|
Расширенный поиск
Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 25.07.2011 № 330В 2013 году первичный сосудистый центр на базе МЛПУ "Городская клиническая больница N 1", г. Новокузнецк, будет реорганизован во второй региональный центр для юга Кузбасса. С учетом этого дополнительно будут организованы 4 первичных центра на базе МЛПУ "Городская клиническая больница N 29", г. Новокузнецк, МУЗ "Центральная городская больница", г. Анжеро-Судженск, МУЗ "Городская больница N 2", г. Юрга, МУЗ "Городская больница N 1", г. Белово. На оснащение учреждений неврологического профиля необходимым медицинским оборудованием будет направлено 165939,0 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 156998,0 тыс. рублей; средства бюджета Кемеровской области - 8941,0 тыс. рублей. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС приведена в табл. 2.3. На проведение капитального и текущего ремонта планируется направить 72715,07 тыс. рублей, в том числе: средств ФФОМС - 56031,57 тыс. рублей. средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации - 16683,5 тыс. рублей. Схема потоков пациентов неврологического профиля (больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы) приведена на рис. 2.6. Таблица 2.3 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Неврологический профиль ------------------------------------------------------------------------- | N | Виды оборудования | Количество | | п/п | |-------------------------| | | | 2011 | 2012 | 2011-2012 | | | | год | год | годы | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 3 | КТ 16 срезов | 1 | 2 | 3 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 6 | Рентгенологическое стационарное | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 7 | Рентгенологическое передвижное | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 8 | Эндоскопическое диагностическое | 0 | 3 | 3 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 9 | Эндоскопические стойки для операций | 1 | 3 | 4 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 10 | УЗИ аппаратура | 2 | 8 | 10 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 11 | Мониторы для слежения взрослые | 2 | 13 | 15 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 1 | 6 | 7 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 1 | 1 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 | | | детей | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 17 | Реанимационное оборудование для | 2 | 6 | 8 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 18 | Реанимационное оборудование для детей | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 20 | Лабораторное оборудование | 0 | 0 | 0 | | | (биохимический анализатор) | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 23 | Прочее | 7 | 19 | 26 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | | ИТОГО: | 16 | 61 | 77 | ------------------------------------------------------------------------- Акушерско-гинекологический профиль и оказание помощи новорожденным В последние годы отмечается тенденция к ухудшению здоровья беременных. В 2009 году заболеваемость беременных, рожениц и родильниц по сравнению с 2008 годом выросла и составила 1872 на 1000 закончивших беременность, в 2008 году заболеваемость составляла 1248. В структуре заболеваемости беременных на первом месте - анемия, на втором месте - отеки и гипертензивные расстройства, болезни мочеполовой системы. В 2009 году уровень охвата диспансерным наблюдением с ранних сроков беременности (до 12 недель) составил 83 процента. Доля невынашивания беременности - 7,2 процента в 2009 году. Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 43,9, отношение числа родов к числу абортов - 1,1. Показатель охвата женщин фертильного возраста учитываемыми средствами контрацепции - 38,8 процента. Удельный вес нормальных родов составляет 30 процентов. В структуре осложнений родов преобладают гестозы (20 процентов), затрудненные роды (14,1 процента) и аномалии родовой деятельности (12,3 процента). В 2010 году в Кемеровской области зарегистрировано 35937 родов, что на 1200 родов меньше, чем в 2009 году. В связи с прогнозным уменьшением численности женщин фертильного возраста и девочек- подростков прогнозируется снижение числа родов до 35437 в 2011 году и 34947 в 2012 году. В 2009 году показатель материнской смертности составил 21,2 на 100 000 детей, родившихся живыми, в Сибирском федеральном округе в 2009 году - 29,6. Первое место в структуре причин материнской смертности занимает экстрагенитальная патология (37,5 процента), 2-е и 3-е места занимают гестозы и кровотечения - по 2 случая соответственно (28,5 процента). В Сибирском федеральном округе соответственно: экстрагенитальные заболевания (далее - ЭГЗ), прочие причины, кровотечения. Сеть учреждений родовспоможения В Кемеровской области функционирует 32 учреждения и отделения акушерского профиля, 11 из которых - в сельской местности; 28 родильных отделений входят в состав многопрофильных больниц и 4 самостоятельных родильных дома (в гг. Кемерово, Новокузнецке, Осинники). 38 гинекологических отделений входят в структуру ЛПУ. В г. Тайге функционируют 10 акушерских и 15 гинекологических коек на базе ведомственного ЛПУ. В области 37 женских консультаций. В 2009 году функционировало 887 коек дневного стационара. Акушерско-гинекологический коечный фонд составляет 2700 коек. Обеспеченность койками на 1000 женщин фертильного возраста - 3,6. Из них 779 коек для рожениц и родильниц (обеспеченность 1,0 на 1000) и 743 койки патологии беременности (обеспеченность 0,95), 1102 гинекологических койки (обеспеченность 1,4) и 76 коек для производства абортов (обеспеченность 0,09). Средняя занятость койки в 2009 году составляла 344 дня. Среди учреждений родовспоможения к 1-й группе отнесено 24 учреждения, ко 2-й - 7; к 3-й (с 2011 года) - 1 (ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр"). Для выхаживания новорожденных в области необходимо развернуть 140 реанимационных коек. В настоящее время (на начало 2011 года) в Кузбассе функционирует 78 коек для реанимации новорожденных (12 коек МУЗ "Детская городская клиническая больница N 5", г. Кемерово; 18 коек МЛПУ "Городская детская клиническая больница N 4", г. Новокузнецк, 3 койки МЛПУ "Зональный перинатальный центр" (родильный дом), г. Новокузнецк; 25 коек ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр", остальные 20 коек рассредоточены по детским больницам). В Кемеровской области развернуто 215 коек 2-го этапа выхаживания новорожденных, из них 131 койка в составе отделений и 54 койки рассредоточены по родильным домам и детским отделениям. В области развернуто 30 коек психоневрологического отделения (далее - ПНО) новорожденных. В области развернуто 30 коек гинекологического профиля для оказания помощи детям на базе ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница", ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр", МЛПУ "Городская клиническая больница N 1", г. Новокузнецк. Организация медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, новорожденным Активно работают две выездные реанимационные акушерско- анестезиологические бригады и 2 выездные реанимационные неонатальные бригады, оснащенные реанимобилями для новорожденных и беременных. С июня 2007 года начал активно работать центр интенсивной терапии полиорганной недостаточности у беременных, рожениц и родильниц, созданный на базе реанимационно-анестезиологического отделения Кемеровской областной клинической больницы. Кроме того, высококвалифицированная специализированная медицинская помощь пациентам данной категории оказывается в отделении анестезиологии и реанимации МЛПУ "Городская клиническая больница N 1", г. Новокузнецк. Современные неонатальные технологии В ЛПУ области применяются: введение искусственного сурфактаната для профилактики и лечения респираторного дистресс-синдрома; внутривенное введение иммуноглобулинов при тяжелых инфекционных заболеваниях у новорожденных, в том числе у глубоко и экстремально недоношенных детей, при первичных иммунодефицитах, иммунных цитопениях; современные методы респираторной поддержки: высокочастотная ИВЛ, "триггерная" ИВЛ, неинвазивная вентиляция легких; хирургический способ перевязки артериального протока; препараты эритропоэтинов в лечении ранней анемии недоношенных; специальные лечебные продукты для энтерального и парентерального питания новорожденных: полуэлементарные смеси, специализированные смеси для недоношенных детей, растворы аминокислот, жировые эмульсии и т.д.; лекарственное закрытие артериального протока. Все родильные дома (отделения) Кемеровской области работают согласно методическим рекомендациям ("Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям") Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Во всех учреждениях родовспоможения внедряется порядок оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи". В родильных домах области активно внедряются современные технологии в акушерстве: совместное пребывание матери и ребенка, приоритетное грудное вскармливание, раннее прикладывание новорожденного к груди, сохранение "тепловой цепочки", контакта "кожа к коже". Неонатальная хирургия Хирургическая помощь детям с врожденными пороками развития органов грудной клетки, пищеварительного тракта, аноректальными пороками, доброкачественными объемными образованиями грудной и брюшной полости, забрюшинного пространства, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (далее - ЖКТ) (некротический энтероколит (далее - НЭК), пороками развития мочеполовой системы, внутрижелудочковыми кровоизлияниями и их последствиями, пороками развития центральной нервной системы (далее - ЦНС) проводится в хирургических отделениях МУЗ "Детская городская клиническая больница N 5", г. Кемерово, и МЛПУ "Городская детская клиническая больница N 4", г. Новокузнецк. После оснащения данных ЛПУ необходимым видеоэндоскопическим оборудованием возможно будет внедрение эндохирургических методов коррекции пороков развития органов грудной и брюшной полостей. Кроме того, оказание хирургической помощи новорожденным планируется в Кемеровском областном перинатальном центре, для этого в нем предусмотрена специальная операционная для новорожденных. Высокотехнологичная медицинская помощь новорожденным В настоящее время в Кемеровской области в НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний проводится хирургическая коррекция врожденных пороков сердечно-сосудистой системы у новорожденных. Кроме этого, хирургическое лечение открытого аортального протока проводится врачами - кардиохирургами Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН на базе отделения реанимации новорожденных МЛПУ "Городская детская клиническая больница N 4" г. Новокузнецка. Оказание данного вида помощи планируется проводить и в Кемеровском областном перинатальном центре. С учетом открытия Кемеровского областного перинатального центра планируется организовать оказание помощи детям с ретинопатией недоношенных. Данный вид высокоспециализированной медицинской помощи новорожденным будет оказываться поэтапно в ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр", в ГУЗ "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница" и в МЛПУ "Городская клиническая больница N 1", г. Новокузнецк. В настоящее время уже подготовлены специалисты для оказания медицинской помощи новорожденным с ретинопатией недоношенных, закуплено оборудование для ранней диагностики заболевания (ретинальная камера). Для организации замкнутого цикла оказания данного вида помощи необходимо приобретение дополнительного оборудования для лазерной и витреоретинальной хирургии в ГУЗ Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница. Оказание медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации В Кемеровской области организованы целевые заезды в отделения дневного пребывания центров социального обслуживания населения. В течение заезда предоставляется одноразовое горячее питание, консультации психолога, юриста; работниками учреждения оказывается содействие в оформлении документов, необходимых для получения льгот, пособий, решении социальных вопросов. Для проведения консультационных занятий из ЛПУ приглашаются врачи-педиатры, акушеры-гинекологи и другие специалисты. В настоящее время в штатах 8 женских консультаций области имеются социальные работники, в 9 - психологи. В женских консультациях городов и поликлиниках районов области планируется организовать 17 центров (кабинетов) медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с привлечением к работе в данных центрах медицинских психологов, социальных работников. Финансирование данных центров планируется за