|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Новосибирской области от 07.05.2013 № 199-пЦелью подраздела является развитие службы крови Новосибирской области для обеспечения реципиентов медицинских организаций Новосибирской области качественными и безопасными компонентами донорской крови. Для реализации этой цели учреждения службы крови во взаимодействии с лечебными учреждениями города и области, занимающимися оказанием трансфузиологической помощи, организуют донорство крови и ее компонентов, производство, транспортировку, хранение и применение компонентов и препаратов крови, клиническое использование технологий, альтернативных аллогенным гемотрансфузиям. Служба крови НСО представлена: ГБУЗ НСО "Новосибирский центр крови", филиал ГБУЗ НСО "Новосибирский центр крови" в г. Куйбышев, 9 отделений переливания крови при ЦРБ, трансфузиологические службы на базе ЛПУ г. Новосибирска и Новосибирской области. Служба крови Новосибирской области обеспечивает компонентами донорской крови 94 ЛПУ г. Новосибирска и Новосибирской области. За последние годы в службе крови изменились технологии заготовки крови, активно внедряется принцип рационального использования донорского ресурса, более широко используются современные технологии забора крови, в том числе с помощью автоматических (аферезных) методик. Применение высокотехнологичных способов получения компонентов крови позволяет заготавливать больший объем донорской крови от меньшего количества доноров. Донорские кадры: показатель "количество доноров на 1000 населения" в Новосибирской области стабильно выше среднероссийского и составляет 14-16 доноров. В структуре донорских кадров отмечается увеличение доли доноров клеток крови (в 2 раза). Доля первичных доноров в Новосибирской области составляет 35-39%. В Новосибирском центре крови за период 2007-2009 гг. проведено полное переоснащение производства. В рамках национального проекта по развитию службы крови получено специализированное высокотехнологичное полностью автоматизированное оборудование. Все технологии производства компонентов крови в центре крови соответствуют современным требованиям и стандартам службы крови - с 2007 г. в центре крови действует программа достижения качества компонентов донорской крови, разработанная в соответствие с рекомендациями Совета Европы. Результаты: с 2007 г. проводится 100%-ная карантинизация всей заготовленной плазмы; с 2010 г. в ЛПУ города и области выдается только карантинизированная или вирус/патогенинактивированная плазма; с 2011 г. в детские лечебные учреждения выдаются только лейкофильтрованные эритроцитсодержащие компоненты; с 2009 г. центром крови проводится централизованное тестирование всей донорской крови, заготовленной на территории Новосибирской области, на маркеры гемотрансмиссивных инфекций методом иммуноферментного анализа (ИФА), с 2012 г. проводится централизованное NAT-тестирование всех короткоживущих компонентов донорской крови, заготовленных на территории Новосибирской области, на наличие геномной ДНК и РНК гепатитов В, С и ВИЧ инфекции; для обеспечения инфекционной и вирусной безопасности крови в НЦК функционирует единый донорский центр (единая информационная база по инфекционным заболеваниям) с ежедневным пополнением баз данных из наркологического, туберкулезного, кожно- венерологического диспансеров, центра СПИД, центра дезинфекции. Активно ведется работа с донорами с целью пропаганды безвозмездного донорства: проводятся выездные донорские акции в вузах города Новосибирска, акции для жителей НСО, акции в учреждениях, коммерческих организациях, силовых ведомствах г. Новосибирска. Впервые в России реализуется программа пропаганды массового безвозмездного донорства в средних специальных учебных заведениях и старших классах школ региона - "Уроки донорства". Ведется подготовка волонтеров донорского движения из числа студентов медицинского колледжа, работает сайт центра крови. Большое внимание уделяется клинической трансфузиологии: в ЛПУ созданы круглосуточные трансфузиологические службы, проводятся проверки качества оказания трансфузиологической помощи, разработаны и утверждены стандарты применения гемокомпонентов в ЛПУ. В 2012 г. разработана ведомственная целевая программа "Совершенствование деятельности службы крови на территории Новосибирской области на 2013-2015 годы". Для обеспечения реципиентов медицинских организаций Новосибирской области качественными и безопасными компонентами донорской крови предусматривается решение следующих задач: Укрепление материально - технической базы учреждений службы крови и внедрение в практику передовых технологий производства и обеспечения безопасности компонентов крови (оборудование для заготовки донорской крови, ее компонентов методами автоматического афереза, аппаратов для гематологических, иммуногематологических, биохимических, бактериологических, иммуноферментных, иммунохемилюминисцентных и генетических исследований); Обеспечение качества и безопасности компонентов крови в соответствии с требованиями технического регламента, утвержденными постановлением правительства Российской Федерации от 26.01.2010 N 29 "О требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно- инфузионной терапии"; Создание единой информационной базы донор - реципиент (единой донорской базы - регистра доноров крови и ее компонентов, единой базы запасов компонентов донорской крови, объединяющих все учреждения службы крови Новосибирской области); Реализация мер социальной поддержки доноров в соответствие с действующим законодательством - ТК РФ и 125 - ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов"; Профессиональная подготовка, переподготовка, непрерывное обучение медицинских кадров учреждений службы крови; Обеспечение качества оказания трансфузиологической помощи населению Новосибирской области в соответствии с действующими нормативными документами службы крови и внедренными стандартами применения гемокомпонентов; Пропаганда массового безвозмездного донорства крови с вовлечением в процесс всех уровней власти субъекта, а так же средств массовой информации; Создание центра гистотипирования тканей с формированием регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток и проведение подбора пары донор - реципиент для трансплантации органов и тканей. Приложение N 16 (Карта: Служба крови по плотности населения) Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства" ---------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование подпрограммы | "Развитие государственно-частного партнерства" (далее - | | | подпрограмма) | |---------------------------------+----------------------------------------------------------| | Основание для разработки | Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года | | подпрограммы | N 598 "О совершенствовании государственной политики в | | | сфере здравоохранения", | | | Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 года | | | N 2511-р "О государственной программе Российской | | | Федерации "Развитие здравоохранения", Распоряжение | | | Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 | | | года N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий | | | ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной | | | сферы, направленные на повышение эффективности | | | здравоохранения", | | | Приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 года N 1706 | | | "Об утверждении методических рекомендаций по | | | разработке органами исполнительной власти субъектов | | | Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных | | | карт") "Изменения в отраслях социальной сферы", | | | Распоряжение Правительства Новосибирской области от | | | 04.03.2013 N 121-рп "Об утверждении плана мероприятий | | | ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной | | | сферы, направленные на повышение эффективности | | | здравоохранения в Новосибирской области", | | | Постановление Правительства Новосибирской области от | | | 30.01.2012 N 42-п "Об утверждении Порядка принятия | | | решений о разработке долгосрочных целевых программ | | | Новосибирской области, их формирования и реализации", | | | распоряжение Правительства Новосибирской области от | | | _____ 2013 года N __-рп "О разработке проекта | | | долгосрочной областной целевой программы "Развитие | | | здравоохранения Новосибирской области" на 2013-2020 | | | годы" | |---------------------------------+----------------------------------------------------------| | Государственный заказчик | министерство здравоохранения области | | подпрограммы | | |---------------------------------+----------------------------------------------------------| | Основной разработчик | министерство здравоохранения области | | подпрограммы | | |---------------------------------+----------------------------------------------------------| | Цели, задачи подпрограммы, | цель подпрограммы: развитие взаимодействия | | важнейшие оценочные | государственной и частной систем здравоохранения. | | показатели | Задачи подпрограммы: | | | создание условий для развития государственно-частного | | | партнерства; | | | формирование конкурентной среды в здравоохранении и | | | повышение качества оказываемых услуг. | | | Оценочные показатели подпрограммы: | | | увеличение обеспечения заместительной терапии функции | | | почек не менее 402 больных методом гемодиализа с 77,6 до | | | 100 процентов | |---------------------------------+----------------------------------------------------------| | Сроки реализации | 2013-2020 годы | | подпрограммы | | |---------------------------------+----------------------------------------------------------| | Исполнители основных | министерство здравоохранения области | | мероприятий подпрограммы | | |---------------------------------+----------------------------------------------------------| | Ожидаемые конечные | участие медицинских учреждений и организаций иной | | результаты реализации | формы собственности в реализации территориальной | | подпрограммы | программы обязательного медицинского страхования | |---------------------------------+----------------------------------------------------------| | Система организации контроля за | контроль за исполнением подпрограммы осуществляет | | исполнением подпрограммы | министерство здравоохранения области | ---------------------------------------------------------------------------------------------- Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами, характеристика основных мероприятий подпрограммы Основной целью государственно - частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения. Необходимо развивать участие частных медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования. В амбулаторном звене необходимо стимулировать развитие государственно-частного партнерства, активно привлекать малый и средний бизнес в систему оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Это возможно только при росте тарифа на оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Частная система здравоохранения является неотъемлемой частью здравоохранения Российской Федерации, потенциал которой в должной мере не востребован государством. Мировой опыт свидетельствует, что частная медицина в большинстве стран мира способна эффективно выполнять задачи по охране здоровья граждан. Именно частная медицина, обладающая ресурсами и опытом, является для государства эффективным ресурсосберегающим инструментом. В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности. Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения может способствовать достижению целей, поставленных перед здравоохранением: снижение смертности от управляемых причин, повышение рождаемости, улучшение качества медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни. В связи с дефицитом диализных мест в регионе в целях повышения доступности гемодиализа жителям области, страдающим хронической почечной недостаточностью, данный вид помощи организован в рамках инвестиционного проекта с компаниями ООО "Нефролайн Новосибирск" и B.Braun Group. Строительство диализных центров, оснащение всем медицинским и немедицинским оборудованием, а также сопутствующие расходы осуществлены за счет инвестора. Источник финансирования проекта: собственные средства компаний. Диализный центр ООО "Нефролайн-Новосибирск" введен в эксплуатацию 04 марта 2013 года и в рамках государственно-частного партнерства обеспечивает плановое амбулаторное обслуживание пациентов с хронической почечной недостаточностью. В центре установлено самое современное оборудование: система водоподготовки, 28 аппаратов "Искусственная почка", компьютерная система контроля качества лечения. В настоящий момент гемодиализ осуществляется в 3 смены, получают лечение 164 человека. Наряду с высоким качеством лечения, одним из главных преимуществ является удобство и комфорт, созданные в диализном центре для пациентов. В области необходимо продолжение работы по развитию государственно-частного партнерства с целью формирования конкурентной среды в здравоохранении и повышения качества оказываемых услуг. Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" Мероприятие 4.1. Долгосрочная целевая программа "Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011-2020 годы" Паспорт ------------------------------------------------------------------------------------------ | Наименование | Долгосрочная целевая программа "Развитие службы | | подпрограммы | охраны материнства и детства Новосибирской области на | | | 2011-2014 годы" | |---------------------------+------------------------------------------------------------| | Основание для разработки | Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 | | подпрограммы | года N 598 "О совершенствовании государственной | | | политики в сфере здравоохранения", | | | Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 года | | | N 2511-р "О государственной программе Российской | | | Федерации "Развитие здравоохранения", Распоряжение | | | Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 | | | года N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий | | | ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной | | | сферы, направленные на повышение эффективности | | | здравоохранения", | | | Приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 года N 1706 | | | "Об утверждении методических рекомендаций по | | | разработке органами исполнительной власти субъектов | | | Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных | | | карт") "Изменения в отраслях социальной сферы", | | | Распоряжение Правительства Новосибирской области от | | | 04 марта 2013 года N 121-рп "Об утверждении Плана | | | мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях | | | социальной сферы, направленные на повышение | | | эффективности здравоохранения в Новосибирской | | | области", | | | Распоряжение Правительства Новосибирской области от | | | _____ 2013 года N __рп "О разработке проекта | | | долгосрочной областной целевой программы "Развитие | | | здравоохранения Новосибирской области" на 2013-2020 | | | годы" | |---------------------------+------------------------------------------------------------| | Государственный заказчик | министерство здравоохранения Новосибирской области | | подпрограммы | | |---------------------------+------------------------------------------------------------| | Основной разработчик | министерство здравоохранения Новосибирской области | | подпрограммы | | |---------------------------+------------------------------------------------------------| | Цели, задачи подпрограммы | Цель: создание условий для предупреждения и снижения | | | материнской и младенческой смертности, укрепление | | | здоровья детского населения, сохранение | | | репродуктивного здоровья населения Новосибирской | | | области. | | | Задача 1. Совершенствование организации деятельности | | | службы детства и родовспоможения. | | | Задача 2. Разработка и внедрение современных методов | | | профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для | | | службы детства и родовспоможения. | | | Задача 3. Укрепление материально-технической базы | | | службы детства и родовспоможения на основе | | | утвержденных стандартов и порядков. | | | Задача 4. Повышение доступности и качества оказания | | | медицинской помощи женщинам и детям | |---------------------------+------------------------------------------------------------| | Целевые индикаторы и | Оценочные показатели подпрограммы: | | показатели Подпрограммы | - снижение материнской смертности с 16,1 до 15,7 | | | случаев на 100 тыс. детей, родившихся живыми; | | | - снижение младенческой смертности с 8,2 до 7,3 случаев | | | на 1000 родившихся живыми (с учетом перехода на | | | международные критерии живорождения с 2012 года); | | | - увеличение доли обследованных беременных женщин | | | по новому алгоритму проведения комплексной | | | пренатальной (дородовой) диагностики нарушений | | | развития ребенка с 0 до 80 процентов; | | | - увеличение доли новорожденных, обследованных на | | | наследственные заболевания от общего числа | | | новорожденных, не менее 95 процентов; | | | - увеличение доли новорожденных, обследованных на | | | аудиологический скрининг от общего числа | | | новорожденных, не менее 95 процентов; | | | - снижение показателя ранней неонатальной смертности с | | | 3,10 до 2,60 случаев на 1000 родившихся живыми; | | | - снижение смертности детей 0-17 лет с 10,0 до 8,10 | | | случаев на 10 000 населения соответствующего возраста; | | | - увеличение доли женщин с преждевременными родами, | | | родоразрешенных в перинатальных центрах с 45 до 90 | | | процентов; | | | - увеличение выживаемости детей, имевших при | | | рождении очень низкую и экстремально низкую массу | | | тела, в первый год жизни с 850,0 до 900,0 промилли; | | | - первичная инвалидность у детей с 17,0 до 15,7 на 10 000 | | | детей соответствующего возраста; | | | - результат мероприятий по профилактике абортов с 10,4 | | | до 15,10 процент женщин, принявших решение | | | вынашивать беременность от числа женщин, | | | обратившихся в медицинские организации по поводу | | | прерывания беременности; | | | - увеличение доли охвата пар "мать-дитя" | | | химиопрофилактикой в соответствии с действующими | | | стандартами с 88,0 до 97,0 процентов | |---------------------------+------------------------------------------------------------| | Сроки реализации | 2013-2020 годы | | подпрограммы | | |---------------------------+------------------------------------------------------------| | Исполнители основных | министерство здравоохранения Новосибирской области | | мероприятий подпрограммы | | |---------------------------+------------------------------------------------------------| | Объемы и источники | общий объем финансового обеспечения подпрограммы за | | обеспечения подпрограммы | счет всех источников с 2013 по 2020 гг.: 22 361 890,2 тыс. | | | рублей, из них: | | | средства федерального бюджета по предварительной | | | оценке: | | | 24 352,5 тыс. рублей; | | | 2013 год - 24 352,5 тыс. рублей ( | | | средства областного бюджета по предварительной | | | оценке: 9 600 948,5 тыс. рублей; | | | 2013 год - 1 771 720,2 тыс. рублей | | | 2014 год - 1 933 634,6 тыс. рублей | | | 2015 год - 870 730,5 тыс. рублей | | | 2016 год - 912 112,3 тыс. рублей | | | 2017 год - 956 296,7 тыс. рублей | | | 2018 год - 1 003 474,1 тыс. рублей | | | 2019 год - 1 053 847,6 тыс. рублей | | | 2020 год - 1 099 132,5 тыс. рублей | | | средства территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования по предварительной оценке: | | | 12 736 589,2 тыс. рублей; | | | 2013 год - 1 093 195,6 тыс. рублей | | | 2013 год - 1 239 718,9 тыс. рублей | | | 2013 год - 1 540 560,2 тыс. рублей | | | 2013 год - 1 616 047,6 тыс. рублей | | | 2013 год - 1 693 617,9 тыс. рублей | | | 2013 год - 1 773 218,0 тыс. рублей | | | 2013 год - 1 851 239,5 тыс. рублей | | | 2013 год - 1 928 991,6 тыс. рублей | |---------------------------+------------------------------------------------------------| | Ожидаемые конечные | - укрепление материально-технической базы учреждений | | результаты реализации | родовспоможения и детства; | | подпрограммы | - снижение материнской смертности; | | | - снижение младенческой смертности; | | | - увеличение доли обследованных беременных женщин | | | по новому алгоритму проведения комплексной | | | пренатальной (дородовой) диагностики нарушений | | | развития ребенка; | | | - увеличение доли новорожденных, обследованных на | | | наследственные заболевания от общего числа | | | новорожденных; | | | - увеличение доли новорожденных, обследованных на | | | аудиологический скрининг от общего числа | | | новорожденных; | | | - снижение показателя ранней неонатальной смертности; | | | - снижение смертности детей 0-17 лет; | | | - увеличение доли женщин с преждевременными родами, | | | родоразрешенных в перинатальных центрах; | | | - увеличение выживаемости детей, имевших при | | | рождении очень низкую и экстремально низкую массу | | | тела, в первый год жизни; | | | - снижение доли умерших детей от числа поступивших; | | | - снижение первичной инвалидности у детей; | | | - увеличение доли женщин, принявших решение | | | вынашивать беременность от числа женщин, | | | обратившихся в медицинские организации по поводу | | | прерывания беременности; | | | - предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к | | | ребенку при грудном вскармливании в послеродовой | | | период; | | | коечный фонд акушерского отделения государственного | | | бюджетного учреждения здравоохранения | | | Новосибирской области "Государственная Новосибирская | | | областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ НСО | | | "ГНОКБ"), в том числе на базе созданного в рамках | | | реализации программы перинатального центра; | | | коечный фонд реанимации новорожденных первого | | | этапа, открытый в перинатальном центре, созданном в | | | рамках реализации программы; | | | доля детей, охваченных дополнительной вакцинацией | | | против пневмококковой инфекции и ветряной оспы сверх | | | Национального календаря прививок от общего числа | | | детей, находящихся в группе риска; | | | доля девочек в возрасте 11-12 лет, охваченных | | | дополнительной вакцинацией против вируса папилломы | | | человека сверх Национального календаря прививок, от | | | общего числа девочек, находящихся в группе риска; | | | доля детей первого - второго года жизни, относящихся к | | | категориям дети - инвалиды первого - второго года | | | жизни, дети первого - второго года жизни, находящиеся | | | под опекой, дети первого - второго года жизни из | | | многодетных и приемных семей, дети первого - второго | | | года жизни из семей, состоящих из одного родителя, дети | | | первого - второго года жизни из семей с доходом ниже | | | прожиточного минимума, дети первого-второго года | | | жизни, рожденные от ВИЧ-положительных матерей, | | | обеспеченных дополнительным детским питанием; | | | доля детей с психическими расстройствами, снятых с | | | наблюдения с улучшением и выздоровлением, от общего | | | количества состоящих на учете; | | | доля женщин, прерывание беременности которым | | | осуществлено до 7 недели беременности медикаментозно | | | (по медицинским показаниям), от общего числа женщин, | | | у которых имеются медицинские показания о | | | необходимости искусственного прерывания | | | беременности; | | | количество супружеских пар, участвующих в программе | | | экстракорпорального оплодотворения, получивших | | | поддержку в рамках реализации программы; | | | доля беременных женщин, охваченных ультразвуковым | | | скринингом, от общего количества беременных женщин | | | Новосибирской области; | | | доля беременных женщин, охваченных биохимическим | | | скринингом, от общего количества беременных женщин | | | Новосибирской области; | | | общая летальность новорожденных от хирургической | | | патологии в муниципальном бюджетном учреждении | | | здравоохранения "Детская городская клиническая | | | больница N 1" (далее - ГБУЗ НСО "Детская городская | | | клиническая больница N 1"). | | | Ожидаемые конечные результаты реализации программы, | | | выраженные в количественно измеримых показателях: | | | В рамках реализации подпрограммы планируется: | | | увеличить коечный фонд акушерского отделения ГБУЗ | | | НСО "ГНОКБ" за счет созданного в рамках реализации | | | программы перинатального центра до 210 (что выше | | | аналогичного показателя до начала реализации | | | программы на 115 единиц), что позволит оказать | | | специализированную медицинскую помощь ежегодно не | | | менее 6000 беременных женщин высокой группы риска; | | | увеличить коечный фонд реанимации новорожденных | | | первого этапа в созданном в рамках реализации | | | программы перинатальном центре, что позволит повысить | | | доступность специализированной реанимационной | | | помощи новорожденным, родившимся как в областном | | | родильном доме, так и в центральных районных | | | больницах. Всего будет действовать 36 коек реанимации | | | (с учетом реанимационных коек педиатрической | | | клиники); | | | В рамках реализации подпрограммы планируется: | | | расширить парк санитарного автотранспорта, что | | | позволит довести возможность совершения выездов | | | специализированных