|
Расширенный поиск
Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 25.07.2011 № 330В соответствии с Программой планируется внедрение федеральных стандартов во всех государственных и муниципальных лечебно- профилактических учреждениях области, оказывающих стационарную помощь, что составит основу повышения заработной платы медицинского персонала указанных учреждений. Внедрение стандартов планируется с участием средств Федерального фонда ОМС. Приоритетность выбора конкретных нозологических форм заболеваний для внедрения стандартов обусловлена частотой регистрации заболеваний и госпитализацией больных с данными заболеваниями, влиянием заболеваний на показатели внутрибольничной летальности, смертности и инвалидизации населения Кемеровской области. В результате внедрения стандартов повышается доступность и качество медицинской помощи по тем заболеваниям, которые оказывают существенное влияние на инвалидизацию и смертность населения. В первоочередном порядке осуществляется внедрение стандартов по следующим классам заболеваний: болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, пищеварения, патологии детства и родовспоможения. При расчете распределения финансовых средств по классам заболеваний кроме смертности учитывались: уровень экстренной госпитализации, доля больных с заболеваниями данного класса в структуре госпитализированных, динамика смертности, социальная значимость оказываемого вида помощи, готовность медицинских организаций к внедрению федеральных стандартов с точки зрения соответствия требованиям Порядка оказания медицинской помощи (к медицинскому оборудованию, к кадровому персоналу). Группа экспертов провела оценку изложенных факторов для каждого профиля и вида помощи. Были сформированы экспертные коэффициенты по классам заболеваний международной классификации болезней (далее - МКБ- 10) (приведенные показатели с учетом экспертной оценки в табл. 4.2). Таблица 4.2 Расчет распределения финансирования по нозологиям --------------------------------------------------------------------------------------- | Классы | Умерло | Процент | Экстраполяция | Объем | Объем | | заболеваний | человек | | | запрошенного | запрошенного | | по МКБ-10 | | | | субъектом | субъектом | | | | | | финансирования | финансирования | | | | | | из средств | из средств | | | | | | ФФОМС на 2011 | ФФОМС на 2012 | | | | | | год | год | | | | | | (тыс. руб.) | (тыс. руб.) | |---------------+---------+---------+---------------+----------------+----------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |---------------+---------+---------+---------------+----------------+----------------| | Всего | 44856 | 100 | х | 225710,8 | 1347766 | |---------------+---------+---------+---------------+----------------+----------------| | в том числе | 21352 | 48 | 70 | 115177,8 | 221891 | | болезни | | | | | | | системы | | | | | | | кровообраще- | | | | | | | ния | | | | | | |---------------+---------+---------+---------------+----------------+----------------| | новообразова- | 6422 | 14 | 21 | 24905,3 | 293908 | | ния | | | | | | |---------------+---------+---------+---------------+----------------+----------------| | травмы | 452 | 1 | 1,5 | 16496,7 | 262390 | |---------------+---------+---------+---------------+----------------+----------------| | болезни | 2152 | 5 | 7 | 15137,2 | 325811 | | органов | | | | | | | дыхания | | | | | | |---------------+---------+---------+---------------+----------------+----------------| | отдельные | 108 | 0,2 | 0,4 | 50638,0 | 238369 | | состояния, | | | | | | | возникающие | | | | | | | в | | | | | | | перинатальном | | | | | | | периоде, | | | | | | | врожденные | | | | | | | аномалии, | | | | | | | пороки | | | | | | | развития, | | | | | | | приводящие | | | | | | | к смерти в | | | | | | | первый год | | | | | | | жизни | | | | | | |---------------+---------+---------+---------------+----------------+----------------| | болезни | 320 | 0,7 | 1 | 3355,8 | 5397 | | системы | | | | | | | пищеварения | | | | | | |---------------+---------+---------+---------------+----------------+----------------| | прочие | 14050 | 31,3 | х | х | х | | случаи | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------- В классе болезней системы кровообращения выбраны 5 заболеваний. Лидирующими в структуре госпитализации в данном классе и дающими максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения являются: острый инфаркт миокарда, инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние. Данная категория больных также определяет высокий уровень больничной летальности. Летальность от инфаркта миокарда составляет 19 процентов (каждый пятый госпитализированный пациент), от инсульта - 50 процентов (каждый второй госпитализированный в стационар). Хронизация сердечно- сосудистых заболеваний обуславливает высокие показатели первичного выхода на инвалидность среди лиц, страдающих сердечно-сосудистой патологией (51 процент), в том числе в трудоспособном возрасте (46 процентов). Уровень инвалидизации после перенесенного инфаркта миокарда составляет 22 процента, после инсульта - 92 процента (доля тяжелой степени инвалидности составляет 76 процентов). Также внедряется стандарт лечения эссенциальной (первичной) гипертензии, как самой распространенной патологии в данном классе заболеваний, имеющей серьезные осложнения. Внедрение стандарта лечения эссенциальной (первичной) гипертензии, прежде всего, направлено на профилактику сосудистых осложнений (инфаркт миокарда и мозговой инсульт), кроме того - на профилактику гипертонической ретинопатии, нефропатии, приводящих к развитию слепоты и почечной недостаточности и, соответственно, к инвалидизации и ухудшению качества жизни пациентов. Указанные стандарты будут внедряться во всех кардиологических, неврологических отделениях городских и областных больниц, а также на койках терапевтического профиля ЦРБ. Таким образом, специализированная помощь во всех медицинских учреждениях, оказывающих данный вид помощи, будет оказываться по единому стандарту. Объем случаев по внедряемым стандартам определен на основании базы данных оказанной медицинской помощи в системе ОМС за 2009-2010 годы и планируемых объемов деятельности сосудистых центров. Планируется оказание медицинской помощи 14937 больным, что повлечет за собой финансирование в объеме 115177,8 тыс. рублей в 2011 году и 221891,0 тыс. рублей в 2012 году. Предполагается осуществлять оплату медицинской помощи при онкологических заболеваниях по 5 стандартам во всех онкологических диспансерах области: ГУЗ "Областной онкологический диспансер" и ГУЗ "Новокузнецкий онкологический диспансер". Злокачественные новообразования различной локализации в Кузбассе стабильно занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности населения. Это обусловлено преобладанием в регионе угледобывающей и химической отраслей промышленности. Критериями выбора стандартов являются: максимальная доля в структуре заболеваемости населения и высокий процент летальности больных. Внедрение стандартов направлено на улучшение качества оказания медицинской помощи и увеличение продолжительности жизни пациентов. Выбранные стандарты - злокачественные новообразования прямой кишки, щитовидной железы, предстательной железы, молочной железы, легкого и бронхов. Доля этих заболеваний в структуре умерших по данному классу МКБ-10 составляет 40 процентов. Для оказания специализированной медицинской помощи 6715 больным со злокачественными образованиями на основе стандарта в рамках Программы планируется направить за счет федеральных средств 24905,3 тыс. рублей в 2011 году и 293908,0 тыс. рублей в 2012 году. По травматологическому профилю будет внедрено 2 стандарта по наиболее распространенным травмам (перелом костей голени и перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза) во всех травматологических стационарных отделениях медицинских организаций. Высокий уровень травм нижних конечностей обусловлен региональными особенностями: высокий автодорожный травматизм, длительный зимний период (гололед), 4 горнолыжных трассы, две из которых федерального значения. В структуре шахтовых травм преобладают переломы пояснично- крестцового отдела позвоночника и костей таза. Внедрение стандартов по данным заболеваниям позволит сократить сроки лечения, временную нетрудоспособность и инвалидизацию. Объем случаев по стандартам определен на основании базы данных оказанной медицинской помощи в системе ОМС за 2009-2010 годы. Для оказания данной медицинской помощи 4729 больным на основе стандартов в рамках Программы планируется направить за счет федеральных средств 16496,7 тыс. рублей в 2011 году и 262390,0 тыс. рублей в 2012 году. В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 60 ЛПУ при болезнях органов дыхания планируется внедрить стандарт по оказанию медицинской помощи при пневмонии и хронической обструктивной болезни легких (далее - ХОБЛ). Внедрение указанных стандартов в регионе носит особую актуальность в связи с тем, что Кемеровская область является промышленно развитым регионом (угледобывающая, металлургическая промышленность). Заболевания, как правило, возникают на фоне достаточно управляемых факторов риска. Тем не менее они часто приводят к временной и стойкой утрате трудоспособности, развитию осложнений, хронизации процесса и преждевременной смерти пациентов. Для оказания данной медицинской помощи 32558 больным на основе стандарта в рамках Программы планируется направить за счет федеральных средств 15137,2 тыс. рублей в 2011 году и 325811 тыс. рублей в 2012 году. По классу болезней системы пищеварения будет внедрен стандарт лечения язвенной болезни. Кемеровская область относится к высоко урбанизированным субъектам Российской Федерации, где не снижаются риски, способствующие возникновению заболеваний желудочно-кишечного тракта и, в частности, язвенной болезни желудка. Осложнения данного заболевания (кровотечения, малигнизация, пенетрация) относятся к наиболее опасным, возникающим, как правило, внезапно и угрожающим жизни пациента. Своевременное лечение язвенной болезни, увеличение доступности при получении специализированной медицинской помощи в подавляющем большинстве позволяет не только снизить сроки временной нетрудоспособности, предотвратить развитие стойкой утраты трудоспособности, летальный исход, улучшить качество жизни, но и привести к полному выздоровлению пациентов. Для оказания данной медицинской помощи 2559 больным на основе стандарта в рамках Программы планируется направить за счет федеральных средств 3355,8 тыс. рублей в 2011 году и 5397,0 тыс. рублей в 2012 году. В рамках Программы выбраны 3 заболевания, лидирующие в структуре госпитализации в классе "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде", составляющие 73 процента в структуре госпитальной летальности по данному классу: врожденная пневмония, синдром дыхательных расстройств у новорожденных и расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленным ростом и недостаточностью питания плода. Смертность недоношенных новорожденных занимает ведущее место в структуре ранней неонатальной смертности. Также будут внедрены 3 стандарта хирургии новорожденных. В структуре младенческой смертности врожденные пороки развития составляют 25 процентов. Внедрение этих стандартов будет проводиться во всех медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь новорожденным детям: МЛПУ "Зональный перинатальный центр", г. Новокузнецк; МЛПУ "Городская детская клиническая больница N 4", г. Новокузнецк; МУЗ "Детская городская клиническая больница N 5", г. Кемерово; МУЗ "Детская городская больница N 1", г. Белово. Внедрение данных стандартов позволит снизить младенческую смертность. Объем случаев по стандартам в классе "Отдельные состояния" определен на основании базы данных оказанной медицинской помощи в системе ОМС за 2009-2010 годы. Для оказания данной медицинской помощи 1255 больным на основе стандартов в рамках Программы планируется направить за счет федеральных средств 50638,0 тыс. рублей в 2011 году и 238369,0 тыс. рублей в 2012 году. Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам приведен в табл. 4.3. Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам Таблица 4.3 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Классы заболеваний по | Коэффициент | Число | Объем средств 1 случая лечения в | Объем финансирования | Коэффициент | Число | Объем средств 1 случая лечения в | Объем финансирования | | МКБ-10 | | случаев | 2011 году (руб.) | в 2011 году (тыс. руб.) | | случаев | 2012 году (руб.) | в 2012 году (тыс. руб.) | | | | |----------------------------------+-------------------------------| | |----------------------------------+--------------------------------| | | | | ФФОМС | ТФОМС | Всего | ФФОМС | ТФОМС | Всего | | | ФФОМС | ТФОМС | Всего | ФФОМС | ТФОМС | Всего | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс болезней системы кровообращения | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Острый инфаркт | 0,67 | 1 461 | 31896,4 | 8574,0 | 40470,4 | 46600,6 | 12526,6 | 59127,2 | 0,67 | 2 529 | 39745,7 | 11 024,0 | 50769,7 | 100516,9 | 27 879,7 | 128396,6 | | миокарда | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Инсульт (все виды) | 0,51 | 2 082 | 24122,8 | 14645,0 | 38767,8 | 50223,7 | 30490,9 | 80714,6 | 0,51 | 3 277 | 30059,2 | 16 645,0 | 46704,2 | 98503,9 | 54 545,7 | 153049,6 | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Внутримозговое | 1,96 | 30 | 93222,2 | 20586,0 | 113808,2 | 2796,7 | 617,6 | 3414,2 | 1,96 | 30 | 116163,2 | 27 586,0 | 143749,2 | 3484,9 | 827,6 | 4312,5 | | кровоизлияние | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Субарахноидальное | 1,80 | 30 | 85708,2 | 15701,0 | 101409,2 | 2571,2 | 471,0 | 3042,3 | 1,80 | 30 | 106800,0 | 22 278,0 | 129078,0 | 3204,0 | 668,3 | 3872,3 | | кровоизлияние | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Эссенциальная | 0,10 | 2 734 | 4749,7 | 7516,0 | 12265,7 | 12985,6 | 20548,7 | 33534,4 | 0,10 | 2 734 | 5918,5 | 9 516 | 15434,5 | 16181,2 | 26 016,7 | 42198,0 | | (первичная) гипертензия | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | ВСЕГО: | | 6337 | | | | 115177,8 | 64654,8 | 179832,6 | | 8600 | | | | 221891,0 | 109938,0 | 331829,0 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Новообразования | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Рак прямой кишки | 1,52 | 333 | 15677,9 | 2968,3 | 18646,2 | 5220,7 | 988,4 | 6209,2 | 1,52 | 444 | 138776,0 | 4 314,0 | 143090,0 | 61616,6 | 1 915,4 | 63532,0 | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Рак щитовидной железы | 0,85 | 83 | 8790,1 | 967,3 | 9757,4 | 729,6 | 80,3 | 809,9 | 0,85 | 110 | 77807,6 | 18 009,0 | 95816,6 | 8558,8 | 1 981,0 | 10539,8 | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Рак предстательной | 0,69 | 53 | 7136,3 | 839,3 | 7975,6 | 378,2 | 44,5 | 422,7 | 0,69 | 71 | 63168,3 | 17 095,0 | 80263,3 | 4484,9 | 1 213,7 | 5698,7 | | железы | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Рак молочной железы | 0,59 | 1899 | 6053,4 | 2804,5 | 8857,9 | 11495,5 | 5325,7 | 16821,2 | 0,59 | 2 532 | 53583,2 | 39 949,0 | 93532,2 | 135672,7 | 101150,9 | 236823,6 | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Рак легкого и бронхов | 1,35 | 510 | 13884,8 | 7007,8 | 20892,7 | 7081,3 | 3574,0 | 10655,3 | 1,35 | 680 | 122904,3 | 11 632,0 | 134536,3 | 83575,0 | 7 909,8 | 91484,7 | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | ВСЕГО: | | 2878 | | | | 24905,3 | 10012,9 | 34918,2 | | 3837 | | | | 293908,0 | 114170,8 | 408078,8 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Травмы | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Перелом пояснично- | 0,56 | 474 | 3679,1 | 2208,1 | 5887,2 | 1743,9 | 1046,6 | 2790,5 | 0,56 | 632 | 43902,0 | 20697,6 | 64599,6 | 27746,0 | 13080,9 | 40826,9 | | крестцового отдела | | | | | | | | | | | | | | | | | | позвоночника и костей | | | | | | | | | | | | | | | | | | таза | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Перелом костей голени | 1,44 | 1553 | 9499,5 | 1303,7 | 10803,2 | 14752,8 | 2024,6 | 16777,4 | 1,44 | 2 070 | 113354,6 | 14216,7 | 127571,3 | 234644,0 | 29428,6 | 264072,5 | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | ВСЕГО: | | 2027 | | | | 16496,7 | 3071,3 | 19568,0 | | 2702 | | | | 262390,0 | 42509,5 | 304899,5 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Болезни органов дыхания | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Пневмония | 0,92 | 10214 | 1036,5 | 1051,3 | 2087,7 | 10586,6 | 10737,6 | 21324,2 | 0,92 | 13168 | 16733,0 | 6275,0 | 23008,0 | 227870,4 | 85453,0 | 313323,3 | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | ХОБЛ | 1,08 | 3740 | 1216,7 | 217,6 | 1434,3 | 4550,6 | 813,7 | 5364,3 | 1,08 | 4986 | 19643,1 | 7457,0 | 27100,1 | 97940,6 | 37180,6 | 135121,2 | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | ВСЕГО: | | 13954 | | | | 15137,2 | 11551,2 | 26688,4 | | 18604 | | | | 325811,0 | 122633,6 | 448444,6 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Болезни органов пищеварения | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Язвенная болезнь желудка | 1,00 | 1 097 | 3059,1 | 1485,0 | 4544,1 | 3355,8 | 1629,0 | 4984,8 | 1,00 | 1462 | 3691,5 | 1 485,0 | 5176,5 | 5397,0 | 2171,1 | 7568,1 | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | ВСЕГО: | | 1 097 | | | | 3355,8 | 1629,0 | 4984,8 | | 1462 | | | | 5397,0 | 2171,1 | 7568,1 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Врожденная пневмония | 1,32 | 157 | 145222,1 | 1352,7 | 146574,7 | 22799,9 | 212,4 | 23012,2 | 1,32 | 209 | 226 851,4 | 15 962,0 | 242 813,4 | 47 411,9 | 3 336,1 | 50 748,1 | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Расстройства, связанные с | 1,68 | 101 | 185340,2 | 7737,7 | 193077,9 | 18719,4 | 781,5 | 19500,9 | 1,68 | 420 | 289 520,0 | 80 489,0 | 370 009,0 | 121598,4 | 33 805,4 | 155403,8 | | укорочением срока | | | | | | | | | | | | | | | | | | беременности и малой | | | | | | | | | | | | | | | | | | массой тела при | | | | | | | | | | | | | | | | | | рождении, замедленным | | | | | | | | | | | | | | | | | | ростом и | | | | | | | | | | | | | | | | | | недостаточностью | | | | | | | | | | | | | | | | | | питания плода | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Синдром дыхательных | 1,55 | 44 | 170531,9 | 1576,4 | 172108,3 | 7503,4 | 69,4 | 7572,8 | 1,55 | 248 | 266 387,9 | 30 751,0 | 297 138,9 | 66 064,2 | 7 626,2 | 73 690,5 | | расстройств у | | | | | | | | | | | | | | | | | | новорожденных | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Врожденное отсутствие, | 0,45 | 19 | 49539,1 | 1965,6 | 51504,7 | 941,2 | 37,3 | 978,6 | 0,45 | 25 | 77 385,1 | 6 140,0 | 83 525,1 | 1 934,6 | 153,5 | 2 088,1 | | атрезия и стеноз тонкого | | | | | | | | | | | | | | | | | | кишечника, врожденное | | | | | | | | | | | | | | | | | | отсутствие, атрезия и | | | | | | | | | | | | | | | | | | стеноз толстого | | | | | | | | | | | | | | | | | | кишечника | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Атрезия пищевода с | 0,39 | 11 | 42503,2 | 5755,0 | 48258,2 | 467,5 | 63,3 | 530,8 | 0,39 | 14 | 66 394,3 | 28 187,0 | 94 581,3 | 929,5 | 394,6 | 1 324,1 | | трахеопищеводным свищом | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | Врожденная | 0,62 | 3 | 68865,8 | 9965,2 | 78831,0 | 206,6 | 29,9 | 236,5 | 0,62 | 4 | 107 575,3 | 72 280,0 | 179 855,3 | 430,3 | 289,1 | 719,4 | | диафрагмальная грыжа | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------+-------------+---------+-----------+----------+-----------+----------+----------+----------| | ВСЕГО: | | 335 | | | | 50638,0 | 1193,8 | 51831,8 | | 920 | | | | 238369,0 | 45604,9 | 283973,9 | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Для внедрения федеральных стандартов оказания медицинской помощи в 2011 году необходимо 317 823,9 тыс. рублей, в том числе: из Федерального фонда ОМС - 225 710,8 тыс. рублей. из Территориального фонда ОМС - 92 113,1 тыс. рублей. В 2012 году стоимость внедряемых федеральных стандартов будет увеличена за счет дооснащения лечебно-профилактических учреждений оборудованием. Для внедрения федеральных стандартов оказания медицинской помощи в 2012 году необходимо 1 784 793,8 тыс. рублей, в том числе: из Федерального фонда ОМС - 1 347 766,0 тыс. рублей; из Территориального фонда ОМС - 437 027,8 тыс. рублей. Всего на внедрение стандартов медицинских технологий с учетом средств Федерального фонда ОМС и средств Территориального фонда ОМС потребуется 2 102 617,7 тыс. рублей. Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по тарифу будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи (увеличение заработной платы в системе ОМС составит 33 процента). Кроме того, в ходе реализации мероприятий будет достигнута оптимизация штатного расписания, высокая заработная плата будет способствовать росту числа врачей. Введение стандартов унифицирует медицинскую помощь и создаст предпосылки для обеспечения равных возможностей в получении медицинской помощи на всей территории области. Достижение ожидаемых положительных результатов от внедрения стандартов медицинской помощи, таких как усиление гарантий предоставления застрахованным бесплатной медицинской помощи надлежащего качества, достижение целевых критериев доступности и качества медицинской помощи, возможно при максимально полном внедрении стандартов. Из расчетной суммы нормативов финансирования по федеральным стандартам оказания медицинской помощи исключены средства Территориального фонда ОМС, направляемые на финансирование данных заболеваний по утвержденным тарифам системы ОМС в субъекте. Потребность в субсидии Федерального фонда ОМС определена как разность между выполненным расчетом стоимости федеральных стандартов и утвержденных тарифов системы ОМС. Внедряемые стандарты в разрезе учреждений здравоохранения с суммами финансирования по источникам приведены в таблице V, задача 3, мероприятие 1 (приложение N 1 к настоящей Программе). Динамика численности персонала и средненоминальной заработной платы приведены в табл. 4.4. Таблица 4.4 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Название субъекта | Число лечебно- | Число лечебно- | Примечание | | Российской Федерации | профилактических | профилактических | (обоснование причин невключения ряда учреждений | | | учреждений, | учреждений, | в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи) | | | имеющих | имеющих стационары, | | | | стационары, в | участвующих во внедрении | | | | субъекте | стандартов медицинской | | | | | помощи | | |----------------------------+-------------------+----------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------| | Кемеровская область | 85 | 72 | Из 85 лечебных учреждений, работающих в системе ОМС, в 2011-2012 годах внедрение | | | | | республиканских стандартов будет осуществлено в 72 медицинских организациях. По мере | | | | | обеспечения недостающим медицинским оборудованием оставшихся 13 учреждений | | | | | (инфекционные больницы, родильные дома) предполагается в 2013 году закончить | | | | | внедрение стандартов во всех учреждениях региона | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Название муниципального | Показатель | Врачи | Средний медицинский персонал | Младший медицинский персонал | | образования или областного | |-------------------------------------+-------------------------------------+---------------------------------------| | ЛПУ, работающих в | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | | системе ОМС | | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Беловская | Штатные должности | 61,75 | 61,75 | 61,75 | 61,75 | 162,75 | 162,75 | 162,75 | 162,75 | 96,5 | 96,5 | 96,5 | 96,5 | | центральная районная |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | больница" | Физические лица | 40 | 40 | 40 | 40 | 148 | 149 | 149 | 149 | 89 | 87 | 87 | 87 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 29315 | 29737 | 33377 | 34269 | 9760 | 9519 | 10111 | 10288 | 4920 | 5627 | 5894 | 6273 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Ижморская | Штатные должности | 39 | 39 | 39 | 39 | 81,5 | 81,5 | 81,5 | 81,5 | 49,75 | 49,75 | 49,75 | 49,75 | | центральная районная |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | больница" | Физические лица | 16 | 14 | 14 | 14 | 67 | 68 | 68 | 68 | 42 | 43 | 43 | 43 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 23183 | 24757 | 28316 | 29614 | 11192 | 10415 | 11158 | 11503 | 5798 | 5803 | 6337 | 6979 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Центральная | Штатные должности | 77,5 | 77,75 | 77,75 | 77,75 | 144,5 | 144,5 | 144,5 | 144,5 | 87,75 | 87,75 | 87,75 | 87,75 | | районная больница" |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | Кемеровского района | Физические лица | 58 | 51 | 51 | 51 | 93 | 90 | 90 | 90 | 48 | 58 | 58 | 58 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 18877 | 24571 | 30911 | 31998 | 11242 | 11390 | 13323 | 13710 | 5919 | 5017 | 5457 | 6195 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Крапивинская | Штатные должности | 70,75 | 72,75 | 72,75 | 72,75 | 149,25 | 149,25 | 149,25 | 149,25 | 82,25 | 83 | 83 | 83 | | центральная районная |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | больница" | Физические лица | 38 | 34 | 34 | 34 | 102 | 108 | 108 | 108 | 67 | 76 | 76 | 76 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 20422 | 24651 | 31219 | 31991 | 11275 | 11870 | 13078 | 13286 | 5285 | 5659 | 5960 | 6308 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ Центральная районная | Штатные должности | 45,25 | 45,25 | 45,25 | 45,25 | 102,75 | 102,75 | 102,75 | 102,75 | 48,75 | 48,75 | 48,75 | 48,75 | | больница Ленинск- |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | Кузнецкого района | Физические лица | 23 | 23 | 23 | 23 | 69 | 68 | 68 | 68 | 38 | 35 | 35 | 35 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 26240 | 28100 | 31880 | 33693 | 9967 | 11605 | 12743 | 13369 | 5296 | 6608 | 7329 | 8718 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Центральная | Штатные должности | 149,75 | 149,75 | 149,75 | 149,75 | 339 | 339 | 339 | 339 | 189 | 189 | 189 | 189 | | городская больница" |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | города Мариинск и | Физические лица | 81 | 82 | 82 | 82 | 218 | 204 | 204 | 204 | 162 | 143 | 143 | 143 | | Мариинского района |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 30003 | 24183 | 28951 | 29656 | 11332 | 13891 | 15063 | 15317 | 5156 | 5427 | 5852 | 6243 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУ Центральная районная | Штатные должности | 75,5 | 75,5 | 75,5 | 75,5 | 136,5 | 136,5 | 136,5 | 136,5 | 103,25 | 103,25 | 103,25 | 103,25 | | больница Новокузнецкого |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | района | Физические лица | 55 | 49 | 49 | 49 | 104 | 103 | 103 | 103 | 70 | 71 | 71 | 71 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 17598 | 18821 | 22894 | 23964 | 11171 | 11434 | 12609 | 13013 | 5640 | 5487 | 5936 | 6663 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУ Центральная районная | Штатные должности | 43,25 | 43,25 | 43,25 | 43,25 | 95,75 | 95,75 | 95,75 | 95,75 | 57,25 | 57,25 | 57,25 | 57,25 | | больница Прокопьевского |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | района | Физические лица | 33 | 34 | 34 | 34 | 75 | 76 | 76 | 76 | 55 | 52 | 52 | 52 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 24331 | 25098 | 30624 | 32149 | 11208 | 11325 | 12761 | 13310 | 4854 | 5005 | 5465 | 6449 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Центральная | Штатные должности | 93 | 93 | 93 | 93 | 229 | 229 | 229 | 229 | 141,5 | 141,5 | 141,5 | 141,5 | | районная больница |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | Промышленновского | Физические лица | 80 | 70 | 70 | 70 | 199 | 199 | 199 | 199 | 131 | 126 | 126 | 126 | | района" |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 29191 | 25137 | 29628 | 30405 | 9014 | 11689 | 12629 | 12883 | 4684 | 5094 | 5394 | 5827 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Центральная | Штатные должности | 73 | 73 | 73 | 73 | 190 | 184 | 184 | 184 | 117 | 117 | 117 | 117 | | районная больница |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | Тисульского района" | Физические лица | 46 | 46 | 46 | 46 | 143 | 137 | 137 | 137 | 97 | 92 | 92 | 92 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 27527 | 32173 | 38271 | 38974 | 13566 | 13320 | 14478 | 14680 | 5920 | 6624 | 6939 | 7304 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУ "Центральная районная | Штатные должности | 101,5 | 140 | 140 | 140 | 278,5 | 238,5 | 238,5 | 238,5 | 142 | 148,5 | 148,5 | 148,5 | | больница Топкинского |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | района" | Физические лица | 87 | 85 | 85 | 85 | 175 | 169 | 169 | 169 | 142 | 104 | 104 | 104 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 21989 | 23201 | 27860 | 28698 | 10383 | 11094 | 12351 | 12642 | 3248 | 5613 | 5890 | 6466 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Тяжинская | Штатные должности | 71,5 | 69,75 | 69,75 | 69,75 | 170,75 | 159,5 | 159,5 | 159,5 | 99 | 99,5 | 99,5 | 99,5 | | центральная районная |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | больница" Кемеровской | Физические лица | 45 | 45 | 45 | 45 | 151 | 151 | 151 | 151 | 91 | 91 | 91 | 91 | | области |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 23569 | 23505 | 27536 | 28248 | 11263 | 11560 | 12290 | 12515 | 5559 | 5553 | 5772 | 6167 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Центральная | Штатные должности | 37,5 | 38 | 38 | 38 | 83,5 | 85,25 | 85,25 | 85,25 | 49,5 | 48,25 | 48,25 | 48,25 | | районная больница |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | Чебулинского района" | Физические лица | 20 | 19 | 19 | 19 | 79 | 79 | 79 | 79 | 48 | 47 | 47 | 47 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 29598 | 31231 | 34727 | 35622 | 13202 | 12974 | 13795 | 14072 | 5380 | 5812 | 6099 | 6566 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Юргинская | Штатные должности | 46,25 | 46,25 | 46,25 | 46,25 | 129 | 129 | 129 | 129 | 119 | 119 | 119 | 119 | | центральная районная |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | больница" | Физические лица | 42 | 51 | 51 | 51 | 118 | 122 | 122 | 122 | 99 | 115 | 115 | 115 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 35333 | 27906 | 32400 | 33047 | 13919 | 13497 | 14567 | 14792 | 6778 | 6246 | 6504 | 6839 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Яйская центральная | Штатные должности | 50,5 | 37,5 | 37,5 | 37,5 | 129,25 | 123,25 | 123,25 | 123,25 | 76,25 | 66,5 | 66,5 | 66,5 | | районная больница" |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Физические лица | 28 | 25 | 25 | 25 | 108 | 112 | 112 | 112 | 62 | 61 | 61 | 61 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 28139 | 31251 | 36432 | 37964 | 11446 | 10553 | 11512 | 11950 | 5242 | 5594 | 6142 | 6994 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Яшкинская | Штатные должности | 66 | 66 | 66 | 66 | 173 | 174,25 | 174,25 | 174,25 | 85,75 | 90,75 | 90,75 | 90,75 | | центральная районная |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | больница" | Физические лица | 34 | 34 | 34 | 34 | 150 | 147 | 147 | 147 | 69 | 76 | 76 | 76 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 26505 | 25628 | 29962 | 31115 | 12110 | 12208 | 13275 | 13722 | 5707 | 5571 | 6088 | 6879 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Белово, всего | Штатные должности | 463,25 | 458,25 | 458,25 | 458,25 | 1100,5 | 1036,25 | 1036,25 | 1036,3 | 486 | 486,75 | 486,75 | 486,75 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Физические лица | 254 | 245 | 245 | 245 | 793 | 751 | 751 | 751 | 406 | 414 | 414 | 414 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 22205 | 22780 | 26580 | 28509 | 10106 | 10963 | 11827 | 12668 | 5140 | 5343 | 5906 | 7478 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Центральная | Штатные должности | 163,75 | 156,25 | 156,25 | 156,25 | 382,25 | 352,75 | 352,75 | 352,75 | 205,25 | 197,5 | 197,5 | 197,5 | | городская больница", |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Березовский | Физические лица | 109 | 104 | 104 | 104 | 322 | 302 | 302 | 302 | 151 | 152 | 152 | 152 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 19063 | 19274 | 23609 | 24186 | 9324 | 9590 | 10513 | 10723 | 5274 | 5594 | 5930 | 6386 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Киселевск, всего | Штатные должности | 401 | 404,25 | 404,25 | 404,25 | 871,5 | 876 | 876 | 876 | 450,25 | 455,5 | 455,5 | 455,5 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Физические лица | 216 | 197 | 197 | 197 | 747 | 659 | 659 | 659 | 408 | 414 | 414 | 414 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 19101 | 21395 | 25066 | 25619 | 9637 | 10699 | 11514 | 11680 | 5032 | 5013 | 5158 | 5454 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Кемерово, всего | Штатные должности | 2760,8 | 2572,3 | 2572,3 | 2572,3 | 4807,8 | 4560,25 | 4560,25 | 4560,3 | 2595 | 2415 | 2415 | 2415 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Физические лица | 2063 | 1962 | 1962 | 1962 | 2881 | 2875 | 2875 | 2875 | 1342 | 1440 | 1440 | 1440 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 16316 | 17587 | 22656 | 23539 | 11167 | 11565 | 13624 | 14106 | 6289 | 6438 | 8029 | 9172 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | ГУЗ "Кемеровская | Штатные должности | 43,75 | 43,75 | 596 | 596 | 92 | 92 | 924,25 | 924,25 | 73,75 | 73,75 | 636,5 | 636,5 | | областная клиническая |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | больница" | Физические лица | 29 | 25 | 352 | 352 | 76 | 70 | 590 | 590 | 44 | 47 | 315 | 315 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 28996 | 30375 | 33299 | 3340 | 8269 | 13103 | 15280 | 15310 | 7758 | 8110 | 8934 | 8994 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | ГУЗ "Областной | Штатные должности | 37,75 | 37,75 | 37,75 | 37,75 | 81,5 | 80,5 | 80,5 | 80,5 | 55 | 54,75 | 54,75 | 54,75 | | клинический госпиталь для |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | ветеранов войн" | Физические лица | 32 | 34 | 34 | 34 | 54 | 56 | 56 | 56 | 30 | 32 | 32 | 32 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 24056 | 24800 | 25204 | 25427 | 11894 | 16851 | 15223 | 15348 | 6392 | 6607 | 7572 | 7821 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Ленинск-Кузнецкий, | Штатные должности | 238,5 | 241,75 | 241,75 | 241,75 | 651 | 633,75 | 633,75 | 633,75 | 255,75 | 256,25 | 256,25 | 256,25 | | всего |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Физические лица | 137 | 132 | 132 | 132 | 568 | 549 | 549 | 549 | 211 | 208 | 208 | 208 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 23366 | 24142 | 27817 | 28791 | 9769 | 10476 | 11111 | 11394 | 5763 | 6033 | 6300 | 7000 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Центральная | Штатные должности | 403,5 | 350,25 | 350,25 | 350,25 | 808,25 | 830 | 830 | 830 | 360,25 | 363,5 | 363,5 | 363,5 | | городская больница", |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Междуреченск | Физические лица | 266 | 247 | 247 | 247 | 550 | 552 | 552 | 552 | 261 | 255 | 255 | 255 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 21551 | 22232 | 27738 | 28268 | 11622 | 12031 | 13341 | 13520 | 5861 | 6180 | 6313 | 6713 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Центральная | Штатные должности | 180,25 | 182,75 | 182,75 | 182,75 | 408,25 | 405,5 | 405,5 | 405,5 | 212,5 | 220,25 | 220,25 | 220,25 | | городская больница", |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Мыски | Физические лица | 103 | 102 | 102 | 102 | 284 | 285 | 285 | 285 | 181 | 170 | 170 | 170 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 25656 | 27027 | 30735 | 31388 | 10783 | 11304 | 12093 | 12269 | 6098 | 6687 | 6836 | 7204 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Новокузнецк, всего | Штатные должности | 2679,3 | 2644,8 | 2644,8 | 2644,8 | 5495,3 | 5508 | 5508 | 5508 | 3056,5 | 3058,5 | 3058,5 | 3058,5 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Физические лица | 1486 | 1455 | 1455 | 1455 | 3543 | 3464 | 3464 | 3464 | 1823 | 1766 | 1766 | 1766 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 24095 | 25372 | 28855 | 30151 | 11941 | 13133 | 14080 | 14631 | 6011 | 6883 | 7554 | 8706 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Осинники, всего | Штатные должности | 252 | 227 | 227 | 227 | 538,75 | 404,5 | 404,5 | 404,5 | 273,75 | 253,5 | 253,5 | 253,5 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Физические лица | 148 | 121 | 121 | 121 | 462 | 341 | 341 | 341 | 316 | 226 | 226 | 226 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 22427 | 26091 | 30383 | 31150 | 9681 | 12526 | 13427 | 13706 | 3942 | 5780 | 5965 | 6440 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Прокопьевск, всего | Штатные должности | 771 | 758,25 | 758,25 | 758,25 | 1752,3 | 1663,25 | 1663,25 | 1663,3 | 809,5 | 809,5 | 809,5 | 809,5 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Физические лица | 448 | 429 | 429 | 429 | 1472 | 1375 | 1375 | 1375 | 681 | 715 | 715 | 715 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 23090 | 23085 | 27302 | 28016 | 9915 | 10400 | 11332 | 11562 | 5215 | 5419 | 6032 | 6502 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Таштагольская | Штатные должности | 171,25 | 167,75 | 167,75 | 167,75 | 397,75 | 390 | 390 | 390 | 268,75 | 268,75 | 268,75 | 268,75 | | центральная районная |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | больница" | Физические лица | 97 | 96 | 96 | 96 | 258 | 249 | 249 | 249 | 172 | 172 | 172 | 172 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 28294 | 28392 | 32617 | 33286 | 12195 | 12660 | 13581 | 13783 | 5790 | 6330 | 6620 | 6982 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Юрга, всего | Штатные должности | 263,75 | 260,5 | 260,5 | 260,5 | 580,75 | 573,5 | 573,5 | 573,5 | 277 | 293 | 293 | 293 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Физические лица | 160 | 163 | 163 | 163 | 439 | 409 | 409 | 409 | 227 | 230 | 230 | 230 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 22021 | 20621 | 23469 | 24842 | 9725 | 9805 | 10516 | 11114 | 5466 | 5107 | 5551 | 6747 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Центральная | Штатные должности | 65,25 | 66 | 66 | 66 | 134,25 | 134 | 134 | 134 | 54 | 53,75 | 53,75 | 53,75 | | городская больница" |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Калтан | Физические лица | 31 | 28 | 28 | 28 | 91 | 86 | 86 | 86 | 44 | 45 | 45 | 45 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 26288 | 27614 | 34870 | 36340 | 9515 | 9664 | 11039 | 11439 | 5050 | 5482 | 6114 | 7032 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МНУ "Городская | Штатные должности | 93,75 | 94,75 | 94,75 | 94,75 | 269,5 | 269 | 269 | 269 | 128 | 128 | 128 | 128 | | больница", |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Полысаево | Физические лица | 58 | 58 | 58 | 58 | 248 | 246 | 246 | 246 | 130 | 122 | 122 | 122 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 21340 | 21080 | 24255 | 24727 | 8549 | 8760 | 9356 | 9485 | 4180 | 4836 | 5053 | 5329 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Центральная | Штатные должности | 111 | 114,5 | 114,5 | 114,5 | 307 | 303,25 | 303,25 | 303,25 | 132,25 | 131 | 131 | 131 | | районная больница" |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | Гурьевского района | Физические лица | 70 | 69 | 69 | 69 | 229 | 231 | 231 | 231 | 125 | 130 | 130 | 130 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 23889 | 24967 | 29700 | 30426 | 11605 | 13249 | 14099 | 14377 | 5393 | 5094 | 5321 | 5770 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Центральная | Штатные должности | 273,5 | 348 | 348 | 348 | 897,75 | 835,25 | 835,25 | 835,25 | 357,5 | 372 | 372 | 372 | | городская больница", |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | г. Анжеро-Судженск | Физические лица | 166 | 159 | 159 | 159 | 745 | 699 | 699 | 699 | 322 | 316 | 316 | 316 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 21024 | 21759 | 28576 | 26205 | 9127 | 9498 | 10207 | 10553 | 5661 | 6258 | 6472 | 7276 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | МУЗ "Краснобродская | Штатные должности | 33,5 | 33,75 | 33,75 | 33,75 | 87,75 | 87,75 | 87,75 | 87,75 | 28,75 | 28,75 | 28,75 | 28,75 | | городская больница" |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Физические лица | 22 | 21 | 21 | 21 | 76 | 71 | 71 | 71 | 29 | 28 | 28 | 28 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 17657 | 19831 | 24210 | 24993 | 7933 | 8434 | 9326 | 9545 | 4215 | 3927 | 4476 | 4992 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | ГУЗ "Областной | Штатные должности | | | 138 | 138 | | | 289 | 289 | | | 187 | 187 | | клинический |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | онкологический диспансер" | Физические лица | | | 92 | 92 | | | 199 | 199 | | | 97 | 97 | | г. Кемерово | | | | | | | | | | | | | | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 19500 | 21246 | 25435 | 37342 | 11689 | 11980 | 12957 | 17324 | 8759 | 8951 | 9478 | 11773 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | ГУЗ Кемеровская областная | Штатные должности | | | 70,5 | 70,5 | | | 167,75 | 167,75 | | | 134,5 | 134,5 | | клиническая |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | офтальмологическая | Физические лица | | | 56 | 56 | | | 106 | 106 | | | 55 | 55 | | больница |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 22141 | 24101 | 28201 | 28332 | 11987 | 12977 | 14050 | 14117 | 7177 | 7400 | 8161 | 8200 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | ГУЗ "Новокузнецкий | Штатные должности | | | 74 | 74 | | | 153,5 | 153,5 | | | 108,5 | 108,5 | | клинический |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | онкологический диспансер" | Физические лица | | | 37 | 37 | | | 98 | 98 | | | 56 | 56 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | 23398 | 24101 | 28620 | 37061 | 12337 | 12606 | 13583 | 17024 | 6855 | 6934 | 7338 | 11695 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | ГУЗ "Областная | Штатные должности | | | 138,5 | 138,5 | | | 313,75 | 313,75 | | | 237,75 | 237,75 | | клиническая ортопедо- |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | хирургическая больница | Физические лица | | | 64 | 64 | | | 238 | 238 | | | 174 | 174 | | востановительного |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | лечения", | Уровень | 32622 | 35147 | 37172 | 39821 | 10373 | 10751 | 11438 | 12099 | 5691 | 5774 | 6043 | 7229 | | г. Прокопьевск | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | |----------------------------+-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | ГУЗ "Кемеровский | Штатные должности | | | | 293 | | | | 534,25 | | | | 266 | | областной перинатальный |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | центр" | Физические лица | | | | 172 | | | | 334 | | | | 213 | | |-------------------+--------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------| | | Уровень | | 20143 | 25361 | 30064 | | 14123 | 14735 | 16676 | | 8933 | 9843 | 11972 | | | средненоминальной | | | | | | | | | | | | | | | заработной платы | | | | | | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4.2. Поэтапный переход по включению к 2013 году в тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования Поэтапный переход планируется осуществить к 2013 году с включением в тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования. С 2009 года в области ведется отработка перевода медицинских учреждений системы ОМС на преимущественно одноканальное финансирование. В 2009-2010 гг. реализованы разные схемы передачи средств в бюджет ТФ ОМС и включение разных видов затрат. В целом имеющийся опыт можно оценить как положительный. Мероприятия 2011 год 1. Взаимодействие с органами местного самоуправления по обеспечению расходов на содержание медицинских учреждений. Число участников эксперимента - 18 муниципальных медицинских учреждений. 