счет консолидированного бюджета Кемеровской области. Основная цель центров - профилактика абортов. Организовано оказание малообеспеченным беременным студенткам учреждений среднего профессионального образования (далее - СПО) и высшего профессионального образования (далее - ВПО), желающим прервать беременность из-за трудной жизненной ситуации, материальной и духовной поддержки с целью сохранения беременности в рамках совместной деятельности фонда "Будущее Кузбасса", студенческой поликлиники и епархии. На базе поликлиники, обслуживающей всех учащихся учреждений СПО и ВПО г. Кемерово, совместно с общественной организацией "Благотворительный фонд "Будущее Кузбасса", Кемеровской епархией, администрациями учебных заведений при поддержке администрации города Кемерово проводится работа, направленная на поддержание малообеспеченных беременных студенток, проведение санитарно- гигиенического воспитания по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, нравственно-духовной подготовки молодой семьи к рождению ребенка и др. При выявлении студентки, желающей прервать беременность по причине материальных трудностей, проводится работа психолога, в том числе с членами семьи (будущие папы и другие); обучение беременных в "Школе будущей матери", проводится оказание материальной, психологической и духовной поддержки. Фонд "Будущее Кузбасса" берет ее под свой патронаж. Организационно-методическую работу с фондом координирует департамент охраны здоровья населения Кемеровской области и управление здравоохранения администрации города Кемерово. В результате реализации мероприятий данного направления у молодежи формируется модель ценности семейных отношений, ответственность за рождение и воспитание ребенка, осознание необходимости гуманного, благожелательного отношения к ребенку, снижается риск развития бесплодия и других нарушений репродуктивных функций. В родильных домах городов Кемерово, Новокузнецка организована работа медицинского психолога и психотерапевта по программе "Профилактика девиантного материнства". В рамках данного направления проводится: анкетирование матерей- "отказниц" с целью выявления их психологического профиля; создание базы данных; групповая тренинговая работа по подготовке к родам и к родительству в отделении патологии беременности; индивидуальная психотерапия беременных; индивидуальная психотерапия молодых матерей в послеродовом отделении; обучение персонала роддома раннему выявлению матерей-"отказниц" и профилактической работе с ними; обучение персонала роддома эффективному общению с беременными, молодыми матерями. В родильных домах, где выявляются женщины с психологическими проблемами и беременные группы риска девиантного материнства, проводится групповая терапия, а затем индивидуальная психотерапия или психологическое консультирование. В 2009-2010 годах высокотехнологичную медицинскую помощь в ФГУ по специальным квотам по специальности "Акушерство и гинекология" получили 12 женщин. Во всех учреждениях и отделениях системы родовспоможения и детства будут реализованы задачи по направлению "Внедрение современных информационных технологий", включая поэтапное внедрение телемедицинских технологий в родильных домах Кемеровской области за счет консолидированного бюджета региона. Для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным по федеральным стандартам в течение двух лет будет укреплена материально- техническая база учреждений родовспоможения в гг. Кемерово (МУЗ "Городская больница N 2", МУЗ "Городская клиническая больница N 3", МУЗ "Детская клиническая больница N 5"), Новокузнецке (МЛПУ "Зональный перинатальный центр", МЛПУ "Родильный дом N 2", МЛПУ "Родильный дом N 3", МЛПУ "Городская клиническая больница N 5"). В женских консультациях крупных городов области планируется организовать 17 кабинетов (центров) медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с привлечением к работе в данных центрах медицинских психологов, социальных работников. Финансирование данных центров планируется за счет консолидированного бюджета Кемеровской области. Профилактика и снижение числа абортов В рамках областной целевой программы "Здоровье кузбассовцев" с 1999 года реализуется подпрограмма "Здоровое поколение". В 2009 году из областного бюджета израсходовано 1094,6 тыс. рублей (10 процентов от плана). Средства направлены на закупку контрацептивов для профилактики нежеланной беременности у женщин с тяжелой соматической патологией, лекарственных препаратов для беременных и родильниц, угрожаемых по материнской смертности. Из резервного фонда профилактических мероприятий Территориального фонда ОМС на охрану материнства и детства в 2009 году было выделено 47 млн. рублей, что на 23,0 процента больше, чем в 2008 году (38 млн. рублей). По инициативе фонда "Будущее Кузбасса" на базе межвузовской поликлиники продолжается программа по предотвращению абортов у студенток. Каждая беременная студентка, состоящая на учете в межвузовской поликлинике, по показаниям обеспечивается медикаментами. Фондом оплачивается работа психолога с беременными студентками. Фонд работает в городах Кемерово, Анжеро-Судженске, Ленинске-Кузнецком, Кемеровском районах. Данные мероприятия будут продолжены в 2011-2012 годах. Схема потоков пациентов приведена на рис. 2.7. Совершенствование медицинской помощи детям Заболеваемость детей в возрасте 0-17 лет ежегодно растет (табл. 2.4). Таблица 2.4 Общая заболеваемость детей 0-17 лет (на 1000 населения соответствующего возраста) ---------------------------------------------------------------------- | Показатель | Годы | | |------------------------------------------------------| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | Процент | | | | | | | | к 2005 | | | | | | | | году | |-------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Все болезни | 2040,0 | 2142,1 | 2215,9 | 2186,9 | 2430,8 | +19,1 | ---------------------------------------------------------------------- В 2009 году по сравнению с 2005 годом рост на 19,1 процента. В структуре общей заболеваемости детского населения 55,7 процента приходится на болезни органов дыхания, 5,7 процента на болезни глаза и его придаточного аппарата, 5,2 процента - на травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин, 4,7 процента - болезни костно-мышечной системы, 4,7 процента - болезни органов пищеварения, 4,6 процента - болезни нервной системы, 4,1 процента - болезни кожи и подкожной клетчатки, 3,6 процента - некоторые инфекционные и паразитарные болезни, 2,5 процента - болезни мочеполовой системы, 2,5 процента - болезни уха и сосцевидного отростка, 2,2 процента - болезни эндокринной системы, 1,7 процента - врожденные аномалии, 1,4 процента - болезни системы кровообращения, 1,1 процента - болезни крови и кроветворных органов, 0,3 процента - новообразования. Ведущими причинами детской инвалидности являются психические расстройства и болезни нервной системы, врожденные аномалии. В структуре детской смертности в возрасте 0-17 лет включительно 52,3 процента занимает младенческая смертность, второе место - смертность детей в возрасте 15-17 лет - 17,2 процента, смертность детей в возрасте 1-4 лет - 13,8 процента и смертность детей в возрасте 5-9 лет - 9,8 процента. Снижение смертности за период 2005-2009 годы произошло во всех возрастных группах детского населения, кроме детей в возрасте 5-9 лет. Показатель младенческой смертности составил в 2009 году 8,4 против 11,7 (на 1000 родившихся живыми) в 2005 году, то есть на 28,2 процента ниже. В структуре смертности детей в возрасте до года первое место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 24,8 процента, на втором месте врожденные аномалии - 21,9 процента, на третьем месте несчастные случаи - 16,3 процента. Показатель детской смертности 1-4 лет составил 63,8 на 100000 населения соответствующего возраста. В структуре детской смертности 1- 4 лет первое место занимают внешние причины - 44,4 процента, онкологические заболевания - 18,5 процента, заболевания ЦНС - 7,4 процента. Показатель смертности детей в возрасте от 5 до 9 лет за 2009 год остался на уровне 2005 года. Основными причинами смертности детей в данной возрастной группе являются внешние причины - 45,8 процента случаев, новообразования - 10,2 процента и болезни нервной системы - 15,3 процента. Смертность от воздействия внешних причин у детей в возрасте 5-9 лет обусловлена дорожно-транспортными происшествиями - 37 процентов, утоплениями - 22 процента и случайными отравлениями - 11 процентов. Коэффициент смертности детей в возрасте 10-14 лет за последние 5 лет снизился на 27,4 процента и составил в 2009 году 31,1 на 100000 лиц соответствующего возраста против 42,4 в 2005 году. Основными причинами смертности у детей данной возрастной группы являются травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 61 процент случаев, новообразования - в 7,3 процента случаев. Смертность лиц в возрасте 15-19 лет снизилась за период с 2005 года по 2009 год на 15,8 процента. Основными причинами смертности детей в данной возрастной группе являются травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 78,8 процента, новообразования - 4,2 процента и болезни нервной системы - 3,4 процента. Основными причинами смерти от воздействия внешних причин детей в возрасте 15-19 лет являются самоубийства - 31,3 процента, отравления - 18,8 процента, дорожно-транспортные происшествия (далее - ДТП) - 17,8 процента. Сеть детских учреждений здравоохранения В Кемеровской области функционируют 12 городских детских больниц с числом круглосуточных коек - 1393, детских поликлиник - 133; 8 домов ребенка, 18 санаториев. В области развернуто детских коек всех профилей 3780, из них педиатрических 953. Работа педиатрической койки - 332 дня. Расчетный норматив педиатрических коек - 975, отклонение - 22 койки. Организация медицинской помощи детям по отдельным профилям В Кемеровской области отсутствует областная детская больница. Детские койки находятся в составе ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница". Функции областной больницы выполняет также МУЗ "Детская городская клиническая больница N 5", г. Кемерово. В Кемеровской области помощь детям с ДТП сконцентрирована в 5 специализированных отделениях многопрофильных ЛПУ: МУЗ "Детская городская клиническая больница N 5", г. Кемерово, МЛПУ "Городская клиническая больница N 1", г. Новокузнецк, МЛПУ "Городская клиническая больница N 29 - медсанчасть ОАО "ЗСМК", г. Новокузнецк, ГУЗ "Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения", г. Прокопьевск, ФГЛПУ "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров", г. Ленинск-Кузнецкий. С 1 января 2008 г. вступил в силу Закон Кемеровской области "О мерах социальной поддержки детей, страдающих онкологическими заболеваниями", 276 детей получают дополнительное питание, в 2009 году на эти цели израсходовано 1824,99 тыс. рублей. Внедряется порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.04 2010 N 255н. Восстановительное лечение детям проводится в 14 детских санаториях фтизиатрического, психоневрологического, пульмонологического, ревматологического профилей. Ежегодно восстановительное лечение проходят около 3,7 тыс. детей, в том числе 1163 ребенка от 1 до 3 лет, из них: в противотуберкулезных санаториях - 228, психоневрологических санаториях - 539, в кардиоревматологических - 128, в пульмонологических - 268 (табл. 2.5). Таблица 2.5 Восстановительное лечение детей от 1 до 3 лет за 2009 год ----------------------------------------------------------------------- | N | Наименование учреждения | Количество детей | | п/п | | от 1 до 3 лет | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 1 | 2 | 3 | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 1 | ГУЗ "Анжеро-Судженский детский | 45 | | | туберкулезный санаторий" | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 2 | "Анжеро-Судженский детский | 38 | | | кардиологический санаторий "Родничок" | | | | (входит в МУЗ ЦГБ) | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 3 | ГУЗ "Беловский детский туберкулезный | 34 | | | санаторий" | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 4 | ГУЗ "Кемеровский детский | 163 | | | психоневрологический санаторий "Искорка" | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 5 | "Кемеровский детский пульмонологический | 180 | | | санаторий "Чайка" (входит в МУЗ "Детская | | | | клиническая больница (далее - ДКБ) N 2") | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 6 | Киселевский детский противотуберкулезный | 30 | | | санаторий (входит в Киселевский филиал ГУЗ | | | | "Кемеровский областной клинический | | | | противотуберкулезный