 г. - 104,1.
     Распространенность туберкулеза (на 100 тыс.населения):
     2007 г. - 230,8  2008 г. - 232,4 2009 г. - 212,8
     СФО  298,1   299,6  294,4
     Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения):
     2007 г. - 18,3 2008 г. - 19,5 2009 г. - 20,2 Прогноз  2010  г.  -
17,2
     СФО 28,8  28,7  27,5
     На 01.01.2010 г. в крае  развернуто  562  стационарных  коек  для
лечения  больных  туберкулезом  (из  них  -  50  детских), а также 150
санаторных детских коек  на  базе  “Краевого  детского  санатория  для
лечения туберкулеза” в г. Краснокаменск. Обеспеченность туберкулезными
койками - 5,0 на 10000 населения (СФО - 7,0, РФ - 6,0).
     Обеспеченность врачами фтизиатрами - 0,5 на 10 тыс. населения (РФ
-  0,6).  Укомплектованность  штатных  должностей физическими лицами -
57%.
     Сертификаты специалиста имеют все врачи (100%).
     На  01.01.2010  г.  структура  противотуберкулезной  службы  края
включает:
     Краевой противотуберкулезный диспансер N 1 на 210 коек:
     Забайкальский краевой противотуберкулезный диспансер N 2  на  100
коек в пгт. Агинское.
     Туберкулезные отделения на базе ЦРБ в 13 районах  края  с  числом
коек - 226.
     Развернуты тубкабинеты во всех (31) районах края.
     В      последние      годы      материально-техническая      база
противотуберкулезных   учреждений   Забайкальского   края  значительно
улучшилась: осуществлено строительство нового корпуса ГУЗ КПТД  N 1  с
размещением   детского   отделения   на  40  коек,  бактериологической
лаборатории и административного блока, который введен  в  эксплуатацию
01.06.2005 г.
     В феврале 2010  г.  на  уровне  губернатора  Забайкальского  края
положительно  решен  вопрос  о начале строительства нового корпуса ГУЗ
КПТД N 1 на 100 коек по типовому проекту.
     Ввод в строй нового корпуса ГУЗ КПТД N 1 на 100 коек  в  2012  г.
позволит  привести к санитарным нормам коечный фонд основного корпуса,
а так же  возможность  развернуть  отделения  для  лечения  больных  с
множественной лекарственной устойчивостью, с сочетанной патологией ВИЧ
- инфекцией и туберкулёз, дневного стационара для лечения  малых  форм
туберкулёза.
     Прирост фтизиатрического коечного фонда в объёме 20-40 коек будет
способствовать   увеличению   процента   госпитализации   как  впервые
выявленных больных до 95%, так и бактериовыделителей до 105%, а так же
предоставит  возможность закрыть нерентабельные маломощные отделения в
четырех районах края, с количеством коек - 42.
     Наращивание   коечного   фонда   в    дальнейшем    считаем    не
целесообразным.  При  соблюдении  стандартов по срокам лечения больных
туберкулёзом   в   условиях   стационара,   а   так    же    развитием
стационарозамещающей  терапии  на  базе  ГУЗ  КПТД  N 1  после ввода в
эксплуатацию нового корпуса в 2012 году потребность  в  госпитализации
взрослых больных туберкулёзом будет удовлетворена.
     Для  оказания  высокотехнологичной  медицинской  помощи  пациенты
после  предварительного  консультирования и рекомендаций переводятся в
федеральные   государственные   учреждения   -    Новосибирский    НИИ
туберкулеза, Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии.
     Некоторое увеличение показателя смертности от туберкулеза (на 3,4
%)  связано  с  утяжелением  состояния  больных туберкулезом в связи с
присоединением вирусной инфекции, вызванной  высокопатогенным  вирусом
гриппа А /H1N1/09 в период эпидемии 2009 г.
     Удельный  вес  фазы  распада  среди  впервые  выявленных  больных
туберкулезом органов дыхания:
     2007 г. - 43,2% 2008 г. - 39,3% 2009 г. - 36,7%
     СФО  46,4%  44,6%  46,8%
     Показатель охвата населения Забайкальского  края  старше  15  лет
рентгенофлюорографическим   обследованием   на   протяжении  ряда  лет
значительно превышает показатели по РФ и СФО: 2007 г. - 72,0%, 2008 г.
- 76,7%,  2009 г. - 77,3%, 2010 г. - 77,6%, СФО  56,1%  60,8%  62,5%
     При профилактических осмотрах выявлено больных туберкулезом:
     2007 г. - 67% 2008 г. - 69,6% 2009 г. - 69,1%
     СФО  60%  62,4%  62,3%
     Показатель выявления больных  туберкулезом  органов  дыхания  при
профилактических осмотрах выше показателей по РФ и СФО.
     Доля  фиброзно-кавернозного  туберкулеза  легких  в   клинической
структуре заболеваемости:
     2007 г. - 3,7% 2008 г. - 4,2% 2009 г. - 3,4%
     СФО  3,2%  3,1%  2,8%
     Высокий удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза  легких  в
клинической  структуре  впервые выявленных больных - 3,4% (4,2% в 2008
г.,  РФ  -  2,4%,  СФО  -  3,1%)  связан  с  активизацией  работы   по
флюорографическому  осмотру лиц, не проходивших обследование более 2-х
лет. Следует  прогнозировать  сохранение  на  высоком  уровне  данного
показателя  в  течение следующих 3 - 5 лет, т.к. остается значительной
численность этой категории населения (70597 человек - 8,1% на 01.01.10
г.; 82834 - 9,2% на 01.01.09 г.).
     Достаточно  высокий  уровень  организации  работы  по  раннему  и
своевременному выявлению туберкулеза среди населения края подтверждают
два следующих показателя - доля посмертной диагностики  среди  впервые
выявленных  больных  туберкулезом и доля больных туберкулезом, умерших