2. Расчет тарифов на оплату медицинской помощи, включающих расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу (полные тарифы). 3. Обеспечение контроля за использованием средств ОМС посредством сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведения плановых и целевых проверок. 2012 год 1. Взаимодействие с органами местного самоуправления и главным финансовым управлением Кемеровской области по обеспечению расходов на содержание медицинских учреждений. Число участников в 2012 году - 19 муниципальных и 7 государственных медицинских учреждений. 2. Обеспечение контроля за использованием средств ОМС посредством сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведения плановых и целевых проверок. 3. Модельные расчеты доходов медицинских учреждений на основе полных тарифов, сопоставление планируемых доходов и фактических расходов, выявление зон неэффективности, анализ причин неэффективных расходов, разработка комплекса мер для сокращения неэффективных расходов, определения источника финансирования данных расходов с внедрением одноканального финансирования. Перечень учреждений здравоохранения с указанием сумм финансирования по годам и источникам приведен в таблице V, задача 3, мероприятие 2 (приложение N 1 к настоящей Программе). 4.3. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий (без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы) на 2009 год составила 16 997,2 млн. рублей (6 082,8 рублей на одного жителя), на 2010 год - 17 673,1 млн. рублей (6 614,0 руб. на одного жителя). Разница между потребностью в финансировании Территориальной программы государственных гарантий, рассчитанной в соответствии с установленными на 2009 год федеральными нормативами с учетом районного коэффициента, и ее утвержденной стоимостью составляет 8 186,2 млн. рублей (32,5 процента), на 2010 год - 8 852,4 млн. рублей, или 33,4 процента. Территориальная программа государственных гарантий в целом сбалансирована по видам и объемам медицинской помощи, причем норматив медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выше на 34,9 процента установленного соответствующим постановлением Правительства. Ожидается к 2012 году увеличить подушевое финансирование в рамках Территориальной программы государственных гарантий в сравнении с 2009 годом на 25,5 процента, сумма составит 7612,5 рубля (рис. 4.1). Доля ОМС в подушевом финансировании вырастет с 49,8 процента в 2009 году до 53,7 процента в 2012 году, при этом сумма возрастет на 49 процентов. Небольшое увеличение доли консолидированного бюджета в 2011 и 2012 годах объясняется вложением дополнительных средств из бюджетов разных уровней на мероприятия Программы (2,5 млрд. рублей за два года). Дефицит Территориальной программы государственных гарантий снизится с 39 процентов в 2009 году до 19 процентов в 2012 году (рис. 4.2). Сокращению дефицита будет способствовать оптимизация коечного фонда по профилям (раздел 1). Сокращение коек в разрезе профилей и ЛПУ представлено в таблице V, задача 1, мероприятие 1.1 (приложение N 1 к настоящей Программе). Способы оплаты медицинской помощи На территории Кемеровской области в рамках обязательного медицинского страхования действует единая система оплаты медицинских услуг, ориентированная на обеспечение реализации гарантий, определенных Территориальной программой ОМС, в условиях максимально эффективного расходования финансовых средств. Система оплаты медицинской помощи способствует решению двух основных задач: 1) обеспечивает предсказуемость затрат на медицинскую помощь; 2) стимулирует оптимизацию структуры медицинской помощи, ресурсосбережение: смещение объема помощи на амбулаторно- поликлинический этап, сокращение длительности пребывания в стационаре и др. Финансирование медицинских организаций (подразделений), предоставляющих амбулаторную помощь, производится по подушевому нормативу на комплексную амбулаторную услугу. Подушевой норматив финансирования на комплексную амбулаторную услугу предусматривает оплату собственной деятельности поликлиники, а также внешних консультаций и обследований, оказанных застрахованным прикрепленным гражданам на амбулаторном этапе. Для стимулирования поликлиник к оказанию качественной медицинской помощи и обеспечению ее доступности введена система взаиморасчетов между медицинскими учреждениями за амбулаторную помощь, оказанную вне поликлиники прикрепления. Для реализации взаиморасчетов утверждены тарифы на посещения к специалистам и медицинские услуги. При расчете суммы финансирования поликлиники учитывается уровень выполнения плана посещений самой поликлиникой, а также стоимость медицинской помощи, оказанной прикрепленным застрахованным гражданам в других поликлиниках. Таким образом, создавая конкуренцию среди медицинских организаций при наименее затратном подушевом финансировании, достигаются две цели: предсказуемость затрат и стимулирование поликлиник к развитию профилактической помощи. Стационарозамещающие виды помощи оплачиваются за случай лечения в рамках согласованных объемов. Увеличение объемов стационарозамещающих технологий считается целесообразным при одновременном сокращении объемов стационарной помощи. Решение об увеличении объемов принимается территориальной согласительной комиссией с учетом достигнутого уровня госпитализации на территории и экспертизы обоснованности госпитализаций в дневной стационар, проведенной страховой медицинской организацией. При оплате стационарной помощи используется метод оплаты законченных случаев лечения в рамках согласованных объемов, определяемых планом-заданием для медицинской организации. План-задание формируется на год по стоимости одного законченного случая по профилям с разбивкой по месяцам; на экстренную и плановую помощь; в разрезе профилей и этапов лечения; отдельно на застрахованных граждан в Кемеровской области и инообластных граждан. Определение показателей, влияющих на оплату (объемы медицинской помощи, отклонения от плановых показателей и т.п.), производится помесячно. Оплата помощи плановым больным, поступившим по талону- направлению, проводится за каждого пролеченного застрахованного гражданина по утвержденным тарифам в пределах муниципального задания территории. Выдача талонов-направлений осуществляется медицинскими организациями, оказывающими амбулаторную помощь, в пределах квот, установленных территориальными согласительными комиссиями. Параллельно основным методам апробируется на пилотных объектах способ оплаты медицинской помощи с применением метода полного фондодержания. В данном проекте участвуют 22 медицинские организации. При фондодержании средства передаются поликлинике по подушевому нормативу на каждого прикрепленного человека, включающего затраты на амбулаторную, стационарную помощь и стационарозамещающие технологии. Поликлиника получает средства и право управления ими для расчетов за предоставляемые прикрепленному населению услуги консультативно- диагностических и больничных организаций. Учреждение - фондодержатель заинтересовано в рациональном расходовании финансовых средств, поскольку может использовать часть экономии этих средств на экономическое и социальное развитие учреждения и материальное стимулирование сотрудников. Таким образом, экономический интерес каждого в комплексе медицинских учреждений сочетается с ответственностью за результаты деятельности. Создается возможность гармонизировать интересы всех участников в эффективном и качественном предоставлении медицинской помощи. 4.4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала Улучшение обеспеченности врачами Коечный фонд лечебно-профилактических учреждений региона уже в течение 10 лет дифференцирован по интенсивности лечения пациентов (койки интенсивного лечения, койки долечивания, койки дневного стационара). С 2003 года внедрены утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом ОМС Методические рекомендации (от 12 февраля 2003 г. N 14-02/1066; 623/40-1), позволившие сократить нагрузку на врачей всех профилей в стационаре намного раньше утвержденных приказами Минздравсоцразвития России порядков оказания медицинской помощи. С сокращением 2502 коек в 2008 году штатная численность врачей всех профилей стационара оптимизирована по состоянию на 01.01.2009. Увеличение штатной численности с 2011 года в стационаре и в амбулаторно-поликлинических учреждениях обусловлено введением в строй ГУЗ "Кемеровский областной клинический перинатальный центр", одного регионального и трех сосудистых центров. В рамках Программы за 2011-2012 годы в области планируется провести повышение квалификации и профессиональную переподготовку 4448 врачей (таблица V, задача 3, мероприятие 4 (приложение N 1 к настоящей Программе). На базе ГОУВПО "Кемеровская государственная медицинская академия" и ГОУДПО "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" за этот период времени в интернатуре и ординатуре будет подготовлено 656 врачей по основным специальностям, что позволит уменьшить имеющийся дефицит врачебных кадров. Кроме того, в Кемеровской области для привлечения и закрепления кадров в учреждениях здравоохранения приняты следующие меры: выдача льготных жилищных кредитов под 5, 3 и 0 процентов годовых сроком на 20 лет; выплаты "подъемных" молодым специалистам, которые едут работать на село: врачам - 30 тыс. рублей; медицинским сестрам - 20 тыс. рублей. Порядок реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами В перечень мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, включены: 1) осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам- специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов), медицинских организаций, которым в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, определены объемы предоставления медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - денежные выплаты стимулирующего характера); 2) приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи. Мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи осуществляются в соответствии с порядком, принимаемым Коллегией Администрации