диспансер") | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 7 | МУ "Детский санаторий для больных | 90 | | | ревматизмом" | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 8 | ГУЗ "Ленинск-Кузнецкий детский | 29 | | | туберкулезный санаторий" | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 9 | ГУЗ "Новокузнецкий детский клинический | 43 | | | психоневрологический санаторий N 1" | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 10 | ГУЗ "Новокузнецкий детский клинический | 282 | | | психоневрологический санаторий N 2" | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 11 | ГУЗ "Новокузнецкий детский клинический | 51 | | | психоневрологический санаторий N 3" | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 12 | Прокопьевский детский туберкулезный | 43 | | | санаторий (входит в ГУЗ "Прокопьевская | | | | туберкулезная больница") | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 13 | МУЗ "Детский санаторий с заболеваниями | 88 | | | органов дыхания нетуберкулезной этиологии" | | | | г. Юрги | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | 14 | ГУЗ "Юргинский детский | 47 | | | противотуберкулезный санаторий" | | |-----+--------------------------------------------+------------------| | | ИТОГО: | 1163 | ----------------------------------------------------------------------- Потребность в восстановительном лечении детей от 1 года до 3 лет полностью реализуется на существующей базе детских санаториев, финансируемых из областного и муниципальных бюджетов в соответствии с фактическим расходами. Модернизация помощи детскому населению позволит значительно улучшить качество и доступность медицинской помощи детям. В целях повышения доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, детскому населению к 2013 году планируется реорганизовать МУЗ "Детская городская клиническая больница N 5", г. Кемерово, в ГУЗ "Областная детская клиническая больница", оказывающее терапевтическую и хирургическую помощь детскому населению области. Специализированная медицинская помощь детям оказывается в медицинских учреждениях г. Кемерово и г. Новокузнецка. Кроме того, на базе МУЗ "Детская больница", г. Белово, МУЗ "Центральная городская больница", г. Анжеро-Судженск, организованы межрайонные отделения для оказания медицинской помощи детям, в том числе и из сельских районов. В Кузбассе открыты и функционируют 8 домов ребенка, где в среднем находится 560-600 детей, из них в настоящее время нуждаются в оказании паллиативной помощи 173 ребенка. Это дети с тяжелыми заболеваниями центральной нервной системы, тяжелыми врожденными аномалиями, дети ВИЧ-инфицированные, нуждающиеся в ежедневном медицинском уходе и лечении. В настоящее время дети с онкологической патологией в неизлечимой стадии находятся в детских онкологических отделениях до конца жизни, ежегодно до 25 из них нуждаются в оказании паллиативной помощи в отделениях хосписа. Учитывая показатели заболеваемости, смертности, открытие 10 коек в г. Новокузнецке для оказания паллиативной помощи детям с тяжелыми заболеваниями центральной нервной системы, врожденными пороками развития, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированным, инкурабельным с рождения или находящимся в тяжелом состоянии с неизлечимыми прогрессирующими хроническими заболеваниями позволит обеспечить оказание медицинской, психологической и социальной помощи инкурабельным детям и их семьям в полном объеме. На базе МЛПУ "Городская детская больница N 28", г. Новокузнецк, в 2011 году будут открыты 10 детских паллиативных (хосписных) коек для инкурабельных больных. В декабре 2010 года в гг. Кемерово, Анжеро-Судженске, Новокузнецке, Прокопьевске открыты детские центры здоровья. Работа центров здоровья для детей в первую очередь будет направлена на выявление рисков развития и профилактику заболеваний, формирование рекомендаций для родителей по тем заболеваниям, которые наиболее часто встречаются у ребятишек нашего региона - это заболевания органов зрения, пищеварения и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Оснащение детских больниц видеоэндоскопическим оборудованием позволит внедрить эндохирургические методы коррекции пороков развития органов грудной и брюшной полости. Продолжится развитие системы восстановительного лечения детей первых трех лет жизни в 14 детских санаториях фтизиатрического, психоневрологического, пульмонологического, ревматологического профилей, финансируемых за счет средств консолидированного бюджета области. Схема потоков пациентов приведена на рис. 2.8. Оказание высокотехнологичной педиатрической помощи Высокотехнологичная педиатрическая помощь оказывается по федеральным квотам в федеральных учреждениях, областных и муниципальных учреждениях в рамках Территориальной программы государственных гарантий. В ФГУ в 2009-2010 годах по специальности "Педиатрия" использовано 75 квот. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по родовспоможению и детству Лечебно-профилактические учреждения родовспоможения и детства Кемеровской области до 2010 года работали только по региональным стандартам оказания медицинской помощи стационарным и амбулаторным больным. В 2010 году были внедрены 7 стандартов высокотехнологичной медицинской помощи в 2 государственных лечебно-профилактических учреждениях (ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница", ГУЗ "Областная ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения"). Оказана помощь 31 больному на сумму 2654,0 тыс. рублей из консолидированного бюджета Кемеровской области. В 2011-2012 годах число стандартов высокотехнологичной медицинской помощи будет увеличено до 9, число пролеченных больных до 1029, расходы консолидированного бюджета региона возрастут до 49744,8 тыс. рублей. Внедрение республиканских стандартов специализированной медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, будет осуществляться по мере готовности учреждений. Для реализации проекта в 2010 году проведены следующие мероприятия: 1. Оснащение отделений медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России. 2. Укомплектование и подготовка персонала для работы в соответствии с требованиями клинических руководств и медицинских стандартов. 3. Расчет тарифов на оказание медицинской помощи по федеральным стандартам оказания медицинской помощи, утвержденным приказами Минздравсоцразвития России. 4. Определение порядка оплаты медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи. В 2011-2012 годах планируется внедрение 6 стандартов в 4 медицинских организациях, оказывающих помощь новорожденным детям: МЛПУ "Зональный перинатальный центр", г. Новокузнецк; МЛПУ "Городская детская клиническая больница N 4", г. Новокузнецк; МУЗ "Детская городская клиническая больница N 5", г. Кемерово; МУЗ "Детская городская больница" г. Белово. Кроме того, планируется внедрение 1 стандарта по оказанию травматологической помощи во всех детских больницах региона. Всего на внедрение федеральных стандартов специализированной медицинской помощи по родовспоможению и детству потребуется 457992,7 тыс. рублей на 2011-2012 год, в том числе из федерального бюджета 366514,2 тыс. рублей. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи позволит обеспечить более высокий уровень финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в части лекарственных средств, увеличить заработную плату медицинским работникам, участвующим в их реализации. Диспансеризация подростков в возрасте 14 лет Количество подростков в возрасте 14 лет, нуждающихся в диспансеризации в 2011 году составляет 20806 (9756 девочек; 11050 мальчиков). В 2012 году необходимо осмотреть 20566 подростков в возрасте 14 лет (10098 девочек; 10468 мальчиков). На проведение диспансеризации подростков в возрасте 14 лет планируется израсходовать в 2011-2012 годах 32086,1 тыс. рублей, в том числе в 2011 году 16114,1 тыс. рублей, в 2012 году 15972 тыс. рублей. Диспансеризация одного подростка предусматривает осмотр специалистов, расходы на лабораторные и функциональные методы обследования. Мальчики осматриваются: детским эндокринологом, детским урологом- андрологом; девочки - детским эндокринологом, акушером-гинекологом; осмотр педиатра и психиатра - нарколога предусмотрен для всех подростков в возрасте 14 лет. По показаниям привлекаются другие специалисты с использованием лабораторных методов. Обязательные лабораторные и функциональные методы обследования включают общий анализ крови и мочи, определение гормонального статуса и ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы. Норматив финансовых затрат в 2011 году на проведение диспансеризации одного мальчика равен 729 рублей, одной девочки - 826 рублей (табл. 2.6). Таблица 2.6 Норматив финансовых затрат на диспансеризацию подростков в возрасте 14 лет ----------------------------------------------------------------------- | Перечень специалистов и исследований | Стоимость в рублях | | |--------------------| | | мальчики | девочки | |------------------------------------------------+----------+---------| | Эндокринолог | 64 | 64 | |------------------------------------------------+----------+---------| | Уролог-андролог | 64 | - | |------------------------------------------------+----------+---------| | Психиатр-нарколог | 125 | 125 | |------------------------------------------------+----------+---------| | Дополнительные специалисты по показаниям | 101 | 189 | |------------------------------------------------+----------+---------| | Трансабдоминальное ультразвуковое | - | 130 | | исследование (далее - УЗИ) органов малого таза | | | |------------------------------------------------+----------+---------| | Тиреотропный гормон (далее - ТТГ) | 108 | 108 | |------------------------------------------------+----------+---------| | Тироксин (далее - Т-4) свободный | 105 | - | |------------------------------------------------+----------+---------| | Мазок на микрофлору из влагалища | - | 48 | |------------------------------------------------+----------+---------| | Дополнительные лабораторные и | 142 | 142 | | функциональные исследования по показаниям | | | |------------------------------------------------+----------+---------| | Оформление паспорта здоровья | 20 | 20 | |------------------------------------------------+----------+---------| | ИТОГО | 729 | 826 | ----------------------------------------------------------------------- Организация неотложной помощи детям Для обеспечения доступности информации каждому участковому педиатру о состоянии здоровья прикрепленного детского населения и принятия профилактических и оздоровительных мероприятий обеспечена передача всех вызовов СМП станций и отделений СМП области к детям в детские АПУ по Интернету и через автоматизированные системы в режиме on line. В 2011-2012 годах для оказания медицинской помощи детям с бронхо- обструктивным синдромом будет приобретено 95 небулайзеров. После 2012 года за счет муниципальных бюджетов будут дополнительно организовано 7 педиатрических бригад в гг. Новокузнецке Кемерово, Осинники, Юрге. На модернизацию службы охраны материнства и детства планируется направить 2709803,3 тыс. рублей - 26,4 процента от общего объема финансового обеспечения Программы. Источники финансирования: средства ФФОМС - 2097425,4 тыс. рублей; бюджет Кемеровской области - 474035,4 тыс. рублей; средства ТФОМС - 138342,5 тыс. рублей. В 2011 году планируется направить 1380848,7 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 1114042,1 тыс. рублей; бюджет Кемеровской области - 242583,9 тыс. рублей; средства ТФОМС - 24222,7 тыс. рублей. В 2012 году планируется направить всего 1328954,6 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 983383,3 тыс. рублей; бюджет Кемеровской области - 231451,5 тыс. рублей; средства ТФОМС - 114119,8 тыс. рублей. По направлениям: 1. Укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства - 1410071,1 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 870004,2 тыс. рублей (средств ФФОМС - 702298,8 тыс. рублей; бюджета Кемеровской области - 167705,4 тыс. рублей); в 2012 году - 540066,9 тыс. рублей (средств ФФОМС - 380556,6 тыс. рублей; бюджета Кемеровской области - 159510,2 тыс. рублей). Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС по акушерско-гинекологическому профилю приведена в табл. 2.7. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС для учреждений родовспоможения приведена в табл. 2.8. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС по педиатрическому профилю приведена в табл. 2.9. 2. Внедрение современных информационных систем - 174891,6 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 86051,4 тыс. рублей (средств ФФОМС - 65237,6 тыс. рублей; бюджета Кемеровской области - 20813,6 тыс. рублей); в 2012 году - 88840,3 тыс. рублей (средств ФФОМС - 71113,8 тыс. рублей; бюджета Кемеровской области - 17726,5 тыс. рублей). 