до 1 года наблюдения, которые в  течение  ряда  лет  значительно  ниже
аналогичных показателей по РФ и СФО.
     В целом, качество  бактериодиагностики  туберкулеза  в  последние
годы  в  крае  улучшилось, о чем свидетельствует увеличение показателя
соотношения числа больных, выделяющих МБТ, и больных, имеющих  полость
распада, с 54,3% - в 2001 г. и 85,8% - в 2003 г. до 111,5% в 2008 г. и
140,5% в 2009 г. (СФО. - 106,2%).
     Лечение больных  туберкулезом  осуществляется  в  соответствии  с
положениями  приказа  МЗ  РФ N 109 от 21.03.03 г. "О совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в  Российской  Федерации"  и  краевых
стандартов  оказания  фтизиатрической  помощи  населению, утвержденных
приказом МЗ  края  от  09.03.2010  г.  N 43  "Об  утверждении  краевых
стандартов  оказания  фтизиатрической  помощи населению Забайкальского
края".  Показатель  госпитализации  впервые   выявленных   бациллярных
больных  в  2007  г.  составил 96,2%, в 2009 г. -89,8%. Обеспеченность
стационарными  туберкулезными  койками  с  круглосуточным  пребыванием
больных  низкая  - 5,2 на 10 тыс. населения (СФО - 7,1). Среднее число
работы койки для взрослых, больных туберкулезом в 2009 г. - 337,2, для
детей  -  316,7  (СФО  - 335,9 и 313,7, соответственно). Перспективным
является развитие стационарозаменяющих форм  лечения  -  стационар  на
дому,  дневной  стационар. После ввода в строй нового корпуса ГУЗ КПТД
N 1 появится возможность в 2012 году открыть дневной стационар  на  15
коек  для лечения малых форм туберкулёза. В ГУЗ ЗабКПТД N 2 развернуты
5 коек дневного пребывания, кроме того, 14 коек суммарно на  базе  ЦРБ
трех муниципальных районов края.
     Контроль   диагностики,   выбора   режима   лечения,    продления
интенсивной   фазы  лечения,  перевод  на  фазу  продолжения  лечения,
констатация исхода лечения,  определение  тактики  ведения  больных  в
сложных  случаях,  принятие решения о назначении препаратов резервного
ряда осуществляется через ВК противотуберкулезных учреждений края  или
ЦВКК ГУЗ КПТД N 1.
     Отделение  для  лечения  больных  с  множественной  лекарственной
устойчивостью   развернуто   на  базе  Краевого  противотуберкулезного
диспансера N 2 в п. Агинское. Обращено особое внимание  на  соблюдение
инфекционного  контроля  в  ЛПУ,  где  обеспечивается  лечение больных
туберкулезом. Обеспечивается постоянное наблюдение за приемом лекарств
больными  туберкулезом  во  всех  ЛПУ.  Обеспечивается  достаточное  и
регулярное снабжение дезинфекционными средствами  противотуберкулезных
учреждений  для  работы  в  очагах инфекции. Одна из форм профилактики
туберкулеза является проведение заключительной  дезинфекции  в  очагах
туберкулеза.  Выполнение  процента заключительной дезинфекции растет с
70,5% в 2007 г. до 77,07% в 2010 г. К 2012  году  планируется  достичь
процент  выполнения  заключительной  дезинфекции  до  85%. Потребность
противотуберкулезных учреждений в  дезокамерах в  крае  составляет  22
штуки, из них 4 передвижные.
     Показатели,   характеризующие    результаты    лечения    больных
туберкулезом в крае, как впервые выявленных, так и контингентов, имеют
тенденцию к ежегодному увеличению и значительно  превышают  показатели
по РФ и СФО.
     Региональные целевые  программы  "Неотложные  меры  по  борьбе  с
туберкулезом" реализуются в Забайкальском крае с 1998 г.
     В 2009 г.  поступили  противотуберкулёзные  препараты  резервного
ряда  для  лечения  лекарственно-устойчивых  форм туберкулёза на сумму
16,1 млн. рублей, в 2010 г. на сумму 29,9 млн. рублей.
     Организация работы по раннему  выявлению  туберкулёзной  инфекции
среди детей и подростков;
     Организация работы по своевременному выявлению туберкулёза  среди
населения старше 15 лет;
     Активизация работы в очагах туберкулёзной инфекции:
     - организация 100 % заключительной камерной дезинфекции в  очагах
туберкулёза;
     -   обеспечение   в   100   %   проведения   профилактических   и
противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулёзной инфекции.
     Систематическое   совершенствование   мониторинга    лабораторных
исследований микробиологической диагностики туберкулёза.
     По данным НИИ туберкулеза г. Новосибирск край по итогам работы за
2009  г.  занимает  первое  ранговое  место среди субъектов Сибирского
федерального округа.
     В  2014  году  в  рамках  приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"   планируется  включение  края  в  реализацию  мероприятий,
направленных на обследование населения с целью выявления  туберкулеза,
лечения  больных  туберкулезом,  а также профилактических мероприятий.
Финансирование вышеуказанных мероприятий за счет средств бюджета  края
в  рамках  программы  будет  определено  в  соответствии с действующим
законодательством.  При  этом  средства,  направленные  на  реализацию
мероприятий,  направленных на обследование населения с целью выявления
туберкулеза, лечения больных туберкулезом,  а  также  профилактических
мероприятий   в  рамках  ПНП  "Здоровье"  не  будут  дублироваться  со
средствами на реализацию мероприятий в рамках  Программы  модернизации
здравоохранения.
     В качестве подготовительного  этапа  будет  проведена  подготовка
медицинских кадров.