Кемеровской области. Денежные выплаты стимулирующего характера осуществляется путем установления системы оплаты труда медицинских работников, ориентированной на результат их деятельности, в соответствии с перечнем критериев оценки деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи. Для оценки качества работы специалистов с высшим медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (далее - врач-специалист), используются следующие показатели: а) процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста, исходя из функции врачебной должности; б) процент выявленных на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом- специалистом; в) процент выявленных запущенных заболеваний по профилю врача- специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом- специалистом; г) процент случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар; д) процент осложнений при проведении операций, лечебно- диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации для врачей-специалистов хирургического профиля, от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций; е) процент случаев несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, представленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар; ж) процент случаев направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительному обследованию от общего числа больных, направленных в стационар; з) отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации; и) процент случаев некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы. Для оценки качества работы специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, используются следующие показатели: а) отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм; б) отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации; в) отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации. Среднемесячная заработная плата работников здравоохранения Среднемесячная заработная плата в здравоохранении области с учетом средств национального проекта "Здоровье" и приносящей доход деятельности в расчете на 1 должность в 2009 году составила 8297 рублей (на 1 врачебную должность - 13988 рублей, на 1 должность среднего медицинского персонала - 8272 рублей); на физическое лицо - 12245 рублей (на 1 врача - 23233 рублей, на 1 среднего медицинского работника - 12077 рублей). В муниципальных учреждениях средняя заработная плата врача сложилась в размере 23559 рублей, что на 1514 рублей (6,9 процента) выше средней заработной платы врача в государственных учреждениях. Заработная плата среднего персонала в муниципальных учреждениях составила 11919 рублей, что на 837 рублей (7 процентов) ниже средней заработной платы в государственных учреждениях (за счет коэффициента совместительства). По видам помощи средняя заработная плата врачей муниципальных учреждений в 2009 году составила: в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 19427 рублей (в том числе у врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики - 22842 рубля); в стационарах - 25129 рублей (на 5702 рубля (29 процентов) выше, чем в амбулаторно-поликлинических учреждениях); в учреждениях скорой медицинской помощи - 24062 рубля. Средняя заработная плата среднего персонала муниципальных учреждений составила: в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 10727 рублей (в том числе у работающих с врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики - 13589 рублей); в стационарах - 10566 рублей (на 161 рубль (1,5 процента) ниже, чем в амбулаторно-поликлинических учреждениях); в учреждениях скорой медицинской помощи - 16442 рубля. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) системы ОМС средняя заработная плата на 1 должность без учета средств федерального бюджета по национальному проекту "Здоровье" составила 6159 рублей (на 1 врачебную должность - 8934 рубля, на 1 должность среднего медицинского персонала - 5715 рублей, на 1 должность младшего медицинского персонала - 3890 рублей): по городам средняя заработная плата на 1 должность составила 6081 рубль (на 1 врачебную должность - 8780 рублей, на 1 должность среднего медицинского персонала - 5633 рубля, на 1 должность младшего медицинского персонала - 3847 рублей); по районам средняя заработная плата на 1 должность составила 6663 рубля (на 1 врачебную должность - 9867 рублей, на 1 должность среднего медицинского персонала - 6236 рублей, на 1 должность младшего медицинского персонала - 4158 рублей). Коэффициент совместительства в амбулаторно-поликлинической службе системы ОМС в целом по городам и районам составил 1,43, по врачам - 1,53: по городам коэффициент совместительства сложился 1,44, по врачам -1,53; по районам коэффициент совместительства - 1,39, по врачам - 1,64. Заработная плата на физическое лицо в районах выше, чем в городах в среднем на 10 процентов (по врачам - на 12 процентов). Это объясняется тем, что врачи в районах получают надбавку за работу в сельской местности (25 процентов), по среднему персоналу учитывается заработная плата фельдшеров, имеющих более высокую оплату. На физическое лицо в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) системы ОМС средняя заработная плата всего персонала за 2009 год без учета средств федерального бюджета составила 8748 рублей, в том числе врача - 13542 рубля, среднего персонала - 7970 рублей; с учетом средств федерального бюджета средняя заработная плата всего персонала составила 9699 рублей. Средняя заработная плата врача в амбулаторно-поликлинических отделениях ЛПУ, работающих в системе ОМС, за 2010 год составила 20013 рублей, среднего персонала - 9406 рублей. Проведенный анализ заработной платы по врачебным специальностям АПУ позволил выявить следующие группы по оплате труда. Самые низкооплачиваемые врачебные специальности (ниже средней по врачам в два раза и более) к средней заработной плате по врачам: пульмонологи - 8663 рубля (43 процента); гастроэнтерологи - 8942 рубля (45 процентов); нефрологи - 8123 рубля (41 процент); колопроктологи - 8145 рублей (41 процент); урологи - 9618 рублей (48 процентов); нейрохирурги - 8968 рублей (45 процентов). Специальности врачей, заработная плата которых находится в границах от 10 тысяч до 15 тысяч рублей: терапевты подростковых кабинетов - 11488 рублей (57 процентов); кардиологи - 14154 рубля (71 процент); эндокринологи - 13450 рублей (67 процентов); аллергологи-иммунологи - 13471 рубль (67 процентов); инфекционисты - 12714 рублей (64 процента); физиотерапевты - 12520 рублей (63 процента); врачи по лечебной физкультуре - 13394 рубля (67 процентов); хирурги - 13760 рублей (69 процентов); сердечно-сосудистой хирургии - 12466 рублей (62 процента); эндоскописты - 12449 рублей (62 процента); онкологи - 10783 рубля (54 процента); стоматологи - 10041 рубль (50 процентов); акушеры-гинекологи цеховых участков - 12461 рубль (62 процента); отоларингологи - 14768 рублей (74 процента); сурдологи-оториноларингологи - 11457 рублей (57 процентов); дерматовенерологи - 10288 рублей (51 процент); бактериологи -14821 рубль (74 процента); биологи в клинико-диагностических лабораториях - 14355 рублей (72 процента). Высокооплачиваемые врачебные специальности амбулаторно- поликлинических отделений, имеющие среднюю заработную выше 20 тысяч рублей: терапевты участковые - 22897 рублей (114 процентов); педиатры участковые - 23295 рублей (116 процентов); врачи общей практики (семейные) - 22814 рублей (114 процентов). В рамках реализации Программы на повышение доступности специализированной амбулаторно-поликлинической помощи запланированы средства на 2011-2012 года в размере 1 605,3 млн. рублей (в том числе на фонд оплаты труда (заработная плата и начисления на оплату труда) специалистам будет направлено в 2011 году 593,3 тыс. рублей, в 2012 году - 610,8 млн. рублей). На оплату расходных материалов и медикаментов будет выплачено в 2011 году 197,6 млн. рублей, в 2012 году - 203,6 млн. рублей. Доплаты врачам-специалистам планируется осуществлять в размере 10 тыс. рублей (без районного коэффициента - 7692 рубля), среднему персоналу и фельдшерам в размере 5 тыс. рублей (без районного коэффициента - 3846 рублей). Средняя заработная плата врачей-специалистов в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях в 2011 году возрастет на 48,8 процента к уровню 2010 года и составит 27484 рубля; заработная плата у врачей терапевтов участковых, врачей педиатров участковых, врачей общей практики - 28002 рубля; в стационаре - 27027 рублей. Заработная плата врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических отделений системы ОМС, работающих на 1 ставку, вырастет более чем в 2,1 раза. Средняя заработная плата среднего персонала, работающего с врачами-специалистами в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в 2011 году возрастет на 32 процента к уровню 2010 года и составит 14027 рублей, у работающих с врачами-терапевтами участковыми, врачами- педиатрами участковыми, врачами общей практики - 14380 рублей; в стационаре - 12258 рублей. Заработная плата среднего персонала, работающего на 1 ставку с врачами-специалистами амбулаторно- поликлинических отделений, вырастет на 87,5 процента. Средняя заработная плата врачей и среднего медицинского персонала по видам помощи в целом медицинских работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения представлена в табл. 4.5. Таблица 4.5 Средняя заработная плата по видам помощи 2009-2012 гг., рублей -------------------------------------------------------------------- | | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | |----------------------+----------+----------+----------+----------| | Скорая медицинская | | | | | | помощь: | | | | | | врачи | 24062 | 26887 | 27774 | 29532 | | средний медицинский | 16442 | 17328 | 17969 | 18436 | | персонал | | | | | |----------------------+----------+----------+----------+----------| | Амбулаторная помощь: | | | | | | врачи | 19445 | 20426 | 27271 | 32659 | | средний медицинский | 10909 | 11582 | 13986 | 16677 | | персонал | | | | | |----------------------+----------+----------+----------+----------| | Стационарная помощь: | | | | | | врачи | 25123 | 25532 | 27021 | 30501 | | средний медицинский | 11108 | 11882 | 12573 | 14905 | | персонал | | | | | -------------------------------------------------------------------- Внедрение отраслевой системы оплаты труда в медицинских учреждениях системы обязательного медицинского страхования Кемеровской области началось в 2007 году, когда были разработаны первые нормативные документы и определены 6 пилотных объектов - медицинских учреждений различного уровня. К 2009 году число участников увеличено до 23. Внедрение отраслевой системы оплаты труда, ориентированной на результат, для всех учреждений здравоохранения запланировано с 01.06.2011. Мероприятия На первом этапе - ознакомить с отраслевой системой оплаты труда руководителей и специалистов, которые