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами, - 1124840,7 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 424793,2 тыс. рублей (средств ФФОМС - 346505,7 тыс. рублей; бюджета Кемеровской области - 54064,8 тыс. рублей; средств ТФОМС - 24222,7 тыс. рублей); в 2012 году - 700047,5 тыс. рублей (средств ФФОМС - 531712,9 тыс. рублей; бюджета Кемеровской области - 54214,8 тыс. рублей; средств ТФОМС - 114119,8 тыс. рублей). Таблица 2.7 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Акушерско-гинекологический профиль ------------------------------------------------------------------------- | N | Виды оборудования | Количество | | п/п | |-------------------------| | | | 2011 | 2012 | 2011-2012 | | | | год | год | годы | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 3 | КТ 16 срезов | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 6 | Рентгенологическое стационарное | 4 | 1 | 5 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 7 | Рентгенологическое передвижное | 0 | 1 | 1 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 8 | Эндоскопическое диагностическое | 11 | 1 | 12 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 9 | Эндоскопические стойки для операций | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 10 | УЗИ аппаратура | 15 | 3 | 18 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 11 | Мониторы для слежения взрослые | 13 | 2 | 15 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 1 | 0 | 1 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 | | | детей | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 17 | Реанимационное оборудование для | 0 | 0 | 0 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 18 | Реанимационное оборудование для детей | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 1 | 1 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 20 | Лабораторное оборудование | 0 | 0 | 0 | | | (биохимический анализатор) | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 23 | Прочее | 20 | 6 | 26 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | | ИТОГО: | 64 | 15 | 79 | ------------------------------------------------------------------------- Таблица 2.8 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Родовспоможение ------------------------------------------------------------------------- | N | Виды оборудования | Количество | | п/п | |-------------------------| | | | 2011 | 2012 | 2011-2012 | | | | год | год | годы | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 3 | КТ 16 срезов | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 6 | Рентгенологическое стационарное | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 7 | Рентгенологическое передвижное | 3 | 2 | 5 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 8 | Эндоскопическое диагностическое | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 9 | Эндоскопические стойки для операций | 1 | 1 | 2 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 10 | УЗИ аппаратура | 6 | 2 | 8 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 11 | Мониторы для слежения взрослые | 13 | 18 | 31 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 3 | 0 | 3 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 3 | 6 | 9 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 3 | 5 | 8 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 | | | детей | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 17 | Реанимационное оборудование для | 3 | 7 | 10 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 18 | Реанимационное оборудование для детей | 1 | 3 | 4 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 20 | Лабораторное оборудование | 1 | 1 | 2 | | | (биохимический анализатор) | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 23 | Прочее | 31 | 17 | 48 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | | ИТОГО: | 68 | 62 | 130 | ------------------------------------------------------------------------- Таблица 2.9 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Педиатрический профиль ------------------------------------------------------------------------- | N | Виды оборудования | Количество | | п/п | |-------------------------| | | | 2011 | 2012 | 2011-2012 | | | | год | год | годы | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 3 | КТ 16 срезов | 1 | 0 | 1 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 6 | Рентгенологическое стационарное | 3 | 2 | 5 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 7 | Рентгенологическое передвижное | 2 | 3 | 5 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 8 | Эндоскопическое диагностическое | 4 | 2 | 6 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 9 | Эндоскопические стойки для операций | 4 | 1 | 5 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 10 | УЗИ аппаратура | 12 | 6 | 18 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 11 | Мониторы для слежения взрослые | 8 | 10 | 18 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 3 | 3 | 6 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 4 | 3 | 7 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 1 | 0 | 1 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 | | | детей | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 17 | Реанимационное оборудование для | 6 | 7 | 13 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 18 | Реанимационное оборудование для детей | 3 | 5 | 8 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 20 | Лабораторное оборудование | 1 | 1 | 2 | | | (биохимический анализатор) | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 2 | 2 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 23 | Прочее | 56 | 24 | 80 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | | ИТОГО: | 108 | 69 | 177 | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------- Травматологический профиль Кемеровская область - высокоурбанизированная, с развитыми тяжелыми отраслями промышленности. Травматизм в Кузбассе превышает среднероссийский показатель на 36 процентов, показатель по Сибирскому федеральному округу на 29 процентов. Смертность населения трудоспособного возраста от внешних причин превышает показатель по России и по Сибирскому федеральному округу на 72,9 процента. В структуре смертности от внешних причин (16,2 процента от всех причин) занимают: все виды транспортных травм - 6,2 процента; убийства - 11,9 процента; самоубийства - 16,0 процента; случайные отравления алкоголем - 11,2 процента; отравления - 21,2 процента; прочие - 33,3 процента. Для нашего региона повышение доступности и качества медицинской помощи больным травматологического профиля актуально еще и потому, что через населенные пункты проходит федеральная трасса М-53. На долю взрослого населения приходится 81 процент травм, подростков и детей - 19 процентов. В целом в сравнении с 2008 годом травматизм имеет тенденцию к снижению во всех возрастных группах. У взрослых производственный травматизм имеет также тенденцию к снижению и составляет 8,1 процента, непроизводственный - 91,9 процента. В структуре последнего превалируют травмы в быту - 74,8 процента и уличные - 17,4 процента, что составило 92,2 процента от всех травм у взрослых. Доля дорожно-транспортного травматизма равна 1,6 процента, спортивного - 1,04 процента. У детей доля уличного травматизма составила 27 процентов, школьного - 27 процентов, автодорожного и спортивного травматизма - 61,5 процента. Мужчины травмировались в 1,5 раза чаще, чем женщины. В оказании амбулаторной травматологической помощи задействованы 35 ЛПУ области, стационарной - 30, в том числе ЛПУ с многопрофильными травматологическими койками (ГУЗ "Областная клиническая ортопедо- хирургическая больница восстановительного лечения", г. Прокопьевск, ФГЛПУ "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров", г. Ленинск- Кузнецкий, ФГУ "Новокузнецкий научно-практический центр медико- социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Федерального медико- биологического агентства", г. Новокузнецк). Материальная база большинства отделений (до 70 процентов) оснащена достаточным количеством отечественного инструментария и расходными материалами для остеосинтеза. Износ основного оборудования в отрасли в среднем составляет около 50 процентов. Летальность при травмах на протяжении последних 3 лет имеет тенденцию к снижению, во взрослой травматологии - 0,87 процента (при черепно-мозговых травмах (далее - ЧМТ), политравмах и ожоговой болезни), на ортопедической койке - 0,07 процента. При термотравме общая летальность равна 5,1 процента против 4,6 процента в 2008 году (Российская Федерация - 2,9 процента; Сибирский федеральный округ - 4,4 процента). Досуточная летальность в среднем составляет 31 процент (30,4 процента в 2008 году) и обусловлена травмой, не совместимой с жизнью, декомпенсированной кровопотерей и некомпенсированным шоком. В области осуществляются серьезные мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи при несчастных случаях, отравлениях и травмах: укреплены реанимационная и токсикологическая службы, которые оснащены новейшим медицинским оборудованием; по современным медицинским требованиям оснащен ожоговый центр при МУЗ "Городская клиническая больница N 2" г. Кемерово; улучшена материально-техническая база большинства травматологических отделений; созданы учебные центры для подготовки и обучения лиц, принимающих участие в ликвидации последствий ДТП, навыкам медицинской помощи. В 2009 году подготовлено 427 человек; парк санитарных автомобилей службы скорой медицинской помощи обновлен на 90 процентов; в повседневном режиме осуществляется прикрытие дорог силами и средствами службы скорой медицинской помощи. Определены зоны ответственности ЛПУ, расположенных вдоль федеральной автодороги. Планируется увеличить объем высокотехнологичной помощи и сделать ее боле доступной для незащищенных слоев населения: при эндопротезировании крупных суставов (расширить перечень операций, выполняемых на территории Кемеровской области по ВМП, до полного списка, включая реконструктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костей конечностей и позвоночника, остеомиелите, в том числе с наложением наружных фиксирующих устройств, протезов позвонков и межпозвоночных дисков, а также остеоонкологии); продолжить внедрение методов внутреннего остеосинтеза, в том числе с использованием европейских технологий; увеличить объемы видеоэндохирургических операций в травматологии и ортопедии. Однако, несмотря на проводимые мероприятия по профилактике и лечению больных, пострадавших от внешних причин, проблема высокой смертности населения от этих причин остается. Снижение смертности населения от внешних причин требует разработки и внедрения на территории Кемеровской области комплекса организационных и лечебных мероприятий, направленных на совершенствование и улучшение качества ургентной помощи при множественной и сочетанной травме, ЧМТ и термических поражениях на всех этапах ее оказания. Учитывая высокий уровень травматизма в Кемеровской области, а также то обстоятельство, что через территорию Кемеровской области проходит федеральная трасса М-53, повышение качества травматологической помощи стало одним из направлений модернизации здравоохранения. В рамках Программы будет улучшена материально-техническая база ГУЗ "Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения", г. Прокопьевск, и 8 травматологических отделений в гг. Мариинске, Анжеро-Судженске, Юрге, Кемерово (МУЗ "Городская клиническая больница N 2), Новокузнецке (МЛПУ "Городская клиническая больница N 1", МЛПУ "Городская клиническая N 29"), Междуреченске, Белово. Оказание травматологической специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи всему населению области будет сосредоточено в двух центрах: ГУЗ "Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения", г. Прокопьевск, и ФГЛПУ "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров", г. Ленинск-Кузнецкий. Специализированная помощь жителям севера с учетом транспортной доступности будет оказываться в медицинских учреждениях городов Кемерово, Юрги, Мариинска, Анжеро-Судженска, а юга области - в медицинских учреждениях городов Белово, Новокузнецка, Междуреченска. На оснащение травматологической службы необходимым оборудованием будет направлено 837390,6 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 823295,6 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области - 14095,0 тыс. рублей. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС приведена в табл. 2.10. На проведение капитального и текущего ремонта планируется направить 173224,85 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 139137,88 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области - 34086,98 тыс. рублей. Схема потоков пациентов травматологического профиля приведена на рис. 2.9. Таблица 2.10 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Травматологический профиль ------------------------------------------------------------------------- | N | Виды оборудования | Количество | | п/п | |-------------------------| | | | 2011 | 2012 | 2011-2012 | | | | год | год | годы | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 1 | МРТ до 1,5 Т | 2 | 1 | 3 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 3 | КТ 16 срезов | 1 | 0 | 1 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 6 | Рентгенологическое стационарное | 16 | 3 | 19 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 7 | Рентгенологическое передвижное | 13 | 7 | 20 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 8 | Эндоскопическое диагностическое | 32 | 11 | 43 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 9 | Эндоскопические стойки для операций | 27 | 7 | 34 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 10 | УЗИ аппаратура | 3 | 0 | 3 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 11 | Мониторы для слежения взрослые | 13 | 1 | 14 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 3 | 2 | 5 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 10 | 2 | 12 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 | | | детей | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 17 | Реанимационное оборудование для | 7 | 1 | 8 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 18 | Реанимационное оборудование для детей | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 20 | Лабораторное оборудование | 4 | 0 | 4 | | | (биохимический анализатор) | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 22 | Ангиографы | 1 | 0 | 1 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 23 | Прочее | 72 | 13 | 85 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | | ИТОГО: | 204 | 48 | 252 | ------------------------------------------------------------------------- Онкологический профиль Смертность населения области от злокачественных новообразований занимает 3-е ранговое место и превышает среднероссийский показатель на 9,7 процента. Онкологическая служба представлена двумя онкологическими диспансерами на 620 коек, 4 онкологическими отделениями в муниципальных учреждениях на 152 койки. Обеспеченность онкологическими койками - 2,8 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 2,7), обеспеченность врачами - 0,3 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 0,5). В учреждениях здравоохранения развернуто 152 хосписных койки. В поликлиниках функционируют 32 онкокабинета. Основными проблемами в организации медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями являются следующие. Кадровая проблема - отмечается старение врачей-онкологов. Особенно это выражено в муниципальных учреждениях здравоохранения, где работают врачи предпенсионного и пенсионного возраста. Отмечается недостаток кадров для работы в стационарах, амбулаторный прием онкологических больных в ЦРБ, городских больницах (далее - ГБ) ведут совместители из числа хирургов и терапевтов, прошедших специализацию по онкологии. Подготовка онкологов из выпускников медицинской академии требует обучения в ординатуре. Количество бюджетных мест в ординатуре ограничено. Поэтому подготовка необходимого количества онкологов требует значительного времени и средств. Оснащение оборудованием - в онкологических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения отмечается недостаток диагностического оборудования, аппаратуры, медицинского инструментария. Износ имеющегося оборудования высок и часто достигает 100 процентов. Оснащение всех онкологических отделений в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным требует значительных финансовых затрат. Оказание комбинированной и комплексной терапии возможно лишь на базе онкологических диспансеров и МУЗ "ГБ N 1" г. Прокопьевска. В онкологических отделениях высок процент доброкачественной патологии и паллиативной помощи. При введении стандартов оказания медицинской помощи онкологическим больным онкологические отделения муниципальных ЛПУ не смогут оказать помощь в соответствии со стандартами. Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики. В 2009 году 43,8 процента злокачественных новообразований диагностированы в I-II стадии заболевания, в III стадии - 37,2 процента; в IV стадии - 17,0 процента, стадия не установлена в 2,0 процента случаев (лейкемии). При некоторых локализациях доля ранней диагностики достаточно высока (рак кожи - 94,1 процента, рак тела матки - 70,2 процента, рак щитовидной железы - 72,5 процента, рак губы - 75 процентов и др.). Доля больных, выявленных в IV стадии, ежегодно сокращается. Совокупный показатель распространенности злокачественных новообразований в Кузбассе в 2009 году (1743,0) выше уровня 1999 года (1294,6) на 34,6 процента. Прирост обусловлен увеличением числа случаев онкологических заболеваний и большей выживаемостью пациентов. Пятилетняя выживаемость составляет 52,0 процента, индекс накопления контингентов больных со злокачественными новообразованиями - 5,2. В лечении онкологических больных основное место занимают комбинированные и комплексные методы. В 2009 году в онкологических учреждениях области проведено 10220 курсов химиотерапии (2008 год - 8729), из них на амбулаторном этапе - 65,1 процента (2008 год - 41,4 процента). Лучевое лечение обеспечивается на специализированных радиологических койках и амбулаторно в онкологических диспансерах г. Кемерово, г. Новокузнецка, в онкологическом отделении гг. Прокопьевска и Полысаево (3556 больных, из них 23,9 процента амбулаторно). С применением высоких технологий в 2009 году было пролечено 295 пациентов (2008 год - 215). Лучевая и химиогормонотерапия широко используется для лечения онкологических больных как самостоятельно, так и в качестве элемента комбинированного и комплексного лечения практически при всех локализациях опухолевого процесса. Благодаря использованию комплексных методов лечения у многих больных с распространенными формами рака удается добиться положительных результатов. Дальнейшая модернизация онкологической службы будет способствовать: наращиванию темпов ранней диагностики злокачественных новообразований; внедрению стационарозамещающих технологий, что позволит сократить затраты на лечение; развитию радиологической службы, что приведет к позитивному изменению качества лечения онкологических больных, увеличит 5-летнюю выживаемость и снизит годичную летальность при многих локализациях опухолевого процесса. Для оказания медицинской помощи больным онкологического профиля по федеральным стандартам будет приведена в соответствие с порядками оказания медицинской помощи материально-техническая база ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", ГУЗ "Новокузнецкий клинический онкологический диспансер" и онкологическое отделение МУЗ "Городская больница N 1", г. Прокопьевск, работающее во взаимодействии с ГУЗ "Новокузнецкий онкологический диспансер". Онкологические отделения в гг. Анжеро-Судженске, Полысаево, Белово будут использоваться в качестве отделений долечивания и для оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным. Будет проведена работа по приведению в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи организации первичных кабинетов врачей- онкологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. С целью своевременного распознавания и лечения предопухолевых состояний, на фоне которых развивается рак, а также ранней диагностики злокачественных новообразований во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях будут внедрены алгоритмы выявления онкологических заболеваний, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Будет проведена централизация организации оказания онкологической помощи, в результате которой врачи-онкологи, работающие в муниципальных учреждениях, будут подчиняться напрямую онкологическим диспансерам. Модернизация онкологической службы позволит: улучшить раннюю диагностику злокачественных новообразований врачами первичного звена; развить радиологическую службу, что приведет к позитивному изменению качества лечения онкологических больных, увеличит 5-летнюю выживаемость и снизит годичную летальность при многих локализациях опухолевого процесса. Для оснащения онкологической службы необходимым медицинским оборудованием планируется направить 450351,0 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 448835,0 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области - 1516,0 тыс. рублей. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС приведена в табл. 2.11. На проведение капитального и текущего ремонта планируется направить 18706,85 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 3574,80 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области - 15132,05 тыс. рублей. Схема потоков пациентов онкологического профиля приведена на рис. 2.10. Таблица 2.11 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Онкологический профиль ------------------------------------------------------------------------- | N | Виды оборудования | Количество | | п/п | |-------------------------| | | | 2011 | 2012 | 2011-2012 | | | | год | год | годы | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 1 | 1 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 3 | КТ 16 срезов | 1 | 0 | 1 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 4 | КТ 32 среза | 0 | 1 | 1 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 6 | Рентгенологическое стационарное | 4 | 3 | 7 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 7 | Рентгенологическое передвижное | 2 | 1 | 3 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 8 | Эндоскопическое диагностическое | 21 | 12 | 33 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 9 | Эндоскопические стойки для операций | 7 | 3 | 10 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 10 | УЗИ аппаратура | 4 | 4 | 8 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 11 | Мониторы для слежения взрослые | 0 | 1 | 1 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 2 | 1 | 3 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 1 | 1 | 2 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 | | | детей | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 17 | Реанимационное оборудование для | 0 | 2 | 2 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 18 | Реанимационное оборудование для детей | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 19 | Радиологическое оборудование | 6 | 1 | 7 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 20 | Лабораторное оборудование | 0 | 0 | 0 | | | (биохимический анализатор) | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 23 | Прочее | 11 | 6 | 17 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | | ИТОГО: | 59 | 37 | 96 | ------------------------------------------------------------------------- Социально значимые заболевания В области сохраняется напряженная ситуация с распространенностью социально значимых заболеваний. В таблице 2.12 представлена заболеваемость населения туберкулезом и наркологическими расстройствами. Таблица 2.12 Заболеваемость населения социально значимыми заболеваниями ------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование заболевания | Заболеваемо- | Показатель | Процент | | п/п | | сть на 100 | по | отклонения | | | | тыс. | Российской | от общерос-| | | | населения | Федерации | сийского | | | | | | показателя | |-----+------------------------------+--------------+------------+------------| | 1 | Туберкулез | 147,1 | 82,6 | 78,1 | |-----+------------------------------+--------------+------------+------------| | 2 | Наркологические расстройства | 153,3 | 131,1 | 16,9 | ------------------------------------------------------------------------------- Фтизиатрический профиль Показатель заболеваемости туберкулезом в 2009 году 147,1 (на 100 тыс. населения), превышает эпидемический порог на 29,9 процента. В 2009 году вновь выявлено 3602 человека, в том числе 210 детей. Показатели эффективности лечения впервые выявленных больных с деструктивным и бациллярным туберкулезом остаются низкими: закрытие полостей распада - 57,0 процента (2008 год - 58,9 процента), прекращение бактериовыделения - 66,1 процента (2008 год - 68,1 процента). Более высокого качества лечения не удалось достичь из-за сохраняющейся высокой лекарственной устойчивости среди впервые заболевших (19,2 процента). В 2009 году по сравнению с 2008 годом отмечается незначительный прирост показателя заболеваемости подростков туберкулезом (на 2,6 процента). Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом детей по сравнению с 2008 годом (на 11 процентов). Большое внимание уделяется внедрению современных методов диагностики - компьютерной томографии органов грудной клетки, раннему выявлением малых форм туберкулеза. За 2009 год в области было проведено 224 исследования КТ и было выявлено более 79 процентов малых форм туберкулеза, которые не регистрируются при рентгенологическом обследовании. Уровень заболеваемости в 2009 году - 48 на 100 тыс. детского населения в возрасте до 14 лет (2008 год - 53,7). Областной показатель туберкулинодиагностики составил 95,5 процента (районы - 98,4 процента, города - 94,7 процента). За 2009 год из 210 заболевших детей по туберкулиновой диагностике было выявлено 123 (58,6 процента), с гиперпробой - 1124 ребенка (0,3 процента), с виражом туберкулиновой пробы - 7210 детей. Туберкулез органов дыхания составил 96,7 процента, внелегочный туберкулез - 3,3 процента. Показатель заболеваемости детей по области - 48 на 100 тыс. детского населения. Из заболевших детей 24,8 процента составили учащиеся школ; 26,6 процента - дети, посещающие детские дошкольные учреждения; 48,6 процента - неорганизованные дети. У 10,5 процента выявлены запущенные формы туберкулеза; 7,6 процента детей заболели из VI А группы диспансерного учета и 6,2 процента детей - из VI Б группы диспансерного учета. Наиболее высокая заболеваемость детей в возрасте от 3 до 6 лет (2009 год - 93,0 на 100 тыс., 2008 год - 84,0 на 100 тыс.). Ситуация по заболеваемости туберкулезом усугубляется тем, что на территории области располагается 28 государственных учреждений исполнения наказания, в которых находится 22-23 тысячи контингента, увеличивающего показатель заболеваемости туберкулезом по области на 11-12 процентов. В противотуберкулезной службе области в общей лечебной сети функционирует 28 противотуберкулезных кабинетов (детских, взрослых) в ЦГБ, ЦРБ, в которых врачами-фтизиатрами устанавливается диагноз туберкулеза, назначается лечение, ведется отбор на госпитализацию, проводится амбулаторное долечивание, диспансерное наблюдение. Ведется работа в очагах инфекции, учет контактных, при необходимости их профилактическое лечение. Организация дезинфекции в очагах. У детей контролируют туберкулинодиагностику, работают с группой риска - назначают профилактическое лечение. На ФАП для обеспечения качества лечения больных туберкулезом возложено наблюдение за приемом лекарственных противотуберкулезных препаратов. Обеспечение стационарными койками - 7,66 на 10 тыс. населения. В области функционирует 2160 круглосуточных стационарных коек, в том числе для детей - 435. Работа фтизиатрической койки - 354 дня в году, средняя продолжительность лечения - 86,9. Мест дневного стационара при поликлиниках - 101, в том числе для детского населения - 6. Организация противотуберкулезной помощи (проведен анализ службы) с выделением 2 центров в городах Кемерово и Новокузнецке позволит совершенствовать систему контроля за туберкулезом, перераспределять потоки пациентов, рационально использовать коечный фонд. Планируется улучшение материально-технической базы учреждений противотуберкулезной службы за счет областного бюджета. Приоритетными направлениями деятельности противотуберкулезной службы будут являться: 1. Профилактическая работа в очагах туберкулезной инфекции, повышение качества противоэпидемических мероприятий в группах риска развития туберкулеза. 2. Своевременное выявление туберкулеза путем качественного проведения профилактических флюорографических осмотров населения и рационального использования программы автоматизированной информационной системы "Флюорография". 3. Повышение эффективности лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом с использованием современных технологий диагностики и лечения. 4. Открытие метода полимеразной цепной реакции в Беловском и Прокопьевском филиалах с использованием технологий биочиповой диагностики. 5. Организация детского противотуберкулезного центра на базе ГУЗ "Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер" в г. Кемерово. 6. Организация стационарных отделений для лечения больных сочетанной патологией: туберкулез и ВИЧ-инфекция. Планируется направить на оснащение медицинским оборудованием фтизиатрической службы 289087,0 тыс. рублей - средства консолидированного бюджета Кемеровской области. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС приведена в табл. 2.13. На проведение капитального и текущего ремонта планируется направить 34991,0 тыс. рублей средств консолидированного бюджета Кемеровской области. Схема потоков пациентов приведена на рис. 2.11. Таблица 2.13 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Фтизиатрический профиль ------------------------------------------------------------------------- | N | Виды оборудования | Количество | | п/п | |-------------------------| | | | 2011 | 2012 | 2011-2012 | | | | год | год | годы | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 3 | КТ 16 срезов | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 6 | Рентгенологическое стационарное | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 7 | Рентгенологическое передвижное | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 8 | Эндоскопическое диагностическое | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 9 | Эндоскопические стойки для операций | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 10 | УЗИ аппаратура | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 11 | Мониторы для слежения взрослые | 12 | 0 | 12 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 | | | детей | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 17 | Реанимационное оборудование для | 0 | 0 | 0 | | | взрослых | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 18 | Реанимационное оборудование для детей | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 20 | Лабораторное оборудование | 0 | 0 | 0 | | | (биохимический анализатор) | | | | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | 23 | Прочее | 0 | 0 | 0 | |-----+---------------------------------------+------+------+-----------| | | ИТОГО: | 12 | 0 | 12 | ------------------------------------------------------------------------- Наркологическая служба Неблагоприятная наркологическая ситуация, сформировавшаяся в Российской Федерации с начала 90-х годов, потребовала формирования в Кузбассе принципиально новой наркологической службы, учитывающей радикальные изменения наркологической ситуации в регионе. В Кемеровской области утверждена межведомственная программа, объединяющая усилия системы образования, здравоохранения, силовых структур, Госнарконадзора, общественных организаций по проведению первичной и вторичной профилактики наркологической зависимости и алкоголизма у подростков и лиц молодого возраста, в рамках которой проводятся лекции, беседы, тематические уроки в школах, профтехучилищах, высших учебных заведениях. Тема широко освещается в средствах массовой информации. Первичной и вторичной профилактикой охвачено 100 процентов организованной молодежи. Третичная профилактика активно проводится медицинскими работниками. В Кемеровской области создана система реабилитационных центров как стационарного, так и амбулаторного типа, широко внедряются стационарозамещающие технологии. Налажено тесное взаимодействие между реабилитационными центрами и кабинетами первичного наркологического приема. Проделанная с конца 90-х годов департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области работа практически позволила создать новую наркологическую службу, и в результате ее деятельности уже с 2005 года в Кузбассе стали отмечаться благоприятные тенденции. В частности, наметилось снижение темпов роста заболеваемости и болезненности наркоманией как среди взрослого, так и несовершеннолетнего контингента населения региона. Так, если в конце 90-х годов Кемеровская область занимало второе место по показателю болезненности наркоманией среди территорий Российской Федерации, то по состоянию на 01.01.2009 регион сместился уже на четвертое место. Также положительна и ситуация с распространением наркомании среди подростков: если в конце 90-х годов Кузбасс занимал второе место в Российской Федерации, то в настоящее время - четвертое. С конца 90-х годов в Кузбассе сформирована современная специализированная наркологическая служба, учитывающая радикальные нозологические, возрастные и другие изменения наркологической ситуации в регионе. Практически во всех территориях Кемеровской области открыты первичные амбулаторные наркологические кабинеты. Организованы десятки детско-подростковых наркологических кабинетов в городах и районах области. В г. Кемерово и г. Новокузнецке функционируют два детско- подростковых наркологических диспансера со стационарами для несовершеннолетних с наркозависимостью на 85 коек. Открыт наркологический стационар в г. Анжеро-Судженске на 30 коек. Открыт наркологический диспансер в г. Березовском. В 1998 году открыта и функционирует первая в Кемеровской области областная химико-токсикологическая лаборатория в структуре наркологического диспансера г. Кемерово для определения наркотических средств и психотропных веществ в организме человека. В 2009 году открыта химико-токсикологическая лаборатория в г. Новокузнецке для обслуживания юга Кемеровской области. В г. Кемерово открыт первый в Кемеровской области стационарный реабилитационный наркологический центр для наркозависимых на 25 коек. В г. Прокопьевске завершается ремонт современного стационарного наркологического комплекса на 120 коек. В г. Кемерово решением областной антинаркотической комиссии выделены помещения для размещения наркологического стационара на 90 коек и реабилитационного стационарного отделения на 25 коек с амбулаторным приемом, для которых в настоящее время готовится проектно-сметная документация. С 2000 года организовано первое в области специализированное наркологическое реабилитационное амбулаторное отделение для несовершеннолетних с наркозависимостью на 25 мест в г. Кемерово. Работа с несовершеннолетними в данном отделении как по форме, так и по содержанию является уникальной и не имеет аналогов в Российской Федерации. Успешность работы отделения обеспечивается взаимодействием двух сфер - здравоохранения и образования. В наркологической службе функционирует 34 взрослых и 18 подростковых кабинетов, расположенных на базе ЦРБ, ЦГБ, предназначенные для ранней профилактики наркомании, токсикомании и алкогольной интоксикации, оказания консультативной, диагностической, лечебной и реабилитационной помощи. Кабинеты взаимодействуют со специализированными учреждениями здравоохранения. Врачи наркологических кабинетов читают лекции в школах, на предприятиях, проводят работу с группой риска для предупреждения наркомании, выявляют наркозависимых. По результатам деятельности первичных наркологических кабинетов ремиссия от наркомании от 0 до 2 лет составляет около 35 процентов. Все это стало результатом правильного развития наркологической службы Кемеровской области, подкрепленного необходимыми финансовыми затратами, в том числе и за счет областной целевой антинаркотической программы. Несмотря на снижение распространенности наркотической и алкогольной зависимости в области уровень ее превышает среднероссийский показатель. Проблема наркомании неотделима от целого шлейфа медико-социальных последствий злоупотребления наркотиками (наркопреступность, инфекционные заболевания, рост смертности и др.), поэтому снижение тяжести медицинских и социальных последствий наркомании в регионе находится в центре внимания антинаркотической комиссии Кемеровской области, которая является координирующим органом, занимающимся проблемой наркомании на областном уровне в Кузбассе. Основным инструментом комиссии при этом выступает областная целевая программа по предупреждению немедицинского употребления наркотических и иных психоактивных веществ среди жителей Кузбасса, которая ежегодно 100 процентов финансируется по разделу "Лечение и реабилитация лиц, больных наркоманией". При этом можно отметить, что постоянно присутствующий в программах раздел "Лечение и реабилитация лиц, больных наркоманией" является на сегодняшний день не только наиболее обоснованным и исполняемым, но и одним из самых результативных. Благодаря указанному разделу программы в Кузбассе был запущен первый в области стационарный