     Выводы:
     При  решении  вышеуказанных  задач  планируется  достичь  целевые
значения индикаторов:
     1. Количество пациентов  больных  туберкулезом  органов  дыхания,
взятых  под  диспансерное  наблюдение  в  предыдущем  году,  у которых
закрылась полость распада, в 2009 г. - 56,9%, к 2013 г. - 60%.
     2.  Показатель  клинического  излечения   у   пациентов   больных
туберкулезом  органов  дыхания  составил  в 2010 г. 43,5%, к 2013 г. -
48%.
     3. Смертность населения от туберкулеза в трудоспособном  возрасте
к 2013 г. составит 24,5 на 100 тыс. населения.

           Маршрутизация пациентов фтизиатрического профиля           
                             (Без карты).                             

     6    направление.     Совершенствование     наркологической     и
психиатрической помощи
     Одной  из  наиболее  социально-значимых  и  злободневных  проблем
здравоохранения  края  является  распространённость  наркологических и
психических заболеваний среди населения.
     Показатель общей  заболеваемости  психическими  расстройствами  в
2009  году (3451,2 на 100 тыс. населения) вырос на 3,5% по сравнению с
2005  годом  (3331,8),  что  в  1,1  раза   больше   среднероссийского
показателя за 2008 год (2976,5).
     Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами в
2009  году  составил 324,8 на 100 тыс. населения, что на 14,4% меньше,
чем в 2005 году (379,4).
     Растет число лиц, находящихся в психиатрическом стационаре  более
1  года  (в  2005 году  - 304 человек, в 2009 г. - 337 чел.), остается
сверхвысоким показатель суицидов (по данным 2009 г. - 71,9 на 100 тыс.
населения).
     Показатель первичного выхода на инвалидность в 2009 году (44,3 на
100  тыс.  населения)  уменьшился  на  61%  по  сравнению с 2005 годом
(72,6), но все еще остается выше российского (28,2).
     Показатель обеспеченности врачами -  1,0  на  10  тыс.  населения
(Российская Федерация - 1,01)
     Показатель обеспеченности койками - 10,5 (Российская Федерация  -
11,0).
     Показатели работы службы:
     Число   пациентов,   охваченных   полипрофессиональными   формами
оказания  психиатрической помощи, остается недостаточным - 3,3% в 2009
году,  вследствие  недоукомплектованности  психиатрических  учреждений
здравоохранения должностями врачей-психотерапевтов.
     В крае реализуется Федеральная целевая программа  "Предупреждение
и  борьба  с социально-значимыми заболеваниями 2007-2011 гг.". За счет
средств  финансирования  подпрограммы  "Психические  расстройства"   в
размере  10 млн. 200 тыс. руб. приобретаются современные лекарственные
препараты, получен комплекс для психофизиологических исследований.
     В  рамках   Программы   модернизации   запланировано   проведение
мероприятий,  направленных  на совершенствование методов профилактики,
диагностики,   лечения   и   реабилитации   психических   расстройств;
профилактику кризисных состояний и суицидального поведения; расширение
объемов  стационарзамещающих  форм  оказания  психиатрической  помощи;
внедрение    современных    методов    психосоциальной    терапии    и
психосоциальной реабилитации.
     Сдача в  2011  году  первой  очереди  строящейся  психиатрической
больницы  на  330  коек позволит улучшить материально-техническую базу
стационарной психиатрической службы, а также осуществить реорганизацию
службы,   в   соответствии   с   современными   подходами  к  оказанию
психиатрической помощи.
     На базе больницы будет организовано диспансерное  и  амбулаторное
психотерапевтическое   отделение.   Предполагается   увеличение   коек
дневного стационара на 10 коек и открытие стационара  на  дому  на  30
коек.  Таким  образом,  будет  сделан  акцент  на  стационарзамещающие
технологии, что позволит приблизить психиатрическую помощь к населению
и  сократить число повторных госпитализаций и средние сроки пребывания
больных в круглосуточном стационаре.
     На базе  строящейся  больницы  будет  открыто  отделение  первого
психотического    эпизода,    геронтологическое    отделение,   палаты
интенсивной  терапии  для  оказания  неотложной   помощи   больным   с
психической   и  наркологической  патологией,  это  позволит  улучшить
качество  жизни  психиатрических  больных,  значительно  сохранить  их
социальное функционирование для общества в целом.
     Произойдет реорганизация и детской стационарной помощи. В  рамках
модернизации  1-я  психиатрическая  больница  будет  реорганизована  в
детскую  психиатрическую  больницу   с   отделением   военно-врачебной
экспертизы  и детским реабилитационным центром с коечным фондом до 150
коек, улучшит содержание детей в условиях круглосуточного стационара.
     Планируется  развитие  бригадных   форм   оказания   амбулаторной
психиатрической   помощи   для  проведения  адекватной  и  эффективной
психосоматической реабилитации и психосоциальной  терапии  психических
больных  после стационарного лечения, оказание помощи на дому, а также
совершенствования методов профилактики психических расстройств, в  том
числе в системе оказания первичной медико-санитарной помощи с участием
социальных     работников,     врачей-психотерапевтов,     медицинских
психологов.
     В рамках Программы модернизации планируется  дальнейшее  развитие
психотерапевтической   помощи.   В   2011   году   при   сдаче   новой
психиатрической   больницы   будет   впервые   открыто    стационарное
психотерапевтическое  отделение  на  25  коек,  а  также внебольничное
отделение,   организационно-методический    отдел,    который    будет
регулировать   взаимодействие   психотерапевтической   и   создаваемой
суицидологической службы.
     Продолжится    интеграция    психотерапевтической    помощи     в
лечебно-профилактические  учреждениях  различного  профиля, и в первую
очередь в  систему  муниципального  здравоохранения,  что  приведет  к
ранней  выявляемости  кризисных  состояний,  суицидального поведения и
психических  расстройств,  приближению  и   доступности   помощи   для
населения.
     Показатель смертности от самоубийств высокий, составляет 64,9  на
100  тыс. населения в 2010 г., в 2009 г. - 71,8, снижение на 10,6%, но
остается выше показателя по РФ в 2,4 раза.
     С целью развития и  совершенствования  специализированной  помощи
лицам с кризисными состояниями и профилактики суицидального поведения,
по инициативе Министерства здравоохранения Забайкальского края  создан
межведомственный  Координационный совет по обеспечению оказания помощи
лицам  с  кризисными  состояниями   и   суицидальным   поведением   на
территории Забайкальского края.
     Состав  совета  сформирован  из  числа  сотрудников  Министерства
здравоохранения Забайкальского края, Министерства образования, науки и
молодежной  политики  Забайкальского  края,  Министерства   социальной
защиты  населения  Забайкальского  края,  УВД  по Забайкальскому краю,
Читинского Епархиального управления.
     Помощь   лицам   с   кризисными   состояниями   и    профилактики
суицидального    поведения   оказывается   подразделениями   различных
ведомств.
     Согласно Приказу  Минздрава  РФ  от  6  мая  1998  г.  N  148  "О
специализированной   помощи   лицам   с   кризисными   состояниями   и
суицидальным поведением":
     1.   Организованы 2 линии "Телефон доверия" на базе  ГУСО  "Центр
психолого-педагогической    помощи   населению   Забайкальского   края
"Доверие""  (28-33-22,  25-07-41)  и  одна  линия  с  01.10.2010  года
подключена  к  Российскому  единому  номеру экстренной психологической
помощи (8-800-200-122).
     В 2010 году поступило 5160 звонков, в том числе суицидальных - 87
(1,7% от общего количества звонков).
     С  2001  года  количество  звонков  выросло  на  20%,  количество
суицидальных звонков - на 78%. Учитывая существующую динамику роста, в
настоящее время отсутствует необходимость увеличения количества  линий
"Телефонов доверия" в крае.
     2.   В лечебно-профилактических  учреждениях  края  развернуты  6
кабинетов  помощи  при  кризисных  состояниях,  8 психотерапевтических
кабинетов и 7 кабинетов социально-психологической помощи,  относящихся
к  Министерству образования, науки и молодежной политики, Министерству
социальной защиты населения:
     ГУЗ "Краевая психотерапевтическая поликлиника" является  головным
учреждением, оказывающим психологическую и психотерапевтическую помощь
лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением.
     По   вопросам   медико-социальной    реабилитации    Министерство
здравоохранения  края  тесно  сотрудничает  с Министерством социальной
защиты населения. В системе социальной защиты развернуты  7  кабинетов
социально-психологической   помощи,  5  реабилитационных  центров  для
плановой  медико-социальной  реабилитации,  прежде  всего   инвалидов.
Лечебными  учреждениями  проводится  отбор  пациентов, направляемых на
медико-социальную реабилитацию.
     Выводы:
     В   настоящее   время   неотложную   помощь   лица,   совершившие
суицидальные    попытки    получают    в    соматических    отделениях
многопрофильных  стационаров,  и  в   токсикологическом   центре   МУЗ
"Городская клиническая больница N 1".
     В  комплекс  мероприятий   в   рамках   Программы   модернизации,
направленных на развитие и совершенствование специализированной помощи
лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением  планируется:

     - Включение в  программу  последипломного  обучения  врачей  всех
специальностей цикла лекций по вопросам суицидологии.
     - В  2011  году  обучение  главного  внештатного  специалиста  по
психотерапии на цикле тематического усовершенствования по суицидологии
( г.Москва).
     - В 2011 году в  новой  психиатрической  больнице  будет  впервые
открыто  стационарное  психотерапевтическое  отделение  на 25 коек для
оказания  помощи  лицам  с  кризисными  состояниями   и   суицидальным
поведением;
     - внебольничное      психотерапевтическое        отделение      с
организационно-методическим   отделом,   который   будет  регулировать
взаимодействие психотерапевтической и суицидологической служб.
     - В 2012  году  планируется  открытие  круглосуточного  отделения
кризисных состояний на базе МУЗ "Городская клиническая больница N 1".
     - В     работе     8      психотерапевтических          кабинетов
лечебно-профилактических  учреждений  будет  сделан акцент на оказание
помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением.

   Схема взаимодействия служб, оказывающих помощь лицам с кризисными 
                состояниями и суицидальным поведением

|----------------------------|   |--------------------------------|   |------------------------|
|   Министерство образования,|   | Министерство социальной защиты |   |        УВД по          |
| науки и молодежной политики|+-+| населения Забайкальского края  |+-+|  Забайкальскому краю   |
|     Забайкальского края    |   |Телефон Доверия, Центр "Доверие"|   |Отделение по организации|
|Центры "Семья", "Дар", "Лад"|   |--------------------------------|   | психологической работы |
|----------------------------|                    +                   |------------------------|
             +                                    |                                 +
             |                                    |                                 |
             +                                    +                                 +
      |------------------------------------------------|   |-------------------------------------|
      |Министерство здравоохранения Забайкальского края|+-+|  ГОУ ВПО "Читинская государственная |
      |------------------------------------------------|   |        медицинская академия"        |
          |                               |                |психотерапевтический центр "Гармония"|
          +                               +                |-------------------------------------|
  |----------------|  |-----------------------------------------|
|-|Общесоматическая|-+|Специализированная кризисная амбулаторно-|
| |      сеть      |  |        поликлиническая помощь           |------------|
| |----------------|  |-----------------------------------------|            |
|                    +                      |                                |
|                   /    |------------------|-----------------|              |
|                  /     |                  |                 |              |
|                 /      +                  |                 +              |
|                /|-----------------------| | |--------------------------|   |
|               / |      ГУЗ "Краевая     | | |  Городская поликлиника   |   |
|              /  |  психотерапевтическая | | |   центрального района    |   |
|             /   |поликлиника" 2 кабинета| | |1 кабинет кризисной помощи|   |
|            /    |   кризисной помощи    | | |--------------------------|   |
|            |    |-----------------------| |                                |
|  |--------------------|                   |                                |
|  |Психотерапевтические|      |---------------------|                       |
|--|   кабинеты в ЛПУ   |      |       Краевой       |                       |
|  |--------------------|      |психоневрологической |                       |
|                              | диспансер 1 Кабинет |                       |
|                              |   кризисной помощи  |                       |
+                              |---------------------|                       |
|---------------|                                                            |                                
| Скорая помощь |      |--------------------------------------|              |
|Психиатрическая|-----+|Специализированная стационарная помощь|+-------------|
|    бригада    |      |--------------------------------------|
|---------------|                          |
               |---------------------------|-----------------------------|
               |                           |         |                   |
|--------------------|            |---------------|  |    |---------------------|
|       Краевая      |            |   Краевойи    |  |    |Городская клиническая|
|   психиатрическая  |            |наркологический|  |    |     больница N 1    |
| больница N 1, N 2, |            |   диспансер   |  |    |Токсилогический центр|
|      краевой       |            |---------------|  |    |---------------------|
|психоневрологический|                               |
|      диспансер     |              |-------------------------------------|
|--------------------|              |Открытие кризисного стационара в 2012|
                                    |     году на базе МУЗ "Городская     |                                    ||
                                    |      клиническая больница N 1"      |
                                    |-------------------------------------|


     Разрабатывается проект  краевой  долгосрочной  целевой  программы
"Комплексные меры по профилактике суицидального поведения".
     Цель программы - снижение показателей суицидов.

     Выполнение    мероприятий    программы    позволит    осуществить
реорганизацию   психиатрической  службы  в  целом,  в  соответствии  с
современными подходами к оказанию психиатрической  помощи  и  улучшить
индикаторные показатели работы службы.

        Маршрутизация пациентов психоневрологического профиля         
                             (Без карты).                             


     Выводы:
     В рамках программы модернизации  психиатрической  службы  в  2011
году  завершится  реструктуризация сети лечебных учреждений. Ожидаемые
результаты:
     -     отделения  психиатрической  больницы  будет   приведена   к
санитарно-эпидемиологическим  нормам, что приведет к улучшению условий
пребывания больных;
     -    дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий;
     -      открытие   отделения   первого   психотического   эпизода,
геронтопсихиатрическое отделение, палаты интенсивной терапии;
     -    1-я психиатрическая больница будет реорганизована в  детскую
психиатрическую  больницу  с  отделением военно-врачебной экспертизы и
детским реабилитационным центром;
     -       развитие    бригадных    форм    оказания    амбулаторной
психиатрической помощи;
     -    дальнейшее развитие психотерапевтической помощи, в том числе
открытие стационарного психотерапевтического отделения;
     -    активное развитие  суицидологической  помощи,  в  том  числе
открытие кризисного стационара;
     -    развитие преемственности между подразделениями, оказывающими
психиатрическую помощь;

     6 направление.      Совершенствование      наркологической      и
психиатрической помощи
     Наркологическая  ситуация   в   Забайкальском   крае   продолжает
оставаться    напряженной.   Заболеваемость   всеми   наркологическими
расстройствами за последние 5 лет уменьшилась. Показатель в 2009  году
292,2 на 100 тыс. населения меньше на 13% аналогичного показателя 2005
года  (337,9),  однако  на  8  %  выше  среднего  по  России  (268,8).
Суммарный   показатель   заболеваемости  алкоголизмом  и  алкогольными
психозами за последние 5 лет снизился на 28%, с 187,2 в 2005  году  до
135,2  на  100  тыс.  населения  в  2009 году, однако на 17% превышает
средний по  России  (112,5).  Снижение  в  данной  группе  расстройств
произошло,   главным   образом,   за   счет   снижения  заболеваемости
алкогольными психозами, показатель 71,0 на 100 тыс. населения  в  2005
году  снизился  до 36,2 в 2009 году, т.е в 1,8 раза. Почти в 2 раза за
последние 5 лет уменьшилась заболеваемость наркоманией, показатель 7,1
на  100  тыс.  населения в 2009 году в крае в 2,5 раза ниже показателя
по России (17,8) и в 3,7 раза ниже среднего по СФО (26,2). Несмотря на
снижение  заболеваемости  токсикоманией за последние 5 лет, показатель
2009 года 1,1 на 100 тыс. населения в Забайкальском крае  в  1,5  раза
выше среднего по РФ (0,7).