реанимационно- | | | анестезиологических бригад до 320 (что выше | | | аналогичного показателя до начала реализации | | | программы в 2 раза); | | | охватить детей из группы риска сверх Национального | | | календаря дополнительной вакцинацией против | | | пневмококковой инфекции и ветряной оспы, а также | | | девочек в возрасте 11-12 лет против вируса папилломы | | | человека. Охват детей дополнительной вакцинацией, | | | находящихся в зоне риска заражения пневмококковой | | | инфекцией и ветряной оспой, составит 90%, вирусом | | | папилломы человека - 70% от общего числа девочек в | | | возрасте 11-12 лет, находящихся в группе риска; | | | обеспечить дополнительным детским питанием 90% | | | детей первого - второго года жизни, относящихся к | | | категориям дети - инвалиды первого - второго года | | | жизни, дети первого - второго года жизни, находящиеся | | | под опекой, дети первого - второго года жизни из | | | многодетных и приемных семей, дети первого - второго | | | года жизни из семей, состоящих из одного родителя, дети | | | первого - второго года жизни из семей с доходом ниже | | | прожиточного минимума, дети первого-второго года | | | жизни, рожденные от ВИЧ-положительных матерей; | | | увеличить процент детей, снятых с наблюдения с | | | психическими расстройствами, с улучшением и | | | выздоровлением. К концу реализации программы доля | | | указанной категории детей составит 13% от общего | | | количества состоящих на учете. | | | В рамках реализации программы будут предусмотрены | | | расходы областного бюджета Новосибирской области на: | | | бесплатное оказание медицинской помощи по | | | медикаментозному прерыванию беременности отдельным | | | категориям беременных женщин. Доля женщин, | | | получивших такую медицинскую помощь до 7 недели | | | беременности, составит 37% от общего числа женщин, у | | | которых имеются медицинские показания о | | | необходимости искусственного прерывания | | | беременности; | | | оказание государственной поддержки супружеским | | | парам, страдающим бесплодием. Всего в рамках | | | программы поддержку получат 200 супружеских пар. | | | В рамках реализации программы также предусмотрены | | | мероприятия по проведению: | | | ультразвукового скрининга (доля беременных женщин, | | | охваченных данным обследованием, составит 95% от | | | общего количества беременных женщин Новосибирской | | | области); | | | операций новорожденным, что позволит снизить общую | | | летальность новорожденных от хирургической патологии | | | в ГБУЗ НСО "Детская городская клиническая больница | | | N 1"; | | | обеспечение дорогостоящего медикаментозного лечения | | | больных с диагнозом муковисцидоз/мукополисахаридоз, | | | что позволит увеличить среднюю продолжительность | | | жизни пациентов и количество передаваемых пациентов | | | из педиатрической службы в службу медицинской | | | помощи взрослому населению. | ------------------------------------------------------------------------------------------ Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами, характеристика основных мероприятий подпрограммы Основной целью реализации программы является создание системы доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям на территории Новосибирской области, которая позволит добиться снижения к 2020 году показателя материнской смертности до 15,5 на 100 тыс. родившихся живыми, показателя младенческой смертности до 6,4 на 1000 родившихся живыми. Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет на 01.01.2013 составляет 471 280 человек, что превышает 2011 год на 9416 человек (2%). В 2012 году родилось 37654 человека, что на 2 699 детей больше, чем в 2011 году (+7,2%). Показатель рождаемости составил 13,9 на 1000 населения (2011 год - 13,1%), что ниже показателя по Сибирскому Федеральному округу (14,9%), но выше показателя по Российской Федерации (13,3%). В 2012 году удалось добиться превышения рождаемости над смертностью, естественный прирост населения составил 0,3 (2011 год - -0,5). Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет выросла на 12% - с 1999,6 на 1000 детей соответствующего возраста в 2005 году до 2242,4 на 1000 детей соответствующего возраста в 2012 году. Общая заболеваемость подростков увеличилась на 20% - с 1604,3 на 1000 детей соответствующего возраста в 2005 году до 1928,6 на 1000 соответствующего населения в 2012 году. В структуре общей заболеваемости детей Новосибирской области на протяжении многих лет значительно преобладают болезни органов дыхания (56,1%), на втором месте находятся травмы и отравления (5,8%), на третьем месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (5%). Показатель младенческой смертности с 2005 по 2011 год снизился на 30% (с 10,3% в 2005 году до 7,2% в 2011 году). По итогам 2012 года показатель младенческой смертности составил 8,3%, что выше аналогичного показателя за 2011 год (7,2%), но ниже показателя по Сибирскому Федеральному округу (9,4%) и Российской Федерации (8,7%). Рост показателя составил 15,3%, был прогнозируем и связан с переходом Российской Федерации на новые медицинские критерии регистрации рождений с 01.01.2012. В связи с переходом на новые медицинские критерии регистрации рождений в 2012 году зарегистрировано в 2 раза больше детей с массой тела при рождении от 500 до 999г, умерших на первом году жизни (2012 год - 61 ребенок, 2011 год - 31 ребенок). В структуре младенческой смертности лидируют отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, с удельным весом 47,7%, которые выросли на 1,3% (50%). В структуре класса "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде" преобладают "другие состояния перинатального периода" (46,8%), представленные преимущественно внутриутробными инфекциями и врожденными пневмониями - 53,3%, дыхательными расстройствами у новорожденных - 11%. Рост указанных нозологических форм произошел за счет значительного увеличения количества маловесных детей. На втором месте - врожденные аномалии и пороки развития - 24,4%, уровень которых выше чем в среднем по России и Сибирскому Федеральному округу, что обусловлено наличием на территории области ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина". Основные мероприятия, направленные на охрану здоровья матери и ребенка, снижение показателей материнской, младенческой и детской смертности, осуществляются в рамках долгосрочных целевых программ: - "Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011-2014 годы"; - "Семья и дети" на 2011-2015 годы. В рамках реализации вышеперечисленных программ проводятся следующие мероприятия. В целях повышения доступности и качества оказания экстренной специализированной медицинской помощи новорожденным, снижения показателя младенческой, в том числе ранней неонатальной смертности, приобретены неонатальные реанимационные автомобили для транспортировки новорожденных; диагностическое и функциональное оборудование; лекарственные препараты для обеспечения жизнедеятельности новорожденных (ибупрофен, сурфактант, пентаглобин, бетаметазон). На территории Новосибирской области создана современная система пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний, организован скрининг новорожденных на тяжелые наследственные заболевания, аудиологический скрининг. В 2012 году охват неонатальным скринингом составил 99%, аудиологическим - 98,1%. Выявлено 34 ребенка с тяжелой наследственной патологией, 246 - с нарушениями слуха, 18 детям проведена кохлеарная имплантация. В области реализуется трехуровневая система оказания медицинской помощи матерям и детям с мониторингом состояния беременных женщин, выделение групп высокого перинатального риска по преждевременным родам и своевременная их госпитализация в акушерские стационары, принимающих преждевременные роды. В целях стабилизации и снижения показателя младенческой смертности до 6,4% к 2020 существенным резервом является совершенствование мероприятий, направленных на выхаживание новорожденных с экстремальной низкой массой тела, профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку, расширение национального календаря профилактических прививок. Для этого необходимо строительство областного перинатального центра, дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, увеличение коечного фонда отделения реанимации и интерсивной терапии новорожденных ГБУЗ НСО "ДГКБ N 4 им. В.С. Гераськова" (II этап выхаживания новорожденных) с 6 до 12 коек, оптимизация коечного фонда патологии и реанимации для новорожденных в районах области, дооснащение отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделений патологии новорожденных в соответствии с порядком оказания неонатологической помощи, хирургических отделений, оказывающих помощь новорожденным, кювезами, аппаратами ИВЛ, следящей и диагностической аппаратурой, хирургическим инструментарием и аппаратурой. Необходимо продолжить приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов (куросурф, педеа, иммуноглобулины для внутривенного введения, бетаметазон), продолжить подготовку высококвалифицированных кадров для оказания неонатологической, анестезиолого-реанимационной, хирургической помощи новорожденным детям; разработать порядок взаимодействия с ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина", ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Новосибирск), ФГУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургии глаза" имени академика С. Федорова Росмедтехнологии" Новосибирский филиал по оказанию высокотехнологичной помощи новорожденным, в т. ч. с экстремально низкой массой тела; создать и развивать системы реабилитации и диспансеризации новорожденных с экстремально низкой массой тела и перенесших критические состояния при рождении, в т. ч. с ретинопатией недоношенных, неврологической и нейрохирургической патологией; организовать ведение регистра детей с экстремально низкой массой тела при рождении; организовать на базе ГБУЗ НСО "НГПЦ" дистанционный реанимационно-консультативный центр для новорожденных. В целях снижения инфекционной заболеваемости у детей из групп риска с 2011 года проводится дополнительная иммунизация вакцинами не входящими в Национальный календарь прививок (против ветряной оспы, пневмококковой инфекции, клещевого энцефалита, вакцинация девочек в возрасте 11-12 лет против вируса папилломы человека (профилактика рака шейки матки). Указанные мероприятия привели к снижению инфекционной заболеваемости и смертности детей от инфекционных заболеваний. В целях улучшения качества жизни детей первых лет жизни предусмотрено обеспечение детей из малообеспеченных семей детским питанием, а также дополнительное обеспечение детей первого года жизни, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, детскими молочными смесями. Численность детского населения Новосибирской области от 0 до 14 лет 29 дней на 01.01.2012 года составляла 398784 человек. Ежегодно рост данной категории детского населения составляет около 4%. На территории Новосибирской области создана трехуровневая система оказания педиатрической помощи. К первому уровню относятся 50 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в т. ч. первичную специализированную (29 центральных районных больниц, 2 центральные городские больницы, 19 детских поликлиник и педиатрических отделений городских поликлиник). Ко второму уровню относятся 12 медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь преимущественно в экстренной и неотложной форме (4 центральные районные больницы, на базе которых функционируют специализированные межмуниципальные отделения и (или) центры, городской "Консультативно-диагностический центр "Ювентус", 5 многопрофильных детских городских больниц, оказывающих специализированную медицинскую помощь детям). К третьему уровню относится ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница", оказывающая специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям. На территории Новосибирской области находятся 4 федеральных учреждения, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь детям: ФГУ "НИИПК им. Акад. Е.