реабилитационный центр для больных наркоманией; во многих сельских районах открыты детско-подростковые наркологические кабинеты. Кроме того, при финансовой поддержке областной целевой программы впервые в Российской Федерации проведена масштабная профилактическая операция "Забой", что позволило существенно повысить уровень безопасности подземных работ практически на всех угольных предприятиях Кемеровской области. На угольных предприятиях широко практикуются предварительные осмотры врачом-наркологом устраивающихся на подземные работы. Благодаря программе необходимым диагностическим оборудованием оснащены все кабинеты медицинского (наркологического) освидетельствования в городах и районах Кузбасса, а также аналитические химико- токсикологические лаборатории. В результате этой работы в Кузбассе количество аварий, совершенных по вине пьяных водителей, ежегодно уменьшается. Областная целевая антинаркотическая программа является эффективным инструментом в решении важной социальной проблемы Кузбасса - противодействии наркотизации населения области и, прежде всего, молодежи, а также снижении тяжести медицинских и социальных последствий наркомании. В течение последних лет в целом по Кемеровской области наблюдается устойчивая положительная динамика по числу завершенных суицидов среди населения Кузбасса. В рамках рассмотрения распространенности суицидов среди населения региона количество завершенных суицидов среди несовершеннолетних занимает наименьшее в процентном соотношении место по сравнению с другими возрастными группами (до 1-3 процентов). Особенно положительная тенденция снижения числа завершенных самоубийств имеет место в г. Кемерово, где вот уже 15 лет успешно функционирует специализированный суицидологический центр в составе круглосуточного телефона доверия, двух кабинетов медико- психологической помощи населению, в том числе учащейся молодежи (работает на базе межвузовской поликлиники), и кризисный круглосуточный стационар на 30 коек, который занимается не только оказанием кризисной (суицидологической) помощи населению областного центра, но и профилактическими программами среди групп риска. Важнейшей составляющей медицинской части проблемы суицидов является взаимосвязь самоубийств и потребление психоактивных веществ. Так, риск совершения суицидов в 200 раз выше у потребителей наркотиков. Более 70 процентов из числа тех, кто совершил завершенный суицид, находились в состоянии опьянения и/или одурманивания. Важнейшим аспектом предупреждения суицидов в конкретном регионе является наличие доступной и качественной наркологической помощи населению (кабинеты наркологического приема, наркологические полустационарные подразделения, стационары и реабилитационные подразделения). В области функционируют 13 телефонов доверия: 12 - в системе департамента социальной защиты населения Кемеровской области, 1 - в системе департамента охраны здоровья населения Кемеровской области. На базе Кемеровского муниципального суицидологического центра организован Кемеровский областной научно-методический суицидологический центр. Опыт работы суицидологической службы г. Кемерово признан одним из лучших в Российской Федерации. Главным результатом работы Кемеровского суицидологического центра за десятилетие его существования явилось достоверное снижение в областном центре количества завершенных суицидов. В настоящее время помощь суицидентам в рамках психиатрической и психотерапевтической службы Кемеровской области оказывается в амбулаторных и стационарных условиях. В психиатрической службе функционирует 24 кабинета психиатрического приема, в том числе 2 детских, расположенных на базе 20 муниципальных учреждений (ЦРБ, ЦГБ). Врачи ведут отбор на госпитализацию, выполняют рекомендации врачей диспансера после стационарного лечения, осуществляют диспансерное наблюдение. Решают медико-социальные вопросы: направление на медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ), годность к службе в армии. Врачи кабинетов работают в медико-педагогических комиссиях, решают вопросы обучения детей во вспомогательных школах, на дому. Амбулаторная помощь оказывается лицам с суицидальными тенденциями и их родственникам в областном психоневрологическом диспансере ГУЗ "Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница", в городских психоневрологических диспансерах гг. Новокузнецка, Прокопьевска, Белово, Ленинска-Кузнецкого, Юрги, Анжеро-Судженска, Киселевска, Междуреченска. В других муниципальных образованиях Кемеровской области помощь оказывается в психиатрических кабинетах. Стационарная помощь оказывается в специализированном отделении для пограничных нервно-психических расстройств ГУЗ "Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница", которое является научным и методическим центром оказания такой помощи другим учреждениям психиатрической службы Кузбасса. Подобное стационарное отделение имеется в ГУЗ "Новокузнецкая клиническая психиатрическая больница". Кроме того, в поселке Бабанаково имеется специализированное подразделение Беловского психоневрологического диспансера, где психотерапевтическая помощь оказывается как амбулаторно, так и в режиме дневного стационара. Совершенствование деятельности наркологической службы в Кемеровской области будет осуществляться в рамках исполнения приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации". За счет консолидированного бюджета области планируется дополнительно оснастить необходимым оборудованием наркологические диспансеры на сумму 12636,7 тыс. рублей, на проведение капитального и текущего ремонта - 164498,0 тыс. рублей. На информатизацию наркологических диспансеров будет направлено 4,0 млн. рублей за счет средств консолидированного бюджета Кемеровской области. Основные направления деятельности наркологической службы Кемеровской области в сфере профилактики наркологических расстройств и межведомственного взаимодействия: открытие стационарозамещающих подразделений на базе ЛПУ при стационарах в городах: Киселевске, Ленинске-Кузнецком, Междуреченске, Анжеро-Судженске, Юрге, Осинники; увеличение мощности имеющихся дневных стационаров до 10 коек в городах: Березовском, Мыски и Гурьевском районе; развитие реабилитационных амбулаторных и стационарозамещающих подразделений в городах: Прокопьевске, Мыски, Белово, Междуреченске, Анжеро-Судженске, Юрге; открытие круглосуточных кабинетов медицинского (наркологического) освидетельствования в г. Калтане и Гурьевском районе; открытие детско-подростковых наркологических кабинетов во всех сельских районах области; завершение оснащения химико-токсикологических лабораторий в городах: Кемерово, Междуреченске, Прокопьевске; организация на базе ГУЗ "Беловский психоневрологический диспансер", МУЗ "Центральная городская больница", г. Междуреченск, и МУЗ "Центральная городская больница", г. Мыски, предварительного исследования биологических сред с целью обнаружения наркотических средств и психотропных веществ; развитие реабилитационных центров для несовершеннолетних с наркологическими расстройствами, прежде всего, путем совместной работы с системой образования; выделение специализированных коек для лечения наркозависимых лиц, больных СПИД на базе инфекционных больниц в городах Кемерово (10 коек) и Прокопьевске (10 коек). Пульмонологический профиль Смертность населения Кемеровской области от заболеваний органов дыхания занимает 4-е ранговое место - 4,8 процента от всех причин. В структуре общей заболеваемости всего населения болезни органов дыхания занимают ведущее место (23,8 процента), в структуре общей заболеваемости взрослого населения - 13,5 процента. В структуре первичной заболеваемости всего населения болезни органов дыхания составляют 37,8 процента, у взрослого населения - 21,6 процента. В структуре общей заболеваемости детского населения болезни органов дыхания составляют 52,1 процента, из них 95,9 процента заболеваний первичные. Кемеровская область относится к числу регионов с высоким уровнем загрязненности воздушного бассейна, в несколько раз превышающим допустимые гигиенические нормы. Основную группу жителей области составляют работники шахт, химических производств, рабочие металлургических предприятий, подвергающиеся интенсивному воздействию вредных факторов. Высокая распространенность заболеваний органов дыхания в области обусловлена тяжелыми климатическими условиями, наличием отраслей промышленности с высокой степенью загазованности и запыленности, неблагополучной экологической ситуацией. Учитывая это, в Программу был включен пульмонологический профиль. Специализированная медицинская помощь пациентам с заболеваниями органов дыхания севера Кемеровской области будет оказываться в медицинских учреждениях г. Кемерово, где в настоящее время работает городской пульмонологический центр. На юге области специализированная медицинская помощь пациентам с заболеваниями органов дыхания будет оказываться в медицинских учреждениях г. Новокузнецка. В рамках Программы к 2013 году с целью приближения к населению области специализированной пульмонологической помощи и повышения ее доступности на юге Кузбасса планируется открыть городской пульмонологический центр в г. Новокузнецке на базе МЛПУ "Городская клиническая больница N 1". Для координации действий, регулярной учебно-методической работы на базе ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница" планируется открыть областной пульмонологический центр, в рамках которого будет работать на постоянной основе областная пульмонологическая комиссия и респираторная школа для врачей первичного звена. На оснащение пульмонологической службы необходимым медицинским оборудованием планируется направить 60640,0 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 59430,0 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области - 1210,0 тыс. рублей. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС приведена в табл. 2.14. Таблица 2.14 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Пульмонологический профиль ----------------------------------------------------------------------- | N | Виды оборудования | Количество | | п/п | |-------------------------| | | | 2011 | 2012 | 2011-2012 | | | | год | год | годы | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 3 | КТ 16 срезов | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 6 | Рентгенологическое стационарное | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 7 | Рентгенологическое передвижное | 0 | 1 | 1 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 8 | Эндоскопическое диагностическое | 1 | 10 | 11 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 9 | Эндоскопические стойки для | 1 | 1 | 2 | | | операций | | | | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 10 | УЗИ аппаратура | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 11 | Мониторы для слежения взрослые | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 8 | 2 | 10 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 3 | 3 | | | взрослых | | | | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 | | | детей | | | | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 17 | Реанимационное оборудование для | 0 | 2 | 2 | | | взрослых | | | | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 18 | Реанимационное оборудование для | 0 | 0 | 0 | | | детей | | | | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 20 | Лабораторное оборудование | 0 | 2 | 2 | | | (биохимический анализатор) | | | | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 23 | Прочее | 0 | 12 | 12 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | | ИТОГО: | 10 | 33 | 43 | ----------------------------------------------------------------------- 2.1.1. Развитие межмуниципальных центров В Кемеровской области в течение ряда лет существует практика организации областных межмуниципальных центров и межмуниципальных отделений для оказания специализированной медицинской помощи населению нескольких муниципальных образований. Эта практика себя оправдала. В области функционируют 22 областных центра на базе государственных и муниципальных учреждений, 49 межмуниципальных отделений, 22 межмуниципальных отделения для оказания специализированной помощи населению в пределах межтерриториальных медицинских объединений. Сложилась практика дублирования центров для южной и северной части области по месту расположения крупных многопрофильных больниц в двух городах области: в г. Кемерово - на севере области, в г. Новокузнецке - в южной части области. Между муниципальными образованиями, прилегающими к центрам, имеется хорошее транспортное сообщение: железнодорожное, автобусное с хорошим дорожным покрытием. Максимальное время доставки