     Таблица 29
     Заболеваемость наркологической патологией  в  Забайкальском  крае
(показатель на 100 тыс.нас.)
|————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|————————|———————|
|     Нозология      | 2005  | 2006  |  2007  |  2008  |   2009   |  СФО   |РФ 2009|
|                    |       |       |        |        |          |  2009  |       |
|————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|————————|———————|
|Хр. алкоголизм+ алк.|187,2  |161,0  |165,3   |149,2   |135,2     |124,2   |112,5  |
|психозы             |       |       |        |        |          |        |       |
|————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|————————|———————|
|Алкогольные психозы |71,0   |56,7   |47,8    |47,2    |36,2      |39,7    |35,7   |
|————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|————————|———————|
|Хронический         |116,2  |104,3  |117,4   |101,9   |99,0      |84,5    |76,8   |
|алкоголизм          |       |       |        |        |          |        |       |
|————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|————————|———————|
|Наркомания          |13,0   |7,3    |6,3     |9,2     |7,1       |26,2    |17,8   |
|————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|————————|———————|
|Токсикомания        |1,8    |1,3    |0,8     |1,5     |1,1       |0,8     |0,7    |
|————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|————————|———————|
|Наркологические     |337,9  |284,0  |275,5   |307,9   |292,2     |283,6   |268,8  |
|расстройства всего  |       |       |        |        |          |        |       |
|————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|————————|———————|

     Оказание   наркологической   помощи    в    Забайкальском    крае
осуществляется  в краевом наркологическом диспансере и в муниципальных
учреждениях здравоохранения, расположенных в районах края.
     На территории Забайкальского края развернуто 173  наркологических
койки, обеспеченность на 10 тыс. населения 1,5 (РФ - 1,9).
     Число дней работы койки в 2009 году составило 345,6  дней  против
331,0  в  2008  году,  что  на  10%  выше среднероссийского показателя
(313,4). Средние сроки пребывания  больного  на  койке  на  протяжении
последних   трех   лет   сохраняются   практически   на  одном  уровне
(11,5-11,9). В 2009  году  количество  больных,  которые  пользовались
лечением  составило  5006  человек, что на 8 % больше, чем в 2005 году
(4611 чел.).
     В 2009 году количество посещений к  врачам  психиатрам-наркологам
увеличилось  в  сравнении  с  предыдущим  годом  на  20,3%, количество
посещений, сделанных по поводу заболеваний увеличилось с 46832 в  2008
году  до  58397  в 2009 году (на 24,7%). В 2009 году функция врачебной
должности 4102,0, что  соответствует  среднему  показателю  по  России
(4181,0).
     Для оказания наркологической помощи  населению  в  ЛПУ  края  (по
состоянию  на  01.01.2010  г.) штатным расписанием предусмотрено 79,75
должностей  врачей  психиатров-наркологов,  занято   72,0   должности.
Укомплектованность  врачебными  должностями  психиатров-наркологов  по
краю   составляет   90,3   %.   Показатель   обеспеченности    врачами
психиатрами-наркологами  в  крае  в 2009 году составил 0,47 на 10 тыс.
населения, что на 17% выше среднего показателя по России (0,4).  Всего
в крае работает 52 врача психиатра-нарколога.
     Расчетная  потребность  штатных   должностей   врачей,   согласно
приказам  Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 г. N 45 "Об утверждении
рекомендуемых  штатных  нормативов  медицинского  и  иного   персонала
наркологических  учреждений  и наркологических подразделений в составе
других ЛПУ" и от 09.04.2010  г.  N 225-ан    "Об  утверждении  Порядка
оказания   наркологической   помощи  населению  РФ",  составила  324,0
врачебных должностей. На 01.01.2010 года выделено -  103,25  должности
(32 % от потребности).
     Потребность   врачей   психиатров-наркологов   составляет   166,0
должностей,  выделено  на  01.01.2010г  -  79,75  должностей,  дефицит
составляет - 86,25 должностей (52%);
     - врачей психотерапевтов - потребность 126  должностей,  выделено
4,5 должности, дефицит - 121,5 должности (96,4%);
     - врачей  других   специальностей    (клинической    лабораторной
диагностики,  терапевты,  неврологи и др.) - 32 должности, выделено 19
должностей, дефицит - 13 должностей (40,6%).
     В рамках реализации  программы  по  модернизации  здравоохранения
Забайкальского  края,  с  учетом  реальных  возможностей,  планируется
профессиональная    подготовка    и    переподготовка    25     врачей
психиатров-наркологов  для  оказания  наркологической помощи населению
края.
     В    крае    в    4-х     лечебных     учреждениях     проводится
химико-токсикологические    исследования:   на   базе   ГУЗ   "Краевой
наркологический         диспансер"         осуществляет         работу
химико-токсикологическая  лаборатория,  которая  имеет в своем составе
необходимое  современное  медицинское  оборудование   для   проведение
диагностических   исследований   -   4   современных   диагностических
анализатора.  Исследования  позволяют   определять   в   биологических
жидкостях   человека  содержание  компонентов  суррогатов  алкоголя  и
спиртосодержащих веществ.

     Таблица 30
     Количество исследований, проведенных  в  химико-токсикологических
лабораториях края за 2008 - 2010 гг.
|—————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|
|Вид исследования                             |2008 г.   |2009 г.    |2010 г.  |
|—————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|
|Алкоголь и суррогаты                         |2 607     |960        |1 303    |
|—————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|
|Каннабиноиды гашиша                          |1 182     |4 068      |5 871    |
|—————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|
|Опиаты                                       |1 738     |3 042      |4 193    |
|—————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|
|Прочие наркотические и психотропные вещества |12        |98         |145      |
|—————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|
|Всего:                                       |5539      |8168       |11512    |
|—————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|