должны будут непосредственно разрабатывать локальные нормативные акты учреждений - кадровых работников, экономистов, финансистов. Показать преимущества новых систем оплаты труда работников по сравнению с действующими системами оплаты труда на основе Единой тарифной сетки (выполнено). Второй этап - разработка и утверждение локальных нормативных актов учреждений. На этом этапе и будут созданы отраслевые системы оплаты труда работников. Третий этап - проведение организационных мероприятий по переходу учреждений на новые системы оплаты труда работников. На этом этапе должны быть осуществлены действия, направленные на реализацию локальных нормативных актов учреждений в порядке, предусмотренном трудовым законодательством Российской Федерации. Ожидаемые результаты Отраслевая система оплаты труда позволит произвести следующие изменения в деятельности медицинских учреждений: организовать учет и контроль доходов и расходов структурных подразделений (отделений) в стационаре и поликлинике; производить оплату труда по конечным результатам труда, то есть создать мотивационные условия для полного раскрытия трудового потенциала каждого работника; коллективы отделений будут объединены единой задачей, так как устанавливается фонд стимулирования на отделение; повысится эффективность использования ресурсов больницы. Одной из задач, которую должна решить новая система оплаты труда - это сделать медицинские учреждения более привлекательными для трудоустройства и заполнить имеющиеся должностные вакансии. С введением отраслевой системы оплаты труда по конечному результату повысится производительность труда, вырастет эффективность использования средств, произойдет повышение заработной платы врачей и медицинских сестер в среднем на 10 процентов, улучшатся медико- статистические показатели учреждения. В случае внедрения в медицинском учреждении системы оплаты труда медицинских работников, ориентированной на результат их деятельности, для всего персонала особенности оплаты труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи за счет средств Программы должны быть оговорены особо. Перечень критериев оценки деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи: выполнение нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста; удельный вес посещений, выполненных с профилактической целью; полнота охвата диспансерным наблюдением; оперативная активность (для специалистов хирургического профиля); количество осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций (для специалистов хирургического профиля); количество обоснованных жалоб застрахованных лиц; доля застрахованных лиц, удовлетворенных качеством оказания медицинской помощи, по данным социологического опроса, проводимого Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в установленном порядке. Перечень критериев оценки деятельности среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи: количество нарушений санитарно-эпидемического режима; количество нарушений своевременности выполнения врачебных назначений; количество осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций (для среднего медицинского персонала, работающего со специалистами хирургического профиля); количество обоснованных жалоб застрахованных лиц; доля застрахованных лиц, удовлетворенных качеством оказания медицинской помощи, по данным социологического опроса, проводимого Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в установленном порядке. 4.5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации Ожидаемые дополнительные расходы по направлениям в 2010 году составляют: |————————————————————————————————————————————————————|—————————————| | дополнительные денежные выплаты медицинским | 440000,0 | | работникам первичного звена здравоохранения | тыс. рублей | |————————————————————————————————————————————————————|—————————————| | дополнительная диспансеризация работающих граждан | 79192,0 тыс.| | | тыс. рублей | |————————————————————————————————————————————————————|—————————————| | диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в | 29408,3 тыс.| | трудной жизненной ситуации | тыс. рублей | |————————————————————————————————————————————————————|—————————————| По состоянию на 01.01.2010 численность медицинских работников, имеющих право на дополнительные денежные выплаты, в области составляла 3017 человек, в том числе 1325 участковых врачей и 1692 участковые медицинские сестры. По состоянию на 01.11.2010 численность регистра составляет 2996 человек, в том числе 1313 участковых врачей и 1683 участковые медицинские сестры (-21 человек с начала текущего года). При условии отсутствия дальнейшего снижения численности медицинских работников предполагаемая сумма расходов по указанному направлению в 2011 году составит 424 160,0 тыс. рублей. С 2013 года оклады работникам первичного звена здравоохранения будут увеличены в соответствии с утвержденным размером выплат. Дополнительные расходы за счет средств Территориальной программы ОМС составят в 2013 году порядка 430 млн. рублей. Перечень ЛПУ, участвующих в осуществлении денежных выплат медицинским работникам первичного звена, приведен в таблице 4.6. В 2011 году планируемая численность работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, составит 80 тыс. человек. Предполагаемая сумма расходов по указанному направлению - 83360,0 тыс. рублей. Перечень ЛПУ, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, приведен в таблице 4.7. В 2011 году планируемая численность детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации, составит 10500 человек. Предполагаемая сумма расходов по указанному направлению - 22470,3 тыс. рублей. Перечень ЛПУ, участвующих в проведении диспансеризации детей, приведен в таблице 4.8. В 2011 году планируемая численность подростков в возрасте 14 лет составит 20806 человек, в том числе: 11050 мальчиков и 9756 девочек. В 2012 году ориентировочная численность подростков в возрасте 14 лет составит 20566 человек, в том числе 10468 мальчиков и 10098 девочек. Предполагаемая сумма расходов по указанному направлению в 2011 году составит 16 114,1 тыс. рублей, в 2012 году - 15 972,0 тыс. рублей. Данные суммы будут включены в стоимость ТП ОМС с 2013 года. Таблица 4.6 Перечень лечебно-профилактических учреждений, участвующих в осуществлении денежных выплат медицинским работникам первичного звена ------------------------------------------------------------------------- | Территория | ЛПУ | |----------------------+------------------------------------------------| | 1 | 2 | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Анжеро-Судженск | МУЗ "Центральная городская больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Белово | МУ Городская больница N 1 г. Белово | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Белово | МУЗ Городская больница N 2 г. Белово | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская больница N 4" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ Городская больница N 6 | | |------------------------------------------------| | | МУ городская поликлиника N 3 | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Детская городская больница N 1" | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Березовский | МУЗ "Центральная городская больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Калтан | МУЗ "Центральная городская больница" г. Калтан | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Кемерово | МУЗ "Городская больница N 1 имени | | | М. Н. Горбуновой" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская клиническая больница N 2" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская больница N 13" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Больница N 15" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Медико-санитарная часть N 17" | | | "Строитель" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Клинический консультативно- | | | диагностический центр" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Клиническая поликлиника N 5" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Поликлиника N 6" | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Кемерово | МУЗ "Городская поликлиника N 20" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Центр общей врачебной практики" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Детская клиническая больница N 7" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Детская клиническая больница N 1" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Детская клиническая больница N 2" | |----------------------+------------------------------------------------| | | МУ "Городская больница N 1" | | г. Киселевск |------------------------------------------------| | | МУ "Городская больница N 2" | | |------------------------------------------------| | | МУ "Детская городская больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | пгт Краснобродский | МУЗ "Краснобродская городская больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Ленинск-Кузнецкий | МУЗ "Городская больница N 1" | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Междуреченск | МУЗ "Центральная городская больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Мыски | МУЗ "Центральная городская больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Новокузнецк | МЛПУ "Городская клиническая больница N 1" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская клиническая больница N 2 | | | Святого великомученика Георгия Победоносца" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская клиническая больница N 5" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская больница N 9" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская клиническая больница N 11" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская больница N 16" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская клиническая больница N 22" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская больница N 26" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская клиническая больница N 29 - | | | медсанчасть ОАО "ЗСМК" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Детская городская клиническая больница | | | N 3" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская детская клиническая больница | | | N 4" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская детская больница N 6" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская детская больница N 28" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Зональный перинатальный центр" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская поликлиника N 1 (общая | | | врачебная практика)" | | |------------------------------------------------| | | МЛПУ "Амбулатория N 4 (общая врачебная | | | практика)" | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Осинники | МУЗ г. Осинники "Городская больница" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская больница п. Малиновка" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ г. Осинники "Городская поликлиника N 2" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ Детская городская больница г. Осинники | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Сарбалинская врачебная амбулатория" | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Полысаево | МНУ "Городская больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Прокопьевск | МУЗ "Городская больница N 3" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская больница N 4" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская поликлиника" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Детская городская больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Тайга | НУЗ "Узловая больница на станции Тайга | | | открытого акционерного общества "Российские | | | железные дороги" | |----------------------+------------------------------------------------| | г. Юрга | МУЗ "Городская больница N 1 города Юрги" | | |------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская больница N 2 города Юрги" | |----------------------+------------------------------------------------| | Беловский район | МУЗ "Беловская центральная районная больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | Гурьевский район | МУЗ "Центральная районная больница Гурьевского | | | района" | |----------------------+------------------------------------------------| | Ижморский район | МУЗ "Центральная районная больница Ижморского | | | района" | |----------------------+------------------------------------------------| | Кемеровский район | МУЗ "Центральная районная больница | | | Кемеровского района" | |----------------------+------------------------------------------------| | Крапивинский район | МУЗ "Крапивинская центральная районная | | | больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | Ленинск-Кузнецкий | МУЗ "Центральная районная больница Ленинск- | | район | Кузнецкого муниципального района" | |----------------------+------------------------------------------------| | Мариинский район | МУЗ "Центральная городская больница" города | | | Мариинска и Мариинского района | |----------------------+------------------------------------------------| | Новокузнецкий район | МУ "Центральная районная больница | | | Новокузнецкого района" | |----------------------+------------------------------------------------| | Прокопьевский район | МУ "Центральная районная больница | | | Прокопьевского района" | |----------------------+------------------------------------------------| | Промышленновский | МУЗ "Центральная районная больница | | район | Промышленновского района" | |----------------------+------------------------------------------------| | Таштагольский район | МУЗ "Таштагольская центральная районная | | | больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | Тисульский район | МУЗ "Центральная районная больница Тисульского | | | района" | |----------------------+------------------------------------------------| | Топкинский район | МУ "Центральная районная больница Топкинского | | | района" | |----------------------+------------------------------------------------| | Тяжинский район | МУЗ "Тяжинская центральная районная больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | Чебулинский район | МУЗ "Центральная районная больница | | | Чебулинского района" | |----------------------+------------------------------------------------| | Юргинский район | МУЗ "Юргинская центральная районная больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | Яйский район | МУЗ "Яйская центральная районная больница" | |----------------------+------------------------------------------------| | Яшкинский район | МУЗ "Яшкинская центральная районная больница" | ------------------------------------------------------------------------- Таблица 4.7 Перечень лечебно-профилактических учреждений, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан --------------------------------------------------------------------------- | Территория | ЛПУ | |----------------------+--------------------------------------------------| | 1 | 2 | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Анжеро-Судженск | МУЗ "Центральная городская больница" | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Белово | МУ "Городская больница N 1" г. Белово | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская больница N 2" г. Белово | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская больница N 4" | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская больница N 6" | | |--------------------------------------------------| | | МУ "Городская поликлиника N 3" | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Березовский | МУЗ "Центральная городская больница" | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Калтан | МУЗ "Центральная городская больница" г. Калтана | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Кемерово | МУЗ "Городская больница N 1 имени | | | М. Н. Горбуновой" | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская клиническая больница N 2" | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская больница N 13" | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Больница N 15" | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "МСЧ N 17 "Строитель" | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер" | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Клинический консультативно- | | | диагностический центр" | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Клиническая поликлиника N 5" | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Поликлиника N 6" | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская поликлиника N 20" | | |--------------------------------------------------| | | ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница" | | |--------------------------------------------------| | | ГУЗ "Областной клинический госпиталь для | | | ветеранов войн" | | |--------------------------------------------------| | | ФГУЗ "Медико-санитарная часть ГУВД по | | | Кемеровской области" | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Киселевск | МУ "Городская больница N 1" | | |--------------------------------------------------| | | МУ "Городская больница N 2" | |----------------------+--------------------------------------------------| | пгт Краснобродский | МУЗ "Краснобродская городская больница" | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Ленинск-Кузнецкий | МУЗ "Городская больница N 1" | | |--------------------------------------------------| | | ФГЛПУ "Научно-клинический центр охраны | | | здоровья шахтеров" | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Междуреченск | МУЗ "Центральная городская больница" | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Мыски | МУЗ "Центральная городская больница" | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Новокузнецк | МЛПУ "Городская клиническая больница N 1" | | |--------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская клиническая больница N 2 | | | Святого великомученика Георгия Победоносца" | | |--------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская клиническая больница N 5" | | |--------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская больница N 9" | | |--------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская клиническая больница N 11" | | |--------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская клиническая больница N 22" | | |--------------------------------------------------| | | МЛПУ "Городская клиническая больница N 29 - | | | медсанчасть ОАО "ЗСМК" | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Осинники | МУЗ г. Осинники "Городская больница" | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Полысаево | МНУ "Городская больница" | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Прокопьевск | МУЗ "Городская больница N 3" | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская больница N 4" | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская поликлиника" | |----------------------+--------------------------------------------------| | г. Юрга | МУЗ "Городская больница N 1 города Юрги" | | |--------------------------------------------------| | | МУЗ "Городская больница N 2 города Юрги" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Беловский район | МУЗ "Беловская центральная районная больница" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Гурьевский район | МУЗ "Центральная районная больница" | | | Гурьевского района | |----------------------+--------------------------------------------------| | Ижморский район | МУЗ "Центральная районная больница Ижморского | | | района" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Кемеровский район | МУЗ "Центральная районная больница | | | Кемеровского района" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Крапивинский район | МУЗ "Крапивинская центральная районная | | | больница" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Ленинск-Кузнецкий | МУЗ "Центральная районная больница Ленинск- | | район | Кузнецкого муниципального района" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Мариинский район | МУЗ "Центральная городская больница" города | | | Мариинска и Мариинского района | |----------------------+--------------------------------------------------| | Новокузнецкий район | МУ "Центральная районная больница | | | Новокузнецкого района" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Прокопьевский район | МУ "Центральная районная больница | | | Прокопьевского района" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Промышленновский | МУЗ "Центральная районная больница | | район | Промышленновского района" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Таштагольский район | МУЗ "Таштагольская центральная районная | | | больница" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Тисульский район | МУЗ "Центральная районная больница Тисульского | | | района" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Топкинский район | МУ "Центральная районная больница Топкинского | | | района" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Тяжинский район | МУЗ "Тяжинская центральная районная больница" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Чебулинский район | МУЗ "Центральная районная больница Чебулинского | | | района" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Юргинский район | МУЗ "Юргинская центральная районная больница" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Яйский район | МУЗ "Яйская центральная районная больница" | |----------------------+--------------------------------------------------| | Яшкинский район | МУЗ "Яшкинская центральная районная больница" | --------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