Н. Мешалкина"; ФГБУ "НИИТО"; ФГБУ "Микрохирургия глаза" имени акад. С. Федорова"; ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" Минздрава России (г. Новосибирск). Несмотря на имеющиеся возможности в организации медицинской помощи детям, Новосибирская область относится к одному из 14 регионов, в которых отсутствует областная детская больница. На территории области функционирует 3 798 коек для детей. Обеспеченность коечным фондом для детей составляет 80,6 на 10 тыс. детского населения. Количество специализированных коек на территории составляет 892 (норматив в рамках территориальной программы - 697). На территории области внедрена маршрутизация детского населения в зависимости от территории проживания, возраста, профиля заболевания. Специализированная стационарная медицинская помощь оказывается по экстерриториальному принципу. Несмотря на достаточную обеспеченность детским коечным фондом, площадь на 1 койку в большинстве учреждений города Новосибирска не соответствует нормативу и составляет в среднем 4,2-8 м-2 при нормативе - 6-12 м-2. Здания детских отделений города Новосибирска были сданы в эксплуатацию в 1913-1996 годах, некоторые из них при вводе в эксплуатацию не предназначались для учреждений здравоохранения, а были приспособлены позднее. Для приведения к нормативу площади на 1 койку в детских отделениях города Новосибирска, соблюдения СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" на территории города Новосибирска необходимо строительство многопрофильной областной и городской детских больниц. Строительство современных детских больниц приведет к улучшению условий пребывания матерей и детей в детских стационарах, повысит доступность и качество медицинской помощи, создаст возможность централизации специализированной и высокотехнологичной помощи детям по профилям, позволит снизить инвалидизацию, младенческую и детскую смертность, позволит улучшить условия оказания экстренной помощи в детских больницах города. На территории города Новосибирска существует проблема острой нехватки площадей по ряду амбулаторно-поликлинических учреждений, обслуживающих детское население. Так главный корпус одной из самых крупных детских поликлиник - ГБУЗ НСО "Детская городская поликлиника N 1", уже сейчас обслуживающей 21000 детского населения, расположен в здании бывшего завода. В Октябрьском районе Новосибирска (зона обслуживания ГБУЗ НСО "ГП N 2", ГБУЗ НСО "ГП N 7") к 2020 году ожидается увеличение численности детского населения в 2-3 раз в связи с активной застройкой района МЖК и по улице Выборной. В указанных поликлиниках имеется структурная дезинтеграции лечебных и диагностических процессов в результате несоответствия фактических рабочих площадей медико-технологическим и санитарно-гигиеническим требованиям. В этой связи необходимо строительство корпусов детских отделений ГБУЗ НСО "Детская городская поликлиника N 1", ГБУЗ НСО "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ НСО "Городская поликлиника N 7". Строительство зданий детских отделений поликлиник повысит качество и доступность амбулаторно-поликлинической помощи детям Октябрьского и Заельцовского районов города Новосибирска, улучшит условия труда медицинских работников, позволит консолидировать лечебные, диагностические и профилактические процессы, будет способствовать внедрению новых форм оказания амбулаторно- поликлинической помощи: стационарзамещающих технологий, организации "Центров Здоровья", развитию профилактических направлений. Строительство областного перинатального центра, областной детской клинической больницы, продолжение модернизации материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обеспечение лечебно-диагностического процесса на основании стандартов оказания медицинской помощи позволит существенно улучшить качество оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и детям на территории Новосибирской области. Приложение N 17 (Карта: Организация оказания акушерско - гинекологической помощи по плотности населения) Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям" ---------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование Подпрограммы | "Развитие медицинской реабилитации, в том числе | | | детям" | |------------------------------+-------------------------------------------------------------| | Основание для разработки | Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в | | Подпрограммы | Российской Федерации" N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. (ст. 2, | | | 8, 19?33, 34, 38, 40, 46, 54, 60, 83), | | | Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года | | | N 598 "О совершенствовании государственной политики в | | | сфере здравоохранения", | | | Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 года | | | N 2511-р "О государственной программе Российской | | | Федерации "Развитие здравоохранения", Распоряжение | | | Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 | | | года N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий | | | ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной | | | сферы, направленные на повышение эффективности | | | здравоохранения", | | | Приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 года N 1706 | | | "Об утверждении методических рекомендаций по разработке | | | органами исполнительной власти субъектов Российской | | | Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") | | | "Изменения в отраслях социальной сферы", | | | Приказ Министерства здравоохранения и социального | | | развития РФ от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка | | | оказания медицинской помощи больным с острыми | | | нарушениями мозгового кровообращения", | | | приказ Министерства здравоохранения и социального | | | развития РФ от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка | | | оказания плановой и неотложной медицинской помощи при | | | болезнях системы кровообращения", | | | приказ Министерства здравоохранения и социального | | | развития РФ от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении | | | Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно- | | | сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и | | | лечения с применением хирургических и/или | | | рентгенэндоваскулярных методов", | | | Постановление Правительства Новосибирской области от | | | 30.01.2012 N 43-п "Об утверждении Порядка разработки, | | | утверждения и реализации ведомственных целевых программ | | | Новосибирской области" | |------------------------------+-------------------------------------------------------------| | Разработчик Подпрограммы | Министерство здравоохранения Новосибирской области | |------------------------------+-------------------------------------------------------------| | Руководитель Подпрограммы | Министр здравоохранения Новосибирской области | |------------------------------+-------------------------------------------------------------| | Цель и задачи Подпрограммы | Цель Подпрограммы: | | | Обеспечение доступности и повышение качества помощи по | | | медицинской реабилитации жителям Новосибирской области | | | в условиях трехуровневой системы оказания медицинской | | | помощи, формирование системы медицинской реабилитации | | | в Новосибирской области, направленной на снижение | | | смертности и инвалидизации населения. | | | Задача 1. Формирование трехуровневой системы | | | медицинской реабилитации пациентов при соматических | | | заболеваниях (цереброваскулярных заболеваниях, | | | заболеваниях системы кровообращения); | | | Задача 2. Формирование трехуровневой системы | | | медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях | | | ЦНС и органов чувств | | | Задача 3. Формирование трехуровневой системы | | | медицинской реабилитации при нарушениях функции | | | опорно-двигательного аппарата и периферической нервной | | | системы; | | | Задача 4. Формирование трехуровневой системы | | | медицинской реабилитации при нарушениях функции | | | перинатального периода. | |------------------------------+-------------------------------------------------------------| | Сроки реализации | 2013-2020 годы | | Подпрограммы | | |------------------------------+-------------------------------------------------------------| | Исполнители основных | Министерство здравоохранения Новосибирской области; | | мероприятий | подведомственные министерству здравоохранения Новосибирской | | | области медицинские организации | |------------------------------+-------------------------------------------------------------| | Объемы финансирования | Общий объем финансирования за счет средств областного | | (с расшифровкой по годам и | бюджета Новосибирской области - 550 548,0 тыс. рублей: | | источникам финансирования) | 2013 год - 64 290,0 тыс. рублей; | | | 2014 год - 64 444,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 57 612,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 63 634,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 69 044,0 тыс. рублей; | | | 2018 год - 72 418,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 77 808,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 81 298,0 тыс. рублей | |------------------------------+-------------------------------------------------------------| | Важнейшие целевые | 1. Охват реабилитационной помощью взрослого населения, | | индикаторы. | % | | Ожидаемые конечные | 2. Охват реабилитационной помощью детей-инвалидов, % | | результаты реализации | 3. Смертность населения от болезней системы | | Подпрограммы, выраженные | кровообращения, на 100 тыс. человек населения | | в соответствующих | 4. Смертность населения от цереброваскулярных | | показателях, поддающихся | заболеваний, на 100 тыс. человек населения | | количественной оценке | 5. Младенческая смертность, на 1000 детей родившихся | | | живыми | | | Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, | | | позволит: | | | 1. Снизить показатели смертности населения Новосибирской | | | области и госпитальной летальности при заболеваниях ЦНС | | | и органов чувств, при соматических заболеваниях | | | (цереброваскулярных заболеваниях, заболеваниях системы | | | кровообращения), при заболеваниях опорно-двигательного | | | аппарата и периферической нервной системы. | | | 2. Снизить показатели детской и младенческой смертности, | | | госпитальной летальности при нарушениях функций | | | перинатального периода. | | | 3. Улучшить компенсацию нарушенных функций органов и | | | систем организма, улучшить качество жизни. | | | 4. Уменьшить количество больных, зависимых от | | | посторонней помощи. | | | 5. Уменьшить частоту рецидивов заболеваний. | | | 6. Восстановить социально-бытовую активность, | | | профессиональную деятельность (клинические шкалы, | | | функциональные классы до и после лечения в соответствии с | | | МКФ, 2002). | | | 7. Увеличить среднюю продолжительность жизни. | | | 8. Повысить эффективность использования | | | специализированной койки, койки ВМП и реанимационной | | | койки. | |------------------------------+-------------------------------------------------------------| | Система организации контроля | Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет | | за исполнением Подпрограммы | министерство здравоохранения Новосибирской области | |------------------------------+-------------------------------------------------------------| | Электронный адрес размещения | http://zdrav.nso.ru/Documentation/Pages/programs.aspx | | Подпрограммы | | | в сети Интернет | | ---------------------------------------------------------------------------------------------- Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами, характеристика основных мероприятий Подпрограммы Объектом подпрограммы является формирование системы медицинской реабилитации в Новосибирской области, направленной на снижение смертности и инвалидизации населения, обеспечение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации жителям Новосибирской области в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Подпрограмма направлена на развитие медицинской реабилитации, включающей 3 этапа оказания помощи по медицинской реабилитации, подготовку кадров, размещение оборудования и систему контроля качества оказания помощи. Подпрограммой предусмотрено улучшение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации жителям Новосибирской области. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов (ст. 40 ФЗ 323н). Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество. Реабилитационный диагноз - диагноз, отражающий критерии оценки функциональных последствий заболевания (травмы), включающий в себя описание возникшего повреждения и последовавших за этим нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для индивида событиях частной и общественной жизни; влияния факторов окружающей среды, облегчающих или осложняющих выполнение основных функций. Реабилитационный потенциал (реабилитационный прогноз) - медицинская обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в намеченный отрезок времени с учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и компенсаторных возможностей при сохранении стабильного соматического и психического состояния пациента, его высокой мотивированности по отношению к предстоящему реабилитационному лечению. Реабилитационная цель - планируемый, специфичный, измеримый, реально достижимый, определенный во времени результат проведения реабилитационных мероприятий. Определяется при мультидисциплинарном обсуждении состояния пациента при участии самого пациента. Мультидисциплинарный подход к осуществлению реабилитационных мероприятий - применение комплекса мер медицинского, педагогического, профессионального и социального характера при взаимодействии специалистов различного профиля, включая различные виды помощи по преодолению последствий заболевания, изменению образа жизни, снижению воздействия факторов риска с целью определения цели реабилитации, необходимости и достаточности, продолжительности, последовательности и эффективности участия каждого специалиста в каждый конкретный момент времени течения реабилитационного процесса. Реабилитационная мультидисциплинарная бригада определяет индивидуальную программу реабилитации пациента, осуществляет текущее медицинское наблюдение и проведение комплекса реабилитационных мероприятий. Трехуровневая система оказания помощи по медицинской реабилитации включает специализированную медицинскую помощь в условиях регионального (межрегионального) многопрофильного реабилитационного центра (III уровень), стационарных реабилитационных отделений при многопрофильных медицинских организациях (II уровень), отделений медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, и санаторно-курортных учреждений (I уровень). Основные принципы медицинской реабилитации - это раннее начало, с блока интенсивной терапии, непрерывность и преемственность на этапах оказания помощи по медицинской реабилитации. Этапы оказания помощи по медицинской реабилитации: - первый (I) этап осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в условиях отделения стационара медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации; - второй (II) этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а так же нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала); - третий этап (III) медицинской реабилитационной помощи осуществляется в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (сурдопедагога, тифлопедагога и др. специалистов по профилю оказываемой помощи) медицинских организаций, оказывающих амбулаторно- поликлиническую помощь, а также выездными бригадами на дому. Характеристика сферы действия Подпрограммы Общая заболеваемость по болезням системы органов кровообращения среди взрослого населения в целом по территории в 2011 году составляет 25 496,0 на 100 тыс. населения (в 2009 году этот показатель был 25 969,0 на 100 тыс. населения). Первичная заболеваемость сердечно- сосудистой патологией по территории в целом составила 2 764,0 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 2 967,0 на 100 тыс. населения). Общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями среди взрослого населения в 2011 году составила - 4 927,0 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 4 869,0 на 100 тыс. населения). Первичная заболеваемость в 2011 году - 499,0 на 100 тыс. населения (2009 год - 457,0 на 100 тыс. населения). Смертность от болезней системы кровообращения в 2011 году составила - 737,9 на 100 тыс. населения (2010 г. - 773,6 на 100 тыс. населения). В 2011 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровья" Новосибирская область включена в программу по направлению "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". В рамках данного проекта открыты региональные сосудистые центры ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 1" и ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница", 6 первичных сосудистых отделений в ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 34", ГБУЗ НСО "Тогучинская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Татарская центральная районная больница имени 70-летия Новосибирской области", ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Бердская центральная городская больница", ГБУЗ НСО "Карасукская центральная районная больница" с целью оказания специализированной медицинской помощи больным с сосудистой патологией, в том числе проведения реабилитационных мероприятий в острый период течения заболевания в отделениях реанимации и интенсивной терапии, а так же в условиях отделения стационара при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации. При наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) пациент переводится для продолжения медицинской реабилитации (II этап) в ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница" N 2, ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 12", ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 19". Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) больным кардиологического профиля осуществляется в ГБУЗ НСО Новосибирском областном клиническом кардиологическом диспансере (НОККД) на 90 кардиохирургических койках и 381 койках Научно-исследовательского института патологии кровообращения (НИИПК им. Мешалкина). Общее количество пролеченных пациентов по ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи): 2011 2012 Болезни системы кровообращения 4 407 4934 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 1 544 2074 Ежегодно в Новосибирской области становятся инвалидами от 20 до 25 тыс. взрослых и 6-7 тыс. детей. Полную медицинскую и профессиональную реабилитацию удается получить лишь у 5-6% инвалидов- взрослых и 7-9% - инвалидов-детей. К причинам низкой эффективности медицинской реабилитации относятся: 1. Отсутствие единой системы учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации 2. Отсутствие преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах 3. Отсутствие обоснованности выбора методов реабилитации 4. Отсутствие данных об эффективности используемых методов и программ реабилитации 5. Устаревшие подпрограммы подготовки кадров и недостаток специалистов, владеющих методами медицинской реабилитации 6. Недостаточное или непрофильное оснащение, дефицит площадей подразделений, участвующих в оказании реабилитационной помощи (отделений реабилитации, физиотерапии, кабинетов лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, кабинетов медицинского психолога, специалиста по коррекционной педагогике и др.). Наибольший вклад в общую заболеваемость населения и первичную инвалидность у взрослых вносят заболевания органов кровообращения, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, у детей - болезни нервной системы и психические расстройства, причиной которых часто является перенесенная перинатальная патология. Так, на территории Новосибирской области ежегодно острый инфаркт миокарда регистрируется у 5-6 тыс. человек, острые нарушения мозгового кровообращения - около 6 тысяч, при этом ранний этап кардиологической реабилитации в условиях специализированного сосудистого отделения доступен 40% пациентам в год, после перенесенного ОНМК - 2 500 пациентов в год. К ожидаемым результатам формирования системы медицинской реабилитации, направленной на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма у лиц, перенесших ОНМК, инфаркт миокарда или реконструктивную операцию на коронарных сосудах, травму или операцию на опорно-двигательном аппарате, у детей с перинатальной патологией нервной системы, относятся: - Снижение показателей смертности населения Новосибирской области и госпитальной летальности при заболеваниях ЦНС и органов чувств, при соматических заболеваниях (цереброваскулярных заболеваниях, заболеваниях системы кровообращения), при заболеваниях опорно- двигательного аппарата и периферической нервной системы. - Снижение показатели детской и младенческой смертности, госпитальной летальности при нарушениях функций перинатального периода. - Компенсация нарушенных функций органов и систем организма, улучшение качества жизни. - Уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи. - Уменьшение частоты рецидивов заболеваний. - Восстановление социально-бытовой активности, профессиональной деятельности (клинические шкалы, функциональные классы до и после лечения в соответствии с МКФ, 2002). - Увеличение средней продолжительности и качества жизни. - Повышение эффективности использования специализированной койки, койки ВМП и реанимационной койки. По данным годовых отчетов, в 2010-2011гг. по г. Новосибирску отмечается дальнейшее уменьшение абсолютного количества детей- инвалидов (2641 чел. в 2008 году, 2588 чел. в 2009, 2546 чел. в 2010). Незначительно изменяется количество детей с впервые установленной инвалидностью: 346 человек в 2008 году, 389 человек в 2009 году, 344 в 2010 году. При этом сохраняется тенденция к росту количества детей-инвалидов в возрастной категории от 5 до 9 лет, преимущественно за счет первичной инвалидности. Возрастная структура выглядит следующим образом: ----------------------------------------------------------------------------------- | Возраст | Число детей-инвалидов | В т. ч. с впервые установленной | | ребенка | всего | инвалидностью | | |----------------------------+----------------------------------------| | | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |-----------+------+------+------+-------+---------+---------+---------+----------| | 0-4 года | 589 | 637 | 600 | 622 | 188 | 237 | 197 | 219 | |-----------+------+------+------+-------+---------+---------+---------+----------| | 5-9 лет | 755 | 811 | 844 | 813 | 78 | 67 | 71 | 75 | |-----------+------+------+------+-------+---------+---------+---------+----------| | 10-14 лет | 699 | 646 | 624 | 661 | 49 | 59 | 47 | 47 | |-----------+------+------+------+-------+---------+---------+---------+----------| | 15 лет | 150 | 156 | 478 | 455 | 6 | 10 | 29 | 27 | |-----------+------+------| | |---------+---------| | | | 16-17 лет | 448 | 338 | | | 25 | 16 | | | |-----------+------+------+------+-------+---------+---------+---------+----------| | итого | 2641 | 2588 | 2546 | 2551 | 346 | 389 | 344 | 368 | ----------------------------------------------------------------------------------- Структура детской инвалидности на протяжении последних пяти лет остается неизменной: --------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Патология | 2011 | 2010(% | 2009(%) | 2008(%) | 2007(%) | 2006 | | Место | | (%) | ) | | | | (%) | | по рангу | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+-------------------+------+--------+---------+---------+---------+------| | I | Болезни нервной | 26,5 | 25,4 | 24,2 | 23,6 | 23,6 | 24,6 | | | системы | | | | | | | |------------------------+-------------------+------+--------+---------+---------+---------+------| | II | Психические | 22,6 | 26,1 | 20,7 | 22,9 | 21,8 | 20,0 | | | расстройства и | | | | | | | | | расстройства | | | | | | | | | поведения | | | | | | | |------------------------+-------------------+------+--------+---------+---------+---------+------| | I-II | Врожденные | 21,2 | 20,0 | 18,5 | 18,2 | 19,1 | 19,8 | | | аномалии и пороки | | | | | | | | | развития | | | | | | | |------------------------+-------------------+------+--------+---------+---------+---------+------| | IV | Болезни | 12,9 | 12,7 | 10,0 | 8,9 | 8,2 | 7,5 | | | эндокринной | | | | | | | | | системы | | | | | | | |------------------------+-------------------+------+--------+---------+---------+---------+------| | V | Болезни уха и | 10,8 | 10,1 | 7,6 | 6,9 | 6,3 | 5,9 | | | сосцевидного | | | | | | | | | отростка | | | | | | | |------------------------+-------------------+------+--------+---------+---------+---------+------| | VI | Болезни костно - | 6,0 | 5,7 | 4,8 | 4,9 | 5,0 | 5,0 | | | мышечной системы | | | | | | | | | и соединительной | | | | | | | | | ткани | | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------------------- Из таблицы видно, что в течение последних лет инвалидность, обусловленная неврологическими заболеваниями, занимает ведущее место и доля ее в общей структуре постоянно увеличивается. Рост числа детей-инвалидов с неврологической патологией обусловлен увеличением количества новорожденных с низкой и критически низкой массой тела, которых сегодня выхаживают в родильных домах. Количество этих детей будет увеличиваться. Согласно данным ВОЗ, среди детей, рожденных недоношенными 3-4 степени, процент инвалидности достигает 60%. В структуре детской инвалидности, обусловленной поражениями нервной системы, на первом месте находится детский церебральный паралич. С этим диагнозом в Новосибирской области наблюдается 1233 ребенка (1072 - от 0 до 14; 161 - от 15 до 17 лет), из них инвалидами являются 986 детей, что составляет 80% от всех детей с диагнозом ДЦП. Структура детского церебрального паралича ----------------------------------------------------------------- | Форма ДЦП | 2009 (%) | 2010 (%) | 2011 (%) | |------------------------------+----------+----------+----------| | Спастическая диплегия | 63,0 | 55,0 | 54,2 | |------------------------------+----------+----------+----------| | Двойная гемиплегическая | 11,8 | 14,9 | 15,9 | |------------------------------+----------+----------+----------| | Атонически-астатическая | 7,7 | 6,1 | 2,0 | |------------------------------+----------+----------+----------| | Гемипаретическая | 15,2 | 19,3 | 17,6 | |------------------------------+----------+----------+----------| | Гиперкинетическая | 2,3 | 4,0 | 3,6 | ----------------------------------------------------------------- Таким образом, стабильно преобладают формы ДЦП, при которых может быть достигнута наибольшая эффективность при своевременно и правильно проводимой терапии. Распределение детей по возрасту ------------------------------------------------- | | 2009(%) | 2010 (%) | 2011 (%) | |---------------+---------+----------+----------| | 0-3 года | 26,0 | 25,0 | 34,0 | |---------------+---------+----------+----------| | 3-7 лет | 35,0 | 34,0 | 30,0 | |---------------+---------+----------+----------| | 8-14 лет | 35,0 | 34.0 | 33,0 | |---------------+---------+----------+----------| | Старше 14 лет | 4,0 | 7,0 | 3, | ------------------------------------------------- Учитывая вышесказанное, особое значение приобретает проведение медицинской реабилитации детям с неврологической патологией. Наиболее эффективна реабилитация в первые 5 лет жизни. В течение 2011-2012 годов из средств бюджета и в рамках модернизации для неврологической службы ГБУЗ НСО "ДГКБ N 3" приобретено реабилитационного оборудования на сумму 2,5 млн. рублей. Психические и поведенческие нарушения у детей стали серьезной медико-социальной проблемой, в том числе и как фактор инвалидизации населения. Несвоевременное предоставление психиатрической помощи или предоставление ее в недостаточном объеме обрекает детей на страдания, трудности в обучении, делинквентность, пренебрежение к себе, злоупотребление психоактивными веществами, увеличение числа самоубийств. Отсутствие адекватного лечения становится не только проблемой детей и их семей, но и влечет ответственность за значительный финансовый ущерб общества. Эти расходы падают на службы образования, социальной защиты, правоохранительные органы. На территории Новосибирской области проживают 461865 несовершеннолетних детей, из них около 50 000 детей ежегодно обращаются в психическую службу в связи с различными психическими расстройствами. Большую часть расстройств составляют нарушения психического развития у детей с органической патологией, последствиями перинатального поражения центральной нервной системы, функциональными расстройствами, связанными с соматическими заболеваниями. В структуре инвалидности психические расстройства занимают одно из первых мест. Всего детей, имеющих инвалидность в связи с психическими заболеваниями, на территории 2055, что составляет 12,2% от всех состоявших под наблюдением участковых психиатров. Это дети- инвалиды по психическому заболеванию, не включая группу соматических больных, имеющих психические расстройства - такие, как детский церебральный паралич, другие формы органического поражения ЦНС, соматические заболевания и нарушения функций перинатального периода. Ежегодно в связи с психическими расстройствами при освидетельствовании в психиатрической медико-социальной экспертизе, более 140 детей получают статус ребенка-инвалида впервые. Из всех детей, имеющих инвалидность в связи с психическим заболеванием (освидетельствованных по психиатрической, а не соматической медико-социальной экспертизе), имеют низкий реабилитационный потенциал и неблагоприятный клинический прогноз около 30% пациентов (дети с тяжелыми формами умственной отсталости, шизофренией, другими хроническими психозами). Около 70% детей-инвалидов по психическому заболеванию в перспективе имеют благоприятный клинический и реабилитационный прогнозы при условии систематического проведения им необходимого набора реабилитационных мероприятий для улучшения психических (когнитивных, эмоциональных, поведенческих), речевых, сенсорных и статодинамических функций (при сочетанной патологии). Это дети- инвалиды с легкой и умеренной умственной отсталостью, расстройствами психического развития, органическими психическими расстройствами. Не являются инвалидами по психическому заболеванию 87,6% детей, состоящих под наблюдением участковых психиатров, потребность которых в реабилитационных мероприятиях определяется достаточно высоким реабилитационным потенциалом и благоприятным клиническим прогнозом при таких психических расстройствах у детей, как: - расстройства настроения (аффективные расстройства) F30-F39 - стабилизация эмоционального состояния, уменьшение количества сезонных обострений; - невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F49) - профилактика хронического течения, социальной дезадаптации; - поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50-F59) - восстановление физиологических функций, редукция поведенческих нарушений; - нарушения психологического (психического) развития (F80-F89) - коррекция речевых расстройств, улучшение формирования учебных навыков, коммуникативных функций, социализации; - эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском возрасте (F90-F99) - компенсация эмоционально-поведенческих нарушений, профилактика деструктивных форм поведения и социальной дезадаптации; - органические, включая симптоматические, психические расстройства (F00-F09) - улучшение когнитивных, эмоциональных функций, симптомов основного органического заболевания головного мозга, профилактика инвалидизации. С учетом вышеизложенного, можно выделить следующие основные проблемы, требующие первоочередного решения в рамках Подпрограммы: 1. Отсутствие единой системы учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации. 2. Отсутствие преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах. 3. Отсутствие обоснованности выбора методов реабилитации. 4. Отсутствие данных об эффективности используемых методах и программ реабилитации. 5. Устаревшие подпрограммы подготовки кадров. 6. Неэффективные модели организации проведения мероприятий по медицинской реабилитации. 7. Недостаточное или непрофильное оснащение реабилитационных подразделений. 8. Отсутствие согласованности в проведении экспертизы состояния пациента с органами социальной защиты. 9. Необходимость привлечения к медицинской реабилитации специализированных медицинских организаций, неподведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, путем размещения государственного заказа за счет средств бюджета области Цели и задачи Подпрограммы Цель Подпрограммы: Обеспечение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации жителям Новосибирской области в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи, формирование системы медицинской реабилитации в Новосибирской области, направленной на снижение смертности и инвалидизации населения. Задачи Подпрограммы: 1. Формирование трехуровневой системы медицинской реабилитации пациентов при соматических заболеваниях (цереброваскулярных заболеваниях, заболеваниях системы кровообращения). 2. Формирование трехуровневой системы медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях ЦНС и органов чувств. 3. Формирование трехуровневой системы медицинской реабилитации при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. 4. Формирование трехуровневой системы медицинской реабилитации при нарушениях функции перинатального периода. Перечень целевых индикаторов, характеризующих достижение цели и решение задач Подпрограммы, представлены в приложении 1. 5. Программные мероприятия Подпрограммы Система программных мероприятий состоит из перечня конкретных, увязанных с целью и задачами Подпрограммы мероприятий, представленных в приложении 2 к Подпрограмме. 6. Механизм реализации Подпрограммы 1. Определение потребности кадровых ресурсов и состояния материально-технической базы и приведение в соответствие с Порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации; 2. Формирование системы медицинской реабилитации с обеспечением непрерывности и преемственности на всех этапах оказания помощи. Основные участники реализации Подпрограммы: 1. Министерство здравоохранения Новосибирской области; 2. Подведомственные министерству здравоохранения Новосибирской области медицинские организации. 3. Специализированные медицинские организации, неподведомственные министерству здравоохранения Новосибирской области, в которых размещен государственный заказ за счет средств бюджета области Исполнители Подпрограммы осуществляют исполнение программных мероприятий в соответствии с государственными контрактами и договорами, заключенными в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" в пределах выделенных бюджетных средств. Текущее управление, координацию и контроль за выполнением мероприятий Подпрограммы осуществляет министерство здравоохранения Новосибирской области. Исполнителем программных мероприятий является министерство здравоохранения Новосибирской области. Министерство здравоохранения Новосибирской области: - осуществляет управление реализацией Подпрограммы; - осуществляет оценку эффективности Подпрограммы; - ежегодно уточняет объемы финансирования мероприятий Подпрограммы на основе мониторинга реализации мероприятий Подпрограммы и оценки их эффективности и достижения целевых индикаторов и показателей; - корректирует мероприятия Подпрограммы и их ресурсное обеспечение при формировании областного бюджета Новосибирской области на плановый период; - определяет формы отчетности, срок и периодичность предоставления отчетов об использовании бюджетных средств, порядок возврата бюджетных средств в случае их неполного или нецелевого использования в соответствии с бюджетным законодательством; - обеспечивает размещение на официальном сайте в сети "Интернет" текста Подпрограммы, методических материалов в части управления реализацией Подпрограммы и контроля за ходом выполнения мероприятий Подпрограммы, а также материалов о ходе и результатах реализации Подпрограммы; - осуществляет мониторинг и контроль за ходом исполнения Подпрограммы. Контроль ведется на основе ведомственной отчетности, заключенных договоров и включает в себя ежеквартальную отчетность о реализации программных мероприятий и использовании выделяемых финансовых средств. Исполнители Подпрограммы: - организуют выполнение мероприятий Подпрограммы; - ежеквартально до 5 числа первого месяца квартала и ежегодно до 15 января представляют в министерство здравоохранения Новосибирской области отчеты о ходе выполнения программных мероприятий за отчетный квартал, отчетный год. Министерство здравоохранения Новосибирской области: 1) до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в министерство финансов и налоговой политики Новосибирской области и в министерство экономического развития Новосибирской области отчеты по форме согласно приложению N 5 к Порядку, утвержденному постановлением Правительства Новосибирской области от 30.01.2012 N 43-п "Об утверждении Порядка разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ Новосибирской области" (далее - Порядок). 2) ежегодно, до 20 января года, следующего за отчетным, направляет в министерство финансов и налоговой политики Новосибирской области и в министерство экономического развития Новосибирской области информацию о финансировании Подпрограммы по итогам отчетного года по форме согласно приложению N 6 к Порядку; 3) ежегодно, до 15 декабря текущего года направляет в министерство финансов и налоговой политики Новосибирской области и в министерство экономического развития Новосибирской области план мероприятий Подпрограммы на очередной финансовый год по форме согласно приложению N 7 к Порядку; 4) ежегодно, до 1 апреля года, следующего за отчетным, направляет в министерство финансов и налоговой политики Новосибирской области и министерство экономического развития Новосибирской области оценку эффективности реализации Подпрограммы по форме согласно приложению N 8 к Порядку. 7. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы За счет формирования трехуровневой системы и проведения мероприятий, осуществляемых в рамках реализации Подпрограммы планируется достичь следующих результатов: 1. Снизить показатели смертности населения Новосибирской области и госпитальной летальности при заболеваниях ЦНС и органов чувств, при соматических заболеваниях (цереброваскулярных заболеваниях, заболеваниях системы кровообращения), при заболеваниях опорно- двигательного аппарата и периферической нервной системы. 