     Кроме  Краевого  наркологического  диспансера   исследования   на
суррогаты   алкоголя  проводятся  в  ГУЗ  "Краевая  больница  N 4"  г.
Краснокаменска и на базе  МУЗ  "Городская  клиническая  больница  N 1"
имеется  токсико-химическая  лаборатория  обеспечивающая  обследование
пациентов токсикологического отделения.
     План реализации дополнительных  мер  по  повышению  эффективности
деятельности   краевого  наркологического  диспансера,  улучшения  его
материально-технического   обеспечения    предусмотрен    в    краевой
долгосрочной   целевой  программе  "Комплексные  меры  противодействия
злоупотреблению табакокурением, наркотиками, их незаконному обороту  и
алкоголизации  населения  (2009-2013  годы).  В  настоящее  время  для
краевого  наркологического  диспансера  в  рамках  целевой   программы
выделено 2 млн. 685,2 тысяч рублей, на которые приобретены медикаменты
для   наркологических   больных,    тест-системы    для    определения
наркотических  и  психотропных  веществ  в организме человека, а также
санитарный автомобиль. В рамках реализации  мероприятий  программы  10
врачей  психиатров-наркологов  повысили  квалификацию  на базе ГОУ ВПО
"Читинская  государственная  медицинская   академия"   по   актуальным
вопросам наркологии.
     Для удовлетворения потребности в оборудовании  в  рамках  целевой
программы  в  декабре  2010 года планируется приобретение для краевого
наркологического диспансера газового хроматографа "Кристалл-5000 М"  и
расходных  материалов  для  химико-токсикологических  исследований при
проведении медицинского (наркологического) освидетельствования.
     В рамках программы  модернизации  здравоохранения  Забайкальского
края,   в   целях   выполнения  стандарта  оснащения  наркологического
диспансера, предусмотренного приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.
2010  г.  N 225-ан  "Об  утверждении  Порядка оказания наркологической
помощи  населению  РФ"  планируется  приобрести   для   ГУЗ   "Краевой
наркологический диспансер" следующее медицинское оборудование:
     - аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский;
     - аппарат для искусственной вентиляции легких портативный;
     - дефибриллятор кардиосинхронизированный;
     - аппарат для проведения транскраниальной электростимуляции.

     Таблица 31
     Динамика отравлений от алкоголя и его суррогатов 
     в Забайкальском крае
|————————————————————————————————————|————————|————————|————————|———————|—————————|
|Наименование                        |2005    |2006    |2007    |2008   |2009     |
|————————————————————————————————————|————————|————————|————————|———————|—————————|
|Количество отравлений от алкоголя и |832     |567     |363     |295    |301      |
|его суррогатов (абс.цифры)          |        |        |        |       |         |
|————————————————————————————————————|————————|————————|————————|———————|—————————|
     Существенный  вклад  в  смертность  от  внешних   причин   вносят
отравления   алкоголем   и   его  суррогатами.  В  Забайкальском  крае
количество смертельных отравлений от  алкоголя  и  его  суррогатов  за
последние 5 лет снизилось в 2,7 раза, с 832 случаев в 2005 году до 301
- в 2009 году. В 2009 году в крае по этой причине умер 301 человек.
     Профилактическая  работа   по   противодействию   распространения
наркологических расстройств в Забайкальском крае строится на основании
организационного    плана    работы    Министерства    здравоохранения
Забайкальского   края,   государственных  и  муниципальных  учреждений
здравоохранения Забайкальского края.
     Постановлением Правительства Забайкальского края от  30.07.  2009
года   N 301   утверждена   краевая   долгосрочная  целевая  программа
"Комплексные  меры  противодействия  злоупотреблению   табакокурением,
наркотиками,  их незаконному обороту и алкоголизации населения (2009 -
2013  годы)",  основным  разработчиком  программы  и   государственным
заказчиком-координатором    является   Министерство    здравоохранения
Забайкальского края.
     Распоряжением Правительства  Забайкальского  края  от  24.03.2009
года   N 119-р   утверждена  "Концепция  профилактики  злоупотребления
психоактивными  веществами  детьми  и  молодежью   в   образовательном
пространстве  Забайкальского  края  на 2009-2012 годы". В рамках плана
межведомственных  мероприятий  по  реализации  Концепции  Министерство
здравоохранения  Забайкальского  края  принимает  активное  участие  в
широкомасштабных акциях - "Классный час", "Родительский урок", "Летний
лагерь   -   территория  здоровья",  "Здоровье  молодежи  -  богатство
России", "Призывник", акциях "Телефон - горячая линия наркоконтроля".
     Планомерно  проводится   гигиеническое   обучение   по   вопросам
профилактики наркологических расстройств в общеобразовательных школах,
учреждениях дополнительного образования, средних специальных и  высших
учреждениях,  которое строится на системе информации о вреде алкоголя,
доводится до слушателей в виде лекций,  бесед,  видеофильмов,  игровых
упражнений, тренингов и т.д.
     В целях эффективной реализации профилактических  мероприятий  под
руководством    Министерства   здравоохранения   Забайкальского   края
проводится следующая работа:
     - организуются  научно-практические   конференции   для    врачей
психиатров-наркологов,    врачей    других   специальностей,   которые
проводятся   ежегодно.   В   июне   2010   года   проведена    краевая
научно-практическая  конференция  "Актуальные  проблемы  психиатрии  и
наркологии Забайкалья", посвященная 30-летию краевого наркологического
диспансера   с   изданием   Атласа   психического  здоровья  населения
Забайкальского края;
     - обучающие семинары для медицинских  и немедицинских  работников 
по вопросам профилактики наркологических расстройств:  для сотрудников
УФСКН  РФ  по  Забайкальскому  краю,  Управления  внутренних  дел   на
транспорте, педагогов, специалистов по делам молодежи, сотрудников УИН
и ГИБДД и др.
     - совместно с  Министерством  образования,  науки  и   молодежной
политики  Забайкальского  края,  Комитетом  образования  администрации
городского округа "Город Чита" организуются  общегородские  молодежные
форумы   "Молодежь   за   здоровый   образ   жизни",  межведомственные
информационные акции по формированию  мотивации  к  ведению  здорового
образа  жизни  среди подростков и молодежи, ярмарки Здоровья в средних
общеобразовательных учреждениях.  Врачи  психиатры-наркологи  ГУЗ  КНД
участвуют   в   подготовке  волонтеров  по  профилактике  употребления
алкоголя, наркотиков, никотина.
     - активная профилактическая   работа   проводится   совместно   с
молодежным парламентом Законодательного собрания Забайкальского края в
форме информационных акций "Ценностные ориентиры молодежи";
     - совместно  с  УГИБДД   УВД   по   Забайкальскому   краю   врачи
психиатры-наркологи  принимают  участие  в автопробегах (в 2010 году -
"Чита - Первомайск - Шилка - Чернышевск - Сретенск",  "Чита-Улеты")  с
проведением   лекций,   бесед   для  населения,  показом  тематических
видеофильмов;
     - осуществляется сотрудничество со средствами массовой информации
(телевидение,  радио,  печать)  по  вопросам  профилактики  пьянства и
алкоголизма.
     - дважды  в  год   проводятся   заседания  краевого   экспертного
координационного  Совета  по  наркологии,  где рассматриваются вопросы
профилактики наркологических расстройств;
     -  осуществляются  командировки  в  районы  края,  целью  которых
является    проведение    экспертной    оценки    качества    оказания
наркологической помощи населению. Традиционными стали бригадные выезды
подростковых  врачей  психиатров-наркологов,  психотерапевтов в районы
края   для   проведения   комплекса    мероприятий    с    проведением
профилактических   медицинских  осмотров,  профилактической  работы  с
учащимися, педагогами, родителями;
     -  издаются,  тиражируются  и  распространяются  среди  населения
информационные   наглядные  материалы  (буклеты,  плакаты,  памятки  -
"Обращение к родителям", "Правда о пиве", "Какой будет твоя жизнь?"  и
др.     Приобретаются     методические    рекомендации,    видеофильмы
антиалкогольной и антинаркотической направленности.
     В  целях  повышения  качества  при  оказании   специализированной
наркологической   помощи  в  июне  2010  года  приказами  Министерства
здравоохранения Забайкальского края N 105 от  09.06.2010  и  N 107  от
09.06.2010   утверждены   краевые  стандарты  по  наркологии,  которые
внедрены  в  практическую   деятельность   специалистов,   оказывающих
наркологическую помощь на территории края.
     18 июня 2009 года в г. Чите были проведены  депутатские  слушания
по    вопросу    "Алкогольный   фактор   в   демографическом   кризисе
Забайкальского   края".   По   результатам   слушаний    специалистами
Министерства   здравоохранения   Забайкальского   края   и   Читинской
государственной  медицинской  академии  разработан   законопроект   по
внесению  изменений  в  Федеральный  закон "О психиатрической помощи и
гарантиях  прав  граждан  при  ее   оказании"   в   части   проведения
профилактических  и  лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе
недобровольного наркологического освидетельствования и принудительного
лечения  больных алкоголизмом, утративших критику к своему состоянию и
ведущих   асоциальный   образ   жизни,   нарушающих   правопорядок   и
представляющих опасность для себя, семьи и общества. В настоящее время
законопроект находится на согласовании в органах федеральной власти.
     Реализация  данного   законопроекта   позволит   организовать   в
Российской   Федерации   принудительное  лечение  больных,  страдающих
наркологической патологией.
     В  2014  году  в  рамках  приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"   планируется  включение  края  в  реализацию  мероприятий,
направленных    на    совершенствование    наркологической     помощи.
Финансирование     мероприятий     по    совершенствованию    оказания
наркологической помощи за счет средств бюджета края в рамках программы
будет  определено  в соответствии с действующим законодательством. При
этом   средства,   направленные   на   реализацию    мероприятий    по
совершенствованию  наркологической  помощи  в рамках ПНП "Здоровье" не
будут дублироваться со средствами на реализацию мероприятий  в  рамках
Программы модернизации здравоохранения.
     Оказание  медицинской  помощи   наркологическим   больным   будет
осуществляться  в  соответствии  с  Приказом Минздравсоцразвития РФ от
09.04.2010 г. N 225-н "Об утверждении Порядка оказания наркологической
помощи населению РФ".