пациентов в центр санитарным транспортом - 2,5 часа. В рамках Программы будет осуществлено в 2011-2012 годах материально-техническое, кадровое укрепление существующих центров и создание по выбранным профилям новых на базе муниципальных лечебно- профилактических учреждений с целью повышения доступности специализированной медицинской помощи по основным профилям, по которым проводится модернизация. Карта с указанием местонахождения межмуниципальных центров приведена на рис. 2.12. Перечень межмуниципальных центров по профилям приведен в табл. 2.15. Таблица 2.15 Межмуниципальные центры по профилям ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Профиль | Наименование | Место | Территория | Радиус | Численность | | п/п | межмуниципального | учреждения | расположения | обслуживания | обслуживания | обслуживаемого | | | центра | | учреждения | | (км) | населения | |-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | 1 | Кардиология | МУЗ "Центральная | г. Анжеро- | г. Анжеро-Судженск | 40,2 | 153339 | | | | городская больница" | Судженск | Яйский район | | | | | | | | Ижморский район | | | | | | | | г. Тайга | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Городская больница | г. Белово | г. Белово | 34,3 | 393430 | | | | N 1" | | г. Ленинск-Кузнецкий | | | | | | | | г. Полысаево | | | | | | | | Беловский район | | | | | | | | Гурьевский район | | | | | | | | Ленинск-Кузнецкий | | | | | | | | район | | | | | | | | пгт Краснобродский | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Центральная | г. Юрга | г. Юрга | 37,4 | 138113 | | | | городская больница" | | Юргинский район | | | | | | | | Яшкинский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Центральная | г. Мари-инск | Мариинский район | 61,3 | 132101 | | | | городская больница | | Чебулинский район | | | | | | г. Мариинска и Мариинс- | | Тяжинский район | | | | | | кого района" | | Тисульский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Центральная | г. | г. Междуреченск | 57 | 238909 | | | | городская больница" | Междуреченск | г. Мыски | | | | | | | | г. Калтан | | | | | | | | г. Осинники | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | г. Новокузнецк | 145 | 671399 | | | | клиническая больница | | Таштагольский район | | | | | | N 2" | | Новокузнецкий район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | г. Новокузнецк | 145 | 671399 | | | | клиническая больница | | Новокузнецкий район | | | | | | N 29" | | Таштагольский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Городская | г. Кемерово | г. Кемерово | 63 | 739698 | | | | клиническая больница | | г. Березовский | | | | | | N 2" | | Топкинский район | | | | | | | | Кемеровский район | | | | | | | | Промышленновский | | | | | | | | район | | | | | | | | Крапивин-кий район | | | |-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | 2 | Неврологический | МУЗ "Центральная | г. Анжеро- | г. Анжеро-Судженск | 40,2 | 153339 | | | | городская больница" | Судженск | г. Тайга | | | | | | | | Яйский район | | | | | | | | Ижморский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Городская больница | г. Белово | г. Белово | 34,3 | 393430 | | | | N 1" | | г. Ленинск-Кузнецкий | | | | | | | | г. Полысаево | | | | | | | | Беловский район | | | | | | | | Гурьевский район | | | | | | | | Ленинск-Кузнецкий | | | | | | | | район | | | | | | | | пгт Краснобродский | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Центральная | г. Мыски | г. Мыски | 57 | 238909 | | | | городская больница" | | г. Междуреченск | | | | | | | | г. Осинники | | | | | | | | г. Калтан | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Городская | г. Кемерово | г. Кемерово | 63 | 739698 | | | | клиническая больница | | г. Березовский | | | | | | N 2" | | Топкинский район | | | | | | | | Кемеровский район | | | | | | | | Промышленновский | | | | | | | | район | | | | | | | | Крапивинский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Городская | г. Кеме-рово | г. Кемерово | 63 | 739698 | | | | клиническая больница | | г. Березовский | | | | | | N 3" | | Топкинский район | | | | | | | | Кемеровский район | | | | | | | | Промышлен-новский | | | | | | | | район | | | | | | | | Крапивинский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | г. Новокузнецк | 145 | 671399 | | | | клиническая больница | | Новокузнецкий район | | | | | | N 2" | | Таштагольский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | г. Новокузнецк | 145 | 671399 | | | | клиническая больница | | Новокузнецкий район | | | | | | N 29" | | Таштагольский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Центральная | пгт Тя- | Тяжинский район | 56,9 | 132101 | | | | районная больница | жинский | Тисульский район | | | | | | Тяжинского района" | | Мариинский район | | | | | | | | Чебулинский район | | | |-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | 3 | Травматология | ГУЗ "Областная | г. Прокопьевск | Вся стационарная | 70 | 2820636 | | | | клиническая ортопедо- | | помощь для | | | | | | хирургичес-кая больница | | г. Прокопьевска, | | | | | | восстановительного | | г. Киселевска, | | | | | | лечения" | | Прокопьевского | | | | | | | | района. | 367 | | | | | | | Для наиболее | | | | | | | | тяжелых больных - | | | | | | | | все территории | | | | | | | | области | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Центральная | г. Мари-инск | Мариинский район | 61,3 | 132101 | | | | городская больница | | Чебулинский район | | | | | | г. Мариинска и Мариин- | | Тяжинский район | | | | | | ского района" | | Тисульский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Центральная | г. Анжеро- | г. Анжеро-Судженск | 40,2 | 153339 | | | | городская больница" | Судженск | Яйский район | | | | | | | | Ижморский район | | | | | | | | г. Тайга | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Центральная | г. Юрга | г. Юрга | 37,1 | 138113 | | | | городская больница" | | Юргинский район | | | | | | | | Яшкинский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Городская | г. Кеме-рово | г. Кемерово | 63 | 739698 | | | | клиническая больница | | г. Березов-ский | | | | | | N 2" | | Топкинский район | | | | | | | | Кемеровский район | | | | | | | | Промышленновский | | | | | | | | район | | | | | | | | Крапивинский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МЛПУ "Городская | г. Ново- | г. Новокузнецк | 145 | 671399 | | | | клиническая больница | кузнецк | г. Мыски | | | | | | N 1" | | Новокузнецкий район | | | | | | | | Таштагольский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | г. Новокузнецк | 125 | 671399 | | | | клиническая больница | | г. Мыски | | | | | | N 29" | | Новокузнецкий район | | | | | | | | Таштагольский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Центральная | г. | г. Междуреченск | 57 | 238909 | | | | городская больница" | Междуреченск | г. Мыски | | | | | | | | г. Калтан | | | | | | | | г. Осинники | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Городская больница | г. Белово | г. Белово | 34,3 | 228754 | | | | N 1" | | Беловский район | | | | | | | | Гурьевский район | | | | | | | | пгт Краснобродский | | | |-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | 4 | Онкология | ГУЗ "Областной | г. Кеме-рово | Северные территории | 163 | 1296821 | | | | клинический | | области | | | | | | онкологический диспансер" | | | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | ГУЗ "Новокузнецкий | г. Ново- | Южные территории | 145 | 1523815 | | | | клинический | кузнецк | области | | | | | | онкологический диспансер" | | | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Городская больница | г. Прокопьевск | Южные территории | 185 | 1523815 | | | | N 1" (во взаимодействии с | | области | | | | | | ГУЗ "Новокузнецкий | | | | | | | | клинический | | | | | | | | онкологический диспансер" | | | | | |-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | 5 | Акушерство и | МУЗ "Городская | г. Кемерово | Северные территории | 163 | 1296821 | | | гинекология | клиническая больница N 2" | | области | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Городская | г. Кемерово | Северные территории | 163 | 1296821 | | | | клиническая больница N 3" | | области | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Детская | г. Кемерово | Северные территории | 163 | 1296821 | | | | клиническая больница N 5" | | области | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МЛПУ "Зональный | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 | | | | перинатальный центр" | | области | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МЛПУ "Родильный дом | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 | | | | N 2" | | области | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МЛПУ | г. Новокузнецк | Южные | 145 | 1523815 | | | | "Родильный дом N 3" | | территории области | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 | | | | клиническая больница N 5" | | области | | | |-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | 6 | Пульмонология | ГУЗ "Кемеровская | г. Кемерово | Все территории | 367 | 28260636 | | | | областная клиническая | | области | | | | | | больница" | | | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МУЗ "Городская | г. Кемерово | Северные территории | 163 | 1296821 | | | | клиническая больница N 3" | | области | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 | | | | клиническая больница N 1" | | области | | | |-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | 7 | Фтизиатрия | ГУЗ "Областной | г. Кемерово | Северные территории | 163 | 1296821 | | | | клинический | | области | | | | | | противотуберкулезный | | | | | | | | диспансер" | | | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | Новокузнецкий филиал | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 | | | | ГУЗ "Областной | | области | | | | | | клинический | | | | | | | | противотуберкулезный | | | | | | | | диспансер" | | | | | |-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | 8 | Наркология | ГУЗ "Кемеровский | г. Кеме-рово | г. Кемерово | 63 | 739698 | | | | областной наркологический | | г. Березовский | | | | | | диспансер" | | Топкинский район | | | | | | | | Кемеровский район | | | | | | | | Промышленновский | | | | | | | | район | | | | | | | | Крапивинский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | ГУЗ "Новокузнецкий | г. Новокузнецк | г. Новокузнецк | 145 | 822941 | | | | наркологический | | г. Мыски | | | | | | диспансер" | | г. Междуреченск | | | | | | | | Новокузнецкий район | | | | | | | | Таштагольский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | ГУЗ "Анжеро- | г. Анжеро- | г. Анжеро-Судженск | 40,2 | 153339 | | | | Судженский | Судженск | г. Тайга | | | | | | психоневрологический | | Яйский район | | | | | | диспансер" | | Ижморский район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | ГУЗ "Беловский | г. Белово | г. Белово | 34,3 | 228754 | | | | психоневрологический | | Беловский район | | | | | | диспансер" | | Гурьевский район | | | | | | | | пгт Красно- | | | | | | | | бродский | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | ГУЗ "Калтанская | г. Калтан | г. Осинники | 12 | 87367 | | | | психиатрическая больница" | | г. Калтан | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | ГУЗ "Киселевский | г. Киселевск | г. Киселевск | 25 | 109092 | | | | психоневрологический | | | | | | | | диспансер" | | | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | ГУЗ "Ленинск-Кузнецкая | г. Ленинск- | г. Ленинск-Кузнецкий | 10 | 164374 | | | | психиатрическая больница" | Кузнецкий | г. Полысаево | | | | | | | | Ленинск-Кузнецкий | | | | | | | | район | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | ГУЗ "Прокопьевский | г. Прокопьевск | г. Прокопьевск | 70 | 244555 | | | | наркологический | | Прокопьевский район | | | | | | диспансер" | | | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | ГУЗ "Юргинский | г. Юрга | г. Юрга | 37,1 | 138113 | | | | психоневрологический | | Юргинский район | | | | | | диспансер" | | Яшкинский район | | | |-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | 9 | Педиатрия | МУЗ "Детская | г. Кемерово | Северные территории | 163 | 1296821 | | | | клиническая больница | | области | | | | | | N 5" | | | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 | | | | детская клиническая | | области | | | | | | больница N 4" | | | | | | | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------| | | | МЛПУ "Зональный | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 | | | | перинатальный центр" | | области | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