2. Снизить показатели детской и младенческой смертности, госпитальной летальности при нарушениях функций перинатального периода. 3. Увеличить показатель компенсации нарушенных функций органов и систем организма, улучшить качество жизни. 4. Уменьшить количество больных, зависимых от посторонней помощи. 5. Уменьшить частоту рецидивов заболеваний. 6. Восстановить социально-бытовую активность, профессиональную деятельность (клинические шкалы, функциональные классы до и после лечения в соответствии с МКФ, 2002). 7. Увеличить среднюю продолжительность жизни. 8. Повысить эффективность использования специализированной койки, койки ВМП и реанимационной койки. Направления развития реабилитационной службы в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи в Новосибирской области: 1. Расширить реабилитационный центр для детей с заболеваниями ЦНС и органов чувств до 200 коек на базе имеющегося консультативно- диагностического отделения для детей с поражениями ЦНС и нарушениями опорно-двигательного аппарата ГБУЗ НСО "ДГКБ N 3" (3 этап реабилитации). 2. Включить Новосибирскую область в федеральную программу "Развитие медицинской реабилитации в России" в части приобретения дорогостоящего оборудования за счет средств федерального бюджета, а так же возможного строительства межрегионального реабилитационного центра (3 уровень оказания медицинской помощи). 3. Открыть реабилитационный центр для взрослых с соматическими заболеваниями (цереброваскулярные заболевания, системы кровообращения) на 150 коек на базе одной из городских больниц (2,3 этап реабилитации). 4. Открыть областной реабилитационный центр для оказания специализированной стационарной и амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации II и III этапов детям с психическими и поведенческими расстройствами. Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Паспорт ----------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование подпрограммы | "Оказание паллиативной помощи" (далее - | | | подпрограмма) | |---------------------------------+-----------------------------------------------------| | Основание для разработки | Указ Президента Российской Федерации от 7 мая | | подпрограммы | 2012 года N 598 "О совершенствовании | | | государственной политики в сфере | | | здравоохранения", | | | Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря | | | 2012 года N 2511-р "О государственной программе | | | Российской Федерации "Развитие | | | здравоохранения", Распоряжение Правительства | | | Российской Федерации от 28 декабря 2012 года | | | N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий | | | ("дорожной карты") "Изменения в отраслях | | | социальной сферы, направленные на повышение | | | эффективности здравоохранения", | | | Приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 года | | | N 1706 "Об утверждении методических | | | рекомендаций по разработке органами | | | исполнительной власти субъектов Российской | | | Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") | | | "Изменения в отраслях социальной сферы" | |---------------------------------+-----------------------------------------------------| | Государственный заказчик | министерство здравоохранения Новосибирской | | подпрограммы | области | |---------------------------------+-----------------------------------------------------| | Основной разработчик | министерство здравоохранения Новосибирской | | подпрограммы | области | |---------------------------------+-----------------------------------------------------| | Цели, задачи подпрограммы, | цели подпрограммы: повышение качества жизни | | важнейшие оценочные показатели | неизлечимых больных за счет решения физических, | | | психологических и духовных проблем, | | | возникающих при развитии неизлечимого | | | заболевания. | | | Задачи подпрограммы: | | | - создание эффективной службы паллиативной | | | помощи неизлечимым пациентам; | | | - повышение качества жизни неизлечимых | | | пациентов и их родственников; | | | - адекватный контроль хронической боли и других | | | тягостных симптомов; | | | - повышение удовлетворенности пациентов и их | | | родственников качеством медицинской помощи. | | | Оценочные показатели подпрограммы: | | | - увеличение обеспеченности койками для оказания | | | паллиативной помощи взрослым с 1,6 до 25,0 коек | | | на 100 тысяч взрослого населения | |---------------------------------+-----------------------------------------------------| | Сроки реализации подпрограммы | 2013-2020 годы | |---------------------------------+-----------------------------------------------------| | Исполнители основных | министерство здравоохранения Новосибирской | | мероприятий подпрограммы | области | |---------------------------------+-----------------------------------------------------| | Объемы и источники обеспечения | общий объем финансового обеспечения | | подпрограммы | подпрограммы за счет всех источников с 2013 по | | | 2020 годы: 639 127,4 тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета по | | | предварительной оценке: 0,0 тыс. рублей; | | | средства областного бюджета по предварительной | | | оценке: 639 127,4 тыс. рублей; | | | средства территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования по предварительной | | | оценке: 0,0 тыс. рублей; | | | в том числе: | | | в 2013 году - 3 960,0 тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета: 0,0 тыс. рублей; | | | средства областного бюджета: 3 960,0 тыс. рублей; | | | средства территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей; | | | в 2014 году - 14 830,2 тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета: 0,0 тыс. рублей; | | | средства областного бюджета: 14 830,2 тыс. рублей; | | | средства территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей; | | | в 2015 году - 21 535,6 тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета: 0,0 тыс. рублей; | | | средства областного бюджета: 21 535,6 тыс. рублей; | | | средства территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей; | | | в 2016 году - 65 490,8 тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета: 0,0 тыс. рублей; | | | средства областного бюджета: 65 490,8 тыс. рублей; | | | средства территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей; | | | в 2017 году - 90 838,2 тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета: 0,0 тыс. рублей; | | | средства областного бюджета: 90 838,2 тыс. рублей; | | | средства территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей; | | | в 2018 году - 111 082,1 тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета: 0,0 тыс. рублей; | | | средства областного бюджета: 111 082,1 тыс. | | | рублей; | | | средства территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей; | | | в 2019 году - 148 572,3 тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета: 0,0 тыс. рублей; | | | средства областного бюджета: 148 572,3 тыс. | | | рублей; | | | средства территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей; | | | в 2020 году - 182 818,2 тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета: 0,0 тыс. рублей; | | | средства областного бюджета: 182 818,2 тыс. | | | рублей; | | | средства территориального фонда | | | обязательного медицинского страхования: 0,0 тыс. | | | рублей | |---------------------------------+-----------------------------------------------------| | Ожидаемые конечные результаты | - создание эффективной службы паллиативной | | реализации подпрограммы | медицинской помощи пациентам с неизлечимыми | | | заболеваниями, повышение их качества жизни, | | | адекватный контроль хронической боли и других | | | симптомов; | | | - увеличение обеспеченности койками для оказания | | | паллиативной помощи взрослым | |---------------------------------+-----------------------------------------------------| | Система организации контроля за | контроль за исполнением подпрограммы | | исполнением подпрограммы | осуществляет министерство здравоохранения | | | области совместно с министерством | | | экономического развития и торговли области. | ----------------------------------------------------------------------------------------- Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами, характеристика основных мероприятий подпрограммы Паллиативная медицинская помощь - это комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение. Целью паллиативной помощи пациентам с неизлечимыми заболеваниями и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, создание условий не только удовлетворяющих физические потребности пациента, но и психологические, социальные и духовные запросы больного. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий пациента благодаря раннему выявлению, оценке физического состояния пациента, купированию боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной поддержки. Новосибирская область относится к регионам с высоким уровнем онкологической и сердечно-сосудистой заболеваемости. С учетом потребности в койках паллиативной помощи в Новосибирской области необходимо развернуть не менее 500 коек. На первом этапе в первую очередь решается задача создания эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам. В настоящее время не все инкурабельные больные имеют возможности получить симптоматическую терапию в стационарных условиях (после выписки из специализированных учреждений). Большая часть больных лечится амбулаторно, в основном, наркотическими анальгетиками, которые бессистемно назначаются участковыми терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными и эффективными медицинскими технологиями. Таким больным требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция. В рамках Программы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением. Планируется оказание паллиативной медицинской помощи больным с неизлечимыми заболеваниями в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в амбулаторных (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи) и в стационарных условиях в отделении паллиативной помощи (отделении сестринского ухода). Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания. Важным разделом деятельности учреждений и отделений паллиативной медицинской помощи является проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии. Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи. В рамках подпрограммы планируется создание 20 коек паллиативной помощи в ГБУЗ НСО "Новосибирский областной онкологический диспансер", На базе областного колонопроктологического центра ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" и ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 11" будут открыты кабинеты реабилитации колоностомированных онкологических больных. На базе ГБУЗ НСО "Новосибирский областной онкологический диспансер" (диспансерное отделение N 2) планируется создание онкологической школы для обучения родственников пациентов вопросам ухода за тяжелобольными в домашних условиях. Планируется организация выездных бригад на базе станций скорой медицинской помощи для оказания паллиативной помощи онкологическим больным на дому, а также для транспортировки онкологических больных в стационарные отделения паллиативной помощи для подбора комплекса симптоматической терапии. В рамках подпрограммы в ГБУЗ НСО "Новосибирская центральная районная больница" планируется приобрести для детского онкогематологического отделения специализированный автотранспорт для транспортировки тяжелобольных детей, провести обучение медицинского персонала по работе с пациентами, нуждающимися в паллиативной помощи. Планируется оснастить отделение медицинским оборудованием и оборудованием для специального ухода и обслуживания тяжелобольных детей, создать полноценную оснащенную палату интенсивной терапии. С целью обеспечения паллиативной помощью ВИЧ-инфицированных, направленной на улучшение качества жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, включающей медицинскую, социальную и психологическую поддержку больного и членов его семьи в 2016-2017гг. планируется организация амбулаторных форм паллиативной помощи и 10 паллиативных коек на базе ГБУЗ НСО "Центр СПИД". Паллиативная помощь оказывается больным ВИЧ-инфекцией, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе. Основными задачами ГБУЗ НСО "Центр СПИД" при оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией являются: - проведение терапии для купирования или смягчения симптомов заболевания, а также клинически выраженных побочных эффектов назначаемых лекарственных средств, включая антиретровирусные препараты; - оказание медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией и членам их семей; - оказание медико-психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией на стадии прогрессирования заболевания; - обеспечение ухода за больными ВИЧ-инфекцией, способность к самообслуживанию которых значительно снижена или утрачена; - медико-психологическая помощь медицинским и социальным работникам, волонтерам, оказывающим паллиативную помощь больным ВИЧ- инфекцией. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией будет осуществляться: - отделением медико-социальной реабилитации и правовой помощи, клинико-диагностическое отделение территориального Центра СПИД; Больным ВИЧ-инфекцией с незначительными функциональными нарушениями паллиативная помощь будет оказываться в амбулаторно- поликлинических условиях. Больные ВИЧ-инфекцией, страдающие интенсивным болевым и другими синдромами, приводящими к временным нарушениям физического или психического состояния и необходимости индивидуального ухода, а также больные ВИЧ-инфекцией, имеющие выраженные стойкие функциональные нарушения при наступлении декомпенсации состояния будут госпитализироваться в палаты паллиативной помощи в отделении реанимации ГБУЗ НСО "Центр СПИД". Больные ВИЧ-инфекцией со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больные на терминальной стадии заболевания ВИЧ-инфекции будут обеспечены паллиативной помощью на дому, осуществляемой специалистами ГБУЗ НСО " Центр СПИД. С целью обеспечения медицинской помощью больных пожилого возраста, одиноких, лиц, страдающих хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающихся в поддерживающем лечении, в структуре ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 12" функционирует 120 терапевтических коек, для осуществления сестринского ухода - 90 коек. Подпрограмма 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения Паспорт --------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | "Развитие кадрового потенциала системы здравоохранения | | Подпрограммы | Новосибирской области на 2013-2020 годы" (далее - | | | Программа) | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Разработчик | Министерство здравоохранения Новосибирской области | | Подпрограммы | | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Руководитель программы | Министр здравоохранения Новосибирской области | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Цель и задачи | Цель: повышение обеспеченности квалифицированными | | Подпрограммы | медицинскими работниками государственных учреждений, | | | подведомственных министерству здравоохранения | | | Новосибирской области. | | | Задачи: | | | 1) повышение полноты укомплектованности медицинских | | | организаций медицинскими работниками; | | | 2) создание условий для планомерного роста | | | профессионального уровня знаний и умений медицинских | | | работников; | | | 3) обеспечение социальной защиты, повышения качества | | | жизни медицинских работников на основе приведения | | | оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и | | | эффективностью оказания медицинской помощи и | | | установления компенсационных выплат; | | | 4) регулирование подготовки и сохранение медицинских | | | кадров для системы здравоохранения Новосибирской | | | области с помощью мониторинга кадров при реализации его | | | организационно-методической, информационно- | | | аналитической поддержки; | | | 5) страхование медицинских работников, работа которых | | | связана с угрозой их жизни и здоровью. | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Исполнители основных | 1) министерство здравоохранения Новосибирской области; | | мероприятий | 2) государственные учреждения здравоохранения, | | | подведомственные министерству здравоохранения | | | Новосибирской области; | | | 3) ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный | | | медицинский университет". | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Объемы финансирования | Общий объем финансирования Подпрограммы из средств | | (с расшифровкой по годам | областного бюджета Новосибирской области составляет | | и источникам | 3 780 759,6 тыс. рублей, из них областной бюджет - | | финансирования) | 3 750 759,6 тыс. рублей, внебюджетные источники- 30 000,0 | | | тыс. рублей, в том числе: | | | 2013 год - 427 922,4 тыс. рублей, из них областной бюджет - | | | 397 922,4 тыс. рублей, федеральный бюджет - 30 000,0 тыс. | | | рублей; | | | 2014 год - 380 667,3 тыс. рублей, из них областной бюджет - | | | 380 667,3 тыс. рублей; | | | 2015 год - 398 930,4 тыс. рублей, из них областной бюджет - | | | 398 930,4 тыс. рублей; | | | 2016 год - 422 248,1 тыс. рублей, из них областной бюджет - | | | 422 248,1 тыс. рублей; | | | 2017 год - 453 231,5 тыс. рублей, из них областной бюджет - | | | 453 231,5 тыс. рублей; | | | 2018 год - 495 934,2 тыс. рублей, из них областной бюджет - | | | 495 934,2 тыс. рублей; | | | 2019 год - 556 653,0 тыс. рублей, из них областной бюджет - | | | 556 653,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 645 172,7 тыс. рублей, из них областной бюджет - | | | 645 172,7 тыс. рублей. | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Важнейшие целевые | 1. Кадровое обеспечение здравоохранения. Индикаторы | | индикаторы | совершенствования планирования численности и структуры | | | кадров работников здравоохранения: | | | 1) обеспеченность населения Новосибирской области | | | врачами на 10 тыс. чел. населения; | | | 2) обеспеченность населения Новосибирской области | | | средним медицинским персоналом на 10 тыс. чел. | | | населения; | | | 3) соотношение врачей и средних медицинских работников; | | | 4) укомплектованность амбулаторно-поликлинических | | | организаций и подразделений больничных организаций | | | врачами и средним медицинским персоналом; | | | 5) укомплектованность амбулаторно-поликлинических | | | организаций и подразделений больничных организаций | | | физическими лицами врачей и среднего медицинского | | | персонала, оказывающих первичную медико-санитарную | | | помощь; | | | 6) темп прироста численности врачей по дефицитным в | | | Новосибирской области специальностям; | | | 7) темп прироста численности среднего медицинского | | | персонала по дефицитным в Новосибирской области | | | специальностям. | | | 2. Социальная поддержка медицинских работников. | | | Повышение престижа профессии врача и среднего | | | медицинского работника: | | | 1) доля медицинских и фармацевтических специалистов, | | | обучившихся в рамках целевой подготовки для нужд | | | Новосибирской области, трудоустроившихся после | | | завершения обучения в государственные медицинские | | | учреждения здравоохранения Новосибирской области; | | | 2) доля медицинских организаций, перешедших на | | | "эффективный контракт" с работниками; | | | 3) число публичных мероприятий по повышению престижа | | | профессии, проводимых в Новосибирской области; | | | 4) число врачей и среднего медицинского персонала, | | | привлеченных на работу в Новосибирскую область. | | | 5) доля застрахованных медицинских работников, работа | | | которых связана с угрозой их жизни и здоровью, от общего | | | количества медицинских работников, подлежащих | | | страхованию. | | | 3. Повышение качества подготовки и уровня квалификации | | | медицинских работников: | | | 1) количество врачей, прошедших обучение по программам | | | дополнительного медицинского и фармацевтического | | | образования в государственных образовательных | | Ожидаемые конечные | учреждениях высшего и дополнительного | | результаты реализации | профессионального образования; | | Подпрограммы, | 2) доля врачей и среднего медицинского персонала, | | выраженные в | имеющих квалификационную категорию из числа | | соответствующих | работающих в государственных учреждениях | | показателях, поддающихся | здравоохранения Новосибирской области; | | количественной оценке | 3) доля медицинских работников, прошедших оценку | | | уровня квалификации; | | | 4) доля аккредитованных специалистов. | | | В результате реализации мероприятий | | | Подпрограммы в 2017 году ожидается: | | | 1) повышение обеспеченности населения | | | Новосибирской области врачами на 10 тыс. чел. населения с | | | 48,7 чел. в 2012 году до 50,7 в 2017 году; | | | 2) повышение обеспеченности населения | | | Новосибирской области средним медицинским персоналом | | | на 10 тыс. чел. населения с 88,5 чел. в 2012 году до 92,2 чел. | | | в 2017 году; | | | 3) повышение соотношения врачей и средних | | | медработников с 1:2,1 в 2012 г. до 1:2,6 в 2017 г. | | | 4) повышение укомплектованности амбулаторно- | | | поликлинических организаций и подразделений больничных | | | организаций врачами и средним медицинским персоналом с | | | 93,4% в 2012 году до 98% в 2017 году; | | | 5) повышение укомплектованности амбулаторно- | | | поликлинических организаций и подразделений больничных | | | организаций физическими лицами врачей и среднего | | | медицинского персонала, оказывающих первичную медико- | | | санитарную помощь, с 62,6% в 2012 году до 67% в 2017 | | | году; | | | 6) повышение темпа прироста численности врачей | | | по дефицитным в Новосибирской области специальностям с | | | -2,2% в 2012 году до 20% в 2017 году; | | | 7) повышение темпа прироста численности среднего | | | медицинского персонала по дефицитным в Новосибирской | | | области специальностям с -7,6% в 2012 году до 10% в 2017 | | | году; | | | 8) повышение доли медицинских и | | | фармацевтических специалистов, обучившихся в рамках | | | целевой подготовки для нужд Новосибирской области, | | | трудоустроившихся после завершения обучения в | | | государственные медицинские учреждения здравоохранения | | | Новосибирской области с 93,4% в 2012 году до 95,4% в 2017 | | | году; | | | 9) обеспечение доли медицинских организаций, | | | перешедших на "Эффективный контракт" с работниками, на | | | уровне 2012 года - 100%; | | | 10) число мероприятий по повышению престижа | | | профессии, проводимых в Новосибирской области от 150 | | | мероприятий в 2012 г. до 400 в 2017 году; | | | 11) повышение числа врачей и среднего | | | медицинского персонала, привлеченных на работу в | | | Новосибирскую область, с 74 чел. в 2012 году до 95 чел. в | | | 2017 году; | | | 12) обеспечение доли застрахованных медицинских | | | работников, работа которых связана с угрозой их жизни и | | | здоровью, от общего количества медицинских работников, | | | подлежащих страхованию, на уровне 2012 года - 100%; | | | 13) увеличение количества врачей, прошедших | | | обучение по программам дополнительного медицинского и | | | фармацевтического образования в государственных | | | образовательных учреждениях высшего и дополнительного | | | профессионального образования, с 2486 чел. в 2012 году до 2 | | | 451 чел. в 2017 году; | | | 14) увеличение количества подготовленных | | | специалистов по программам послевузовского медицинского | | | и фармацевтического образования в государственных | | | образовательных учреждениях высшего и дополнительного | | | профессионального образования (в рамках Программы), с 63 | | | чел. в 2012 году до 110 чел. в 2017 году; | | | 15) обеспечение обучения специалистов со средним | | | медицинским и фармацевтическим образованием по | | | программам дополнительного профессионального | | | образования в образовательных учреждениях среднего и | | | дополнительного профессионального образования (в рамках | | | программы) на уровне 5 600 чел. ежегодно; | | | 16) увеличение числа абитуриентов, направленных | | | на целевую подготовку по программам высшего, среднего, | | | послевузовского профессионального образования, с 304 чел. | | | в 2012 году до 425 чел. в 2017 году; | | | 17) увеличение числа целевых бюджетных мест в | | | образовательных учреждениях среднего профессионального | | | образования, подведомственных министерству | | | здравоохранения Новосибирской области, с 142 в 2012 году | | | до 250 в 2017 году; | | | 18) увеличение числа специалистов со средним | | | медицинским и фармацевтическим образованием, | | | окончивших образовательные учреждения среднего | | | профессионального образования, подведомственные | | | министерству здравоохранения Новосибирской области, с | | | 855 чел. в 2012 году до 1000 чел. в 2017 году; | | | 19) повышение доли врачей, имеющих | | | квалификационную категорию из числа работающих в | | | государственных учреждениях здравоохранения | | | Новосибирской области, с 56,9% в 2012 году до 64,6% в | | | 2017 году; | | | 20) повышение доли медицинских работников, | | | прошедших оценку уровня квалификации, с 14,7% в 2012 | | | году до 17% в 2017 году; | | | 21) достижение доли аккредитованных | | | специалистов до 40% в 2017 году. | --------------------------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