     Выводы:
     Таким образом, в рамках  Программы  модернизации  здравоохранения
Забайкальского  края для дальнейшего развития наркологической службы и
достижения запланированных целевых показателей  предусмотрен  комплекс
мер, включающий в себя:
     -  создание  на  базе  ГУЗ  "Краевой  наркологический  диспансер"
реабилитационного  отделения  на  40  коек.  Это    позволит  с  одной
стороны,   организовать   единый   лечебно-реабилитационный    процесс
наркологических  больных, предусмотренный приказом Минздравсоцразвития
РФ от  09.04.  2010  г.  N 225-ан  "Об  утверждении  Порядка  оказания
наркологической   помощи   населению   РФ",   а   с   другой,  достичь
среднероссийского показателя обеспеченности наркологическими койками в
крае;
     - дополнительное  введение  92  штатных  должностей  врачей,  что
позволит        оптимизировать       оказание       специализированной
амбулаторно-поликлинической  и  стационарной  наркологической   помощи
населению Забайкальского края;
     -  приобретение  медицинского  оборудования  согласно   стандарту
оснащения   наркологического   диспансера,  предусмотренного  приказом
Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 г.  N 225-ан    "Об   утверждении
Порядка оказания наркологической помощи населению РФ";
     Внедрение данных мероприятий позволит планировать снижение в крае
числа  зарегистрированных  больных с наркологическими расстройствами к
2013 году на 7%, смертности от алкоголизма в  трудоспособном  возрасте
на 3%.


Разработана маршрутизация больных психиатрического и наркологического 
                          профиля в ЛПУ края                          

           Маршрутизация пациентов наркологического профиля           
                         (стационарная помощь)
                             (Без карты).                             

           Маршрутизация пациентов наркологического профиля           
                        (амбулаторная помощь)                         
                             (Без карты).                             

     Таблица 32
     Перечень   оборудования,   планируемое    к    приобретению    по
наркологическому профилю
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Наименование оборудования                              |всего    |2011     |2012     |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Электрокардиограф многоканальный                       |1        |         |1        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Электрокардиограф одноканальный, трехканальный         |1        |         |1        |
|портативный                                            |         |         |         |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Дефибриллятор кардиосинхронизированный                 |1        |         |1        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный|1        |         |1        |
|                                                       |         |         |         |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Аппарат для электросна                                 |1        |         |1        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Спирометр                                              |1        |         |1        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Алкометр, алкотестер, анализатор паров этанола,        |1        |         |1        |
|алкоголя                                               |         |         |         |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Глюкометр                                              |1        |         |1        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Аппарат для гальванизации, лекарственного электрофореза|1        |         |1        |
|                                                       |         |         |         |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Ларингоскоп универсальный                              |1        |         |1        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический        |1        |         |1        |
|медицинский                                            |         |         |         |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Электроотсасыватель хирургический с бактериальным      |1        |         |1        |
|фильтром                                               |         |         |         |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Аппарат для проведения транскраниальной                |1        |         |1        |
|электростимуляции                                      |         |         |         |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |1        |         |1        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для         |6        |         |6        |
|помещений)                                             |         |         |         |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Стерилизатор паровой (автоклав)                        |1        |         |1        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Набор реанимационный для скорой помощи                 |1        |         |1        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Спа-капсула                                            |1        |         |1        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Персональный компьютер                                 |10       |         |10       |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Эллиптический тренажер                                 |2        |         |2        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Велотренажер                                           |2        |         |2        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Беговая дорожка                                        |2        |         |2        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Шведская стенка                                        |2        |         |2        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
|Фитнес-центр                                           |2        |         |2        |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|
     Приобретение        оборудования        позволит         улучшить
материально-техническую  базу  наркологических  служб в соответствии с
требованиями Порядка оказания наркологической помощи.

     7 направление. Совершенствование дерматовенерологической помощи
     Анализ эпидемиологической ситуации с заболеваемостью сифилисом  в
Забайкальском   крае   (Читинской   области)  основан  на  многолетних
(1991-2009гг.) данных  государственных  статистических  отчетных  форм
N 9,34  и  официальных  статистических  данных  МЗ  РФ. Более подробно
проанализирован  период  снижения  заболеваемости  сифилисом  (1998  -
2009гг.).
     Развитие эпидемии сифилиса  на  территории  Читинской  области  в
1991-2009   годах   соответствовало   основным   тенденциям   развития
эпидемического процесса в РФ.
     С   2009   года   вновь   наблюдается   тенденция   к    снижению
заболеваемости,  которая имеет более интенсивный характер в 2010 году.
Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения в 2008 году  составляла
158,5, в 2010 году снизилась до 112,8 на 28,8 % .
     Материальные ресурсы службы:
     Дерматовенерологическая служба Забайкальского  края  представлена
ГУЗ      "Краевой      кожно-венерологический      диспансер",      43
дермато-венерологическими кабинетами и отделениями в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения.
     Обеспеченность дерматовенерологическими  койками  круглосуточного
пребывания на 10000 населения -1,0 (РФ - 1,3 в 2008г.).
     Работа койки в 2010 году - 320,5, средние  сроки  лечения  (15,6)
свидетельствуют   об   удовлетворении   потребности   в   стационарной
дерматовенерологической помощи населения края.
     Больные    сифилисом    составляют    до    35%    в    структуре
госпитализированной заболеваемости.
     Материально-техническая база  дерматовенерологических  учреждений
края находится в удовлетворительном состоянии.
     Обеспеченность врачами  дерматовенерологами  на  10000  населения
составила 0,7 (в 2008 году РФ - 0,7; СибФО - 0,7).
     Штатные   должности    ГУЗ    "ККВД"    укомплектованы    врачами
дерматовенерологами в полном объеме.
     В соответствии с приказом  Минздравсоцразвития  РФ  от 16.03.10г.
N 151н  "Об  утверждении  Порядка  оказания медицинской помощи больным
дерматовенерологического   профиля   и   больным   лепрой"    введение
дополнительных  штатных единиц врачей дерматовенерологов в медицинских
учреждениях края не потребуется.
     В 2009 году количество посещений к  врачам  дерматовенерологам  в
государственных    и    муниципальных    учреждениях   здравоохранения
Забайкальского края составило 470235, функция  врачебной  должности  -
6554.
     Объем амбулаторно-поликлинической дерматовенерологической  помощи
соответствует   нормам   нагрузки,   утвержденным   Порядком  оказания
медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и  больным
лепрой.
     Забайкальский  край  в  2009  году  занимал  4  место  из  12  по
Сибирскому  Федеральному  округу по величине показателя заболеваемости
сифилисом - 146,1 на 100 тыс. населения.
     Организация работы по первичной профилактике ИППП:
     В  течение   последних   лет   в   Забайкальском   крае   активно
формировалась   единая  система  по  профилактике  социально  значимых
заболеваний, в т.ч. инфекций, передаваемых половым путем.
     Взаимодействие  ГУЗ  "ККВД"   с   государственными   учреждениями
здравоохранения:    Центром    медицинской    профилактики,    Центром
планирования  семьи,  Центром  по  борьбе  со   СПИД,   муниципальными
учреждениями здравоохранения в краевом центре и районах края позволяет
осуществлять  гигиеническое  обучение   и   воспитание   по   вопросам
профилактики   ИППП,  в  т.ч.  среди  подростков,  молодежи  и  женщин
репродуктивного возраста.
     ГУЗ  "ККВД"  является  организационно-методическим  центром   для
осуществления  работы по первичной профилактике ИППП в рамках оказания
специализированной дерматовенерологической помощи населению региона.
     Диспансер  принимает  участие  в  Федеральной  целевой  программе
"Предупреждение   и   борьба   с   социально  значимыми  заболеваниями
(2007-2011  годы)",  подпрограмме  "Инфекции,   передаваемые   половым
путем".
     Финансирование аналогичной областной,  а  в  последующем  краевой
целевой программы не осуществлялось с 2004 года.
     В  течение  2007-2009гг. в  рамках   ФЦП   получено   медицинское
оборудование  на  сумму  1567,6  тыс.  рублей, наглядные материалы для
профилактики ИППП на сумму 30,1 тыс. рублей.
     На протяжении многих лет функционирует Штаб по борьбе  с  ИППП  и
заразными  кожными  заболеваниями,  что позволяет обеспечивать вопросы
межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики ИППП.
     Ежегодно специалисты кожно-венерологического диспансера выполняют
в    среднем    по    15    командировок    в    год    для   оказания
организационно-методической работы в районах края.
     Серологическая  диагностика   сифилиса   в   крае   соответствует
требованиям  приказа МЗ  РФ  от 21.03.2001г. N 87 "О совершенствовании
серологической диагностики сифилиса".
     Увеличился объем серологических исследований на сифилис с 748  на
1000  населения в год  в 2008г. до 825 исследований в 2009г. (норматив
900), при этом увеличения уровня заболеваемости сифилисом  в  крае  не
последовало, что является благоприятным эпидемиологическим фактором.
     Министерством здравоохранения Забайкальского края  обеспечивается
реализация     комплекса     организационных,    профилактических    и
противоэпидемических мероприятий по снижению заболеваемости  сифилисом
в крае.
     Объективными критериями чего могут служить:
     Снижение заболеваемости сифилисом в 2010г. на 28,8% к уровню 2008
года, в том числе среди отдельных групп населения.
     Заболеваемость сифилисом подростков стабильно  снижается  с  2007
года (в 2010г. темпы снижения 42% к уровню 2007г.).
     Впервые  за  период  эпидемии  в  Забайкальском   крае   отмечено
значительное  снижение заболеваемости сифилисом женщин на 43% к уровню
2009г. (у мужчин на 18,4%).
     В    рамках    программы    модернизации    здравоохранения    по
дерматовенерологической   службе  Забайкальского  края  потребность  в
увеличении штатных единиц врачей дерматовенерологов и  коечного  фонда
отсутствует.
     Оказание специализированной дерматовенерологической помощи  будет
осуществляться  в  соответствии со схемой маршрутизации пациентов: ГУЗ
"ККВД" - II уровень - население г. Чита и районов края,  ГУЗ  "Краевая
больница    N 4"    г.    Краснокаменск   -   III   уровень   создание
специализированного   межмуниципального    центра    (обслуживает    9
прилегающих районов).
     С целью улучшения эпидемиологической ситуации  с  заболеваемостью
инфекциями,  передаваемыми  половым  путем  (ИППП),  в  первую очередь
сифилисом,
     В  рамках  ПМП  "Здоровье"  проводится  работа  по   профилактике
ВИЧ-инфекции.
     По состоянию на 31.12.2010 года проведено 272120 обследования  на
ВИЧ-инфекцию  (129,6 % от планового значения), 213201 профилактических
обследований на выявление вирусного гепатита В (118,4 %  от  планового
значения)   и   212293   профилактических  обследований  на  выявление
вирусного гепатита С (117,9 % от планового значения).